Ndryshimet distrofike në epitelin e gjëndrave të qafës së mitrës. Hiperplazia e qafës së mitrës

Para kohës së fillimit të menstruacioneve ose, anasjelltas, vonesës së saj, njollave të përgjakshme midis "ditëve kritike", shumë gra nuk i kushtojnë rëndësi, sepse nuk ndjejnë asnjë dhimbje. Megjithatë, këto janë simptoma karakteristike të një sëmundjeje kaq të zakonshme si hiperplazia e mitrës.

Estrogjeni dhe progesteroni janë fajtorë

Endometriumi i mitrës mund të krahasohet me tokën ku rritet veza pas fekondimit. Kur është e shëndetshme, ajo fillon të "shëndoshet" gjatë gjysmës së dytë të periudhës së saj menstruale. Shkëputja dhe heqja nga trupi i shtresës së sipërme të endometriumit ndodh gjatë menstruacioneve. Rregullatori i këtyre ndryshimeve janë hormonet seksuale femërore - estrogjeni dhe progesteroni.

Në rastin e çekuilibrit të tyre, fillon ndarja aktive e qelizave në shtresën e brendshme të mitrës. Por ato nuk nxirren në kohën e duhur. Rritja nuk mund të vazhdojë pafundësisht. Vjen koha dhe mitra i hedh ato gjatë gjakderdhjes së madhe. Pa eliminuar shkaqet e hiperplazisë, gjithçka përsëritet periodikisht. Trajtimi i patologjisë është i detyrueshëm.

Shenjat e para të hiperplazisë janë shkak për shqetësim. Shkaku mund të jetë patologji kongjenitale ose e fituar, çekuilibër hormonal gjatë pubertetit.

Zhvillimi i hiperplazisë së fituar mund të shkaktohet nga:

• sëmundjet inflamatore dhe të varura nga hormonet;
• ndryshime të lidhura me moshën në organet gjenitale;
• ndërhyrjet kirurgjikale në zonën gjinekologjike (aborti, kirurgjia prerje cezariane"etj.).

Çfarë sinjalesh jep trupi

Në disa pacientë, simptomat e hiperplazisë së mitrës mund të mungojnë. Për të tjerët, shëndeti i tyre përkeqësohet. Çdo lloj hiperplazie endometriale manifestohet me parregullsi menstruale. Gjakderdhje mund të shfaqet në periudhën ndërmjet "ditëve kritike" ose pas një vonese të shkurtër.

Shumë më rrallë, sëmundja manifestohet si gjakderdhje e madhe, në të cilën shfaqen mpiksjet e gjakut. Një tjetër simptomë është infertiliteti.

Një shenjë e zakonshme e hiperplazisë është gjakderdhja e rëndë për më shumë se 7 ditë.

Mitra “shëndoshet” në mënyra të ndryshme

Rritja e qelizave dhe gjëndrave të mukozës së mitrës nuk është e njëjtë. V mjekësia moderne hiperplazia klasifikohet sipas llojit të strukturës, shtrirjes së shpërndarjes dhe pranisë së qelizave jonormale. Diagnostifikohen format e mëposhtme të sëmundjes:

• gjëndër;
• cistike;
• cistik i gjëndrave;
• fokale;
• atipike.

Secila prej tyre ka karakteristikat e veta. Prandaj, trajtimi varet nga shkaqet, lloji i sëmundjes dhe shkalla e dëmtimit të mukozës së mitrës.

Kur gjëndrat bëhen të përdredhura

Hiperplazia epiteli i gjëndrave- një sëmundje në të cilën rriten indet e gjëndrave, si rezultat i së cilës ndryshon struktura sipërfaqësore e mukozës së mitrës.

Ekziston një rregullim grupor i gjëndrave, të cilat mund të futen ngushtë kundër njëra-tjetrës. Nuk ka qeliza stromale midis tyre. Ka një zgjerim të gjëndrave të drejta tubulare, të cilat bëhen të përdredhura. Megjithatë, përmbajtja e tyre vazhdon të spikasë lirisht.

Në shumicën e rasteve, kjo formë e hiperplazisë nuk përbën një rrezik të konsiderueshëm për shëndetin, por simptomat kërkojnë trajtim në kohë.

Në formën cistike të gjëndrave të manifestimit të sëmundjes, qelizat rriten në gojën e gjëndrave, duke bllokuar daljen e mukusit. Ato duken si flluska cistike të mbushura me lëng.

Qelizat e gjëndrave rriten në madhësi dhe shumohen. Në këtë rast, gjendja e epitelit në sipërfaqe e brendshme gjëndrat janë në gjendje normale. Megjithatë, cistat kanë aftësinë të degjenerojnë në tumore malinje. Prandaj, në rastet kur trajtim medikamentoz nuk ndihmon, kërkohet heqja kirurgjikale e kistit.

Pse po rritet qafa e mitrës?

Sipas mjekëve, hiperplazia e qafës së mitrës nuk është ende një sëmundje, por një mosfunksionim i penisit.

Epiteli i shtresuar skuamoz mbulon pjesën e qafës së mitrës që ndodhet në vaginë. Dhe kanali i qafës së mitrës, i cili lidh zgavrën e mitrës dhe vaginën, është i mbuluar me epitel kolone.

Është vërtetuar se procesi i formacioneve të reja karakterizohet jo vetëm nga proliferimi i qelizave, por edhe nga rritja e ultrastrukturave citoplazmike. Për shembull, përhapja e epitelit në mitër para menstruacioneve (hiperplazia epiteliale).

Kjo formë e hiperplazisë quhet pseudoerozioni.

Sot 10-15% sëmundjet gjinekologjike në gratë e moshës riprodhuese është patologjia e qafës së mitrës. Hiperplazia e epitelit kolonar të qafës së mitrës është një sëmundje e karakterizuar nga përhapja e qelizave të epitelit kolonar me një shtresë të kanalit të qafës së mitrës në pjesën e qafës së mitrës që ndodhet direkt në vaginë. Nuk ka simptoma të erozionit në qafën e mitrës.

Formimi i epitelit kolonar, në bazë të të cilit rriten qelizat, mund të ndodhë në dy mënyra:

• proliferimi i vetë epitelit kolonar, dhe jo i qelizave të sheshta të qafës së mitrës;
• zevendesimi i erozionit nga qelizat e epitelit kolonar me nje shtrese.

Përhapja e të gjithë sipërfaqes së endometrit

Hiperplazia difuze është procesi i neoplazmës së qelizave dhe strukturës së tyre të brendshme. Procese të tilla proliferative mbulojnë të gjithë sipërfaqen e indit endometrial.

Në varësi të llojit të përhapjes së qelizave, ai diagnostikohet:

• Difuze forma cistike e gjëndrave, e cila manifestohet si shumëzimi dhe shfaqja e kisteve dhe gjëndrave, duke u përhapur në të gjithë sipërfaqen e mukozës së mitrës.
• Forma adenomatoze e hiperplazisë difuze është një shumëzim jonormal i qelizave të gjëndrave dhe qelizave epiteliale në të gjithë sipërfaqen e endometrit. Ndoshta mbirja e tyre në shtresën muskulore të mitrës. Ekspertët e konsiderojnë hiperplazinë difuze atipike si një gjendje prekanceroze.

Në shumicën e rasteve, hiperplazia difuze zhvillohet për shkak të inflamacion kronik në zgavrën e mitrës.

Adenomatoza: kur duhet të shihni një specialist

Termi "hiperplazi atipike" është një formë e zmadhimit të mukozës së mitrës me mbizotërim të gjëndrave të ndryshuara nga jashtë në inde, në të cilat zbulohen qelizat atipike. Konsiderohet si më i rrezikshmi nga të gjitha llojet e hiperplazisë.

Qelizat që kanë ndryshuar vetitë e tyre natyrore konsiderohen atipike. Ato formohen jo vetëm në shtresën funksionale, por edhe në atë bazale. Pamja e tyre është shenja kryesore e degjenerimit të hiperplazisë në neoplazite malinje... Në qelizat e riorganizimit të stromës dhe gjëndrave, shpesh ndodhin procese mutacionale. Ekzistojnë dy lloje të kësaj sëmundjeje - hiperplazia atipike qelizore dhe strukturore.

Kanë grua e shëndetshme sasia e hormoneve është e balancuar. Estrogjeni nxit rritjen e qelizave endometriale, ndërsa progesteroni e pengon këtë proces. Mosbalancimi i tyre shkakton rritjen e qelizave. Refuzimi i shtresës funksionale gjatë "ditëve kritike" është më i ngadalshëm dhe jo i plotë. Prandaj, ndodh gjakderdhja e depërtimit. Përveç kësaj, pa përfunduar procesi i rinovimit të shtresës së brendshme, nuk ndodh ovulimi, pa të cilin shtatzënia është e pamundur.

Nëse folikuli nuk shpërthen

Hiperplazia folikulare është një nga format e ndryshimeve jonormale në rreshtimin e mitrës. Çdo muaj, folikulat (qeset) shfaqen në vezoret e një gruaje, ku një qelizë vezë fillon të zhvillohet. Në mes të ciklit, folikuli çahet dhe veza që ndodhet brenda fillon të lëvizë drejt mitrës.

Estrogjenet rregullojnë folikulat gjatë fazës së zhvillimit të vezës, dhe progesteronet pas ovulacionit, e ndjekur nga shtatzënia. Nëse folikuli nuk thyhet, veza mbetet brenda. Në zgavrën, lëngu folikular grumbullohet, formohet një kist.

Një kist funksional, që tregon aktivitet hormonal, ndikon në endometrium. Si rezultat, mund të formohet hiperplazi folikulare, e cila do të çojë në gjakderdhje të mitrës.

A është e mundur të lindësh një fëmijë me hiperplazi të mitrës

Nuk ka asnjë përgjigje të vetme për këtë pyetje. Më shpesh, për shkak të hiperplazisë, veza nuk hyn në mitër dhe nuk mbijeton deri në pjekuri. Shtatzënia nuk ndodh. Për konceptim, futja e një veze të fekonduar në endometriumin e mitrës është gjithashtu e nevojshme. Por me hiperplazi, struktura e saj bëhet aq e lirshme sa që veza nuk ka asgjë për të mbajtur.

Megjithatë, ka raste kur ndodh shtatzënia. Por në këtë rast, ekziston një kërcënim i abortit të fetusit ose shfaqjes së defekteve serioze në zhvillimin e tij.

Shtatzënia pas shërimit të proceseve hiperplastike është e mundur pothuajse në të gjitha rastet. Shtatzënia mund të planifikohet 1-3 vjet pas përfundimit të terapisë.

Si të parandaloni kancerin gjatë menopauzës

Gjatë menopauzës dhe para fillimit të saj, rreziku i zhvillimit të hiperplazisë së mitrës rritet.

Një grua konsiderohet se ka hyrë në menopauzë nëse nuk ka pasur menstruacione për një vit. Gjatë kësaj periudhe, endometriumi hipertrofi, shtresa e brendshme e mukozës së mitrës trashet. Nëse proceset e neoplazmave shkaktohen nga ndarja e shpejtë e qelizave endometriale, atëherë diagnoza është "hiperplazia e mitrës".

Mungesa ose teprica e hormoneve. Diagnoza e saktë

Efektiviteti i trajtimit varet drejtpërdrejt nga sa saktë është vendosur diagnoza. Diagnoza fillon me një ekzaminim gjinekologjik dhe studime hormonale, duke përfshirë hormonet gjëndër tiroide, dhe gjëndrat mbiveshkore. Pastaj përshkruhet një ekzaminim me ndihmën e pajisjeve moderne mjekësore.

• gjatë ekzaminimi me ultratinguj një legen i vogël me një sensor vaginal zbulon shkallën e trashjes dhe strukturën e mukozës së mitrës.
• Falë metodës së ekohisterosalpingografisë, vendoset kalueshmëria e tubave fallopiane, përcaktohet prania e ndryshimeve karakteristike për hiperplazinë.
• Besohet se më së shumti mënyrë të saktë diagnostifikimi - histeroskopia. Sistemi optik ju lejon të bëni me saktësi një scraping për një biopsi dhe të vlerësoni gjendjen e mureve të mitrës.

A mund të kurohet hiperplazia?

Me diagnostikimin në kohë dhe trajtimin adekuat, shërimi është i mundur. Parimi i terapisë zgjidhet nga gjinekologu në varësi të shkallës dhe llojit të hiperplazisë, moshës dhe gjendjes shëndetësore. Për shembull, trajtimi i hiperplazisë së gjëndrave kryhet me agjentë hormonalë.

Baza terapi medikamentozeështë terapi hormonale. Trajtimi kirurgjik mund të jetë në formën e:

• kruarje për të hequr një shtresë me ndryshime patologjike;
• cryodestruction, thelbi i të cilit është efekti në zonën e prekur të temperaturave të ulëta;
• moxibustion ose ablacioni me lazer, kur zona e prekur është e ekspozuar ndaj një lazeri ose temperaturave të larta;
• heqja e mitrës (histerektomia) nëse zhvillohet hiperplazia atipike tek gratë në premenopauzë.

Shushunjet dhe barishtet do të rrisin efektin e trajtimit

Disa njerëz preferojnë të përdorin mjetet juridike popullore... Por shumë mjekë e konsiderojnë një trajtim të tillë si të rrezikshëm. Në fund të fundit, për shkak të një shprese fantazmë, mund të humbasësh të çmuarin terapi efektive koha. Por ata nuk i ndalojnë mjetet juridike popullore për të rritur efektin e terapisë tradicionale, sepse shumë bimë përmbajnë analoge të hormoneve femërore.

Trajtimi i hiperplazisë me mjete juridike popullore kryhet me zierje dhe tinktura me mitër boraks, rodhe, qerpikë kastraveci, delli, hithër. Megjithatë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se t'i përdorni ato. Si dhe për hirudoterapinë.

Sipas mjekëve, shushunjat aktivizojnë mikroqarkullimin në mitër dhe proceset metabolike. Efekti shërues nuk është fakti i vetë kafshimit, por substancat që përmban pështymja e shushunjes.

Trajtimi me mjete juridike popullore duhet të jetë vetëm një shtesë e terapisë. barna, regjimi i të cilit do të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

A është e mundur të parandalohet rritja e rritur e qelizave të mitrës

Sipas statistikave, rreziku i transformimit të rritjeve beninje në qeliza malinje rritet gjatë menopauzës. Por parandalimit të sëmundjes duhet kushtuar vëmendje pavarësisht moshës, sepse mund të ndikojë në shtatzëni.

Nuk ka asnjë teknikë të veçantë parandaluese për hiperplazinë. Është e njëjtë si për sëmundjet e tjera të sistemit riprodhues:

1. vizitoni një gjinekolog dy herë në vit;
2. përdorni kontraceptivë për të parandaluar abortin;
3. udhëheqni një mënyrë jetese fizikisht aktive;
4. mos abuzoni me vizitat në dhomë me diell;
5. për të kryer trajtimin në kohë të sëmundjeve të sistemit riprodhues;
6. ruajnë peshën normale të trupit.

Hiperplazia e qafës së mitrës- Ky është një proliferim i tepruar i shtresës epiteliale që vesh kanalin e qafës së mitrës. Hiperplazia e epitelit të qafës së mitrës karakterizohet nga trashje e pabarabartë e zonave të mukozës kanali i qafës së mitrës etiologji beninje. Arsyet e qarta të besueshme gjendje e ngjashme megjithatë, hiperplazia e qafës së mitrës, e pa vërtetuar, shpesh lidhet ngushtë me procese dishormonale, post-traumatike ose inflamatore.

Qafa e mitrës është anatomikisht dhe funksionalisht pjesë e trupit të mitrës, më saktë, segmenti i saj i poshtëm, dukshëm i ngushtuar. Në të njëjtën kohë, qafa e mitrës ka njëfarë autonome, e natyrshme vetëm për të, veçoritë funksionale Prandaj, ndonjëherë proceset patologjike ndodhin në mitër në tërësi, dhe ndonjëherë vetëm në trup, ose vetëm në qafën e mitrës.

Anatomikisht, qafa i ngjan një tubi të zbrazët që lidh dy zgavra të rëndësishme - mitrën dhe vaginale. Vetëm zona e qafës së mitrës e vendosur në zgavrën vaginale është e aksesueshme për ekzaminimin vizual, dhe pjesa mbivaginale e vendosur sipër nuk vizualizohet. Muri i qafës së mitrës formohet kryesisht nga indi lidhor dhe fibrave të kolagjenit, dhe jashtë përmban një shtresë të hollë të muskujve të lëmuar. Një strukturë e tillë e murit të qafës i siguron asaj elasticitet dhe forcë të lartë, të cilat janë të nevojshme gjatë lindjes së fetusit.

Brenda qafës shtrihet një zgavër e ngushtë - kanali i qafës së mitrës, i cili duket si një gisht për shkak të palosjeve të shumta të ndërthurura të membranës mukoze. Epiteli i kanalit të qafës së mitrës formon qeliza cilindrike, nën shtresën e këtyre qelizave shtrihet një numër i madh i strukturave të gjëndrave përgjegjëse për prodhimin e sekrecioneve të qafës së mitrës (mukusit të qafës së mitrës).

Qartë manifestimet klinike, të cilat janë të natyrshme ekskluzivisht në procesin hiperplastik në qafën e mitrës, nuk ekzistojnë. Si rregull, ankesat e pacientëve lidhen me patologjinë që provokoi një rritje patologjike të vëllimit të mukozës së kanalit të qafës së mitrës. Ankesat për intermenstruale çështje të përgjakshme, mosfunksionim menstrual, sekrecione vaginale mukoze të bollshme. Shumica e rasteve të hiperplazisë së qafës së mitrës janë asimptomatike.

Epiteli i kanalit të qafës së mitrës rritet në mënyra të ndryshme. Ndonjëherë hiperplazia e qafës së mitrës formohet edhe me pjesëmarrjen e formacioneve të gjëndrave, e ndjekur nga shfaqja e kisteve të vogla. Për nga natyra e ndryshimeve strukturore në epitelin e qafës së mitrës, dallohen disa forma të hiperplazisë: cistike, gjëndrore, mikroglandulare dhe të përziera, gjëndrore - cistike. Këto forma i referohen proceseve beninje nëse në studimet laboratorike nuk gjenden shenja morfologjike të atipisë në epitel. Përndryshe, hiperplazia e epitelit të qafës së mitrës klasifikohet si atipike dhe konsiderohet një proces prekancerogjen. Duhet të theksohet se formulimi "prekanceroz" nënkupton vetëm rrezikun e zhvillimit të një procesi onkologjik të padëshiruar, por jo praninë e tij.

Hiperplazia e qelizave bazale të qafës së mitrës gjithashtu i përket proceseve prekanceroze, por shoqërohet me një patologji të mukozës që "mbulon" pjesën vaginale të qafës së mitrës, dhe jo me epitelin e qafës së mitrës, prandaj nuk përfshihet në klasifikimi i përgjithshëm hiperplazia e qafës së mitrës.

Diagnoza e hiperplazisë së qafës së mitrës bazuar në ekzaminimin dhe ekzaminim citologjikështë e pamundur të përcaktohet me siguri. Me rëndësi të madhe për përfundimin përfundimtar është rezultati i një studimi histologjik të përbërjes së gërvishtjes së mukozës së kanalit të qafës së mitrës dhe një biopsie të zonës së qafës së mitrës.

Terapia për hiperplazinë e qafës së mitrës përfshin disa opsione. Zgjedhja e më të pranueshmeve prej tyre ndikohet nga faktori i moshës, forma e hiperplazisë, prania e patologjisë shoqëruese.

Meqenëse një nga masat e detyrueshme diagnostikuese për hiperplazinë e qafës së mitrës është eliminimi (skrapimi) i mukozës së kanalit të qafës së mitrës, është gjithashtu terapeutik, pasi heq të gjithë epitelin e mbipopulluar "gabimisht". Pas kuretazhit, shpesh përshkruhet korrigjimi adekuat hormonal.

Shkaqet e hiperplazisë së qafës së mitrës

Siç u përmend tashmë, arsye të vërteta rritje patologjike epiteli i qafës së mitrës jo gjithmonë mund të diagnostikohet. Zakonisht ata nuk flasin për arsyet, por për faktorët predispozues që provokojnë një përhapje të tepërt të epitelit të kanalit të qafës së mitrës. Këto shpesh përfshijnë:

- Mosfunksionim hormonal, përkatësisht ndryshim në raportin normal të estrogjeneve dhe gestagjenëve (progesteron). Të gjitha indet që formojnë qafën e mitrës janë shumë të ndjeshme ndaj ndryshimeve ciklike hormonale, në një masë më të madhe mukoza e kanalit të qafës së mitrës reagon ndaj tyre. Epiteli i qafës së mitrës ndryshon karakteristikat e tij strukturore sipas fazave të ciklit, në varësi të nivelit të përqendrimit të estrogjeneve dhe progesteronit, membrana mukoze mund të rritet në vëllim, të lirohet dhe të prodhojë intensivisht sekrecione të qafës së mitrës. Nëse ekuilibri hormonal është i shqetësuar, përhapja e indeve të epitelit të qafës së mitrës mund të bëhet shumë intensive, domethënë, formohet hiperplazia e epitelit të qafës së mitrës.

Numri më i madh rastet e diagnostikimit të hiperplazisë së qafës së mitrës përbëjnë dy periudha e moshës: nga 14 deri në 20 vjeç dhe pas 45 vjetësh. Natyrisht, kjo është për shkak të gjendjes së funksionit hormonal: tek adoleshentët dhe vajzat, ai është në një gjendje formimi dhe tek ata që kanë kaluar kufirin e 45-vjeçares, natyrshëm zbehet.

Hiperplazia e qafës së mitrës ndonjëherë diagnostikohet te pacientët e shëndetshëm që përdorin kontracepsion hormonal, domethënë me mosfunksionim hormonal artificial.

— Dëmtime mekanike epiteli i qafës së mitrës. Nëse integriteti i shtresës mukoze të endocerviksit është shkelur, në kanalin e qafës së mitrës shfaqet një plagë, e cila më pas fillon të epitelizohet për shkak të burimeve të brendshme të mukozës. Epiteli cilindrik aktivizon qelizat rezervë që mbulojnë zonën e dëmtuar. Hiperplazia cilindrike e qafës së mitrës shfaqet nëse gjatë procesit të rigjenerimit ndodh rritja e tepërt e shtresës epiteliale. Si rregull, rigjenerimi patologjik post-traumatik provokohet nga manipulime të përsëritura traumatike, për shembull, aborti ose Kiretazh diagnostik.

- Proceset inflamatore. Inflamacioni infektiv është një test serioz për mukozën e kanalit të qafës së mitrës, i cili duhet të mbrojë mitrën nga infeksioni i mundshëm në rritje.

Përgjigja e endocerviksit ndaj infeksionit varet nga gjendja e lokalit mbrojtja imune... Një epitel i shëndetshëm përpiqet të eliminojë mikrobet e padëshiruara për të mos lejuar që ata të depërtojnë më thellë, nëpërmjet rritjes së sekretimit. Sekreti i qafës së mitrës bëhet i bollshëm, i lëngshëm në mënyrë që të "lajë" burimin e infeksionit nga mukozat. Në një skenar negativ të rrjedhës së procesit inflamator, mikroflora e padëshiruar futet në strukturat themelore, duke i dëmtuar edhe ato. Periudhat e uljes së inflamacionit shoqërohen me procese rigjenerimi në mukozën e dëmtuar dhe më pas, kur infeksioni sulmon përsëri endocerviksin, dëmtimi formohet përsëri. Një inflamacion i tillë kronik infektiv me periudha të alternuara të përkeqësimit dhe uljes mund të provokojë hiperplazi të epitelit të qafës së mitrës.

Simptomat dhe shenjat e hiperplazisë së qafës së mitrës

Simptomat e hiperplazisë së epitelit të kanalit të qafës së mitrës nuk janë të pranishme në të gjithë pacientët. Për shumë njerëz, procesi zhvillohet në mënyrë asimptomatike.

Mund të paraqitet klinika e hiperplazisë së qafës së mitrës simptomat e mëposhtme:

- Rritja e sekretimit të qafës së mitrës. Me rritjen e epitelit të qafës së mitrës ndryshon gjendja e strukturave të gjëndrave të qafës së mitrës, të cilat jo vetëm rriten në mënyrë sasiore, por fillojnë të prodhojnë intensivisht sekrecione mukoze. Shkarkimi i mukozës ndonjëherë bëhet aq i tepërt sa që pacienti duhet të përdorë jastëkët higjienikë.

- Njolla e pakët (përlyerëse) ndërmenstruale.

- Mosfunksionim menstrual: një rritje në vëllimin dhe kohëzgjatjen e humbjes së gjakut menstrual. Ndonjëherë menstruacionet humbasin ritmin e tyre të zakonshëm dhe bëhen jociklike. Shkelje të tilla serioze ndodhin nëse hiperplazia endocervikale shoqërohet me procese hiperplastike në endometrium, gjë që vërehet shpesh.

Klinika e hiperplazisë së qafës së mitrës varet drejtpërdrejt nga procesi patologjik shoqërues. Kështu, për shembull, për proceset inflamatore në qafën e mitrës, ankesat e pacientit janë të ngjashme me ato me ose.

Rritja e tepërt e epitelit të qafës së mitrës ndonjëherë ndodh në mënyrë heterogjene, me hiperplazi fokale të qafës së mitrës, membrana mukoze rritet në drejtim vertikal, domethënë formohen zgjatime të epitelit - polipe të qafës së mitrës, të cilat gjithashtu plotësojnë klinikën e hiperplazisë me simptoma të reja.

Mosfunksionimi hormonal në gratë me hiperplazi të qafës së mitrës mund të shoqërohet jo vetëm nga parregullsi të ndryshme menstruale, por edhe nga prania.

Diagnoza e hiperplazisë së qafës së mitrës fillon me një ekzaminim vizual të qafës së mitrës dhe një njollë "për citologji", pastaj kryhet një studim më i detajuar i gjendjes së epitelit të qafës së mitrës duke përdorur një kolposkop. Si rregull, në këtë fazë, për shembull, diagnostikohen çrregullime strukturore shoqëruese, por hiperplazia aktuale nuk mund të diagnostikohet.

Skanimi me ultratinguj me një sondë vaginale ju lejon të shihni sipërfaqen e kanalit të qafës së mitrës, të vlerësoni gjendjen e tij, të diagnostikoni ndryshimet inflamatore dhe praninë e polipeve.

Për të vërtetuar me siguri praninë e hiperplazisë së qafës së mitrës, nuk mjafton thjesht të diagnostikohet një rritje në vëllimin e shtresës mukoze, është gjithashtu e nevojshme të studiohet përbërja qelizore e epitelit të qafës së mitrës, domethënë të kryhet një ekzaminim histologjik. Materiali për studim është mukoza e qafës së mitrës, e marrë me gërvishtje.

Meqenëse ndryshimet hiperplastike shpesh mbulojnë jo vetëm endocerviksin, por edhe mukozën e zgavrës së mitrës, mund të kryhet gërvishtja paralele e mitrës dhe qafës së mitrës. Ajo kryhet veçmas për të identifikuar me saktësi topografinë e të zbuluarve ndryshimet patologjike.

Duhet të theksohet se epiteli cilindrik me një shtresë që vesh pjesën e brendshme të zgavrës së qafës së mitrës është morfologjikisht i ndryshëm nga membrana mukoze që mbulon pjesën e jashtme të qafës së mitrës, e cila është identike me mukozën vaginale (i formuar nga disa shtresa të epitelit skuamoz. ). Duke folur për hiperplazinë e qafës së mitrës, ekspertët nënkuptojnë një transformim patologjik të epitelit kolonar, domethënë rreshtimin e sipërfaqes së kanalit të qafës së mitrës. Për identifikimin proceset patologjike në një shumështresore epiteli skuamoz në pjesën vaginale të qafës së mitrës, zakonisht përdoren terma të ndryshëm.

Llojet e hiperplazisë së qafës së mitrës

Epiteli i kanalit të qafës së mitrës rritet në mënyra të ndryshme. Sipas karakteristikave strukturore, hiperplazia e qafës së mitrës klasifikohet në disa lloje:

— Hiperplazia e gjëndrave qafën e mitrës. Diagnostikohet te pacientët me cikël menstrual të pashqetësuar dhe funksion riprodhues normal, por me sëmundjet inflamatore qafën e mitrës, prandaj, besohet se këto të fundit janë shkaku i hiperplazisë së gjëndrave.

Hiperplazia e gjëndrave të qafës së mitrës karakterizohet nga trashja e pabarabartë e shtresës mukoze dhe formimi i gjëndrave të zmadhuara cistike me madhësi dhe formë të pabarabartë.

- Hiperplazi cistike e qafës së mitrës. Ndryshon në një numër të madh gjëndrash të shndërruara në kiste të vogla. Ato janë të vendosura aq dendur në raport me njëri-tjetrin sa çojnë në një ngjeshje të konsiderueshme të epitelit të qafës së mitrës. Hiperplazia cistike e qafës së mitrës zakonisht shoqëron fibroidet.

— Hiperplazia cistike e gjëndrave qafën. Sipas emrit, ai kombinon shenjat e transformimit cistik dhe gjëndrave të epitelit të qafës së mitrës.

- Hiperplazia mikroglandulare e qafës së mitrës. Gjëndrat janë shumë të vogla, shumica e tyre janë të mbushura me sekrecione transparente. Ata formojnë grupime të vogla të dendura që ngjajnë me rritje mikroskopike të ngjashme me polip. Ky lloj hiperplazia e qafës së mitrës diagnostikohet te pacientët me anomali hormonale dhe infertilitet, si dhe te ata që marrin kontraceptivë që përmbajnë gestagen.

- Hiperplazi mikroglandulare atipike. Struktura e saj i ngjan një pamje mikrogranulare, megjithatë, dallohet nga prania e qelizave që janë atipike në strukturë.

Hiperplazia e qelizave bazale të qafës së mitrës nuk është një analog i hiperplazisë atipike mikroglandulare, pasi ajo formohet jo brenda kanalit të qafës së mitrës, por në sipërfaqen e qafës së mitrës, duke ngjasuar nga jashtë me pseudo-erozionin.

Lloje të ngjashme të hiperplazisë diagnostikohen në sipërfaqen vaginale të qafës, nëse epiteli cilindrik është jashtë zonës së vendndodhjes së tij normale, gjë që është veçanërisht tipike për pseudo-erozionin. Kjo është arsyeja pse ndonjëherë është e vështirë për pacientët të mos ngatërrohen në shumëllojshmërinë e formave dhe termave. Meqenëse metodat e terapisë për hiperplazinë e qafës së mitrës varen pak nga lloji i saj, për pacientët të gjitha këto nuanca morfologjike nuk kanë rëndësi, prandaj ato nuk duhet të shkaktojnë alarm.

Trajtimi i hiperplazisë së qafës së mitrës

Shumica metodë efektive trajtimi i hiperplazisë së qafës së mitrës të çdo lloji - eliminimi mekanik i shtresës mukoze të modifikuar, domethënë kuretazhi i saj. Sipërfaqja e plagës pas procedurës rigjenerohet për shkak të epitelit normal kolonar. Indet e marra gjatë kiretazhit diagnostik (dhe në të njëjtën kohë terapeutik) studiohen në laboratorin histologjik dhe trajtimi i mëtejshëm përcaktohet nga përfundimi i histologëve.

Kur zgjidhni një metodë të terapisë konservative të mëvonshme, merren parasysh gjendja e funksionit hormonal, mosha, si dhe prania e ndryshimeve atipike në mukozën e kanalit të qafës së mitrës. Nëse hiperplazia e qafës së mitrës provokohet nga një inflamacion infektiv, trajtimi i duhur antibakterial është i nevojshëm si para ashtu edhe pas kuretazhit.

Hiperplazia e gjëndrave të qafës së mitrës diagnostikohet më shpesh se të tjerët. Shfaqja e saj shpesh shoqërohet me mosfunksionim hormonal, prandaj, nëse ekuilibri normal hormonal nuk rikrijohet mjekësisht, është e mundur një rikthim i sëmundjes. Agjentët hormonalë zgjidhen ekskluzivisht nga një specialist, pasi terapia e pamjaftueshme hormonale mund të përkeqësojë dhe jo të kurojë sëmundjen. Kontraceptivët hormonalë ose ato që përmbajnë një agjent hormonal (për shembull, Mirena) përballen me sukses me detyrën.

përmbajtja

Hiperplazia është rritje e rritur qelizat e indeve në trupin e njeriut. Hiperplazia në gjinekologji është një nga problemet më të zakonshme që mund të prekë shumë organet femërore... Hiperplazia më e zakonshme e mitrës dhe qafës së mitrës. Konsideroni se çfarë është hiperplazia e qafës së mitrës, cilat moderne ekzistojnë metodat e diagnostikimit, trajtimin dhe shkaqet e sëmundjes.

Çfarë lloj sëmundjeje është hiperplazia e qafës së mitrës?

Mitra përbëhet nga trupi dhe qafa e mitrës. Brenda, organi është i veshur me një shtresë mukoze, në zgavrën e mitrës është endometriumi, në lumenin e kanalit të qafës së mitrës - endocerviksi. Proliferimi i pakontrolluar dhe patologjik i epitelit të kanalit të qafës së mitrës, trashja e mukozës quhet hiperplazi cervikale.

Rritja e tepërt e qelizave epitelialeështë një proces beninj që mund të shkaktojë gjendje prekanceroze dhe madje edhe kancer vetëm në mungesë të trajtimit në kohë dhe mbikëqyrjes mjekësore.

Llojet e hiperplazisë së kanalit të qafës së mitrës.

• Cistike - endocerviksi i ndryshuar përbëhet nga gjëndra cistike, të cilat ndodhen lokalisht dhe kanë një pamje karakteristike të epitelit me një rresht qelizash.
• Glandular - përhapja e strukturave të gjëndrave të indit të endocerviksit. Hiperplazia e gjëndrave nga jashtë mund t'i ngjajë erozionit të zakonshëm të qafës së mitrës. Është e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë, pasi "kauterizimi" (trajtimi standard i erozionit) i këtij lloji të formacionit mund të çojë në pasoja të rënda për pacientin.
• Cistiku i gjëndrave kombinon përhapjen e gjëndrave dhe formimin e cisteve të vogla në indin e endocerviksit.
• Atipike - trashje e epitelit të indeve brenda kanalit të qafës së mitrës.
• Mikro-gjëndra - rritje të shpejtë gjëndrat e mukozës së kanalit të qafës së mitrës për shkak të ndarjes së pakontrolluar të qelizave.

Mjekimi formë atipike Sëmundja duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi është kjo formë që më së shpeshti degjeneron në kancer.

Simptomat e hiperplazisë endocervikale

Ankesat e pacientëve me hiperplazi të qafës së mitrës.

• Gjakderdhje. Mund të jenë periudha shumë të gjata, të cilat zgjasin më shumë se gjashtë ditë, disa cikle radhazi, ose anasjelltas, mungesa e menstruacioneve në kohën e duhur. Shpesh gratë janë të shqetësuara shkarkim i vogël pas marrëdhënieve seksuale ("daub") ose edhe gjakderdhje e papritur.
• Anemia. Mungesa e hekurit është karakteristike dhe shoqërohet me humbje të tepërt të gjakut tek pacienti.
• Një rritje e sekretimit të mukusit nga trakti gjenital është karakteristik për rritjen e gjëndrave.
• Çdo gjakderdhje pas menopauzës.
• Steriliteti.

Gjakderdhje kontakti që shkakton marrëdhënie seksuale ose efekte të tjera fizike në qafën e mitrës kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Trajtimi i një patologjie të tillë është i nevojshëm për të parandaluar degjenerimin e epitelit të sëmurë të kanalit të qafës së mitrës në një tumor malinj.

Diagnostifikimi i hiperplazisë së epitelit të qafës së mitrës

Më shpesh, sëmundja gjendet në ekzaminim gjinekologjik te mjeku me ndihmën e pasqyrave. Shumë shpesh, qelizat patologjike të endocerviksit shtrihen përtej kanalit të qafës së mitrës, gjë që çon në mundësinë e shikimit të sëmundjes edhe me sy të lirë.

Ata përdorin gjithashtu metodat e mëposhtme ndihmëse diagnostikuese, të cilat lejojnë jo vetëm diagnostikimin dhe përcaktimin më të saktë të llojit të hiperplazisë së kanalit të qafës së mitrës, por edhe mbledhjen e të gjithë informacionit të nevojshëm për trajtim të mëtejshëm.

• Kolposkopia është një ekzaminim pa dhimbje që ju lejon të shikoni kanalin e qafës së mitrës përmes një mikroskopi. Ky lloj diagnoze ju lejon të përcaktoni sasinë e indit të ndryshuar patologjikisht dhe llojin e tij. Shpesh gjatë kolposkopisë përdoret një bojë ("Lugol"), e cila ju lejon të përcaktoni më saktë indin e ndryshuar të kanalit të qafës së mitrës.
• Ekzaminimi me ultratinguj i mitrës dhe qafës së saj.
• Histeroskopia - ekzaminimi i zgavrës së kanalit të qafës së mitrës dhe mitrës duke përdorur një kamerë mikroskopike.
• Flora vaginale dhe njolla të sëmundjeve infektive.
• Testi i gjakut për hormonet seksuale.
• Biopsia - kampionimi i indeve për ekzaminim histologjik.

Mbledhja e indeve për ekzaminim të mëtejshëm histologjik me anë të kiretazhit- një procedurë e vjetëruar dhe mjaft traumatike. Është më mirë të kryhet një biopsi gjatë histeroskopisë - një procedurë e tillë nuk do të kërkojë zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës dhe do të jetë sa më e sigurt për pacientin.

Trajtimi i hiperplazisë endocervikale

Më shpesh, trajtimi i hiperplazisë endocervikale fillon me kirurgji. Në zgjedhjen e një teknike për kryerjen e një operacioni, një gjinekolog-kirurg krahason parametra të tillë si:

• lloji dhe shkalla e hiperplazisë;
• mosha e gruas;
• dëshira për të mbajtur funksioni riprodhues;
• sëmundjet shoqëruese.

Operacioni kryhet nën anestezi e përgjithshme dhe kontrollin e histeroskopit, i cili ju lejon të eliminoni në mënyrë të sigurt dhe të shpejtë të gjitha vatrat e indeve patologjike dhe të shmangni rrezikun e përsëritjes. Mjekët ofrojnë trajtim të një lloji tjetër në rastet komplekse dhe të avancuara të dëmtimit të epitelit. Amputimi i plotë ose i pjesshëm i mitrës është një trajtim që është thjesht i nevojshëm për gratë me hiperplazi të përsëritur pas moshës 50 vjeç, sepse ato kanë shumë më shumë gjasa të degjenerojnë epitelin anormal në kancer sesa te gratë e reja.

Pas operacionit, gruas i përshkruhet trajtimi - një kurs i terapisë konservatore me barna hormonale... Kjo ju lejon të rivendosni shpejt cikli menstrual dhe funksionin riprodhues. Grave pas 45 vjetësh u përshkruhen barna që mbështesin gjendjen natyrale të menopauzës.

Shkaqet e hiperplazisë së epitelit të kanalit të qafës së mitrës

Proliferimi patologjik i endocerviksit mund të shkaktojë:

• çekuilibër hormonal;
• çrregullim metabolik - mbipeshë, diabeti;
• fillimi i menopauzës pas 50 vjetësh;
• prania e sëmundjeve të lidhura me hiperplazinë: cista të shumta ovariane, fibroids në mitër, endometrioza dhe të tjera;
• inflamacion i shpeshtë në zonën e legenit dhe sëmundjet seksualisht të transmetueshme;
• aborti i pasuksesshëm (kyretazh) dhe operacione të tjera në mitër;
• përdorimi i pahijshëm i një pajisjeje kontraceptive intrauterine (instalim i gabuar, mbajtje për më shumë se pesë vjet, rritje në rritje);
• imunitet i ulët;
• fillimi i hershëm i marrëdhënieve seksuale;
• zakone të këqija (varësia nga droga, alkoolizmi, pirja e duhanit);
• përshkrimi jo i duhur i barnave që përmbajnë hormone ose tërheqja e menjëhershme e tyre.

Hiperplazia e mitrës dhe e qafës së mitrës është një sëmundje e rrezikshme dhe tinëzare, e cila në fillim mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, megjithatë, kërkon që në kohë dhe të mjaftueshme. trajtim afatgjatë. As vajzat e reja dhe as gratë gjatë menopauzës nuk janë imune nga hiperplazia. Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, kushtojini vëmendje çdo simptome të dyshimtë dhe mos harroni t'i tregoni mjekut tuaj për to.

Kthimi