Hiperplazia endometriale e mitrës. Çfarë është hiperplazia e gjëndrave endometrike

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit është një patologji në të cilën prishet struktura anatomike e indit të shtresës së brendshme të mitrës. Ky çrregullim konsiston në rritjen e tepërt të qelizave të gjëndrave, si rezultat i së cilës vetë indi endometrial rritet në vëllim.

Në përgjithësi, ndryshimet ciklike në indet endometriale janë dukuri normale... Qelizat rriten brenda një periudhë të caktuar koha nën ndikimin e rregullimit hormonal. Procesi i rritjes përfundon me fillimin e menstruacioneve dhe refuzimin e qelizave të tepërta. Në këtë rast vjen rreth hiperplazise natyrore. Sidoqoftë, nëse shtresa e gjëndrave fillon të rritet spontanisht (domethënë, jashtë ciklit dhe pa ndikimin e hormoneve), atëherë mund të flasim me besim për një shkelje në trupin e gruas. Një përhapje e tillë e qelizave mund të çojë në pamundësi të realizimit të funksionit riprodhues, dhe në rastin më të keq, mund të zhvillohet në një sëmundje onkologjike.

Klasifikimi i hiperplazisë endometriale

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit është vetëm një nga varietetet e përhapjes patologjike të qelizave në shtresën e brendshme të mitrës. Njihen edhe forma të tjera:

hiperplazia cistike e gjëndrave;
adenomatoza;
polipet endometriale.

Hiperplazia cistike e gjëndrave të endometrit ndodh kur qelizat në rritje marrin formën e cisteve.

Adenomatoza është përhapja e qelizave, e shoqëruar nga transformimi i tyre strukturor. Si rezultat, vërehet polimorfizmi i bërthamave qelizore dhe një rënie e përbërësve stromalë.

Polipet endometriale janë një manifestim i hiperplazisë fokale, në të cilën jo vetëm epiteli i gjendrave, por edhe indet themelore, si dhe indet themelore.

Ekziston një klasifikim tjetër - sipas pranisë së atipisë (ndryshimet në strukturën e qelizave). Adenomatoza e përmendur më lart do t'i referohet hiperplazisë komplekse të endometrit. E thjeshtë hiperplazia e gjendrave endometriumi, nga ana tjetër, konsiston në përhapjen sasiore të qelizave. Cisti i gjëndrave, si rregull, gjithashtu nuk mbart atipi.

Parandalimi i hiperplazisë gjëndrave të endometrit

Natyrisht, për të parandaluar zhvillimin e kësaj patologjie, duhet të monitoroni me kujdes sfondin tuaj hormonal. Kjo do të thotë që çdo grua duhet të dëgjojë ndryshimet më të vogla në trupin e saj. Por ju nuk duhet të shtyni një ekzaminim të planifikuar derisa të shfaqen simptomat e para të një dështimi.

Përdorimi kompetent i kontraceptivëve hormonalë dhe respektimi i rreptë i udhëzimeve të mjekut për t'i refuzuar ato do të ndihmojnë gjithashtu për të shmangur një rezultat kaq të rrezikshëm.

Shumë varet edhe nga mjeku: zgjedhja e saktë mjetet e mbrojtjes, referimi në kohë për ekzaminim histologjik, menaxhim i kujdesshëm i shtatzënisë - e gjithë kjo ndihmon për të parandaluar shfaqjen e hiperplazisë gjëndrave të endometrit në pacient.

Arsyet për zhvillimin e hiperplazisë gjëndrave të endometrit

Faktori kryesor që provokon një rritje në rritjen dhe shkallën e ndarjes së qelizave endometriale është përçarja hormonale. Një situatë e ngjashme mund të paraqitet nëse progesteroni trupi femeror jo sa duhet, por estrogjeni, përkundrazi, prodhohet shumë.

Përkundër këtij sfondi, gratë pas 45 vjeç, të cilat po i afrohen menopauzës, hyjnë në grupin e rrezikut. Përveç kësaj, ka raste të shpeshta të diagnozës së hiperplazisë gjëndrave të endometrit në vajzat gjatë pubertetit. Pacientët e të dy kategorive të moshës preken nga ndryshimet hormonale.

Ato mund të provokojnë zhvillimin e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit dhe disa proceseve gjenitale në sfond. Kjo perfshin:

(inflamacion i shtresës së brendshme të mukozës së mitrës);
(përhapja jonormale e qelizave endometriale);
mioma e mitrës ( neoplazia beninje);
sindroma e qëndrueshmërisë së folikulit (vazhdimi i jetës së folikulit pavarësisht nga fakti se ovulimi nuk ka ndodhur);
formimi i cisteve folikulare.

Kirurgjia gjinekologjike, siç është aborti ose kuretaja diagnostike, gjithashtu mund të shkaktojë këtë anomali. Gratë që nuk kanë lindur, si dhe gratë, menopauza e të cilave erdhi vonë, ka më shumë të ngjarë të bëhen viktima të hiperplazisë gjëndrave të endometrit. Ndalimi i menjëhershëm i përdorimit të kontraceptivëve hormonal rrit rrezikun e sëmundjes.

Vlen të përmenden sëmundje të tjera, kundër të cilave hiperplazia e gjëndrave të endometrit zhvillohet me një probabilitet më të madh:

hiperglicemi (sheqer i lartë në gjak, përfshirë edhe me);
tumoret e qelizave granuloze;
hipertensioni (i rritur presion arterial);
(patologji beninje e gjirit);
sëmundjet gjëndër tiroide;
sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore;
sëmundje të veshkave;
sëmundje të mëlçisë.

Një rol të madh në këtë çrregullim i është caktuar një gjendje të tillë si hyperestrogenism.

Simptomat e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit

Simptomat e kësaj patologjie shpesh ngatërrohen me manifestimet. Karakteristika kryesore e të dyjave është gjakderdhje ose gjakderdhje që nuk shoqërohet me fillimin e menstruacioneve. Gjakderdhje e rëndë më shpesh vajzat e reja persekutohen, dhe gratë në moshën para-klimatike zakonisht përballen me shkarkimin e njollave.

Kur bëhet fjalë për menstruacionet direkt, gjakderdhja bëhet shumë e rëndë dhe zgjat më shumë se zakonisht. Hiperplazia aktive e gjëndrave të endometrit shpesh çon në zhvillimin e anemisë tek pacienti për shkak të humbjes së madhe të gjakut. Vetë cikli menstrual në disa raste ngatërrohet: menstruacionet mund të mungojnë për një kohë të gjatë, ose, përkundrazi, të jenë shumë të shpeshta.

Meqenëse hiperplazia e gjëndrave të endometrit ndodh nën ndikimin e përçarjes hormonale, pacienti mund të përjetojë mungesë të ovulimit dhe, si rezultat, infertilitet. Përveç kësaj, shtresa hiperplazike e mitrës bëhet një pengesë e pakapërcyeshme për vezën, edhe nëse është fekonduar.

Por edhe nëse ka ndodhur shtatzënia, hiperplazia (sidomos fokale) në shumicën e rasteve çon në abort. Në prani të një sëmundjeje të tillë, edhe fekondimi in vitro nuk do të ndihmojë për të pasur një fëmijë - mjekët as nuk ndërmarrin procedurën me këtë diagnozë.

Diagnostifikimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit

Duhet të theksohet menjëherë se një diagnozë e tillë nuk mund të bëhet në bazë të një ekzaminimi vizual, prandaj, diagnoza sigurisht që duhet të jetë histologjike. Sigurisht, ekzaminimet gjinekologjike dhe ultrazërit nuk duhet të neglizhohen, por fjala e fundit do të qëndrojë pas rezultateve të analizave histologjike.

Fillimisht, ajo mund të ndiejë vetëm me prekje një rritje në madhësinë e mitrës ose ngjeshjen e saj. Kjo do të jetë arsyeja për një studim më të detajuar. Duke përdorur një ekografi transvaginale, ai do të vlerësojë trashësinë e mureve të mitrës, si dhe gjendjen e endometrit. Ekzaminimi i barkut në këtë rast do të jetë joinformues. Përveç kësaj, gjinekologu që përdor një skanim me ultratinguj duhet të sqarojë njëkohësisht praninë e cisteve ose shenjave të PCOS.

Për ekzaminim histologjik, një grua dërgohet për kuretazh diagnostik ose biopsi të aspirimit. Këto procedura kryhen në prag të menstruacioneve të ardhshme. Përmbajtja e informacionit e histeroskopisë tejkalon 94 përqind.

metoda diagnostike është praktikisht pa dhimbje, nuk kërkon vëzhgim në një spital dhe në vetëm disa minuta ju lejon të merrni materiale që do të japin një pamje të saktë të sëmundjes. Rezultatet e analizës mund të jenë gati si pas 2 ditësh (me burime të mjaftueshme laboratorike), ashtu edhe pas 2 javësh.

Trajtimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit

Nëse bëhet një diagnozë e tillë si hiperplazia e gjëndrave të endometrit, trajtimi duhet të ndiqet menjëherë, pasi kjo sëmundje është e mbushur me një kalim në onkologjik. Nëse atipia nuk zbulohet, atëherë qëllimi i trajtimit do të jetë parandalimi i gjakderdhjes së mitrës dhe parandalimi i ndryshimeve në strukturat qelizore. Në këtë rast, pasi ka kaluar terapi hormonale, një grua mund të mbetet edhe shtatzënë.

Nëse hiperplazia është atipike, më shpesh përdoret një metodë kirurgjikale e trajtimit, përkatësisht heqja e mitrës. Megjithëse, me zhvillimin e mjekësisë, është gjithnjë e më e mundur të kryhet terapi për ruajtjen e organeve, e cila lejon që pacienti të përjetojë gëzimin e amësisë në të ardhmen.

Nuk mund të jepet një regjim i qartë i trajtimit - lufta kundër hiperplazisë së gjëndrave të endometrit kryhet në baza individuale, duke marrë parasysh karakteristikat e anamnezës së një gruaje të veçantë. Terapia hormonale mund të përfshijë disa mënyra për të ndaluar përhapjen e qelizave endometriale dhe në të njëjtën kohë të rregullojë nivelin e estrogjenit në trup.

Për këto qëllime, përdoren si më poshtë:

progesteroni dhe analogët e tij sintetikë (gestagens);
të kombinuara kontraceptivë oralë;
agonistët e hormonit që çliron gonadotropin.

Metodat kirurgjikale nuk përfshijnë gjithmonë heqja e plotë mitër Ka mundësi të tilla si:

skrapimi i shtresës patologjike;
krioterapia në zonat e prekura;
moxibustion me lazer.

Duhet të theksohet se terapia me hormone lejon, nëse jo parandalimin, atëherë të paktën të zvogëlojë sasinë e ndërhyrjes kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, pas operacionit, mund të kërkohet një kurs administrimi. ilaçe hormonale për shërim më efikas.

Ekzistojnë gjithashtu metoda alternative për trajtimin e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit, megjithatë, i zëvendësojnë ato trajtim tradicional në asnjë rast nuk është e mundur. Ilaçet bimore, përfshirë tinkturat dhe zierjet për gëlltitje dhe larje, mund të kenë vetëm një efekt mbështetës dhe të përshpejtojnë shërimin. Sidoqoftë, nëse përqendroheni te metodat popullore dhe plotësisht të braktisni kujdesin mjekësor, ju mund të bëni dëm të madh në shëndetin tuaj. Ne nuk duhet të harrojmë për rrezikun e degjenerimit të hiperplazisë në kancer.

Llojet e hiperplazisë endometriale

Hiperplazia endometriale është një formacion beninj, i përfaqësuar nga rritja e rreshtimit të brendshëm të mureve të mitrës, gjë që çon në ngjeshjen e tyre dhe rritjen e vëllimit të organit. Arsyet kryesore që çojnë në shfaqjen e kësaj patologjie janë ndërprerjet hormonale, sëmundjet kronike në formën e inflamacionit të organeve të legenit dhe patologjitë e ndryshme të sistemit riprodhues. Rreziku kryesor i hiperplazisë endometriale është kalimi i saj në kategori sëmundjet onkologjike në mungesë të trajtimit korrekt dhe në kohë.

Hiperplazia e endometrit të mitrës është arsyeja kryesore që një grua nuk mund të mbarset ose të lindë një fëmijë. Nëse sëmundja është në gjendje të avancuar, ajo shkakton infertilitet në fazën e fundit, çekuilibër hormonal dhe tumore kanceroze. Dallimi midis llojeve të hiperplazisë është rrjedha e sëmundjes, simptomat e saj dhe metodat terapeutike të trajtimit.

Hiperplazia endometriale, shkaqet e saj

Një trashje e lehtë e endometrit është një proces krejtësisht i natyrshëm. Ndodh para se një vezë e pjekur të largohet nga vezori dhe, nëse fekondohet, vazhdon të rritet dhe rritet. Më vonë, bëhet një lloj shtrati për foshnjën e ardhshme. Nëse fekondimi nuk ndodh, atëherë endometriumi i tepërt vdes dhe hiqet nga organet në formën e menstruacioneve dhe një i ri fillon të formohet në vend të tij.

Hiperplazia ose hipertrofia e endometrit në mitër ndahet në:

Çdo simptomë e theksuar e hiperplazisë nuk është karakteristike, ajo mund të zbulohet vetëm kur ekzaminohet nga një gjinekolog ose gjatë një procedure me ultratinguj. Shumë rrallë, mund të shfaqet në formën e gjakderdhjes anovulatore, shoqëruar me një vonesë në menstruacione ose një cikël të pabarabartë.

Shkaqet e hiperplazisë endometriale janë shumë të ndryshme. Ato kryesore janë në fushën e çekuilibrit hormonal: problemet në punën e gjëndrës tiroide, gjëndrave mbiveshkore; diabeti... Kontribuoni në zhvillimin e sëmundjes dhe presionit të lartë të gjakut, pesha e tepert, miomat e mitrës. Rreziku kryesor që kërcënon kjo sëmundje është pamundësia për të lindur një fëmijë. Shkelja patologjike e strukturës së endometrit dhe rritja e tepërt e tij parandalojnë lidhjen veza fetale në muret e mitrës. Rreziku i dytë është kalimi në fazën malinje në mungesë të trajtimit korrekt dhe në kohë.

Diagnostikimi i kësaj sëmundje kryhet duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj, biopsia e mitrës, ose ekohisterosalpingografia.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Simptomat e hiperplazisë endometriale

Simptomat kryesore të sëmundjes janë humbja e gjakut në vaginë, çështje të përgjakshme në mes të ciklit, shkelja e tij. Gjatë menstruacioneve, ju mund të vëzhgoni heterogjenitetin e shkarkimit, mpiksjen e gjakut madhësive të mëdha, të cilat janë pjesë e endometrit të vdekur, hidhërimi ndodh gjatë menstruacioneve.

Ka edhe disa faktorë të tjerë, të cilëve duhet tu kushtoni gjithmonë vëmendje. Kjo do t'ju lejojë të konsultoheni me një mjek në kohë dhe, pas konfirmimit të diagnozës, të filloni trajtimin në kohë. Para së gjithash, duhet të vlerësoni shkarkimin. Me hiperplazi, ato kanë një karakter të parregullt, njollosës, shpesh kthehen në gjakderdhje. Cikli prishet, por më shpesh ai manifestohet në formën e një vonese në menstruacione. Në raste shumë të rralla, kur sëmundja neglizhohet, dhimbja në ijë ose në zonën e vezoreve është e mundur.

Shenja tjetër e hiperplazisë është gjakderdhja, e ndjekur nga shkarkimi i njollosjes. Ky faktor mund të tregojë praninë e shumë sëmundjeve të sistemit riprodhues dhe të gjithë organizmit, pra shkarkim i fortë e kuqe e ndezur është gjithmonë një arsye për t'u konsultuar menjëherë me një mjek. Gjakderdhja duhet të kuptohet edhe si shkarkim ngjyrë e ndritshmemjaft i bollshëm dhe këmbëngulës për 2-3 javë. Karakteri i tyre varet nga mosha e gruas dhe asaj gjendja e përgjithshme shëndetin. Ato janë ciklike dhe aciklike, ndodhin pavarësisht nga fillimi i menstruacioneve. Ato mund të jenë shumë të gjata, deri në disa muaj. Një gjakderdhje e tillë është më e rrezikshme, pasi që një sasi e vogël e gjakut humbet me të çdo ditë. Ato janë tipike për gratë në moshë riprodhuese.

Me një formë fokale, qelizat e epitelit të brendshëm përhapen vetëm në zona të caktuara, ato mbeten mjaft të ndjeshme ndaj efekteve të hormoneve. Në muret e mitrës, shfaqen trashje, në të cilat janë të pranishme cistet. Nëse qelizat brenda tyre vazhdojnë të ndahen dhe endometri rritet, formohen polipet. Pa trajtimin e duhur, ato mund të zhvillohen në një formacion malinj.

Gjatë menopauzës, gjakderdhja manifestohet në formën e periudhave shumë të forta dhe të parregullta, të ndjekura nga shkarkimi i gjatë i njollosjes. Në një moshë më të vjetër, kur menopauza tashmë ka ardhur, shkarkimi vazhdon të jetë i përgjakur, por shumë i pakët dhe i zgjatur. Por për vajzat adoleshente, një rritje në endometrium manifestohet nga humbja e rëndë e gjakut që përmban mpiksje të errët. Shkarkimi pikant është një shenjë e polipeve, dhe ato që përmbajnë shumë gjak janë hiperplazia gjëndrave dhe adenomatoza.

Periudhat e parregullta janë të zakonshme në puberteti, gjatë menopauzës dhe në gratë me probleme metabolike. Në raste të tjera, cikli është i saktë, me vonesa të vogla. Dhimbja në hiperplazi është shenja e parë e neglizhencës së sëmundjes dhe një arsye për referim të menjëhershëm te një gjinekolog. Mjeku kryen një ekzaminim, përshkruan një skanim me ultratinguj dhe studime të ndryshme të indeve endometriale, bazuar në rezultatet e tyre, vendoset një diagnozë e saktë dhe vlerësohet gjendja e endometrit të gruas.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Llojet e hiperplazisë endometriale

Në gjinekologji, hiperplazia ndahet në disa lloje:

e thjeshtë:
komplekse;
e thjeshte dhe komplekse me atipi.

Hiperplazia e thjeshtë endometriale karakterizohet nga një rritje e ndjeshme e gjëndrave, e cila ruan strukturën e tyre primare. Lloji i dytë karakterizohet nga një akumulim i pabarabartë i gjëndrave në endometrium. Dhe në formën e tretë, një shtresë e trashë e epitelit mund të përmbajë shenja të atipisë së bërthamave. Atipia është prishja e bërthamës qelizore që më së shpeshti çon në zhvillimin e kancerit të mitrës.

Format e hiperplazisë janë gjithashtu të ndryshme. Glandular - më e thjeshtë, e padëmshme dhe beninje. Me të, rreziku i onkologjisë është 2 deri në 6%. Qelizat epiteliale ndahen shumë aktivisht me të, gjëndrat humbin uniformitetin e tyre, por nuk rriten së bashku. Forma e tyre bëhet e përdredhur, ato zgjerohen, por ato largohen nga kaviteti i mitrës mjaft lehtë.

Në formën gjëndër-cistike, një përhapje e fortë e epitelit parandalon daljen e mukusit, e cila provokon shfaqjen e neoplazmave cistike në gojën e gjëndrave. Forma cistike karakterizohet nga rritja e gjëndrave dhe kalimi i tyre në flluska që përmbajnë lëng brenda, domethënë në cista. Në të njëjtën kohë, epiteli mbetet i shëndetshëm, i cili parandalon kalimin e kësaj gjendje në një formacion malinj.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Si kryhet diagnostikimi i sëmundjes?

Diagnostikimi i hiperplazisë endometriale është procedura më e zakonshme dhe informuese që ju lejon të bëni një diagnozë dhe të shihni pamjen e përgjithshme të sëmundjes. Shtë kryer duke përdorur ultratinguj. Këtu mund të sqaroni praninë e polipeve, cisteve, vatrave të inflamacionit dhe shkallës së trashësisë së endometrit. Kjo është më së shumti metoda e disponueshme ekzaminimi, i cili ka një avantazh të rëndësishëm - pa dhimbje. Ndër të metat, mund të veçohet përmbajtja e ulët e informacionit në krahasim me metodat e tjera diagnostike - jo më shumë se 60%.

Metoda tjetër është ekosalpingografia. Shtë projektuar për të studiuar gjendjen e tubave fallopiane dhe hapësinë e tyre, përveç kësaj, ju mund të shihni të gjithë përbërësit e zgavrës së mitrës që përmbajnë formacione të ndryshme. Me një biopsi, e cila kryhet në gjysmën e dytë të ciklit menstrual, është e mundur të përcaktohet me saktësi prania e hipertrofisë endometriale, por vetëm nëse nuk është me natyrë fokale. Mbi të gjitha, probabiliteti i marrjes së materialit për studim posaçërisht nga fokusi i inflamacionit është shumë i vogël.

Metoda më informuese e ekzaminimit është histeroskopia e ndjekur nga biopsia. Kjo procedurë bën të mundur marrjen e një mostre të endometrit qartë nga fokusi i sëmundjes, kryerjen e një ekzaminimi të gjerë të gjendjes së shtresave të brendshme të mbulesës së mitrës dhe studimin me kujdes të përbërjes së saj.

Me kuretazh të veçantë diagnostik, është e mundur të kuptohen karakteristikat dhe niveli i zhvillimit të sëmundjes dhe të kryhet një procedurë trajtimi. Me këtë metodë kërkimore, shtresa e brendshme si e vetë mitrës ashtu edhe kanali i qafës së mitrës, dhe pastaj materiali që rezulton i nënshtrohet një studimi të plotë histologjik. Analiza të tilla janë shumë të sakta dhe informuese, bazuar në rezultatet e tyre, vendoset diagnoza e saktë dhe zgjidhen metodat e trajtimit.

Faza e parë dhe e detyrueshme e diagnozës është kuretazhi i zgavrës së mitrës. Kjo procedurë kryhet për të gjithë, pa përjashtim, pacientë me ndonjë fazë të hipertrofisë endometriale. Në fund të fundit, është e mundur të hiqni shtresat e prekura të mukozës vetëm me ndihmën e veprimit mekanik.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Metodat për trajtimin e hipertrofisë së endometrit

Terapia terapeutike për hiperplazinë ndahet në pritje pajisje mjekësore dhe ndikimi operacional me përdorim të mëtejshëm barna... Nga ilaçet, hormonet dhe kontraceptivët oralë të kombinuar përdoren zakonisht për të ndihmuar në rregullimin e ciklit menstrual. Ky trajtim është krijuar për të rivendosur nivelet hormonale duke zvogëluar sasinë e estrogjenit në trupin e gruas, duke vonuar rritjen e epitelit dhe duke luftuar vatrat e sëmundjes.

Kontracepsioni oral rekomandohet zakonisht për gra ose vajza të reja, nullipare adoleshencë, të cilat karakterizohen nga një cikël i parregullt menstrual. Format e gjëndrave dhe gjëndrave-cistike të sëmundjes janë të përshtatshme për një trajtim të tillë. Trajtimi me analoge artificiale të progesteronit kryhet për gratë e çdo moshe me të gjitha format e hiperplazisë endometriale. Por këto ilaçe zakonisht plotësojnë trajtimet kirurgjikale.

Kryhet skrapimi i shtresave të brendshme të mukozës së mitrës metoda të ndryshme dhe në vëllime të ndryshme. Mund të kryhet si procedura diagnostike dhe kurative. Skrapimi heq shtresën e endometrit të prekur, e cila ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes. Materiali i marrë gjatë kësaj procedure i nënshtrohet ekzaminimit të detyrueshëm histologjik.

Një metodë tjetër e operacionit është kriodestruksioni. Përdoret dhe si procedura mjekësore, dhe si një metodë parandaluese për shfaqjen e hipertrofisë. Procedura bazohet në efektin në një zonë të caktuar të epitelit. temperaturat e ulta... Kjo çon në faktin se shtresa e dëmtuar e mukozës refuzohet dhe excretohet nga mitra gjatë menstruacioneve.

Një metodë ekstreme dhe e vështirë e ndërhyrjes kirurgjikale është heqja e mitrës. Një operacion i tillë kryhet për formën atipike të sëmundjes për gratë që kanë arritur periudhën para menopauzës. Në këtë rast, vezoret nuk hiqen, gjë që bën të mundur që të mos shqetësohet sfondi hormonal i pacientit. Heqja e plotë e organeve, përfshirë shtojcat, tregohet në rastin e zhvillimit të onkologjisë dhe në gratë e moshuara.

http://lecheniemiomy.ru

Hiperplazia e gjendrave endometriale

Në zemër të hiperplazia e gjendrave te endometrit janë procese proliferuese tepër aktive në indin gjëndëror të mitrës. Rreziku kryesor i ndryshimeve hiperplazike në endometrium është mundësia e përparimit dhe transformimit malinj të tyre. Prandaj, rëndësia e diagnostikimit dhe trajtimit të hiperplazisë së gjëndrave të endometrit diktohet nga rëndësia e ruajtjes së potencialit riprodhues të një gruaje dhe parandalimi i kancerit endometrial. Diagnostikimi i hiperplazisë së gjëndrave mund të bëhet vetëm në bazë të rezultateve të ekzaminimit histologjik të ekzemplarëve endometrial.

Arsyet për zhvillimin e hiperplazisë gjëndrave të endometrit

Transformimi hiperplazik i endometrit mund të ndodhë në gratë e çdo moshe me faktorë rreziku, por është më e zakonshme gjatë periudhave të tranzicionit të shoqëruara me ndryshime hormonale në trup (në adoleshentë dhe pacientë para menopauzës).

Proceset gjenitale të sfondit që shoqërojnë zhvillimin e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit janë mioma të mitrës. sindroma e vezoreve policistike, endometrioza. endometriti. Zhvillimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit shpesh paraprihet nga operacionet gjinekologjike, kuretazh diagnostik endometrium, abort. Faktorët e rrezikut për proceset hiperplazike të mitrës janë mungesa e lindjes së fëmijës në anamnezë, refuzimi i përdorimit të kontracepsionit hormonal. ndërprerje artificiale shtatzënia menopauza e vonshme.

Sëmundjet shoqëruese ekstragjenitale përfshijnë diabetin e sheqerit. mastopatia. hipertensioni mbipesha sëmundjet e gjëndrës tiroide, mëlçisë dhe gjëndrave mbiveshkore. Momenti kryesor në shfaqjen e hiperplazisë gjëndrave të endometrit është hiperrestrogjenizmi ose ekspozimi i zgjatur ndaj estrogjeneve me një ulje të efektit frenues të progesteronit.

Klasifikimi i hiperplazisë endometriale

Sipas variantit histologjik, dallohen disa lloje të hiperplazisë endometriale: gjëndra, gjëndër-cistike, atipike (adenomatoza) dhe fokale (polipet endometriale). Hiperplazia e gjëndrave të endometrit karakterizohet nga zhdukja e ndarjes së endometrit në shtresat funksionale dhe bazale. Kufiri midis miometrit dhe endometrit shprehet qartë, ekziston një numër i shtuar i gjëndrave, por vendndodhja e tyre është e pabarabartë, dhe forma nuk është e njëjtë. Me formën e gjëndrave-cistike të hiperplazisë, disa nga gjëndrat marrin një pamje të ndryshuar cistike.

Adenomatoza (hiperplazia atipike) karakterizohet nga rirregullimi strukturor dhe përhapja më intensive e elementeve në krahasim me hiperplazinë e gjëndrave të endometrit, polimorfizmin bërthamor dhe uljen e numrit të elementeve stromale. Me hiperplazinë lokale, ka një rritje të gjëndrave dhe epiteli integrues së bashku me indet themelore, duke çuar në formimin e polipeve endometriale (gjëndër, fijor, gjëndër-fijor).

Vigjilenca më e madhe onkologjike në gjinekologji shkaktohet nga hiperplazia atipike dhe polipoze, të cilat vlerësohen si gjendje parakanceroze. Kërcënimi i kalimit të adenomatozës në kancerin endometrial është rreth 10%. Hiperplazia cistike e gjëndrave dhe gjëndrave të endometrit janë më pak të prirura për keqdashje. Kjo gjasë rritet me rrjedhën e tyre përsëritëse pas kuretazhit të endometrit dhe pamjaftueshmërisë së terapisë hormonale.

Simptomat e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit

Një simptomë karakteristike e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit është një çrregullim i funksionit menstrual, i shprehur nga gjakderdhja patologjike e mitrës. Midis formave të mosfunksionimit menstrual, ka menoragji (gjakderdhje ciklike që tejkalon mujoren e zakonshme për sa i përket humbjes dhe zgjatjes së gjakut) dhe metrorragji (gjakderdhje aciklike me kohëzgjatje dhe bollëk të ndryshme).

Gjakderdhja me hiperplazi të gjëndrave të endometrit ndodh pas një vonese të lehtë të menstruacioneve ose në periudhën ndërmenstruale. Për gjakderdhjen e të miturve që ndodh me hiperplazi të gjëndrave të endometrit në adoleshentë, është karakteristikë një karakter i rëndësishëm me çlirimin e mpiksjeve. Gjakderdhja e zgjatur dhe e rëndë me kalimin e kohës kontribuon në zhvillimin e anemisë, dobësisë, dobësisë, marramendjes. Cikli anovulator. e shënuar me hiperplazi të gjëndrave të endometrit, shoqërohet me infertilitet.

Diagnostifikimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit

Meqenëse manifestimet e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit nuk janë specifike vetëm për këtë patologji, pyetjet e plotë dhe diagnoza e saktë kanë një rëndësi të veçantë. Kur shqyrton anamnezën, gjinekologu pyet për trashëgiminë, karakteristikat e ciklit menstrual, gjendjen e pjellorisë, metodat e kontracepsionit të përdorura, sëmundjet e përgjithshme dhe gjinekologjike të transferuara.

Përveç gjeneralit ekzaminimi gjinekologjik... diagnoza e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit përfshin ultrazërit transvaginale. gjatë së cilës përcaktohet trashësia e endometrit, prania e rritjeve të polipozës. Me ndihmën e depistimit me ultratinguj, identifikohet një kontingjent i grave që kanë nevojë për konfirmim histologjik të diagnozës së hiperplazisë së gjëndrave të endometrit duke përdorur biopsi të aspiratës së endometrit ose kuretazh të veçantë diagnostikues.

Kuretazhi diagnostik kryhet në prag të menstruacioneve të pritshme ose menjëherë pasi fillon nën kontrollin e histeroskopisë. Histeroskopia siguron kuretazh adekuat dhe heqje të plotë të endometrit të ndryshuar patologjikisht. Gërvishtjet endometriale i nënshtrohen ekzaminimit histologjik. duke lejuar të përcaktojë llojin e hiperplazisë dhe të vendosë një diagnozë morfologjike. Me hiperplazinë e gjëndrave të endometrit, vlera informuese e histeroskopisë diagnostike është 94.5%, ndërsa ekografia transvaginale është 68.6%.

Me hiperplazi të gjëndrave të endometrit, pacienti testohet për nivelin e progesteronit dhe estrogjenit, nëse është e nevojshme, hormonet e gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës tiroide. Një rol ndihmës diagnostikues luhet nga histerografia ose skanimi i radioizotopit. Diagnoza diferenciale për gjakderdhjen e shkaktuar nga hiperplazia e gjëndrave të endometrit kryhet me të shtatzëni ektopike... sëmundja trofoblastike. polipet ose erozioni i qafës së mitrës. kanceri i trupit të mitrës, mioma e mitrës.

Trajtimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit

Procedura për kuretazh të veçantë diagnostikues të zgavrës së mitrës është faza e parë në trajtimin e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit. Në të ardhmen, duke marrë parasysh rezultatet e histologjisë, zgjidhet një skemë e terapisë hormonale, që synon të shtypë përhapjen e mëtejshme të endometrit dhe eliminimin e çekuilibrit hormonal.

Kur forma e gjëndrave hyperplasia endometriale mund të përshkruhet COC (Yarina, Janine, Regulon), gestagens (Utrozhestan, Duphaston) për 3-6 muaj. Sistemi intrauterin që përmban gestagen "Mirena", i cili ka një efekt lokal terapeutik në endometrium, është përdorur me sukses në trajtimin e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit. Përdorimi i agonistëve të hormonit që çliron gonadotropin (GnRH) është efektiv në gratë mbi 35 vjeç dhe në periudhën perimenopauzë. Këto barna shkaktojnë një gjendje të përkohshme të kthyeshme të menopauzës artificiale dhe amenorresë.

Paralelisht me trajtimin hormonal, kryhet terapi me vitamina, korrigjimi i anemisë, akupunktura. fizioterapi (elektroforezë). Ekografia e kontrollit gjatë terapisë kryhet pas tre dhe gjashtë muajve të trajtimit; biopsi e përsëritur endometriale - në fund të kursit. Në mënyrë që të stimulohet cikli ovulues, stimuluesit e ovulimit përdoren në të ardhmen.

Në rast të përsëritjes së hiperplazisë gjëndrave të endometrit në sfondin e terapisë hormonale në pacientët e interesuar në lindjen e fëmijës, heqja ose heqja e endometrit mund të kryhet duke përdorur teknika lazer dhe elektro-kirurgjikale nën kontrollin histeroskopik. Me hiperplazi te gjendrave te endometrit, e nderlikuar nga endometrioza. mioma e mitrës, si dhe gjatë menopauzës, metoda e zgjedhjes mund të jetë heqja e mitrës: amputimi supravaginal. histerektomi ose panisterektomi.

Parandalimi i hiperplazisë gjëndrave të endometrit

Pas përfundimit të kursit të trajtimit për hiperplazinë e gjëndrave të endometrit, çështja e parandalimit të përsëritjes së saj dhe kancerit endometrial ka një rëndësi të veçantë. Për këto qëllime, rekomandohet që të rekomandohen ekzaminime të rregullta të një gjinekologu, konsultë me një gjinekolog-endokrinolog dhe zgjedhje të kontracepsionit, trajnim profesional dhe menaxhim të shtatzënisë tek pacientët. Parashikimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit varet kryesisht nga vetë gruaja, afatet e apelimit të saj tek një specialist dhe plotësimi i recetave të mjekut.

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit - trajtimi në Moskë

http://www.krasotaimedicina.ru

Hiperplazia gjëndërore e endometrit është një proces i përhapjes së indit endometrioid për shkak të ndryshimeve në strukturën e qelizave të gjëndrave të shtresës së brendshme të mitrës.

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit është një përhapje patologjike e shtresës së brendshme të mitrës

Përshkrimi i sëmundjes

Në gjendjen fiziologjike, qelizat gjëndërore të endometrit paraqiten në formën e vijave vertikale pak të zgjeruara. Në rastin e ndryshimeve proliferuese, qelizat zgjerohen, lumeni rritet ndjeshëm. Struktura e indit endometrioid gjithashtu pëson ndryshime. Gjëndrat bëhen të ngatërruara, forma e tyre tipike nuk gjurmohet, ato bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar konglomerate të zgavrave.

Funksionimi normal i endometrit varet nga karakteristikat sfondi hormonal gratë Gjatë jetës së tij, ai pëson ndryshime serioze që lidhen me procese përfshirëse dhe inflamatore në zonën gjenitale të femrave.

Në rastet kur prevalenca e ndikimit estrogjenik bëhet kritike dhe del jashtë kontrollit të trupit, proceset adaptive zhvillohen në endometrium. Ato thjesht konsistojnë në ristrukturimin e gjëndrave të strukturës indore të mukozës së mitrës. Meqenëse gjëndrat janë aktive nga ana hormonale, ato në mënyrë aktive i përgjigjen natyrore ndryshimet fiziologjike në trup. Kështu që shfaqen simptoma klinike sëmundje

Format e sëmundjes

Ndryshimet hiperplazike në indet nuk janë uniforme. Për shkak të strukturës së pabarabartë të ristrukturimit të gjëndrave të mukozës së mitrës, dallohen disa forma të sëmundjes.

Forma më e zakonshme e sëmundjes është hiperplazia e thjeshtë e gjëndrave.

Këto përfshijnë mundësi të tilla për hiperplazinë.

Hiperplazia e thjeshtë e gjëndrave të endometrit. Kjo formë e sëmundjes është relativisht e mirë. Ndryshimet karakteristike kanë të bëjnë vetëm me gjëndrat më sipërfaqësore të shtresës së brendshme të mitrës. Megjithëse qelizat karakterizohen nga prania e rritjes proliferuese, megjithatë, transformimi i gjëndrave nuk kalon në miometrium. Janë ruajtur kufijtë e qartë të dy shtresat e mitrës. Sidoqoftë, rregullimi tipik i gjëndrave prishet ndjeshëm, ato rriten ndjeshëm në madhësi, gjë që çon në ndryshime të funksionimit bruto. Kjo formë e sëmundjes praktikisht nuk është e ndjeshme ndaj keqdashjes, shkalla e rrezikut nuk është më shumë se 1 për qind.
Hiperplazia cistike e gjëndrave të endometrit. Kjo formë është një vazhdim klasik i progresit. e thjeshtë e thjeshtë hiperplazia. Ndodh në rastin e deformimit të qelizave gjëndërore, jo vetëm të natyrës proliferuese, por edhe me formimin e kaviteteve cistike. Ato paraqiten si formë e parregullt flluska të mbushura me lëng që përmban estrogjen. Hiperplazia cistike e gjëndrave të endometrit çon në futjen e strukturave cistike në miometri, duke zbutur kufijtë natyrorë të shtresave të mitrës. Sidoqoftë, kjo formë rrallë çon në ristrukturim kanceroz.
Hiperplazia aktive e gjëndrave të endometrit. Kjo është një formë e përparuar e sëmundjes. Tipike e ndritshme manifestimet klinike në sfondin e rritjes aktive proliferuese të qelizave gjëndërore. Ky progresion shoqërohet me efekte të forta estrogjenike në trupin e gruas. Për shkak të rritjes intensive, procesi i ndarjes së qelizave mund të shkojë keq. Kjo do të çojë në formimin e ndryshimeve të rënda dysplastike, dhe pastaj kanceri shpejt shfaqet.

Me hiperplazinë cistike të gjëndrave të endometrit, ndodh formimi i zgavrave cistike

Hiperplazia atipike e gjëndrave të endometrit. Kjo formë karakterizohet nga një shkallë e lartë e rritjes së gjëndrave proliferuese. Në këtë rast, formohen ndryshime hiperplazike adenomatoze, të cilat çojnë në një deformim të plotë strukturor të shtresës së brendshme të mitrës. Adenomatoza përhapet shpejt në miometri, shfaqen shenja të rritjes atipike, e cila është një kërcënim i drejtpërdrejtë i keqdashjes. Kjo formë sëmundja mund të jetë difuze, domethënë të përhapet në të gjithë cipën mukoze të mitrës dhe është i mundur edhe një proces fokal me praninë e parakushteve për nodulimin.
Hiperplazia endometriale e polipozës gjëndërore. Ky proces është i natyrës fokale. Në mukozën, përhapja e gjëndrave ndodh në mënyrë të pabarabartë. Proceset hiperplazike formohen nga vatra në sfondin e një strukture relativisht të favorshme të indeve ngjitur. Nga pamja e jashtme, rritja ekzofitike e strukturave të gjëndrave i ngjan një polipi. Ekziston një përqendrim i rëndësishëm i estrogjenit në vatrat. Polipi karakterizohet nga rritje rreptësisht ekzofitike, duke mos depërtuar në shtresën endometrioide të mitrës. Në vatrat, shpesh ndodh një shkelje e proceseve mitotike. Si rezultat, polipi paraqet një kërcënim serioz të transformimit kancerogjen.

Në disa situata, nuk është e mundur të përcaktohet forma e saktë e sëmundjes. Në sfondin e hiperplazisë së thjeshtë të gjëndrave, vihen re vatra të rritjes atipike, të cilat shoqërohen nga një polip adenomatoz. Kjo formë e sëmundjes nuk përshtatet në pamjen tipike të çdo lloj hiperplazie, prandaj quhet komplekse.

Hiperplazia e polipozës gjëndërore ka rreziku i lartë degjenerimi në kancer

Shkaqet e sëmundjes

Shkaktari i saktë i sëmundjes nuk është vërtetuar. Kjo detyrë është e vështirë, pasi është e pamundur të identifikosh intervalin kohor kur ka ndodhur saktësisht deformimi hiperplazik i gjëndrave të para. Vetë procesi i rritjes së qelizave endometrioide varet vetëm nga një faktor - një tepricë e ndikimit estrogjenik në trup.

Ka faktorë predispozues që kontribuojnë në hiperplazinë e gjëndrave. Kjo perfshin:

ndonjë sëmundje e vezoreve, veçanërisht proceset cistike dhe tumorale;
aborte të shumta;
klamidia;
miomat e mitrës;
kontracepsioni hormonal, veçanërisht mbi moshën 30 vjeç;
periudha para menopauzës;
ndryshimi i pakontrolluar i partnerëve seksualë.

Klamidia provokon zhvillimin e hiperplazisë gjëndërore të endometrit

Zakonisht, shkaku i sëmundjes është përfundimisht kompleks, multifaktorial, i përbërë nga disa shkaktarë midis kushteve predispozuese. Disa sëmundje somatike indirekt rrisin hiperestrogjeneminë. Ato mund të renditen si më poshtë:

sëmundje hipertonike;
kongjestion venoz në legenin e vogël;
diabeti;
mbipesha;
infrakt;
hipotiroidizmi.

Simptomat e sëmundjes

Manifestimet klinike varen nga shkalla e dëmtimit të endometrit. Me procese difuze, simptomat janë më të theksuara, me fokale, nëse ekziston një polip i vetëm, ato vazhdojnë pa u vënë re. Sidoqoftë, ekzistojnë një numër shenjash që shoqërojnë vazhdimisht hiperplazinë e gjëndrave. Këto simptoma mund të përfaqësohen si më poshtë:

Me hiperplazi të gjëndrave të endometrit, duke tërhequr dhimbje barku i poshtëm

gjakderdhje e bollshme ndërmenstruale;
dhimbje të lehta tërheqëse mbi pubis;
gjakderdhje në menopauzë;
gjakderdhje e madhe - e mprehtë, shumë e bollshme në mes të ciklit, tipike për të rinjtë;
dobësi, lodhje;
ulje sekondare e hemoglobines.

Simptoma kryesore, në eliminimin e së cilës do të drejtohet trajtimi, tipike për të gjitha format e hiperplazisë së gjëndrave, është gjakderdhja nga trakti gjenital i një gruaje. Për shkak të veçorive të proceseve hiperplazike dhe moshës së pacientit, lirimi i gjakut mund të jetë i moderuar ose shumë i fortë.

Nëse procesi është difuz, atëherë si rezultat i një tepricë të prodhimit të estrogjenit dhe gjëndrave që reagojnë ndaj tij, do të vërehet polimenorrea. Nëse ekziston një polip i vetëm, atëherë ndërsa rritet, në të mund të formohet gërryerja e një ene të madhe. Kjo do të çojë në gjakderdhje të papritur të paparashikuar. I njëjti polip, por i vogël, mbase për një kohë të gjatë mos e tregoni fare veten.

Një polip i vetëm endometrial mund të shkaktojë gjakderdhje të bollshme

Një shqetësim i veçantë nuk është vetë gjakderdhja, por pasojat në formën e anemisë që ato shkaktojnë. Një grua, madje edhe duke marrë trajtim specifik, zhvillon marramendje, dobësi të rëndë. Simptomat shprehen deri në atë pikë sa mundimi i pacientit e kufizon atë në shtrat për shkak të hemoglobinës së ulët. Në këtë situatë, trajtimi pa transfuzion të qelizave të kuqe të gjakut nuk do të ndihmojë.

Në formën atipike, mund të ndodhë keqdashje. Një polip i vetëm, i cili nuk u shfaq në asnjë mënyrë, gjithashtu mund të çojë në të. Kanceri është gjithmonë një ngjarje vdekjeprurëse. Për më tepër, fillimi i ristrukturimit të kancerit është gjithmonë i padukshëm, vetëm atëherë gjakderdhja intensifikohet dhe shfaqen simptomat e dehjes. Prandaj, nëse zbulohet një polip në endometrium, ai duhet të hiqet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Diagnostikimi i sëmundjes

Mënyra kryesore për të provuar praninë e një procesi hiperplazik është ekzaminimi histologjik. Materiali mund të merret në dy mënyra - kuretazh diagnostik dhe biopsi direkte nën kontrollin e imazhit gjatë histeroskopisë. Këto dy metoda lejojnë diagnozën më të saktë të sëmundjes.

Diagnostikimi kryhet duke pastruar zgavrën e mitrës

Për më tepër, para kryerjes së ndërhyrjeve invazive, mund të zbatohen studimet e mëposhtme:

test i përgjithshëm i gjakut - një metodë e thjeshtë e shqyrtimit që ju lejon të identifikoni nivelin e korpuskulit të gjakut;
analiza parametrat biokimikë - hekur në serum, proteina të fazës akute;
ultratinguj - ju mund të identifikoni një polip dhe indirekt të gjykoni trashësinë e endometrit;
tomografia e kompjuterizuar e organeve në legenin e vogël.

Metodat shtesë jo-invazive përdoren vetëm për të zbuluar shenja indirekte... Edhe nëse gjendet një polip, kërkohet verifikimi histologjik për të sqaruar strukturën e tij.

Trajtimi i sëmundjes

Ekzistojnë dy mundësi për trajtimin e sëmundjes - konservatore dhe operative. Metoda e parë përfshin trajtimin me terapi hormonale, e dyta është heqja rrënjësore e mitrës.

Hiperplazia trajtohet me ilaçe hormonale

Para se të filloni trajtim konservativ, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim histologjik i mukozës së mitrës. Kjo arrihet duke përdorur kuretazën diagnostike. Kjo metodë diagnostike kombinon si zbulimin e sëmundjes ashtu edhe trajtimin në të njëjtën kohë. Në kohën e procedurës, një pjesë e mukozës hiqet. Ndonjëherë edhe kjo është e mjaftueshme për të eliminuar gjakderdhjen.

Trajtimi medikamente përfshin kategoritë e mëposhtme ilaçe:

terapi hormonale me gestagens - Norkolut, Duphaston;
terapi e kombinuar kontraceptive - Divina, Siluet, përdoren më shpesh te gratë e reja;
terapi zëvendësuese e hormoneve - Divitren, Tibolon, e përdorur në menopauzë;
frenues të hormonit të hipofizës - Buserelin;
do të thotë të luftosh aneminë - suplemente hekuri, në raste të rënda, transfuzion i përbërësve të gjakut.

Terapia e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit përfshin emërimin e Buserelin

Medikamentet kanë vetëm një efekt të përkohshëm, duke ndihmuar në përballimin e tyre një problem i shpejtë - për të normalizuar ciklin menstrual, eliminoni mungesën e hekurit ose kapërceni infertilitetin. Sidoqoftë, sëmundja, megjithëse do të ngadalësojë progresin, nuk do të ndalet plotësisht.

Një trajtim radikal që synon eleminimin e hiperplazisë është heqja kirurgjikale e mitrës.

Parandalimi i sëmundjes

Kryesor veprimet parandaluese kanë për qëllim përmirësimin e trupit të gruas dhe kalimin në kohë të procedurave diagnostike.

Kjo perfshin:

vëzhgimi i rregullt nga një gjinekolog;
përdorimi i kontraceptivëve modernë;
shmangni abortin;

Për të parandaluar zhvillimin e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit, përdorni metodat moderne kontracepsioni

monitorimi i rregullt i rrjedhës së shtatzënisë për të shmangur ndërlikimet;
konstante aktiviteti fizik dhe seksi i rregullt për të eleminuar kongjestionin në legenin e vogël;
heqja dorë nga nikotina dhe alkooli;
ekzaminimi me ultratinguj në kohë.

http://bolezni.com

Hiperplazia është një gjendje në të cilën ka një rritje të numrit të qelizave në një ind ose organ të veçantë, me përjashtim të indeve tumorale.

Shkaku i hiperplazisë janë faktorë të ndryshëm që stimulojnë përhapjen e qelizave. Zhvillimi i hiperplazisë mund të provokohet nga substanca onkogjene, humbje e një pjese të një indi ose organi, stimuj antigjenikë dhe stimulues të rritjes së indeve. Hiperplazia fiziologjike konsiderohet të jetë rritja e qelizave epiteliale të gjëndrave të qumështit në gratë shtatzëna, shfaqja e hiperplazisë së gjëndrave të endometrit para fillimit të menstruacioneve dhe dukurive të tjera të ngjashme.

Hiperplazia endometriale është një shumëzim i tepërt i rreshtimit të brendshëm të mitrës - endometrium, i cili merr formën e patologjisë. Gjatë ciklit mujor, endometri pëson disa ndryshime. Nën ndikimin e hormoneve, endometriumi rritet në pritje të një veze të fekonduar. Nëse konceptimi nuk ndodh gjatë kësaj periudhe, ajo rifiton madhësinë e saj të mëparshme, dhe mbetjet e tepërta lirohen gjatë menstruacioneve. Pastaj cikli përsëritet përsëri.

Simptomat

Ka disa tipe te ndryshme hiperplazia e mitrës: polipet gjëndër-cistike, gjëndërore dhe endometriale.

Si rregull, hiperplazia zhduket pa manifestime simptomatike. Kjo patologji zbulohet gjatë ekzaminimit gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Në disa raste, hiperplazia e mitrës manifestohet me gjakderdhje të përsëritur. Në thelb, gjakderdhje e tillë ndodh gjatë vonesës së menstruacioneve të ardhshme, por ndonjëherë gjakderdhje vërehet me një cikël të rregullt.

Shumë shpesh, hiperplazia e mitrës gjendet tek pacientët që janë konsultuar me specialistë me problemin e infertilitetit. Shtatzënia me hiperplazi nuk ndodh për shkak të faktorëve të mëposhtëm: një grua me këtë sëmundje nuk ovulon për shkak të çekuilibrit hormonal; embrioni nuk mund të implantohet në rreshtimin e mitrës, në të cilin kanë ndodhur ndryshime të tilla.

Në këtë situatë, të gjitha masat e marra për trajtimin e infertilitetit do të jenë të kota derisa gruaja të kurojë arsyeja kryesore infertilitet - hiperplazi endometriale.

Shkaqet

Shumë arsye mund të shkaktojnë hiperplazi. Para së gjithash, është çekuilibër hormonal, si dhe çrregullime të lipideve, karbohidrateve dhe llojeve të tjera të metabolizmit, sëmundjet gjinekologjike dhe ndërhyrjet e kaluara kirurgjikale në mitër dhe shtojcat e saj.

Shumë shpesh, hiperplazia gjendet te pacientët që kanë sëmundje shoqëruese: mioma të mitrës, endometriozë, mastopati, hipertension etj. Kjo sëmundje ndodh edhe tek njerëzit me sëmundje të mëlçisë, me sheqer të lartë në gjak, pasi që këto sëmundje provokojnë çekuilibër hormonal.

Trajtimi i hiperplazisë endometriale

Hiperplazia endometriale duhet të trajtohet në i detyrueshëm, pavarësisht nga shkalla e manifestimit të sëmundjes dhe mosha e pacientit. Shumica mënyrë efektive diagnostikimi dhe trajtimi i hiperplazisë konsiderohet si një kurë e veçantë diagnostike dhe histeroskopi.

Gjatë trajtimit, më së shumti hap i rëndësishëm është heqja e një pjese të mukozës patologjike. Një specialist nën mbikëqyrjen e histeroskopisë kryen kuretazh. Pas heqjes së fokusit të hiperplazisë, pacienti përshkruhet një kurs i terapisë hormonale.

Metoda e trajtimit të hiperplazisë endometriale zgjidhet veçmas për secilin pacient, varësisht nga kompleksiteti i sëmundjes, mosha e pacientit, karakteristikat individuale trupin dhe sendet e saj. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën tre muaj. Në raste të rralla, kursi i trajtimit me terapi hormonale zgjat deri në gjashtë muaj.

Çfarë e shkakton sëmundjen?
Shenjat dhe llojet e hiperplazisë
Procedurat terapeutike

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit është një çrregullim patologjik në strukturën e indeve të shtresës mukoze të mitrës, e shkaktuar nga rritja e tepërt e qelizave gjëndërore dhe çon në një rritje të vëllimit të tyre dhe ndryshimeve strukturore. Procesi shoqërohet me trashje të indeve sipërfaqja e brendshme mitër Në gjendje normale, gjëndrat endometriale duken si vija vertikale të drejta, dhe në prani të sëmundjes, ato bëhen të përdredhura dhe bashkohen me njëra-tjetrën.

Gjatë menstruacioneve, indet endometriale refuzohen, të cilat rikthehen në ciklin tjetër, në mënyrë që në rast të fekondimit, embrioni të ketë mundësinë të fitojë një terren në muret e vendit të fëmijës. Përhapja e shtuar e qelizave të indeve të mukozës çon në një rritje të konsiderueshme të vëllimit të mitrës, gjë që komplikon hemodinamikën në të. Ky proces quhet hiperplazi endometriale.

Çfarë e shkakton sëmundjen?

Arsyet mund të jenë të ndryshme:

kriteri i përçarjes hormonale dhe moshës;
sëmundjet gjenitale dhe infeksionet gjenitale;
sëmundje të zakonshme;
aborti dhe operacioni.

Faktori kryesor në zhvillimin e hiperplazisë së gjëndrave është një dështim në prodhimin e hormoneve (mungesa e progesteronit dhe një tepricë e estrogjenit).

Mund të ndodhë pavarësisht nga mosha, por më shpesh zhvillohet në fazat kalimtare të formimit të trupit të një gruaje: puberteti dhe menopauza.

Shkaktojnë ndryshime në endometrium dhe sëmundje të ndryshme sistemi gjenitourinar:

tumori policistik dhe vezorja;
mosfunksionimi i vezoreve;
miomat e mitrës;
endometriti dhe endometrioza.

Infeksionet e organeve gjenitale provokojnë përhapjen e shtresës mukoze të mitrës dhe përkeqësojnë situatën. Me trajtim të pamjaftueshëm proceset inflamatore në organet gjenitale të femrave, hiperplazia ndodh me një probabilitet njëqind për qind.

Faktorët e rrezikut për shfaqjen e hiperplazisë së gjëndrave përfshijnë praninë e patologjive të mëposhtme në një grua:

plotësia e tepërt;
prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës;
tumoret e qelizave granuloze;
presion të lartë të gjakut;
tumori beninj i gjirit;
dështimi në funksionimin e sistemit endokrin;
çrregullim në punën e mëlçisë dhe veshkave.

Gratë që kanë kryer aborte të shumta, kuretazh diagnostik dhe operacione gjinekologjike mund të bëhen viktima të kësaj sëmundjeje. Ndërprerja e papritur e rrjedhës së kontracepsionit hormonal, menopauza e vonë dhe mungesa e lindjes gjithashtu provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Shenjat dhe llojet e hiperplazisë

Simptomat e kësaj patologjie nuk janë gjithmonë të theksuara, prandaj shpesh gabohen si manifestime të miomave të mitrës. Sidoqoftë, mund të dallohen sinjalet kryesore të sëmundjes. Çohu gjakderdhja e mitrës të një natyre tjetër: patologjike, jo e shoqëruar me cikli menstrual; periudha të bollshme dhe të zgjatura; menstruacionet pa ovulim, duke çuar në infertilitet; shkarkimi i njollave në gratë e moshës klimaterike; gjakderdhje e bollshme me mpiksje në adoleshentë. Në sfondin e humbjes së madhe të gjakut, ndodhin anemi nga mungesa e hekurit, dhimbje në fund të barkut, marramendje dhe dobësi.

Nga trashësia, struktura dhe prania e anomalive, hiperplazia e gjëndrave mund të ndahet në të thjeshtë dhe komplekse.

Lloji i thjeshtë përfshin cistin gjëndëror dhe atë gjëndëror, dhe kompleksi përfshin hiperplazi fokale dhe atipike (adenomatoze).

Hiperplazia e thjeshtë e gjëndrave të endometrit shprehet në rritjen numerike dhe dimensionale të qelizave gjëndërore, e cila ndodh pa ndryshime anormale në strukturë. Konturet dhe vendndodhja e qelizave gjëndërore në këtë lloj hiperplazie mund të jenë të ndryshme. Qartësia e kufijve midis shtresave kryesore dhe funksionale fshihet, por kufiri midis shtresës muskulore të mitrës dhe mukozës që e mbulon atë mbetet i pandryshuar. Rritja e tepërt e këtij lloji të hiperplazisë në tumori kanceroz pothuajse e pamundur dhe ndodh në një rast në njëqind.

Hiperplazia cistike e gjëndrave të endometrit është faza e dytë e modifikimeve anormale të shtresës mukoze të vendit të fëmijës. Cistet formohen brenda mitrës - zgavra të vogla të mbushura me lëng që përmban estrogjen të tepërt.

Kjo është shkaktuar nga pamundësia e qelizave endometriale për të thithur hormone të tepërta dhe duke i shtrydhur ato në hapësirën midis qelizave. Anomalitë karpiforme ose trekëndëshe zhvillohen në shtresën funksionale të endometrit.

Hiperplazia e gjëndrave fokale ndodh në pjesën e poshtme dhe në cepat e mitrës, të cilat normalisht kanë një trashësi pak më të madhe të mukozës së brendshme. Në pjesë të tilla, rriten jo vetëm shtresat integruese dhe gjëndërore të endometrit, por edhe indet e vendosura poshtë, gjë që çon në formimin e polipeve. Pjesa tjetër e sipërfaqes së mitrës nuk pëson ndryshime të forta. Fatkeqësisht, kjo lloj patologjie mund të zhvillohet në kancer.

Hiperplazia atipike e gjëndrave shprehet në transformimin e strukturës së qelizave dhe shfaqjen e përhapjes së tepruar të indeve me një ulje të numrit të qelizave lidhëse dhe praninë në to të bërthamave me madhësi dhe formë të ndryshme. Ky lloj i sëmundjes quhet edhe hiperplazi adenomatoze, e cila karakterizohet nga shfaqja e një zone të mitrës me një strukturë anormale të shtresës mukoze. Patologjia mund të ndodhë si në shtresat kryesore ashtu edhe në shtresat funksionale. Në rastet më të vështira, prek të dy shtresat.

Forma atipike e sëmundjes është një gjendje që i paraprin shfaqjes neoplazite malinje... Në dhjetë raste nga njëqind, adenomatoza përfundon me kancer të mukozës në vendin e fëmijës.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Procedurat terapeutike

Nëse pacienti është diagnostikuar me hiperplazi të gjëndrave, ajo duhet të testohet për të përcaktuar raportin e niveleve të estrogjenit dhe progesteronit, si dhe përmbajtjen e hormoneve tiroide dhe veshkave në gjak.

Trajtimi kryhet duke përdorur metoda të ndryshme:

operacionale;
konservator;
terapi restauruese.

Metoda operative e terapisë konsiston në heqjen kirurgjikale të fragmenteve patologjikisht të ndryshuara të shtresës mukoze duke pastruar zgavrën e brendshme mitër - histeroskopi. Kjo metodë përdoret nëse pacienti është në moshë riprodhuese ose klimaterike, në prani të gjakderdhjes së bollshme ose polipeve brenda mitrës.

Mostrat e pëlhurave me ndryshimet patologjike dhënë në laborator për ekzaminim histologjik, pasi ka analizuar rezultatet e të cilave, gjinekologu mund të përshkruajë trajtim konservativ.

Metodat konservatore të terapisë përfshijnë marrjen e barnave hormonale si në formën e kombinuar oral kontraceptivë, dhe në formën e përgatitjeve të pastra me progesteron, të cilat zvogëlojnë prodhimin e hormoneve të tyre nga vezoret.

Mjeku mund të vendosë një pajisje intrauterine që përmban gestagens efekte anesore kjo metodë mund të shkaktojë gjakderdhje brenda gjashtë muajve.

Shumica metodë efektive trajtimi i përshkruar për gratë gjatë menopauzës dhe pas arritjes së moshës tridhjetë e pesë është përdorimi i ilaçeve "Zoladex" dhe "Buserelin". Kur i përdorni ato, mund të ndodhin djersitje të bollshme dhe sulme të nxehtësisë si ato të valëve.

Si masa të përgjithshme forcuese, ju mund të përdorni komplekse të vitaminave dhe mineraleve, ilaçeve që përmbajnë hekur për të parandaluar aneminë, tinkturat qetësuese të valerianës, bozhures dhe shtresës së nënës. Mjeku që merr pjesë, nëse është e nevojshme, përshkruan akupunkturë ose elektroforezë. Dieta dhe ushtrimet fizike mund t’ju \u200b\u200bndihmojnë të humbni peshë dhe të përmirësoni efektivitetin e trajtimit.

Në fund të kursit të terapisë, duhet të mbani mend se nëse nuk dëgjoni këshillat e mjekut, mos merrni pjesë në konsultimin e një gjinekologu dhe endokrinologu dhe gjithashtu mos monitoroni peshën dhe dietën tuaj, një rikthim e sëmundjes mund të ndodhë.

Ju keni çaktivizuar skriptin java në shfletuesin tuaj, duhet ta aktivizoni ose nuk do të jeni në gjendje të merrni të gjitha informacionet në artikullin "Hiperplazia gjëndërore e endometrit dhe simptomat e manifestimit".

Hiperplazia e gjëndrave të endometrit dhe shtatzënisë

Këto dy procese nuk mund të ekzistojnë në një organizëm në të njëjtën kohë. Me çdo formë të kësaj sëmundjeje, është shumë e vështirë të mbetesh shtatzënë. Edhe nëse kjo ndodh, është pothuajse e pamundur të japësh fryte.

Sipas statistikave, është kjo patologji që është më shpesh shkaku i infertilitetit. Por, nëse filloni trajtimin në kohën e duhur, atëherë kjo mund të shmanget.

Nëse sëmundja filloi të zhvillohej gjatë shtatzënisë, atëherë kjo mund të çojë në faktin se procesi zhvillohet në një gjendje parakanceroze shumë më shpejt.

Diagnostifikimi

Pas sqarimit të anamnezës, gjinekologu përshkruan teste instrumentale dhe laboratorike. Metodat laboratorike hulumtimi nënkupton sa vijon:

Informacioni kryesor në bazë të të cilit bëhet një diagnozë merret duke përdorur metoda instrumentale:

gërvishtje;
Ekografia me një sondë vaginale.

Bazuar në informacionin e marrë, bëhet një diagnozë dhe përshkruhet trajtimi. Shpesh, trajtimi i hiperplazisë së gjëndrave të endometrit kryhet së bashku me trajtimin e infertilitetit ose parandalimin e saj.

Trajtimi

Kursi kryesor i terapisë ka për qëllim eliminimin e çrregullimeve hormonale. Mesatarisht, kohëzgjatja e një kursi terapeutik zgjat nga 4 në 6 muaj.

Kirurgjia përdoret më shpesh nëse trajtimi me ilaçe nuk jep rezultate pozitive ose nuk do të jetë e mjaftueshme. Në këtë rast, kryhet skrapimi - hiqen zonat e prekura të endometrit. Telekomanda material biologjik dërguar për hulumtim. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të gjeni përgatitjen e duhur hormonale.

Përveç ilaçeve, për të eleminuar procesi patologjik, një mjek mund të përshkruajë ilaçe për të trajtuar aneminë. Meqenëse një grua mund të humbasë shumë gjak gjatë periudhës së sëmundjes, masa të tilla janë të nevojshme për të përjashtuar aneminë.

Parashikim

Parashikimi mund të bëhet bazuar në formën e diagnostikuar. Konsiderohet hiperplazia atipike endometriale më kërcënuese për jetën, pasi ajo mund të shndërrohet në një proces kancerogjen.

Dështimi për të hequr polipet malinje në kohën e duhur mund të çojë në zhvillimin e një tumori malinj.

Për të shmangur ndërlikimet e mësipërme, duhet të filloni trajtimin në kohën e duhur, të ndiqni në mënyrë rigoroze të gjitha recetat e gjinekologut. Prandaj, me simptomatologjinë fillestare, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur dhe jo të vetë-mjekoheni.

Parandalimi

Parandalimi i këtij procesi patologjik është mjaft i thjeshtë. Për të parandaluar sëmundjen, rregullat e mëposhtme duhet të zbatohen në praktikë:

vizitimi i një gjinekologu të paktën 2 herë në vit;
aborti duhet të shmanget;
shmangni situatat stresuese.

Nëse mendoni se keni edhe simptoma karakteristike të kësaj sëmundjeje, atëherë një gjinekolog mund t’ju \u200b\u200bndihmojë.
Ne gjithashtu sugjerojmë të përdorni shërbimin tonë online të diagnozës së sëmundjes, i cili, bazuar në simptomat e futura, zgjedh sëmundjet e mundshme.