Mungesa kronike e placentës me dekompensim akut. Shkaqet e pamjaftueshmërisë së fetoplacentage

Trajtimi i pamjaftueshmërisë placentare

Aktualisht, për fat të keq, nuk është e mundur të dorëzojë plotësisht një grua shtatzënë nga pamjaftueshmëria e placenteve me ndonjë ndikim mjekësor. Trajtimi i terapisë gjithashtu mund të kontribuojë vetëm në stabilizimin e procesit ekzistues patologjik dhe të mbajë mekanizma kompensues adaptues në nivel, duke lejuar sigurimin e vazhdimit të shtatzënisë në periudhën optimale të dorëzimit. Prandaj, është shumë e rëndësishme për të kryer parandalimin e grave me faktorë të rrezikut për zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare. Vendi kryesor në parandalim zë trajtimin e sëmundjes ose komplikimit kryesor, në të cilin është e mundur pamjaftueshmëria placentare. Një kusht i rëndësishëm është respektimi i një regjimi përkatës shtatzënë: një pushim i plotë i plotë (gjumi i preferuar në anën e majtë), eliminimi i ngarkesave fizike dhe emocionale, duke qëndruar në ajer i paster 3-4 orë në ditë, racionale dietë të ekuilibruar. Shkalla e parandalimit përfshin polivitamina, përgatitjet e hekurit, terapi oksigjeni (trajtimi i sëmundjeve duke rritur përqendrimin e oksigjenit në indet e trupit, duke përfshirë gjimnastikë e frymëmarrjes dhe një rritje në shpërndarjen e oksigjenit përmes dritës), përdorimi i aminoacideve, glukozës, galascicorebin, orotit kalium, ATP, të cilat shërbejnë si një burim i drejtpërdrejtë i energjisë për një shumëllojshmëri të proceseve biokimike dhe fiziologjike.

Në shenjat fillestare të dështimit të placentarit, trajtimi është i mundur në kushte konsultimet me femra Me ekzaminim ri-ultratinguj me Dopplerometry 10-14 ditë pas fillimit të trajtimit. Me një pamjaftueshmëri më të theksuar placentare, sidomos në kombinim me komplikimet e tjera të shtatzënisë ose sëmundjet e përgjithshme të nënës është hospitalizim i detyrueshëm në spital. Kohëzgjatja e terapisë duhet të jetë së paku 6 javë (në spital, me një vazhdim të terapisë në një konsultim femër). Në rast të identifikimit të kësaj patologjie dhe kryerjen e terapisë së duhur në tremujorin e dytë për të rregulluar efektin e kursit të parë, trajtimi duhet të përsëritet në kohën e 32-34 javëve të shtatzënisë.
Me përkeqësimin e treguesve kundrejt sfondit të trajtimit, paraqitjen e shenjave të dekompencës së pamjaftueshmërisë së pllakave, të përcaktuara nga një përkeqësim i mprehtë në shtetin e fetusit dhe mundësinë e vdekjes së saj, të sqarojë, shpërndarja e emergjencës është treguar nga seksioni cezarian , pavarësisht nga periudha e shtatzënisë.

Terapi të veçantë mjekimi

Deri më sot, për trajtimin e pamjaftueshmërisë së pllakave është propozuar nje numer i madh i drogëQëllimi i eliminimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të frutave të mitrës dhe për të rritur stabilitetin e fetusit për të uria e oksigjenit. Secila prej këtyre barnave ka pikën e vet të aplikimit, mekanizmin e tij të veprimit.

Përgatitjet që kontribuojnë në relaksimin e muskujve të mitrës (tocolitics): partsisten, Ginipral, Magne-B6. Rritja periodike në tonin e mitrës kontribuon në zhvlerësimin e qarkullimit të gjakut në placentë, ndërsa doza të vogla të tocologëve zvogëlojnë rezistencën e anijeve në nivelin e arterieve të vogla dhe të çojnë në një rritje të konsiderueshme të mitrës placentament Bloodstock. Kur aplikoni Guinemale dhe Pjesë, është e mundur të rritet norma e zemrës nga nëna (tachikardia), një rënie presion arterial, gishtat dridhje, dridhura, vjellje dhe ankth. Për të parandaluar tachikardinë, paralelisht me përgatitjet janë të përshkruara verapamil, isoptin.
Kundërindikimet për përdorimin e Guinemale dhe Partsisystem është thyrotoxicosis (funksioni i ngritur gjëndër tiroide), Sëmundjet e zemrës, astma bronkiale.

Efillin, por spa Keni një veprim vasodilator, zvogëloni rezistencën periferike të anijeve. Trajnimi (pentoxifillan), përveç efektit vasodilator, është në gjendje të përmirësojë pronat reologjike (rrjedhshmërinë) e gjakut dhe qarkullimin në kapilarë të vegjël (mikrocirculation). Efekte anesore Droga: urth, nauze, vjellje, dhimbje koke.
Kundërindikimi për përdorimin e pentoksiflinë është reduktuar presioni i gjakut (hipotensioni), eufilline - rritja e funksionit të gjëndrës tiroide, sëmundjet e zemrës, epilepsi.

Me pamjaftueshmëri placentare, ndodh një çrregullim kronik i koagulimit të gjakut (rritja e aktivitetit të trombociteve dhe faktorëve të koagulimit të plazmës). Prandaj, drogat që pengojnë formimin e trombomave në anije - antiagandants përdoren për trajtim. aspirina, kurultil). Këto barna, përveç përmirësimit të reologjisë së gjakut, kanë një efekt të gjerë në arteriet e vogla, duke shkaktuar një rritje të ndjeshme të normës së rrjedhjes së gjakut. Ata nuk shkaktojnë zgjerimin e të gjitha anijeve dhe rënies relative të presionit të gjakut që lidhet me këtë; Rrit metabolizmin pa një rritje të njëkohshme të konsumit të oksigjenit. Kuraltil mund të merret, duke filluar nga tremujori i parë i shtatzënisë.
Antievergants janë kundërindikuar për gratë me sëmundje të stomakut ulcerativ dhe duodenal, Kur gjakderdhjen dhe të transferuar kohët e fundit ndërhyrjet operacionale. Në lidhje me rrezikun e gjakderdhjes në lindjen e fëmijës, këto barna anulohen në 34-36 javë të shtatzënisë.

Aktovegin Rrit stabilitetin e indeve të trurit dhe fetusit në hypoxia, aktivizon metabolizmin, rrit konsumin e glukozës, stimulon përditësimin e qelizave të fetusit. Përveç kësaj, droga rrit qarkullimin e gjakut në sistemin nënë-placental-fetus, kontribuon në tolerancë më të mirë nga fruti i aktit të përgjithshëm. Trajtimi i AcTounGin ka një efekt të theksuar në gjendjen e fetusit, i cili shprehet në përmirësimin e treguesve të rrjedhjes së gjakut dhe përmirësimin e rritjes së fetusit, i cili redukton frekuencën e shpërndarjes së hershme të detyruar. Drogës është marrë nga gjaku i viçave, ka një minimum efektet anësore, vuri në dukje dukuri mjaft të rrallë reaksione alergjike.
Kundërindikimet për përdorimin e drogës është dështimi i zemrës, edemë pulmonare. Në gratë S. e zakonshme jo e panjohur Shtatzënia dhe sëmundjet serioze (diabeti hipertension arterial, patologjinë e gjëndrës tiroide, zemrës, mëlçisë) AcTounGin është përshkruar me qëllim të parandalimit të pamjaftueshmërisë së placentëve nga kurset për 2-3 javë, 2-3 herë për shtatzëninë.

Duke pasur parasysh funksionin më të rëndësishëm neutralizues të mëlçisë, si dhe rolin e saj përcaktues në produktet e proteinave dhe faktorëve të koagulimit të gjakut në terapi komplekse Pamjaftueshmëri placentare është e këshillueshme që të përdoren hepatoprotectors - barnat që mbrojnë mëlçinë ( essenciale, hepatil). Ato sigurojnë një efekt normalizues në shkëmbimin e yndyrave, proteinave dhe funksionit të mëlçisë. Përgatitjet kanë një minimum të efekteve anësore, disa pacientë festojnë ndjesi të lehtë në zonën e stomakut dhe mëlçisë.

Hofitol. Është ekstrakt i pastruar i gjetheve të artit të fushës. Përveç pronës hepatoprotektive, Hofithol përmban shumë elementë makro dhe gjurmë, duke përfshirë hekurin, manganin, fosforin, vitaminat A, B dhe C. Përveç kësaj, droga ka theksuar pronat antioksiduese. Hypoxia që rrjedhin kundër sfondit të pamjaftueshmërisë placentare çon në një rritje të numrit të radikalëve të lirë që ofrojnë efekt dëmtues në qelizat. Hofitol përmirëson mbrojtjen nga radikalet e lira, e cila ka ndikim pozitiv në tipar të placentës.
Hofithol është kundërindikuar në sëmundjen e tullave, sëmundjet akute të traktit të mëlçisë, biliare dhe urinës.

Instenon - droga e kombinuar, duke përmirësuar qarkullimin cerebral, punën e zemrës dhe metabolizmin e fetusit në hypoxia. Përdoret në një kompleks me droga të tjera për trajtimin e pamjaftueshmërisë placentare për të shmangur pasojat negative hypoxia për sistemi nervor fetal. Gjatë pritjes së tij, përdorimi i kafesë dhe çajit duhet të shmanget, ata dobësojnë efektin e drogës. Më të shpeshta fenomen Kur aplikohet është një dhimbje koke.
Instenoni nuk mund të përdoret rastet e mëposhtme: Një kusht i zgjimit të fortë dhe dhimbje, manifestimet e presionit të lartë cerebral (shenjat: dhimbje koke afatgjatë, të vjella, shkelje të shikimit), epilepsi. Indikacionet për zgjedhjen e një droge të caktuar përcaktojnë një mjek bazuar në formën e dështimit të placentor. Nëse kryesore në patogjenezën është çrregullime të qarkullimit, atëherë drogat që prekin anijet janë të përshkruara. Nëse çrregullimet celulare bazohen në - barnat që ndikojnë në shkëmbimin e indeve.

Pamjaftueshmëri placentare - një ndërlikim serioz i shtatzënisë, në të cilën është e papranueshme aplikim i pavarur Dhe heqjen e edhe drogës më të padëmshme. Kjo patologji kërkon vëzhgim i tmerrshëm Mjeku.

Pamjaftueshmëria e fetoplacentar (shkurtuar, fpn) është një shtet që karakterizohet nga një çrregullim i qarkullimit në sistemin e nënës-placental-fruta, dhe mund të shkaktojë vonesë zhvillimi Intrauterine fetal.

Dështimi akut dhe kronik i fetoplacentage

Varësisht se sa shpejt është zhvilluar pamjaftueshmëria e fetoplacentage, dy nga format e saj dallojnë: akute dhe kronike.

Me pamjaftueshmëri akute fetoplacentage, frutat po përjeton një urinë të papritur të oksigjenit të theksuar (hypoxia), të cilat mund të çojnë në pasojat më serioze, deri në vdekjen e tij. FPN akute është mjaft e rrallë, dhe arsyeja kryesore për këtë ndërlikim është detajet e parakohshme Placet.

Pamjaftueshmëria kronike e fetoplacentar zhvillohet ngadalë: brenda disa javësh dhe madje edhe muajve. Falë kësaj, organizmat e shtatzënë dhe fetusi kanë kohë për t'u përshtatur me ndryshimet, prandaj, komplikimet e rënda të FPN kronike janë shumë të rralla.

Shkaqet e dështimit të fetoplacentage (FPN)

Mjekët janë shumë të mundshëm për të përcaktuar se pse gruaja shtatzënë ka zhvilluar dështimin e fetoplacentage. Shpesh kjo gjendje gjendet tek gratë me shtatzëninë që rrjedhin normalisht.

Megjithatë, prania e faktorëve të mëposhtëm rrit rrezikun e dështimit kronik të fetoplacave:

• Cilësia e dobët (e pabalancuar) (duke përfshirë fitimin e dobët të peshës gjatë shtatzënisë);
• Hipertensioni i grave shtatzëna (rritja e presionit të gjakut);
• Sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular në gratë shtatzëna;
• Anomalitë e zhvillimit të mitrës (lëndë kerri, sadlovoid matika dhe etj.);
• Shtatzënia e shumëfishtë (binjakët, trefishin, etj.);
• Prelation e placentës.

Simptomat dhe shenjat e dështimit të fetoplacentage

Pamjaftueshmëria e fetoplacentage shpesh vazhdon asimptomatik, kështu që shumica e grave shtatzëna mësojnë për praninë e devijimeve vetëm gjatë ultrazërit.

Megjithatë, ka disa shenja të pamjaftueshmërisë së fetoplacentage, të cilët kanë vënë re se një grua duhet të konsultohet me mjekun e saj të ndjekur:

• Lëvizjet e dobëta të fetusit ose mungesa e tyre e plotë gjatë ditës (duke filluar me).
• I dobët.
• Madhësia e vogël e barkut për shtatzëninë aktuale.

Vlen të përmendet se simptoma e fundit e dështimit të fetoplacentage është mjaft subjektive, pasi dimensionet e barkut të gruas shtatzënë mund të varen nga shumë faktorë, dhe jo gjithmonë bark i vogël Do të thotë se me një shtatzënë ose me fëmijën e saj të ardhshëm diçka është e gabuar.

Diagnoza e pamjaftueshmërisë së fetoplacentage

Si rregull, diagnoza e FPN kronike është ngritur në bazë të rezultateve të ultrazërit dhe dopplerometrisë.

• Ultratinguj me fpn kronik mund të tregojnë një vonesë në rritjen e fetusit, si dhe një rënie në numër uji (Madhor). Me dështimin e dyshuar të fetoplacentage, disa ultratinguj zakonisht prodhohen në intervale në 2 javë. Me ndihmën e ultrazërit të përsëritur, mjeku përcakton normën e rritjes së fetusit që ju lejon të konfirmoni ose të mohoni diagnozën e vonesës së zhvillimit intrauterine.
• Doppler është një lloj studimi me ultratinguj që ndihmon në vlerësimin e qarkullimit të gjakut në anijet e placentës dhe fetusit (në arteriet e mitrës dhe kërthizës). Të dhënat e marra gjatë dopplerometrisë bëjnë të mundur krijimin e shkallës së dështimit të fetoplacentage dhe të bëjnë taktika të mëtejshme të shtatzënisë.

Shkalla e dështimit të fetoplacave (FPN)

Në varësi të asaj se sa një shkelje e rrjedhjes së gjakut në anijet e mitrës, kërthizat e kërthizës dhe anijet e fetusit dallohen nga disa gradë të dështimit të fetoplacentage:

1A Shkalla e FPN karakterizohet nga ndryshimet fillestare në rrjedhjen e gjakut në sistemin e frutave të nënës, të cilat kompensohen me sukses dhe nuk ndikojnë në gjendjen shëndetësore të fëmijës së ardhshëm (madhësia e fetusit korrespondon me periudhën e shtatzënisë) .

Në shkallën 1b të fpn Shpërblimi i rrjedhjes së gjakut është përmirësuar, dhe mundësitë e mekanizmave kompensues janë në prag. Dimensionet e fetusit ende korrespondojnë me periudhën e shtatzënisë, por në mënyrë të konsiderueshme rrit rrezikun e një vonese të zhvillimit intrauterine të fetusit.

2 Shkalla e FPN karakterizohet nga çrregullime të theksuara të rrjedhjes së gjakut në sistemin nënë-placental-frutash, të cilat çojnë në mungesë të oksigjenit dhe ushqyesve në fetus. Në mënyrë që të pushtet organet vitale (truri dhe zemra) qarkullimi i gjakut në trupin e fetusit është rindërtuar. Ky fenomen quhet centralizimi i rrjedhjes së gjakut të frutave dhe zbulimi i tij tregon çrregullime serioze që mund të sjellin vonesën në zhvillimin intrauterine të fetusit.

3 Shkalla e FPN është shkalla më e rëndë e dështimit të fetoplacentage. Për shkak të zhvlerësimit të rëndë të rrjedhjes së gjakut, frutat pushojnë të marrin ushqyesve të nevojshëm për rritje, gjë që çon në vonesë në zhvillim. Doppler zbulon rrjedhjen zero ose të kthyeshme (të kundërt) diastolike në arterie të kordonit të kërthizës, dhe ultratinguj zbulon një vonesë në zhvillimin e fetusit.

Trajtimi i pamjaftueshmërisë së fetoplacentage (FPN)

Deri tani, ende nuk ka diagramë të pranuar përgjithësisht të trajtimit të pamjaftueshmërisë kronike të fetoplacentage. Taktikat e shtatzënisë në këtë shtet varen nga shkalla e fpn, si dhe të dhënat e marra gjatë ekzaminimit të fetusit përdorimi i KTG (kardiotokography).

Aftësi trajtimi medicinal Pamjaftueshmëria e fetoplacentage është e kufizuar, pasi ilaçet e njohura ende nuk e kanë provuar efektivitetin e saj gjatë eksperimenteve shkencore.

Nuk treguan efektivitetin dhe taktikat e tyre të destinacionit regjim i krevatit Shtatzënë me fpn kronik. Aktualisht, specialistët rekomandojnë shtatzëna me FPN për të mbajtur të paktën një shkallë minimale. aktiviteti fizikMeqenëse stimulon rrjedhjen e gjakut dhe ndikon në mirëqenien e nënës së ardhshme dhe fëmijës së saj të ardhshëm.

Rekomandimet për pamjaftueshmërinë e fetoplacentar, të cilat kanë provuar efektivitetin e saj, reduktohen në një ndryshim në disa zakone të shtatzënisë. Para së gjithash, gruaja shtatzënë duhet të refuzojë pirjen e duhanit (duke përfshirë pirjen e duhanit pasiv), dhe së dyti, për të krijuar ushqim të balancuar me cilësi të lartë, duke përfshirë të gjitha vitamina të kërkuara dhe mineralet. Ekzistojnë gjithashtu dëshmi se aditivët ushqyes dhe magnezit e zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të zhvillimit të fetusit.

A keni nevojë të shkoni në spital në dështimin kronik të fetoplacentage (FPN)?

Me dështimin e fetoplacentage 1A, 1b dhe 2 gradë, hospitalizimi zakonisht nuk kërkohet, pasi trajtimi i caktuar mund të merret në shtëpi. Ndoshta, mjeku i ndjekjes do t'ju emërojë vizita më të shpeshta dhe sondazhe të përsëritura për të vëzhguar shtetin dhe mirëqenien e fëmijës së ardhshëm.

Me 3 shkallë FPN me një vonesë në zhvillimin intrauterine të fetusit, mund të kërkohet hospitalizimi, gjatë së cilës mjekët do të monitorojnë nga afër mirëqenien e fëmijës së ardhshëm.

Lindjet para kohe me dështimin e fetoplacentage

Në rast se jeta e fëmijës së ardhshëm është nën kërcënim, dhe qëndrimi i mëtejshëm në mitër mund të ndikojë keq shëndetin e tij, shtatzëna mund të rekomandohet ofrimi i parakohshëm.

Në varësi të afatit të shtatzënisë dhe rezultateve të KTG, mjekët vendosin nëse është i sigurt apo i nevojshëm. Pak ditë para shpërndarjes së planifikuar, rrjedha e trajtimit me hormonet kortikosteroide, të cilat përshpejtojnë pjekjen e fetusit të lehtë dhe zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve pas lindjes.

Lindja në kohë me dështimin e fetoplacentage

Nëse gjatë gjithë shtatzënisë, gjendja e fetusit nuk frymëzon shqetësime, rekomandohet të presësh për momentin kur lindja do të fillojë më vete. Aktualisht, nuk rekomandohet të shkaktojë fëmijë pa shumë se nevoja për shtatzëni është më pak se 39 javë.

Si rregull, diagnoza e pamjaftueshmërisë së fetoplacentage nuk është një tregues i seksionit cezarian me një shtatzëni të vdekur. Megjithatë, planifikuar seksioni Cesarean mund të rekomandohet nëse FPN është e kombinuar me të pelvic Preview, Umbilike e shkurtër kërthizore, paga e ngushtë dhe disa shtete të tjera.

Pamjaftueshmëria e pllakave (pamjaftueshmëria e fetoplacentage, FPN) - është një shkelje e funksionit të placentës që rrjedh nën ndikimin e faktorëve të caktuar.

Placenta është një trup unik i formuar nga një grua gjatë shtatzënisë. Placenta përcakton marrëdhënien midis frutave dhe nënës. Fëmija i ardhshëm i lëndëve ushqyese transmetohet përmes saj, si dhe funksionet e fetusit të frymëmarrjes, excretores, mbrojtëse dhe hormonale.

Nëse placenta pushon për të kryer këto funksione plotësisht, mungesa e fetoplacentage po fillon të zhvillohet. Në fakt, pamjaftueshmëria është një çrregullim i qarkullimit në sistemin e nënës-placental-fruta.

Nëse shkelje të tilla janë të parëndësishme, ata nuk do të ndikim negativ Në fetus, por me një FPN veçanërisht të theksuar, hipoksi i fetusit (mungesa e oksigjenit) mund të zhvillohet, gjë që më pas mund të çojë në vdekjen e tij.

Për të tanishëm, ka 2 forma të FPN - kronike dhe akute.

Me fpn akute Një shkëputje e parakohshme e një placenta të vendosur normalisht mund të zbulohet, e shkaktuar nga një rrjedhë e ndjeshme e gjakut të dëmtuar në mitër, e cila në disa raste mund të çojë në vdekjen e fetusit.

Me fpn kronik (Më të zakonshmet) ka një dëmtim gradual të qarkullimit të gjakut në placentë.

Mjekët ndajnë format e kompensuara dhe të dekompozuara të pamjaftueshmërisë së placenarit kronik.

Pavarësisht nga përkeqësimi jo shumë i theksuar i furnizimit me gjak me fpn të kompensuarFruti nuk vuan dhe përshtatet me këto ndryshime, falë aftësive kompensuese të organizmit prind.

Me fpn të dekompozuar Ndryshimet kanë një natyrë më të vazhdueshme, e cila çon në një furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit të fetusit, për të shkelur aktivitetin e saj kardiak dhe vonesën zhvillimore.

Për faktorët e aftë për të shkaktuar shfaqjen e fpn gjatë shtatzënisë, i përkasin:

• sëmundjet endokrine ( sëmundjet e gjëndrës tiroide , diabet );
• sëmundjet kardiovaskulare (hipertension, defekte të zemrës);
• anemi për shkak të mungesës së hekurit në gjak;
• zakone të këqija ( pranimi i alkoolit , pirja e duhanit , përdorimi i drogës);
• abortet në të kaluarën;
• infeksionet e seksit;
• gjinekologjik semundje kronike - Endometrioza, mioma e mitrës, malformimet e zhvillimit të mitrës (binjak, saddot).

Simptomat e sëmundjes

Me kompensuar fpn kronik, simptomat e sëmundjes janë praktikisht mungojnë, dhe shtatzëna ndjehet mjaft normale. Gruaja mund të mësojë për praninë e pamjaftueshmërisë së placentëve, si rregull, gjatë kalimit të ultrazërit.

Në simptomat kronike dhe akute të fpnve janë më të theksuara. Së pari, lëvizjet aktive të fetusit janë vërejtur, pas aktivitetit zvogëlohet ndjeshëm.

Mos harroni se, duke filluar nga 28 javë, mami i ardhshëm Normalisht duhet të ndiejë lëvizjen e fetusit të paktën dhjetë herë në ditë. Nëse frutat nuk janë aq aktive - kjo është një arsye për të vizituar menjëherë gjinekologun e saj.

Përveç kësaj, nëse ka një vonesë në zhvillimin e fetusit, me një fpn të dekompozuar, vërehet një rënie e lehtë në madhësinë e barkut. Vërtetë, është shumë e vështirë të identifikohen këto ndryshime vetë, prandaj zakonisht është një rënie e zbuluar nga një gjinekolog gjatë një pritjeje të planifikimit.

Dhe së fundi: më shenjë e rrezikshme Zhvillimi i FPN akute - këto janë shkarkim të përgjakshëm nga vagina. Kjo sugjeron që ndodhi një shkëputje e parakohshme e placentës normalisht, dhe kjo situatë kërkon një apel të menjëhershëm në Akuster-Gjinekolog.

Diagnoza e fpn

Për diagnozën e FPN në praktikën obstetrike, përdoren 3 metoda bazë: procedura me ultratinguj (Ultratinguj), kardiotokography (CTG) dhe dopplerometry. Me ndonjë dyshim të parëndësishëm për pamjaftueshmëri placentare, të gjitha këto sondazhe duhet të kryhen në detyrim!

Me ultratinguj, do të vlerësohet aktiviteti motorik i fetusit, gjendja e placentës (pjekuria dhe trashësia e saj), numri i ujërave akumuluese dhe madhësia e fetusit.

Në praninë e FPN, sipas të dhënave me ultratinguj, një rritje ose rënie në trashësinë e placentës prej më shumë se pesë milimetra, në dallim nga treguesit e shëndetshëm të afatit të duhur, mund të vërehen. Në vetë placenta mund të ketë shenja " plakje e parakohshme"Çfarë mund të tregojë depozitimin e kripërave të kalciumit.

Aktiviteti motorik i fetusit është zvogëluar gjithashtu, mund të vërehet vonesa në zhvillimin e fetusit nga periudha përkatëse e gestacionit. Shuma e ndryshimeve të ujit të akumuluar - mund të ketë më pak se norma (e ulët) ose më shumë (shumëllojshme).

Dopplerometria është kryer për të vlerësuar gjendjen e rrjedhjes së gjakut në anijet puprovë , truri i trurit dhe mitrës.

KTG është kryer për të vlerësuar aktivitetet e zemrës të fetusit në mitër. Në rast se diagnoza e pamjaftueshmërisë së placentëve fetotik është konfirmuar, atëherë KTG në kushte spitalin e lindjeskanë tendencë për të bërë çdo ditë.

Trajtim

Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi i pamjaftueshmërisë së placentëve duhet të kryhet vetëm në spital. Përjashtim mund të jetë një formë e kompensuar e FPN në të cilën është e nevojshme trajtimi dhe vëzhgimi ambulator dinamik.

Për fat të keq, nuk ka gjë të tillë tani mënyra efektivePër t'u shëruar menjëherë nga FPN. Prandaj, qëllimi kryesor i trajtimit është kryesisht në parandalim. komplikime të mundshme Sëmundjet.

Në FPN, grupet e tilla të drogës përshkruhen si:

• mjetet vasodilative (për shembull, kururili), duke shërbyer për të eliminuar hipoksi të fetusit, duke përmirësuar mikrocirkulimin dhe për të parandaluar ndryshimet negative në placentë në të ardhmen;
• përgatitjet, veprimi i të cilëve ka për qëllim aktivizimin metabolizëm në indet (për shembull, AcTounGin, Verkinzin, Vitamina E, Acid Askorbik);
• fondet që ulin tonin e mitrës, të tilla si sulfati i magnezit, GuiniPral, por-Shp.

Pamjaftueshmëria e pllakave - simptomat, diagnoza dhe trajtimi / Shutterstock.com

Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut të mitrës së mitrës, ju mund të përdorni gjithashtu përzierjen e trageteve, eunfillin, glukozës.

Nëse shënimet rritja e koagulimit Gjaku - aplikoni antiagandantët (kleksan, heparin).

Për të normalizuar proceset e ngacmimit të sistemit nervor, përgatitjet mund të caktohen për të fjetur (makinë valerian ose vdes, glycine).

Përgatitjet e mësipërme janë ato kryesore të përdorura në obstetrikë në trajtimin e pamjaftueshmërisë placentare.

Pamjaftueshmëria e fetoplacentar (FPN) - Sindromi që del nga ndryshimet strukturore në placentë, të cilat çojnë në një shkelje të zhvillimit normal intrauterin të fetusit. Me një sëmundje të caktuar fëmijë i ardhshëm E vendosur në hipoksi të vazhdueshme - mungesa e oksigjenit. Klinikisht, fetuali ka një vonesë në rritje dhe zhvillim dhe një peshë të vogël trupore në lindje.

Pamjaftueshmëria e fetoplacentage gjatë shtatzënisë karakterizohet nga çrregullime në karakteristikat e transportit, lëndëve ushqyese dhe endokrine të placentës. Për shkak të këtyre shkeljeve në nënat me një diagnozë të FPN, gjasat e abortit ose lindjet e parakohshme rritet. Pamjaftueshmëria e fetoplacentage është më shumë se 20% e rasteve të vdekshmërisë foshnjore.

Klasifikimi i fpn

Pamjaftueshmëria e fetoplacentar gjatë shtatzënisë, varësisht nga periudha në të cilën u shfaq, është e ndarë në 2 lloje. Lloji i parë është FPN primar, i cili lind deri në 16 javë të periudhës gestationale. Zakonisht është e lidhur me zhvlerësim në implantim dhe formimin e predhave të frutave. Një lloj tjetër i dështimit të fetoplacentage është një sekondar, duke u shfaqur pas javës së 16-të të shtatzënisë. Si rregull, ky lloj patologji lind për shkak të faktorë të jashtëmduke vepruar në placentën e formuar.

Në varësi të rrjedhës klinike, dy lloje të FPN-ve dallohen. E para është një pamjaftueshmëri akute fetoplacentage, që rrjedh nga shkëputja e placentës, ose me infarktin e saj (ndalesa e qarkullimit). Kjo specie Patologji me parakohshëm kujdes mjekësor çon në vdekjen e fetusit. Pamjaftueshmëria kronike e fetoplacentage - Ky është një lloj patologjie, në të cilën shkelje në strukturën e placentës dalin gradualisht. Kjo specie është e ndarë në disa subspecies:

1. Kompensuar - ndryshimet e vogla të placentës nuk ndikojnë në gjendjen e fetusit.
2. Nënkompensated - Ndryshimet në strukturën e placentës ndikojnë në gjendjen e fetusit, të shprehur në vonesë në zhvillimin e saj.
3. Decompenated - ndryshime serioze strukturore të placentës, duke shkaktuar një vonesë të fortë në rritjen e fetusit.

Shkaqet e ndodhjes

Më së shumti arsyet e shpeshta Zhvillimi i FPN i referohet:

• anomalitë gjenetike të fetusit;
• infeksion intrauterine;
• sëmundjet e organeve gjenitale;
• sëmundjet extgazenitiale;
• zakonet e keqe të nënës;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• gestosis;
• mosha e nënës nën 18 vjeç e lart 35 vjeç.

Simptomat dhe simptomat e fpn

Nëna e ardhshme mund të dyshojë për praninë e pamjaftueshmërisë akute dhe kronike të fetoplacentage, duke parë lëvizjet e fetusit. Me këto patologji, aktiviteti i fëmijës rritet ndjeshëm, dhe pastaj ulet. Numri i lëvizjeve të fetusit më pak se 10 në ditë është një arsye për konsultimin e mjekut. Fpn akute mund të tregojë veten shkarkimi i gjakut Nga vagina, e cila tregon një shkëputje të placentës.

Një mungesë e kompensuar dhe e nënkuptuar e fetopotenuklearit kronik është pothuajse e pamundur të identifikohet në mënyrë të pavarur, kështu që nuk mund të humbisni ekzaminimet e planifikuara të mjekut.

Përdorimi i metodave rutinore (matjet e stuhisë së mitrës dhe), mjeku mund të dyshojë për vonesën në zhvillimin e fetusit, shkaku i të cilit është FPN. Me rëndësi të madhe në diagnozën e kësaj patologjie luhet nga një studim me ultratinguj të fëmijës së ardhshëm. Kjo ju lejon të përcaktoni dimensionet pjesë të ndara Trupi dhe fetale vetë.

Më metodë e besueshme Studimet e rrjedhjes së gjakut placental - UDG (Doppler me ultratinguj). Kjo ju lejon të vlerësoni shkallën e rrjedhjes së gjakut tek fëmija përgjatë anijeve të kordonit të kërthizës. KTG është një metodë tjetër për monitorimin e gjendjes së fetusit. Ky lloj ekzaminimi vizualizon rrahje zemre dhe aktivitet motorik Fëmija i ardhshëm.

Trajtimi dhe Parandalimi

Trajtimi i FPN gjatë shtatzënisë varet nga shkaku që shkaktoi këtë patologji dhe speciet e saj. Në rastin e një kërcënimi ekzistues të abortit ose të parakohshme të përgjithshme (fpns akute), tocolitics (fenoterol, hexaprenaline) janë përdorur, duke hequr operacionet kontraktuese të mitrës. Dështimi i kompensuar i fetoplacentage nuk kërkon trajtim të veçantë. Me këtë formë të patologjisë, antiagandantët dhe antikoagulantët përdoren (aspirina, dipyridamol, heparin), terapi metabolike (vitamina, ATP, antioksidantë), përgatitjet që përmirësojnë trofeun e fetusit (thelbësor).

Me fpn të nënvleftësuar, përveç masave të mësipërme, përdoren beta adrenomi (partasisten), stimulues të sintezës së proteinave (tokoferol), hormonet steroide (premarin). Efekti i këtyre barnave ka për qëllim përmirësimin e rrjedhës së gjakut të pëllëmbës së mitrës dhe frutave. Forma e dekompetent e FPN është një tregues për funksionimin emergjent të seksionit cezarian.

Parandalimi i dështimit të fetoplacit duhet të ndodhë në skenë. Para konceptimit të supozuar, një grua duhet të shërojë ekzistuesin sëmundjet infektive, patologjinë e autoriteteve gjenitale dhe somatike. Ndërsa përpunimi i nënës së ardhshme të fëmijës është të hani të drejtën, të çojë imazh i shëndetshëm Jeta, refuzo zakone të dëmshme. Përveç kësaj, me shtatzëni të komplikuar, një grua duhet të monitorojë me kujdes rrjedhën e saj në mënyrë që të shmangë pasojat e pakëndshme, të tilla si FPN.

Pasojat e fpn

Me një FPN të kompensuar, një fëmijë mund të lindë plotësisht të shëndetshëm dhe asgjë për të ndryshuar nga kolegët. Megjithatë, me formën e nënkuptuar dhe të dekompetent të pamjaftueshmërisë së fetoplacentar ekziston rrezik i madh Zhvillim vonesa intrauterine Rritja e fetusit dhe hypoxia e saj. Fëmijë të tillë kanë një masë të vogël në lindje dhe më të ndjeshëm sëmundje të ndryshme, duke përfshirë në moshë madhore. Pasojat më të pakëndshme të fpn janë abort, lindje e parakohshme dhe vdekja intrauterine fetal.

Lista e literaturës së përdorur

Tyutyunnik v.l. Parandalimi dhe trajtimi i pamjaftueshmërisë së pllakave të gjenezës infektive / v.l. Tyutyunnik - rmw. 2005. №17. P. 1122.

Ekzistojnë një numër shkeljesh që mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fëmijës në mitër. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet një devijimi të tillë si pamjaftueshmëri placentare gjatë shtatzënisë. Nëse kjo patologji është e theksuar fuqimisht, sigurimi i guaskës me lëndë ushqyese do të ulet, si dhe oksigjen. Si rezultat, hypoxia mund të zhvillohet, e cila është një kërcënim serioz për jetën e foshnjës.

Në kontakt me të

Roli i placentës

Në sajë të placentit, i cili zhvillohet gjatë shtatzënisë, ofrohet komunikimi midis trupit të nënës së ardhshme dhe foshnjës. Ajo furnizon frutin e oksigjenit, një lëndë ushqyese të veçantë dhe gjithashtu ofron mbrojtja imune. Placenta është një pengesë që nuk i jep fetusit toksina të dëmshme, baktereve, viruseve. Në të njëjtën kohë, fëmija rritet dhe zhvillohet në mënyrë korrekte.

Në rastin e dështimit të placentorit, dalin devijimet e mëposhtme:

• shkëmbimi i gazit të fetusit është i shqetësuar;
• ka një vonesë në zhvillim;
• sistemet qendrore janë të dëmtuara, në veçanti imune, nervore, endokrin.

Këto shkelje mund të çojnë në vdekjen e fetusit. Pamjaftueshmëria e pllakave gjatë shtatzënisë i takon sindromës klinike, e cila është për shkak të ndryshimit morfologjik dhe funksional.

Pamjaftueshmëria akute e pllakave zhvillohet kur ndodh dëmtimi i gjakut në mitrën dhe placentën.

Në varësi të karakterit të vet, ky shtet mund të jetë lloje të ndryshme.

Nëse qarkullimi i gjakut është reduktuar, domethënë, shpejtësia e saj në sistemin uterodik dhe placental, atëherë vërehet patologjia hemodinamike. Gjithashtu duhet të ndahen një shkelje e membranës së pllakave dhe shkelje e parenchymal qelizave.

Një dëm i izoluar është mjaft i rrallë, pasi ata janë të gjithë të lidhur ngushtë me njëri-tjetrin. Nëse ka pasur ndryshime në ndonjë shkelje, do të sjellë ndryshime dhe patologji të reja. Pra, kur mjeku e vë diagnozën, atëherë ajo tregon pamjaftueshmëri primare ose sekondare.

Shkaqet dhe pasojat e fpn

FPN gjatë shtatzënisë mund të ketë arsye të ndryshme që kontribuojnë në zhvillimin e saj. Në veçanti, sëmundja mund të jetë sëmundje:

• neuroendokrin
• pulmonar
• veshkë
• kardiovaskular.

Nëse anemia shtatzënë, në këtë rast, dështimi mund të duket për shkak të një arsyeje të tillë si. Kur ka probleme me koagulimin e gjakut, shfaqet një mikrotrov që pengon rrjedhjen e gjakut të pllakave.

Pamjaftueshmëria e fetoplacentar gjatë shtatzënisë çon në kid starvation oksigjen. Në të njëjtën kohë ka një vonesë në zhvillim. Në këtë kohë, fruti mund të vuajë nga infeksionet që zhvillohen brenda mitrës. Lindja e lindjes mund të fillojë gjithashtu para kohe Për shkak të dështimit të tipareve hormonale të placentës ose anomalive të ndryshme do të shfaqen.

Shenjat e pamjaftueshmërisë së fetoplacentar varen nga lloji i sëmundjes. Nëse nëna e ardhshme ka një formë kronike, atëherë simptomatike nuk manifestohet.

Mirëqenia është e kënaqshme, kështu që prania e një sëmundjeje, një grua nuk mund të mendojë. Prania e këtij devijimi do të jetë vetëm e dukshme pas kalimit të ultrazërit.

por shenjat shtesë Mund të jetë ajo me këtë patologji, rritja e gruas në një grua u ngadalësua.

Kjo dëshmohet nga O. vonesa e pjekjes së frutave. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të identifikohen devijime të tilla. Prandaj, vetëm mjeku pas një sondazhi të planifikuar do të jetë në gjendje të rregullojë këtë sëmundje.

Në prani të shkarkimi i gjakut Duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Simptomatikë

Një sëmundje e tillë placental ka një numër simptomash që është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje për të konsultuar një mjek në kohën e duhur. Pra, nëse pamjaftueshmëria mund të vërehen shenja të ndryshme, por këtu shumë varet nga forma e sëmundjes:

1. Nëse një grua shtatzënë depompensed llojin e sëmundjes, atëherë gjatë kësaj shfaqet lëvizjet e fetusit të çrregullimeve në mitër. Kur kontaktoni mjekun, ai do të vërejë takikardi në nënën e ardhshme dhe fëmija ka një rrahje zemre.
2. Veçanërisht e rrezikshme është, në të cilën rrjedha e oksigjenit, fëmija ndodh në sasi të kufizuar. Nëse një devijim i tillë është formuar faza fillestareKjo mund të çojë në abort.
3. Kur gjaku dallon nga vagina, ky manifestim nuk mund të injorohet. procesi patologjik mund të flasim pester I. plakje e hershme Aplikacionet..
4. Nëse zhvillohet pamjaftueshmëria kronike placentike, atëherë simptomat nuk janë shprehur këtu, mund të mungojë gjithashtu.

Paraqitje patologji kronike Është e mundur të përcaktohet vetëm për shkak të ultrazërit dhe metodave të tjera të ekzaminimit.

Llojet e patologjisë

Kjo patologji është e ndarë në fillore dhe të mesme. Lloji i parë i pamjaftueshmërisë mund të jetë para fillimit të javës së 16-të dhe formohet në rastin e devijimit në procesin e placentimit. Lloji i dytë i sëmundjes po zhvillohet më shumë me vonesëKur është formuar placenta. Forma dytësore është formuar për shkak të ndikimit të faktorëve të jashtëmtë cilët lidhen drejtpërdrejt me fëmijën dhe placentën.

Llojet e sëmundjes duhet të ndahen:

• kompensuar,
• dekompensed.

Forma e parë e sëmundjes është formuar kur vërehet një dështim në procesin e funksionimit të placentës. Nëse pacienti ka formën e fundit të sëmundjes, atëherë sistemi i fetoplacentage ndikohet këtu, ndodhën proceset e pakthyeshme. Në kushte të tilla, shtatzënia nuk mund të rrjedhë normalisht.

Gjatë dështimit placentar, mund të ndodhë një vonesë në zhvillimin e fetusit, por një devijim i tillë mund të mungojë.

Formë kronike

Ashtu si me ndonjë sëmundje tjetër, shtatzëna mund të vërehet jo vetëm akute, por edhe kronike

Në të njëjtën kohë, lloji i parë i sëmundjes lind shumë më rrallë se e dyta.

Një formë e mprehtë ndodh kur placenta është shkëputje gjatë lindjes, dhe kronike shfaqet në terma të ndryshëm.

E saj mund të provokojë faktorët e mëposhtëm:

• nëse shtatzënia e parë zhvillohet në gratë për 35 vjet;
• kur nëna e ardhshme nuk ha mirë;
• me mbingarkesë psiko-emocionale;
• në rastin e anemisë së mungesës së hekurit;
• gjatë sëmundjeve endokrine ose infeksioneve që transmetohen nga rruga seksuale;
• nëse një grua është e sëmurë nga sëmundjet kronike gjinekologjike.

E rëndësishme!Një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut konsiderohet si një devijim ekstragjial \u200b\u200bgjatë të cilit janë prekur anijet, presioni rritet. Kjo mund të jetë një sëmundje hipertensive.

Thirrje formë kronike Patologji mund të jem unë. sëmundjet që filluan të shfaqen gjatë përpunimit të fetusit, në veçanti, gestony, infeksion urogjenital.

Metodat e trajtimit

Rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë është e pranishme në të gjitha gratë. Prandaj, është shumë e rëndësishme të njiheni jo vetëm me atë që FPN është gjatë shtatzënisë, por edhe me metodat e trajtimit. Para emërimit të terapisë, mjeku duhet të kryejë një studim dhe gjithashtu duhet të mbahet një ultratinguj ku treguesit e peshës së foshnjës dhe rritja e saj do të përcaktohen dhe krahasohen me normën. Nëse devijimet e rëndësishme janë gjurmuar në këto tregues, për shembull, shpërpjestim, atëherë mjeku do të regjistrojë një provim shtesë. Nëse diagnoza pas diagnozës konfirmohet, trajtimi do të mbahet në kushte stacionare.

Metodat e detyrueshme të terapisë janë barna ilaçeqë janë të përshkruara në varësi të shkaqeve të sëmundjes së sëmundjes. Medikamentet që përmirësojnë punën e placentës duhet:

• të përmirësojë cilësinë e rrjedhjes së gjakut të mitrës së mitrës;
• sigurimi i parandalimit për të hequr vonesat në zhvillim.

Gjatë shtatzënisë, trajtimi i devijimit të tillë do të ndihmojë në përcaktimin e datës lindje e hershme, si dhe zgjidhni një ndarje rrënjë.

Mund të formohet për shkak të patologjisë kongjenitale rritja e nivelit Homocisteinëqë gjendet në gjak.

Kjo substancë dëmton murin vaskular, zhvillon depresionin, dhe gjithashtu kontribuon në formimin dhe devijimet e tjera.

Për të zvogëluar përqendrimin e këtij aminoacidi, do të marrë drogën që përmban vitamina B12 dhe B6, acid folik.

Këto substanca përmbajnë një Angova, e cila pranohet çdo ditë në një tabletë për një muaj.

Ju mund të përdorni një ilaç të tillë si një trent, i cili zgjeron anijet dhe ka një efekt angioprotektiv, anti-grumbullues. Falë kësaj, përmirësohet mikrocirkulimi, aktivitetet e enëve të gjakut aktivizohen dhe rezistenca e tyre është zvogëluar. Ky mjet rekomandohet të pini deri në 800 mg në ditë.

Kur të emërohet terapi mjekësore Sëmundjet kronike të grave shtatzëna gjithashtu merren parasysh. Nëse ajo vuan nga diabeti i sheqeritPastaj përdorni antikoagulant, ilaçe hypolipidemike. Për të siguruar parandalimin e pamjaftueshmërisë, duhet të eliminoni ose përshtatni faktorët e rrezikut.

Shënim! Ndër drogat duhet t'i kushtohet vëmendje atyre që do të jenë të sigurta të veshin një fëmijë.

Parandalimi i FPN është gjithashtu i mundur, ndërsa mjetet për hedhjen e gjakut, zgjerimi i anijeve, veprimi i të cilave ka për qëllim rritjen e pronave pozitive të qarkullimit të gjakut.

Video e dobishme: pamjaftueshmëri placentare, shenja, pasoja

Prodhim

Pamjaftueshmëria e fetoplacentar është një sëmundje shumë serioze, ajo mund të çojë në pasoja të pariparueshme. Trajtimi kompleks duhet të kryhet nga një mjek spitalor dhe vetë-trajtimi mund të përkeqësojë vetëm situatën. Nëse janë të pranishëm faktorët e rrezikut, ju duhet t'i kushtoni vëmendje të ushqyerit, vitaminave dhe sedativave të buta.

Kthim