Terapia fizike pas operacionit në stomak dhe duoden

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duodenum ka veçori të caktuara. Kjo për faktin se ndërhyrjet kirurgjikale në stomak dhe duoden karakterizohen nga një prerje e madhe kirurgjikale e murit të përparmë të barkut, sindroma e dhimbjes intensive dhe e zgjatur pas operacionit dhe nevoja për pushim në shtrat në 3-4 ditët e para të postoperatorit. periudhë. Përveç kësaj, në 2-4 ditët e para të periudhës postoperative në zgavrën e barkut kullimet zakonisht mbeten. E gjithë kjo përcakton një specifikë të caktuar të organizimit të ushtrimeve të fizioterapisë.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duodenum shmang zhvillimin e komplikimeve nga organet respiratore, urinare, sistemet e tretjes(mjerisht, jo e pazakontë), frekuenca e së cilës lidhet drejtpërdrejt me aktivizimin e pamjaftueshëm të pacientëve. Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet një kompleks ushtrimesh fizioterapie pas operacioneve në stomak dhe duodenum tek të moshuarit në ditën 1-2 të periudhës postoperative.

Terapia e ushtrimeve edukatë fizike pas operacionit në stomak dhe duoden: dispozita të përgjithshme

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden mund të fillohet 6-12 orë pasi pacienti të zgjohet. Kur kryhet (sidomos i pari), duhet të merret parasysh se frymëmarrja e thellë me pjesëmarrjen e diafragmës rrit ndjeshëm dhimbjen në zonën e plagës postoperative. Në këtë drejtim, frymëmarrja në ditën e 1 pas operacionit duhet të jetë kryesisht në gjoks. Prandaj, seanca e parë e terapisë ushtrimore pas operacionit në organet e barkut duhet domosdoshmërisht të fillojë me zhvillimin e frymëmarrjes në gjoks. Përveç kësaj, në kompleksin fillestar të ushtrimeve të fizioterapisë, pacienti, me ndihmën e një instruktori, kryen ushtrime për seksionet distale të gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme, kryen lëvizje rrotulluese në nyjen e hipit, duke përsëritur çdo ushtrim 3-4 herë me ndalon për pushim (nëse është e nevojshme). Çdo 20-40 minuta pacienti bën 3-4 ushtrime të frymëmarrjes (frymëmarrje të tipit gjoks).

Shënim! Drenazhet (të cilat zakonisht hiqen pas operacionit në organet e barkut në ditën e 3-5) bllokohen dhe futen nën një fashë mbështetëse për kohëzgjatjen e kompleksit të terapisë ushtrimore pas operacionit në stomak dhe duoden.

Në ditën e 2-3-të pas operacionit në stomak dhe duoden, pacienti, duke mbajtur plagën pas operacionit, kryen një kompleks ushtrimesh fizioterapie në mënyrë të pavarur dhe më shpesh. Përveç kësaj, rekomandohet një masazh. gjoks me elemente të goditjes, fërkimit, dridhjes së lehtë.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden në ditën 3-4 përfshin tonik të përgjithshëm dhe ushtrime të veçanta(për shembull, përgatitja e pacientit për sjelljen e anijes). Pacienti duhet të kthehet anash sa më shpesh të jetë e mundur. Në këtë pozicion, atij i bëhet masazh i shpinës 1-2 herë në ditë. Gjithashtu, me ndihmën e stafit, pacientit i jepet një pozicion i ngritur në shtrat, duke vendosur një jastëk poshtë shpinës ose duke ngritur majën e kokës së shtratit funksional. Këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit, një rul vendoset nën to. Duke filluar nga dita e 3-të e periudhës postoperative, pacienti ulet pa i ulur këmbët nga shtrati për 5-10 minuta (3-5 herë në ditë). Në këtë pozicion, ai kryen statike dhe dinamike ushtrime të frymëmarrjes kompleks terapi ushtrimore pas operacionit. Nga pozicioni fillestar “i shtrirë” pacienti bën një “shëtitje” i shtrirë, duke rrëshqitur këmbët mbi dyshek me një gamë të vogël lëvizjesh në nyjet e gjurit.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden, kompleksi i të cilit përshkruhet menjëherë pas operacionit, përfshin ushtrime tonike të përgjithshme dhe ushtrime speciale dhe kryhet 3-5 herë në ditë, përgatit në mënyrë optimale pacientin për ushtrime fizioterapie nga pozicioni fillestar i ulur me këmbë. poshtë nga krevati.

Ulur me këmbët e ulura nga shtrati me një rrjedhë të qetë të periudhës postoperative, pacienti lejohet në ditën e 4-5-të. Me përshtatjen e mjaftueshme të pacientit në pozicionin "ulur", kompleksi i ushtrimeve të fizioterapisë pas operacionit në stomak dhe duodenum përfshin ushtrime për gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, animet e kokës dhe lëvizjet rrotulluese me të, ushtrime për trupin (busti përpara duhet të kryhet me shumë kujdes). Më pas lejohet të ngriheni duke u mbështetur fillimisht me duart në pjesën e pasme të karriges. Pas heqjes së stomakut dhe duodenit, me tolerancë të mirë të ngarkesës së mëparshme, rekomandohet të ngriheni në ditën e 6-9.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden me pacientët e departamenteve të kirurgjisë abdominale kryhet fillimisht në repart, në pozicionin fillestar të ulur në një karrige. Përveç forcimit të përgjithshëm, kompleksi i ushtrimeve përfshin ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime për të forcuar muskujt e barkut, për të formuar një celular. mbresë postoperative, qëndrimi korrekt, normalizimi i funksionit të zorrëve (parandalimi i sëmundjes ngjitëse).

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden nga dita e 9-10 e periudhës postoperative kryhet në sallën e ushtrimeve të fizioterapisë. Vëmendja kryesore i kushtohet restaurimit të frymëmarrjes diafragmatike, prandaj, kompleksi i terapisë ushtrimore përfshin ushtrime për forcimin e muskujve të barkut, korrigjimin e defekteve të qëndrimit dhe përdorimin e ushtrimeve me predha. Kohëzgjatja e terapisë ushtrimore pas operacionit në stomak dhe duoden është 20-25 minuta.

Seti i ushtrimeve për terapi fizike të pavarur pas operacionit abdominal përfshin ecjen përgjatë korridorit dhe shkallëve (ngjitja e shkallëve bëhet me nxjerrje).

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden rekomandohet që pacientët të kryejnë edhe pas daljes nga spitali. Ngarkesa mund të rritet nën mbikëqyrjen e mjekëve të klinikës. Aktivitetet sportive (ski, patinazh, not, kanotazh) mund të përfshihen në aktivitetet 6-12 muaj pas operacionit.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden - kundërindikacione për emërimin

Kundërindikimet për caktimin e terapisë ushtrimore për pacientët që i janë nënshtruar operacionit në zgavrën e barkut janë:

• gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit;
• rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit deri në 37,5-37,7 ° C;
• rreziku i gjakderdhjes;
• sindromi i dhimbjes së fortë;
• klinika e parezës së mbetur të zorrëve;
• rritje ose ulje e vazhdueshme e presionit të gjakut.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden: një grup i përafërt ushtrimesh (1-2 ditë)

1. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Përkulja dorsal dhe shputa e këmbëve (6-8 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
2. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Përkulja dhe shtrirja e gishtave të dorës (6-8 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
3. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Përkulni krahët në shpatulla, bërrylat anash - thithni, ulni krahët përgjatë trupit - nxirrni (2-4 herë).
4. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Duart përgjatë trupit, ktheni pëllëmbët lart - thithni. Duke ngritur duart përpara - lart, pëllëmbët poshtë, shtrini ato në gjunjë - nxirrni (2-4 herë).
5. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Merrni 2-3 frymëmarrje të qeta dhe relaksohuni.

Terapia e ushtrimeve pas operacionit në stomak dhe duoden: një grup i përafërt ushtrimesh (3-5 ditë)

1. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Përkulni krahët në shpatullat tuaja, bërrylat në anën - thithni, ulni krahët përgjatë trupit - nxirrni (6-8 herë).
2. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Duart përgjatë trupit, ktheni pëllëmbët lart - thithni. Duke ngritur duart përpara - lart, pëllëmbët poshtë, shtrini ato në gjunjë - nxirrni (6-8 herë).
3. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Përkulja alternative e këmbëve me rrëshqitje në shtrat (4-6 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
4. Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë. Këmbët janë të përkulura në gjunjë. Ngritja dora e djathtë lart - thith; shtrini dorën e djathtë në gjurin e majtë - nxirreni. Bëni të njëjtën gjë me dorën e majtë në gjurin e djathtë (4-5 herë).
5. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë, mos u tendosni. Duart te shpatullat, bërrylat larg - thithni, ulni duart në gjunjë - nxirrni (4-5 herë).
6. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë. Duart përpara - lart - thithni, ulni duart nëpër anët poshtë - nxirrni (2-3 herë).
7. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë. Përhapni krahët në anët - thithni, duart në gjunjë, anoni bustin përpara - nxirrni (3-5 herë).
8. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë. Koka anohet djathtas, majtas, përpara, prapa, rrotullimi i kokës (8-10 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
9. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë. Relaksohuni, merrni 6-8 frymëmarrje të qeta.

Ushtrime terapeutike pas operacionit në stomak dhe duoden: një grup i përafërt ushtrimesh (6-10 ditë)

1. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë, mos u tendosni. Duart te shpatullat, bërrylat larg - thithni, ulni duart në gjunjë - nxirrni (6-8 herë).
2. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë. Përhapni krahët në anët - thithni, duart në gjunjë, anoni bustin përpara - nxirrni (6-8 herë).
3. Pozicioni fillestar - ulur në shtrat, duart në gjunjë. Zgjatni krahët lart, dilni nga shtrati - thithni. Uluni - nxirrni (6-8 herë). Mund të ngriheni nga shtrati me njërën dorë në pjesën e pasme të karriges ose me dorën e instruktorit.
4. Pozicioni fillestar - qëndrimi pas shpinës së një karrige, këmbët larg nga gjerësia e shpatullave, duart te shpatullat. Rrotullimi në nyjet e shpatullave në një drejtim dhe në tjetrin (10-15 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
5. Pozicioni fillestar - ulur në buzë të karriges. Mbështetuni në pjesën e pasme të një karrige, shtrini krahët dhe këmbët në anët - thithni. Uluni drejt - nxirrni frymën (6-8 herë).
6. Pozicioni fillestar - në këmbë, duart në rrip. Lëvizjet rrethore të legenit. Në kurriz të 1-2-3-4 - në një drejtim, 5-6-7-8 - në drejtimin tjetër (10-20 herë).
7. Pozicioni fillestar - uluni me këmbë mbi një karrige, me duart në pjesën e pasme të karriges. Në mënyrë alternative ngritja e këmbëve përpara - lart, pa u mbështetur mbrapa (6-8 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
8. Pozicioni fillestar - në këmbë, duart në rrip. Në kurriz të 1 - kthehu në të majtë, dora e majtë në anën - thith; në llogarinë 2 - kthehu në pozicionin fillestar - nxjerr; në kurriz të 3 - kthehu në të djathtë, dora e djathtë në anën - thith; në llogarinë 4 - kthehu në pozicionin fillestar - nxjerr (8-10 herë).
9. Pozicioni fillestar - qëndrimi prapa një karrige, duart në pjesën e pasme të karriges, këmbët së bashku. Rrëmbim alternativ i këmbëve anash (6-8 herë). Frymëmarrja është arbitrare.
10. Pozicioni fillestar - në këmbë, dora e majtë në stomak, pikërisht në gjoks. Në llogarinë 1 - thithni me hundë, stomakun përpara; në llogarinë 2 - hiqni stomakun - nxirrni (6-8 herë). Ritmi është i ngadaltë.

Shënim: ushtrimet nr. 8,9 kryhen duke filluar nga dita e 8-të pas operacionit në stomak dhe duoden.

E rëndësishme! Ushtrimet e kompleksit të fizioterapisë pas operacionit në stomak dhe duoden, të cilat kryhen nga pozicioni fillestar "ulur" ose "në këmbë", mund të kryhen vetëm me një fashë mbështetëse ose një rrip të veçantë mjekësor postoperativ. Fasha ose rripi mbështetës vendoset dhe hiqet në pozicionin "shtrirë", gjatë nxjerrjes.

Terapia e ushtrimeve pas operacioneve në stomak dhe duoden - kriteret e efikasitetit

Efektiviteti i ushtrimeve të fizioterapisë pas operacionit në stomak dhe duoden mund të gjykohet nga:

• reduktimi i fryrjes;
• përmirësimi i funksionit motorik të zorrëve (jashtëqitja në formë të rregullt);
• reduktimi i gulçimit;
• ulje e rrahjeve të zemrës gjatë stërvitjes;
• zhdukja e vulës inflamatore rreth mbresë postoperative.

Periudha postoperative ndahet në:

• periudha e hershme postoperative, e cila zgjat deri në heqjen e qepjeve;
• periudha e vonë postoperative - derisa pacienti të dalë nga spitali;
• periudha e largët postoperative - derisa pacienti të rikthehet aftësia për të punuar.

Teknika e terapisë së ushtrimeve pas operacionit abdominal korrespondon me këtë ndarje. Përveç kësaj, në spital janë tre regjime: shtrati, reparti dhe pa pagesë.

Gjimnastika korrigjuese përshkruhet disa orë më vonë ose të nesërmen pas operacionit në pushimin e shtratit për të parandaluar komplikimet pas operacionit. Ushtrimet e frymëmarrjes me një nxjerrje të zgjatur, të kryera pasi pacienti zgjohet nga anestezia, kontribuojnë në nxjerrjen më të shpejtë të substancave narkotike nga trupi përmes mushkërive, gjë që, nga ana tjetër, zvogëlon ose eliminon të përzierat, e cila shpesh shqetëson pacientët në 24-48 të parët. orë. pas operacionit. Në mësimet e para, pacienti mësohet të kthehet në anën e tij.

Modaliteti i repartit (koha e kalimit në modalitetin e repartit dhe të lirë përcaktohet nga të dhënat klinike) caktohet që nga momenti kur pacienti lejohet të ngrihet. Gjatë kësaj periudhe, detyrat e ushtrimeve terapeutike janë: normalizimi i aktivitetit të sistemit kardiovaskular dhe. sistemet e frymëmarrjes, traktit gastrointestinal; stimulimi i proceseve të rigjenerimit në organin e operuar; restaurimi i funksionit të barkut; përshtatja e pacientit ndaj ngarkesave të muskujve në rritje graduale; rivendosja e qëndrimit normal. Lejohet të ecësh fillimisht me mbështetje në një karrige, pranë shtratit, pastaj përgjatë repartit dhe korridorit dhe në fund ngjitja e shkallëve.

Modaliteti i lirë caktohet në një gjendje të kënaqshme të pacientit pas heqjes së qepjeve. Në ditën kur ato hiqen, ngarkesa në ushtrimet terapeutike duhet të reduktohet. Koha e heqjes së qepjeve varet nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale, aftësia e indeve për t'u rigjeneruar, mosha e pacientit etj. Kështu, për shembull, te të rinjtë që kanë kryer apendektominë, qepjet hiqen në ditën e 7-të. .

Gjatë kësaj periudhe, terapeutike kultura fizike duhet të synohet në eliminimin e dukurive të mbetura postoperative. Ato kryhen në formën e gjimnastikës terapeutike dhe higjienike, shëtitjeve dhe më shumë. datat e vona- në formën e klasave, duke përfshirë ushtrime të natyrës sportive.

AT periudha postoperative teknika e ushtrimeve terapeutike ndërtohet duke marrë parasysh moshën, karakteristikat e ndërhyrjes kirurgjikale, vetë kursin. periudha, gjendja funksionale e pacientit para dhe pas operacionit. Në mungesë të kundërindikacioneve, klasat fillojnë menjëherë, sapo pacienti zgjohet nga anestezia (periudha e hershme postoperative). Kultura fizike terapeutike indikohet veçanërisht në këtë kohë për pacientët e moshuar të rëndë. Klasat me to duhet të kryhen deri në 8-10 herë në ditë, për 3-5 minuta. në mënyrë që të parandalohen komplikime të ndryshme, veçanërisht pulmonare. Klasat duhet të fillojnë me ushtrime të frymëmarrjes, e ndjekur nga kollitja pa dhimbje: pacienti, duke mbajtur plagën me duar, thith sa më thellë të jetë e mundur përmes hundës (aq sa e lejon gjendja për momentin) dhe nxjerr frymën në formën e disa kollës. goditjet. Në të njëjtën kohë, metodologu ngjesh pak gjoksin e pacientit në mënyrë sinkronike me goditjet e kollës: së pari në zonën e brinjëve të poshtme, pastaj në zonën e gjoksit të mesëm dhe të sipërm. Më pas shtohen ushtrimet e frymëmarrjes në kombinim me lëvizjet në nyjet e vogla, të mesme dhe të mëdha të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, që synojnë aktivizimin e qarkullimit periferik.

Ushtrime fizike kanë një efekt tonik si në organe individuale ashtu edhe në trup në tërësi. Në veçanti, gjatë operacioneve në zgavrën e barkut, kjo ka të bëjë me funksionin e frymëmarrjes. Për shkak të ushtrimeve fizike të përsëritura të përsëritura që synojnë rritjen e lëvizshmërisë së diafragmës dhe gjoksit (në mungesë të kundërindikacioneve), përmirësimin e ventilimit të mushkërive, mekanika e frymëmarrjes normalizohet tashmë në periudhën e hershme postoperative: bëhet më e rrallë dhe më e thellë, përmirësohet ventilimi pulmonar. , funksioni drenues i bronkeve aktivizohet, si rregull, nuk ka komplikime pulmonare (pneumoni, bronkit, atelektazë, etj.).

Prania e dhimbjes përgjatë prerjes kirurgjikale dhe qepjes kirurgjikale në organet e barkut e vështirëson frymëmarrjen. Muskuli kryesor i frymëmarrjes - diafragma - është pjesërisht, dhe ndonjëherë plotësisht i fikur nga akti i frymëmarrjes, veçanërisht në anën e operacionit. Thellësia e frymëmarrjes zvogëlohet ndjeshëm, kapaciteti jetësor i mushkërive zvogëlohet, ventilimi pulmonar është i shqetësuar, veçanërisht në lobet e poshtme të mushkërive. Natyrisht, për shkak të dhimbjes dhe efekteve negative të substancave narkotike, shfaqet një spazmë e pjesshme e bronkeve të vogla, e cila prish refleksin e vetë-pastrimit të tyre, d.m.th., funksionin e kullimit. Kjo, nga ana tjetër, çon në akumulimin e pështymës, bllokimin e bronkeve të vogla me të dhe zhvillimin e një procesi inflamator në mushkëri ose atelektazë.

Aktiviteti i traktit gastrointestinal është i shqetësuar: në ditën e parë pas operacionit, evakuimi i përmbajtjes së stomakut vonohet; funksionet sekretore dhe motorike të zorrëve zvogëlohen, zhvillohet atonia e tyre dhe ndonjëherë pareza; në këtë sfond, fryrja e zorrëve rritet, duke rritur dhimbjen si në bark ashtu edhe në zonën e qepjes kirurgjikale. Së bashku me këtë, pacientët kanë një ulje të diurezës, vështirësi në urinim, veçanërisht në pozicionin shtrirë.

Prania e hipoksisë përkeqëson shkeljen e proceseve redoks në trup në përgjithësi dhe në organet e operuara në veçanti; ka, si rregull, acidozë; për shkak të akumulimit të produkteve të kalbjes në trup dhe hyrjes së tyre në gjak, si dhe inflamacionit perifokal aseptik (infektiv), temperatura rritet në plagën operative.

Ushtrimet fizike, të shoqëruara me tension dhe relaksim të muskujve të barkut, ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit limfatik dhe të gjakut jo vetëm në organet e barkut, por edhe në lëkurë, indin nënlëkuror, aponeurozat, fascinë dhe muskujt e dëmtuar si pasojë e operacionit. Përmirësimi i vaskularizimit të këtyre formacioneve, nga ana tjetër, stimulon proceset rigjeneruese dhe përshpejton shërimin e plagëve pas operacionit. Ky është mekanizmi i ndikimit trofik të ushtrimeve fizike. Përveç kësaj, pas operacionit, ka një rënie të mbrojtjes së trupit për shkak të mungesës së vitaminës, përthithjes së dobët të lëndëve ushqyese në zorrët.

E gjithë kjo çon në uljen e rezistencës së trupit, i bën pacientët më të ndjeshëm ndaj infeksioneve (grip, katara e sipërme traktit respirator, dhimbje të fytit), e cila mund të çojë në procese qelbëzimi në zonën e plagës kirurgjikale, si jashtë ashtu edhe brenda, dhe si rezultat, në divergjencë të qepjeve dhe peritonit (inflamacion i peritoneumit).

Në fazën e vonë (2-3 javë) të periudhës pas operacionit, ndërlikimet e mundshme përfshijnë zhvillimin e ngjitjeve dhe formimin e hernieve kirurgjikale. Gjatë kësaj periudhe, bëhet normalizimi i gjendjes funksionale të të gjitha organeve dhe ristrukturimi adaptiv i organeve që i janë nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale. Me një rrjedhë të qetë të periudhës postoperative, shumica e pacientëve janë në pushim aktiv në shtrat për 3-5 ditët e para (përjashtim bëjnë ata që kanë pësuar apendektomi të pakomplikuar dhe trauma abdominale). Nga dita e 5-7 (në varësi të ashpërsisë së operacionit, natyrës së sëmundjeve themelore dhe shoqëruese), pacientët transferohen në repart, dhe më pas në modalitetin e lirë. Një karakteristikë e pothuajse të gjithë pacientëve, madje edhe me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes, është një shkelje e qëndrimit: koka dhe shpatullat janë ulur, stomaku mbështetet nga duart për të zvogëluar dhimbjen gjatë qëndrimit në këmbë dhe veçanërisht ecjes, trupi është i ulur. pak i përkulur përpara. Kjo e ndërlikon më tej aktivitetin e sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare dhe të sistemit musculoskeletal. Masa më e rëndësishme për parandalimin dhe eliminimin e shumicës së komplikimeve postoperative është përfshirja e ushtrimeve fizike në trajtimin kompleks të pacientëve, duke përdorur të gjithë mekanizmat kryesorë të efekteve të tyre terapeutike dhe profilaktike.

Ushtrimet fizike të përdorura në periudhën pas operacionit në kombinim me masa të tjera terapeutike kontribuojnë në shtrirjen e homeostazës, aktivitetin e plotë dhe të koordinuar të funksioneve vegjetative dhe somatike, rritjen e aftësisë së përgjithshme të trupit dhe përgatitjen e pacientit për një gjendje të plotë. - veprimtari familjare dhe e punës.

Efektiviteti i stërvitjes fizike terapeutike me pacientët e operuar në zgavrën e barkut mund të gjykohet nga një ulje e fryrjes, një përmirësim i funksionit motorik të zorrëve, një rritje në lëvizshmërinë e diafragmës, një ulje e dispnesë dhe takikardisë, zhdukja e infiltrimit. rreth plagës etj.

Kundërindikimet për kryerjen e klasave pas operacioneve në organet e barkut janë: gjendja e përgjithshme serioze, dhimbje e mprehtë në plagën kirurgjikale ose zona të tjera të trupit, proces inflamator akut me temperaturë të lartë (peritonit, abscesi subdiafragmatik, pneumoni, gjakderdhje, etj.).

Menjëherë pas operacionit do të dërgoheni në departament kujdes intensiv. Si rezultat i anestezisë pas operacionit, me siguri do të jeni në gjumë për disa orë. Kur të zgjoheni, do të shihni disa tuba dhe do të ndjeni tubin e frymëmarrjes në fyt. Në asnjë rast mos i kapni mbi to dhe mos u përpiqni t'i nxirrni jashtë.

Drita, zhurma e instrumenteve dhe lëvizja e vazhdueshme e personelit në ICU nuk duhet t'ju habisë. Kjo është mirë. Mos kini frikë dhe sigurohuni që jeni duke u vëzhguar dhe përkujdesur nga anesteziologë dhe mjekë të aftë, me përvojë. infermiere që njohin mirë nevojat e pacientëve pas operacionit në zemër. Besoni atyre.

Gjatë qëndrimit tuaj në ICU, do t'ju kërkohet të kolliteni, të merrni frymë thellë, të fryni një top plazhi dhe të rrotulloheni nga njëra anë në tjetrën çdo 2 orë. Këto ushtrime janë shumë të rëndësishme në parandalimin e komplikimeve të mundshme pulmonare si pneumonia apo atelektaza.

Nëse jeni të qëndrueshëm ditën pas operacionit, do të jeni në gjendje të uleni në një karrige dhe të ecni një distancë të shkurtër nëpër dhomë.

Në periudhën pas operacionit, ushtrimet e këmbëve ndihmojnë në ruajtjen toni i muskujve dhe përmirësim të qarkullimit të gjakut. Ushtrimi parandalon ngecjen e gjakut venoz në këmbë, gjë që do të rriste shanset për formimin e mpiksjes së gjakut këtu. Mund t'ju kërkohet të vishni çorape elastike për të njëjtin qëllim - për të parandaluar ngecjen e gjakut. Ushtrimet e këmbëve duhet të kryhen çdo 1-2 orë në shtrat nëse nuk jeni duke fjetur. Do të ishte mirë që këto ushtrime të mësoheshin para operacionit.

Ushtrimet janë të thjeshta dhe përfshijnë lëvizjet e mëposhtme:

1. Përkulni njërin gju derisa këmba të jetë e sheshtë në shtrat, më pas drejtoni këmbën. Përsëriteni ushtrimin me këmbën tjetër.

2. Drejtoni dhe përkulni të dyja këmbët drejt jush, pastaj poshtë në shtrat.

3. Bëni lëvizje rrethore të këmbëve.

4. Shtypni fort pjesën e pasme të njërit gju ndaj shtratit dhe mbajeni këtë pozicion për disa sekonda. (Kjo duhet të heqë thembrën nga shtrati.) Përsëriteni ushtrimin me këmbën tjetër.

5. Ushtrime të frymëmarrjes për gjoksin dhe barkun

6. Duke dashur të shmangni dhimbjen në sakrum, ngrijeni herë pas here dhe lëkundeni lehtë nga një vithe në tjetrën.

Ashtu si me çdo aktivitet, ndaloni dhe pushoni nëse ndiheni të lodhur, pa frymë ose keni dhimbje gjoksi. Nëse ndjeni dhimbje ose nuk ndiheni mirë, njoftoni infermieren. Do të përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe ju duhet t'i merrni ato. Lehtësimi i dhimbjes është thelbësor në mënyrë që të merrni pushimin që ju nevojitet dhe të mund të vazhdoni të ushtroni.

Në ditën e operacionit, ka shumë të ngjarë të përjetoni një shqetësim, por ai do të ulet: të nesërmen mund të përjetoni vetëm një dhimbje të shurdhër dhe mundësisht dhimbje të lehtë në vendet e prerjes.

Kur gjendja juaj stabilizohet dhe nuk keni nevojë për një kujdes të tillë të ngushtë (zakonisht brenda 24-48 orëve pas operacionit), do të transferoheni në një pavijon të spitalit ku mund të vazhdoni të monitoroheni. Tubat e kraharorit, kateteri urinar, kateteri Swan-Gans dhe kateteri arterial do të hiqen përpara se të transferohen në repart. Kateteri venoz do të qëndrojë edhe për një ose dy ditë.

Ushtrime fizike pas operacionit kardiak

Ushtrime me duar për të kryer në mënyrë alternative nje dore(2-3 muajt e parë). Është e rëndësishme!

Të gjitha lëvizjet e ushtrimeve kryhen në frymëmarrje.

Ushtrimi rritet:

1. Numri i kolateraleve koronare

2. Lumeni i anijes

3. Fuqia e muskujve të zemrës

4. Rrjedha e gjakut periferik

5. Prodhimi i hormoneve të rritjes

6. Funksioni i tiroides

7. Vetitë imunologjike të gjakut

8. Rezistenca e trupit:

a) ndaj infeksionit
b) ndaj substancave toksike

c) ftohjet, mbinxehja

1. Obeziteti

2. Sasia e kolesterolit në gjak

3. Presioni i gjakut

4. Frekuenca e zemrës

5. Tendenca për aritmi.

Kundërindikimet për terapi ushtrimore: gjakderdhje pulmonare, insuficiencë e rëndë kardiovaskulare (shkalla III), ngrohjes dhe etj.

Terapi ushtrimore për sëmundjet purulente të mushkërive (pulmonektomia, lobektomia, etj.). Para së gjithash, këto janë ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime që nxisin drenimin e zgavrave bronkiale, absceseve, kisteve duke përdorur postura (pozicione) të caktuara. Me uljen e sekretimit të pështymës dhe uljen e dehjes, ushtrimet e përgjithshme zhvillimore dhe të frymëmarrjes lidhen me theksin e nxjerrjes, ushtrimet e kollës, frymëmarrjen diafragmatike, etj. (Fig. 112).

Oriz. 112. Kompleksi shembullor i PH në periudhën para operacionit

Ushtrimet kryhen në ecje, ngjitje dhe zbritje të shkallëve, ushtrime me objekte (shtanga, topa të mbushur, shkopinj gjimnastikor), si dhe elemente loje me një basketboll, lojëra në natyrë.

Pas operacionit (periudha postoperative) LH fillon që nga dita e parë në pozicionin shtrirë. Ato përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike, lëvizje kollitëse (ushtrime me kollë) dhe masazh të këmbëve, barkut, duarve. Me zgjerimin gradual të regjimit motorik, ushtrimet e përgjithshme zhvillimore diversifikohen, pozicioni fillestar ndryshon dhe numri i përsëritjeve rritet. Pasi pacienti fillon të ecë, ata fillojnë ngjitjen dhe zbritjen e shkallëve, dhe brenda koha e verës- shëtitje me dozë në park.

Detyrat e terapisë ushtrimore: parandalimi i komplikimeve pulmonare, tromboflebiti, mosfunksionimi i traktit gastrointestinal (pareza e zorrëve, fryrje, etj.); përmirësimi i funksionit të sistemit kardiovaskular; parandalimi i kontrakturave në nyjen e shpatullave (ana e operuar); normalizimi i gjendjes psiko-emocionale të pacientit.

^ Kundërindikimet për terapi ushtrimore: gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit; gjakderdhje; komplikimet postoperative(infarkti i mushkërive, tromboembolia, etj.).

Teknika e ushtrimeve terapeutike drenazhuese merr parasysh funksionet anatomike dhe fiziologjike të mushkërive në pozicione të ndryshme fillestare për të lehtësuar daljen e pështymës purulente prej tyre (shih Fig. 81). LH duhet të kombinohet me masazh klasik dhe me goditje të gjoksit. Së bashku me ushtrimet e frymëmarrjes, frymëmarrja diafragmatike përfshin ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe kulluese që rrisin kapacitetin rezervë të trupit.

Pas masazhit dhe gjimnastikës, pacienti merr një pozicion drenazhi postural, në të cilin ndodh dalja e pështymës dhe shkaktohet kollë. Pozicionet fillestare për kullimin postural zgjidhen individualisht, në varësi të vendndodhjes së fokusit purulent në mushkëri.

^ LH në periudhën e hershme postoperative pas operacionit torakal fillon, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit, 2-3 orë pas zgjimit nga anestezia. Përfshini ushtrimet e frymëmarrjes, frymëmarrjen diafragmatike, lëvizjet e kollitjes (kollitjes) dhe lëvizjet e ekstremiteteve të poshtme. Dita e nesërme përfshin kthime të shpeshta në shtrat, ulje në shtrat, fryrje lodrash (ose tub volejbolli). Masazhohen këmbët, barku, shpina, krahët, si dhe inhalimet me sode ose eukalipt, nëse sputumi është viskoz - me tripsinë (alfakemotripsinë), e cila ndihmon në hollimin e saj. Lehtëson shkarkimin e masazhit të pështymës në zonën e jakës, qafës dhe gjoksit. Në ditën e dytë ose të tretë, pacienti lejohet të ecë dhe të kryejë ushtrime në pozicion ulur dhe në këmbë.

Rritja e numrit të ushtrimeve, rritja e amplitudës së lëvizjeve, ndryshimi i pozicioneve fillestare dhe ndërlikimi i ushtrimeve kryhen gradualisht, me përmirësimin e gjendjes së pacientit, zhdukjen (uljen) e dhimbjes (Fig. 113). Kohëzgjatja e LH është 5-8 minuta 3-4 herë në ditë.

Oriz. 113. Kompleksi shembullor i PH në periudhën e hershme postoperative

Njeriu i lirë duhet të kthehet më shpesh, të ulet në shtrat sa më shpejt të jetë e mundur dhe të ecë.

Me zgjerimin e regjimit motorik futen ecja, ngjitja dhe zbritja e shkallëve, kryhen ushtrime të përgjithshme zhvillimore, ushtrime te muri gjimnastikor, me topa, shkopinj gjimnastikor. Pasi të hiqen qepjet, lojërat ndizen. Pas daljes nga spitali - ski, çiklizëm, ecje e kombinuar me vrap, not, sauna. Brenda 1-2 muajve në shtëpi, është e nevojshme të kryhet LH (Fig. 114)

^ Ushtrime terapeutike për mastektominë. Me kirurgji radikale për kancerin e gjirit, gjëndra vetë hiqet muskujt gjoksorë, si dhe nyjet limfatike axillare, subklaviane dhe subskapulare.

Rehabilitimi gjithëpërfshirës përfshin përdorimin e terapisë ushtrimore, masazhit (sidomos kriomasazhit), fizioterapisë dhe hidroterapisë etj., gjë që bën të mundur rikthimin e shëndetit të grave.

Pas operacionit dhe terapisë me rrezatim, gratë shpesh zhvillojnë kontraktura cikatriale, qarkullimi i gjakut dhe limfatik është i shqetësuar. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut shoqërohen jo aq me dëmtimin e drejtpërdrejtë të enëve të gjakut nga rrezatimi, por me ngjeshjen e tyre për shkak të fibrozës rrezatimi të indeve. Përveç kësaj, operacioni dhe terapia me rrezatim çojnë në ndërprerje të qarkullimit të gjakut dhe limfatik, shtypjen e rigjenerimit riparues të indeve të dëmtuara, si dhe një ndryshim në gjendjen funksionale të sistemit të homeostazës.

Oriz. 114. Kompleksi shembullor i PH në periudhën pas operacionit

Pacientët përfundimisht zhvillojnë çrregullime vegjetative-vaskulare dhe çrregullime neuropsikiatrike. Komplikimi kryesor është një shkelje e rrjedhjes limfatike nga gjymtyra e sipërme në anën e operacionit, e cila manifestohet në formën e edemës limfatike të gjymtyrës së sipërme. Edema pas mastektomisë ndahet në të hershme dhe të vonë. Në shfaqjen e edemës së hershme, rolin më të rëndësishëm luajnë ndërlikimet e menjëhershme postoperative, të cilat përkeqësojnë pamjaftueshmërinë e daljes limfatike kolaterale. Në pacientët me edemë e vonë zbuloi një shkelje të rrjedhjes venoze në segmentin axilar-subklavian të venës. Komplikime të tjera që çojnë gjithashtu në ulje të kapacitetit të punës janë lëvizshmëria e kufizuar (kontraktura) në nyjen e shpatullës në anën e operacionit, sindroma e dhimbjes, çrregullimi i ndjeshmërisë së lëkurës së tipit radikular, pleksiti sekondar, artroza deformuese e nyjës së shpatullës.

Për trajtimin e edemës së ekstremiteteve të sipërme, përdoret segmental dhe kriomasazh i shtyllës kurrizore cervikotorakale, gjymtyrëve, si dhe vibromasazh. rajoni i mesit dhe këmbët. Kriomasazhi përdoret për sindromi i dhimbjes dhe edemën e gjymtyrëve në kombinim me ushtrime shtrirjeje. LH përfshin ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe të frymëmarrjes (Fig. 115).

LG përdoret në datat e hershme, kontribuon në parandalimin e kontrakturave në nyjen e shpatullave, atrofisë së muskujve. Në periudhën pas operacionit LH përdoret për 2-3 javë, pas heqjes së qepjeve, përfshijnë ushtrime shtesë në simulatorë, shtrirje, me fashë gome, topa, shtangë etj., lojëra, vrapim etj. Pas shkarkimit nga spitali, ecja, vrapimi, skijimi janë të nevojshme. Para shkarkimit, pacienti mëson kompleksin LH dhe vetë-masazh për përdorimin e tyre në shtëpi.

Terapia e ushtrimeve gjatë operacioneve në organet e barkut

Gjatë periudhës së përgatitjes për operacion (periudha para operacionit), kompleksi LD përfshin ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike, ushtrime të përgjithshme zhvillimore (Fig. 116), kthesa anësore dhe ushtrime për kollën. Vëmendje e veçantë dhënë në trajnim lloji i gjoksit frymëmarrja me theks në nxjerrjen, "ecja" e shtrirë. Komplekset e terapisë ushtrimore në periudhën para operacionit ndryshojnë në varësi të moshës dhe gjinisë së pacientit, gjendjes funksionale dhe trajtimit të synuar kirurgjik.

LH në periudhën e hershme postoperative kryhet duke marrë parasysh ndërhyrjen kirurgjikale, natyrën e trajtimit, mirëqenien e pacientit, moshën e tij dhe. gjendje fizike para operacionit.

^ Për apendektominë, LH mund të fillohet në ditën e parë pas operacionit në pozicionin shtrirë. Ato përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike, ushtrime për brezin e shpatullave dhe ekstremitetet e poshtme distale. Të nesërmen kryhen ushtrime për gjymtyrët e poshtme (“ecja” shtrirë, rrëshqitja e thembrave në shtrat, kthimi i këmbëve të përthyera anash etj.), kthesa të shpeshta anash dhe përsëri në shpinë. LH kryhet në mënyrë të përsëritur gjatë ditës. Në ditën e dytë ose të tretë, pacienti ulet duke i varur këmbët nga shtrati dhe bën gjimnastikë ulur. Lejohet të ecësh nëpër dhomën dhe korridorin e spitalit. Në ditën e katërt-pestë, LH kryhet në grup, lejohet ngjitja e shkallëve. Pas heqjes së suturave, LH kryhet në pozicionin shtrirë, ulur dhe në këmbë. Pas daljes nga spitali, pacienti kalon 2-3 javë duke bërë gjimnastikë në shtëpi, duke ecur, ski, not. Për 1-1,5 muaj nuk rekomandohet të merreni me atletikë, punë të rënda fizike etj.

^ Pas operacionit në stomak dhe duoden, LH kryhet të nesërmen. Ato përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike (këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve), ushtrime të përgjithshme zhvillimore për gjymtyrët e sipërme dhe për gjymtyrët e poshtme distale. 3-5 ditët e para të mësimit përsëriten shumë herë. Në ditët në vijim përfshihen ushtrime të përgjithshme zhvillimore, “ecje” shtrirë (rrëshqitja e thembrave në dyshek), kthimi i këmbëve të përthyera anash etj.

Oriz. 116. Kompleksi shembullor i PH në periudhën para operacionit

Në ditën e katërt ose të pestë, pacienti lejohet të ulet me këmbët poshtë nga shtrati dhe të kryejë disa ushtrime për gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme, duke e kthyer bustin anash (me një amplitudë të vogël). Në ditën e pestë deri në të tetën, lejohet të ecni (së pari përgjatë repartit, pastaj përgjatë korridorit dhe në verë të dilni në kopsht). LH kryhet në një pozicion ulur. Nga dita e nëntë deri në të dhjetën, LH kryhet në palestrën e ushtrimeve të fizioterapisë (me përfshirjen e ushtrimeve të frymëmarrjes, ushtrimeve për muret e barkut dhe dyshemeja e legenit, gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme, si dhe ecja në shkallë lejohet. Pas heqjes së qepjeve, pacienti shkarkohet dhe i rekomandohet një kompleks LH për detyrat e shtëpisë, si dhe ecje, ski, not, lojëra, vizitë në sauna etj.

^ Terapia e ushtrimeve pas kolecistektomisë është pothuajse e njëjtë. Vetëm në 3-5 ditët e para gjatë LH, është e nevojshme të sigurohet që tubi i kullimit të mos bjerë jashtë. Përdorni ushtrimet e barkut me kujdes për të shmangur hernien pas operacionit. Në pozicionin fillestar të ulur përfshijnë ushtrime për krahët dhe këmbët, ulur “ecjen”, ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike etj. Lejohet ngritja në ditën e dhjetë ose të dymbëdhjetë, për të zgjeruar regjimin motorik, përfshijnë ecjen. përgjatë korridorit dhe shkallëve.

Pas shkarkimit, pacienti kryen një kompleks të LH në shtëpi ose në një klinikë me përfshirjen e ushtrimeve të frymëmarrjes, ushtrime për shtypjen e barkut, muskujt perineal, etj. Ecje, ski, çiklizëm i rekomanduar me dozë. Puna e rëndë fizike e shoqëruar me tension në muskujt e barkut (veçanërisht personat obezë) duhet të shmanget për 2-3 muaj. Klasat janë sistematike 2-3 herë në ditë.

Hernia - dalje organet e brendshme jashtë zgavrës anatomike nën integritetin e përgjithshëm të trupit ose në një zgavër ngjitur. Faktorët predispozues janë të përgjithshëm (gjinia, mosha, dhjamosja etj.) dhe lokale (dobësi kongjenitale ose e fituar e murit të kavitetit). Herniet zhvillohen te personat e angazhuar në punë të rënda fizike, te atletët etj (herniet e ijeve).

Ka hernie të brendshme dhe të jashtme. E brendshme - intra-abdominale, diafragmatike. Herniet intra-abdominale formohen si rezultat i gëlltitjes së organeve të brendshme në xhepa të ndryshëm të peritoneumit - në zorrë, në qesen omentale, në palosjen duodenale-jejunale. Me një hernie të ezofagut, pjesa kardinale dhe forniksi i stomakut hyjnë në zgavrën e kraharorit përmes një hapjeje në ezofag. Herniet e jashtme - inguinale, kërthizore, epigastrike, postoperative dhe të tjera formohen kur nën ndikimin e presionit intra-abdominal dalin peritoneumi dhe organet e barkut (hernia femorale, vija e bardhë, inguinale, kongjenitale, kërthizore, postoperative, ventrale).

Terapia e ushtrimeve pas riparimit të hernies është e njëjtë si gjatë resekcionit të stomakut, duodenit dhe apendektomisë. LH fillon në ditën e parë pas operacionit. Një tipar i terapisë ushtrimore është kufizimi i lëvizjeve të këmbëve dhe bustit, domethënë ulja maksimale e ngarkesës në shtypin e barkut brenda 5-7 ditëve. Gjatë kollitjes, pacienti mbështet qepjen kirurgjikale me dorë. Ngritja dhe ecja lejohet në ditën e dytë ose të tretë. LH kryhet 3-5 herë në ditë në pozicionin shtrirë. Ai përfshin ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike (këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve), "ecjen" e shtrirë, kthesat e shpeshta në gjysmën e shëndetshme të trupit, etj.

Pas heqjes së qepjeve, pacienti del nga spitali dhe ai vazhdon të kryejë HT në shtëpi për 2-3 javë (Fig. 117), pasuar nga një zgjerim i regjimit motorik (ecje me dozë, ski, not, etj. .). Përjashtohen ngritja e peshave, gjimnastika me shtangë dore për 1,5-2 muaj. Theksi në LH vihet në kryerjen e ushtrimeve për shtypjen e barkut, dyshemenë e legenit, ushtrimet e frymëmarrjes, ushtrimet relaksuese, duke përfshirë ushtrimet me fashë gome, një shkop gjimnastikor në pozicionin e shtrirë, në të katër këmbët, duke përsëritur çdo ushtrim 8-15 herë. Gjatë ditës, LH kryhet 3-4 herë.

Hemorroidet janë venat me variçe në pjesën e poshtme të rektumit. Shkaku i sëmundjes është një mënyrë jetese e ulur, kapsllëk, proceset inflamatore në rektum dhe në organet e tjera të legenit. Shpesh, hemorroidet shfaqen tek njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike, tek atletët. Gjakderdhje e shpeshtë gjatë defekimit.

Mjekimi. Dietë, laksativë të lehtë, banja të freskëta, supozitorë anestezikë dhe anti-inflamatorë, terapi ushtrimore (Fig. 118), dushe me kontrast, not, ski.

Oriz. 117. Kompleksi shembullor i PH në periudhën pas operacionit

Në komplikimet akute (tromboza dhe inflamacioni i nyjeve) - pushim në shtrat, dietë laksative, locione plumbi ftohës lokal, banja freskuese me tretësirë ​​permanganat kaliumi, antibiotikë, supozitorë anti-inflamatorë dhe antibiotikë dhe LH (ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime për ekstremitetet distale në pozicionin shtrirë, masazh i shpinës, barkut, kofshëve. , vithet) .

Terapia e ushtrimeve për sëmundjet e enëve periferike të ekstremiteteve. Sëmundjet fshirëse të arterieve të gjymtyrëve

Sëmundjet e arterieve të ekstremiteteve janë të rënda, shpesh duke çuar në paaftësi dhe paaftësi afatgjatë. Ekzistojnë dy forma të kësaj sëmundjeje: ateroskleroza fshirëse dhe endarteriti zhdukës. Inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të arterieve shoqërohet shpesh me trombozën e tyre dhe çon në një kequshqyerje të thellë të indeve deri në nekrozën e tyre.

^ Ateroskleroza zhdukëse është rezultat i parakohshme ose natyrale ndryshimi i moshës muri vaskular nën ndikimin e faktorëve afatgjatë të zakonshëm të punës dhe jetës së një personi, ushqimin e tij. Ateroskleroza shprehet në hiperplazi intimale, trashje progresive të ngadalshme të saj, rigjenerim të murit muskulor të enëve të gjakut, në prani të okluzioneve të kufizuara segmentale etj. Ateroskleroza fshirëse ndodh shpesh tek të moshuarit dhe moshat e moshuara. Ajo është shkaktuar nga shkeljet proceset metabolike në trup, alkoolizmi, duhani, obeziteti, lëvizshmëria e ulët dhe faktorë të tjerë. Burrat vuajnë nga ateroskleroza zhdukëse 9-10 herë më shpesh se gratë. Pacientët kanë këmbë të ftohta, ata ndjejnë dhimbje të dhembshme, ato mundohen nga klaudikacioni intermitent, sidomos kur Aktiviteti fizik dhe etj.

^ Endarteriti fshirës - kompleks procesi patologjik të shoqëruara me funksion të dëmtuar jo vetëm të nervit, por edhe sistemi endokrin. Spazma e zgjatur e enëve të vogla të gjakut të gishtave dhe këmbëve më pas çon në spazmë të arterieve. Endarteriti është më i shpeshtë tek meshkujt, shoqërohet me kushte të pafavorshme të punës (hipotermi, etj.).

Sëmundja zhvillohet gradualisht, me periudha përmirësimi dhe acarimi. Në rrjedhën klinike dallohen tri faza: faza e çrregullimeve funksionale; stadi ishemik, ose çrregullime trofike; fazat e nekrozës.

Shenjat karakteristike të sëmundjes: parestezi, lodhje gjatë ecjes (klaudikacion intermitent), konvulsione. E gjithë kjo shoqërohet me cianozë të vazhdueshme. Simptoma të dhimbshme intensifikohet, zhvillohet atrofia e muskujve, shfaqen ulçera.

Gjatë rehabilitimit, merren masa për përmirësimin e mikroqarkullimit, stimulimin e zhvillimit të qarkullimit kolateral. Kjo është trajtim medikamentoz, terapi diete, vitaminizim, lyerje me pomada për çrregullime trofike ose përdorimi i terapisë së indeve, stimulues biogjenikë. Baroterapi me oksigjen lokal dhe të përgjithshëm, masazh i ndjekur nga kokteje oksigjeni, rrezatim ultravjollcë, fonoforezë, banjë, sauna (banjë), terapi ushtrimesh në pozicionin shtrirë dhe ulur.

PH ndërtohet duke marrë parasysh fazën e sëmundjes, moshën, gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular të pacientit, sistemet e tjera, sëmundjet shoqëruese etj. Ushtrimet zgjidhen dhe dozohen në mënyrë që ato të kontribuojnë në përmirësimin e rrjedhës së gjakut dhe limfave, metabolizmit të indeve.

Në shkallët I-IIA, tregohet një regjim stërvitor me përfshirjen e LH (në pozicionin e shtrirë në shpinë, në të katër anët), ecje me dozë, ski, çiklizëm (biçikletë stërvitore), not (veçanërisht në det), kanotazh, kopshtari, sauna (banjë) dhe të tjera. 119 tregon kompleksin e LH në shkallët I-IIA të sëmundjes.

Oriz. 119. Kompleksi i përafërt i LH në endarteritin I-IIA obliterues

Diplomat

Në shkallën IIB-III tregohet një regjim i kursyer me përfshirjen e LH, ushtrime në banjë, shëtitje, not në det (ose në pishinë me vozitje), ski në mot të qetë dhe të ftohtë, sauna, etj. Në fig. 120 tregon kompleksin PH në shkallën PB-III të sëmundjes.

Shumë shpesh, duke ndjerë një dhimbje të mprehtë në anën e djathtë, një person as nuk dyshon se gurët në të fshikëz e tëmthit. Dhe ky fenomen nuk vlen vetëm për të moshuarit. Ushqimi jo i duhur, mjedisi i keq dhe zakone të këqija mund të çojë përfundimisht në heqjen e fshikëzës së tëmthit edhe në moshë e re. Prandaj, nuk është për t'u habitur që kolecistektomia (ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e fshikëzës së tëmthit) ka qenë operacioni më i shpeshtë i kryer në zgavrën e barkut për shumë dekada. Sipas statistikave, më shumë se 600 operacione të tilla kryhen në Rusi çdo vit.

Indikacionet për kolecistektominë

Teknologjia më e kursyer për heqjen e fshikëzës së tëmthit është kolecistektomia laparoskopike. Ky operacion bazohet në arritje teknike inovative. Ndryshe nga mënyrë tradicionale Kur bëhet një prerje e gjerë në hipokondrium, laparoskopia karakterizohet nga shtrimi i shkurtër në spital dhe trauma e ulët e ndërhyrjes kirurgjikale, gjë që redukton në një masë më të madhe rrezikun e ndonjë infeksioni. Siç mund ta shihni, praktikisht nuk ka komplikime nga metoda laparoskopike. Indikacionet për këtë operacion janë si më poshtë:

1. Sëmundja e gurëve të tëmthit (gurët janë shkaktari më i mundshëm);
2. Fazat e avancuara të kolecistitit kronik (inflamacion afatgjatë i fshikëzës së tëmthit);
3. Kolecistiti akut;
4. Patologjitë e një natyre të ngjashme me tumorin;
5. Anomalitë kongjenitale të sistemit biliar dhe më shumë.

Opsioni i parë është më i zakonshmi. janë simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje e vazhdueshme dhembje në hipokondriumin e djathtë;
• Periudhat e shpeshta të të përzierave;
• Tendenca për diarre ose, anasjelltas, shfaqja e kapsllëkut;
• Shfaqja e një ndjenje hidhërimi në gojë;
• Fryrje e kështu me radhë.

Këshilla: Simptomat e listuara më sipër janë gjithashtu karakteristike për kolecistitin kronik, kështu që është mjaft e vështirë të bëhet dallimi midis këtyre dy patologjive. Duhet të konsultoheni me një kirurg me përvojë.

Kujdes! Informacioni në sit ofrohet nga ekspertë, por është për qëllime informative dhe nuk mund të përdoret vetë-trajtim. Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek!

Kthimi