Deri më sot, rreth 23% e komplikimeve postoperative shoqërohen me mungesën e aktivitetit fizik të dozuar siç duhet. Kjo çon në plagë të shtratit dhe infeksion të plagës postoperative, kongjestion në organet e legenit etj. Thënia "Në lëvizje është jeta" është konfirmuar plotësisht në kohën e tanishme. Për njerëzit pas operacionit zgavrën e barkut siguria e lëvizjes bën të mundur rikuperimin më të shpejtë, në rast të thyerjeve (me përjashtim të instalimit të strukturave të shkarkimit), aftësinë për të ruajtur tonin e përgjithshëm të muskujve. Pas vuajtjes së goditjeve dhe infarkteve të miokardit, ushtrimet do të ndihmojnë në ruajtjen e aparatit vestibular dhe drejtimin e përgjithshëm të lëvizjeve.
Ky grup ushtrimesh fizike dhe ushtrimesh për njerëzit pas operacionit është i fokusuar në patologji e përgjithshme, e cila nuk përjashton as pacientët e sëmurë rëndë.
Ushtrimi 1
Pacientët e shtrirë mund ta kryejnë atë në një pozicion horizontal, dhe pjesa tjetër - në pozicionin më të përshtatshëm. Trupi është sa më i relaksuar, duart janë në bërryla, majat e gishtave shikojnë në tavan. Me furça, ne fillojmë rrotullimin rreth boshtit të tij, në fillim pa bërë shumë përpjekje për të. Gradualisht ndërlikoni, duke e çuar rrotullimin të plotë në të gjitha aeroplanët. Përsëriteni për 1 minutë dhe pushoni.
Ushtrimi 2
Pozicioni është i njëjtë. Indikohet veçanërisht për rehabilitimin e njerëzve pas operacionet e barkut, por pas heqjes së qepjeve, sepse pjesa më e madhe e ngarkesës bie në muskujt e barkut. Gishtat e këmbëve “shikojnë” në tavan. Ngadalë, duke ngritur pak, i shtrijmë këmbët anash. Së pari, 5 cm, pushuar. Pastaj kthehu. Pusho. Ne shumojmë me 10 cm në të njëjtën sekuencë. Mund ta përsërisni deri në 5 herë.
Ushtrimi 3
Pozicioni fillestar është i njëjtë. Ngrini ngadalë drejt dora e majtë lart dhe në të njëjtën kohë përkulni këmbën e djathtë në nyjen e gjurit. Në këtë rast, mund të mbështeteni në dorën tuaj të djathtë dhe këmbën e majtë. Ne gjithashtu ulim ngadalë. Ne përsërisim të njëjtën gjë me dora e djathtë dhe këmbën e majtë. Për të rritur ngarkesën me gjymtyrë të ngritur, mund të bëni një pauzë të shkurtër.
Ushtrimi 4
Njësoj asimetrike si më parë. Këmbët janë pak të përkulura në gjunjë. Ne futëm kokën anën e djathtë, dhe këmbët e përkulura në gjunjë - në të majtë. Pastaj kalojmë pa probleme në anët e kundërta. Ushtrimi në mungesë të marramendjes dhe të përzierave mund të përsëritet deri në 10 herë. Kur kryeni të gjitha ushtrimet, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen e pacientit. Disa mund të jenë të orientuar keq në hapësirë, atëherë ju duhet të udhëzoni dhe të nxisni në fillim. Nëse pas operacionit në plagë shfaqet gulçim, marramendje, nauze ose dhimbje, është e rëndësishme që ushtrimet të ndërpriten në kohë, duke i zëvendësuar përkohësisht me një masazh tonik.
Gjatë operacioneve në organet e barkut (apendektomia, herniotomia, rezeksioni i stomakut etj.) bëhen prerje të murit të barkut. Plaga e murit të barkut dhe organeve të ndryshme të shkaktuara nga kirurgu, dhimbja, trauma mendore, anestezia dhe anestezia lokale, pozicioni i detyruar i pacientit i shtrirë në shpinë mund të shkaktojë një sërë çrregullimesh domethënëse (psikikë të dëshpëruar, kongjestion në mushkëri, etj. mbajtje gazi dhe urinimi, kapsllëk, etj.). Në një periudhë të mëvonshme shfaqen çrregullime të reja - procese të ndryshme ngjitëse në zgavrën e barkut.
Ngjitje të tilla mund të shfaqen në zonën e plagës pas operacionit, midis shtresave individuale të murit të barkut dhe organeve të brendshme themelore. Ngjitjet, në fillim të buta në formën e fijeve të fibrinës, lehtësisht të pranueshme ndaj resorbimit dhe shtrirjes, më vonë kthehen në formacione (fije) të trashë të indit lidhor. Këto fije ndërhyjnë në funksionin normal. organet e brendshme shkaktojnë dhimbje në lëvizje. Dihet, p.sh., se pas një operacioni për apendiksit, disa pacientë vazhdimisht ndjejnë dhimbje në rajonin iliake të djathtë dhe nuk mund të flenë në anën e majtë, sepse si rezultat i lëvizjes së organeve të brendshme shfaqen ngjitje dhe shirita. shtrihen dhe shkaktojnë dhimbje. Rritjet cikatrike në zonën e plagës postoperative mund të deformojnë zgavrën e barkut, të prishin qarkullimin normal të gjakut në të. Një mbresë e thellë, e zhytur dhe tërheqëse e indit ngjitur në bark është gjithashtu e pakëndshme në aspektin kozmetik.
Kirurgët e kanë ditur prej kohësh se ndryshimet dhe komplikimet e listuara më sipër, veçanërisht pneumonia postoperative, mund të parandalohen duke përshkruar një regjim motorik aktiv në periudhën e hershme postoperative.
Një manifestim konkret i kësaj lloj taktike kirurgjikale ishte sistemi i përhapur i rritjes së hershme të pacientëve pas operacioneve. Dihet se shumë kirurgë pas apendektomisë dhe herniotomisë i lejojnë pacientët të ngrihen nga shtrati dhe të ecin në ditën e dytë pas operacionit, dhe pas operacioneve në stomak - në datën 4-5. Ngritja herët si masë për të luftuar komplikimet postoperative në vetvete pa përdorimin e ushtrimeve fizioterapike nuk mund të konsiderohet e justifikuar. Një kalim i mprehtë nga pushimi i rreptë në shtrat në ngritjen dhe ecjen nuk është i justifikuar fiziologjikisht. Një tranzicion i tillë, megjithëse i nevojshëm, duhet të bëhet sa më i butë dhe në një sekuencë të caktuar, e cila parashikohet nga një metodë e veçantë e terapisë fizike.
Detyrat e përgjithshme të ushtrimeve të fizioterapisë gjatë operacioneve në organet e barkut janë:
Përmirësimi gjendjen e përgjithshme pacienti, ndikimi në mekanizmat qendrorë të rregullimit nervor;
Parandalimi i komplikimeve dhe çrregullimeve postoperative (pneumoni, mbajtje gazi, çrregullime të urinimit, etj.);
Parandalimi i formimit të ngjitjeve dhe ngjitjeve intra dhe ekstraperitoneale;
Stimulimi i proceseve rigjeneruese - nxitja e formimit të një mbresë të plotë në zonën e një plage postoperative, duke forcuar murin e barkut.
Klasat e gjimnastikës përmirësuese kryhen sipas periudhave. Gjimnastika duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo ta lejojë gjendja e pacientit dhe në mungesë të kundërindikacioneve. Zakonisht, pas 1-2 orësh pas operacionit, pacienti tashmë mund të bëjë disa ushtrime të frymëmarrjes dhe ai lejohet të lëvizë me kujdes në shtrat (kthehet në anën e tij). Që në ditën e parë, duhet të filloni mësimet e rregullta për periudhën e parë.
Periudha e parë e ushtrimeve terapeutike shtrihet në ditët e para pas operacionit. Detyra e ushtrimeve të fizioterapisë në këtë periudha e hershme konsiston në përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit, parandalimin e komplikimeve dhe çrregullimeve të hershme pas operacionit, kundërveprimin e formimit të ngjitjeve intraperitoneale, përmirësimin e qarkullimit të përgjithshëm dhe lokal (në zonën e plagës kirurgjikale) të gjakut.
Periudha e dytë e aplikimit të ushtrimeve të fizioterapisë zakonisht fillon pas heqjes së qepjeve (dita e 6-të, e 7-të pas operacionit). Detyra kryesore e ushtrimeve terapeutike në këtë periudhë është parandalimi i çrregullimeve më të largëta postoperative (lufta kundër ngjitjeve dhe ngjitjeve intra dhe ekstraperitoneale), si dhe përshpejtimi i rigjenerimit të indeve në vendin e prerjes kirurgjikale.
Klasat zhvillohen individualisht ose në grupe të vogla. Përdoret gjerësisht ushtrime të frymëmarrjes; theksi vihet në forcimin e muskujve të barkut, për të cilin në klasa përfshihen ushtrime për muskujt e drejtë dhe të zhdrejtë të barkut. Ata përdorin predha (topa, toptha mjekimi, shkopinj gjimnastikor etj.). Kryeni një trajnim të përgjithshëm me përfshirjen e ecjes dhe vrapimit.
Periudha e tretë i paraprin daljes së pacientit nga spitali. Këtu detyra është të rivendosni plotësisht aftësinë e dëmtuar për të punuar. Ata vazhdojnë klasat që synojnë trajnimin e mëtejshëm të përgjithshëm të trupit, luftën kundër efektet e mbetura pas operacionit (forcim i muskujve të barkut, restaurimi i funksioneve normale të organeve të brendshme). Me pacientin, ata mësojnë grupe ushtrimesh për të ushtruar në shtëpi, aplikojnë ushtrime me shkop gjimnastikor, topa ilaçesh. Nëse ka një dhomë fizioterapie, duhet të kryhen një sërë ushtrimesh në një stol gjimnastikor dhe një mur gjimnastikor. Pacientëve u rekomandohet të kryejnë ushtrime terapeutike pas daljes nga spitali në shtëpi.
Kundërindikimet për terapi ushtrimore: gjakderdhje pulmonare, insuficiencë e rëndë kardiovaskulare (shkalla III), ngrohjes dhe etj.
Terapi ushtrimore për sëmundjet purulente të mushkërive (pulmonektomia, lobektomia, etj.). Para së gjithash, këto janë ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime që nxisin drenimin e zgavrave bronkiale, absceseve, kisteve duke përdorur postura (pozicione) të caktuara. Me uljen e sekretimit të pështymës dhe uljen e dehjes, ushtrimet e përgjithshme zhvillimore dhe të frymëmarrjes lidhen me theksin e nxjerrjes, ushtrimet e kollës, frymëmarrjen diafragmatike, etj. (Fig. 112).
Oriz. 112. Kompleksi shembullor i PH në periudhën para operacionit
Ushtrimet kryhen në ecje, ngjitje dhe zbritje të shkallëve, ushtrime me objekte (shtanga, topa të mbushur, shkopinj gjimnastikor), si dhe elemente loje me një basketboll, lojëra në natyrë.
Pas operacionit ( periudha postoperative) LH fillon që nga dita e parë në pozicionin shtrirë. Ato përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike, lëvizje kollitëse (ushtrime me kollë) dhe masazh të këmbëve, barkut, duarve. Me zgjerimin gradual të regjimit motorik, ushtrimet e përgjithshme zhvillimore diversifikohen, pozicioni fillestar ndryshon dhe numri i përsëritjeve rritet. Pasi pacienti fillon të ecë, ata fillojnë ngjitjen dhe zbritjen e shkallëve, dhe brenda koha e verës- shëtitje me dozë në park.
Detyrat e terapisë ushtrimore: parandalimi i komplikimeve pulmonare, tromboflebiti, mosfunksionimi traktit gastrointestinal(pareza e zorrëve, fryrje, etj.); përmirësimi i funksionit të sistemit kardiovaskular; parandalimi i kontrakturave në nyjen e shpatullave (ana e operuar); normalizimi i gjendjes psiko-emocionale të pacientit.
^ Kundërindikimet për terapi ushtrimore: gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit; gjakderdhje; komplikimet postoperative(infarkti i mushkërive, tromboembolia, etj.).
Teknika e ushtrimeve terapeutike drenazhuese merr parasysh funksionet anatomike dhe fiziologjike të mushkërive në pozicione të ndryshme fillestare për të lehtësuar daljen e pështymës purulente prej tyre (shih Fig. 81). LH duhet të kombinohet me masazh klasik dhe me goditje gjoks. Së bashku me ushtrimet e frymëmarrjes, frymëmarrja diafragmatike përfshin ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe kulluese që rrisin kapacitetin rezervë të trupit.
Pas masazhit dhe gjimnastikës, pacienti merr një pozicion drenazhi postural, në të cilin ndodh dalja e pështymës dhe shkaktohet kollë. Pozicionet fillestare për kullimin postural zgjidhen individualisht, në varësi të vendndodhjes së fokusit purulent në mushkëri.
^ LH në periudhën e hershme postoperative pas operacionit torakal fillon, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit, 2-3 orë pas zgjimit nga anestezia. Përfshini ushtrimet e frymëmarrjes, frymëmarrjen diafragmatike, lëvizjet e kollitjes (kollitjes) dhe lëvizjet e ekstremiteteve të poshtme. Dita e nesërme përfshin kthime të shpeshta në shtrat, ulje në shtrat, fryrje lodrash (ose tub volejbolli). Masazhohen këmbët, barku, shpina, krahët, si dhe inhalimet me sode ose eukalipt, nëse sputumi është viskoz - me tripsinë (alfakemotripsinë), e cila ndihmon në hollimin e saj. Lehtëson shkarkimin e masazhit të pështymës në zonën e jakës, qafës dhe gjoksit. Në ditën e dytë ose të tretë, pacienti lejohet të ecë dhe të kryejë ushtrime në pozicion ulur dhe në këmbë.
Rritja e numrit të ushtrimeve, rritja e amplitudës së lëvizjeve, ndryshimi i pozicioneve fillestare dhe ndërlikimi i ushtrimeve kryhen gradualisht, me përmirësimin e gjendjes së pacientit, zhdukjen (uljen) e dhimbjes (Fig. 113). Kohëzgjatja e LH është 5-8 minuta 3-4 herë në ditë.
Oriz. 113. Kompleksi shembullor i PH në periudhën e hershme postoperative
Njeriu i lirë duhet të kthehet më shpesh, të ulet në shtrat sa më shpejt të jetë e mundur dhe të ecë.
Me zgjerimin e modalitetit motorik, futet ecja, ngjitja dhe zbritja e shkallëve, kryhen ushtrime të përgjithshme zhvillimore, ushtrime në murin gjimnastikor, me topa, shkopinj gjimnastikor. Pasi të hiqen qepjet, lojërat ndizen. Pas daljes nga spitali - ski, çiklizëm, ecje e kombinuar me vrap, not, sauna. Brenda 1-2 muajve në shtëpi, është e nevojshme të kryhet LH (Fig. 114)
^ Ushtrime terapeutike për mastektominë. Me kirurgji radikale për kancerin e gjirit, gjëndra vetë hiqet muskujt gjoksorë, si dhe nyjet limfatike axillare, subklaviane dhe subskapulare.
Rehabilitimi gjithëpërfshirës përfshin përdorimin e terapisë ushtrimore, masazhit (sidomos kriomasazhit), fizioterapisë dhe hidroterapisë etj., gjë që bën të mundur rikthimin e shëndetit të grave.
Pas operacionit dhe terapisë me rrezatim, gratë shpesh zhvillojnë kontraktura cikatriale, qarkullimi i gjakut dhe limfatik është i shqetësuar. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut shoqërohen jo aq me dëmtimin e drejtpërdrejtë të enëve të gjakut nga rrezatimi, por me ngjeshjen e tyre për shkak të fibrozës rrezatimi të indeve. Përveç kësaj, operacioni dhe terapia me rrezatim çojnë në ndërprerje të qarkullimit të gjakut dhe limfatik, shtypjen e rigjenerimit riparues të indeve të dëmtuara, si dhe një ndryshim në gjendjen funksionale të sistemit të homeostazës.
Oriz. 114. Kompleksi shembullor i PH në periudhën pas operacionit
Pacientët përfundimisht zhvillojnë çrregullime vegjetative-vaskulare dhe çrregullime neuropsikiatrike. Komplikimi kryesor është një shkelje e rrjedhjes limfatike nga gjymtyra e sipërme në anën e operacionit, e cila manifestohet në formën e edemës limfatike të gjymtyrës së sipërme. Edema pas mastektomisë ndahet në të hershme dhe të vonë. Në shfaqjen e edemës së hershme, rolin më të rëndësishëm luajnë ndërlikimet e menjëhershme postoperative, të cilat përkeqësojnë pamjaftueshmërinë e daljes limfatike kolaterale. Në pacientët me edemë e vonë zbuloi një shkelje të rrjedhjes venoze në segmentin axilar-subklavian të venës. Komplikime të tjera që çojnë gjithashtu në ulje të kapacitetit të punës janë lëvizshmëria e kufizuar (kontraktura) në nyjen e shpatullës në anën e operacionit, sindroma e dhimbjes, çrregullimi i ndjeshmërisë së lëkurës së tipit radikular, pleksiti sekondar, artroza deformuese e nyjës së shpatullës.
Për trajtimin e edemës së ekstremiteteve të sipërme, përdoret segmental dhe kriomasazh i shtyllës kurrizore cervikotorakale, gjymtyrëve, si dhe vibromasazh. rajoni i mesit dhe këmbët. Kriomasazhi përdoret për sindromi i dhimbjes dhe edemën e gjymtyrëve në kombinim me ushtrime shtrirjeje. LH përfshin ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe të frymëmarrjes (Fig. 115).
LG përdoret në datat e hershme, kontribuon në parandalimin e kontrakturave në nyjen e shpatullave, atrofisë së muskujve. Në periudhën pas operacionit LH përdoret për 2-3 javë, pas heqjes së qepjeve, përfshijnë ushtrime shtesë në simulatorë, shtrirje, me fashë gome, topa, shtangë etj., lojëra, vrapim etj. Pas shkarkimit nga spitali, ecja, vrapimi, skijimi janë të nevojshme. Para shkarkimit, pacienti mëson kompleksin LH dhe vetë-masazh për përdorimin e tyre në shtëpi.
Terapia e ushtrimeve gjatë operacioneve në organet e barkut
Gjatë periudhës së përgatitjes për kirurgji (periudha para operacionit), kompleksi LD përfshin ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike, ushtrime të përgjithshme zhvillimore (Fig. 116), kthesa anësore dhe ushtrime për kollën. Vëmendje e veçantë dhënë në trajnim lloji i gjoksit frymëmarrja me theks në nxjerrjen, "ecja" e shtrirë. Komplekset e terapisë ushtrimore në periudhën para operacionit ndryshojnë në varësi të moshës dhe gjinisë së pacientit, gjendjes funksionale dhe trajtimit të synuar kirurgjik.
LH në periudhën e hershme postoperative kryhet duke marrë parasysh ndërhyrjen kirurgjikale, natyrën e trajtimit, mirëqenien e pacientit, moshën e tij dhe. gjendje fizike para operacionit.
^ Për apendektominë, LH mund të fillohet në ditën e parë pas operacionit në pozicionin shtrirë. Ato përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike, ushtrime për brezin e shpatullave dhe ekstremitetet e poshtme distale. Të nesërmen kryhen ushtrime për gjymtyrët e poshtme (“ecja” shtrirë, rrëshqitja e thembrave në shtrat, kthimi i këmbëve të përthyera anash etj.), kthesa të shpeshta anash dhe përsëri në shpinë. LH kryhet në mënyrë të përsëritur gjatë ditës. Në ditën e dytë ose të tretë, pacienti ulet duke i varur këmbët nga shtrati dhe bën gjimnastikë ulur. Lejohet të ecësh nëpër dhomën dhe korridorin e spitalit. Në ditën e katërt-pestë, LH kryhet në grup, lejohet ngjitja e shkallëve. Pas heqjes së suturave, LH kryhet në pozicionin shtrirë, ulur dhe në këmbë. Pas daljes nga spitali, pacienti kalon 2-3 javë duke bërë gjimnastikë në shtëpi, duke ecur, ski, not. Për 1-1,5 muaj nuk rekomandohet të merreni me atletikë, punë të rënda fizike etj.
^ Pas operacionit gastrik dhe duodenum LG kryhet të nesërmen. Ato përfshijnë ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike (këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve), ushtrime të përgjithshme zhvillimore për gjymtyrët e sipërme dhe për gjymtyrët e poshtme distale. 3-5 ditët e para të mësimit përsëriten shumë herë. Në ditët në vijim përfshihen ushtrime të përgjithshme zhvillimore, “ecje” shtrirë (rrëshqitja e thembrave në dyshek), kthimi i këmbëve të përthyera anash etj.
Oriz. 116. Kompleksi shembullor i PH në periudhën para operacionit
Në ditën e katërt ose të pestë, pacienti lejohet të ulet me këmbët poshtë nga shtrati dhe të kryejë disa ushtrime për gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme, duke e kthyer bustin anash (me një amplitudë të vogël). Në ditën e pestë deri në të tetën, lejohet të ecni (së pari përgjatë repartit, pastaj përgjatë korridorit dhe në verë të dilni në kopsht). LH kryhet në një pozicion ulur. Nga dita e nëntë deri në të dhjetën, LH kryhet në palestrën e ushtrimeve të fizioterapisë (me përfshirjen e ushtrimeve të frymëmarrjes, ushtrimeve për muret e barkut dhe dyshemeja e legenit, gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme, si dhe ecja në shkallë lejohet. Pas heqjes së qepjeve, pacienti shkarkohet dhe i rekomandohet një kompleks LH për detyrat e shtëpisë, si dhe ecje, ski, not, lojëra, vizitë në sauna etj.
^ Terapia e ushtrimeve pas kolecistektomisë është pothuajse e njëjtë. Vetëm në 3-5 ditët e para gjatë LH, është e nevojshme të sigurohet që tubi i kullimit të mos bjerë jashtë. Përdorni ushtrimet e barkut me kujdes për të shmangur hernien pas operacionit. Në pozicionin fillestar të ulur përfshijnë ushtrime për krahët dhe këmbët, ulur “ecjen”, ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike etj. Lejohet ngritja në ditën e dhjetë ose të dymbëdhjetë, për të zgjeruar regjimin motorik, përfshijnë ecjen. përgjatë korridorit dhe shkallëve.
Pas shkarkimit, pacienti kryen një kompleks të LH në shtëpi ose në një klinikë me përfshirjen e ushtrimeve të frymëmarrjes, ushtrime për shtypjen e barkut, muskujt perineal, etj. Ecje, ski, çiklizëm i rekomanduar me dozë. Puna e rëndë fizike e shoqëruar me tension në muskujt e barkut (veçanërisht personat obezë) duhet të shmanget për 2-3 muaj. Klasat janë sistematike 2-3 herë në ditë.
Një hernie është zgjatja e organeve të brendshme jashtë zgavrës anatomike nën mbulesën e përgjithshme të trupit ose në një zgavër ngjitur. Faktorët predispozues janë të përgjithshëm (gjinia, mosha, dhjamosja etj.) dhe lokale (dobësi kongjenitale ose e fituar e murit të kavitetit). Herniet zhvillohen te personat e angazhuar në punë të rënda fizike, te atletët etj (herniet e ijeve).
Ka hernie të brendshme dhe të jashtme. E brendshme - intra-abdominale, diafragmatike. Herniet intra-abdominale formohen si rezultat i gëlltitjes së organeve të brendshme në xhepa të ndryshëm të peritoneumit - në cekun, në qesen omentale, në palosjen duodenale-jejunale. Me një hernie të ezofagut, pjesa kardinale dhe forniksi i stomakut hyjnë në zgavrën e kraharorit përmes një hapjeje në ezofag. Herniet e jashtme - inguinale, kërthizore, epigastrike, postoperative dhe të tjera formohen kur nën ndikimin e presionit intra-abdominal dalin peritoneumi dhe organet e barkut (hernia femorale, vija e bardhë, inguinale, kongjenitale, kërthizore, postoperative, ventrale).
Terapia e ushtrimeve pas riparimit të hernies është e njëjtë si gjatë resekcionit të stomakut, duodenit dhe apendektomisë. LH fillon në ditën e parë pas operacionit. Një tipar i terapisë ushtrimore është kufizimi i lëvizjeve të këmbëve dhe bustit, domethënë ulja maksimale e ngarkesës në shtypin e barkut brenda 5-7 ditëve. Gjatë kollitjes, pacienti mbështet qepjen kirurgjikale me dorë. Ngritja dhe ecja lejohet në ditën e dytë ose të tretë. LH kryhet 3-5 herë në ditë në pozicionin shtrirë. Ai përfshin ushtrime të frymëmarrjes, frymëmarrje diafragmatike (këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve), "ecjen" e shtrirë, kthesat e shpeshta në gjysmën e shëndetshme të trupit, etj.
Pas heqjes së qepjeve, pacienti del nga spitali dhe ai vazhdon të kryejë HT në shtëpi për 2-3 javë (Fig. 117), pasuar nga një zgjerim i regjimit motorik (ecje me dozë, ski, not, etj. .). Përjashtohen ngritja e peshave, gjimnastika me shtangë dore për 1,5-2 muaj. Theksi në LH vihet në kryerjen e ushtrimeve për shtypjen e barkut, dyshemenë e legenit, ushtrimet e frymëmarrjes, ushtrimet relaksuese, duke përfshirë ushtrimet me fashë gome, një shkop gjimnastikor në pozicionin e shtrirë, në të katër këmbët, duke përsëritur çdo ushtrim 8-15 herë. Gjatë ditës, LH kryhet 3-4 herë.
Hemorroidet janë venat me variçe në pjesën e poshtme të rektumit. Shkaku i sëmundjes është një mënyrë jetese e ulur, kapsllëk, proceset inflamatore në rektum dhe në organet e tjera të legenit. Shpesh, hemorroidet shfaqen tek njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike, tek atletët. Gjakderdhje e shpeshtë gjatë defekimit.
Mjekimi. Dietë, laksativë të lehtë, banja të freskëta, supozitorë anestezikë dhe antiinflamatorë, terapi ushtrimore (Fig. 118), dushe me kontrast, not, ski.
Oriz. 117. Kompleksi shembullor i PH në periudhën pas operacionit
Në komplikimet akute (tromboza dhe inflamacioni i nyjeve) - pushim në shtrat, dietë laksative, locione plumbi ftohës lokal, banja freskuese me tretësirë permanganat kaliumi, antibiotikë, supozitorë anti-inflamatorë dhe antibiotikë dhe LH (ushtrime të frymëmarrjes, ushtrime për ekstremitetet distale në pozicionin shtrirë, masazh i shpinës, barkut, kofshëve. , vithet) .
Terapia e ushtrimeve për sëmundjet e enëve periferike të ekstremiteteve. Sëmundjet fshirëse të arterieve të gjymtyrëve
Sëmundjet e arterieve të ekstremiteteve janë të rënda, shpesh duke çuar në paaftësi dhe paaftësi afatgjatë. Ekzistojnë dy forma të kësaj sëmundjeje: ateroskleroza fshirëse dhe endarteriti zhdukës. Inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të arterieve shoqërohet shpesh me trombozën e tyre dhe çon në një kequshqyerje të thellë të indeve deri në nekrozë të tyre.
^ Ateroskleroza zhdukëse është rezultat i parakohshme ose natyrale ndryshimi i moshës muri vaskular nën ndikimin e faktorëve afatgjatë të zakonshëm të punës dhe jetës së një personi, ushqimin e tij. Ateroskleroza shprehet në hiperplazi intimale, trashje të ngadalshme progresive të saj, rigjenerim të murit muskulor të enëve të gjakut, në prani të okluzioneve të kufizuara segmentale etj. Ateroskleroza fshirëse ndodh shpesh tek të moshuarit dhe moshat e moshuara. Ajo është shkaktuar nga shkeljet proceset metabolike në trup, alkoolizmi, duhani, obeziteti, lëvizshmëria e ulët dhe faktorë të tjerë. Burrat vuajnë nga ateroskleroza zhdukëse 9-10 herë më shpesh se gratë. Pacientët kanë këmbë të ftohta, ata ndjejnë dhimbje të dhembshme, i mundon klaudikacioni intermitent, sidomos gjatë sforcimit fizik etj.
^ Endarteriti fshirës - kompleks procesi patologjik të shoqëruara me funksion të dëmtuar jo vetëm të nervit, por edhe sistemi endokrin. Spazma e zgjatur e enëve të vogla të gjakut të gishtave dhe këmbëve më pas çon në spazmë të arterieve. Endarteriti është më i shpeshtë tek meshkujt, shoqërohet me kushte të pafavorshme të punës (hipotermi, etj.).
Sëmundja zhvillohet gradualisht, me periudha përmirësimi dhe acarimi. Në rrjedhën klinike dallohen tri faza: faza e çrregullimeve funksionale; stadi ishemik, ose çrregullime trofike; fazat e nekrozës.
Shenjat karakteristike të sëmundjes: parestezi, lodhje gjatë ecjes (klaudikacion intermitent), konvulsione. E gjithë kjo shoqërohet me cianozë të vazhdueshme. Simptoma të dhimbshme intensifikohet, zhvillohet atrofia e muskujve, shfaqen ulçera.
Gjatë rehabilitimit, merren masa për përmirësimin e mikroqarkullimit, stimulimin e zhvillimit të qarkullimit kolateral. Kjo është trajtim medikamentoz, terapi diete, vitaminizim, lyerje me pomada për çrregullime trofike ose përdorimi i terapisë së indeve, stimulues biogjenikë. Baroterapi me oksigjen lokal dhe të përgjithshëm, masazh i ndjekur nga kokteje oksigjeni, rrezatim ultravjollcë, fonoforezë, banjë, sauna (banjë), terapi ushtrimesh në pozicionin shtrirë dhe ulur.
PH ndërtohet duke marrë parasysh fazën e sëmundjes, moshën, gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular të pacientit, sistemet e tjera, sëmundjet shoqëruese etj. Ushtrimet zgjidhen dhe dozohen në mënyrë që ato të kontribuojnë në përmirësimin e rrjedhës së gjakut dhe limfave, metabolizmit të indeve.
Në shkallët I-IIA, tregohet një regjim stërvitor me përfshirjen e LH (në pozicionin shtrirë, në të katër këmbët), ecje me dozë, ski, çiklizëm (biçikletë stërvitore), not (veçanërisht në det), kanotazh, kopshtari, sauna (banjë) dhe të tjera. 119 tregon kompleksin e LH në shkallët I-IIA të sëmundjes.
Oriz. 119. Kompleksi i përafërt i LH në endarteritin I-IIA obliterues
Diplomat
Në shkallën IIB-III tregohet një regjim i kursyer me përfshirjen e LH, ushtrime në banjë, shëtitje, not në det (ose në pishinë me vozitje), ski në mot të qetë dhe të ftohtë, sauna, etj. Në fig. 120 tregon kompleksin PH në shkallën PB-III të sëmundjes.
Ndërhyrjet kirurgjikale në organet e zgavrës së kraharorit kanë një efekt negativ të njohur në trupin e pacientit: vetë operacioni, humbja e gjakut, efekti i anestezisë, dhimbjet pas operacionit, çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes, prania e kullimit në zgavrën pleurale, etj., ndikojnë në zgjedhjen e metodave të terapisë ushtrimore. në periudhën e hershme postoperative. Në periudhën pas operacionit, detyrat e ushtrimeve të fizioterapisë janë: ruajtja e kalueshmërisë së mirë traktit respirator, i cili siguron ventilim të mjaftueshëm të mushkërive, stimulimin e aktivitetit të faktorëve të qarkullimit jo-kardiak, një rritje të aftësive funksionale dhe kompensuese të trupit të pacientit në nivelin e rritjes së ardhshme aktiviteti motorik. Duhet mbajtur mend se periudha postoperative shpesh ndahet në faza dhe faza në varësi të kohës që ka kaluar nga dita e operacionit, shkallës së aktivitetit të pacientit. Për shembull:
Unë skenoj- e hershme postoperative (pushimi në shtrat) - periudha nga dita e operacionit deri në fillimin e ecjes,
Faza II- vonesë postoperative (modaliteti i repartit) - nga dita kur filloni të ecni deri në ditën kur ju lejohet të ecni. Të gjitha ato pasqyrojnë edhe gjendjen funksionale të pacientit dhe mundësitë e ndryshme të kryerjes së ushtrimeve fizike.
Ushtrime terapeutike përshkruhet që në orët e para (zakonisht 6-8 orë pasi pacienti del nga gjendja e anestezisë). Klasat mbahen në repart ose departament kujdes intensiv. Në ditët e para dhimbje dhe drenazhet komplikojnë ashpër ekskursionet respiratore të gjoksit. Prandaj, përshkruhen frymëmarrja e thellë e barkut, përpjekjet për të kollitur pështymë. Në të njëjtën kohë, personi që kryen procedurën mban me dorë gjoksin në vendin e tegelit. Më pas përfshini ushtrime të frymëmarrjes statike. Ushtrime të tjera kryhen duke marrë parasysh kufizimin e mprehtë të aktivitetit motorik të pacientit dhe natyrën e masave terapeutike pas operacionit. Zakonisht, ushtrimet përshkruhen për muskujt e qafës dhe pjesët distale të gjymtyrëve.
Gjimnastika pas operacionit përsëritet çdo 2-3 orë, dhe ushtrime të veçanta të frymëmarrjes me nxjerrje të vrullshme - çdo 30-40 minuta. Ata gjithashtu përdorin lëvizje pasive të kujdesshme në nyjen e shpatullave në anën e operacionit, masazh i lehtë Zonat e shpinës pa fashë me një goditje të lehtë, e cila ndihmon në heqjen e pështymës nga trakti respirator. Nga dita e dytë, ato përfshijnë ushtrime për përkuljen e këmbëve në nyjet e gjurit dhe ijeve pa hequr këmbët nga shtrati, rrëmbimin e krahut në nyjen e shpatullave pa e ngritur atë mbi shtrat, pasive të kufizuar ose aktive duke përkulur krahun në nyja e bërrylit në anën e operacionit. Në fëmijët mosha parashkollore aplikoni ushtrime pasive. Nga ushtrimet speciale të frymëmarrjes, përshkruhet frymëmarrja me rezistencë (nxjerrja përmes buzëve të ngjeshura të palosur në një tub, në ujë përmes një tubi, në një qese oksigjeni, fryrje lodra gome etj.). Frymëmarrja e detyruar është e përjashtuar. Për fëmijët e moshës parashkollore, përveç masazhit të gjoksit, përdoren teknika të buta që në ditën e parë. masazh i përgjithshëm.
Me përmirësimin e gjendjes së përgjithshme, ushtrimet për krahët dhe këmbët zgjerohen gradualisht, busti kthehet djathtas dhe majtas, kalon në pozicion ulur, ushtrime në pozicion ulur (nga dita e 4-5) dhe ndonjëherë në këmbë. . Caktoni rrëmbimin e krahut në anën e operacionit mbi nivelin horizontal, vazhdoni ushtrimet e frymëmarrjes duke fryrë një qese oksigjeni disa herë në ditë. Nga dita e 7-10 (ndonjëherë më herët), ata gradualisht kalojnë në uljen e këmbëve nga shtrati dhe ushtrime nga një pozicion ulur (lëvizje në nyjet e gjurit, kthimi i bustit në anët, ushtrime dinamike të frymëmarrjes, etj.) .
Në varësi të natyrës së sëmundjes, ashpërsisë së ndërhyrjes kirurgjikale, gjendjes së pacientit, në periudhën nga dita e 5-të deri në ditën e 15-të (vendosur individualisht), pacientët lejohen të ngrihen nga shtrati. Me ngritjen nga shtrati, kompleksi i ushtrimeve të fizioterapisë përfshin IP në këmbë me ushtrime të thjeshta për koordinimin e lëvizjeve dhe rivendosjen e qëndrimit normal, për vëmendje, ushtrime në ecje të ngadalshme. Një shumëllojshmëri e IP tani ju lejon të rritni numrin dhe llojet e ushtrimeve të përgjithshme forcuese, të zgjeroni përdorimin e ushtrimeve speciale.
Detyra e mjekësisë edukimi fizik në fazën II, ka një stërvitje të butë të sistemit kardiovaskular dhe aparatit të frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, rrisni ngarkesën e ushtrimeve fizike me përfshirjen e ushtrimeve për koordinimin dhe rivendosjen e qëndrimit të duhur, ushtrime të dozuara të forcës. Ato kryhen në IP të shtrirë, ulur dhe në këmbë. Rritin numrin dhe llojet e ushtrimeve të përgjithshme forcuese, zgjerojnë përdorimin e atyre specialeve: ushtrime të frymëmarrjes statike dhe dinamike për muskujt e gjymtyrëve të sipërme, muskujt e gjoksit, kullimin dhe ushtrimet korrigjuese. 3-4 javë pas operacionit, ecja fillon të përdoret si faktor stërvitor. Kohëzgjatja e procedurave është 15-20 minuta disa herë në ditë. Procedurat në këtë periudhë kryhen kryesisht me ritëm të ngadaltë dhe të qetë. Përfshini gjerësisht teknikat e masazhit në këtë periudhë. Në varësi të gjendjes së pacientit, natyrës së sëmundjes dhe çrregullimeve postoperative, përdoren teknika masazhi segmentare-refleksore, klasike dhe relaksuese. Gjatë vlerësimit të pranueshmërisë Aktiviteti fizik Rekomandohet të përqendroheni në ritmin e pulsit - jo më shumë se 100 rrahje në minutë.
Pasi pacienti të dalë nga spitali për trajtim ambulator ose sanatorium, Faza III aplikimi i terapisë fizike. Detyrat e tij në këtë periudhë janë të eliminojë efektet negative të operacionit, të trajnojë sistemin kardiovaskular dhe aparatin e frymëmarrjes, forcimi i përgjithshëm trupin e pacientit dhe përgatitjen e tij për stresin e përditshëm dhe veprimtaria e punës. Mësimet zhvillohen në grupe të vogla dhe grupore. përdorni lloje te ndryshme ushtrime fizioterapie: ushtrime terapeutike, lojëra - celulare dhe sportive, ecje me dozë, vrapim i lehtë, ecje, turizëm i afërt, terapi okupacionale. Ushtrimet fizike të një natyre të përgjithshme forcuese përdoren në të gjitha IP-të kryesore. Niveli i ngarkesës është mesatar, ritmi është pak i përshpejtuar, shkalla e pulsit mund të arrijë 130 rrahje në minutë. Kohëzgjatja e procedurave është 20-30 minuta. Në këtë periudhë përdoren metoda të ndryshme të masazhit lokal dhe të përgjithshëm. Faza III zgjat 2-3 muaj. Nëse ndonjë shkelje vazhdon te pacienti, trajtimi i mëtejshëm restaurues zhvillohet individualisht. Është më e vështira dhe më e përgjegjshme të kryhen ushtrime fizioterapie në fazën e parë të periudhës postoperative.
Një grup i përafërt ushtrimesh për ushtrime terapeutike pas operacioneve në zemër dhe mushkëri (sipas V. K. Dobrovolsky):
Ushtrimet aplikohen në ditën 4-5 pas operacionit në zemër. Të gjitha ushtrimet kryhen të shtrirë në shpinë.
1. IP - krahët përgjatë trupit. Frymëmarrje e qetë pa u detyruar; thith përmes hundës. Përsëriteni 3-4 herë.
2. IP - duart tek supet. Lëvizjet rrethore të krahëve në nyjet e shpatullave. Përsëriteni 3-4 herë. Ritmi është i ngadaltë. Sigurohuni që të mos e mbani frymën.
3. IP - kapni skajet e krevatit me duar. Tërhiqni në mënyrë sekuenciale dhe ngadalë këmbën e djathtë dhe më pas të majtën me thembra në legen, pa i hequr këmbët nga shtrati; shtrirja e tyre e mëvonshme e njëkohshme. Ritmi është i ngadaltë. Frymëmarrja është arbitrare. Përsëriteni 3-4 herë.
4. IP - krahët përgjatë trupit. Frymëmarrje e qetë. Përpiquni të zgjasni nxjerrjen. Përsëriteni - 2-3 herë.
5. IP - krahët e përkulur në bërryla. Shtrëngimi i gishtave në grushte dhe shkulja. Ritmi është mesatar. Frymëmarrja është arbitrare. Përsëriteni 10-15 herë.
6. IP - krahët përgjatë trupit. Përkulja dorsal dhe shputa e këmbëve. Ritmi është i ngadaltë dhe mesatar. Frymëmarrja është arbitrare. Përsëriteni 8-10 herë.
7. IP - dora e djathtë në gjoks, e majta në stomak. E avancuar frymë e plotë me disa zgjatje të nxjerrjes; thith përmes hundës. Përsëriteni 4-5 herë.
8. IP - krahët përgjatë trupit. Duke u kthyer në anën e djathtë, duke mbajtur skajin e shtratit me dorën tuaj të djathtë dhe duke mbështetur këmbën e majtë në shtrat - nxjerrni frymën; në pozicionin në anën - thith; kthehu në IP - nxjerr. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 2-3 herë.
9. IP - dora e djathtë në gjoks, e majta - në stomak. Frymëmarrje e plotë e thellë. Përsëriteni 2-3 herë.
Ushtrimet aplikohen në ditën 4 - 5 pas resekcionit të mushkërive. Të gjitha ushtrimet kryhen të shtrirë në shpinë.
1. IP - krahët përgjatë trupit. Frymëmarrje e qetë; thith përmes hundës; nxjerrja zgjatet, përmes gojës. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 2-3 herë.
2. IP - e njëjta gjë. Kthimi i duarve me pëllëmbët lart e poshtë me gishta shtrëngues dhe zhbllokues. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 5-6 herë.
3. IP - e njëjta gjë. Një anim i lehtë i kokës prapa - thith, i ndjekur nga një anim i lehtë i kokës përpara - nxjerr frymë. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 2-3 herë.
4. IP - e njëjta gjë. Përkulje dhe shtrirje alternative e këmbëve. Ritmi është i ngadaltë dhe mesatar. Frymëmarrja është arbitrare. Përsëriteni 10-12 herë.
5. IP - krahët përgjatë trupit, pëllëmbët lart. Përkulje dhe shtrirje alternative dhe e njëkohshme e krahëve në nyjet e bërrylit. Ritmi është mesatar. Frymëmarrja është arbitrare. Përsëriteni 8-10 herë.
6. IP - dora e djathtë në stomak. Frymëmarrje e thellë e barkut; gjatë nxjerrjes, pacienti shtyp pak dorën e djathtë në murin e përparmë të barkut. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 3-4 herë.
7. IP - kapni skajet e krevatit me duar. Ngritja në mënyrë alternative e këmbëve të zgjatura në një kënd prej 45-60 °. Ritmi është i ngadaltë. Frymëmarrja është arbitrare. Përsëriteni 3-4 herë me secilën këmbë.
8. IP - krahët përgjatë trupit. Ngritja e duarve përpara dhe lart - thith, kthehu në IP - nxjerr. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 3-4 herë.
9. IP - kapja e skajit të krevatit me duar. "Ecja" duke gënjyer. Ritmi është i ngadaltë. Frymëmarrja është arbitrare. Bëni 10-12 hapa.
10. IP - krahët përgjatë trupit. Ngritja e krahëve në anët - thith, kthehu në IP - nxjerr. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 3-4 herë.
11. IP - e njëjta gjë. Kalimi në një pozicion ulur me ndihmën e një metodologu - nxjerr, në një pozicion ulur - thith; kalimi në pozicionin e prirur - nxjerr, në pozicionin e prirur - thith. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 3-4 herë.
12. IP - e njëjta gjë. Frymëmarrje e qetë me një nxjerrje pak të zgjatur. Ritmi është i ngadaltë. Përsëriteni 3-4 herë.
Ushtrimet e mësipërme të ushtrimeve terapeutike pas operacionit në zemër dhe pas rezeksionit të mushkërive duhet të kryhen nga një metodolog me përvojë ose infermiere nën mbikëqyrjen e drejtpërdrejtë të mjekut që merr pjesë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet personelit mjekësor procedurës për kalimin e pacientit në një pozicion të ulur dhe në një pozicion të shtrirë. Kontrolli mbi shkallën e përshtatjes me ngarkesat e dhëna kryhet nga mjeku që merr pjesë.