Decoding onmk në mjekësi. Trajtimi i infarktit të trurit

Përshëndetje, të dashur të ftuar dhe lexues të një burimi informacioni të dedikuar për rehabilitimin pas goditjes.

Pyetje të cilët janë përgjegjës sot:

• diagnoza "Stroke" (ONMK) - Çfarë është?
• Çfarë është goditja e rrezikshme?
• cilat pasoja janë goditur dhe si t'i shmangni ato?

Si mjek, takoj çdo ditë me një masë pyetjesh në lidhje me këtë ndërlikim vaskular dhe sot të gjitha informatat e rëndësishme për këtë temë do të jenë të pranishëm këtu.

Shkelje akute e qarkullimit cerebral.

Diagnoza e fyerjes (ONMK) - Çfarë është?

« Goditje"(Nga fulla latine) - fjalë për fjalë" hedhur, hedhur ", që do të thotë" sulm, goditje, stane ", Diagnoza "Stroke" është shkelje akute e qarkullimit cerebral (ONMK).

Shkelje akute e qarkullimit cerebralStroke përfundimtare është një shtet i shoqëruar nga ndërprerja e rrjedhjes së gjakut në ndonjë nga strukturat e trurit për shkak të dështimit akut të vaskulave në një nga anijet e trurit. Kjo çon në një shkelje të vazhdueshme të funksionit neurologjik për shkak të vdekjes së vendit të indit nervor.

Eshte nje sëmundje me nivele të larta të vdekshmërisë, Pjesa e tij llogaritet për rreth 20% në mesin e të gjitha vdekjeve Nga sëmundjet në Rusi. Të paktën 50% e shkeljes akute të qarkullimit cerebral bëhet i paaftë. Incidenca në Rusi nga kjo sëmundje varion nga 1 në 5 për çdo 1000 njerëz të popullsisë, në varësi të rajonit. Popullsia urbane është më shpesh e sëmurë.

Stroke shpesh çon në paaftësi, sipas statistikave të regjistrit të goditjes kombëtare, kjo ndodh të paktën 50% të të gjitha rasteve. Vdekshmëri përbëj rreth 30% Gjatë 30 ditëve të para pas një goditjeje, dhe për një vit rreth gjysma e të gjithë të sëmurëve vdesin.

Mungesa e rrjedhjes së gjakut që çon në energji dhe uria e oksigjenit Në çdo ind të njeriut (truri, asnjë përjashtim) është referuar si termi "ishemi". Nëse furnizimi me gjak nuk është për të rikthyer, atëherë pëlhura po vdes, duke lënë në vendin e saj një pjesë të pëlhurës së vdekur, të quajtur Infarct.

Po, ky është rasti, infarkti është një komplot i pëlhurës së vdekur në trupin e njeriut që vdiq si rezultat i ishemisë.

Shkelje akute e qarkullimit cerebral.

Siç është shkruar tashmë, një goditje është e bazuar shkelje akute e qarkullimit cerebral (ONMK) - Kjo është se si diagnoza në praktikën mjekësore e karakterizon këtë katastrofë vaskulare.

Shembuj të diagnozave mjekësore që do të thotë goditje, si rezultat i Onmk:

Diagnoza: "CVB. Onmk në llojin ishemik në pishinën e majtë të majtë arterie e trurit nga 01.01.01 "- goditja ishemike

Diagnoza: "CVB. Onmk në llojin hemorragjike me formimin e hematomës intracerebrale në pjesën e tempullit të majtë të 01.01.01 "- goditja hemorragjike

Çdo leckë në trupin e njeriut ka nevojën e vet për oksigjen dhe lëndë ushqyese që vijnë me gjak nga arteriet.Pëlhurë nervore në trupin e njeriut ka një metabolizëm shumë intensiv. Intensiteti i qarkullimit të gjakut në tru është një nga më të lartat në trup për shkak të kësaj për shkak të nevojës së lartë për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Me përfundimin e këtij qasjeje, funksioni i parë në qelizat nervore (neuronet) është i shqetësuar, dhe pastaj ata vdesin (nëse qarkullimi i gjakut nuk është restauruar).

Intervali kohor pas një goditjeje, kur është ende e mundur për të shpëtuar zonën cerebrale dhe për të mos dhënë qeliza të trurit për të marrë fund të vdesin nuk arrijnë më shumë se 4-5 orë.

Zona e indeve nervore të vdekur është, në fakt, substrati i goditjes. Pëlhura e trurit e vdekur nuk mund të kryejë funksionin fillestar të caktuar për të. Natyrën dhe shkallën e humbjes së tyre dhe të përcaktojnë foto klinike Pas goditjes. Sa më të mëdha zonat janë funksioni i thyer. Për faktin se këto shkelje janë të mbushura me onmk, çfarë është dhe të gjitha për pasojat e tyre lexojnë më shumë.

I njëjtë pasoja të shpeshta Onmk janë:

• shkelja e fjalës ()
• vizioni i përkeqësuar
• reduktuar forcën dhe lëvizshmërinë në gjymtyrët
• shkelje e ndjeshmërisë
• shkelje e koordinimit të lëvizjeve, si rezultat i të cilit rrotullimi mund të shfaqet kur ecni dhe marramendje
• Çrregullime të kujtesës

Një tipar i shkeljeve të tilla që dallojnë goditjen midis sëmundjeve të tjera vaskulare të trurit është rezistenca e tyre, ata vazhdojnë më shumë se 24 orë.

Ka situata ku një zhvlerësim i papritur i fjalës ose reduktimit të forcës dhe / ose ndjeshmërisë në gjysmën e trupit është lënë në mënyrë të pavarur për disa orë, dhe nganjëherë disa minuta. Në këtë situatë po flasim për shkeljen e përkohshme të qarkullimit të trurit dhe në të qëndron një shumë tipar i rëndësishëm Për njerëzit e të cilëve, ata kapën një problem goditje, lexonin më shumë për këtë në artikull për diagnozën. Diagnoza: Sulmi ishemik i përkohshëm nuk është një goditje, edhe pse edhe shkelje akute e qarkullimit cerebral.

Diagnoza ishemike dhe hemorragjike - çfarë është ajo?

Goditje ishemike (OnMC në llojin ishemik) - ky lloj i goditjes,në të cilën shkelja akute e qarkullimit cerebral ka ndodhur si rezultat i pengesës për rrjedhën e gjakut në çdo seksion të trurit, si rezultat i të cilit ishemia akute u zhvillua në çdo strukturë të trurit. Siç kam shkruar më lart, ne po flasim për një infarkt të trurit.

Shkaku i goditjes ishemike është një njësi e rrjedhjes së gjakut me një pllakë trombale ose kolesteroli, një pjesë e këtij lloji të qarkullimit të gjakut të anijeve cerebrale përbën rreth 80% të të gjitha goditjeve.

Goditje hemorragjike (Onmk në llojin hemorragjike) -një shkelje akute e qarkullimit cerebral të shkaktuar nga hemorragji intracerebrale nga një enë gjaku e dëmtuar. Pasoja e këtij hemorragji mund të jetë formimi i hematomës intracerebrale, i kufizuar nga një trishtim ose hemorragji në mjedisin e trurit të kokës së hapësirës. Një artikull i veçantë, goditja hemorragjike, është e përkushtuar për goditjen hemorragjike, si ishemike, e cila është dhe si ta trajtojë atë.

Kjo është, thjesht vënë në rastin e parë ka pasur një "bllokim" të anijes, në të dytën, ai "shpërtheu".

Çfarë është goditja e rrezikshme e trurit dhe cilat pasoja pas një goditjeje mund të jetë?

Gjendja e shumicës së njerëzve që kanë pësuar goditje janë vlerësuar si të rënda. Në tru ka qendra jetike, me një shkelje të së cilës, një person shpesh vdes ose mbetet me shkelje të vrazhdë të funksioneve të trupit, nganjëherë është me aftësi të kufizuara.

Pasi goditja kërkon një periudhë të rimëkëmbjes (rehabilitimi pas goditjes), e cila nuk është më pak e rëndësishme sesa vetë procesi i trajtimit, dhe në mënyrë ideale, është e njëjta lidhje e natyrshme e të gjithë procesit të rimëkëmbjes pas goditjes. Çfarë duhet të bëhet për rehabilitim, nëse ka ndodhur goditje, çfarë është dhe cila është procesi i rehabilitimit, lexoni më shumë në vazhdimin e artikullit të rimëkëmbjes.

Trajtimi dhe rehabilitimi.

Trajtimi me onmk konfirmuar kryhet në kushtet e spitalit. Në kushtet urbane, kjo është qendra vaskulare, spitalet e ambulancës, spitalet urbane multidisiplinore dhe institutet kërkimore. Në krahinë, këtë CRH dhe spitale të shumta të vogla rurale. - ekstreme një fazë të rëndësishme Dhe e rëndësishme, para së gjithash, mundësia e parandalimit të shkeljeve të përsëritura të qarkullimit cerebral.

Në ditët e para të sëmundjes, detyra prioritare është parandalimi i ri-goditje dhe stabilizimin e gjendjes njerëzore.

Në 7-10 ditët e para, gjendja është më pak e qëndrueshme dhe mund të përkeqësohet lehtësisht për shkak të edemës së trurit dhe komplikimeve të tjera.

Kohëzgjatja e trajtimit në spital, mesatarisht, nga 2 javë. Dy javë është koha për një goditje të vogël dhe të pakomplikuar. Nëse goditni ashpërsi e mesme Ose të rënda, atëherë kursi i trajtimit mund të shtyhet për muaj, veçanërisht nëse ka pasur një episod të koma dhe rrjedhën e terapisë intensive në vazhdimin e kujdesit intensiv.

Pas shkarkimit nga spitali, ka raste të rralla të rimëkëmbjes së plotë. Në shumicën e rasteve, pasojat e vazhdueshme që kërkojnë ndihmë të kualifikuar në rivendosjen dhe kthimin e një personi në të mëparshmen jeta normale.

Procesi i trajtimit të rehabilitimit nuk është më pak i rëndësishëm se trajtimi në spital. Për fat të keq, në shumicën e rasteve nuk arrin të kthejë plotësisht funksionet e humbura pas kalimit të trajtimit në spital. Shpesh, kursi i rehabilitimit nuk kryhet fare, megjithëse është treguar e nevojshme. Në shumicën dërrmuese, kjo është për shkak të faktit se të afërmit dhe të afërmit nuk ishin thjesht të informuar për këtë, dhe nëse ata ishin, ata nuk dinin se ku të kalonin nëpër rehabilitim dhe si ta bënin atë.

Trajtimi i rikuperimit kryhet nga një fushë e trajtimit nën spitalin emergjent. Kohëzgjatja e kursit mund të ndryshojë nga 2-3 javë deri në disa muaj. Kjo varet nga thellësia e pasojave në të cilat ju duhet të ktheheni funksionet e humbura.

Çfarë rrit rrezikun e goditjes?

1. Presioni i ngritur i gjakut (hipertension arterial). Kjo është shkaku më i zakonshëm i qarkullimit akut të trurit. Shumica e goditjeve ndodhin kundër lartë presion arterial Dhe kjo vlen edhe për speciet ishemike dhe hemorragjike. Në rastin e natyrës ishemike, presioni i lartë i gjakut ngushton pastrimin e enëve të trurit për shkak të spazmës, e cila shoqërohet me këtë.

Në rastin e hemorragjikut, krijon një presion të lartë mekanik mbi muret e anijes dhe është herët a vonë nuk ka të bëjë me dhe prishet në këtë vend. Natyrisht, anija duhet të thyhet nga arsyet që do të lidhin muret e tij dhe do të bëjnë për të zvogëluar elasticitetin e saj. Kjo kauzë është sfondi i sëmundjeve vaskulare

• atherosclerosis e anijeve të trurit,
• sistemik sëmundjet inflamatore Me dëmtimin e murit të anijes
• sëmundjet onkologjike
• anomalitë e strukturës së anijeve me një shkelje të strukturës dhe humbjes së forcës së murit të anijes
• dehje kronike ekzogjene (alkoolike, narkotike)

2. Hidodinë— nivel i ulët aktiviteti fizik. Shumë e rëndësishme për rritjen e rrezikut të goditje luan këtë faktor. Me aktivitet të rregullt të moderuar fizik, është e mundur të zvogëlohet efekti i disa faktorëve në të njëjtën kohë në shfaqjen e goditjes. :

• reduktimi i nivelit të ferrit
• reduktimi i nivelit të glukozës dhe lipoproteins në gjak të aftë për të shtyrë në muret e anijes dhe për të kontribuar në rritjen e pllakave aterosklerotike
• mbajtja e elasticitetit të murit vaskular

3. Pirja e duhanit. Në duhanpirësit, rreziku i goditjes tejkalon 5 herë në jo-pirja e duhanit dhe është për shkak të disa faktorëve.

Pirja e duhanit kontribuon në një rritje të presionit të gjakut - në duhanpirësit, mesatarisht, 10-20 mm HG është më i lartë se ata që nuk pinë duhan.

• pirja e duhanit mur vaskulare humbet elasticitetin e saj më të shpejtë dhe pllakat e kolesterolit rriten më shpejt në të
• qelizat e substancës së trurit janë më të mëdha në një gjendje të gjatë hypoxia (mungesa ajrore)

4. D. ezinchronominë dhe mbingarkesat- Shkelje e mënyrës së gjumit dhe zgjimit. Rastet e goditjeve që ndodhin pas episodeve të mungesës së një periudhe të gjumit të përshtatshme për parapagimin e periudhës së shpeshtë. Strokes të tilla shpesh regjistrohen në një grup me një shkak të errët të zhvillimit.

5. Alkoolizëm.

Foy dënim?

Me një përmendje të kësaj diagnoze, shumë prej atyre që dëgjuan të ndjehen nëse jo një panik, atëherë një lloj shqetësimi dhe siklet e brendshme. Në të vërtetë, në pjesën dërrmuese të popullsisë, kjo diagnozë është e lidhur me aftësi të kufizuara ose, madje, vdekjen.

Ne do të analizojmë për më shumë detaje, nëse gjithçka është në të vërtetë e vërtetë.

Ka shumë raste për restaurim, nëse jo të plotë, atëherë pothuajse të plotë.

Në fakt, situata është në një mënyrë të tillë që në të njëjtën departament neurologjik të nënshtrohet trajtimit për Onmk dhe njeri, aktiviteti fizik Kufizuar vetëm nga recetat e mjekut dhe të lidhur me zinxhirë në shtrat, jo të aftë për të lëvizur në mënyrë të pavarur edhe brenda dhomës së spitalit.

Në rastin e parë: Pacienti i spitalit ecën në heshtje pa mbështetje dhe sende ndihmëse. Edhe në shkallët mund të ecin pa mbështetje për parmakun. Fjala është ruajtur, e orientuar plotësisht me kalimin e kohës dhe hapësirës. Koordinimi i lëvizjeve gjithashtu nuk është shkelur. Jashtë, nuk ka shenja të pranisë së një sëmundjeje të rëndë. Humbja e funksioneve neurologjike është minimale dhe manifestimi i tij mund të zbulohet vetëm në një inspektim neurologjik.

Në rastin e dytë: Një person nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, Si La në dorën e majtë dhe në këmbë, koordinimi i lëvizjeve në to është thyer. Të vendosura në shtratin e spitalit. Mund të kthehet vetëm në shtrat në një drejtim. Heqja e kokës fundi i krevatit shkakton marramendje. Ne nuk kemi për qëllim të kuptohen vetëm nga fragmentet e saj individuale. Komunikimi verbal - korrespondon me gjestet dhe shprehjet e fytyrës, në mënyrë selektive për çështjet individuale.

Siç mund ta shihni, diferenca midis rasteve të goditjes është kolosale. Dhe, si në akute periudhë - së pari 21 ditë dhe një vit pas rastit të goditjes.

Ky ndryshim është kryesisht, madhësia e vatrës në substancën e trurit. Ky është një nga faktorët më të rëndësishëm që ndikojnë në thellësinë e çrregullimeve të efekteve neurologjike të goditjes.

Dimensionet e indit të vdekur si rezultat i një tru të semide jo më shumë se 20-30 mm. Në diametër dhe lokalizuar jashtë zonës së kalimit të shtigjeve të mëdha nervore (piramida, rrezatimi vizual) janë të favorshme në lidhje me vëllimin e shkeljeve të funksioneve neurologjike dhe rimëkëmbjes së tyre.

Foci më shumë se 30-40 mm në diametër, lokalizuar në vendet e kalimit të trakteve të mëdha nervore ose në fushën e fuçive të trurit, janë negociuar në mënyrë prognostike në aspektin e thellësive të çrregullimeve neurologjike dhe shërim pas tyre.

Vendndodhja e fokusit të goditjes ka rëndësi të madhe për shërim. Një simptomatikë më e theksuar e dëmtimit të trurit do të jetë me lokalizimin e fokusit të goditjes pranë shtigjeve nervore ose në zonën e tyre, madje edhe me një madhësi të vogël. Kjo vlen edhe për lokalizimin e stoqeve të Onmk. Me një madhësi të barabartë të indit të vdekur nervor, thellësia e humbjes së funksioneve do të jetë më e madhe kur lokalizohet në zonën e fuçisë.

Kjo ndodh kështu për shkak të dendësisë së madhe të përçuesve nervorë të vendosur këtu. Rreziku i këtij lokalizimi është për shkak të vendndodhjes në këtë fushë. numer i madh Qendra jetike nervore, duke përfshirë ata që janë përgjegjës për qarkullimin e gjakut, frymëmarrjen, tretjen dhe funksionet e tjera jetësore të trupit të njeriut.

Çfarë është një goditje sot?

Pra, shkelja akute e qarkullimit cerebral është problem serioz Ruajtja e shëndetit dhe aktivitetit jetik të popullsisë pas rastit të sëmundjes. Shumica e viktimave të kësaj sëmundjeje trajtohen në spitale për dëshmi emergjente. Kohët e fundit, u shfaqën qendrat rajonale vaskulare.

Në qytetet e mëdha mund të ketë disa prej tyre. Cila është veçoria e një qendre të tillë? - Është fakti që është "mprehur" për të ndihmuar pacientët me onmk, është e mundur të kryhet trombolizë (shpërbërja e leckës së gjakut, nëse shkaktoi shkelje akute të qarkullimit cerebral, gjatë 4 orëve të para). Kushtet e tjera të detyrueshme për punën e qendrës vaskulare është prania në shtetin e të gjithë specialistëve të nevojshëm për rehabilitimin e hershëm. Këto përfshijnë: një terapist fjalim, doktor dhe instruktor LFC (kinesioterapist), ergoterapist (jo kudo që është).

Në mjekësi, kjo quhet një multidisipline me një brigadë të vetme. Sigurohuni që të jenë qendra të tilla që duhet të jenë të pajisura me pajisje CTC (tomografia e llogaritur) për të zbuluar fokusin e goditjes dhe diferencimin e tij në ishemik dhe hemorragjik. Duhet të ketë neuroreanimation dhe / ose dhoma e terapisë intensive (gropë). Jo gjithmonë ka saktësisht se si është shkruar në urdhra për organizimin e qendrave të tilla.

Koha e ndihmës - jashtëzakonisht moment i rëndësishëm, në kohë diagnoza e goditjes dhe e shpenzuar ngjarje mjekësore Ata mund të zvogëlojnë ashpërsinë e pasojave, dhe nganjëherë, dhe të heqin dëmtimin e vazhdueshëm të funksioneve. Për fat të keq, krijimi i qendrave vaskulare për këtë "kohë të artë" ndikuar në mënyrë të konsiderueshme. Rastet e ndihmës në qendra të tilla 5 orë më vonë dhe më shumë - kur ndodhi tashmë shkelje akute e qarkullimit cerebral Dhe një burim rezistent i vdekjes (sulmi në zemër ose nekrozë) në tru është mjaft. Arsyeja për këtë është apeli i mëvonshëm i vetë pacientëve dhe mbingarkesa e spitaleve.

Spitalet janë të mbingarkuara në qytetet e mëdha dhe koha për inspektim dhe diagnostifikimi shpesh lënë shumë shumë. Në përgjithësi, organizata është organizative dhe për fat të keq nuk është zgjidhur plotësisht. Por ende, disa lëvizje pozitive ende kanë. Çfarë është një goditje sot dhe çfarë probleme të trajtimit dhe restaurimit bien mbi supet e të afërmve dhe të dashurit nuk janë të njohura.

Diagnoza e Onmk në Mjekësi - "Flamuri i Kuq" për çdo mjek. Shumë probleme shëndetësore që kanë lindur në vitet në vijim pas përfundimit të ONMK-së janë të lidhur me të. Për fat të keq, shpesh, e paarsyeshme.

Pyetja kryesore e pazgjidhur sot është rehabilitimi pas goditjes, kjo vlen edhe për vetë pacientët dhe të afërmit e tyre. Qendrat ende nuk janë të mjaftueshme dhe radhët në tashmë ekzistojnë shpesh shtrihen gjatë viteve. Njerëzit nuk janë të informuar për atë që është një goditje, kjo diagnozë shkakton frikë dhe ankth. Rreth metodave dhe periudhave të rimëkëmbjes gjithashtu mbetet shumë e paqartë, e cila nuk shton aksionet e rezultateve pozitive të rimëkëmbjes pas spitalit.

Klinika jonë është trajtuar me sukses OnMC dhe pasojat e sëmundjes janë eliminuar. Për këtë qëllim përdoren teknika moderne, përvojë të pasur dhe nivel të lartë të kualifikimeve të neurologëve tanë, një qasje individuale. Bazuar në këtë, pacientët që na kanë adresuar për ndihmë janë të sigurt në rimëkëmbjen e tyre.

Cilat janë pasojat e onmk

Shkelja e qarkullimit të gjakut në formë akute Mund të ketë pasoja të lehta dhe të rënda. Çdo vit rreth gjysmë milioni raste goditje janë të regjistruara në botë. Nga viktimat, 75% mbijetojnë, por shumë mbeten çrregullime funksionale që janë bazë për ofrimin e aftësisë së kufizuar. Sipas OBSH parashikon deri në vitin 2015, numri i rasteve do të rritet me 30%. Prandaj, është e rëndësishme të dini se çfarë është e rrezikshme dhe si të merreni me të në mënyrë efektive.

Pasojat më të zakonshme të Onmk janë:

• Papritur zbehje.
• Urinim i pavullnetshëm.
• Humbja e aftësisë për të lëvizur në mënyrë të pavarur.
• Shkelja e aftësisë së njohjes pjesë të ndara Trupi.
• , zhurmat në kokë, ndani fotot para syve tuaj.
• Mosfunksionimi i fjalës: konfuzion, kompleksiteti në përzgjedhjen e fjalëve dhe shqiptimin e tyre.
• Humbja e shpeshtë e ekuilibrit, shkelja e aftësisë për të lundruar në hapësirë.
• Mosfunksionim të pjesshëm ose paralizë të plotë të disa gjymtyrëve, pjesëve të trupit, njëra anët.
• Humbja / shkelja, dëgjimi, prekja, era, ndjeshmëria e përfundimeve nervore.

Shumica e pacientëve që i nënshtrohen trajtimit në departamentin neurologjik të klinikës sonë janë njerëz që kanë pësuar goditje. Gjatë trajtimit të tyre, mjekët zgjidhin dy detyra strategjike:

• Parandalimi dytësor i onmk përsëritur.
• Trajtimi (drogë, jo-mjekësore) dhe korrigjimi i çrregullimeve neurologjike.

Parandalimi i përsëritjes së sulmeve

25% e pacientëve që kanë pësuar goditje ishemike rrezikojnë të testojnë ri-zhvillimin e tij. Probabiliteti më i madh ekziston gjatë vitit të ardhshëm. Në këtë drejtim, është e rëndësishme pas miratimit të masave urgjente për të shpëtuar pacientin për t'u angazhuar në parandalimin dytësor.

Vini re se UA nuk është një sëmundje e pavarur, por një nga simptomat e shkeljeve në punën e sistemit kardiovaskular. Kjo shkakton një sërë masash parandaluese:

• Terapia mjekësore që synon eliminimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe regresin e shpejtë të çrregullimeve neurologjike.
• Modifikimi i jetesës: Heqja e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin), korrigjimi i trupit (duke e çuar atë në normalitet), duke kryer stërvitje të veçantë, pajtueshmëri me parimet e ushqyerjes së duhur, duke përfshirë uljen e numrit të yndyrave të kafshëve të konsumuara.

Procesi i rimëkëmbjes

Stroke - shkaku i aftësisë së kufizuar kronike nr. 1 në botë. 40% e njerëzve në mënyrë të padurueshme prodhojnë varësi fizike dhe psikologjike ndaj të dashurit, mjekëve, infermierëve. Megjithatë, çrregullimet neurologjike kanë tendencë të regresojnë natyrshëm. Detyra kryesore e specialistëve është për të përshpejtuar këtë proces.

Aftësia e trupit për të rivendosur bazohet në mekanizmin e neuroplasticitetit:

• Departamentet CNS mund të riorganizohen.
• Neuronet kanë aftësinë për ndryshime strukturore dhe funksionale.

Procesi i rimëkëmbjes ka tre faza:

1. Akut. Shërim spontan.

Menjëherë pas UA (gjatë javës), shumë funksione të trupit janë rifilluar:

• Ënjtje e trurit zvogëlohet;
• qarkullimi i gjakut është përmirësuar në zonat kufi me fokusin.

1. Prostull. Shërim të plotë.

Ndryshimet e mëposhtme ndodhin gjatë trajtimit:

• Pëlhura të trurit janë riorganizuar funksionalisht.
• Pëlhurë rreth fokusit të lezionit rrit aktivitetin e saj.
• Sinoptogenesis është aktivizuar.

1. Kronik. Kompensimi është përmirësimi i koordinimit dhe rritjes së masës së muskujve.

Rivendosja e lëvizjeve

Kjo është e para një detyrë e rëndësishme rehabilitim.

Shkelja e koordinimit dhe humbjes së lëvizshmërisë ndodh në 80-90%, nga e cila vetëm 30% e pacientëve mbeten aftësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur menjëherë pas sulmit.

Në këtë fushë, hulumtimet zhvillohen vazhdimisht dhe teknikat me një nivel të lartë të efikasitetit po zhvillohen. Sot, tre prej tyre janë më shpesh të përdorura:

• Metoda e asimilimit të një aftësie specifike. Specialisti i rehabilitimit ndihmon pacientin të vendosë një detyrë të caktuar dhe ta zgjidhë atë. Si rezultat, pacienti zhvillon dhe asimilon strategjinë më produktive të lëvizjeve.
• Terapi të detyruar të lëvizjes. Në këtë rast, gjymtyrët që nuk vuanin në momentin e goditjes, është i vetëdijshëm i imobilizuar. Si rezultat, e gjithë ngarkesa bie mbi këmbën / dorën e dëmtuar. Aktiviteti i përditshëm i familjes kontribuon në rivendosjen e funksionalitetit të trupit.
• Trajnim dypalësh. Në këtë rast, detyrat motorike kryhen njëkohësisht si një gjymtyrë e shëndetshme dhe e prekur.

Rikuperimi i fjalës

Kjo është detyra e dytë e rëndësishme e rehabilitimit.

Ka disa programe rehabilitimi. Zgjedhja e periudhës dhe fazën e rehabilitimit, ndikohen natyrën dhe shkallën e shkeljes së funksionit të të folurit.

Dallimi kryesor faza fillestare Nga fundi qëndron në shkallën e pjesëmarrjes së pacientit: nga pasiv në aktiv.

Çfarë bën doktori:

• Stimulon kuptimin e fjalës në thashetheme.
• Punon me një anë ekspresive të fjalës duke përdorur proverbat, këngët, revolucionet elementare të fjalës dhe kështu me radhë.
• Ndihmon pacientin të komplikojë fjalimin e fjalorit verbal, i cili paralajmëron adgrammatizmin (stil telegrafi).
• Të angazhuar me një pacient duke lexuar dhe shkruar.

Vlen të përmendet se rimëkëmbja e funksionit të të folurit është e pamundur për shtetin e mëparshëm. Gjatë trajtimit, fjalimi i pacientit ndryshon strukturën e saj.

Pyetje të njohura

Sa kohë merr procesi i rehabilitimit?

Përgjigje: Rivendosja e funksioneve të shqetësuara mund të marrë nga një palë muaj deri në 2-3 vjet. Funksionet motorike mund të restaurohen gjatë tre muajve të parë dhe pastaj përmirësimet funksionale vërehen në pacientët gjatë 6-12 muajve të ardhshëm.

Për të gjithë pacientët përdorin teknikat e trajtimit të njëjtë?

Përgjigje: Teknikat përdorin të njëjtën gjë, por grupi i lëvizjeve dhe detyrave është zgjedhur në mënyrë strikte individualisht. Kjo ndikohet nga tiparet: Historia e punës së pacientit, aktiviteti i saj shtëpiak. Është vërtetuar se ato më efektive janë ato ushtrime që pacienti si dhe në zhvillimin e të cilit ai është i interesuar.

Cili është çelësi i efektivitetit të procesit të rimëkëmbjes së fjalës?

Përgjigje: Sipas hulumtimit, efikasiteti maksimal mund të arrihet nëse ka kushte të mëposhtme:

• Me pacientin e angazhuar në mënyrë aktive në 3 muajt e parë pas goditjes së pësuar.
• Për një minimum prej 5 muajsh, kohëzgjatja e klasave javore ishte tre orë ose më shumë.
• Pacienti vazhdon të bëjë ushtrime deri në 2 vjet.

Trashëgimia ndikon në suksesin, moshën, shkallën e plagës, gjendje psikologjike pacient.

Gjithashtu provohet se një faktor i rëndësishëmduke ndikuar në restaurimin e funksionit të fjalës, lidhjet sociale (disponueshmëria marrëdhënie të sofistikuara, familja, miqtë).

Në shumicën e rasteve, ndërlikimi i sëmundjeve hypertensive dhe aterosklerozës. Më rrallë për shkak të sëmundjeve të aparatit të valvulave të zemrës, infarktit të miokardit, të shprehur nga anomalitë e anijeve të trurit, sindromi hemorragjik dhe arteriet. Goditjet ishemike dhe hemorragjike, si dhe çrregullimet e qarkullimit të trurit të përkohshëm; Me simptomat e fundit fokale dhe komunale nuk mbajnë më shumë se një ditë. Stroke ishemike mund të vazhdojë me llojin e embolokaleve dhe jo-lëkurës (të shkaktuara nga tromboza ose ngushtimi i arteries cerebrale). Strokes hemorragjike përfshijnë: hemorragji në tru, hemorragji subarachnoid, hemorragji epidural dhe subdural.

Simptomat

Për goditjen ishemike, dominimi i simptomave fokale të plagës së trurit mbi zhvillimin e përgjithshëm karakterizohet. Hemiprecias dhe hemiprepsy, hemigipestezia dhe hemipapsy, nxënësit dhe shkeljet e oqeanit, shkeljet e koordinimit, të fjalës dhe gëlltitjes janë vërejtur. Embolizmi i anijeve cerebrale po zhvillon të mprehta, shpesh me humbjen e vetëdijes, në sfondin e arrhythmia fliccity, transferuar infarkt miokardi, dëme reumatike në aparatin e valvulave të zemrës ose endokardit septik. "Flicker" i simptomave fokale, pastaj duke përfunduar me një çrregullim rezistent të funksionit, karakteristike e goditjes necrolic.

Hemorragjia në trurin rrjedh kundër sfondit të rritjes së presionit të gjakut me mbizotërimin e simptomave të shitjes së përgjithshme në formën e një ndërprerje të thellë të ndërgjegjes, ngacmimit të psikomotorit, të vjellave, konfiskimeve epileptike, hipertermia me fenomene të rritjes së shpejtë të edemë të trurit, çrregullimeve të frymëmarrjes dhe aktiviteti kardiak. Në shumë raste, zbulohen simptoma meningeal. Aderimi i gjakut në pelinat-lëngshme gjendet në 90% të rasteve. Mungesa e gjakut në Lycvore nuk përjashton mundësinë e hemorragjisë parenchymale, që rrjedh pa thyer gjakun në rrugët e ngjashme.

Subarachnoid hemorragji për të cilën simptoma të theksuara meningeal dhe të përgjithësuar karakterizohen në mungesë të fokaleve, të diagnostikuar me besim në praninë e gjakut në lëngun kurrizor. Shkaku më i zakonshëm i hemorragjisë subarachnoid është aneurizmi hendek i anijeve të trurit.

Diagnoza diferenciale e natyrës së çrregullimeve të trurit në orët e para në shumicën e rasteve është e vështirë, prandaj, masat terapeutike ndahen në të padiferencuar dhe të diferencuar. Këto të fundit janë të mundshme vetëm në fazën e spitalit, pas përfundimit të diagnozës.

Ndihma e parë

Pastroni traktin e sipërm të frymëmarrjes nga mukoza dhe vjella, tërhiqni nofullën e poshtme përpara, vendosni pacientin në anën tjetër. Paqe. Ftohtë në kokë.

Prefiksi i ndihmës

Sigurimi i kalueshmërisë së sipërme traktati i frymëmarrjes. Inhalimi i oksigjenit përmes kateterit të hundës. Kthimi i ngacmimit psikomotor nga administrimi intramuskular i 1-2 ml 3% zgjidhje e një feenasepama. Me një rritje të presionit të gjakut - intramuskularisht 2-4 ml e 2% zgjidhje e papaverine dhe 2-4 ml 1% të zgjidhjes dibazol; Në hipotensionin arterial - 2-4 ml të kordaniamine ose 2-4 ml një zgjidhje 10% sulfocamphocein.

Kujdesi emergjent mjekësor

Qendër mjekësore

Me çrregullime STEM - IVL. Me presionin normal ose të rritur të gjakut - intravenozisht ngadalë 10 ml e 2.4% të zgjidhjes së eufillinës. Për të djegur hipertensionin arterial të theksuar në mënyrë intravenoze 1 ml e 0.01% zgjidhje clofelin në 10 ml e 0.9% solucion natriumi i klorur, 2 ml e 0.25% zgjidhje e droperidol. Nën kolaps - intravenoz 400 ml refooliglucina, 1.00-150 mg prednisolone, në rast të paefektshmërisë së trajtimit të terapisë - intravenoz 1 ml 1% mesaton zgjidhje në 10 ml 0.9% të zgjidhjes fiziologjike ose 3-6 ML e 4% të zgjidhjes dopamine në 200-400 ml 0.9% zgjidhje klorur natriumi.

Evakuimi në spital (omhedb) në pozicionin e shtrirë në barelë, transport sanitar, të shoqëruar nga një mjek. Pacientët nuk transportohen në shtetin para-dargjent dhe agonal.

Omnedb, spital

Ngjarjet vazhdojnë terapi të padiferencuar. Intubimi i Trachea dhe IVL me çrregullime të frymëmarrjes. Sipas indikacioneve, prirja mesit, angiografi, tomografia e llogaritur është kryer.

Terapi të diferencuara

Stroke ishemike: 5 ml 2% zgjidhje pentoksiflinë (trittal), 2 ml 0.6% e dipyridamole (karantil), 200-400 ml refooliglucinë injektohen intravenoz. Xaitinol nikotina (consembin) është treguar gjithashtu 2-4 ml e një zgjidhje 16% në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, Cavinton 2 ml me 0.5% zgjidhje intravenoz në 200-300 ml e 0.9% zgjidhje klorur natriumi. Terapia antikoagulante është e mundur në periudhën fillestare të një goditjeje të rrjedhjes pa simptoma fokale të trashë (rreziku i hemorragjisë në zonën e zbutjes së trurit), vetëm me besim absolut në natyrën ishemike të shkeljeve dhe mungesës së kundërindikacioneve. Heparin është përdorur për 5000-10,000 njësi intravenoz ose intramuskulare pas 4-6 orë, nën kontrollin e kohës së koagulimit të gjakut. Në disa raste, tromboza e departamentit ekstrakranal të arterieve karotide në 4-6 orët e para mund të kryhet operacioni i trombarditetit.

Stroke hemorragjike: intravenoz ose intramuskularisht 2 ml e 1% zgjidhje viscol, 2 ml zgjidhje prej 12.5% \u200b\u200btë etchilage, 10 ml zgjidhje 10% të kalciumit glukonat, 5 ml 5% zgjidhje acid askorbike, 20-60 mijë njësi. Lufta kundër edemës së trurit është kryer.

Me hemorragji subarachnoid, të futur në mënyrë intravenously drip fraksionale me një interval prej 4-6 orë në 100-150 ml një zgjidhje 5% të acidit aminokaproic (20-30 g / ditë). Për të parandaluar angiospazën arteriale dytësore, administruar në mënyrë intramuskulare 1-2 ml prej 0.1% të zgjidhjes që ngasin 4 herë në ditë (në varësi të nivelit të presionit të gjakut). Kur konfirmohet nga aneurizmi i anijeve të trurit, konsideroni dëshminë për trajtim kirurgjik.

Shumica e rasteve të hemorragjive epidurale dhe subdurale, si dhe pjesë e hematomave intracerebrale, me simptomat e ngjeshjes së trurit, kërkojnë kirurgji urgjente.

Nechaev e.a.

Udhëzimet për kujdesi emergjent Me sëmundje akute, lëndime dhe helmim. Pjesa I.

Dështimet e papritura në sistemin e qarkullimit të gjakut të trurit çojnë në paaftësi të pjesshme ose të plotë. Një person privon fjalën, nuk mund të lëvizë plotësisht dhe të realizojë realitetin përreth. Është e rëndësishme që menjëherë të ndihmoni pacientin me onkm. Në fazën fillestare, infuzion pjerrësi dhe injeksione intravenoze parandalojnë zhvillimin e sëmundjes. Pas kujdesit emergjent, pacienti kërkon një kurs të plotë të trajtimit të shkeljes akute të qarkullimit dhe rehabilitimit cerebral.

Çfarë është një qarkullim i mprehtë i trurit

Truri është organi më i përsosur, anijet e saj mbështesin qarkullimin e gjakut në sasinë e volumit të nevojshëm për vitalitet.

Aktiviteti fizik, aktiviteti mendor dhe reagimi emocional ndaj stresit kërkojnë një sasi të ndryshme të gjakut për funksionimin e trurit.

Në një gjendje të shëndetshme, anijet e trurit janë të ngjeshur dhe zgjeruar, duke siguruar funksionimin e pandërprerë të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Një dështim i papritur i rrjedhjes normale të gjakut në tru, i cili u ngrit si rezultat i bllokimit ose thyerjes së anijeve, mjekët e quajnë një qarkullim të mprehtë të trurit (onmk) ose goditje në tru.

Shumë besojnë se fyerjet janë subjekt i ekskluzivisht të rriturve pas 40 vjetësh, por të dhënat statistikore tregojnë se Omk shpesh diagnostikohet tek fëmijët, në veçanti të sapolindurit dhe foshnjat.

Për të shenja të përgjithshme Sëmundjet përfshijnë simptomat e mëposhtme:

• rritja e mprehtë e presionit të gjakut (kopsht mbi 140 mm. RT. Shtylla);
• dobësi;
• i fortë dhimbje koke;
• mpirje në gjysmën e trupit;
• shkelje të fjalës dhe vizionit;
• humbja e vetëdijes.

Stroke çon në formimin e foci të pëlhurave jo të shkëlqyera ose hematomave dhe shoqërohet me një shkelje të qëndrueshme të aktivitetit të trurit.

Pamje të Onmk

Stroces janë të ndara në 2 lloje themelore që çojnë në mesin e pacientëve në numrin e dukurisë.

1. Ishemik. Si rezultat i bllokimit të arterieve të trurit në qelizë pushon të rrjedhë oksigjen, është formuar një fokus jo i ngrirë, pëlhura po vdesin.
2. Hemorragjike. Për shkak të shpërthimit të anijeve në indet e trurit, hematomat janë formuar, të cilat janë të shtyrë në vendet fqinje, duke shkaktuar keqfunksionime serioze në aktivitetet e trupit.

Ekziston edhe hemorragji subarachnoid për shkak të një hendeku ose dëmtimi të kafkës. Ajo lidhet me lezionet e trurit hemorragjike dhe nuk është më shumë se 5% e numrit të përgjithshëm të goditjeve.

Të gjitha llojet e onmk janë të rrezikshme për pacientin, kërkojnë ndihmë të menjëhershme të një mjeku dhe terapisë afatgjatë më pas.

Goditje ishemike truri

Stroke ishemike qëndron në radhë të parë në listën e çrregullimeve të qirave të mprehta të trurit (deri në 85% të të gjitha rasteve). Ai shpesh vjen në një ëndërr dhe menjëherë pas zgjimit.

Emri i dytë i sëmundjes është infarkti i trurit.

Shkaqet e ndodhjes

Stroke ishemike zhvillohet pas ushtrimit intensiv, stres ose për shkak të aterosklerozës së anijeve. Grupi i rrezikut për këtë sëmundje përfshin pacientët me patologji dhe diabet kardiovaskulare.

Infarkti i trurit ndodh kur bllokon (thrombing) të arterieve dhe një çrregullim të furnizimit me oksigjen në qelizat e organeve. Fabrics të lidhura vdesin, duke formuar fokusin e patologjisë. Vendi i nekrozës çon në shkelje të qëndrueshme të funksioneve të trurit. Shpesh sëmundja paraprihet nga një pacient i infarktit miokardi.

Simptomat e infarktit të trurit

Për goditjen ishemike, shfaqet pamja e simptomave bazë në një ëndërr. Pas transferimit të sekuestrimit të pacientit mund të jetë i vetëdijshëm. Shenjat e infarktit të trurit të mbledhur:

• duke rritur ndjeshëm dhimbjen e kokës;
• paraliza e muskujve të fytyrës, trupit dhe gjymtyrëve (zhvillohet në anën e kundërt me fokusin e lezionit);
• shkelja e vizionit dhe fjalimi i ngadalshëm.

Si të përcaktoni goditjen në shtëpi

Në shtëpi, të afërmit e pacientit mund të kryejnë teste për një goditje të mundshme. Para mbërritjes së emergjencës, ju duhet të kërkoni viktimën:

• tregoni dhëmbët ose buzëqeshni. Në prani të goditjes ishemike, pacienti tregon vijën e dukshme të asimetrisë. Këndi i gojës në njërën anë kursen poshtë;
• përsëritni disa fjalë të lidhura në kuptim. Pas një goditje, një person nuk mund të pastrojë frazat. Fjalimi po ndryshon, bëhet një i pandërprerë, pacienti shtrihet fjalë;
• ngrini duart në një kënd prej 90 ° dhe mbani ato në këtë pozicion për 5 sekonda. Në rast të lezioneve ishemike të trurit, pacienti bie një dorë, pa qëndruar në kohën e caktuar.

Aktivitetet e ndryshme të diagnostifikimit duhet të kryhen në rast të dyshimit të parë të goditjes. Prania e një ose më shumë simptomave është një arsye për të shkaktuar menjëherë një ambulancë. Fatura për kujdesin emergjent është një pacient që vjen për momente. Terapi intensive Në orët e para pas sulmit, rrit shanset për shërim të plotë.

Diagnozë diferenciale

Pas hospitalizimit të pacientit me dyshime për goditjen ishemike, CT ose MRI është përshkruar. Teknikat moderne Vizualizimi i lezioneve të trurit ju lejon të shihni qartë sëmundjen e vatër në indet dhe të vendosni llojin e tij. Me fjalë të tjera, për të dalluar goditjen ishemike nga hemorragjike ose patologji të tjera intracraniale.

1. Tomografia e rezonancës magnetike - hulumtime kryesore në diagnozën diferenciale të goditjeve. Fotografitë janë qartë të dukshme për shenjat kryesore karakteristike të fillimit të infarktit të trurit:
   • nekroza e indeve;
   • edemë;
   • anijet e djegies.
2. Tomografia e kompjuterit - ju lejon të identifikoni praninë e onmk dhe të dalloni me ishemi nga hemorragjia hemorragjike.
3. Ultratinguj me doppler dhe skanim duplex - aplikuar për të provim i plotë Gjendja e arterieve të përgjumura të pacientit. Studimi i rrjedhjes së gjakut të trurit bën të mundur sqarimin e diagnozës dhe emëron një trajtim më të mirë të një pacienti me goditje ishemike.

Trajtimi i infarktit të trurit

Është e rëndësishme të merren masa emergjente për të siguruar kujdes mjekësor Në 2-3 orët e para pas zhvillimit të simptomave të infarktit të trurit, përndryshe indet në fokusin e humbjes do të vdesin. Emërimet duhet të bëjnë një "ambulancë" ose resuskitator në spital.

1. Futja e barnave intravenoze, hedhja e gjakut - ndihmon për të ndaluar zhvillimin e paralizës (subjekt i përdorimit në tre orët e para).
2. Injeksioni i barnave që reduktojnë edemën e trurit dhe për të zvogëluar presionin intracranial.
3. Ndërhyrja kirurgjike (me stenting, endartectectomi, angioplastikë) - parandalon rrezikun e ri-infarkt të trurit me më shumë se 50%. Operacioni kryhet në bllokimin e arteries karotide.

Pacienti është në spital prej 10 deri në 21 ditë. Dinamika e sëmundjes kontrollohet duke përdorur testet e gjakut, CT, ultratinguj ose MRI.

Me kohën e dhënë emergjencë Ndoshta rikuperimi i plotë i pacientit. Nëse koha është e humbur, mjekët lëshojnë pacientin kujdesi në shtëpi Pas kryerjes së aktiviteteve të ringjalljes dhe mbështetjes.

Rehabilitim

Pas shkarkimit të një pacienti nga spitali, është e rëndësishme për të kuruar ndërlikimet e goditjes shoqëruese:

• shkelja e funksionit të motorëve të muskujve;
• fjala dhe devijimet vizuale;
• thyej;
• pneumoni;
• tromberbolizmi i venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, etj.

Pacienti pas goditjes ka nevojë për kujdes dhe vëmendje të vazhdueshme. Me një ashpërsi të lehtë dhe të moderuar të sëmundjes në restaurimin e funksioneve të humbura (aftësia për të shkuar, për të folur, aftësi vetë-shërbimi) lë nga disa muaj deri në 1 vit. Në raste të rënda, pacienti mbetet themelor me aftësi të kufizuara ose lëviz me një endacak.

Programi i rehabilitimit është një mjek. Ai përfshin:

• pritje e detyrueshme barna: hipotensive, antikoagulantë, përgatitjet që reduktojnë nivelet e kolesterolit (piracetam, pikoj, aspirina, etj.);
• ushtrime të shkëlqyera (ushtrime feldencray, lfc);
• duke ecur ajer i paster dhe aktivitete të gjera të punës;
• masazh terapeutik dhe fizioterapi (magnetoterapia, stimulim i muskujve me një impuls elektrik, aplikim nga papastërtia terapeutike dhe ozokerite, etj)

Mjekësi LFC në Rehabilitimin e Stroke - Video

Karakteristikat e të ushqyerit

Pacientët iu nënshtruan goditje ishemike, është e nevojshme të përmbahen nga alkooli dhe pirja e duhanit. Mjekët rekomandojnë në periudhën e rehabilitimit për të përmbushur disa rregulla të shëndetshme të të ushqyerit.

1. Kufizoni sasinë e kripës dhe sheqerit në enët.
2. Më pak shpesh hanë vezë, vaj perimesh dhe ushqim me vaj.
3. Për të përjashtuar margarinë nga dieta dhe për të prerë pranimin e ushqimit të miellit.
4. Nuk keni ushqim të konservuar, turshi dhe marinada.

Pas goditjes, trupi ka nevojë për një proteinë të kafshëve për të rivendosur aktivitetin sistemi nervor (Pule, viçi i ligët). Pduke kërkuarngaakull G.largohuni për një çift ose vlim, pastaj bluaj në një blender dhe jepnii durueshëm pjesë të vogla. Enët e skuqura përjashtohen nga menyja përgjithmonë. Një person duhet të pijë deri në 1.5 litra lëngje në ditë. Lotim pacienti rekomandohet nga një lugë çaji.

• perimet, frutat dhe enët prej tyre;
• salads;
• supë supë;
• cottage Cheese, Kefir;
• kuragu, rrush të thatë, prunes.

Produkte të ndaluara - galeri

Goditje hemorragjike

Hemorragjia në tru është e papritur. Kur shanset e pacientëve të goditjes hemorragjike mbijetojnë dukshëm më të ulëta se sa me ishemik. Sëmundja mund ta arrijë personin në periudhën më aktive të jetës: në vendin e punës, duke vizituar, me ngarkesa fizike dhe shtetet stresuese.

Stroke hemorragjike është një hemorragji në një tru jo-imoral dhe ndodh në 20% të pacientëve.

Muret e anijeve të dëmtuara janë të grisura nën ndikimin e faktorëve të padëshiruar, gjë që çon në simptomat e shitjes së përgjithshme të sëmundjes.

Simptomat

Hemorragjia në indin e trurit është disa lloje, secila prej të cilave ka simptomat e veta diagnostikuar dhe trajtohet në mënyra të ndryshme.

1. Gjaku është derdhur në mes të predhave të trurit dhe eshtrave të kafkës (hapësira subarachnoid). Pacienti vuan nga një sulm i dhimbjeve të kokës, të përzier dhe të vjella. Ndriçimi është në zhvillim, lehtësimi i shtetit nuk ndodh, pacienti mund të humbasë ndjeshëm vetëdijen.
2. Hemorragji në pëlhurë të trurit. Ajo karakterizohet nga formimi i hematomës në vetë trurin. Simptomat neurologjike me këtë formë të lezionit varen nga lokalizimi i patologjisë:
   • në pjesën frontale të trurit - çon në marrëzi, shkelje të fjalës dhe hipur në një ecje. Pacienti mund të tërheqë spontanisht buzët me një tub;
   • në shkelje të përkohshme - provokon shkelje të vizionit dhe dëgjimit (pacienti sheh një pjesë të një pamjeje vizuale dhe nuk e kupton fjalimin e tij të lindjes). Trupi e zvogëlon konvulsionin;
   • në errësirë \u200b\u200b- privon ndjeshmërinë e gjysmës së trupit (temperatura, e dhimbshme);
   • në occipital - shkakton një humbje të parë në një ose të dy sytë;
   • në cerebellum - çon në një shkelje të koordinimit të lëvizjeve: një ecje e lëkundur që vrapon nga ana e syrit dhe një rënie në tonin e muskujve. Pacienti mund të marrë frymë kicker, hyperemia (skuqje) e lëkurës së fytyrës dhe konfiskimeve konvulsive para se të vërehet humbja e vetëdijes.

Shkaqet e ndodhjes

Në shumicën e rasteve, sëmundjet kronike bëhen shkaqet e hemorragjisë në tru dhe zakone të këqija njeri.

1. Hipertension arterial.
2. Aneurizëm dhe patologji të enëve të trurit.
3. Vaskulit, angiopati, hemofili dhe trombocitopeni.
4. Pranimi i barnave me vetitë fibrinolitike dhe antikoagulantët (heparin, aspirina, etj.).
5. Pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga.

Ndër faktorët e rrezikut, mjekët janë vërejtur si më poshtë:

• mosha më e vjetër se 50 vjeç (dhe burra, gra);
• trashje;
• diabeti;
• predispozitë e trashëguar.

Diagnostifikim

Kur hyni në spital, një CT ose MRI emergjence është i përshkruar për pacientin. Studimet ndihmojnë në krijimin e diagnozës së saktë në OnMK dhe Plan terapi mjekësoreMe ndihmën e tyre, mjekët përcaktojnë:

• lloji i goditjes dhe vendndodhja e hematomës;
• prania dhe shkalla e edemës së trurit;
• vëllimi i hemorragjisë dhe evolucioni i hematomës;
• të dhënat për hemorragjin fancollar (disponueshmëria, prevalenca), etj.

Kujdesi dhe trajtimi emergjent

Në dyshimet e para të hemorragjisë në tru, ju duhet të vendosni një pacient në një sipërfaqe të sheshtë, duke ngritur pak kokën. Është e rëndësishme të sigurohet që personi të mos zgjedhë masat e vjellave.

Transporti i një pacienti me goditje hemorragjike kryhet sa më i kujdesshëm. Shocks mund të provokojnë hemorragji të reja në tru.

Masat emergjente ndahen në konservatore dhe kirurgjike dhe përfshijnë:

1. Normalizimi i rritjes së presionit të gjakut.
2. Eliminimi ose reduktimi i armikut të trurit.
3. Intubation dhe lidhja me pajisjen e ventilimit artificial të mushkërive (kur problemet me sistemin e frymëmarrjes).
4. Parandalimi i mpiksjes së gjakut në anijet.
5. Operacioni - i emëruar nga dëshmia (për të shpëtuar jetën e pacientit) në orët e para pas hemorragjisë në tru.

Rehabilitim

Rehabilitimi i pacientëve iu nënshtrua hemorragjisë në tru varet nga shkalla e dëmtimit të indit të trupit. Si rregull, këta njerëz bëhen të paaftë, shanset e tyre jetë e plotë jashtëzakonisht të vogla. Afër për të siguruar kujdesin maksimal për pacientët e rëndë dhe për të lehtësuar gjendjen e saj.

Pacientët ushqehen dhe ushqenin ushqim. Në disa raste, kur ushqeni, përdorni sondën. Pacienti ka nevojë për vëzhgim të vazhdueshëm të mjekut të ndjekur dhe ekzekutimin e rreptë të të gjitha emërimeve.

Problemi kryesor i gënjeshtrës - edukimi duke hedhur dhe zhvillimin e pneumonisë. Rekomandimet e kujdesit dhe trajtimit përfshijnë mjekët.

Masat e parandalimit godet

Një çrregullim i mprehtë i qarkullimit të trurit duhet të paralajmërohet, duke pasur parasysh faktorët e mundshëm të rrezikut. Rritja e rezistencës së trupit ndaj onmk dhe për të shmangur pasojat ndihmë:

1. Mënyrë jetese të shëndetshme. Ushtrime fizike, ushqimi i duhur, Refuzimin e pirjes së duhanit dhe alkoolit.
2. Vëzhgim i rregullt në mjekun e ndjekur. Sondazhet dhe trajtimi i pacientëve me hipertension arterial, infarkt miokardi, diabeti mellitus, aterosklerozë dhe predispozita trashëgimore ndaj sëmundjeve të gjakut dhe të anijes.
3. Pajtueshmëri me të gjitha rekomandimet e mjekut pas ishemisë ose goditje hemorragjike. Vëzhgim në terapistin, kardiologun, hematologun dhe neurologun. Studime vizuale të trurit (CT, MRI, ultratinguj të anijeve me dopplerography), testet e gjakut, EKG, duke marrë drogë të përshkruara.

Parandalimi i të gjitha llojeve të Onmk - Video

Shkelja akute e qarkullimit cerebral më së shpeshti lind tek njerëzit e moshës 35 deri në 60 vjeç. Sëmundja renditet e dyta në numrin e vdekjeve midis pacientëve, duke dhënë vetëm patologji kardiovaskulare. Parandalimi në kohë i goditjeve bën të mundur që të jetojnë një kohë të gjatë dhe jete e lumtur Edhe me predispozicionin e trashëguar të një personi në sëmundje.

Një rrezik serioz për një person është një sëmundje e tillë si një shkelje akute e qarkullimit cerebral që lidhet me sëmundjet vaskulare. Kjo patologji shpesh çon në aftësinë e kufizuar të pacientit, duke kufizuar aftësinë e tij për jetën normale dhe duke u përshtatur në shoqëri, dhe në rastin më të keq mund të çojë në një rezultat fatal. Çfarë është ajo, cili është mekanizmi për zhvillimin e shkeljeve vaskulare dhe si t'i trajtoni ato?

Shkaqet kryesore të zhvillimit

Sipas shkeljes akute të qarkullimit cerebral (Onmk) kuptojnë gjendjen në të cilën është vërejtur reduktimi kritik i rrjedhjes së gjakut në anijet e trurit. Më shpesh Onmk quhet stroke ose infarkt i trurit.

Çfarë çon në një shkelje të rrjedhjes së gjakut në enët e trurit?

Mund të ketë disa arsye:

1. Ateroskleroza. Kjo sëmundje amazes shumicën e anijeve dhe organet e brendshme, duke mos përjashtuar anijet e trurit. Atherosclerotic pllaka janë formuar sipërfaqja e brendshme Arteriet e përgjumur, që çon në një ngushtim të lumenit të tyre. Si rezultat, në zonën e mundësuar nga ky anije, ka mungesë të oksigjenit për rrjedhën normale të proceseve metabolike, gjë që çon në zhvillimin e ishemisë dhe dëmtimit të produkteve të braincale të metabolizmit të tyre, i.e. për të goditur.
2. Emboli. Procesi tromboembolik mund të çojë në zhvillimin e një shkeljeje akute. Ato formohen si rezultat i fibrilimit atrial ose shkurtimeve të pasakta të zemrës. Që nga anija e parë që largohet nga anija me një lumen mjaft të gjerë është një arterie karotide, embossing bie në pastrimin e saj dhe të shkaktojë bllokimin e degëve të saj, të cilat, si rezultat, të çon në zhvillimin e ONMK.
3. Çrregullime hemodinamike. Të tepruar për shkak të humbjes së një sasie të madhe të plazmës shpesh çon në një shkelje të anijeve të saj në anijet dhe, si rezultat, ka mungesë të qarkullimit cerebral.

Të gjitha faktorët e të dhënave kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve akute të qarkullimit të trurit. Gjendja dukshëm agresive dhe rritja e rrezikut të hipertensionit arterial të goditjes, diabetit, tendencës së pacientit për të ngritur trombozën.

Klinika për zhvillimin e kësaj sëmundjeje

Si shfaqet rrjedhja e gjakut në enët e trurit?

Shumica e pacientëve kanë një klinikë të sëmundjes fillon me dhimbje koke. Në pacientët e moshuar me hipertension arterial, dhimbjet e kokës mund të vërehen gjatë një kohe të caktuar (disa ditë), pas së cilës është vërejtur zhvillimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Dhimbja e kokës është rritur, shpesh lokalizuar në një pjesë të caktuar të kokës. Në zhvillimin e hemorragjisë intracerebrale, dhimbja duket ndjeshëm në sfondin e presionit të lartë të gjakut.

Simptomat fillestare të zhvillimit janë një rënie në ndjeshmërinë e gjysmës së personit, mpirje në dorë dhe këmbë në gjysmën e trupit, kufizimi i lëvizjeve në këto gjymtyrë. Në raste të rralla, shkelje të vizionit, fjalim, shfaqen hallucinacione të përmbajtjeve të ndryshme. Këto simptoma janë karakteristike për shkeljen e qarkullimit të trurit në pishinën e arteries karotide.

Kur mposhtur pellgun e vertebobazastilit dhe arteriet cerebellare zhvillohen marramendje të forta, paqëndrueshmëria kur ecni, kursi, kocka në sy. Në raste të rralla, rrjedhja e gjakut të dëmtuar në tru çon në zhvillimin e koma në një fazë të hershme.

Kur përparon sëmundjen në periudhën akute, reflekset e larta mund të vërehen në zemrën e kundërt të lezionit, ulja e ndjeshmërisë, reflekseve të ndalimit patologjik dhe reflekseve të automatizmit oral shfaqen.

Diagnoza e çrregullimeve të gjakut

Cilat studime do të ndihmojnë në një diagnozë të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në tru?

Para së gjithash, duhet të bazohet në të dhënat abstrakte të sëmundjes dhe ankesat e pacientëve. Ndonjëherë vetë pacientët nuk mund të tregojnë për ankesat për shkak të ashpërsisë së gjendjes së tyre, kështu që është e rëndësishme të mësojmë të gjitha detajet e të afërmve. Faktorët që tregojnë do të rrisin ferr, dhimbje koke dhe fillestare simptomat klinike Sëmundjet.

Studimet laboratorike në ONMK janë joformuese. Analiza e vetme, e cila është e nevojshme është një shpime mesit. Bazuar në studimin e natyrës së lëngut kurrizor, është e mundur të supozohet ose të eliminohet prania e hemoragjisë, hematoma. Kjo procedurë Përdoret gjithashtu me të qëllimi terapeutikMeqenëse ndihmon për të reduktuar presionin intrakranial.

Një lloj i tillë i ekzaminimit instrumental si tomografia e llogaritur (MRI) ka informata më të mëdha. Në foto, është e mundur të merrni një imazh të shtresës së shtresës së një truri, ku mund të shihni fokin e ishemisë, impregnim të indeve cerebrale, ndërrime të strukturës së trurit. Për të vendosur diagnozën e Onmk, është e mjaftueshme për të kryer procedurat e specifikuara.

Komplikimet e çrregullimeve vaskulare

Shumica e çrregullimeve të qarkullimit të trurit shpesh çojnë në zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese, të cilat e grumbullojnë gjendjen e pacientit.

Meqë në shumicën e rasteve trajtimi efektiv i Onmk kërkon rreptësisht regjim i krevatit, për shkak të aktivitetit të vogël të pacientit, fenomenet congestive zhvillohen në mushkëri, e cila krijon parakushte për zhvillimin e pneumonisë së ndenjur.

Goxha komplikime të shpeshtaSidomos në pacientët që janë në koma janë çrregullime akute të qarkullimit mesenterikë. Ekziston një spazpë dhe bllokim i anijeve kryesore që ushqejnë zorrët, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e ishemisë në indet e saj, aktivizimin kundër sfondit të imunitetit të reduktuar të mikroflorës me kusht patogjene dhe nekrozën e indeve të zorrëve. Zhvlerësimi i qarkullimit të gjakut mesenterikë çon në dehje me produktet e veta të metabolizmit dhe përkeqësimit të gjendjes së trurit të njeriut. Dëmtimi i anijeve mesenterike të zorrëve, me sigurimin e vonuar të asistencës kirurgjikale të kualifikuar, çon në një rezultat fatal.

Pavarësia afatgjatë e pacientit në shtrat kontribuon në formimin e gjumit, i cili merr gjendjen e pacientit për shkak të dehjes masive. Për t'i parandaluar ato, është e nevojshme kontrolli i kujdesshëm i pacientit.

Me aktivitetin e vogël të pacientit për shkak të parizmit ose dënimeve të gjymtyrëve, zhvillimi i kontratave është i mundur, i cili mund të kufizojë ndjeshëm lëvizjet në gjymtyrë të rivendosjes.

Trajtimi i çrregullimeve të mprehta

Çfarë duhet të bëni nëse është zhvilluar një ndarje e qarkullimit akut?

Terapia mjekësore duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi rrit ndjeshëm shanset e pacientit për shërim të plotë pas goditjes së transferuar.

Në 3-4 orët e para pas goditjes, tromboliza ose futja e kryetarit është efektive. Tromboliza ju lejon të rivendosni rrjedhjen e gjakut në anijet e prekura dhe të kufizoni përhapjen e ishemisë në indet e trurit. Ceurson do të ndalojë të gjitha efektet e ishemisë dhe rikthen metabolizmin natyror në indet e prekura.

Gjatë dorëzimit të pacientit në spitalin e brigadës së ambulancës, mund të futet droga antioksiduese - zgjidhja e emoxipin është përdorur në mënyrë intravenoze. Tashmë në spital fillon trajtim të specializuar.

Trajtimi i shkeljeve të trurit të qarkullimit të gjakut ka dy objektiva kryesore - një rënie në isheminë dhe mbrojtjen e fibrave nervore.

Për të lehtësuar isheminë, drogën, duke stimuluar metabolizmin dhe neutralizimin substancat e dëmshmeformuar nga mungesa e oksigjenit. Këto përfshijnë zgjidhjet kristalike (zilja, azesol, trisol), zgjidhje izotoni glukozës dhe kripërat e ushqimit. Këto zgjidhje janë të përshkruara në mënyrë intravenoze.

Përgatitjet e veçanta përdoren për të mbrojtur fibrat nervore - neuroprotektorët. Ata reduktojnë ndikim negativ Në indet e trurit, stimuloni proceset e rigjeneruesit. Në fazën akute të goditjes, rekomandohet që të përshkruhen droga të tilla si Holine Alfahascerat, Emoxipin, Acovegin dhe Carnitine.

Për të përmirësuar gjendjen e neuroneve, truri mund të përdoret gjithashtu Cerakson. Përdorimi i këtyre barnave është treguar gjatë gjithë kohës duke qëndruar në spital.

Në periudhën e rimëkëmbjes, karnitine, acovegin, cerebrolysis, si dhe droga notropike janë përdorur për dhe stimuluar neuronet, dhe droga notropike: aminolone, piracetam.

Për parandalimin e zhvillimit sëmundjet infektive Rekomandohet që përdorimi i antibiotikëve nga grupi i CEPHALOSPORINS, fluoroquinolones.

Në periudhën e rehabilitimit të hershëm, pas një goditje të goditjes, është e nevojshme të zhvillohen seanca të edukimit fizik terapeutik dhe masazh terapeutik.

Parandalimi i zhvillimit

Cilat ngjarje bëjnë të mundur parandalimin e zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit të trurit?

Kthim