גורמי רזוס שונים והריון. גורם Rh שונה בהורים: מה לעשות

דם הוא הסביבה הפנימית של הגוף, שנוצרת על ידי רקמת חיבור נוזלית. הדם מורכב מפלזמה וגופיים: לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם. קבוצת דם - ההרכב של מאפיינים אנטיגנים מסוימים של אריתרוציטים, הנקבעים על ידי זיהוי קבוצות ספציפיות של חלבונים ופחמימות המרכיבות את הממברנות של אריתרוציטים. ישנם מספר סיווגים של קבוצות דם אנושיות, כאשר המשמעותיים ביותר ביניהם הם סיווג AB0 וגורם Rh. פלזמת דם אנושית מכילה אגלוטינינים (α ו-β), אריתרוציטים אנושיים מכילים אגלוטינוגנים (A ו-B). יתרה מכך, מהחלבונים A ו-α, הדם יכול להכיל רק אחד, כמו גם מחלבונים B ו-β. לפיכך, רק 4 שילובים אפשריים, הקובעים את קבוצת הדם של האדם:

• α ו-β מגדירים קבוצת דם אחת (0);
• A ו-β מגדירים 2 קבוצת דם (A);
• α ו-B מגדירים 3 קבוצות דם (B);
• A ו-B מגדירים את קבוצת הדם הרביעית (AB).

גורם Rh הוא אנטיגן ספציפי (D) הממוקם על פני השטח של תאי דם אדומים. המונחים הנפוצים "Rh", "Rh חיובי" ו"Rh-negative" מתייחסים ספציפית לאנטיגן D ומסבירים את נוכחותו או היעדרו בגוף האדם. תאימות קבוצת דם ותאימות Rh הם מושגי מפתח שהם המזהים האישיים של הדם של אדם.

תאימות לקבוצת דם

התיאוריה של תאימות קבוצות דם צצה באמצע המאה ה-20. עירוי דם (עירוי דם) משמש להחזרת נפח הדם במחזור הדם בגוף האדם, להחליף את מרכיביו (אריתרוציטים, לויקוציטים, חלבוני פלזמה), להחזרת לחץ אוסמוטי, עם אפלזיה של hematopoiesis, זיהומים, כוויות. הדם העובר עירוי חייב להיות תואם הן בקבוצה והן בגורם Rh. התאימות של קבוצות הדם נקבעת על ידי הכלל העיקרי: אריתרוציטים של התורם לא צריכים להצטבר עם הפלזמה של הצד המקבל. לכן, כאשר האגלוטינינים והאגלוטינוגנים באותו שם נפגשים (A ו-α או B ו-β), מתחילה התגובה של שקיעה והרס שלאחר מכן (המוליזה) של אריתרוציטים. כמנגנון העיקרי של הובלת חמצן בגוף, הדם מפסיק לבצע תפקוד נשימתי.

הוא האמין כי קבוצת הדם הראשונה 0 (I) היא אוניברסלית, אשר ניתן לעירוי מקבלי עם כל קבוצת דם אחרת. קבוצת הדם הרביעית AB (IV) היא מקבל אוניברסלי, כלומר, בעליה יכולים לעבור עירוי עם דם של כל קבוצה אחרת. ככלל, בפועל, הם מונחים על ידי כלל התאימות המדויקת של קבוצות דם, עירוי דם של קבוצה אחת, תוך התחשבות בגורם Rh של המקבל.

קבוצת דם אחת: תאימות לקבוצות אחרות

בעלי קבוצת הדם הראשונה 0 (I) Rh– יכולים להפוך לתורמים עבור כל שאר קבוצות הדם 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV ) Rh +/–. ברפואה נהוג היה לדבר על תורם אוניברסלי. במקרה של תרומה של 0 (I) Rh +, הנמענים שלה עשויים להיות הקבוצות הבאותדם: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

כיום, קבוצת דם אחת, שתאימותה לכל שאר קבוצות הדם הוכחה, משמשת לעירוי דם למקבלים עם קבוצת דם שונה במקרים נדירים ביותר בנפחים של לא יותר מ-500 מ"ל. עבור מקבלי קבוצת דם 1, התאימות תהיה כדלקמן:

• ב-Rh +, גם 0 (I) Rh– וגם 0 (I) Rh + יכולים להפוך לתורם;
• ב-Rh– רק 0 (I) Rh– יכול להפוך לתורם.

2 קבוצות דם: תאימות לקבוצות אחרות

קבוצת דם 2, שתאימותה לקבוצות דם אחרות מוגבלת מאוד, יכולה לעבור עירוי למקבלים עם A (II) Rh +/– ו- AB (IV) Rh +/– במקרה של גורם Rh שלילי. במקרה של גורם Rh חיובי Rh + קבוצה A (II), ניתן לבצע עירוי רק למקבלי A (II) Rh + ו- AB (IV) Rh +. עבור בעלים של 2 קבוצות דם, התאימות היא כדלקמן:

• עם A (II) Rh + משלו, הנמען יכול לקבל את 0 (I) Rh +/– הראשון ואת A (II) Rh +/– השני;
• עם A (II) Rh משלו – הנמען יכול לקבל רק 0 (I) Rh– ו-A (II) Rh–.

קבוצת דם 3: תאימות עירוי לקבוצות דם אחרות

אם התורם הוא הבעלים של קבוצת דם 3, התאימות תהיה כדלקמן:

• עם Rh +, B (III) Rh + (שלישי חיובי) ו-AB (IV) Rh + (חיובי רביעי) הופכים למקבלים;
• עם Rh–, B (III) Rh +/– ו-AB (IV) Rh +/– הופכים למקבלים.

אם הנמען הוא הבעלים של קבוצת דם 3, התאימות תהיה כדלקמן:

• עם Rh + תורמים יכולים להיות 0 (I) Rh +/–, כמו גם B (III) Rh +/–;
• עם Rh– תורמים יכולים להפוך לבעלים של 0 (I) Rh– ו-B (III) Rh–.

4 קבוצות דם: תאימות לקבוצות אחרות

בעלי 4 קבוצות דם חיוביות AB (IV) Rh + נקראים נמענים אוניברסליים. אז אם למקבל יש קבוצת דם 4, התאימות תהיה כדלקמן:

• עם Rh + תורמים יכולים להיות 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• עם Rh– התורמים יכולים להיות 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

מצב מעט שונה נצפה כאשר לתורם יש קבוצת דם 4, התאימות תהיה כדלקמן:

• עם Rh +, הנמען יכול להיות רק AB (IV) Rh + אחד;
• עם Rh–, הבעלים של AB (IV) Rh + ו- AB (IV) Rh– יכולים להפוך לנמענים.

תאימות לקבוצת דם להרות ילד

אחד מערכי המפתח של התאימות של קבוצות דם וגורמי Rh הוא להרות ילד ולשאת הריון. תאימות קבוצת הדם של בני הזוג אינה משפיעה על הסבירות להרות ילד. התאימות של קבוצות דם להתעברות אינה חשובה כמו התאימות של גורמי Rh. זאת בשל העובדה שכאשר אנטיגן (Rh factor) נכנס לאורגניזם שאין לו אותו (Rh שלילי), מתחילה תגובה אימונולוגית, שבה הגוף של הנמען מתחיל לייצר אגלוטינינים (הורסים חלבונים) לגורם Rh. כאשר אריתרוציטים חיוביים ל-Rh נכנסים מחדש לדם של מקבל Rh-שלילי, מתרחשות התגובות של אגלוטינציה (הידבקות) והמוליזה (הרס) של האריתרוציטים שנוצרו.

Rh-conflict - חוסר ההתאמה של קבוצות הדם של האם Rh-שלילית Rh- והעובר Rh+, כתוצאה מכך מתרחש פירוק כדוריות הדם האדומות בגוף הילד. דם התינוק בדרך כלל נכנס לגוף האם רק במהלך הלידה. ייצור האגלוטינינים לאנטיגן של הילד במהלך ההריון הראשון מתרחש לאט למדי, ועד סוף ההריון אינו מגיע לערך קריטי המסוכן לעובר, מה שהופך את ההריון הראשון לבטוח עבור הילד. מצבי קונפליקט Rh במהלך ההריון השני, כאשר אגלוטינינים נשמרים בגוף ה-Rh של האם, מתבטאים בהתפתחות מחלה המוליטית. לאחר ההריון הראשון, לנשים שליליות Rh מומלץ לתת גלובולין אנטי רזוס על מנת לשבור את השרשרת האימונולוגית ולהפסיק את ייצור גופי האנטי רזוס.

סרטון יוטיוב הקשור למאמר:

מרכיבי צורה מסתובבים בדמם של אנשים. אחד מהם הוא תאי דם אדומים. על פני השטח שלהם יש אנטיגנים (קבוצה של חלבונים) היוצרים ארבע קבוצות דם שונות (HA) וגורם Rh (Rh). כאשר מתכננים הריון, ההורים יכולים לזהות תאימות לקבוצות דם להרות ילד. השילוב של אנטיגנים מסוימים מוביל לצאצאים לא בריאים ולסיכון להריון קשה. כדי להוציא אותם, הם פונים לרופא המטפל, הוא רושם בדיקות דם המונעות התפתחות הריון פתולוגי.

מושגים כלליים של קבוצות דם

ישנם מבנים אנטיגנים רבים על פני השטח של תאי דם אדומים, אך השניים הנפוצים ביותר מזוהים על ידי האותיות הלטיניות (A, B). לפי מיקומן, 4 קבוצות דם מובדלות:

• I (0) - היעדר מוחלט של אנטיגנים;
• II (A) - נוכחות של אנטיגן A;
• III (B) - נוכחות של קבוצה B;
• IV (AB) - ביטוי של שתי הקבוצות.

כפי שכבר הוזכר, ישנם גורמי Rh על פני השטח של תאי דם אדומים. הם נקבעים במשותף עם הקוד האזרחי. אלו חלבונים שעשויים להימצא בנוזל התוך-וסקולרי או לא. לכן, Rh מסומן בטופס הניתוח בפלוס או מינוס.

מידע על גלוקוז בדם אנושי נחוץ לרופאים במהלך עירוי, השתלת איברים ותכנון הריון. אם הצוות הרפואי יעביר דם לחולה עם קבוצת האנטיגנים ההפוכה, תתרחש תגובה בלתי הפיכה, שתוביל להחמרה במצב, מוות. אריתרוציטים נצמדים זה לזה (תגובת אגלוטינציה), מספרם יפחת בחדות, תתרחש אנמיה המוליטית ואי-ספיקת איברים.

אם יש התנגשות על מבנים אנטיגנים, העובר עלול להידחות או שמצבו יחמיר לאחר הלידה, המראה מומים מולדים, ירידה בתפקוד האיברים. לכן, לפני ההתעברות, מומלץ לשני ההורים לתרום דם, לברר לאיזה HA ו-Rh הם שייכים, האם הם תואמים ל-Rh.

השפעת מבנים אנטיגנים על ההתעברות

רופאים הוכיחו שהאפשרות להתעברות על ידי בני זוג תלויה במצב הבריאות שלהם. HA משפיע רק על תהליך נשיאת הילד. יוצא דופן הוא הקונפליקט על רזוס, קבוצת דם בהריון הראשון, שלאחריו פוחתת האפשרות להיכנס להריון ולשאת את התינוק הבא. חוסר היכולת להרות מתרחש כאשר מופיעים זיהומים באברי המין, הפרעות הורמונליות, מבנה לא תקין של איברי המין הזכריים והנקביים, שלהם מחלות דלקתיות, המבנה הלא נכון של הזרע.

HA, גורם ה-Rh של גברים ונשים, משפיע על העובר שכבר הופיע. המבנה, התפתחותו, היווצרותו תלויים בתאימות של קבוצת הדם של ההורים. איברים פנימיים... Rh חשוב יותר למהלך היציב של ההיריון, לכן, לאחר תחילת ההריון, הרופא רושם מחקר כדי לקבוע זאת בשני ההורים.

אם במהלך תקופת ההכנה להריון לא בוצע הניתוח, התגלתה חוסר ההתאמה לאחר הפריית הביצית, ההריון נשמר. פותחו שיטות רבות המאפשרות לך לשאת את העובר. הדבר מצריך מעקב מתמיד אחר מצב האם והילד.

חָשׁוּב!הריון נחשב בטוח אם גם לתינוק וגם לאם יש את אותו גורם Rh. בהריון הראשון, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. אנטיגנים מצטברים בגוף האם, כך שתגובת דחייה אפשרית עם ההתעברות השנייה.

תכנון הריון

השילוב האידיאלי של HA ו-Rh הוא נדיר. אבל הקונפליקט על אינדיקטורים אלה לא קורה לעתים קרובות, זה לא מתבטא במהלך ההיריון הראשוני. זה דורש חוסר תאימות ב-HA וב-Rh בו-זמנית.

כאשר לאם יש Rh שלילי, לאב יש חיובי, תגובות שליליות יתרחשו רק אם לעובר יש אותו הרכב אנטיגני כמו האב.

ישנם שילובים של HA המובילים לסיבוכים במהלך ההריון והמצב שלאחר הלידה:

1. לאם יש את הקבוצה החיובית הראשונה - קיים סיכון לקונפליקט במערכת ABO. זה קורה אם התינוק ירש את ההרכב האנטיגני מהאב. הסיכון לסכסוך נמוך. לעתים נדירות קורה שנוגדנים A ו-B הורסים את תאי הדם האדומים עם חלבון זר כשהם פוגשים את תאי הדם של האם. לאחר הלידה, קבוצת הדם של היילוד נקבעת מיד. אם היא זהה לאם, אל תדאג. אם הם שונים, הילד נמצא במעקב בבית החולים. עם ההריון הבא, הסיכון לסיבוכים מהקונפליקט פוחת.
2. לאם יש קבוצה שלילית שנייה - הסיכון מופיע אם התינוק ירש 3 או 4 קבוצות מהאב. יחד עם זאת, קונפליקט הוא אירוע נדיר.
3. לאם יש את הקבוצה השלישית, ולאב את הרביעית - יש סבירות לסיבוכים.
4. לאם יש קבוצה רביעית - אין סיכון לקונפליקט, שכן 4 HA נחשב תואם לכל שאר האלמנטים האנטיגנים.

חָשׁוּב!למרות ש הסיכון הנוכחי, תדירות ההתרחשות של קונפליקט Rh נמוכה, זה לא אומר שבני הזוג לא צריכים להביא ילדים. לרוב, הריון עובר היטב בפיקוח רופאים.

היווצרות קבוצת הדם של הילד

באמצעות הטבלה, אתה יכול לחשב את השילובים האפשריים של גלוקוז בדם שיהיו לתינוק העתידי. אם להורים יש אנטיגנים דומים, סוג הדם של העובר עם יותר סביריהיה אותו דבר. עם הבדל באלמנטים אנטיגנים, יש סבירות של 25% לכל HA.

קונפליקט רזוס וסיבותיו

אריתרוציטים של אדם מכילים חלבון הנקרא גורם Rh. אם לאישה ההרה ולעובר יש אי התאמה לפי קריטריון זה, ייתכנו סיבוכים. חשוב שלאמא יהיה חלבון זה, אז גם אם לאב אין, אין סכנה.

במצב שבו לאם אין Rh, והילד יורש אותו מהאב, נוצרים סיבוכים של ההריון. הגוף האימהי מייצר אימונוגלובולינים נגד העובר, שיש לו אנטיגן זר. מסיבה זו, אישה מפתחת תסמינים של חולשה, קיים סיכון להפלה או לידה מוקדמת.

הסיכון להמוליזה של תאי הדם האדומים של התינוק עקב Rh הפוך עולה במהלך הלידה, כאשר הדם הטבורי של התינוק חודר למחזור הדם של האם.

תסמינים של אי התאמה של קבוצת דם וגורם Rh

אם האלמנטים האנטיגנים אינם תואמים, הגוף של האישה ההרה מתחיל לייצר נוגדנים נגד העובר. הפרי נחשב לחפץ זר. בהתקפים מסיביים הוא נדחה, מה שגורם להפלה בתחילת ההיריון. אם אישה מפתחת מספר קטן של נוגדנים, ההריון ממשיך, אך הוא מסובך על ידי התסמינים הבאים:

• סימנים כלליים של חולשה (חולשה, עייפות, כאבי פרקים, סחרחורת, נמנום);
• רעלנות חמורה, מה שמוביל להקאות 7-10 פעמים ביום בכל יום (גוף האם מדולדל, מופיעה התייבשות, חוסר בחומרים מזינים, מה שמוביל לחוסר התפתחות עוברי).

העובר מפתח צהבת עקב הדבקה של כדוריות דם אדומות, אנמיה (ירידה במספר כדוריות הדם האדומות), עלייה בגודל האיברים הפנימיים, בצקות, עלייה במספר. מי שפיר, צהבת. חלק מהחריגות נראות באולטרסאונד, השאר מתגלים לאחר הלידה.

אבחון הקונפליקט לפי קבוצות דם ורזוס

אבחון המצב צריך להתבצע לפני ההתעברות. אם לאב ולאם יש מבנה חלבוני זהה, אל דאגה. אין צורך באבחון נוסף.

אם לאישה יש Rh שלילי, עם ההפך מבעלה, הרופא אוסף אנמנזה (מראיין את המטופל על תלונותיו, תסמינים). הוא מגלה כמה הריונות היו למטופלת, האם היו הפלות, הפלות, מוות עוברי תוך רחמי. מצבים אלו מעידים על הצטברות מספר גדולאימונוגלובולינים נגד הופעת חלבונים אנטיגנים.

דגימת דם לחקר טיטר נוגדנים

למטופלת מוקצית תרומת דם חודשית כדי לחקור את הטיטרים (כמות) הנוגדנים המיוצרים בגופה. ככל שיש יותר, כך גדל הסיכון להפרעה מוקדמת של נשיאת העובר, התפתחות הפתולוגיות שלו.

בעזרת אולטרסאונד עוקבים אחר מצב העובר. תשומת - לב מיוחדתשילם להתבוננות בלבו, מוחו. העריכו את מידת ההתפתחות של השליה, גודל הבטן של הילד (כדי לא לכלול מיימת - הופעת נוזלים ב חלל הבטן).

המוצא האחרון לאבחון המצב הוא בדיקת מי שפיר. מדובר במחקר שמתבצע באמצעות צריכת מי שפיר. ההליך אינו מסוכן לנשים ללא קונפליקט Rh, אך המטופלות עצבניות במהלך ההליך, כמות ההורמונים עולה וקצב הלב עולה. זה משפיע לרעה על הילד. בעזרת בדיקה נקבע הטיטר של נוגדנים נגד רזוס.

קרא על אופן ביצוע ההליך.

במהלך דיקור מי שפיר קיים סיכון לחדירת דם עוברי למחזור הדם של האישה, הדבר יגרום לפעילות חיסונית גדולה עוד יותר. לכן, לא כדאי להשתמש בנוהל ל-Rh-conflict. בטוח יותר לקבוע את המחוון באמצעות דם ורידי.

סיבוכים של חוסר טיפול

אם לאחר ההיריון הראשון, לפני ההיריון הבאות, לא בוצע טיפול ב-Rh-קונפליקט, יופיעו סיבוכים בצורה של המוליזה של כדוריות דם אדומות עבור התינוק השני. פָּחוּת תופעות לוואייתבטא בהתפתחות אנמיה, המתרחשת עקב הידבקות, הרס של חלק מתאי הדם האדומים. חמצן בכמות מופחתת נכנס לאיברים.

עם דרגה ממוצעת של סיבוכים, לאחר הלידה, נצפית צהבת ממושכת עם hepatosplenomegaly (כבד מוגדל, טחול). זה יקח אמצעי חירוםכדי לבטל את המצב.

צורה בצקתית - פגיעה חמורה בלב, במוח, היווצרות טפטוף (הצטברות נוזלים). גם עם טיפול הולם לתינוק, הוא יישאר בעל פיגור שכלי ואי ספיקת לב.

הסיבוך הקיצוני הוא מותו של התינוק לאחר הלידה. הסיבה לכך היא המוליזה (הרס) מסיבית של תאי דם אדומים.

יַחַס

טיפול באי התאמה מתבצע באופן סימפטומטי ופתוגנטי. עבור האפשרות הראשונה, ויטמינים, הורמונים, אנטיהיסטמינים משמשים, תזונה נכונה, טיפול בחמצן.

במחצית השנייה של ההיריון, על פי אינדיקציות, נקבעת פלזמפרזיס. זהו הליך לעירוי הדם של המטופל עצמו, שעבר דרך מנגנון טיהור. סינון מסיר עודף תאי חיסון. הניקוי מתבצע באופן זמני. לאחר ההליך בודקים את טיטר הנוגדנים כל שבועיים, אם הוא הופך לגבוה חוזרים על הליך הפלזמפרזיס.

הליך פלזמפרזיס

עם סיכונים משמעותיים לסיבוכים עבור הילד, לידה מוקדמת מתבצעת על ידי ניתוח קיסרי... במידה וגיל ההריון אינו מאפשר את ביצוע הפעולה, הוא מבוצע דרך וריד חבל הטבור. זה מסיר היפוקסיה ( רעב חמצן), אנמיה, מאריכה את זמן ההריון.

אם מתגלה מחלה המוליטית בילד לאחר הלידה, הוא עובר עירוי מיידי. הדם שלו מוחלף לחלוטין בדם תורם. מחלה המוליטית מטופלת.

לאחר הטיפול, האיסור על הנקהלא, אפילו עם הכנסת סרום נגד רזוס לאם. נוגדנים מסוכנים רק במהלך התקופה שלפני הלידה.

מניעת קונפליקט Rh

באמצעות תרופה מודרניתפותחו שיטות מניעה שיאפשרו לאישה ללדת ילד גם אם תתגלה חוסר ההתאמה של ההורים העתידיים ל-GC ו-Rh.

חלבונים על אריתרוציטים של ילד נוצרים 2-3 חודשים של ההריון. סיבוכים תלויים במספר הילדים שנולדו. אם לאישה יש הריון ראשון, הסיכון הוא מינימלי, שכן בהופעה ראשונה של חפץ זר מופיעים רק אימונוגלובולינים (Ig) G, שאינם מסוגלים לחדור את מחסום השליה. נוגדנים בגופה מצטברים ומסתובבים בדם. עם הופעת ההתעברות שלאחר מכן, יותר ויותר נוגדנים מתחילים לתקוף את העובר. אימונוגלובולינים M מופיעים וחוצים את השליה.

חָשׁוּב!גם אם ההפריה הראשונה נקטעה באופן מלאכותי ולא הסתיימה בלידה טבעית, אימונוגלובולינים בזיכרון הצטברו בגוף החולה, כך שההריון השני נמצא בסיכון.

ישנה טכניקה להסרת אימונוגלובולינים שהצטברו לאחר תום ההריון הראשון. לאישה לאחר לידה או הוצאת העובר מוזרק סרום, המכיל אימונוגלובולין אנטי רזוס. ההליך מתבצע תוך 48 שעות, עד ל-Ig יש זמן להתפזר בכל הגוף ולהצטבר בבלוטות הלימפה. ככל שהזריקה תינתן מוקדם יותר, כך היא תהיה בטוחה יותר עבור האם ומצב ההיריון הבא.

סיכום

הורים לעתיד רבים לא חושבים לבדוק את גופם לפני שהביאו להריון. יש לכך השפעה שלילית אם יש אי התאמה ב-GC ו-Rh. ניתן למנוע השלכות רבות אם בזמן מחקר מעבדה... קונפליקט אנטיגני מסוכן במיוחד לנשים עם גורם Rh שלילי. בעזרת הרפואה המודרנית, אתה יכול להשיג את המראה ילד בריא, אפילו עם נשיאה מסובכת של העובר.

לכן הרופאים מתעקשים על בדיקת דם קבועה. אם מתגלה בעיה בשלבים הראשונים, ניתן לשלוט בתהליך, תוך מניעת הופעת מחלה המוליטית של היילוד. אם לאם יש Rh שלילי, היעדר ביקורים מתוכננים אצל רופא הנשים נשלל והלידה מתוכננת בבית - בתנאים כאלה, הן האם והן הילד ימותו.

הורים לעתיד יקרים!

כל אחת מאיתנו נתקלה בחיינו במושגים כמו סוג דם וגורם Rh, אך לא כולם מעריכים את החשיבות וההכרח בקביעת פרמטרי דם אלו במהלך תכנון ונשיאת ההריון הרצוי.

על מנת להבין הנושא הזה, אנו רוצים לספק לך את המידע הדרוש ולספר לך על האירועים הקליניים המתקיימים במרכזנו.

גורם Rh הוא חלבון היושב על פני השטח של תאי דם אדומים (תאי דם אדומים המובילים חמצן לרקמות). אם חלבון זה נעדר, אז גורם Rh נחשב שלילי. בנוכחות חלבון Rh בדם, גורם ה-Rh נחשב חיובי. כולנו הבעלים של גורם Rh שלילי או חיובי.

לאמא ואבא לעתיד, כפי שאתה יודע, יכולים להיות גורמי Rh שונים בדם. אם שני ההורים Rh חיוביים, אזי הילד, ככלל (ב-75% מהמקרים), יורש רזוס חיובי-גורם. בנוכחות דם Rh שלילי בשני ההורים המצב דומה, הילד במקרה זה ייוולד עם גורם דם Rh שלילי. אם לאם יש גורם Rh חיובי, ולאב יש גורם Rh שלילי, לא יהיו סיבוכים במהלך ההריון.

לזוגות מגיע הרבה תשומת לב, איפה שיש לאמא רזוס שלילי-גורם דם, ולאבא העתידי יש גורם חיובי. במצב זה קיים סיכון להתפתחות קונפליקט Rh - חוסר התאמה של דם האם והעובר.

המנגנון להתפתחות של קונפליקט Rh, ככלל, מבוסס על עבודת המערכת החיסונית שלנו. גופה של אישה בהריון עם דם Rh שלילי מתחיל לייצר נוגדנים נגד תאי דם אדומים - האריתרוציטים של הילד שטרם נולד. אבל מצב זה מתרחש רק אם גורם ה-Rh העוברי חיובי, בירושה מהאב. נוגדנים אלה, החודרים לשליה, הם שיכולים להרוס את האריתרוציטים של הילד שטרם נולד, וכתוצאה מכך לגרום לירידה בהמוגלובין, שיכרון והפרעה בעבודה של כל האיברים והמערכות החיוניות. התוצאות של מהלך הריון כזה הן לרוב שליליות - זהו האיום של הפלה, מחלה המוליטית של העובר, סיכונים גבוהים מוות תוך רחמייֶלֶד, לידה מוקדמתוכו.

על מנת למנוע תוצאות שליליות, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• הורים לעתיד צריכים לקבוע את סוג הדם ואת גורם ה-Rh שלהם לפני ההתעברות המתוכננת.
• יש לזכור שהפלות, הפלות, עירויי דם, הליכים פולשניים יכולים להוביל לעלייה ברגישות (כלומר, הופעת נוגדנים חיסוניים) בגוף של אישה שלילית Rh.
• אם גורם ה-Rh של האם המצפה מתברר שלילי, ואבי הילד חיובי, יש צורך לקבוע את הטיטר של נוגדנים נגד אריתרוציטים בדם של האישה ההרה עד 20 שבועות להריון פעם בחודש. ולאחר מכן פעם בשבועיים. קביעה תכופה יותר של טיטר הנוגדנים מתבצעת על פי מרשם הרופא, בהתאם להתוויות.
• בהגיעו לגיל הריון של 28 שבועות, בהיעדר טיטר נוגדנים, יש צורך לתת מנה אחת של אנטי-רזוס-D-אימונוגלובולין. תרופה זו מונעת יצירת נוגדנים לגורם Rh, ולכן מונעת הרס של תאי דם אדומים בעובר.
  עקב החדרת התרופה, נוגדנים ספציפיים עשויים להופיע בדם, ולכן, לאחר החדרת אימונוגלובולין, לא מתבצעת קביעת נוגדנים אנטי-אריתרוציטים. מנה שנייה של אימונוגלובולין ניתנת ב-72 השעות הראשונות לאחר הלידה, בתנאי שהתינוק חיובי ל-Rh. כמו כן, יש צורך לתת אימונוגלובולין נגד רזוס תוך 72 שעות בעת ביצוע פרוצדורות פולשניות במהלך ההריון: ביופסיה כוריונית, ביופסיית שליה, קורדוקנוזה, דיקור מי שפיר, ובמקרה של כל תוצאה שלילית של ההריון: הפלה, הפלה, הריון חוץ רחמי, סחיפה ציסטית.

נכון לעכשיו, החברה הרפואית "חיים" הפכה הגדרה אפשריתגורם Rh של העובר באמצעות טכניקה מודרנית, לא פולשנית לדם האם. האמינות של תוצאה זו היא די גבוהה, היא 99%. הבדיקה מאפשרת לא רק לקבוע על תאריך מוקדםהריון שייך לגורם Rh של התינוק העתידי, אך גם כדי להדגיש את קבוצת הסיכון של נשים הרות להתפתחות קונפליקט Rh. מחקר זהמאפשר לחזות את מהלך ההריון ב נשים Rh שליליות, לבצע בזמן פעולות מניעהכדי למנוע התפתחות של קונפליקט Rh ולזהות את הקטגוריה המדויקת של חולים שצריכים ללמוד את הטיטר של נוגדנים אנטי-אריתרוציטים במהלך ההריון והחדרת אימונוגלובולין אנטי-Rh.

הריון הוא זמן מפואר כאשר אמא לעתידוהתינוק כל כך קרוב, כמו שלם אחד. אבל מה אם גופה של אישה בהריון עוין את מי שחייו מקורם בה? זה קורה כאשר לאישה יש גורם Rh שלילי במהלך ההריון, ולילד שטרם נולד יש את ההיפך. אז ייתכן שיש התנגשות של גורמי Rh. מה זה?

גורם Rh שונה של הורים - האם זה מסוכן?

על פי חוקי הגנטיקה, ילד יורש גורם Rh כזה או אחר מאביו ואמו. לאחר שקיבלו את ההחלטה להביא ילדים לעולם, זוגות שהרזוס שלהם מנוגד חשים פחד, וחושבים שכאשר מגיעים להריון, עלולות להיות בעיות בבריאותו. כדי להפיג את הפחד הזה, אתה צריך להבין באילו מקרים זה יכול להיות מסוכן לעובר.

למעשה, קיים סיכון ל-Rh-conflict רק אם לאם המצפה יש Rh שלילי, והאב חיובי. אבל גם אז, אתה לא צריך להפעיל מיד אזעקה, כי ילד יכול לרשת רזוס מאבא ואמא. אם התינוק יורש רזוס שלילי מהאם, לא יהיו בעיות. הסכנה של קונפליקט Rh קיימת רק כאשר ה-Rh החיובי האבהי מועבר לילד דרך הגנים.

על פי הנתונים, גם אם התינוק קיבל Rh חיובי מאביו, ולאם יש את ההיפך, הסיכון לקונפליקט Rh אינו גבוה מדי - זה קורה רק ב-2% מהמקרים במהלך ההריון הראשון, ובכל אחד מהם. בהריון שלאחר מכן, אינדיקטור זה עולה.

מה הביטוי של הקונפליקט של רזוס?

מה זה קונפליקט של גורמי Rh במהלך ההריון? מדבר במילים פשוטות, זהו התנגשות בין מערכת החיסוןאישה בהריון ואריתרוציטים של ילד "חייזר" לגופה. כל אדם מוגן מפני פלישת גופו על ידי סוכנים זרים על ידי החסינות שלו. תאי הדם האדומים של התינוק, הנכנסים לדם אמו, גורמים לייצור נוגדנים בגוף האישה, המדכאים והורסים את תאי הדם האדומים של העובר. תהליך זה מסוכן מאוד לילד.

הכבד והטחול של העובר מתחילים לעבוד קשה, תוך שימוש באריתרוציטים שנהרסו. בגוף התינוק עולה הבילירובין, והוא רעיל מאוד, מה שמשפיע לרעה על עבודת כל המערכות והאיברים של הילד. התינוק מפתח אנמיה, מגיע, יש סימנים למחלה המוליטית.

קונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון

זה כבר הוזכר כאן קונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון- תופעה נדירה למדי. זאת בשל העובדה שבגוף האישה אין ולא היו בדם נוגדנים לאדרציטים זרים. ייתכן שרמת הנוגדנים לא תעלה כלל או שייווצרו בכמויות קטנות, כך שהדבר לא ישפיע בשום צורה על מהלך ההריון.

מה יכול להיות הדחף לעלייה בטיטר הנוגדנים באם לעתיד? זה יקרה אם דם של ילד "חיובי" ייכנס לדם אמו. איך זה אפשרי?

• עם חדירות שליה מוגברת. זה הופך לדק יותר אם לאישה בהריון יש מחלות זיהומיות.
• עם בדיקת מי השפיר, בדיקה רפואית של מי השפיר.
• עם ניתוק השליה.

ישנם גורמים נוספים המשפיעים על ייצור הנוגדנים בגוף האישה ההרה. הם אינם קשורים להריון מתמשך.

• הפסקת הריון בעבר עם זיקה Rh חיובית.
• לידה, מקרים של הפלה בעבר.
• עירוי דם או מרכיביו לאישה מבלי לקחת בחשבון תאימות Rh.

במקרים כאלה, נוגדנים כבר נמצאים בדמה של האישה. אם היא תיכנס להריון, והילד יורש מאביה Rh חיובי, ייצור הנוגדנים בגופה יגדל מאוד. מצב זה מהווה למעשה איום על הילד שטרם נולד.

קונפליקט Rh עם הריון חוזר

אז, Rh-סכסוך עם הריון הבאהמסוכן ביותר לעובר. הדבר נובע מ"זיכרון" הנוגדנים של האם. מהן התכונות של הריון כזה? נרשם ב מרפאה לפני לידה, האישה ההרה נמצאת בפיקוח מתמיד של רופא החוקר את הדינמיקה של צמיחת נוגדנים בדמה. לשם כך, אישה תורמת דם ורידי לפני כל ביקור אצל רופא הנשים, ולעתים קרובות יותר החל מהשבוע העשרים ושמונה. אם האינדיקטורים אינם קריטיים מדי, אז בשבוע העשרים ושמונה, הרופא יציע לאישה ההרה לבצע זריקה מניעתית של אימונוגלובולין על מנת לדכא את ייצור הנוגדנים, שצמיחתם מתגברת באופן אינטנסיבי בתקופה זו.

עם טיטר נוגדנים גבוה מאוד, האשה ההרה מאושפזת כך שהיא במעקב שוטף ולבדיקה מפורטת יותר. V חובהבדיקת אולטרסאונד של העובר נעשית כדי לקבוע באיזה מצב זה, האם יש סימנים של המוליזה. אם המצב קשה, אז הם פונים לעירוי דם לעובר. במידה וההריון הגיע לשבוע 36, מתקבלת החלטה על לידה, שברוב המקרים מתבצעת בעזרת עזרה.

קונפליקט Rh - מהם התסמינים שלו?

אנשים רבים בוודאי תוהים - מה כן תסמינים של קונפליקט Rh במהלך ההריון? אישה בהריון, מבלי לעבור אנליזה, אינה יכולה לגלות כי היה קונפליקט Rh, מכיוון שאינה חשה בתסמינים. כל הביטויים של אי התאמה משפיעים על התינוק. בעזרת סריקת אולטרסאונד, הרופא יכול לקבוע את הסימפטומים של התפתחות יתר לחץ דם בעובר - מחלה המוליטית:

• עלייה בגודל האיברים הפנימיים;
• היציבה של התינוק אינה טבעית, שכן עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן, הוא נאלץ לדלל את רגליו חזק;
• נפיחות של הראש נצפתה, כפי שמעידה קו המתאר הכפול שלו;
• יש עיבוי משמעותי של השליה;
• וריד הטבור מוגדל בקוטר.

אז אם קרה קונפליקט Rh, סימפטומיםאשר נחשף בעזרת אולטרסאונד של העובר, ניתן לשלוח את האישה ההרה שיטות נוספותאבחון לקביעת חומרת המחלה המוליטית העוברית - בדיקת מי שפיר, קורדוקנטזה.

כיצד מתבצעת מניעת קונפליקט Rh?

מניעת קונפליקט Rh צריכה להיות חובה. כדי שבעתיד אישה עם רזוס שלילי תוכל ללדת בבטחה ילד, מוזרק לה אימונוגלובולין תוך שלושה ימים לאחר הלידה, שנועד לעצור את ייצור הנוגדנים. במקרה הזה גורם Rh שונה במהלך ההריוןעבורה והתינוק לא יובילו עוד לאיום על בריאותו של הילד.

הכנסת אותה זריקה בשבוע העשרים ושמונה להריון היא גם אמצעי מניעה, אבל יש לזה מטרה אחרת - למנוע עלייה בצמיחת נוגדנים אצל אישה בהריון.

החדרת אימונוגלובולין היא מדד הכרחי לכל הנשים עם גורם Rh שלילי, אשר צריך להתבצע לא רק לאחר הלידה, אלא גם לאחר הפלה רפואית או מכשירנית, עירוי דם.

הנקה וקונפליקט Rh

במקרה של לידת ילד עם סימני מחלה המוליטית בקונפליקט Rh, זה אסור למשך שבועיים. כאשר התינוק יתאושש והאם תקבל זריקת אימונוגלובולין, תתאפשר הנקה עבור האם.

אם התינוק נולד בריא, אז לאחר החיסון של האם, שום דבר לא מונע ממנו להאכיל מהחלב שלה.

כאשר מתכננים הריון, זוג נשוי צריך לעבור בדיקות מסוימות. יחד עם זאת, חשוב לברר את התאימות של קבוצות הדם להרות ילד, כי כך ימנעו סיבוכים רבים במהלך ההיריון ויבטיח התפתחות בריאה של התינוק.

ניתן לבצע ניתוח מיוחד לקביעת קבוצת הדם של ההורים וגורם Rh בכל מרפאה. התוצאות יעזרו לרופא הנשים לקבוע את הפגישות הנכונות במהלך ההיריון כדי למזער השפעה אפשרית גורמי רזוס שוניםהורים לתינוק.

מערכת חלוקת קבוצות הדם מבוססת על סטים ספציפיים של חלבונים A ו-B. גנטיקאים מגדירים אותם כאגלוטינוגנים אלפא ובטא.

קבוצה 1 - אגלוטינוגנים אלפא ובטא חסרים

קבוצה 2 - אלפא אגלוטינוגנים קיימים

קבוצה 3 - בטא אגלוטינוגנים קיימים

קבוצה 4 - אגלוטינוגנים אלפא ובטא קיימים

אתה גם צריך לברר את הערך של גורם Rh, שכן הוא זה שמשפיע על תאימות הדם להתעברות. הקצאת גורם Rh שלילי וחיובי. במקרה שאריתרוציטים אנושיים מכילים חלבונים ואנטיגנים ספציפיים, מאובחן Rh חיובי. אם הם נעדרים, זה שלילי.

מאמינים שנשים מהקבוצה הראשונה אינן חוות בעיות בהריון ונולדות להן. תינוקות בריאים... אנשים כאלה הם התורמים הטובים ביותר, כי לקבוצת דם זו יש תאימות מצוינת עם כל האחרים (במקרה של צירוף מקרים של רזוס). הוא האמין כי אנשים אלה מעדיפים לאכול מוצרי בשר. הוא האמין שאנשים עם קבוצת הדם השנייה אוהבים יותר מנות ירקות ופירות. ובשלישי, הם מעדיפים קמח.

מיתוסים של תאימות

באינטרנט מסתובבת טבלת תאימות לסוג דם להרות ילד.

לכאורה, נשים עם קבוצת הדם הראשונה אינן תואמות לגברים מהשנייה, השלישית והרביעית. נשים עם השני - עם גברים שיש להם קבוצה שלישית או רביעית וכו'. יש דעה נוספת: אם לבני הזוג יש אותו סוג דם, אין סבירות להתעברות, או שבמקרה זה נולדים ילדים חלשים.

רופאי נשים-מיילדות אומרים: כל זה שטויות מוחלטות. לטבלאות כאלה אין שום קשר לרפואה, הן מומצאות לחלוטין על ידי "מרפאים" חסרי מצפון או מחברי מאמרים אנאלפביתים. דם ההורים אינו משפיע בשום אופן על התעברות הילד!

בצע סקר קצר כדי לנקות את הספקות האחרונים שלך. הורים משלהם, קרובי משפחה או חברים שיש להם ילדים. אתה תוודא שתינוקות יוולדו לזוגות עם הכי הרבה שילוב שונהקבוצות דם: 1 ו-2, 2 ו-4, 1 ו-4 וכן הלאה.

במקרים נדירים מסוימים, אישה לא יכולה להיכנס להריון בגלל מה שנקרא אי התאמה אימונולוגית. הזרע של גבר מכיל רכיבים מסוימים הנדחים על ידי מערכת החיסון של האישה. בן הזוג מפתח מעין "אלרגיה" לזרע הגבר. בחלק מהמאמרים, תופעה זו קשורה בדיוק לקבוצת הדם. אבל דם לא קשור לזה, התופעה הזו היא בסדר אחר לגמרי. אגב, אי התאמה כזו יכולה להיות מטופלת בהצלחה.

קונפליקט רזוס

כאשר להורים יש את אותו גורם Rh, אנו יכולים לומר בביטחון שתהיה להם תאימות מצוינת. קביעת תאימות Rh היא מרכיב חשוב בעת תכנון הריון. עם המידע הנכון ולכן קבלת הטיפול הרפואי הנכון, זוגות כאלה יכולים להפחית משמעותית את הסיכון. הפלה ספונטניתולהימנע מבעיות בריאותיות של התינוק שטרם נולד.

אם לאם יש Rh עם סימן פלוס, ולאב - עם סימן מינוס, אז זה לא ישפיע על ההתעברות בשום צורה. יתרה מכך, גנטיקאים טוענים שברוב המקרים גם התינוק נולד "חיובי". במקרה זה, אנו יכולים לומר כי ההורים תואמים להרות ילד.

אם המצב הפוך (אמא - מינוס, אבא - פלוס), אז זה יכול להוביל לבעיות מסוימות. אם הילד יורש Rh שלילי מאמו, הכל יהיה בסדר. אם לעובר יש +, וההריון אינו הראשון, יתכן קונפליקט.

ראה את הטבלה.

קונפליקט לא ישפיע על ההתעברות, אבל הוא יכול להפריע התפתחות טבעיתעובר או הריון עלולים לגרום להפלה.

הגוף הנשי תופס את התינוק כמשהו זר, שממנו אתה צריך להיפטר. ההתנגדות הפעילה של חלקיקי האם והחלבון בתאי הפירורים מביאה לקונפליקט המשפיע באופן משמעותי על מצב העובר. והריון מלווה בסיבוכים לא נעימים כמו רעילות חמורה, חולשה כללית ועייפות קשה.

הריון ורזוס

גם אם לאישה יש רזוס שלילי, ולגבר יש רזוס חיובי, בהתעברות הראשונה, הקונפליקט בדרך כלל לא מתרחש, מכיוון שגוף האם עדיין לא פיתח נוגדנים לחלבונים זרים. לכן, מסוכן במיוחד לנשים עם רזוס שלילי לבצע הפלה אם היא נכנסת להריון בפעם הראשונה.

אבל ההריון שלאחר מכן עקב חשיפה לנוגדנים, ככלל, גורם לקשיים מסוימים. המחלות הבאות של האם מעוררות עלייה במספר האנטיגנים:

• גסטוזיס;
• סוכרת;
• טונוס מוגבר של הרחם.

התוצאה של קונפליקט כזה יכולה להיות אנמיה, צהבת, נזלת בתינוק. עם זאת, זה לא אומר שכזה זוגות נשואיםאין סיכוי ללדת. אם ימלאו אחר כל המלצות הרופא המטפל, ייוולד ילד בריא.

• גלה את גורם ה-Rh של התינוק באמצעות ביופסיה כוריונית;
• מעת לעת להרוס נוגדנים על ידי מתן אימונוגלובולין;
• במידת הצורך, לנקב את חבל הטבור של העובר;
• רישום תרופות אנטי-אלרגניות ומתחמי ויטמינים;
• אם צפויה סכנה לחיי האם או הילד, גרמו ללידה.

הדרך הטובה ביותר לצאת במצב זה היא להירשם לרופא נשים הרבה לפני תכנון הריון, אם את רוצה ילד שני. במקרה זה, לאישה ייקבע החדרה של אימונוגלובולין נגד רזוס, אשר יקטין באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים אפשריים.

איזו קבוצה תהיה לילד

הורים מתעניינים גם באיזו קבוצה ורזוס יהיו לתינוק שלהם. האם הם יירשו את המאפיינים של הדם של אמא או אבא, או האם האינדיקטורים שלהם יהיו שונים? גנטיקאים טוענים שילדים יורשים ספירת דם באותו אופן כמו תכונות אחרות.

אם אמא ואבא הם הבעלים של קבוצת הדם הראשונה, אז גם לפירורים שלהם לא יהיה אנטיגן בדם;

הורים עם הקבוצה הראשונה והשנייה יעבירו את קבוצותיהם לצאצאיהם;

אם בני הזוג הם הבעלים של הקבוצה הרביעית, אז ילדם יכול להיוולד עם כל אינדיקטור מלבד הראשון;

נוכחותן של קבוצות 2 ו-3 בהורים מאפשרת לתינוק להיוולד עם כל אחת מארבע הקבוצות האפשריות.

לגבי גורם Rh, הכל הרבה יותר פשוט כאן. נוכחותם של אינדיקטורים שליליים אצל ההורים מצביעה על כך שהילד ייוולד עם אותו סימן. אם לאמא ולאבא יש רזוס שונה, אז לתינוק יכול להיות רזוס חיובי ושלילי כאחד.

במיומנות: רופא מיילד-גינקולוג עונה על שאלות

היועצת שלנו היא המיילדת-גינקולוגית אלנה ארטמייבה.

- יש לי קבוצת דם חיובית אחת, ולבן הזוג שלי יש קבוצת דם שלילית אחת. האם זה רע לילד שטרם נולד?

- לא. הבדל זה לא ישפיע על ההתעברות או ההריון.

- גם לי וגם לבעלי יש קבוצה שלישית, Rh חיובית. שמעתי שזה רע להתעברות.

- סוג הדם אינו משפיע על ההתעברות בשום צורה.

אני לא יכולה להיכנס להריון. האם זה יכול לנבוע מהעובדה שלבעלי ולי יש אותו סוג דם (2) ואותו גורם Rh (+).

- לא הוא לא יכול. חפש את הסיבה במצב בריאות הרבייה, אתה צריך להיבדק.

- אם יש לי 1 שלילי ולבעלי יש אותו הדבר, האם זה רע לילד שטרם נולד?

- לא, במקרה שלך לא יהיה קונפליקט Rh, שכן לילד יהיה גורם Rh שלילי.

- יש לי רזוס שלילי, בעלי חיובי. הילד הראשון נולד בריא. במהלך ההריון השני, הרופאים לא מצאו את הסכסוך בזמן, והילד מת. מה לעשות עכשיו כדי שההריון השלישי יעבור כשורה?

- צריך להתכונן להריון כזה מראש. אחת האפשרויות היא "לטהר" את הדם מנוגדנים קיימים (למשל באמצעות פלזמפרזיס) כך שהסיכון יהיה מינימלי. במהלך ההריון, יש לעקוב אחר נוגדני Rh מדי חודש. ברגע שמופיעים סימני רגישות, מבוצעת פלזמפרזיס.

אפשרות נוספת היא לעשות אקולוגי. במקרה זה, עוברים Rh-שליליים מזוהים ומושתלים.

- יש לי דם שלילי, בעלי - חיובי. ההריון הראשון תקין. האם אני צריך לשים אימונוגלובולין לאחר הלידה כדי שלא יהיה קונפליקט בהריון הבא?

- כן, יש לעשות זאת תוך 72 השעות הראשונות לאחר הלידה.

לַחֲזוֹר