Умайн хүзүүний биопси хэрхэн хийгддэг вэ, жирэмсний үед судалгаа хийх боломжтой юу? Chorionic biopsy: үүнийг хийх үед процедурын бэлтгэл, явц, үр дүн

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар янз бүрийн төрлийн сэжигтэй тохиолдолд биопси хийдэг онкологийн өвчинэмэгтэйчүүдийн дунд.

Биопси гэж юу вэ?

Ихэвчлэн эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний биопси хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад умайн нэг хэсгийн эдийг шинжилгээнд шууд авдаг. Ихэнх эмч нар умайн хүзүүний биопси нь зөвхөн аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд хийгддэг бөгөөд жирэмсэн эхчүүд болон жирэмслэлтийг дөнгөж төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд ийм журмаас татгалзах ёстой гэж хэлдэг.

Жирэмсний үеийн биопси: онцлог шинж чанарууд

Жирэмсэн эх жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчид бүртгүүлмэгц эхнээс нь шинжилгээний жагсаалтыг авах ёстой бөгөөд үүнд биопсийн процедур байж болно. Эмч ийм журмыг зааж өгч болно эмгэг процессумайд. Гэсэн хэдий ч умайн хүзүүний элэгдэл (дисплази) байгааг судлах зорилгоор жирэмсний үед хийх процедур нь тийм ч хүсээгүй байдаг. Үүний бүрэн логик бөгөөд энгийн тайлбар байдаг - түүний хэрэгжилт нь шинжилгээнд эд авахад жижиг шархаар умайн хүзүүг сунгах явдал юм. Ийм үйлдэл нь умайд агшилт үүсгэж, ураг өдөөж болно

Заримдаа эмч нар хэрэгцээгээ нөхцөл байдал маш ноцтой байдгаас үүдэлтэй гэж тайлбарладаг: жирэмсэн эмэгтэйн хорт хавдрын эсийг илрүүлэх, эхийн амийг аврахын тулд жирэмслэлт тасалдсан үед. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт, төрөх магадлал нэлээд ноцтой юм. эрүүл хүүхэдҮүний дараа эмэгтэй эмчилгээгээ эхлүүлж, биопси хийхийг зөвшөөрч болно.

Жирэмсний эхэн үед биопси нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Хэрэв эмч жирэмсний хоёр дахь хагаст судалгаа хийх шаардлагатай хэвээр байвал энэ нь нэмэлт мэдээлэл шаарддаг тул өөр мэргэжилтэн рүү хандах нь цаг хугацаа биш юм.

Анхнаасаа биопси хийх ёсгүй, учир нь шаардлагатай шинжилгээ, түрхэцээр өөрийгөө хязгаарлаж болно. өөр өөр мэргэжилтнүүд, жирэмсний үед ийм шинжилгээ хийх аюул, эрсдэл. Ихэнх эмэгтэйчүүд хүүхэд төрсний дараа умайн хүзүүний элэгдлээс ангижрах боломжтой бөгөөд энэ нь нэлээд амжилттай болсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Танд болон таны хүүхдүүдэд эрүүл энх!

Хүн бүхэн эрүүл хүүхэдтэй болохыг хүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл хүний ​​гарт байдаггүй, гэхдээ хүүхэд төрөхөөс өмнө энэ нь боломжтой юм. эрт болзоо, хромосомын гажигтай эсэхийг, өөрөөр хэлбэл кариотип хэвийн байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд бараг 100% -ийн баталгаатай.

Кариотип- Тухайн биологийн зүйлийн эсэд агуулагдах хромосомын иж бүрэн багц шинж чанаруудын тоо (тоо, хэмжээ, хэлбэр гэх мэт).

Хүний ердийн кариотипүүд - 46, XY (эрэгтэй)ба 46, XX (эмэгтэй).Хүүхэд хромосомын гажигтай тохиолдолд түүний кариотип өөр байх болно.

Тиймээс хамгийн алдартай хромосомын гажиг - Дауны синдром (гурван 21 хромосом) нь кариотип 47, XY, 21+ эсвэл 47, XX, 21+, Эдвардсын хам шинж (гурван 18 хромосом) нь кариотип 47, XY, 18+ -тэй тохирч байна. эсвэл 47, XX, 18+ гэх мэт.

Янз бүрийн гажигтай хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаврын ноцтой байдал нь өөр өөр байдаг - эрт үе шатанд жирэмслэлтийг дур мэдэн цуцлахад хүргэдэг ноцтой гажиг, харьцангуй "хөнгөн", "амьдрах чадвартай" - жишээлбэл, Дауны синдром байдаг. .

Хромосомын өвчин нь эцэг эхийн амьдралын хэв маягаас огт хамаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - эдгээр нь аяндаа үүсдэг мутаци бөгөөд тэдгээрийг урьдчилан хэлдэг. ямар ч аргагүй(удамшдаг, ихэвчлэн гэр бүлээрээ мэддэг хромосомын гажигийн маш бага хувийг (3-5%) эс тооцвол).

Тийм ч учраас, эрүүл дүр төрхамьдрал, хромосомын өвчтэй хамаатан садан байхгүй байх, жишээлбэл, ямар ч байдлаар баталгаа өгөхгүйэнэ гэр бүлд төрөөгүй хүүхдэд гажиг байхгүй байх.

Жирэмсэн үед нялх хүүхдэд хромосомын асуудал байгаа эсэхийг урьдчилан мэдэх хэд хэдэн арга байдаг. Доор тайлбарласан шалтгаанаар би яг өөртөө зориулж сонгосон chorionic биопси. гол шалтгаан- Үр дүнгийн үнэн зөв байдлын 99% баталгаа.

Chorionic villus дээж авах- хромосомын өвчин, хромосомын гажигийг илрүүлэх зорилгоор chorion (ирээдүйн ихэс) -ийн эд дээж авах. Chorionic эд нь ерөнхийдөө урагтай ижил генетикийн бүтэцтэй тул генетикийн оношлогоонд тохиромжтой.

Chorionic эдийг умайн хөндийг хэвлийн урд ханаар катетер ашиглан хатгах замаар олж авдаг.

Тэгвэл яагаад chorionic биопси, хэрэв энэ нь үнэн зөв бол бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараалан зааж өгдөггүй юм уу? Учир нь тэр инвазив арга(материалын дээж авах шаардлагатай) бөгөөд түүнд тодорхой хувь нь хүндрэлтэй байдаг - жирэмслэлт тасалдах магадлал: өмнө 2% .

Орос улсад жирэмсэн эхчүүд заавалзөвхөн жирэмсний хяналтыг хийдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээ, гормоны цусны шинжилгээнээс бүрдэнэ: hCG ба PAPP-A. Хэт авиан шинжилгээний үр дүн, даавар нь хүүхдийн хромосомын эмгэгийг оношлох үндэслэл болдоггүй. Тэд зөвхөн харуулдаг эрсдэл, өөрөөр хэлбэл эдгээр зөрчлийн магадлал.

Гэхдээ практик дээр хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд өвчтэй хүүхэд төрдөг. Эсрэгээр, хэт авиан, цусны шинжилгээгээр бүх зүйл муу, хүүхэд ердийн кариотиптэй байдаг. Алдаа, зөрүүний давтамж маш өндөр тул жирэмсний өмнөх сонгодог үзлэгийг кофены талбайн тухай өгүүлэх, цаг агаарыг урьдчилан таамаглахтай зэрэгцүүлэх болно.

Гэхдээ орос хүний ​​нэг шинж чанар бол аз тохиох найдвар юм, гэдэс цоорсны дараа заавал зулбах тухай аймшигт үлгэрүүд, эрүүл хүүхэд төрүүлсэн найз охидын түүх: "Та аюултай юу? , Цооролт хийх талаар бүү бодоорой, миний харж байгаагаар бүх зүйл сайхан байна (Маша, Даша, Глаша) "- энэ бүхэн нь эмэгтэйчүүд гал шиг инвазив оношлогооноос айж, бүх газарт татгалзсан хариу бичихэд хүргэдэг. , муу үр дүн гарсны дараа ч гэсэн төрөхийн өмнөх үзлэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед би инвазив оношлогоо хийгээгүй - би залуу, тэнэг байсан. Би азтай байсан - хүүхдийн хромосомын хувьд бүх зүйл сайхан байна (дашрамд хэлэхэд цусны шинжилгээ муу байсан, би генетикчийг хатгахаас татгалзсан). Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн сэдвийг нарийвчлан судалж, гүнзгий өвчтэй хүүхдүүдийг ажиглаж, сайн оношлогдсон Даун синдромтой хүү төрүүлсэн 21 настай танил охиныг харж, боловсорч гүйцээд би хоёр дахь жирэмслэлтдээ фирмийн хамт ирлээ. миний юу хийх тухай санаа chorionic биопсиямар ч тохиолдолд. Мэдээжийн хэрэг та хүүхдийг бүх зүйлээс хамгаалж чадахгүй, гэхдээ түүний хромосомын эвдрэлийг бүрэн үгүйсгэх боломжтой. Мөн энэ нь миний эрх мэдэлд байгаа.

Сайн дураараа хийх хүсэлд минь хариу үйлдэл үзүүлж байгааг энд тэмдэглэх нь зүйтэй болов уу chorionic биопси,эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчээс авахуулаад генетикч, хэт авиан шинжилгээний эмч нараас авахуулаад янз бүрийн эмч нарын процедурын дараа энэ тухай мэдэх нь үнэхээр адилхан байв. Хамгийн эхэнд гайхсан царай, дараа нь надаас "Сайн дураараа ??" гэж асуусан. энэ журамямар ч заалтгүйгээр, дураараа. Энд эмч нарыг ойлгож болно - тэдэнд сарнайн нүдний шил байдаггүй, тэд маш их харсан, сонссон, харамсалтай нь.

Гэхдээ процедур өөрөө илүү ойрхон байна chorionic биопси... Генетикч дээр очсоны дараа би өгөх ёстой шинжилгээний жагсаалтыг авлаа.

Бэлтгэлийн хувьд: цоолохоос хоёр хоногийн өмнө шөнийн цагаар папавериныг оруулна. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөснөөр би процедурын дараа гурван хоногийн дотор орууллаа. Эх барихын нэр томъёоПроцедурын өдөр надад 13 долоо хоног байсан ( chorionic биопси 14 долоо хоног хүртэл хийх).

Товлосон өдөр би өглөө эмнэлэгт ирж, өөрийгөө тойрог болгов. Энэ нь чухал юм - цоорсны дараа та хэвтэх хэрэгтэй, бүх зүйл маш тайван, дун шиг горимд байх ёстой.

Баримт бичигт гарын үсэг зурсны дараа би оффис руу явлаа. Үнэндээ процедурыг өөрөө хийдэг хоёр эмч хийдэг: хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн, материалыг авдаг функциональ оношлогооны эмч. Бүсэлхийнээсээ доошоо тайлаад ширээн дээр хэвтлээ. Хэт авианы мэргэжилтэн хүүхдийг мэдрэгчтэй болохыг олж мэдээд хоёр дахь эмчтэйгээ хамт зүү оруулах газрыг тогтоожээ. Үүний дараа миний гэдсэнд мэдээ алдуулах тариа хийсэн (энэ нь өвдөөгүй, гэхдээ би түүний үр нөлөөг ойлгосонгүй).

Тарилга үр дүнгээ өгөхийг хүлээсний дараа хүүхдийг хэт авиан мэдрэгчээр дахин олсон бөгөөд хоёр дахь эмч зүүг хэвлийн доод хэсэгт оруулж тариур руу материал зурж эхлэв. Бүх зүйл хэт авианы хяналтанд байдаг. Энэ нь 15-20 секунд үргэлжилсэн бөгөөд энэ нь ердийн тарилга хийхээс илүү өвдсөн боловч маш хурдан дууссан. Үүний дараа хэт авиан мэдрэгч хүүхдийн зүрхний цохилтыг дахин дагаж, ходоодоо гипсээр битүүмжилж, тасагт амрахаар илгээв.

Хэвлий гэдэс нь сарын тэмдэг шиг хагас цагийн дараа хаа нэгтээ гарав. Би папаверин хийлээ. Яг нэг цагийн дараа хүүхдийн хэт авиан шинжилгээнд орсноор хүүхэд бүх зүйл эмх цэгцтэй байгааг харуулаад орой болтол хэвтэхийн тулд эргэж тойрог руугаа явлаа. Унтаж, гипсээ тайлсныхаа дараа орой би гэртээ харив. Тарилга хийсний дараа хурдан эдгэрсэн жижиг ул мөр үлдсэн байв.

Мэдээжийн хэрэг, үр дүнг хүлээх долоо хоног байсан бөгөөд эцэст нь генетикчээс дуудлага ирлээ: танд эрүүл хүү байна. Та амьсгалж чадна.

Тиймээс яагаад хийхээр шийдсэн шалтгаанууд chorionic биопси:

• Хийсэн генетикийн шинжилгээураг өөрөө (chorion - ирээдүйн ихэс), харин эхийн цусан дахь гормон биш юм. Энэ нь аль хэдийн төрсөн хүн кариотипийнхээ анализыг хийдэгтэй адил юм. Найдвартай байдал 99%.
• Инвазив арга бол бидний хамгийн сүүлчийн арга юм. Хэт авиан болон жирэмсний үеийн шинжилгээний мэдээлэл маш муу байгаа тохиолдолд жирэмслэлт тасрахаас өмнө инвазив онош тавьж, үүнийг баталгаажуулна.
• Аналог байдаг chorionic биопси- инвазив бус шинжилгээ, хүүхдийн ДНХ-ийг эхийн цуснаас авдаг. Гэхдээ, тохиолдолд муу үр дүн, танд цуцлагдахгүй, харин баталгаажуулахын тулд дахин инвазив оношлогоо хийх болно. Нэмж дурдахад, инвазив бус туршилтын өртөг маш өндөр хэвээр байгаа (манай хотод 40,000-аас), гэхдээ баталгаа нь одоогоос бага хэвээр байна. chorionic биопси.
• Биопсийн дараа аяндаа үр хөндүүлэх эрсдэл 2%байдаг. Энд миний хувийн бодол ийм байна: хэрэв дараа нь chorionic биопсизулбалт гарсан - энэ бол ургийн амьдрах чадварын асуудал юм. Хамгийн магадлалтай нь тасалдал ямар ч байсан тохиолдох байсан.

ШИНЭЧЛЭХ. Chorionic villus дээж авсны дараа надад ямар ч хүндрэл гараагүй. 38 + 5 настайдаа тэрээр бараг 4 кг жинтэй эрүүл хүү төрүүлжээ (төлөвлөсөн ХС).

● ● ● ● ● ● ● ● Хүндэтгэсэн, Лисия ● ● ● ● ● ● ● ●

P.S. Жирэмслэлт ба жирэмслэлтийн талаархи миний тойм:

• Суперовуляци хийх тестийг 4 хоногийн дараа үзүүлнэ - Clearblue ДЭВШСЭН ДИЖИТАЛ Суперовуляци хийх тест
• Төрөлхийн хариу урвалын томъёо Бүх байгалийн гаралтай витаминууд Хүүхэд ба жирэмсний төлөвлөлт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд I ба II.

Шинжилгээ, судалгаа тус бүрийг дагалддаг ирээдүйн ээж... Бүртгүүлснээс хойш эмч нар түүний эрүүл мэнд, хүүхдийн хөгжлийг хянах боломжтой болохын тулд хэдэн зуун өөр шинжилгээ өгөх ёстой.

Стандарт үзлэгээс гадна эмч нар шинэ, мэдэхгүй процедурыг шаардаж болно. Хэрэв эмч ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэж байгаа эсвэл итгэлтэй байхыг хүсч байвал эв найртай хөгжилХонгор минь, тэр чамайг чиглүүлж чадна нэмэлт шинжилгээ... Тэдний нэг - жирэмсний үед ургийн биопси хийх.

Chorionic villus дээж авах ( BVH) - нялх хүүхдийн хромосомын гажигийг тодорхойлох арга. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар олж мэдээрэй болзошгүй эмгэгүүдхүүхэд төрөхөөс нэлээд эрт боломжтой. Биопси нь нялх хүүхдийн хөгжлийн гажигтай эсэхийг бараг үнэн зөв хэлж чадна. Дауны синдром.

Гэсэн хэдий ч хүн бүрийн адил гүнзгий судалгаа, BVH нь давуу болон сул талуудтай. Уг процедур нь өөрөө хэвтээ байрлалд явагддаг. Ургийн хэт авиан хяналтыг тогтмол хийдэг бөгөөд үүний ачаар үүнийг тогтоодог яг огноожирэмслэлт ба ихэсийг нутагшуулах газар.

• Умайн хөндийн судасны хөндийн судасны эмгэг... Үүнийг 11-13 долоо хоногийн турш хийдэг. Эмч нь умайн хүзүүгээр дамжуулсан катетераар дамжуулан ихэст хүрдэг;
• Трансабдоминал CVC... Энэ арга нь шалгалтыг дараа нь (11 дэх долоо хоногийн дараа) хийх боломжийг олгодог. Судалгаа нь хэвлийн ханаар дамждаг. Цоорсон газрыг мэдээ алдаж, биопсийн зүү оруулдаг.

Хоёр судалгаа хоёулаа хэт авиан хяналтан дор явагддаг. Жижиг тугтай төстэй микровиллерийг авсны дараа эмч материалыг шинжилгээнд илгээдэг. Биопсийн аргаар сонгосон эсүүд нь таны хүүхдийн хромосомын талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг агуулдаг бөгөөд энэ нь зөвшөөрөх болно хөгжлийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлох.

Биопси хангалттай хурдан хийгддэг. Эмэгтэйчүүд үтрээний түрхэцтэй адил таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Зарим хүмүүс цээж хорсох өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг ч тэд түр зуурын шинжтэй байдаг. Хоёрдахь биопсийн аргын дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт, цоорсон хэсэгт өвдөлт мэдэрдэг.

Уг процедурын дараа эмэгтэй ядарч сульдаж магадгүй юм. Эхний өдөр хэвлийд өвдөж магадгүй тул биопсийн дараа шууд амрахыг зөвлөж байна. Заримдаа бага зэрэг байдаг умайн цус алдалт... Эдгээр нь ердийн зүйл юм сөрөг нөлөөжурам, гэхдээ та энэ талаар эмчдээ хэлэх шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв температур гарч, өвдөх, жихүүдэсэх мэдрэмж төрвөл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Биопсийн гол давуу тал нь энэ юм жирэмсний эхэн үед хийдэг... Хэрэв төрөөгүй нярайд гажиг илэрсэн бол эмэгтэйд зарцуулахыг санал болгож байна нэмэлт судалгааүйрмэг хөгжүүлэх хазайлтын талаар. Энэ үед жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэх эсэхээ шийдэх ёстой.

Биопси бол 35 -аас хойш хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүд, мөн гэр бүлд удамшлын гажигтай байсан хүмүүсийн заавал хийх журам юм.

Жирэмслэлт бол аз жаргалтай, гэхдээ маш их санаа зовдог үе юм. Хүүхэд төрүүлэх үеийн ухаалаг эмэгтэйчүүд бүртгэлд хамрагддаг жирэмсний эмнэлэгмөн бүх зүйлийг цаг тухайд нь өгөх шаардлагатай шинжилгээ... Урсгалын хувьд эрүүл жирэмслэлтЭмэгтэй хүний ​​амьдралын энэ чухал үеийг хянадаг эмчтэй хамтран ажиллах нь туйлын чухал юм.

Жирэмсэн үед биопси хийх арга төрөхийн өмнөх оношлогоохэвлий дэх ургийн нөхцөл байдал. Төрөхийн өмнөх 4 төрлийн үзлэг байдаг.

• chorionic villus дээж авах (ирээдүйн ихэс);
• плацентоцентез;
• амниоцентез;
• кордоцентез.

Эдгээр процедур нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тодорхой эрсдэлтэй байдаг тул эцэг эхийн сонирхол, эмчийн хүссэнээр үүнийг хийдэггүй. Ийм оношийг зөвшөөрөхөөс өмнө жирэмсэн эмэгтэй бүх давуу болон сул талыг жинлэх ёстой.

Chorionic villus дээж авах

Chorion бол үр хөврөлийн ургийн гаднах мембран юм. Chorionic biopsy (CVC) нь ургийн гаднах мембраны хөгжиж буй ургийн нэгэн адил удамшлын материал (кариотип) агуулсан эсийн судалгаа юм. Кариотипийн шинжилгээ нь 1 -р гурван сард үр хөврөлийн хөгжлийн хүнд явцтай эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эмнэлгийн журамБие махбодийн байгалийн гаднах саад тотгорыг нэвтрүүлэхтэй холбоотойгоор эсрэг заалттай байдаг.

BVH-ийг жирэмсний 8-12 долоо хоногт хийдэг. Хожим нь ийм журмыг хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь 13 дахь долоо хоногт ихэс нь хорионоос үүсдэг. Гэхдээ 11 долоо хоногоос өмнө хүүхдийн мөчний хөгжил буурах эрсдэлтэй байдаг.

Ийм оношийг дараахь тохиолдолд хийдэг.

• Хэрэв эмэгтэй хүн 35 -аас дээш насны жирэмсэн болсон бол. "Хөгшин" үед ургийн эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг.
• Эцэг эхийн аль нэг нь генетикийн гажигтай байдаг (гажиг, удамшлын өвчин, хромосомын дахин зохион байгуулалт).
• Хүүхэд нь ураг төрсний үр дүнд төрсөн (эцэг эх нь ах дүү).
• Өвчний түүхэнд анхдагч үргүйдэл, зулбалт тохиолдсон, өмнөх хүүхдүүд нас барсан эсвэл генетикийн эмгэгтэй төрсөн.
• Жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн үр хөврөлийг хордуулах эм ууж, рентген зураг авах эсвэл хорт ууртай бодисоор амьсгалсан байдаг.

Chorionic biopsy нь Даун синдром, трисоми 18 хромосом, эсэд 13 хромосом нэмэгдсэн, ургийн генетикийн түвшинд байгаа бусад өвчнийг илрүүлэхээс гадна хүйсийг тодорхойлж, эцгийг тогтоох боломжтой.

Үүнтэй төстэй материалын хашаа оношлогооны судалгааийм тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• одоо байгаа зулбах аюул;
• жирэмсэн эмэгтэй байна үрэвсэлт өвчиндээр арьсхэвлий, үтрээ эсвэл умайн хүзүү;
• эмэгтэй нь ХДХВ -ийн халдвар тээгч юм.

BVH нь эрсдэл, үр дагавраас ангид байдаггүй. Гол нь:

• Тохиолдлын 1-2% -д заль гаргасны дараа зулбах тохиолдол гардаг.
• Тохиолдлын 0.1-0.5% -д умайн дотор халдвар үүсдэг.
• Хальслах ургийн өндөгретрохориаль гематома үүссэний эсрэг.

Эмч нар chorionic биопси хийхийг шаарддаггүй бөгөөд ирээдүйн эцэг эхчүүд үргэлж сонголттой байдаг.

Плацентоцентез

Энэ процедур нь хромосомын болон генетикийн бүтцийг судлахын тулд ихэсийн эсийг авах явдал юм. Энэ нь эцэст нь жирэмсний 16 дахь долоо хоногт үүсдэг тул 2 -р гурван сард биопси хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү судалгааИхэс нь chorion -аас үүсдэг тул CVH -ээс үндсэн ялгаа байдаггүй.

Плацентоцентезийн гол давуу тал нь хурдан хүлээн авах 2-4 хоногийн дотор удамшлын эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үр дүн.

Цитогенетикийн судалгаа хийхээс өмнө ургийн эсийг тэжээлийн орчинд тарьж, тоог нь нэмэгдүүлдэг.

Амниоцентез

Төрөхийн өмнөх энэхүү оношлогоо нь жирэмсний үеийн мембран доторх биологийн идэвхит шингэн орчин, арьсны хучуур эдээс бүрсэн ургийн эсүүдийг судлах явдал юм.

Амниоцентезийг жирэмсний 16 -аас эрт, 24 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг. Энэ хугацаанд зулбах эрсдэл буурч, энэ оношлогооны арга нь CVS эсвэл плацентоцентезээс илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

Энэхүү судалгаа нь ургийн хромосомын тоо, бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй удамшлын өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад амнион шингэний төрөл, найрлагаар ургийн уушигны төлөвшлийн түвшинг үнэлэх, тодорхойлох боломжтой. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнэсвэл Rh-эерэг ургийн эритроцитын эсрэгтөрөгчтэй Rh-сөрөг эхийн humoral дархлааны хариу урвалын ноцтой байдлыг тодорхойлох.

Дараа амнион шингэнхүлээн авч, лабораторид хүргэж, ургийн эсүүдийг түүнээс тусгаарладаг. Шинжилгээний үр дүнг 14 хоногоос 1.5 сар хүртэл хүлээх шаардлагатай болно. Усны цитогенетик шинжилгээ нь хромосомын бүтцийн гажиггүй 23 хос хэвийн хэмжээг харуулдаг.

Кордоцентез

Энэхүү оношлогооны арга нь цус авах, эм тариулах зорилгоор ургийн хүйн ​​цооролт юм. Жирэмсний 18 дахь долоо хоногийн дараа ийм журмыг хийх боломжтой боловч оновчтой хугацаа нь 22-25 долоо хоног юм. Давуу тал энэ аргаЗулбах эрсдэлийг бууруулдаг боловч генийн болон хромосомын өвчнийг илрүүлэхтэй холбоотой мэдээллийн агууламж өндөр хувьтай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд санал болгож буй оношлогооны арга хэмжээтэй холбоотой олон асуулт гарч ирж магадгүй тул эмч тэдэнд дэлгэрэнгүй хариулах үүрэгтэй.

Умайн хүзүүний биопси

Умайн хүзүүний биопси нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгддэггүй. Хүүхэд төрүүлэх нь ийм журмын тохиромжтой цаг биш юм, учир нь энэ хугацаанд умайн хүзүүг сунган "шархлуулах" (эдийг нь шинжилгээнд авах) шаардлагатай бөгөөд үүний хариулт нь умайн агшилт, зулбах шалтгаан болдог.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмч нар эндометрийн биопси хийхийг шаардаж болно хорт хавдрын эсүүд, Та эмэгтэй хүний ​​амийг аврахын тулд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бас маш их байдаг магадлал өндөрИйм нөхцөлд эмэгтэй хүн төрөлтийг хүлээж, зөвхөн биопси хийхийг зөвшөөрч, эмчилгээгээ эхлэх боломжтой болно.

Хэрэв өөр сонголт байхгүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд биопси хийлгэсэн ч гэсэн тэд хоолойн аргыг хэрэглэдэг. Ийм процедурын явцад өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, хүзүүгээ томруулах, өөр хэлбэрээр эвгүй байдалд оруулах шаардлагагүй болно. Эдийн дээж авахын тулд нийт диаметр нь 3 мм хэмжээтэй хоолойг ашигладаг бөгөөд дотор нь жижиг поршен байдаг. Энэ нь умайд нарийн нэвтэрч, бүлүүрээр тусгаарлагддаг зөв хэмжээдаавуу эсвэл шингэн.

Гэсэн хэдий ч та ийм эрсдэлийг нэн даруй авах ёсгүй. Нэгдүгээрт, та шаардлагатай бүх шинжилгээ, т рхэцийг өгч, хэд хэдэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь хүүхэд тээж байхдаа биопси хийх нь нэлээд эрсдэлтэй бөгөөд аюултай байдаг.

Хөхний биопси

Хөхний хорт хавдар асаалттай байна Энэ мөчнөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн бусад хорт хавдрын эсрэг тэмцсээр байна. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл саяхан хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст тохиолддог. Хорт хавдрыг оношлох эрт үе шатЭнэ ангиллын өвчтөнүүдэд энэ нь асуудалтай байдаг физиологийн өөрчлөлтүүдэмэгтэй бие махбодийн хувьд ийм онцгой үед хөхний булчирхайн эдэд.

Ердийн тохиолдолд цооролт, биопси нь хамгийн их тусалдаг найдвартай үр дүн... Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд цитологийн эерэг эерэг хариу үйлдэл хийдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн найдвартай нь трефины биопси эсвэл хавдрын эд эсийн жижиг хэсгийг авах замаар олж авсан материалыг судлах болно.

Жирэмсэн үед ургийн үзлэг хийх эсвэл таних зорилгоор биопси хийж болно ноцтой эмгэгүүдэмэгтэй хүн. Эдгээр процедур нь эмэгтэй хүн болон жирэмсэн хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд тодорхой эрсдэл учруулдаг тул янз бүрийн профайлтай эмч нарын хамтын оролцоог шаарддаг. Гэхдээ эдгээр мэргэжилтнүүд зөвхөн тодорхой зөвлөмж өгөх боломжтой оношлогооны аргууд, ирээдүйн эцэг эхчүүд шийдвэрээ гаргадаг.

Ургийн хромосомын гажиг болон бусад удамшлын өвчнийг илрүүлэх оношлогооны шинжилгээг chorionic biopsy гэж нэрлэдэг. Туршилтыг эцэг эх эсвэл гэр бүлийн эмч зөвлөж байна эхийн шугамаюултай байж болзошгүй өвчнүүдийг илрүүлдэг.

Оношлогоо нь жирэмсний эхний үе шатанд ирээдүйн ихэсийн эд эсийн инвазив шинжилгээний аргаар хийгддэг. Туршилтын зорилго нь хромосомын гажиг эсвэл моноген удамшлын өвчин болох гемофили, цистик фиброз, удамшлын нойр булчирхайн үрэвсэл, Марфаны синдром, ахондроплази, төрөлхийн катаракт, сэтгэцийн хомсдол, Дауны синдром болон бусад олон удамшлын өвчнийг тодорхойлоход оршино.

Chorionic biopsy бол умайн хөндий рүү нэвтэрч, дээж авах замаар жирэмсний өмнөх оношлогооны инвазив арга юм. биологийн материал- chorionic villi. Судалгааны мөн чанар нь ирээдүйн ихэсээс бага хэмжээний эд авах явдал юм. Эсийн эсүүд нь эхийн хэвлийд хөгжиж буй нялх хүүхэдтэй ижил хромосом агуулдаг гэдгээрээ онцлог юм.

Ихэс ба ургийн хөгжил эхэлж буй эсүүд нь жирэмсний эхний үе шатанд хүүхэд төрөхдөө удамшлын өвчинд нэрвэгдэх эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Та мэдсэн үү? Chorionic биопси нь урагт нөлөөлөхгүйгээр хүүхдийн хэвлийд хөгжиж буй эсүүдэд хромосомын шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Уг процедурыг хэнд зориулав?

• 35 ба түүнээс дээш настай жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд;
• Эхний үзлэгийн шинжилгээний үр дүн нь Даун синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлтэйг харуулж байна;
• Хүүхдийн хүйсийг эрт тодорхойлох тохиолдолд эцгийн шугамын дагуу удамшлын гемофили буюу Дюченийн дистрофи ажиглагдсан;
• Хамаатан садныхаа эгнээнд байхдаа Даун синдром эсвэл хэвийн бус хромосомын багц, удамшлын эмгэгтэй холбоотой бусад удамшлын өвчтэй хүүхэд төрөх тохиолдол аль хэдийн байдаг;
• Хөгжлийг тодорхойлох төрөлхийн гажигхөгжиж буй урагт хэт авиан шинжилгээгээр.

Харамсалтай нь оношлогооны аргыг клиник лаборатори болгонд хийдэггүй. Нэмж дурдахад, chorionic биопси нь маш үнэтэй цэнгэл бөгөөд хүн бүр биш юм гэр бүлийн төсөвэнэ нь "татах" болно. Эмнэлгийн даатгал байгаа нь 35 -аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн зардлын тодорхой хэсгийг хангаж өгдөг бөгөөд бусад өвчтөнүүдийг хайхаас өөр аргагүй болдог. өөр аргуудсудалгаа.

Chorionic биопси хэрхэн, хэр удаан хийгддэг вэ?

Гэмтэлтэй хромосомыг турших хамгийн оновчтой хугацааг жирэмсний 9-12 дахь долоо хоног хүртэл тооцдог. Уг процедурыг тоног төхөөрөмжийн хяналтан дор хийдэг хэт авиан шинжилгээ... Сонгосон биоматериалыг хоёроос гурван удаа, маш ховор тохиолдолд долоон хоногийн турш боловсруулж, шалгадаг.

Жижигхэн эдийг chorion -ийг умайн хананд бэхлэх цэгээс авдаг. Биоматериалын бүрэн судалгааг хийхэд хэдэн эс хангалттай.

Материалыг хоёрын нэгээр нь авдаг одоо байгаа аргуудсудалгааны оношлогоо хийх.

1. Трансцервикал арга(transcervical modum) нь умайн хүзүүгээр нимгэн катетер нэвтрүүлж, ихэсийн цухуйсан хэсэгт хүргэхээс бүрдэнэ. Биоматериалын дээж авах үйл явцыг хэт авиан ашиглан хянадаг. Chorionic villi -ийг катетераар зөөлөн арилгаж, дараа нь катетерийг биеэс зайлуулдаг. Chorionic biopsy авах энэ аргыг хамгийн түгээмэл гэж үздэг.
2. Трансабдоминаль арга(transabdominal modum) үзлэг нь хатгалт хийхээс бүрдэнэ. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хэвлий ба умайн ханыг нимгэн урт зүүгээр хатгаж, хэт авиан хяналтан дор ихэс рүү авчирч, chorionic villi авдаг. Манипуляцийн дараа зүүг арилгадаг.

Эхний арга нь материалыг оруулах боломжийг танд олгоно илүү том эзэлхүүнтэй, шинжилгээний үр дүнг хоёр дахь аргынхаас хурдан бэлтгэдэг.

Chorionic биопсийн үр дүн юу харуулж байна

Баримт сөрөг үр дүнТуршилт нь генетик эсвэл хромосомын түвшинд байгааг харуулж байна хэвийн бус хөгжилураг ажиглагддаггүй. Гэхдээ төрөлт бүрэн баталгаатай байдаггүй эрүүл хүүхэд, түүнчлэн түүний эрүүл мэндтэй холбоотой зарим асуудал цаашид үүсэх магадлал.

Эмгэг судлалын ноцтой өвчин батлагдсаны дараа ( эерэг үр дүнтуршилт), хамгийн ихийг авах шаардлагатай богино хугацаа байна чухал шийдвэр- жирэмслэлтийг орхих эсвэл цуцлах.

• Эмнэлгийн үр хөндөлт (хиймэл тасалдалжирэмслэлт) зөвхөн эхний гурван сард хийх боломжтой. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлж, төрүүлэхээр шийдсэн бол хүүхдийн эрүүл мэндэд урьдчилан таамагласан хазайлтын талаар хамаатан садандаа мэдэгдэх шаардлагатай.
• Хэрэв хүүхэд төрөлхийн гажигтай болтөрсний дараа шууд мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд төрөлт нь төрөлжсөн нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хийгдсэн бөгөөд хүүхдэд зохих туслалцаа үзүүлэх шаардлагатай байна.
• Түүнчлэн нэн даруй шийдэх шаардлагатай байна - хүүхэд төрүүлэх болно байгалийн, эсвэл кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болно.

Чухал!Туршилтын найдвартай байдлыг 100% баталгаажуулдаггүй.

Ургийн эмгэг судлалын эерэг үр дүнгээр эмэгтэй хүнд дарамтаас бүрэн ангижирсан хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна. эрүүл хүүхэд... Үнэн, эсрэг төлөвлөгөөний алдаанууд бас байсан боловч эмнэлгийн статистикийн дагуу тэдний тоо цөөхөн байсан. Chorionbiopsy нарийвчлалын түвшин 99%дөхөж байна.

Эрсдэл ба үр дагавар

Chorionic biopsy ашиглан оношлогоо хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн үнэлгээ, тэдний тоймд дурдсанаар энэ процедур нь өвдөлтгүй боловч зарим таагүй байдал үүсгэж болзошгүй юм. Ялангуяа трансабдоминал туршилтын аргын үед цоорсон хэсэгт.

Chorionic villi -ийн инвазив үзлэг нь умайд нэвтрэн орох явдал юм ураг хөгжиж байна... Тиймээс ямар нэгэн туршилтын аргаар биоматериал авахтай холбоотой зарим эрсдэл байдаг.

• Умайн дотор халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг;
• Амнион шингэний богино хугацааны алдагдал байдаг;
• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, гэхдээ хурдан дуусдаг;
• Энэ нь маш ховор тохиолддог - ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.

Та мэдсэн үү? Chorionic villus дээж авсны дараа жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 440 эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог бөгөөд энэ нь шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн 0.4% юм.

Ямар тохиолдолд шалгалт хийдэггүй

1. Зулбах аюул заналхийлж байна.
2. Умайн гипертоник байдалд байна
3. Архаг өвчин хүндэрдэг.
4. Хэзээ цуст ялгадасумайн хүзүүнээс.
5. Умайн миома оношлогдсон.
6. Жижиг аарцагны хэсэгт наалдац байгаа эсэхийг тэмдэглэв.
7. Chorionic villi -д нэвтрэх боломжгүй байна.
8. Эмэгтэй ихэр хүүхэд тээж байхдаа.
9. Умайн нугалахад.

Видео

Үзэхэд зориулагдсан мэдээллийн видеоноос та chorionic villus биопсийн шинжилгээ хийх, дээж авах замаар оношлогооны талаар олон шинэ, хэрэгтэй мэдээллийг олж авах болно. Тухай ярьж байна хромосомын эмгэгургийн бүх айдсыг устгадаг ураг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмч хийдэг хамгийн дээд ангилалГульнор Мырзабекова.

Бодит мэдээлэл

Жирэмсний долоо хоног бүр өөр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэй хүн бүрийн хувьд чиг хандлагатай сэдвүүдийг үзээрэй.

• Эмэгтэй хүнд юу тохиолдох вэ. Жирэмсэн эхийн биед ямар өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Хэвлийн хэмжээ хэд вэ, жирэмсний 6.5 сартайд ураг ямар харагддаг вэ?
• Жирэмсэн үед ус багатай байх нь аюултай бөгөөд энэ нь буурахад хүргэдэг амнион шингэн... Ургийн хөгжилд эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ямар арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.
• Жирэмсэн болсон эмэгтэй хүн зүрхний булчингийн агшилтыг хэрхэн сонсох, хэдэн цохилтыг хэвийн гэж үзэх нь маш чухал юм.
• Тэд хэр хурдан сэргэж, хоёр дахь хүүхдээ төрүүлэхгүйн тулд өөрийгөө хамгаалахын тулд юу ашиглах хэрэгтэйг олж мэдээрэй.
• Өндөр хэрэгтэй мэдээлэл, саяхан хүүхэд төрүүлсэн бараг бүх залуу ээжийн талаар - мэргэжилтнүүдийн олон тооны дасгал, зөвлөмжийн дагуу.
• Хөдөлмөрийн өдөөлтийг хэнд, ямар шалтгаанаар, энэ нь хэрхэн тохиолддог, яагаад умайн агшилтын идэвхийг сайжруулах шаардлагатай байгааг зааж өгсөн болно.

Хэрэв та chorionic villus биопси хийлгэсэн бол туршлагаа хуваалцана уу. Оношилгоо хийх үед танд ямар санагдсан, хэр удаан хугацаа зарцуулсан бэ? Туршилтын дараах хугацаанд ямар нэгэн бэрхшээл тулгарч байсан уу, тэдгээрийг хэрхэн даван туулсан бэ? Таны хариултуудыг хүлээж байна. Бүх сэтгэгдэл, сэтгэгдэл болон Нэмэлт мэдээлэлнийтлэлийн доор энэ хуудсан дээр үлдээж болно. Хэлэлцүүлэгт оролцоорой, бид хамтдаа сайтаа хамгийн мэдээлэл сайтай болгох болно.

Буцах