Platsenta moodustub raseduse esimestel nädalatel ja toimib lootele toitainete ja hapniku juhina ning selle jääkainete eemaldamisel ning on ka takistus nakkustele.
Selle kinnitamiseks emakasse on mitu võimalust. Üks neist on asukoht esiseinal. Olles kuulnud arstilt sellist kohtuotsust, on naisel oluline teada, kuidas see ohustab raseduse normaalset kulgu ja lapse arengut.
Füsioloogilisest seisukohast on kõige optimaalsem platsenta kinnitumine piki tagumine sein... Fakt on see, et raseduse ajal on emaka seinad ebaühtlaselt venitatud. Lapse kasvades suureneb esiseina suurus ja venib rohkem, seljaosa aga säilitab tiheduse ja venib palju vähem.
Esisein muutub venides õhemaks. Siit saab selgeks, et platsenta normaalseks toimimiseks on asukoht tagaseinal soodsam, sest nii puutub see kokku minimaalse stressiga.
Asukoha plussid tagaseinal
- Platsenta on varustatud liikumatusega - äärmiselt harva satub platsenta mööda tagaseina, platsenta ei lähe alla ja rasedusohtu pole.
- Emaka kokkutõmbed ja suurenenud toon ei suurene.
- Platsenta puutub liikumisel vähem kokku lapse külje löökide ja löökidega.
- Kasvamise risk on väiksem.
- Kõhu juhusliku löögi korral on platsenta vigastamise oht väiksem.
- Keisrilõikega on verejooksu oht väiksem.
Platsenta eesmise esiosa põhjused
Kuid raseduse ajal ei juhtu kõik alati ideaalse stsenaariumi järgi. Sageli kinnitatakse platsenta erinevas kohas - küljelt või eest. Praegu peavad paljud arstid platsenta kinnitumist piki esiseina normi variandiks, mis nõuab erilist jälgimist.
Põhjuseid, miks platsenta on kinnitatud emaka eesmise seina külge, võib olla palju. Sellise kinnitumise mehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid on ilmnenud, et seda võivad provotseerida:
- muutus emaka endomeetriumis;
- Arendamise ja rakendamise omadused loote muna;
- armid ja adhesioonid emaka seintel.
Suguelundite mitmesugused põletikulised haigused, endometrioos võivad põhjustada muutusi endomeetriumis.
Emaka seintel esinevad muutused ilmnevad emaka operatsioonide, abordi, põletikulised haigused... See viitab järeldusele, et arvukad abordid ja keisrilõige suurendada platsenta eesmise kinnitumise riski.
Statistika kohaselt esineb selline kinnitus esimese raseduse ajal harva. Kuid mitme- ja mitmepoolsetel naistel esineb seda palju sagedamini, mis on seletatav muutustega emakas ja spetsiaalse sisemembraaniga.
Kui munarakul pole mingil põhjusel aega teatud aja jooksul endomeetriumi tungida, kinnitatakse see esiseina külge.
Platsenta emaka eesmise kinnitamise võimalikud tüsistused
Kas platsenta sellises asendis on oht? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata.
Fakt on see, et platsenta kõrge asukohaga mööda esiseina võib rasedus kulgeda täiesti normaalselt ja lõppeda loomuliku sünnitusega ilma patoloogiateta.
Samal ajal on teatud riskid. See on tingitud asjaolust, et platsenta on organ, mis ei ole võimeline venitama. Ja kui sein, millele see kinnitatakse, hakkab liiga aktiivselt venima, on võimalikud tüsistused.
Esiteks on see platsenta ebapiisav toimimine ning toitainete ja hapniku kohaletoimetamise rikkumine lootele. Ja see omakorda võib viia või.
Kui enne emaka neelu kaugust vähendatakse 4 cm -ni, räägime sellisest eesmise positsiooni komplikatsioonist nagu. Eesmine esitlus platsenta võib põhjustada platsenta talitlushäireid ,.
Väga harvadel juhtudel (kui see asub liiga madalal) võib platsenta täielikult blokeerida emaka neelu, mis välistab võimaluse loomulik sünnitus... Sagedamini areneb see tüsistus korduva raseduse korral.
Eesmine platsenta previa koos platsentapuudulikkusega võib esile kutsuda sellise kohutava raseduse tüsistuse nagu osaline või täielik irdumine.
Mõningatel juhtudel kaudsed sümptomid on:
- nõrgalt tunda saanud loote liigutused;
- raskused - mõnikord on südame heli loote kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia puudumisel täiesti kuuldamatu;
- Suur kõhu suurus.
Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda, kui platsenta hakkab laskuma ja selle esitus toimub. Sel juhul peaks naine pöörama tähelepanu:
- raskusaste ja;
Diagnostilised meetodid
Diagnostika on üsna lihtne ja põhineb läbiviimisel günekoloogiline läbivaatus ja ultraheliuuring.
Ainult ultraheliuuring annab täieliku pildi sellest, kuidas platsenta asub ja kas on olemas selle esinemise oht.
Seetõttu ei tohiks te keelduda õigeaegsest ultraheliuuringust. Mida varem selline raseduse kulgu iseloomustav tunnus tuvastatakse, seda lihtsam on seda vältida võimalikud tüsistused.
Raseduse juhtimise omadused
Iseenesest eesmine asukoht ei tekita naisele probleeme ega halvenda tema heaolu. Olles vaid raseduse kulgu iseloomustav omadus, ei vaja see ravi. Lisaks sellele ei ravita seda, kuna pole võimalik mõjutada platsenta asukohta, samuti muuta selle asendit ja viia see tagaseinale.
Kuid see raseduse tunnus nõuab pidevat ja lähedane vaatlus et mitte jääda märkamata võimalike komplikatsioonide ilmnemisele, mis on endiselt tõenäolisem eesmise asendi korral kui tavalise.
Riski vähendamiseks soovitatakse sellise korraldusega rasedatel rohkem puhata, keelduda täielikult raskuste tõstmisest (isegi kui tundub, et esemed pole üldse rasked) ning vältida ärevust, stressi ja füüsilist pingutust.
Kui, siis peaksite proovima kõhtu võimalikult vähe puudutada, et mitte esile kutsuda tooni tõusu ja platsenta irdumist.
See on eriti oluline hilisemates etappides.
Platsenta ja selle asukoha muutuste jälgimiseks on oluline külastada oma arsti õigeaegselt. Selline lähenemine võimaldab teil õigeaegselt märgata, et lapse iste kipub allapoole liikuma.
Sünnitus platsentaga esiseinal
Tüsistuste puudumisel selline korraldus laste koht ei mõjuta töö kulgu. Lisaks teatavad mõned naised, et sünnitus on lihtsam ja kiirem. Kuid see kehtib loodusliku sünnituse kohta.
Kui naine on näidustatud keisrilõikeks, võib eesmine asend raskendada operatsiooni kulgu, suurendades suure verekaotuse ohtu. Selle põhjuseks on asjaolu, et sisselõige tehakse kohas, kus asub platsenta.
Seetõttu peavad arstid keisrilõike näidustuste korral arvestama platsenta asukoha iseärasustega ja kohandama kirurgilist sekkumist nii, et suure verekaotuse risk oleks minimaalne. Loomulikult peab naine seda regulaarselt jälgima ja läbima kõik vajalikud uuringud.
Eesmine asukoht ei mõjuta vastsündinud lapse tervist.
Eesmine asukoht ei ole patoloogia, vaid raseduse individuaalne tunnus.
Seetõttu ärge muretsege ja oodake komplikatsioone - valdaval enamikul juhtudel lõpeb kõik edukas sünnitus ilma komplikatsioonideta. Ainus omadus siin - vajadus raseduse kulgu lähemalt jälgida.
Chorion või villous kest- See on embrüo väliskest, mis on kaetud arvukate villidega, mis kasvavad emaka sisekesta.
Chorion hakkab tööle algfaasis rasedus ja täidab mitmeid funktsioone:
- Trofiline(toitainete kohaletoimetamine embrüole);
- Hingamisteed(tagab hapnikuga varustamise ja süsinikdioksiidi eemaldamise);
- Väljaheide(ainevahetusproduktide eemaldamine embrüost);
- Kaitsev(kaitseb embrüot väliste kahjulike tegurite eest).
Arengu algfaasis ei sisalda villid veresooni, alles esimese kuu lõpuks algab nende moodustumise protsess (vaskularisatsioon) ja areneb vereringe, mis tagab intensiivse toitainete ja hapniku vahetuse ema keha vahel ja embrüo.
Esialgu katavad villid ühtlaselt kogu koorioni pinna, alates teisest kuust algab nende järkjärguline atroofia emaka poole jääval küljel ja intensiivne kasv looteosas.
Korioni lõplik muundumine platsentaks toimub kolmanda kuu lõpus - alguses neljas kuu Rasedus.
Kell normaalne kursus Raseduse ajal areneb koorion emaka põhjas üleminekuga eesmisele, tagumisele ja külgseinale.
Teave Kooriline esitlus- see on patoloogiline seisund, milles koorion asub emaka alumises osas ja kattub osaliselt või täielikult emakakaela sisemiste osadega.
Esitamise põhjused
Lõpuks pole koorioni vale asukoha põhjuseid selgitatud, kuid nad eristavad mitmed tegurid, mis võivad kaasa aidata selle patoloogilise seisundi arengule:
- Operatsioonijärgsed armid emakas;
- Krooniline emaka põletik;
- Emaka müoom;
- Kõrvalekalded emaka arengus;
- Suur hulk sünde ajaloos;
- Korioniline esitus ja platsenta eelmise raseduse ajal.
Esitluse klassifikatsioon
Eraldage järgmisi tüüpe koorioni esitlus:
- Täielik esitlus(koorion kattub täielikult emakakaela sisemise osaga);
- Osaline esitlus(koorion blokeerib ainult osa sisemisest neelust);
- Madal asukoht(koorion asub sisemisest osast 3 cm või vähem kaugusel, kuid ei kattu sellega).
Piirkondlik esitlus
Piirkondlik esitlus- see on kõige soodsam vorm: tüsistuste oht on minimaalne, enamikul juhtudel, kui emakas kasvab, rändab koorion ülespoole ja võtab õige asendi.
Enamik ohtlik liik on an täielik koorioni esitlus.
Korionilise esitluse sümptomid
Enamikul juhtudel diagnoositakse koorionne esitus, tehes ultraheliuuringu naise kaebuste puudumisel. Harvemini ilmneb valesti paiknev koorion erineva intensiivsusega (alates määrimisest) verine eritis kuni rikkaliku verejooksuni) täieliku tervise taustal. Reeglina esinemine emaka verejooks panustama välised tegurid (kasutada stressi, seksuaalvahekord jne).
Tüsistused
Chorionic esitlus ja platsenta on üks kõige rohkem tõsised patoloogiad sünnitusabis, sest võib põhjustada paljude tüsistuste tekkeks, nii lootel kui emal:
- Raseduse enneaegne katkestamine;
- Areng krooniline hüpoksia loode;
- Emakasisene loote surm;
- Raske aneemia koos raske või korduva verejooksuga.
Ravi
Tuleb märkida, et selle patoloogia jaoks pole spetsiifilist ravi: kunstlikult koorioni asukohta on võimatu muuta, seetõttu on kõik terapeutilised meetmed suunatud ainult raseduse säilitamisele ja võimalike komplikatsioonide ravile.
Kuid koorioni esitluse diagnoos ei tähenda, et tulevikus hõivab ka moodustatud platsenta vale asend. Emaka kasvu tõttu on võimalik koorioni ja platsenta ülespoole liikumine..
Raseduse edasise juhtimise taktika koorioni esinemise tuvastamisel sõltub see verejooksu olemasolust ja selle mahust.
Ultraheli koorioni esitluse ja verejooksu puudumise diagnoosimisel on soovitatav naine hospitaliseerida haiglasse, kus viiakse läbi terapeutiliste meetmete komplekt:
- Täielik voodipesu;
- Kehalise aktiivsuse range piiramine;
- Meditsiinitöötajate pidev jälgimine;
- kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamiseks;
- Esimeste suguelundite verejooksu tunnuste korral erakorraline visiit günekoloogiasse.
Kui tekib verejooks läbi viia sarnane ravi ( haiglas kohustuslik!), kuid lisaks on ette nähtud hemostaatilised ravimid (naatriumetamülaat). Enamikul juhtudel on ravimeetmed tõhusad ja rasedust saab jätkata.
Oluline Suure verejooksuga naise elu ohustavate seisundite väljakujunemine on võimalik, sellisel juhul, olenemata tiinuse vanusest, katkestatakse rasedus kiiresti.
Platsenta on oluline organ, mille peamine eesmärk on ema ja lapse vereringe ühendamine raseduse ajal. Esimesed märgid platsenta kohta pannakse ametiaja algusesse, kuid see elund omandab oma lõpliku välimuse alles 16 nädalaga. Platsentast lapsele saadetakse mööda nabaväädi 2 arterit ja 1 veen (mõnikord juhtub). Tänu nendele anumatele toidab laps, tema kehast eemaldatakse jääkained, loote rakud varustatakse pidevalt hapnikuga ja kaitstakse suurte nakkuste eest.
Kus peaks platsenta asuma?
Platsenta asub kohas, kus viljastatud munarakk kinnitatakse emaka seinale pärast liikumise lõppu mööda munajuha.
Elundi asukoha positiivsed aspektid emaka tagaseinal
See ei tähenda, et naised, kellel on raseduse ajal diagnoositud emaka eesmise seina platsenta, vajavad kiiret ravi! Lihtsalt selline rase peaks teadma, millised võimalikud tüsistused sel juhul olla võivad.
Platsenta kinnitamiseks on palju võimalusi ja need sõltuvad ainult sellest individuaalsed omadused lapseootel ema keha. See võib olla emaka põhi, täielikult vasakul või Parem pool emakas, tagumine sein. Teise kavandatud ultraheliuuringu abil saate teada, kuidas lapsehoidja teie puhul asub, 19-24 rasedusnädalal.
Kui platsenta asub emaka esiseinal
Sellistel juhtudel on mõned ebamugavused:
- ämmaemandal on raske kuulata loote südamelöögid,
- lapse asukohta emakas on raskem palpeerida,
- vingerdav beebi tulevane ema tunneb end vähem selgelt ja esimesed värinad võivad alata tavapärasest hiljem (18–22 nädalat), sest selles kohas olev platsenta toimib tundlikkust vähendava „padjana“.
Kuid vaatamata nendele ebamugavustele ei ole selline korraldus iseenesest ohtlik rase naise ja loote tervisele.
Väga harvadel juhtudel tekivad komplikatsioonid:
- Platsenta previa tõenäosus suureneb. Siin peate ühendama oma kujutlusvõime. Kujutage ette (suurema selguse huvides kasutage ülaltoodud pilte), et platsenta on kinnitatud emaka tagaküljele väga madalale sisemise neelu külge (loe). Kui kõht kasvab, tõuseb see ja enamikul juhtudel on see juba sündides neelust ohutus kauguses. Aga kui beebi koht asub madalal ja esiseinal, siis aja jooksul emakas kasvab ja platsenta liigub, suureneb tõenäosus, et see blokeerib täielikult või osaliselt sisemise neelu. Sellises olukorras otsustab sünnitusarst-günekoloog keisrilõike kasuks, et kaitsta sünnitavat naist võimaliku verejooksu eest. Seetõttu on platsenta antud asukohaga vajalik Erilist tähelepanu tõmmake kaugus emaka sisemistest osadest.
- Kui naisele on varem tehtud keisrilõige või mõni muu operatsioon "emakas", suureneb platsenta akreta tõenäosus.
- Risk suureneb. Ema laps elab aktiivset elu: ta liigub, surub, pigistab nabanööri. See ei ole ohtlik, kuid kui lasteiste on kinnitatud esiseina külge, suureneb irdumisoht. Sünnituse ajal võivad tekkida treeningkontraktsioonid ja liigsed kokkutõmbed selle organi ebatavalise asukohaga suurendavad ka irdumise tõenäosust.
Ärge laske end hirmutada ja proovige enda peal kõiki võimalikke tüsistusi. Neid esineb väga harva, 1-3% rasedustest, muudel juhtudel toimub sünnitus ohutult loomulikul viisil.
Sageli õpib rase naine esimese ultraheli ajal: "Chorioni kinnitus - piki emaka tagaseina!" Loomulikult ei saa kõik kohe aru, millest kõnealune... Räägime teile, mida arstid selle lausega ütlevad.
Määratlus
Chorion on membraan, mis on osa platsentaarbarjääri kompleksist (koos aminiooni ja allantoisega) ja mängib samal ajal äärmiselt olulist rolli ainevahetusprotsesse loode. Arengu käigus areneb koorionist platsenta, mis on kinnitatud emakapõhja või keha külge. Tavaliselt läheb kinnitus mööda tagaseina koos külgseinte hõivamisega. seda klassikaline versioon... On ka teisi kinnitusvõimalusi - piki emaka esiseina, selle alumises segmendis, blokeerides samal ajal täielikult või osaliselt emakakaela kanali sissepääsu. Viimast ja seejärel platsentat peetakse patoloogiliseks ja seda nimetatakse koorioniliseks esitluseks (platsenta).
Koorion emaka tagaseinal - kõrvalekalle või norm?
Kui diagnoos pärast ultraheliuuringu läbimist näitab, et koorioni valdav lokaliseerimine on mööda tagumist seina, pole see üldse lause, vaid normaalne nähtus ja seda peetakse normaalses vahemikus. Koori kinnituskoht võib mõjutada naise kõhu kasvu. Tagumise kinnituse korral jääb naise kõht suhteliselt väikeseks (hoolimata asjaolust, et koos eesmine kinnitus kõht muutub märgatavaks juba seljas lühiajaline). Järgmisel ultraheliuuring raseduse ajal on näha, et koorion on oma elupaika muutnud - rännanud ülespoole ja nii see peakski olema.
Igal juhul ei tohiks ema muretseda. Peate lihtsalt järgima raviskeemi ja kõiki arsti soovitusi. Koorion liigub ülespoole, rasedustüsistuste oht kaob iseenesest ja rasedus lahendatakse eduka sünnitusega.
Tähelepanu tuleb pöörata ainult juhtumile, kui platsenta blokeerib täielikult või osaliselt emakakaela sissepääsu (sisemine neelu): sel juhul on vajalik seisundi jälgimine rase naine Seetõttu on kõige parem viibida haiglas isegi kaebuste puudumisel, kuna selle platsenta asukoha korral on verejooksu oht, mis võib olla tugev ja regulaarne. Verejooks võib alata ootamatult ilma eelnevate sümptomiteta. Seetõttu on parem mängida ohutult ja minna haiglasse, mis tagab minimaalse riski raseduse edasiseks arenguks.
Günekoloogid kasutavad terminit "koorion" raseduse esimesel trimestril platsenta tähistamiseks. Paljudel patsientidel on varased kuupäevad, ilmub kaardile kirje “koorionistlik esitlus”. Nagu kõik tundmatu, võib see määratlus koos sõnaga diagnoos diagnoosida tulevast ema tõsiselt.
Proovime juurdepääsetaval viisil selgitada, mis on koorioniline esitlus. See diagnoos tähendab platsenta vale asukohta. Kui emaka keha külge kinnitamise asemel võib see haarata alumist emaka segmenti.
Mõnikord esineb sisemise neelu osaline või täielik kattumine emakakaela kanal emaka juurest. See diagnoos on kõige olulisem raseduse esimesel trimestril. Põhimõtteliselt, kui loode areneb, tõuseb koorion. Kuid on aegu, mil seda ei juhtu.
Kooriline esitlus
Kell madal esitlus koorion, täheldatakse munaraku kinnitumist paar sentimeetrit allpool emakakaela. Seda esineb ainult 5% rasedatel. Sellist diagnoosi saab teha ainult ultraheliuuringu ajal. Madal kiindumus on kõige tavalisem esimesel kahel trimestril. 90% juhtudest tõuseb koorion loote kasvades ohutult soovitud asendisse. See on tingitud asjaolust, et emaka kudesid tõmmatakse ülespoole ja tõmmatakse nendega platsenta. Seega läheb kõik ilma ravimiteta.
Esitlused toimuvad taga- või esiseinal emakas. Esimene võimalus on kõige tavalisem ja seda peetakse normiks. Sellisel juhul võib platsenta minna ka emaka külgseinte külge. Selles pole midagi halba. Esiseinal asuva koorioni puhul pole samuti põhjust muretsemiseks. Selle variandi korral toimub platsenta migratsioon veelgi kiiremini.
See juhtub, et platsenta ei ole tõusnud, kuid sisemise neelu kattumist ei täheldata. Sellisel juhul soovitatakse rase naisele täielikku puhkust ja günekoloogi pidevat jälgimist.
Kell osaline esitlus Platsenta võib blokeerida kuni kaks kolmandikku emakakaelast. Seda tüüpi erinevaid nimetatakse ja marginaalne esitlus , mille puhul emaka ava kattumine ei ületa kolmandikku. Need valikud on halvemad, kuid ka mitte lootusetud. Kuigi raseduse katkemise oht suureneb ja võib tekkida verejooks, haiglaravi ei kehti.
Kõige ohtlikum on täielik või keskne esitlus platsenta ... Sellisel juhul on emakakaela kanali sisemiste osade täielik kattumine. Selle esitlusviisi korral on alates 4 kuust näidatud haiglaravi. Kuigi väliselt võib kõik korras olla, on suur verejooksu oht suur. Nad võivad areneda ilma nähtava põhjuseta isegi täieliku puhkeolekus. Seega, et mitte rase naise eluga riskida, jälgivad arstid teda haiglas.
Kuid igal juhul ei tohiks paanikale järele anda. Kuigi keisrilõige on näidatud täieliku esitlusena, on raseduse säilimise võimalus reaalne. Edukas tulemus täheldatud 95% juhtudest.
Chorionilise esitluse peamised põhjused
Selle rikkumise peamist põhjust peetakse emaka siseseinte patoloogia , mille tõttu embrüo ei saa nende külge kinnituda. Sageli tekivad need patoloogiad abordi või sugulisel teel levivate nakkuste tõttu. Esitlus võib areneda ka emaka deformatsiooniga, mis tekib müomektoomia tagajärjel.
Naised kannatavad raskete haiguste vormid süda, neerud või maks kuuluvad sellesse rühma kõrge riskiga... See on tingitud ülekoormusest emakaõõnes. Sageli kannatavad koorioni esitlus teist kandvad naised eriti üle 35 -aastased.
See kõrvalekalle võib olla tingitud munaraku patoloogia , mille tagajärjel on viimast võimatu täielikult kinnitada. Samuti juhtub, et platsenta on liiga tihedalt kinnitatud ega saa sünnituse ajal iseseisvalt eralduda.
On asjakohane märkida, et koorioni esitusviisi, välja arvatud keskvariant, saab positiivselt diagnoosida alles raseduse lõpus, kuna platsenta asend võib alati muutuda.
Koorioni esitluse tagajärjed
Esinemise kõige sagedasem komplikatsioon ja sümptom on verejooks ... Selle iseloom sõltub esitlusastmest. Ajal täielik esitlus veritsust täheldatakse juba 2-3 kuu pärast. Külgmine vorm viitab verejooksule pärast 6 kuud ja sünnituse ajal. Verejooksu intensiivsuse määrab ka esitusaste. On täheldatud, et 20% juhtudest esineb teisel trimestril.
Selle patoloogiaga verine eritis on erilise iseloomuga.
Pluss on see, et väljavool toimub alati väljas ja väldib hematoomide teket emaka ja koorioni vahel. See aga ei vähenda lapseootel ema ja lapse ohtu.
Nende verejooksude tunnuseks on äkilisus... Samal ajal ei jälgi rase ühtegi valu või ebamugavustunne. See võimaldab teil neid mitte segi ajada spontaanse abordiga, millega kaasnevad alati valulikud spasmid.
Kui see ilmub, kipub veritsus korduma erinevate intervallidega. Selle intensiivsust ja arvukust on võimatu ennustada.
Platsenta previa peamine oht on raseduse katkemine ... Emaka toon võib anda märku ohust, näriv valu kõhus ja alaseljas. Sageli pidev kaasnev sümptom on an