Chorioni kinnitus piki esiseina. Koorioni lokaliseerimine emaka esiseinal, mida see tähendab

Günekoloogid kasutavad terminit "koorion" raseduse esimesel trimestril platsenta tähistamiseks. Paljudel patsientidel on varased kuupäevad, ilmub kaardile kirje “koorionistlik esitlus”. Nagu kõik tundmatu, võib see määratlus koos sõnaga diagnoos diagnoosida tulevast ema tõsiselt.

Proovime juurdepääsetaval viisil selgitada, mis on koorioniline esitlus. See diagnoos tähendab platsenta vale asukohta. Kui emaka keha külge kinnitamise asemel võib see haarata alumist emaka segmenti.

Mõnikord esineb sisemise neelu osaline või täielik kattumine emakakaela kanal emaka juurest. See diagnoos on kõige olulisem raseduse esimesel trimestril. Põhimõtteliselt, kui loode areneb, tõuseb koorion. Kuid on aegu, mil seda ei juhtu.

Kooriline esitlus

Kell madal esitlus koorion, täheldatakse munaraku kinnitumist paar sentimeetrit allpool emakakaela. Seda esineb ainult 5% rasedatel. Sellist diagnoosi saab teha ainult ultraheliuuringu ajal. Madal kiindumus on kõige tavalisem esimesel kahel trimestril. 90% juhtudest tõuseb koorion loote kasvades ohutult soovitud asendisse. See on tingitud asjaolust, et emaka kudesid tõmmatakse ülespoole ja tõmmatakse nendega platsenta. Seega läheb kõik ilma ravimiteta.

Esitlused toimuvad taga- või esiseinal emakas. Esimene võimalus on kõige tavalisem ja seda peetakse normiks. Sellisel juhul võib platsenta minna ka emaka külgseinte külge. Selles pole midagi halba. Esiseinal asuva koorioni puhul pole samuti põhjust muretsemiseks. Selle variandi korral toimub platsenta migratsioon veelgi kiiremini.

See juhtub, et platsenta ei ole tõusnud, kuid sisemise neelu kattumist ei täheldata. Sellisel juhul soovitatakse rase naisele täielikku puhkust ja günekoloogi pidevat jälgimist.

Kell osaline esitlus Platsenta võib blokeerida kuni kaks kolmandikku emakakaelast. Seda tüüpi erinevaid nimetatakse ja marginaalne esitlus , mille puhul emaka ava kattumine ei ületa kolmandikku. Need valikud on halvemad, kuid ka mitte lootusetud. Kuigi raseduse katkemise oht suureneb ja võib tekkida verejooks, haiglaravi ei kehti.

Kõige ohtlikum on täielik või keskne platsenta previa ... Sellisel juhul on emakakaela kanali sisemiste osade täielik kattumine. Selle esitlusviisi korral on alates 4 kuust näidatud haiglaravi. Kuigi väliselt võib kõik korras olla, on suur verejooksu oht suur. Nad võivad areneda ilma nähtava põhjuseta isegi täieliku puhkeolekus. Seega, et mitte rase naise eluga riskida, jälgivad arstid teda haiglas.

Kuid igal juhul ei tohiks paanikale järele anda. Kuigi täielik esitlus näitab keisrilõige, on reaalne võimalus rasedust säilitada. Edukas tulemus täheldatud 95% juhtudest.

Chorionilise esitluse peamised põhjused

Selle rikkumise peamist põhjust peetakse emaka siseseinte patoloogia , mille tõttu embrüo ei saa nende külge kinnituda. Sageli tekivad need patoloogiad abordi või sugulisel teel levivate nakkuste tõttu. Esitlus võib areneda ka emaka deformatsiooniga, mis tekib müomektoomia tagajärjel.

Naised kannatavad raskete haiguste vormid süda, neerud või maks kuuluvad sellesse rühma kõrge riskiga... See on tingitud ülekoormusest emakaõõnes. Sageli kannatavad koorioni esitlus teist kandvad naised eriti üle 35 -aastased.

See kõrvalekalle võib olla tingitud munaraku patoloogia , mille tagajärjel on viimast võimatu täielikult kinnitada. Samuti juhtub, et platsenta on liiga tihedalt kinnitatud ega saa sünnituse ajal iseseisvalt eralduda.

On asjakohane märkida, et koorioni esitusviisi, välja arvatud keskvariant, saab positiivselt diagnoosida alles raseduse lõpus, kuna platsenta asend võib alati muutuda.

Koorioni esitluse tagajärjed

Esinemise kõige sagedasem komplikatsioon ja sümptom on verejooks ... Selle iseloom sõltub esitlusastmest. Täieliku esitluse ajal täheldatakse verejooksu juba 2-3 kuu pärast. Külgmine vorm viitab verejooksule pärast 6 kuud ja sünnituse ajal. Verejooksu intensiivsuse määrab ka esitusaste. On täheldatud, et 20% juhtudest esineb teisel trimestril.

Selle patoloogiaga verine eritis on erilise iseloomuga.

Pluss on see, et väljavool toimub alati väljas ja väldib hematoomide teket emaka ja koorioni vahel. See aga ei vähenda lapseootel ema ja lapse ohtu.

Nende verejooksude tunnuseks on äkilisus... Samal ajal ei jälgi rase ühtegi valu või ebamugavustunne. See võimaldab teil neid mitte segi ajada spontaanse abordiga, millega kaasnevad alati valulikud spasmid.

Kui see ilmub, kipub veritsus korduma erinevate intervallidega. Selle intensiivsust ja arvukust on võimatu ennustada.

Platsenta previa peamine oht on raseduse katkemine ... Emaka toon võib anda märku ohust, näriv valu kõhus ja alaseljas. Sageli pidev kaasnev sümptom on an

Chorion- embrüot ümbritsev välimine idumembraan. See ilmneb raseduse alguses ja näeb välja nagu embrüo ümbritseva membraani piklikud väljakasvud, mis tungivad sügavale emaka seina. Koorioni väljakasvud raseduse ajal suurenevad ja muutuvad villideks, mille kaudu toimub ainevahetus. Raseduse esimese trimestri lõpus (13. nädalal) muutub koorion platsentaks, mis näeb välja nagu ümmargune suur "imetaja", mille abil loode kinnitatakse emaka seina külge.
Ema veri ringleb emaka seina veresoontes ja loote veri ringleb platsenta anumates. Korioni siinused (ja hiljem platsenta) tungivad sügavale emaka seina, nii et ema ja loote anumad asuvad väga lähedal, mis võimaldab aineid vahetada loote vere ja loote vere vahel. ema. Lisaks toodavad koorion ja platsenta hormoone (progesteroon), mis toetavad loote arengut ja kaitsevad seda agressiivsete mõjude eest immuunsussüsteem ema organismist.
Raseduse normaalse kulgemise jaoks on koorioni asukoht väga oluline.

Chorion esiseinal

Kui koorion asub ees, pole muretsemiseks põhjust, kuna selline paigutus on üks normi variante ja tagab reeglina raseduse ja sünnituse normaalse kulgemise. Peaasi, et koorion asub emakakaela kanali sisemise osa kohal kolme või enama sentimeetri võrra. Tuleb märkida, et kui koorion kinnitub piki emaka esiseina koos raseduse arenguga, toimub selle palju kiirem ränne ülespoole.

Kui koorion asub piki esiseina, areneb see siis piki emaka seina, mis on naise kõhule lähemal. Selle normiversiooniga on võimalikud mõned raskused:

tänu sellele, et laps asub platsenta taga, on tema südamelööke vähem selgelt kuulda;
naisel on lapse liikumist raskem tunda;
keisrilõike läbiviimine võib sel juhul olla seotud teatud raskustega;
pärast eelmist keisrilõikega sündi võib platsenta tungida emaka lihaskihti. Sellise komplikatsiooni oht on võrdeline kirurgiliste sekkumiste arvuga. Seetõttu ei soovitata naistel ilma meditsiiniliste näidustusteta sünnitusabi ajal nende poole pöörduda.

Chorion on struktuur, mis sisaldab embrüo välist loote membraani serosa. See on platsenta eelkäija, mis moodustub 12-14 rasedusnädalal. Chorion koosneb paljudest villidest, mis täidavad toitumis-, hingamis-, eritus- ja kaitsefunktsioone.

Esialgu katavad villid koorioni täielikult, kuid alates 5. rasedusnädalast hakkavad nad loote küljel kasvama ja surevad vastupidi. Hästi välimine kest loode areneb emaka põhjas, siseneb selle eesmisse, tagumisse ja külgseina. Koorioniline esitus on patoloogia, mille puhul see struktuur ei asu füsioloogilises kohas.

Diagnoos

Esimene skriinimine raseduse ajal, mis viiakse läbi 11-14 rasedusnädalal, hõlmab ultraheliuuringut. Ultraheli abil mõõdab arst embrüo pikkust, uurib selle struktuuri ja kontrollib kromosomaalsete kõrvalekallete markereid. Selle uuringu üheks etapiks on koorioni uurimine.

Kõige õige aeg eest ultraheliuuring koorion 13 rasedusnädal. Peal see periood moodustunud villid on selgelt nähtavad, saab arst täpselt kindlaks määrata tulevase platsenta positsiooni - ema ja loote vahelise seose.

Statistika kohaselt on 90% juhtudest koorion visualiseeritud füsioloogilises kohas - emaka põhjas. Kuid mõnikord asub see struktuur allpool, mis on kõrvalekalle ja põhjustab tüsistusi. Ootava ema "koorionilise esitluse" diagnoosi seadmisel ei tohiks aga liiga palju muretseda, sest platsenta võib pärast 1 -ndat trimestrit oma positsiooni muuta. See nähtus on tingitud asjaolust, et aja jooksul suureneb emakas ja tõmbab loote kest üles.

Tavaliselt vale asend platsenta ei reeda ennast, tulevane ema ei ole sümptomeid. Kuid mõnikord võib koorioni esitluse juuresolekul naine kogeda pruun eritis peal aluspesu või hügieenisidemega... Väga harvadel juhtudel avaldub loote membraani ebanormaalne asukoht emaka verejooksuna. Loetletud sümptomid esinevad stiimulite taustal - sobivus, stressi ajal jne.

Esitluse tüübid

Chorioni positsiooni hindamiseks juhinduvad arstid selle asukohast emaka neelu suhtes (koht, kus emakas läheb emakakaela). Kui see eemaldatakse sellest anatoomilisest maamärgist rohkem kui 3 sentimeetrit, areneb platsenta normaalselt. Vastasel juhul kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

1. Keskne täielik koorioni esitlus.

Seda iseloomustab asjaolu, et loote membraan kattub täielikult emaka sisemise neeluga. See vaade esitlus on kõige ebasoodsam.

2. Koori keskne mittetäielik esitlus.

Mõnikord nimetatakse seda osaliseks. Seda esitlust iseloomustab asjaolu, et koorion puudutab kuni kahte kolmandikku emaka neelu... On parema prognoosiga.

3. Koorioni piirkondlik esitlus.

See on variatsioon eelmisest, kuid mõned arstid liigitavad selle eraldi kategooriasse. Seda tüüpi patoloogia korral areneb platsenta, mis mõjutab vähem kui kolmandikku emaka neelu. Korioni marginaalne esitus 12. nädalal on lootele suhteliselt soodne valik, kuna pooltel juhtudel võtab membraan teatud aja möödudes füsioloogilise positsiooni.

4. Madal esitlus koorion.

Seda tüüpi ebanormaalse asendi korral moodustub platsenta väljaspool emaka neelu, kuid see asub sellest 3 sentimeetri kaugusel või vähem. Madal esitusviis on üsna soodne diagnoos; 90% juhtudest on membraan raseduse lõpuks elundiõõnes normaalsel kohal.

Mõned eksperdid eristavad koorioni eesmist ja tagumist esitusviisi, kui struktuur on moodustatud eesmisele või tagumine sein emakas, kuid on neelust rohkem kui 3 sentimeetri kaugusel. Need membraani tingimused on täiesti normaalsed, aja jooksul liigub platsenta elundi põhja.

Juurdepääsetav selgitus "platsenta previa" kohta sünnitusarst-günekoloog S.M.Dyakova:

Põhjused

Arst ei suuda alati põhjuseid kindlaks teha ebanormaalne areng koorion konkreetse patsiendi emakaõõnes. Patoloogia peamine põhjus on elundi seinte struktuuri rikkumine, mille tõttu embrüo ei saa füsioloogilises kohas kinnituda. Emaka limaskesta kahjustus on tingitud kuretaažist, abordist, infektsioonist tingitud sidekoega asendamisest. Mõnikord nad kohtuvad kaasasündinud kõrvalekalded elundi struktuur.

Samuti on koorioni esitlust soodustavad tegurid järgmised:

südame, maksa, neerude kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
üle 36 -aastased ja alla 18 -aastased;
embrüo kromosomaalsed kõrvalekalded;
raske töö ajalugu;
keisrilõike ajalugu;
emaka fibroidid;
emakakaela kanali polüübid;
kaksikute kandmine;
endometrioos;
korduv rasedus;
rikkumine menstruaaltsükli hormonaalse patoloogia taustal.

Efektid

Kõige sagedased komplikatsioonid anomaalia on emaka verejooks... Selle tüüp sõltub patoloogia tüübist. Kell keskne esitlus platsenta veri võib ilmneda raseduse alguses, alates 8. Chorioni soodsamate positsioonide korral täheldatakse punast eritist hiljem, mõnikord ei esine neid üldse.

Emaka verejooks koorioni esitluse ajal on põhjustatud füüsilisest pingutusest, emotsionaalsest stressist ja muudest stiimulitest. Nende eripära on asjaolu, et nendega ei kaasne muid sümptomeid - kõhuvalu, iiveldus jne. Selle tõttu saab platsenta ebanormaalsest asukohast tingitud verejooksu eristada spontaanse raseduse katkestamisest.

Punastel esiletõstmistel puudub korrapärasus, need võivad ilmuda igal kellaajal, erineva intervalliga. Mõnikord on nad "nappide" kujul väga napid, platsenta keskse asendiga võib naine jälgida rikkalikku punast verejooksu.

Tähelepanu! Koorionne esitus ei ole alati märk tõsisest patoloogiast; paljudel juhtudel aja jooksul võtab platsenta iseenesest emakaõõnes füsioloogilise positsiooni.

Verejooksu peamine negatiivne tagajärg lisaks ebamugavustele on aneemia teke - hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemine veremahuühiku kohta. Selle komplikatsiooni tõttu kannatab tulevane ema, ta on mures õhupuuduse, pearingluse, nõrkuse, segasuse, minestamise pärast. Samuti mõjutab aneemia last, ta saab vähem hapnikku, mis võib põhjustada emakasisene retentsioon kasvu ja arengut.

Kõige ohtlik komplikatsioon platsenta previa on. Raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus tekkida emaka toonuse suurenemise tõttu, kui organ hakkab spontaanselt kokku tõmbuma. Kell spontaanne abort naine märkab punast või pruuni tupest väljumist, millega kaasneb kramplik valu alakõhus.

Platsenta ebanormaalne lokaliseerimine viib sageli eksitus loode - positsioon, milles tulevane laps lülitub sisse viimased nädalad Rasedus. Seda nähtust täheldatakse 50-70% rasedatel, kellel on ülaltoodud diagnoos. Kõige ebasoodsamad võimalused on põiki ja kaldus asend beebi, sel juhul on vajalik keisrilõige. Kell põlvpükste esitlus loote kohaletoimetamise taktika sõltub arsti kvalifikatsioonist ja patoloogia tüübist.

Platsenta irdumine

Pärast raseduse esimest trimestrit täielikult moodustunud platsenta on ema ja loote vahelise verevoolu side koht. Selle patoloogiatega on sündimata lapse toitumine ja kaitse häiritud, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid selle arengus ja mõnikord põhjustada surma. Mõnikord täheldatakse naistel, kellel on diagnoositud platsenta previa, selle eraldumist.

Platsenta irdumine on tavaliselt seotud seda toitvate anumate surmaga. Patoloogiaga kaasneb verejooks, kõhuvalu, tervise halvenemine, südame löögisageduse tõus, kahvatus, pearinglus. Kui naine tundis loote liigutusi enne tüsistuse tekkimist koos platsenta irdumisega, siis beebi liigutused peatuvad või muutuvad järsult sagedasemaks.

Arstid eristavad kolme platsenta irdumise astet. Esimeses on elundikahjustuste piirkond väiksem kui kolmandik, kogeb laps hapniku nälg kuid tema elu pole tõsiselt ohustatud. Teist astet iseloomustab asjaolu, et platsenta koorub pooleks, lootel on raske hüpoksia. Tõsisemate kahjustuste korral on emakasisene surm laps lämbumisest.

Õigeaegse taotlemisega arstiabi osalise platsenta irdumisega õnnestub arstidel rasedust pikendada. Kui terapeutilised meetmed ei lõpe eduga ja laps on üle 22 nädala vana ja elus, saavad eksperdid teha erakorralise keisrilõike.

Ravi

Platsenta previa korral on võimalik ainult sümptomaatiline ravi Sel hetkel arstid ei saa muuta loote membraanide ebanormaalset asendit. Korioni madal ja marginaalne esitus 13. nädalal ei nõua mingeid meetmeid, enamikul juhtudel võtab orel ise õige positsiooni.

Kui mõne nädala pärast platsenta asend ei muutu, kuid naisel pole verejooksu, soovitatakse tal vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, keelduda intiimsus, magage üle 8 tunni päevas, puhake palju. Samuti peaks tulevane ema järgima vitamiine ja mineraalaineid sisaldavat dieeti, eriti rauda. Dieeti on soovitatav lisada rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, tailiha, kala, teravilja.

Keskmise platsenta previa korral, samuti verejooksu korral on naisel soovitatav statsionaarne ravi. Lisaks voodipuhkus ja tulevase ema tasakaalustatud toitumine on ette nähtud rasedust toetavateks ravimiteks.

Platsenta katkestamise vältimiseks kasutatakse gestageenseid ravimeid - Dyufaston, Utrozhestan. Nende terapeutiline toime põhineb emaka tooni vähendamisel. Naisele on ette nähtud rauapreparaadid, mis vähendavad hemoglobiini kadu - Ferrum -Lek. Tulevase ema verejooksu tekkimisel võetakse kasutusele hemostaatikumid - naatriumetamsülaat.

Samuti on lapseootel emal ette nähtud multivitamiinide kompleksid, mille eesmärk on parandada ainevahetust. Vaimsete häirete esinemisel soovitavad arstid võtta rahusteid - palderjan, emajuur. Püsiva verejooksu korral, mis ei allu uimastiravi tõstatatakse hädaabi kohaletoimetamise küsimus.

Esimestel päevadel pärast viljastumist moodustub platsenta. Seda on vaja toitainete lootele transportimiseks, nakkuste eest kaitsmiseks ja jääkainete eemaldamiseks. Selle embrüonaalse elundi kinnitamiseks on mitu võimalust. Naistel, kelle platsenta asub emaka esiseinal, on oluline välja selgitada, kas see on patoloogia ja kuidas see mõjutab lapse tervist ja raseduse kulgu.

Platsenta õige paigutus

Et teada saada, kas haigusseisund on patoloogia, kui loode on kinnitatud emaka esiseina külge, on oluline mõista, millist võimalust peetakse õigeks. Lapse normaalne areng on võimalik ainult optimaalse positsiooni korral emakas " laste koht". Füsioloogilisest seisukohast on see õige tagumine kinnitus platsenta. Kuid arstid on täiesti kindlad, et embrüo ei hakka kunagi arenema selleks ohtlikus kohas (limaskesta kahjustatud piirkonnad pärast aborti, fibroidid).

Raseduse ajal venib emakaõõne ebaühtlaselt. Esisein suureneb koos lootega ja muutub õhemaks. Sellisel juhul säilib tagumise tihedus, kui embrüo on selle külge kinnitatud. Platsenta toimib normaalselt ainult minimaalse stressi korral. Edukam on loote kinnitamine emaka tagaküljele. Selle positsiooni eelised:

"lapse koha" liikumatus vähendab raseduse katkemise ohu ohtu;
vähendab vigastuste ohtu kõhtu lüües;
minimeerib koorioni (platsenta membraani) emakasse sattumise riski;
laps liigutades surub platsentat vähem;
keisrilõikega väheneb verejooksu oht;
väiksem irdumisoht, mis tekib siis, kui suurenenud toon emakas ees oleva loote kinnitamise taustal.

Muud võimalused platsenta asukoha määramiseks

Esimesel ultrahelil tunnevad rasedad ära "lapseistme" kinnituse. Embrüonaalse elundi tagumine asend on normaalne. Loote kinnitamine emaka eesmise seina külge - vähem hea variant... Embrüonaalse elundi asukoha jaoks on ka muid võimalusi. Chorioni võib lokaliseerida vasakul või paremal tagaküljel, sõltuvalt emaka seisundist ja muudest keha omadustest.

Madal platsentatsioon- see on rasedatele diagnoos, kui platsenta serv asub emaka sisemisest osast kaugemal - üle 6 cm. Seda seisundit võib põhjustada põletikulised haigused endomeetrium (emaka sisemine vooder), infektsioonid, abordi ajalugu, sagedased rasedused jne. Nüansid:

Madal platsentatsioon on ohtlik enneaegne irdumine, hüpoksia, sünnikanali obstruktsioon ja verejooks.
Sellise diagnoosiga patsiendid võidakse välja kirjutada täiendav ultraheli.
Kui olukord ei ole 36. nädalal muutunud, tehakse keisrilõige.

Mõistet previa sünnitusarstid kasutatakse platsenta membraanide kinnitamiseks emakakaela piirkonnas. Nagu eespool mainitud, on embrüonaalse organi madal lokaliseerimine täis komplikatsioone. Sõltuvalt füsioloogilistest omadustest on lisaks madalamale platsentatsioonile ka teisi esitlusi. Klassifikatsioon on järgmine:

Täielik esitlus platsenta piki esiseina. Sisemine neelu blokeerib embrüonaalne organ. Emaka täieliku lõdvestumise korral ei saa laps läbida sünnikanal embrüonaalse elundi sellise paigutuse tagajärjel tekkinud klapi tõttu.
Osaline esitlus. Sellisel juhul blokeerib emaka ava osaliselt "lapse koht". Sünnituse ajal ei saa lapse pea kitsastest kanaliteedest läbi.
Kesk. Seda olukorda iseloomustab emakakaela kanali (emakakaela kehasse ülemineku koht) täielik takistus embrüonaalse organi poolt. Sellisel juhul on raseduse loomulik lahendamine võimatu. Lapse päästmiseks on ette nähtud keisrilõige.
Platsenta marginaalne esitus piki esiseina näeb ette "lapse koha" tekkimist sisemise neelu servas. Sel juhul on see võimalik loomulik sünnitus aga risk on olemas äge hüpoksia ja loote surm.
Külgmine esitlus. Seda olukorda iseloomustab emakakaela ava osaline kattumine, mis raskendab loomuliku sünnituse protsessi.

Platsenta asukoha põhjused esiseinal

Rasedus ei järgi alati ideaalset stsenaariumi. Embrüonaalne organ võib küljelt või eest kinnituda, mis juhtub sageli sissepoole viimasel ajal... Mõned arstid usuvad, et emaka eesmise seina koorion on normi variant, mis vajab erilist järelevalvet. Põhjused sarnane olek Seal on palju. Ees oleva platsenta kinnitusmehhanismi ei mõisteta hästi, kuid selle rikkumist võib esile kutsuda järgmine:

endomeetriumi muutus;
mitmikrasedus;
müoom;
füsioloogilised omadused loote muna;
põletikulised haigused, reproduktiivse süsteemi infektsioonid;
adhesioonid, armid emaka seintel;
mitmekordne kuretaaž (abort);
eelmine operatsioon - keisrilõige.

Tüsistused

Selle funktsiooniga lapseootel emad on mures, kas platsenta paiknemine mööda esiseina on ohtlik. Eksperdid ei anna kindlat vastust. Rasedus sellise loote kinnitusega võib normaalselt kulgeda normaalseks ja laheneb loomuliku sünnitusega. Kuid komplikatsioonide tekkeks on teatud riskid. Kõik need on seotud asjaoluga, et platsenta seinad on suure tihedusega. Kui embrüo on kinnitatud embrüo elundi esiosa külge, algab viimase liigselt aktiivse venitamise protsess. Võimalikud tüsistused sisaldab:

"Lapse koha" ebapiisav toimimine, hapniku ja toitainete lootele transportimise protsessi rikkumine.
Gestoos.
Platsenta puudulikkus.
"Lastetooli" liikumine allapoole. Kui kaugust emaka neeluni vähendatakse 4 cm -ni, diagnoositakse eesmine platsenta previa, mis toob kaasa raseduse katkemise, verejooksu ohu.
Madal esitlus (harvadel juhtudel, kui "lapse koht" võib täielikult sulgeda emaka neelu). Sellisel juhul on loomulik sünnitus välistatud.
Osaline või täielik platsenta irdumine (areneb esiseina esitusviisi taustal ja platsenta puudulikkus).
Sisemine või väline verejooks, hüpoksia, loote surm. Sellised tüsistused tekivad, kui embrüo asub piki esiseina, hilisemad kuupäevad beebi intensiivsed liigutused põhjustavad emaka tooni suurenemist ja "lapse koha" lahkumist sellest.
"Lapse istme" ette asetamisel ja emaka liiga tugeval kinnitusel täheldatakse platsenta kasvu. Selliste tüsistuste tekkimise oht suureneb dramaatiliselt naistel, kes on varem teinud aborti, keisrilõike ja põletikulisi haigusi.

Märgid

Loote kinnitamine emaka eesmise seina külge ei mõjuta naise heaolu. Sellise rase embrüonaalse organi paigutuse kohta saab teada alles pärast möödumist täielik läbivaatus ja ultraheli. Kaudsed sümptomid koorion esiseinal on järgmine:

kõht ebatüüpiline suur suurus;
loote liigutuste nõrk tunne;
lapse südamelöökide halb kuulamine (kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia puudumisel ei pruugi heli üldse tabada).

Sageli ebameeldivad sümptomid olekud tekivad siis, kui "lapse koht" hakkab laskuma ja esitlus areneb. Tulevased emad, kellel on loote asukoht esiseinal, peaksid pöörama tähelepanu järgmisele:

raskustunne, valu alakõhus;
verejooks;
määrimine tupest Pruun värv;
erineva raskusega verejooks.

Diagnostika

Kuidas olid arstid paljastab sellise raseduse tunnuse nagu platsenta asukoht mööda esiseina, seda lihtsam on tüsistusi vältida. Tulevased emad peaksid läbima kõik uuringud määratud ajal. Seisundi diagnoosimine pole keeruline. Ilma ultraheli ei saa täpset diagnoosi panna. Täielik arusaam loote asukohast ja võimalikud riskid annab ainult rasedate naiste ultraheli. Arstid teevad lõpliku otsuse tulemuste põhjal:

günekoloogiline läbivaatus;
kõhu palpatsioon;

Rasedus ja sünnitus

Iseenesest ei too "lapseistme" esikinnitus lapseootel emale probleeme ega mõjuta naise heaolu. See seisund on raseduse kulgu iseloomulik ja ei vaja erilist ravi. Oluline on märkida, et platsenta asukohta on võimatu mõjutada, kuid embrüonaalse organi eesmise asukohaga rasedus nõuab pidevat ja lähedane vaatlus... Tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks peab arst jälgima patsiendi seisundit.

Riski vähendamiseks negatiivsed tagajärjed rasedatel, kellel on loote eesmine kinnitus, soovitatakse:

Keeldu tõsiselt kehaline aktiivsus, puhata, vältida stressi ja ärevust.
Kui emaka toon suureneb, peaksite kõhtu puudutama harvemini, et mitte põhjustada platsenta irdumist. See on eriti oluline kolmandal trimestril.
Loote asukoha muutuste õigeaegseks kindlakstegemiseks on oluline arsti külastustest ilma jääda.

Kui rasedus kulges tüsistusteta, määratakse patsiendile loomulik sünnitus. Imiku väljanägemise protsess võib olla lihtsam kui embrüonaalse organi erineva asukoha korral. Teine asi on see, kui naisele näidatakse keisrilõiget. Asukoht ees loode raskendab operatsiooni, suurendab verejooksu avanemise ohtu. See on tingitud vajadusest teha kinnituskohas sisselõige. Verekaotuse ohu vähendamiseks võtavad arstid arvesse "lapseistme" asukoha iseärasusi ja kohandavad kirurgilise sekkumise kulgu.

Video

Raseduse ja uurimise ajal võivad naised tagaseinal kohtuda koorioni väljendusega. " Mida see tähendab raseduse ajal, kas selline seisund on ohtlik ja mida sellega teha saab, mida piirkondlik esitlus tähendab, räägime sellest artiklist.

Mis on Chorion?

Chorion on üks membraanidest, mis moodustavad lapse platsenta raseduse ajal. Kokku on 3 kest - allanotis, aminion ja chorion. Raseduse ja embrüo moodustumise ajal tekib platsenta, mis kinnitub emaka seina külge. Selgub, et emaka tagaküljel olev koorion on kinnitusviis.

Normaalses olekus on platsenta kinnitatud emaka põhja või selle keha külge tagaseina külgede kõrval. On sorte, kui platsenta on fikseeritud madalale kas emaka eesmise seina või selle alumise segmendi külge, kui neel blokeerib emakakaela kanali osaliselt või täielikult.

Asukoha põhjused tagaseinal

Selgub, et tagaseina koorion on tavaline olukord, mis ei tekita muret. See termin on üks platsenta kinnitumise tüüpidest, mis näidatakse teile kaardil pärast ultraheliuuringut.

Tagaküljel kinnitatud koorion mõjutab kõhu suurust - see on esiseinaga võrreldes väike - kõht on suur ja nähtav isegi esimesel trimestril. Koorionile on iseloomulik migratsioon emaka kehasiseselt, nii et ühel trimestril saab selle kinnitada tagumise seina külge ja 12-13 nädala pärast - juba esiseina külge. Ees või tagumine lokaliseerimine tuvastas arst ultraheliuuringu abil 12-13 nädala jooksul.

Kuid peaksite teadma, et seda peetakse koorioni asukoha normiks, kui see asub sisemise neelu kohal üle 3 cm, ei tohiks see olla madal. Teist sündmuste arengu varianti peetakse kõrvalekaldeks - see võib olla marginaalne esitlus, mittetäielik, keskne.

Platsenta previa

Samaaegselt selja- või esiseina koorioni diagnoosimisega on 12-13 nädala vanustel rasedatel naistel võimalus näha koorioni või platsenta esitlust oma graafikus. See termin tähendab: platsenta asub väljaspool kasti - see on kinnitatud mitte emakasse, vaid selle alumisse segmenti.

Esimest trimestrit võib tähistada ka asjaolu, et võite leida ka emakakaela neelu täieliku või osalise kattumise, kuid lapse suurenemisega 12-13 nädala jooksul koorion liigub ja neel muutub uuesti avatuks. Kuid see ei pruugi igal juhul juhtuda.

Madal

Madal esitlus viitab sellele loote muna kinnitatud emakakaela alla. Seda juhtub väga harva - umbes 5 juhul 100 -st ja see määratakse ultraheli abil. Esimest ja teist trimestrit saab seda positsiooni iseloomustada, kuid peaaegu alati hiljem võtab koorion normaalne asend emaka kasvu ja platsenta pikenemise tõttu.

Taga- ja esiseinal

Tagumist esitlust peetakse kõige tavalisemaks variandiks ja seda ei peeta ebanormaalseks. See on valdavalt mitteohtlik patoloogia. Selle teostuse platsenta suudab seinad küljelt haarata. Eesmine esitlus peetakse vähem haruldaseks, ületamata normaalset vahemikku. Esipaneeli iseloomustab asjaolu, et platsenta migreerub kiiremini normaalsesse olekusse.

Kui platsenta ei tõuse 12-13 nädala jooksul, kuid neelu lokaliseerimine ei ole blokeeritud, määratakse rasedatele õigeaegsed uuringud ja täielik puhkus ilma stressita.

Osaline

Osalist esitamist raseduse ajal iseloomustab emakakaela kattumine kuni 60 protsenti sellest. Üks selle valiku juhtumeid 12-13 nädala jooksul on marginaalne esitus, kui kattumise protsent ei ületa 30. Selline esitus on ohtlik raseduse katkemise, verejooksu ja loote hüpoksia ohuga. Selle kõrvalekalde raviks kasutatakse täielikku puhkust ja rahusteid, ravi viiakse läbi kodus ja haiglas tehakse regulaarselt uuringuid.

Täielik

Täielikku esitlust raseduse ajal nimetatakse muidu keskseks, kui neelu on täielikult blokeeritud. Olles sellise patoloogia avastanud, pannakse rase naine juba 12-13 nädala jooksul verejooksu ja lapse kaotuse ohu tõttu lattu. On isegi oht ema elule, seega on haiglaravi kohustuslik. Selle stsenaariumi korral on kõige sagedamini näidatud keisrilõige ja kõrvaltoimeid esineb ainult 5 juhul 100 -st.

Miks esitlus toimub?

Raseduse ajal esinemise põhjused võivad olla järgmised:

kõrvalekalle emaka siseseinte seisundi normist ja embrüo nende külge kinnitamise võimatus;
abortide edasilükkamine või nakkushaigused;
emaka deformatsioon müomektoomia tõttu;
südame, maksa ja neerude haigused, mis põhjustavad ülekoormust;
naise teine sünd pärast 35 aastat;
munaraku domineeriv anomaalia;
liiga tihe platsenta.

Vaatamata kõigile ohtudele ravitakse kõiki neid patoloogiaid edukalt arstide hoolika uurimise ja kontrolliga. Seetõttu, kui näete eesmise või tagumise platsenta diagnoosi, mille lokaliseerimine ajab arsti segadusse, ärge muretsege, usaldage arste ja saate sünnitada terve lapse!