Ինչպե՞ս է կատարվում արգանդի վզիկի բիոպսիան, և հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում հետազոտություն կատարել: Խորիոնիկ բիոպսիա. երբ այն իրականացվում է, պրոցեդուրաների պատրաստում և ընթացք, արդյունք

Գինեկոլոգների մեծամասնությունը բիոպսիա է անում, երբ կասկածներ կան տարբեր տեսակների առկայության մասին ուռուցքաբանական հիվանդություններկանանց շրջանում.

Ի՞նչ է բիոպսիան:

Որպես կանոն, կանայք ենթարկվում են արգանդի վզիկի բիոպսիայի: Իրականացման գործընթացում արգանդի մի մասի հյուսվածքն ուղղակիորեն վերցվում է դրա վերլուծության համար։ Բժիշկների մեծ մասն ասում է, որ արգանդի վզիկի բիոպսիա կատարվում է միայն արդեն ծննդաբերած կանանց համար, իսկ ապագա մայրերը և այն կանայք, ովքեր նոր են պլանավորում հղիություն, պետք է հրաժարվեն նման պրոցեդուրայից։

Հղիության ընթացքում բիոպսիա. առանձնահատկություններ

Հենց որ ապագա մայրը գրանցվի գինեկոլոգի մոտ նախածննդյան կլինիկայում, նա պետք է հենց սկզբից անցնի անալիզների ցուցակը, որոնց թվում կարող է լինել բիոպսիայի ընթացակարգ: Բժիշկը կարող է նման ընթացակարգ նշանակել, եթե այդպիսիք կան պաթոլոգիական պրոցեսներարգանդի մեջ. Այնուամենայնիվ, նույնիսկ արգանդի վզիկի էրոզիայի (դիսպլազիայի) հայտնաբերման հետազոտության նպատակով հղիության ընթացքում ընթացակարգը խիստ անցանկալի է: Դրա համար կա միանգամայն տրամաբանական և պարզ բացատրություն՝ դրա իրականացումը ներառում է արգանդի վզիկի ձգումը փոքր վերքով, երբ հյուսվածքը վերցվում է անալիզի համար։ Նման գործողությունները կարող են առաջացնել արգանդի կծկում և սադրել պտուղը

Երբեմն բժիշկներն անհրաժեշտությունը բացատրում են նրանով, որ իրավիճակը բավականին լուրջ է՝ հղի կնոջ մոտ քաղցկեղային բջիջների հայտնաբերում, երբ հղիությունն ընդհատվում է մոր կյանքը փրկելու համար։ Սակայն, միևնույն ժամանակ, հղիության և ծննդաբերության հավանականությունը բավականին լուրջ է։ առողջ երեխա, որից հետո կինը կարող է սկսել բուժումը եւ համաձայնել բիոպսիայի։

Հղիության սկզբում բիոպսիան չի սպառնում հղի կնոջ և նրա երեխայի առողջությանը: Եթե ​​բժիշկը շարունակում է պնդել հղիության երկրորդ կեսին հետազոտություն անցկացնել, չարժե ժամանակ հատկացնել և դիմել այլ մասնագետի, քանի որ այս իրավիճակը լրացուցիչ տեղեկություններ է պահանջում:

Հենց սկզբից դուք չպետք է գնաք բիոպսիայի, քանի որ կարող եք սահմանափակվել ձեզ անհրաժեշտ թեստերով և քսուքներով, խորհրդակցեք. տարբեր մասնագետներ, հղիության ընթացքում նման վերլուծության վտանգը եւ ռիսկերը. Հարկ է նշել, որ կանանց մեծ մասը կարող է ազատվել արգանդի վզիկի էրոզիայից երեխայի ծնվելուց հետո, և դա բավականին հաջող է։ Առողջություն ձեզ և ձեր երեխաներին:

Բոլորն էլ ցանկանում են առողջ երեխաներ ունենալ։ Իհարկե, ամեն ինչ չէ, որ մարդու ձեռքում է, բայց, այնուամենայնիվ, ներկայումս հնարավոր է մինչև երեխայի ծնունդը, բավական է. վաղ ժամկետներ, գրեթե 100% երաշխիքով պարզելու, թե արդյոք երեխան ունի քրոմոսոմային շեղումներ, այլ կերպ ասած՝ ունի արդյոք նորմալ կարիոտիպ։

Կարիոտիպ- տվյալ կենսաբանական տեսակի բջիջներին բնորոշ քրոմոսոմների ամբողջական հավաքածուի բնութագրերի մի շարք (թիվ, չափ, ձև և այլն):

Մարդու նորմալ կարիոտիպեր - 46, XY (արական)և 46, XX (իգական).Այն դեպքերում, երբ երեխան ունի քրոմոսոմային շեղումներ, նրա կարիոտիպը տարբեր կլինի:

Այսպիսով, ամենահայտնի քրոմոսոմային անոմալիաները՝ Դաունի համախտանիշը (երեք 21 քրոմոսոմ) համապատասխանում է 47, XY, 21+ կամ 47, XX, 21+ կարիոտիպին, Էդվարդսի համախտանիշին (երեք 18 քրոմոսոմ) համապատասխանում է X88,+Y,41 կարիոտիպին: կամ 47, XX, 18+ և այլն:

Տարբեր անոմալիաներով երեխայի առողջության համար հետևանքների ծանրությունը նույնպես տարբեր է. կան և՛ ծանր անոմալիաներ, որոնք պարզապես հանգեցնում են հղիության կամայական դադարեցման վաղ փուլերում, և՛ համեմատաբար «մեղմ» և «կենսունակ», օրինակ. Դաունի համախտանիշ.

Հարկ է նշել, որ քրոմոսոմային հիվանդությունները ոչ մի կերպ կախված չեն ծնողների ապրելակերպից. դրանք ինքնաբերաբար առաջացող և կանխագուշակող մուտացիաներ են։ ոչ մի դեպքում(բացառությամբ շատ փոքր տոկոսի (3-5%) քրոմոսոմային անոմալիաների, որոնք ժառանգական են և սովորաբար հայտնի են ընտանիքում):

Ահա թե ինչու, առողջ պատկերկյանքը և քրոմոսոմային հիվանդություններով հարազատների բացակայությունը, օրինակ, ոչ մի կերպ չի երաշխավորումայս կոնկրետ ընտանիքում չծնված երեխայի մոտ անոմալիայի բացակայությունը.

Կան մի քանի մեթոդներ՝ հղիության ընթացքում նախապես պարզելու, թե արդյոք երեխան ունի քրոմոսոմային խնդիր։ Ստորև նկարագրված պատճառներով ես հենց ինձ համար ընտրեցի խորիոնային բիոպսիա. հիմնական պատճառը- Արդյունքի ճշգրտության 99% երաշխիք։

Chorionic villus նմուշառում- քորիոնի (ապագա պլասենցայի) հյուսվածքի նմուշի ստացում` քրոմոսոմային հիվանդությունները և քրոմոսոմային անոմալիաների փոխադրումը բացահայտելու համար: Խորիոնային հյուսվածքը, ընդհանուր առմամբ, ունի նույն գենետիկ կառուցվածքը, ինչ պտուղը, հետևաբար այն հարմար է գենետիկական ախտորոշման համար։

Խորիոնային հյուսվածքը ստացվում է արգանդի առաջի որովայնի պատի միջով կաթետերի միջոցով ծակելով։

Ինչու այդ դեպքում խորիոնային բիոպսիա, եթե այդքան ճշգրիտ է, մի՞թե բոլոր հղիներին անընդմեջ չի նշանակվում։ Քանի որ դա ինվազիվ մեթոդ(պահանջվում է նյութի նմուշառում) և նա ունի բարդությունների որոշակի տոկոս՝ հղիության ընդհատման հավանականությունը. նախքան 2% .

Ռուսաստանում հղի կանայք ներս պարտադիրիրականացվում է միայն նախածննդյան սկրինինգ, որը բաղկացած է ուլտրաձայնային սկանավորումից և հորմոնների՝ hCG և PAPP-A արյան ստուգումից: Ոչ ուլտրաձայնային արդյունքները, ոչ էլ հորմոնները հիմք չեն տալիս երեխայի քրոմոսոմային անոմալիաների ախտորոշման համար։ Նրանք միայն ցույց են տալիս ռիսկը, այսինքն՝ այդ խախտումների հավանականությունը.

Բայց գործնականում կարող է լինել իդեալական ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան իդեալական անալիզ, և ծնվի հիվանդ երեխա: Եվ, ընդհակառակը, ըստ ուլտրաձայնի և արյան, ամեն ինչ վատ է, և երեխան ունի նորմալ կարիոտիպ: Սխալների և անհամապատասխանությունների հաճախականությունն այնքան մեծ է, որ ես դասական նախածննդյան սկրինինգը կդնեմ սուրճի մրուրի գուշակությանը և եղանակի կանխատեսմանը:

Բայց քանի որ ռուս մարդու գծերից մեկը պատահականության հույսն է, որը բազմապատկվում է որովայնի ծակումից հետո պարտադիր վիժման մասին սարսափելի հեքիաթներով և արդեն առողջ երեխաներ ծնած ընկերուհիների պատմություններով, որ. , նույնիսկ մի մտածիր պունկցիայի մասին, տեսնում ես, ինձ հետ ամեն ինչ կարգին է (Մաշա, Դաշա, Գլաշա) », - այս ամենը միայն հանգեցնում է նրան, որ կանայք վախենում են ինվազիվ ախտորոշումից, ինչպես ժանտախտը և ամենուր մերժումներ են գրում: , նույնիսկ վատ արդյունքներ ստանալուց հետո նախածննդյան սկրինինգ.

Առաջին հղիության ժամանակ ես ինվազիվ ախտորոշում չեմ արել՝ երիտասարդ էի և հիմար։ Իմ բախտը բերել է. Այնուամենայնիվ, խորանալով մանկական թեմայի մեջ, նայելով խորապես հիվանդ երեխաներին, ծանոթ 21-ամյա աղջկան, ով ծնեց Դաունի համախտանիշով որդի լավ սկրինինգով, և մեծանալով, ես հասա իմ երկրորդ հղիությանը մի ֆիրմայի հետ: պատկերացում, թե ինչ կանեի խորիոնային բիոպսիաամեն դեպքում. Իհարկե, չես կարող երեխային պաշտպանել ամեն ինչից, բայց, այնուամենայնիվ, կարելի է լիովին բացառել նրա քրոմոսոմների խզումը։ Եվ սա իմ ուժերի սահմաններում է։

Այստեղ հարկ է նշել, որ արձագանքն իմ կամավոր անելու ցանկությանը խորիոնային բիոպսիա,կամ, իմանալով այս մասին տարբեր բժիշկների միջամտությունից հետո, սկսած գինեկոլոգից մինչև գենետիկ և ուլտրաձայնային մասնագետներ, բացարձակապես նույնական էր: Առաջին զարմացած դեմք, հետո ինձ հարցրեցին «Կամավոր ?? այս ընթացակարգըբացարձակապես առանց որևէ նշման, ըստ ցանկության։ Իսկ այստեղ բժիշկներին կարելի է հասկանալ՝ նրանք վարդագույն ակնոց չունեն, շատ են տեսել ու լսել, ավաղ։

Բայց, ավելի մոտ է ընթացակարգին խորիոնային բիոպսիա... Գենետիկին այցելելուց հետո ես ստացա թեստերի ցանկ, որոնք պետք է անցնեն.

Պատրաստման առումով՝ պունկցիայից երկու օր առաջ գիշերը ներդիր պապավերին։ Գինեկոլոգի խորհրդով այն տեղադրեցի պրոցեդուրայից հետո երեք օրվա ընթացքում։ Մանկաբարձական տերմինՊրոցեդուրայի օրը ես ունեի 13 շաբաթ ( խորիոնային բիոպսիակատարել մինչև 14 շաբաթ):

Նշանակված օրը ես առավոտյան եկա կլինիկա, ինքս ինձ վերցրեցի օրվա հիվանդասենյակ։ Սա կարևոր է՝ ծակելուց հետո պետք է պառկել, ամեն ինչ պետք է լինի շատ հանգիստ, խխունջի նման ռեժիմում։

Թղթերը ստորագրելուց հետո բարձրացա գրասենյակ։ Փաստորեն, պրոցեդուրան ինքնին կատարում են երկու բժիշկ՝ ուլտրաձայնային մասնագետ և ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ, ով վերցնում է նյութը։ Մերկանալով գոտկատեղից վար՝ պառկեցի սեղանին։ Ուլտրաձայնային մասնագետը երեխային գտել է սենսորով, երկրորդ բժշկի հետ որոշել են ասեղը մտցնելու տեղը։ Դրանից հետո ստամոքսիս անզգայացնող ներարկում արեցին (չցավեց, բայց դրա ազդեցությունն էլ չհասկացա)։

Սպասելով, որ ներարկումն աշխատի, երեխային կրկին հայտնաբերեցին ուլտրաձայնային փոխարկիչ, իսկ երկրորդ բժիշկը սկսեց ասեղը մտցնել որովայնի ստորին հատվածը և նյութը քաշել ներարկիչի մեջ: Ամեն ինչ անընդհատ ուլտրաձայնային հսկողության տակ է։ Այն տևեց 15-20 վայրկյան, և ցավում էր, ավելի ցավոտ, քան սովորական ներարկումը, բայց, այնուամենայնիվ, բավական արագ ավարտվեց: Դրանից հետո ուլտրաձայնային սենսորը կրկին հետևել է երեխայի սրտի բաբախյունին, գիպսով ծածկել ստամոքսը և ուղարկել հիվանդասենյակ հանգստանալու։

Ստամոքսը քաշվեց, ինչպես դաշտանի ժամանակ, կես ժամից ինչ-որ տեղ ազատվեց: Ես պապավերին եմ լցրել: Ուղիղ մեկ ժամ անց գնացի հսկիչ ուլտրաձայնի, որը ցույց տվեց, որ երեխայի մոտ ամեն ինչ կարգին է, և նորից գնացի հիվանդասենյակ՝ պառկելու մինչև երեկո։ Քնելուց, գիպսը հանելուց հետո երեկոյան գնացի տուն։ Մի փոքր հետք կար, կարծես ներարկումից, արագ ապաքինվեց։

Հետո, իհարկե, մեկ շաբաթ սպասեց արդյունքներին ու վերջապես գենետիկի զանգը՝ առողջ տղա ունես։ Դուք կարող եք արտաշնչել:

Այսպիսով, պատճառները, թե ինչու ես որոշեցի անել խորիոնային բիոպսիա:

• Անցկացվել է գենետիկական վերլուծությունպտուղը ինքնին (քորիոն - ապագա պլասենտա), և ոչ թե մոր արյան հորմոնները: Սա նման է նրան, որ արդեն ծնված մարդը անալիզ է վերցնում իր կարիոտիպի համար։ Հուսալիություն 99%:
• Ինվազիվ մեթոդները մեր վերջին միջոցն են։ Այն դեպքում, երբ ուլտրաձայնային և նախածննդյան սկրինինգի տվյալները շատ վատ են, նախքան հղիության ընդհատումը, դա հաստատելու համար նախ կատարվում է ինվազիվ ախտորոշում։
• Կա անալոգային խորիոնային բիոպսիա- ոչ ինվազիվ թեստ, որտեղ երեխայի ԴՆԹ-ն վերցվում է մոր արյունից։ Բայց, դեպքում վատ արդյունք, ձեզ չեն դադարեցնի, այլ կառաջարկեն, կրկին, ինվազիվ ախտորոշում հաստատման համար։ Բացի այդ, ոչ ինվազիվ թեստի արժեքը դեռևս շատ բարձր է (մեր քաղաքում 40,000-ից), բայց երաշխիքը դեռևս ավելի քիչ է, քան խորիոնային բիոպսիա.
• Ինչ վերաբերում է բիոպսիայից հետո ինքնաբուխ աբորտի ռիսկին 2%: Այստեղ իմ անձնական կարծիքը սա է՝ եթե հետո խորիոնային բիոպսիավիժում է եղել՝ սա պտղի կենսունակության խնդիր է։ Ամենայն հավանականությամբ, ընդհատումը, այնուամենայնիվ, տեղի կունենար։

ԹԱՐՄԱՑՆԵԼ. Խորիոնիկ վիլուսի բիոպսիայից հետո ես ոչ մի բարդություն չունեի: 38 + 5 տարեկանում նա լույս աշխարհ է բերել գրեթե 4 կգ քաշով առողջ տղայի (պլանավորված ԿՍ)։

● ● ● ● ● ● ● ● Հարգանքներով՝ Լիսիա ● ● ● ● ● ● ● ●

P.S. Իմ ակնարկները հղիության և բեղմնավորման վերաբերյալ.

• Օվուլյացիայի թեստը ցուցադրվում է 4 օրից.
• Բնածին արձագանքման բանաձևեր Բոլոր բնական վիտամինները Baby & Me եռամսյակի I և II պլանավորման և հղի կանանց համար

Յուրաքանչյուրին ուղեկցում են վերլուծություններ և ուսումնասիրություններ ապագա մայրիկ... Գրանցման պահից նա պետք է հարյուրավոր տարբեր թեստեր անցնի, որպեսզի բժիշկները կարողանան հետևել նրա առողջությանը և երեխայի զարգացմանը։

Բացի ստանդարտ հետազոտություններից, բժիշկները կարող են պնդել նոր և անծանոթ ընթացակարգեր: Եթե ​​բժիշկը կասկածում է, որ ինչ-որ բան այն չէ, կամ ցանկանում է վստահ լինել ներդաշնակ զարգացումերեխա, նա կարող է ուղղորդել քեզ լրացուցիչ վերլուծություններ... Նրանցից մեկը - հղիության ընթացքում պտղի բիոպսիա.

Խորիոնիկ վիլուսի նմուշառում ( BVH) - երեխայի քրոմոսոմային անոմալիաների որոշման մեթոդ: Այս ուսումնասիրության միջոցով բացահայտեք հնարավոր պաթոլոգիաներըդա հնարավոր է ծննդաբերությունից շատ առաջ։ Բիոպսիան կարող է գրեթե ճշգրիտ որոշել, արդյոք երեխան ունի զարգացման շեղումներ, օրինակ. Դաունի համախտանիշ.

Այնուամենայնիվ, ինչպես ամեն խորը հետազոտություն, BVH-ն ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Պրոցեդուրան ինքնին տեղի է ունենում պառկած դիրքում։ Իրականացվում է պտղի մշտական ​​ուլտրաձայնային հսկողություն, որի շնորհիվ այն հաստատվում է ճշգրիտ ամսաթիվհղիությունը և պլասենցայի տեղայնացման վայրը.

• Transcervical CVH... Այն իրականացվում է 11-13 շաբաթ ժամկետով։ Բժիշկը հասնում է պլասենտա կաթետերի միջոցով, որը տեղադրված է արգանդի վզիկի միջով;
• Տրանսաբդոմինալ CVC... Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետազոտություններ անցկացնել ավելի ուշ (11-րդ շաբաթից հետո): Ուսումնասիրությունը անցնում է որովայնի պատի միջով: Պունկցիայի տեղը թմրում է և տեղադրվում է բիոպսիայի ասեղ:

Երկու հետազոտություններն էլ իրականացվում են մշտական ​​ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Փոքր դրոշակ հիշեցնող միկրովիլիները հեռացնելուց հետո բժիշկը նյութն ուղարկում է վերլուծության։ Բիոպսիայով ընտրված բջիջները պարունակում են բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները ձեր երեխայի քրոմոսոմային հավաքածուի մասին, ինչը թույլ կտա. բացահայտել զարգացման շեղումները.

Բիոպսիան կատարվում է բավական արագ: Կանայք զգում են անհանգստություն, որը նման է հեշտոցային քսուքին: Որոշ մարդիկ սկսում են զգալ ցնցող ցավեր, բայց դրանք անցողիկ են։ Երկրորդ բիոպսիայի մեթոդից հետո հղի կանայք ցավ են զգում որովայնի ստորին հատվածում՝ պունկցիայի վայրում։

Գործընթացից հետո կինը կարող է հոգնածություն զգալ։ Ցանկալի է անմիջապես հանգստանալ բիոպսիայից հետո, քանի որ առաջին օրը հնարավոր են որովայնի շրջանում ցավոտ դրսևորումներ։ Երբեմն կա մի փոքր արգանդի արյունահոսություն... Սրանք սովորական են կողմնակի ազդեցությունընթացակարգերը, այնուամենայնիվ, դուք դեռ պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին դրանց մասին: Ջերմաստիճանի ի հայտ գալու դեպքում, ցնցող ցավեր և դող, պետք է անհապաղ դիմել շտապօգնության:

Բիոպսիայի հիմնական առավելությունն այն է, որ այն իրականացվում է հղիության վաղ շրջանում... Եթե ​​չծնված երեխայի մոտ աննորմալություններ են հայտնաբերվել, ապա կնոջն առաջարկվում է ծախսել լրացուցիչ հետազոտությունփշրանքների զարգացման շեղումների վրա. Այս պահին հղի կինը պետք է որոշի, թե արդյոք նա ցանկանում է պահպանել հղիությունը:

Բիոպսիան պարտադիր ընթացակարգ է այն կանանց համար, ովքեր ծննդաբերում են 35-ից հետո, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր ունեն ժառանգական շեղումներ ընտանիքում:

Հղիությունը երջանիկ, բայց միևնույն ժամանակ շատ մտահոգիչ ժամանակաշրջան է։ Խոհեմ կանայք երեխա ունենալու ժամանակահատվածում գրանցված են նախածննդյան կլինիկաև ամեն ինչ ժամանակին փոխանցիր պահանջվող վերլուծություններ... Հոսքի համար առողջ հղիությունՉափազանց կարևոր է համագործակցել բժշկի հետ, ով հսկում է կնոջը կյանքի այս կարևոր ժամանակահատվածում։

Հղիության ընթացքում բիոպսիա - մեթոդ նախածննդյան ախտորոշումպտղի վիճակը արգանդում. Նման նախածննդյան հետազոտության 4 տեսակ կա.

• chorionic villus նմուշառում (ապագա պլասենցա);
• placentocentesis;
• ամնիոցենտեզ;
• կորդոցենտեզ.

Այս պրոցեդուրաները բարդ են և ունեն որոշակի ռիսկ, ուստի դրանք չեն նշանակվում պարզապես ծնողների հետաքրքրասիրությունից կամ բժշկի քմահաճույքից ելնելով։ Նախքան նման ախտորոշման համաձայնությունը, հղի կինը պետք է կշռի բոլոր դրական և բացասական կողմերը:

Chorionic villus նմուշառում

Քորիոնը սաղմի արտաքին պտղի թաղանթն է։ Խորիոնիկ բիոպսիան (CVC) պտղի արտաքին թաղանթի բջիջների ուսումնասիրություն է, որը պարունակում է նույն ժառանգական նյութը (կարիոտիպ), ինչ զարգացող պտուղը: Կարիոտիպի վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել սաղմի զարգացման ծանր պաթոլոգիաները 1-ին եռամսյակում, երբ մյուսները. բժշկական ընթացակարգեր, կապված մարմնի բնական արտաքին պատնեշների միջով ներթափանցման հետ, կտրականապես հակացուցված են։

BVH-ն իրականացվում է հղիության 8-12 շաբաթականում: Հետագայում խորհուրդ չի տրվում նման պրոցեդուրա անել, քանի որ 13 շաբաթվա ընթացքում պլասենտան զարգանում է խորիոնից։ Բայց մինչ 11 շաբաթը երեխայի վերջույթների զարգացման վտանգ կա։

Այս ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​կինը հղիանում է 35 տարեկանից բարձր. «Ծերածնի» մոտ մեծանում է պտղի պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը։
• Ծնողներից մեկն ունի գենետիկական շեղումներ (արատներ, ժառանգական հիվանդություններ, քրոմոսոմային վերադասավորումներ)։
• Երեխան հղիացել է ինցեստի արդյունքում (ծնողները քույր ու եղբայր են):
• Հիվանդության պատմության մեջ նշվել է առաջնային անպտղություն, տեղի են ունեցել վիժումներ, նախորդ երեխաները ծնվել են մահացած կամ գենետիկ խանգարումներով։
• Հղիության վաղ փուլերում կինը սաղմնային թունավոր դեղամիջոցներ էր ընդունում, ռենտգենյան ճառագայթներ էր ընդունում կամ թունավոր գոլորշի նյութեր ներշնչում։

Խորիոնիկ բիոպսիան կարող է հայտնաբերել Դաունի համախտանիշ, տրիզոմիա 18 քրոմոսոմ, բջիջներում լրացուցիչ 13 քրոմոսոմի առկայություն և պտղի գենետիկ մակարդակով այլ հիվանդություններ, ինչպես նաև որոշել սեռը և հաստատել հայրություն:

Նմանատիպ նյութերի ցանկապատ ախտորոշիչ հետազոտությունհակացուցված է նման դեպքերում.

• վիժման առկա սպառնալիքը;
• հղին ունի բորբոքային հիվանդություններվրա մաշկըորովայնը, հեշտոցը կամ արգանդի վզիկը;
• կինը ՄԻԱՎ վարակի կրող է.

BVH-ն զերծ չէ ռիսկերից և հետևանքներից: Հիմնականներն են.

• 1-2% դեպքերում մանիպուլյացիայից հետո տեղի է ունենում վիժում։
• 0,1-0,5% դեպքերում առաջանում է ներարգանդային վարակ։
• Մաքրվում է պտղի ձուռետրոխորիալ հեմատոմայի ձևավորման ֆոնի վրա.

Բժիշկները չեն պնդում խորիոնային բիոպսիա, և ապագա ծնողները միշտ ընտրության հնարավորություն ունեն:

Պլասենտոցենտեզ

Այս պրոցեդուրան ենթադրում է պլասենցայի բջիջներ՝ դրանց քրոմոսոմային և գենետիկ կառուցվածքը ուսումնասիրելու համար: Այն վերջնականապես ձևավորվում է հղիության 16-րդ շաբաթում, ուստի 2-րդ եռամսյակում խորհուրդ է տրվում բիոպսիա կատարել: Այս ուսումնասիրությունըչունի հիմնարար տարբերություն CVH-ից, քանի որ պլասենտան ձևավորվում է խորիոնից:

Պլասենտոցենտեզի հիմնական առավելությունն է արագ ստացումարդյունք՝ ժառանգական պաթոլոգիայի կասկածելի դեպքում 2-4 օրվա ընթացքում։

Նախքան ցիտոգենետիկ հետազոտություն իրականացնելը, պտղի բջիջները տնկվում են սննդարար միջավայրերի վրա՝ դրանց քանակն ավելացնելու համար:

Ամնիոցենտեզ

Այս նախածննդյան ախտորոշումը հղիության ընթացքում թաղանթների ներսում կենսաբանորեն ակտիվ հեղուկի և պտղի բջիջների ուսումնասիրությունն է, որոնք շերտավորված մաշկի էպիթելի են:

Ամնիոցենտեզը կատարվում է հղիության 16-ից ոչ շուտ և 24 շաբաթականից ոչ շուտ։ Այս ժամանակահատվածում վիժման ռիսկը նվազում է, և բացի այդ, այս ախտորոշիչ մեթոդն ավելի տեղեկատվական է, քան CVS-ը կամ պլասենցենտեզը։

Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել ժառանգական հիվանդություններ, որոնք առաջանում են պտղի քրոմոսոմների քանակի կամ կառուցվածքի փոփոխության պատճառով: Բացի այդ, ըստ ամնիոտիկ հեղուկի տեսակի և կազմի, հնարավոր է գնահատել պտղի թոքերի հասունության աստիճանը, բացահայտել. թթվածնային սովկամ որոշել Rh-բացասական մոր հումորային իմունային պատասխանի ծանրությունը Rh-դրական պտղի էրիթրոցիտային անտիգեններին:

հետո ամնիոտիկ հեղուկստացվում է, առաքվում լաբորատորիա և դրանից մեկուսացվում են պտղի բջիջները։ Վերլուծության արդյունքներին պետք է սպասել 14 օրից մինչև 1,5 ամիս։ Ջրերի ցիտոգենետիկ անալիզը սովորաբար ցույց է տալիս 23 զույգ նորմալ քրոմոսոմների պարունակությունը՝ առանց քրոմոսոմների կառուցվածքային աննորմալությունների։

Կորդոցենտեզ

Ախտորոշման այս մեթոդը պտղի պորտալարի ծակումն է՝ արյուն ընդունելու կամ դեղեր ընդունելու նպատակով։ Թեեւ հնարավոր է նման պրոցեդուրա իրականացնել հղիության 18-րդ շաբաթից հետո, սակայն օպտիմալ շրջանը 22-25 շաբաթն է։ Առավելություն այս մեթոդը- վիժումների ռիսկը նվազագույնի է հասցվում, բայց միևնույն ժամանակ պահպանվում է տեղեկատվական բովանդակության բարձր տոկոս՝ կապված գեների և քրոմոսոմային հիվանդությունների հայտնաբերման հետ։

Հղի կնոջ մոտ կարող են լինել բազմաթիվ հարցեր՝ կապված առաջարկվող ախտորոշիչ միջոցառումների հետ, որոնց բժիշկը պարտավոր է մանրամասն պատասխանել։

Արգանդի վզիկի բիոպսիա

Սովորաբար հղի կանանց մոտ արգանդի վզիկի բիոպսիա չի կատարվում: Երեխա կրելը ճիշտ ժամանակը չէ նման պրոցեդուրաների համար, քանի որ դրա ընթացքում պետք է ձգել արգանդի վզիկը և «վիրավորել» (վերցնել նրա հյուսվածքները վերլուծության), ինչի պատասխանը կարող է լինել արգանդի կծկումը և վիժում հրահրելը։

Եվ այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են պնդել էնդոմետրիումի բիոպսիա, քանի որ եթե ուսումնասիրությունը բացահայտի. քաղցկեղի բջիջները, հնարավոր է՝ ստիպված լինեք ընդհատել հղիությունը՝ կնոջ կյանքը փրկելու համար։ Այնուամենայնիվ, կա նաև շատ մեծ հավանականությունայն, որ նման վիճակում կինը կկարողանա սպասել ծննդաբերությանը և միայն դրանից հետո համաձայնել բիոպսիայի և սկսել բուժումը։

Եթե ​​այլ ելք չկա, և հղի կնոջը, այնուամենայնիվ, նշանակվում է բիոպսիա, ապա նրանք դիմում են խողովակի մեթոդին։ Նման ընթացակարգի ընթացքում կարիք չկա օգտագործել ցավազրկողներ, ընդլայնել պարանոցը կամ այլ կերպ անհանգստություն առաջացնել։ Հյուսվածքների նմուշառման համար օգտագործվում է 3 մմ ընդհանուր տրամագծով խողովակ, որի ներսում կա փոքր մխոց: Այն նրբորեն մտնում է արգանդի մեջ և մխոցով առանձնանում ճիշտ գումարըգործվածքներ կամ հեղուկներ.

Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է անմիջապես նման ռիսկի դիմեք: Նախ պետք է անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերն ու քսուքները, խորհրդակցել մի քանի մասնագետների հետ, քանի որ երեխայի կրելիս բիոպսիան բավականին ռիսկային է և վտանգավոր։

Կրծքագեղձի բիոպսիա

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վրա այս պահինշարունակում է առաջատար լինել վերարտադրողական տարիքի կանանց քաղցկեղի այլ տեսակների ֆոնին։ Հաճախ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հղի կանանց կամ նրանց մոտ, ովքեր վերջերս են ծննդաբերել: Ախտորոշել քաղցկեղը սկզբնաշրջանայս կատեգորիայի հիվանդների մոտ խնդրահարույց է ֆիզիոլոգիական փոփոխություններկաթնագեղձերի հյուսվածքում՝ կանացի մարմնի համար նման հատուկ ժամանակահատվածում։

Նորմալ դեպքերում պունկցիան և բիոպսիան ապահովում են առավելագույնը հուսալի արդյունքներ... Այնուամենայնիվ, հղի կանայք բավականին հաճախ ունենում են կեղծ դրական բջջաբանական պատասխաններ: Այս դեպքում ամենահուսալին կլինի տրեֆինային բիոպսիայով կամ ուռուցքային հյուսվածքի փոքր կտորի հեռացմամբ ստացված նյութի ուսումնասիրությունը:

Հղիության ընթացքում բիոպսիա կարող է կատարվել պտղի հետազոտման կամ նույնականացման համար լուրջ պաթոլոգիաներկնոջից. Այս ընթացակարգերը կապված են ինչպես կնոջ, այնպես էլ հղի երեխայի առողջության և կյանքի համար որոշակի ռիսկի հետ, հետևաբար, դրանք պահանջում են տարբեր պրոֆիլների բժիշկների հավաքական մասնակցություն: Բայց այս փորձագետները կարող են միայն որոշակի խորհուրդ տալ ախտորոշման մեթոդներ, իսկ որոշումը կայացնում են ապագա ծնողները։

Ախտորոշիչ թեստը, որը հայտնաբերում է պտղի քրոմոսոմային աննորմալությունները և այլ ժառանգական հիվանդություններ, կոչվում է խորիոնային բիոպսիա: Թեստավորումն առաջարկվում է ընտանեկան բժշկի կողմից, եթե հայրական կամ մայրական գիծհայտնաբերվում են պոտենցիալ վտանգավոր հիվանդություններ.

Ախտորոշումը կատարվում է հղիության վաղ փուլերում ապագա պլասենցայի հյուսվածքների ինվազիվ հետազոտության մեթոդով։ Թեստավորման նպատակն է բացահայտել քրոմոսոմային անոմալիաները կամ մոնոգեն ժառանգական հիվանդությունները՝ հեմոֆիլիա, կիստիկական ֆիբրոզ, ժառանգական պանկրեատիտ, Մարֆանի համախտանիշ, ախոնդրոպլազիա, բնածին կատարակտ, մտավոր հետամնացություն, Դաունի համախտանիշ և բազմաթիվ այլ ժառանգական հիվանդություններ:

Քորիոնիկ բիոպսիան նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդ է՝ արգանդի խոռոչի ներխուժմամբ և նմուշառումով։ կենսաբանական նյութ- chorionic villi. Հետազոտության էությունը ապագա պլասենցայից հյուսվածքի փոքր կտոր ստանալն է: Հյուսվածքային բջիջները եզակի են նրանով, որ պարունակում են նույն քրոմոսոմները, ինչ արգանդում զարգացող նորածինը:

Պլասենցայի բջիջների և դրա զարգացումը սկսող պտղի նույնականությունը հնարավորություն է տալիս արդեն հղիության վաղ փուլերում որոշել, թե արդյոք երեխան ծնվելիս ծանրաբեռնված կլինի ժառանգական հիվանդություններով, թե ոչ:

Դուք գիտեի՞ք։Խորիոնի բիոպսիան թույլ է տալիս իրականացնել երեխայի արգանդում զարգացող բջիջների քրոմոսոմային վերլուծություն՝ առանց ազդելու հենց պտղի վրա:

Ո՞ւմ համար է նախատեսված ընթացակարգը:

• Կանայք, ովքեր հղիանում են 35 տարեկանում (և ավելի բարձր);
• Առաջին սքրինինգ թեստի արդյունքները ցույց են տալիս Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգը.
• Երեխայի սեռի վաղ որոշման դեպքում, քանի որ հայրության գծով նկատվել է ժառանգական հեմոֆիլիա կամ Դյուշենի դիստրոֆիա.
• Երբ հարազատների շարքում արդեն կա Դաունի համախտանիշով կամ այլ ժառանգական հիվանդություններով երեխայի ծնվելու փաստ՝ կապված քրոմոսոմների աննորմալ շարքի, ինչպես նաև գենետիկական խանգարման հետ.
• Զարգացման նույնականացում բնածին արատուլտրաձայնով զարգացող պտղի մեջ.

Ցավոք, ախտորոշիչ թեստավորման մեթոդը չի իրականացվում յուրաքանչյուր կլինիկական լաբորատորիայում։ Բացի այդ, խորիոնային բիոպսիան բավականին թանկ հաճույք է, և ոչ բոլորը ընտանեկան բյուջեայն «կքաշի». Առողջական ապահովագրության առկայությունը ապահովում է 35 տարեկանից բարձր կանանց ծախսերի մի մասի ծածկում, լավ, իսկ մնացած պոտենցիալ հիվանդները ստիպված են փնտրում այլընտրանքային մեթոդներհետազոտություն.

Ինչպե՞ս և ինչքա՞ն ժամանակով է կատարվում խորիոնային բիոպսիան:

Թերի քրոմոսոմների հետազոտման օպտիմալ ժամկետը համարվում է հղիության 9-ից 12-րդ շաբաթը ներառյալ։ Գործընթացն իրականացվում է սարքավորումների հսկողության ներքո ուլտրաձայնային հետազոտություն... Ընտրված կենսանյութը մշակվում և հետազոտվում է երկու կամ երեք, չափազանց հազվադեպ՝ յոթ օր։

Խորիոնի ամրացման կետից արգանդի պատին վերցվում է հյուսվածքի մի փոքրիկ կտոր: Կենսանյութի ամբողջական ուսումնասիրությունն իրականացնելու համար բավական է մի քանի բջիջ:

Նյութը վերցված է երկուսից մեկով առկա մեթոդներըհետազոտական ​​ախտորոշման անցկացում.

1. Transcervical մեթոդ(transcervical modum) բաղկացած է արգանդի վզիկի միջով բարակ կաթետերի ներմուծումից և այն պլասենցայի ելուստին հասցնելուց: Կենսանյութի նմուշառման գործընթացի նկատմամբ հսկողությունն իրականացվում է ուլտրաձայնի միջոցով: Քորիոնիկ վիլլիները նրբորեն հեռացվում են կաթետերի միջոցով, որից հետո կաթետերը հանվում է մարմնից: Խորիոնիկ բիոպսիայի ընդունման այս մեթոդը համարվում է ամենատարածվածը:
2. Տրանսաբդոմինալ մեթոդ(տրանսաբդոմինալ մոդում) հետազոտությունը բաղկացած է պունկցիայից: Տեղային անզգայացման ժամանակ բարակ երկար ասեղով ծակում են որովայնը և արգանդի պատը, որը ուլտրաձայնային հսկողության ներքո բերվում է պլասենտա և վերցվում խորիոնային վիլլիները։ Մանիպուլյացիայից հետո ասեղը հանվում է:

Առաջին մեթոդը թույլ է տալիս նյութ վերցնել ավելի մեծ ծավալ, և վերլուծության արդյունքը պատրաստվում է ավելի արագ, քան երկրորդ մեթոդով։

Ինչ են ցույց տալիս խորիոնային բիոպսիայի արդյունքները

Անդորրագիր բացասական արդյունքթեստը ցույց է տալիս, որ գենետիկ կամ քրոմոսոմային մակարդակում աննորմալ զարգացումպտուղը չի նկատվում. Բայց ծնունդն ամբողջությամբ երաշխավորված չէ առողջ երեխա, ինչպես նաև նրա առողջության հետ կապված որոշակի խնդիրների հետագա առաջացման հավանականությունը։

Լուրջ պաթոլոգիական հիվանդության հաստատումից հետո ( դրական արդյունքթեստավորում), կա կարճ ժամանակահատված, որի համար անհրաժեշտ է առավելագույնը վերցնել կարևոր որոշում- թողնել կամ ընդհատել հղիությունը.

• Բժշկական աբորտ (արհեստական ​​ընդհատումհղիություն) կարող է իրականացվել միայն առաջին եռամսյակում: Եթե ​​կինը որոշել է տեղեկացնել ու երեխա լույս աշխարհ բերել, ապա անհրաժեշտ է հարազատներին տեղեկացնել երեխայի առողջության կանխատեսվող շեղման մասին։
• Եթե ​​երեխան ունի բնածին արատծնվելուց անմիջապես հետո անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն կպահանջվի, անհրաժեշտ է, որ ծնունդը տեղի ունենա մասնագիտացված մասնագիտացված կլինիկայում, որտեղ երեխային կտրամադրվի համապատասխան օգնություն։
• Անհրաժեշտ է նաև անհապաղ որոշել՝ ծննդաբերություն կիրականացվի բնականաբար, կամ պետք կլինի կեսարյան հատում անել։

Կարևոր!Ոչ մի հետազոտություն չի երաշխավորում թեստավորման 100% հուսալիությունը:

Արձանագրվել են մի շարք դեպքեր, երբ պտղի պաթոլոգիայի դրական արդյունքով կինը լիովին ազատվել է բեռից։ առողջ երեխա... Ճիշտ է, եղել են նաև հակառակ պլանի սխալներ, սակայն, ըստ բժշկական վիճակագրության, դրանք շատ ավելի քիչ են եղել։ Խորիոնային բիոպսիայի ճշգրտության ցուցանիշները մոտենում են 99%-ի:

Ռիսկերը և հետևանքները

Դատելով այն կանանց գնահատականներից, ովքեր ախտորոշվել են քորիոնիկ բիոպսիայի միջոցով, և ինչպես նշվում է նրանց ակնարկներում, այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է, բայց կարող է որոշակի անհանգստություն առաջացնել: Հատկապես տրանսորովայնային թեստավորման մեթոդի ժամանակ պունկցիայի հատվածում։

Քորիոնիկ վիլլի ինվազիվ հետազոտությունը արգանդի մեջ ներթափանցումն է զարգացող պտուղը... Հետևաբար, ցանկացած փորձարկման մեթոդով կենսանյութ ընդունելու հետ կապված կան որոշակի ռիսկեր.

• ներարգանդային վարակի վտանգը մեծանում է.
• Ամնիոտիկ հեղուկի կարճ արտահոսք կա;
• Ստորին որովայնում կա ջղաձգական, բայց արագ ավարտվող ցավ;
• Դա չափազանց հազվադեպ է՝ պտղի միզապարկի ամբողջականության խախտում։

Դուք գիտեի՞ք։Քորիոնիկ վիլուսի նմուշառումից հետո հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը չափազանց հազվադեպ է և տեղի է ունենում 440 կանանցից մեկում, ինչը կազմում է հետազոտություն անցածների թվի 0,4%-ը։

Որ դեպքերում փորձաքննություն չի իրականացվում

1. Վիժման սպառնալիքով.
2. Արգանդը գտնվում է հիպերտոնիկ վիճակում
3. Խրոնիկ հիվանդությունները սրվում են.
4. Երբ արյունոտ արտահոսքարգանդի վզիկից.
5. Ախտորոշված ​​արգանդի միոմա.
6. Փոքր կոնքի մեջ նկատվում է կպչունության առկայությունը։
7. Խորիոնիկ վիլլի մուտքի բացակայություն:
8. Երբ կինը հղի է երկվորյակներով.
9. Երբ արգանդը թեքված է.

Տեսանյութ

Դիտման համար առաջարկվող տեղեկատվական տեսանյութից դուք կիմանաք շատ նոր և օգտակար տեղեկություններ ախտորոշման մասին՝ փորձարկելով և նմուշներ վերցնելով քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիայի համար: Խոսել ինչ - որ բանի մասին քրոմոսոմային պաթոլոգիապտուղը, ոչնչացնելով ընթացակարգի բոլոր վախերը, իրականացվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի, բժշկի կողմից. ամենաբարձր կատեգորիաԳյուլնոր Միրզաբեկովա.

Իրական տեղեկատվություն

Հղիության յուրաքանչյուր շաբաթ ունի իր տարբերություններն ու օրինաչափությունները: Ծանոթացե՛ք երեխային սպասող յուրաքանչյուր կնոջ թրենդային թեմաներին:

• Ինչ է կատարվում կնոջ հետ. Ինչ փոփոխություններ են նկատվում ապագա մոր մարմնում. Որքա՞ն է որովայնի ծավալը, և ինչպիսի տեսք ունի պտուղը հղիության 6,5 ամսականում.
• Ինչն է վտանգավոր՝ հղիության ընթացքում ջրի պակասը, և ինչ նվազում ամնիոտիկ հեղուկ... Ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն պտղի զարգացման մեջ պաթոլոգիաներից խուսափելու համար:
• Հղիացած ցանկացած կնոջ համար շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես լսել սրտի մկանների կծկումները, և քանի զարկ է համարվում նորմալ:
• Պարզեք, թե որքան շուտ են դրանք վերսկսվում, և ինչ պետք է օգտագործեք ինքներդ ձեզ պաշտպանելու համար, որպեսզի անմիջապես չհղիանաք երկրորդ երեխայից:
• Շատ օգտակար տեղեկատվություն, որը վերաբերում է վերջերս ծննդաբերած գրեթե յուրաքանչյուր երիտասարդ մորը` վարժությունների մեծ փաթեթով և մասնագետների առաջարկներով:
• Ու՞մ և ինչ պատճառներով է նշվում՝ ծննդաբերության խթանումը, ինչպես է դա տեղի ունենում և ինչու է անհրաժեշտ արգանդի կծկվող ակտիվությունը բարձրացնելու անհրաժեշտությունը:

Եթե ​​դուք ունեցել եք խորիոնային վիլուսի նմուշառում, խնդրում ենք կիսվել ձեր փորձով: Ի՞նչ էիք զգում ախտորոշման ժամանակ և որքան ժամանակ տևեց: Թեստերից հետո ընկած ժամանակահատվածում դժվարություններ եղե՞լ են և ինչպես եք վերաբերվել դրանց: Անհամբեր սպասում ենք ձեր արձագանքներին: Բոլոր մեկնաբանությունները, ակնարկները և Լրացուցիչ տեղեկությունկարելի է թողնել այս էջում՝ հոդվածի տակ։ Մասնակցեք քննարկումներին, և միասին մենք մեր կայքը կդարձնենք ամենատեղեկատվականը։

Վերադարձ