Proceset patologjike në qafën e mitrës. Sëmundjet e qafës së mitrës

Patologjia e qafës së mitrës është një nga më të mirat probleme urgjente dhe një arsye e shpeshtë që pacientët të vizitojnë një gjinekolog. Shumë gra kanë dëgjuar se ka ndryshime në qafën e mitrës: erozion, dysplasia, dhe madje edhe kancer. Cilat masa parandaluese mund të merren për të parandaluar ndodhjen probleme serioze? Si diagnostikohen ato? A është e nevojshme të trajtohen kushtet patologjike të qafës së mitrës dhe cilat metoda janë më efektive sot?

Qafa e mitrës është një nga organet e pakta të sistemit riprodhues të femrave në dispozicion për inspektim vizual. Kjo do të thotë se ndodhja sëmundjet onkologjike qafa e mitrës mund të parandalohet plotësisht. Sidoqoftë, kanceri i qafës së mitrës renditet i pari në strukturën e sëmundjeve onkologjike të sistemit riprodhues të femrave.

Shkaqet e sëmundjeve të qafës së mitrës:

• Lëndimi (pas abortit ose lindjes).
• Infeksioni (klamidia, kokët, Trichomonas, mikolazma, etj.) shkaktojnë inflamacion dhe rritje të skuqimit të epitelit, nën të cilin ka qeliza të papjekura me ndjeshmëri të rritur.
• Viruset... Aktualisht, është provuar një lidhje midis shfaqjes së kancerit të qafës së mitrës dhe virusit të papillomës njerëzore. Duhet të theksohet se HPV ushtron efektin e saj onkogjen vetëm në ato inde që përgatiten nga agjentë të tjerë infektivë dhe virusi herpes simplex tip 2.
• Mosbalancimi hormonal (më shpesh gjendje e mungesës së progesteronit).
• Shkelja e imunitetit lokal, i cili luan një rol të rëndësishëm në proceset e riparimit të indeve dhe shfaqjes së erozionit të qafës së mitrës.

Të gjitha sëmundjet e qafës së mitrës mund të ndahen në: sfond, parakanceroz (dysplasia) dhe kancer të qafës së mitrës.

Proceset e sfondit: pseudo-erozioni (ektopia, pikërisht ajo që quhet më shpesh erozioni i qafës së mitrës), leukoplakia pa atipi, polipet, kondilomat.

Proceset e sfondit nuk janë në vetvete kushte parakanceroze, por ndryshimet patologjike mund të zhvillohen në sfondin e tyre.

Shkaqet e proceseve të sfondit janë të shumëfishta - dyshormonale, inflamatore, post-traumatike. Shumë shpesh, proceset e sfondit mbivendosen dhe krijojnë fotografi të vështira për tu diagnostikuar.

Procesi parakanceroz (dysplasia): i lehte, i moderuar, i rende.

Proceset parakanceroze (dysplasia) janë komplekse të qelizave atipike që nuk shkojnë përtej kufirit të mbulesës epiteliale. Në varësi të ashpërsisë, dallohen dysplasias butë, të moderuar dhe të rëndë. Prania e dysplasia mund të dyshohet gjatë colposcopy dhe zbuluar kur ekzaminimi citologjik... Displazia është një hap i detyrueshëm në kalimin në kancerin e qafës së mitrës. Kjo është, kanceri i qafës së mitrës rrallë ndodh në qafën e mitrës të pandryshuar, zakonisht paraprihet nga dysplasia.

Veçmas dalloni sëmundjet inflamatore qafën e mitrës, por kjo lidhet më shumë me infeksionet gjenitale.

Sëmundjet më të zakonshme të qafës së mitrës

• Erozioni i qafës së mitrës në formën e tij të pastër, karakterizohet nga dëmtimi i mukozës së qafës së mitrës, përballë vaginës. Kjo është, kjo është një lloj plage në qafën e mitrës, e dukshme me sy të lirë kur ekzaminohet nga një gjinekolog. Duket si një njollë e kuqe e ndezur në një sfond rozë të mukozës së paprekur të qafës së mitrës. Më shpesh, shkaku i formimit të erozionit është procesi inflamator, ndikime të ndryshme kimike ose fizike ose çrregullime hormonale. Një pamje të ngjashme, një gjinekolog mund të vëzhgojë rrallë, pasi kjo erozion zakonisht ekziston jo më shumë se dy javë. Më vonë, nëse shkaku eliminohet, erozioni shërohet plotësisht. Nëse shërimi nuk ndodh, erozioni kthehet në pseudo-erozion. Preciselyshtë pikërisht ajo që përcaktohet më shpesh nga termi "erozion i qafës së mitrës".

• Pseudo-erozion, nga ana tjetër, përfaqëson një erozion jo të plotë ose jo të shëruar plotësisht të qafës së mitrës. Kjo do të thotë, shërimi filloi, por meqenëse faktori shkaktar nuk u eliminua, procesi shkoi keq. Si rezultat i një shërimi të tillë "të pahijshëm", në veçanti, në qafën e mitrës, formohen të ashtuquajturat cista nabot, të cilat janë gjithashtu mjaft të zakonshme.

• Cistet Nabotov janë kanale të bllokuara të gjëndrave të qafës së mitrës, të shtrira nga sekretimi i këtyre gjëndrave. Në terma të thjeshtë, këto janë flluska të mbushura me lëng që ndodhen nën mukozën në sipërfaqen e qafës së mitrës. Ndonjëherë, nëse eliminohet shkaku i erozionit, mund të ndodhë një kurim i plotë. Por më shpesh procesi i shërimit të erozionit vazhdon në valë, me një ndryshim në foto të dukshëm gjatë ekzaminimit. Me një kurs të zgjatur të erozionit të qafës së mitrës, proceset që ndodhin vazhdimisht në qelizat e shtresës sipërfaqësore të qafës së mitrës mund të ndryshojnë, duke çuar në zhvillimin e dysplasia. Nëse kjo nuk ndodh, erozioni i qafës së mitrës mund të ekzistojë për një kohë të pacaktuar, klinikisht duke mos u shfaqur në asnjë mënyrë.

• Leukoplakia mund të zhvillohet nga erozioni dhe është një vulë në qafën e mitrës në formë njolla e bardhe... Leukoplakia gjithashtu mund të përparojë me zhvillimin e kushteve parakanceroze.

• Polipet e qafës së mitrës - këto janë dalje në sipërfaqen e qafës ose në kanalin e saj të strukturave të ndryshme. Arsyeja për zhvillimin e polipeve është më shpesh proceset hormonale ose inflamatore.

• Lythat e sheshta perfaqesojne nje nga manifestimet e infeksionit te papillomavirusit njerezor. Displazia mund të zhvillohet edhe brenda lythat e sheshta, gjë që i karakterizon ato si parakanceroze.

• Displazia e qafës së mitrës ka tre gradë. E para është e lehtë, e dyta është e moderuar dhe e treta është dysplasia e rëndë. Shkallët ndryshojnë në varësi të thellësisë së plagës. Sa më i thellë procesi, aq më e rëndë është dysplasia. Displazia nuk është e dukshme me sy të lirë dhe mund të përcaktohet vetëm kur studime speciale si në qafën e mitrës patologjikisht të ndryshuar ashtu edhe në gratë e shëndetshme.

Grupi i rrezikut për zhvillimin e proceseve të ndryshme në qafën e mitrës mund t'i atribuohet kryesisht grave që fillojnë herët jeta seksuale, të cilët shpesh ndryshojnë partnerë seksualë, të cilët kanë lindur shumë herë ose kanë pësuar vazhdimisht ndërhyrje të ndryshme intrauterine.

Testet diagnostike

Testi onkocitologjik ose testi PAP është një metodë diagnostikuese shumë e thjeshtë, pa dhimbje dhe në të njëjtën kohë informuese proceset malinje epiteli i qafës së mitrës. Rekomandohet të kryhet një herë në vit.

Kolposkopia - një mënyrë tjetër për të vlerësuar gjendjen e qafës së mitrës, e cila përfshin ekzaminimin e strukturës së epitelit nën mikroskop (kolposkop). Gjatë ekzaminimit, qafa e mitrës përpunohet me tretësira të veçanta të ngjyrave (tretësira përdoret si reagens acid acetik, Solucioni i Lugol dhe filtrat e ngjyrave). Kështu, bëhet e mundur të identifikohet patologjia, nëse ka, dhe të përcaktohen kufijtë e saj. Procedura është absolutisht pa dhimbje, pasi që zmadhimi i kolposkopit ju lejon të vlerësoni gjendjen e qafës së mitrës në distancë.

Biopsia e qafës së mitrës - metoda më informuese dhe serioze për diagnostikimin e gjendjes së epitelit. Nëse, si rezultat i kolposkopisë, mjeku sheh një zonë të epitelit që është e dyshimtë për dysplasia ose kancerin e qafës së mitrës, atëherë, në marrëveshje me pacientin, një pjesë e indeve të qafës së mitrës merret për ekzaminim histologjik.

Trajtimi i sëmundjeve të qafës së mitrës

Sa i përket trajtimit, atëherë mjekësia moderne ofron një gamë të gjerë trajtimesh për sëmundjet e qafës së mitrës. Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet dhe, nëse është e mundur, të eliminohet shkaku i shfaqjes së kësaj apo asaj sëmundje të qafës së mitrës. Për këtë, proceset inflamatore trajtohen, korrigjimi çrregullime hormonale... Në prani të një etiologjie virale të sëmundjes, trajtimi specifik antiviral dhe korrigjimi i çrregullimeve imunologjike janë të nevojshme.

Ndonjëherë, nëse procesi nuk ka një histori të gjatë, këto masa janë të mjaftueshme për të eliminuar patologjinë. Por shpesh hapi tjetër është përdorimi i trajtimit kirurgjik të qafës së mitrës. Nëse parashikohet operacioni, së pari duhet të arrini një njollë të mirë, përndryshe rezultati nuk do të arrihet.

• Barna - Metodat e vjetra të trajtimit të sëmundjeve të qafës së mitrës, të tilla si: përdorimi i barnave antibakteriale (emulsioni i sintamicinës, pomada e tetraciklinës, etj.), Substancat që përmirësojnë shërimin ( vaj buckthorn, vaj trëndafili ....) në formën e tamponëve aktualisht nuk rekomandohet për shkak të kohëzgjatjes dhe efektivitetit të ulët të trajtimit dhe ndonjëherë duke kontribuar në zhvillimin e proceseve proliferuese.

• Heqja kimike - Droga më e përdorur zakonisht është Solkovagin. Kjo metodë mund të përdoret vetëm për dëmtime sipërfaqësore të indeve ose kondiloma. Proceset më të thella patologjike janë të paarritshme për depërtimin e një kimike, prandaj, kur përdorni këtë metodë në gratë me lezione serioze të qafës së mitrës, ndryshimet shpesh mbeten dhe përparojnë.

• Diathermocoagulation (electrocoagulation) - Kjo është një nga metodat për trajtimin e patologjisë së qafës së mitrës. Kundërindikuar në gratë nullipare, pasi shkakton formimin e shenjave që ngushtojnë kanalin e qafës së mitrës, të cilat gjatë lindjes mund të shkaktojnë një këputje të qafës së mitrës.

• Krioterapia (trajtimi me azot të lëngët) - Një metodë më e butë, nuk lë shenja, pa dhimbje. Thellësia e depërtimit është e mjaftueshme vetëm për trajtimin e lezioneve indore sipërfaqësore dhe lythat. Nuk zbatohet për dëmtime të thella ose të rënda. Rekomandohet për gratë nullipare. Efikasiteti i metodës është 54.96%.

• Terapia me lazer - Një nga metodat e zgjedhjes së trajtimit. Njëkohësisht heq indet dhe ndalon gjakderdhjen. Metoda është pa dhimbje, nuk lë shenja, mund të përdoret edhe për nullipar, pothuajse pa komplikime, ju lejon të hiqni dëmtimin nën kontrollin e një mikroskopi në thellësinë e kërkuar. Efikasitet i lartë i metodës.

• Kirurgjia e valëve të radios (Radionic)- Teknika kirurgjikale më efektive duke përdorur valët e radios. Parimi i funksionimit të thikës radio (aparati "Surgitron") bazohet në energjinë e lartë të valëve të radios. Përparësia është se ajo nuk digjet, por prerë zonën e dëmtuar, e cila mund t'i nënshtrohet ekzaminimit histologjik, i cili bën të mundur sqarimin e diagnozës. Radiokirurgjia është e re dhe metodë e sigurtsepse makineria heq indin dhe ndalon gjakderdhjen. Metoda është më e preferueshme, veçanërisht për gratë që planifikojnë të kenë fëmijë.

• Prerja e qafës së mitrës - Nëse, sipas rezultateve të një biopsie, zbulohet një formacion malinj, është e nevojshme të vazhdoni trajtimin jo me një gjinekolog, por me një onkolog. Ju nuk duhet të keni frikë nga ky mjek, duhet të kuptoni se ai e njeh patologjinë "e tij" më mirë se çdo specialist tjetër. Shoqatat e zymta shoqërohen me faktin se, si rregull, njerëzit që janë trajtuar për një kohë të gjatë dhe pa sukses nga mjekë të specialiteteve të tjera u drejtohen onkologëve dhe ata përfundojnë me një onkolog me një fazë të përparuar të sëmundjes. Operacioni mund të kryhet me thikën e radios Surgitron. Kanceri i qafës së mitrës është një sëmundje që mund të shërohet plotësisht në fazën e saj fillestare

Suksesi i trajtimit të sëmundjeve të qafës së mitrës varet kryesisht nga diagnoza e plotë dhe trajtimi në kohë dhe i plotë. Duhet të mbahet mend se në fazat e hershme sëmundja është shëruar plotësisht, prandaj, një ekzaminim parandalues \u200b\u200bnga një gjinekolog është i nevojshëm për çdo grua.

Ulyanova S.M., obstetër-gjinekolog, mjek i kategorisë më të lartë.

Ekografia e mitrës, vezoreve dhe qafës së mitrës është më së shumti mënyrë e përballueshme diagnostikimi i një sërë sëmundjesh të sistemit riprodhues të femrave. Gjinekologu dërgon gratë në këtë ekzaminim nëse ka konstante dhe duke tërhequr dhimbje barku i poshtëm, rajoni lumbosakral, perineumi, nëse menstruacionet nuk janë në përputhje dhe me simptoma të tjera alarmante.

Nëse një grua ka simptoma ankthi, ajo dërgohet për kërkime. Me funksionimin normal të organeve të legenit, të gjithë treguesit duhet të jenë normal. Gjatë një skanimi me ultratinguj, uzist domosdoshmërisht konsideron:

1. Si ndodhet mitra në zonën e legenit. Normalisht, duhet të jetë pak anuar përpara.
2. Cilat janë skemat e mitrës. Normalisht, ato duhet të jenë të qarta dhe të dukshme.
3. Cilat janë madhësitë e mitrës.

Parametrat e mitrës në moshën riprodhuese

Grupi	Gjatësia e qafës (cm)	Trashësia e qafës (cm)	Gjerësia e qafës (cm)	Gjatësia e trupit të mitrës (cm)	Trashësia e trupit të mitrës (cm)	Gjerësia e trupit të mitrës (cm)
Nuk kishte shtatzëni	2,9+-0,5	2,6+-0,4	2,9+-0,5	4,4+-0,6	3,2+-0,5	4,3+-0,6
Vetëm abort	3,1+-0,5	2,7+-0,4	3,1+-0,5	4,9+-0,6	3,7+-0,5	4,6+-0,5
Lindja e fëmijës 1	3,4+-0,6	2,8+-0,4	3,3+-0,5	5,1+-0,6	3,9+-0,5	5,0+-0,5
Lindja e fëmijës\u003e 1	3,7+-0,6	3,0+-0,5	3,4+-0,5	5,6+-0,9	4,3+-0,6	5,5+-0,5

Parametrat e mitrës pas menopauzës

1. Cila është ekogjeniciteti i mureve të mitrës. Normalisht, duhet të jetë uniforme.
2. Sa është trashësia dhe struktura e endometrit. Këta tregues janë në përpjesëtim të drejtë me fazën e ciklit menstrual.
3. Cila është struktura e zgavrës së mitrës. Konsiderohet normale nëse ka të njëjtën strukturë me skaje madje të lëmuara.

Nëse ndodh ndonjë proces inflamator dhe patologjik, ka devijime të dukshme nga norma e disa treguesve tek gratë.

Çfarë thotë madhësia e vogël e mitrës tek gratë?

Madhësia e vogël e mitrës (hipoplazia) konsiderohet një çrregullim i zhvillimit të organit të legenit. Për shkak të kësaj, ndodhin devijime në funksionimin e mitrës. Hipoplazia mund të çojë në infertilitet dhe paaftësi për të mbajtur fetusin. Për të konfirmuar këtë diagnozë, gjinekologu dërgon pacientin për ekzaminim. Dimensionet e vezoreve, qafës së mitrës, trupit, trashësia e mureve të mitrës së vogël nuk korrespondojnë me normat e përcaktuara.

Simptomat e një devijimi të tillë patologjik janë:

1. Amenorrea.
2. Dhimbje gjatë menstruacioneve.
3. Dysmenorrea.
4. Tërheqja e zvogëluar për seksin e kundërt.
5. Steriliteti.
6. Mos bartja e një fetusi.
7. Vonesa në zhvillimin fiziologjik.

Madhësia normale e mitrës tek gratë: gjatësia e trupit - 70-80 mm, gjerësia e trupit - 40-50 mm, trashësia e trupit - 20-30 mm. Sigurohuni që të merrni parasysh kur bëni një diagnozë dhe ekzaminimi gjinekologjik dhe simptomat përkatëse.

Ky devijim tek gratë diagnostikohet me ultratinguj. Paguar domosdoshmërisht vëmendje e madhe madhësia e kësaj organ femëror... Janë përshkruar edhe teste për hormonet seksuale.

Çfarë do të thotë një mitër e zgjeruar?

Shkaku më i zakonshëm i një mitre të zgjeruar është shtatzënia. Duhet të kihet parasysh gjithashtu që me rritjen e moshës, madhësia e mitrës gjithashtu bëhet më e madhe. Nëse procesi i ndryshimit vërehet brenda kufijve të pranueshëm, atëherë kjo është normale, por në shumicën e rasteve është shenjë e një gjendje patologjike.

Shenjat e një mitre të zgjeruar përfshijnë:

1. E vazhdueshme, e dhembur dhimbje.
2. Shfaqet inkontinenca e lëngjeve.
3. Siklet gjatë marrëdhënieve seksuale.
4. Ndjesi të dhimbshme gjatë menstruacioneve, si dhe prania e mpiksjeve të mëdha të gjakut.
5. Fryrje në fund të barkut.
6. Ndjenja e ngopjes në bark.
7. Dhimbje shpine.
8. Migrenë.
9. Gjakderdhje midis periudhave.
10. Dështimi i peshës.
11. Ndryshimet në gjëndrat e qumështit.
12. Një ulje e mprehtë e hemoglobinës.

Madhësitë normale të qafës së mitrës

Ekografia përshkruhet për të përcaktuar patologjitë në qafën e mitrës. Nëse vërehen devijime, atëherë është e domosdoshme që urgjentisht të filloni trajtimin. Gjatësia normale e trupit të qafës së mitrës është 3.5-4 cm, dhe madhësia e përparme dhe e pasme e qafës së mitrës është 2.5-3 cm. Struktura eko e qafës së mitrës është uniforme. Endocerviksi i qafës së mitrës ka dimensione deri në 0.2-0.3 cm dhe është i mbushur me formacione mukoze. Nëse mjeku me ultratinguj zbulon një rritje në qafën e mitrës, dhe trashësia gjithashtu nuk i plotëson standardet e njohura, atëherë kjo mund të tregojë inflamacion, sëmundje, tumore dhe onkologji.

Madhësia normale e vezoreve në ultratinguj

Nëse një grua ka dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut në anën e djathtë ose të majtë, siklet gjatë marrëdhënieve seksuale, ovulimi është i dhimbshëm, atëherë kjo është një arsye për të kontaktuar një gjinekolog për një rekomandim për një ultratinguj të vezoreve. Mjeku paraprakisht kryen një ekzaminim.

Parametrat e vezoreve duhet të jenë në normën e mëposhtme: gjerësia - 2.5 cm, gjatësia - 3 cm, trashësia - 1.5 cm. Vëllimi i një vezore është 2 deri në 8 cc. Nëse madhësia, vëllimi, trashësia e vezoreve është më e lartë se normale, atëherë kjo mund të tregojë një cist, ooforit. Me kapacitet normal pune, funksionim dhe mungesë të patologjive të vezoreve, skicat duhet të jenë të qarta dhe me tuberkula të vogla. Struktura e ekos është homogjene. Në vezoret e shëndetshme, mund të identifikohen folikulat rreth 0.4-0.6 cm dhe gjëndra dominante është 2.5 cm. Nëse trashësia e dominantit është më e madhe se norma, është një cist vezore. Ajo njihet nga ultrazëri si formimi i një lëngu që është më i trashë se 2.5 cm.

Madhësia e vezoreve në moshën riprodhuese

Madhësia e vezoreve në gratë në menopauzë

	Gjatësia e qafës (cm)	Trashësia (mm)	Gjerësia (mm)	Vëllimi (cm³)
Postmenopauza	25+-9	12+-5	15+-6	4,5+-0,9
Postmenopauza	23+-9	11+-4	14+-4	3,5+-0,8
Postmenopauza	22+-7	10+-4	13+-5	2,5+-0,8
Postmenopauza	10+-6	9+-3	12+-4	1,5+-0,7

Ne fillim shenja paralajmëruese që lindin në pjesën e poshtme të barkut, është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni këshillën e një specialisti dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj të mitrës, qafës së mitrës dhe vezoreve.

Lezione të ndryshme të qafës së mitrës mund të shkaktojnë infertilitet ose për shkak të bllokimit të kanalit për qelizat e spermës, ose si rezultat i vdekjes së tyre nga ndikimi i eksudatit inflamator dhe toksinave të formuara në qafën e mitrës.

Inflamacioni i qafës së mitrës (cerviciti)(Cerviciti). Në varësi të lezionit primar, ekzistojnë: 1) endocerviciti (endocerviciti) - pezmatimi i mukozës së qafës së mitrës; 2) miocerviciti (miocerviciti) - pezmatimi i shtresave të muskujve të tij; 3) pericerviciti (pericerviciti) - dëmtimi i mbulesës seroze të qafës së mitrës.

Në praktikë, pothuajse gjithmonë gjenden forma të përziera të cervicitit. Cerviciti, si vaginiti, mund të rezultojë nga trauma gjatë lindjes ose pas marrëdhënies seksuale si rezultat i futjes së agjentëve infektivë dhe infektimeve. Shpesh cerviciti është një ndërlikim i kolpitit ose metritit dhe vazhdon njëkohësisht me to.

Shenjat klinike.Me cervicit, zbulohet butësi, brumë (edemë), ngjitje e mukozës; ndonjëherë edhe prekja e lehtë shoqërohet me gjakderdhje. Kanali i qafës së mitrës zakonisht hapet pak dhe lejon që 1-2 gishta të kalojnë përmes. Ekzaminimi me një spekulim vaginal mund të vendosë hemorragji, hyperemia fokale ose difuze, gjakderdhje, akumulim i qelbës dhe mukusit me thekon. Nëse procesi merr një rrjedhë kronike, hipertrofia e palosjeve të mukozës shpesh ndodh si në vetë kanalin, ashtu edhe në pjesën vaginale të qafës së mitrës. Cistet ndonjëherë formohen në kanalin e qafës së mitrës.

Në kafshët e moshuara, pjesa vaginale e hipertrofizuar e qafës së mitrës mund të marrë pamjen e lulelakrës. Palosjet me mbipopullim të mukozës mund të shërbejnë si një pengesë mekanike për depërtimin e spermatozoideve në zgavrën e mitrës; përveç kësaj, ato ndikohen negativisht nga mukusi, i cili zgjat dhe zbërthehet midis palosjeve.

Diagnostifikimivendoset në bazë të ekzaminimit vagjinal dhe rektal me dorë dhe ekzaminimit të qafës së mitrës duke përdorur një spekulim vaginal.

Trajtimi.Nuk ka trajtim specifik. Douching kryhet me një zgjidhje të furacilin 1: 5000, e ndjekur nga vajosja e qafës me një emulsion të antibiotikëve, përdoren sulfonamide, supozitorë ose tampona. Në cervicitin akut, i shoqëruar nga formimi i erozioneve, ulçerave dhe edemës, është e dobishme të lubrifikoni pjesën vaginale të qafës së mitrës me një solucion 5% jodi, jod-glicerinë aa, vaj melodi, i injektuar në kanalin e qafës së qiriut. Pas eliminimit proces inflamator në mitër ose në vaginë, inflamacioni ndalet dhe në qafën e mitrës. Nëse, për shkak të traumës ose procesit ulcerativ, kanali i qafës së mitrës është rritur, kafsha përjashtohet nga përbërja e mitrës.

Në rast të hipertrofisë së palosjeve për fekondim të suksesshëm, rekomandohet që të lani vagjinën me një solucion fiziologjik ose kripë-sodë para se të koitusit (për të hequr mukusin dhe për të neutralizuar sekrecionet) ose të përdorni mbarësimin artificial. Rritjet individuale të polipozës ulur në këmbë mund të priten me gërshërë, duke tërhequr qafën në vulvë. Gjakderdhja parekimale postoperative ndalet shpejt pasi të lyeni sipërfaqen e plagës me 5% tretësirë \u200b\u200bjodi.

Induksioni i qafës së mitrës(Induratio cervicis) mund të jetë pasojë e cervicitit kronik, kur muskujt e qafës së mitrës zëvendësohen me ind lidhës që i nënshtrohet hialinizimit dhe madje edhe kalcifikimit. Shpesh, induracioni i qafës ndodh pas këputjeve ose mavijosjeve të indeve të saj, hemorragjive intersticiale. Induksioni, si rregull, përfshin ngushtimin ose bllokimin e plotë të kanalit të qafës së mitrës.

Me ekzaminim vaginal dhe posaçërisht me ekzaminim rektal, qafa e mitrës palpohet në formën e një formacioni të zmadhuar, të ngjeshur ose të gurtë në mënyrë të pabarabartë. Gunga shkëmbore alternative me zonat e ngjeshura, elastike; nganjëherë, përkundrazi, vulat janë të vendosura në brazdat midis eminencave (tkurrjet cikatriciale). Induksioni dhe kalcifikimi i qafës së mitrës është një tregues i drejtpërdrejtë për hedhjen e mbretëreshave. Nëse induracioni vendoset gjatë lindjes, mund të bëhet një zgjerim operativ i qafës së mitrës ose një prerje cezariane.

, Neoplazite ne qafen e mitres.Tumoret në formën e sarkomave, karcinomat, miomat dhe të tjerët, nëse jo gjithmonë krijojnë një pengesë mekanike për fekondimin, atëherë, si rregull, e komplikojnë aktin e punës. Tumoret lokalizohen kryesisht në pjesën vaginale të qafës së mitrës. Këtu, cistat dhe fibomat nga palosjet hipertrofike të mukozës zhvillohen veçanërisht shpesh.

Diagnostifikimithemeluar nga ekzaminimi vagjinal dhe rektal.

Trajtimi.Tumoret që zhvillohen në pjesën vaginale të qafës së mitrës dhe ulur në këmbë mund të hiqen kirurgjikale. Kur tumoret malinje dhe dëmtimi i gjerë i qafës, kafsha hidhet. Ndërhyrja kirurgjikale në qafën e mitrës rekomandohet vetëm në rastet kur tumori nuk kap shtresën e muskujve, mbetet i lëvizshëm dhe shoqërohet vetëm me mukozën.

Përgatitja për operacion është normale; anestezi - rajonal ose lokal. Këshillohet që të disektohet perineumi. Tumori kapet me një pincë ose pincë të fiksuar dhe nxirret nga vagina së bashku me qafën e mitrës. Kur veprohet nën anestezi lokale, një tretësirë \u200b\u200banestetike injektohet në bazën e tumorit. Një prerje bëhet në mukozën rreth rrjedhës së tumorit me një bisturi. Skajet e prerjes janë të fiksuara me piskatore dhe tumori gradualisht shtresohet në indet e shëndetshme. Kështu që pas ndarjes së tumorit, qafa e mitrës nuk tërhiqet para kohe në thellësi kanali i lindjes, mbahet me pincë. Pas heqjes së tumorit, plaga e mukozës mbërthehet me disa qepje me nyjë (mundësisht nga katgut). Para qepjes, është e nevojshme të ndaloni me kujdes gjakderdhjen duke injektuar ose duke hequr kapakët e enëve të gjakderdhjes. Ndonjëherë, me gjakderdhje postoperative, për të shmangur formimin e hematomave ekstensive, pjesa e mbetur e këmbës shtrydhet me pincë hemostatike dhe lihet për 12-24 orë. Për gjakderdhje parenkimale të vazhdueshme postoperative, tamponada e ngushtë e vaginës përdoren për 4-5 orë.

Polipet e vegjël mukozë kapiten me sukses me pincë Muse ose priten me gërshërë pas qepjeve paraprake dhe tërheqjes së këmbës me një ligaturë.

Pozicioni i gabuar i qafës së mitrës.Qafa e mitrës zakonisht merr një pozicion gjatësor, dhe goja e tij shtrihet në qendër ose devijon pak lart, poshtë ose anash. Pozicioni i qafës mund të ndryshojë në varësi të gjendjes fiziologjike të organeve gjenitale, nga toni i muskujve të barkut dhe veçanërisht nga shkalla e mbushjes trakti gastrointestinal... Prandaj, në lidhje me lakimin dhe pozicion i gabuar qafa e mitrës si shkak i infertilitetit mund të flitet vetëm kur devijimet topografike janë të theksuara fuqishëm (qafa e mitrës zë një pozicion tërthor ose vertikal) dhe shoqërohet me një proces të mëparshëm inflamator që shkaktoi formimin e ngjitjeve perimetrike me organet dhe indet përreth.

Nëse, gjatë prekjes, qafa nuk lëviz për shkak të ngjitjeve, kafsha hidhet. Kinks e kanalit të qafës së mitrës mund të ndodhë me ciste, abscese ose plagë të lidhura me trauma. Ato duhet të konsiderohen jo si një sëmundje e pavarur, por si një shenjë e sëmundjes.

Sëmundjet e mitrës.Sëmundjet e mitrës jo vetëm që ndikojnë negativisht në pjellori, por zvogëlojnë të gjitha llojet e produktivitetit të kafshëve. Proceset inflamatore krijojnë kushte të pafavorshme në mitër për përvojën e qelizave të spermës (shfaqen spermiolizina, spermiotoksina, bakteriotoksina dhe bakteriolizina, format aktive fagocitet, etj.); përveç kësaj, edhe pas fekondimit të vezës, embrioni që ka rënë në zgavrën e një mitre të tillë vdes. Zhvillimi i proceseve inflamatore në mitër gjatë shtatzënisë, si dhe ndryshime të thella morfologjike në mukozën e saj (atrofi, plagë, degjenerim) mund të çojnë në një shkelje të lidhjes midis pjesës fetale të placentës dhe nënës dhe mikrobet depërtojnë përmes pengesës së dëmtuar të placentës në indet dhe organet e fetusit dhe toksinat e tyre. Ndonjëherë shtatzënia ndërpritet sepse mitra, e shtrënguar me shenja ose e mbyllur nga ngjitjet në organet përreth, nuk mund të shërbejë si një enë pjellore normale.

Faktori kryesor etiologjik i sëmundjeve të mitrës duhet të konsiderohet një infeksion, shkaktarët e të cilave depërtojnë në mitër gjatë estrusit, mbarësimit dhe periudha pas lindjes... Shpesh lezionet e mitrës janë një ndërlikim i kolpitit, cervicitit. Ndonjëherë agjenti shkaktar i infeksionit hyn në të përmes rrugës hematogjene. Shpesh, inflamacioni i mitrës është vetëm një shenjë e një sëmundjeje të përgjithshme të trupit (tuberkulozi, bruceloza). Në varësi të virulencës së mikrobeve dhe rezistencës së indeve gjenitale, shenjat e sëmundjes së mitrës mund të ndryshojnë nga ndryshimet e dukshme tek ato patologjike me anë të ekzaminimit klinik. Prandaj, diagnostikimi i disa lezioneve të mitrës është shumë i vështirë.

Si shkak i infertilitetit, mund të ketë ndryshime patologjike në mitër të një natyre jo-inflamatore në formën e hiperplazisë endometriale. Kjo hiperplazi manifestohet klinikisht nga trashja dhe përtacia e murit të mitrës. Ndryshimet në mitër paraprihen nga formimi i cisteve të vezoreve (A.I. Ilyina).

Endometriti kronik (kronika e endometritit)- Inflamacion kronik i mukozës së mitrës, shoqëruar me ndryshime pak a shumë të rëndësishme në endometrium dhe rritje të aktivitetit të gjëndrave të mitrës të shëndetshme ose të degjeneruara. Nga natyra e procesit patologjik (klinikisht - nga përbërja e mukusit të sekretuar), ekzistojnë:

a) Endometritis catarrhalis chronica, karakterizuar kryesisht nga çlirimi i eksudatit seroz;

b) Endometritis catarrhalis et purulenta chronica, në të cilën shkarkimi nga organet gjenitale është mukopurulent.

Endometriti kronik katarralzhvillohet si pasojë e veprimit patogjen të agjentit infektiv që depërton në zgavrën e mitrës në periudhën pas lindjes, gjatë koitusit, mbarësimit artificial ose gjatë përhapjes së procesit inflamator nga vagjina dhe qafa e mitrës.

Katara kronike e mitrës karakterizohet nga ndryshime të thella në mukozën e saj në formën e trashjes, zbutjes, erozionit dhe ulçerimit. Indi lidhës rritet në trashësinë e mukozës; atrofia e gjëndrave të mitrës, dhe në disa vende ato formojnë cista duke filluar nga madhësia nga një majë kunji deri në vezët e pulës; gjëndrat individuale ose grupet e tyre i nënshtrohen hiperplazisë. Së bashku me atrofinë dhe hollimin e mukozës, vërehet trashje e palosjeve, dhe forma të ndryshme rritjet e indit të grimcuar shndërrohen në cikatrice.

Shenjat tipike: infertiliteti, shkarkimi nga mitra i mukusit me flokulent me re, ndonjëherë i përzier me gjak. Frekuenca dhe intensiteti i cikleve seksuale prishen ose zhduken plotësisht. Ndonjëherë ato ndodhin rregullisht, por vihet re infertilitet, pavarësisht nga inseminimet e shumta, ose abortet latente ndodhin në fazat fillestare, pas së cilës shenjat e fazës së zgjimit të ciklit seksual zbulohen në kafshë pas 1-2 muajsh. Në vaginë, ata gjejnë hiperemi të linjës, një akumulim të mukusit të turbullt të një reaksioni pak acid (pH 6-7). Zakonisht, eksudati sekretohet ndërsa kafsha është shtrirë, kryesisht gjatë estrusit. Në fazën e ekuilibrit, ka një rritje dhe hiperemi të pjesës vaginale të qafës së mitrës ose zhvendosjen e saj në anët, lart; kanali është pak i hapur dhe lejon 1-2 gishta të kalojnë.

Në disa raste, ciklet seksuale ndalojnë, nuk ka shkarkim, eksudati katarral grumbullohet në mitër.

Tamponët e marrë nga mitra ose kanali i qafës së mitrës përbëhen nga mukus, një numër i madh leukocitet që shpërbëhen dhe qelizat epiteliale me qerpikë. Ekzaminimi rektal krijon një trashje të pabarabartë të mureve të brirëve dhe trupit të mitrës. Në vende indi është i ngjeshur, në vende i butë ose i luhatur (cistet). Shpesh vëllimi i përgjithshëm i mitrës rritet; brirët dhe trupi zbresin brenda zgavrën e barkut, dhe vezoret - ndonjëherë në nivelin e dyshemesë së legenit (në maresë). Funksioni motorik i mitrës është i dëmtuar: ngurtësia shprehet dobët ose mungon.

Parashikimnë endometritin kronik katarral, është e dyshimtë, pasi një numër ndryshimesh të thella morfologjike në mitër mbeten të pakthyeshme.

Endometriti kronik- një lloj katarrale, e karakterizuar nga mungesa e ndryshimeve morfologjike (në një studim klinik). Fillimi i sëmundjes lehtësohet nga përdorimi i spermës së kontaminuar me mikroorganizma oportunistë ose patogjenë, zgjedhje e pasaktë koha e mbarësimit, në të cilën ndodh infertiliteti dhe gjasat e infektimit të organeve gjenitale rriten.

Sëmundja njihet nga dështimi i inseminimeve të përsëritura. Ritmi i cikleve seksuale zakonisht nuk shqetësohet. Gjatë estrusit, ka një shkarkim të bollshëm nga çarja gjenitale e mukusit me re të përzier me thekon. Për të sqaruar diagnozën, mukusi mund të ekzaminohet (shih "Ekzaminimi gjinekologjik").

Kur kripë injektohet në zgavrën e mitrës (përmes një kateteri të rrjedhjes së kundërt), lëngu i derdhur nga mitra përmban thekon. Në mungesë të shenjave klinike, këshillohet të kryhet një biopsi endometriale për ekzaminim histologjik. Me endometritin latent, distrofia dhe deskuamimi i epitelit sipërfaqësor, akumulimi difuz ose fokal i qelizave limfoide, shkatërrimi i gjëndrave të mitrës, edema e rëndë e stromës endometriale, mbushja e gjakut e enëve të gjakut shënohet (A. Yu. Skripitsyn). Kur kurs i zgjatur ndodhin procese atrofike.

Me endometritin latent, substancat toksike që grumbullohen në mitër kanë një efekt të dëmshëm në qelizat e spermës. Prandaj, për të rivendosur pjellorinë e kafshës, është e nevojshme të lirohet mitra nga eksudati dhe të rritet toni i saj. Një efekt i lartë terapeutik sigurohet nga përdorimi i terapisë së indeve sipas metodës Filatov në kombinim me masazhin e mitrës. Drogës përgatitet nga mëlçia. Ndonjëherë rezultatet pozitive merren pas larjes së mitrës me tretësirë \u200b\u200bfiziologjike ose kripë-sodë për 1-2 orë ose drejtpërdrejt. mbarësimit.

Endometriti Ironik purulent-katarral -zhvillohet nga akute ose shkaktohet nga aktiviteti i mikroorganizmave piogjene ne katarin kronike endometriale. Ndryshimet patologjike shprehen mjaft ashpër. Së bashku me edemën, shfaqen hiperemia e rëndë dhe hemorragjitë në mukozën e mitrës, shfaqen vatra pak a shumë të gjera të zbutjes, infiltrimit purulent, degjenerimit, nekrozës me refuzimin e indeve. Shpesh, ulçerimi shtrihet në shtresat e muskujve. Atrofitë e mukozës; palosjet e saj janë zbutur. Në disa vende, indi lidhor rritet në formën e eminencave të lezetshme, të ngjashme me kërpudhat. Ndonjëherë zona të rëndësishme të endometrit shndërrohen në një sipërfaqe të ngurtë granuluese ose në një zonë të kordoneve cikatriciale që formojnë palosje dhe ngjitje të mëdha në sipërfaqen e brendshme të mitrës. Cistat me madhësi të ndryshme formohen nga gjëndrat e mitrës. Zgavra e mitrës përmban mukopurulente, me re, të lëngshme ose të trashë, kremoze, të verdhë-bardhë ose të verdhë me një eksudat të kuqërremtë.

Inflamacioni purulent katarral i mitrës shoqërohet shpesh nga përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, dobësimi i oreksit dhe dobësimi i kafshës. Shpesh vihet re ethe. Ciklet seksuale tërhiqen ose bëhen të parregullta (anafrodizia dhe nimfomania). Një eksudat i bardhë, i butë, purulent-katarral (leucorrhoea) sekretohet periodikisht nga vagina, veçanërisht e bollshme gjatë estrusit.

Membrana mukoze e vagjinës dhe gryka e qafës së mitrës është edematoze, fort hipermetike, e ulçeruar në vende të ndryshme. Kanali i qafës së mitrës është paksa i hapur dhe lejon 1-2 gishta të kalojnë. Gjatë ekzaminimit të zorrës së trashë, vendosen luhatjet (cistet), edemën, përtacinë e indeve të mitrës dhe ngjeshjen cikatriciale; ngurtësia e tij është e shprehur, e dobët ose mungon. Ndonjëherë vetëm pjesë të caktuara të mitrës janë edematoze.

Trajtimi i vazhdueshëm arrin të ndalojë zhvillimin e procesit patologjik. Sidoqoftë, pas sëmundjes, ndryshime të tilla të thella në endometrium nganjëherë mbeten që gjatë fekondimit të ndodhë një abort në faza të ndryshme të shtatzënisë.

Hidrometër(Hydrometra) - një endometrit i veçantë që rrjedh katarrale. Me ënjtje të rëndë të qafës së mitrës, mbipopullimin e saj ose ngjitjet e vaginës, ndonjëherë për shkak të plogështisë së muskujve gjatë përdredhjes së mitrës, eksudati katarral i formuar në zgavrën e tij nuk gjen dalje dhe grumbullohet në një sasi prej 15-20 litra në kafshë të mëdha, 6-15 litra në dele, dhi dhe derra dhe disa litra në qen. Mitra është një qeskë e shpërndarë në lëng (Hydrometra). Akumulimet në mitër gjithashtu mund të përbëhen nga qelb (Pyometra). Muri i mitrës bëhet më i hollë ose trashet në vende për shkak të indit lidhor që shumëzohet.

Diagnostifikimi i piometrës dhe hidrometrit nuk është i vështirë. Ciklet seksuale prishen; kafsha shpesh konsiderohet shtatzënë. Nga organet gjenitale, eksudati lirohet periodikisht ose vazhdimisht, duke u grumbulluar në cepin e poshtëm të vulvës, duke njollosur flokët në bisht dhe gjymtyrët e pasme. Kur kanali i qafës së mitrës është plotësisht i mbyllur ose vagina infektohet, mund të mos ketë shkarkim.

Ekzaminimi vagjinal zbulon hiperemi, edemë dhe ulçerim të mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës, kontraksione cikatriciale ose ngjitje. Gjatë ekzaminimit të zorrës së trashë, hetohet një mitër fort e luhatshme ose disi brumë. Trupi dhe brirët e tij shtrihen në mënyrë të barabartë nga përmbajtja; muri është i holluar ose, anasjelltas, në vende ka një qëndrueshmëri të ngjashme me lëkurën. Mitra zbret në zgavrën e barkut; zhvendosje - poshtë dhe vezoret. Me një rritje të madhe në mitër, dridhje të mesit arteriet e mitrës, por është më e dobët se gjatë shtatzënisë dhe zakonisht është e theksuar në mënyrë të barabartë në të dy anët. Hidro dhe piometra mund të gabohen për dy shtatzëni. Por ndryshimet në murin e mitrës, mungesa e një fetusi, një rritje simetrike në brirë, e njëjta forcë e pulsimit të arterieve të mitrës së djathtë dhe të majtë, shtet i përgjithshëm kafsha jep bazën për diagnozën e saktë. Në lopë, me një rritje uniforme në mitër, placenta nuk është e prekshme (mungon); një ose të dy vezoret përmbajnë trupa të mëdhenj të verdhë.

Parashikime dobët, pjelloria e kafshës nuk është rivendosur.

Endometriti kronik te kafshët e vogla.Inflamacioni i mitrës mbron, kryesisht në formën e endometritit katarral dhe purulent-katarral dhe zhvillohet kur agjenti infektiv futet pas lindjes, gjatë koitusit ose me atoni të mitrës. Ndryshimet patologjike janë të njëjta si në kafshët e mëdha,

Me endometrit purulent, duke kapur shtresat e thella të mitrës, temperatura rritet, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, shfaqet diarre; kafshët shpesh vdesin nga kaheksia. Karakteristikë karakteristike - shkarkimi nga organet gjenitale i eksudatit mukoz ose mukopurulent, i verdhë ose kafe... Vetëm një mitër e plotë mund të ndihet përmes murit të barkut në dele dhe dhi. Në një studim të kombinuar me metodën e jashtme të zorrës së trashë, instalohet një mitër e dendur ose e luhatshme e trashë. Në qentë, macet dhe lepujt, mitra mund të ndihet përmes mureve të barkut dhe luhatjet janë vendosur, zona të ngjashme me kordonin, të trashura në mënyrë të pabarabartë ose të ngjeshur të brirëve në formën e tuberoziteteve të vendosura përgjatë shpinës.

Për të mos ngatërruar mitrën me sythet e zorrëve, ndarja e brirëve duhet të merret si një pikë referimi. Për të lehtësuar ekzaminimin, një sondë ose gisht futet në vaginë, nga fundi i së cilës, si nga pika e fillimit, palpimi fillon përmes mureve të barkut. Në derrat e mëdhenj, mitra mund të hetohet rektalisht. Në raste të dyshimta, laparotomia diagnostike është e përshtatshme. Zgavra e barkut mund të hapet përgjatë vijës së bardhë ose nga ana. Prerja bëhet në mënyrë që 1-2 gishta të kalojnë përmes saj. Përgatitja për laparotominë kryhet duke marrë parasysh zbulimin e mundshëm të indikacioneve të drejtpërdrejta për amputimin total të mitrës. Funksioni riprodhues i kafshës nuk rikthehet; si qentë ashtu edhe macet shpesh janë fatale. Si masa terapeutike përdoren ictioli, oksitocina ose pituitrina parenterale, në rast të piometrës dhe ndryshimeve të thella, mitra tek kafshët e vogla amputohet.

Miometriti (Miometriti) -inflamacion i membranës muskulore të mitrës, që rezulton nga endometriti i rëndë, më rrallë - depërtimi i patogjenit nga rruga hematogjene. Indet lidhëse muskulore rriten, zëvendësojnë fijet muskulore dhe pësojnë transformim të hialinës ose amiloideve. Në vendet në murin e mitrës, kripërat e gëlqeres depozitohen, absceset zhvillohen, hapen në zgavrën e mitrës ose kapsulohen. Për miometritin, karakterizohet një shkelje e funksionit motorik të mitrës.

Në ekzaminimin e zorrës së trashë, mitra ndihet e trashur, nganjëherë me gunga të pabarabarta, në vendet me një qëndrueshmëri të gurtë. Trupi dhe brirët e saj zbresin në zgavrën e barkut. Këto fenomene shpesh shoqërohen me shenja të endo - dhe perimetritit.

Trajtimimiometriti kronik nuk jep rezultate pozitive; kafshët mblidhen nga tufa e bagëtive, pasi ato mbesin sterile ose pësojnë aborte rutinë.

Rilindja e mitrës.Proceset degjenerative në mitër në formën e infiltrimit amiloid, degjenerimi hialin i indit intersticial dhe lidhës i mbipopulluar me miometrit është një fenomen shumë i rrallë. Më shpesh ka një trashje të murit të mitrës për shkak të zhvillimit të indit lidhor fijor në shtresat e tij muskulore si rezultat i miometritit kronik.

Me ekzaminimin e zorrës së trashë, vendoset një rritje në mitër; sipërfaqja e saj është e pabarabartë, me gunga, e dendur, në vendet me një qëndrueshmëri të gurtë. Ngurtësia është e dëmtuar. Vezoret janë zvogëluar në vëllim, nuk përmbajnë trupa të verdhë dhe gjëndra (atrofi). Si rregull, degjenerimi i mitrës shoqërohet nga anafrodizia.

Parashikimi pafavorshëm. Kafshët tërhiqen.

Atrofia e mitrësvërejtur te kafshët e vjetra me hidro- dhe piometra të zgjatur, pasi kanë qëndruar në mitër të një fetusi të makeruar ose të mumifikuar, me lezione të vezoreve (ciste, sklerozë).

Në mitër, numri dhe madhësia e fibrave muskulore zvogëlohen, të cilat pjesërisht zëvendësohen nga indi lidhës. Ciklet seksuale ndalojnë.

Diagnoza vendoset në bazë të rezultateve të ekzaminimit të zorrës së trashë, si dhe duke marrë parasysh historinë dhe moshën e kafshës. Mitra dhe qafa e saj nuk korrespondojnë me madhësinë e kafshës. Brirët e mitrës janë të vegjël, të hollë, të butë ose të dendur, nganjëherë ato janë të zgjeruara për shkak të akumulimit të mukusit në zgavrën e tyre ose formimit të rritjeve të indit lidhës në endometrium. Ngurtësia mungon dhe nuk shfaqet edhe pas masazhit të fuqishëm të mitrës.

Vezoret janë të reduktuara, të dendura, nuk përmbajnë trup të verdhë dhe gjëndra. Kur diagnostikoni, është e nevojshme të përjashtoni infertilitetin ushqimor, klimatik dhe operacional.

Parashikimi pafavorshëm; pjelloria zakonisht nuk rikthehet. Si një trajtim, ju mund të përjetoni stimulim të hormoneve, masazh të mitrës dhe vezoreve.

Neoplazitë në mitërkafshët janë të rralla; ato gjenden kryesisht tek lopët dhe qentë. Nga histogjeneza dhe struktura patologjike, tumoret në mitër mund të jenë shumë të larmishme: sarkoma, karcinoma, mioma, leiomioma, fibroleiomioma, fibrosarkoma, etj.

Diagnostifikimivendosur me prekje, dhe në kafshë të vogla - pas laparotomisë diagnostike.

Possibleshtë e mundur të hiqni tumorin e prekur të bririt të mitrës ose një pjesë të tij vetëm në kafshë të vogla (qen, mace). Kafshët e mëdha mblidhen për mish pas diagnozës.

Inflamacion i tubit fallopian.Gjendja e vezës ka rëndësi të madhe për pjellorinë e kafshës. Shumë palosje të mëdha dhe të vogla të mukozës dalin në lumenin e oviduktit; prandaj, zhvillimi i një procesi inflamator në tubin fallopian, i shoqëruar nga ënjtja e mukozës dhe ngjitjet e palosjeve të saj, çon në formimin e kaviteteve të mbyllura, të cilat përmbajnë eksudat. Nën ndikimin e toksinave të pranishme në këto të fundit, sperma, veza dhe zigota vdesin.

Inflamacioni i oviduktit dhe pasojat e tij në formën e degjenerimit të shtresave individuale të tubit ndërhyjnë në përparimin e vezës dhe shpesh shërbejnë si një pengesë e pakapërcyeshme në rrugën e spermatozoidit në qelizën vezë. Lezionet tubale, në përmasa të parëndësishme, të pakapshme në ekzaminimin klinik, mund të shkaktojnë infertilitet të kafshës në gjendje normale dhe funksionimin korrekt të të gjitha pjesëve të tjera të aparatit riprodhues.

Lezionet e oviduktit mund të kufizohen në mukozën (Endosalpingiti), të kapin shtresën muskulore (Myosalpingit) ose rreshtimin seroz të tubit (Perysalpingiti). Në fakt, nuk ka metoda të hulumtimit të plotë klinik që do të lejonin të identifikonin dëmtimet e shtresave individuale të vezës. Klinikisht, zbulohen vetëm proceset e shoqëruara me ndryshime morfologjike në tub në formën e akumulimeve të rritjeve cikatriciale të eksudatit ose indit lidhor. Prandaj, ne do të kufizohemi në shqyrtimin vetëm të lezioneve kryesore të tubave.

Salpingiti akut dhe kronik katarral(Salpingitis catarrhalis acu-ta et kronikë). Endosalpingiti - inflamacioni i mukozës së tubit zhvillohet si një ndërlikim i endometritit, peritonitit për shkak të traumës ose metastazave. Thelbi i procesit është ënjtja, shfaqja e hemorragjive të vogla dhe infiltrimi i leukociteve në mukozën. Epiteli i tij degjeneron dhe dobësohet në vende të ndryshme. Edema e palosjeve të mukozës çon në formimin e zgavrave të mbyllura, pak a shumë të shtrira fort nga sekretimi, ose në bllokimin e plotë të tubit me mbushjen e lumenit të tij me shkarkim seroz-katarral.

Në rrjedhën kronike të sëmundjes, epiteli i tubit degjeneron, palosjet e tij trashen dhe trashen për shkak të përhapjes së indit lidhës. Majat e palosjeve mungojnë epiteli integrues, rriten së bashku, dhe në intervalet ndërmjet tyre ka zgavra të mbyllura. Ndonjëherë tkurrjet cikatriciale shkaktojnë shtrëngime dhe madje bllokim të plotë të tubave në një ose më shumë vende. Seksionet e mbyllura të tubave shtrihen nga eksudati inflamator në ënjtje cistike. Ndërsa përparon procesi patologjik, membrana mukoze e degjeneruar fillon të sekretojë një lëng mukoz-seroz që tejmbush tubat. Procesi përfundon me rënie të tubave (Hydrosalpinx).

Me inflamacion katarral-hemorragjik ose pas traumës (me ekzaminim të përafërt të rektumit), një sasi e konsiderueshme e gjakut (hemosalpinx) mund të grumbullohet në lumenin e tubit.

Salpingiti akut dhe kronik purulent(salpingjit purulenta acuta et kronikë). Salpingiti purulent zakonisht lind nga katarra dhe shpesh zhvillohet në formën e inflamacionit purulent-katarral. Salpingiti purulent karakterizohet nga ndryshime të thella në mukozën. Erozionet dhe ulcerat shfaqen në sipërfaqen e saj, nganjëherë depozitime purulente-fibrinoze dhe difterie. Procesi patologjik kap shtresat e muskujve. Në një rrjedhë kronike, indi i mbresë zhvillohet dhe lumen i oviduktit shkatërrohet. Eksudati purulent grumbullohet në kanalin e tubit e bardhe qëndrueshmëri kremoze ose masa të lëngshme seroz-katarrale të gjelbërta ose të verdhë. Përmbajtja mund të shtrijë tubin, duke u bashkuar në një fshikëz të vazhdueshme luhatëse ose në disa abscese përgjatë tubit.

Normalisht, oviduktet në pelë dhe lopë nuk janë të prekshme gjatë ekzaminimeve të rektumit. Prandaj, diagnoza e formave të lehta të endosalpingitit është e pamundur. Me përjashtimin e lezioneve të pjesëve të tjera të aparatit gjenital, është e nevojshme të bëhet një diagnozë e supozuar e bllokimit të tubave.

Përpjekjet e disa klinicistëve për të identifikuar kalueshmërinë e tubave te lopët dhe mares duke i fryrë ato nuk dhanë rezultate të vlefshme për diagnostikimin.

Me hidro- dhe piosalpingit, vendoset një fshikëza e luhatshme e rrumbullakët ose ovale duke u ndjerë midis vezores dhe majës së bririt të mitrës. Në prani të përmbajtjes purulente në tub, kafsha reagon fort ndaj palpimit. Ndonjëherë, përgjatë tubit, ndihen disa ënjtje të luhatshme si kist, duke filluar nga madhësia nga një bizele te veza e një pëllumbi dhe më shumë.

Endomyoperisalpingiti(Salpingitis nodosa) - pezmatim kronik ovidukti, shoqëruar me përhapjen e indit lidhor duke zëvendësuar indin muskulor dhe duke formuar kordona dhe nyje të dendura përgjatë tubit (induracioni). Me një lezion kaq të fortë, çaktiviteti i ovidukteve është i shqetësuar dhe ato shpesh ngjiten në vezore dhe indet përreth. Salpingiti kronik ndodh si një ndërlikim i salpingitit kronik kataral ose purulent, dhe te lopët - pas shtypjes së trupit të verdhë, si dhe kur veza dëmtohet nga tuberkuloza.

Me palpim përmes rektumit në ligamentet midis vezores dhe bririt të mitrës, ndihet lehtësisht një qëndrueshmëri e dendur, madje e gurtë. Ndonjëherë zbulohen ngjitjet dhe rritjet e indit lidhës që rrethojnë vezoren. Në kafshët e vogla, diagnoza është e mundur vetëm përmes laparotomisë.

Trajtimisalpingiti është i papërshtatshëm. Një kafshë me salpingit të njëanshëm konsiderohet e përshtatshme për riprodhim me kusht; me dëmtime bilaterale në tuba, femrat hidhen. Në rast të rënies së tubit, ju mund të provoni trajtim me masazhin e tij, por është shumë e vështirë të mbështetesh në rivendosjen e hapjes.

Sëmundjet dhe çrregullimet e funksionit të vezoreve.Struktura anatomike e trupit të femrës, aktiviteti i të gjitha organeve dhe indeve të saj janë në lidhje të ngushtë funksionale me vezoren. Nga ana tjetër, gjendja e përgjithshme e trupit, puna e organeve të tij, veçanërisht endokrine dhe sistemet nervore, pasqyrohen në morfologjinë dhe funksionin e vezoreve. Prandaj, shpesh është e vështirë të përcaktohet një shkak specifik i infertilitetit: duhet të gjendet jo vetëm jashtë aparatit riprodhues, por edhe jashtë trupit, gjatë mjedisi i jashtëm, duke ndikuar jashtëzakonisht fort në gjendjen e vezoreve.

Në një numër rastesh, ndryshimet morfologjike dhe çrregullimet e funksionit të vezoreve, duke prishur aktivitetin e aparatit riprodhues në tërësi dhe të kapur në një studim klinik, janë vetë pasojë e një largësie arsyet e zakonshme, një shenjë e një sëmundjeje të përgjithshme të trupit ose rezultat i kushteve anormale të ekzistencës së tij. Mbi këtë bazë, ne i ndajmë të gjitha lezionet e vezoreve në dy grupe: 1) sëmundjet e vezoreve, duke u zhvilluar si rezultat i depërtimit të agjentit shkaktar të infeksionit, traumës; 2) çrregullime funksionale të vezores, të cilat janë një shenjë e dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tjera të trupit ose rezultat i gabimeve në kujdesin ndaj femrës, mirëmbajtjen e saj, ushqimin dhe shfrytëzimin e saj.

Ovariite (ooforit) (ovariti, s. ooforiti) zhvillohet me futjen e agjentit të tretë shkaktar të infeksionit gjatë pezmatimit të mitrës, tubave, peritoneumit dhe organeve të tjera; pas shtrydhjes së trupit të verdhë, cistave, masazhit të vezores dhe ndikimeve të tjera traumatike. Më pak shpesh, ooforiti ndodh për shkak të depërtimit të patogjenit nga rruga hematogjene.

Ooforiti mund të shfaqet në formën e inflamacionit seroz, hemorragjik, purulent në rrjedhën akute ose kronike. Sidoqoftë, në një studim klinik, natyra e procesit inflamator zakonisht nuk mund të përcaktohet.

NP Omelchak, duke përdorur endoskopinë dhe ekzaminimin e zorrës së trashë në lopë, zbuloi se shenjat e para të inflamacionit në vezore shfaqen pas 8-72 orësh, më rrallë 6 ditë pas ekspozimit ndaj shkakut. Pra, pas një masazhi të përafërt të vezoreve, shenjat e inflamacionit shfaqen pas 10-15 orësh, pas bërthamëzimit të trupit të verdhë dhe shtypjes së cisteve - pas 12-18 orësh, pas futjes së mikrobeve në indet e vezoreve - pas 54-72 orësh dhe me endometrit - nga 6-14 dita e th Më shpesh, sëmundja fillon me inflamacion seroz, i cili pas 2-5 ditësh shndërrohet në purulent ose hemorragjik, kjo e fundit mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur. Në prekjen e vezores së prekur, kafsha tregon ankth. Absceset në vezore shfaqen 5-7 ditë pas fillimit të sëmundjes. Ulja e përgjigjes inflamatore ndodh në ditën e 7-10-të.

Trajtimi.Aplikoni terapi me novokainë, antibiotikë; është e dobishme të përdorni nxehtësi (dush të nxehtë), ozokeritoterapi dhe terapi baltë (tampona vaginale, aplikime në rajoni i mesit) E.V. Ilyinsky rekomandon injeksionin intramuskular të penicilinës me streptomicinë në 1500-2000 IU ose tetraciklinë me monomicinë, përkatësisht, 1500 dhe 2000 IU për 1 kg të peshës së kafshëve (2-4 herë në ditë për 3-5 ditë).

Ooforit purulent(oophoritis purulenta) karakterizohet nga formimi i abscesit në indet e vezoreve duke filluar nga madhësia nga një bizele te një vezë pule dhe më shumë. Ulçera mund të zhvillohet si një ndërlikim i proceseve purulente në mitër, tuba ose si rezultat i metastazave. Shpesh hapen në zgavrën e barkut ose kapsulohen.

Me palpim, vezori duket i zgjeruar; luhatja ndihet ndonjëherë; kur ndjen vezoren, kafsha shqetësohet shumë (gjë që nuk ndodh kur ndihen cistet). Korpus luteumi dhe folikulat nuk zbulohen. Ovariiti purulent, si rregull, shoqërohet nga një reagim i gjallë i përgjithshëm i trupit në formën e shtypjes, refuzimit të ushqimit. Së bashku me ndryshimet në vezore, është pothuajse gjithmonë e mundur të vendosen lezione të mitrës, tubave ose organeve të tjera ngjitur me vezoren. Ritmi i cikleve seksuale prishet në formën e anafrodizisë.

Trajtimisimptomatike.

Oforiti kronik parenkimal(oophoritis parenchymatitosa chronica) zhvillohet nga një formë akute e ooforitit parenkimal ose purulent dhe është një ndryshim i thellë i indeve - zëvendësimi i elementeve të vezoreve me ind lidhës që i nënshtrohet hialinizimit dhe kalcifikimit. Organi rritet, bëhet, si të thuash, gur, dhe sipërfaqja e tij është me gunga për shkak të shfaqjes së cikatrizave të fuqishme. Me dëmtim të njëanshëm të vezoreve, ritmi i cikleve seksuale mund të mos shqetësohet; me ooforit dypalësh, vërehet anafrodizia. Me palpim, vendoset një rritje në vezore, e dendur, në vende qëndrueshmëria kërcore. Ndonjëherë ndjehen kontraksione cikatriciale. Nuk gjenden shenja të pranisë së folikulave dhe trupave të verdhë. Shpesh vezori i zgjeruar zbret.

Për të dhënë një përfundim të saktë në lidhje me natyrën e sëmundjes, është e nevojshme të ekzaminoni kafshën 2-3 herë në intervale prej 25-30 ditësh.

Ooforiti kronik parenkimik shkakton ndryshime të pakthyeshme. Me dëmtime bilaterale të vezoreve, kafsha hidhet.

Ooforit kronik intersticial,skleroza e vezoreve (oophoritis interstitalis.ehronica). Me inflamacion intersticial, indi lidhor rritet në vezore dhe hyalinizohet. Atomizohet parenkima e vezores; tunica albuginea është trashur fort. Organi zvogëlohet, sipërfaqja e tij bëhet e pabarabartë, me gunga. Inflamacioni dypalësh intersticial i vezoreve është veçanërisht i zakonshëm tek lopët e moshuara. Skleroza ndonjëherë mund të jetë vetëm në një pjesë të një vezori.

Në kafshë, vërehet anafrodizia. Palpimi zbulon vezoret e dendura me një sipërfaqe të pabarabartë; reduktohet në lopë në një lis ose fasule. Shpesh, skleroza e vezoreve shoqërohet me atrofi të mitrës. Femrat me sklerozë të pjesshme ose të njëanshme të vezoreve konsiderohen pjellore. Dëmtimi dypalësh i vezoreve shkakton infertilitet, kështu që femrat me këtë sëmundje hidhen nga stoku i shumimit.

Atrofia e vezoreve.Atrofia bilaterale e vezoreve në kombinim me atrofinë e mitrës shpesh ndodh tek lopët e vjetra, të kequshqyera, por me prodhim të lartë të qumështit. Atrofia e vezoreve njihet nga mungesa e cikleve seksuale tek kafshët. Në ekzaminimin e zorrës së trashë, vezoret kanë një qëndrueshmëri dhe madhësi elastike-elastike: tek lopët - me një fasule dhe madje edhe një bizele, në mares - me vezën e një pëllumbi.

Atrofia e vezoreve shoqërohet me ndryshime të thella dhe të pakthyeshme të indeve (mungesa e gjëndrave, ulja e indeve intersticiale, shkretimi dhe hialinizimi i enëve të gjakut). Kafshët mblidhen nga stoku i shumimit. Agjentët gonadostimulues, masazhi i vezoreve dhe mitrës, elektrofizioterapia dhe trajtime të tjera mund të testohen për të trajtuar femra të vlefshme të shumimit, megjithëse me pak shpresë për një rezultat pozitiv.

Duhet të kihet parasysh se format ushqimore, operacionale, klimatike dhe forma të tjera të infertilitetit mund të stimulojnë atrofinë e vezoreve. Prandaj, mund të flitet për atrofi të vezoreve vetëm pasi përjashton një rënie simptomatike të funksioneve të vezoreve në kafshë.

Për t'u kthyer