Raseduse katkemise oht ravimite ravi varases staadiumis. Võimaliku katastroofi sümptomid

Raseduse katkemise oht on raseduse komplikatsioon. Igasugune vaginaalne verejooks varajased kuupäevad rasedust võib pidada raseduse katkemise ohuks. Ähvardatud raseduse katkemine võib lõppeda raseduse katkemisega, kuid umbes 50% juhtudest rasedus jääb püsima.

Sümptomid

Verejooks tupest, millega võib kaasneda valu kõhus, võib viidata ohustatud (võimalikule) raseduse katkemisele. Läbivaatuse tulemusena saab kinnitust aset leidnud raseduse katkemine.

Raseduse katkemine on tavaline nähtus. Raseduse katkemise tõenäosus suureneb koos naise vanusega. Umbes pooltel naistest lõpeb veritsus varases staadiumis raseduse katkemisega.

Kui olete rase või kahtlustate end olevat rase ja teil tekivad need sümptomid, võtke ühendust oma arstiga.

Diagnostika

Ähvardatud abordi diagnoos võib hõlmata günekoloogilist läbivaatust, mille käigus hinnatakse emakakaela seisundit, selle sulgemist, samuti järgmiste testide läbimist:

• Beeta HCG– raseduse jätkumise kinnitamiseks.
• Hormooni progesterooni tase.
• Rasedustest- raseduse kinnitamiseks.
• Leukotsüütide vereanalüüs- põletikuliste protsesside määramiseks, infektsiooni välistamiseks.
• Veregrupi ja Rh faktori määramine(kui te neid ei tea või ei mäleta). Kell negatiivne Rh tegur emad võivad vajada Rh-immunoglobuliini süstimist, et vältida ema keha negatiivset reaktsiooni lootele ().

Ravi

Kui emakakael on lühenenud, võivad arstid paigaldada emakakaela õmbluse. Kui emakakael on laienenud, on raseduse katkemist peaaegu võimatu vältida.

Ohustatud ravi võib hõlmata progesterooni (progestageeni) toetamist. Progesteroon on rasestumise ja raseduse jaoks oluline hormoon. Mõned piiratud uuringud näitavad, et progesterooni kasutamine varase raseduse toetajana vähendab raseduse katkemise riski ning selline toetus ei põhjusta loote väärarenguid ega verejooksu.

Prognoos

Rasedus koos raseduse katkemise ohuga püsib umbes pooltel juhtudest. Naised, kellel on 2, 3 või enam järjestikust raseduse katkemist, on ohus suurenenud risk raseduse katkemine.

Raseduse katkemise ohuga kaasnevad tüsistused:

• Aneemia. Verekaotus võib olla mõõdukas või raske, mille puhul tehakse vereülekanne.
• Infektsioonid.
• Raseduse katkemine.

Kui rasedus on säilinud, suureneb sünnituseelse hemorraagia ja enneaegse sünnituse oht.

Kuidas ennetada

Enamikul juhtudel ei saa raseduse katkemist ära hoida. Uuringud näitavad, et kui naine saab piisava sünnieelse arstiabi tema võimalused terve raseduse saavutamiseks suurenevad.

Samuti saate tõenäosust suurendada terve rasedus kui väldid:

• Alkoholi tarvitamine.
• infektsioonid.
• Kofeiini liigne tarbimine.
• Narkootikumide tarvitamine (isegi kerged).
• Liigne röntgenkiirgus.

Foolhappe võtmine võib samuti vähendada raseduse katkemise ohtu.

Kui teil on kroonilisi haigusi, ravige neid etapis. Üsna harva esineb raseduse katkemisi, mis on põhjustatud kogu organismi mõjutavatest haigustest, nagu kõrge vererõhk. Siiski on teil võimalus see võimalus täielikult välistada.

Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

• Rasvumine.
• Haigused kilpnääre.
• Kontrollimatu diabeet.

Allikad:

1. NHS valikud. Vaginaalne verejooks, raseduse katkemine.
2. WebMD meditsiiniline viide. Raseduse katkemise oht.
3. Cochrane. Progestogeen raseduse katkemise ohu raviks.
4. NIH. Raseduse katkemine – ähvardatud.
5. Mater Misericordiae Health Services Brisbane. Raseduse katkemise oht.
6. Applegate M, Gee RE, Martin Jr, JN. Emade ja imikute tervise tulemuste parandamine Medicaidis ja laste tervisekindlustusprogrammis. Obstet Gynecol. 2014; 124:143-9.
7. Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL jt. Abort. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, Williams Obstetrics. 23. väljaanne New York, NY: McGraw-Hill; 2010: 9. peatükk.
8. Katz VL. Spontaanne ja korduv abort: etioloogia, diagnoos, ravi. Põhjalik günekoloogia. 6. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012: 16. peatükk.

© 2015 Dr. John. Kõik õigused kaitstud. Teave on esitatud hariduslikel eesmärkidel ja see ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet, diagnoosi ega juhiseid tegevuse või ravi kohta. Vaata lisainfot.

Miks on varases staadiumis raseduse katkemise oht ja mida teha, et mitte kaotada soovitud rasedus? Seda küsimust küsib rohkem kui üks rase naine. Ja mida üldiselt mõistetakse raseduse katkemise või raseduse katkemise ohu all?

Meditsiinis nimetatakse seda diagnoosi ähvardavaks raseduse katkemiseks või ähvardas abordiga ja see väljendub veritsemises suguelunditest ja (või) valu suurenemisest alakõhus.

Raseduse katkemise oht: sümptomid.

Seega on raseduse katkemise ohul kaks peamist sümptomit: määrimine ja kõhuvalu. Kuid need sümptomid ei viita tingimata raseduse katkemise ohule.

Verised probleemid esimesel trimestril kogevad seda paljud naised, mis võib olla seotud embrüo implanteerimisega emakaseina ja paljude muude põhjustega ega viita alati tüsistustele. cm. " ".

Valu alakõhus võib olla märk ähvardavast abordist või ebanormaalne rasedus(ektoopiline), kuid võib olla ka normi variant. Raseda naise kõht valutab isegi sagedamini kui mitterasedal ja sellel on oma põhjused.

Alates esimestest rasedusnädalatest tekib hormoonide tõus, emakas hakkab kasvama, muutub soolemotiilsus, mis põhjustab sageli valu. Emakas on lihaseline organ, mis perioodiliselt kokku tõmbub ja mida pikem on rasedusperiood, seda sagedamini see juhtub. Mitte kõik naised ei tunne emaka kokkutõmbeid, kuid mõned tunnevad sel ajal valu või ebamugavustunnet.

Kui valu raseduse ajal on ebaregulaarne, ei suurene ega suurene, ei krampi ega kaasne määrimist, siis suure tõenäosusega need ohtlikud ei ole. cm. " ".

Ravi ähvardava raseduse katkemise korral.

Enamik raseduse katkemisi on tingitud looteprobleemidest. Viljastumisel tekib rike ja embrüo osutub geneetiliselt defektseks, mis on enamasti õnnetus ja ei sõltu vanemate tervisest. Kui geneetiliste defektide korral on raseduse katkemise oht, siis loomulikult ei aita ükski ravim ja rasedus katkeb.

aastal on läbi viidud palju uuringuid erinevad riigid maailmas ja on juba tõestatud, et raseduse katkemise ohu korral varases staadiumis konservatiivne ravi puudub. Erandiks on korduvad spontaansed raseduse katkemised, kui raseduse katkestamiseks on konkreetne põhjus, näiteks tsükli teise faasi puudulikkus (vt ""). 20 nädala pärast kasutatakse raseduse pikendamiseks tokolüütilist ravi.

Arenenud riikides progesterooni ja teisi ravimeid praktiliselt ei kasutata raseduse katkemise ohu raviks varases staadiumis ning määrivad naised lihtsalt rahustatakse, neile pakutakse puhata, piirata. kehaline aktiivsus ja seksuaalelu. Kui varases staadiumis on katkemise oht, saadetakse nad haiglasse ainult suureneva verejooksu või äge valu. Samal ajal ei ole arenenud riikides raseduskaotuse tase suurem kui meie riigis.

Nõukogude-järgses ruumis, kui arstid diagnoosivad "ähvardusliku raseduse katkemise", sageli isegi põhjendamatult, hirmutavad nad rasedat, halvendavad tema seisundit. psühholoogiline seisund ja kirjutada välja tarbetuid ja mõnikord kahjulikke ravimeid.

kindlasti, uimastiravi võib põhjustada valu vähenemist või kadumist, verejooksu vähenemist, kuid see ei paranda raseduse tulemust. Verejooks võib peatuda ja emakas lakkab kokku tõmbuma, kuid geneetiliselt defektne embrüo sureb ikkagi.

Sümptomid võivad kaduda ja rasedus teatud etapis lihtsalt peatub. Selline ravi ainult segab defektse iseeemaldamist raseduskott ja suurendab instrumentaalse sekkumise ohtu emakasse.

Kui naisel tekkis määrimine esimese 12 nädala jooksul ja rasedus lõppes ohutult, ei tähenda see, et ravi aitas. Lihtsalt rasedus oli normaalne ja see oleks lõppenud sünniga. terve laps ja ilma ravimiteta. Mõnikord mängivad progesteroon või spasmolüütikumid platseebo rolli ja hoiavad rasedust psühholoogilisel tasemel.

Raseduse katkemise oht varases staadiumis: mida teha.

Mis kõige tähtsam, positiivne vaimne suhtumine. Stress suurendab määrimist ja võib kaasa aidata raseduse katkemisele. Oluline on meeles pidada, et määrimine ja kõhuvalu raseduse ajal võivad olla normaalsed.

Välistamiseks peate pöörduma arsti poole tõsised patoloogiad, trofoblastiline haigus, emakaväline rasedus (vt "") ja kandke rasedust rahulikult edasi.

Isegi loote muna osalise irdumise korral on rasedust võimalik säilitada. Loote muna eraldumisega mööda serva kaasneb raseduse katkemine ainult 7% juhtudest.

Kliinilised uuringud on näidanud, et varajane voodirežiim ei ole raseduse säilitamisel tõhus. Siiski välistada füüsiline harjutus ja seksuaalelu on vajalik.

Ka haiglas viibimine ei ole alati õigustatud, see on naise jaoks lisapinge. Pidev jälgimine on tavaliselt vajalik suureneva määrimise, verejooksu ja ägeda valu korral.

Kui lootel on defektid, siis rasedus katkeb. Kui rasestumine toimus normaalselt, on oluline, et naine ei oleks närvis, et mitte põhjustada raseduse katkemist. Enamik rasedaid naisi kannab hoolimata korduvast raseduse katkemise ohust lapsi ohutult kuni lõpuni.

Paljud tulevased emad seisavad varases staadiumis silmitsi raseduse katkemise ohuga ja arvustuste põhjal võib selline diagnoos enamasti paanika põhjust tekitada. Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav, sest "oht" pole kaugeltki lapse kaotus, vaid lihtsalt signaal, et raseduse katkemise vältimiseks on vaja võtta meetmeid.

Selleks, et olla oma lapse jaoks rahulik, mõelgem välja, miks on raseduse katkemise oht. Teades patoloogia põhjuseid, on teil palju lihtsam mõista, kuidas probleemi ennetada ja mida teha, et sünnitada terve ja täisealine laps. Nii et kõige levinum põhjus on suurenenud toon emakas, st. lihaste kokkutõmbed, mis hakkasid ilmnema sünnituseks ettenähtud ajast varem.

Emakas on lihaseline organ, normaalses olekus (toonus) peaks see lihas olema lõdvestunud. Kokkutõmbed on samuti loomulik protsess, kuid raseduse korral võivad need kujutada endast ohtu lootele (põhjustada loote munaraku äratõukereaktsiooni, pigistada nabanööri veresooni, halvendades sellega lapse varustatust hapniku ja toitainetega) . Normaalse raseduse ajal esinevaid hüpertoonilisuse sümptomeid tuleks jälgida ainult viimastel nädalatel kui emakas valmistub sünnituseks. Aga kui arst pani sulle sellise diagnoosi enne 20. nädalat, siis pole põhjust paanikaks ja närviliseks, sest tänapäeval on hüpertoonilisus kergesti ravitav.

Varases staadiumis võib raseduse katkemise oht põhjustada:

• hormonaalne tasakaalustamatus: androgeenide liig (meessuguhormoonid, mis pärsivad naissoost hormoone) ja progesterooni puudumine (selle perioodi kõige olulisem naissuguhormoon, mis vastutab raseduse jätkumise eest);
• Rh-konflikt (vere Rh-faktorite kokkusobimatus), seda täheldatakse negatiivse veregrupi puhul emal ja positiivsel isal;
• infektsioonid (klamüüdia, tonsilliit, püelonefriit, süüfilis, tonsilliit ja teised);
• geneetilised anomaaliad (need võivad olla nii ema keha tunnused kui ka loote mutatsioonid);
• naise emotsionaalne seisund (stress, ärevus, liigne põnevus);
• vale eluviis (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, "kohvisõltuvus" jne);
• vastuvõtt ravimid raseduse ajal keelatud;
• liigne füüsiline aktiivsus, raskuste tõstmine, löögid kõhtu.

Olge ettevaatlik mõnede taimsete ravimite komponentidega, mis võivad põhjustada loote äratõukereaktsiooni: tansy, naistepuna, nõges. Vähendage peterselli.

Iga naine, kes valmistub emaks saama, peaks teadma, kuidas raseduse katkemise oht avaldub. Vahetu kontakt arstiga eeldab verise tupevooluse ilmnemist varajases staadiumis: rohke, napp, laiguline, erksavärviline või kahvatu. lühiajaline või perioodiliselt uuendada.

peal hilisemad kuupäevad enneaegse sünnituse ohuga ei muutu eritis veriseks, vaid kergeks, rohkeks ja vesiseks.

Välimus valu alakõhus valutab ja tõmbab, ulatub nimmepiirkonda – võib viidata ka vajadusele võtta kiireloomuline tegevus. Kiirabi on hädavajalik kutsuda, kui rasedal on lisaks loetletud sümptomitele tõusnud temperatuur kuni 38 kraadi.

Raseduse katkemise ohu ravimeetodid varases staadiumis: Duphaston ja muud ravimid

Rasedale emale määratud teraapiaprogramm sõltub sellest, mis patoloogilise nähtuse täpselt põhjustas. Sageli on probleem seotud emotsionaalne seisund naised (esimesi lapsi ootavad noored emad on pidevas ja enamasti põhjuseta elevuses). Seetõttu näidatakse neile täielikku puhkust, mõningaid rahusteid (palderjani ja emarohu tabletid või tinktuurid), keerulisematel juhtudel psühhoteraapia seansse.

Emaka toonuse leevendamiseks on rasedatele ette nähtud spasmolüütikumid:

• Ei-shpa. See leevendab õrnalt ja üsna tõhusalt lihasspasme ja sellest põhjustatud valu, ravim ei ole lapsele ja emale ohtlik, kõrvaltoimeid ei täheldata;
• Papaveriin. Ravim aitab leevendada pingeid sisemistes lihastes, stabiliseerib (alandab) arteriaalne rõhk, ja samal ajal mõjub kehale rahustavalt, vähendades südame löögisageduse tõusu. Sellised küünlad ei mõjuta lapse tervist, harvadel juhtudel võib ema seda kogeda kõrvalmõjud nagu unisus, kõhukinnisus, iiveldus;
• Magneesium. Ravim laiendab veresoonte seinu ja leevendab pingeid silelihastes. Magneesium (magneesiumsulfaat) manustatakse intravenoosselt tilguti abil, nad püüavad vältida intramuskulaarset süstimist, kuna. ravim on valus ja jätab "punni". Lühike ravikuur on lootele ohutu, kuid lapseootel emad kurdavad selle üle sageli kõrvalmõjud(iiveldus, oksendamine, peavalud, higistamine, janu, nõrkus, arütmia).

Raseduse katkemise oht on diagnoos, millega arstid "hirmutavad" rasedaid emasid sagedamini kui teised. Ja siiski, kas tasub muretseda ja end kõiges piirata või mitte? Pole saladus, et arstidele meeldib ohutult mängida...

Kahjuks või õnneks, aga meie arstid mängivad seda sageli ohutult. Erinevates naiste blogid ja Internetis leiduvatel vormidel saate lugeda lugusid naistest, kes ei nõustu diagnoosiga "ähvardus abort". Sageli asetatakse see isegi juhtudel, kui naisel on suguelunditest paar tilka verd eraldunud günekoloogiline läbivaatus või emakakaela erosiooni tõttu verejooksu pole, valu ka. Kuid loomulikult läks naine arsti juurde, kes saatis ta ultraheliuuringule ja isegi selle eduka tulemusega haiglasse.

Haiglas manustatakse kõigile günekoloogiaosakonnast pärit isikutele, kellel on varases staadiumis raseduse katkemise oht, intravenoosselt ja intramuskulaarselt ravimeid ligikaudu sama skeemi järgi. Loomulikult pole neid ravimeid kõigil juhtudel vaja, kuid nagu paljud rasedad naised arvavad, pole neist suurt kahju. Näiteks No-shpa on spasmolüütiline ravim, mis aitab kiiresti leevendada emaka toonust, mis paljudel juhtudel kutsub esile ka loote muna või platsenta irdumise. Ligikaudu samal eesmärgil võivad nad teha süsti või panna tilguti "magneesiumi" (magneesiumsulfaadiga) või määrata rektaalsed ravimküünlad Papaverine. Ka progesterooni sisaldavad preparaadid ei too kahju. Progesteroon on hormoon, mis on vajalik normaalne areng embrüo, selle puudusega kaasneb raseduse katkemise oht, mille sümptomiteks on verine eritis suguelunditest, valu alakõhus, emaka toonus ja mõnikord palavik (kui on alanud põletikuline protsess). Ja kindlasti kirjutage kõigile palderjan. Kui sisse joote, pole sellest kindlasti kahju lubatud annused. Pidage meeles, et võite haiglaravist keelduda – see on teie õigus. Kuid me ei soovita seda teha ilma teise spetsialistiga konsulteerimata.

Lisaks tuleks mis tahes, isegi väga väikeste probleemide korral mõned sammud astuda iseseisvalt. ennetavad meetmed. Näiteks piirake oma füüsilist aktiivsust, kui see on raseda jaoks lubamatult kõrge. Kui jätkate aktiivset seksuaalelu, peaksite piirama ka seksuaalseid kontakte - vahekorra ajal tekib emaka toon, mis on teie asendis ebasoovitav. Voodipuhkus juhul, kui tupest verist eritist ja valusid ei tule, pole vaja, aga puhkamine maksab siiski rohkem. Lapseootel emadel on kasulik lamada veidi üles tõstetud jalad, võite need padjale panna.

Ja veel, kui on raseduse katkemise oht, mida ma peaksin tegema, minema haiglasse või saama kodus ravi? Loomulikult vastavad arstid ühemõtteliselt, et peate haiglasse minema. Oht ohule on aga erinev. Kui suguelunditest veri eraldub, tuleb kindlasti minna haiglasse. Kui loode areneb normaalselt, lihtsalt vahel on toonust ja haiglad on kõik ülerahvastatud, siis on muidugi parem kodus arsti järelevalve all pikali heita. Kui teie pere ei tea, kuidas teile määratud süste või tilgutit teha, siis pole ka see probleem – võite palgata väikese tasu eest õe, kes need ära teeb. meditsiinilised protseduurid või korraldada viibimine päevahaiglas (tuled enne lõunat protseduuridele, võtad analüüsid, siis lähed koju). Jah, ja harva, kui esineb "kerge" raseduse katkemise oht, vajab ravi ravimeid.

Naised, eriti need, kes ootavad oma esimese lapse sündi, on alati oma seisundi suhtes väga tundlikud. Neid häirivad ja hirmutavad mõnikord isegi täiesti normaalsed inimesed. füsioloogilised muutused rasedusperioodile iseloomulik. Seetõttu käsitleme täna kõige olulisemaid raseduse katkemise ohu märke.

Raseduse katkemine või spontaanne abort on spontaanne abort emakaline rasedus, alates selle varaseimast perioodist kuni kogu 22 nädalani. Valdav enamus raseduse katkemistest toimub varakult, kuni 12 nädalat. Kõik abordid pärast 22 nädalat SRÜ riikides on klassifitseeritud enneaegne sünnitus, aga mitmed isegi üsna arenenud riigid peavad selliseks piiriperioodiks 24-28 nädalat.

Seega on raseduse katkemise või varajases staadiumis spontaansete abortide korral embrüo täiesti elujõuetu ja raseduse katkemise protsessiga kaasnevad harva märkimisväärsed tüsistused. Mida pikem on rasedusaeg, seda sagedamini tekivad erinevad hädad - massiline emakaverejooks, mädased tüsistused ja trombootilised häired.

Anname spontaansete abortide ligikaudse klassifikatsiooni.

Raseduse vanuse järgi:

• Varajane - menstruatsiooni hilinemise esimestest päevadest kuni 12 rasedusnädalani;
• Hiline - 12 kuni 22 rasedusnädalat.

Vastavalt abordiprotsessi "hoolejätmisele":

• Ähvardatud raseduse katkemine - esimesed sümptomid raseduse katkemisel elusa loote muna või embrüoga.
• Algav raseduse katkemine on loote muna või embrüo algav elusa või surnud irdumine, millega kaasneb verejooks suguelunditest.
• Abort pooleli - loote muna või embrüo täielik eraldumine emaka seintest, selle surm ja üsna rikkalik kaasnev verejooks.
• Lõpetatud abort: täielik täiesti tühja emakaõõne korral ja mittetäielik loote munaraku jääkide olemasolul emakaõõnes.

Oluline on mõista, et nende kraadide piirid on üsna meelevaldsed, need nõuavad ultraheli kasutamist, et hinnata loote muna või embrüo seisundit, südamelöökide olemasolu ja määrata selle asukoht emakaõõnes.

Eraldi eristatakse teatud tüüpi tüsistusi spontaanne abort:

• Nakatunud spontaanne abort – see tähendab, et infektsiooniga liitumine, mis tunneb end hästi lahtises, hästi läbilaskvas emakaõõnes.
• Abordi trombootilised tüsistused on vere hüübimishäired, mis on põhjustatud raseduse hormonaalsest tõusust, selle kadumisest ja mõningatest meditsiinilistest manipulatsioonidest. Verehüüve või tromb võib tekkida kõikjal, kõige sagedamini väikese vaagna veenides.
• Abort massilise emaka verejooks- raseduse katkemise kõige kohutavam tüsistus, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus emaka kokkutõmbumiseta veresoontest.

Põhjused

geneetilised põhjused. On väga oluline mõista, et mitte alati raseduse katkemine, isegi kui see on väga soovitav, pole õnnetus. Maailma ametliku statistika kohaselt on valdav enamus 5-8 nädalaga katkenud rasedustest geneetiliselt ebanormaalsed looted. Seega viib loodus läbi looduslikku valikut, kaitstes naist sügava puudega inimese sünni eest.

Hormonaalsed põhjused. Selliste häirete puhul on esikohal kilpnäärme patoloogia, tsükli luteaalfaasi puudulikkus ja hüperprolaktineemia. Üsna sageli oli sellistel patsientidel enne raseduse katkemist pikaajaline viljatus, menstruaaltsükli häired.

Kroonilised vaagnapõletikud on kõige levinumad krooniline endometriit või emakaõõne limaskesta põletik. Pikaajalise kroonilise taustal põletikuline protsess endomeetriumi rakud muutuvad defektseks, reageerivad ebapiisavalt hormonaalsele stimulatsioonile ega täida viljastatud munaraku sissetoomiseks vajalikku „viljaka küntud pinnase” rolli.

Vere hüübimishäired - trombofiilia. See on 21. sajandi tõeline nuhtlus, kuna teatud trombofiilia vorme leidub üsna paljudel. suur hulk naised – olenevalt riigist 2–15%. Rasedus käivitab ebaõige, väärastunud hemostaasi mehhanismid, moodustades koorioni ja platsenta kohta toitvate veresoonte tromboosi, põhjustades loote muna, koorioni irdumist, embrüo alatoitumist ja selle surma. Rasedusele kõige ebasoodsamad on APS ehk antifosfolipiidide sündroom, Leideni faktori mutatsioonid, folaaditsükli häired, valkude C ja S defitsiit.

Emaka anatoomilised defektid. Ametliku statistika kohaselt esineb emaka kaasasündinud või omandatud väärarengutega naistel spontaanseid aborte suurusjärgus sagedamini. Sellised kõrvalekalded hõlmavad kahesarvilist emakat, emaka täielikku kahekordistumist, emaka alaarengut või hüpoplaasiat, emakasisese sünhia esinemist.

Emakakaela anatoomilised defektid - reeglina elu jooksul omandatud emakakaela rebendid, kirurgiliste manipulatsioonide tagajärjed. Nii moodustub emakakaela puudulikkus ehk ICI. Mida pikem on rasedusaeg, seda raskem on emakakaelal normaalse "luku" rolli mängida keskkond ja emakaõõnde.

Lisaks on esile tõstetud spontaanse abordi riskitegurite loend, nii juhitud kui ka mittejuhitud:

• Naise vanus. Mida vanem on rase naine, seda suurem on spontaanse raseduse katkemise oht.
• Sünnituse pariteet – mida rohkem on patsiendil varem rasedusi ja sünnitusi olnud, seda suurem on spontaanse abordi oht.
• Nakkushaigused, ägenemised kroonilised haigused ja banaalne temperatuurireaktsioon. Muide, vannide ja saunade külastamine varases staadiumis sarnaneb gripist või külmetusest tingitud temperatuurireaktsiooniga.
• Suitsetamine. Nikotiin ja vaigud mõjutavad negatiivselt veresoonte seina ja platsenta idanemist tulevase platsenta veresoonte - koorioni - poolt. võtmehetk varajane rasedus.
• Organism peab stressi, alatoitumust eluohtlikuks teguriks, mille puhul rasedus võib emale kahjustada. Seega võite kaotada täiesti normaalse raseduse.

Seega on üsna ilmne, et mõningaid tegureid kontrolli all hoides saab varajast raseduse katkemist kergesti ära hoida.

Samuti on oluline seda alguses mõista tavaline käik rasedus, terve embrüo, ilma banaalsete sünnitusabi manipulatsioonideta, seksuaalelu või treeningtegevus ei saa mõjutada raseduse katkemise algust.

Günekoloogiline läbivaatus toolil või määrimine ei tekita raseduse katkemise ohtu. Pärast günekoloogi külastamist võib tekkida verine eritis, kuna paljud tsütoloogia- või STI-määrimised võivad emakakaela kergelt vigastada, mis ei mõjuta raseduse kulgu.

Sümptomid

Põhimõtteliselt kliiniline pilt spontaanne abort on üsna ilmne - see on valu ja verejooks suguelunditest. Raseduse katkemise ohu sümptomid sõltuvad nende intensiivsusest "protsessi tähelepanuta jätmisest".

Raseduse katkemise oht. Reeglina on raseduse katkemise ohu sümptomiteks erineva intensiivsusega valud alakõhus, alaseljas, kiirgavad sisepind reide või pärasoole.

Oluline on mõista, et rasedal naisel on perioodiliselt ja pealegi peaks esinema ebamugavustunne - emakas kasvab, siseorganid, sidemed on venitatud ja pehmenenud, emakas muutub perioodiliselt tooniks - kõik see on täielikult normaalsed nähtused võivad kaasneda tõmbavad valud, "kipitus", raskustunne alakõhus jne. Oluline on osata eristada ägedat valu, pikaajalist ebamugavustunnet ühekordsest ebamugavustundest, muidu tulevane ema riskib "raseduse katkemise ohu" egiidi all kogu raseduse ajal haiglas lamada.

Verine eritis spontaanse abordi ohu korral ei ole põhimõtteliselt iseloomulik, mõnikord võib see olla äärmiselt napp pruun voolus. pruun eritis võib püsida ka pärast raseduse katkemise ohtu. See võtab mitu päeva kuni kaks nädalat - nii tühjendatakse emakaõõs ning hematoomid ja munaraku eraldumised "lahkuvad".

Algas raseduse katkemine ja abort pooleli. Need kaks seisundit on kliiniliselt üksteisest eristamatud. Neid iseloomustavad erineva intensiivsusega valud ja üsna tugev verejooks - sel juhul ei ole veri pruun ega pruun, vaid helepunane - nagu rasketel menstruatsioonipäevadel.

Põhimõtteliselt sarnaneb käimasoleva abordi ja alanud raseduse katkemise kulg järgmise menstruatsiooniga - joonistusvalud, kramplik valu ja verejooks suguelunditest, mõnel juhul tugev, koos trombidega.

Mida pikem ja tugevam verejooks, seda väiksem on tõenäosus rasedust päästa. Muide, Ameerika Ühendriigid ja Kanada ühendavad oma spontaanse abordi klassifikatsioonides need kaks mõistet mõiste all - vältimatu abort, mida ravitakse harva.

Lõpetatud abort. Paljud patsiendid otsustavad iseseisvalt, et abort on lõppenud, kuna nad näevad loote muna ennast või väikest embrüot. Pärast embrüonaalsete struktuuride väljumist emakaõõnest tõmbub emakalihas normaalselt kokku, verejooks lõpeb järk-järgult – sarnaselt menstruatsiooni lõppemisega. Tüsistuste ja infektsiooni puudumisel kulub veritsus umbes 5-9 päeva - nagu tavalise menstruatsiooniga, võib-olla veidi rikkalikum.

Diagnostika

Raseduse katkemise fakti määratlemine pole keeruline. Selleks vajate:

• Raseduse fakti kinnitus standardne test hcg peal.
• Naise küsitlemine raseduse olemasolu kohta, kuupäeva väljaselgitamine viimane menstruatsioon, nii selle kui ka eelmiste raseduse alguse ja kulgemise tunnused.
• Naise uurimine toolil, verejooksu allika hindamine, selle rohkuse hindamine, palpatsioon emaka suuruse, pehmuse või tiheduse, valulikkuse hindamine. See on äärmiselt oluline, kuigi see vajadus on enamikule patsientidest täiesti ebaselge.
• Väikese vaagna ultraheliuuring on äärmiselt oluline, kuna see võimaldab mitte ainult täpselt määrata gestatsiooniiga, loote südamelöökide olemasolu, loote munaraku irdumiste olemasolu, retrokooriaalseid hematoome, vaid ka kõige paremini kindlaks teha. oluline fakt- loote muna olemasolu emakaõõnes. See on absoluutselt vajalik, sest kliinik emakaväline rasedus algul on see täiesti sarnane raseduse katkemise ohuga, kuid oht patsiendi elule ja tervisele on kordades suurem. See on ähvardava raseduse katkemise peamine diferentsiaaldiagnoos.

Diagnoosi "Raseduse katkestamise oht varases staadiumis" paneb günekoloog pärast ülaltoodud toimingute kohustuslikku täitmist.

Ravi

Raseduse katkemise ohu ravi varases staadiumis hõlmab kahte tüüpi ravimeid:

• Patogeneetiline - see tähendab, et see mõjutab otseselt abordi põhjust.
• Sümptomaatilised - mittespetsiifilised ravimid, mis leevendavad ohu peamisi ilminguid - valu, verejooks, spasmid.

Patogeneetilised ravimid on väga suur rühm ravimeid, mis mõjutavad algpõhjust, neid saab määrata ainult konkreetsele patsiendile, kellel on teadmine raseduse katkemise konkreetsest põhjusest. Näiteks võib madala molekulmassiga hepariine määrata ainult kinnitatud trombofiiliaga patsientidele. Naistel, kellel seda patoloogiat pole, süvendavad need ravimid verejooksu.

Loetleme nende rühmade esindajad:

• Madala molekulmassiga hepariinid, aspiriini preparaadid:
• Progesterooni preparaadid - nii sünteetilised kui ka looduslikud;
• Muud hormoonid või antihormoonid – näiteks kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, prolaktiini antihormoonid, glükokortikosteroidid jne.
• Foolhappepreparaadid suurtes annustes - 4-6 grammi päevas.

Sümptomaatilisi ravimeid kasutatakse raseduse katkemise ohu korral palju sagedamini, kuna need ei kujuta endast ohtu ühelegi naisele ja eemaldavad spontaanse abordi patogeneesi peamised lülid.

• Spasmolüütikumid - drotaveriin (no-shpa), papaveriin tilgutites, süstides, ravimküünaldes ja tablettides.
• Magneesiumsulfaat - intravenoossete infusioonide ja tilgutite kujul.
• Hemostaatilised ravimid - etamsülaat, traneksaamhape, askorutiin.
• Progesterooni preparaate kasutatakse laialdaselt ka sümptomaatilise vahendina, kuigi kõik patsiendid ei ole tõhusad.

Arst määrab ravi ja selle kättesaamise koha määrab olukord - tüsistusteta ähvardavat ja ilma veritsuseta raseduse katkemist saab ravida ka kliinikus, väljastades naisele invaliidsuslehe. Kuid viienda IVF-i katsega naisel on tugev verejooks või katkemise oht muidugi parem haiglasse sattuda.

• Terapeutiline ja kaitserežiim, eelistatavalt kodus, valdavalt voodis viibimisega.
• Seksuaalne puhkus. Seks raseduse katkemise ohuga põhjustab sageli verejooksu ja protsessi süvenemist. Igal juhul, kas raseduse katkemise ohuga on võimalik seksida, on parem konsulteerida arstiga.
• Stressi minimeerimine.

Oluline on mõista, et paljusid rasedusi, isegi kõige kaasaegsema ja õigeaegsema raviga, ei ole võimalik päästa - loodus on selgelt otsustanud selle embrüo hävitada ja parem on seda kuulata.

Väga sageli küsivad naised ise küsimuse: "Kas rasedust on vaja säilitada, kui varases staadiumis on raseduse katkemise oht?" Sellele küsimusele ei ole ühemõttelist vastust - SRÜ riikides on sellele "säilitamisele" ehitatud terve äri ja enamik arenenud riike ei päästa selliseid rasedusi ja ükski kindlustus ei kata "säilitavat" ravi.

Igal juhul peaks otsus jääma naise enda teha, kellele tuleks anda teada, et võib-olla on see loode või embrüo, mida tema keha üritab tagasi lükata, geneetiliselt ebatervislik.

Samuti on äärmiselt oluline teada, et kahte või enamat järjestikust aborti nimetatakse " harjumuspärane raseduse katkemine". Selle diagnoosiga patsiendid peavad läbima põhjaliku ja tervikliku uuringu, et teha kindlaks katkestuse põhjused.

Ärahoidmine

Sageli küsivad naised, kuidas ennetada raseduse katkemise ohtu varases staadiumis. Kahjuks on raseduse katkemist 100% tõenäosusega võimatu vältida, kuid jälgides saate sellise tüsistuse riski vähendada. järgmisi meetmeidärahoidmine:

• kindlasti läbima raseduse planeerimise;
• vältida nakatumist sugulisel teel levivatesse haigustesse, regulaarselt günekoloogi poolt kontrollitud;
• alates planeerimise esimestest päevadest või vähemalt raseduse algusest lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
• võtke vitamiine, sööge õigesti;
• vältige stressi, magage piisavalt, piisavalt aega puhkamiseks.

Raseduse planeerimine on kindlaim viis raseduse katkemise ohu vältimiseks. Planeerimise ajal uuritakse naist ja meest, vabanetakse kõigist patoloogiatest, mis võivad last kahjustada.

Tagasi