Platsenta krooniline puudulikkus ägeda dekompensatsiooniga. Platsenta puudulikkuse põhjused

Platsenta puudulikkuse ravi

Kahjuks ei ole praegu võimalik rasedat täielikult vabastada platsenta puudulikkusest, mis on tekkinud mistahes ravitoimega. Rakendatavad ravimeetodid aitavad kaasa ainult olemasoleva patoloogilise protsessi stabiliseerimisele ja kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide säilitamisele tasemel, mis võimaldab tagada raseduse jätkumise kuni optimaalse sünnitustähtajani. Seetõttu on platsentapuudulikkuse tekke riskifaktoritega naiste profülaktika läbiviimine väga oluline. Ennetuses on juhtival kohal põhihaiguse või tüsistuse ravi, mille puhul on võimalik platsentapuudulikkuse teke. Oluline tingimus on õige režiimi järgimine raseda poolt: täielik piisav puhkus (soovitavalt vasakul küljel magamine), füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine, püsimine. värske õhk 3-4 tundi päevas, ratsionaalne Tasakaalustatud toitumine. Ennetuskuur sisaldab multivitamiine, rauapreparaate, hapnikravi (haiguste ravi hapniku kontsentratsiooni tõstmisega organismi kudedes, sh. hingamisharjutused ja suurenenud hapniku kohaletoimetamine kopsude kaudu), aminohapete, glükoosi, galaskorbiini, kaaliumorotaadi, ATP kasutamine, mis on paljude biokeemiliste ja füsioloogiliste protsesside otseseks energiaallikaks.

Esialgsete platsentapuudulikkuse nähtude korral on võimalik ravi läbi viia teatud tingimustel sünnituseelne kliinik korduva ultraheliuuringuga Doppleri abil 10-14 päeva pärast ravi algust. Rohkem väljendunud platsentapuudulikkuse korral, eriti koos teiste raseduse tüsistustega või ema üldiste haigustega, on haiglaravi kohustuslik. Ravi kestus peab olema vähemalt 6 nädalat (haiglas, jätkates ravi sünnituseelses kliinikus). Kui see patoloogia avastatakse ja teisel trimestril viiakse läbi sobiv ravi, tuleb esimese kuuri mõju tugevdamiseks korrata ravi 32-34 rasedusnädalal.
Indikaatorite halvenemisega ravi ajal, platsenta puudulikkuse dekompensatsiooni nähtude ilmnemisel, mis on määratud loote seisundi järsu halvenemise ja selle surma võimalusega, selgitatakse, et erakorraline sünnitus keisrilõikega on näidustatud, olenemata gestatsioonist. vanus.

Spetsiaalne ravimteraapia

Praeguseks on platsentapuudulikkuse raviks välja pakutud suur hulk ravimid mille eesmärk on kõrvaldada emaka-platsenta-loote verevoolu häired ja suurendada loote vastupanuvõimet hapnikunälg. Igal neist ravimitest on oma rakenduspunkt, oma toimemehhanism.

Ravimid, mis aitavad emaka lihaseid lõdvestada (tokolüütikumid): partusisten, ginipral, MAGNE-B6. Emaka toonuse perioodiline tõus aitab kaasa platsenta vereringe halvenemisele, samas kui väikesed tokolüütikumide annused vähendavad veresoonte resistentsust väikeste arterite tasemel ja põhjustavad emaka märkimisväärset suurenemist. platsenta verevool. Giniprali ja partusisteni kasutamisel suureneb ema südame löögisagedus (tahhükardia), väheneb vererõhk, sõrmede värisemine, külmavärinad, iiveldus ja rahutus. Tahhükardia vältimiseks määratakse paralleelselt ravimitega verapamiil, isoptiin.
Giniprali ja partusisteni kasutamise vastunäidustused on türotoksikoos (funktsiooni tõus kilpnääre), südamehaigused, bronhiaalastma.

Eufillin, NO-ShPA omavad vasodilateerivat toimet, vähendavad perifeerset veresoonte resistentsust. Trental (pentoksifülliin) on lisaks vasodilateerivale toimele võimeline parandama vere reoloogilisi omadusi (vedelikku) ja vereringet väikestes kapillaarides (mikrotsirkulatsioon). Kõrvalmõju ravimid: kõrvetised, iiveldus, oksendamine, peavalu.
Pentoksifülliini kasutamise vastunäidustuseks on madal vererõhk (hüpotensioon), aminofülliin – kilpnäärme talitluse tõus, südamehaigused, epilepsia.

Platsenta puudulikkuse korral esineb krooniline vere hüübimishäire (trombotsüütide ja plasma hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemine). Seetõttu kasutatakse raviks ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes - trombotsüütide vastaseid aineid ( aspiriin, kellamäng). Lisaks vere reoloogia parandamisele on neil ravimitel väikesi artereid laiendav toime, mis põhjustab verevoolu kiiruse märkimisväärset suurenemist. Need ei põhjusta kõigi veresoonte laienemist ja sellega seotud vererõhu suhtelist langust; suurendab ainevahetust, suurendamata samal ajal hapnikutarbimist. Curantyl’i võib võtta alates raseduse esimesest trimestrist.
Trombotsüütidevastased ained on vastunäidustatud naistele, kellel on maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, verejooksu ja hiljutise operatsiooniga. Sünnitusaegse verejooksu ohu tõttu tühistatakse need ravimid 34-36 rasedusnädalal.

Actovegin suurendab aju ja loote kudede vastupanuvõimet hüpoksiale, aktiveerib ainevahetust, suurendab glükoositarbimist, stimuleerib looterakkude uuenemist. Lisaks suurendab ravim vereringet ema-platsenta-loote süsteemis, aitab kaasa loote paremale taluvusele sünnitustegevuse suhtes. Ravi Actoveginil avaldab märgatavat mõju loote seisundile, mis väljendub verevoolu paranemises ja loote kasvu parandamises, mis vähendab sunnitud varajase sünnituse sagedust. Ravim saadakse vasikate verest, sellel on minimaalne kõrvalmõjud, üsna harv juhus allergilised reaktsioonid.
Ravimi kasutamise vastunäidustused on südamepuudulikkus, kopsuturse. Naistel, kellel on harjumuspärane raseduse katkemine rasedus ja rasked haigused (diabeet, arteriaalne hüpertensioon, kilpnäärme, südame, maksa patoloogia) Actovegin on ette nähtud platsenta puudulikkuse profülaktikaks 2-3 nädalaste kuuritena, 2-3 korda raseduse kohta.

Arvestades maksa kõige olulisemat neutraliseerivat funktsiooni, samuti selle otsustavat rolli valkude ja vere hüübimisfaktorite tootmisel. kompleksne teraapia platsenta puudulikkuse korral on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid - maksa kaitsvaid ravimeid ( Essentiale, hepatiit). Neil on normaliseeriv toime rasvade, valkude ainevahetusele ja maksatalitlusele. Mõned patsiendid märgivad, et ravimitel on minimaalselt kõrvaltoimeid ebamugavustunne mao ja maksa piirkonnas.

Hofitol on artišokipõllu lehtede puhastatud ekstrakt. Lisaks hepatoprotektiivsetele omadustele sisaldab hofitool palju makro- ja mikroelemente, sealhulgas rauda, ​​mangaani, fosforit, vitamiine A, B ja C. Lisaks on ravimil väljendunud antioksüdantsed omadused. Hüpoksia, mis tekib platsenta puudulikkuse taustal, põhjustab rakke kahjustavate vabade radikaalide arvu suurenemist. Hofitol parandab kaitset vabade radikaalide eest, mis on positiivne mõju platsenta funktsiooni kohta.
Hofitool on vastunäidustatud sapikivitõve, maksa-, sapi- ja kuseteede ägedate haiguste korral.

Instenon- kombineeritud ravim, mis parandab ajuvereringet, südamefunktsiooni ja ainevahetust lootel hüpoksia tingimustes. Seda kasutatakse platsentapuudulikkuse raviks koos teiste ravimitega, et vältida negatiivsed tagajärjed hüpoksia jaoks närvisüsteem lootele. Selle võtmise ajal tuleks vältida kohvi ja tee joomist, need nõrgendavad ravimi toimet. Kõige sagedasem kõrvalmõju kui seda kasutatakse, on peavalu.
Instenoni ei tohi kasutada järgmistel juhtudel: tugev erutusseisund ja krambid, suurenenud ajurõhk (nähud: pikaajaline peavalu, oksendamine, nägemise hägustumine), epilepsia. Näidustused ühe või teise ravimi valimiseks määrab arst, lähtudes platsenta puudulikkuse vormist. Kui peamine patogenees on vereringehäired, siis määratakse veresooni mõjutavad ravimid. Kui aluseks on rakulised häired, siis ravimid, mis mõjutavad kudede ainevahetust.

Platsenta puudulikkus on tõsine raseduse tüsistus, mille puhul see on vastuvõetamatu sõltumatu rakendus ja isegi kõige kahjutumate ravimite kaotamine. See patoloogia nõuab lähivaatlus arst.

Looteplatsenta puudulikkus (lühendatult FPI) on seisund, mida iseloomustavad vereringehäired ema-platsenta-loote süsteemis ja mis võib põhjustada viivitust. sünnieelne areng lootele.

Äge ja krooniline platsenta puudulikkus

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti platsenta puudulikkus arenes, eristatakse selle kahte vormi: äge ja krooniline.

Ägeda platsentapuudulikkuse korral kogeb lootel järsku väljendunud hapnikunälga (hüpoksia), mis võib viia kõige tõsisemate tagajärgedeni kuni tema surmani. Äge FPI on haruldane ja selle tüsistuse peamine põhjus on enneaegne irdumine platsenta.

Krooniline platsenta puudulikkus areneb aeglaselt: nädalate ja isegi kuude jooksul. Tänu sellele on raseda naise ja loote organismidel aega muutustega kohaneda, mistõttu on kroonilise FPI rasked tüsistused väga harvad.

Platsenta puudulikkuse (FPI) põhjused

Arstid ei suuda alati kindlaks teha, miks rasedal naisel on tekkinud fetoplatsentaarne puudulikkus. Sageli esineb seda seisundit normaalse rasedusega naistel.

Kuid järgmiste tegurite olemasolu suurendab kroonilise platsentapuudulikkuse tekke riski:

• Halb kvaliteet (tasakaalustamata) (sealhulgas kehv kaalutõus raseduse ajal);
• Hüpertensioon raseduse ajal (kõrgenenud vererõhk);
• Südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused rasedatel;
• Anomaaliad emaka arengus (kahesarvikuline emakas, sadul emakas ja jne);
• Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud jne);
• Platsenta previa.

Platsenta puudulikkuse sümptomid ja tunnused

Fetoplatsentaarne puudulikkus on sageli asümptomaatiline, mistõttu enamik rasedaid naisi saab kõrvalekallete olemasolust teada alles ultraheli ajal.

Siiski on loote platsenta puudulikkuse tunnuseid, mida märgates peaks naine konsulteerima oma arstiga:

• Loote nõrgad liigutused või nende täielik puudumine päeva jooksul (alates sellest).
• Nõrk.
• Kõhu väike suurus praeguse rasedusaja kohta.

Väärib märkimist, et platsenta puudulikkuse viimane sümptom on üsna subjektiivne, kuna raseda naise kõhu suurus võib sõltuda paljudest teguritest ja mitte alati väike kõht tähendab, et raseda naise või tema sündimata lapsega on midagi valesti.

Platsenta puudulikkuse diagnoosimine

Kroonilise FPI diagnoos tehakse reeglina ultraheli ja doppleromeetria tulemuste põhjal.

• Ultraheli kroonilise FPI korral võib näidata loote kasvupeetust, aga ka arvu vähenemist lootevesi(oligohüdramnion). Platsenta puudulikkuse kahtluse korral tehakse tavaliselt 2-nädalaste intervallidega mitu ultraheli. Korduvate ultraheliuuringute abil määrab arst loote kasvukiiruse, mis võimaldab kinnitada või ümber lükata emakasisese kasvupeetuse diagnoosi.
• Doppler on ultraheli tüüp, mis aitab hinnata vereringet platsenta ja loote veresoontes (emaka- ja nabaarterites). Dopleromeetria käigus saadud andmed võimaldavad kindlaks teha fetoplatsentaarse puudulikkuse astme ja koostada edasise raseduse juhtimise taktika.

Platsenta puudulikkuse astmed (FPI)

Sõltuvalt sellest, kui väljendunud on verevoolu rikkumine emaka, nabanööri ja loote veresoontes, on platsenta puudulikkus mitut raskust:

1a astme FPI-le on iseloomulikud esialgsed muutused verevoolus ema-platsenta-loote süsteemis, mis on edukalt kompenseeritud ja ei mõjuta sündimata lapse tervist (loote suurus vastab gestatsioonieale).

1b kraadiga FPI verevoolu häired suurenevad ja kompensatsioonimehhanismide võimalused on äärel. Loote suurus vastab endiselt gestatsioonieale, kuid emakasisese kasvupeetuse oht suureneb oluliselt.

2. astme FPI-d iseloomustavad rasked verevoolu häired ema-platsenta-loote süsteemis, mis põhjustavad loote hapniku- ja toitainete puudust. Elutähtsate organite (aju ja süda) toitmiseks taastatakse loote keha vereringe. Seda nähtust nimetatakse loote-platsenta verevoolu tsentraliseerimiseks ja selle avastamine viitab tõsistele häiretele, mis võivad põhjustada loote emakasisese arengu hilinemist.

3. astme FPI on platsentapuudulikkuse kõige raskem aste. Tõsise verevoolu rikkumise tõttu lakkab loode kasvuks vajalike toitainete saamisest, mis viib arengupeetuseni. Doppler tuvastab nabaarteris diastoolse verevoolu nulli või vastupidise (tagurpidi) ja ultraheliuuringuga loote arengu hilinemine.

Platsenta puudulikkuse (FPI) ravi

Seni puudub kroonilise fetoplatsentaarse puudulikkuse üldtunnustatud raviskeem. Raseduse juhtimine selles seisundis sõltub FPI astmest, samuti loote uurimise käigus saadud andmetest. CTG meetod(kardiotokograafia).

Võimalused uimastiravi platsenta puudulikkus on piiratud, kuna tuntud ravimid ei ole veel teaduslike katsete käigus oma efektiivsust tõestanud.

Ei näidanud selle tõhusust ja ametisse määramise taktikat voodipuhkus kroonilise FPI-ga rasedad naised. Praegu soovitavad eksperdid, et FPI-ga rasedad naised säilitaksid vähemalt minimaalse taseme kehaline aktiivsus, kuna see ergutab verevoolu ning avaldab positiivset mõju lapseootel ema ja tema sündimata lapse heaolule.

Tõhusaks osutunud soovitused platsenta puudulikkuse korral taanduvad raseda naise mõningate harjumuste muutmisele. Esiteks peaks rase naine loobuma suitsetamisest (sh passiivsest suitsetamisest) ja teiseks looma kvaliteetse tasakaalustatud toitumise, mis hõlmab kõiki olulised vitamiinid ja mineraalid. Samuti on tõendeid selle kohta, et toidu magneesiumi lisamine vähendab loote kasvupeetuse riski.

Kas ma pean haiglasse minema kroonilise fetoplatsentaarse puudulikkusega (FPI)?

Platsenta puudulikkuse 1a, 1b ja 2 kraadi korral ei ole haiglaravi tavaliselt vajalik, kuna ettenähtud ravi on võimalik saada kodus. Teie arst määrab tõenäoliselt sagedasemad visiidid ja järelkontrollid, et jälgida teie sündimata lapse seisundit ja heaolu.

Emakasisese kasvupeetusega 3. astme FPI korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi, mille käigus arstid jälgivad hoolikalt sündimata lapse heaolu.

Enneaegne sünnitus koos fetoplatsentaarse puudulikkusega

Juhul, kui sündimata lapse elu on ohus ja edasine emakas viibimine võib tema tervist kahjustada, võib rasedale soovitada enneaegset sünnitust.

Sõltuvalt rasedusajast ja CTG tulemustest otsustavad arstid, kas see on ohutu või vajalik. Mõni päev enne planeeritud sünnitust viiakse läbi ravikuur kortikosteroidhormoonidega, mis kiirendavad loote kopsude küpsemist ja vähendavad sünnitusjärgsete tüsistuste riski.

Tähtajaline sünnitus fetoplatsentaarse puudulikkusega

Kui kogu raseduse vältel loote seisund muret ei tekita, on soovitatav oodata, kuni sünnitus algab iseenesest. Kui rasedusaeg on alla 39 nädala, ei ole praegu soovitatav sünnitust esile kutsuda, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.

Reeglina ei ole fetoplatsentaarse puudulikkuse diagnoos näidustus keisrilõikeks täisraseduse korral. Plaanis siiski C-sektsioon võib soovitada, kui FPI on kombineeritud tuharseisu esitlus, lühike nabanöör, tihe takerdumine ja mõned muud seisundid.

Platsenta puudulikkus (fetoplatsentaarne puudulikkus, FPI) on platsenta talitlushäire, mis tekib teatud tegurite mõjul.

Platsenta on ainulaadne organ, mis moodustub naisel raseduse ajal. Platsenta loob sideme loote ja ema vahel. Selle kaudu kanduvad sündimata lapsele toitained, samuti loote hingamis-, eritus-, kaitse- ja hormonaalsed funktsioonid.

Kui platsenta lõpetab nende funktsioonide täieliku täitmise, hakkab arenema fetoplatsentaarne puudulikkus. Tegelikult on puudulikkus ema-platsenta-loote süsteemi vereringe rikkumine.

Kui sellised rikkumised on väikesed, siis nad seda ei tee negatiivne mõju lootel, kuid eriti väljendunud FPI korral võib tekkida loote hüpoksia (hapnikupuudus), mis võib hiljem põhjustada loote surma.

Selle käigus on 2 FPI vormi - krooniline ja äge.

Ägeda FPI korral tuvastada võib normaalse asukohaga platsenta enneaegset eraldumist, mis on põhjustatud uteroplatsentaarse verevoolu järsust rikkumisest, mis mõnel juhul võib põhjustada loote surma.

Kroonilise FPI korral(kõige levinum) on platsenta vereringe järkjärguline rikkumine.

Arstid eristavad kroonilise platsentapuudulikkuse kompenseeritud ja dekompenseeritud vorme.

Vaatamata mitte liiga väljendunud verevarustuse halvenemisele kompenseeritud FPI-ga, loode ei kannata ja kohaneb nende muutustega tänu ema keha kompenseerivatele võimetele.

Dekompenseeritud FPI-ga muutused on püsivamad, mis toob kaasa loote ebapiisava hapnikuvarustuse, südametegevuse rikkumise ja arengupeetuse.

Raseduse ajal FPI-d võivad põhjustada järgmised tegurid:

• endokriinsed haigused ( kilpnäärme haigus , diabeet );
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (hüpertensioon, südamerikked);
• aneemia põhjustatud raua puudumisest veres;
• halvad harjumused ( alkoholi tarbimine , suitsetamine , narkootikumide kasutus);
• abordid minevikus;
• suguelundite infektsioonid;
• günekoloogiline kroonilised haigused- endometrioos, emaka fibroidid, emaka väärarengud (kakssarvilised, sadulakujulised).

Haiguse sümptomid

Kompenseeritud kroonilise FPI korral haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad ja rase naine tunneb end üsna normaalselt. Naine saab tavaliselt platsenta puudulikkuse olemasolust teada ultraheliuuringu käigus.

Kroonilise ja ägeda dekompenseeritud FPI korral on sümptomid rohkem väljendunud. Esiteks märgitakse loote aktiivseid liikumisi, pärast seda, kui aktiivsus väheneb järsult.

Pidage meeles, et alates 28. nädalast tulevane ema tavaliselt peaks ta tundma loote liigutusi vähemalt kümme korda päevas. Kui loode ei ole nii aktiivne, on see põhjus viivitamatult külastada oma sünnitusarsti-günekoloogi.

Lisaks, kui loote areng on hilinenud, dekompenseeritud FPI-ga, väheneb veidi kõhu suurus. Tõsi, neid muutusi on väga raske iseseisvalt tuvastada, seetõttu tuvastab languse tavaliselt günekoloog plaanilisel vastuvõtul.

Ja lõpuks: enamus ohumärkägeda FPI tekkimine on verine eritis tupest. See viitab sellele, et on toimunud normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine ja sarnane olukord nõuab kohest pöördumist sünnitusabi-günekoloogi poole.

FPI diagnoosimine

FPI diagnoosimiseks sünnitusabi praktikas kasutatakse kolme peamist meetodit: ultraheliuuringud(ultraheli), kardiotokograafia (CTG) ja doppleromeetria. Iga väikese platsentapuudulikkuse kahtluse korral tuleks kõik need uuringud läbi viia!

Ultraheli abil hinnatakse loote motoorset aktiivsust, platsenta seisundit (küpsust ja paksust), lootevee kogust ja loote suurust.

FPI juuresolekul võib ultraheli järgi platsenta paksus suureneda või väheneda rohkem kui viie millimeetri võrra, erinevalt vastava perioodi tervetest näitajatest. Platsenta ise võib näidata märke " enneaegne vananemine”, mida võib tõendada kaltsiumisoolade ladestumine.

Samuti väheneb loote motoorne aktiivsus, võib täheldada loote arengu mahajäämust vastavast rasedusajast. Lootevee hulk muutub – neid võib olla normist vähem (oligohüdramnion) või rohkem (polühüdramnion).

Doppleromeetria viiakse läbi veresoonte verevoolu seisundi hindamiseks Nabanöör , loote aju ja emakas.

CTG tehakse loote südametegevuse hindamiseks emakas. Kui fetoplatsentaarse puudulikkuse diagnoos leiab kinnitust, siis CTG tingimustel sünnitusmaja tehakse tavaliselt iga päev.

Ravi

Oluline on märkida, et platsenta puudulikkust tuleks ravida ainult haiglatingimustes. Erandiks võib olla FPI kompenseeritud vorm, mis nõuab dünaamilist ambulatoorset ravi ja jälgimist.

Kahjuks sellist ei ole tõhusaid viise FPI-st kohe välja ravida. Seetõttu on ravi peamine eesmärk ennekõike ennetamine võimalikud tüsistused haigused.

Kui FPI on välja kirjutatud sellised ravimirühmad nagu:

• vasodilataatorid (näiteks Curantil), mille eesmärk on kõrvaldada loote hüpoksia, parandada mikrotsirkulatsiooni ja vältida negatiivseid muutusi platsentas tulevikus;
• ravimid, mis stimuleerivad ainevahetus kudedes (näiteks Actovegin, Troxevasin, E-vitamiin, askorbiinhape);
• tähendab, et alandab emaka toonust, näiteks magneesiumsulfaat, Ginipral, No-shpa.

Platsenta puudulikkus – sümptomid, diagnoos ja ravi / shutterstock.com

Emaka platsenta verevoolu parandamiseks võib lisaks kasutada Trentali, Eufillini, glükoosi-novokaiini segu.

Kui märgitakse suurenenud hüübimine veri - kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (Clexane, Heparin).

Närvisüsteemi erutusprotsesside normaliseerimiseks võib välja kirjutada und parandavaid ravimeid (palderjani- või emajuurtinktuur, glütsiin).

Ülaltoodud ravimid on peamised, mida kasutatakse sünnitusabis platsenta puudulikkuse ravis.

Fetoplatsentaarne puudulikkus (FPI)- sündroom, mis tuleneb platsenta struktuursetest muutustest, mis põhjustavad loote normaalse emakasisese arengu rikkumist. Selle haigusega tulevane laps on pidevas hüpoksias – hapnikupuuduses. Kliiniliselt on lootel kasvu- ja arengupeetus ning väike sünnikaal.

Raseduseaegset fetoplatsentaarset puudulikkust iseloomustavad platsenta transpordi-, toitumis- ja endokriinsete funktsioonide häired. Nende häirete tõttu suurendavad FPI-ga diagnoositud emad raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tõenäosust. Fetoplatsentaarne puudulikkus moodustab enam kui 20% imikute suremusest.

FPN klassifikatsioon

Looteplatsenta puudulikkus raseduse ajal jaguneb sõltuvalt perioodist, mil see ilmnes, kahte tüüpi. Esimene tüüp on primaarne FPI, mis esineb enne 16. rasedusnädalat. Tavaliselt on see seotud häiretega implanteerimisel ja loote membraanide moodustumisel. Teine platsentapuudulikkuse tüüp on sekundaarne, ilmnedes pärast 16. rasedusnädalat. Reeglina tekib seda tüüpi patoloogia tõttu välised tegurid toimides moodustunud platsentale.

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest eristatakse kahte tüüpi FPI-d. Esimene on äge fetoplatsentaarne puudulikkus, mis tekib platsenta irdumise või infarkti (vereringe seiskumise) korral. Seda tüüpi patoloogia koos enneaegsega arstiabi viib loote surmani. Krooniline platsenta puudulikkus- See on teatud tüüpi patoloogia, mille korral platsenta struktuuri häired tekivad järk-järgult. See liik on jagatud mitmeks alamliigiks:

1. Kompenseeritud - väikesed muutused platsentas ei mõjuta loote seisundit.
2. Subkompenseeritud - muutused platsenta struktuuris mõjutavad loote seisundit, mis väljendub selle arengu mahajäämuses.
3. Dekompenseeritud - platsenta tõsised struktuurimuutused, mis põhjustavad loote kasvu tugevat mahajäämust.

Põhjused

Kõige rohkem levinud põhjused FPN-i arendamine hõlmab järgmist:

• loote geneetilised kõrvalekalded;
• emakasisene infektsioon;
• suguelundite haigused;
• ekstragenitaalsed haigused;
• ema halvad harjumused;
• mitmikrasedus;
• preeklampsia;
• ema vanus on alla 18 ja üle 35.

FPI tunnused ja sümptomid

Lapseootel ema võib loote liigutusi jälgides kahtlustada ägeda ja kroonilise dekompenseeritud platsenta puudulikkuse esinemist. Nende patoloogiate korral suureneb lapse aktiivsus järsult ja seejärel vaibub. Loote liigutuste arv alla 10 päevas on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Äge FPI võib avalduda määrimine tupest, mis viitab platsenta irdusele.

Kompenseeritud ja subkompenseeritud kroonilist fetoplatsentaarset puudulikkust on peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada, seega ei tohiks plaanilisi arstlikke läbivaatusi vahele jätta.

Rutiinseid meetodeid kasutades (emaka kõrguse mõõtmine ja) võib arst kahtlustada loote arengu mahajäämust, mille põhjuseks on FPI. Selle patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus sündimata lapse ultraheliuuringul. See võimaldab teil suurust määrata eraldi osad keha ja loode.

Enamik usaldusväärne meetod platsenta verevoolu uuringud - UZDG (ultraheli dopplerograafia). See võimaldab teil hinnata lapse verevoolu kiirust nabanööri veresoonte kaudu. CTG on veel üks meetod loote seisundi jälgimiseks. Seda tüüpi uuring visualiseerib südamelööke ja motoorne aktiivsus tulevane laps.

Ravi ja ennetamine

FPI ravi raseduse ajal sõltub selle patoloogia põhjustanud põhjusest ja selle tüübist. Olemasoleva raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu korral (äge FPI) kasutatakse tokolüütikume (fenoterool, heksaprenaliin), mis leevendavad emaka kontraktiilset aktiivsust. Kompenseeritud platsenta puudulikkus ei vaja eriravi. Seda tüüpi patoloogiaga kasutatakse trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid ja antikoagulante (aspiriin, dipüridamool, hepariin), metaboolset ravi (vitamiinid, ATP, antioksüdandid), loote trofismi parandavaid ravimeid (essentiale).

Subkompenseeritud FPI-ga kasutatakse lisaks ülaltoodud meetmetele beeta-agoniste (partusisten), valgusünteesi stimulante (tokoferool), steroidhormoone (premariini). Nende ravimite toime on suunatud uteroplatsenta-loote verevoolu parandamisele. FPI dekompenseeritud vorm on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.

Platsenta puudulikkuse ennetamine peaks toimuma etapis. Enne kavandatud viljastumist peaks naine olemasolevat ravima nakkushaigused, suguelundite ja somaatiliste organite patoloogiad. Lapse kandmise ajal peaks lapseootel ema sööma õigesti, juhtima tervislik eluviis elu, anna alla halvad harjumused. Lisaks peaks naine keerulise raseduse korral hoolikalt jälgima oma kulgu, et vältida ebameeldivaid tagajärgi, nagu FPI.

FPI tagajärjed

Kompenseeritud FPI-ga võib laps sündida täiesti tervena ega erine oma eakaaslastest. Platsenta puudulikkuse subkompenseeritud ja dekompenseeritud vormide korral esineb siiski suur risk arengut emakasisene viivitus loote kasv ja hüpoksia. Need lapsed on väikese sünnikaaluga ja vastuvõtlikumad mitmesugused haigused, sealhulgas sisse täiskasvanueas. FPI kõige ebameeldivamad tagajärjed on raseduse katkemised, enneaegne sünnitus ja emakasisene surm lootele.

Kasutatud kirjanduse loetelu

Tyutyunnik V.L. Nakkusliku geneesi platsenta puudulikkuse ennetamine ja ravi / V.L. Tyutyunnik - rinnavähk. 2005. nr 17. S. 1122

On mitmeid häireid, mis võivad negatiivselt mõjutada lapse arengut emakas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellisele kõrvalekaldele nagu platsenta puudulikkus raseduse ajal. Kui see patoloogia on tugevalt väljendunud, väheneb kesta varustamine toitainete ja hapnikuga. Selle tulemusena võib tekkida hüpoksia, mis on tõsine oht lapse elule.

Kokkupuutel

Platsenta roll

Tänu platsentale, mis areneb raseduse ajal, seos lapseootel ema ja lapse keha vahel. See varustab loodet hapnikuga, erilise toitainega, ja annab ka immuunkaitse. Platsenta on barjäär, mis takistab kahjulike toksiinide, bakterite ja viiruste jõudmist lootele. Samal ajal kasvab ja areneb laps õigesti.

Platsenta puudulikkuse korral ilmnevad järgmised kõrvalekalded:

• loote gaasivahetus on häiritud;
• arengus on viivitus;
• kesksüsteemid, eriti immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemid, on kahjustatud.

Sellised rikkumised võivad põhjustada loote surma. Platsenta puudulikkus raseduse ajal viitab kliinilisele sündroomile, mis on põhjustatud morfoloogilistest ja funktsionaalsetest muutustest.

Äge platsenta puudulikkus tekib siis, kui vereringehäired emakas ja platsentas.

Olenevalt selle olemusest võib see seisund olla erinevat tüüpi.

Kui verevool väheneb, see tähendab selle kiirus uteroplatsentaarses süsteemis, siis täheldatakse hemodünaamilist patoloogiat. Samuti tuleks eristada platsenta-membraani häireid ja raku-parenhüümi häireid.

Sellised isoleeritud kahjustused on üsna haruldased, kuna need kõik on omavahel tihedalt seotud. Kui ühes rikkumises on toimunud muutusi, toob see kaasa muutusi ja uusi patoloogiaid. Seetõttu osutab arst diagnoosi pannes sellele primaarne või sekundaarne puudulikkus.

FPI põhjused ja tagajärjed

FPI raseduse ajal võib selle arengule kaasa aidata mitmel erineval põhjusel. Eelkõige võivad süüdi olla haigused:

• neuroendokriinne,
• kopsu-,
• neeru-,
• südame-veresoonkonna.

Kui rasedal naisel on aneemia, võib puudulikkus ilmneda sellisel põhjusel nagu. Kui vere hüübimisega on probleeme, ilmub mikrotromb, mis häirib platsenta verevoolu.

Fetoplatsentaarne puudulikkus raseduse ajal põhjustab lapse hapnikupuudus. See toob kaasa arengu viivituse. Sel ajal võib lootel tekkida emakas arenevad infektsioonid. Võite minna ka sünnitusele ajast ees platsenta hormonaalsete funktsioonide talitlushäirete tõttu või ilmnevad mitmesugused kõrvalekalded.

Platsenta puudulikkuse nähud sõltuvad haiguse tüübist. Kui lapseootel emal on krooniline vorm, siis sümptomid ei ilmne.

Tervislik seisund on rahuldav, mistõttu naine ei pruugi haiguse olemasolust isegi teadlik olla. Selle kõrvalekalde olemasolu on märgatav alles pärast ultraheli läbimist.

aga lisafunktsioonid võib juhtuda, et selle patoloogiaga on naisel kõhu kasvu aeglustunud.

See annab tunnistust loote küpsemise hilinemine. Samal ajal on selliseid kõrvalekaldeid võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Seetõttu saab seda haigust parandada ainult arst pärast rutiinset läbivaatust.

juuresolekul vere sekretsioonid peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sümptomid

Sellisel platsenta vaevusel on mitmeid sümptomeid, millele tasuks kindlasti tähelepanu pöörata, et õigel ajal arsti poole pöörduda. Seega võib puudulikkuse korral täheldada mitmesuguseid märke, kuid siin sõltub palju haiguse vormist:

1. Kui rasedal naisel on dekompenseeritud haigus, ilmneb selle ajal loote ebaühtlased liigutused emakas. Arsti poole pöördudes märkab ta tulevasel emal tahhükardiat ja lapsel südametegevus aeglustub.
2. See on eriti ohtlik, kui lapse varustamine hapnikuga toimub piiratud koguses. Kui selline kõrvalekalle ilmneb varajases staadiumis, võib see põhjustada raseduse katkemist.
3. Kui tupest vabaneb veri, ei saa seda ilmingut tähelepanuta jätta. The patoloogiline protsess saab rääkida irdumine ja varajane vananemine platsenta.
4. Kui tekib krooniline platsenta puudulikkus, siis sümptomid siin ei väljendu, see võib täielikult puududa.

tekkimine krooniline patoloogia saab määrata ainult ultraheli ja muude uurimismeetoditega.

Patoloogia tüübid

See patoloogia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esimest tüüpi puudulikkus võib olla enne 16. nädalat ja see moodustub platsentatsiooniprotsessi kõrvalekalde korral. Teist tüüpi haigus on arenenud juba üle hilisemad kuupäevad kui platsenta on moodustunud. sekundaarne vorm moodustub välistegurite mõjul mis on otseselt seotud lapse ja platsentaga.

Samuti tuleks eristada järgmist tüüpi haigusi:

• kompenseeritud,
• dekompenseeritud.

Haiguse esimene vorm moodustub platsenta toimimise ebaõnnestumise korral. Kui patsiendil on haiguse viimane vorm, on siin mõjutatud looteplatsenta süsteem, on toimunud pöördumatud protsessid. Sellistel tingimustel ei saa rasedus normaalselt kulgeda.

Platsentapuudulikkuse ajal võib tekkida loote arengupeetus, kuid sellist kõrvalekallet ei pruugi olla.

Krooniline vorm

Nagu iga teise haiguse puhul, võib ka rase naine kogeda mitte ainult äge, vaid ka krooniline

Sel juhul esineb esimest tüüpi haigusi palju harvemini kui teist.

Äge vorm tekib platsenta irdumise korral sünnituse ajal ja krooniline vorm esineb erinevatel aegadel.

Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:

• kui esimene rasedus esineb üle 35-aastastel naistel;
• kui tulevane ema sööb halvasti;
• psühho-emotsionaalse ülekoormusega;
• rauavaegusaneemia korral;
• endokriinsete haiguste või sugulisel teel levivate infektsioonide ajal;
• kui naine põeb kroonilisi günekoloogilisi vaevusi.

Tähtis!Üks olulisemaid riskitegureid on ekstragenitaalne kõrvalekalle, mille käigus mõjutavad veresooned, rõhk tõuseb. See võib olla hüpertensioon.

kutsuda krooniline vorm patoloogiad võivad haigused, mis hakkasid ilmnema raseduse ajal, eriti preeklampsia, urogenitaalne infektsioon.

Ravi meetodid

Kõigil naistel on selle seisundi tekkimise oht. Seetõttu on väga oluline tutvuda mitte ainult sellega, mis on FPI raseduse ajal, vaid ka ravimeetoditega. Enne ravi määramist peab arst läbi viima uuringu ja läbima ka ultraheliuuringu, kus määratakse beebi kaal ja pikkus ning võrreldakse neid normiga. Kui nendes näitajates on olulisi kõrvalekaldeid, näiteks ebaproportsionaalsust, määrab arst täiendava uuringu. Kui diagnoos kinnitatakse pärast diagnoosi, toimub ravi haiglas.

Kohustuslikud ravimeetodid on meditsiinilised preparaadid, mis määratakse sõltuvalt haiguse tekke põhjustest. Platsenta aktiivsust parandavad ravimid peaksid:

• parandada uteroplatsentaarse verevoolu kvaliteeti;
• pakkuda ennetust arengupeetuse kõrvaldamiseks.

Raseduse ajal aitab sellise kõrvalekalde ravi kuupäeva määrata varajane sünnitus, samuti valida kohaletoimetamine.

Kaasasündinud patoloogia võib moodustuda tänu kõrgtasemel homotsüsteiini mida leidub veres.

See aine kahjustab veresoonte seina, arendab depressiooni ja aitab kaasa ka muude kõrvalekallete tekkele.

Selle aminohappe kontsentratsiooni vähendamiseks vajate ravimit, mis sisaldab vitamiine B12 ja B6, foolhapet.

Need ained sisaldavad angiovit, mida võetakse iga päev, üks tablett kuu jooksul.

Võite kasutada ka sellist ravimit nagu trental, mis laiendab veresooni ja millel on angioprotektiivne, trombotsüütidevastane toime. See parandab mikrotsirkulatsiooni, aktiveerib veresoonte aktiivsust ja vähendab nende vastupanuvõimet. Seda vahendit soovitatakse juua kuni 800 mg päevas.

Kui ametisse määratakse ravimteraapia Arvesse võetakse ka raseda kroonilisi haigusi. Kui ta kannatab diabeet, siis peaksite kasutama antikoagulandid, lipiidide taset alandavad ravimid. Puuduse vältimise tagamiseks tuleks riskitegurid kõrvaldada või korrigeerida.

Märge! Narkootikumide hulgas peaksite pöörama tähelepanu neile, mis on lapse kandmiseks ohutud.

Võimalik on ka FPI ennetamine, kasutades vere vedeldamise, veresoonte laiendamise vahendeid, mille toime on suunatud vereringe positiivsete omaduste suurendamisele.

Kasulik video: platsenta puudulikkus, märgid, tagajärjed

Järeldus

Fetoplatsentaarne puudulikkus on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Haiglas peaks arst läbi viima kõikehõlmavat ravi ja enesega ravimine võib olukorda ainult süvendada. Riskitegurite olemasolul tuleks tähelepanu pöörata toitumisele, vitamiinidele ja kergetele rahustitele.

Tagasi