Emaka prolaps vanemas eas. Mida teha? Emaka prolaps - mida teha vanemas eas

Paljud naised, kellel on diagnoositud emaka prolaps, keelduvad operatsioonist, eelistades taluda selle probleemi põhjustatud ebamugavusi. Miks on naiste seas kirurgilise korrektsiooni suhtes püsiv erapoolikus? Kas hirm on õigustatud? Ja kas operatsiooni saab vältida? Me räägime sellest Olga Glazkova, Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe sünnitus- ja günekoloogiaosakonna dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat.

- Olga Leonidovna, millised on emaka prolapsi sümptomid? See valutab?
- suguelundite pilu ei sulgu ja kui naine peseb, tunneb ta sõrmedega tupe väljaulatuvat seina. Või näiteks tunnistab ta seda duši all olles enne kaela emakas oli kõrge ja nüüd on see laskunud, samuti tupe seinad. Kord tuli patsient õudusega minu juurde jooksma, arvates, et tal on kasvaja. Päeval langes rind ja hakkas paisuma tupe sein, mida ta pidas neoplasmaks.

Tupe eesmine või tagumine sein või mõlemad korraga võivad välja kukkuda, emakakael võib ilmneda suguelundite lõhest või kotis rippudes võib tekkida emaka täielik prolaps. Suguelundid, kuseteed ja pärasool läbivad vaagnapõhja. Ja seetõttu võivad nad emakaga paralleelselt ka kukkuda ja välja kukkuda, näiteks langeb tupe esisein koos põiega välja.

Seda kõike komplitseerib kusepidamatus, kõhukinnisus. Kuid sümptomatoloogia ei ole tavaliselt valus. Kõige sagedamini on naine mures ebamugavustunde pärast, seksuaalse aktiivsusega on raskusi, partner ei naudi: pikk ja paks emakakael tekitab mehes tunde, et tema peenis külgneb tupe sees, millel on paksuse ja tihedusega võrdne midagi.

- Kuidas diagnoositakse prolaps?
- visuaalselt, kui vaadata günekoloogilisel toolil. Naisel palutakse suruda ja kõik saab selgeks. Probleem on selles, et defekte on väga raske õigesti lokaliseerida. vaagnapõhi... Kui emakas välja kukkus, on kohe selge, et see on lahti rebitud. Ja kui väljajätmine on minimaalne, on raske aru saada, kuivõrd on süüdi tagasein ja kui palju on süüdi esisein. Sellepärast on ette nähtud täiendav uurimine vastavalt tekkivatele küsimustele, näiteks: "Kas esiseina väljajätmine on viinud neerupatoloogiani?" Kui jah, siis toimub ravi paralleelselt - ja neerude ning emaka prolapsiga. Prolapsiga kaasnevate patoloogiate väljaselgitamiseks on vajalik ultraheli: munasarjade probleemid, fibroidide olemasolu.

- Kas on olemas sidekoe diagnostika?
- AT sel hetkel ei Kuid see on mõistetav neile, kellel on nõrk sidekude. Naine tuleb vastuvõtule, tal on kohutavad veenid või nabavään - selged märgid mis on tegematajätmine. Ja kui on mõni vahe või puudus, siis halb või hea kangas, peate ikkagi kinni õmblema.

Haridusprogramm
Suguelundite prolaps on protsess, mille käigus toimub emaka prolaps ja tulevikus selle mittetäielik või täielik prolaps. Väljajätmise korral võib emakas vajuda tuppe ja isegi sellest välja kukkuda (väljendunud prolapsi astmega).
Emakas peatub sidemete abil väikese vaagna keskel ja võib vaagnaõõnes vabalt liikuda. Selline liikuvus on vajalik raseduse ja sünnituse normaalseks kulgemiseks, samuti soolte ja põie stabiilseks toimimiseks. Tavaliselt ei hoia emakat mitte ainult sidemed, vaid ka vaagnapõhja lihased. Sidemete ja lihaste nõrgenemise korral laskub emakas, millega tavaliselt kaasneb tupe seinte prolaps.

- Kas vastab tõele, et on olemas kollageenseid tupeküünlaid ja hüaluroonitablette, mis taastavad sidekudede elastsuse? Kui tõhusad on toidulisandid ja ravimküünlad prolapsi ennetamisel ja ravimisel?
- Mulle tundub, et see kõik on jama. Kui teil on olnud traumaatiline sünnitus või ilmne hüpoöstrogenism ja langete alla põis, emakas, siis võtke vähemalt need toidulisandid vagunites - elundid ei tõuse. Tulevikus - selliseid tehnoloogiaid juba arendatakse - on võimalik, et need süstivad tüvirakke vaagnalihased eesmärgiga neid tugevdada ja uuendada. Seniks on ennetustööks sündida hea sünnitusarst, kes õmbleb professionaalselt pisarad. Ja teiseks on kohe pärast sünnitust vaja kõik vigastused põhjalikult ravida, et need täielikult paraneksid.

Miks emakas vajub?
Esiteks on prolapsi põhjus traumaatiline sünnitus. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse olukorda, kus neitsidel tekkis suguelundite prolaps ja isegi prolaps, kuid see on haruldane ja on seotud nõrga sidekoe raske sündroomiga, liigse füüsilise koormusega, kohutava bronhiaalastmaga, kui naine on köhimisel väga pingeline või krooniline kõhukinnisus. Ja põhimõtteliselt, kui naine ei sünnitanud ja veelgi enam ei ela seksuaalelu, siis pole emaka prolaps tema probleem.

Kui sünnituse ajal tekitatakse üsna tõsine vigastus, võib prolaps avalduda kohe. Rebendid pole alati sünnitusarstide süü. Juhtub, et naist lihtsalt ei uurita põhjalikult ja ta tuleb sünnitusele suguelundite infektsiooniga, näiteks soor. Ja soorel on koed nii tugevalt rebenenud, et nende ülesõmblemine võib olla keeruline. Lisaks paranevad põletiku taustal väikesed haavad ja armid pikka aega ja halvasti.

Või veel üks võimalus: sünnituse ajal tehti naisele sünnituspitsid ja selle tagajärjel said koed vigastada. Kuigi naine on noor, on östrogeene palju ja sidekuded on üsna elastsed, elab ta kaebusteta kuni menopausi lähedase eani. Kuid kui östrogeeni tase hakkab vähenema, koed ja limaskestad muutuvad õhemaks, kaotavad elastsuse, veresooned on verega halvasti varustatud, siis ilmnevad järsult kõik seni maa all peitunud probleemid. Nii et algpõhjus peitub sünnituses ja tagajärg - progresseeruv prolaps - on palju vananevaid naisi, kellel on östrogeenipuudus.

- Paljud naised pärast nelikümmend aastat paluvad günekoloogidel määrata noorusliku naha säilitamiseks ja sidekoe parandamiseks hormoonasendusravi. Kui õigustatud on nende lootused?
- HAR viib loomulikult kudede vananemisega edasi, kuid prolapseerunud emakas ei parane. Väikseid tilka töödeldakse kaaluga. On olemas spetsiaalsed komplektid - kaalud ükshaaval, alustades kõige kergematest, asetatakse tuppe ja neid kantakse tund aega päevas. Kui olete õppinud kandma kerget, proovige rohkem. Kegeli võimlemist kasutatakse prolapsi raviks ja ennetamiseks. Kui on kalduvus prolapsile, valib arst harjutused, mis ei suurenda kõhu survet. Sellega seoses on parim variant ujumine. Väga eakate naiste puhul asendatakse prolapseerunud emakas rõngaga.

- Millised on sõrmuse puudused?
- see ortopeediline parandus ei parane, vaid hoiab emakat lihtsalt nii, et see välja ei kukuks. Ja üldiselt tuleb leppida tõsiasjaga, et vaagnapõhja prolapsi ravitakse ainult kiiresti. Operatsioonimeetodeid ja -võtteid on üle 200, kuid kahjuks pole need kõik täiuslikud.

- Naise kõht lõigatud?
- Operatsioone tehakse kas tupe kaudu või enamasti on see tupe ja laparoskoopilise lähenemise kombinatsioon. Samuti on olemas kõhupiirkonna lähenemine (mao kaudu), kuid see tehnika on aegunud. 50. ja 60. aastatel arvati, et ägenemiste korral peaks toimuma kaheastmeline operatsioon: tupe ja kõhu. Nüüd usuvad nad ka, et vaja on kaheastmelist operatsiooni, ainult esimene on tupe ja teine \u200b\u200blaparoskoopiline.

- Kas teil on pärast operatsiooni sageli ägenemisi?
- Sageli - 3 kuni 20% juhtudest. Ja see ei sõltu isegi sellest, et arst pole eriti kogenud. Probleem on erinev: fastsia (lihaseid ümbritsevate tihedate plaatide) purunemist, defekti on raske tuvastada. Kuid nüüd on olemas uued tehnoloogiad - võrgusilma. Need aitavad oluliselt vähendada kordumise riski. Esialgu kasutati neid kusepidamatuse ravis: need pingutavad kusiti. Siis leiutasid nad süsteemi Prolift, mis võimaldab vaagnapõhja täielikult rekonstrueerida. Võrk on valmistatud kaasaegsest sünteetilisest materjalist, võib tinglikult öelda, et see on kangasse õmmeldud.

- Oli väljaandeid, mille kohaselt võrgusilmad põhjustavad hülgamis- ja mädanemise protsesse.
- Varem tekkisid väikeste pooridega võrgud, bakterid tungisid nendesse, kuid makrofaagid (patogeenseid baktereid hävitavad rakud) ei läbinud. Ja sellised võrgud andsid palju suputust. Seejärel hakati poore muutma suuremaks, et makrofaagid saaksid nendesse tungida, ja see vähendas oluliselt põletiku probleemi. Oli võrke, mis ei olnud mädanenud, kuid nende ümber tekkisid karedad armid: tupe seinad tahenesid nagu veetorud. See tekitas valusaid aistinguid ja muutis selle võimatuks seksuaalelu... Alles Prolani materjali leiutamisel said paljud probleemid lahendatud. Uue põlvkonna võrgusilmad kasvavad õrnalt sidekoesse, ei kahane ega armi jämedalt.

Riskirühm
Lisaks hüpoöstrogenismile mõjutab prolapsi ka sidekoe nõrkuse sündroom, sest vaagnapõhja ei hoia mitte luud, vaid pehme kude... See on kaasasündinud seisund. On terveid perekondi, kus naba- ja kubemesong, jäsemete veenilaiendid, liigeste hüpermobiilsus, läätse subluksatsioon, morfaanilaadne kehatüüp (see on reeglina kõrge kasv, väike kaal, jäsemete iseloomulik pikenemine). Osariike on kokku umbes 20. Naistel, kellel on nõrk sidekude, on kõige eredam välised märgid - hernia ja veenilaiendid... Paljud inimesed saavad sünnituse ajal vigastada, kuid prolaps tekib neil, kellel on sünnist alates vähenenud östrogeeni sisaldus ja mis veelgi olulisem - sidekude on nõrk. Riskirühma kuuluvad ka konkreetset tüüpi aktiivsusega naised. Näiteks kui naine laadib tsemendiauto iga päev maha, siis on tema langetamine tagatud. Langevarjurid - isegi mitte sünnitades - löövad maandumisel järsult vastu maad ja see põhjustab emaka üsna sageli langust. Raske kõhukinnisus, bronhiaalastma on samuti täis emaka prolapsi. Rohkem kui 30 neuroloogilist haigust võib põhjustada olukorra, kus lihased muutuvad nõrgaks ega toeta emakat. Näiteks seljaaju alaareng, lülidevahelised herniad põhjustavad vaagnapõhja rikkeid.

- Kas võrke toodetakse suuruse järgi?
- Ei, need on standardsed. Inimesed, vaatamata oma erinevale välisele suurusele, on seestpoolt väga sarnased. Paigaldamise ajal saab võrku kääridega veidi reguleerida. Kõigi selle süsteemi eeliste kõrval jäävad probleemid siiski alles. Näiteks limaskesta erosioon implantaadi kohal. Mõnikord toimub valesti paigaldamise korral erosioon pärasoole seina ja põie seina kaudu. Mida iganes võib öelda, kuid see on võõras kude, seetõttu ei saa põletikku vältida. Sellepärast tehakse antibiootikumide profülaktika alati pärast operatsiooni.

- Kui palju maksab Prolift süsteem?
- See on kallis tehnoloogia. Võrk ise on 30-50 000 rubla, sõltuvalt levitajast. Hind sõltub ka sellest, kas tehakse täielik Prolift või istutatakse võrk ainult väikese vaagna esiosa või ainult tagumisse seina. Minu patsiendid ostavad süsteemi ise ja ma panin selle.

- Kui kaua pärast operatsiooni naaseb naine seksuaalelu juurde?
- Kaks kuud hiljem. Peame tõsiselt piirama füüsiline treening... Pärast operatsiooni on soovitatav vältida kõhukinnisust, proovida vältida kohutavaid lämbumisrünnakuid. Mõnikord otsustame isegi operatsiooni, kui patsiendil on olnud raske bronhiaalastma. Esimene rünnak pärast operatsiooni tühistab positiivse tulemuse.

- Kas pärast operatsiooni on võimalik sünnitada?
- Genitaalide prolapsi korral muutub kael sageli paksuks ja pikaks. Ja kui operatsiooni ajal emaka paika paneme, lõikame selle kaalu vähendamiseks emakakaela. Kuid siis võib tulevikus tekkida probleem rasedusega, on võimalik raseduse katkemine. Seetõttu saab arst enne operatsiooni teada, kas patsient kavatseb tulevikus sünnitada. Ja vastavalt oma plaanidele valib ta parandusmeetodi. Võrgusilma hea külg on see, et see vähendab prolapsiohtu raseduse ajal, kuna see asub koes endas. See moodustab kogu vaagnapõhja - see toetab põit, pärasoole ja samal ajal ka emakat. Aga mis puudutab sünnitust, siis neil, kellel on võrk, soovitavad arstid keisrilõike.

- Oletame, et naisel oli prolaps ja tal oli tavapärasel viisil õmbles emaka. Mis ootab teda pärast sünnitust?
- Raseduse ajal suureneb ja suureneb emakas. Ja naisele tundub, et tegevusetus on kadunud. Ja pärast sünnitust hakkab emakas uuesti välja kukkuma. Paljude jaoks muutub patoloogiline sünnitus uuteks vaheaegadeks ja korduvaks prolapsiks.

Hea teada
Paljud günekoloogid kasutavad kõigi opereerimiseks ühte standardset tehnoloogiat, kuigi iga prolapsijuhtum on individuaalne. Seetõttu peate kõigepealt mõistma konkreetse prolapsi olemust, et laparoskoopiline ja tupe lähenemine õigesti ühendada ja kõrvaldada kõik defektid. Kui teete tavalise toimingu, siis on ka suur risk ägenemised. Ideaalis peaks arst omama erinevad tehnikad - ja laparoskoopia ning tupeoperatsioonid - ja pakkuge mitte seda, mida ta saab, vaid seda, mida patsient vajab. Kahjuks osutub praktikas, nagu Goethe "Faustis": "Selles usutakse tahtmatult kõiki, kes on kõige suuremeelsemad." On nii hullu karismaga arste, et patsiendid usuvad neid sõnagi ja ainult kolleegid teavad, et see arst on tühi koht.
Selleks, et amatööriga kokku ei satuks, on parem esiteks pöörduda endiselt kontrollitumate riigikliinikute poole ja teiseks arstide poole, kellel on kogemusi, kuid nad pole liiga vanad. On ütlus: "Otsige endale vana terapeut ja noor kirurg."
Kahjuks on paljud vanemad arstid kinni vananenud tehnoloogiates, kuna nende vanus muudab uute asjade õppimise keeruliseks. Nad õmblevad emaka kõhu eesmise seina külge (Kocheri operatsioon) ja noorem kirurgide põlvkond tegeleb oma operatsiooni tagajärgedega, kui patsiendi soolekotiga tagasein välja kukub. 70. aastatel tehti kuni 80% emaka fikseerimise operatsioonidest Kocheri sõnul.
Imevõrke ei paigaldata tasuta ja kõikjale ainult seetõttu, et emakat on odavam ja lihtsam eemaldada. Selline on olukord kogu maailmas. Kui günekoloogi uurimisel leitakse, et neljakümneaastasel naisel on munasarjas väike tsüst, siis Venemaal püüavad nad vähemalt Moskvas tsüsti eritada ja munasarja päästa. Jah, siis on retsidiivid võimalikud, kuid naine on noor ja munasari on talle endiselt kasulik. Ameerikas lammutavad nad kõik, nagu vähi puhul, ja määravad hormoonasendusravi. Sest nii on odavam. Õppisime ka raha lugema. Kui teete ühele naisele kalli embooliseerimise, tähendab see mitme patsiendi koronaartentist ilma jätmist. Miks kulutada nii palju, kui saate fibroidid opereerida tavalisel meetodil? Samamoodi on võrkudega. Ja pealegi seletatakse paljusid kirurgide inertsiga, sest on vaja minna kursustele ja õppida võreid panema. Seetõttu otsing hea arst - see on 90% õnnestumisest.

- Internetis on sageli avaldus, et arstid keelduvad vanemate naiste operatsioonist, selgitades, et pärast 70. aastat on operatsioon kasutu.
- See ei ole tõsi. Vanusepiiranguid pole, välja arvatud vastunäidustused tervislikel põhjustel. Ja 30-aastasele naisele võidakse operatsioon keelduda, viidates näiteks tema raskele südamepuudulikkusele. Ja kui 60- ja isegi 80-aastane inimene on suhteliselt terve, siis pole tema kõrge vanus keeldumise põhjus. Kuid nad teevad kõigepealt alati palju eeluuringuid, sealhulgas saadavad patsiendi anestesioloogi konsultatsioonile.

Numbrid
Peaaegu pooled naistest maailmas, kellel on mitu tupesünnitust, kannatavad ühel või teisel määral emaka prolapsi all.
Kuni 30-aastaselt on see patoloogia igal kümnendal naisel 100-st.
Vanuses 30–45 aastat - iga 4.
50 aasta pärast - igal teisel.
15% günekoloogilised operatsioonid tehakse emaka prolapsi jaoks.

- Mis on ravi ignoreerimise oht?
- Kui võtta suremuse struktuur, siis vanemas eas on kardiovaskulaarsed haigused esikohal, hingamisteede haigused teisel ja kuseteede infektsioonid kolmandal kohal. Seega, kui naine langeb emakast pidevalt välja, tõmbab see probleem veel mitmeid teisi: kusejuhad ja põis on painutatud, mis viib tsüstiidi, püelonefriidi ja isegi uroloogilise sepsiseni, millesse võite surra. Loomulikult ei ohusta prolaps iseenesest elu, seetõttu tõlgendatakse operatsiooni plastikuna, seda saab teha või võite ebamugavusi taluda oma päevade lõpuni. Aga kui eakal naisel on kuseteede infektsioon, siis saab sellega toime tulla ainult kirurgiliselt.

- Kas vastab tõele, et prolaps viib alati kusepidamatuseni?
- Mittevajalik. Prolaps raskendab urineerimist ja põhjustab mõnikord kõhukinnisust.

- Millistel juhtudel eemaldatakse emakas?

- Mõnikord eemaldatakse see seetõttu, et see on liiga raske ja tõmbab endaga kaasa ka teisi organeid. Kuid kõige sagedamini eemaldame haige emaka, näiteks kui see on koormatud müoomiga või vähieelse seisundiga. Üldiselt on tendents, et vanemate naiste puhul on emaka eemaldamine kõige õigem. Ja noormehel on targem säästa Prolifti süsteem reproduktiivne funktsioon, kuigi võrk on paigutatud emakaga ja ilma.

- Mida peaksid tegema veel noored ja terved, et tugevdada väikese vaagna kudesid?- Vaagnaelundkate katab lihaseid ja toetab neid. Ja kui lihased üles pumbatakse, siis fastsiat vigastatakse harvemini. Seetõttu on hea, kui vaagna lihased on tugevad. Ja jõud saavutatakse Kegeli võimlemise ja ujumise abil. Soovitan oma patsientidel, eriti neil, kes pärast operatsiooni, basseini külastada ja kõige jonnakamad neist saavutavad häid tulemusi.

Mila Serova

• Joonistamisvalud ja raskustunne alakõhus.
• Nimmepiirkonna valu.
• Urineerimise rikkumine (tahtmatu urineerimine füüsilise koormuse ajal, raskuste tõstmine, köha, naermine).
• Sage kõhukinnisus.
• Valu ja ebamugavustunne urineerimisel sagedane tung, urineerimine väikeste portsjonitena.
• Ebamugavus vahekorra ajal.

Vormid

• Emaka mittetäielik prolaps: emakakael jõuab kas suguelundite piluni või ulatub sellest kaugemale, samas kui emaka keha jääb tuppe.
• Emaka täielik prolaps: kogu emakas ulatub suguelundite pilust välja.

Põhjused

• Kaasasündinud vaagnapõhja puudulikkus (selgroo ja seljaaju väärarendid).
• Suur vili.
• Raske füüsiline töö.
• Terav kehakaalu langus.
• Perineumi ebapiisav kaitse lapse pea ja õlgade eemaldamisel sünnituse ajal.
• Sünnitatava naise vanus on üle 35 aasta vana, eriti kui ta on ürgne.
• Kiire ja hoogne sünnitus.
• Õigeaegselt või valesti antud sünnitusabi, samuti sünnitusjärgse naise mittejärgimine arsti ja sünnitusarsti juhistega.
• Perineumi turse nõrkuse tõttu üldine tegevus ja pikki katseid.
• Sünnitusabi sünnitusabivahendite abil (tangid, vaakumekstraktsioon, loote ekstraheerimine vaagna otsaga).
• Pärilik eelsoodumus.

Diagnostika

• Günekoloogiline uuring kohustusliku bimanuaalse (kahe käega) tupeuuringuga (kahe käega puudutades (palpatsiooniga) günekoloog määrab emaka, munasarjade, emakakaela suuruse, nende suhte, emaka sidemete aparaadi seisundi ja lisandite ala, nende liikuvuse, valulikkuse jne).
• Kateteriseerimine - kui kahtlustate välja kukkunud põit.
• Pärasoole seinte prolapsi olemasolu selgitatakse pärasoole digitaalse uuringu abil.
• Vaagnaelundite ultraheli.

Emaka prolapsi ravi

• Dieediteraapia (rasv- ja valgutoidu hulga vähendamine, köögiviljade, teraviljade, puuviljade söömine, soola tarbimise piiramine (2-3 g päevas)).
• Füsioteraapia (harjutusravi).
• Füsioteraapia (kokkupuude madalsageduslike vooludega vaagnapõhjas, elektroforees (meetod, mis põhineb alalisvoolu ja sünnituse toimel) narkootikume selle vooluga kudede sees)).
• Kasutades tupe pessaari (spetsiaalne rõngas, mis sisestatakse tuppe ja pakub emakale tuge).
• Kõhukinnisuse kõrvaldamine.
• Suure füüsilise koormuse kaotamine.
• Kirurgia :
  • Sünteetilise aasa (klambrina) paigaldamine kusiti alla, mis hoiab ära kusepidamatuse.
  • Plastiline operatsioon tupe seintel - operatsiooni olemus seisneb tupe osa seinte ekstsismises (eemaldamises), et vähendada nende pindala, mille tagajärjel tupp naaseb füsioloogilisse (normaalsesse) asendisse.
  • Vaagnapõhja tugevdamine, asetades lihaste alla sünteetilised võrgud ja kinnitades need vaagna sidemete külge. Luuakse kunstlik võrkkiik, mis toetab vaagnaelundeid füsioloogilises (normaalses) asendis.
  • Emaka amputeerimine (emaka eemaldamine ilma emakakaelata). Seda teostatakse ainult naistel menopausi ajal (ilma menstruatsioonita), kellel on emaka täielik prolaps.

Emaka prolapsi ennetamine

• Kehakaalu kontroll.
• Õige toitumine (piisava koguse liha, piimatoodete, teravilja, värskete puuviljade ja köögiviljade söömine. Rasvase ja praetud toidu, soola piiramine).
• Harjutuste komplekt vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks:
  • Põlviasend käsivarrel või sirgetel õlgadel. Sissehingamise ajal hinge kinni hoides, ümardage nii palju kui võimalik, kaardutage selg üles, langetage pea. Hoidke 4 kontot. Samal ajal tõmmake kõht sisse ja tõmbuge perineumi lihased kokku. Seejärel lõdvestage kõik lihased, püüdes alaseljas võimalikult madalale painutada, tõstke välja hingates pea (3-4 korda).
  • Põlviasend käsivarrel või sirgetel õlgadel. Pöörake vaagen ühes ja teises suunas. Vaba hingamine (hoidke 30-40 sekundit).
  • Kõhul lamades tõstke vaheldumisi sirgendatud jalgu, pingutades samal ajal perineumi ja tuharate lihaseid. Hingamine on meelevaldne.
  • Lamades kõhul, hoides hinge kinni hingamise ajal, tõstke sirgendatud jalgu, samal ajal pingutades perineumi ja tuharate lihaseid.
  • Ristige jalad seistes, istudes või lamades. Väljahingamisel proovige oma jalgu üksteisest eemale viia.
  • Istu kõval toolil, seljaosa ümmargune. Väljahingamisel pingutage päraku lihaseid.
  • Põrandal istudes painutage põlvi: põlved koos, jalad lahus. Pigistage oma põlvi kätega ja välja hingates levitage neid, ületades vastupanu, hingates samal ajal uuesti.
  • Lamades selili, pange sääred söögitoolile. Tõstke kraanikauss üles ja asetage padi alla. Jääge lamama umbes 5 minutiks.
• Sporditegevused ( erilist tähelepanu tuleks anda kehaline kasvatus raseduse ajal ja pärast sünnitust).
• Perineumi günekoloogiline massaaž raseduse ajal.
• Nakkus- ja põletikuliste haiguste, eriti reproduktiivse süsteemi õigeaegne ja piisav ravi.
• Liigse füüsilise koormuse kõrvaldamine.
• Regulaarne külastus

Emaka esiseina prolaps on teema, mida paljud naised ei valju. Emaka seinte prolaps on tuttav paljudele naistele. Või on nad sellest vähemalt korra elus kuulnud. Kuid miks emaka eesmine (tagumine) sein välja kukub ja mis on oht?

Miks emaka seinad langevad?

Emaka ja tupe eesmise (tagumise) seina prolaps on patoloogia, mis enamikul juhtudel nõuab viivitamatut kirurgilist ravi. Selle käigus toimub suguelundite prolaps. Probleemiga silmitsi seistes võivad erinevas vanusekategoorias naised, kuid 50-aastased ja vanemad naised on riskitsoonis, siis seisab iga teine \u200b\u200binimene silmitsi probleemiga.

Kui suguelundid on õigesti paigutatud, toetavad nad vaagnapõhjalihaseid. Nii et kui seinad nõrgenevad, hakkavad tupe ja emaka eesmised (tagumised) seinad laskuma.

Samuti on tupe esiseinad tihedalt kuseteedega külgnevad, nii et prolapsi tekkimisel suureneb ka põie liikumise tõenäosus. Sama kehtib ka pärasoole kohta, mis asub tagaseinas.

On selge, et sellised funktsionaalsed muutused mõjutavad kõiki vaagnaelundeid. Sellepärast on sellise patoloogiaga naistel sageli probleeme menstruatsiooniga, karbamiidi ja soolte tühjendamisega.

Samuti on viis patoloogia kraadi:

1. Kui esisein ei ole väga langetatud, ja suguelundite lõhe haigutab.
2. Tekib tupe, pärasoole ja uurea eesmise (tagumise) seina laskumine.
3. Emakakael langeb tupe sissepääsu alla normi alla.
4. Seinte osaline prolaps, kui emakakael on tupe sissepääsu all.
5. Täielik prolaps, toimub tupe eesmise (tagumise) seina täielik inversioon.

Miks siis emaka prolaps tekib? Kõige esimene ja peamine põhjus On raske sünd. Meditsiinipraktikas kirjeldatakse olukordi, kui emaka seinad langevad ja langevad isegi neitsidena välja. Sellised juhtumid on üksikud, selle põhjuseks on sidekoe nõrkus koos liigse füüsilise koormusega, raske bronhiaalastma, kui neiu köhahoogude ajal üsna tugevalt surub, ja põhjuseks on ka krooniline kõhukinnisus.

Tegelikult, kui naine pole seksuaalselt aktiivne ja tal pole lapsi, ei tohiks see probleem teda muretseda.

Emaka prolaps: mida teha?

Muidugi minge arsti juurde ja alustage ravi. Teraapia õigeks väljatöötamiseks ja valimiseks tuleb arvestada järgmiste teguritega:

• kui madal on emakas, mis määral;
• kas on endiselt günekoloogilisi patoloogiaid;
• vajadus säilitada sünnitusvõime;
• operatsiooni ja anesteesia kasutamisega seotud riski aste;
• pärasoole, uurea ja sfinkterite purunemise aste.

Konservatiivne teraapia

Nendest aspektidest lähtuvalt töötab spetsialist välja optimaalse ravi. Teraapia võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Kui naine on algstaadiumis pöördunud, on võimalik uimastiravi, mis hõlmab östrogeenipõhiseid ravimeid.

Naisele võib välja kirjutada salvi, mis sisaldab metaboliite ja östrogeene. Salv tuleb süstida tuppe. Samuti konservatiivne ravi on dirigeerida terapeutiline massaaž ja harjutuste komplekt. Patoloogiaga naised ei tohiks tegeleda raske füüsilise tööga. Juhul, kui selline teraapia pole olnud edukas, soovitavad arstid operatsiooni.

Emakarõngaste kasutamine: pessaarid

Kui patoloogia aste on tõsine ja kirurgiline sekkumine pole võimalik, on soovitatav kasutada günekoloogilisi rõngaid (pessaare). Sõrmused on valmistatud pehmest, painduvast silikoonist, mis haarab kergesti soovitud kuju... Nemad on erinevad tüübid ja suurus. Pessaar on tugi, see toetub seintele ja kinnistub õige asend emakakaela kanal.

Sõrmuseid ei saa pikka aega kasutada, nad on võimelised moodustama voodeid. Reeglina on pessaarid ette nähtud naistele vanuses. Kui patsient kasutab pessaar regulaarselt vaja douched dekoktide alates ravimtaimed, kaaliumpermanganaat, furatsiliin. Günekoloogi läbivaatamine ja visiit on vajalik kaks korda kuus.

Emakaseinte prolapsi all kannatavad naised peaksid oma dieeti kohandama. Nende ülesanne on luua seedetrakti normaalne töö ja vältida kõhukinnisust.

Spetsiaalne võimlemine emaka seinte langetamiseks

Spetsialistid võivad määrata spetsiaalse sideme kandmise või treeningravi. Harjutus töötab teie tupe lihaste parandamiseks ja tugevdamiseks. Samuti on sellist kehalist kasvatust ennetuslikel eesmärkidel täiesti võimalik kasutada.

Füsioteraapia:

• Hakka neljakäpakil, sissehingamise ajal tõstke üks käsi ja jalg (vastas), tehke seda 6 korda ja vahetage.
• Neljakesi sisse hingates pea alla, tõmmates samal ajal tugevalt perineumi ja väikese vaagna lihaseid, hingake välja, tõstke pea üles, selg sirge, korrake 10 korda.
• Lama selili, käed pikali, tõsta jalad põrandalt ja tõsta pea, puudutades karimat, korda 10 korda.
• Selili lamades tõstetakse omakorda kumbki 10 korda.
• Tagaküljel tõstab vaagna, tõmbab vaagna ja perineumi lihaseid sisse ja naaseb algasendisse, korrake 10 korda.

Eduka günekoloogi - Arnold Kegeli harjutused on selle probleemiga võitlemisel samuti tõhusad.

Emaka prolaps: sideme kandmine

Side tähendab konservatiivset lähenemist ravile koos hormoonasendusravi, treeningravi ja emakarõngastega.

Tänu elastsetele sidemetele toetab see korralikult ja kindlalt kõhuõõnde... See loob õige surve reproduktiivorganitele ja emakale, piirates nende liikuvust nii palju kui võimalik.

Sideme valib arst individuaalselt, sõltuvalt emaka prolapsi astmest. See on ohutu, hügieeniline ja hõlpsasti kasutatav, kuna see on valmistatud kvaliteetsetest paindlikest materjalidest. Aegajalt tuleb sidet vastavalt saastumisastmele pesta seebi või pulbri abil.

Mis on emaka seinte prolapsi oht?

Selline patoloogia nagu emaka eesmiste (tagumiste) seinte prolaps kuulub mitmete tõsiste günekoloogiliste probleemide hulka. Seetõttu on parem õppida tagajärgedest, nii et küsimusi ei tekiks ja naine kohe, kui ta märkas vähemalt ühte iseloomulikku sümptomit, läks arsti juurde.

Mõjud:

• Kui seinad hakkavad liikuma, hakkavad nad koos nende ja teiste läheduses asuvate elunditega tõmbama. See kehtib pärasoole ja uurea kohta. Probleemiga kaasneb sagedane kõhukinnisus, sooled surutakse kokku. Siia saate lisada katseid, mis probleemi oluliselt süvendavad. Seejärel kukuvad sooled välja ja see ei tõota enam midagi head.
• Koos tagasein tupe ka laskuda. Kaugelearenenud juhtudel tekib põrguline valu, mis viib elundi vigastamiseni. Järgnevalt - erosioon, mis võib kasvada väga emakakaelani. Sellised protsessid raskendavad ravi.
• Kui mitte varem oli naine pöörduge arsti poole, seda parem talle. Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine on võimatu ja intiimsete kudede taastamine on valulik ja pikk protsess.
• Tulenevalt asjaolust, et seinad suruvad põit, on mitmesugused haigused kuseteede infektsioonid, näiteks tsüstiit ja teised.
• Tagajärjed võivad mõjutada vaagnaelundeid. Tekib reaalne oht soole silmuste prolaps.

Kokkuvõtteks võime öelda, et hädavajalik on külastada arsti, kui tunnete reproduktiivorganites ebamugavust. Keegi pole kaitstud sellise patoloogia eest nagu emaka prolaps ja kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kohutavad.

Paljud vanemas eas naised seisavad silmitsi sellise patoloogiaga nagu väljajätmine emakas. Prolaps on osaline ja täielik.

Selles artiklis vaatleme eakate naiste elundite prolapsi sümptomeid ja õpime ka seda patoloogiat konservatiivselt ja kirurgiliselt ravima.

Protsess ise on elundi nihkumine kubekanalisse. Harvadel juhtudel libiseb emakas täielikult tuppe. Praegu on eakatel naistel mitu emaka prolapsi tüüpi, nimelt:

• Tsüstotsell... Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab emaka prolaps koos pärasoole esiseinaga;
• Osaline... Osaline prolaps tähendab emaka osalist patoloogilist leidu tupes;
• Täielik... Mõnel juhul on selle elundi täielik prolaps võimalik vanematel naistel. Täieliku prolapsi korral ulatub emaka keha tupe piiridest täielikult välja;
• Rectocele... Sellisel juhul laskub emaka keha koos põie seinaga.

Kõik esitatud kaotuse tüübid vajavad ravi. Sellest räägime siiski veidi hiljem. Pöörame nüüd tähelepanu sellele, miks emakas võib vanemas eas välja kukkuda. Siin on mõned põhjused:

• pärilikkus;
• Raskuse tõstmine ja raske füüsiline koormus. Teine põhjus kehtib eriti naiste kohta, kes nooruses tegelesid raskuste tõstmisele suunatud spordiga;
• Teine prolapsi või prolapsi põhjus on hormonaalsed muutused. Sageli rikkumine hormonaalne taust naisel esineb see kõhukinnisuse, rasvumise või kroonilise köhaga. Kui kell ülekaaluline prolaps põhjustab tugevat survet vaagna lihastele, siis kõhukinnisuse korral on prolapsi põhjuseks katsed suurendada kõhuõõnesisest rõhku.
• vaagna kaasasündinud väärareng;
• Mõnel juhul väljajätmine emaka keha esineb arvukate või mitmekordne sünd... Naistel selle organi lihaskoe lihtsalt nõrgeneb. Suur nõrkus soodustab kaotust. Sellised patoloogiad ilmnevad eriti menopausi ajal;
• hernia väikese vaagna taga;
• kasvajate olemasolu;
• abort viib ka emaka prolapsini;
• isegi naise kehaehitus võib põhjustada emaka prolapsi;
• vigastused, mis aitasid kaasa vaagnapõhja deformatsioonile;
• Sünnitusvead. Näiteks tangide vale kasutamine või lapse vale väljavõtmine;
• Vale eluviis. Teisisõnu, ebatervislik. Dieedi regulaarne rikkumine ja ebatervisliku toidu kasutamine võib olla impulss sellise patoloogia ilmnemisele;
• raske töö ja pidev ülekoormus.

Kaotuse sümptomid

Selle elundi prolapsi või prolapsi iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

Esialgsel etapil kulgeb see patoloogia ilma mainitud sümptomiteta. Valulik ebamugavustunne, urineerimisprobleemid ja muude raskuste esinemine tekivad patoloogia progresseerumisel. Mida tugevam on nihe, seda rohkem väljenduvad sümptomid.

Igasugune prolaps või prolaps nõuab kvaliteetset ravi. Selle patoloogia raviks on mitu võimalust. Esiteks pöörab ta tähelepanu kirurgilistele ravimeetoditele.

Kui naisel on emakas prolaps, mida vanemas eas teha? Selle juhtumi üks peamisi näpunäiteid on mitte enesega ravimine, see tähendab, et ärge võtke mingeid ravimeid ilma arsti soovituseta.

Emaka prolapsiga eakas naine esiteks peate võtma ühendust günekoloogiga. Spetsialisti uurimine aitab kindlaks teha selle elundi kaela prolapsi astet ja määrata õigesti edasine ravi. Kui kukutatakse, määratakse järgmist tüüpi uuringud:

• uroloogiline uuring;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• külv (võimaldab teil määrata tupe taimestikku);
• kolposkoopia.

Ultraheli ja muud uuringud emaka prolapsi tüübi ja põhjuste kindlakstegemiseks. Järgneva ravimeetodi valik sõltub mitte ainult tema keha või kaela prolapsi astmest, vaid ka täiendavate patoloogiate olemasolust naise kehas, samuti vanuse omadustest.

Peal varases staadiumis väljalangejatele määratakse kursus uimastiravi... Lisaks võib günekoloog määrata teatud rakendamise füüsiline treening... Milliseid harjutusi saab arst välja kirjutada?

Kõik soovitatud harjutused keskenduvad emakat hoidvate lihaste treenimisele. Enamasti soovitavad arstid Kegeli harjutusi. Need on väga lihtsad, eriti aktiivse eluviisiga naistele. Siin on mõned näited nendest harjutustest ja näpunäited, mis aitavad teil neid õigesti teha:

• Väljaheide... Selle harjutuse eesmärk on paljuneda sünnitusvalu... Tõukeharjutust on soovitatav teha regulaarselt, tehes kõik endast oleneva;
• Harjutus urineerimise parandamiseks... Harjutuse põhiolemus on õppida urineerimise protsessi juhtima. See viiakse läbi täpselt urineerimise ajal. Naine peaks selle jõuliselt peatama ja seejärel uuesti alustama. Nagu eelmist harjutust, tuleks seda teha regulaarselt;
• Järgmine kaalutletud tehnika harjutus võimaldab pingutage vaagna lihaseid... Harjutus on lihaste ülespoole tõmbamine. Kogu tegevus peaks toimuma kiiresti ja rütmiliselt. Harjutusi on soovitatav teha regulaarselt;

Sellised Kegeli harjutused on väga tõhusad emakakaela või kogu keha prolapsi korral.

Lisaks neile harjutustele võib spetsialist soovitada muid võimlemisharjutusi. Loetleme vaid mõned neist:

• Ujumine... Ujumine on suurepärane emaka prolapsi teraapia. Nagu varasemad harjutused, aitab ka ujumine tugevdada emaka lihaste toonust;
• Kõndimine... Selle patoloogia all kannatavatel naistel soovitatakse kõndida nii palju kui võimalik. Regulaarne kõndimine aitab emaka toetamise eest vastutavat konkreetset lihasrühma üles pumbata;
• Muud head võimlemisharjutused on mõeldud harjutusteks tuharate areng... Harjutused hõlmavad vaagna tõstmist painutatud jalgadega (põlvedest painutatud jalad). On vaja puhata põrandal;
• Harjutus jalgratas kaalutakse tõhus viis emaka keha prolapsi ravi. Seda harjutust tehakse selili lamades. See sobib ideaalselt peaaegu kõigi emaka prolapsi tüüpide jaoks. Täieliku kaotusega seda harjutust ei tasu teha;
• Lisaks tavalisele kõndimisele soovitavad arstid emakakaela prolapsi ravimisel regulaarselt trepist üles kõndides... Kõndimine koosneb trepi tõstmisest ja langetamisest. Kõik vajalike lihaste tugevdamise nimel.

Kasutades pessaari

Järgmine alternatiiv emaka prolapsi ravimise kirurgilisele meetodile on spetsiaalse plastist rõnga kasutamine... See rõngas asetatakse tuppe. See on hea tugi vanematele naistele. Mõnel juhul sisestatakse tupe rõngas teatud perioodil, teistes on soovitatav seda kanda elu lõpuni.

Kuid see ravimeetod ei sobi kõigile selle patoloogia all kannatavatele naistele. Tupevõru kandmise määramise ajal arvestab arst kõigega individuaalsed omadused konkreetse patsiendi organism. Niisiis on sellistes olukordades selliste inimrühmade jaoks plastist rõnga kandmine lubatud:

Mitte vähem oluline ja kasulik informatsioon Seoses tuperõnga kasutamisega on järgmised näpunäited:

• Emaka rõngad tuleb eemaldada öösel. Need tegevused hõlmavad mingisugust hooldust ja vereringe ennetamist;
• Emakarõnga kandmine ei tohiks põhjustada ebamugavust ega valulikud aistingud... Kui rõnga kandmisel tunneb naine valu või muud ebamugavust, näitab see, et emakarõngas on valesti paigaldatud;
• Emaka rõngad vajavad pidevat ja hoolikas hooldus... Arst peaks naist teavitama tuperõnga hooldamise reeglitest;
• Tuperõngaid ei soovitata osta iseseisvalt, ilma arsti soovituseta. Tupesõrmuseid on mitut tüüpi. Kõik need ei sobi vanemale naisele.

Kõigi nende näpunäidete järgimine suurendab tupe rõnga efektiivse kandmise võimalusi.

Kui on vaja operatsiooni

Kui naine kannatab emaka täieliku prolapsi all, määrab arst viivitamatult operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on selles olukorras ainus ja õige väljapääs. Vanemate naiste emaka prolapsi operatsioonil on oma omadused. Näiteks on operatsiooni mitut tüüpi. Nagu iga teine \u200b\u200bravimeetod, valitakse ka konkreetse patsiendi kirurgilise sekkumise meetod individuaalselt. Arvestatakse keha omadusi ja täiendavate haiguste esinemist. Allpool on toodud mõned emakakaela või kogu keha prolapsi operatsiooni tüübid:

• emaka asendi korrigeerimine;
• Spetsiaalse sünteetilise kuseteede paigaldamine. See on selline kirurgiline ravi eriti oluline emakakaela prolapsist tingitud kusepidamatuse korral;
• operatsioon prolapseerunud emaka sidemete aparaadi lihaste lühendamiseks;
• Tupe seinte pindala vähendamine. See operatsioon viiakse läbi tupe seinte eemaldamisega. Kui selline operatsioon tehakse õigesti, naaseb tupp oma varasemasse normaalsesse olekusse;
• Võrguimplantaadi paigaldamine. Vanemas eas vajab emakas tuge ja täiendavat tuge. Miks? Kuna emakas on kaotanud oma senise elastsuse. Sellest toest saab spetsiaalne implantaat;
• Emaka lõplik eemaldamine. Vanemate naiste emaka täielik prolaps pole seda tüüpi operatsioonita täielik. Kuid selline operatsioon emaka prolapsiks vanemas eas viiakse läbi ainult siis, kui naine on menstruatsiooni lõpetanud.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Tagasi