נכון להיום, כ-23% מהסיבוכים לאחר הניתוח קשורים בהיעדר פעילות גופנית במינון נכון. זה מוביל לפצעי שינה וזיהום של הפצע שלאחר הניתוח, גודש באיברי האגן וכו'. האמירה "בתנועה הם החיים" מאושרת במלואה בזמן הנוכחי. לאנשים לאחר ניתוח חלל הבטןהשגחת התנועה מאפשרת שיקום מהיר יותר, במקרה של שברים (למעט התקנת מבני פליטה), את היכולת לשמור על טונוס השרירים הכללי. לאחר סבל משבץ ואוטם שריר הלב, תרגילים יעזרו לשמור על המנגנון הווסטיבולרי ועל כיוון התנועות הכללי.
קבוצה זו של תרגילים גופניים ותרגילים עבור אנשים לאחר ניתוח מתמקדת פתולוגיה כללית, מה שלא מוציא אפילו חולים קשים.
תרגיל 1
מטופלים שוכבים יכולים לבצע אותו במצב אופקי, והשאר - במצב הנוח ביותר. הגוף רגוע ככל האפשר, הידיים על המרפקים, קצות האצבעות מסתכלות על התקרה. עם מברשות, אנו מתחילים להסתובב סביב הציר שלו, בהתחלה מבלי להשקיע בו מאמץ רב. להסתבך בהדרגה, להביא את הסיבוב במלואו בכל המישורים. חזור על דקה אחת ונוח.
תרגיל 2
העמדה זהה. זה מיועד במיוחד לשיקום של אנשים לאחר ניתוחי בטן, אבל לאחר הסרת התפרים, כי רוב העומס נופל על שרירי הבטן. האצבעות בכפות הרגליים "מסתכלות" על התקרה. לאט, מעט הרמה, פרשנו את רגלינו לצדדים. ראשית, 5 ס"מ, נח. ואז חזרה. תנוח. אנו מתרבים ב-10 ס"מ באותו רצף. ניתן לחזור עד 5 פעמים.
תרגיל 3
עמדת ההתחלה זהה. הרם לאט ישר יד שמאללמעלה ובמקביל לכופף את רגל ימין במפרק הברך. במקרה זה, אתה יכול לסמוך על יד ימין ו רגל שמאל. אנחנו גם יורדים לאט. אנחנו חוזרים על אותו הדבר עם יד ימיןורגל שמאל. כדי להגביר את העומס עם גפיים מורמות, אתה יכול לעשות הפסקה קצרה.
תרגיל 4
אותו א-סימטרי כמו קודם. הרגליים כפופות מעט בברכיים. הכנסנו את הראש צד ימין, ורגליים כפופות בברכיים - שמאלה. ואז אנחנו עוברים בצורה חלקה לצדדים מנוגדים. ניתן לחזור על פעילות גופנית בהיעדר סחרחורת ובחילות עד 10 פעמים. בעת ביצוע כל התרגילים, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל. חלקם עשויים להיות מכוונים בצורה גרועה בחלל, אז אתה צריך להנחות ולהנחות בהתחלה. אם מתרחשים קוצר נשימה, סחרחורת, בחילות או כאבים לאחר הניתוח בפצע, חשוב להפסיק את התרגילים בזמן, ולהחליף אותם זמנית בעיסוי טוניק.
במהלך ניתוחים באיברי הבטן (כריתת תוספתן, הרניוטומיה, כריתת קיבה ועוד) מבצעים חתכים בדופן הבטן. פצע דופן הבטן ואיברים שונים שנגרמו על ידי הרופא המנתח, כאבים, טראומות נפשיות, הרדמה והרדמה מקומית, תנוחת הכפייה של החולה בשכיבה על גבו עלולה לגרום למספר הפרעות משמעותיות (דיכאון נפש, גודש בריאות, שימור גזים והשתנה, עצירות וכו'). בתקופה מאוחרת יותר מופיעות הפרעות חדשות - תהליכי הדבקה שונים בחלל הבטן.
הידבקויות כאלה יכולות להופיע באזור הפצע שלאחר הניתוח, בין השכבות האישיות של דופן הבטן והאיברים הפנימיים הבסיסיים. הידבקויות, בהתחלה רכות בצורת חוטי פיברין, הניתנות בקלות לספיגה ומתיחה, הופכות מאוחר יותר לתצורות רקמות חיבור גסות (גדילים). גדילים אלה מפריעים לתפקוד תקין. איברים פנימייםלגרום לכאב בתנועה. ידוע, למשל, שלאחר ניתוח לדלקת התוספתן, חלק מהמטופלים חשים כל הזמן כאבים באזור הכסל הימני, ואינם יכולים לישון על הצד השמאלי, מכיוון שכתוצאה מתנועת האיברים הפנימיים, הידבקויות ורצועות. נמתח וגורם לכאב. גידולים ציטריים באזור הפצע לאחר הניתוח עלולים לעוות את חלל הבטן, לשבש את זרימת הדם הרגילה בו. צלקת עמוקה, שקועה ומושכת רקמה סמוכה על הבטן היא גם לא נעימה במונחים קוסמטיים.
מנתחים יודעים זה מכבר שניתן למנוע את השינויים והסיבוכים המפורטים לעיל, במיוחד דלקת ריאות לאחר הניתוח, על ידי קביעת משטר מוטורי פעיל בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.
ביטוי קונקרטי לסוג זה של טקטיקות כירורגיות היה המערכת הנרחבת של עלייה מוקדמת של חולים לאחר ניתוח. ידוע כי מנתחים רבים לאחר כריתת תוספתן והרניוטומיה מאפשרים למטופלים לקום מהמיטה וללכת ביום ה-2 לאחר הניתוח, ולאחר ניתוחים בקיבה - ב-4-5. קימה מוקדמת כאמצעי להילחם בסיבוכים שלאחר הניתוח בפני עצמה ללא שימוש בתרגילי פיזיותרפיה אינה יכולה להיחשב מוצדקת. מעבר חד ממשנת מיטה קפדנית לקום והליכה אינו מוצדק מבחינה פיזיולוגית. מעבר כזה, למרות הכרחי, צריך להיעשות ברכות ככל האפשר וברצף מסוים, אשר מסופק על ידי שיטה מיוחדת של פיזיותרפיה.
המשימות הכלליות של תרגילי פיזיותרפיה במהלך פעולות על איברי הבטן הן:
הַשׁבָּחָה מצב כללימטופל, השפעה על המנגנונים המרכזיים של ויסות עצבים;
מניעת סיבוכים והפרעות לאחר הניתוח (דלקת ריאות, שימור גזים, הפרעות במתן שתן וכו');
מניעת היווצרות הידבקויות והידבקויות תוך-וחוץ-צפקיות;
גירוי תהליכי התחדשות - קידום היווצרות צלקת מלאה באזור פצע לאחר ניתוח, חיזוק דופן הבטן.
שיעורי התעמלות מתקנת מתבצעים לפי תקופות. יש להתחיל בהתעמלות מוקדם ככל האפשר, ברגע שמצבו של המטופל מאפשר זאת ובהיעדר התוויות נגד. בדרך כלל, לאחר 1-2 שעות לאחר הניתוח, המטופל כבר יכול לעשות כמה תרגילי נשימה ומאפשרים לו לנוע בזהירות במיטה (מסתובב על הצד). מהיום הראשון כדאי להתחיל שיעורים רגילים לתקופה הראשונה.
התקופה הראשונה של התרגילים הטיפוליים נמשכת עד לימים הראשונים לאחר הניתוח. משימת הפיזיותרפיה מתאמנת בזה מחזור מוקדםמורכב משיפור מצבו הכללי של המטופל, מניעת סיבוכים והפרעות מוקדמות לאחר הניתוח, מניעת היווצרות הידבקויות תוך צפקית, שיפור זרימת הדם הכללית והמקומית (באזור הפצע הניתוחי).
התקופה השנייה של היישום של תרגילי פיזיותרפיה מתחילה בדרך כלל לאחר הסרת התפרים (היום השישי, השביעי לאחר הניתוח). המשימה העיקרית של תרגילים טיפוליים בתקופה זו היא מניעת הפרעות מרוחקות יותר לאחר הניתוח (המאבק נגד הידבקויות והידבקויות תוך-וחוץ-פריטונאליות), כמו גם האצת התחדשות הרקמות באתר החתך הניתוחי.
השיעורים מתקיימים ביחידים או בקבוצות קטנות. בשימוש נרחב תרגילי נשימה; הדגש הוא על חיזוק שרירי הבטן, עבורו נכללים בשיעורים תרגילים לשרירי הבטן הישר והאלכסוניים. הם משתמשים בקליעים (כדורים, כדורי תרופות, מקלות התעמלות וכו'). ערכו אימון כללי הכולל הליכה וריצה.
התקופה השלישית קודמת לשחרור החולה מבית החולים. כאן המשימה היא לשחזר במלואו את כושר העבודה הפגוע. הם ממשיכים בשיעורים שמטרתם אימון כללי נוסף של הגוף, המאבק נגד השפעות שיוריותלאחר ניתוח (חיזוק שרירי הבטן, שיקום תפקודים תקינים של איברים פנימיים). עם המטופל לומדים סטים של תרגילים לתרגול בבית, מיישמים תרגילים עם מקל התעמלות, כדורי רפואה. במידה ויש חדר פיזיותרפיה יש לבצע מספר תרגילים על ספסל התעמלות וקיר התעמלות. למטופלים מומלץ לבצע תרגילים טיפוליים לאחר השחרור מבית החולים בבית.
התוויות נגד לטיפול בפעילות גופנית: דימום ריאתי, אי ספיקה קרדיווסקולרית חמורה (דרגה III), חוֹםוכו.
טיפול בפעילות גופנית למחלות ריאה מוגלתיות (כריתת ריאות, כריתת אונה וכו'). קודם כל מדובר בתרגילי נשימה, תרגילים המקדמים ניקוז של חללי הסימפונות, מורסות, ציסטות תוך שימוש בתנוחות מסוימות (תנוחות). עם ירידה בהפרשת כיח וירידה בשכרון, קשורים תרגילי התפתחות ונשימה כלליים עם דגש על נשיפה, תרגילי שיעול, נשימה סרעפתית וכו' (איור 112).
אורז. 112. קומפלקס PH למופת בתקופה שלפני הניתוח
תרגילים מבוצעים בהליכה, טיפוס וירידה במדרגות, תרגילים עם חפצים (משקולת, כדורים ממולאים, מקלות התעמלות), וכן מרכיבי משחק עם כדורסל, משחקי חוץ.
לאחר הניתוח ( תקופה שלאחר הניתוח) LH להתחיל מהיום הראשון בשכיבה. הם כוללים תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית, תנועות שיעול (תרגילים עם שיעול) ועיסוי הרגליים, הבטן, הידיים. עם התרחבות הדרגתית של המשטר המוטורי, תרגילי התפתחות כלליים מגוונים, תנוחת המוצא משתנה ומספר החזרות עולה. לאחר שהמטופל מתחיל ללכת, הם פונים בעלייה ובירידה במדרגות, ונכנסים שעון קיץ- הליכה במינון בפארק.
משימות של טיפול בפעילות גופנית: מניעת סיבוכים ריאתיים, thrombophlebitis, תפקוד לקוי מערכת עיכול(פרזיס במעי, גזים וכו'); שיפור תפקוד מערכת הלב וכלי הדם; מניעת התכווצויות במפרק הכתף (צד מנותח); נורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי של המטופל.
^ התוויות נגד לטיפול בפעילות גופנית: המצב הכללי החמור של המטופל; מְדַמֵם; סיבוכים לאחר הניתוח(אוטם ריאות, תרומבואמבוליזם וכו').
הטכניקה של תרגילים טיפוליים בניקוז לוקחת בחשבון את הפונקציות האנטומיות והפיזיולוגיות של הריאות בתנוחות ראשוניות שונות כדי להקל על יציאת כיח מוגלתי מהן (ראה איור 81). יש לשלב את LH עם עיסוי קלאסי וכלי הקשה חזה. לצד תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית כוללת תרגילי התפתחות וניקוז כלליים המגבירים את יכולת המילואים של הגוף.
לאחר העיסוי וההתעמלות, המטופל נוקט בתנוחת ניקוז יציבה, שבה מתרחשת יציאת כיח ונגרמת שיעול. עמדות מוצא לניקוז יציבה נבחרות בנפרד, בהתאם למיקום המוקד המוגלתי בריאות.
^ LH בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח לאחר תחילת ניתוח בית החזה, תוך התחשבות במצב המטופל, 2-3 שעות לאחר היקיצה מהרדמה. כלול תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית, תנועות שיעול (שיעול) ותנועות של הגפיים התחתונות. היום הבא כולל הסתובבות תכופה במיטה, ישיבה במיטה, ניפוח צעצועים (או צינור כדורעף). לעסות את הרגליים, הבטן, הגב, הידיים, כמו גם שאיפות סודה או אקליפטוס, אם הליחה צמיגה - עם טריפסין (אלפאכימוטריפסין), שעוזר לדלל אותה. מקל על הפרשת עיסוי כיח של אזור הצווארון, הצוואר והחזה. ביום השני או השלישי מותר למטופל ללכת ולבצע תרגילים בישיבה ובעמידה.
עלייה במספר התרגילים, עלייה במשרעת התנועות, שינוי בתנוחות ההתחלה וסיבוך התרגילים מתבצעים בהדרגה, ככל שמצבו של המטופל משתפר, היעלמות (ירידה) של הכאב (איור. 113). משך ה-LH הוא 5-8 דקות 3-4 פעמים ביום.
אורז. 113. קומפלקס למופת של PH בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח
האדם החופשי צריך להסתובב לעתים קרובות יותר, להתיישב במיטה בהקדם האפשרי וללכת.
עם הרחבת המצב המוטורי, מכניסים הליכה, טיפוס וירידה במדרגות, מבצעים תרגילי התפתחות כלליים, תרגילים בקיר ההתעמלות, עם כדורים, מקלות התעמלות. לאחר הסרת התפרים, המשחקים מופעלים. לאחר השחרור מבית החולים - סקי, רכיבה על אופניים, הליכה בשילוב ריצה, שחייה, סאונה. בתוך 1-2 חודשים בבית, יש צורך לבצע LH (איור 114)
^ תרגילים טיפוליים לכריתת שד. עם ניתוח רדיקלי לסרטן השד, הבלוטה עצמה מוסרת שרירי החזה, כמו גם בלוטות לימפה ביתיות, תת-שפתיות ותת-שכמות.
שיקום מקיף כולל שימוש בתרפיה בפעילות גופנית, עיסוי (בעיקר קריומסאז'), פיזיותרפיה והידרותרפיה וכדומה, המאפשרים לשקם את בריאות האישה.
לאחר ניתוח וטיפול בקרינה, נשים מפתחות לעתים קרובות התכווצויות ציטריות, זרימת הדם והלימפה מופרעת. הפרעות במחזור הדם קשורות לא כל כך עם נזק קרינה ישיר לכלי הדם, אלא עם הדחיסה שלהם עקב פיברוזיס קרינה של רקמות. בנוסף, ניתוח וטיפול בקרינה מובילים להפרעה במחזור הדם והלימפה, דיכוי של התחדשות מתקנת של רקמות פגועות, כמו גם לשינוי במצב התפקוד של מערכת ההומיאוסטזיס.
אורז. 114. קומפלקס PH למופת בתקופה שלאחר הניתוח
חולים מפתחים בסופו של דבר הפרעות וגטטיביות-וסקולריות והפרעות נוירופסיכיאטריות. הסיבוך העיקרי הוא הפרה של יציאת הלימפה מהגפה העליונה בצד הניתוח, המתבטאת בצורה של בצקת לימפתית של הגפה העליונה. בצקת לאחר כריתת השד מחולקת למוקדמות ומאוחרות. בהתרחשות של בצקת מוקדמת, את התפקיד החשוב ביותר ממלאים הסיבוכים המיידיים לאחר הניתוח, אשר מחמירים את חוסר הספיקה של זרימת לימפה צדדית. בחולים עם בצקת מאוחרתגילה הפרה של יציאת הוורידים במקטע בית השחי-תת-שחתי של הווריד. סיבוכים נוספים שמובילים אף הם לירידה בכושר העבודה הם תנועתיות מוגבלת (התכווצות) במפרק הכתף בצד הניתוח, תסמונת כאב, הפרעת רגישות עורית מסוג רדיקול, מקלעת משנית, ארתרוזיס מעוותת של מפרק הכתף.
לטיפול בבצקת של הגפיים העליונות, נעשה שימוש בסגמנטלי ועיסוי קריו של עמוד השדרה הצווארי, הגפיים, כמו גם עיסוי ויברו. אזור המותניורגליים. קריומסאז' משמש עבור תסמונת כאבובצקת בגפיים בשילוב תרגילי מתיחה. LH כולל תרגילי התפתחות ונשימה כלליים (איור 115).
LG השתמשה ב דייטים מוקדמים, תורם למניעת התכווצויות במפרק הכתף, ניוון שרירים. בתקופה שלאחר הניתוח משתמשים ב-LH במשך 2-3 שבועות, לאחר הסרת התפרים, הם כוללים תרגילים נוספים על סימולטורים, מתיחות, עם תחבושת גומי, כדורים, משקולות וכו', משחקים, ריצה וכו' לאחר שחרור מהגוף. בית חולים, הליכה, ריצה, סקי נחוצים. לפני השחרור, המטופל לומד את קומפלקס LH ועיסוי עצמי לשימושם בבית.
טיפול בפעילות גופנית במהלך ניתוחים באיברי הבטן
בתקופת ההכנה לניתוח (תקופה טרום ניתוחית), מתחם LD כולל תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית, תרגילי התפתחות כלליים (איור 116), פניות צד ותרגילי שיעול. תשומת - לב מיוחדתניתן לאימון סוג חזהנשימה בדגש על נשיפה, "הליכה" בשכיבה. קומפלקסים של טיפול בפעילות גופנית בתקופה שלפני הניתוח משתנים בהתאם לגיל ומינו של המטופל, המצב התפקודי והטיפול הכירורגי המיועד.
LH בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מתבצע תוך התחשבות בהתערבות הכירורגית, אופי הטיפול, רווחתו של המטופל, גילו ו. מצבו הפיזילפני הניתוח.
^ עבור כריתת תוספתן, ניתן להתחיל LH ביום הראשון לאחר הניתוח בתנוחת שכיבה. הם כוללים תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית, תרגילים לחגורת הכתפיים וגפיים תחתונות דיסטליות. למחרת מתבצעים תרגילים לגפיים התחתונות ("הליכה" בשכיבה, החלקת העקבים על המיטה, הפניית הרגליים הכפופות לצדדים וכו'), פניות תכופות בצד ושוב על הגב. LH מתבצעת שוב ושוב במהלך היום. ביום השני או השלישי המטופל מתיישב, משתלשל את רגליו מהמיטה, ועושה התעמלות בישיבה. מותר להסתובב בחדר ובמסדרון של בית החולים. ביום הרביעי-חמישי, LH מתבצעת בקבוצה, מותר לעלות במדרגות. לאחר הסרת התפרים, LH מתבצע בשכיבה, בישיבה ובעמידה. לאחר השחרור מבית החולים, החולה מבלה 2-3 שבועות בהתעמלות בבית, הליכה, סקי, שחייה. לא מומלץ לעסוק באתלטיות, עבודה פיזית קשה וכו' במשך 1-1.5 חודשים.
^ לאחר ניתוח קיבה ו תְרֵיסַריוֹן LG מתבצע למחרת. הם כוללים תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית (הרגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים), תרגילי התפתחות כלליים לגפיים העליונות ולגפיים התחתונות המרוחקות. 3-5 הימים הראשונים של השיעורים חוזרים על עצמם פעמים רבות. בימים הבאים הם כוללים תרגילי התפתחות כלליים, "הליכה" בשכיבה (החלקת העקבים על המזרון), הפניית הרגליים הכפופות לצדדים וכו'.
אורז. 116. קומפלקס PH למופת בתקופה שלפני הניתוח
ביום הרביעי או החמישי, המטופל רשאי לשבת עם רגליו למטה מהמיטה ולבצע כמה תרגילים לגפיים התחתונות והעליונות, תוך הפניית הגו לצדדים (במשרעת קטנה). ביום החמישי עד השמיני מותר לטייל (תחילה לאורך המחלקה, אחר כך לאורך המסדרון ובקיץ לצאת לגינה). LH מתבצע בישיבה. מהיום התשיעי עד העשירי, LH מתבצע בחדר הכושר של תרגילי פיזיותרפיה (כולל תרגילי נשימה, תרגילים לדופן הבטן ו רצפת אגן, גפיים תחתונות ועליונות, וכן הליכה במדרגות מותרת. לאחר הסרת התפרים המטופל משתחרר ומומלץ לו קומפלקס של LH לצורך שיעורי בית וכן הליכה, סקי, שחייה, משחקים, ביקור בסאונה וכו'.
^ טיפול בפעילות גופנית לאחר כריתת כיס המרה הוא בערך אותו הדבר. רק ב-3-5 הימים הראשונים במהלך ה-LH, יש צורך להבטיח שצינור הניקוז לא ייפול החוצה. השתמש בתרגילי בטן בזהירות כדי למנוע בקע לאחר ניתוח. בישיבה הראשונית הם כוללים תרגילים לזרועות ולרגליים, "הליכה" בישיבה, תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית ועוד.. מותר לקום ביום העשירי או השנים עשר, להרחבת המשטר המוטורי, הם כוללים הליכה. לאורך המסדרון והמדרגות.
לאחר השחרור המטופל מבצע קומפלקס של LH בבית או במרפאה עם שילוב של תרגילי נשימה, תרגילי לחיצת בטן, שרירי פרינאום וכו'. הליכה במינון מומלץ, סקי, רכיבה על אופניים. יש להימנע מעבודה פיזית כבדה הקשורה למתח בשרירי הבטן (במיוחד אנשים שמנים) למשך 2-3 חודשים. השיעורים הם שיטתיים 2-3 פעמים ביום.
בקע הוא בליטה של איברים פנימיים מחוץ לחלל האנטומי מתחת לאינטגמנט הכללי של הגוף או לתוך חלל סמוך. גורמי נטייה הם כלליים (מין, גיל, שומן וכו') ומקומיים (חולשה מולדת או נרכשת של דופן החלל). בקע מתפתח אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, אצל ספורטאים וכו' (בקע מפשעתי).
ישנם בקע פנימי וחיצוני. פנימי - תוך בטני, סרעפתי. בקע תוך בטני נוצר כתוצאה מבליעה של הקרביים לכיסי הצפק השונים - לתוך הצפק, לתוך שקית האומנטל, לתוך קפל התריסריון-ג'ג'ונלי. עם בקע של הוושט, החתך הקרדינל והפורניקס של הקיבה נכנסים לחלל החזה דרך פתח בוושט. בקע חיצוני - מפשעתי, טבורי, אפיגסטרי, לאחר ניתוח ואחרים נוצרים כאשר בהשפעת לחץ תוך בטני, הצפק ואיברי הבטן בולטים (בקע עצם הירך, קו לבן, מפשעתי, מולד, טבורי, לאחר ניתוח, גחון).
טיפול בפעילות גופנית לאחר תיקון הבקע זהה לזה בזמן כריתת הקיבה, התריסריון וכריתת התוספתן. LH מתחיל ביום הראשון שלאחר הניתוח. תכונה של טיפול בפעילות גופנית היא הגבלת תנועות הרגליים והגו, כלומר הירידה המרבית בעומס על העיתונות הבטן בתוך 5-7 ימים. בעת שיעול, המטופל תומך בתפר הניתוחי בידו. מותר לקום וללכת ביום השני או השלישי. LH מתבצע 3-5 פעמים ביום בתנוחת שכיבה. הוא כולל תרגילי נשימה, נשימה סרעפתית (הרגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים), "הליכה" בשכיבה, פניות תכופות בחצי הגוף הבריא וכו'.
לאחר הסרת התפרים, המטופל משתחרר מבית החולים והוא ממשיך לבצע HT בבית במשך 2-3 שבועות (איור 117), ולאחר מכן הרחבת המשטר המוטורי (הליכה במינון, סקי, שחייה וכו'). .). הרמת משקולות, התעמלות משקולות למשך 1.5-2 חודשים אינם נכללים. הדגש ב-LH הוא על ביצוע תרגילי לחיצת בטן, רצפת אגן, תרגילי נשימה, תרגילי הרפיה, כולל תרגילים עם תחבושת גומי, מקל התעמלות במצב שכיבה, על ארבע, חזרה על כל תרגיל 8-15 פעמים. במהלך היום, LH מבוצע 3-4 פעמים.
טחורים הם דליות בפי הטבעת התחתונה. הגורם למחלה הוא אורח חיים בישיבה, עצירות, תהליכים דלקתייםבפי הטבעת ובאיברי אגן אחרים. לעתים קרובות, טחורים מתרחשים אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, אצל ספורטאים. דימום תכוף במהלך עשיית הצרכים.
יַחַס. דיאטה, משלשלים קלים, אמבטיות קרירות, נרות הרדמה ואנטי דלקתיות, טיפול בפעילות גופנית (איור 118), מקלחות ניגודיות, שחייה, סקי.
אורז. 117. קומפלקס PH למופת בתקופה שלאחר הניתוח
בסיבוכים חריפים (פקקת ודלקת בצמתים) - מנוחה במיטה, דיאטה משלשלת, תחליבים עופרת מקררים מקומיים, אמבטיות קרירות עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט, אנטיביוטיקה, נרות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיות ו-LH (תרגילי נשימה, תרגילים לגפיים הדיסטליות בשכיבה, עיסוי גב, בטן, ירכיים , ישבן).
טיפול בפעילות גופנית למחלות של הכלים ההיקפיים של הגפיים. מחיקת מחלות של העורקים של הגפה
מחלות של עורקי הגפיים הן קשות, ולעתים קרובות מובילות לנכות ולנכות ארוכת טווח. ישנן שתי צורות של מחלה זו: מחיקת טרשת עורקים ומחיקת אנדרטריטיס. דלקת של הציפוי הפנימי של העורקים מלווה לרוב בפקקת שלהם ומובילה לתת-תזונה עמוקה של הרקמות עד לנמק שלהן.
^ מחיקת טרשת עורקים היא תוצאה של התרחשות מוקדמת או טבעית שינוי גילקיר כלי הדם בהשפעת גורמים הרגליים ארוכי טווח של עבודה וחיים של אדם, תזונתו. טרשת עורקים מתבטאת בהיפרפלזיה אינטימית, עיבוי מתקדם איטי שלה, התחדשות של דופן השרירים של כלי הדם, בנוכחות חסימות סגמנטליות מוגבלות וכו'. טרשת עורקים מחסלת מתרחשת לעתים קרובות בגיל מבוגר וסנילי. זה נגרם מהפרות תהליכים מטבולייםבגוף, אלכוהוליזם, עישון, השמנת יתר, ניידות נמוכה וגורמים נוספים. גברים סובלים מטרשת עורקים מחסלת פי 9-10 יותר מנשים. לחולים יש רגליים קרות, הם מרגישים כאב כואב, הם מתייסרים בצליעה לסירוגין, במיוחד בזמן מאמץ גופני וכו'.
^ מחיקת אנדרטיטיס - מורכבת תהליך פתולוגיקשור לתפקוד לקוי לא רק של העצבים, אלא גם מערכת האנדוקרינית. עווית ממושכת של כלי הדם הקטנים של האצבעות והרגליים מובילה לאחר מכן לעווית של העורקים. Endarteritis שכיח יותר אצל גברים, זה קשור לתנאי עבודה שליליים (היפותרמיה וכו').
המחלה מתפתחת בהדרגה, עם תקופות של שיפור והחמרה. שלושה שלבים מובחנים במהלך הקליני: שלב ההפרעות התפקודיות; שלב איסכמי, או הפרעות טרופיות; שלבים של נמק.
סימנים אופייניים למחלה: פרסתזיה, עייפות בהליכה (קלאודיקציה לסירוגין), עוויתות. כל זה מלווה בכחול מתמשך. תסמינים כואביםמתעצמים, ניוון שרירים מתפתח, כיבים מופיעים.
במהלך השיקום, ננקטים אמצעים לשיפור המיקרו-סירקולציה, לעורר התפתחות של זרימת עזר. זה טיפול תרופתי, טיפול בתזונה, ויטמיניזציה, חבישות משחה להפרעות טרופיות או שימוש בטיפול ברקמות, חומרים ממריצים ביוגנים. ברותרפיה חמצן מקומית וכללית, עיסוי ואחריו קוקטיילים חמצן, קרינה אולטרה סגולה, פונופורזה, אמבטיה, סאונה (אמבטיה), טיפול בתרפיה בשכיבה ובישיבה.
PH נבנה תוך התחשבות בשלב המחלה, גיל, מצב תפקודי של מערכת הלב וכלי הדם של החולה, מערכות אחרות, מחלות נלוות וכו'. תרגילים נבחרים ומנונים כך שהם תורמים לשיפור זרימת הדם והלימפה, חילוף החומרים ברקמות.
בדרגות I-IIA מוצג משטר אימונים עם הכללת LH (בתנוחת שכיבה, על ארבע), הליכה במינון, סקי, רכיבה על אופניים (אופני כושר), שחייה (במיוחד בים), חתירה, גינון, סאונה (אמבטיה) ואחרים. 119 מציג את הקומפלקס של LH בדרגות I-IIA של המחלה.
אורז. 119. קומפלקס משוער של LH במחיקת אנדרטיטיס I-IIA
מעלות
בדרגה IIB-III מוצג משטר חסכוני עם הכללת LH, תרגילים באמבטיה, הליכות, שחייה בים (או בבריכת שכשוך), סקי במזג אוויר רגוע וקפוא, סאונה וכו'. 120 מציג את קומפלקס ה-PH בדרגת PB-III של המחלה.
התערבויות כירורגיות באיברי חלל החזהיש השפעה שלילית ידועה על גוף המטופל: הניתוח עצמו, איבוד דם, השפעת ההרדמה, כאבים לאחר הניתוח, הפרעות במחזור הדם והנשימה, נוכחות ניקוז בחלל הצדר וכו', משפיעים על בחירת שיטות הפיזיותרפיה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. בתקופה שלאחר הניתוח, המשימות של תרגילי הפיזיותרפיה הן: שמירה על סבלנות טובה דרכי הנשימה, המספק אוורור מספק של הריאות, גירוי פעילותם של גורמים שאינם לבביים, עלייה ביכולות התפקוד והפיצוי של גוף המטופל לרמת העלייה הקרובה. פעילות מוטורית. יש לזכור כי לרוב התקופה שלאחר הניתוח מחולקת לשלבים ולשלבים בהתאם לזמן שחלף מיום הניתוח, למידת הפעילות של המטופל. לדוגמה:
אני במה- לאחר ניתוח מוקדם (מנוחת מיטה) - התקופה מיום הניתוח ועד תחילת ההליכה,
שלב שני- לאחר ניתוח מאוחר (מצב מחלקה) - מיום תחילת ההליכה ועד ליום בו מותר ללכת. כולם משקפים גם את מצבו התפקודי של המטופל ואת האפשרויות השונות לביצוע תרגילים גופניים.
פעילות גופנית טיפוליתנקבע מהשעות הראשונות (בדרך כלל 6-8 שעות לאחר יציאת המטופל ממצב ההרדמה). הלימודים מתקיימים במחלקה או במחלקה טיפול נמרץ. בימים הראשונים כְּאֵבוניקוזים מסבכים בחדות טיולי נשימה של החזה. לכן, נשימות בטן עמוקות, ניסיונות להשתעל ליחה נקבעים. במקביל, מי שעורך את ההליך מחזיק בידו את החזה במקום התפר. לאחר מכן כלול תרגילי נשימה סטטיים. תרגילים אחרים מתבצעים תוך התחשבות בהגבלה החדה של הפעילות המוטורית של המטופל ובאופי האמצעים הטיפוליים שלאחר הניתוח. בדרך כלל, תרגילים נקבעים עבור שרירי הצוואר וחלקים דיסטליים של הגפיים.
התעמלות לאחר ניתוח חוזרת כל 2-3 שעות, ותרגילי נשימה מיוחדים עם נשיפה קופצנית - כל 30-40 דקות. הם גם משתמשים בתנועות פסיביות זהירות במפרק הכתף בצד הניתוח, עיסוי קלאזורים נטולי תחבושת בגב עם הקשה קלה, המסייעת בהוצאת ליחה מדרכי הנשימה. מהיום השני הם כוללים תרגילים לכיפוף רגליים במפרקי הברך והירכיים מבלי להוריד את הרגליים מהמיטה, חטיפת הזרוע במפרק הכתף ללא הרמתה מעל המיטה, מוגבלת פסיבית או אקטיבית על ידי כיפוף הזרוע פנימה. מפרק המרפק בצד הניתוח. בילדים גיל הגןלהגיש מועמדות תרגילים פסיביים. מבין תרגילי הנשימה המיוחדים, נקבעת נשימה עם התנגדות (נשיפה דרך שפתיים דחוסות מקופלות לצינור, למים דרך צינור, לתוך שקית חמצן, ניפוח צעצועי גומיוכו.). נשימה כפויה אינה נכללת. לילדים בגיל הגן, בנוסף לעיסוי חזה, נעשה שימוש בטכניקות עדינות מהיום הראשון. עיסוי כללי.
עם שיפור המצב הכללי מתרחבים בהדרגה את התרגילים לזרועות ולרגליים, הגו פונה ימינה ושמאלה, מעברים לישיבה, תרגילים בישיבה (מהיום ה-4-5) ולעיתים בעמידה. . להקצות את חטיפת הזרוע בצד הניתוח מעל הרמה האופקית, להמשיך בתרגילי נשימה עם ניפוח שקית חמצן מספר פעמים ביום. מהיום ה-7-10 (לעיתים מוקדם יותר) עוברים בהדרגה להורדת הרגליים מהמיטה ומתעמלים מישיבה (תנועות נדנוד במפרקי הברך, הפניית הגו לצדדים, תרגילי נשימה דינמיים וכו'). .
בהתאם לאופי המחלה, חומרת ההתערבות הכירורגית, מצבו של החולה, בתקופה שבין היום ה-5 ליום ה-15 (הוחלט בנפרד), המטופלים רשאים לקום מהמיטה. עם הקימה מהמיטה, מכלול תרגילי הפיזיותרפיה כולל IP בעמידה עם תרגילים פשוטים לתיאום תנועות והחזרת יציבה תקינה, לתשומת לב, תרגילים בהליכה איטית. מגוון IP מאפשר לך כעת להגדיל את מספר וסוגי תרגילי החיזוק הכלליים, להרחיב את השימוש בתרגילים מיוחדים.
המשימה של הרפואה חינוך גופניבשלב II, יש אימון עדין של מערכת הלב וכלי הדם ומנגנון הנשימה. לשם כך, הגדל את העומס של תרגילים גופניים עם הכללת תרגילים לקואורדינציה ושיקום יציבה נכונה, תרגילי כוח במינון. הם מבוצעים ב-IP בשכיבה, בישיבה ובעמידה. הם מגדילים את מספר וסוגי תרגילי החיזוק הכלליים, מרחיבים את השימוש בהם מיוחדים: תרגילי נשימה סטטיים ודינמיים לשרירי הגפיים העליונות, שרירי החזה, ניקוז ותרגילי תיקון. 3-4 שבועות לאחר הניתוח, ההליכה מתחילה לשמש כגורם אימון. משך ההליכים הוא 15-20 דקות מספר פעמים ביום. הליכים בתקופה זו מתבצעים בעיקר בקצב איטי ורגוע. כלול באופן נרחב טכניקות עיסוי בתקופה זו. בהתאם למצב המטופל, אופי המחלה והפרעות לאחר הניתוח, נעשה שימוש בטכניקות עיסוי סגמנטלי-רפלקס, קלאסי ומרגיע. בעת הערכת הקבילות פעילות גופניתמומלץ להתמקד בדופק - לא יותר מ-100 פעימות בדקה.
לאחר שחרורו של המטופל מבית החולים לטיפול חוץ או בסנטוריום, שלב IIIיישום פיזיותרפיה. משימותיו בתקופה זו הן לחסל את ההשפעות השליליות של הניתוח, לאמן את מערכת הלב וכלי הדם ומנגנון הנשימה, חיזוק כלליגוף המטופל והכנתו ללחץ יומיומי ו פעילות עבודה. השיעורים מתנהלים בקבוצה קטנה ובקבוצה. להשתמש סוגים שוניםתרגילי פיזיותרפיה: תרגילים טיפוליים, משחקים - נייד וספורט, הליכה במינון, ריצה קלה, הליכה, תיירות קרובה, ריפוי בעיסוק. תרגילים פיזיים בעלי אופי מחזק כללי משמשים בכל ה-IP העיקריים. רמת העומס ממוצעת, הקצב מואץ מעט, הדופק יכול להגיע ל-130 פעימות לדקה. משך ההליכים הוא 20-30 דקות. בתקופה זו נעשה שימוש בשיטות שונות של עיסוי מקומי וכללי. שלב III נמשך 2-3 חודשים. אם הפרות כלשהן נמשכות אצל המטופל, טיפול משקם נוסף פותח בנפרד. הכי קשה ואחראי לבצע תרגילי פיזיותרפיה בשלב הראשון של התקופה שלאחר הניתוח.
סט משוער של תרגילים לתרגילים טיפוליים לאחר ניתוחים בלב ובריאות (על פי V. K. Dobrovolsky):
תרגילים מיושמים ביום 4-5 לאחר ניתוח לב. כל התרגילים מתבצעים בשכיבה על הגב.
1. IP - זרועות לאורך הגוף. נשימה רגועה ללא כפייה; לשאוף דרך האף. חזור 3-4 פעמים.
2. IP - ידיים לכתפיים. תנועות מעגליות של הידיים במפרקי הכתפיים. חזור 3-4 פעמים. הקצב איטי. ודא שאתה לא עוצר את הנשימה.
3. IP - תופסים את קצוות המיטה עם הידיים. משוך ברצף ובאיטיות את רגל ימין ולאחר מכן את רגל שמאל עם העקבים אל האגן, מבלי להוריד את הרגליים מהמיטה; המתיחה בו-זמנית לאחר מכן. הקצב איטי. הנשימה היא שרירותית. חזור 3-4 פעמים.
4. IP - זרועות לאורך הגוף. נשימה רגועה. השתדלו להאריך את הנשיפה. חזור - 2-3 פעמים.
5. IP - ידיים כפופות במרפקים. כיווץ אצבעות לאגרופים ושחרור. הקצב ממוצע. הנשימה היא שרירותית. חזור 10-15 פעמים.
6. IP - זרועות לאורך הגוף. כפיפה הגבית והצמחית של כפות הרגליים. הקצב איטי ובינוני. הנשימה היא שרירותית. חזור 8-10 פעמים.
7. IP - יד ימין על החזה, שמאל על הבטן. מִתקַדֵם נשימה מלאהעם התארכות מסוימת של הנשיפה; לשאוף דרך האף. חזור 4-5 פעמים.
8. IP - זרועות לאורך הגוף. פניה לצד ימין, אוחזת בקצה המיטה ביד ימין והשענת רגל שמאל על המיטה - נשוף; במצב בצד - שאיפה; חזרה ל-IP - נשיפה. הקצב איטי. חזור 2-3 פעמים.
9. IP - יד ימין על החזה, שמאל - על הבטן. נשימה מלאה עמוקה. חזור 2-3 פעמים.
תרגילים מיושמים ביום הרביעי - החמישי לאחר כריתת הריאות. כל התרגילים מתבצעים בשכיבה על הגב.
1. IP - זרועות לאורך הגוף. נשימה רגועה; שאיפה דרך האף; הנשיפה מתארכת, דרך הפה. הקצב איטי. חזור 2-3 פעמים.
2. IP - אותו הדבר. סיבוב הידיים עם כפות הידיים למעלה ולמטה באצבעות לוחצות ומתירות. הקצב איטי. חזור 5-6 פעמים.
3. IP - אותו הדבר. הטיה קלה של הראש לאחור - שאיפה, ולאחריה הטיה קלה של הראש קדימה - נשיפה. הקצב איטי. חזור 2-3 פעמים.
4. IP - אותו הדבר. כפיפה והרחבה לסירוגין של כפות הרגליים. הקצב איטי ובינוני. הנשימה היא שרירותית. חזור 10-12 פעמים.
5. IP - ידיים לאורך הגוף, כפות הידיים למעלה. כיפוף והרחבה לסירוגין ובו-זמנית של הידיים במפרקי המרפק. הקצב ממוצע. הנשימה היא שרירותית. חזור 8-10 פעמים.
6. IP - יד ימין על הבטן. נשימה עמוקה בבטן; בעת הנשיפה, המטופל לוחץ מעט את יד ימין על דופן הבטן הקדמית. הקצב איטי. חזור 3-4 פעמים.
7. IP - תופסים את קצוות המיטה עם הידיים. לסירוגין הרמת הרגליים המורחבות לזווית של 45-60 מעלות. הקצב איטי. הנשימה היא שרירותית. חזור 3-4 פעמים עם כל רגל.
8. IP - זרועות לאורך הגוף. הרמת ידיים קדימה ולמעלה - שאיפה, חזרה ל-IP - נשיפה. הקצב איטי. חזור 3-4 פעמים.
9. IP - אחיזה בקצה המיטה בידיים. "הליכה" בשקר. הקצב איטי. הנשימה היא שרירותית. בצע 10-12 צעדים.
10. IP - זרועות לאורך הגוף. הרמת הידיים לצדדים - שאיפה, חזרה ל-IP - נשיפה. הקצב איטי. חזור 3-4 פעמים.
11. IP - אותו הדבר. המעבר לישיבה בעזרת מתודולוגית - נשיפה, בישיבה - שאיפה; מעבר למצב שכיבה - נשיפה, במצב שכיבה - שאיפה. הקצב איטי. חזור 3-4 פעמים.
12. IP - אותו הדבר. נשימה רגועה עם נשיפה מעט מוארכת. הקצב איטי. חזור 3-4 פעמים.
התרגילים הנ"ל של תרגילים טיפוליים לאחר ניתוח לב ואחרי כריתת ריאות צריכים להתבצע על ידי מתודולוגית מנוסה או אָחוֹתבפיקוח ישיר של הרופא המטפל. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצוות הרפואי להליך המעבר של המטופל לישיבה ושכיבה. בקרה על מידת ההתאמה לעומסים הנתונים מתבצעת על ידי הרופא המטפל.