סימנים של גידולים של הרקמות הרכות של עצם החזה. סרקומה של החזה

סרקומה של השד היא מחלה ממארתשמתפתח מרקמות שונות ממקור לא אפיתל באזור חזה... לעתים קרובות ניאופלזמה זו היא גרורה של גידולים של לוקליזציה אחרת. מדהים איך טישו רך(שרירים, ריאות, לב, ושט) ועצמות (סרקומה של הצלעות, עמוד השדרה, עצם החזה). המבנה המורפולוגי של סרקומה בחזה מגוון, יש לאומיוסרקומות, רבדומיוסרקומות, אנגיוסרקומות, גידולים אוסטאוגניים, לימפוסרקומות וכו'. אנשים מכל הגילאים חולים. המחלה בהתחלה היא כמעט אסימפטומטית, ולכן היא מאובחנת בשלבים מאוחרים יותר, יש פרוגנוזה לא חיובית.

סרקומה של שד אוסטאוגני

לסרקומה של החזה, הפוגעת בצלעות ובעצם החזה, יש בתחילה מעט ביטויים קליניים. מטופלים עשויים להתלונן על כאב המחמיר בנשימה או בלילה. עוצמתם נמוכה והמטופלים מייחסים את תחושותיהם לפציעות ישנות. רופאים כלליים עשויים לפספס את הגידול, מה שמסביר את הכאב על ידי נוירלגיה בין צלעית או מיוסיטיס. זה קורה ש תסמונת כאבמבולבל עם ביטויים של אנגינה פקטוריס, אבל שגיאה כזו מוסרת במהירות לאחר הקרדיוגרמה.

בתהליך הגדילה, הגידול יכול להשפיע על הווגטטיבי מערכת עצבים... אז ייתכן שלחולים יש התרגשות מוגברת, חרדה ועצבנות מתמדת, תחושת פחד. עם התקדמות נוספת של הגידול, הכאב מתגבר, במיוחד בלילה, הופך לבלתי נסבל, ולא ניתן לעצור אותו על ידי משככי כאבים. מופיעה נפיחות מתחת לעור, מעט כואבת במישוש. העור מעליו הופך דק יותר, דפוס כלי דם בולט מופיע עליהם. לפעמים לחולים יש חום, קצב הלב עולה, ו תסמינים כללייםאופייני למחלות אונקולוגיות (ירידה במשקל, אובדן תיאבון, אנמיה וכו').

לרוב, סרקומה בחזה פוגעת בצלעות ובעצם החזה. ישנם הסוגים הבאים של ניאופלזמה זו:

• אוסטאוסרקומה
• כונדרוסארקומה
• פיברוסרקומה
• רטיקולוסרקומה

האוסטאוסרקומה השכיחה ביותר. הגידול מתפתח מרקמת עצם, יש לו מהלך מתקדם במהירות. התהליך יכול לכלול צלע אחת (סרקומה חד-כסית של החזה) או מספר צלעות יחד עם עצם החזה (סרקומה פוליאוסאוסית של החזה). הסימפטומטולוגיה של סוג זה של סרקומה גדלה במהירות, היא יכולה לגדול לאיברים ורקמות שכנות, לשבש את תפקודם. אוסטאוסרקומה נותנת גרורות בדרך המטוגנית (לעתים פחות לימפוגנית) למוח, לריאות ולאיברים אחרים.

כונדרוסרקומה מתפתחת מרקמת סחוס, משפיעה לעתים קרובות על עצם החזה או בחלק האחורי של הצלעות, ועלולה להתפשט לעמוד השדרה. ברוב המקרים, גידול זה הוא משני, הוא מתפתח מ גידולים שפירים(כונדרומות, אוסטאוכונדרומות), מופיעה בתסמונת פאג'ט, מחלת אולייר (דישונדרופלזיה). זה מתבטא בכאב שמתעצם עם פעולת הנשימה ובתנועות פתאומיות. עם הזמן מופיעות נפיחות ובצקת מקומית של הרקמות מעל הגידול, הנשימה נעשית קשה יותר ויותר ומצטרפים תסמינים כלליים.

פיברוסרקומה היא סרקומה של בית החזה המתפתחת מהרצועות והפאשיה של השרירים הבין צלעיים. התסמינים שלו אינם ספציפיים, בעיקר הגידול מתבטא בכאב בזמן תנועה ונשימה. בשלבים המאוחרים יותר עלול להופיע כיב על פני העור. הגידול מתקדם במהירות, גרורות לאיברים ורקמות שכנות. רטיקולוסרקומה היא נדירה; היא מתפתחת מרקמת החיבור של העורקים והוורידים הבין-צלעיים. זה נותן במהירות גרורות, אשר מתפשטות בדרך ההמטוגנית.

סרקומה של רקמות רכות של בית החזה

חלל החזה מכיל איברים חיוניים רבים. כמעט כולם יכולים להיות מושפעים מגידולים המתפתחים מרקמת מזנכימלית. ניאופלזמות מתגלות בריאות ובסמפונות, הצדר, הלב, קרום הלב, הוושט.

לסרקומה של השד, המשפיעה על הריאות, יש מבנה מורפולוגי מגוון מאוד. בגדול, מדובר בקבוצה שלמה של ניאופלזמות המתפתחות מרקמות שונות של הריאות והסמפונות.

הסוגים הבאים של סרקומה ריאות מאובחנים:

• נוירוסרקומה
• פיברוסרקומה
• Rhabdomyosarcoma
• ליומיוסרקומה
• כונדרוסארקומה
• לימפוסרקומה
• ליפוסרקומה
• קרצינוסרקומה מעורבת

ברוב המקרים, סרקומה ריאות מתפתחת מרקמת החיבור בין המכתשים והסמפונות. הגידול נראה כמו גוש גדול שתופס חלק מהריאה או את כולה. הגידול הראשוני מסופק היטב בדם, מה שמוביל להתפשטות המטוגנית מהירה של גרורות. הסרקומה הפוליפואידית של החזה והריאות, המתפתחת מגזע העורק הריאתי (שסתומים או קירות), נבדלת לצורה נפרדת. זה דומה לפוליפ, גדל לתוך אבי העורקים, הלב ואיברים אחרים של המדיאסטינום. נותן גרורות לבלוטות הלימפה ולרקמת הריאה.

סרקומה של הריאות בשלבים המוקדמים אינה נותנת תסמינים. לאחר מכן, הביטויים שלו יכולים להיות קשורים לפלישה לאיברים שכנים (קנה הנשימה, הסימפונות הגדולים, הוושט, הלב והקרום הלב). חולים מתלוננים על קושי בבליעה, שיעול אובססיבי, נפיחות של החזה העליון והפנים, הם חושפים דלקת צדר או פריקרד עם תפליט דימומי. סרקומה של בית החזה עם מעורבות ריאתית עשויה להופיע עם תסמונת פרנאופלסטית. זה מורכב מהתבוסה של עצמות ומפרקים עם עיבוי מתקדם שלהם, דלקת ברקמות הפריוסטאום, כאבי מפרקים עזים, מעורבות של גזעי עצבים בתהליך.

לסרקומה של השד או בלוטת החלב יש גם מבנה מורפולוגי מגוון. פיברוסרקומה היא השכיחה ביותר. ליפוסרקומה מעט פחות (זה יכול להשפיע על שני שדיים בבת אחת), רבדומיוסרקומה ואנגיוסרקומה. מבחינה קלינית, סרקומה של השד מתבטאת בהגדלה של שד אחד (לעיתים נדירות שניים). ברקמת הבלוטה מורגש צומת עם קו מתאר פקעת ברור. מעל הגידול נקבעות נפיחות, אדמומיות בעור והתרחבות כלי דם, בשלבים האחרונים - כיב. ניתן למשוך את הפטמה פנימה, לעוות. הניאופלזמה גדלה במהירות ומגיעה לממדים ענקיים תוך מספר חודשים. גרורות מתפשטות עם הזרם בדם, לעתים קרובות יותר הן מתגלות בעצמות או בריאות.

סרקומה של החזה המתפתחת בלב היא נדירה למדי. זה נובע מאספקת דם טובה לאיבר ו רמה גבוההחילוף חומרים. הנפוצים ביותר הם אנגיוסרקומות, גידולים המתפתחים מדופן כלי הדם. אנגיוסרקומה משפיעה בעיקר על האטריום הימני, המבנים שמסביב גדלים במהירות. כמו כן לעיתים מאובחנים עם רבדומיוסרקומה ופיברוסרקומה של הלב. המחלה מתבטאת באי ספיקת לב מתקדמת, עלייה בגודל הלב, כאבים בחזה, הפרעות הולכה וקצב הלב, טמפונדות לב. תסמונת מוות פתאומי היא ביטוי מסוכן.

מכיוון שהתהליך משפיע בעיקר על החלקים הימניים של הלב, הביטויים הקליניים יהיו קשורים לסטגנציה במחזור הדם הריאתי, הריאות ובעורקי הריאה. חולים מתלוננים על קוצר נשימה משמעותי, שיעול לח, בשלבים המאוחרים יותר, מתפתחת בצקת ריאות. עם חסימה של הווריד הנבוב העליון, מופיעה בצקת על הפנים, הצוואר והחזה העליון. אם הווריד הנבוב התחתון מעורב, דופן הבטן והרגליים יתנפחו. לחולים עלולים להיות גם תסמינים כלליים, חום, ירידה פתאומית במשקל, חולשה, כאבי פרקים ופריחה בעור. סרקומה לב יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת קרום הלב המורגי, וגם לגדול לתוך שק הפריקרד.

הסרקומה של החזה, המתפתחת מרקמות הוושט, היא גם תופעה נדירה למדי, לעתים קרובות יותר גברים חולים. המבנה המורפולוגי של הגידול מגוון, אך מאובחנת בעיקר לייומיוסרקומה. זה משפיע על השליש האמצעי או התחתון של הוושט. הוא גדל בלומן של איבר זה, נראה כמו פוליפ. בעתיד, זה יכול להרוס לחלוטין את דופן הוושט, להתפשט למבנים ולאיברים שכנים. זה מתבטא בהפרה של בליעה, תסמינים של דלקת בוושט, כאב מאחורי עצם החזה, אשר יכול להקרין לשכמות ולעמוד השדרה. אם הגידול גדל לתוך קנה הנשימה, ב כיווני אוויראוכל נזרק, מה שמוביל לחסימתם. גרורות של סרקומה של הוושט נותנות למערכת השלד, לרוב לגולגולת.

עקרונות כלליים של אבחון וטיפול בסרקומה בחזה

השיטות הנפוצות ביותר לאבחון סרקומה בחזה הן צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. הם מאפשרים לך לזהות גידול, לחשוף את דרכי ההתפשטות שלו למבנים שכנים. במידה והתהליך מתפתח בסימפונות או בוושט, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אנדוסקופיות - ברונכוסקופיה ואסופגוסקופיה. זה מאפשר לא רק ללמוד טוב יותר את מבנה הגידול, אלא גם לקחת את הרקמה לבדיקה היסטולוגית. סרקומה של השד (שד) מאובחנת בממוגרפיה.

סרקומה בחזה מטופלת דרכים שונות, הכל תלוי בלוקליזציה שלו, צורה מורפולוגית, מידת הפצה, נוכחות של גרורות. מכיוון שאיברים חיוניים ממוקמים במדיאסטינום, לעתים קרובות ניתן לבצע טיפול שמרני בלבד. לדוגמה, עם גידולים של הלב או קרום הלב, הם מוגבלים לקורסים של הקרנות וכימותרפיה. לעתים רחוקות, התערבויות כירורגיות מבוצעות גם עבור סרקומה של הריאות, ושט עם פלישה למבנים שכנים. אם מאובחן נגע בצלעות או בעצם החזה, הן נכרתות עם המשך הקרנות וכימותרפיה. פרוטוקולי הטיפול, הבחירה בתרופות כימותרפיות ומינוני הקרנה תלויים במידה רבה בסוג ההיסטולוגי של הגידול. באופן כללי, הפרוגנוזה לסרקומה בשד אינה חיובית במיוחד, שיעור ההישרדות לחמש שנים בקושי מגיע ל-20%.

המושג "סרטן החזה" משלב את מכלול הנגעים הממאירים של הלב, הריאות, כמו גם מבני העצמות והשרירים של אזור זה בגוף האדם. גידולים נוצרים מתאי בריא שעברו מוטציה על ידי שיבוש ה-DNA שלהם.

הם מאופיינים על ידי רבייה מהירה בלתי מבוקרת עם התפשטות לאחר מכן לרקמות שכנות או גרורות לאיברים מרוחקים. אבל תצורות כאלה מסוכנות בפני עצמן, שכן ככל שהן גדלות, הפונקציונליות של הלב והריאות מופרעת.

אונקולוגיה של החזה רגישה באותה מידה לגברים ולנשים. תכונות מורכבות הסימפטומים, הקורס והטיפול במחלה תלויים במקום הלוקליזציה הראשונית של ניאופלזיה.

בית החזה הוא חלק ממנגנון הנשימה החיצוני המבצע פונקציות הגנה, תומכות ומוטוריות. זהו שלד של השלד הסחוסי העצם, כלומר: עמוד השדרה, עצם החזה והצלעות, המחוברים ברצועות ומפרקים.

אזור זה כולל גם כלי לימפה וכלי דם, רקמות רכות, כולל הסרעפת, בלוטות החלב, שרירי הבין-צלעי והכתפיים וקצות עצבים.

החלק הקדמי של מסגרת העצם מכיל את עצם החזה ואת סחוס החוף, החלק האחורי כולל 12 צלעות של החוליות, הצדדים הצדדיים נוצרים על ידי 12 זוגות קוסטאליים, ויש חורים בחלק העליון והתחתון. חלל פנימימלא באיברים החשובים ביותר, שאמורים להגן על החזה מפני פציעה.

מה כלול בחזה

ריאות מונחות על צידי חלל החזה, המוקפות ביריעות פלאורליות, המספקות לאיבר חופש תנועה. החלל ביניהם מלא בנוזל נגד חיכוך.

הריאות הן איבר מזווג המספק חילופי אוויר בין הפרנכימה הריאתית לבין הדם הזורם בנימים הממוקמים שם. אונקולוגיה ריאות נמצאת במקום הראשון בתדירות הגילוי והתמותה. יש לו את הזנים הבאים:

• סרטן ריאות או קרצינומה ברונכוגני אחרת, סרטן ברונכוגני מתפתח מתאי אפיתל של הסימפונות ועל פי מאפיינים היסטולוגיים, מחולק לצורות הבאות: תא קשקש, בלוטות (אדנוקרצינומה), תאים קטנים, תאים גדולים ומעורבים;
• סרקומה של הריאותנוצר מתאי הרקמה המחברת בין המכתשים והסמפונות. יש לה אספקת דם טובה, מה שתורם לה צמיחה פעילהוגרורות המטוגניות מהירה. הצורות הבאות מאובחנות בריאות: נוירוסרקומה, רבדוסרקומה, כונדרוסרקומה, פיברוסרקומה, ליומיוסרקומה, לימפוסרקומה, ליפוסרקומה וקרצינומה מעורבת;
• גם אפשרי גידולי פלאורל- מזותליומות, שהן שפירות וממאירות. הם נוטים לגדול על משטחי ריאות או ישירות על דופן החזה ואינם מגיבים היטב לטיפול. ניאופלזמות פלאורליות צומחות לתוך הריאה, העצבים והרקמות הרכות.

מאחורי עצם החזה מלפניםהמדיאסטינום בגוף הבוגר ממוקם בלוטות לימפה, כלי דם ו רקמת שומן, ובילדים - בנוסף בלוטת התימוס, שהיא חלק ממנה מערכת החיסון, אבל עם הזמן מתרחשת ההתפתחות שלו.

לסרטן המדיאסטינלי יש את הצורות הבאות:

• ניאופלזיה של תימוס (תימוס).- תיומה היא מאוד ממאירה ואגרסיבית, שלה הדרך היחידההטיפול מורכב בהסרה מיידית, מכיוון שהוא אינו מגיב לשיטות אחרות;
• גידולים של רקמות לימפה וצמתים מדיסטינלייםמיוצגים על ידי לימפומות ולימפוסרקומות, רקמות שומן - לופוסרקומות, גידולים עצביים - נוירואנדוקריניים, כמו גם טרטומות, ליפומות, פיברומות וניאופלזמות ללא השתייכות לאיבר בולטת.

החלק האמצעי של המדיאסטינוםמלא בקרום הלב, שבו נמצאים הלב וכלי הדם הגדולים היוצאים ממנו. גם כאן נמצאים קנה הנשימה (החלק הסופי שלו) והסמפונות הראשיים המשתרעים אל הריאות.

הלב מבצע את הפונקציה של אספקת הדם לכל האיברים והרקמות של הגוף, כמו גם העשרת הדם בחמצן. הוא גם רגיש לתהליכים סרטניים, שהם מהסוגים הבאים:

סרקומהנדיר למדי, אך מתפתח במהירות ובאגרסיביות עקב אספקת דם טובה. הסוג הנפוץ ביותר שלו הוא אנגיוסרקומה, הנוצרת מדפנות הכלים של האטריום הימני.

אבל יש גם rhabdosarcomas אפשריות, שנוצרו על ידי תאים של שרירים מפוספסים, fibrosarcomas, אשר ממוקמים באטריום ומשפיעים על קרום הלב עם החדרים;

• לימפומההלב מיוצג בעיקר על ידי מזותליומה, המתפתחת בדופן הלב מתאי מזותליום;
• תצורות ממאירות של קרום הלבהסוגים הבאים אפשריים: לימפומה וסרקומה. הם לא מגיעים מידות גדולות, מכיוון שהם מתחילים לשלוח גרורות מוקדם, לוחצים על שריר הלב.

מדיאסטינום אחורימורכב ממבנים אנטומיים: הוושט, ורידים גדולים וגזעי עצבים, כמו גם צינורות לימפה. גידולים יכולים להתפשט בוושט, שתפקידם להעביר את בולוס המזון מהגרון לקיבה. יש תצורות ממאירות כאלה:

• קרצינומה של הוושטנוצר מתאי האפיתל של האיבר ובהתאם למאפיינים היסטולוגיים, הוא מחולק לשלושה סוגים: קשקשי, בלוטות (אדנוקרצינומה) ובלתי מובחן. הוא ממוקם לעתים קרובות בחלק התחתון של האיבר, וככל שהוא גדל, חוסם את לומן, מה שמקשה על כניסת מזון לקיבה;
• סרקומה של הוושטמתבטא בעיקר בצורה של ליומיוסרקומה. זה גם נוטה להשפיע על החלק התחתון או האמצעי (לעתים פחות) של האיבר. לניאופלזיה יש מראה פוליפואידי, צומח לתוך לומן ויכול להרוס את הקירות, להתפשט לרקמות סמוכות.

מאחורי הצלעות בצד החיצוני של החזהבלוטות החלב ממוקמות, שגם הן מועדות לסרטן. אלו כוללים:

• סרטן השד שנוצר מתאי שטוח של רקמת בלוטהבלוטות החלב ותופסות את המקום השני בתדירות הגילוי. זה מתרחש בסוגים הבאים: אובני, דוקטלי, מובחן גרוע, לא מובחן, דלקתי ואחרים;
• אדנוקרצינומה המתפתחת מרקמת בלוטה שעברה מוטציהשד וכוללת גם מספר סוגים בהתאם למקום היווצרות, בשלות תאים ו ביטויים קליניים;
• סרקומה של השד, המיוצגת גם על ידי מספר סוגים מורפולוגיים: פיברוסרקומה (הנפוצה ביותר), ליפוסרקומה (יכולה להשפיע על שני שדיים), אנגיוסרקומה ורבדומיוסרקומה. צורות אלו יכולות להגיע לגדלים עצומים תוך מספר חודשים, תוך גרורות פעילות לעצמות ולריאות.

רקמות העצם חשופות באותה מידה לניאופלזמות ממאירות, אשר נהרסות במהלך חלוקה בלתי מבוקרת של תאי גידול. ניאופלזמות בחזה ובצלעות נפוצות, בניגוד לנאופלזמות אחרות.

סרטן עצמות החזהמתבטאת על ידי זנים של סרקומה, המאופיינת במהלך מאוד אגרסיבי ומהיר ונוצר מתאי מוטציה לא בשלים של רקמת חיבור. כלומר:

• אוסטאוסרקומהמבוסס על תאים של רקמת עצם חיבור;
• כונדרוסרקומהמורכב מתאי חיבור סחוסים;
• פיברוסרקומהנוצר על ידי תאים של גידים, שכבות חיבור של שרירים בין צלעיים ופשיה;
• רטילוסארקומהנוצר מתאי לא טיפוסיים של כלי דם בין צלעיים.

האיברים הנ"ל ממוקמים בחלל המדיאסטינום, המוגבל על ידי הריאות, עצם החזה ועמוד השדרה. חלל זה נוטה גם לנאופלזיות ממאירות ולציסטות.

הסרעפת תוחמת שני אזורים: חזה ובטן, משתתפת בתהליך הנשימה ומבטיחה אטימות של איברי החלל העליון. לעיתים רחוקות הוא עובר ניאופלזמות ממאירות, אך הוא יעד לגרורות סרטן מאיברים שכנים.

מה לא כלול

בנוסף לאיברים לעיל, בחלקו באזור החזה מתחת לכיסוי הצלעות ממוקמים גם:

• כָּבֵד,שהיא בלוטה גדולה המעורבת בעיכול ו תהליכים מטבולייםכמו גם במחזור הדם;
• כליות,ממוקם משני צידי עמוד השדרה ומבצע את תפקידי סינון הדם, כמו גם סילוק רעלים ו חומרים מזיקיםעם שתן שנוצר;
• בלוטות יותרת הכליה,חלק מ מערכת האנדוקריניתואחראים על ייצור אדרנלין, הורמוני מין וחומרים שנועדו להגן מפני מתח;
• טְחוֹל,השתתפות בתהליך ההמטופואטי וייצור תאים של מערכת החיסון האנושית.

איברים אלו ממוקמים גם מבחינה פיזיולוגית מתחת לכיסוי המסגרת הגרמית של בית החזה, אך ממוקמים מתחת לסרעפת, המגבילה את חלל החזה. בגלל זה מחלות אונקולוגיותאיברים פנימיים אלו אינם שייכים לקטגוריה של סרטן החזה.

תסמינים

לאונקולוגיה של איברים, רקמות רכות ועצם-סחוסיות של החזה בשלבים הראשונים של התפתחותו אין תסמינים בולטים, הם מתעוררים כאשר הגידול מגיע גדלים משמעותייםועם תחילת תהליך הגרורות.

ביטויים נפוצים

הביטויים הכלליים המלווים את תהליכי הגידול של בית החזה מתבטאים ב:

• עלייה במחווני הטמפרטורהגופים עם התפרצויות תכופות של היפרתרמיה;
• חולשה כללית, כאבי ראש, עייפות מוגברת;
• ירידה חסרת מוטיבציה במשקלעל רקע הידרדרות בתיאבון;
• מַאֲמָצִיםבאזור הזה.

תסמינים כאלה כבר אופייניים לשלב שבו מתחילה גרורות.

ביטויים של סרטן השד

תצורות ממאירות של איברים פנימיים מתבטאות בנוסף בתסמינים האופייניים למקום ספציפי של לוקליזציה ראשונית של הגידול. הם יכולים להתבטא כך:

• תסמונת כאבבאזור האיבר הפגוע;
• כאבי חזהבעת שאיפה ושיעול, כמו גם קוצר נשימה;
• קוצר נשימה חמורעם מאמץ גופני קל ושיעול;
• המראה של כלבי יםמוקף באזור של היפרמיה;

אם הוושט מושפע, עלולות להיות בחילות והקאות, כמו גם צואה רופפת או קשה.

סימנים של ניאופלזיה של מבנים אוסטאוכונדרליים

הסימן העיקרי להתפתחות סרטן העצמות הוא הכאב הגובר המקרין בהיפוכונדריום, שבשלבים ההתחלתיים מדאיג רק בלילה או לאחריו. פעילות גופנית, ובזמנים מאוחרים יותר הוא הופך קבוע ולא נאמן לתרופות הכאב המסורתיות.

ניאופלזמות של העצם מתבטאות בנוסף ב:

• נפיחות של רקמות רכותבאזור של נגע סרטני;
• הגבלת התרחבות חלל החזהוחוסר תפקוד מוטורי, וכתוצאה מכך קוצר נשימה;
• עיבוי רקמת העצםאשר פני השטח שלו נהיים מהמורות;
• לְהִתְנַוֵן שרירי החזהבצד של ניאופלזיה, מה שמוביל לעיוות של המסגרת כולה;
• עצבנות, ריגוש יתר או פחד חסר מוטיבציהמה קורה כאשר מערכת העצבים האוטונומית ניזוקה.

לגידול העצם יש ביטוי חיצוניבצורה של היווצרות כואבת, אשר נקבעת על ידי מישוש. מעליו, טמפרטורת העור עולה, מה שמעיד תהליך דלקתי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להישרדות בסרטן החזה תלויה ישירות בסוג הגידול הממאיר ובאיבר או הרקמה שעליהם הוא מתקדם.

נגעים סרטניים של הריאות בגודל קטן ומזוהים על שלבים מוקדמים, יש פרוגנוזה חיובית עם הישרדות גבוהה לאחר הניתוח.

אבחון סרטן בשלב השלישי, גם אם הוסר בהצלחה, מוריד משמעותית את סיכויי ההישרדות לחמש שנים, עם סיכוי גבוה להישנות בשנה הראשונה. בשלב הרביעי, חולי סרטן אינם חיים עד שלוש שנים.

לנאופלזיה בוושט יש גם סיכוי גבוה לאבחון וטיפול(ניתוח וכימותרפיה) בשלבים 1 ו-2. שלבי ההתפתחות הבאים מובילים במהירות את המטופל למוות מתשישות.

למחלות אונקולוגיות של המדיאסטינום יש פרוגנוזה חיובית ללימפומות, ולימפוסרקומה מורידה משמעותית את הסיכויים עקב חוסר נאמנות לטיפול והתפתחות מהירה של סיבוכים.

קשה לרפא סרטן הצדרמכיוון שהוא לא מגיב לטיפול תרופות, מה שמוביל למוות מוקדם.

לפיכך, לסרטן החזה יש פרוגנוזה חיובית רק אם הוא שפיר או מתגלה בשלב מוקדם.

כל צורות הסרקומה נחשבות למסוכנות ביותר עם שיעור הישרדות נמוך. לטיפול בגידולים בחלק זה של הגוף אין בסיס אטיולוגי משותף והוא נחקר בצורה גרועה, מה שמפחית במידת מה את יעילות הטיפול.

סרטן החזה הוא גידול אגרסיבי המופיע בתדירות שווה בקרב נשים וגברים. לעתים קרובות, פתולוגיה זו מתרחשת בבני אדם. גיל צעיר... לכן, יש צורך להכיר את הסימפטומים של מחלה זו, שכן התערבות כירורגית המתבצעת בשלב מוקדם עוצרת את התקדמות האונקולוגיה ומפחיתה באופן משמעותי את הסיכון למוות.

תהליך התפתחות וסיווג המחלה

התפתחות ניאופלסמה של הגידול מתחילה בשינוי ב-DNA, שבגללו הופכים תאים בריאים לאונקוגנים, המעוררים צמיחה של תאים חולים. לפיכך, תאים אגרסיביים המתפתחים בחזה מייצרים מספר גדולגורמים הממריצים את צמיחת הגידול.

V גוף בריאגרעין התא בעזרת חלבונים נעצר פיתוח מהירתאים לא טיפוסיים, מה שלא מאפשר את הופעתה של אונקולוגיה.

יתר על כן, במהלך המוטציה, מהגרעין נשלל הנכס הרגולטורי. התהליך הופך לבלתי נשלט. בהפיכת תא בריא לתא אגרסיבי, הורמון המין אסטרוגן ממלא תפקיד משמעותי. הוא אחראי על קצב הגדילה וההתפתחות של תאים סרטניים. יתר על כן, מתרחשת צמיחה של ניאופלזמות וגרורות של סרטן לרקמות סמוכות.

ישנם מספר סיווגים של ניאופלזמות. קודם כל, הם מחולקים ל:

1. יְסוֹדִי. הגידול נוצר באזור החזה. יתר על כן, זה יכול להיות לא רק ממאיר, אלא גם שפיר. חינוך לא אונקולוגי גורם לאי נוחות רבה: הוא מפעיל לחץ על הלב, הריאות, הסרעפת.
2. מִשׁנִי. בצורה זו, תאים אגרסיביים נוצרים ברקמות אחרות. במהלך גרורות, הם עוברים לתוך הלב או רקמת הריאה דרך מסלולי הלימפה או הדם. הנוף הזהמאופיין בגידול ממאיר בלעדי.

גַם ניאופלזמה ממאירההחזה מחולק ל הסוגים הבאים:

להיווצרות ממאירה יש את השלבים הבאים של המחלה, הנבדלים זה מזה במידת הנזק:

1. נראה ששלב 0 הוא סרטן לא פולשני שאינו מתפשט לרקמות ואיברים סמוכים.
2. בשלב 1, הניאופלזמה הופכת לממאירה, מתחילה להתפשט מעבר לגבולותיה, תוך שהיא לא נוגעת בבלוטות הלימפה.
3. בשלב 2, הגידול גדל, מגיע ל-5 ס"מ, בלוטות הלימפה בבית השחי נפגעות.
4. בשלב 3, הגידול גדל לתוך העור, החזה, בלוטות הלימפה. איפה עורלהאדים, להיות מחוספס, חם למגע, במהלך המישוש, חותמות הדומות לדלקת השד נקבעים.
5. שלב 4 מאופיין בנדידה של גרורות לעצמות, לאיברים סמוכים, לכלי הדם.

תסמינים של סרטן החזה

ניאופלזמות ממאירות מאופיינות בכך שבשלב הראשוני הם אינם מראים את הסימנים שלהם בשום צורה.

אדם עשוי להיות מושפע מהפתולוגיה הזו, אבל אפילו לא לנחש לגביה. הדבר נכון במיוחד עבור גברים, שכן בלוטות החלב שלהם אינן מתבטאות והן אינן עוברות בדיקות סדירות על מנת לזהות פתולוגיה.

בדרך כלל, תסמינים מקומיים מתבטאים בשלב מאוחר של הפתולוגיה עם הסימנים הבאים:

בנוסף לסימנים של ביטוי מקומי, למחלה זו יש את התסמינים הכלליים הבאים:

• זמינות מעט טמפרטורה גבוהה, עם התפרצויות תקופתיות של עלייה חדה;
• יעילות נמוכה, אדישות, עייפות, צורך בשינה נוספת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מצב חום;
• זיעת לילה;
• ירידה חדה במשקל הקשורה לחוסר תיאבון.

חום, חום, חולשה, הזעה מוגברתהם סימן לגרורות תאים סרטנייםלתוך רקמות ואיברים סמוכים.

גורמים ואבחון סרטן החזה

ישנם מספר טריגרים שיכולים להוביל לסרטן החזה. אלו כוללים:

אם יש חשד לניאופלזמה אונקולוגית של החזה, המטופל יצטרך לעבור אבחנה רצינית, המורכבת מ:

1. בדיקת דם קלינית להערכה מצב כלליאורגניזם.
2. צילום חזה, הקובע את מיקום הניאופלזמה וגודלה.
3. אולטרסאונד יעזור לקבוע אם קיים גידול.
4. CT ו-MRI קובעים את מבנה הניאופלזמה ואת התפלגותה.
5. הציטולוגיה וההיסטולוגיה של החומר הביולוגי קובעות את שלב המחלה וסוגה.

טיפול בסרטן החזה

הטיפול בגידול ממאיר תלוי באתר הגידול, בשכיחותו, במצבו ובגילו של המטופל. כיום, מרפאות הסרטן מציעות את השיטות הבאות לטיפול במחלה:

תקופה שלאחר הניתוח

V תקופה שלאחר הניתוחהמטופל זקוק לטיפול ולניטור מתמיד במהלך היום הראשון. החולה שוכב על צד בריא, הוא נמדד מסביב לשעון לחץ דם, דופק, נשימה. יש מקרים שבהם הוא צריך לעבור עירוי דם. ביום הראשון, המטופל רושם:

לאחר 3 ימים מותר למטופל לשתות באופן עצמאי, לאחר 5 ימים הוא יכול לשבת בהשגחת צוות רפואי, לאחר 7 ימים הוא יכול ללכת.במקרה של מהלך לא מסובך של המחלה, התפרים מוסרים 10 ימים לאחר הניתוח.

תקופת שיקום

לאחר הניתוח, המטופל צריך תקופת השיקום, אשר יש להתחיל מיד לאחר הקלה במצב:

כדי להימנע מסרטן השד, עליך לעבור בדיקות מונעות לעתים קרובות ככל האפשר, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, התייעץ עם רופא לאבחון בזמן.

סרטן השד, או סרטן השד, הוא ניאופלזמה ממאירה הקשורה לניוון של רקמת הבלוטה של ​​השד. סרטן השד הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו: הוא שני רק לגברים בתדירות ההתרחשות. אצל נשים, סרטן השד נפוץ יותר מגידולים אחרים. עד מיליון אנשים חולים בסרטן השד מדי שנה. זוהי מחלה של נשים, שכן סרטן השד אצל גברים מופיע רק ב-1% מהמקרים.

הגורמים לסרטן השד עדיין בבירור. שלא כמו גידולים אחרים, במיוחד מחומרים מסרטנים (סוכנים מזיקים סביבה חיצונית), מעורר סרטן השד. ובכל זאת, אפשר להבחין בנטייה גורמים פתולוגיים: היעדר הריון ולידה, תורשה גרועה, לעשן, התחלה מוקדמתוסיום מאוחר, גיל מעל 65 וכו'.

תסמיני המחלה תלויים בשלב שלה: גודל, שכיחות, נוכחות של מוקדי גידול משניים (גרורות). מאחר ובשלבים 1 ו-2 הגידול הוא א-סימפטומטי, ב-90% מהמקרים אבחון מוקדםאפשרי בבדיקת רנטגן שנתית של השד - ממוגרפיה. הסימנים הראשונים לסרטן הם גושים בשד, אותם המטופלת מזהה בעצמה בעת חיטוט השד.

בשלבים מאוחרים יותר, סימנים אופיינייםסרטן השד: כאבים במקום הגידול, הופעת גוש בבלוטת החלב, שינויים בצבע ובמבנה העור מעל הגידול, הפרשות מהפטמה (שקופה או מדממת), נסיגת הפטמה עקב צמיחת גידול, נפיחות מעל עצם הבריח והבית בבית עקב גרורות בבלוטות הלימפה.

סרטן השד בשלב 4 מאופיין בגרורות לבלוטות לימפה מרוחקות (במיוחד נפיחות במפשעה), כמו גם לאיברים אחרים: עצמות (כאבי גב, עצמות אגן, מפרקים גדולים), מוח (כאב ראש, חולשת שרירים), ריאות. (שיעול, קוצר נשימה), כבד (כאבי בטן, נפיחות, תחושת כובד), כליות וכו'.

לאבחון סרטן השד נעשה שימוש בממוגרפיה, אולטרסאונד של השד. כדי לקבוע במדויק את סרטן השד, מבוצע ניקור של הבלוטה בבקרת אולטרסאונד עם ביופסיה של הצומת ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן של הרקמה. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד משמשות לאיתור גרורות. חלל הבטן... חקור את רמת סמני הגידול של סרטן השד בדם.

שיטות הטיפול העיקריות בסרטן השד: ניתוח (הסרת השד ובלוטות הלימפה האזוריות), טיפול בקרינה, כימותרפיה עם גירוי חיסוני נוסף, טיפול ממוקד בנוגדנים חד שבטיים.

כדי למנוע גידול או לגלות אותו בשלב מוקדם, אישה צריכה להיכנס להריון וללדת, לחסל, לחזק את המערכת החיסונית, לבדוק ולגעת בשדיים מדי חודש לאיתור חותמות, לעבור ממוגרפיה מדי שנה, לשמור על לחץ דם תקין, לחזק חסינות, להימנע. השמנת יתר, להיות פעיל ו תמונה בריאהחַיִים.

גורמים לסרטן השד

עדיין לא מוגדר. הגורמים התורמים החשובים ביותר הם:

• חוסר הריון ולידה;
• התחלה מוקדמת ומאוחרת של גיל המעבר (לאחר 55 שנים);
• נטייה תורשתית;
• שימוש ארוך טווח (10 שנים או יותר) באמצעי מניעה הורמונליים;
• נשא מעל גידולים ממאיריםאיברי המין הנשיים (סרטן הרחם, סרטן השחלות וכו');
• משקל עודף;
• לעשן;
• גיל מעל 65.

תסמינים ושלבים של סרטן השד

המחלה מחולקת ל-4 שלבים.

בשלבים 1 ו-2, הגידול גדל בהדרגה בגודלו, מתפשט לצינור, לאונה של הבלוטה ומעבר לו. ב-70% מהמקרים מופיעים סימנים קליניים כאשר הגידול מגיע לקוטר של 3-5 ס"מ, כלומר בשלב 3 של המחלה. המטופלים מרגישים את החותם, מרגישים כובד בבלוטת החלב. שקוף או בעיות עקובות מדםמהפטמה.

הגדלת גודלו, הגידול הופך גלוי לעין בלתי מזוינת בצורה של גוש, שהעור שמעליו משנה צבע ומבנה. עקב נביטה לתוך הרקמות שמסביב, בלוטת החלב הופכת קשה, בצקתית, לא פעילה, כואבת. נסיגת הפטמה מצוינת כתוצאה מנביטת העור. במקביל, שחיקה, קשקשים וכיבים מופיעים באזור הפטמה והאריולה. עם התקדמות נוספת של הגידול (4 שלבים), העור מעליו נמק, כיבים מתרפאים בצורה גרועה נוצרים.

הגידול שולח גרורות דרך הלימפה והדם. ראשית, בלוטות לימפה סמוכות (אזוריות) מושפעות. נפיחות מופיעה באזורים הסופרקלביקולריים ובאזורי בית השחי.

בשלב 4 של סרטן השד, הגידול מגיע לגדלים גדולים ואפילו ענקיים, לוכד את כל הבלוטה. העור מעל הבלוטה מעורר כיב. גרורות נקבעות בבלוטות לימפה מרוחקות (במיוחד, מפשעתיות) ובתוך איברים פנימייםשבו תאי גידול נכנסים דרך הדם. עם גרורות בריאות של המטופל, שיעול וקוצר נשימה מודאגים; למוח - כאבי ראש ותסמינים נוירולוגיים, בפרט, חולשת שרירים. עם גרורות בכבד, חולים מתלוננים על כאבי בטן עמומים, תחושת כבדות ונפיחות. עם גרורות בעצמות מופיעים כאבים בגב (עמוד השדרה) עם חוסר תחושה של הידיים והרגליים, כאבים בעצמות האגן ומפרקים גדולים (לרוב בברך ובירך). כאבי עצמות ומפרקים מופיעים בדרך כלל ומחמירים בהדרגה במשך 3 עד 4 שבועות. בשלב הסופני, כאשר מתפתח שיכרון, הוא נוצר.

אבחון סרטן השד

בשלבים 1 ו-2 האבחנה קשה, שכן הגידול אינו מתבטא בכלום. כדי לזהות סרטן שד בשלבים המוקדמים, כאשר הטיפול יעיל מאוד, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן של השד באופן קבוע (ממוגרפיה): בגיל 35-50, אחת לשנתיים, לאחר 50 שנה - מדי שנה.

ביותר ממחצית מהמקרים, החולים עצמם מרגישים את הגידול והתקשות של בלוטת החלב, ולאחר מכן הם פונים ל,. המומחה מבדיל את סרטן השד משאר מחלות השד: גניקומסטיה, פיברואדנומה, ליפומה, דלקת השד וכו'.

אם יש חשד למחלה, מבצעים ממוגרפיה ואולטרסאונד של בלוטת החלב, במהלכם נלקחת ביופסיה של הגידול. בדיקה מורפולוגית של החומר שנלקח מאפשרת לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לקבוע את הסוג ההיסטולוגי של סרטן השד (סרטן תוך-תוכי, סרטן לובולארי, סרטן צינורי, סרטן מדולרי וכו'), החשוב לטיפול פרטני.

לאיתור גרורות בבלוטות הלימפה, העצמות והאיברים הפנימיים, נעשה שימוש ב-CT, MRI, אולטרסאונד של איברי הבטן וכו'.

סמני גידול סרטן השד נקבעים בדם. מחקר של סמני גידול מומלץ לא רק בשלב האבחון, אלא גם במהלך הטיפול, בפרט, כדי לקבוע את יעילות הכימותרפיה.

טיפול ופרוגנוזה בסרטן השד

טיפול פרטני מורכב תלוי בשלב המחלה וכולל ניתוח, טיפול בקרינה, כימותרפיה עם גירוי חיסוני וכן טיפול ממוקד.

ניתוח הוא הכי הרבה דרך רדיקליתטיפול בסרטן השד. לבצע הסרה מלאהשד (כריתת שד) ורקמות מסביב, כולל בלוטות לימפה. התערבויות חסכוניות לשימור איברים מפותחות באופן אינטנסיבי, במיוחד, קריוממוטומיה, שבה הגידול מוקפא בטמפרטורה של מינוס 120 מעלות, ולאחר מכן מסירים אותו באמצעות חתך קטן. עם זאת, יעילות קלינית נהלים דומיםתוך כדי דיון.

טיפול בקרינה משמש לאחר ניתוח כדי להרוג תאים סרטניים שלא הוסרו.

כימותרפיה ניתנת לפני ואחרי הסרה כירורגית של הגידול. במקרה הראשון, כימותרפיה משמשת להשגת כריתת הגידול; אם זה לא הושג (לרוב, בשלב 4 של המחלה), הכימותרפיה הופכת לטיפול העיקרי, אך למרבה הצער, לא טיפול רדיקלי. לאחר הניתוח, נעשה שימוש בכימותרפיה כדי להרוג את התאים הנותרים. כימותרפיה מוצלחת לטווח ארוך דורשת חיזוק מערכת החיסון, המתכלה בהשפעת הכימותרפיה.

טיפול ממוקד הוא גישה מודרנית לטיפול בסרטן השד המבוססת על דיכוי הגן HER2 המבוטא על ידי נוגדנים חד שבטיים. טיפול ממוקד מתבצע לאחר טיפול כירורגי; ברוב המקרים, בשילוב עם טיפולי הקרנות וכימותרפיה.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בשלב של סרטן השד:

• בשלב 1, שיעור ההישרדות לחמש שנים מגיע ל-85%;
• בשלב 2 - 65%;
• בשלב 3 - 40%;
• בשלב 4 - 10%.

מניעה וגילוי מוקדם של סרטן השד

כדי להימנע מהמחלה או לזהות אותה בשלב מוקדם, פעל לפי ההמלצות:

• להיכנס להריון וללדת;
• לחסל במועד;
• תמיכה;
• אל תעשן, ;
• לנהל אורח חיים פעיל, להילחם בהשמנת יתר;
• לחזק את המערכת החיסונית;
• בדוק מדי חודש במראה ותרגיש את השדיים שלך אם יש נפיחות, התקשות, עיוות בשד. לאחר גיל 50, יש לבצע בדיקת ממוגרפיה כל שנה. הצג ערנות מיוחדת עם מחלות אונקולוגיות שהועברו בעבר של איברי המין הנשיים, עם שימוש ממושך (10 שנים או יותר) באמצעי מניעה הורמונליים, עם תורשה עמוסה.

לאיזה רופא לפנות

בחשד ראשון לסרטן השד יש להתייעץ עם. פנה לרופאים של אתר שירות ייעוץ וידאו רפואי. כיצד הרופאים שלנו עונים על שאלות המטופלים. שאלו שאלה לרופאי השירות בחינם, מבלי לצאת מעמוד זה, או . אצל הרופא שאתה אוהב.

בשלבים המוקדמים, רוב סוגי הסרטן מתפתחים ללא כל תסמינים. גידולים של החזה יכולים להיות מקומיים בכל איברים של mediastinum.

אופי התסמינים של סרטן החזה נובע מהמיקום של הניאופלזמות הממאירות.

הם מתרחשים באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד.

הסימנים הראשונים לסרטן החזה

אבחון בזמן מחלת הסרטןהאופי האסימפטומטי של תהליכי הגידול המתמשכים מפריע. לרוב, התסמינים של סרטן החזה נמצאים בשלבים מתקדמים כבר, כאשר מתרחשת גרורות לאיברים ורקמות מרוחקות. עַל בשלב מוקדםאת התקדמות המחלה, החולה עלול לחוות תכונות נפוצותהטבועה כמעט בכל מחלה:

• חולשה גוברת;
• ירידה בביצועים;
• ירידה או חוסר תיאבון מוחלט;
• ירידה דרמטית במשקל.

עם זאת, ככל שהוא התפשט וגדל גידול סרטניתסמיני סרטן החזה הופכים ספציפיים יותר. עוצמת ואופי הביטויים תלויים באיזה איבר של החזה מושפע. כאבים בחזה וגושים באזור זה מתרחשים בדרך כלל מאוחר בהתפתחות. המחלה תופסת תאוצה בהדרגה והופכת אגרסיבית יותר. התלונה העיקרית כי חולים עם תצורות דמויות גידול בכתובת החזה היא תסמונת כאב, המלווה בקוצר נשימה, שיעול יבש והמופטיזיס.

גורם ל

היום אי אפשר לייחד סיבות ברורות מאליהןהתורמים להתפתחות תסמינים של סרטן החזה. במקרה זה, מגוון גורמים יכולים להשפיע על תחילת תהליך הגידול:

• פעולתם של חומרים מסרטנים הגורמים נזק ל-DNA של תאים;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• דלקת כבד נגיפית;
• חשיפה לקרינה;
• הפרעה גנטית;
• מגע עם כימיקלים.

רופאים רבים כוללים גם תזונה אנושית ברשימה זו. סיכון גדולסרטן מתרחש אצל אלה שתזונתם נשלטת על ידי שומנים מן החי, מזון משומר, מטוגן ומעושן. ובקרב אנשים המנהלים אורח חיים פעיל ואוכלים תזונה מאוזנת, חולי סרטן שכיחים פי כמה.

אבחון

כאשר מטופל מתלונן על תסמיני סרטן החזה, המומחה מבצע בחינה מלאה... אמצעי אבחון רבים מאפשרים לקבוע את שלב ההתפתחות של גידול סרטני, לוקליזציה שלו ונוכחות גרורות. אם אתה חושד בתסמינים של סרטן החזה, ננקטים האמצעים הבאים:

• אולטרסאונד בחזה;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• סריקת סי טי;
• גסטרוסקופיה.

גידולים ממאירים נוטים להתפשט במהירות, לצמוח לתוך איברים ורקמות בריאים בקרבת מקום. לכן, כל כך חשוב שהרופא יוכל לראות את התמונה הפתולוגית ולקחת בחשבון את כל אפשרויות אפשריותהתפתחות המחלה.

יַחַס

בהתאם לוקליזציה של הסרטן, אופי הסימפטומים של סרטן החזה, כמו גם פרמטרים אחרים, המומחה מפתח משטר טיפול אינדיבידואלי. סרטן השד הוא אחת מאותן מחלות שאין להן פרוגנוזה חיובית במיוחד. עם גידול ממאיר ומתפשט במהירות, נקבע ניתוח עם הסרה נרחבת של רקמות סביב הגידול. לאחר מכן, ניתן להשתמש בקרינה או כימותרפיה כדי להרוג שאריות של תאים סרטניים.

לַחֲזוֹר