Gjatë shtatzënisë, puna e trupit të femrës duhet të jetë më harmonike se kurrë, plotësisht e synuar në ruajtjen dhe zhvillimin e një jete të re. Sidoqoftë, jo gjithçka është aq e përsosur dhe periudha e lindjes së një fëmije për të gjitha gratë kalon në mënyra të ndryshme, ndonjëherë me vështirësi të caktuara. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të diagnostikoni dhe eliminoni çdo sëmundje në kohë, dhe një hemostasiogram ndihmon shumë në këtë.

Një hemostasiogram ose koagulogram është një kategori e kërkimeve klinike që jep një ide mbi gjendjen e sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit të gjakut të një gruaje. Nëse treguesit e hemostasiogramit gjatë shtatëzanisë janë shumë të ulëta, atëherë çdo, madje edhe gërvishtja më e vogël në trupin e një gruaje shtatzënë mund të shndërrohet në gjakderdhje të bollshme. Hemostaza e mbivlerësuar, përkundrazi, çon në formimin e mpiksjes së gjakut dhe, si rezultat, në sulme në zemër dhe goditje.

Sistemi kompleks i hemostazës në trupin e njeriut kryen dy funksione:

• mban gjakun në një formë të lëngshme brenda enëve;
• reagon menjëherë ndaj dëmtimit kapilar, formon mpiksjen e gjakut për të ndaluar gjakderdhjen.

Procesi i koagulimit përfshin muret vaskulare, qelizat e gjakut dhe proteinat e plazmës. Sistemet e koagulimit, antikoagulimit (antikoagulimit) dhe shpërbërjes së mpiksjes së gjakut janë të përfshira në hemostazën e plazmës. Indeksi i koagulimit është një proces kaskade që çon në formimin e një proteine ​​të veçantë që është në bazën e një mpiksje gjaku. Shkelja e këtij procesi natyror çon në pasojat e mëposhtme:

• ulje e koagulimit të gjakut (gjakderdhje që është e vështirë të ndalet);
• rritjen e koagulueshmërisë(shfaqja e trombozës);
• trombofilia (shfaqja e mpiksjes së gjakut).

Një hemostasiogram ndihmon për të kuptuar gjendjen e sistemit të koagulimit të njeriut. Ajo jo vetëm që tregon përmbajtjen e elementeve qelizore të gjakut, por edhe treguesit individualë të testit të përgjithshëm të gjakut. Falë kësaj, ju mund t'i shihni të gjitha tablo klinike, si dhe të çojë interpretimin e saktë të devijimeve të ndryshme në analizë.

Çrregullimet në sistemin e koagulimit të gjakut gjatë shtatzënisë është një fenomen i rregullt dhe mjaft i rrezikshëm, pasi çon në pasojat e mëposhtme:

• aktivizimi i lidhjes së koagulimit, si rezultat i së cilës rritet mundësia e mpiksjes së gjakut në enët e placentës;
• mbizotërimi i sistemit antikoagulant, i cili rrit gjasat e shkëputjes së placentës dhe hemorragjisë pas lindjes.

Nevoja për një hemostasiogram gjatë shtatëzanisë është se ai pasqyron treguesit e fibrinogjenit. Shtë një proteinë që është një nga faktorët e koagulimit të gjakut. Në përqendrimet e tij të larta, rritet koagulueshmëria e gjakut, në përqendrime të ulëta, përkundrazi. Për të stabilizuar këtë shifër, bëhet një transfuzion gjaku. Një shenjë e rëndësishme në grafikun e hemostasiogramit është numri i proteinave të protrombinës. Nëse indeksi i tij është më pak se 80%, atëherë ekziston një rrezik i lartë i gjakderdhjes, i cili është i vështirë të ndalet. Në 100%, është përshkruar përdorimi i antikoagulantëve direkt ose indirekt.

Siç besojnë gjinekologët, është thjesht e nevojshme të bëhet një hemostasiogram gjatë shtatzënisë, pasi ky studim i lejon mjekët të monitorojnë vazhdimisht proceset e koagulimit të gjakut në mënyrë që të shmangin pasojat e pakëndshme dhe humbjen e madhe të gjakut gjatë proces gjenerik... Hemostasiogrami në këtë rast, si një tregues i gjendjes shëndetësore të një gruaje shtatzënë.

Indikacionet për procedurën

Indikacionet për ri-analizë janë rrethanat e mëposhtme:

• sëmundje të mëlçisë dhe veshkave;
• ulje e elasticitetit të venave;
• çekuilibër autoimun;
• patologji në punën e sistemit kardiovaskular, endokrin, si dhe sistemit gjenitourinar;
• devijime nga norma në rezultatet e mëparshme të hemostasiogramit;
• pamundësia për të konceptuar një fëmijë;
• abort, i cili përsëritet disa herë;
• abuzimi me duhanin;
• gestoza e vonshme ose vonesa zhvillimi intrauterin fetusi;
• insuficienca fitoplacentale;
• përfunduar më parë procedurën e fekondimit in vitro;
• shtatzëni e shumëfishtë;
• ënjtje;
• rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë;
• gjakderdhje të shpeshta nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve.

Shtë gjithashtu e nevojshme të dini se nuk rekomandohet përdorimi i alkoolit dhe ilaçeve me aspirinë 7 ditë para se të shkoni në laborator, pasi këto substanca mund të hollojnë gjakun shtesë. Si rezultat, rezultatet e analizës mund të jenë të pasakta.

Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua duhet të dhurojë gjak për kërkime disa herë:

• menjëherë pas ngjizjes dhe gjinekologu e vuri gruan në regjistër;
• rreth muajit të 5 -të ose të 6 -të të shtatzënisë;
• nga muajt e 8 -të deri në të 9 -të të periudhës së gestacionit.

Ndonjëherë, zakonisht para lindjes dhe në varësi të shëndetit të gruas shtatzënë, mjeku mund të rekomandojë një test shtesë. Kjo nevojë rritet nëse një grua ka një predispozitë për varikoze venat, problemet e mëlçisë, si dhe sëmundje të ndryshme imune.

Pacientët me faktori rezus negativ, sepse gjatë gjithë shtatzënisë, e tyre sistemi imunitar do të përpiqet të refuzojë antitrupat e vet dhe t'i perceptojë ato si të huaja. Gratë shtatzëna me mpiksje të lartë të gjakut gjithashtu do të dërgohen për ri-testim.

Shpjegimi i rezultateve të hulumtimit

Marrja e mostrave të gjakut nga një venë për një hemostasiogram kryhet në mëngjes dhe në stomak bosh. Nëse doni t'i nënshtroheni studimit vetëm kur planifikoni shtatzëninë tuaj, atëherë mos e bëni këtë gjatë periudhës tuaj për të shmangur gabimet në rezultatet e analizës.

Sot është e mundur t'i nënshtrohen kërkimeve kudo, si në klinikën e qytetit ashtu edhe në një laborator privat, ku sigurisht të gjitha pajisjet e nevojshme janë në dispozicion për këtë.

Përpunimi dhe studimi i materialit të marrë kryhet brenda 2 orëve pas dorëzimit. Hemostasiogrami gjatë shtatëzanisë deshifrohet drejtpërdrejt nga gjinekologu që merr pjesë, pasi vetëm një specialist mund të interpretojë saktë ndryshimet në grafik.

Gjatë studimit të rezultateve, mjeku përcakton parametrat e mëposhtëm:

• lupus mpiksës;
• protrombin proteine ​​dhe fibrinogjen;
• APTT - koha e pjesshme e tromboplastinës e aktivizuar;
• numri i trombociteve;
• D-dimer dhe koha e trombinës;
• antitrombin.

Rezultatet e hemostasiogramit të kryer gjatë shtatzënisë duhet të korrespondojnë me parametrat dhe normat e specifikuara. Gjegjësisht:

1. APTT është gjatësia e kohës gjatë së cilës formohet një mpiksje pas specifikave kimikate... Norma për gratë shtatzëna është 17-20 sekonda.
2. Qelizat kryesore të gjakut, trombocitet, mbajnë sistemin normal hemostatik. Gjatë shtatzënisë, numri i tyre duhet të korrespondojë me 131-402 mijë / μl. Një rënie e ndjeshme e numrit të trombociteve në një grua shtatzënë mund të tregojë një sëmundje serioze - trombocitopeni, dhe gjithashtu është e mbushur me shkëputje e parakohshme placenta.
3. Proteina fibrinogjen, e cila është e përfshirë në koagulimin e gjakut, formon fibrinë. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, sasia e tij mund të rritet deri në 7 g / l, dhe një rënie e mprehtë tregon toksikozën dhe mungesën e vitaminave të caktuara.
4. Antitrupat ndaj disa enzimave të gjakut janë një koagulant lupus. Në grafikun e hemostasiogramit në gratë shtatzëna, ky tregues duhet të mungojë.
5. Koha e trombinës është intervali kohor gjatë të cilit formohet një mpiksje e vogël në plazmën e gjakut. Gjatë shtatzënisë, duhet të jetë midis 18-25 sekonda. Nëse këto shifra tejkalojnë normën, atëherë kjo mund të tregojë patologji të mëlçisë.
6. Sasia e proteinave të protrombinës në tabelën e standardeve përcaktohet në rangun nga 78 në 142%. Një tepricë e përqendrimit tregon marrjen e ilaçeve të caktuara, dhe një rënie në përqendrim tregon një mangësi të vitaminës K.
7. D-dimer flet për procesin e fibrinolizës, domethënë prishjen e fibrinës. Treguesit e tij gjatë shtatzënisë ndryshojnë në varësi të periudhës. Për shembull, në tremujorin e parë, norma është 500 ng / ml, dhe në të tretin - deri në 1500 ng / ml.
8. Një proteinë e veçantë frenuese e trombinës - antitrombin, pengon aftësinë e mpiksjes së gjakut. Për ato nëna që nuk marrin antikoagulantë, është shumë e rëndësishme të monitorohet ky tregues. Normalisht, duhet të jetë nga 70 në 115%.

Në rast se, gjatë deshifrimit, mjeku vuri re devijime në parametra të caktuar, gruas shtatzënë i përshkruhet një trajtim që synon ruajtjen e shëndetit të saj dhe zhvillimin e foshnjës.

Hemostasiogrami kur planifikoni shtatzëninë

Asnjëherë nuk do të jetë e tepërt t'i nënshtrohen kësaj analize edhe në fazën e përgatitjes për fekondim në mënyrë që të korrigjohen rezultatet në kohën e duhur në rast të devijimeve.

Nëse ju ose të afërmit tuaj të gjakut keni hasur në probleme venoze: bllokim ose trombozë, atëherë mos jini dembelë dhe bëni një analizë për të përcaktuar hemostazën. Mbani nën kontroll shëndetin tuaj, pasi injorimi i këtij studimi mund të jetë i mbushur me probleme të tilla si:

• trombofilia, kur rreziku i zhvillimit të trombozës gjatë shtatëzanisë është 6 herë i mbivlerësuar;
• ndryshimet qarkullimi i gjakut në placentë... Kur gjaku është shumë i trashë, sistemi i qarkullimit të gjakut në placentën e nënës është i prishur. Si rezultat, foshnja nuk merr ushqyes të mjaftueshëm. Kjo është e mbushur me vdekjen e tij ose vonesën në zhvillim;
• preeklampsia e theksuar në tremujorin e dytë dhe të tretë. Shfaqet ënjtje, rritet presioni i gjakut.

Çrregullimet e sistemit hematopoietik ndodhin për shkak të arsye të ndryshme, kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të identifikohen devijimet e mundshme edhe më parë vezë fetale do të ngjitet në muret e mitrës.

Kur planifikoni një shtatëzani, bëni një hemostasiogram e detyrueshme më duhet të shkoj kategoria tjetër femrat:

• nëse të afërmit vuajnë nga tromboza, kanë pësuar goditje ose sulme në zemër;
• në vijën femërore ka probleme me elasticitetin e venave;
• pas zbehjes së një shtatëzënie ose aborti të mëparshëm;
• me probleme të ndryshme sistemi i qarkullimit të gjakut.

Rezultatet e një hemostasiogrami, interpretimi i tyre i saktë, lejojnë zbulimin dhe trajtimin në kohë të të gjitha anomalive para dhe gjatë shtatzënisë. Një pikë e rëndësishme në këtë rast është përdorimi droga të sigurta, duke rritur ndjeshëm shanset për lindje të suksesshme dhe lindje të plotë.

Përparësitë dhe disavantazhet e hulumtimit

Ndryshe nga studimet e tjera të shqyrtimit, analiza e hemostasiogramit gjatë shtatzënisë lejon një vlerësim më të detajuar të gjendjes së sistemit të hemostazës. Kjo procedurë njeh shumë proceset patologjike dhe anomalitë që lidhen me koagulimin e gjakut.

E vetmja pengesë e një hemostasiogrami janë gabimet e vogla në leximet. Eshte që secili laborator kryen analiza në mënyrën e vet, përdor pajisjet e veta diagnostikuese. Kjo nuk do të thotë që rezultatet mund të jenë të pasakta, por është më mirë të dhurosh gjak për kërkime në të njëjtin laborator.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të dini për gjendjen e sistemit të koagulimit në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme kirurgjikale, onkologjike dhe kardiovaskulare në gratë shtatzëna. Kjo analizë ka një rëndësi të madhe në situata urgjente të tilla si goditje në tru, sulm në zemër ose në përgatitje për kirurgji.

Mpiksja e gjakut është një lloj mekanizmi mbrojtës që parandalon humbjen e konsiderueshme të gjakut. Ky proces, si shumica e të tjerëve në trupin e njeriut, duhet të jetë në ekuilibër. Një çekuilibër në drejtim të hiperkoagulimit çon në formimin e mpiksjes së gjakut. Siç është përmendur tashmë, në një gjendje kritike, tromboza paraqet një rrezik për jetën dhe shëndetin e një gruaje shtatzënë. Bllokimi i arterieve vitale është i mbushur me furnizim të dëmtuar të gjakut në zemër, mushkëri dhe organe të tjera.

Një test i koagulimit të gjakut është shumë i rëndësishëm jo vetëm në diagnostikimin e problemeve të sistemit të hemostazës, por edhe për vlerësimin e efektivitetit të terapisë që tashmë është duke u kryer. Për të gjetur dozën optimale droga, kontrollin e procesit të trajtimit dhe parandalimin e komplikimeve. Vetëm diagnostifikimi laboratorik mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe nuk ka nevojë të kesh frikë nga kjo, është më mirë të veprosh, duke mbajtur nën kontroll shëndetin tënd.

Për më tepër, nënat e ardhshme duhet të dinë se procedura për marrjen e gjakut venoz është praktikisht pa dhimbje, dhe ilaçet e përdorura për të trajtuar dhe normalizuar punën e sistemeve të koagulimit janë absolutisht të padëmshme. Kalimi i një hemostasiogrami gjatë shtatzënisë rrit ndjeshëm shansin për të duruar fëmijë i shëndetshëm dhe shmangni humbjen e madhe të gjakut gjatë lindjes.

Hemostasiogrami gjatë shtatzënisë. Video

Për një grua në periudhë e vështirë shtatzënisë, është e domosdoshme që të gjitha sistemet e trupit të punojnë mirë. Por jo çdo nënë e ardhshme mund të mburret me shëndet të shkëlqyeshëm. Shumë prej tyre kanë keqfunksionime në trup brenda nëntë muajsh, të cilat përfundimisht mund të ndikojnë në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Prandaj, është e domosdoshme të diagnostikoni devijimet e ndryshme në kohë dhe të merrni masat e duhura. Parandalimi në këtë venë luan një rol të rëndësishëm dhe një nga këto metoda konsiderohet të jetë një hemostasiogram në çdo shtatzëni. Ky studim specifik ka për qëllim identifikimin e çrregullimeve të gjakderdhjes, domethënë, përcaktohet puna e një funksioni kompleks të hemostazës.

Funksionimi i këtij sistemi kompleks bazohet në dy kushte të kundërta, kur funksionet e koagulimit dhe antikoagulimit hyjnë në një reagim. Në fakt, hemostaza është një proces mjaft kompleks, dhe studimi i tij shoqërohet me punën e proteinave, plazmës, trombociteve, etj. Një hemostasiogram gjatë shtatzënisë nuk është asgjë më shumë se një vlerësim mjekësor i koagulimit të gjakut. Ajo kryhet jo vetëm për gratë në një gjendje shtatzënie, por edhe në një numër rastesh të tjera:

• në sëmundjet onkologjike;
• patologji neurologjike;
• sëmundje kardiovaskulare;
• para operacionit.

Nëse funksioni i hemostazës është i dëmtuar në një drejtim ose në një tjetër, gjakderdhja ose formimi i mpiksjes së gjakut brenda sistemit vaskular mund të zhvillohet. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të jesh i sigurt në funksionimin normal të hemostazës kur një grua është në gjendje shtatzënie, pasi që gjatë kësaj periudhe mekanizmi i të gjitha organeve të saj pëson ndryshime të ndryshme: trupi përgatitet për humbjen natyrore të gjakut gjatë lindjes, formohet rrethi uteroplacetal i rrjedhjes së gjakut dhe ka dështime në mjedisin hormonal.

Shkelja e hemostazës kërcënon me pasoja të rënda. Pra, një rritje në kohën e koagulimit të gjakut mund të ndikojë negativisht në gjakderdhje të ndryshme. Kjo gjendje është kërcënuese për jetën dhe kërcënon gruan me humbje të madhe të gjakut. Ana tjetër e çështjes, aktiviteti i lartë i hemostazës, duket jo më pak tragjik.

Si rezultat punë e zgjeruar sistemi i koagulimit të gjakut mund të zhvillojë sindromën DIC dhe të tjerët të paktën komplikime të rrezikshme... Të gjithë ata përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e nënës dhe fetusit.

Një hemostasiogram gjatë shtatzënisë përfshin një test të gjakut venoz. Do të duhet të merret në mëngjes, me stomak bosh. Ushqimi dhe pijet nuk duhet të konsumohen për tetë orë para marrjes së mostrës së gjakut, përveç nëse një numër i madh ujë Nëse një grua po merr ndonjë ilaç që ndikon në mpiksjen e gjakut, kjo duhet t'i raportohet mjekut që merr pjesë. Highlyshtë shumë e padëshirueshme të dhurosh gjak - analiza për një hemostasiogram gjatë menstruacioneve.

Sëmundjet e zakonshme

Në mënyrë që studimi të jetë i saktë, nuk duhet të merret kohë para procedurës. Aktiviteti fizik... Gjithashtu, një orë para analizës, pirja e duhanit është e ndaluar. Marrja e mostrave të gjakut zakonisht bëhet me një shiringë të rregullt. Shtë e rëndësishme që gjaku nga vena të rrjedhë vetë, pa manipulime shtesë, ndihmëse. Në procesin e kërkimit, mund të përdoret një analizues i hemostazës. Në ditën e procedurës, rezultatet e testit do të jenë gati.

Gratë shtatzëna brenda nëntë muajve do të duhet të bëjnë një analizë të tillë disa herë. Mbledhja e parë e gjakut kryhet pas regjistrimit. Përndryshe, dhoma e trajtimit duhet të vizitohet në tremujorin e dytë, rreth 22 deri në 24 javë. Për marrjen e mostrës së tretë të lëngut të gjakut, gruaja shtatzënë do të dërgohet në tremujorin e tretë, në intervalin prej 30-36 javësh. Ndonjëherë ju duhet të shkoni në procedurë më shumë se tre herë. Kjo zakonisht është për shkak të dyshimeve të mjekut për sëmundje të caktuara.

Nëse një grua shtatzënë ka shenja të sëmundjeve të mëposhtme në kartën e spitalit, ajo do të duhet t'i nënshtrohet një koagulogrami jo tre, por më shumë herë.

• Rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë.
• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Shtatzënia e ndërlikuar nga faktorë të ndryshëm.
• Aborti i shtatzënisë.
• Rezultate të dobëta të hemostasiogramit.
• Sëmundje autoimune.
• Sëmundjet e mëlçisë.
• Predispozita e trupit ndaj gjakderdhjes.
• Edemë të ndryshme.
• Pas fekondimit me metodën in vitro;
• Prania e zakoneve të këqija.
• Periudha e infertilitetit.
• Çrregullime në funksionimin e sistemit gjenitourinar, endokrin, kardiovaskular, qarkullues.

Kur rezultati i hulumtimit është në dispozicion, është më mirë t'i jepni koagulogramin një specialisti për deshifrim. Vetëm ai do të jetë në gjendje të lexojë saktë të dhënat përfundimtare. Sidoqoftë, duke ditur vlerat e referencës, mund të vlerësoni deri diku punën e hemostazës. Duhet të theksohet se vetë-deshifrimi nuk mund të jetë arsyeja e emërimit vetë-mjekimi, meqenëse rezultatet e paraqitura janë shumë të përafërta.

Indekset në studimin e hemostasiogramit

Formulari i marrë do të përmbajë domosdoshmërisht vlera të tilla si:

• numri i trombociteve të gjakut periferik;
• koha e trombinës;
• fibrinogjen;
• APTT;
• RCMF;
• koha e protrombinës;
• protrombin.

Hemostasiogrami i zgjeruar ekzaminon antitrombinën 3, antikoagulantin e lupusit, D-dimerin. Transkript i hollësishëm treguesit janë mjaft të vështirë për tu lexuar. Këtu është paraqitur rishikim i shkurtër disa indekse, norma e tyre dhe çfarë kuptimi kanë.

Rreth trombociteve... Këto trombocite konsiderohen si një hallkë e rëndësishme në zinxhirin e përgjithshëm të qelizave të gjakut. Ata janë ata që marrin pjesë aktive në hemostazë. Në një grua në një gjendje shtatzënie, norma e tyre duhet të jetë 131-402x μl. Nëse numri i trombociteve është rritur, mund të supozohet prania e patologjive të ndryshme: koagulimi i përhapur intravaskular, sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut, anemia, shpretka, lodhja fizike.

Rreth antitrombinës 3... Me një rezultat të favorshëm, deshifrimi duhet të tregojë shkallën e kësaj proteine ​​specifike 71-115%. Një devijim lart do t'i tregojë mjekut për praninë e sëmundjes së mëlçisë, një tendencë për të formuar mpiksjen e gjakut dhe mungesën e vitaminës K.

Rreth protrombinës... Në gjakun e grave shtatzëna, vlera e tyre normale duhet të shkojë nga 78% në 142%. Prothrombin, si antithrombin, konsiderohen enzima të rëndësishme që janë të përfshira në mënyrë aktive në formimin e mpiksjes së gjakut. Përqendrimet e larta të kësaj proteine ​​mund të jenë për shkak të marrjes së llojeve të caktuara të ilaçeve. Një vlerë e ulët është karakteristikë e mungesës së vitaminës K.

Rreth kohës së trombozuar... Kjo vlerë tregon kohën e formimit të mpiksjes së gjakut në vendin e plagës. Vlera normale për gratë shtatzëna është 18-25s. Një normë e lartë vërehet në patologjitë e mëlçisë, e ulët gjatë fazës së parë të sindromës DIC.

Rreth treguesve të tjerë

Rreth lupus antikoagulant... I referohet imunoglobulinave të klasës IgG. Në thelb, është një grup antitrupash ndaj enzimave të gjakut. Nën normale shëndetin e grave gjatë një testi gjaku, antitrupat nuk zbulohen. Antikoagulanti lupus diagnostikohet në rast të ndërprerjeve në qarkullimin e gjakut cerebral, lupus erythematosus, sindromën antifosfolipid, HIV.

Rreth fibrinogjenit... Prodhimi i fibrinës ndodh veçanërisht në mënyrë aktive takimet e fundit shtatzënisë. Ai, si enzimat e tjera, ndikon në formimin e mpiksjes së gjakut. Deri në periudhën nëntëmujore, treguesi i tij duhet të jetë brenda 6.5 g / l. Niveli i lartë tregon zhvillimin e hipotiroidizmit, patologjive infektive. Vlerë e ulët - mungesë e vitaminave të caktuara, toksikozë e theksuar.

OD-dimer... Me një normë më të vogël se 248ng / ml. Sa më e lartë vlera e tij, aq më i trashë është gjaku.

APTT... Shkurtesa qëndron për kohën e aktivizuar të tromboplastinës së pjesshme. Tregon intervalin kohor në të cilin mpiksja e gjakut. Vlera normale është 24-36s. Duringshtë gjatë kësaj periudhe që duhet të ndodhë formimi i një mpiksje. Në gratë shtatzëna, ky tregues është nën 17-20 vjeç. Një rritje në normë tregon se trupi po përjeton mungesë të vitaminës "K", shenja të hemofilisë, rreziqe të gjakderdhjes, sëmundje të mëlçisë. Një rënie në treguesin tregon trombozë të mundshme, një shkelje të rrjedhës së ushqyesve në mitër, në fetus. Prothrombin tregon të njëjtën gjë vetëm në vlerën e indeksit. Treguesi normal 78-142%. Që një grua shtatzënë t’i nënshtrohet një hemostasiogrami, kërkohet një rekomandim i mjekut.

Humbja e gjakut është një rrezik i madh për jetën. Një hemostasiogram shqyrton gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut, duke lejuar kohë për të korrigjuar shkeljet e këtij procesi kompleks.

Hemostasiogrami ose koagulogrami është një studim krahasues i gjendjes së hemostazës. Sistemi përgjegjës për koagulimin e gjakut. Kjo analizë gjithëpërfshirëse kërkohet në shumë raste. Në trajtimin e onkologjisë, neurologjisë, sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut, me venat me variçe, gjatë shtatzënisë, para dhe pas operacioneve. Çdo situatë që lidhet me humbjen e gjakut do të zgjidhet më lehtë nëse mjekët shohin rezultatet e këtij testi.

Hemostaza organizon funksionin mbrojtës të trupit. Nëse muret e enëve të gjakut janë të dëmtuara, formohet një mpiksje gjaku, e cila pengon gjakderdhjen. Mban një gjendje të lëngshme të gjakut, e cila parandalon ngjitjen e qelizave dhe i lejon ata të lëvizin lirshëm nëpër enët. Në fund të fundit, vetëm në një gjendje të lëngshme funksionet e gjakut janë të realizueshme.

Nëse funksioni i koagulimit të gjakut është i dëmtuar, atëherë trupi është në rrezik, një gjendje patologjike. Në fund të fundit, ekuilibri është i prishur, hiperkoagulimi është i mundur, kur rritet aftësia e mpiksjes së gjakut. Kjo është e mbushur me formimin e mpiksjes së gjakut, sëmundjeve të zemrës (goditje dhe sulme në zemër).

Analiza e hemostasiogramit: çfarë tregon ajo?

Hemostasiogrami i testit të gjakut është bazë dhe i zgjatur. Vija bazë përshkruhet për të gjetur se ku, në sistem, ka ndodhur një çekuilibër. Studimi i zgjeruar i hemostasiogramit tashmë përcakton ndryshimet sasiore.

Fazat e mëposhtme dallohen në sistem me metoda laboratorike. Primar (trombocitet vaskulare) skematikisht duket kështu:

• ndodh vazospazma;
• pasi, për shkak të ngjitjes dhe grumbullimit të trombociteve, ndodh formimi i një prize;
• më tej - priza është e ngjeshur, kjo quhet tërheqje.

Sekondari (koagulimi) vazhdon si më poshtë:

• formohet protrombinaza, e cila e shndërron protrombinën në trombinë;
• trombina zbërthen enzimat dhe fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë. E cila ndihmon në forcimin e prizës së trombociteve, fitohet një tromb;
• mpiksja e gjakut thahet.

Hemostasiogram: deshifrim

Gjendja e hemostazës parësore përcaktohet nga tregues të tillë.

• Koha e gjakderdhjes është intervali midis lejimit dhe ndalimit të gjakut. Një tregues i pranueshëm konsiderohet të jetë nga 2 deri në 3 minuta. Një interval më i gjatë tregon koagulim të ulët.
• Ngjitja e trombociteve është ndryshimi në trombocitet që mund të ngjiten në muret e enëve të gjakut. Ajo matet si përqindje, afati nga 20 në 50% konsiderohet optimale. Treguesit janë më të ulët - vlen të kontrolloni për sëmundjet e gjakut dhe dështimin e veshkave.
• Grumbullimi i trombociteve është ndryshimi midis trombociteve që janë grumbulluar së bashku. Shkalla është deri në 20%. Figura e mësipërme tregon praninë e arteriosklerozës, trombozës dhe diabetit mellitus.
• Tërheqja e një mpiksje gjaku është procesi i forcimit të trombociteve në një mpiksje. Kjo prodhon lagështi të tepërt. Vlera e normës është 48-64%. Dëshmia e një devijimi nga norma është një rënie në trombocitet.

Hemostasiogram: shkalla e hemostazës dytësore

Studimet laboratorike përcaktojnë treguesit e hemostazës së koagulimit duke përdorur:

• koha e koagulimit;
• protrombin (PTI);
• koha e trombinës;
• fibrinogjen;

Koha e koagulimit të gjakut është intervali midis lëshimit të gjakut dhe momentit kur krijohet një mpiksje fibrine në të. Gjaku nga një venë - deri në 10 minuta, për gjak nga një gisht - nga 30 në 120 sekonda.

Mpiksja nuk u shfaq, që do të thotë se ekziston mundësia e cirrozës së mëlçisë ose hemofilisë. Gjithashtu, mungesa e një mpiksje mund të jetë për shkak të marrjes së antikoagulantëve - ilaçe që pengojnë koagulimin e gjakut.

PTI është raporti midis kohës së koagulimit të plazmës së marrë dhe kohës për të cilën plazma e shëndetshme do të mpikset.

Kufijtë e pranueshëm janë 93- 107%. Vendi i formimit të protrombinës është mëlçia, prandaj, nëse përqindjet janë më të ulëta, është e mundur që mëlçia të jetë e sëmurë. Numrat e tepërt mund të shoqërojnë shtatzëninë ose përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve.

Koha e trombinës - koha e kalimit të fibrinogjenit në fibrinë. Norma është nga 15 në 18 sekonda. Nëse procesi zgjat më shumë, sëmundja e mëlçisë është e mundur, nëse përjashtohet mungesa e fibrinogjenit që nga lindja.

Fibrinogen - sasia e tij duhet të luhatet në intervalin 2-4 gram për litër. Një numër më i lartë tregon se tromboza është e mundur. Një shifër më e vogël tregon toksikozën e mundshme dhe çrregullimet e koagulimit, si dhe hepatitin dhe cirrozën.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije në trupi i femrës po ndodhin ndryshime të rëndësishme që synojnë krijimin e kushteve të favorshme për ruajtjen e jetës së fetusit. Një hemostasiogram gjatë shtatzënisë kryhet për të gjitha nënat në pritje për zbulimin në kohë të çrregullimeve të koagulimit të gjakut. Për disa pacientë, mjekët rekomandojnë që ky studim të kryhet në fazën e planifikimit të një fëmije.

Përshkrimi i studimit

Para së gjithash, ju duhet të kuptoni, një hemostasiogram gjatë shtatzënisë - çfarë është. Ky është emri i metodës së testit të gjakut, i cili bën të mundur përcaktimin e aftësisë së tij për të koaguluar, domethënë për të koaguluar. Prandaj, mjekët shpesh përdorin emrin "koagulogram".

Një hemostasiogram kryhet gjithmonë së bashku me analiza e përgjithshme gjaku. Kjo bën të mundur vlerësimin jo vetëm të karakteristikave cilësore të sistemit të hemostazës, por edhe numrin e eritrociteve, trombociteve dhe qelizave të tjera. Kështu, mjeku mund të interpretojë saktë çdo ndryshim në parametrat e studimit.

Rëndësia e një koagulogrami gjatë shtatëzanisë është për faktin se kjo analizë bën të mundur vlerësimin e treguesve të fibrinogjenit. Theshtë proteina që luan rolin më të rëndësishëm në nxitjen e hemostazës. Nëse sasia e tij është rritur, atëherë ekziston një tendencë për të formuar mpiksjen e gjakut. Me një përqendrim të zvogëluar, përkundrazi, kohëzgjatja e gjakderdhjes rritet dhe mpiksja e gjakut përkeqësohet.

Meqenëse lindja e fëmijëve shoqërohet me humbje gjaku, e cila në disa raste mund të jetë e rëndësishme, gjinekologët përshkruajnë teste gjaku me një hemostasiogram për të gjithë pacientët. Nëse me kohë identifikohen ndryshimet në sistemin e hemostazës dhe përshkruhen trajtim korrekt, komplikimet e rënda mund të parandalohen.

Indikacionet për kryerjen

Një procedurë diagnostike me përcaktimin e një koagulogrami kryhet për të gjitha gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Kjo metodë kërkimore përfshihet në programin e shqyrtimit gjatë shtatëzanisë, gjë që bën të mundur dyshimin në kohë për praninë e patologjisë tek pacienti.

Çdo grua që lind një fëmijë dhuron gjak për studimin e treguesve të hemostazës disa herë:

• kur regjistroheni pas vizitës së parë tek gjinekologu dhe konfirmimi i shtatzënisë;
• për 5-6 muaj;
• në 8-9 muaj të shtatzënisë.

Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë një ri-përcaktim të hemostasiogramit:

• kur zbuloni sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave me një rënie të funksionit të tyre, si dhe sistemet kardiovaskulare dhe endokrine;
• elasticitet i pamjaftueshëm i enëve të gjakut;
• patologji autoimune;
• nëse ndryshimet në të dhënat e koagulogramit janë zbuluar më parë;
• me infertilitet, abort;
• zhvillimi i preeklampsisë, prania e shenjave të vonesës së rritjes intrauterine;
• pacientët që pinë duhan;
• me shtatzëni të shumëfishta;
• nëse ënjtja e këmbëve ndodh gjatë periudhës së lindjes së një fëmije;
• kur një grua shpesh vëren pamjen e paarsyeshme të gjakderdhjes nga mishrat dhe hundët;
• në probabilitet i lartë ndërprerja e shtatzënisë, pamjaftueshmëria e placentës;
• nëse pacienti ka kaluar më parë fekondim in vitro.

Kështu, rishqyrtimi i koagulogramit është i nevojshëm për shumicën e grave shtatzëna. Ndonjëherë studimi kryhet shtesë menjëherë para lindjes, nëse ka shenja të përkeqësimit të gjendjes së nënës. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të bëhet një analizë për gratë me një faktor negativ Rh, pasi ato kanë më shumë gjasa të kenë çrregullime imune.

Si të përgatiteni

Marrja e mostrave të gjakut duhet të bëhet me stomak bosh në mëngjes. Gratë që sapo planifikojnë të mbeten shtatzënë këshillohen të kryejnë një studim jashtë menstruacioneve, pasi në këtë kohë treguesit e koagulimit të gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Devijimet e indekseve të analizës nga norma mund të vërehen edhe në rastet kur një grua një javë para studimit pinte alkool, merrte aspirinë. Prandaj, shtatë ditë para marrjes së gjakut nga alkooli dhe disa barna duhet të hidhet poshtë. Rekomandohet të pyesni gjinekologun tuaj se cilat ilaçe mund dhe nuk mund të përdoren para kryerjes së procedurës.

Rezultatet dhe devijimet nga norma

Rezultatet e testit mund të merren afërsisht dy orë pas grumbullimit të gjakut. Gjinekologu që merr pjesë duhet të merret me deshifrimin e treguesve të hemostasiogramit, pasi që për të bërë një diagnozë, është e nevojshme të njihni të dhënat e procedurave të tjera diagnostikuese dhe historinë mjekësore.

Specialisti i kushton vëmendje treguesve të mëposhtëm:

• sasia e proteinave - protrombin dhe fibrinogjen;
• prania e një mpiksësi lupus;
• niveli i trombociteve në gjak;
• APTT (koha e pjesshme e trombinës e aktivizuar), indeksi i protrombinës;
• D-dimer;
• prania e antitrombinës.

Të gjithë këta tregues bëjnë të mundur vlerësimin e plotë të gjendjes së sistemit të hemostazës. Kryen dy funksione të kundërta me njëra -tjetrën:

• mban gjakun në gjendje të lëngshme, parandalon mpiksjen e gjakut brenda enëve;
• në rast të gjakderdhjes, ajo promovon formimin e një mpiksje, e cila mbyll zonën e dëmtuar të arteries ose venës.

Si pasojë, është e rëndësishme që treguesit të jenë brenda një intervali të caktuar. Nëse funksioni i sistemit të hemostazës zvogëlohet, atëherë ka të ngjarë të ketë gjakderdhje të zgjatur, e cila mund të çojë në humbje të konsiderueshme të gjakut. Nëse kufiri normal tejkalohet, mund të ndodhin mpiksje gjaku dhe bllokime të enëve të tilla si arteria pulmonare. Kjo është një gjendje shumë serioze, prandaj, është e rëndësishme të identifikoni me kohë praninë e një predispozicioni ndaj tij dhe të filloni parandalimin.

Le të shqyrtojmë disa nga treguesit më të rëndësishëm të një hemostasiogrami. APTT Theshtë koha që duhet për të formuar një mpiksje gjaku pasi të keni shtuar një ilaç të veçantë në të. Normalisht, duhet të jetë brenda 17 deri në 20 sekonda.

Numri i trombociteve sugjeron gjithashtu një tendencë për gjakderdhje ose mpiksje gjaku. Në një grua shtatzënë, kjo shifër duhet të jetë në rangun e 130-400 mijë qelizave për mikrolitër të gjakut.

Një tjetër tregues i rëndësishëm – indeksi i protrombinës... Nëse është 100%, atëherë është e nevojshme të përshkruani antikoagulantë në mënyrë që të parandaloni formimin e mpiksjes së gjakut. Një gjasë e shtuar e gjakderdhjes së zgjatur vërehet në rastet kur indeksi nuk kalon 80%.

Koha e trombinës- ky është intervali gjatë të cilit ndodh formimi i një mpiksje të plazmës së gjakut. Gjatë periudhës së shtatzënisë, kjo shifër është nga 18 në 25 sekonda. Nëse tejkalohen këto vlera, duhet të dyshohet për praninë e patologjisë së mëlçisë.

Hemostasiogrami kur planifikoni shtatzëninë

Për t'u siguruar që shtatzënia do të vazhdojë pa komplikime, rekomandohet t'i nënshtrohen një sërë ekzaminimesh në fazën e planifikimit. Nëse dyshoni për mundësinë e zhvillimit të kushteve patologjike të lidhura me hemostazën e dëmtuar, tregohet një test gjaku me një koagulogram.

Ndryshimet në kohë të caktuara në gjendjen e sistemit të koagulimit mund të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• trombofilia, kur rritet rreziku i mpiksjes së gjakut brenda enëve;
• shkeljet e rrjedhjes së gjakut në arteriet e placentës me zhvillimin e hipoksisë së fetusit dhe ngadalësimin e rritjes;
• preeklampsia në tremujorin e dytë ose të tretë - gjendje patologjike shoqërohet me shfaqjen e edemës dhe rritet presionin e gjakut, e cila kërcënon të ndërpresë vetë shtatzëninë.

Kur planifikoni një shtatëzani dhe gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, nuk duhet të neglizhoni procedurat diagnostike... Nëse identifikoheni me kohë ndryshimet patologjike në trup, mund të filloni trajtimin dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve.

Hemostaza është një kompleks i reaksioneve të trupit që synojnë parandalimin dhe ndalimin e gjakderdhjes. Për të kryer funksionet e tij në trupin e njeriut, gjaku duhet të jetë në një gjendje të caktuar të lëngshme, e cila mbështetet nga puna e koordinuar e sistemeve të koagulimit dhe antikoagulantit. Ato gjithashtu ofrojnë ndalesë e shpejtë gjakderdhje me dëmtim të enëve të gjakut. Një çrregullim i koagulimit ose mund të çojë në një rritje të trashësisë së gjakut dhe formimin e mpiksjes së gjakut (mpiksjen e gjakut), ose në gjendjen e tij shumë të lëngshme dhe gjakderdhje.

Çfarë tregon një hemostasiogram?

Një hemostasiogram (ndonjëherë i quajtur koagulogram) është një analizë që tregon gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut. Procesi i koagulimit të gjakut fillon që nga momenti i dëmtimit të murit vaskular. Në vendin e dëmtimit, trombocitet grumbullohen dhe fillon procesi i shndërrimit të fibrinogjenit të proteinave të gjakut në fije fibrinore. Në këto fije, si në rrjeta, trupat e gjakut janë ngatërruar, duke formuar një mpiksje gjaku (ose tromb). Përkundër faktit se gjaku qarkullues përmban të gjithë faktorët e nevojshëm për formimin e një mpiksje gjaku, në kushtet natyrore, në prani të integritetit vaskular, gjaku mbetet i lëngshëm. Kjo është për shkak të pranisë në qarkullimin e gjakut të antikoagulantëve, të quajtur antikoagulantë natyralë, ose lidhjes fibrinolitike të sistemit të hemostazës.

Hemostaza gjatë shtatzënisë

Në kurs normal shtatzënisë, aktiviteti i sistemit të koagulimit të gjakut gjithmonë rritet. Kjo është për shkak të faktit se trupi i gruas po përgatitet për një rritje të vëllimit të gjakut gjatë lindjes dhe për humbjen e mundshme të gjakut gjatë lindjes.

Komplikimet më të shpeshta dhe të rënda të shtatzënisë, lindjes dhe periudha pas lindjes- Kjo është një vonesë në zhvillimin intrauterine të fetusit, përfundimin e shtatzënisë, gestozë të rëndë, gjakderdhje.

Studimi i hemostazës kryhet për të gjitha gratë shtatzëna në tremujorin e parë. Dhe nënat e ardhshme me probleme obstetrike dhe gjinekologjike, në prani të aborteve të mëparshme afate të ndryshme kohore shtatzënia, pamjaftueshmëria e placentës, tromboza, gjakderdhja, ky test gjaku kryhet në çdo tremujor të shtatzënisë dhe në formë të zgjeruar, dhe nëse zbulohen anomalitë në analizat, koagulogrami bëhet më shpesh.

Hemostasiogrami merret rreptësisht në mëngjes me stomak bosh, të paktën pas një agjërimi 8-orësh. Gjaku nxirret nga vena kubitale. Çfarë saktësisht po hetohet dhe si të interpretohen rezultatet e kësaj analize?

Fibrinogjen

Ky është treguesi kryesor - një proteinë, një pararendëse e fibrinës, e cila formon bazën e një mpiksje gjatë koagulimit të gjakut. Vlerat normative të fibrinogjenit janë nga 2 në 4 g / l.

Përqendrimi i fibrinogjenit rritet me shtatzëninë normale deri në 6 g / l deri në tremujorin e tretë.

Devijimet nga norma. Një rritje patologjike në përqendrimin e fibrinogjenit ndodh në të ndryshme proceset inflamatore, me sëmundje onkologjike, funksion të zvogëluar gjëndër tiroide pas djegieve.

Një rënie e fibrinogjenit vërehet me anemi, mungesë të vitaminave C dhe B12, toksikoza e hershme gratë shtatzëna.

Protrombin

Proteinshtë një proteinë gjaku që shndërrohet gjatë hemostazës në proteinë trombinë, e cila, nga ana tjetër, është e përfshirë në formimin e një mpiksje gjaku. Prothrombin sintetizohet në mëlçi me pjesëmarrjen e vitaminës K. Normat e protrombinës: 78-142%.

Devijimet nga norma. Një përqendrim i rritur i protrombinës në gjak tregon rrezikun e trombozës vaskulare.

Një rënie e protrombinës vërehet me një mangësi trashëgimore të faktorëve të koagulimit të gjakut, një rënie të mprehtë të vitaminës K në dietë, sëmundje të mëlçisë, dhe gjithashtu vërehet kur merrni ilaçe të caktuara, për shembull, hormonet tiroide, heparin.

Indeksi i protrombinës

Përcaktohet duke krahasuar kohën e koagulimit të gjakut të pacientit me një mostër të marrë nga një dhurues i shëndetshëm.

Devijimet nga norma ky tregues është i njëjtë me atë të protrombinës, pasi indeksi i protrombinës pasqyron përmbajtjen e tij në gjak.

Normalisht, për nënat në pritje, indeksi i protrombinës është 90-105%, por në muajt e fundit duke mbajtur një fëmijë, rritja e tij e lehtë është e mundur.

Raporti i normalizuar ndërkombëtar (INR)

Kjo analizë përdoret kryesisht për të kontrolluar hemostasiogramin në sfondin e trajtimit me ilaçe specifike - antikoagulantë, domethënë ilaçe që ngadalësojnë proceset e koagulimit të gjakut. INR i lejon mjekut të gjurmojë efektivitetin e terapisë me ilaçe dhe të rregullojë dozën e barnave. Norma INR është 0.800-1.140.

Devijimet nga norma. Një rritje e tepërt e INR është një tregues i një tendence për gjakderdhje, e cila kërkon një ulje të dozës së antikoagulantit.

Një rënie në INR tregon një efekt të pamjaftueshëm të antikoagulantëve dhe tregon një vazhdimësi rrezik i shtuar formimi i trombit.

Koha e trombinës

Kësaj radhe faza e fundit koagulimi i gjakut: formimi i fibrinës nga fibrinogjeni nga trombina. Vlerësohet duke shtuar trombinë dhe kalcium në mostrën plazmatike të pacientit. Në këtë rast, shkalla e formimit të mpiksjes së fibrinës varet kryesisht nga sasia dhe dobia funksionale e fibrinogjenit dhe prania e antikoagulantëve në gjak. Në gratë shtatzëna, vlerat normative të kohës së trombinës shkojnë nga 11 në 21 s.

Devijimet nga norma. Një rritje në vlerën (zgjatja e kohës së trombinës) vërehet me një rënie në përqendrimin e fibrinogjenit ose defektet e tij gjenetike, një rritje në gjakun e pigmentit biliar - bilirubin, me përdorimin e heparinës, me koagulim të përhapur intravaskular.

Përveç kësaj, një rritje në kohën e trombinit paralajmëron mundësinë e gjakderdhjes pas lindjes. Një rënie në këtë tregues në analizë tregon një përqendrim të shtuar të fibrinogjenit në gjak dhe rreth Rreziku i lartë formimi i trombit.

Koha e aktivizuar e tromboplastinës së pjesshme (APTT)

Ky tregues përdoret për të vlerësuar procesin e koagulimit të gjakut me pjesëmarrjen e faktorëve të koagulimit të plazmës. Vlerësohet nga shkalla e formimit të mpiksjes kur një reagent specifik i shtohet plazmës së pacientit.

Normalisht, APTT është nga 24 në 35 s. Në gratë shtatzëna, për shkak të një rritje të përqendrimit të fibrinogjenit, APTT mund të ulet me tremujorin e tretë në 23-30 sekonda.

Devijimet nga norma. Një rritje në indeksin APTT ndodh në sëmundjet trashëgimore - hemofilia (sëmundje trashëgimore e lidhur me një çrregullim të koagulimit të gjakut), në trajtimin e heparinës, në sindromën DIC.

Një rënie në APTT ndodh në fazën e parë të koagulimit të përhapur intravaskular.

Antitrombin III

Shtë një proteinë gjaku që pengon proceset e koagulimit. Vlerat nga 71-115% në tremujorin e parë në 90-115% në të tretin konsiderohen norma e saj.

Devijimet nga norma. Një rritje në nivelet e antitrombin III çon në rrezikun e hemorragjisë pas lindjes. Një rënie në numrin e gjakut nënkupton rrezikun e mpiksjes së gjakut.

D-dimer

D-dimer është një proteinë e formuar gjatë prishjes së fibrinës, nga e cila formohen mpiksjet e gjakut. Shtë shënuesi kryesor i formimit të trombeve dhe procesi i ndarjes së fijeve të fibrinës, dhe sasia e tij luan një rol të rëndësishëm në praktikën klinike për diagnostikimin e trombozës. Vlerat standarde të D -dimerit në tremujorin e parë janë më pak se 248 ng / ml, në tremujorin e dytë - më pak se 457 ng / ml, në të tretin - më pak se 644 ng / ml.

Devijimet nga norma. Vlerat e larta të D-dimerit tregojnë procese aktive të koagulimit intravaskular të gjakut, ato gjithashtu vërehen tek pacientët me diabet mellitus, sëmundje të veshkave dhe me komplikime të shtatzënisë - gestozë.

Komplekset e tretshme të monomereve të fibrinës (RCMF)

Ky test është krijuar për të përcaktuar sasinë e produkteve të prishjes së fijeve të fibrinës në plazmën e gjakut. Ajo tregon aktivitetin e koagulimit intravaskular të gjakut.

Vlerat normale të RCMF janë më pak se 4 mg / dL për gratë shtatzëna.

Devijimet nga norma. Një rritje në numrin e RCMF tregon praninë e trombozës në enë të ndryshme, përfshirë enët e placentës.

D-dimer dhe RCMF janë shënues të koagulimit të përhapur intravaskular, i cili shpesh zhvillohet gjatë shtatzënisë.

Koha e gjakderdhjes

Për këtë studim, një pikë gjaku merret nga pacienti në një gotë ose gjaku mblidhet në një epruvetë, shënohet koha e fillimit të formimit të mpiksjes dhe koha e koagulimit të plotë të gjakut. Normalisht, në gratë shtatzëna, një mpiksje formohet në 2-4 minuta.

Devijimet nga norma. Më shumë kohe e gjate gjakderdhja vërehet kur merrni ilaçe që hollojnë gjakun, për sëmundjet e karakterizuara nga një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut (trombocitet), me një mangësi të mprehtë në trupin e vitaminës C.

Koha më të shkurtra të gjakderdhjes mund të ndodhin tek njerëzit me një aftësi të shtuar të enëve të vogla për t'u kontraktuar.

Antitrupat antifosfolipide

Ky është një grup i veçantë i proteinave të gjakut, studimi i të cilave është i përshkruar për nënat në pritje që kanë pasur dy ose më shumë aborte në të kaluarën, si dhe për gratë me trombozë të enëve të ndryshme. Fosfolipidet janë yndyrna komplekse që janë pjesë e membranave të të gjitha qelizave në trup. Në disa raste, sistemi imunitar i trupit prodhon sasi të mëdha të antitrupave ndaj disa prej fosfolipideve dhe proteinave të veta që lidhin këto lipide. Ata quhen antitrupa antifosfolipid dhe, kur bashkëveprojnë me qelizat e trupit, shkaktojnë dëmtim të qelizave dhe aktivizim të sistemit të koagulimit të gjakut, gjë që çon në formimin e trombeve. Sindroma antifosfolipide është më e përhapura arsye e zakonshme komplikimet trombotike gjatë shtatzënisë. Ekzistojnë dy grupe të antitrupave antifosfolipidë - imunoglobulinat e klasës G dhe M.

Antikoagulant Lupus (VA)

Këto antitrupa, të lidhura me imunoglobulinat e klasës G, hetohen më shpesh gjatë shtatzënisë. Ata u identifikuan së pari tek pacientët me lupus eritematoz sistemik, kjo është arsyeja pse ata morën emrin e tyre.

VA vepron në protrombin, duke parandaluar kalimin e tij në trombinë, duke zgjatur kështu kohën e koagulimit të gjakut në epruvetën. Prania e një sasie të madhe të VA në gjakun e një personi, përkundrazi, shkakton një tendencë për trombozë.

Një test gjaku për VA kryhet në dy versione. E para është cilësore, domethënë rezultati është "negativ" në mungesë të VA ose "pozitiv", "ashpër" ose "dobët pozitiv" në prani të antitrupave. Opsioni i dytë është një studim sasior i VA. Vlerat normale të VA në një grua shtatzënë të shëndetshme janë 0.8-1.2 g / l.

Devijimet nga norma. Një përmbajtje e shtuar e VA është vërejtur në sëmundjet autoimune (kur trupi i percepton organet dhe indet e veta si të huaja): lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid, sklerodermi sistemike, në pacientët me sindromën antifosfolipide dhe trombozë të lokalizimit të ndryshëm. Me një përmbajtje të lartë të VA në analizë, për të konfirmuar rritjen e saj të vërtetë, kërkohet një test i dytë i gjakut për VA pas 6 javësh.

Antitrupa të tjerë antifosfolipidë

Analiza për përcaktimin e antitrupave të tjerë antifosfolipidë-ndaj kardiolipinës, beta-2-glikoproteinës-I, etj. - mund të kryhet veçmas për secilin nga fosfolipidet ose të hetojë përqendrimin total të antitrupave në të gjithë grupin e këtyre substancave. Gjatë ekzaminimit fillestar, si rregull, përdoret opsioni i dytë. Normalisht, për gratë shtatzëna, treguesit nuk duhet të kalojnë 10 U / ml.

Devijimet nga norma. Në një përqendrim të shtuar të antitrupave, përcaktimi i antitrupave ndaj secilit fosfolipid kryhet. Para së gjithash, përcaktohen antitrupat ndaj kardiolipinës dhe beta-2-glikoproteinës-I. Rezultati i testit gjithashtu mund të paraqitet në dy versione: përcaktimi cilësor i pranisë së antitrupave ose sasior. Për secilin fosfolipid, përqendrimi i antitrupave nuk duhet të kalojë 10 U / ml.

Përveç sindromës antifosfolipide (APS), antitrupat antifosfolipidë mund të formohen gjatë proceseve të ndryshme infektive në trupin e një gruaje shtatzënë. Në këtë rast, imunoglobulinat e klasës M do të mbizotërojnë.

Me APS, ka më shumë imunoglobulina të klasës G sesa imunoglobulinat e klasës M.

Testi i trombofilisë

Në disa raste, mjeku do të sugjerojë nënë e ardhshme bëni një ekzaminim shtesë për trombofilinë trashëgimore (një tendencë për trombozë), nëse historia familjare tregon trombozë dhe tromboembolizëm tek të afërmit (nën moshën 40 vjeç), tromboembolike dhe komplikime të tjera gjatë shtatëzanisë. Kjo analizë bëhet me pagesë në disa laboratorë tregtarë dhe është gjenetike, domethënë përcakton përbërjen e gjeneve që kodojnë proteinat e sistemit të koagulimit të gjakut. Aktualisht, identifikohen nga 4 deri në 15 forma të trombofilisë.

Kthehu