Ekografi gjatë shtatzënisë: sa shpesh kryhet ekzaminimi dhe pse? Është definitivisht e pamundur të thuhet se ultrazëri është i dëmshëm gjatë shtatzënisë.

Çdo mjek obstetër do t'ju tregojë se sa informacione të nevojshme dhe ndonjëherë jetike mund të merren me ndihmën e Ultratinguj (ekzaminimi me ultratinguj). Më parë kjo është përdorur në mjekësi metodë diagnostike, madhësia e fetusit mbeti një mister dhe ishte gjithashtu e pamundur të identifikoheshin anomalitë gjenetike dhe të monitorohej gjendja e placentës. Në raste të rralla, rrezet X janë përdorur për të identifikuar anomalitë gjenetike. Por rrezet X kanë një efekt jashtëzakonisht negativ në zhvillimin e fetusit. Prandaj, kjo metodë u konsiderua emergjente. Kështu, ultrazërit revolucionarizuan obstetrikën.

Disa nëna të ardhshme dyshojnë në nevojën për të ndjekur një skanim me ultratinguj. Për këtë, çdo gjinekolog do të thotë se edhe me një rrjedhë në dukje të favorshme të shtatzënisë, është e pamundur të përcaktohen, për shembull, deformimet gjenetike, plakja e placentës dhe shumë anomali të tjera që mund të shkaktojnë vdekjen e fetusit ose lindjen e një. foshnjë e sëmurë.

• Duhet të dini se fëmijët me defekte lindin në nëntëdhjetë për qind të rasteve plotësisht nënat e shëndetshme dhe babi. Kështu, vetëm ultrazërit mund t'i zbulojnë ato,
• Shumë defekte mund të zbulohen vetëm duke përdorur këtë metodë, e cila bëhet gjatë një ekzaminimi depistues.
• Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet duke kërkuar dhe dëgjuar shtatzënia e shumëfishtë, është e mundur vetëm të monitorohet më tej se si zhvillohen binjakët duke përdorur ultratinguj,
• Vetëm me këtë metodë mund të zbulohet placenta previa ose pozicion i ulët (kërcënimi i gjakderdhjes dhe abortit),
• Rreth gjysma e nënave të ardhshme nuk janë në gjendje të llogarisin saktë datën e lindjes. Më shpesh, gabimi është 14 ditë. Ky afat mund të jetë jetik. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të llogarisni datën e duhur me një saktësi prej disa ditësh.

Sa herë mund të bëhet një ekografi gjatë shtatzënisë?

Të gjitha indikacionet për ekzaminimin me ultratinguj ndahen në shqyrtim dhe selektiv.
Ekografitë skrininge kryhen tek të gjitha gratë shtatzëna në kohën e caktuar. Ato kanë për qëllim zbulimin e defekteve zhvillimore. Studime të tilla japin informacion për madhësinë e fetusit, përputhshmërinë e tij me standardet e zhvillimit, si dhe gjendjen e placentës dhe mitrës. Zakonisht bëhen 3-4 ekzaminime skrining.
Ekzaminimet selektive përshkruhen nëse shtatzënia është e ndërlikuar ose mjeku ka dyshime zhvillim normal fetusit Për shkak të faktit se ekzaminime të tilla janë të përshkruara në lidhje me një sëmundje ose patologji, numri i tyre mund të ndryshojë në varësi të gjendjes. NË raste të veçanta Madje ekografia bëhet dy herë në javë.

Datat e ekzaminimit sipas javës së shtatzënisë

Shqyrtimi ekografi obstetrike emëruar brenda afateve të mëposhtme:

• 10-14 javë,
• 20-24 javë,
• 30-32 javë,
• 36-37 javë.

Ekzaminimi i hershëm (4 javë)

Ekzaminimi transvaginal mund të zbulojë praninë e një veze të fekonduar tre javë pas konceptimit. Pas katër javësh, tashmë mund të "shihni" disa detaje të strukturës së tij.
Një embrion katërjavor arrin 5 milimetra në gjatësi. Është ende e pamundur të zbulohet se ku është koka e tij, por pas nja dy javësh bien në sy gjymtyrët, koka dhe trupi. Në këtë kohë ai fillon të lëvizë.

Qëllimi kryesor i këtij ekzaminimi është të sigurohet që shtatzënia ekziston dhe vezore ndodhet në mitër. Dhe gjithashtu ekzaminoni gjendjen e korionit ( placentën në të ardhmen) Dhe lëngu amniotik. Këshillohet që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të tillë nga një specialist shumë i kualifikuar. Ndonjëherë mjeku ka dyshime, në këtë rast një studim tjetër kryhet një javë më vonë.

Ekzaminimi në javën 10-14

Ekzaminimi i parë në javën 10-14 zbulon vendndodhjen e vezës së fekonduar, duke diagnostikuar një shtatzëni të mitrës ose ektopike. Gjatë të njëjtit ekzaminim, studiohet domosdoshmërisht trashësia e zonës së jakës, një vend i vendosur në sipërfaqen e pasme të qafës. Nëse kjo zonë është më e madhe se normalja, kjo tregon anomali gjenetike. Dhe nëna e ardhshme do të dërgohet për një konsultë gjenetike. Është në javën 12-13 që ultratingulli mund të përdoret për të identifikuar sindromën Down, më pas zhvillohet fetusi dhe këto çrregullime nuk do të jenë më të dukshme.

Përcaktohet diametri i vezës së fetusit, si dhe gjatësia e saj nga bishti deri në kurorë. Një parametër i rëndësishëm i mirëqenies është madhësia e mitrës. Është kjo madhësi që tregon kohëzgjatjen e shtatzënisë, sepse fetusi rritet në madhësi si standard, në ndryshim nga periudhat e mëvonshme. Në transkriptin për ultratinguj, ndonjëherë nuk shfaqet term obstetrik, pra nga dita e parë e menstruacioneve të fundit dhe periudha embrionale- periudha nga ngjizja. Zakonisht diferenca midis këtyre periudhave nuk është më shumë se 14 ditë. Në ekran mund të shihni se si lëviz njeri i vogël se si ai lëviz krahët dhe këmbët e madje hap gojën.

Placenta formohet vetëm në javën e 16-të. Në ekzaminimin e parë, ata studiojnë se ku saktësisht është ngjitur në mitër, sa afër është qafa e mitrës ( norma - të paktën 6 centimetra). Nëse placenta gjendet në faring, vendoset një diagnozë e placentës previa, e cila çon në komplikime gjatë lindjes. Ndonjëherë gjatë ekzaminimit të parë zbulohet një vendndodhje e ulët e placentës, por më pas ajo rritet në një nivel normal.

Struktura e placentës dhe trashësia e saj janë gjithashtu të rëndësishme.
Gjatë ekzaminimit kontrollohet numri i enëve të kordonit kërthizor. Duhet të jenë tre prej tyre.

Gjendja e lëngut amniotik është një tjetër tregues i rëndësishëm mirëqenia e shtatzënisë. Vëllimi i lëngut amniotik llogaritet përmes indeksit amniotik. Nëse indeksi është i rritur, kjo tregon polihidramnioz, por nëse zvogëlohet në krahasim me normën, kjo tregon oligohidramnioz. Një devijim i fortë i këtij treguesi tregon një shkelje të qarkullimit të gjakut në placentë - pamjaftueshmëri fetoplacentare.
Lëngu amniotik i turbullt mund të tregojë një infeksion.
Ekzaminohet edhe mitra: përcaktohet prania e nyjeve miomatoze, toni i mitrës dhe trashësia e mureve të saj.

Ekzaminimi i dytë në javën 20 – 24

Qëllimi kryesor i këtij ekzaminimi është identifikimi i çrregullimeve të zhvillimit organet e brendshme fetusi: mëlçia, veshkat, zemra, truri, organet e tretjes dhe gjithashtu zbulojnë simptomat e infeksionit të fetusit. Tani tiparet e fytyrës së fetusit janë qartë të dukshme dhe mund të zbulohen edhe defekte të tilla si çarja e buzës apo qiellzës së çarë. Edhe një shkelje e formimit të dhëmbëve zbulohet në këtë kohë. Tani tashmë është e mundur të përcaktohet gjinia e foshnjës së palindur, megjithëse këto të dhëna mund të jenë ende subjekt i rregullimit. Ju mund të studioni me shumë saktësi strukturën e zemrës, deri në dhomat dhe valvulat, dhe gjithashtu të llogarisni ritmin e zemrës.

Në këtë fazë, tashmë është e mundur të përcaktohet me saktësi vendndodhja e placentës dhe të diagnostikohet prezantimi i saj.
Në tetë nga dhjetë shtatzënitë, sythe të kordonit të kërthizës janë në afërsi të qafës së mitrës ose këmbëve të fetusit. Megjithatë, kjo nuk tregon praninë e ngatërrimit të kordonit të kërthizës. Kjo diagnozë bëhet në bazë të ekografisë Doppler dhe tregon se fetusi vuan nga mungesa e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese. Por edhe në prani të ngatërresës, mjekët jo gjithmonë përdorin ndërhyrje kirurgjikale gjatë lindjes.

Ekzaminimi në javën 30 – 32

Në këtë kohë, është e mundur të identifikohet sindroma e vonesës zhvillimore dhe të zbulohen një sërë çrregullimesh zhvillimore ( për shembull, defektet e zemrës), të cilat nuk mund të zbulohen më herët. Ky ekzaminim gjurmon gjithashtu pozicionin e placentës dhe fetusit, ai mund të zbulohet plakja e hershme placentën. Sipas normave, deri në 32 javë placenta duhet të jetë e shkallës së dytë të pjekurisë.
Indeksi amniotik në këtë fazë duhet të jetë 10-20 cm.
Në këtë kohë, është e mundur të përcaktohet se sa pesha dhe lartësia e fetusit korrespondojnë me normat e moshës.

Ekzaminimi në javën 36-37

Përcaktohet madhësia dhe pesha e fetusit. Pozicioni i fetusit është gjithashtu i rëndësishëm gjatë kësaj periudhe. Edhe pse, para lindjes, ai ende mund të rrokulliset.
Nga kjo datë shkalla e plakjes së placentës është 3. Trashësia e saj është 26 - 45 mm. Çdo devijim nga norma është një arsye për ekzaminim shtesë Doppler, dhe ndoshta teste. Është shumë e rëndësishme që të jetë gjatë këtyre javët e fundit foshnja nuk vuante nga mungesa e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese.

Ekzaminimi i zemrës së fetusit

Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës së fetusit gjatë zhvillimit intrauterin është një detyrë shumë e vështirë, që kërkon profesionalizëm të lartë nga mjekët. Një studim i tillë është i ri në mjekësi. Sipas statistikave, defektet e zemrës zënë vendin e parë midis të gjitha defekteve tek të porsalindurit. Shpesh foshnja largohet nga shtëpia e maternitetit dhe prindërit e tij besojnë se gjithçka është në rregull me foshnjën dhe një problem me zemrën zbulohet vetëm në moshën dy ose tre vjeç.
Me ndihmën e një ekografie eksperte të zemrës, pothuajse të gjitha defektet kërcënuese për jetën mund të zbulohen tek fetusi, duke çuar ose në vdekje ose që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale menjëherë pas lindjes së fëmijës.

Studime të tilla mund të fillojnë jo më herët se 18 ose 20 javë të shtatzënisë. Gjatë studimit, valvulat, barkushet dhe enët ekzaminohen në detaje dhe llogaritet shkalla e rrjedhjes së gjakut. Zbulohen edhe defekte të septave.

Indikacionet për ekografinë eksperte të zemrës së fetusit:

• Forma e diabetit mellitus të varur nga insulina tek nëna,
• Çrregullime të ritmit të zemrës së fetusit
• Predispozicioni gjenetik për defekte kongjenitale zemrat,
• Përdorimi i disa medikamenteve nga një grua shtatzënë në javët e para të shtatzënisë,
• Mundësia e një defekti të identifikuar gjatë një ekzaminimi rutinë me ultratinguj.

Përgatitja për një ultratinguj

Nëse shtatzënia juaj është më pak se 12 javë dhe po kryhet një ekzaminim transabdominal, mjeku juaj do t'ju kërkojë të pini rreth një litër ujë një orë para procedurës. I mbushur fshikëz"shtrydhni" mitrën nga zgavra e legenit dhe bëni të mundur ekzaminimin më të mirë të saj. Për më shumë më vonë, dhe gjithashtu gjatë kryerjes së një ekzaminimi transvaginal, nuk kërkohet përgatitje.

Interpretimi i rezultateve të ekzaminimit

Pikat e para në protokollin e ultrazërit do të jenë mbiemri, emri, patronimi i subjektit, pastaj dita e parë e fundit. cikli menstrual, si dhe kohëzgjatja e mundshme e shtatzënisë.
Shumica e informacionit do të jetë për fetusin.

Kështu që:
1. Prania e fetuseve dhe numri i tyre, gjendja.
2. Prania e prezantimit ( i zhdrejtë, tërthor, legen, cefalik ose i ndryshueshëm). Në tremujorin e parë dhe të dytë, fetusi mund të marrë çdo pozicion. Por pas tridhjetë javësh pozicioni normalisht duhet të jetë cefaloprezantues. Por ka një mundësi prezantim me brekë. Ndonjëherë në raste të tilla përshkruhet një seksion cezarian. Edhe pse mjaftojnë disa orë që foshnja të marrë pozicionin “korrekt”.
3. Fetometria e fetusit: madhësia e kokës, barkut, ijeve, zemrës dhe tru i vogël, lartësia dhe pesha, termi, si dhe parametrat e rritjes: normale, të ngadalta, të përshpejtuara ose aspak. Prania e kequshqyerjes.
4. Gjerësia e zonës së jakës. U eshte e drejte fetusi në zhvillim në 12 javë gjerësia duhet të jetë brenda 3 mm.
5. Prania e defekteve kongjenitale.
6. Prania e një kordoni kërthizor të ndërthurur rreth qafës. Prania e tij nuk duhet t'ju frikësojë menjëherë.
7. Rrahjet e zemrës ( Frekuenca e zemrës) duhet të jetë midis 110 dhe 180 rrahje në minutë. Sa më "i vjetër" të jetë fetusi, aq më e ulët është kjo shifër - deri në fund të shtatzënisë nga 120 në 160 rrahje në minutë.

Ekzaminimi transvaginal

Ekzaminimi me ultratinguj transvaginal përshkruhet nga tre javë dhe bëhet vetëm më fazat e hershme. Një ekzaminim i tillë ju lejon të shihni qartë vezën dhe fetusin e fekonduar dhe të përcaktoni moshën e shtatzënisë me një gabim prej një dite. Ekzaminimi ju lejon të identifikoni një shtatzëni ektopike, si dhe disa keqformime që tashmë janë të dukshme në të fazat e hershme zhvillimin.

Ultratinguj 3d dhe 4d

Nëse shumica e pajisjeve që funksionojnë në klinikat 2D tregojnë një imazh të sheshtë bardh e zi, atëherë një pajisje 3D bën të mundur shikimin e foshnjës në vëllim. Një pajisje e tillë tregon një pamje më të qartë, duke i lejuar prindërit të përcaktojnë në mënyrë të pavarur nëse presin një djalë apo një vajzë. Rezulton diçka si një fotografi holografike.
Pajisja për ekzaminimin volumetrik me ultratinguj nuk është e ndryshme në pamje nga paraardhësit e saj. Frekuenca e ultrazërit është e ngjashme me analogët 2d. Kështu, procedura nuk është më e rrezikshme se një test i rregullt.

Një ekzaminim tredimensional mund të kryhet në të njëjtën kohë me një ekzaminim të rregullt. Por është më mirë ta bëni atë para javës së 24-të, pasi në këtë "moshë" foshnja ende mund të përshtatet plotësisht në ekran. Është interesante se pas 30 javësh, disa foshnja madje i ngjajnë njërit prej prindërve të tyre.

Kohëzgjatja e një ekzaminimi tredimensional është pak më e gjatë se ajo e zakonshme. Meqenëse së pari bëhet një imazh dydimensional, dhe më pas ndizet një funksion i veçantë dhe në monitor shfaqet një imazh tredimensional.
Gjatë një ekzaminimi tredimensional, ju mund të shihni shumë qartë sistemin e furnizimit me gjak, si dhe të identifikoni disa defekte që janë të padukshme gjatë një ekzaminimi dydimensional.

4D është tashmë një film i tërë me ngjyra për një fëmijë që mund ta shikoni dhe filmoni.
Imazhi mund të shkarkohet menjëherë në disk dhe të ruhet në arkivin e familjes.
Për shkak të faktit se pajisjet për këtë lloj ekzaminimi janë të shtrenjta dhe informacioni mjekësor i marrë nga 3D ose 4D ndryshon pak nga imazhi tashmë i njohur dydimensional, klinikat publike rrallë blejnë pajisje të tilla.

Doppler

Duke përdorur ultratinguj Doppler, mund të përcaktoni gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut të fetusit dhe placentës.
Ky është një informacion shumë i rëndësishëm që kërkohet nëse një grua shtatzënë ka probleme me koagulimin e gjakut.

Indikacionet për testin Doppler.

Prindërit e ardhshëm shpesh shqetësohen se sa shpesh mund të bëjnë ultratinguj gjatë shtatzënisë. Përkundër faktit se kjo metodë e hulumtimit është e sigurt për foshnjën dhe nuk i shkakton asnjë dëm nënës parehati, ekziston një mendim se ekografia nuk duhet bërë shumë shpesh (pa indikacionet e duhura), sepse efekti i tij tek fëmija ende nuk është studiuar plotësisht.

Në mënyrë tipike, ekzaminimet me ultratinguj gjatë shtatzënisë përshkruhen 3 herë: në javët 11-12, 18-22 dhe 33-35. Por nëse diçka shkon keq, numri i ekzaminimeve të rekomanduara me ultratinguj mund të rritet. Për shembull, nëse një foshnjë diagnostikohet me vonesë të rritjes intrauterine, atëherë nënës i përshkruhet disa medikamente, dhe gjatë trajtimit kryhet një ekografi shtesë (dhe nganjëherë më shumë se një), i cili bën të mundur vlerësimin e dinamikës së rritjes së fetusit dhe efektivitetin e terapisë.

Disa nëna të ardhshme, duke mos ditur se sa shpesh mund të bëhet një ekografi, e refuzojnë fare këtë ekzaminim. Disa e justifikojnë refuzimin e tyre ndaj ultrazërit me faktin se efekti i tij tek fëmija nuk është studiuar plotësisht, të tjerë thonë se edhe nëse foshnja zbulohet se ka patologji zhvillimi, nuk do ta kenë. Por ekspozimi afatshkurtër ndaj ultrazërit nuk përbën rrezik për fëmijën, por zbulimi i parakohshëm i disa problemeve mund të përbëjë një kërcënim serioz për shëndetin e tij. Për më tepër, shumica e problemeve që mund të zbulohen me ultratinguj nuk janë arsye për të ndërprerë shtatzëninë. Shumë kushte mund të trajtohen me sukses (e njëjta vonesë zhvillimore ose të tjera kërkojnë vëzhgim nga afër, dhe të tjerë kërkojnë një teknikë të caktuar për kryerjen e punës (nganjëherë në materniteti i specializuar, i cili përmban fondet e nevojshme për foshnjat me gji të lindur me probleme të caktuara).

Shumë prindër në pritje dëshirojnë të zbulojnë gjininë e fëmijës së tyre edhe para se ai të lindë, prandaj pyesin mjekët se sa shpesh mund të bëhet një ekografi për këtë qëllim. Duhet të theksohet se përcaktimi i seksit të një fëmije gjatë një ekzaminimi me ultratinguj nuk është një qëllim në vetvete, por një "bonus i këndshëm" që mund të merret në rrethana të favorshme (nëse foshnja nuk e mbulon atë me dorezën e tij ose nuk kthehet eshte kthyer). Prandaj bëni ultratinguj shtesë për të përcaktuar seksin e foshnjës, nuk ia vlen.

Shumë shpesh, ekografia e parë nuk bëhet në javën e 11-12, por shumë më herët. Fakti është se është me ndihmën e ultrazërit që mund të vërtetohet fakti i shtatzënisë në datën më të hershme të mundshme dhe të kontrollohet nëse embrioni është ngjitur aty ku duhet (d.m.th., eliminimi i mundësisë së një shtatëzënie ektopike). Kjo nuk mund të përcaktohet në një periudhë kaq të shkurtër kohore me asnjë metodë tjetër diagnostikuese. Prandaj, nëse një grua shtatzënë ka ndonjë ankesë, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, shkarkim - kjo lexim i drejtpërdrejtë për ekzaminim me ultratinguj. Sa shpesh mund të bëhet një ekografi në fazat e hershme? Si rregull, një herë mjafton, por nëse ka dyshime, mjeku mund të urdhërojë disa studime shtesë, gjatë të cilave kontrollohet nëse embrioni është vendosur në mitër, nëse ka rrahje zemre dhe nëse madhësia e tij është e përshtatshme. kohe reale shtatzënisë.

Një ekografi, e cila zakonisht kryhet në javën 11-12, ju lejon të konfirmoni përfundimisht faktin e shtatzënisë dhe të shihni se si po zhvillohet. foshnja e ardhshme dhe konstatojnë mungesën e patologjive të rënda zhvillimore. Gjithashtu në këtë kohë, mjeku kontrollon nëse foshnja ka simptoma të caktuara që mund të tregojnë sindromën Down.

Kur duhet bërë ekografia e dytë? Në mënyrë tipike, ky ekzaminim përshkruhet në javën 18-22, por shumë mjekë këmbëngulin që një grua shtatzënë t'i nënshtrohet para javës së 20-të. Kjo për faktin se nëse zbulohet ndonjë patologji në këtë fazë, është ende e mundur të ndërpritet shtatzënia për shkak të indikacioneve mjekësore. Nga ana tjetër, në javën 22-24, disa organe dhe sisteme të fetusit (për shembull, zemra) mund të shihen shumë më mirë. Prandaj, nëse diçka e paralajmëroi mjekun gjatë ekzaminimit të dytë standard, ai ka shumë të ngjarë të sugjerojë përsëritjen e procedurës së ekzaminimit disa javë më vonë.

Ekografia e tretë zakonisht caktohet në javën 33-35 për të ekzaminuar edhe një herë organet dhe sistemet e foshnjës, të kontrollojë gjendjen e placentës dhe kordonit të kërthizës (gjatësia dhe shkalla e "ngatërrimit"), dhe gjithashtu të vlerësojë madhësinë e foshnjës. .

A kryhet ekografia para lindjes? Kjo varet kryesisht nga karakteristikat e shtatzënisë. Nëse studimet e mëparshme kanë treguar keqprezantim, nëse ekziston dyshimi se fëmija është shumë i madh ose nëse nëna i është nënshtruar një lloj operacioni në mitër në të kaluarën, atëherë një ultratingull i tillë do t'i ndihmojë mjekët të vlerësojnë të gjitha rreziqet ekzistuese dhe të zhvillojnë strategjinë e duhur të lindjes. Ekografia kryhet edhe para lindjes nëse nëna është “postterm” me foshnjën, pra kur i kalon 40 javë, për të kuptuar nëse është e nevojshme të nxitet lindja apo mund të presë edhe pak. Nëse në ultratingullin e tretë gjithçka ishte në rregull, dhe gruaja hyn në maternitet tashmë në lindje (me dilatim), atëherë shpesh nuk ka nevojë për një ekzaminim shtesë me ultratinguj para lindjes.

Ultrasonografia gjatë shtatzënisë është objekt i shumë debateve mes mjekëve dhe pacientëve. Siguria e kësaj metode është vërtetuar për një kohë të gjatë, por nënat e ardhshme ende kanë dyshime. A do të dëmtojë ekografia foshnjën, a do të ndikojë në shëndetin e nënës në lindje dhe sa herë mund të bëhet skanimi gjatë gjithë 9 muajve? Le të shohim të gjitha aspektet e këtij problemi.

Çfarë është ultratingulli dhe si funksionon ai?

Ultratingulli (ose ekografia) është një mënyrë e veçantë e diagnostikimit të organeve dhe indeve të brendshme duke përdorur valë tejzanor. Valët me një frekuencë nga 2 deri në 10 MHz drejtohen në zonat e dëshiruara, ato reflektohen dhe shndërrohen në një foto që shfaqet në ekranin e monitorit. Meqenëse valët reflektohen ndryshe nga kockat, lëngjet, indet e buta dhe ajri, imazhi është sa më i qartë dhe informues.

Skanimi me ultratinguj përdoret sot për të ekzaminuar një shumëllojshmëri të gjerë organesh dhe ka qëllime të ndryshme. Për gratë shtatzëna, ultratingulli kryhet për të përcaktuar dinamikën e zhvillimit dhe gjendjen e fetusit, për të përcaktuar gjendjen e trupit. nënë e ardhshme, monitoroni rrjedhën e përgjithshme të shtatzënisë.

Është e rëndësishme të dini: askush nuk ka të drejtë të detyrojë një grua të bëjë një ultratinguj nëse ajo vetë nuk e dëshiron atë ose ka frikë të dëmtojë fëmijën.

Por disa dekada të përdorimit të ekografisë kanë vërtetuar se kjo metodë është absolutisht e sigurt dhe mund të kryhet sa herë të dëshirohet. Është ekografia që ju lejon të identifikoni në kohë të gjitha rreziqet dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Llojet e ultrazërit gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, mjeku mund të përshkruajë 2 lloje të ultrazërit - transvaginale (të brendshme) dhe transabdominale (të jashtme).

Skanimi vaginal përdoret në fazat e hershme - në 3-9 javë. Gjatë këtij studimi, një sensor futet në vaginë, mbi të cilin vendoset një prezervativ dhe aplikohet një xhel special. Kjo analizë është më informuese dhe përdoret nëse dyshohet për një shtatzëni ektopike, të ngrirë, për diagnoza e hershme devijimet etj.

Një ekografi transabdominale kryhet përmes murit të barkut - xhel lyhet në stomakun e pacientit dhe zhvendoset një sondë. Ky skanim është absolutisht i sigurt dhe pa dhimbje. Mund të bëhet sa herë të doni gjatë mbajtjes së një fëmije, nëse ka indikacione të veçanta mjekësore.

Kur kryhen ekografitë rutinë gjatë shtatzënisë?

Sa shpesh duhet të bëjnë ultratinguj gratë shtatzëna dhe kur? Kësaj pyetjeje i përgjigjet qartë urdhri i Ministrisë së Arsimit për procedurën e ofrimit kujdes mjekësor në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë.

Sipas ligjit, ekografia rutinë depistuese kërkohet të kryhet 3 herë në 9 muaj:

• e para - në 11-14 javë;
• e dyta - në 18-21 javë;
• e treta - në 30-34 javë.

Le të sqarojmë - ne po flasim për në lidhje me një studim gjithëpërfshirës depistues. Duhet të kryhet pak më herët se ekografia rutinë e zakonshme, në mënyrë që nëse rezultatet janë të dyshimta, të ketë kohë për ri-analizë. Rekomandohet skanimi standard me ultratinguj 2D:

• në javën e 4-të (opsionale);
• në 10-14 javë;
• në javën 20-24;
• në javën 32-34.

Pse kërkohet një ekografi e hershme e shtatzënisë?

Për të kuptuar se sa shpesh mund të kryhet një ultratinguj, duhet të kuptoni se çfarë detyrash paraqet skanimi në çdo fazë.

Ekzaminimi i hershëm në 4-5 javë nuk është i detyrueshëm: ai duhet të kryhet vetëm për indikacione të veçanta. Më e rëndësishmja prej tyre është dyshimi për një shtatzëni ektopike. Në këtë kohë, monitori i makinës me ultratinguj mund të sqarojë vetëm vendndodhjen e fetusit dhe të kontrollojë rrahjet e zemrës. Ekografia e hershme gjithashtu mund të identifikojë një anomali të rrallë - nishan hidatidiform, i cili kërkon heqjen e menjëhershme nga mitra.

Detyrat me ultratinguj në çdo tremujor

Ultratinguj në javën 10-14 - së pari kërkime të rëndësishme në jetën e foshnjës. Me ndihmën e tij, ju mund të vlerësoni aktivitetin jetësor të fetusit, të ekzaminoni disa organe të brendshme dhe të identifikoni paraprakisht praninë / mungesën e anomalive të zhvillimit.

Ekografia e dytë e planifikuar në javën 20-24 konsiderohet më e rëndësishmja gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije. Në të tashmë mund të shihni gishtat e duarve dhe këmbëve, tiparet e fytyrës dhe të përcaktoni gjininë e foshnjës. Ky skanim ju lejon të vlerësoni funksionimin e të gjitha sistemeve dhe organeve të fetusit dhe gjendjen e trupit të nënës. Dhe më e rëndësishmja, është e nevojshme të identifikohen të gjitha patologjitë e mundshme të zhvillimit të fëmijës.

Ekografia në tremujorin e tretë është një studim shumë i rëndësishëm. Në këtë kohë, mjeku vlerëson pamjen e plotë të zhvillimit të foshnjës, gatishmërinë e nënës së ardhshme për lindjen e fëmijës dhe zhvillon taktika për lindjen e fëmijës. Gjatë këtij mandati emërohen për herë të parë kërkime shtesë– kardiotokografia dhe dopplerografia. Analiza e parë është kardiograma e fëmijëve, që tregon punën e zemrës së fëmijës. Doppler kërkohet për të diagnostikuar gjendjen e enëve të gjakut të foshnjës dhe për të përcaktuar rrjedhën e gjakut në enët e mitrës dhe placentës.

Indikacionet për ultratinguj shtesë

Thjesht nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen se sa herë mund të bëni ekografi gjatë shtatzënisë.. Tre skanime janë të detyrueshme për nënën e ardhshme; skanimet e mbetura me ultratinguj mund të përshkruhen nga mjeku ose të kërkohen nga vetë pacienti.

Në mënyrë tipike, studime shtesë kryhen herët, para ekzaminimit të parë, dhe gjithashtu në tremujorin e tretë, shpesh përpara lindjes së fëmijës. Kjo e fundit rekomandohet kur ekografia e fundit zbulon pozicionin e legenit ose tërthor të fetusit, si dhe nëse nëna pret binjakë. Mjeku gjithashtu mund të përshkruajë një skanim me ultratinguj nëse rezultatet e një ekografie rutinë janë të pasakta.

Indikacionet për ekzaminim shtesë me ultratinguj:

• dyshimi për një shtatzëni të ngrirë ose ektopike;
• dyshimi për shkëputje të placentës;
• nëse një grua ka pasur më parë një abort ose shtatzëni të ngrirë;
• sëmundje të rënda kronike ose trashëgimore në prindërit e ardhshëm;
• Konflikti Rh midis nënës dhe foshnjës;
• bartja e binjakëve;
• martesa farefisnore;
• nëse një grua ka pasur rubeolë gjatë shtatzënisë.

Ultratinguj me Doppler

Dopplerografia është një lloj ultratingulli i bazuar në përdorimin e efektit Doppler. Objektivi i një studimi të tillë është të studiojë rrjedhën e gjakut në enët e mesme dhe të vogla.

Sa shpesh mund të bëhet Doppler gjatë shtatzënisë? Ekografia e planifikuar me Doppler kërkohet në tremujorin e tretë, por ndonjëherë mjeku e përshkruan atë më herët, gjatë ekzaminimit të dytë. Doppler-i i fundit kryhet gjatë ultrazërit përfundimtar para lindjes.

Indikacionet për Dopplerografinë e paplanifikuar:

• gestoza (komplikimet e javëve të fundit);
• në pritje të binjakëve ose trenjakëve;
• Konflikti Rhesus;
• sëmundje e rëndë tek pacienti;
• ndryshime në koagulimin e gjakut;
• hipoksi fetale;
• vonesat në zhvillimin e fëmijës etj.

Sa herë mund të bëhet një ekografi 3D?

Skanimi tredimensional (3D) është përdorur relativisht kohët e fundit. Kjo metodë ju lejon të merrni një imazh tredimensional të fetusit, të shihni krahët dhe këmbët, shprehjet e fytyrës dhe shpesh të shihni buzëqeshjen e një fëmije. Analiza e parametrave të fëmijës në një projeksion tredimensional gjithashtu bën të mundur përcaktimin më të plotë të pranisë / mungesës së të gjitha defekteve zhvillimore.

Ekografia 3D shpesh bëhet me kërkesë të vetë nënës së ardhshme, por ka edhe indikacione të veçanta mjekësore për një analizë të tillë. Kjo:

• dyshimet për ndonjë sëmundje dhe anomali të zhvillimit të fetusit;
• komplikime serioze gjatë shtatzënisë;
• IVF dhe surrogacia;
• sëmundjet trashëgimore;
• në pritje të binjakëve ose trenjakëve.

Sa herë lejohet ekografia 3D gjatë shtatzënisë? Numri i skanimeve nuk është i kufizuar, një kusht është që ekografia tredimensionale të përdoret vetëm nga java e 20-të.Është mirë që një analizë e tillë të kombinohet me ekografinë konvencionale dy-dimensionale.

Një ekzaminim me ultratinguj i mundëson mjekut të marrë pamjen më të plotë se sa mirë po përparon shtatzënia e pacientit. Ky lloj diagnostikimi u bë i njohur gjerësisht relativisht kohët e fundit, pas së cilës u bë menjëherë tepër popullor. Metoda e ultrazërit nuk ka vetëm mbështetës, por edhe kundërshtarë që pretendojnë se rrezatimi mund të ketë një ndikim shumë negativ në shëndetin e pacientit.

Deri më sot, janë kryer shumë studime, si rezultat i të cilave shkencëtarët kanë mundur të vërtetojnë se ultratingulli i përdorur për diagnostikim është praktikisht i padëmshëm. Sidoqoftë, ekspertët besojnë se ultratingulli nuk është i nevojshëm nëse nuk është absolutisht i nevojshëm, veçanërisht kur bëhet fjalë për ekzaminimin e një gruaje.

Në përputhje me dokumentacionin zyrtar dhe urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, ekzaminimet me ultratinguj duhet të bëhen saktësisht 3 herë gjatë gjithë periudhës. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të rrisë numrin e studimeve, por gjithsesi nuk rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj nëse nuk është e nevojshme.

Nëse një grua me të vërtetë dëshiron t'i nënshtrohet një ekografie, dhe kjo ndodh shpesh kur gjinia e foshnjës nuk është përcaktuar gjatë një ekzaminimi rutinë, atëherë ajo mund ta bëjë këtë në bazë. Asgjë e keqe nuk do të ndodhë nëse kjo bëhet vetëm një përjashtim nga rregulli. Por është e rëndësishme të kuptohet se kjo nuk duhet të bëhet nëse nuk është absolutisht e nevojshme.

Koha e ultrazërit

Mjekët kryejnë ekzaminime rutinë me ultratinguj një herë në javë. Ekografia e parë bëhet në javën e 10-12 të shtatzënisë, ekzaminimi i dytë në javën 16-20, i treti në javën 30-34. Kjo do të thotë që gruaja duhet të testohet në intervale të caktuara. Vetëm një mjek mund të rekomandojë më saktë se kur duhet kryer një ultratinguj.

Nëse dyshohet për një shtatzëni ektopike ose për patologji të tjera, gjinekologu e dërgon gruan për një ekografi, pavarësisht nga orari i pranuar përgjithësisht i ekzaminimeve.

Si rregull, ultratinguj shtesë përshkruhen në fillim dhe në fund. Një ekzaminim me ultratinguj i kryer drejtpërdrejt është i nevojshëm në mënyrë që mjeku përfundimisht të vendosë nëse lindja natyrale është e mundur në këtë rast, ose nëse pacienti duhet t'i nënshtrohet C-seksioni. Nëse probleme të tilla nuk janë shfaqur gjatë gjithë shtatzënisë, atëherë ky test nuk është i nevojshëm.

Procedura me ultratinguj është lloji më i zakonshëm, më i sigurt, informues dhe i arritshëm i diagnozës. Ekzaminimi me ultratinguj është bërë prej kohësh një pjesë integrale e jetës së çdo gruaje shtatzënë. Gjatë procedurës, kontrollohet gjendja dhe zhvillimi i fetusit dhe nëse dëshironi, mund të zbuloni gjininë e foshnjës së palindur.

Padyshim që është e nevojshme të shkoni në një ekografi, megjithatë, disa gra kanë frikë prej tij. Frika nxitet nga informacione shpesh të pabaza nga forume të ndryshme ku pjesëmarrësit flasin hapur për procedurën.

Sa shpesh mund të bëni një ekografi gjatë shtatzënisë? Kur parashikohen procedurat e paplanifikuara? A paraqet ndonjë dëm një aparat ekografik për shëndetin e një gruaje dhe fetusit?

Parimi i funksionimit të një pajisje diagnostike me ultratinguj

Parimi i funksionimit të pajisjes bazohet në veprimin e ultrazërit, i cili është përdorur me sukses për qëllime diagnostikuese. Vala ultrasonike ka një frekuencë dridhjeje shumë më të lartë, e cila nuk mund të perceptohet nga veshi i njeriut. Kjo është arsyeja pse një person nuk kap zërin e një pajisjeje që funksionon.

Pajisja përbëhet nga dy pjesë kryesore: një sensor, ose marrës dhe një kompjuter. Kompjuteri ka të instaluar softuer special që njeh dhe përpunon të dhënat e marra nga marrësi.

Parimi i funksionimit të makinës me ultratinguj:

1. Sensori lëshon valë tejzanor që depërtojnë në indet e trupit. Pastaj ato, si një jehonë, reflektohen prej tyre. Jehona e ultrazërit reflektohet ndryshe nga organe dhe inde të ndryshme, gjë që jep një pamje të qartë.
2. Pas reflektimit, vala rrjedh prapa, ku përsëri merret nga marrësi. Ai transferon informacionin e marrë në kompjuter.
3. Informacioni i marrë përpunohet nga programi, pas së cilës një imazh shfaqet në ekran.
4. Mjeku sheh zonën e ekzaminuar të trupit me ekogjenitet të ndryshëm. Kjo i lejon atij të përcaktojë organin që ndodhet përballë tij, strukturën e tij anatomike, madhësinë, pozicionin dhe praninë e patologjive.
5. Një program kompjuterik llogarit madhësitë e organeve dhe i krahason ato me normën e pranuar përgjithësisht.
6. Sipas të dhënave vizuale të marra, specialisti përcakton moshën e shtatzënisë, veçoritë anatomike ose patologji, nëse ka.

Pse është i nevojshëm ultrazëri gjatë shtatzënisë?

Rëndësia e diagnostikimit gjatë shtatzënisë është e pamohueshme. Mos mendoni se mjekët përshkruajnë ultratinguj pa asnjë arsye. Një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet të paktën 3 procedurave, e para prej të cilave kryhet pas 11 javësh.

Në këtë kohë, procedura do të jetë më informuese. Diagnostifikimi i rregullt lejon zbulimin në kohë të defekteve dhe patologjive të zhvillimit sistem riprodhues gratë që mund të ndërhyjnë në lindjen e një fëmije, sëmundjet infektive.

Në tremujorin e parë, një ekografi do të tregojë:

• mosha e saktë e shtatzënisë;
• sasia e fetusit dhe lëngut amniotik;
• gjendja e sistemit riprodhues të gruas;
• treguesit kryesorë anatomikë të embrionit;
• Disponueshmëria proces inflamator ose një sëmundje infektive (duhen analizat e gjakut për të konfirmuar);
• Ekografia tregon një shtatzëni të humbur ose ektopike.

Në tremujorin e dytë, mjeku ka mundësinë të bëjë një diagnozë më të detajuar:

• keqformime kongjenitale, ndryshimet fiziologjike fetusi;
• vonesat në zhvillim (treguesit nuk i plotësojnë standardet);
• gjinia;
• gjendjen dhe funksionimin e sistemeve të organeve të brendshme.

Ultratingulli në tremujorin e tretë në fazat e mëvonshme përcakton natyrën e lindjes së mëvonshme. Ekzaminohet gjendja e mitrës, paraqitja e foshnjës dhe madhësia e saj.

Orari i ultrazërit gjatë shtatzënisë

Sa shpesh mund të bëhet një ekografi gjatë shtatzënisë?

Ekziston një orar uniform për ekzaminimin gjatë shtatzënisë. Janë planifikuar tre procedura, një në çdo tremujor, nëse shtatzënia ecën normalisht. Mjekët nuk këshillojnë të vini në ultratinguj shumë herët (para 9 javësh).

Së pari, ekzaminimi mund të mos jetë tregues, pasi periudha është shumë e shkurtër. Së dyti, kjo është periudha më e rëndësishme dhe më e përgjegjshme kur formohen të gjitha sistemet e organeve. Kjo është arsyeja pse ekspozimi ndaj ultrazërit është i padëshirueshëm, pavarësisht se ky fakt nuk është vërtetuar.

Orari diagnostikimi me ultratinguj për shtatzëna:

1. 9-11 javë (nganjëherë 11-13). Mitra ose shtatzëni ektopike, ngrirja e fetusit, numri i embrioneve. Ajo kryhet për të përjashtuar shkeljet në sistemin "nënë-placentë".
2. 16-20 javë (ndonjëherë 22-25). Gjendja e organeve të brendshme të fetusit, shkalla e zhvillimit, gjinia, prania ose mungesa patologjitë kongjenitale ose defekte zhvillimore.
3. 32-36 javë. Përputhja e treguesve fiziologjikë me normat e moshës gestacionale, paraqitjen e fetusit.

Llojet e diagnostikimit me ultratinguj

Llojet e diagnostikimit me ultratinguj:

• Diagnoza transvaginale. Përdoret në gjinekologji. Sonda vaginale e zgjatur dhe e hollë lejon ekzaminimin nga afër të organeve dhe indeve të brendshme riprodhuese. Indikohet për ekzaminimin e parë me ultratinguj në fazat e hershme. Tregon me saktësi vendndodhjen e embrionit.
• Metoda transabdominale. Marrësi aplikohet në stomak - çdo grua e njeh këtë lloj ultratinguj. Nga pamja e jashtme, i ngjan një marrësi për diagnostikimin e traktit gastrointestinal, vetëm se është më i vogël dhe ka një skaj konveks për lehtësi.
• Dopplerografia me ultratinguj (metoda Doppler). Pajisja kalon në një mënyrë të veçantë funksionimi. Ekografia e zakonshme ekzaminon indet dhe organet, dhe Doppler ekzaminon sistemin e rrjedhjes së gjakut.
• Ekografi 3D. Hulumtimi tredimensional u shfaq relativisht kohët e fundit, i ndikuar nga zhvillimi i teknologjisë kompjuterike. Imazhi vëllimor ju lejon të merrni më të detajuarit dhe informacion të saktë, e cila është e rëndësishme nëse dyshohet për defekte zhvillimore.

Sa i dëmshëm dhe i rrezikshëm është ekografia për fetusin?

Shumë gra shqetësohen se sa i rrezikshëm është ekografia për shëndetin dhe efekti i tij në formimin e embrionit. Sa herë duhet të kryhet procedura për të mos shkaktuar dëm? Pyetja nëse është e dëmshme apo jo është disi subjektive. Në përgjithësi, ekspertët dhe nënat e ardhshme u ndanë në dy kampe: ato "për" dhe "kundër". E vërteta është se është e pamundur të braktisësh plotësisht ekzaminimin.

Asnjë dëm i mundshëm shkencor nga procedura nuk është identifikuar. Janë kryer studime klinike që nuk janë konfirmuar Ndikimi negativ ultrazërit mbi gjendjen e fetusit. Ju duhet t'i përmbaheni rregullit kryesor - gjithçka është e mirë në moderim.

Ju mund të shkoni për diagnostikim vetëm nëse rekomandohet nga një mjek. Tre ekografi kryhen sipas planit, ndonjëherë tregohen procedura të paplanifikuara. Ekzaminimi i parë mund të bëhet jo më herët se java e 9-të, kur janë formuar sistemet më të rëndësishme të organeve të embrionit.

Ka disa mite që i trembin gratë ose i bëjnë të mendojnë se procedura nuk është e rëndësishme:

• Ndikon zhvillimi intrauterin. Në nivel të analizave laboratorike, ky fakt as nuk u konfirmua dhe as nuk u mohua. Ekspertët janë të bindur se numri i kërkuar i procedurave nuk mund të ndikojë në embrionin.
• Shkakton mutacione të ADN-së. Themeluesi i teorisë pretendon se vala ultrasonike krijon dridhje në fushën e ADN-së, e cila shkakton deformimin e saj. Klinikisht, kjo deklaratë nuk u konfirmua, edhe pas ekspozimit ndaj pajisjes për gjysmë ore. Mjekët besojnë se procedura nuk mund të çojë në mutacione, pasi pajisjet moderne reduktojnë ndjeshëm luhatjet në qeliza. Ata nuk këshillojnë përdorimin e tepruar të depistimit – prandaj nuk këshillohet që të bëhet shumë herët.
• Fëmija ndihet keq ose ka dhimbje. Nuk ka asnjë konfirmim të mitit, ai është hedhur poshtë. Gjatë ekzaminimit, fetusi është shumë aktiv, gjë që çoi në shfaqjen e një miti. Në fakt, ky është një reagim ndaj prekjes së sensorit. Ai është i shqetësuar edhe për gjendjen e emocionuar të nënës së tij, e cila është pak e shqetësuar.
• Nuk është e natyrshme. Adhuruesit e kultivimit natyror besojnë se gjithçka duhet të ndodhë vetë, pa ndërhyrje nga jashtë, sepse kjo është ajo që ka ndodhur shumë mijëra vjet më parë. Gjithkush ka të drejtë të mendimin e vet, por nuk ka nevojë të shkojmë në ekstreme. Rëndësia e kujdesit mjekësor nuk mund të mbivlerësohet, veçanërisht nëse shtatzënia është e vështirë.
• Sondazhi kryhet për "tik" ose "statistika". Ka disa të vërteta në këtë. Kjo aktualisht është e detyrueshme.

Kur përshkruhet një ekografi e paplanifikuar?

Ekspertët janë të bindur se nuk duhet të shkoni shumë shpesh për ekzaminim. Megjithatë, ndonjëherë është i nevojshëm një ekzaminim i paplanifikuar. Nëse mjeku ka disa dyshime, një ekografi e paplanifikuar mund të ruajë shëndetin dhe madje të shpëtojë jetën e foshnjës dhe nënës.

Kur përshkruhet një ultratingull i paplanifikuar:

• dyshimi për vdekjen e fetusit;
• prania e njërit ose të dy prindërve të ndonjë sëmundjeje gjenetikisht të transmetueshme;
• Konflikti Rh midis nënës dhe fetusit;
• dyshimi për shkëputje të placentës;
• kërcënimi i abortit ose lindjes së parakohshme;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• Në fazat e hershme, një grua shtatzënë ishte e sëmurë semundje infektive(rubeola, fruthi, gripi);
• një grua punon në kushte të rrezikshme prodhimi.

Kthimi