תהליכים פתולוגיים בצוואר הרחם. מחלות בצוואר הרחם

פתולוגיה של צוואר הרחם הוא אחד הטובים ביותר בעיות דחופות וסיבה תכופה לחולים לבקר אצל רופא נשים. נשים רבות שמעו שיש שינויים בצוואר הרחם: סחף, דיספלזיה ואפילו סרטן. אילו אמצעי מניעה ניתן לנקוט כדי למנוע את ההתרחשות בעיות רציניות? איך מאבחנים אותם? האם יש צורך לטפל במצבים פתולוגיים של צוואר הרחם, ואילו שיטות יעילות ביותר כיום?

צוואר הרחם הוא אחד האיברים הבודדים של מערכת הרבייה הנשית הזמינים לבדיקה חזותית. המשמעות היא שההתרחשות מחלות אונקולוגיות ניתן למנוע לחלוטין את צוואר הרחם. עם זאת, סרטן צוואר הרחם נמצא במקום הראשון במבנה של מחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה הנשית.

גורם למחלות צוואר הרחם:

• פציעה (לאחר הפלה או לידה).
• הַדבָּקָה (כלמידיה, קוקסי, טריכומונאס, מיקולזמה וכו ') גורמים לדלקת ולירידה מוגברת של האפיתל, תחתיה ישנם תאים לא בשלים עם רגישות מוגברת.
• וירוסים... נכון לעכשיו, הוכח קשר בין הופעת סרטן צוואר הרחם לבין נגיף הפפילומה האנושי. יש לציין כי HPV מפעיל את השפעתו האונקוגנית רק באותן רקמות שמוכנות על ידי גורמים זיהומיים אחרים ובנגיף הרפס סימפלקס מסוג 2.
• חוסר איזון הורמונלי (לרוב מצב מחסור בפרוגסטרון).
• הפרת חסינות מקומית, אשר ממלא תפקיד חשוב בתהליכי תיקון רקמות ובהופעת שחיקת צוואר הרחם.

ניתן לחלק את כל מחלות צוואר הרחם ל: רקע, טרום סרטני (דיספלזיה) וסרטן צוואר הרחם.

תהליכי רקע: פסאודו-ארוזיה (אקטופיה, בדיוק מה שמכונה לרוב שחיקת צוואר הרחם), לויקופלקיה ללא אטיפיה, פוליפים, קונדילומות.

תהליכי רקע אינם כשלעצמם מצבים טרום סרטניים, אך שינויים פתולוגיים יכולים להתפתח על רקעם.

הגורמים לתהליכי רקע הם רבים - דיסורמונלי, דלקתי, פוסט טראומטי. לעתים קרובות מאוד, תהליכי רקע חופפים ויוצרים תמונות שקשה לאבחן.

תהליך טרום סרטני (דיספלזיה): קל, בינוני, חמור.

תהליכים טרום סרטניים (דיספלזיה) הם קומפלקסים של תאים לא טיפוסיים שאינם חורגים מגבול כיסוי האפיתל. תלוי בחומרתם, מבחינים בדיספלזיות קלות, בינוניות וחמורות. ניתן לחשוד בנוכחות דיספלזיה במהלך קולפוסקופיה ולגלות מתי בדיקה ציטולוגית... דיספלזיה היא שלב חובה במעבר לסרטן צוואר הרחם. כלומר, סרטן צוואר הרחם מתרחש לעיתים רחוקות בצוואר הרחם ללא שינוי, בדרך כלל מקדים אותו דיספלזיה.

להבדיל בנפרד מחלות דלקתיות צוואר הרחםאך זה קשור יותר לזיהומים באברי המין.

המחלות הנפוצות ביותר של צוואר הרחם

• שחיקה בצוואר הרחם בצורתו הטהורה, הוא מאופיין בפגיעה בקרום הרירי של צוואר הרחם, הפונה לנרתיק. כלומר, זהו סוג של פצע בצוואר הרחם, הנראה לעין בלתי מזוינת כאשר הוא נבדק על ידי רופא נשים. זה נראה כמו כתם אדום בוהק על רקע ורוד של הממברנה הרירית השלמה של צוואר הרחם. לרוב, הגורם להיווצרות שחיקה הוא התהליך הדלקתי, השפעות כימיות או פיזיות שונות או הפרעות הורמונליות. תמונה דומה, רופא נשים יכול לעיתים רחוקות לצפות בה, שכן שחיקה זו קיימת בדרך כלל לא יותר משבועיים. מאוחר יותר, אם הסיבה מתבטלת, השחיקה מחלימה לחלוטין. אם ריפוי אינו מתרחש, שחיקה הופכת לפסאודו-שחיקה. זה בדיוק המכונה לרוב "שחיקה בצוואר הרחם".

• פסאודו-שחיקה, בתורו, מייצג שחיקה שלמה שלמה של צוואר הרחם. כלומר, הריפוי החל, אך מכיוון שהגורם הסיבתי לא בוטל, התהליך השתבש. כתוצאה מריפוי "לא תקין" שכזה, בפרט בצוואר הרחם, נוצרות מה שמכונה ציסטות נבוט, שגם הן שכיחות למדי.

• ציסטות נבטוב הם צינורות סתומים של בלוטות צוואר הרחם, נמתחים על ידי הפרשת בלוטות אלה. במילים פשוטות, מדובר בבועות מלאות נוזלים הנמצאות מתחת לקרום הרירי על פני צוואר הרחם. לפעמים, אם הסיבה לשחיקה מסולקת, יכול להתרחש ריפוי מוחלט. אך לעיתים קרובות יותר, תהליך הריפוי של ארוזיה מתרחש בגלים, כאשר שינוי בתמונה נראה לעין בבדיקה. עם מהלך ממושך של שחיקת צוואר הרחם, התהליכים המתרחשים כל הזמן בתאי שכבת פני השטח של צוואר הרחם יכולים להשתנות, מה שמוביל להתפתחות דיספלסיה. אם זה לא קורה, שחיקה של צוואר הרחם יכולה להתקיים ללא הגבלת זמן, מבחינה קלינית לא באה לידי ביטוי בשום צורה שהיא.

• לוקופלקיה יכול להתפתח משחיקה והוא חותם על צוואר הרחם בצורה נקודה לבנה... Leukoplakia יכול גם להתקדם עם התפתחות מצבים טרום סרטניים.

• פוליפים צוואר הרחם - אלה תולעים על פני הצוואר או בערוץ של מבנים שונים. הסיבה להתפתחות פוליפים היא לרוב תהליכים הורמונליים או דלקתיים.

• יבלות שטוחות מייצגים את אחד הביטויים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. דיספלסיה יכולה להתפתח גם בתוך יבלות שטוחות, מה שמאפיין אותם כטרום סרטניים.

• דיספלסיה של צוואר הרחם יש שלוש מעלות. הראשון קל, השני בינוני והשלישי דיספלסיה קשה. המעלות שונות בהתאם לעומק הנגע. ככל שהתהליך עמוק יותר, כך דיספלסיה חמורה יותר. דיספלזיה אינה נראית בעין בלתי מזוינת ואפשר לקבוע אותה רק מתי לימודים מיוחדים הן בצוואר הרחם שהשתנה פתולוגית והן בנשים בריאות.

את קבוצת הסיכון לפיתוח תהליכים שונים בצוואר הרחם ניתן לייחס בעיקר לנשים שהתחילו מוקדם חיי מין, שלעתים קרובות מחליפים בני זוג מיניים, שילדו הרבה או עברו שוב ושוב התערבויות תוך רחמיות.

בדיקות אבחון

מריחה אונקוציטולוגית או בדיקת PAP הינה שיטת אבחון פשוטה מאוד, ללא כאבים, ויחד עם זאת תהליכים ממאירים אפיתל של צוואר הרחם. מומלץ לעשות זאת פעם בשנה.

קולפוסקופיה - דרך נוספת להעריך את מצב צוואר הרחם, הכוללת בחינת מבנה האפיתל במיקרוסקופ (קולפוסקופ). במהלך הבדיקה מעובד צוואר הרחם בעזרת תמיסות צבע מיוחדות (הפתרון משמש כריאגנטים חומצה אצטית, הפתרון של לוגול ומסנני הצבע). לפיכך, ניתן לזהות פתולוגיה, אם בכלל, ולקבוע את גבולותיה. ההליך הוא ללא כאבים לחלוטין, שכן הגדלת הקולפוסקופ מאפשרת לך להעריך את מצב צוואר הרחם במרחק.

ביופסיה צוואר הרחם - השיטה האינפורמטיבית והרצינית ביותר לאבחון מצב האפיתל. אם, כתוצאה מקולפוסקופיה, הרופא רואה אזור באפיתל החשוד לדיספלזיה או סרטן צוואר הרחם, אזי, בהסכמה עם המטופל, פיסת רקמת צוואר הרחם נלקחת לבדיקה היסטולוגית.

טיפול במחלות צוואר הרחם

לגבי הטיפול, אם כן תרופה מודרנית מציע מגוון רחב של טיפולים במחלות צוואר הרחם. קודם כל, יש צורך לבסס, ואם אפשר, לסלק את הגורם להופעת מחלה מסוימת בצוואר הרחם. לשם כך מטפלים בתהליכים דלקתיים, תיקון הפרעות הורמונליות... בנוכחות אטיולוגיה נגיפית של המחלה, יש צורך בטיפול אנטי-ויראלי ספציפי ותיקון של הפרעות אימונולוגיות.

לפעמים, אם לתהליך אין היסטוריה ארוכה, מספיקים צעדים אלה בכדי לחסל את הפתולוגיה. אך לעיתים קרובות השלב הבא הוא לנקוט בטיפול כירורגי בצוואר הרחם. אם מתוכנן כִּירוּרגִיָהתחילה עליכם להשיג מריחה טובה, אחרת התוצאה לא תושג.

• תרופות - שיטות ישנות לטיפול במחלות צוואר הרחם, כגון: שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות (תחליב סינטמיצין, משחת טטרציקלין וכו '), חומרים המשפרים את הריפוי ( שמן אשחר הים, שמן ורדים ....) בצורת טמפונים אינו מומלץ כרגע בגלל משך הטיפול והיעילות הנמוכה ולעיתים תורם להתפתחות תהליכים ריבוייים.

• הסרה כימית - התרופה הנפוצה ביותר היא סולקובגין. ניתן להשתמש בשיטה זו רק לנזק לרקמות שטחיות או לקונדילומות. תהליכים פתולוגיים עמוקים יותר אינם נגישים לחדירת חומר כימי, ולכן כאשר משתמשים בשיטה זו אצל נשים עם נגעים חמורים בצוואר הרחם, לעיתים קרובות נותרים שינויים ומתקדמים.

• דיאתר-קרישה (אלקטרואקואגולציה) - זו אחת השיטות לטיפול בפתולוגיה צווארית. אסורה לנשים בטלות, מכיוון שהיא גורמת להיווצרות צלקות המצמצמות את תעלת צוואר הרחם, אשר במהלך הלידה עלולה לגרום לקרע בצוואר הרחם.

• קריותרפיה (טיפול בחנקן נוזלי) - שיטה עדינה יותר, אינה משאירה צלקות, ללא כאבים. עומק החדירה מספיק רק לטיפול בנגעים ויבלות רקמות שטחיות. לא ישים לנזק עמוק או חמור. מומלץ לנשים בטלות. יעילות השיטה היא 54.96%.

• טיפול בלייזר - אחת משיטות בחירת הטיפול. מסיר במקביל רקמות ועוצר דימום. השיטה היא ללא כאבים, אינה משאירה צלקות, ניתן להשתמש בה אפילו לאפס, כמעט שאינה מספקת סיבוכים, מאפשרת לך להסיר נזקים בשליטת מיקרוסקופ בעומק הנדרש. יעילות גבוהה של השיטה.

• ניתוח גלי רדיו (רדיוניק)- הטכניקה הניתוחית היעילה ביותר באמצעות גלי רדיו. עקרון הפעולה של סכין הרדיו (מכשיר "סורגיטרון") מבוסס על אנרגיה גבוהה של גלי רדיו. היתרון הוא שהוא לא נשרף, אלא מנתק את האזור הפגוע, שניתן לעבור בדיקה היסטולוגית, מה שמאפשר להבהיר את האבחנה. רדיוכירורגיה היא חדשה ו שיטה בטוחהמכיוון שהמכונה מסירה רקמות ועוצרת דימום. השיטה עדיפה יותר, במיוחד עבור נשים המתכננות להביא ילדים לעולם.

• כריתה של צוואר הרחם - אם על פי תוצאות הביופסיה נמצא היווצרות ממאירה, יש צורך להמשיך בטיפול לא אצל רופא נשים, אלא אצל אונקולוג. אתה לא צריך לפחד מהרופא הזה, אתה צריך להבין שהוא מכיר את הפתולוגיה "שלו" יותר טוב מכל מומחה אחר. אסוציאציות קודרות קשורות לעובדה כי, ככלל, אנשים שטופלו במשך זמן רב ולא מוצלח על ידי רופאים מומחים אחרים פונים לאונקולוגים, והם מגיעים לאונקולוג עם שלב מתקדם של המחלה. ניתן לבצע את הפעולה באמצעות סכין הרדיו סורגיטרון. סרטן צוואר הרחם הוא מחלה שניתן לרפא לחלוטין בשלב הראשוני שלה

הצלחת הטיפול במחלות של צוואר הרחם תלויה במידה רבה באבחון מלא ובטיפול בזמן ומלא. צריך לזכור ש- on שלבים מוקדמים המחלה נרפאה לחלוטין, ולכן יש צורך בבדיקה מונעת על ידי רופא נשים לכל אישה.

Ulyanova S.M., רופא נשים-מיילדות, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר.

אולטראסאונד של הרחם, השחלות וצוואר הרחם הוא הכי הרבה דרך משתלמת אבחון של מגוון מחלות של מערכת הרבייה הנשית. רופא הנשים שולח נשים לבדיקה זו אם קיימות קבועות משיכת כאבים בבטן התחתונה, באזור הלומבוסקרל, פרינאום, אם הווסת אינה עקבית ועם תסמינים מדאיגים אחרים.

אם לאישה יש תסמיני חרדה, היא נשלחת למחקר. עם תפקוד תקין של אברי האגן, כל האינדיקטורים צריכים להיות תקינים. במהלך סריקת אולטרסאונד, עוזיסט בהכרח שוקל:

1. כיצד נמצא הרחם באזור האגן. בדרך כלל, הוא צריך להיות מוטה מעט קדימה.
2. מהם קווי המתאר של הרחם. בדרך כלל, הם צריכים להיות גלויים וברורים.
3. מהם גדלי הרחם.

פרמטרים של הרחם בגיל הרבייה

קְבוּצָה	אורך הצוואר (ס"מ)	עובי הצוואר (ס"מ)	רוחב צוואר (ס"מ)	אורך גוף הרחם (ס"מ)	עובי גוף הרחם (ס"מ)	רוחב גוף הרחם (ס"מ)
לא היו הריונות	2,9+-0,5	2,6+-0,4	2,9+-0,5	4,4+-0,6	3,2+-0,5	4,3+-0,6
הפלה בלבד	3,1+-0,5	2,7+-0,4	3,1+-0,5	4,9+-0,6	3,7+-0,5	4,6+-0,5
לידה 1	3,4+-0,6	2,8+-0,4	3,3+-0,5	5,1+-0,6	3,9+-0,5	5,0+-0,5
לידה\u003e 1	3,7+-0,6	3,0+-0,5	3,4+-0,5	5,6+-0,9	4,3+-0,6	5,5+-0,5

פרמטרי הרחם לאחר גיל המעבר

1. מהי האקו-ג'וגניות של דפנות הרחם. בדרך כלל, זה צריך להיות אחיד.
2. מה העובי והמבנה של רירית הרחם. אינדיקטורים אלה הם ביחס ישר לשלב המחזור החודשי.
3. מהו מבנה חלל הרחם. זה נחשב נורמלי אם יש לו מבנה זהה עם קצוות חלקים אפילו.

במקרה של תהליכים דלקתיים ופתולוגיים כלשהם, קיימות חריגות ברורות מהנורמה של אינדיקטור כלשהו אצל נשים.

מה אומר הגודל הקטן של הרחם אצל נשים?

גודלו הרחם של הרחם (היפופלזיה) נחשב להפרעה התפתחותית של איבר האגן. מסיבה זו מתרחשות סטיות בתפקוד הרחם. היפופלזיה עלולה להוביל לאי פוריות ולחוסר יכולת לשאת את העובר. כדי לאשר אבחנה זו, רופא הנשים שולח את המטופל לבדיקה. מידות השחלות, צוואר הרחם, הגוף, עובי דפנות הרחם הקטן אינן תואמות את הנורמות הקבועות.

הסימפטומים של סטייה פתולוגית כזו הם:

1. הֶעְדֵר וֶסֶת.
2. כאב בזמן הווסת.
3. דיסנוריאה.
4. משיכה מופחתת למין השני.
5. אִי פּוּרִיוּת.
6. לא נושא עובר.
7. פיגור בהתפתחות פיזיולוגית.

הגודל הרגיל של הרחם אצל נשים: אורך הגוף - 70-80 מ"מ, רוחב הגוף - 40-50 מ"מ, עובי הגוף - 20-30 מ"מ. הקפד לקחת בחשבון בעת \u200b\u200bביצוע אבחנה ו בדיקה גינקולוגית והתסמינים המקבילים.

סטייה זו אצל נשים מאובחנת על ידי אולטרסאונד. משולם בהכרח תשומת לב מרובה בגודל זה איבר נשי... נקבעים גם בדיקות להורמוני מין.

מה הפירוש של רחם מוגדל?

הגורם השכיח ביותר לרחם מוגדל הוא הריון. כדאי לקחת בחשבון שעם הגיל גם גודל הרחם הולך וגדל. אם נצפה תהליך השינוי בגבולות מקובלים, אז זה נורמלי, אך ברוב המקרים זהו סימן למצב פתולוגי.

הסימנים לרחם מוגדל כוללים:

1. קבוע, כואב כְּאֵב.
2. מופיעה בריחת שתן בנוזלים.
3. אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
4. תחושות כואבות במהלך הווסת, כמו גם נוכחות של קרישי דם גדולים.
5. נפיחות בבטן התחתונה.
6. תחושת מלאות בבטן.
7. כאב גב.
8. מִיגרֶנָה.
9. דימום בין תקופה.
10. אי ספיקת משקל.
11. שינויים בבלוטות החלב.
12. ירידה חדה בהמוגלובין.

גדלים רגילים של צוואר הרחם

אולטרסאונד נקבע כדי לקבוע פתולוגיות בצוואר הרחם. אם נצפות סטיות, חובה להתחיל בדחיפות בטיפול. אורך הגוף הרגיל של צוואר הרחם הוא 3.5-4 ס"מ, וגודל צוואר הרחם הקדמי והאחורי הוא 2.5-3 ס"מ. מבנה ההד של צוואר הרחם הוא הומוגני. צוואר הרחם של צוואר הרחם הוא בעל מידות של עד 0.2-0.3 ס"מ והוא מלא בתצורות ריריות. אם רופא האולטרסאונד מזהה עלייה בצוואר הרחם, וגם העובי אינו עומד בסטנדרטים המוכרים, אז זה עשוי להצביע על דלקת, מחלות, גידולים ואונקולוגיה.

גודל השחלות הרגיל באולטרסאונד

אם לאישה יש כאב מתמיד בבטן התחתונה בצד ימין או שמאל, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, הביוץ כואב, אז זו סיבה לפנות לרופא נשים לקבלת הפניה לבדיקת אולטרסאונד של השחלות. הרופא מקדים בדיקה ראשונית.

הפרמטרים של השחלות צריכים להיות בנורמה הבאה: רוחב - 2.5 ס"מ, אורך - 3 ס"מ, עובי - 1.5 ס"מ. נפח השחלה אחת הוא 2 עד 8 סמ"ק. אם הגודל, הנפח, עובי השחלות גבוה מהרגיל, אז זה עשוי להצביע על ציסטה, דלקת שחלות. עם יכולת עבודה תקינה, תפקוד והיעדר פתולוגיות בשחלות, קווי המתאר צריכים להיות ברורים ועם פקעות קטנות. מבנה ההד הוא הומוגני. בשחלות בריאות ניתן לזהות זקיקים של כ -0.4-0.6 ס"מ וזקיק דומיננטי - 2.5 ס"מ. אם עובי הדומיננטי גדול מהמקובל, מדובר בציסטה בשחלות. זה מוכר על ידי אולטרסאונד כהיווצרות נוזל שעובי של יותר מ -2.5 ס"מ.

גודל השחלות בגיל הרבייה

גודל השחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר

	אורך הצוואר (ס"מ)	עובי (מ"מ)	רוחב (מ"מ)	נפח (cm³)
לאחר גיל המעבר	25+-9	12+-5	15+-6	4,5+-0,9
לאחר גיל המעבר	23+-9	11+-4	14+-4	3,5+-0,8
לאחר גיל המעבר	22+-7	10+-4	13+-5	2,5+-0,8
לאחר גיל המעבר	10+-6	9+-3	12+-4	1,5+-0,7

בתחילה סימני אזהרה הנובע בבטן התחתונה, יש צורך לפנות בדחיפות לייעוץ של מומחה ולעבור בדיקת אולטרסאונד של הרחם, צוואר הרחם, השחלות.

נגעים שונים בצוואר הרחם עלולים לגרום לעקרות עקב חסימה של תעלת הזרע, או כתוצאה ממותם כתוצאה מההשפעה של אקסודט דלקתי ורעלים שנוצרו בצוואר הרחם.

דלקת בצוואר הרחם (צוואר הרחם)(צוואר הרחם). בהתאם לנגע \u200b\u200bהעיקרי, ישנם: 1) אנדוקרציטיס (אנדוקרציטיס) - דלקת בקרום הרירי של צוואר הרחם; 2) מיוקרוויציטיס (מיוקרוויציטיס) - דלקת בשכבות השרירים שלה; 3) דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) - פגיעה בכיסוי הסרוס של צוואר הרחם.

בפועל, כמעט תמיד נמצאים צורות מעורבות של צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם, כמו דלקת הנרתיק, יכולה לנבוע מטראומה במהלך הלידה או לאחר קיום יחסי מין כתוצאה מהכנסת גורמים זיהומיים ונגיעות. לעיתים קרובות, צוואר הרחם הוא סיבוך של קולפיטיס או דלקת מפרקים ומתרחש בו זמנית.

סימנים קליניים.עם דלקת צוואר הרחם מתגלים רפיון, בצקות (בצקת), דביקות של הקרום הרירי; לפעמים אפילו נגיעה קלה בו מלווה בדימום. תעלת צוואר הרחם נפתחת בדרך כלל מעט ומאפשרת לעבור בין 1-2 אצבעות. בדיקה באמצעות ספקולציה בנרתיק יכולה לבסס שטפי דם, היפראמיה מוקדית או מפוזרת, דימום, הצטברות מוגלה וריר עם פתיתים. אם התהליך עובר מהלך כרוני, היפרטרופיה של קפלי הקרום הרירי מתרחשת לעיתים קרובות הן בתעלה עצמה והן בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. לעיתים נוצרות ציסטות בתעלת צוואר הרחם.

אצל בעלי חיים מבוגרים, החלק הנרתיקי ההיפרטרופי של צוואר הרחם עשוי לקבל מראה של כרובית. קפלים מגודל של קרום הרירי יכולים לשמש מכשול מכני לחדירת הזרע לחלל הרחם; בנוסף, הריר מזיק להם, שנמשך ומתפרק בין הקפלים.

אִבחוּןנקבע על בסיס בדיקת נרתיק ופי הטבעת ביד ובדיקת צוואר הרחם באמצעות ספקולציה בנרתיק.

יַחַס.אין טיפול ספציפי. שטיפה מתבצעת עם תמיסה של furacilin 1: 5000, ואחריו משתמשים בשימון הצוואר עם תחליב של אנטיביוטיקה, סולפונמיד, נרות או טמפונים. בצוואר הרחם החריף, המלווה בהיווצרות ארוזיות, כיבים ובצקת, כדאי לשמן את חלק הנרתיק של צוואר הרחם עם תמיסת 5% של יוד, יוד-גליצרין aa, משחה סינטומיצין, המוזרקת לתעלת צוואר הנר. לאחר החיסול תהליך דלקתי ברחם או בנרתיק, דלקת נעצרת ובצוואר הרחם. אם, בגלל טראומה או תהליך כיבתי, תעלת צוואר הרחם צומחת, החיה אינה נכללת בהרכב הרחם.

במקרה של היפרטרופיה של הקפלים להפריה מוצלחת, מומלץ לטבול את הנרתיק בתמיסה פיזיולוגית או סודה מלוחה לפני קואיטוס (להסרת ריר ולנטרול הפרשות) או להשתמש בהזרעה מלאכותית. גידולי פוליפוזיס נפרדים, יושבים על הרגליים, ניתקים לניתוק בעזרת מספריים ומושכים את הצוואר לפות. דימום לאחר הניתוח של פרנכימל מפסיק במהירות לאחר שימון פני הפצע בתמיסת יוד של 5%.

אינדוקציה של צוואר הרחם(Induratio cervicis) יכול להיות תוצאה של צוואר הרחם הכרוני, כאשר שרירי צוואר הרחם מוחלפים ברקמת חיבור שעוברת יילינציה ואף הסתיידות. לעיתים קרובות, עמידת צוואר מתרחשת לאחר קרעים או חבורות ברקמותיה, שטפי דם ביניים. אינדוקציה, ככלל, גוררת היצרות או חסימה מוחלטת של תעלת צוואר הרחם.

בבדיקה בנרתיק ובמיוחד בבדיקת פי הטבעת, מוחש בצוואר הרחם בצורה של היווצרות מוגדלת, דחוסה או אבנית לא אחידה. בליטות סלעיות מתחלפות באזורים דחוסים ואלסטיים; לפעמים, להיפך, החותמות ממוקמות בחריצים שבין הזיקוקים (התכווצויות ציטריקליות). אינדוקציה והסתיידות צוואר הרחם משמשת אינדיקציה ישירה להקטנת מלכות. אם נקבע חריגה במהלך הלידה, ניתן לבצע התרחבות אופרטיבית של צוואר הרחם או ניתוח קיסרי.

, גידולים בצוואר הרחם.גידולים בצורת סרקומות, קרצינומות, שרירנים ואחרים, אם לא תמיד יוצרים מכשול מכני להפריה, אז, ככלל, מסבכים את פעולת העבודה. גידולים ממוקמים בעיקר בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. כאן, ציסטות ופיברומות מקפלי היפרטרופיה של הקרום הרירי מתפתחות לעתים קרובות במיוחד.

אִבחוּןהוקמה בבדיקה בנרתיק ובחלחולת.

יַחַס.גידולים המתפתחים בחלק הנרתיק של צוואר הרחם ויושבים על הרגליים ניתנים להסרה בניתוח. מתי גידולים ממאירים ונזק רב לצוואר, החיה מושלכת. התערבות כירורגית בצוואר הרחם מומלצת רק במקרים בהם הגידול אינו לוכד את שכבת השריר, נשאר נייד וקשור רק לקרום הרירי.

ההכנה לניתוח היא תקינה; הרדמה - אזורית או מקומית. רצוי לנתח את פרינאום. הגידול נתפס במלקחיים או במלקחיים מכור ונשלף מהנרתיק יחד עם צוואר הרחם. כאשר פועלים בהרדמה מקומית, מזריקים תמיסת הרדמה לבסיס הגידול. חתך נעשה בקרום הרירי סביב גזע הגידול בעזרת אזמל. קצוות החתך מקובעים בפינצטה, והגידול מקולף בהדרגה לרקמות בריאות. כך שלאחר הפרדת הגידול, צוואר הרחם לא נסוג בטרם עת למעמקים תעלת הלידה, הוא מוחזק במלקחיים. לאחר הסרת הגידול, פצע הקרום הרירי מהודק בכמה תפרים מסוקסים (רצוי מקטגוט). לפני התפירה יש צורך לעצור את הדימום בזהירות באמצעות הזרקה או הברגה של כלי הדימום. לעיתים, עם דימום לאחר הניתוח, על מנת למנוע היווצרות של המטומות נרחבות, שאר הרגל נלחצת במלקחיים המוסטטיים ומשאירה למשך 12-24 שעות. לדימום פרנכימי מתמשך לאחר הניתוח משתמשים בטמפונדה נרתיקית הדוקה ובאכסדרה למשך 4-5 שעות.

פוליפים ריריים קטנים מתברגים בהצלחה בעזרת מלקחיים של מוזה או מנותקים במספריים לאחר תפירה ראשונית ומשיכת הרגל ברצועה.

מיקום שגוי של צוואר הרחם.צוואר הרחם תופס בדרך כלל מיקום אורכי, ופיו מונח במרכז או סוטה מעט למעלה, למטה או לצדדים. מיקום הצוואר יכול להשתנות בהתאם למצב הפיזיולוגי של איברי המין, לגוון שרירי הבטן ובמיוחד למידת המילוי. מערכת עיכול... לכן, לגבי עקמומיות ו מיקום שגוי ניתן לדבר על צוואר הרחם כגורם לאי פוריות רק כאשר סטיות טופוגרפיות ניכרות בצורה חזקה (צוואר הרחם תופס מיקום רוחבי או אנכי) והוא קשור לתהליך דלקתי לשעבר שגרם להיווצרות הידבקויות פרימיטרית עם האיברים והרקמות הסובבים.

אם במהלך המישוש הצוואר אינו זז עקב הידבקויות, החיה מושלכת. כריכות של תעלת צוואר הרחם יכולות להופיע עם ציסטות, מורסות או צלקות עקב טראומה. יש להתייחס אליהם לא כמחלה עצמאית, אלא כסימן למחלה.

מחלות ברחם.מחלות ברחם לא רק משפיעות לרעה על הפוריות, אלא מפחיתות את כל סוגי הפריון של בעלי החיים. תהליכים דלקתיים יוצרים מצבים שליליים ברחם לחוויה של תאי זרע (מופיעים זרעמיוזינים, זרעונים, בקטריוטוקסינים ובקטריוליסינים, צורות פעילות פאגוציטים וכו '); בנוסף, גם לאחר הפריית הביצית, העובר שנפל לחלל הרחם כזה מת. התפתחות תהליכים דלקתיים ברחם במהלך ההריון, כמו גם שינויים מורפולוגיים עמוקים בקרום הרירי שלה (ניוון, צלקות, ניוון) עלולים להוביל להפרת הקשר בין החלק העוברי של השליה לזה האימהי, וחיידקים חודרים דרך מחסום השליה הפגוע לרקמות ואברי העובר את הרעלים שלהם. לפעמים ההריון מסתיים מכיוון שהרחם, המהודק בצלקות או אטום על ידי הידבקויות באיברים הסובבים, אינו יכול לשמש מיכל פוריות רגיל.

הגורם האטיולוגי העיקרי של מחלות הרחם צריך להיחשב כזיהום, אשר הגורמים הסיבתיים שלו חודרים לרחם במהלך אסת, הזרעה ו תקופת לידה... לעתים קרובות נגעים ברחם הם סיבוך של קולפיטיס, צוואר הרחם. לפעמים הגורם הסיבתי של הזיהום נכנס אליו בדרך ההמטוגנית. לעתים קרובות, דלקת ברחם היא רק סימן למחלה כללית בגוף (שחפת, ברוצלוזיס). תלוי בארסיותם של חיידקים ובעמידות הרקמה באברי המין, סימני מחלת רחם יכולים להשתנות משינויים פתולוגיים ברורים לעין על ידי בדיקה קלינית. לכן האבחנה של נגעים מסוימים ברחם קשה מאוד.

כגורם לאי פוריות, יכולים להיות שינויים פתולוגיים ברחם בעלי אופי שאינו דלקתי בצורה של היפרפלזיה רירית הרחם. היפרפלזיה זו מתבטאת קלינית בעיבוי ורפיון דופן הרחם. לפני שינויים ברחם היווצרות ציסטות בשחלות (A.I. Ilyina).

אנדומטריטיס כרונידית (אנדומטריטיס כרוניקה)- דלקת כרונית של רירית הרחם, המלווה בשינויים משמעותיים פחות או יותר ברירית הרחם ופעילות מוגברת של בלוטות רחם בריאות או מנווון. לפי אופי התהליך הפתולוגי (מבחינה קלינית - על ידי הרכב הריר המופרש), הם נבדלים:

א) Endometritis catarrhalis chronica, המאופיין בעיקר בשחרור אקסודט סרומי;

ב) אנדומטריטיס catarrhalis et purulenta chronica, בהן הפריקה מאיברי המין היא רירית.

אנדומטריטיס כרונית כרוניתמתפתח כתוצאה מהפעולה הפתוגנית של הגורם המדבק החודר לחלל הרחם בתקופה שלאחר הלידה, במהלך קויטוס, הזרעה מלאכותית או במהלך התפשטות התהליך הדלקתי מהנרתיק וצוואר הרחם.

קטר של הרחם הכרוני מאופיין בשינויים עמוקים בקרום הרירי בצורת עיבוי, התרופפות, שחיקה וכיב. רקמת חיבור צומחת בעובי הקרום הרירי; ניוון בלוטות הרחם, ובמקומות מסוימים הם יוצרים ציסטות שגודלן נע בין ראש סיכה ועד ביצי עוף; בלוטות בודדות או קבוצות מהן עוברות היפרפלזיה. יחד עם ניוון ודילול הקרום הרירי, נצפית עיבוי הקפלים, ו צורות שונות גידולים של רקמת גרנולציה הופכים לצלקות.

סימנים אופייניים: פוריות, הפרשות מהרחם של ריר פלוקולי מעונן, לעיתים מעורבב עם דם. תדירות ועוצמת המחזורים המיניים מופרעים או נעלמים לחלוטין. לפעמים הם מתרחשים באופן קבוע, אבל הפוריות הוא ציין, למרות הזרעות רבות, או הפלות סמויות להתרחש בשלבים הראשוניים, שלאחריו סימנים של השלב עורר של המחזור המיני מתגלים החיה לאחר 1-2 חודשים. בנרתיק הם מוצאים היפרמיה מפוספסת, הצטברות של ריר עכור של תגובה מעט חומצית (pH 6-7). בדרך כלל, exudate משתחרר בזמן החיה שוכבת, בעיקר במהלך estrus. בשלב האיזון יש עלייה והיפרמיה של חלק הנרתיק של צוואר הרחם או תזוזתו לצדדים, למעלה; הערוץ פתוח מעט ומאפשר מעבר של 1-2 אצבעות.

במקרים מסוימים, מחזורי המין נעצרים, אין הפרשות, נפיחות קאטראלית מצטברת ברחם.

ספוגיות שנלקחו מהרחם או מתעלת צוואר הרחם מורכבות מריר, מספר גדול לויקוציטים מתפוררים ותאי אפיתל מרופדים. בדיקת פי הטבעת מקימה עיבוי לא אחיד של דפנות הקרניים וגוף הרחם. במקומות הרקמה דחוסה, במקומות רפים או משתנים (ציסטות). לעתים קרובות נפח הרחם הכולל גדל; קרניים וגוף יורדים לתוכם חלל הבטן, והשחלות - לפעמים עד לרמה של רצפת האגן (בסוסות). התפקוד המוטורי של הרחם נפגע: נוקשות מתבטאת בצורה גרועה או נעדרת.

תַחֲזִיתבדלקת רירית הרחם הכרונית, ספק אם מכיוון שמספר שינויים מורפולוגיים עמוקים ברחם נותרים בלתי הפיכים.

אנדומטריטיס כרונית- מעין קטארל, המאופיין בהיעדר שינויים מורפולוגיים (במחקר קליני). הופעת המחלה מקלה על ידי שימוש בזרע מזוהם במיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים או פתוגניים, בחירה לא נכונה זמן ההזרעה, בו מתרחשת פוריות והסבירות לזיהום באברי המין עולה.

המחלה מוכרת על ידי כישלון של הזרעות חוזרות ונשנות. מקצב המחזורים המיניים לרוב אינו מופרע. במהלך אסטרסטר, יש פריקה שופעת מהסדק באברי המין של ריר מעונן מעורבב בפתיתים. להבהרת האבחנה ניתן לבדוק ריר (ראה "בדיקה גינקולוגית").

כאשר מזריקים מלוחים לחלל הרחם (דרך צנתר זרימה לאחור), הנוזל שנשפך חזרה מהרחם מכיל פתיתים. בהיעדר סימנים קליניים, מומלץ לבצע ביופסיה של רירית הרחם לבדיקה היסטולוגית. עם אנדומטריטיס סמויה, ניוון וירידה של האפיתל השטחי, הצטברות מפוזרת או מוקדית של תאי לימפה, הרס בלוטות הרחם, בצקת קשה של סטרומה רירית הרחם, מילוי דם של כלי הדם (A. Yu. Skripitsyn). מתי קורס ממושך מתרחשים תהליכים אטרופיים.

עם אנדומטריטיס סמויה, לחומרים רעילים המצטברים ברחם יש השפעה מזיקה על תאי הזרע. לכן, כדי להחזיר את הפוריות של החיה, יש צורך לשחרר את הרחם מהפרשה ולהגביר את הטונוס שלו. אפקט טיפולי גבוה מתקבל על ידי שימוש בטיפול ברקמות על פי שיטת פילאטוב בשילוב עם עיסוי הרחם. התרופה מוכנה מהכבד. לפעמים מתקבלות תוצאות חיוביות לאחר שטיפת הרחם בתמיסה פיזיולוגית או סודה מלוחה למשך 1-2 שעות או ישירות. הַזרָעָה.

אנדומטריטיס מוגלתית-אירובית אירונית -מתפתח מאקוטי או נגרם על ידי פעילות של מיקרואורגניזמים פיוגניים בקטאר כרוני של רירית הרחם. שינויים פתולוגיים באים לידי ביטוי בצורה די חדה. יחד עם הבצקת, hyperemia ודימומים חמורים, פחות או יותר נרחבת מוקדים של ריכוך, חדירה מוגלתית, ניוון, ונמקו עם דחיית רקמות מופיעות רירית הרחם. לעתים קרובות, כיב משתרע על שכבות השריר. ניוון הממברנה הרירית; קפליו מוחלקים. במקומות מסוימים רקמת החיבור צומחת בצורת מבריקות יבלות ופטריות. לעיתים אזורים משמעותיים של רירית הרחם הופכים למשטח גרגר מוצק או לאזור של מיתרי ציקאטריה היוצרים קפלים גדולים והידבקויות על פני השטח הפנימיים של הרחם. ציסטות בגדלים שונים נוצרות מבלוטות הרחם. חלל הרחם מכיל אקסודאט רירי, מעונן, נוזלי או סמיך, קרמי, צהבהב-לבן או צהוב עם גוון אדמדם.

דלקת מוגלתית של קטרל ברחם מלווה לעיתים קרובות בהידרדרות במצב הכללי, היחלשות התיאבון והחלשת החיה. חום שכיח. מחזורים מיניים נושרים או נעשים לא סדירים (אנפרודיזיה ונימפומניה). אקסודט לבן, קרמי, מוגלתי-קטרלי (leucorrhoea) משתחרר מעת לעת מהנרתיק, ובמיוחד בשפע במהלך ההתפשטות.

הממברנה הרירית של הנרתיק ופתח צוואר הרחם בצקתיים, היפרמיים מאוד, כיבים במקומות. תעלת צוואר הרחם פתוחה מעט ומאפשרת מעבר של 1-2 אצבעות. במהלך בדיקת פי הטבעת נקבעים תנודות (ציסטות), בצקת, רפיון של רקמות הרחם ודחיסה ציסטארית. הנוקשות שלה באה לידי ביטוי, חלשה או נעדרת. לפעמים רק חלקים מסוימים של הרחם הם בצקתיים.

טיפול מתמשך מצליח לעצור את התפתחות התהליך הפתולוגי. עם זאת, לאחר המחלה, לעיתים נותרו שינויים כה עמוקים ברירית הרחם שבמהלך ההפריה מתרחשת הפלה בשלבים שונים של ההריון.

הִידרוֹמֶטֶר(הידרומטרה) - דלקת רירית הרחם מוזרה. עם נפיחות קשה בצוואר הרחם, צמיחת יתר או הידבקויות של הנרתיק, לפעמים בגלל איטיות של השרירים במהלך פיתול הרחם, הפרשת הקטרל שנוצרה בחלל שלה לא מוצאת מוצא ומצטברת בכמות של 15-20 ליטר בבעלי חיים גדולים, 6-15 ליטר בכבשים, עזים וחזירים וכמה ליטרים בכלבים. הרחם הוא שק מורחב נוזלים (Hydrometra). הצטברות ברחם עשויה להיות מורכבת גם ממוגלה (פיומטרה). דופן הרחם נהיה דק יותר או מתעבה במקומות בגלל רקמת החיבור המתרבה.

אבחון פיומטרה והידרומטר אינו קשה. מחזורים מיניים משובשים; בעל החיים נחשב לעיתים קרובות להריון. אקסודט משתחרר מעת לעת או כל הזמן מאברי המין, מצטבר בפינה התחתונה של הפות, ומכתים את השיער בזנב ובגפיים האחוריות. כאשר תעלת צוואר הרחם סגורה לחלוטין או שהנרתיק נדבק, ייתכן שלא תהיה פריקה.

בבדיקה בנרתיק מתגלה היפרמיה, בצקת וכיב בקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, כיווצים או הידבקויות ציסטיקליות. במהלך בדיקת פי הטבעת, נבדק רחם תנודתי או מעט בצק. גופו וקרניו נמתחים באופן שווה על ידי התוכן; הקיר מדולל או להפך, במקומות הוא בעל עקביות דמוית עור. הרחם יורד לחלל הבטן; משמרת - מטה והשחלות. עם עלייה גדולה ברחם, רטט של האמצע עורקי רחם, אך הוא חלש יותר מאשר במהלך ההריון, ובדרך כלל בולט באותה מידה משני הצדדים. הידרו - ופיומטרה יכולים להיות טועים בהריון תאומים. אבל שינויים בדופן הרחם, היעדר עובר, עלייה סימטרית בקרניים, אותו כוח הפעימה של עורקי הרחם הימניים והשמאליים, מצב כללי החיה נותנת את הבסיס לאבחון נכון. בפרות, עם עלייה אחידה ברחם, השליה אינה מוחשית (נעדרת); אחת או שתי השחלות מכילות גופים צהובים גדולים.

תַחֲזִיתדל, פוריות החיה אינה משוחזרת.

אנדומטריטיס כרונית בבעלי חיים קטנים.דלקת הרחם מגנה, בעיקר בצורה של דלקת רירית הרחם של קטרל ופטולול-דלקתית ומתפתחת כאשר מכניסים את הגורם הסיבתי לאחר הלידה, במהלך קואיטוס או עם כפרת רחם. שינויים פתולוגיים זהים לבעלי חיים גדולים,

עם אנדומטריטיס מוגלתי, לכידת השכבות העמוקות של הרחם, הטמפרטורה עולה, המצב הכללי מחמיר, מופיעים שלשולים; בעלי חיים מתים לעיתים קרובות מקצ'קסיה. מאפיין אופייני - פריקה מאברי המין של אקסודט רירי או רירית, צהוב או חום... רק רחם מלא ניתן לחוש דרך דופן הבטן אצל כבשים ועזים. במחקר משולב בשיטת פי הטבעת החיצוני, מותקן רחם צפוף או משתנה מעובה. אצל כלבים, חתולים וארנבות ניתן להרגיש את הרחם דרך דפנות הבטן ותנודות נקבעות, דמויי חוט, מעובים בצורה לא אחידה או שווה ודחוסה של הקרניים בצורה של שחפת הממוקמת לאורך עמוד השדרה.

כדי לא לבלבל את הרחם עם לולאות המעי, יש לקחת את הסתעפות הקרניים כנקודת ציון. כדי להקל על הבדיקה, מוחדרים בדיקה או אצבע לנרתיק, שמקצהו, החל מנקודת ההתחלה, המישוש מתחיל דרך דפנות הבטן. בחזירים גדולים ניתן לבדוק את הרחם בצורה פי הטבעת. במקרים מסופקים, מתאים לפרוטומיה אבחנתית. ניתן לפתוח את חלל הבטן לאורך הקו הלבן או מהצד. החתך הוא עשה כל כך 1-2 כי האצבעות לעבור אותו. ההכנה ללפרוטומיה מתבצעת תוך התחשבות בזיהוי אפשרי של אינדיקציות ישירות לקטיעה מוחלטת של הרחם. תפקוד הרבייה של בעל החיים אינו משוחזר; גם כלבים וגם חתולים הם קטלניים. איכתיול פרנטרלי, אוקסיטוצין או פיטופרין, תכשירים רקמות וכו 'משמשים כצעדים טיפוליים. במקרה של פיומטרה ושינויים עמוקים, קטוע את הרחם בבעלי חיים קטנים.

מיומטריטיס (מיומטריטיס) -דלקת בקרום השריר של הרחם, הנובעת מדלקת רירית הרחם קשה, לעתים רחוקות יותר - חדירת הפתוגן בדרך ההמטוגנית. רקמת חיבור בין-שרירית צומחת, מחליפה סיבי שריר ועוברת ניוון היאלין או עמילואיד. במקומות בדופן הרחם נופלים מלחי סיד, מתפתחים מורסות, הנפתחות לחלל הרחם או נמנות. עבור myometritis, הפרה של התפקוד המוטורי של הרחם אופיינית.

בבדיקת פי הטבעת, הרחם מרגיש מעובה, לפעמים לא ממש אחיד, במקומות של עקביות אבנית. גופה וקרניה יורדות לחלל הבטן. תופעות אלו קשורות לעיתים קרובות לסימני אנדו - ודלקת מפרמטריטיס.

יַחַסמיומטריטיס כרונית אינה נותנת תוצאות חיוביות; בעלי חיים נשללים מהציר בגלל שהם נשארים פוריים או עוברים הפלות שגרתיות.

לידה מחדש של הרחם.תהליכים ניווניים ברחם בצורה של חדירת עמילואידים, ניוון היאליני של רקמת אינטרסטריסטיאלית ורקמת חיבור המוגדלת במיומטריטיס היא תופעה נדירה ביותר. לעתים קרובות יותר יש עיבוי של דופן הרחם עקב התפתחות רקמת חיבור סיבית בשכבות השרירים שלה כתוצאה ממיומטריטיס כרונית.

בבדיקת פי הטבעת נקבעת עלייה ברחם; פני השטח שלו לא אחידים, מהמורות, צפופות, במקומות בעלי עקביות אבנית. הנוקשות נפגעת. השחלות מצטמצמות בנפחן, אינן מכילות גופים וזקיקים צהובים (ניוון). ככלל, ניוון הרחם מלווה באפרודיזיה.

תַחֲזִיתשְׁלִילִי. חיות מושחתות.

ניוון רחםנצפתה בבעלי חיים זקנים עם הידרו-פיומטרים ממושכים, לאחר שהייה ברחם של עובר מקומר או חנוט, עם נגעים בשחלות (ציסטות, טרשת).

ברחם, מספר וגודל סיבי השריר יורדים, המוחלפים בחלקם ברקמת חיבור. מחזורים מיניים נעצרים.

האבחנה נעשית על בסיס תוצאות בדיקת פי הטבעת, כמו גם תוך התחשבות בהיסטוריה ובגיל החיה. הרחם וצווארו אינם תואמים את גודל החיה. קרני הרחם הן קטנות, דקות, רפות או צפופות, לעיתים הן מוגדלות עקב הצטברות ריר בחללן או היווצרות גידולים של רקמות חיבור ברחם הרחם. נוקשות נעדרת ואינה מופיעה גם לאחר עיסוי נמרץ של הרחם.

השחלות מצטמצמות, צפופות, אינן מכילות קורפוס לוטום וזקיקים. בעת האבחון יש צורך להוציא פוריות במערכת העיכול, האקלים והתפעול.

תַחֲזִיתשְׁלִילִי; פוריות בדרך כלל לא משוחזרת. כטיפול ניתן לחוות גירוי הורמונלי, עיסוי של הרחם והשחלות.

ניאופלזמות ברחםבעלי חיים הם נדירים; הם נמצאים בעיקר אצל פרות וכלבים. By histogenesis ומבנה פתולוגי, גידולים ברחם יכולים להיות מאוד מגוונים: סרקומות, קרצינומה, שרירנים, leiomyomas, fibroleiomyomas, fibrosarcomas, וכו '

אִבחוּןנקבע על ידי מישוש, ובבעלי חיים קטנים - לאחר לפרוטומיה אבחנתית.

ניתן להסיר את הגידול הפגוע בקרן הרחם או חלק ממנו רק בבעלי חיים קטנים (כלבים, חתולים). בעלי חיים גדולים נשללים לבשר לאחר האבחנה.

דלקת בחצוצרה.למצב הביוב יש חשיבות רבה לפוריות החיה. קפלים גדולים וקטנים רבים של הממברנה הרירית בולטים לומן של הביובית; לפיכך, התפתחות של תהליך דלקתי בחצוצרה, מלווה בנפיחות של הקרום הרירי והידבקויות של קפליו, מובילה להיווצרות חללים סגורים, המכילים אקסודאט. בהשפעת הרעלים הקיימים באחרון, זרע, ביצה וזיגוטה מתים.

דלקת של השחלה והשלכותיה בצורת ניוון של שכבות בודדות של הצינור להפריע לקידום ביצה ולעיתים קרובות לשמש כמכשול בלתי עביר בדרך של הזרע לתא הביצית. נגעים בצינוריות, חסרי משמעות בגודלם, חמקמקים בבדיקה קלינית, עלולים לגרום לאי פוריות של החיה במצב רגיל ולתפקוד תקין של כל שאר חלקי מכשיר הרבייה.

נגעים של הביצית יכולים להיות מוגבלים לקרום הרירי (Endosalpingitis), לתפוס את שכבת השריר (Myosalpingitis) או את הממברנה הסרוסית של הצינור (Perysalpingitis). למעשה, אין שיטות למחקר קליני יסודי שיאפשרו לזהות נגעים של שכבות בודדות של הצינור. מבחינה קלינית, מתגלים רק תהליכים המלווים בשינויים מורפולוגיים בצינור בצורה של הצטברות גידולים צנטרציאליים של רקמת חיבור או חיבור. לכן, נגדיל את עצמנו לשקול רק את הנגעים העיקריים של הצינורות.

אקוטי דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה catarrhal כרונית(Salpingitis catarrhalis acu-ta et chronica). אנדוסאלפיטיטיס - דלקת בקרום הרירי של הצינור מתפתחת כסיבוך של אנדומטריטיס, דלקת הצפק עקב טראומה או גרורות. מהות התהליך נעוצה בנפיחות, הופעת שטפי דם קטנים וחדירת לויקוציטים לקרום הרירי. האפיתל שלו מתנוון ומתחלף במקומות מסוימים. בצקת של קפלי מוביל הקרום הרירי להיווצרות חללים סגורים, פחות או יותר נמתח במידה רבה על ידי הפרשת, או חסימה מלאה של הצינור עם מילוי של לומן שלה עם פריקה הצפק-catarrhal.

במהלך הכרוני של המחלה, האפיתל של הצינור מתנוון, קפליו מתעבים ומתעבים עקב ריבוי רקמת החיבור. צמרות הקפלים, נטולות אפיתל אינטגומנטרי, גדלים יחד, וחללים סגורים נותרים במרווחים ביניהם. לעיתים התכווצויות ציטריקליות גורמות להיצרות ואף לסתימה מוחלטת של הצינורות במקום אחד או יותר. החלקים הסגורים של הצינורות נמתחים על ידי האקסודט הדלקתי לנפיחות ציסטית. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הקרום הרירי המנוון מתחיל להפריש נוזל רירי-סרוז העולה על הצינורות. התהליך מסתיים בטיפת צינורות (Hydrosalpinx).

עם דלקת catarrhal-hemorrhagic או לאחר טראומה (עם בדיקה רקטלית גסה), כמות משמעותית של דם (hemosalpinx) יכול להצטבר לומן של הצינור.

דלקת Salpingitis חריפה וכרונית(salpingitis purulenta acuta et chronica). סלפיטיטיס מוגלתית נובעת בדרך כלל מ catarrhal ולעתים קרובות ממשיכה בצורה של דלקת מוגלתית-catarrhal. סלפיטיטיס מוגלתי מאופיין בשינויים עמוקים בקרום הרירי. על פניו מופיעים שחיקות וכיבים, לעיתים משקעים מוגלתיים-פיבריניים ודיפטריה. התהליך הפתולוגי לוכד את שכבות השרירים. במהלך כרוני מתפתחת רקמת צלקת ונמחק לומן האובית. תעלת צינור מצטברת בתעלת הצינור לבן עקביות שמנת או המוני סרום-קתארל ירקרק או צהבהב. התוכן יכול למתוח את הצינור, להתמזג לכיס שלפוחית \u200b\u200bמשתנה אחת או למספר מורסות לאורך הצינור.

בדרך כלל, הביציות אצל סוסות ופרות אינן מוחשיות במהלך בדיקות פי הטבעת. לכן, אבחנה של צורות קלות של אנדוסלפיטיטיס אינה אפשרית. למעט נגעים של חלקים אחרים במנגנון איברי המין, יש צורך לבצע אבחנה משוערת של חסימת הצינורות.

ניסיונות של כמה קלינאים לזהות את סבלנות הצינורות בפרות וסוסות באמצעות תקיעתן לא העלו תוצאות בעלות ערך לאבחון.

עם הידרו-פיוזפלינגיטיס, שלפוחית \u200b\u200bהשתן העגולה או הסגלגלה ממוקמת על ידי תחושה בין השחלה לקודקוד קרן הרחם. בנוכחות תוכן מוגלתי בצינור, החיה מגיבה מאוד למישוש. לעיתים לאורך הצינור מורגשות כמה נפיחות תנודות דמויות ציסטות, שגודלן נע בין אפונה לביצת יונה ועוד.

Endomyoperisalpingitis(Salpingitis nodosa) - דלקת כרונית המוליך, מלווה בריבוי רקמות החיבור המחליף רקמת שריר ויוצר מיתרים וקשרים צפופים לאורך הצינור (אינדורציה). עם נגע כה חזק, סבלנותם של הביציות מופרעת ולעתים קרובות הם נדבקים לשחלה ולרקמות הסובבות אותה. סלפיטיטיס כרונית מתרחשת כסיבוך של דלקת מפרקים כרונית או דלקת Salpingitis מוגלתית, ובפרות - לאחר לחיצה על קורפוס לוטאום, כמו גם כאשר השחלה מושפעת מבלוטת השתן.

באמצעות מישוש דרך פי הטבעת ברצועות שבין השחלה לקרן הרחם, מורגשת בקלות עקביות צפופה ואחידה מסולסלת. לעיתים מתגלים הידבקויות וגידולי רקמות חיבור המקיפים את השחלה. אצל חיות קטנות, אבחנה אפשרית רק על ידי laparotomy.

יַחַסsalpingitis אינו הולם. בעל חיים עם דלקת סלפיטיטיס חד צדדית נחשב כראוי לתנאי רבייה; עם נזק דו צדדי לצינורות, נקבות מושלכות. עם צניחת הצינור, אתה יכול לחוות טיפול עם העיסוי שלו, אבל קשה מאוד לסמוך על השבת הפטנט.

מחלות והפרעות בתפקוד השחלות.המבנה האנטומי של גוף הנקבה, פעילות כל איבריו ורקמותיו נמצאים בקשר תפקודי הדוק עם השחלה. בתורו, המצב הכללי של הגוף, עבודת איבריו, במיוחד האנדוקרינית ו מערכות עצבים, באים לידי ביטוי במורפולוגיה ובתפקוד של השחלות. לכן, לעתים קרובות קשה לבסס גורם מסוים לאי פוריות: יש למצוא אותו לא רק מחוץ למנגנון הרבייה, אלא גם מחוץ לגוף, במהלך סביבה חיצונית, משפיע מאוד על מצב השחלות.

בכמה מקרים, שינויים מורפולוגיים והפרעות של פונקציות השחלות, לשבש את פעילות מנגנוני הרבייה בהכללות ותפס במחקר קליני, כשלעצמן הן רק תוצאה של רחוק סיבות נפוצות, סימן למחלה כללית בגוף או תוצאה של מצבים לא תקינים של קיומו. על בסיס זה אנו מחלקים את כל נגעי השחלות לשתי קבוצות: 1) מחלות שחלות המתפתחות כתוצאה מחדירת הגורם הסיבתי לזיהום, טראומה; 2) הפרעות תפקודיות בשחלה, המהוות סימן לפגיעה באיברים ומערכות אחרות בגוף או תוצאה של טעויות בטיפול בנקבה, תחזוקה, האכלה וניצול שלה.

Ovariite (דלקת השחלות) (דלקת השחלות, ש. אופוריטיס) מתפתחת עם כניסתו של הגורם הסיבתי לזיהום במהלך דלקת ברחם, בצינורות, בצפק ואיברים אחרים; לאחר סחיטת הגופיף הצהוב, ציסטות, עיסוי השחלה והשפעות טראומטיות אחרות. פחות נפוץ, Oophoritis מתרחשת עקב חדירת הפתוגן בדרך ההמטוגנית.

Oophoritis יכול להתבטא בצורה של דלקת סרוזית, דימומית, מוגלתית במהלך חריף או כרוני. עם זאת, במחקר קליני, בדרך כלל לא ניתן לקבוע את אופי התהליך הדלקתי.

NP Omelchak, באמצעות אנדוסקופיה ובדיקת פי הטבעת אצל פרות, מצא כי הסימנים הראשונים לדלקת בשחלה מופיעים לאחר 8-72 שעות, לעתים רחוקות יותר 6 ימים לאחר החשיפה לגורם. אז, לאחר עיסוי מחוספס של השחלות, מופיעים סימני דלקת לאחר 10-15 שעות, לאחר האנקלציה של הגופיף הצהוב וריסוק ציסטות - לאחר 12-18 שעות, לאחר הכנסת חיידקים לרקמת השחלה - לאחר 54-72 שעות ועם אנדומטריטיס - עד 6-14 היום ה. לעתים קרובות יותר, המחלה מתחילה בדלקת סרוזית, אשר לאחר 2-5 ימים הופכת למוגלתית או דימומית, האחרונה יכולה להתפתח באופן עצמאי. במישוש השחלה הפגועה, החיה מגלה חרדה. מורסות בשחלה מופיעות 5-7 ימים לאחר הופעת המחלה. ירידת התגובה הדלקתית המתרחשת ביום 7-10th.

יַחַס.החל טיפול בנובוקאין, אנטיביוטיקה; כדאי להשתמש בחום (שטיפה חמה), טיפול באוזוקריטותרפיה ובבוץ (טמפונים בנרתיק, יישומים על אזור המותני). E. אילינסקי ממליץ על הזרקה תוך שרירית של פניצילין עם סטרפטומיצין ב 1500-2000 IU או tetracycline עם monomycin, בהתאמה, 1500 ו- 2000 IU לכל 1 ק"ג ממשקל בעלי חיים (2-4 פעמים ביום במשך 3-5 ימים).

דלקת מפרקים מוגלתית(oophoritis purulenta) מאופיין בהיווצרות מורסות ברקמות השחלה הנעות בגודלן בין אפונה לביצת עוף ועוד. כיבים עלולים להתפתח כסיבוך של תהליכים מוגלתיים ברחם, בצינורות או כתוצאה מגרורות. לעתים קרובות הם נפתחים לחלל הבטן או נסתמים.

במישוש השחלה נראית מוגדלת; לעיתים מורגשת תנודה; כשמרגישים את השחלה, החיה מודאגת מאוד (מה שלא קורה כשמרגישים ציסטות). הקורפוס לוטום והזקיקים אינם מזוהים. דלקת השחלות המוגלתיות, ככלל, מלווה בתגובה כללית חיה של הגוף בצורה של דיכוי, סירוב להאכיל. לצד שינויים בשחלה, כמעט תמיד ניתן ליצור נגעים ברחם, בצינורות או באיברים אחרים הסמוכים לשחלה. קצב המחזורים המיניים מופרע בצורה של אנפרודיזיה.

יַחַססימפטומטי.

אופוריטיס פרנכימית כרונית(Oophoritis parenchymatitosa chronica) מתפתח מצורה חריפה של Ophhoritis parenchymal או מוגלתי ומהווה שינוי עמוק ברקמות - החלפת אלמנטים שחלתיים ברקמת חיבור שעוברת הייליניזציה והסתיידות. האיבר גדל, הוא הופך, כביכול, לסלעי, ומשטחו מהמורות בגלל הופעת צלקות חזקות. עם פגיעה חד-צדדית בשחלות, לא ניתן להפריע לקצב המחזורים המיניים; עם דלקת מפרקים דו צדדית, אנפרודיזיה נצפית. על ידי מישוש, גידול בשחלה מוקם, הצפוף שלה, במקומות עקביים סחוסים. לפעמים מורגשים התכווצויות ציסטאריות. לא נמצא סימני זקיקים וגופים צהובים. לעתים קרובות, שחלה מוגדלת יורדת.

כדי לתת מסקנה מדויקת לגבי אופי המחלה, יש צורך לבחון את החיה 2-3 פעמים במרווחים של 25-30 יום.

דלקת מפרקים פרנכימלית כרונית גורמת לשינויים בלתי הפיכים. עם פגיעה דו צדדית בשחלות, החיה מושלכת.

דלקת מפרקים כרונית בין-interstitial,טרשת שחלות (Ophoritis interstitalis.ehronica). עם דלקת אינטרסטיציאלית, רקמת חיבור גדלה בשחלה והיא hyalinized. ניוון הפרנכימה השחלתית; הטוניקה אלבוגינה מעובה מאוד. האיבר פוחת, פני השטח שלו הופכים לא אחידים, מהמורות. דלקת ביניים דו-צדדית בשחלות שכיחה במיוחד אצל פרות מבוגרות. טרשת יכולה לפעמים להיות רק בחלק משחלה אחת.

בבעלי חיים מציינים אנפרודיזיה. מישוש מגלה שחלות צפופות עם משטח לא אחיד; מופחת בפרות לבלוט או שעועית. לעיתים קרובות, טרשת שחלות מלווה בניוון הרחם. נקבות עם טרשת שחלות חלקית או חד צדדית נחשבות לפוריות. פגיעה דו-צדדית בשחלות גורמת לאי פוריות, ולכן נקבות עם מחלה זו מושלכות ממלאי הרבייה.

ניוון שחלות.ניוון דו צדדי של השחלות בשילוב עם ניוון הרחם מתרחש לעיתים קרובות אצל פרות זקנות, שהוזנו בצורה גרועה, אך היו להן פרות בעלות תפוקת חלב גבוהה. ניוון השחלות מוכר על ידי היעדר מחזורים מיניים אצל בעלי חיים. בבדיקת פי הטבעת השחלות הן בעלות עקביות וגודל אלסטי-אלסטי: אצל פרות - עם שעועית ואפילו אפונה, בסוסות - עם ביצת יונה.

ניוון השחלות מלווה בשינויים ברקמות עמוקות ובלתי הפיכות (היעדר זקיקים, ירידה ברקמת הבין-שטח, שממה והלינליזציה של כלי הדם). בעלי חיים נשללים ממלאי הרבייה. ניתן לבדוק סוכני גונדוסטימולציה, עיסוי בשחלות ורחם, אלקטרופיזיותרפיה וטיפולים אחרים לטיפול בנקבות רבייה יקרות ערך, אם כי בתקווה מועטה לתוצאה חיובית.

יש לזכור שצורות פוריות במערכת העיכול, בתפעול, באקלים ובאחרות יכולות לעורר ניוון שחלות. לכן ניתן לדבר על ניוון שחלות רק לאחר אי הכללת ירידה סימפטומטית בתפקודי השחלות אצל בעלי חיים.

לחזור