גיל ההתבגרות אצל בנים: סימנים, תכונות. גיל ההתבגרות

גיל ההתבגרות- תהליך מורכב, הכולל מספר שינויים עוקבים הקשורים זה בזה, שתוצאתם היא הבשלות המינית של הפרט, יכולת ההתרבות. במקרה זה, הצמיחה והטרנספורמציה המורפולוגית של האורגניזם כולו מתרחשת, התפתחות של מאפיינים מיניים משניים, איברי מין חיצוניים ופנימיים, היווצרות יחסי היפותלמוס-יותרת המוח-גונדאליים. נ.ב. מחולקים לתקופות עובריות ופוסט-עובריות, שלב טרום-בגרות, התבגרות תקינה ואחר-בגרות.

בתקופה העוברית משבוע 6 עד 10 חיים תוך רחמייםרירית ובידול מיני של הגונדה הראשונית ותחילת הייצור של הורמוני המין מתרחשים. במקביל, נדרשת מערכת כרומוזומים נשית (46XX) להפיכת זווית מין לשחלה, ומערכת כרומוזומים זכרית (46XY) כדי לשנות זווית מין באשך. בשבועות 10-12, צינורות איברי המין מובחנים לאיברי המין הפנימיים (רחם, חצוצרות, קמרון נרתיקי אצל בנות; אפידידימיס, ואדיפרנס אצל בנים). מהשבוע ה-12 עד ה-24, נצפית התמיינות של איברי המין החיצוניים. היווצרות איברי מין פנימיים וחיצוניים מהסוג הנשי מתרחשת בהשפעת נטייה אוטונומית לפמיניזציה ואינה מצריכה חשיפה להורמוני מין, ולצורך היווצרות איברי מין פנימיים וחיצוניים מסוג זכר, מצע מורפוגני ו הורמוני מיןמיוצר על ידי האשך עצמו. בשבוע ה-14-30 לחיים התוך רחמיים, הפעילות ההורמונלית של הגונדות משפיעה על ההתמיינות של מערכת העצבים המרכזית, כולל. היפותלמוס, מבנים הקובעים את הפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים (GTH) והתנהגות מינית בגיל ההתבגרות. אז, אצל בנים, בהשפעת אבדרוגנים המופרשים מהאשכים, מרכז הרבייה המחזורי מאבד את פעילותו התפקודית, ובגברים בוגרים נשאר רק סוג הטוני של הפרשת גונדוליברין (לולברין) וגונדוטרופינים. אצל בנות ונשים בוגרות, הפעילות של מרכזי הרבייה המחזוריים והטוניים של ההיפותלמוס נשארת. המצב המורכב של מרכזי הרבייה ההיפותלמוס ורמת יותרת המוח והורמוני המין המווסתים על ידם מסומן בדרך כלל במונח "גונדוסטט". הגונדוסטט מתפקד לאורך כל התפתחות הילד, החל מהתקופה שלפני הלידה.

תקופה פוסט-מבריונית ע' בעמוד. מתחיל מרגע לידת הילד ונמשך עד כ-6-7 שנים, שבמהלכן ישנו מבנה מחדש של מערכת היחסים ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדאלי. היווצרותם של קשרים הדדיים בהיפותלמוס - יותרת המוח - שרשרת גונדה מסתיימת ב-1 1/2 -2 שנים. בילד בגיל 2-7 רמת ה-GTG והורמוני המין נמוכה, אך הרגישות של הגונדוסטט גבוהה ביותר. לכן, רמה נמוכה (של ילדים) של הורמוני מין מעכבת את הפעילות הגונדוטרופית של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח לפי עקרון המשוב ומעכבת את תחילת ההתבגרות. בנוסף, יתכן וקיים מנגנון מעכב מרכזי שאינו תלוי במשוב השלילי של סטרואידי מין וגונדוסטט. לפיכך, להורמונים אנטיגונדוטרופיים ממקור אפיפיזי יש השפעה מעכבת על תחילת ההתבגרות.

השלב הקדם-בגרתי (אדרנרכה) מתחיל לאחר 6-7 שנים, כאשר בלוטות יותרת הכליה מבשילות עם עלייה מהירה בריכוז האנדרוגנים של יותרת הכליה, הפועלים על ההיפותלמוס וממריצים את הבשלת מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. הגורם הגורם לעלייה העוויתית ברמות האנדרוגן באדרנל אינו ידוע. התפקיד האפשרי של פרולקטין או חלק ספציפי אחר של יותרת המוח, אשר עשוי להיות בעל פעילות הורמונלית דומה להורמון luteinizing, נמצא במחלוקת.

למעשה שלב ההתבגרות (תקופת ההתבגרות) הוא השיא בתהליך של P. s. גיל ההתבגרותמתרחשת עם הגעה לדרגת הבשלות המתאימה של האורגניזם. שלב זה מאופיין בשינויים איכותיים במערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-גונדה. רגישות ההיפותלמוס להורמוני מין יורדת בהדרגה, ונדרשת כמות הולכת וגוברת של הורמוני מין כדי לדכא את הפרשת ה-GTG. ירידה בסף הרגישות של ההיפותלמוס מובילה למניעת עיכוב הפרשת GTG, שרמתו עולה בהדרגה. במקביל, עולה רגישות בלוטת יותרת המוח להשפעה המגרה של גונדוליברינים המופרשים מההיפותלמוס, מה שמוביל גם לעלייה בהפרשת GTG. את התפקיד המוביל בהגברת הרגישות של בלוטת יותרת המוח להשפעות של גונדוליברין ממלאים סטרואידי מין, בעיקר אסטרוגנים. באותה תקופה עולה מספר קולטני ה-GTH בבלוטת המין, כמו גם כמות הורמוני המין המופרשים על ידם.

העלייה ברמת ה-GTG מתרחשת באופן עוויתי, עם עלייה ברמתם הכללית ובמשרעת התנודות. התפתחות שלב ההתבגרות מאופיינת בעלייה לילית בשחרור GTH, בעיקר הורמון luteinizing (LH). שחרור ההתבגרות הפועם של GTG מתרחש כתוצאה מהפרשה אפיזודית של גונדוליברין. שיא LH בלילה גורם לעלייה גבוהה יותר ברמות הטסטוסטרון אצל בנים. אצל בנות, הריכוז המרבי של אסטרדיול נצפה בשעות היום, בגלל להיווצרותו בשחלות, יש צורך בפרק זמן ארוך יותר. ככל שתקופת ההתבגרות מתפתחת, דחפים בשעות היום מתווספים לדחפי הלילה; יש עלייה במשרעת ובתדירות של דחפים עם היווצרות של סוג בוגר של הפרשת LH. גיל ההתבגרות אצל בנות מסתיים בהבשלה הסופית של המרכז המחזורי של ההיפותלמוס והופעת משוב חיובי מאסטרוגנים.

מנגנון "התחלת" שלב ההתבגרות נחשב כתוצאה מצירוף מקרים של שני תהליכים פיזיולוגיים המתרחשים בהיפותלמוס: ייצור לולברין (גונדוליברין - HRH) על ידי הגרעין הקשתי ופעילות הגרעין העל-כיאסמטי, מווסת של מקצבים צירקדיים. האטת תדירות התנודות של הגרעין העל-כיאסמטי מובילה לעלייה בדחפים הממריצים את הפרשת ה-GnRH. כתוצאה מכך, במהלך תקופת ההתבגרות המוקדמת, פליטות אפיזודיות של GTG, במיוחד LH, נצפות בלילה. לאחר מכן נוצר השחרור הקצבי של GTG, אשר מגרה את הסינתזה וההפרשה של הורמוני המין על ידי בלוטות המין והגמטוגנזה. האדם מגיע לגיל ההתבגרות מאוחר יותר מכל היונקים האחרים, כי תהליך השינויים בגיל ההתבגרות מתנהל אצלו לאט מאוד. בהקשר זה, מתגברת תקופת התלות של ילדים בהוריהם ונוצרות הזדמנויות גדולות להעברת החוויה של דור אחד לאחר.

לבנים בשלב הקדם-בגרות יש מבנה גוף ילדותי, אין שערות עמוד שדרה פיגמנטיות על הערווה ובאזורי השחי. קוטר האשכים אינו עולה על 2.5 ס"מ. הסימן המוקדם ביותר להתבגרות אצל בנים הוא עלייה בקוטר האשכים, לרוב בגילאי 10-12 שנים. במהלך תקופה זו, רבייה מוגברת של spermatogonia מתחילה באשכים. מגיל 16 נוצרים תאי הזרע הראשונים בצינוריות הזרע, ולאחר מספר שנים מגיעות הצינוריות לקוטר ולפעילות המקסימלית שלהן. שנה לאחר תחילת צמיחת האשכים מופיעים מאפיינים מיניים משניים: אורך וקוטר הפין גדלים, צמיחת שיער על הערווה (שיער עמוד שדרה פיגמנט) מתרחשת ומתרחש שינוי בגוון הקול. לאחר מכן, גודל האשכים ממשיך לגדול, שיער הערווה נעשה שופע יותר, מתפשט בקו האמצע של הבטן, סימני צמיחת שיער מופיעים מעל שפה עליונה, אקנהעל הפנים. קצב הגדילה של הגוף באורך מגיע למקסימום, מסת השריר עולה.

על השלמת פ.ס. אצל גברים, הופעת פליטות היא עדות. הבגרות המינית שלהם מתרחשת בגיל 18-20. בשלב זה, קוטר האשכים הוא יותר מ-4.5 ס"מ, צמיחת שיער על הערווה, הבטן והגזע מתקרבת למקסימום, צמיחת שיער נצפית על הסנטר ובחלק התחתון של הפנים. צמיחת שיער הפנים מתחילה בדרך כלל 3 שנים לאחר הופעת שיער הערווה. צמיחת השיער על החזה והגזע, עלייה בהיקף החזה ומסת השריר אצל גברים נמשכות בתקופה שלאחר גיל ההתבגרות.

תקופת ההתבגרות אצל בנות מתחילה בגיל 8-10 שנים: נצפתה של בלוטות החלב, שבה קוטר העטרה גדל, שערות עמוד השדרה פיגמנטיות מופיעות על הערווה ועל השפתיים הגדולות, וצמיחת הגוף ב. אורך מאיץ. ברוב הבנות, ספיגה של בלוטות החלב היא כ-6 חודשים לפני הופעת שיער הערווה, ורק ב-10% מהבנות, האחרון קודם לצמיחת בלוטות החלב. לאחר מכן יש צמיחת שיער באזורי בית השחי, יש עלייה נוספת בבלוטות החלב והאריולות שלהן, הפרשות ריריות מהנרתיק, אקנה בפנים. שיער ערווה, בית השחי ואקנה בפנים הם תוצאה של עלייה ברמות אנדרוגנים באדרנל ואינם תלויים בתפקוד שחלות... הצמיחה המקסימלית של הגוף באורך נצפתה במחצית הראשונה של ההתבגרות. האצת הצמיחה עולה בקנה אחד עם הביטויים הראשונים של ההתבגרות

מגיל 10-14 מתרחשת מחזור הווסת (ווסת ראשונה). תחילתו אינה עולה בקנה אחד עם השלמת ההתפתחות הגופנית ואינה מעידה על תפקוד מלא של השחלות. הראשון שחלותמחזורים אינם מלווים בביוץ. מיד לפני המחזור החודשי נפסקת הצמיחה הכללית של הגוף, אך במקביל עולה קצב העלייה בגודל האגן והתפתחות מאפיינים מיניים משניים. לאחר מחזור הווסת, תוך 1-2 שנים, יש עלייה חדשה הן באורך והן במשקל הגוף, עלייה בהיקף חזה, ירכיים, כתפיים, פרקי כף היד. האצה בצמיחת הגוף לאחר מחזור הווסת קשורה להשפעה האנאבולית של הורמוני המין הנשיים.

לאחר 1-2 שנים, קצב הווסת נקבע. המחזורים עדיין anovulatory, כמות האסטרוגן המשתחרר לא עולה משמעותית, יש מעט pregnandiol. הורמון מגרה זקיקים (FSH) שולט בקרב GTH. בסוף שלב ההתבגרות, כמות האסטרוגן עולה שוב (כשנתיים לאחר מחזור הווסת). תחילת ההתבגרות אצל בנות מעידה על מחזורי שחלות ורחם קבועים, אשר נצפים בדרך כלל בגיל 18-20.

השלב שלאחר גיל ההתבגרות מאופיין בעצירת גדילת השלד. הווסת סדירה, על רקע ייצור מוגבר של אסטרוגן, מחזורי ביוץ... שחרור LH עולה באופן משמעותי, רמת הפרגננדיול עולה במחצית השנייה של המחזור, והטמפרטורה הבסיסית הופכת דו-פאזית. הפרשת LH ו-FSH מקבלת אופי מחזורי קבוע עם עלייה באמצע המחזור, כלומר. לבסוף נוצר מערכת היחסים ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדאלי, התפקוד הביוץ מבוסס שחלותעם שלב מלא של הגופיף הצהוב.

ההתבגרות אצל בנות וגם אצל בנים מסתיימת בהיווצרות של פונקציה מלאה של מערכת הרבייה, המוכנה לרבייה מינית (ללידה).

גיל ההתבגרות- שלב אונטוגנזהכאשר הפרט מגיע ליכולת רבייה מינית... אצל גברים זה מתחיל בהתחלה spermatogenesis, בנקבות מהראשון בִּיוּץ(ובנשים, מה שנקרא הווסת).

ביטויים פסיכולוגיים של גיל ההתבגרות

מפגש ספציפי של השפעות של גורמים ביולוגיים וחברתיים בגיל ההתבגרות מוליד מספר שינויים אופייניים בנפשו של נער, הקשורים בעיקר ליצירת תכונות אופי ואישיות. בתקופת ההתבגרות נצפה ה"שיא" של ביטויים טיפולוגיים אינדיבידואליים בטווח שבין הדגשת אופי קלה ועד לסטיות פסיכופתיות בולטות [Lichko A. Ye., 1983].

בנוסף, ידוע על מגוון חוויות אופייניות של גיל ההתבגרות, ביניהן תופסים מקום מיוחד על ידי פחדים דיסמורפופוביים, חוויות של תסביך "הברווזון המכוער" במסגרת תגובות לא פתולוגיות הקשורות לגיל [Korkina MV, 1984]. התוכן הספציפי של חוויות אלו כולל חוסר שביעות רצון מהפרופורציות של הגוף, תת-התפתחות של השרירים, צורת האף או בלוטות החלב אצל בנות ורעיונות לגבי הגודל הקטן של איברי המין אצל בנים.

בתקופה זו, נער הוא ממש "עבד לנורמה" והחריגה הקלה ביותר מהסטנדרטים הקבוצתיים בהתנהגות, תסרוקת, בגדים מחמירה בחדות את תחושת הכישלון שלו. במקביל להתפתחות המודעות העצמית, חידוד ההשתקפות, תחושת האינדיבידואליות של האדם, נוצרת תחושת בדידות, צורך מוגבר באמפתיה, השתתפות ידידותית וקבלה קבוצתית.

בגיל ההתבגרות מסתיים השלב האחרון של ההתפתחות הפסיכומינית- היווצרות נטייה פסיכומינית, כלומר. בחירת אובייקט של משיכה מינית עם מאפייניו האישיים (מגדר, סוג מראה, מבנה גוף, "דפוס" התנהגות אינדיבידואלי וכו').

בשלב זה, האבולוציה המתוארת לעיל מתרחשת מהשלב הרומנטי של החשק המיני לארוטי, ולאחר מכן- מינית, וכל אחד מהשלבים מתנהל בדרך כלל בשני שלבים: התפתחות גישה (הופעת תשוקה, הטמעת מידע, משחק בפנטזיות) והתחזקותה בתהליך המגעים עם אנשים מהמין השני. עבור מתבגרים, גברים צעירים מאופיינים בתשוקה מינית עזה, המבטיחה מימוש גישות פסיכו-מיניות המתעוררות.

אצל נערה מתבגרת, הביטויים הפיזיולוגיים של גיל ההתבגרות (מחזור החודשי) וההשלכות של פעילות מינית (דפלורציה, הריון, לידה, הפלה) קשורים לרוב לחוויות רגשיות שליליות ולתחושות לא נוחות ומעכבות את המעבר מהשלב הארוטי לשלב המיני. . בנוסף, ההשפעה הליבידינלית הפחותה של הורמוני המין הנשיים ויחס קפדני יותר של החברה כלפי פעילות מינית מוקדמת של נערה תורמים אף הם לעיכוב המיניות הנשית בשלב האירוטי.

גיל ההתבגרות הוא הזמן שבו נערים או בנות מתבגרים עוברים את תהליך ההתבגרות. גיל ההתבגרות כולל סדרה של שלבים או שלבים פיזיים המובילים להשגת פוריות ולפיתוח של מה שנקרא מאפיינים מיניים משניים, תכונות פיזיותהקשורים להתבגרות (למשל, צמיחת שיער ערווה). בעוד שהתבגרות כרוכה במגוון של טרנספורמציות ביולוגיות או גופניות, להתבגרות יכולה להיות השפעה גם על פסיכו-חברתי התפתחות רגשיתמִתבַּגֵר.

עובדות גיל ההתבגרות (התבגרות).

• גיל ההתבגרות הוא תקופת ההתבגרות והפוריות.
• הזמן שבו מתחיל ההתבגרות משתנה מאוד בין מתבגרים; עם זאת, גיל ההתבגרות נוטה להתרחש אצל בנות בין הגילאים 10 עד 14 ובבנים בין הגילאים 12 עד 16.
• גם גורמים גנטיים וגם סביבתיים עשויים להיות מעורבים בעיתוי ההתבגרות.
• שומן ו/או הרכב הגוף עשויים לשחק תפקיד בוויסות תחילת ההתבגרות.
• גיל ההתבגרותקשור להתפתחות של מאפיינים מיניים משניים וצמיחה מהירה.
• כמה מצבים רפואייםעלול להחמיר או להופיע במהלך ההתבגרות.
• התבגרות מוקדמת היא התבגרות המתרחשת מוקדם מהרגיל. זה שכיח יותר אצל בנות מאשר אצל בנים..

כאשר מתרחשת גיל ההתבגרות

תחילת ההתבגרות היא אינדיבידואלית למדי. ההתבגרות של בנות מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 10 עד 14, בעוד שהתבגרות של בנים מתרחשת לרוב מאוחר יותר, בין הגילאים 12 עד 16; באזורים מסוימים, ההתבגרות של בנות מתחילה מוקדם יותר, בסביבות גיל 9, מה שאומר שהתבגרות נמשכת בערך בין 9 ל-14 שנים.

נערות מתבגרות מגיעות היום לגיל ההתבגרות בעוד יותר גיל מוקדםמאשר קודם לכן. גורמים תזונתיים ואחרים סביבהעשוי להיות אחראי לשינוי זה בעיתוי ההתבגרות. לדוגמה, גיל ממוצעהופעת הווסת אצל בנות בשנת 1900 הייתה בת 15, כיום היא ירדה ל-12 שנים וחצי.

מה קובע מתי מתחיל גיל ההתבגרות? למה גיל ההתבגרות

לא ניתן לחזות את תחילת ההתבגרות בדיוק של היום; ככל הנראה היא נקבעת על ידי מספר גורמים. תיאוריה אחת מציעה כי הגעה למשקל גוף קריטי עשויה למלא תפקיד בהופעת ההתבגרות. הוצע כי העלייה בהשמנה בילדים עשויה להיות קשורה להופעה מוקדמת כללית של התבגרות באוכלוסייה הכללית בשנים האחרונות.

לפטין, הורמון המיוצר על ידי תאי שומן (אדיפוציטים) בגוף, הוצע כאחד ה"מתווכים" האפשריים של גיל ההתבגרות. במחקרים בבעלי חיים, מחסור בלפטין מלאכותי עיכב את תחילת ההתבגרות, אך ההתבגרות התגברה לאחר מתן לפטין לבעלי חיים. בנוסף, בנות עם ריכוז גבוה יותר של הורמון לפטין ידוע בעלות אחוז שומן בגוף ועוד. התחלה מוקדמתגיל ההתבגרות מאשר בנות עם רמה נמוכהלפטין. ידוע שריכוז הלפטין בדם קשור להתבגרות אצל בנים ובנות.

לפטין, לעומת זאת, הוא כנראה רק אחד מכמה גורמים המשפיעים על ההיפותלמוס, אזור במוח שמשחרר הורמון המכונה הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), אשר בתורו מאותת לבלוטת יותרת המוח לשחרר הורמון luteinizing (LH) והורמון מגרה זקיק (FSH). ההפרשה של LH ו-FSH על ידי בלוטת יותרת המוח אחראית התפתחות מינית.

גורמים גנטיים כנראה מעורבים בעיתוי ההתבגרות. בנוסף, זוהה גן שנראה שהוא קריטי עבור התפתחות תקינהגיל ההתבגרות. גן המכונה GPR54 מקודד לחלבון שנראה שיש לו השפעה על הפרשת GnRH על ידי ההיפותלמוס. אנשים שאין להם עותק עבודה של גן זה אינם מסוגלים להתפאר בהתבגרות הרגילה לגילם.

אילו שינויים נוספים בגוף מתרחשים במהלך ההתבגרות אצל בנים ובנות?

גיל ההתבגרות מלווה בדרך כלל ב צמיחה מהירהגידול, המכונה גידול נפץ, הנמשך בדרך כלל שנתיים עד שלוש שנים. כ-17% -18% מגובהו של המבוגר מגיעים במהלך ההתבגרות. למרות שהעלייה בגובה משפיעה על תא המטען והגפיים, לרוב הצמיחה בגפיים מתרחשת קודם. קפיצת הגדילה מתרחשת באופן אופייני מוקדם יותר אצל בנות מאשר אצל בנים, הן מציגות קפיצת גדילה אמיתית בממוצע כשנתיים לפני הבנים. אצל בנות, קפיצת הגדילה מקדימה בדרך כלל את תחילת הווסת בכחצי שנה.

צמיחת עצם ומינרליזציה במהלך ההתבגרות

גיל ההתבגרות מלווה בצמיחת עצם ועלייה בצפיפות העצם אצל בנים ובנות. אצל בנות, מינרליזציה של העצם מגיעה לשיא בתחילת הווסת, לאחר זמן שיא קצב הגדילה (קפיצת גדילה). מחקרים הראו שתחילה יש עלייה ברוחב העצם, לאחר מכן בתכולת המינרלים של העצם, ולבסוף בצפיפות העצם. בשל חוסר העקביות בין עיתוי צמיחת העצם לבין השגת צפיפות עצם מלאה, מתבגרים עלולים להיחשף ל סיכון מוגדלשברים.

שינויים במשקל במהלך ההתבגרות

שינויים במשקל ובהרכב הגוף מתרחשים אצל בנים ובנות כאחד. לבנות מתבגרות יש אחוז גבוה יותר של שומן בגוף מאשר לבנים, עם חלוקה מחדש של השומן ביחס לחלק העליון והחלק העליון. חלקים תחתוניםגוּף. בעוד בנים, יחד עם העלייה בשומן, מפגינים צמיחה מהירה של שרירים. לקראת סוף גיל ההתבגרות, לבנים יש מסת שרירבערך פי אחד וחצי יותר מבנות בגובה דומה.

שינויים אחרים במהלך ההתבגרות

הבשלה של מערכת הלב וכלי הדם והריאות מובילה לעלייה בביצועים של איברים אלה, הקשורה לעלייה כללית בסיבולת ובכוח. שינויים אלו בולטים יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

אילו מצבים רפואיים קשורים להתבגרות מוקדמת או מאוחרת

התבגרות מוקדמת

התבגרות מוקדמת היא המונח הרפואי לבגרות המתרחשת מוקדם מהרגיל. בזמן עובדים רפואייםאינם מסכימים לחלוטין לגבי גיל ההגדרה של התבגרות מוקדמת, רופאים רבים מאמינים בכך בדיקה רפואיתעבור התבגרות מוקדמת, יש לעשות זאת אם התפתחות החזה או שיער הערווה מתרחשת לפני גיל 6-7 שנים. בנים שמראים סימנים של פיתוח מאפיינים מיניים משניים לפני גיל 9 נחשבים גם הם לבעלי התבגרות מוקדמת. התבגרות מוקדמת יכולה להיות קשורה לקשיים פסיכולוגיים שעלולים להשפיע על ההתפתחות הרגשית של הילד.

התבגרות מוקדמת שכיחה הרבה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. בנות רבות חוות התבגרות מוקדמת בהיעדר מחלה או מצב כלשהו. אצל בנים, לעומת זאת, יש סיכוי גבוה יותר שהתבגרות מוקדמת תהיה קשורה לבסיס בעיה רפואית... בעוד שבמקרים רבים קשה לקבוע את הסיבה המדויקת להתבגרות מוקדמת, מספר קטן של מקרים קשורים להפרעות בשחלות או באשכים. בלוטת התריסאו בעיות הורמונליות אחרות, מצבים גנטיים, גידולים או טראומה וזיהומים במוח.

ניתן לטפל בהתבגרות מוקדמת על ידי טיפול במצב הבסיסי שאחראי למצב או על ידי הפחתת רמות גבוהותתרופות להורמוני מין הידועות כאגוניסטים של GnRH, החוסמות את ייצור הורמוני המין כדי לעצור את ההתפתחות המינית.

התבגרות מאוחרת

התבגרות מאוחרת היא התחלה מאוחרת של ההתבגרות. גיל ההתבגרות נחשב בדרך כלל לעיכוב אם אין עלייה בנפח האשכים אצל בנים מתחת לגיל 14 ואין התפתחות שד אצל בנות מתחת לגיל 13 וחצי. לפעמים, התבגרות מאוחרת היא בדרך כלל תורשתי, ולאחר עיכוב מסוים, מתבגרים מתחילים להתפתח כרגיל. זה מכונה לפעמים עיכוב חוקתי והוא אחראי לרוב המכריע של מקרי התבגרות מאוחרת. פיגור חוקתי, המשפיע גם על גדילה וגם על התבגרות, נפוץ הרבה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

גם מחלות כרוניות כמו סוכרת או סיסטיק פיברוזיס עלולות לעכב את תחילת ההתבגרות. מצבים גנטיים, בעיות בבלוטת יותרת המוח או בלוטת התריס, בעיות בשחלות או באשכים ותת תזונה הם גורמים נוספים לעיכוב ההתבגרות. בנות רבות שיש להן מעט מדי "אחסון" של שומן חוות גם עיכוב בהופעת ההתבגרות, שכן נראה שנדרשת כמות מסוימת של שומן כדי להתחיל את ההתבגרות. גם לספורטאיות יכול להיות עיכוב בהופעת הווסת של עד שנה או יותר בהשוואה לבנות רגילות.

שלילת אחריות:המידע המסופק במאמר זה הוא אודות גיל ההתבגרות מיועד רק לידיעת הקורא. זה לא יכול להוות תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הבריאות.

גיל ההתבגרות הוא הזמן מתחילתו ועד סופו של ההתבגרות. זה מתחיל אצל בנים ובנות עם שינויים הורמונליים התורמים להתפתחות מאפיינים מיניים משניים. ילדים מתקשים לסבול שינויים, שהם תמיד אינדיבידואליים. העיתוי יכול להיקבע גנטית, אבל הטווח התקין הוא רחב מאוד. הגידול ותשומת הלב של ההורים קובעים איך תקופה זו תעבור.

מהי התקופה הזו

התבגרות, או התבגרות, היא תקופת ההתבגרות, שבה מתרחשים שינויים בגופו של נער, שבזכותם הוא הופך למבוגר ופורה. הילד נעשה בוגר יותר לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. בתרגום מלטינית, פירושו של pubertas הוא "בגרות" או "בגרות". במהלך ההתבגרות, הרבה מתחיל להשתנות: מראה, גוף, פסיכולוגיה, ואפילו איך נער תופס את עצמו, אנשים ואת העולם הסובב אותו.

מומחים מצאו כי ההתבגרות מופעלת על ידי אותות מיוחדים הנשלחים מהמוח אל הגונדות. אצל בנות - לשחלות, אצל בנים - לאשכים. בלוטות המין מגיבות בשחרור הורמונים שונים הממריצים את ההתפתחות והצמיחה של עצמות, שרירים, מוח, איברי רבייה ועור.

במחצית הראשונה של התקופה, צמיחת הגוף מתחילה להאיץ באופן ניכר, ומסתיימת רק עם השלמת ההתבגרות אצל המתבגר. בתחילה, ההבדלים במבנה הגוף של ילד וילדה מצטמצמים בעיקר לאיברי המין בלבד. אבל במהלך כל התקופה הזו מתחילים להיווצר הבדלים משמעותיים בצורה, גודל, הרכב ותפקודים של מבנים ומערכות שונות של הגוף, שהברור שבהם נוגע למאפיינים מיניים משניים.

באיזה גיל כן

אם לבנות התרחשות רגילהגיל ההתבגרות מוקדם יותר, אז לבנים יש לעתים קרובות עיכוב בהתבגרות. לעתים קרובות מאוד ההורים מודאגים מכך ולוקחים את הילד למומחים. למרות שאין שום פסול בתופעה הזו. חשוב לדעת שאם מתרחשת התבגרות מוקדמת של ילדה, אז זה לא אמור להוות סיבה לדאגה להורים. תחילתה של תקופה זו נקבעת מראש מבחינה גנטית - הגוף יתחיל להשתנות במקביל להורים.

רופאים קבעו מאפיין מסוים של תקופת ההתבגרות: אצל בנים, גיל זה מתחיל בעצם מעשר שנים. המועד האחרון הוא חמש עשרה שנים. לבנות - מגיל שבע, המועד לתחילתו אפשרי בשלוש עשרה שנים.

אם בנות עד חמש עשרה שנים מקדימות את הבנים בהתפתחות, אז הבנים מתחילים לעקוף את הבנות באופן פעיל.

גיל ההתבגרות לשני המינים נמשך כחמש שנים. זמן תחילתו הוא תמיד מאוד אינדיבידואלי. אבל אם זה התחיל לקרות ממש מוקדם מאוד, אז ההורים של הילד יכולים להתייעץ עם רופא ילדים. רק בעזרת רופא מנוסה ניתן להעריך כראוי את מצבו של הילד ובמידת הצורך לקבוע בדיקות מתאימות ובדיקה רפואית נוספת. זה יעזור לך לגלות מה הגורם לכשל ולסטיות מהנורמה. אבל בעיות רציניותילדים הם די נדירים.

אם הגיל המופלג חלף, ותקופת ההתבגרות לא הגיעה, אז זה צריך להיות מטופל. על ההורים להתייעץ עם רופא ילדים או אנדוקרינולוג. חשוב בשלב זה לא להביע את הספקות והפחדים לגבי התפתחות תקינה עם הילד עצמו, כי זה יכול להזיק לו טראומה פסיכולוגיתולפתח מתחמים - ב גיל ההתבגרותהנפש של הילדים פגיעה מאוד. עדיף לדון בחששות שלך עם מומחה, ורק אז להזמין את הילד למשרד.

מהלך ההתבגרות

אי אפשר למצוא שתי בנות או בנים שיש להם ניסיון זהה. אבל יש כמה דפוסים שמאחדים את כל המתבגרים. גיל ההתבגרות מופעל במוחו של הילד על ידי הורמון מיוחד - גונדוליברין. לאחר מכן מעוררים את בלוטת יותרת המוח ומתחילים להיווצר הורמונים luteinizing ומעוררי זקיקים (LH ו-FSH, בהתאמה).

הורמונים אלו קיימים אצל בנים ובנות כאחד, אך משפיעים על חלקים שונים בגוף. V גוף נשישני ההורמונים הללו פועלים על השחלות, ובכך מייצרים אסטרוגן. כולם יחד מכינים את גוף הנשים לאימהות.

בגוף הגברי, הורמונים אלו מתחילים לעורר ייצור של טסטוסטרון וזרע. הטסטוסטרון הוא שאחראי לשינויים המתרחשים ב נער צעירבמשך תקופה זו. הורמונים הופכים ילדים למבוגרים. לאחר שתסתיים תקופה זו, האדם יהיה מוכן לחלוטין להמשיך במרוץ שלו. בגרות פסיכולוגית תגיע הרבה יותר מאוחר.

קיים תכונות נפוצותגיל ההתבגרות:

• צמיחה מוגברת;
• שיער גוף;
• שינוי במבנה הגוף;
• הופעת ריחות;
• הידרדרות של העור.

בנים

תחילת ההתבגרות אצל בנים נחשבת על ידי הרופאים כהופעה של מאפיינים מיניים משניים. אלו כוללים:

• הופעת שיער בבתי השחי ובאזור איברי המין, הרגליים והזרועות;
• שינוי קול;
• הגדלה של הפין ושק האשכים;
• זִקפָּה;
• אקנה.

זה מהם שהורים יכולים לשים לב שהילד שלהם התחיל להיות מבוגר. משך ההתבגרות אצל בנים שונה.

הופעת מאפיינים מיניים משניים אצל בנים מתחילה לשנות את איברי המין, הפין ושק האשכים גדלים, ומופיעה זקפה. פליטות לילה נפוצות. אז בלוטת הערמונית מתחילה להגדיל את גודלה ושלפוחיות הזרע נכללות בעבודה.

חלומות ארוטיים וזקפה במהלך השינה הם נורמליים לגיל זה. אקנה יכול לכסות את הפנים שלך. שיער בנים בתקופה זו מתחיל להופיע במגוון מקומות. אם לילד יש שיער סוג נשי, יש להראות את זה מיד לאנדוקרינולוג - זה יכול להיות סימפטום מדאיג שעשוי להעיד על היפוגונדיזם (מחסור בטסטוסטרון אצל גברים).

צמיחת שיער זכר ונקבה

אצל בנים בגיל ההתבגרות הקול משתנה, הוא הופך גס ועמוק יותר, מה שמעיד על התבגרות מתבגרת. תוך מספר חודשים בלבד, קול יכול להפוך לבלתי ניתן לזיהוי לחלוטין. שינויים רציניים מתרחשים בהתפתחות ובמבנה השרירים והעצמות, השלד מתחיל להיווצר בהתאם לסוג הגברי: הכתפיים מתרחבות והירכיים נראות הרבה יותר צרות בהשוואה לכתפיים, והגוף מתקצר.

בנות

התבגרות בנערה מקדימה את תחילת ההתבגרות, שמתחילה מרגע הווסת הראשונה. תקופה ממוצעתתחילת ההתבגרות - 11-13 שנים. אבל מומחים ציינו שכיום אצל בנות, גיל ההתבגרות מתחיל להופיע מוקדם יותר ויותר - כבר בתשע, או אפילו בשבע שנים (כאשר יש להביע רק את המאפיינים המיניים העיקריים). אז אתה צריך לבקש עזרה ממומחים שיתקנו בעיה זו. אם הסטייה אינה קריטית, אז ההורים לא צריכים לדאוג. במהלך תקופה זו, באופן מוחלט לא מומלץ לטפל בילדה בתרופות הורמונליות כלשהן: הן עלולות לערער את בריאותה ולהוביל לאי פוריות חשוכת מרפא.

השינויים העיקריים בהתבגרות הם הגורמים הבאים:

• צמיחה מוגברת;
• התפתחות בלוטות החלב;
• שינוי בדמות, מראה שיער גוף;
• וֶסֶת;
• סרבול הדמות.

בשנה השביעית או השמינית לחיים, בנות מתחילות לגדול באופן פעיל, ומוסיפות 8 ס"מ בשנה.לאחר שנה קפיצה פתאומיתהצמיחה נעצרת, והילדה גדלה 1-2 סנטימטרים. הקצב הזה יימשך עד גיל אחת עשרה. קפיצת הגדילה הפעילה ביותר היא 10 ס"מ בשנה מ-11 עד 12 שנים. בשנים שלאחר מכן, הצמיחה תגדל במקסימום של 4-5 ס"מ. בשלב זה, גם המשקל עולה: במקום הק"ג או שניים הרגילים, בנות יכולות לעלות עד שמונה. אם אתה עולה במשקל מהר יותר, עליך לפנות לרופא שלך כדי להימנע מהשמנה.

אחד הגורמים החשובים בהתפתחותה של ילדה לפני גיל ההתבגרות הוא היווצרות וצמיחת בלוטות החלב. יש שינוי בפטמה ובהילה, היא גדלה בגודלה. ואז בלוטת החלב עצמה משתנה. ראשית, הוא מקבל צורה של חרוט, כך שהוא נמשך שנים עשר חודשים. ושנה לאחר מכן היא כבר מרוויחה צורה עגולה... צמיחת שיער מתרחשת באזור הנקבים ו בתי השחי... דמותה של הילדה נעשית מעוגלת יותר, הירכיים מתחילות להתרחב ולהתעגל, והמותניים הופכות בולטות יותר. מבנה השיער יכול להשתנות, הוא הופך חזק יותר ועבה יותר.

המחזור מתחיל, הוא מופיע בגיל שלוש עשרה או ארבע עשרה שנים. זוהי עדות ישירה לכך שהגוף מתפתח בצורה נכונה. חשוב שהמחזור שלך לא יימשך יותר מחמישה ימים. לאחר הווסת הראשונה, בנות כמעט מפסיקות לגדול. צוואר הרחם מתחיל לייצר כמויות קטנות של ריר. זה מוביל להפרשה לבנבנה מהנרתיק הנקראת לוקורריאה בגיל העשרה.

בנוסף לגורמים לעיל, במהלך ההתבגרות, מופיע גוף שלם לא פרופורציונלי בדמות הבנות. זוהי רק תכונה זמנית שתיעלם בקרוב. בשלב זה, ההורים חייבים להסביר זאת לילדה, שעלולה להיות מודאגת ומורכבת ביותר לגבי חוסר המשיכה שלה. לעתים קרובות עצמות מתחילות לגדול בצורה לא אחידה: ראשית, הידיים והרגליים נמתחות, הן נעשות ארוכות באופן לא פרופורציונלי. הפנים גם נראים מוארכים. אפילו ההליכה של נער הופכת זוויתית ומגושמת.

מול שאלה כזו: "גיל ההתבגרות - מה זה?" אחרי הכל שינויים דרסטייםבהתנהגות והתפתחות התלמיד נראים אפילו בעין בלתי מזוינת. הזמן שבו מתרחש מבנה מחדש בגופו של המתבגר, שהגיע לשיאו בהתבגרות, נקרא התבגרות. בשלב זה, התכונות העיקריות של האורגניזם מונחות, אשר קובעות במידה רבה את האופי וכן הלאה. אצל צעירים זה מתרחש בגיל 12-16, אצל בנות - בגיל 11-15.

שינויים פיזיולוגיים

אז, בואו ננסה להבין בפירוט את השאלה: "גיל ההתבגרות - מה זה?" במהלך תקופה זו, מתבגרים מתפתחים. לבסוף נוצרת מערכת השלד, ישנם שינויים בפעילות המוחית ואף בהרכב הדם. במהלך תקופה זו, יש גם פעילות מוגברת של מתבגרים וגם עייפות פתאומית, צמצוםביצועים. לעתים קרובות יש הפרות בתיאום של תנועות קטנות וגדולות, צעירים נעשים בררנים, מביכים, עושים הרבה דברים מיותרים. זה נובע מכמה שינויים בפרופורציות של הגוף, בגלל היחס החדש של שריר וכוח, מבנה מחדש מערכת מוטורית... בפיתוח, עלולה להיות הידרדרות בכתב היד, רישול. תהליך ההתבגרות משפיע גם על התפתחות הדיבור. זה נכון במיוחד עבור בנים. הדיבור שלהם הופך לסטריאוטיפי ולקוני. בתקופה זו יתכנו גם חוסר אחידות בהתפתחות ובצמיחה של צעירים.

שינויים פסיכולוגיים

חשוב מאוד שההורים יבינו ויקבלו את כל המורכבויות הקשורות לזמן שבו מתרחש נער. כמובן שכל אם וכל אב צריכים לדעת את התשובה לשאלה: "גיל ההתבגרות - מה זה?" בזמן הזה, גם לתלמידי בית הספר יש כאלה שינויים פסיכולוגיים... הם נעשים יותר חמי מזג, גסים, רגישים, ולעתים קרובות יותר ביחס להוריהם. לעתים קרובות התנהגותם מאופיינת בהפגנתיות מוגזמת, אימפולסיביות. הורים עשויים להבחין גם מאחורי הילד משמרת תכופהמצב רוח, עקשנות ואפילו מחאה. בני נוער רבים מתעצלים מאוד בתקופה זו. פסיכולוגים רואים את הסיבה לכך בחדות ו צמיחה מוגברת, הפחתת סיבולת ו"לוקחת" הרבה כוח.

גיל ההתבגרות. שלטים

אצל תלמידי בית הספר, המשקל עולה באופן ניכר, הצמיחה מואצת. אצל בנים הקול הופך גס באופן משמעותי, בבתי השחי מופיעה שעירות על הערווה. לאט לאט מתחילים לצמוח זקן ושפם, אברי הרבייה מתגברים ומתרחשת שפיכה.

בנות מפתחות באופן פעיל בלוטות חלב. שעירות מופיעה על הערווה, בבתי השחי. השפתיים מוגדלות ומופיעה הווסת. בנות הופכות יותר נשיות, שואפות להיראות טוב כל הזמן. לעתים קרובות, הסוף וההתחלה אינם עולים בקנה אחד עם הגיל הנ"ל. זה יכול להיגרם על ידי מאפיינים תורשתיים של התפתחות, תזונה, לאום, השפעות סביבתיות ותנאי חיים. מזל לאותם מתבגרים שהוריהם יודעים ומבינים את הפרטים הספציפיים של תופעה כמו התבגרות (שזה תהליך של גידול ילד), כי זה הזמן יעבורעבורם עם מינימום צער ודאגות.

גיל ההתבגרות היא תקופת חייו של אדם בה גופו מגיע להתבגרות ביולוגית. תקופה זו נקראת התבגרות ומאופיינת בהופעת מאפיינים מיניים משניים (ראה), היווצרות סופית של איברי המין והגונדות. מועד תחילת ההתבגרות תלוי בגורמים רבים - לאום, תנאי אקלים, תזונה, תנאי חיים, מגדר ועוד. אצל בנים הוא מתחיל בממוצע מגיל 15-16, בבנות מגיל 13-14 ומסתיים , בהתאמה, בגילאי 20 ו-18. יש להדגיש כי בעיתוי תחילת ההתבגרות יש משמעותיות סטיות בודדות... מבחינה פיזיולוגית, תקופה זו מאופיינת בהתבגרות ותחילת תפקוד הגונדות. בקליפת יותרת הכליה מתחילים לייצר אנדרוגנים בצורה אינטנסיבית (ראה), הפרשת גונדוטרופינים של יותרת המוח גוברת (ראה הורמונים גונדוטרופיים), מה שמאיץ את התפתחות הגונדות. אצל בנות, עם עלייה בתפקוד השחלות המייצרות, מתחילות בלוטות החלב, איברי המין החיצוניים והפנימיים: רחם, שפתיים. בגיל 14-15, לפעמים מוקדם יותר, יש היווצרות מחזור חודשי(ס"מ.). הקריטריון האובייקטיבי לבשלות הגונדות הוא מחזור אצל בנות ו(ראה) אצל בנים. הרצף הנפוץ ביותר של הופעת מאפיינים מיניים מוצג בטבלה.

רצף הופעת סימני ההתבגרות

גיל בשנים	סימני התבגרות
	בנות	הבנים
8	האגן הופך רחב יותר, הירכיים מעוגלות
9	הפרשה מוגברת של בלוטות החלב
10-11	תחילת התפתחות בלוטות החלב	תחילת הגדילה והאשכים
12	הופעת שיער באיברי המין, הגדלה של איברי המין	צמיחת הגרון
13	התגובה הבסיסית של הפרשת הנרתיק הופכת לחומצית בחדות	הגדלה של האשכים והפין. מראה קל של שיער באיברי המין. תחילת היווצרות הטיפוס הגברי
14	הופעת הווסת והופעת שיער בחללי בית השחי	שינוי קולי (מתפרק), עלייה קלה (נפיחות) בלוטות החלב
15	שינויים בולטים בגודל האגן ובפרופורציות שלו לסוג הנשי	שק האשכים, שפם ושיער בית השחי. הגדלה משמעותית של האשכים
16-17	הווסת מתרחשת באופן קבוע, עם ביוץ (ראה).	חיזוק צמיחת שיער על הפנים, הגוף; סוג גברי של שיער ערווה. המראה של פליטות
18-19	השלד מפסיק לגדול	צמיחה איטית יותר של השלד

לעתים קרובות, גיל ההתבגרות הרגיל ממשיך ברצף מעט שונה. במקרים אלו, לפעמים קשה מאוד למצוא קו ברור בין נורמה לפתולוגיה. אחת הסיבות לסטיות כאלה היא הפרה של המערכות ההורמונליות, במקרים אחרים, המאפיינים החוקתיים של נער בגיל ההתבגרות, כמו גם גורמים פסיכוגניים שיכולים לגרום להפרעות אנדוקריניות קשות, מקבלים חשיבות מסוימת. חשוב ביותר לקחת מקרים אלו בחשבון, מאז היישום השגוי תרופות הורמונליותבמהלך הטיפול עלול לגרום נזק משמעותי למערכות רבות. במהלך ההתבגרות יש לפעמים סטיות זמניות קטנות, כלומר שינויים בתהליך ההתפתחות התקין. הם נחשבים כ תופעות פיזיולוגיות... לבנות יכולה להיות צמיחת חזה משמעותית (מאקרומאסטיה), והתבגרות מוקדמת אינה מתרחשת. שינויים פיזיולוגיים בגיל ההתבגרות כוללים גם נערים דימום ברחם, אמנוריאה (ראה). לעתים קרובות נצפה וסת כואבת, מלווה בכאבי ראש, הקאות, חולשה. הפרעות אלו נצפו בדרך כלל אצל בנות עם חוסר יציבות מערכת עצבים... לבנים עלולה להיות הגדלה קלה של בלוטות החלב (גינקומסטיה בגיל ההתבגרות) שחולפת לחלוטין.

מאוחר(pubertas tarda) נחשבת להתבגרות הנצפית אצל בנות בגילאי 18-20, בבנים בגילאי 20-22. עם הפתולוגיה הזו אמצעים טיפולייםצריך להיות מכוון לשיפור תנאי החיים, תזונה והחדרה של הורמוני מין זכריים, נשיים ותרופות המכילות הורמונים גונדוטרופיים של יותרת המוח. עיכוב בהתפתחות המינית ופיגור בגדילה נצפה עם אינפנטיליזם (ראה). תת התפתחות של מנגנון הרבייה והיעדר מאפיינים מיניים של מין נתון - hypogenitalisl (ראה) - נגרמים מתפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות ומעל לכל, בלוטת יותרת המוח.

מוקדם(pubertas prhaecox) נחשבת להתבגרות המתרחשת אצל בנות מתחת לגיל 8 שנים, אצל בנים מתחת לגיל 10 ומאופיינת על ידי הופעה מוקדמתמאפיינים מיניים משניים, התפתחות מהירה של איברי המין ו צמיחה מואצת... אצל בנים זה מתבטא בהאצת הגדילה, ולאחר מכן בהפסקה מוקדמת של הגדילה (מה שמוביל עוד יותר לקומה נמוכה), גידול מהיראיברי המין והופעת מאפיינים מיניים משניים (שיער גוף, גוון קול נמוך, שרירי שלד בולטים). אפשר גם פליטות. בנות מראות האצה בצמיחה, ואז סיום מוקדםהצמיחה, הופכת רחבה, גודל הרחם והשחלות גדלים. ישנם מקרים של מחזור בגיל הגן.

התבגרות מוקדמת, בשילוב עם גדילה מואצת, אך חוסר איזון חד בשלד, קומה נמוכה ופיגור שכלי מוגדרים כמקרוגניטוסומיה פרזוקס.

השאלה קשורה קשר הדוק לבעיית ההתבגרות. זוהי מערכת של השפעות רפואיות ופדגוגיות על מתבגרים במטרה להנחיל להם נורמות התנהגות מסוימות בחייהם המיניים. המשימה של חינוך מיני היא ליצור דור בריא פיזית, חיי מיןאשר חייב להיות כפוף לנורמות המוסריות של החברה שלנו. חינוך וחינוך משותפים של בנים ובנות, מעורבותם המוקדמת ב חיי חברה, השילוב של הכשרה עם עבודת ייצור, התפתחות נרחבת בקרב צעירים, יוצרים את הבסיס לחינוך שבטי סביר.

התבגרות (lat.pubertas) היא תהליך של גדילה והתמיינות של בלוטות המין, איברי המין ומאפיינים מיניים משניים. ההתבגרות מתמשכת עם שינויים מורכבים במערכות העצבים, האנדוקריניות, הלב וכלי הדם ואחרות של הגוף, כמו גם בהתפתחות הגופנית ומסתיימת עם תחילת ההתבגרות.

תפקיד חשוב בהתבגרות ממלא אזור ההיפותלמוס, שנמצא בקשר תפקודי בלתי נפרד עם בלוטת יותרת המוח. במהלך ההתבגרות, פעילות ההורמונים הגונדוטריים של בלוטת יותרת המוח עולה בצורה ניכרת, ותכולת האנדרוגנים והאסטרוגנים בדם ובשתן עולה. אסטרוגנים המסונתזים על ידי השחלות גורמים להגדלה של הרחם, הנרתיק, השפתיים הקטנות, בלוטות החלב וקרטיניזציה של האפיתל הנרתיק. אנדרוגנים אחראים לצמיחת הפין ושק האשכים אצל בנים, והדגדגן והשפתיים הגדולות אצל בנות. הורמוני המין, במיוחד אנדרוגנים, ממריצים את הגדילה וההתמיינות של רקמת העצם, תורמים לסגירת אזורי גדילה ומשפרים את התפתחות השרירים. בתהליכים אלו באה לידי ביטוי ההשפעה החלבון-אנאבולית של הורמוני המין. הקשר בין המערכות השונות המווסתות את ההתבגרות מוצג באיור. 1.

אורז. 1. תרשים הקשר בין המערכות השונות המווסתות גדילה והתפתחות מינית (מגילנסוורד, לפי וילקינס).

גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. במהלך תקופה זו, בנות מגבירות באופן ניכר את הפרשת השתן של אסטרוגנים וגונדוטרופינים, ובנים - אנדרוגנים. V לָאַחֲרוֹנָהבכל המדינות, העיתוי של תחילת ההתבגרות עבר ליותר מחזור מוקדם... אז, על פי התצפיות של V.S. Gruzdev, החל משנת 1894, הווסת החלה בגיל 15 שנים ו-8 חודשים; בזמן הנוכחי (1965) הם מתחילים לעתים קרובות יותר בגיל 13-14. אצל גברים צעירים, מועד תחילת ההתבגרות נקבע על ידי היציאות הראשונות. תחילתו ומשך ההתבגרות תלויים במאפיינים משפחתיים (חוקתיים), במבנה הגוף ובתנאים סביבה חיצונית(מזון, אקלים, תנאי חייםוכו.). גיל ההתבגרות מתחיל אצל בנות מגיל 8-11 ונמשך בדרך כלל עד גיל 17, אצל בנים - מגיל 10-13 עד גיל 19.

במהלך גיל ההתבגרות, תגובה יתר לחץ דם ומצב היפוטוני, רגישות לדופק, אקרוציאנוזה, כתמי טרסו, אלבומינוריה אורתוסטטית, היפוגליקמיה ספונטנית, לפעמים הפרעות נפשיות... מידת ההתבגרות נשפטת על פי מאפיינים מיניים משניים - צמיחת שיער על הערווה (בני 11-13) ובאזור בית השחי (בנות 12-15), בנוסף, על פי עיתוי תחילת הווסת. והתפתחות בלוטות החלב (10-15 שנים) וכן באמצעות צילומי רנטגן של היד והקצוות המרוחקים של עצמות האמה. Ossification של עצם הססמואיד מתאים לתחילת ההתבגרות, ואז סינוסטוזיס מופיע בעצם המטאקרפלית הראשונה ובפלנגות הסופיות; בסוף ההתבגרות מתרחשת סינוסטוזיס מלאה של האפיפיסות של הרדיוס והאולנה. יש צורך להעריך בקפידה את מידת ההתבגרות אצל בנים לפי גודל איברי המין החיצוניים, מכיוון שצמיחתם לרוב מפגרת מעט מאחור.

התבגרות מוקדמת(pubertas praecox) הוא נכון ושקר. אם זה נכון, יש קשר בין אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטות המין ובלוטת יותרת הכליה. הבדיל בין צורות חוקתיות (חיוניות) לבין צורות מוחיות של התבגרות אמיתית.

הצורה החוקתית נצפית כמעט תמיד אצל בנות וככל הנראה נובעת מנטייה משפחתית. מאפיינים מיניים משניים מופיעים מוקדם, אפילו מלידה, אך לעתים קרובות יותר בגיל 7-8, ומחזור בגיל 8-10. המחזור הוא ביוץ. אצל בנים, מאפיינים מיניים משניים יכולים להופיע כבר בגילאי 9-11, לעתים רחוקות יותר מוקדם יותר. יש מקרוגניטוזומיה (הגדלה מוקדמת של איברי המין החיצוניים). בגיל 12-13 מסתיים גיל ההתבגרות.

בתחילה, ילדים עם התבגרות מוקדמת מקדימים את בני גילם בהתפתחות הגופנית. עם זאת, מאוחר יותר, בקשר עם סגירת אזורי גדילה, חלקם מפתחים קומה נמוכה וחוסר פרופורציה - הגפיים התחתונות קצרות יחסית לגוף (איור 2). ההתפתחות הנפשית של ילדים כאלה תואמת לעתים קרובות יותר לגיל, ואם היא מפגרת, אז בערך שנתיים. אצל בנות, הפרשת השתן של הורמון ממריץ זקיקים ואסטרוגן מגיעה לרמות גיל ההתבגרות. תכולת 17-ketosteropids בשתן יומי עולה על רמת נורמת הגיל. עם גידולים של בלוטת יותרת הכליה וגונדות, רמת הפרשת ההורמונים גבוהה בהרבה. ספוגית נרתיקית מאשרת מחזור חודשי תקין.

הפרוגנוזה לצורה החוקתית של התבגרות מוקדמת היא חיובית. אין טיפול.

בְּ צורה מוחיתהתבגרות אמיתית, ישנם נגעים באזור ההיפותלמוס (גידולים, שטפי דם, פגמים מולדים במוח, דלקת המוח) או גידול בבלוטת האצטרובל. נכון לעכשיו, רוב החוקרים מאמינים שגם עם גידולים של בלוטת האצטרובל, התפתחות מינית מוקדמת נובעת משינויים משניים בהיפותלמוס עקב הידרוצפלוס פנימי. לילדים יש מוקדם ו פיתוח מהיראיברי המין ומאפיינים מיניים משניים. זקיקי גראף בוגרים, קורפוס צהוב, מופיעים בשחלות. תאים אינטרסטיציאליים נוצרים באשכים ומתרחשת spermatogenesis. התוכן של גונדוטרופינים, אסטרוגנים, 17-קטוסטרואידים בשתן תואם את תקופת ההתבגרות.

התבגרות מוקדמת מצוינת גם בדיספלזיה סיבית מרובת, שבה יש שינויים במערכת השלד, פיגמנטציה של העור ופעילות מוגברת של בלוטת התריס.

התבגרות מזויפת (pseudopubertas praecox) מתרחשת כאשר שינויים פתולוגייםבבלוטות יותרת הכליה, בשחלות או באשכים. ביוץ ו-spermatogenesis נעדרים. לאחר הסרת הגידול, התפתחות הפוכה של מאפיינים מיניים משניים אפשריים.

התבגרות מאוחרת(pubertas tarda) מאופיין בהתפתחות מאוחרת של איברי המין והבלוטות, וכן בהופעת מאפיינים מיניים משניים. אצל בנים היא מאובחנת בגיל 20-22, בבנות בגיל 18-20. לרוב זה מתרחש בהשפעת גורם חוקתי (משפחתי), לעתים רחוקות יותר בגלל תנאים היגייניים לא מספיקים וסיבות מזון. לעיתים נצפה עיכוב בהתבגרות עד 15-16 שנים. יחד עם זאת, הפיזי מפגר מאחור ולעיתים קרובות התפתחות נפשית... הבידול של מערכת השלד גם מפגר מאחור, לעתים קרובות יותר ב-2-4 שנים. רוב הילדים בשנים הקרובות מגיעים לבני גילם בהתפתחות המינית.

הערכת גיל ההתבגרות חייבת להתבצע על בסיס מספר סימנים ובעיקר נתונים רדיולוגיים על התמיינות מערכת השלד. התכתבות של תהליכי התאבנות לגיל בפועל, ככלל, לא כוללת פיגור בהתבגרות.

וריאציות של גיל ההתבגרות... התפתחות מוקדמת אצל בנות עשויה להיות הסימן היחיד לאנורמליות. היעדר מאפיינים מיניים משניים, שינויים אסטרוגניים במריחת הנרתיק והגדלה של איברי המין הפנימיים והחיצוניים מאפשרים להבחין בין תהליך זה לבין התבגרות אמיתית. מאמינים כי הטלארכיה המוקדמת מבוססת על תגובה מוגברת של רקמת השד לאסטרוגנים. בעתיד, תגובה זו עשויה להיעלם. אין צורך בטיפול.

אצל בנים נצפית לעתים קרובות גינקומסטיה בגיל ההתבגרות (ראה), מתבטאת לעתים קרובות יותר בצד שמאל ונעלמת ללא טיפול. טיפול בהורמוני מין זכריים אינו התווית.

צמיחת שיער משנית מוקדמת (premature pubarche) מתפתחת על הערווה, בבתי השחי ללא סימנים אחרים של וירליזציה והיא נצפית לעתים קרובות יותר אצל בנות. רק מגיל 10-12 הוא משולב עם עלייה בבלוטות החלב, באיברי המין החיצוניים והפנימיים. מאוחר יותר, ילדים מתפתחים כרגיל. הפרשת השתן של 17-קטוסטרואידים תואמת נורמת גילאו מעט חורג ממנו. ילדים עם התבגרות מוקדמת דורשים השגחה רפואית ויש להיבדק מעת לעת.

במהלך גיל ההתבגרות, יש לעיתים הגדלה של בלוטת התריס דרגה II ו-III ללא הפרעה בתפקוד. במקרה זה, הטיפול אינו מתבצע. לעתים קרובות, במיוחד אצל בנים, מתפתחות תופעות אקרומגלואידיות (גם פיזיולוגיות). אולי הדומיננטיות של זכר או נָשִׁי... התחזית חיובית. באותה תקופה, לפעמים מציינים את מה שמכונה השמנת יתר, הדומה במקצת במראה להשמנה עם ניוון שומן-גניטלי (ראה). יחד עם זאת, חלוקת השומן אחידה, עם דומיננטיות מסוימת בחזה, בבטן ובירכיים. הידיים והרגליים מתקצרות לרוב. אורך הגוף ובידול העצם תואמים לגיל בפועל. היפוגניטליזם נעדר או חסר משמעות. הפרשת 17-קטוסטרואידים ו-17-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים בשתן תקינה. חילוף החומרים הבסיסי מופחת או תקין. ההתבגרות מתרחשת בזמן הרגיל או מתעכבת במקצת. טיפול תרופתילא דרוש.

במהלך גיל ההתבגרות, בנות עם תסמינים של בזופיליזם (תאים בזופילים של בלוטת יותרת המוח פועלים באופן אינטנסיבי) השמנת יתר לפי הסוג הנשי, מופיעה רצועה על הירכיים, הישבן והשדיים. לחץ דםלעתים קרובות גדל. עם זאת, ההתפתחות המינית אינה נפגעת או אפילו מואצת. הווסת מגיעה בזמן, והמחזור נשמר. הפרוגנוזה, כמו במקרים של השמנת יתר שתוארו לעיל, חיובית.

בזבוז גיל ההתבגרות מתרחש בעיקר אצל בנות. התסמינים הראשונים: חוסר תיאבון, כאבי בטן, גיהוקים והקאות, חוזרים על עצמם לעתים קרובות. העור יבש, מקומט. ברדיקרדיה, קולות לב עמומים, תת לחץ דם עורקי, אמנוריאה. בניגוד לקכקסיה של יותרת המוח, אין ניוון שד ואין נשירת שיער. חילוף החומרים הבסיסי מופחת. תפקוד בלוטת התריס אינו נפגע. התוכן של 17-קטוסטרואידים בשתן מופחת, לאחר מתן ACTH הוא מגיע לנורמה. הורמון מגרה זקיקים בשתן לרוב נעדר או מופחת. הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. יש צורך בטיפול טיפול זהיר, chlorpromazine, חלבון-אנבוליים סטרואידים. Methandrostenolone (או Nerobol) 5 מ"ג ליום, Nerobolil לשריר במינון 25-50 מ"ג פעם בשבוע (4-6 זריקות).

יש לגשת בזהירות לאבחנה, למרשם תרופות, בעיקר הורמונים, וכן לפרוגנוזה של מחלות ומצבים בגיל ההתבגרות.

אורז. 2. ילדה בת 2.5: מוקדם מינית ו התפתחות פיזית(גובה 110 ס"מ).

לַחֲזוֹר