Zhvillimi i embrionit gjatë shtatzënisë së një gruaje zhvillohet sipas një skenari të caktuar. Monitorimi me ndihmën e diagnostikimit me ultratinguj të organeve të caktuara parësore, si dhe gjendjes së tyre, bën të mundur diagnostikimin e disa patologjive në një fazë të hershme të shtatzënisë së gruas. Disa patologji mund të kërkojnë një abort, është më mirë që kjo të bëhet afatshkurtër shtatzënisë. Gjendja e disa prej organeve parësore të fetusit bën të mundur parashikimin e rrjedhës së shtatzënisë dhe mundësinë e abortit spontan në disa raste, si dhe kryerjen e terapisë së duhur. Është tek organet e tilla parësore që qeskë e verdhë veze e cila shfaqet në një fazë të hershme të zhvillimit vezë fetale.

Qeskë e verdhë veze. Cfare eshte?

Evolucioni ka kaluar nëpër një proces kompleks, përpara se njeriu të shfaqej në ngjashmërinë e tij të vërtetë. Një lloj mini-evolucioni mund të vërehet gjatë shtatzënisë. Me zhvillimin e embrionit njerëzor, shfaqen organe që janë karakteristike për speciet biologjike më pak komplekse, gjë që nënkupton një evolucion të vetëm dhe vetëm ndërlikimin e mëvonshëm të specieve biologjike.

Qesja e verdhë është një organ që shfaqet në embrionin e njeriut dhe siguron ushqimin dhe frymëmarrjen e vezës. Një organ i ngjashëm provizor shfaqet edhe te embrionet, peshqit kockorë dhe kërcorë, cefalopodët, zogjtë dhe të gjithë zvarranikët. Qesja e të verdhës zhvillohet në fazën më të hershme të zhvillimit embrional - në ditën e 15-16 të zhvillimit të vezës, duke rritur të verdhën e vezës së fekonduar me ind embrional - endodermë dhe gjethe viscerale të pllakave anësore. Në shumicën e kafshëve, me përjashtim të disa gjitarëve, përfshirë njerëzit, qesja e të verdhës ruhet si një proces intestinal me të verdhën e patretur.

Qesja e verdhë veze gjatë shtatzënisë

Deri në javën e 6-të të shtatzënisë, qesja e të verdhës së foshnjës luan rolin e mëlçisë parësore dhe prodhon proteinat vitale: transferrinat, alfa-fetoproteinën, alfa2-mikroglobulinën. Nga 18-19 ditë të shtatzënisë, në muret e qeskës së verdhë veze, me ndihmën e eritrociteve bërthamore, formohet një sistem parësor i qarkullimit të gjakut - një rrjet kapilar që do të ushqejë fetusin. Nga 28-29 ditë, qesja e të verdhës është përgjegjëse për prodhimin e qelizave germinale primare, të cilat më pas migrojnë në embrion dhe kontribuojnë në formimin e një embrioni të një seksi të caktuar.

Qesja e të verdhës ka funksione të ndryshme që përcaktojnë vitalitetin e fetusit. Ai përmbush plotësisht rolin e tij të lëndës ushqyese parësore deri në fund të tremujorit të parë, deri në formimin e shpretkës, mëlçisë dhe sistemit retikuloendotelial në fetus (sistemi që më pas është përgjegjës për zhvillimin e makrofagëve - pjesë sistemi i imunitetit). Pas 12-13 javësh të shtatzënisë, qesja e të verdhës ndalon funksionet e saj, tërhiqet në zgavrën e embrionit, tkurret dhe mbetet në formën e një formacioni cistik - kërcelli i të verdhës, afër bazës së kordonit të kërthizës. Me zhvillimin patologjik të qeses së verdhë veze, shtatzënia mund të mos zhvillohet, ose do të ndodhë një abort.

Çfarë do të thotë nëse qesja e të verdhës nuk vizualizohet

Vëzhgimi i qeses së të verdhës kryhet zakonisht kur fekondimi artificial për qëllim të analizimit të procesit të fekondimit, megjithëse vlerësimi i qeskës së verdhë veze është një mënyrë efektive për të diagnostikuar shtatzëninë e hershme. Atje jane variante të ndryshme patologjitë e zhvillimit të embrionit. Nga madhësia e qeses së të verdhës mund të gjykohet se si zhvillohet shtatzënia; nëse madhësia e qeses së të verdhës është e pamjaftueshme, mund të flasim për një shtatzëni të ngrirë, në të cilën rekomandohet pastrimi i zgavrës së mitrës. Është e rëndësishme ta bëni atë në kohë. Edhe pse në këtë rast ka mënyra efektive terapi hormonale.

Në përgjithësi, qesja e të verdhës vizualizohet midis javës 6 dhe 12 të shtatzënisë. Nëse gjatë kësaj periudhe qesja e të verdhës nuk vizualizohet, atëherë Mundësi e madhe komplikimet. Reduktimi (tkurrja) e parakohshme e qeses së të verdhës do të sugjerojë një shtatzëni të pazhvilluar. Mundësia e komplikimeve gjatë shtatzënisë rritet ndjeshëm nëse madhësia e qeses së verdhë veze është më shumë se 5.5 mm (me një normë maksimale 6 mm) në javën 5-10 dhe më pak se 2 mm në 8-12 javë. Në rastin e dytë, rreziku i shtatzënisë së humbur është shumë i lartë.

Çfarë do të thotë një qese e zmadhuar ose e reduktuar e verdhë veze?

Nuk ka nevojë për panik nëse zbulohen devijime nga norma, të cilat do të përcaktojnë rezultatet në javën 12-13. Ka raste të shtatzënisë normale me një qese të madhe të verdhë veze, e cila është dukshëm më e lartë se norma. Gjithçka është thjesht individuale. Përveç kësaj, duhet të kuptoni se vlerësimi i qeskës së verdhë veze është një faktor subjektiv që varet kryesisht nga cilësia e aparatit të ultrazërit dhe kualifikimet e diagnostikuesit me ultratinguj. Por me një qese të verdhë të zmadhuar subjektivisht, zakonisht përshkruhet menjëherë një test i trefishtë për të përcaktuar nëse ka arsye për shqetësim. Diagnostifikime shtesë përshkruhen gjithashtu nëse qesja e të verdhës shpërndahet ngadalë pas 12-13 javësh. Edhe me resorbim të ngadaltë, shtatzënia mund të vazhdojë pa komplikime, por për të hequr të gjitha pyetjet në lidhje me natyrën e rrjedhës së shtatzënisë dhe zhvillimin e hershëm të fetusit, duhet të kaloni një test të trefishtë dhe të vlerësoni mundësinë e anomalive gjenetike (!) në fëmijë. Në prani të anomalive gjenetike, rekomandohet.

Patologjitë e moszhvillimit të qeses së verdhë veze shoqërohen kryesisht me mungesën e progesteronit në trupin e gruas, zakonisht për mbështetje. rrjedhje normale shtatzënia, është përshkruar një ilaç hormonal që përmban progesterone -. Me caktimin në kohë të terapisë me bazë progesterone, shtatzënia zakonisht vazhdon normalisht. Nëse keni një fazë të dytë të shkurtuar të ciklit tuaj ose keni mungesë të estrogjenit-progesteronit gjatë ciklit tuaj menstrual, duhet të ktheni Vëmendje e veçantë mbi natyrën e zhvillimit të shtatzënisë së hershme dhe të ndërmarrë të gjitha veprimet për të shmangur një shtatzëni të ngrirë, e cila do të kërkojë pastrim.

Mungesa e progesteronit mund të jetë tek gratë me një cikël menstrual të shkurtuar prej 21 ditësh, me fazën e dytë të ciklit më pak se 10 ditë, me një orar kaotik të temperaturës bazale. Gjendja e sfondit hormonal mund të vlerësohet në mënyrë të pavarur para shtatzënisë me metodën e matjes temperatura bazale... Mungesa e estrogjenit-progesteronit do të shkaktojë një matje kaotike të temperaturës bazale.

) kryhet ekzaminimi me ultratinguj për të përcaktuar lokalizimin (vendndodhjen) e vezës. Një vezë e fekonduar është një formacion i rrumbullakët ose vezak (si vezë) që rrethon embrionin, zakonisht i vendosur në gjysmën e sipërme të zgavrës së mitrës. Në ultratinguj, veza duket si një njollë e vogël gri e errët (pothuajse e zezë) me konture të qarta.

Prania e vezës në zgavrën e mitrës e eliminon mundësinë jashtë shtatzënia e mitrës... Në shtatzënitë e shumëfishta, mund të shihen dy vezë të veçanta.

Sa kohë mund ta shihni vezën e fekonduar.

Përafërsisht dy javë e gjysmë pas konceptimit, me një vonesë në menstruacionet 3-5 ditë ose më shumë, domethënë në javën e katërt deri në të pestën obstetrike të shtatzënisë nga Dita e fundit menstruacionet e fundit Një diagnostikues me ultratinguj tashmë mund të shohë një vezë të fekonduar në zgavrën e mitrës duke përdorur një ultratingull transvaginal. Niveli diagnostik i hCG në serumin e gjakut, në të cilin veza duhet të jetë e dukshme në zgavrën e mitrës me ultratinguj transvaginal, është nga 1000 në 2000 IU.

Veza e fekonduar duket si një formacion i zi në formë të rrumbullakët (anekoike ose eko-negative, domethënë që nuk reflekton valët ultrasonike), diametri i së cilës është shumë i vogël dhe varion nga 2-3 mm. Embrioni dhe organet ekstraembrionale janë ende mikroskopike dhe për këtë arsye nuk janë ende të dukshme me ultratinguj. Duke përdorur një parametër si diametri mesatar i brendshëm i vezës më e përshtatshme në 3-5 javët e para të shtatzënisë nga ngjizja, kur embrioni nuk është ende i dukshëm ose është i vështirë për t'u identifikuar. Gabimi i matjes është zakonisht më pak se 6 ditë.

Veza pjellore: madhësia në javë

Madhësia e vezës sipas javës është shumë tregues i rëndësishëm gjatë shtatzënisë. Për shembull, diametri i vezës prej 3 mm korrespondon me një moshë gestacionale prej 4 javësh, dhe diametri i vezës prej 6 mm korrespondon me javën e 5-të të shtatzënisë. Rritja e diametrit mesatar të vezës ndodh në fazat e hershme të shtatzënisë me një shpejtësi prej afërsisht 1 milimetër në ditë.

Shumica e treguesve normativë të diametrit mesatar të brendshëm të vezës janë të kufizuara në një periudhë prej 8-10 javësh. Kjo për faktin se pas 6-7 javësh të shtatzënisë, madhësia e vezës nuk mund të pasqyrojë rritjen e embrionit. Me pamjen e saj, përdoret për të vlerësuar kohëzgjatjen e shtatzënisë madhësia koksigeal-parietale embrioni (CTE).

Janë dhënë përmasat e diametrit mesatar të brendshëm të vezës sipas javës në kalkulator.

Vezë e fekonduar me formë të parregullt (vezë e fekonduar e deformuar)

Nëse veza ndodhet në zgavrën e mitrës, atëherë një shtatzëni e tillë quhet shtatzëni fiziologjike e mitrës. Një vezë e fekonduar deri në 5-6 javë, normalisht në ultratinguj, ka një formë të rrumbullakët ose në formë pike, e rrethuar nga një guaskë e hollë. Nga 6-7 javë, ajo mbush plotësisht zgavrën e mitrës dhe bëhet ovale në skanimin gjatësor, dhe në tërthor - formë e rrumbullakosur... Nëse në një ekografi, mjeku sheh një deformim të vezës (ajo është e zgjatur, e rrafshuar nga anët, duket si një fasule), atëherë kjo mund të tregojnë tonin e mitrës... Një ndryshim në formën e vezës është i mundur me shkëputje të pjesshme. Një deformim i rëndësishëm me konturet e paqarta vërehet me një shtatzëni të ngrirë.

Diagnoza në kohë e deformimit të vezës gjatë shtatzënisë bën të mundur shpëtimin e fëmijës.

Vezë e fekonduar bosh

Normalisht, veza në zgavrën e mitrës është e dukshme me ultratinguj transvaginal afërsisht 32-36 ditë pas ditës së parë të menstruacioneve të fundit. Një vend i rëndësishëm i është dhënë qeskë e verdhë veze, e cila ka një rëndësi të madhe në zhvillimin e vezës. Në rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë, qeska e verdhë veze ka një formë të rrumbullakosur, përmbajtje të lëngshme, arrin madhësinë e saj maksimale në 7-8 javë të shtatzënisë.

Embrioni duket si një trashje përgjatë skajit të qeses së të verdhës. Imazhi i një embrioni normal me një qese të verdhë veze duket si një "flluskë e dyfishtë". Në javën e shtatë, qesja e të verdhës së verdhë është 4-5 mm në madhësi. Marrëdhënia midis madhësisë së qeskës së verdhë veze dhe rezultatit të shtatzënisë është vendosur. Kur diametri i qeses së të verdhës është më pak se 2 mm dhe më shumë se 5.6 mm në 5-10 javë, shpesh vërehet abort spontan ose abort.

Mungesa e një qese të verdhë veze me një diametër mesatar të brendshëm të vezës prej të paktën 10 mm është një kriter i pafavorshëm i ultrazërit për kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Një vezë e fekonduar e zbrazët (e rreme) është një koleksion lëngu, zakonisht me formë të parregullt, i vendosur afër kufirit të endometrit.

Ndonjëherë ka raste kur veza ka formën dhe madhësinë e zakonshme, por brenda saj nuk ka qeskë të verdhë ose vetë embrioni. Korioni i vezës së zbrazët prodhon hormonin hCG, si në një shtatzëni normale fiziologjike, kështu që testet e shtatzënisë do të jenë pozitive. Një skanim me ultratinguj që kryhet në fillim të shtatzënisë mund të jetë i gabuar, pasi sa më herët të bëhet, aq më pak shanse për të parë embrionin. Deri në 7 javë të shtatzënisë kërkohet një riekzaminim për të sqaruar diagnozën.

Kur një skanim me ultratinguj sheh një vezë të fekonduar në zgavrën e mitrës, por nuk e sheh vetë embrionin, mjekët e quajnë këtë patologji. anembrion (pa embrion).

Shtatzënia pa zhvillim (vdekja e embrionit) evidentohet nga shenjat e mëposhtme: membranat e ndryshuara të fetusit, mungesa e embrionit kur madhësia e vezës është më shumë se 16 mm në diametër ose mungesa e një qese të verdhë veze me madhësi membranore. më shumë se 8 mm (kur kryeni ultratinguj transabdominal: 25 mm - pa embrion dhe 20 mm - pa qeskë të verdhë veze); konturet e pabarabarta, vendndodhja e ulët ose mungesa e një qese të dyfishtë deciduale.

Në fazat e hershme, shkaku i zbehjes së shtatzënisë më së shpeshti janë anomalitë kromozomale që u shfaqën gjatë fekondimit.

Çfarë është SVD gjatë shtatzënisë dhe si ta përcaktojmë atë në ultratinguj? Ka vetëm një përgjigje për këtë pyetje.

SVD është diametri mesatar i brendshëm i vezës sipas diagnostikimit me ultratinguj. Ky tregues matet ekskluzivisht në milimetra.

Ilustrimi i vezës

Mosha e shtatzënisë karakterizohet nga vlera të caktuara të diametrit të brendshëm. Vlera dixhitale e SVD po ndryshon vazhdimisht, kështu që periudha konsiderohet me një gabim nga një javë në një e gjysmë. Më shumë shenjë e besueshme janë treguesit e CTE (madhësia koksigealo-parietale). Duhet të theksohet se madhësia koksigeal-parietale e embrionit i nënshtrohet më pak luhatjeve individuale në krahasim me diametrin mesatar të brendshëm të vezës, dhe për këtë arsye përdoret më shpesh për të vendosur një periudhë të besueshme shtatzënie. Gabimi është afërsisht tre ditë.

Kur fetusi vizualizohet mirë, termi përcaktohet nga gjatësia e fetusit, dhe jo nga treguesi i diametrit të brendshëm. Madhësia koksigeal-parietale fiksohet gjatë skanimit të planifikuar me ultratinguj dhe pasqyron madhësinë aktuale të fetusit në kombinim me peshën e përafërt të fetusit. Si rregull, matja e treguesve CTE përdoret më parë, dhe në studimet e mëvonshme me ultratinguj përdoret diametri biparietal i kokës dhe barkut të fetusit.

Treguesit tregues të SVD, në varësi të kushteve të shtatzënisë

• Kur diametri i vezës është afërsisht 4 milimetra, atëherë është mosha e shtatzënisë. Është e mundur të supozohet se kanë kaluar rreth katër javë nga dita e konceptimit.
• Më afër javës së pestë, diametri do të arrijë në 6 milimetra.
• Pas disa ditësh, fetusi bëhet 7 milimetra.
• diametri rritet në 12 - 18 milimetra.
• Vlera mesatare e SVD për një periudhë prej gjashtë javësh dhe pesë ditësh është 16 milimetra.

Veza fetale për ultratinguj

Pa dyshim, nënë e ardhshme i shqetësuar për pyetjen e mëposhtme: sa intensivisht rritet fetusi në tremujorin e dytë dhe të tretë? Mund të themi me besim se diametri i tij rritet me një milimetër çdo ditë. Pastaj vlera e tij rritet mesatarisht 2 - 2,5 milimetra çdo ditë. Në periudhën kufitare prej 16 - 17 javësh, ata ndalojnë matjen e diametrit të brendshëm të vezës, duke u fokusuar në tregues më të besueshëm.

Ekzaminimi me ultratinguj në një periudhë të shkurtër shtatzënie

Diagnostifikimi kryhet për qëllimet e mëposhtme:

Diagnostifikimi i lokalizimit të vezës

1. Përcaktimi i lokalizimit të saktë të fetusit (në zgavrën e mitrës ose jashtë saj). Kur fetusi ndodhet jashtë mitra po vjen të folurit. Kur fetusi nuk mund të vizualizohet ose procesi i njohjes pengohet ndjeshëm, atëherë ata përdorin një përcaktim të saktë të rrahjeve të zemrës së embrionit. Shenjat e qëndrueshmërisë së fetusit mund të gjenden në tubat fallopiane ose në bark.

Përveç këtij ndërlikimi, në fazat fillestare të shtatzënisë mund të shfaqen edhe komplikime të tjera: për shembull, një formë e ndryshuar e vezës; lidhje e pasaktë; Rreziku i lartë shkëputja e placentës dhe çrregullime të tjera patologjike.

2. Përcaktimi i shtatzënisë së vetme ose të shumëfishtë nuk është i vështirë. Në zgavrën e mitrës, ka dy ose më shumë fetuse me jetë aktive.

3. Vlerësimi i përmasave kryesore të vezës dhe embrionit dhe krahasimi i tyre me treguesit e normës.

4. Studimi i strukturës së saktë të embrionit dhe vezës për të përjashtuar serioze anomalitë kongjenitale zhvillimin. Këto mund të jenë mutacione kromozomale (për shembull, sindroma Down).

5. Vlerësimi i shenjave vitale kryhet në bazë të pranisë së një rrahjeje zemre, e cila zbulohet tashmë në javën e pestë të shtatzënisë. Aktiviteti motorik i embrionit përcaktohet mjaft mirë pas javës së shtatë të shtatzënisë.

Në fazën fillestare, lëvizjet janë aq të dobëta dhe sporadike sa që vështirë se mund të dallohen gjatë ultrazërit. Ndërsa embrioni rritet, aktiviteti motorik fillon të ngjajë me lëvizjet karakteristike të përkuljes dhe shtrirjes, dhe më pas lëvizjet aktive të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Meqenëse momentet individuale të aktivitetit motorik janë mjaft të shkurtra në kohë dhe numërohen në sekonda ose në fraksionet e tyre, përkufizimi i aktivitetit kardiak përdoret për të regjistruar faktin e aktivitetit të fetusit.

6.. Ky formacion i vogël cistik i siguron nënës së ardhshme hormone të rëndësishme për të ruajtur fetusin në fazat e hershme të zhvillimit.

7. Studimi i amnionit dhe korionit reduktohet në raportin e tyre në varësi të periudhës së shtatzënisë tashmë në tremujorin e parë. Bazuar në rezultatet e marra nga ekografia, mund të parashikohet ecuria e mëtejshme dhe rezultati i shtatzënisë.

Ultratingulli është i domosdoshëm për të përcaktuar problemet e mundshme me shtatzëninë

8. Diagnoza e abortit të kërcënuar me ultratinguj ju lejon të njihni simptomat e hershme, të cilat karakterizohen nga një trashje e qartë e njërit prej mureve të zgavrës së mitrës, si dhe një rritje e konsiderueshme në faringun e brendshëm. Me anë të ultrazërit në aborti i mundshëm vlerësoni shenjat vitale të fetusit dhe gjendjen e mitrës dhe placentës në tërësi.

9. Diagnoza e sëmundjeve dhe keqformimeve të mundshme të zonës gjenitale femërore (anomali në zhvillimin e vaginës ose mitrës). Çdo devijim nga norma përcakton rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë.

Shenjat dhe tiparet tipike të implantimit të vezës

Shpesh, veza e fekonduar ngjitet në murin e mitrës pas disa ditësh pas marrëdhënies së pambrojtur, dhe më pas veza futet në shtresën endometriale pas fekondimit. Nga ky moment në trupin e gruas fillon të prodhohet në mënyrë aktive hormoni CG (gonadotropina korionike), ndaj të cilit reagon shiriti i testit të shtatzënisë.

Implantimi i vezës

Testi i shqyrtimit nuk do të jetë gjithmonë pozitiv, prandaj është e nevojshme të drejtoheni në një test gjaku të besueshëm për të përcaktuar hCG. Pas marrjes së rezultatit pozitiv të testit, është e nevojshme të kontaktoni gjinekologun në klinikën antenatale sa më shpejt të jetë e mundur për regjistrim dhe vëzhgim të mëtejshëm për nëntë muaj.

Një vezë e formuar është më së shumti shenjë e sigurt fillimi i shtatzënisë. Ka një formë karakteristike ovale dhe vizualizohet mjaft mirë në ultratinguj në javën e tretë të menstruacioneve.

Vetë embrioni mund të shihet vetëm kur afati arrin javën e pestë. Nëse mjeku me ultratinguj nuk zbulon embrionin në vezë, atëherë studimi përsëritet pas rreth gjysmë muaji. Si rregull, embrioni bëhet më i dukshëm, dhe rrahjet e zemrës së tij përcaktohen gjithashtu. Në raste të tjera vjen për zhvillimin patologjik, apo edhe për një shtatzëni të ngrirë dhe të pazhvilluar.

Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj për të përjashtuar komplikimet e mundshme për korrigjimin e mëtejshëm të situatës. Tremujori i parë është periudha më e rëndësishme e shtatzënisë, pasi në të gjithë gjatësinë e tij ka një shtrirje aktive të të gjitha organeve dhe sistemeve të foshnjës së palindur.

Kushtet e diagnostikimit rutinë me ultratinguj

Bazuar në rezultatet e OBSH-së, periudha të rrepta për kryerjen e ekzaminimeve të detyrueshme me ultratinguj gjatë periudhës së shtatzënisë së foshnjës së palindur.

Është e detyrueshme të kryhen tre ekzaminime me ultratinguj

Në intervale të tjera kohore, sjellja e ekzaminimit përshkruhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve individuale nga nëna dhe fetusi:

• rekomandohet në 12-14 javë;
• për 20-24 javë;
• e nevojshme në javën 32-34 të shtatzënisë.

Është e padëshirueshme të neglizhohet periudha e ekzaminimit të ardhshëm, pasi është gjatë periudhës së caktuar të shtatzënisë që është e mundur të dallohen keqformimet e fetusit. Dhe nëse ka nevojë të detyruar - ndërprerje për arsye mjekësore. Ekzaminimi i fundit skrining mund të kryhet më vonë.

Rezultatet e diagnostikimit aktual mund të jenë dukshëm jashtë kufijve normalë, por kjo nuk është aspak një shkak për shqetësim. Mos harroni se zhvillimi i çdo fëmije ka karakteristikat e veta. Megjithatë, gjithashtu nuk ia vlen të injorohen simptomat e identifikuara.

Ekografia me ultratinguj gjatë shtatzënisë ka qenë prej kohësh një procedurë e kuptueshme dhe e njohur, sepse është metoda më e thjeshtë, më e besueshme dhe informuese për monitorimin e gjendjes së fetusit. Si rregull, një diagnostikues gjatë studimit përcakton kohëzgjatjen e shtatzënisë, dhe pothuajse çdo pacient e merr këtë si të mirëqenë, pa menduar - si e përcakton saktësisht mjeku kohën? Dhe sa e saktë? Çfarë parametrash përdor për këtë?

Është diagnostikimi me ndihmën e ultrazërit që ndihmon mjekët të përcaktojnë me besueshmëri kohën e lindjes së një fëmije në bazë të treguesve të një natyre shumë të ndryshme, por në të njëjtën kohë të vendosur drejtpërdrejt për një rezultat më informues.

Caktimi i datës së saktë të lindjes ndihmon gjithashtu në parashikimin e datës së lindjes, e cila është shumë e rëndësishme si nga pikëpamja mjekësore, ashtu edhe thjesht për të qetësuar nënën e ardhshme. Njohja e kohës më të saktë është gjithashtu e nevojshme për të kontrolluar zhvillimin e fetusit, gjendjen e tij, raportin e normave me realitetin.

Si e përcakton specialisti kohën?

Disa pacientë besojnë se mjafton që mjeku të shikojë imazhin në monitor - dhe "mosha" e fëmijës bëhet menjëherë e qartë vizualisht, por kjo, natyrisht, nuk është kështu. Specialisti regjistron të dhënat e marra nga embrioni dhe i krahason me variantet normale... Zakonisht, për të ndihmuar mjekun, ekziston një tabelë e veçantë me tregues fiks, ku renditen të gjitha normat përkatëse sipas javës.

Treguesit sasiorë.

Tabela nr. 1. Normat e treguesve në javët 5-10 të shtatzënisë.

Tabela nr. 2. Normat e treguesve për tremujorin e dytë.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Tabela 3. Standardet e treguesve për tremujorin e tretë.

Periudha e shtatzënisë (në javë)	BPR (madhësia biparietale) (në milimetra)	Madhësia ballore-okcipitale (në milimetra)	Perimetri i kokës (në milimetra)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Tabela nr. 4. Standardet për gjatësinë e fetusit.

Periudha e shtatzënisë (në javë)	Dimensionet e embrionit (në centimetra)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Tabela 5. Standardet për perimetrin e barkut të embrionit.

Periudha e shtatzënisë (në javë)	Perimetri i barkut (në milimetra)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Tabela nr. 6. Normat e trashësisë së placentës.

Periudha e shtatzënisë (në javë)	Vlera optimale e trashësisë së placentës (në milimetra)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Çfarë saktësisht analizon specialisti?

Treguesit e analizuar të normës varen nga tremujori dhe term specifik.

Në tremujorin e parë, vëmendje e veçantë i kushtohet gjatësisë së fetusit, pasi ky është i vetmi parametër që jep informacion të besueshëm. Gjatë kësaj periudhe, nuk ka dallime vendimtare në zhvillimin e embrioneve në gra të ndryshme, prandaj, ultratingulli përcakton "moshën" e fëmijës me saktësinë e ditës.

Tremujori i dytë dhe i tretë janë periudha gjatë të cilave nuk mund të arrihet saktësia absolute, sepse nga ky moment embrionet fillojnë të zhvillohen individualisht. Mjekët përdorin shifra mesatare statistikore, por edhe në këtë rast, periudha caktohet në mënyrë sa më të besueshme dhe është shumë e mundur të identifikohet patologjitë e mundshme... Në të njëjtën kohë, specialistët analizojnë tregues të tillë si perimetri i kokës së fëmijës, diametri i gjoksit, distanca koksige-parietale e embrionit.

Tani është e nevojshme të analizohet më në detaje kuptimi i treguesve të paraqitur në tabelat e treguara, të cilat mund të shkaktojnë pyetje nga pacientët.

Distanca koksik-parietale - distanca, përkatësisht, nga kurora e embrionit në koksik... Falë këtij treguesi, përkufizimi më i saktë i termit është i mundur, sepse këto madhësi janë universale. Gjithashtu, nëse ka faktorë që pengojnë caktimin e afatit, CTE është i vetmi parametër i besueshëm në këtë rast.

Diametri i vezës është veza e fekonduar drejtpërdrejt, nga e cila do të zhvillohet embrioni në të ardhmen. Madhësia e saj, natyrisht, varet drejtpërdrejt nga periudha specifike dhe është studiuar për një kohë të gjatë - mjafton që mjeku të shikojë tabelën e duhur.

Diametri i qeses së të verdhës është gjithashtu një tregues i rëndësishëm. b, duke qenë se qesja e të verdhës luan një rol shumë të rëndësishëm gjatë gjithë zhvillimit të fëmijës (për shembull, në tremujorin e parë furnizon sistemin e qarkullimit të embrionit me eritrocite bërthamore). Dimensionet janë gjithashtu gjithmonë të disponueshme në tabelë nga mjeku.

Madhësia biparietale- distanca midis kockave parietale të embrionit.

Madhësia frontale-okcipitale- distanca ndërmjet kockave ballore dhe okupitale, përkatësisht.

Gjatësia e embrionit- llogaritet kur fëmija është në gjendjen maksimale të "papërkulur".

Trashësia e placentës- shumë varet nga placenta: ajo mbron fëmijën, e furnizon atë me gjithçka që i nevojitet dhe prodhon shumë hormone. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kontrolloni nëse trashësia e tij i plotëson standardet e afatit. Nëse gjendja e nënës është e qëndrueshme, nuk ka devijime - nga trashësia e placentës, mjafton thjesht të përcaktohet "mosha" e embrionit.

Saktësia

Shumë gra janë të interesuara - sa saktë ndihmon ultratingulli i fetusit në përcaktimin e kohës së javëve? Prandaj, është e rëndësishme të theksohet se diagnostikimi me ultratinguj vendos termat obstetrikë Me fjalë të tjera, "mosha" e embrionit llogaritet nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Ndonjëherë lind një situatë kur një pacient, ndërsa kontrollon tabelat në internet dhe rezultatet e ultrazërit, zbulon ndryshime në terma, kështu që ju duhet të dini saktësisht se cili sistem është përdorur për të llogaritur, dhe jo "mëkat" për papërsosmërinë e diagnostikimit me ultratinguj. .

Patologjia

Ultratingulli i fetusit është informues jo vetëm si një ndihmë për të përcaktuar termin, por edhe kur zbulohen patologjitë të natyrës së ndryshme... Për më tepër, disa prej tyre mund të zbulohen vetëm me ndihmën e ultrazërit, është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se, duke qenë se ekografia mund të bëhet sa herë që dëshironi, kjo është një metodë mjaft efektive për monitorimin e gjendjes së fetusit.

Pra, patologjitë kryesore që mund të përcaktohen janë:

1. Vonesa zhvillimore (e zbuluar duke krahasuar parametrat normativë me realitetin, treguesit nën pragun tregojnë padiskutim praninë e një anomalie).
2. Defekte të ndryshme (gjithashtu zbulohen kur treguesit nuk përputhen).
3. Uji i ulët.
4. Polihidramnioz.
5. Trashje e placentës.
6. Shtatzënia jo në zhvillim (tregues nën standardet (veçanërisht përmasat koksigealo-parietale) në tremujorin e parë).

Kur mund të shkoj në dhomën e diagnostikimit?

Sigurisht, teknologjitë moderne të ultrazërit bëjnë të mundur zbulimin e embrionit që një javë pas konceptimit, por shumica e klinikave ende kanë pajisje më pak të përsosura. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se kjo do të kërkojë një skanim transvaginal me ultratinguj, i cili është shumë i rrezikshëm për fëmijën e palindur dhe mund të shkaktojë abort spontan. Pra një ekzaminim i hershëm mund të bëhet vetëm nëse ka indikacione të veçanta mjekësore, në çdo rast tjetër mund të jeni të duruar me njohuri për kohën e saktë.

Këshillohet që të kontaktoni një diagnostikues në javën e 5-të të shtatzënisë, kur tashmë do të jetë e mundur të ekzaminoni fetusin më në detaje duke përdorur një skanim me ultratinguj, të nxirrni përfundime të caktuara dhe të vendosni kohën me saktësi maksimale.

A është e rrezikshme?

Disa pacientë refuzojnë diagnostikimin me ultratinguj me metoda transvaginale dhe transabdominale, duke përmendur rrezikun e ultrazërit. Në të vërtetë, këto frikë janë logjike, sepse kujdesi për shëndetin e foshnjës është i natyrshëm për çdo nënë. Por ekografia nuk është aspak e rrezikshme për embrionin, edhe në një kohë të shkurtër nuk ka arsye të besohet se valët e ultrazërit do të dëmtojnë zhvillimin e fëmijës, do të shkaktojnë patologji ose do të shkaktojnë abort.

Probabiliteti i gabimit

Çdo grua me të drejtë mund të konsiderojë se madhësia e embrionit nuk është treguesi më i besueshëm për përcaktimin e termit, sepse çdo fëmijë zhvillohet në mënyra të ndryshme dhe është e vështirë të përcaktohet mosha e tij e saktë. Por në fakt, me kalimin e viteve të praktikës mjekësore, nuk ka dyshim për korrektësinë e periudhës së vendosur në ekografinë e fetusit.

Nëse një grua ende dyshon në rezultatet e një skanimi me ultratinguj, gjithmonë mund të kryeni një numër procedurash shtesë diagnostikuese, të cilat nga ana tjetër do t'ju lejojnë të përcaktoni kohën në nivelin më të saktë.

Ekografia e fetusit nuk është vetëm një metodë për monitorimin e gjendjes së fetusit, monitorimin e zhvillimit të tij, por edhe një mënyrë plotësisht e besueshme, e saktë, informuese, e përshtatshme dhe e thjeshtë për të përcaktuar termin sipas javëve. Sipas një sërë parametrash, të cilët janë studiuar plotësisht gjatë viteve të zhvillimit të mjekësisë me ultratinguj, diagnostikuesi përcakton shpejt "moshën" obstetrike të embrionit, duke përdorur tabela të veçanta në të cilat mund të mbështetet një pacient i thjeshtë.

Qesja e verdhë veze është pjesa më e hershme e dukshme e vezës. Nëse është e dukshme në ultratinguj, atëherë kjo konfirmon vendosjen e duhur të embrionit. Kjo është dëshmi se veza është implantuar me sukses në murin e mitrës, dhe embrioni në zhvillim zuri rrënjë në barkun e nënës, ashtu siç duhej. Pra, qesja e verdhë veze: norma për javë.

Qesja e shtatzënisë dhe roli i saj në zhvillimin e embrionit

Qesja e të verdhës është një membranë e ngjitur me embrionin në pjesën e barkut. Ky edukim ofron ushqyerja e hershme fetusi. Qeska gestacionale funksionon si zhvillimi i sistemit kardiovaskular të embrionit njerëzor përpara fillimit të qarkullimit të brendshëm.

Veza e fekonduar është e vetmja strukturë e disponueshme që mund të përdoret për të përcaktuar ekzistencën shtatzënia intrauterine derisa të jetë i mundur identifikimi i embrionit. Qesja e të verdhës gjatë shtatzënisë, nëse zhvillohet normalisht, është e dukshme në fazat e hershme duke përdorur ultratinguj. Qesja gestacionale e përcaktuar në javën e 5-të është një pikë referimi kritike për monitorimin e shtatzënisë së hershme.

Funksionimi normal i qeses së të verdhës është i rëndësishëm në fillim të qarkullimit embrional. Transporti i gjakut në muret e qeskës ndodh përmes aortës primitive. Qarkullimi i tij kalon përmes një rrjeti të gjerë kapilarësh dhe kthehet përmes venës së verdhë veze në zemrën tubulare të embrionit. Nëpërmjet këtij qarkullimi, lëndët ushqyese nga e verdha thithen dhe transportohen në embrion.

Konceptimi dhe lindja e një qenieje të re të gjallë është vërtet mrekullia më e madhe në botë. Gjitarët kanë një qese të verdhë veze, peshqit kanë vezë, dhe zvarranikët dhe zogjtë kanë vezë. Të gjithë këta elementë lejojnë të ndodhë një veprim kaq unik siç është lindja e një fëmije.

Evolucioni ka sjellë shumë ndryshime në botën e gjallesave. Mënyrat se si lindën këlyshët po ndryshonin vazhdimisht. Por çdo herë, në një fazë të re të zhvillimit të botës, evolucioni bënte një lloj shtesë. Me shfaqjen e një klase të tillë krijesash si gjitarët, u ngrit rruge e re lindja e fëmijëve është një lindje e gjallë. Në këtë rast, embrioni nuk lindte nga veza, si më parë, por u zhvillua dhe u rrit deri në një moshë të caktuar në barkun e nënës. Pikërisht në këtë kohë u shfaq thesi i verdhë veze.

përshkrim i përgjithshëm

Qesja e verdhë veze është ndoshta organi kryesor në jetën e një personi të ardhshëm. Është ai që shfaqet në embrion në fazat e para të ekzistencës së tij. Shkencëtarët ia atribuojnë atë organeve embrionale, ose, me fjalë të tjera, larvës, organeve të embrionit.

Prototipi i çantës mund të konsiderohet e verdha e vezës së shpendëve ose zvarranikëve. Nëse shikoni me vëmendje një vezë pule, mund ta ndani në dy pjesë: të verdhën dhe të bardhën. Është një qelizë e madhe e fekonduar. Detyra e të verdhës është të furnizojë embrionin dhe embrionin e ardhshëm me të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme, ndërsa proteina shërben si rezervë uji dhe aminoacide thelbësore, në një fazë të hershme mbron embrionin nga irrituesit e jashtëm së bashku me guaskën.

Në viviparët, embrioni zhvillohet në trup i veçantë- mitra - dhe derisa placenta të jetë e lidhur plotësisht dhe të formohet kordoni i kërthizës, embrioni nuk është në gjendje të ushqehet me nënën. Në këtë rast, qesja e të verdhës vepron si një lloj sistemi tretës dhe një element për të siguruar ushqim.

Tek gjitarët dhe njerëzit, në fazën embrionale, qesja e të verdhës mund të perceptohet si një lloj sistemi tretës. Ju lejon të asimiloni lëndët ushqyese që vijnë në embrion nga e verdha, si dhe të transportoni përbërësit e nevojshëm për rritje dhe zhvillim përmes qarkullimit të gjakut, falë sistemit të zhvilluar kapilar. Tek njerëzit dhe shumë kafshë, në procesin e evolucionit, qesja e të verdhës ka humbur funksionin e saj kryesor - tretjen e ushqimit për embrionin - dhe është bërë një organ i rëndësishëm për formimin e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Organi tek njerëzit

Pasi embrioni është fiksuar në muret e mitrës, fillon zhvillimi i tij shumë i shpejtë. Rritja e embrionit është një mrekulli e vërtetë e natyrës. Pas lindjes, asnjë krijesë nuk mund të zhvillohet aq shpejt sa një embrion në barkun e nënës.

Tashmë disa javë pas konceptimit, një vezikulë endoblastike formohet gradualisht në vendin e bashkimit të spermës dhe vezës. Ai bëhet një lloj “prototipi” i qenies së ardhshme njerëzore. Disa javë më vonë, qesja e të verdhës fillon të formohet nga vezikula endoblastike. Do të ekzistojë për një kohë mjaft të shkurtër - "jeta" e saj zgjat jo më shumë se tre muaj, por pa të fetusi nuk do të jetë në gjendje të formohet normalisht.

Qesja e të verdhës i përket të ashtuquajturave organe provizore. Ato ekzistojnë vetëm përkohësisht. Funksioni i tyre është të zëvendësojnë embrionin me ato organe që i ka një i rritur, por ende nuk është formuar në embrion. Përveç qeskës së të verdhës, njihen edhe organet e mëposhtme të përkohshme:

1. 1. Amnion, detyra e të cilit është të formojë një mjedis ujor në të cilin një person i ardhshëm mund të zhvillohet plotësisht.
2. 2. Korion. Praktikisht është organi i jashtëm i embrionit. Meqenëse fëmija duhet të ngjitet në muret e mitrës, ai duhet të "anashkalojë" mbrojtjen e tij mukoze, dhe korioni ndihmon embrionin në këtë.
3. 3. Placenta. Është një organ i rëndësishëm i përkohshëm i njeriut. Është ai që e ndihmon personin e ardhshëm të marrë frymë, të hajë, të nxjerrë mbetjet, të rritet dhe të zhvillohet para lindjes. Placenta është një mbrojtës i besueshëm i fëmijës dhe e shoqëron atë deri në lindje.

Detyra kryesore e qeses së verdhë veze në zhvillimin e embrionit është formimi i sistemit parësor të qarkullimit të gjakut dhe enëve të gjakut. Tashmë në ditën e 15-të pas konceptimit, formimi gradual i kapilarëve të parë të një personi fillon në muret e organit. Një muaj pas fekondimit, qesja e të verdhës bëhet për një kohë organi kryesor gjenital i embrionit: në ditën e 29-të të ekzistencës së embrionit, lëshohen qelizat e para, të cilat ndikojnë në formimin e seksit të së ardhmes. person.

Qesja e të verdhës së verdhë gradualisht humbi funksionin e saj tretës, të cilin e kishin pajisur zogjtë, peshqit dhe zvarranikët. Në trupin e njeriut, ai ishte në gjendje të bëhej prototipi jo vetëm i sistemit të qarkullimit të gjakut, por edhe i shumicës së organeve.

Funksionet e qeses së verdhë veze

Çfarë është një qese e verdhë veze gjatë shtatzënisë? Në 3 muajt e parë të zhvillimit të embrionit, ky është ndoshta organi më i rëndësishëm. Duke filluar nga 6 javë dhe duke përfunduar me tremujorin e parë, qesja e verdhë veze është në gjendje të zëvendësojë shumicën e embrionit. sistemet e brendshme i rritur.

Cilat organe janë prototipi i qeses së të verdhës? Midis tyre:

1. 1. Mëlçia. Në rreth 6 javë, ai fillon të prodhojë alfa-fetoproteinë, transferina dhe alfa2-mikroglobulinë. Këto proteina janë jetike për rritjen dhe zhvillimin normal të embrionit. Qesja e të verdhës quhet edhe mëlçia kryesore e njeriut.
2. 2. Seksual. Në fund të muajit të parë të zhvillimit, qelizat e para seksuale shfaqen në trupin e embrionit me ndihmën e qeses. Nëse formohet një vajzë, atëherë është në këtë kohë që vezët e saj zhvillohen. Gjatë kësaj periudhe, çdo stres është i rrezikshëm për nënën e ardhshme, pasi vajza e saj mund të bëhet infertile për shkak të zhvillimit të dëmtuar të fetusit.
3. 3. Veshkat dhe sistemet metabolike. Një nga funksionet e rëndësishme të qeskës së verdhë veze është ekskretuese. Në këtë kohë, është prototipi i veshkave, të cilat funksionojnë për të pastruar gjakun dhe për të hequr lëngun e tepërt dhe toksinat e rrezikshme nga trupi.
4. 4. Sistemi imunitar. Fillon të vendoset në trupin e një personi të ardhshëm mjaft herët, por në të njëjtën kohë nuk është në gjendje t'i rezistojë kërcënimeve të jashtme. Qesja e verdhë veze mbron në mënyrë perfekte embrionin nga çdo sulm i jashtëm.
5. 5. Shpretkë. Organi lejon formimin e qelizave makrofag në trup, detyra e të cilave është të ruajë "rendin" brenda organizmit të vogël. Përveç kësaj, mos harroni për funksionin kryesor të qeses së verdhë veze - formimin e qelizave të gjakut dhe enëve të gjakut.

Në fund të tremujorit të parë, kur embrioni është 3 muajsh, të gjitha organet dhe sistemet kryesore janë vendosur tashmë në trupin e tij. Ato lejojnë një embrion të vogël të funksionojë si një i rritur. Në këtë kohë, nevoja për një qese të verdhë veze zhduket. Në fund të afatit të tij, organi fillon të reduktohet. Madhësia e saj ndryshon dhe zvogëlohet ndjeshëm. Por nuk zhduket plotësisht. Ai bëhet si një kist i vogël dhe ndodhet në bazën e kordonit të kërthizës së foshnjës gjatë gjithë shtatzënisë deri në vetë lindjen.

Patologjitë e zhvillimit

Formimi i qeses së verdhë veze - faza më e rëndësishme në rritjen e embrionit. Edhe shkeljet e vogla në zhvillimin e tij mund të çojnë në mutacione në fetus dhe madje edhe në një shtatzëni të ngrirë. Mjeku mund të zbulojë çdo patologji të organit duke përdorur një skanim me ultratinguj. Ekzaminimi i parë i një gruaje për të vendosur ngjizjen duhet të kryhet pikërisht me përdorimin e një aparati ultratingulli. Kjo ju lejon të vlerësoni madhësinë, shkallën e zhvillimit të organit dhe patologjitë e tij të mundshme.

Ekzistojnë patologjitë e mëposhtme të qeskës së verdhë veze:

1. 1. Prishje e funksionimit. Në të njëjtën kohë, ky organ i përkohshëm pushon së kryeri funksionet e tij kryesore: nuk formon gjak, nuk kryen procese metabolike dhe imuno-mbrojtëse. Disa kohë pas shkeljes së funksionimit të organit, fetusi vdes dhe ndodh aborti spontan... Nëse aborti nuk ndodh, mund të flasim për një shtatzëni të ngrirë. Nëse vazhdon të zhvillohet, fetusi mund të ketë një sërë patologjish më të gjera dhe të papajtueshme me jetën. Shkaktarët e gjendjes mund të jenë sëmundjet kronike të nënës ose sëmundjet e marra gjatë shtatzënisë, veçanërisht sfond hormonal, stresi i rëndë, trauma etj.
2. 2. Mungesa e vizualizimit. Pas 6 javësh, fetusi bëhet i dukshëm dhe mund të shfaqet në ultrazë. 10 javë pas konceptimit është koha optimale për ekzaminim me ultratinguj. Por në disa raste, edhe për një periudhë mjaft të gjatë kohore, qesja e të verdhës mund të mos vizualizohet. Nëse veza e fekonduar është në mitër, dhe organi dhe embrioni nuk janë plotësisht të dukshëm, mund të flasim për mungesën e shtatzënisë.
3. 3. Trupi është më i madh se madhësia statistikore. Zgjerimi i qeses nuk mund t'i atribuohet patologjive të zhvillimit të fetusit, përkundrazi, veçorive të zhvillimit. Përmasat e organit mund të ndikohen nga shëndeti seksual i nënës, sëmundjet e saj në fillim të shtatzënisë, stresi dhe lodhja fizike, përdorimi i disa medikamenteve dhe madje edhe ekologjia e vendbanimit.
4. 4. Moszhvillimi. Më parë, një patologji e tillë në shumicën e rasteve përfundonte fatalisht për fetusin ose kishte pasoja katastrofike për rritjen e tij të mëtejshme të shëndetshme. Mjekësia moderne kryen terapi të veçantë hormonale. Moszhvillimi i qeses së të verdhës ndodh për shkak të mungesës së progesteronit në trup. Barnat hormonale plotësoni këtë boshllëk dhe lejoni që shtatzënia të vazhdojë normalisht.

Diagnostifikimi duke përdorur një aparat me ultratinguj

Ekografia më e rëndësishme gjatë shtatzënisë është e para. Ajo kryhet deri në 12 javë gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë së një gruaje. Gjatë kësaj ekografie të fetusit është e pamundur të përcaktohet gjinia dhe përmasat e mundshme të fëmijës gjatë lindjes, por diagnoza është në kohën e dhënë ndihmon për të mësuar rreth devijimet e mundshme në zhvillim dhe sëmundje të rrezikshme gjenetike.

Me ndihmën e një skanimi me ultratinguj, një mjek mund të diagnostikojë patologjitë e zhvillimit të qeses së verdhë veze ose një shkelje të funksionimit të saj gjatë një shtatzënie të ngrirë. Në këtë kohë, është e nevojshme të kryhet një abort, pasi fetusi, i cili ka ndaluar në zhvillim, mbart një rrezik vdekjeprurës për nënën.

Mbi të gjitha, organi i përkohshëm është i dukshëm 6 javë pas konceptimit. Pikërisht në këtë kohë parametrat e tij, në përputhje me madhësinë e fëmijës së palindur, janë më të mëdhatë. Nga 6 javë, madhësia e një organi njerëzor arrin 5 mm. Në të ardhmen, ato mund të rriten, por qesja e të verdhës nuk do të jetë e dukshme si më parë, për shkak të rritjes së mprehtë të vetë embrionit.

Gjatë zhvillimit të fetusit në tremujorin e parë, madhësia e organit të përkohshëm zvogëlohet gradualisht, gjë që është qartë e dukshme në ekzaminimin me ultratinguj. vezë frutash... Pas pak, organi bëhet si një lloj flluske. Kjo sugjeron që trupi i personit të ardhshëm nuk ka më nevojë për të.

Në javën e 12-të të shtatzënisë, qesja gradualisht fillon të zhduket, por nuk zhduket plotësisht. Ai fjalë për fjalë "tërhiqet" në zgavrën e trupit të fëmijës dhe bëhet një kist i vogël. Në fillim të tremujorit të dytë, madhësia e organit është aq e vogël sa nuk është më e mundur të përcaktohet pozicioni i tij duke përdorur një ekzaminim me ultratinguj.

Zhdukja e qeses së të verdhës tregon se embrioni është ankoruar me kujdes në trupin e nënës dhe kryen ushqimin dhe frymëmarrjen përmes kordonit të kërthizës dhe placentës.

Nga fekondimi i një veze në trupi i femrës fillon procesi më kompleks i lindjes së një jete të re. Në javët e para, qesja e të verdhës, ose fshikëza, bëhet njësia më e rëndësishme e formimit të fetusit. Ne nuk do ta marrim atë për trupin e verdhë, pasi këto janë struktura krejtësisht të ndryshme që shfaqen në fillim të shtatzënisë dhe funksionojnë në të njëjtën kohë. Çfarë është fshikëza e verdhë veze dhe cili është qëllimi i saj gjatë mbajtjes së një fëmije, lexoni artikullin.

Para së gjithash, ne shënojmë tipare dalluese qesja e verdhë veze dhe trupi i verdhë. Këto janë formacione funksionale që nuk ekzistojnë për një kohë të gjatë në fazat e hershme të shtatzënisë, por megjithatë kanë një vlerë të madhe për zhvillimin e mëtejshëm të një organizmi të ri.

Çfarë do të thotë qesja e të verdhës gjatë shtatzënisë

Qesja e verdhë është një organ jo i përhershëm që ndodhet ngjitur me embrionin. Formohet 15-16 ditë pas fekondimit, gjatë maturimit aktiv të indeve të placentës. Substanca e verdhë e zigotit është e tejmbushur me qeliza embrionale dhe, si rezultat, merr formën e një strukture të mbyllur të rrumbullakosur me një membranë me mure të hollë. Fiksohet pranë pjesës abdominale të embrionit, funksionon në mënyrë aktive në ditët e para të ekzistencës së tij dhe në ultratinguj fillon të shihet qartë nga 6 javë nga momenti i fekondimit.

Nëse flasim për diametrin e këtij formacioni specifik, atëherë nga 6 deri në 10 javë është normalisht 5.5 mm. Pak më vonë, duke filluar nga 8 javë, qesja e të verdhës zvogëlohet në rreth 2 mm. Në javën e 12-të, ultratingulli nuk e merr më atë.

Çfarë do të thotë trupi i verdhë gjatë shtatzënisë

Ashtu si fshikëza e verdhë veze, ky organ shfaqet në fillim të shtatzënisë dhe është i pranishëm përkohësisht. Edukimi shfaqet menjëherë pasi është gati për fekondim kafaz femër largohet nga folikuli. Materiali për formimin e trupit të verdhë janë qelizat granuloza të folikulit të plasjes.

Nëse takimi i qelizave femërore dhe mashkullore është i suksesshëm, trupi i verdhë fillon të zhvillohet me ndihmën e gonadotropinës korionike. Kjo strukturë jeton për 10 deri në 12 javë pas konceptimit dhe fillon të shpërndahet sapo placenta piqet. Detyra kryesore e trupit të verdhë është të furnizojë trupin e nënës me progesteron, me mungesën e të cilit është në pyetje vetë ekzistenca e shtatzënisë. Gjithashtu, me pjesëmarrjen e këtij hormoni bllokohen proceset që nxisin menstruacionet. Më vonë, placenta do të jetë përgjegjëse për sigurinë e njeriut të vogël, kështu që nuk do të ketë nevojë për mbrojtje shtesë.

Qëllimi i qeses së verdhë veze gjatë shtatzënisë

Në agim të shtatzënisë, madhësia e qeses së verdhë veze tejkalon zgavrën amniotike dhe vetë embrionin. Në ky moment e ardhmja e fetusit varet nga kjo strukturë, pasi është përgjegjëse për një sërë funksionesh thelbësore që ofrojnë zhvillim normal organet dhe strukturat e organizmit të ri:

• plotëson mungesën e mëlçisë tek një foshnjë, duke sintetizuar një sërë substancash të nevojshme: alfa 2-mikroglobulina, alfa-fetoproteina, transferrina, etj.;
• luan një rol vendimtar nëse embrioni do të bëhet më pas djalë apo vajzë, pasi drejton qelizat e para përgjegjëse për gjininë tek ai;
• merr pjesë në formimin e imunitetit të fetusit;
• krijon eritrocitet e para në indet e tij dhe ndërton rrjetin më të vogël kapilar, mbi bazën e të cilit formohet më pas sistemi i qarkullimit të gjakut, nga ku embrioni do të marrë gjithçka që i nevojitet për rritje.

Kur qesja e të verdhës zhduket gjatë shtatzënisë, në trupin e embrionit pranë kordonit të kërthizës mbetet një shenjë e ngjashme me kistin.

Qesja e verdhë veze gjatë shtatzënisë në diagnostikimin me ultratinguj

Sensori diagnostik transvaginal makinë me ultratinguj zbulon qesen e verdhë veze në periudhën nga 6 deri në 12 javë të jetës intrauterine të foshnjës. Luhatje të lehta në këto terma janë të mundshme (plus ose minus 14 ditë). Nëse një formacion specifik nuk është i dukshëm, mjeku e percepton këtë si dëshmi të fortë të një zhvillimi jonormal të shtatzënisë.

Gjatë kontrollit, diagnostikuesi merr parasysh vendndodhjen, formën dhe vëllimin e qeses së të verdhës. Madhësitë e qeses së të verdhës sipas javës gjatë shtatzënisë janë paraqitur në tabelë:

Sipas gjendjes së qeses së të verdhës, gjykohet nëse shtatzënia zhvillohet normalisht në fazat e hershme.

Një nga karakteristikat më të rëndësishme të një organi të përkohshëm është ndryshimi i shpejtë i parametrave të tij në fillim të shtatzënisë. Në këtë drejtim, ekspertët pranojnë devijime të parëndësishme nga parametrat normativë dhe nuk nxitojnë të nxjerrin vendime të pafavorshme. Nëse madhësia e qeses së të verdhës gjatë shtatzënisë nuk përkon me normën, ky është një rast për të parë më nga afër embrionin, si dhe për të studiuar vendndodhjen e vezës. Për marrjen informacion shtese nëna e ardhshme do të ftohet për një skanim të dytë me ultratinguj.

Zakonisht, ekzaminimi me ultratinguj kryhet në momentet e mëposhtme:

• 6-7 javë;
• 12-14 javë.

Në skanimin e parë me ultratinguj (6-7 javë), mjeku informon zyrtarisht gruan për fillimin e shtatzënisë dhe specifikon afatin e saj. Në kuadër të Ky studim një specialist ekzaminon gjendjen dhe vendndodhjen e korionit dhe qeskës së verdhë veze. Vetë fetusi është gjithashtu në shënjestër të sensorit të ultrazërit: mjeku do të vlerësojë madhësinë e tij, si dhe përputhshmërinë e tyre me moshën e shtatzënisë dhe madhësinë e qeses së të verdhës. Në këtë kohë, ju tashmë mund të dëgjoni rrahjet e zemrës së embrionit dhe të vlerësoni se sa i zbatueshëm është ai në tërësi.

Nga 12 deri në 14 javë të shtatzënisë, nënat e ardhshme i nënshtrohen për herë të parë ekzaminimit me ultratinguj, në të cilin do të kontrollohen përsëri komponentët më të rëndësishëm të shtatzënisë: fetusi - korion - qesja e verdhë veze. Kjo e fundit në këtë fazë të zhvillimit arrin përmasat e saj më të mëdha.

Më pas, kur formimi i të verdhës së verdhë fillon të shpërndahet gradualisht, nuk është gjithmonë e mundur ta zbuloni atë. Pas 14 javësh të shtatzënisë, qesja e të verdhës normalisht nuk vizualizohet.

Ndër shenjat paralajmëruese, në prani të të cilave pacientit i tregohet diagnostikim shtesë, vërejmë:

• forma e ndryshuar e formimit të të verdhës së verdhë;
• një rritje (më shumë se 7 mm) ose një rënie (më pak se 2 mm) në trashësinë e membranave të saj;
• mungesa e një organi specifik deri në 12 javë.

Në prani të simptomave të tjera negative, ekziston rreziku i spontaneve ose ndërprerje artificiale shtatzënia e hershme. Për të sqaruar diagnozën, në disa raste kërkohet diagnostikim shtesë duke përdorur pajisje të klasit të ekspertëve.

Dy ose më shumë qese të verdhë veze gjatë shtatzënisë

Në javën e 8-të të shtatzënisë, duke përdorur një skanim me ultratinguj, tashmë është e mundur të përcaktohet se sa kavitete amniotike janë formuar në mitër. Opsionet e mëposhtme janë të mundshme:

• në çdo vezë ka një qeskë të verdhë veze dhe një fetus - atëherë shtatzënia klasifikohet si diamniotike dikoriale (binjakët lindin me pamje dhe madje seks të ndryshëm), amniotike trihorial (treshe vezësh të ndryshme), etj.;
• në një vezë, dy thasë të verdhë veze dhe dy fruta me rrahje zemre aktive. Nëse më pas ka më shumë kavitete amniotike sesa placenta, shtatzënia klasifikohet si diamniotike monokorionike (binjakët identikë të të njëjtit seks do të lindin shumë të ngjashëm me njëri-tjetrin), dhe nëse ndahen në mënyrë të barabartë, atëherë monokorionikë monoamniotikë (binjakë identikë të të njëjtit seks, të ngjashëm me dy pika ujë);
• në një vezë 1 qese të verdhë veze dhe 2 fetuse me rrahje zemre aktive - shtatzënia korrespondon me llojin e placentimit monoamniotik monokorionik.

Patologjitë e zhvillimit të qeses së të verdhës gjatë shtatzënisë

Nëse zhvillimi i embrionit ka filluar me sukses, qesja e të verdhës është qartë e dukshme nga 6 deri në 13 javë të shtatzënisë. Normalisht, trashësia e mureve të membranës së qeses së të verdhës gjatë shtatzënisë është 5 mm. Ndodh që aparati ekografik të mos e “shohë” organin e përkohshëm ose, anasjelltas, qesja e të verdhës së vezëve zbulohet kur nuk mundet më. Fenomene të tilla mund të shpjegohen si më poshtë:

• nëse kanë kaluar më pak se 6 javë nga lindja e zigotit, qesja e të verdhës nuk është gjithmonë e aksesueshme për syrin e një specialisti. Praktika vërteton se deri në javën e 6-të të shtatzënisë, fshikëza e përkohshme më shpesh nuk është e dukshme, megjithatë, veza është e pranishme dhe rrahjet e zemrës dëgjohen mirë (nga 5 javë). Është për këtë arsye që keqkuptimet janë të mundshme;
• nëse skicat e qeses së të verdhës nuk janë të dukshme nga 6 deri në 12 javë, së shpejti mund të konfirmohet se fetusi është i ngrirë ose do të ndodhë një avari. Në raste të tilla, gruas shtatzënë duhet t'i përshkruhet një ekografi e dytë, në mënyrë që të mos ketë dyshim për besueshmërinë e rezultateve të procedurës së parë (në fund të fundit, askush nuk përjashtoi gabimet teknike);
• tregues komplikime të mundshmeështë vizualizimi i qeses së të verdhës pas 12 javësh të shtatzënisë. Zakonisht, në këtë fazë të zhvillimit embrional, organi i përkohshëm fillon të shembet gradualisht në mënyrë që të krijojë vend për vendin e një fëmije të pjekur në 13 javë. Nëse qesja e të verdhës nuk është zhdukur askund para kësaj kohe, rreziku i abortit është shumë i lartë;
• shkatërrimi i qeses së verdhë veze para datës së caktuar (para 12 javëve të shtatzënisë) tregon gjithashtu një dështim gjatë shtatzënisë dhe, ka shumë të ngjarë, është një parakusht për ndërprerjen e saj;
• nëse organi i përkohshëm është formuar, por nuk ka embrion, ata flasin për anembrioni. Në një situatë të tillë, veza është bosh, pavarësisht nga prania e një fshikëze të verdhë veze;
• forma e parregullt e qeses së të verdhës (p.sh., skajet e valëzuara, trashësia e pabarabartë e membranës) është ende një temë e debatit mjekësor. Në thelb, shkencëtarët janë të prirur të mendojnë se një ndryshim në formë tregon një lloj mosfunksionimi të organit të përkohshëm.

Devijimi i madhësisë së qeses së të verdhës nga norma gjatë shtatzënisë

Parametrat e arsimit të përkohshëm ndonjëherë janë më pak performancë normale ose, anasjelltas, i tejkalojnë ato. Ky fenomen konsiderohet alarmant, por në të njëjtën kohë shenjë subjektive Prandaj, është përgjegjësi e mjekut që ta kontrollojë dhe deshifrojë me kujdes atë. Pra, para se të flasim për praninë e ndonjë shkeljeje, kryhet një test i trefishtë. Si pjesë e këtij testimi, studiohen shënuesit e anomalive të zhvillimit dhe anomalive kromozomale të embrionit.

I njëjti test është i rëndësishëm kur qesja e të verdhës ka qëndruar në vendin e saj për një kohë të gjatë. Nëse konfirmohet ndonjë problem intrauterin i pakthyeshëm, shtatzënia ndërpritet artificialisht.

Qesja e të verdhës është më pak se normale gjatë shtatzënisë

Madhësia shumë e vogël e strukturës së përkohshme tregon mungesën e progesteronit. Shpesh situata korrigjohet me mjekim. Gruas shtatzënë i përshkruhet Duphaston, Utrozhestan dhe preparate të tjera progesteroni.

Në raste të tjera, vërehen parametra të reduktuar të fshikëzës së verdhë veze nëse organi fillon të shembet para kohe. Në këtë moment, organet vitale të fetusit nuk kanë pasur ende kohë për të marrë formë dhe nuk mund të punojnë normalisht, prandaj embrioni vdes, dhe shtatzënia përfundon me abort. Nëse nuk ndodh një rikthim spontan, shtatzënia quhet regresive (e ngrirë).

Qesja e të verdhës është më se normale gjatë shtatzënisë

Kur madhësia e një qeseje të madhe të verdhë veze tejkalon normën, ka shumë të ngjarë që mosha e shtatzënisë të jetë përcaktuar gabimisht, gjë që shpesh ndodh nëse një grua nuk mund të mburret me një cikël të rregullt mujor. Për të sqaruar situatën, specialisti rivlerëson madhësinë e embrionit dhe rillogarit “moshën” e tij bazuar në të dhënat e reja.

Shënim! Mund të shqetësoheni për karakteristikat cilësore të qeses së të verdhës, të cilat ndryshojnë nga norma, vetëm nëse ka anomali të tjera të identifikuara me ultratinguj. Nëse vendndodhja e embrionit, madhësia e tij dhe rrahjet e zemrës nuk shkaktojnë ankesa nga mjeku, të gjitha metamorfozat e qeses së verdhë veze perceptohen si një veçori individuale e një shtatzënie të veçantë, e cila nuk reflektohet në zhvillimin e tremujorit të 1-të.

Për ta përmbledhur: nëse takimi midis vezës dhe spermës përfundoi në shtatzëni, në mungesë të ditëve kritike, monitori i aparatit të ultrazërit do të shfaqë trupin e verdhë dhe 6 javë të tjera më vonë, skicat e fshikëzës së të verdhës do të jenë të dukshme. . Nëse parametrat e këtij formacioni të përkohshëm nuk plotësojnë normat e përcaktuara, anomalitë nuk përjashtohen. zhvillimi embrional në shtatzëninë e hershme. Në këtë drejtim, detyra e çdo gruaje që përgatitet të bëhet nënë është regjistrimi në kohë dhe zbatimi me përgjegjësi i të gjitha rekomandimeve të mjekut.

Një vezë e fekonduar është një formacion i rrumbullakët ose vezak (si vezë) që rrethon embrionin, zakonisht i vendosur në gjysmën e sipërme të zgavrës së mitrës.

Në fazat e hershme të shtatzënisë (në tremujorin e parë) kryhet ekografia për të përcaktuar lokalizimin (vendndodhjen) e vezës. Në ultratinguj, veza duket si një njollë e vogël gri e errët (pothuajse e zezë) me konture të qarta.

Prania e vezës në zgavrën e mitrës eliminon mundësinë e një shtatzënie ektopike. Në shtatzënitë e shumëfishta, mund të shihen dy vezë të veçanta.

Në cilën fazë të shtatzënisë mund ta shihni vezën e fekonduar?

Përafërsisht dy javë e gjysmë pas konceptimit, me një vonesë të menstruacioneve 3-5 ditë ose më shumë, domethënë në javën e katërt deri në të pestën obstetrike të shtatzënisë nga dita e fundit e menstruacioneve të fundit, diagnostikuesi me ultratinguj tashmë mund të shohë vezë në zgavrën e mitrës duke përdorur ultratinguj transvaginal. Niveli diagnostik i hCG në serumin e gjakut, në të cilin veza duhet të jetë e dukshme në zgavrën e mitrës me ultratinguj transvaginal, është nga 1000 në 2000 IU.

Veza e fekonduar duket si një formacion i zi në formë të rrumbullakët (anekoike ose eko-negative, domethënë që nuk reflekton valët ultrasonike), diametri i së cilës është shumë i vogël dhe varion nga 2-3 mm. Embrioni dhe organet ekstraembrionale janë ende mikroskopike dhe për këtë arsye nuk janë ende të dukshme me ultratinguj. Duke përdorur një parametër si diametri mesatar i brendshëm i vezës më e përshtatshme në 3-5 javët e para të shtatzënisë nga ngjizja, kur embrioni nuk është ende i dukshëm ose është i vështirë për t'u identifikuar. Gabimi i matjes është zakonisht më pak se 6 ditë.

Madhësia e vezës sipas javëve të shtatzënisë

Madhësia e vezës sipas javës është një tregues shumë i rëndësishëm gjatë shtatzënisë. Për shembull, diametri i vezës prej 3 mm korrespondon me një moshë gestacionale prej 4 javësh, dhe diametri i vezës prej 6 mm korrespondon me javën e 5-të të shtatzënisë. Rritja e diametrit mesatar të vezës ndodh në fazat e hershme të shtatzënisë me një shpejtësi prej afërsisht 1 milimetër në ditë.

Shumica e treguesve normativë të diametrit mesatar të brendshëm të vezës janë të kufizuara në një periudhë prej 8-10 javësh. Kjo për faktin se pas 6-7 javësh të shtatzënisë, madhësia e vezës nuk mund të pasqyrojë rritjen e embrionit. Me pamjen e tij, madhësia koksigeal-parietale e embrionit (CTE) përdoret për të vlerësuar kohëzgjatjen e shtatzënisë.

Janë dhënë përmasat e diametrit mesatar të brendshëm të vezës sipas javës në kalkulator.

Vezë e fekonduar me formë të parregullt (vezë e fekonduar e deformuar)

Nëse veza ndodhet në zgavrën e mitrës, atëherë një shtatzëni e tillë quhet shtatzëni fiziologjike e mitrës. Një vezë e fekonduar deri në 5-6 javë, normalisht në ultratinguj, ka një formë të rrumbullakët ose në formë pike, e rrethuar nga një guaskë e hollë. Nga 6-7 javë, ajo mbush plotësisht zgavrën e mitrës dhe merr një formë ovale në skanimin gjatësor dhe një formë të rrumbullakosur në atë tërthore. Nëse në një ekografi, mjeku sheh një deformim të vezës (ajo është e zgjatur, e rrafshuar nga anët, duket si një fasule), atëherë kjo mund të tregojnë tonin e mitrës... Një ndryshim në formën e vezës është i mundur me shkëputje të pjesshme. Një deformim i rëndësishëm me konturet e paqarta vërehet me një shtatzëni të ngrirë.

Diagnoza në kohë e deformimit të vezës gjatë shtatzënisë bën të mundur shpëtimin e fëmijës.

Vezë e fekonduar bosh

Normalisht, veza në zgavrën e mitrës është e dukshme me ultratinguj transvaginal afërsisht 32-36 ditë pas ditës së parë të menstruacioneve të fundit. Një vend i rëndësishëm i është dhënë qeskë e verdhë veze, e cila ka një rëndësi të madhe në zhvillimin e vezës. Në rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë, qeska e verdhë veze ka një formë të rrumbullakosur, përmbajtje të lëngshme, arrin madhësinë e saj maksimale në 7-8 javë të shtatzënisë.

Embrioni duket si një trashje përgjatë skajit të qeses së të verdhës. Imazhi i një embrioni normal me një qese të verdhë veze duket si një "flluskë e dyfishtë". Në javën e shtatë, qesja e të verdhës së verdhë është 4-5 mm në madhësi. Marrëdhënia midis madhësisë së qeskës së verdhë veze dhe rezultatit të shtatzënisë është vendosur. Kur diametri i qeses së të verdhës është më pak se 2 mm dhe më shumë se 5.6 mm në 5-10 javë, shpesh vërehet abort spontan ose abort.

Mungesa e një qese të verdhë veze me një diametër mesatar të brendshëm të vezës prej të paktën 10 mm është një kriter i pafavorshëm i ultrazërit për kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Një vezë e fekonduar e zbrazët (e rreme) është një koleksion lëngu, zakonisht me formë të parregullt, i vendosur afër kufirit të endometrit.

Ndonjëherë ka raste kur veza ka formën dhe madhësinë e zakonshme, por brenda saj nuk ka qeskë të verdhë ose vetë embrioni. Korioni i vezës së zbrazët prodhon hormonin hCG, si në një shtatzëni normale fiziologjike, kështu që testet e shtatzënisë do të jenë pozitive. Një skanim me ultratinguj që kryhet në fillim të shtatzënisë mund të jetë i gabuar, pasi sa më herët të bëhet, aq më pak shanse për të parë embrionin. Deri në 7 javë të shtatzënisë kërkohet një riekzaminim për të sqaruar diagnozën.

Kur një skanim me ultratinguj sheh një vezë të fekonduar në zgavrën e mitrës, por nuk e sheh vetë embrionin, mjekët e quajnë këtë patologji. anembrion (pa embrion).

Shtatzënia pa zhvillim (vdekja e embrionit) evidentohet nga shenjat e mëposhtme: membranat e ndryshuara të fetusit, mungesa e embrionit kur madhësia e vezës është më shumë se 16 mm në diametër ose mungesa e një qese të verdhë veze me madhësi membranore. më shumë se 8 mm (kur kryeni ultratinguj transabdominal: 25 mm - pa embrion dhe 20 mm - pa qeskë të verdhë veze); konturet e pabarabarta, vendndodhja e ulët ose mungesa e një qese të dyfishtë deciduale.

Në fazat e hershme, shkaku i zbehjes së shtatzënisë më së shpeshti janë anomalitë kromozomale që u shfaqën gjatë fekondimit.

Thasja e verdhë veze është ... Çfarë është thesi i verdhë veze?

QASTE E VERDHE- në embriologji, rritja e pjesës së mesme të zorrëve në embrionet e cefalopodëve, shumicës së vertebrorëve dhe njerëzve. Mbushet me të verdhë veze dhe kryen funksionin e të ushqyerit, frymëmarrjes dhe hematopoiezës ... Fjalori i madh Enciklopedik

Brenda 5-6 javësh, diametri më i madh i vezës është 1-2 cm. Në javën e 8-të, veza zë gjysmën e mitrës: në javën e 9-të, ajo zë 2/3 e mitrës, në javën e 10-të, të gjithë mitrën. .

Mosha e shtatzënisë me saktësi 1 javë përcaktohet nga diametri mesatar i vezës. Merrni një matje në një prerje gjatësore madhësia maksimale në gjatësi (gjatësi), në një kënd prej 90 ° - dimensioni anteroposterior (AP). Bëni një prerje tërthore në kënd të drejtë me planin gjatësor dhe matni madhësia më e madhe gjerësia e vezës. Diametri mesatar i vezës përcaktohet si mesatarja aritmetike e tre madhësive.

Diametri mesatar i vezës = Gjatësia + Madhësia Anteroposteriore + Gjerësia / 3

Me transvaginale ekografia një nga shenjat e para të shtatzënisë së mitrës është një përfshirje anekoike e rrumbullakosur me një diametër prej vetëm disa milimetrash, e vendosur në zgavrën e mitrës në sfondin e një endometriumi hiperekoik të trashur. Veza e fekonduar mund të zbulohet jo më herët se 4 javë dhe 3 ditë, por më së shpeshti zbulohet gjatë ekzaminimit transvaginal pas 5 javësh.

Qeskë e verdhë veze

Edhe pse gjitarët dhe në thelb nuk ka asnjë të verdhë të grumbulluar në vezë, qesja e të verdhës formohet në fazat e hershme të zhvillimit, sikur e verdha të ishte në të vërtetë e pranishme. Një ruajtje e tillë e strukturës, pavarësisht nga humbja e funksionit të saj origjinal, nuk është e pazakontë dhe ka çuar në një aforizëm biologjik: "morfologjia është më konservatore se fiziologjia".

Deri në javën e 6-të të shtatzënisë, qesja e të verdhës së foshnjës luan rolin e mëlçisë parësore dhe prodhon proteinat vitale: transferrinat, alfa-fetoproteinën, alfa2-mikroglobulinën. Nga 18-19 ditë të shtatzënisë, në muret e qeskës së verdhë veze, me ndihmën e eritrociteve bërthamore, formohet një sistem parësor i qarkullimit të gjakut - një rrjet kapilar që do të ushqejë fetusin. Nga 28-29 ditë, qesja e të verdhës është përgjegjëse për prodhimin e qelizave germinale primare, të cilat më pas migrojnë në embrion dhe kontribuojnë në formimin e një embrioni të një seksi të caktuar.

Qesja e të verdhës ka funksione të ndryshme që përcaktojnë vitalitetin e fetusit. Ai përmbush plotësisht rolin e tij të lëndës ushqyese parësore deri në fund të tremujorit të 1-rë, deri në formimin e shpretkës, mëlçisë dhe sistemit retikuloendotelial në fetus (sistemi që më pas është përgjegjës për zhvillimin e makrofagëve - pjesë e sistemit imunitar). Pas 12-13 javësh të shtatzënisë, qesja e të verdhës ndalon funksionet e saj, tërhiqet në zgavrën e embrionit, tkurret dhe mbetet në formën e një formacioni cistik - kërcelli i të verdhës, afër bazës së kordonit të kërthizës. Me zhvillimin patologjik të qeses së verdhë veze, shtatzënia mund të mos zhvillohet, ose do të ndodhë një abort.

Pse është kaq e rëndësishme madhësia e qeses së të verdhës gjatë shtatzënisë?

Në ekzaminimin e parë me ultratinguj, kur bëhet fjalë për konfirmimin e shtatzënisë, mjekët gjithmonë i kushtojnë vëmendje formës dhe madhësisë së qeses së të verdhës. Në fund të fundit, këta tregues janë kyç në përcaktimin e problemeve që mund të lindin me zhvillimin e fetusit. Puna është se mungesa e të verdhës së verdhë në një qese të tillë mund të bëjë që shtatzënia të ngrijë në një fazë të caktuar dhe fetusi të ndalojë së zhvilluari. Një situatë e tillë është mjaft e rrezikshme jo vetëm për foshnjën e palindur, por edhe për vetë gruan, jeta e së cilës mund të kërcënohet. Forma e parregullt e qeses së të verdhës, nga ana tjetër, mund të tregojë gjithashtu probleme me zhvillimin e fetusit dhe praninë e të gjitha llojeve të patologjive në trupin e tij, duke përfshirë anomalitë gjenetike.

Vezë frutash 19 * 13 * 20 në të e verdhaçantë 5mm, corpus luteum 14 mm IR 0.45, embrioni nuk vizualizohet, periudha është 5 javë, mujore 6 n dhe 4 ditë (muajin e kaluar 23/10/15), më tregoni a ia vlen të shqetësoheni? Faleminderit! hapur

Diten e mire! Unë kam 5 sot javë obstetrike shtatzënia, bëri një skanim me ultratinguj - 3 javë dhe 1 ditë vezë fetale, madhësia 9.5 mm, e verdhaçantë 2 mm, embrioni nuk është i dukshëm. Unë vazhdimisht marr me qira hCG, në fillim u rrit shpejt, nga 24.09 në 02.10 ... i hapur

Diagnoza e komplikimeve të shtatzënisë bazuar në rezultatet e ultrazërit

Patologjia më e zakonshme në tremujorin e parë është kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë. Shenja kryesore e jehonës së kërcënimit të ndërprerjes është një trashje lokale e muskujve të mitrës (hipertoniteti i miometrit). Mund të përcaktohen disa fusha të hipertonitetit. Në të njëjtën kohë, forma e vezës ndryshon: nga e rrumbullakët ose ovale, ajo bëhet e parregullt, ndonjëherë e deformuar fort. Situata më e pafavorshme është kur faqja ton i rritur e vendosur në vendin e formimit të placentës: në këtë rast, shkëputja e vezës dhe ndërprerja e shtatzënisë është e mundur.

Në shumicën e rasteve, hipertoniteti i miometrit shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Në këtë rast, trajtimi është i nevojshëm që synon ruajtjen e shtatzënisë. Në rast se veza humbet lidhjen e saj me murin e mitrës dhe eksfolohet nga shtrati i saj, formohet një hematoma retrokoriale (akumulim i kufizuar i gjakut midis vezës dhe murit të mitrës). Kjo është tipike për një abort që ka filluar. Me shkëputje të konsiderueshme, ndodh deformimi dhe zvogëlimi i madhësisë së vezës dhe vdekja e embrionit. Klinikisht, në këtë rast, zakonisht vërehet njolla me intensitet të ndryshëm. Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë tregohet gjithashtu nga shkurtimi i qafës së mitrës deri në 2,5 cm (norma 3,5-4 cm) dhe zgjerimi në formë hinke i faringut të brendshëm.

Nëse sfondi rrjedhje e përgjakshme nga trakti gjenital, ultratingulli zbulon një zgjerim të zgavrës së mitrës dhe praninë e përmbajtjeve heterogjene në të, dhe veza nuk është e dukshme, atëherë diagnostikohet një abort jo i plotë. Në këtë rast, shtrimi në spital në departamentin e gjinekologjisë është i nevojshëm për të kryer kuretazh të mbetjeve të vezës dhe për të ndaluar gjakderdhjen.

Për shtatzënitë jo në zhvillim, madhësitë më të vogla të vezës janë karakteristike për kësaj periudhe shtatzënia, deformimi i saj, konturet e paqarta, një rënie në trashësinë e korionit, mungesa e kontraktimeve të zemrës së embrionit.

Lokalizimi i vezës në kanali i qafës së mitrës(kanali i qafës së mitrës) është karakteristikë e shtatzënisë cervikale. Në këtë rast, vizualizimi më i mirë arrihet me ultratinguj transvaginal. Në këtë situatë, kërkohet shtrimi urgjent në spital, pasi gjasat për gjakderdhje të bollshme janë shumë të larta.

Shumë shpesh, gjatë shtatzënisë, një kist i trupit të verdhë shfaqet në një nga vezoret, i cili është një formacion me një diametër prej 3 deri në 8 cm me mure të trasha dhe një strukturë të brendshme heterogjene. Ky është një variant i normës. Tipar i spikatur ky kist është një rënie graduale në madhësinë e tij dhe zhdukje deri në fund të tremujorit të parë.

Zhvendosja e flluskave është një ndërlikim i rrallë i vërejtur në 1 rast në 2000-3000 shtatzëni, i shoqëruar me patologjinë e korionit, në të cilin korioni shndërrohet në formacione të ngjashme me ijët që shkatërrojnë të gjitha strukturat e tjera të vezës. Në këtë rast, mitra është e mbushur me shumë flluska lëngu. Ultratingulli vizualizon mitrën më të madhe se norma për një moshë të caktuar gestacionale, me një zgavër të zgjeruar të mbushur me përmbajtje heterogjene (i ashtuquajturi model "stuhi bore").

• më pak se 5,5 mm për një periudhë 5-10 javë;
• më shumë se 2 mm për një periudhë 8-12 javë.

Kthimi