Müoom (või fibromüoom) on emaka healoomuline kasvajahaigus ja paikneb peamiselt selle lihaskihtides. Peal sel hetkel fibroidid on günekoloogilises praktikas üks levinumaid haigusi. Emaka müoomil pole pahaloomulist kasvajat ega metastaase. Kuid see võib põhjustada emaka verejooks, pigistage ümbritsev tervislik kude ja aidake kaasa teiste komplikatsioonide tekkele.
Protseduur: laienemine ja kuretaaž, hüsterektoomia, radikaalne hüsterektoomia, vaagna hädaolukord. Kasvaja suurus: suurim mõõde. Histoloogiline tüüp: hüdatidiformne mool, koriokartsinoom, platsenta piirkonna trofoblastiline kasvaja, epitelioidne trofoblastiline kasvaja, pahaloomuline trofoblastiline kasvaja, tüüpi ei saa kindlaks määrata.
Invasiooni aste: kasvaja piirdub emakaga, kasvaja ulatub emakast väljapoole, kuid piirdub reproduktiivstruktuuridega, kasvaja laieneb suguelundite mittekuuluvatele organitele või struktuuridele. Müomeetriumi sissetung: olemas, puudub. Serose pind: seotud, mitte seotud.
Kui on näidustusi (nende loetelu on ulatuslik), tuleb emaka fibroidid kirurgiliselt eemaldada. Kuid enne eemaldamist on vaja uurida neoplasmi ja endomeetriumi histoloogilist struktuuri, et välistada võimalik pahaloomuline olemus. Selleks kasutatakse spetsiaalset tehnikat: emakaõõne diagnostiline kuretaaž koos järgneva materjali histoloogilise uurimisega.
Väljad: pole seotud, pole seotud, kaugus lähimast servast. Lümfisoonte mõju: ei tuvastata, esineb. Loote kude: tuvastamata, olemas. Loote kõrvalekalded: ei saa kindlaks teha, neid ei saa kindlaks teha, esineda.
Täiendavad patoloogilised leiud: implanteerimiskoht, leiomüoom, adenomüoos. Distaalne metastaas: esineb. Kui patoloogilisel uuringul ei ole kaugeid metastaase, on kliiniline klassifikatsioon M-kategooria. Aruandlusüksuste üksikasjad võivad ametite lõikes erineda.
Näidud emakaõõne kuretaažiks fibroididega
Emaka diagnostilist kuretaaži fibroididega kasutatakse järgmiste näidustuste korral:
Verejooksu olemasolu erineval määral menstruatsiooni vaheline perioodi raskusaste.
Raske menstruatsioon (üle 2 padja tunnis);
· Pikaajaline menstruatsioonivoog (üle 1 nädala);
Varase raseduse katkemise korral, mis toimub hiljem raseduse ajal, viiakse tavaliselt läbi laienemine ja kuretaaž. Maitsetaimi ja nõelravi saab kasutada puhastamise tõhustamiseks. Catherine'il oli 10. rasedusnädalal traumaatiline raseduse katkemine. See algas üsna ootamatult ja jätkus veritseva üleujutuse korral. Ta saadeti osakonda erakorraline abi ja mähitud rätikutesse, kuid miski ei suutnud voolu peatada. Järgmise 3 nädala jooksul jätkas ta aga kergesti verejooksu.
Tal oli verekaotuse tõttu pearinglus ja nõrkus, millele lisandus tõsiasi, et uni muutus pärast raseduse katkemist rahutuks. Verejooks lakkas üsna kiiresti ja 3 nädalat pärast nende ürtide võtmist kaks korda päevas tundis ta end jälle vanana. Kui lisasime mõned nõelravi protseduurid, naasis tema menstruaaltsükkel.
· Kõhu mahu suurenemine, mida ei saa seletada raseduse olemasolu või muude põhjustega;
· Ägedate krampide valude ilmnemine alakõhus;
· Urineerimise rikkumine: suurenenud urineerimise sagedus, millega kaasnevad naise kaebused põie mittetäieliku tühjendamise tunde kohta;
Emaka kuretaaži teostamise meetod
Võib manustada mitme päeva jooksul. Nõelravi korral, mida rakendatakse tugeva reduktsiooniga punktides, nagu on kirjeldatud tabelis 6, tõrjutakse kõik kinnijäänud koed. Kuna raseduse katkemine on väga kurnav, eriti kui on kadunud märkimisväärne kogus verd, tuleb eespool kirjeldatud ravimeetodeid rakendada ettevaatusega ja patsiendi reaktsiooni tuleb hoolikalt jälgida. Vere ja Qi tugevalt liikuv tervendamine võib kahjustada keha Zheng Qi-d.
· Kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste põhjal diagnoositud aneemia;
· Fibroidide histoloogilise struktuuri määramine ja selle pahaloomulise olemuse väljajätmine enne neoplasmi kirurgilist eemaldamist;
· Korduvad raseduse katkemised;
· Viljatus.
Emakaõõne kuretaaži tootmiseks ülaltoodud sümptomite esinemisel on vaja ühendada nende välimus emaka müoomiga.
Operatsioon ja rehabilitatsiooniperiood pärast küretaaži
See on oluline juhtudel, kui nii võimsaid ravimeetodeid kasutatakse taastumisprotseduuride kiireks jälgimiseks, kui kogu raseduskude on emakast välja visatud. Kui on toimunud märkimisväärne verekaotus, võib lisada rohkem veretooni.
Selliseid toonikuid tuleks jätkata kuni perioodide taastumiseni. Raseduse katkemise järgmine etapp hõlmab tervisliku seisundi taastamist menstruaaltsükli... Seda tehakse 4. peatükis kirjeldatud meetodite abil kohe pärast perioodi tagastamist. Kui kaotatakse palju verd, võib see veidi aega võtta. Kui uus tsükkel on taas sisse seatud, parandab mõistus järk-järgult oma leina ja enesekindlust loomisvõime suhtes uus rasedus... Uue lapseootuse katsed võivad mõne tsükli jooksul jätkuda, kui taastumine on kiire ja olukorrad on soodsad.
Ettevalmistus küretaažiks
Enne emakaõõne kuretaaži alustamist peab naine läbima rea diagnostilised uuringud... Need on vajalikud keha seisundi, aneemia raskuse, kaasuvate haiguste puudumise / esinemise määramiseks. Enne kuretaažile saatmist peab arst hindama fibroidi suurust, selle paiknemist emaka kudedes. Ultraheli skaneerimine tuleb selle ülesandega edukalt toime.
Mis on diagnostiline küretaaž, mis on selle olemus?
Kas teil on kõhuvalu? Selleks vastake 20 lühikesele küsimusele ja saate teada võimalikud põhjusedsamuti kõhuvalu ravivõimalused. Emakas, meetrid, hüsteeriavarud, rasedus, kontrolltsükkel, munapulgad. Pärast eemaldamist peaks patsient puhkama kuni päeva lõpuni. Mõni päev pärast purset võib tekkida väike verejooks. Kui aga tekib tõsine verejooks, palavik ja valud, tuleks naistearsti selgitamiseks uuesti otsida.
Kuid tsüstid eemaldatakse tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni abil. Tsüstid võivad emakas olla ka raseduse ajal, mis on isegi suhteliselt tavaline nähtus. Kuni nende tsüstide suurus kasvab või sümptomeid ei põhjusta, on need ohutud, kuid neid tuleks kontrollida. Rasedustsüstid kaovad tavaliselt enne rasedusnädalat. Seni võib embrüo varustada tsüsti, kuna tsüst säilitab keha kollase hormooni taseme - kuni lõpuks on naba või platsenta arenenud embrüot toetama.
Nõutavate uuringute loend sisaldab reeglina järgmisi tegevusi:
Patsiendi anamneesi hoolikas kogumine ja objektiivne uurimine, et kindlaks teha tõenäolised vastunäidustused allergilised reaktsioonid ravimite ja hinnangute jaoks üldine seisund organism.
· Kliinilised ja biokeemilised analüüsid. See sisaldab üldanalüüsid veri ja uriin, biokeemilised uuringud veri transaminaaside, bilirubiini taseme, kreatiniini ja koagulogrammi jaoks. See uuringuruum on vajalik maksa ja neerude funktsiooni hindamiseks ning veritseva müoomi aneemia astme hindamiseks. Pealegi äärmiselt oluline näitaja on koagulogramm, mis määrab patsiendi hüübimissüsteemi seisundi enne operatsiooni.
Dilatatsioon ja kuretaaž on protseduur, mis viiakse läbi koe puhastamiseks ja koristamiseks emaka sisemusest. Laienemine on emakakaela laienemine, mis võimaldab instrumentide läbimist emakasse. LeBron on emaka seinte kraapimine. ... Laiendamine ja kuretaaž; Emaka puhastamine; Tupe laienemise verejooks; Emaka verejooks dilatatsioonist; Menopaus ja laienemine.
Laienemist ja kuretaaži, mida nimetatakse ka emaka skaleerimiseks või kuretaažiks, saab teha haiglas või kliinikus üld- või kohaliku tuimestusega. Pakkuja meditsiiniteenused esitleb tupes instrumenti, mida nimetatakse speculumiks. See hoiab tupeõõne lahti. Anesteetikumi saab rakendada emakasse avamisega.
· HIV ja süüfilise testid;
· Kohustuslik tupe määrimine tupe ja emaka põletikulistele haigustele vastava patoloogilise bakteriaalse taimestiku, samuti mitmete sugulisel teel levivate haiguste otsimiseks.
· Elektrokardiogramm ja konsultatsioon kardioloogiga südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse reservi hindamiseks.
Miks protseduuri tehakse
Tupeõõnsus laieneb ja lümf või kurett voolab läbi ava emakaõõnde. Müüja kriimustab õrnalt koe sisemist kihti, mida nimetatakse endomeetriumiks. Kude eemaldatakse uurimiseks. Seda protseduuri saab teha. Raske menstruatsiooniverejooksu, ebaregulaarsete perioodide või menstruatsioonide vaheliste verejooksude ravimine.
- Diagnoosige või välistage sellised seisundid nagu emakavähk.
- Pärast raseduse katkemist eemaldage kude.
- Tehke provokatiivne või terapeutiline abort.
· Kohustuslik konsultatsioon anestesioloogiga. See on üks põhitegevusi enne kraapimise algust. Konsultatsioon viiakse läbi reeglina pärast kõiki ülaltoodud uuringuid. See sündmus on vajalik anesteesia tüübi kindlaksmääramiseks kuretaaži ajal, tuginedes anesteesiariski määramise uuringutest saadud andmetele.
Miks tehakse pärast emaka puhastamist histoloogiline analüüs?
- Ebanormaalne verejooks hormoonravi korral.
- Sisseehitatud emakasisene seade.
- Verejooks pärast menopausi.
- Endomeetriumi polüübid.
- Emaka paksenemine.
Emaka punktsioon Emaka limaskesta armid Emakakaela rebend või rebenemine. ... Anesteesiaga seotud riskid hõlmavad järgmist. Ravimireaktsioonid Hingamisteede probleemid. ... Mis tahes toimingute riskid. Laienemisel ja kuretaažil on vähe riske. See võib leevendada verejooksu ja aitab diagnoosida infektsiooni, vähki ja muid haigusi.
Vastunäidustused
Siiski on käitumisel mitmeid tingimusi diagnostiline küretaaž emakaõõnde on kas keelatud (absoluutsed vastunäidustused) või ebasoovitavad (suhtelised vastunäidustused).
Need vastunäidustused on tavaliselt:
· Sarkoomikahtlus, mille määravad objektiivsed ja instrumentaalsed uuringud. Sel juhul väga kõrge riskiga emaka perforatsioon ja rohke verejooksu tekkimine, mis on eluohtlik.
Võite naasta oma tavapärase tegevuse juurde kohe, kui enesetunne paraneb, võib-olla isegi samal päeval. Pärast protseduuri võib mitu päeva tekkida tupeverejooks, vaagnapiirkonna krambid ja seljavalud. Tavaliselt saab valu ravimitega hästi ravida. Vältige tampoonide kasutamist ja seksimist 1 kuni 2 nädalat pärast protseduuri.
Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. Ebanormaalne emakaverejooks: ovulatsiooni- ja anovulatoorne düsfunktsionaalne emakaverejooks: ägeda ja kroonilise liigse verejooksu ravi. Siin sisalduvat teavet ei tohiks hädaolukorras kasutada arstiabi või mis tahes terviseseisundi diagnoosimiseks või raviks. Kõigi diagnoosimiseks ja raviks tuleb pöörduda litsentseeritud arsti poole meditsiinilised seisundid... Selles dokumendis sisalduva teabe paljundamine või osaline või täielik levitamine on rangelt keelatud.
Terav põletikulised haigused välised ja sisemised suguelundid;
· Vere hüübimishäiretega seotud haigused;
Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste dekompenseerimine
· Diabeet;
Viiruslik ja bakteriaalsed infektsioonid keha seisund ägedas perioodis;
Joondamine on emaka seinte kraapimine. ... Kuretaaž koosneb kahest osast: dilatatsioon ja kuretaaž. Laienemine seisneb emaka ava laiendamises, et võimaldada kuretaaži teostamiseks vajalike instrumentide sisestamist. Selleks sisestab günekoloog emakakaela või emakakaela kaudu väikesed metallist silindrid; need silindrid lähevad laiemaks, nii et nad suurendavad emakakaela järk-järgult, kuni jõuavad sobiv suurusvastavate kuretaažinstrumentide sisestamiseks.
Kuretaaž seisneb vardaga varda sisestamises emakasse, mille günekoloog saab väljastpoolt haarata ja mille otsas on väike õhuke käepide, mis võimaldab emakaõõne pinda kraapida, eemaldades seeläbi endomeetriumi, mis eemaldatakse veidi sama emakakaela kaudu. Praegu on sellel kirjeldajal kaks täiustust, mida varem polnud saada. Esiteks on vardal sisseehitatud kamber, mis, kuigi pole hädavajalik, võimaldab kaabitsat paremini juhtida, muutes selle efektiivsemaks ja vähemate tüsistustega.
· Soovitud emakasisene rasedus.
Emaka kuretaaži teostamise meetod
Emakaõõne kuretaaž fibroididega viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesia all. Keskmine manipuleerimisaeg on 15 kuni 30 minutit. Esiteks teostab kuretaaži teostav günekoloog patsiendi väliste suguelundite sanitaartehnikat, kasutades mis tahes antiseptilisi vahendeid. Seejärel avab see emakakaela spetsiaalse bougie'ga. Kui hüsteroskoopia viiakse läbi esimesel etapil, siis arst uurib emaka seinu endoskoopilise aparaadi abil. See aitab hinnata fibroidi asukohta, sõlmede arvu, samuti müoomisõlme asukoha iseloomu. Reeglina on nende asukohti kolme tüüpi:
Puhastustehnika
Teiseks on käepidemel võime soojeneda, nii et emaka pinna puhastamisel saab haavu hüübida, vältides verejooksu. Kogu selle protsessi vältel hoiab günekoloog emakakaelas emakakaela avamiseks väikest instrumenti, mida nimetatakse speculumiks. Üldiselt võtab protsess aega vaid 15 minutit.
Kas vajate mõnda varasemat curettage'i ravimit?
Kuretaaži saab läbi viia haiglas või kliinikus ning anesteesia võib olla üldine või lokaalne, sõltuvalt patsiendist ja omadustest. Igal juhul ei vaja naine, kes kavatseb teha küretaaži, eriväljaõpet. Vaja on ainult operatsioonide tavapärast ettevalmistamist, isegi kui see pole rangelt ette nähtud kirurgia... Selleks peab patsient seda tegema.
· Alahindav;
Submukoosne (emakaõõnes);
Intramuraalne (emaka lihaskoe paksuses, mis põhjustab emaka verejooksu).
Pärast hüsteroskoopiat suunduvad nad otse kuretaaži. Hüsteroskoopia staadium võib tehnilistel põhjustel puududa. Sellisel juhul viiakse küretaaž läbi kohe (pimesi).
Fibroididega emakaõõnde diagnostilist küretaaži on kahte tüüpi:
Mis on ravi?
Tehke vaagnaülevaade transvaginaalse ultraheliga, et kontrollida, kas kuretaaži saab teha probleemideta. Ärge sööge ega jooge kaheksa tundi enne kureti manustamist üldanesteesias.
- Üldise tervise jälgimiseks tehke eelmine vereanalüüs.
- Ärge võtke oma ravimit nädal enne seda oma arstile rääkimata.
- Isegi aspiriin üksi võib vere hüübimist muuta.
· Tavaline;
· Eraldage.
Tavapärase kuretaaži korral eemaldatakse kõigepealt emaka endomeetriumi pindmine osa ja seejärel epiteel emakakaela kanal, kuid kogu saadud materjal kogutakse 1 konteinerisse. Eraldi diagnostiline küretaaž hõlmab kõigepealt emakakaela kanali ja seejärel selle õõnsust. Kuid koos eraldi kraapimine emakaõõnes ja emakakaelakanalis olevad proovid asetatakse eraldi torudesse (ärge segage, nagu tavaliselt). Seetõttu tähendab enamikul juhtudel emaka kurettimine müoomiga täpselt eraldi kuretaaži. See annab rohkem diagnostilisi andmeid nii emakaõõne kui ka emakakaela kanali seisundi kohta, mis on vajalik erineva lokaliseerimisega onkoloogiliste seisundite (näiteks emakakaelavähk, endomeetriumi vähk) välistamiseks.
Reeglina toimub küretaaž hüsteroskoobi kontrolli all, mis tagab endomeetriumi täpsema eemaldamise ja vähendab emaka seina kahjustamise ohtu. Pärast kuretaaži lõppu saadetakse saadud materjal laborisse järgnevaks histoloogiliseks uuringuks, mis kestab umbes 1 nädal. Pärast seda annab morfoloog järelduse neoplasmi struktuuri ja olemuse, emaka ja emakakaela seisundi kohta.
Pärast kuretaaži viibib patsient 1-3 päeva arsti järelevalve all, seejärel vabastatakse ta asjakohaste soovitustega operatsioonijärgne hooldus... Reeglina on need järgmised:
Pesemine 2-3 korda päevas soe vesi;
· Hügieenisidemete kasutamine ja ajutine keeldumine tampoonide kasutamisest;
· Sagedased muutused aluspesu;
· Erand kehaline aktiivsus, vanni või basseini külastamine, samuti seksuaalne tegevus kuni 3 nädalat pärast kraapimist.
Kraapimise tüsistused
Emakaõõne kuretaaži teostamisel koos fibroididega pädeva meditsiinitöötaja poolt reeglina märkimisväärseid tüsistusi ei teki. Mõnel juhul võivad kuretaaži trauma või patsiendi operatsioonijärgse hügieenilise hoolduse mittejärgimise tõttu tekkida mitmesugused seisundid. Tavaliselt on nende sümptomid:
Suurenenud kehatemperatuur, kohalolek mädane eritis alates ebameeldiv lõhn;
· Rohke heide verine pärast kraapimist;
· Tugeva valu sündroom.
Planeeritud ja hädaolukorra küretoid fibroidide jaoks
Emakaõõne kuretaaž fibroididega võib olla kas rutiinne diagnostiline uuring või viivitamatult teostatav. Reeglina kasutatakse emakaõõne erakorralist kuretaaži emaka massilise verejooksu ja raseduse katkemise korral. Hädaolukorra näidustuste korral ei ole ette nähtud patsiendi põhjalikku operatsioonieelset uuringut, nagu plaanitud uuringus. See on vajalik aja säästmiseks ja nii palju kui võimalik kiire peatus verejooks.
Kui erakorraline kuretaaž verejooksu ei peata, tehakse erakorraline operatsioon, mille käigus otsitakse ja kõrvaldatakse verejooksu põhjus. Esiteks võib seda seostada emakakaela rasedusega.
Emakaõõne kavandatud küretatsioon fibroididega on seotud väiksema komplikatsioonide riskiga, seetõttu on see eelistatavam.
Fibroidide ravi pärast kuretaaži
Fibroidide edasine ravi pärast diagnostilist kuretaaži võib olla konservatiivne (hormonaalne ravi) või kirurgiline. Tuleb öelda, et operatsiooni maht sõltub fibroidi diagnostilise kuretaažiga saadud tulemustest. Neoplasmi rakulise struktuuri hindamine ja selle pahaloomulise kasvaja välistamine / tuvastamine määrab, kas kirurgilisele ravile lisatakse kasvajavastaseid ravimeetodeid. Kui histoloogia tulemused kinnitavad fibroidide olemasolu, siis hiljem teatud perioodil pärast kuretaaži (umbes mitu nädalat) hakkavad nad fibroidi kirurgiliselt eemaldama.
Tavaliselt on olemas järgmised sordid kirurgiline ravi fibroidid:
· Müomektoomia;
· Hüsterektoomia;
Müomektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse otse ainult müomatoossed sõlmed, eemaldamata teisi terveid kudesid. Tavaliselt on seda tüüpi operatsioon ette nähtud väikestele fibroididele, ilma verejooksudeta, samuti noortel naistel, kes plaanivad viljakust säilitada. IN viimasel ajal ilmnes endoskoopiline müomektoomia (hüsteroskoopiline müomektoomia), kasutades emakaõõnde spetsiaalse aparaadi - hüsteroskoopi - sisseviimist. Selle abiga eemaldatakse kõik fibroidi sõlmed. See juurdepääs on vähem traumaatiline, kuid seda kasutatakse ainult õõnsuses (submukoosne) paiknevate fibroidide korral.
Hüsterektoomia on emaka eemaldamine fibromüomatoossete sõlmedega. See operatsioon on traumaatilisem ja mahukam kui müomektoomia. Hüsterektoomia on siiski valitud operatsioon emakaverejooksu põhjustavate fibroidide juuresolekul ja emaka mitme müomatoosse sõlmega. Emaka eemaldamine on võimalik:
laparoskoopiliselt;
läbi tupe;
laparotoomia (avatud kõhuoperatsioon).
Eemaldamismeetodi valiku määravad fibroidi suurus, keha ja emakakaela seisund, patsiendi eelistused jne.
Mõni päev enne mis tahes ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetodi algust läbib patsient uuesti põhjaliku labori ja instrumentaalse uuringu. Paralleelselt konsulteerib ta operatsiooni jaoks vajaliku anesteesia ja taktika valimiseks anestesioloogi ja kirurgiga.
Mõnel juhul ei pruugi fibroidide ravi algus algab kirurgilise raviga, vaid numbri määramisega ravimid (tavaliselt hormonaalsed). Kuid antud vaade fibroidide ravi on vähem levinud ja seda kasutatakse väikeste fibroidide korral, verejooksu puudumisel ja vastunäidustuste olemasolul fibroidide kirurgilise eemaldamise määramiseks. Mõnel juhul on hormoonravi ainus teraapia operatsiooni vältimiseks.
Müoom on emaka kasvaja, mis on elundrakkude aktiivse jagunemise tulemus. Temaga arvestatakse healoomuline kasvaja, kuna selle koed on samad mis kogu organismil - lihastel ja sidekudedel.Mis põhjustab fibroidide turset emakas?Küsimusele, miks fibroidid ilmuvad, on võimatu täpselt vastata, kuid sellise tulemuseni viivad mitmed riskitegurid. Nende seas kõige ohtlikum hormonaalsed häired - kui taseöstrogeen naistel suureneb ja progesteroon väheneb. Ebaregulaarne vahekord võib põhjustada emaka fibroidid mehaanilised kahjustused, mis on levinud abordi, kuretaaži ja sünnitrauma korral. Kui naine rasestus alles 27. eluaastal või enne seda vanust polnud tal suguelu üldse, siis suurendab see ka haiguse riski.
Kuidas emaka müoom avaldub?
Kõige sagedamini saavad naised haiguse kohta teada füüsilisel läbivaatusel, alates haiguse mõnest vormist pikki aastaid on asümptomaatilised. Kasvaja annab teatud suuruse saavutamisel ennast välja. Pikad või valulikud perioodid ja verised teemad väljaspool menstruatsiooni - see kõik põhjustab ärevust. Need märgid toovad kaasa korvamatu verekaotuse, millega kaasneb hemoglobiinisisalduse langus. Juhul, kui regulaarse seksuaaltegevuse ajal ei esine rasedust üsna pikka aega, on tõenäoline, et naise emakas tekivad fibroidid. Kõhukinnisus sagedane urineerimine, seljavalu - see kõik on ka kasvaja sümptomite hulgas. Valu võib tekkida ka alakõhus - need on tõmbavad ja mõõdukad, kuid mõnikord süvenevad.
Kuidas fibroidi ravitakse?
Emaka fibroidide ravimisel võetakse arvesse kasvaja staadiumi, tüüpi ja asukohta, pöörab arst tähelepanu ka selle olemusele. Kõigepealt püüab ta säilitada patsiendi reproduktiivseid funktsioone, sest nüüd on haigus "noorem", seetõttu mõjutab see sageli naisi, kes pole veel sünnitanud. Eelistatav on alustada ravi ravimitega, mis muudavad hormonaalset taset naisekeha, näiteks mittehormonaalne ravim Mabyusten. Loomulikult ei suuda ravimid fibroidid täielikult kõrvaldada, kuid need võivad vähendada helitugevust ja pidurdada selle kasvu. See ravimeetod on hea, sest see võimaldab operatsiooni edasi lükata või isegi välistada. Sõltumata kasutatud ravimite tüübist uimastiravi kestab 3 kuni 6 kuud. Arst otsustab operatsiooni alles siis, kui ta ei näe ravimite kasutamise mõju või vastab patsiendi soovidele. Mõnikord on operatsioon aga elutähtis, eriti vanemate naiste puhul. Operatsiooni näidustuseks võib olla nii suur kasvaja maht kui ka kaasnevad emaka haigused. Emakafibroidid opereeritakse kiiresti, kui patsiendi elu ähvardab müomatoosse sõlme jala torsioon, verejooks ja esineb ka nekroos või mädanemine.
Fibroidide kirurgiline sekkumine
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kas emaka osalise eemaldamisega - selleks, et säilitada seda elundina, või radikaalse meetodi abil - emakas lakkab töötamast, see tähendab, et see on täielikult välja lõigatud või enamus eemaldatakse. Endoskoopiline operatsioon on naise jaoks vähem traumaatiline - fibroidid eemaldatakse spetsiaalse aparaadiga läbi tupe. Kuid sel viisil saate vabaneda ainult sellisest kasvajast, mis asub emakaõõnes ja näeb välja nagu polüüp.Laparoskoopiline kirurgia võimaldab teil neoplasmi eemaldada väikeste aukude kaudu - muidugi, kui see on väike ja on selged piirid... Klassikalise laparotoomia sekkumiseks pole mingeid piiranguid, kuid sellisel juhul lõigatakse kõhu sein nõutavad suurused, seetõttu on see traumaatilisem ja pika operatsioonijärgse perioodiga.Mõned arstid ei välista, et emaka fibroidide sõlmed võivad muutuda pahaloomulisteks koosseisudeks. Kuigi see väide on vaieldav, kuid on kindlalt teada, et artiklis kirjeldatud healoomuline kasvaja võib põhjustada viljatustmammoplastika või kahjustavad tõsiselt habrast naised Tervis verejooks. Kõik ülaltoodud on piisav, et mitte müoomi ees silma kinni pigistada ega ravi edasi lükata!
Emaka leiomüoom on üks haigustest, mis aitavad kaasa endomeetriumi hüperplastiliste protsesside tekkele. Verejooksu raskusaste menstruatsiooni ajal sõltub emaka sisepinna seisundist. Emaka fibroidide kuretaaž viiakse läbi diagnostiliste ja terapeutiline eesmärk: pärast manipuleerimist saab arst histoloogilises laboris uurimistööks materjali ja emakaõõne hüperplastilise sisemise voodri eemaldamisega saab peatada rohke verise eritumise.
Diagnostiline küretaaž - mis see on
Emaka sisepinna limaskesta osalist eemaldamist histoloogiliseks uurimiseks nimetatakse emakaõõne diagnostilise kuretaaži operatsiooniks.
Tehnika on üsna traumaatiline, seetõttu kasutatakse seda rangete näidustuste kohaselt.
Kõige sagedamini kasutatakse eraldi meetodit: kraapimine toimub emakaõõnest eraldi, emakakaelakanalist eraldi. See on vajalik täpseks tuvastamiseks patoloogilised muutused... Diagnostika kvaliteedi parandamiseks enne operatsiooni on vaja läbi viia hüsteroskoopia - visuaalne emaka sisepinna uurimine optilise instrumendi abil.
Näidustused operatsiooniks
Leiomüoomi taustal viiakse diagnostiline küretaaž läbi järgmistel juhtudel:
- menstruaaltsükli rikkumine atsükliliste veriste eritistega;
- raske regulaarne menstruatsioon;
- paksenenud endomeetriumi tuvastamine ultraheliga normaalse tsükli ajal;
- emaka onkoloogilise patoloogia kahtlus;
- fibroidide kirurgilise eemaldamise ettevalmistamine.
Operatsiooni peamine eesmärk on välistada endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni võimalus. Seda tuleks teha igal naisel, kes saab leiomüoomi või mis tahes tüüpi menstruaaltsükli häirete ravimeid. Enne operatsiooni emaka eemaldamiseks fibroididega suured suurused operatsiooni ulatuse valimiseks on vajalik diagnostiline küretaaž: normaalse endomeetriumi korral saab konservatiivse müomektoomia teha, kuid kõrge riskiga pahaloomuline kasvaja on vaja emakas täielikult eemaldada.
Operatsiooniks ettevalmistumine
Enne diagnostilise küretaaži toimingut peate tegema järgmist:
- teha ultraheliuuring;
- läbima üldised kliinilised testid;
- hinnata tupe seisundit määrdumiste abil.
Diagnostiline kraapimine on optimaalne menstruaaltsükli 2. faasis, kui histoloogilise uuringu jaoks saate piisavalt materjali. Te ei saa teha operatsiooni tupe põletiku taustal (kolpiit, emakakaelapõletik).
.
Täitmismeetod
Müoomiga endomeetriumi diagnostilise kuretaaži operatsioon viiakse läbi mitmel etapil.
| Operatsiooni etapid | Mida arst teeb |
|---|---|
| Anesteesia | Igasugune emaka operatsioon nõuab head anesteesiat. Lühiajalise (15-20 minutit) anesteetilise efekti saavutamiseks kasutatakse tavaliselt intravenoosset anesteesiat |
| Tupe ravi | Spetsiaalsete antiseptiliste lahuste abil ravib arst väliseid suguelundeid ja naise tuppe, et vältida nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide tekkimist pärast operatsiooni. |
| Emakakaela laienemine | Spetsiaalsete laiendajate abil teeb arst operatsiooni emakakaelakanali läbitavuse parandamiseks, et saaksite emakasse siseneda |
| Emakaõõne visuaalne uurimine | Alati ei tehta hüsteroskoopiat kasutavat esialgset uuringut, kuid see meetod aitab arstil tuvastada günekoloogilised haigused (submukoosne sõlm, polüpoos, adenomüoosi piirkonnad) ja valida endomeetriumi kõige kahtlasem piirkond kuretaaži jaoks |
| Eraldi kraapimine | Spetsiaalse tööriista abil teeb arst kraapimise eraldi õõnsusest ja emakakaelakanalist |
| Saadud materjali kogumine | Kraapimise tulemusena saadud kude kogutakse fikseerimislahusega anumatesse ja saadetakse laborisse |
Operatsioonijärgne periood
Pärast diagnostilist operatsiooni peab naine olema arsti järelevalve all vähemalt 2 tundi. Kui pärast seda aega pole komplikatsioone, siis võite koju minna.
Arvestades intravenoosset anesteesiat, ei tohiks naine sel päeval juhtida.
On soovitav, et keegi sugulastest või sõpradest aitaks koju jõuda. Operatsiooni päeval on võimalikud järgmised ebamugavustunne:
- valu tõmbamine kõhuõõnes;
- napp määrimine;
- iiveldus ja pearinglus.
Operatsiooni ajal ja pärast seda on tõsiseid tüsistusi, kuid seda juhtub väga harva, eriti kui ettevalmistusetapis järgitakse kõiki reegleid.
Tüsistused
Operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni on ohtlikud komplikatsioonid järgmised olukorrad ja tingimused:
- äge põletikuline protsessmis on tekkinud endomeetriumis, mille põhjuseks on kõige sagedamini tupest pärit nakkus;
- krooniline endometriit, mis tuleneb traumaatilisest mõjust sisepind emakas;
- müoomoosse sõlme nekroos verevoolu kahjustuse tõttu;
- emaka perforatsioon instrumendiga;
- emaka veritsus lihaseina kokkutõmbumisvõime halvenemise tõttu.
Diagnostilise kuretaaži järgsed komplikatsioonid on äärmiselt haruldased. Operatsiooni järgsete probleemide kõige levinumad põhjused on individuaalsed omadused vaagnaelundid või kraapimise ettevalmistamise reeglite eiramine. Naiste ülevaated näitavad, et enamikul juhtudel tekib ebamugavustunne kohe pärast anesteesia lõpetamist, kuid kui arsti soovitusi järgitakse, peatuvad nad varsti pärast operatsiooni.
.
Histoloogiliste tulemuste variandid
10 päeva pärast operatsiooni saab arst laborist tulemuse. Võimalikud on järgmised valikud:
- normaalne endomeetrium, mis vastab menstruaaltsükli faasile;
- endomeetriumi näärmete hüperplaasia;
- näärmete tsüstiline hüperplaasia;
- endomeetriumi polüpoos;
- atüüpiline hüperplaasia (vähieelsed muutused emakaõõne limaskestas);
- endomeetriumi vähk.
Sõltuvalt tulemusest valib arst emaka leiomüoomi ravi taktika.
Ravimeetodi valik
Kui avastatakse asümptomaatilised väikese suurusega ja normaalse endomeetriumi emakafibroidid, pole ravi vajalik: piisab regulaarsest jälgimisest ja ultraheliuuringu läbiviimisest iga 3 kuu tagant.
Leiomüoomi kombinatsioon igasuguse healoomulise endomeetriumi hüperplaasiaga nõuab kohustuslikku pikaajaline ravi hormonaalsete kuuride kasutamine ravimid... Kui see on näidustatud, soovitab arst submukoosse või suberoosse sõlme kirurgilist eemaldamist. Emboliseerimise võimalus on võimalik emaka arterid või FUS-i ablatsioon.
Kui tuvastatakse ebatüüpiline hüperplaasia või endomeetriumi vähk, tuleb teha emaka eemaldamise operatsioon. Hüsterektoomia on ainus garanteeritud ravi pahaloomulise kasvaja vastu.
Emakaõõne kuretaaž fibroididega on üks olulisi diagnostilisi uuringuid, mis sisaldub ettevalmistavate uuringute kompleksis enne konservatiivse või kirurgilise ravi alustamist. Meetodi peamine eesmärk on onkoloogilise patoloogia õigeaegne tuvastamine. Pärast kuretaaži on vaja järgida arsti soovitusi ja alustada emaka leiomüoomi ravikuuri.
