Enne menstruatsiooni algust või, vastupidi, selle hilinemist, veriseid määrimisi "kriitiliste päevade vahel" ei omista paljud naised tähtsust, kuna nad ei tunne valu. Need on aga iseloomulikud sümptomid sellisele levinud haigusele nagu emaka hüperplaasia.
Süüdi on östrogeen ja progesteroon
Emaka endomeetriumi võib võrrelda mullaga, kus munarakk pärast viljastamist kasvab. Tervena hakkab ta menstruatsiooni teisel poolel "paksuks minema". Endomeetriumi ülemise kihi eraldumine ja eemaldamine kehast toimub menstruatsiooni ajal. Nende muutuste regulaatoriks on naissuguhormoonid – östrogeen ja progesteroon.
Nende tasakaalustamatuse korral algab aktiivne rakkude jagunemine emaka sisekihis. Kuid neid ei tooda õigel ajal välja. Kasv ei saa kesta lõputult. Saabub aeg ja emakas viskab need tugeva verejooksu ajal maha. Hüperplaasia põhjuseid kõrvaldamata korratakse kõike perioodiliselt. Patoloogia ravi on kohustuslik.
Esimesed hüperplaasia nähud on murettekitavad. Põhjuseks võib olla kaasasündinud või omandatud patoloogia, hormonaalne tasakaalutus puberteedieas.
Omandatud hüperplaasia arengut võivad käivitada:
- põletikulised ja hormoonsõltuvad haigused;
- vanusega seotud muutused suguelundites;
- kirurgilised sekkumised günekoloogilises piirkonnas (abort, kirurgia C-sektsioon" jne.).
Milliseid signaale keha annab
Mõnel patsiendil võivad emaka hüperplaasia sümptomid puududa. Teiste jaoks halveneb nende tervis. Igasugune endomeetriumi hüperplaasia väljendub menstruaaltsükli häiretes. Verejooks võib ilmneda "kriitiliste päevade" vahelisel perioodil või pärast lühikest viivitust.
Palju harvemini avaldub haigus läbimurdeverejooksuna, mille käigus tekivad verehüübed. Teine sümptom on viljatus.
Hüperplaasia tavaline märk on raske verejooks, mis kestab üle 7 päeva.
Emakas "rassub" erineval viisil
Emaka limaskesta rakkude ja näärmete suurenemine ei ole sama. V kaasaegne meditsiin hüperplaasia klassifitseeritakse struktuuri tüübi, leviku ulatuse ja ebanormaalsete rakkude olemasolu järgi. Diagnoositakse järgmisi haiguse vorme:
- näärmeline;
- tsüstiline;
- näärmete tsüst;
- fokaalne;
- ebatüüpiline.
Igal neist on oma omadused. Seetõttu sõltub ravi põhjustest, haiguse tüübist ja emaka limaskesta kahjustuse astmest.
Kui näärmed muutuvad käänuliseks
Hüperplaasia näärmete epiteel- haigus, mille korral kasvavad näärmekuded, mille tagajärjel muutub emaka limaskesta pinnastruktuur.
Seal on rühmitatud näärmete paigutus, mis võivad tihedalt üksteise vastu pesitseda. Nende vahel ei ole stroomarakke. Toimub sirgete torukujuliste näärmete laienemine, mis muutuvad käänuliseks. Nende sisu paistab aga jätkuvalt vabalt silma.
Enamikul juhtudel ei kujuta see hüperplaasia vorm märkimisväärset ohtu tervisele, kuid sümptomid nõuavad õigeaegset ravi.
Haiguse manifestatsiooni näärmelise tsüstilise vormi korral kasvavad rakud näärmete suudmes, blokeerides lima väljavoolu. Need näevad välja nagu vedelikuga täidetud tsüstilised villid.
Näärmerakud suurenevad ja vohavad. Sellisel juhul on epiteeli olek sisse lülitatud sisepind näärmed on normaalses olekus. Kuid tsüstidel on võime degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Seetõttu juhtudel, kui uimastiravi ei aita, vajalik on tsüsti kirurgiline eemaldamine.
Miks emakakael kasvab?
Arstide sõnul ei ole emakakaela hüperplaasia veel haigus, vaid peenise talitlushäire.
Kihiline lameepiteel katab emakakaela osa, mis asub tupes. Ja emakakaela kanal, mis ühendab emakaõõnde ja tupe, on kaetud sammasepiteeliga.
On kindlaks tehtud, et uute moodustiste protsessi ei iseloomusta mitte ainult rakkude vohamine, vaid ka tsütoplasmaatiliste ultrastruktuuride kasv. Näiteks epiteeli vohamine emakas enne menstruatsiooni (epiteeli hüperplaasia).
Seda hüperplaasia vormi nimetatakse pseudoerosiooniks.
täna 10-15% günekoloogilised haigused reproduktiivses eas naistel on emakakaela patoloogia. Emakakaela sammasepiteeli hüperplaasia on haigus, mida iseloomustab emakakaela kanali ühekihilise sammasepiteeli rakkude vohamine emakakaela osas, mis asub otse tupes. Emakakaelal pole erosiooni sümptomeid.
Sammasepiteeli moodustumine, mille alusel rakud kasvavad, võib toimuda kahel viisil:
- sammasepiteeli enda proliferatsioon, mitte emakakaela lamedad rakud;
- erosiooni asendamine ühekihilise sammasepiteeli rakkudega.
Endomeetriumi kogu pinna levik
Hajus hüperplaasia on rakkude ja nende sisemise struktuuri neoplasmi protsess. Sellised proliferatiivsed protsessid katavad kogu endomeetriumi koe pinda.
Sõltuvalt rakkude proliferatsiooni tüübist diagnoositakse:
- Hajus näärmete tsüstiline vorm, mis väljendub tsüstide ja näärmete paljunemise ja ilmumisena, levides üle kogu emaka limaskesta pinna.
- Difuusse hüperplaasia adenomatoosne vorm on näärmerakkude ja epiteelirakkude ebanormaalne paljunemine kogu endomeetriumi pinnal. Võib-olla nende idanemine emaka lihaskihti. Eksperdid peavad ebatüüpilist difuusset hüperplaasiat vähieelseks seisundiks.
Enamasti areneb difuusne hüperplaasia põhjuseks krooniline põletik emakaõõnes.
Adenomatoos: millal pöörduda spetsialisti poole
Mõiste "ebatüüpiline hüperplaasia" on emaka limaskesta suurenemise vorm, kus kudedes on ülekaalus väliselt muutunud näärmed, milles tuvastatakse ebatüüpilised rakud. Seda peetakse kõigist hüperplaasia tüüpidest kõige ohtlikumaks.
Rakke, mis on muutnud oma looduslikke omadusi, peetakse ebatüüpilisteks. Need moodustuvad mitte ainult funktsionaalses, vaid ka basaalkihis. Nende välimus on peamine märk hüperplaasia degeneratsioonist pahaloomulised kasvajad... Strooma ja näärmete ümberkorralduvates rakkudes toimuvad sageli mutatsiooniprotsessid. Seda haigust on kahte tüüpi - rakuline ebatüüpiline hüperplaasia ja struktuurne.
On terve naine hormoonide hulk on tasakaalus. Östrogeen soodustab endomeetriumi rakkude kasvu, progesteroon aga pärsib seda protsessi. Nende tasakaalustamatus põhjustab rakkude suurenenud kasvu. Funktsionaalse kihi tagasilükkamine "kriitilistel päevadel" on aeglasem ja mittetäielik. Seetõttu tekib läbimurdeverejooks. Lisaks ei toimu sisemise kihi uuendamise protsessi lõpule viimata ovulatsiooni, ilma milleta on rasedus võimatu.
Kui folliikul ei lõhke
Follikulaarne hüperplaasia on üks emaka limaskesta ebanormaalsete muutuste vorme. Iga kuu tekivad naise munasarjadesse folliikulid (kotid), kus hakkab arenema munarakk. Tsükli keskel folliikul rebeneb ja sees olev munarakk hakkab liikuma emaka poole.
Östrogeenid reguleerivad folliikuleid munarakkude arengu staadiumis ja progesteroonid pärast ovulatsiooni, millele järgneb rasedus. Kui folliikul ei purune, jääb munarakk sisse. Õõnsuses koguneb follikulaarne vedelik, moodustub tsüst.
Funktsionaalne tsüst, mis näitab hormonaalset aktiivsust, mõjutab endomeetriumi. Selle tulemusena võib tekkida folliikulite hüperplaasia, mis põhjustab emaka verejooksu.
Kas on võimalik rasestuda emaka hüperplaasiaga last
Sellele küsimusele pole ühest vastust. Kõige sagedamini ei satu munarakk hüperplaasia tõttu emakasse ega jää küpseks. Rasedust ei teki. Rasestumiseks on vajalik ka viljastatud munaraku sisestamine emaka endomeetriumi. Kuid hüperplaasia korral muutub selle struktuur nii lahti, et munal pole millestki kinni hoida.
Siiski on aegu, mil rasedus tekib. Kuid sel juhul on loote raseduse katkemise või selle arengu tõsiste defektide ilmnemise oht.
Rasedus pärast hüperplastiliste protsesside paranemist on peaaegu kõigil juhtudel võimalik. Rasedust saab planeerida 1-3 aastat pärast ravi lõppu.
Kuidas vältida vähki menopausi ajal
Menopausi ajal ja enne selle algust suureneb risk emaka hüperplaasia tekkeks.
Naisel loetakse menopausi saabunuks, kui tal pole aasta aega menstruatsiooni olnud. Sel perioodil endomeetrium hüpertroofeerub, emaka limaskesta sisekiht pakseneb. Kui neoplasmide protsessid on põhjustatud endomeetriumi rakkude kiirest jagunemisest, on diagnoos "emaka hüperplaasia".
Hormoonide puudumine või liig. Õige diagnoos
Ravi efektiivsus sõltub otseselt sellest, kui õigesti diagnoos tehakse. Diagnoos algab günekoloogilise läbivaatuse ja hormonaalsete, sealhulgas hormoonide uuringutega kilpnääre ja neerupealised. Seejärel määratakse tänapäevaste meditsiiniseadmete abil uuring.
- ajal ultraheliuuring tupeanduriga väike vaagen paljastab paksenemise astme ja emaka limaskesta struktuuri.
- Tänu ehhohüsterosalpingograafia meetodile tehakse kindlaks munajuhade läbilaskvus, määratakse hüperplaasiale iseloomulike muutuste olemasolu.
- Arvatakse, et kõige rohkem täpne viis diagnostika - hüsteroskoopia. Optiline süsteem võimaldab teil biopsia jaoks täpselt kraapida ja hinnata emaka seinte seisundit.
Kas hüperplaasiat saab ravida?
Õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga on ravi võimalik. Ravi põhimõtte valib günekoloog sõltuvalt hüperplaasia astmest ja tüübist, vanusest ja tervislikust seisundist. Näiteks näärmete hüperplaasia ravi viiakse läbi hormonaalsete ainetega.
Alus ravimteraapia on hormoonravi. Kirurgiline ravi võib olla järgmine:
- kraapimine patoloogiliste muutustega kihi eemaldamiseks;
- krüodestruktsioon, mille põhiolemus on madalate temperatuuride mõju kahjustatud piirkonnale;
- moksibusioon või laserablatsioon, kui kahjustatud piirkond puutub kokku laseriga või kõrgete temperatuuridega;
- emaka eemaldamine (hüsterektoomia), kui menopausieelses eas naistel tekib atüüpiline hüperplaasia.
Leeches ja ürdid tugevdavad ravi mõju
Mõned inimesed eelistavad kasutada rahvapärased abinõud... Kuid paljud arstid peavad sellist ravi ohtlikuks. Lõppude lõpuks võite kummitusliku lootuse tõttu igatseda väärtuslikku tõhus teraapia aega. Kuid nad ei keela traditsioonilise ravi mõju tugevdamiseks rahvapäraseid abinõusid, kuna paljud taimed sisaldavad naissuguhormoonide analooge.
Hüperplaasia ravi rahvapäraste ravimitega viiakse läbi booraksi emaka, takja, kurgi ripsmete, jahubanaani, nõgesega keetmise ja tinktuuridega. Siiski peate enne nende kasutamist konsulteerima oma arstiga. Nagu ka hirudoteraapiast.
Tervendajate sõnul aktiveerivad kaanid emakas mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse. Tervendav toime asi pole hammustuses endas, vaid kaani süljes sisalduvates ainetes.
Rahvapäraste ravimitega ravi peaks olema ainult ravi täiendus. ravimid, mille raviskeemi määrab raviarst.
Kas on võimalik ära hoida emakarakkude suurenenud kasvu
Statistika kohaselt suureneb menopausi ajal healoomuliste kasvajate pahaloomulisteks rakkudeks muutumise oht. Kuid haiguse ennetamisele tuleks tähelepanu pöörata sõltumata vanusest, sest see võib mõjutada rasedust.
Spetsiaalne hüperplaasia ennetav tehnika puudub. See on sama mis teiste reproduktiivsüsteemi haiguste puhul:
- külastage günekoloogi kaks korda aastas;
- abordi vältimiseks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid;
- juhtida füüsiliselt aktiivset elustiili;
- ärge kuritarvitage solaariumikülastusi;
- reproduktiivsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
- säilitada normaalne kehakaal.
Emakakaela hüperplaasia- See on emakakaela kanalit vooderdava epiteelikihi liigne vohamine. Emakakaela epiteeli hüperplaasiat iseloomustab limaskestade ebaühtlane paksenemine emakakaela kanal healoomuline etioloogia. Selged usaldusväärsed põhjused sarnane olek ei ole kindlaks tehtud, kuid emakakaela hüperplaasia on sageli tihedalt seotud düshormonaalsete, traumajärgsete või põletikuliste protsessidega.
Emakakael on anatoomiliselt ja funktsionaalselt osa emaka kehast, täpsemalt selle alumisest, oluliselt kitsendatud segmendist. Samal ajal on emakakaelal teatud autonoomne, ainult talle omane, funktsionaalsed omadused, seetõttu esinevad mõnikord patoloogilised protsessid emakas tervikuna ja mõnikord ainult kehas või ainult emakakaelas.
Anatoomiliselt meenutab kael õõnsat toru, mis ühendab kahte olulist õõnsust – emaka ja tupe. Visuaalseks kontrolliks on ligipääsetav ainult tupeõõnes paiknev emakakaela piirkond ja ülaltoodud supravaginaalset osa ei visualiseerita. Emakakaela seina moodustavad valdavalt sidekude ja kollageenkiud, ja väljastpoolt sisaldab õhuke kiht silelihaslihaseid. Selline kaelaseina struktuur annab sellele kõrge elastsuse ja tugevuse, mis on vajalikud loote sünni ajal.
Kaela sees asub kitsas õõnsus - emakakaela kanal, mis limaskesta arvukate põimuvate voldikute tõttu näeb välja nagu spindel. Emakakaela kanali epiteel moodustab silindrilised rakud, nende rakkude kihi all on tohutu hulk näärmestruktuure, mis vastutavad emakakaela sekretsiooni (emakakaela lima) tootmise eest.
Selge kliinilised ilmingud, mis on omased eranditult emakakaela hüperplastilisele protsessile, ei eksisteeri. Reeglina on patsientide kaebused korrelatsioonis patoloogiaga, mis kutsus esile emakakaela kanali limaskesta mahu patoloogilise suurenemise. Kaebused intermenstruatsiooni kohta verised probleemid, menstruaaltsükli häired, rohke limane tupest väljumine. Enamik emakakaela hüperplaasia juhtudest on asümptomaatilised.
Emakakaela kanali epiteel kasvab erineval viisil. Mõnikord moodustub emakakaela hüperplaasia ka näärmeliste moodustiste osalusel, millele järgneb väikeste tsüstide ilmumine. Emakakaela epiteeli struktuursete muutuste olemuse järgi eristatakse mitmeid hüperplaasia vorme: tsüstiline, näärmeline, mikroglandulaarne ja segatud, näärmeline - tsüstiline. Need vormid viitavad healoomulistele protsessidele, kui laboratoorsete uuringute käigus ei leitud epiteelis atüüpia morfoloogilisi tunnuseid. Vastasel juhul klassifitseeritakse emakakaela epiteeli hüperplaasia ebatüüpilisteks ja seda peetakse vähieelseks protsessiks. Tuleb märkida, et sõnastus "vähieelne" tähendab ainult soovimatu onkoloogilise protsessi tekkimise ohtu, kuid mitte selle esinemist.
Emakakaela basaalrakuline hüperplaasia kuulub ka vähieelsete protsesside hulka, kuid see on seotud emakakaela tupeosa "katva" limaskesta patoloogiaga, mitte emakakaela epiteeliga, mistõttu see ei kuulu üldine klassifikatsioon emakakaela hüperplaasia.
Emakakaela hüperplaasia diagnoosimine läbivaatuse ja tsütoloogiline uuring seda on võimatu kindlalt kindlaks teha. Lõpliku järelduse jaoks on ülimalt oluline emakakaela kanali limaskesta kraapimise koostise histoloogilise uuringu ja emakakaela piirkonna biopsia tulemus.
Emakakaela hüperplaasia ravi hõlmab mitmeid võimalusi. Neist kõige vastuvõetavama valikut mõjutavad vanusefaktor, hüperplaasia vorm, kaasuva patoloogia olemasolu.
Kuna üks emakakaela hüperplaasia kohustuslikest diagnostilistest meetmetest on emakakaela kanali limaskesta eemaldamine (kraapimine), on see ka terapeutiline, kuna see eemaldab kogu "valesti" ülekasvanud epiteeli. Pärast kuretaaži on sageli ette nähtud piisav hormonaalne korrektsioon.
Emakakaela hüperplaasia põhjused
Nagu juba märgitud, tõelised põhjused patoloogiline kasv emakakaela epiteel alati ei saa diagnoosida. Tavaliselt räägitakse mitte põhjustest, vaid eelsooduvatest teguritest, mis provotseerivad emakakaela kanali epiteeli liigset vohamist. Need hõlmavad sageli järgmist:
- Hormonaalne düsfunktsioon, nimelt östrogeenide ja gestageenide (progesterooni) normaalse suhte muutus. Kõik emakakaela moodustavad koed on tsükliliste hormonaalsete muutuste suhtes ülitundlikud, suuremal määral reageerib neile emakakaela kanali limaskest. Emakakaela epiteel muudab oma struktuurseid omadusi vastavalt tsükli faasidele, olenevalt östrogeenide ja progesterooni kontsentratsiooni tasemest võib limaskest suureneda, lõdveneda ja intensiivselt toota emakakaela sekretsiooni. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, võib emakakaela epiteeli kudede vohamine muutuda liiga intensiivseks ehk moodustub emakakaela epiteeli hüperplaasia.
Suurim arv emakakaela hüperplaasia diagnoosimise juhtumid moodustavad kaks vanuseperiood: vanuses 14 kuni 20 aastat ja pärast 45 aastat. Ilmselgelt on see tingitud hormonaalse funktsiooni seisundist: noorukitel ja tüdrukutel on see kujunemisjärgus ning 45-aastase piiri ületanutel kaob see loomulikult.
Emakakaela hüperplaasia diagnoositakse mõnikord tervetel patsientidel, kes kasutavad hormonaalset rasestumisvastast vahendit, see tähendab kunstliku hormonaalse düsfunktsiooniga.
— Mehaaniline kahjustus emakakaela epiteel. Kui endotservikksi limaskesta terviklikkust rikutakse, tekib emakakaela kanalisse haav, mis hakkab seejärel limaskesta sisemiste ressursside tõttu epiteelisuma. Silindriline epiteel aktiveerib reservrakud, mis katavad kahjustatud piirkonda. Emakakaela silindriline hüperplaasia ilmneb siis, kui regenereerimisprotsessi käigus tekib epiteeli kihi liigne kasv. Reeglina kutsuvad patoloogilist traumajärgset taastumist esile korduvad traumaatilised manipulatsioonid, näiteks abort või diagnostiline kuretaaž.
- Põletikulised protsessid. Nakkuslik põletik on tõsine proovikivi emakakaela kanali limaskestadele, mis peaks kaitsma emakat võimaliku tõusva infektsiooni eest.
Endokserviksi reaktsioon infektsioonile sõltub kohalikust seisundist immuunkaitse... Terve epiteel püüab eemaldada soovimatud mikroobid, et mitte lasta neil suurema sekretsiooni kaudu sügavamale tungida. Emakakaela sekreet muutub rikkalikuks, vedelaks, et "pesa" nakkusallikat limaskestadelt. Põletikulise protsessi kulgemise negatiivse stsenaariumi korral viiakse soovimatu mikrofloora alusstruktuuridesse, kahjustades ka neid. Põletiku taandumise perioodidega kaasnevad kahjustatud limaskestade regeneratsiooniprotsessid ja kui infektsioon uuesti endotservikksi ründab, tekib kahjustus uuesti. Selline krooniline nakkuspõletik koos ägenemise ja vajumise perioodidega võib esile kutsuda emakakaela epiteeli hüperplaasia.
Emakakaela hüperplaasia sümptomid ja tunnused
Emakakaela kanali epiteeli hüperplaasia sümptomid ei esine kõigil patsientidel. Paljude jaoks areneb protsess asümptomaatiliselt.
Esitada saab emakakaela hüperplaasia kliinikut järgmised sümptomid:
- Suurenenud emakakaela sekretsioon. Emakakaela epiteeli kasvuga muutub emakakaela näärmestruktuuride seisund, mis mitte ainult ei suurene kvantitatiivselt, vaid hakkab ka intensiivselt tootma limaskesta sekretsiooni. Limane eritis muutub mõnikord nii liigseks, et patsient peab kasutama hügieenisidemeid.
- Intermenstruaalne vähene määrimine (määrimine).
- Menstruaaltsükli häired: menstruaalverekaotuse mahu ja kestuse suurenemine. Mõnikord kaotab menstruatsioon oma tavapärase rütmi ja muutub mittetsükliliseks. Sellised tõsised rikkumised ilmnevad siis, kui endotservikaalne hüperplaasia on seotud endomeetriumi hüperplastiliste protsessidega, mida sageli täheldatakse.
Emakakaela hüperplaasia kliinik sõltub otseselt kaasnevast patoloogilisest protsessist. Nii näiteks selleks põletikulised protsessid emakakaelas on patsiendi kaebused sarnased või.
Emakakaela epiteeli liigne kasv esineb mõnikord heterogeenselt, emakakaela fokaalse hüperplaasia korral suureneb limaskesta vertikaalsuunas, see tähendab, et moodustuvad epiteeli väljaulatuvad osad - emakakaela polüübid, mis täiendavad ka hüperplaasia kliinikut uute sümptomitega.
Emakakaela hüperplaasiaga naiste hormonaalse düsfunktsiooniga võivad kaasneda mitte ainult mitmesugused menstruaaltsükli häired, vaid ka esinemine.
Emakakaela hüperplaasia diagnoosimine algab emakakaela visuaalse uurimisega ja määrdumisega "tsütoloogia jaoks", seejärel viiakse läbi emakakaela epiteeli seisundi üksikasjalikum uuring kolposkoobi abil. Reeglina selles etapis diagnoositakse näiteks kaasuvaid struktuurseid häireid, kuid tegelikku hüperplaasiat diagnoosida ei saa.
Ultraheli skaneerimine tupesondiga võimaldab näha emakakaela kanali pinda, hinnata selle seisundit, diagnoosida põletikulisi muutusi ja polüüpide esinemist.
Emakakaela hüperplaasia olemasolu usaldusväärseks kindlakstegemiseks ei piisa lihtsalt limaskesta kihi mahu suurenemise diagnoosimisest, vaid on vaja uurida ka emakakaela epiteeli rakulist koostist, see tähendab histoloogilist uuringut. Uuringu materjaliks on kraapimise teel saadud emakakaela limaskest.
Kuna hüperplastilised muutused ei kata sageli mitte ainult endotserviksit, vaid ka emakaõõne limaskesta, saab teha emaka ja emakakaela paralleelset kraapimist. See viiakse läbi eraldi, et tuvastada tuvastatud topograafia täpselt patoloogilised muutused.
Tuleb märkida, et emakakaela sisemust vooderdav silindriline ühekihiline epiteel erineb morfoloogiliselt emakakaela väliskülge katvast limaskestast, mis on identne tupe limaskestaga (selle moodustavad mitmed lameepiteeli kihid ). Emakakaela hüperplaasiast rääkides peavad eksperdid silmas sammasepiteeli, see tähendab emakakaela kanali pinna voodri, patoloogilist transformatsiooni. Identifitseerimiseks patoloogilised protsessid mitmekihilises lameepiteel emakakaela tupeosas kasutatakse tavaliselt erinevaid termineid.
Emakakaela hüperplaasia tüübid
Emakakaela kanali epiteel kasvab erineval viisil. Emakakaela hüperplaasia liigitatakse struktuursete tunnuste järgi mitmeks tüübiks:
— Näärmete hüperplaasia emakakael. Seda diagnoositakse patsientidel, kellel on häirimatu menstruaaltsükkel ja normaalne reproduktiivfunktsioon, kuid põletikulised haigused emakakael, seetõttu arvatakse, et viimased on näärmete hüperplaasia põhjuseks.
Emakakaela näärmete hüperplaasiat iseloomustab limaskesta ebaühtlane paksenemine ja ebaühtlase suuruse ja kujuga tsüstilise laienemise näärmete moodustumine.
- Emakakaela tsüstiline hüperplaasia. Erineb suure hulga näärmete poolest, mis on muudetud väikesteks tsüstideks. Need asuvad üksteise suhtes nii tihedalt, et põhjustavad emakakaela epiteeli märkimisväärset paksenemist. Emakakaela tsüstiline hüperplaasia kaasneb tavaliselt fibroididega.
— Näärmete tsüstiline hüperplaasia kaela. Nime järgi ühendab see emakakaela epiteeli tsüstilise ja näärmelise transformatsiooni tunnused.
- Emakakaela mikroglandulaarne hüperplaasia. Näärmed on väga väikesed, enamik neist on täidetud läbipaistva eritisega. Nad moodustavad väikeseid tihedaid kobaraid, mis meenutavad mikroskoopilisi polüübilaadseid kasvu. Seda sorti emakakaela hüperplaasiat diagnoositakse hormonaalsete häirete ja viljatusega patsientidel, samuti gestageeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel patsientidel.
- Ebatüüpiline mikronäärmete hüperplaasia. Selle struktuur meenutab mikrograanulit, kuid seda eristab ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Emakakaela basaalrakuline hüperplaasia ei ole mikroglandulaarse atüüpilise hüperplaasia analoog, kuna see ei moodustu mitte emakakaela kanali sees, vaid emakakaela pinnal, meenutades väliselt pseudoerosiooni.
Sarnast tüüpi hüperplaasiat diagnoositakse kaela tupe pinnal, kui silindriline epiteel on väljaspool oma normaalse asukoha tsooni, mis on eriti tüüpiline pseudoerosioonile. Seetõttu on mõnikord patsientidel raske vormide ja terminite mitmekesisuses mitte segadusse sattuda. Kuna emakakaela hüperplaasia ravimeetodid sõltuvad selle tüübist vähe, pole patsientide jaoks kõik need morfoloogilised nüansid olulised, mistõttu ei tohiks need häiret tekitada.
Emakakaela hüperplaasia ravi
Enamik tõhus meetod mis tahes tüüpi emakakaela hüperplaasia ravi - modifitseeritud limaskesta kihi mehaaniline eemaldamine, see tähendab selle kuretaaž. Haavapind pärast protseduuri taastub tänu normaalsele sammasepiteelile. Diagnostilise (ja samas terapeutilise) kuretaaži käigus saadud kudesid uuritakse histoloogilises laboris ning edasine ravi määratakse histoloogide järeldusega.
Järgneva konservatiivse ravi meetodi valimisel võetakse arvesse hormonaalse funktsiooni seisundit, vanust, samuti ebatüüpiliste muutuste esinemist emakakaela kanali limaskestal. Kui emakakaela hüperplaasia on provotseeritud nakkusliku põletiku tõttu, on vajalik vastav antibakteriaalne ravi nii enne kui ka pärast kuretaaži.
Emakakaela näärmete hüperplaasiat diagnoositakse sagedamini kui teisi. Selle väljanägemist seostatakse sageli hormonaalse düsfunktsiooniga, mistõttu kui normaalset hormonaalset tasakaalu meditsiiniliselt ei taastata, on haiguse retsidiiv võimalik. Hormonaalsed ained valib eranditult spetsialist, kuna ebapiisav hormoonravi võib haigust pigem süvendada kui ravida. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või need, mis sisaldavad hormonaalset ainet (näiteks Mirena), saavad ülesandega edukalt hakkama.
Sisu
Hüperplaasia on suurenenud kasv kudede rakud inimkehas. Hüperplaasia günekoloogias on üks levinumaid probleeme, mis võib tabada paljusid naisorganid... Kõige sagedasem emaka ja emakakaela hüperplaasia. Mõelge, mis see on emakakaela hüperplaasia, millised kaasaegsed on olemas diagnostilised meetodid, ravi ja haiguse põhjused.
Mis haigus on emakakaela hüperplaasia?
Emakas koosneb kehast ja emakakaelast. Seestpoolt on elund vooderdatud limaskestaga, emakaõõnes on see endomeetrium, emakakaela kanali luumenis - endotserviks. Emakakaela kanali epiteeli kontrollimatut ja patoloogilist vohamist, limaskesta paksenemist nimetatakse emakakaela hüperplaasiaks.
Epiteelirakkude liigne kasv on healoomuline protsess, mis võib põhjustada vähieelseid seisundeid ja isegi vähki ainult õigeaegse ravi ja arsti järelevalve puudumisel.
Emakakaela kanali hüperplaasia tüübid.
- Tsüstiline – muudetud endotserviks koosneb tsüstilistest näärmetest, mis paiknevad lokaalselt ja millel on iseloomulik epiteeli pilt ühe rakureaga.
- Nääre - endotserviksi koe näärmestruktuuride levik. Näärmete hüperplaasia võib väliselt sarnaneda tavalise emakakaela erosiooniga. Oluline on panna õige diagnoos, kuna seda tüüpi moodustiste "kauteriseerimine" (standardne erosiooniravi) võib patsiendile põhjustada tõsiseid tagajärgi.
- Näärmete tsüst ühendab endas näärmete vohamist ja väikeste tsüstide moodustumist endotserviksi koes.
- Ebatüüpiline - emakakaela kanali sees oleva koe epiteeli paksenemine.
- Mikro-näärmed - kiire kasv emakakaela kanali limaskestade näärmed kontrollimatu rakkude jagunemise tõttu.
Ravi ebatüüpiline vorm haigusega tuleb alustada võimalikult varakult, kuna just see vorm taandub kõige sagedamini vähiks.
Endotservikaalse hüperplaasia sümptomid
Emakakaela hüperplaasiaga patsientide kaebused.
- Verejooks. See võib olla liiga pikk periood, mis kestab üle kuue päeva, mitu tsüklit järjest või vastupidi, menstruatsiooni puudumine õigel ajal. Sageli on naised mures väike tühjenemine pärast vahekorda ("daub") või isegi ootamatut läbimurdeverejooksu.
- Aneemia. Rauapuudus on iseloomulik ja seotud patsiendi liigse verekaotusega.
- Näärmete kasvule on iseloomulik limaerituse suurenemine suguelunditest.
- Igasugune verejooks pärast menopausi.
- Viljatus.
Kontakt verejooks mis põhjustab seksuaalvahekorda või muud füüsilist mõju emakakaelale, nõuab kohest arstiabi. Sellise patoloogia ravi on vajalik selleks, et vältida emakakaela kanali haige epiteeli degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.
Emakakaela epiteeli hüperplaasia diagnostika
Kõige sagedamini avastatakse haigus peal günekoloogiline läbivaatus arsti juures peeglite abil. Väga sageli ulatuvad endotserviksa patoloogilised rakud emakakaela kanalist kaugemale, mis toob kaasa võimaluse haigust näha isegi palja silmaga.
Nad kasutavad ka järgmisi abistavaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad mitte ainult täpsemalt diagnoosida ja määrata emakakaela kanali hüperplaasia tüüpi, vaid ka koguda kogu vajaliku teabe edasiseks raviks.
- Kolposkoopia on valutu uuring, mis võimaldab vaadata emakakaela kanalit läbi mikroskoobi. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata patoloogiliselt muutunud koe kogust ja selle tüüpi. Sageli kasutatakse kolposkoopia ajal värvainet ("Lugol"), mis võimaldab täpsemalt määrata emakakaela kanali muutunud kude.
- Emaka ja selle emakakaela ultraheliuuring.
- Hüsteroskoopia - emakakaela kanali ja emaka õõnsuse uurimine mikroskoopilise kaamera abil.
- Tupefloora ja nakkushaiguste määrimine.
- Suguhormoonide vereanalüüs.
- Biopsia - koeproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
Kudede kogumine edasiseks histoloogiliseks uurimiseks kuretaažiga- vananenud ja üsna traumaatiline protseduur. Biopsia on parem läbi viia hüsteroskoopia ajal - selline protseduur ei nõua emakakaela kanali laiendamist ja on patsiendile võimalikult ohutu.
Endotservikaalse hüperplaasia ravi
Enamasti algab endotservikaalse hüperplaasia ravi operatsiooniga. Operatsiooni läbiviimise tehnika valimisel võrdleb günekoloog-kirurg selliseid parameetreid nagu:
- hüperplaasia tüüp ja aste;
- naise vanus;
- soov hoida reproduktiivfunktsioon;
- kaasnevad haigused.
Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia ja hüsteroskoopkontroll, mis võimaldab ohutult ja kiiresti kõrvaldada kõik patoloogilise koe kolded ning vältida kordumise ohtu. Arstid pakuvad teist tüüpi ravi keeruliste ja kaugelearenenud epiteelikahjustuste korral. Emaka täielik või osaline amputatsioon on ravi, mis on pärast 50. eluaastat korduva hüperplaasiaga naistele lihtsalt vajalik, sest neil on palju suurem tõenäosus ebanormaalse epiteeli taandarenguks vähiks kui noortel naistel.
Pärast operatsiooni määratakse naisele ravi - konservatiivse ravi kuur hormonaalsed ravimid... See võimaldab teil kiiresti taastada menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsioon. Naistele pärast 45. eluaastat määratakse ravimeid, mis toetavad menopausi loomulikku seisundit.
Emakakaela kanali epiteeli hüperplaasia põhjused
Endokerviksi patoloogiline proliferatsioon võib põhjustada:
- hormonaalne tasakaalutus;
- ainevahetushäired - ülekaaluline, diabeet;
- menopausi algus 50 aasta pärast;
- hüperplaasiaga seotud haiguste esinemine: mitmed munasarjatsüstid, fibroidid emakas, endometrioos ja teised;
- sagedased põletikud vaagnapiirkonnas ja sugulisel teel levivad haigused;
- ebaõnnestunud abort (kuretaaž) ja muud operatsioonid emakas;
- emakasisese rasestumisvastase vahendi ebaõige kasutamine (vale paigaldus, üle viie aasta kandmine, sissekasv);
- madal immuunsus;
- seksuaalvahekorra varajane algus;
- halvad harjumused (narkomaania, alkoholism, suitsetamine);
- hormoone sisaldavate ravimite ebaõige väljakirjutamine või nende järsk ärajätmine.
Emaka ja emakakaela hüperplaasia on ohtlik ja salakaval haigus, mis ei pruugi alguses kuidagi avalduda, kuid eeldab õigeaegset ja piisavat pikaajaline ravi. Ei noored tüdrukud ega naised menopausi ajal ei ole hüperplaasia eest kaitstud. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik, pöörake tähelepanu igale kahtlasele sümptomile ja ärge unustage sellest arstile rääkida.