Emaka sisepinna limaskest läbib regulaarselt surma ja taastumise protsesse. Viimane muutub mõnikord valulikuks: membraani suurus suureneb ebanormaalselt, selles moodustuvad tsüstid. On sündinud endomeetriumi näärmetsüstiline hüperplaasia, mis see on, isegi noorukid saavad teada.
Endomeetrium koosneb kahest osast. Ilmsed perioodilised muutused puudutavad ainult funktsionaalseid. See on tema hormoonide mõjul igakuine tagasilükkamine. Kasvukiht, millel on peaaegu püsiv koekoostis, osaleb oma uute rakkude ilmumises.
Funktsionaalne osa koosneb veresoonte, näärmete ja stroomade rohkusest. Kui hormoonide tasakaal on tervislik ja koed reageerivad sellele õigesti, on nende uuenemine loomulik. Ebaõnnestumine mõnes nimetatud piirkonnas viib asjaolu, et limaskesta struktuurid paljunevad õõnsuste moodustumisega kontrollimatult. See on endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia, erinevas vanuses naistel on võimalus teada saada, mis see on.
Halva enesetunde korral tekkivad moodustised on healoomulised.
Lihtne vorm
Fookusvorm
Raudtsüstiline endomeetriumi hüperplaasia on võimeline eksisteerima mitte kogu emaka limaskesta piirkonnas, vaid eraldi piirkondades. See on patoloogia fookusvorm, mille korral paksendused asuvad seal, kus nad olemas ja tavaliselt (elundi põhi ja nurgad). Nende iseloom erineb tervislikest, seda iseloomustab näärmete liigne paljunemine koos. Ülejäänud kude võib jääda samaks.
Endomeetriumi fokaalne lihtne näärmete hüperplaasia toimub väljaspool emaka põhja ja nurki ning selle teistes osades. Ka seal kasvavad nad strooma- ja näärmekihtidest välja, mõjutades nende all olevaid kudesid. Nende komponendid on endomeetriumi tükid, mis ei tulnud välja, kui nad ei jõudnud küpsele arengutasemele. Paksumiste suurus, millesse need kogutakse, võib olla kuni 6 cm.
Polüüpidel on jalg, nad on üksikud või rühmad. Need koosnevad kiud- ja näärmerakkudest. Koosseisude välimine kiht on läikiv ja sile, kuid halva verevarustuse ja regulaarse äratõukereaktsiooni tõttu võib see muutuda ebaühtlaseks, haavanduda.
Passiivsed ja aktiivsed haiguse tüübid
Hüperplaasias toimuvad protsessid kulgevad erineva kiirusega. See määrab haiguse levitamise teise viisi. Kui passiivne vorm ei anna teravalt väljendunud märke, siis on endomeetriumi aktiivsel hüperplaasial ilmne iseloom.
See toimub östrogeenide kõrge kontsentratsiooni taustal, mis põhjustab eredaid sümptomeid:
- ja intermenstruaalne verejooks. Eemaldatud kudede maht suureneb, kuna asendatava endomeetriumi paksus on oluliselt suurenenud. Nende koorimine on ebaühtlane, mis põhjustab sekretsiooni ilmnemist väljaspool kriitilist perioodi;
- Kasu. Spasmid on põhjustatud tagasilükatud koe rohkusest ja emaka kokkutõmmete arvu ületamisest, mis on põhjustatud soovist neist vabaneda;
- ... Sümptom on tingitud ka emaka limaskesta surnud koe suurenenud mahust.
Aktiivse kulgu kutsub esile östrogeeni liig, mis stimuleerib paljude rakkude patoloogilist jagunemist, mitte ainult näärmelisi, vaid ka stroomseid. Passiivse paljunemise korral on see vähem intensiivne ja toimub tagasihoidlikuma arvu osalusel.
Meetodid hüperplaasia kõrvaldamiseks
Endomeetriumi näärmetsüstiline hüperplaasia dikteerib sõltuvalt selle arenguastmest. Esialgsel etapil aitab see, sest patoloogia määravaks taustaks on östrogeeni liig. Günekoloogil on mitu retseptivõimalust:
- KOK (Janine, Yarina, Diana 35). Ravimid sisaldavad suguhormoonide kombinatsiooni, mis võimaldab teil stabiliseerida üldist tausta, normaliseerida menstruaalfunktsiooni;
- Progestiinid (Duphaston, Norkolut). Ained vähendavad östrogeenide aktiivsust ja kontsentratsiooni, neutraliseerides endomeetriumi ebanormaalset levikut;
- Gonadotropiini vabastavate hormoonide (, Goserelin) agonistid. Samuti vähendavad nad östrogeeni tootmist, peatades ajutiselt sugunäärmete toimimise;
- FSH ja LH tootmise inhibiitorid (Danazol, Gestrinone). Vähendades nende ainete tootmist, mõjutavad need ka östrogeeni hulka.
Koos loetletud vahenditega võib vaja minna hemostaatilisi ravimeid (Ditsinon, Vikasol), vaja on vitamiinikomplekse.
Kirurgia
Endomeetriumi (aktiivne vorm) näärmete tsüstiline hüperplaasia nõuab kirurgilist ravi. Rakkude kohene jagunemine, mis põhjustab intensiivset verejooksu, ähvardades degeneratsiooni, ei jäta muud võimalust kui ebanormaalselt ülekasvanud kudede eemaldamine:
- hüsteroskoopia kasutamine;
- Polüüpide "lahti keeramine" ja nende voodi hautamine;
- Ablatsioon, see tähendab kogu endomeetriumi elimineerimine ilma normaalse funktsiooni taastamise võimaluseta;
- Emaka eemaldamine.
Igal juhul näidatakse naisele pärast operatsiooni ka hormoonide kasutamist.
Kas hüperplaasiast on võimalik vabaneda ja miks see on hirmutav
Endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia, prognoos on enamikul juhtudel soodne. Püütud edasi varases staadiumis halb enesetunne sobib teraapiaks, normaalsete omaduste taastootmiseks reproduktiivsüsteemi.
Kui haigus omandab aktiivne vorm kui naine eirab esialgseid märke, võib prognoos hõlmata aneemia arengut, samuti emaka limaskesta ebatüüpilisi rakke.
Endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia annab teile teada, mis see on, menstruaaltsükli häired. Seetõttu on igaühel vajaliku tähelepanu korral võimalus mitte ohtlikku piiri jõuda.
Hüperplaasia on seisund, mida iseloomustab rakkude arvu suurenemine koes või elundis (välja arvatud kasvajakoed). Selle haiguse arengu tulemus on neoplasm või märgatav elundi suuruse suurenemine.
Hüperplaasia tekitab seejärel mitmesuguseid mõjusid, mis mõjutavad stimuleerivate rakkude paljunemist. Seega võivad arengut esile kutsuda antigeensed stiimulid, onkogeensed ained, koe kasvu stimulaatorid või mis tahes põhjusel elundi või koeosa kaotus. Füsioloogiline hüperplaasia on piimanäärmete epiteeli kasv raseduse ajal, manifestatsioon näärmete hüperplaasia enne või pärast menstruatsiooni ja muid sarnaseid ilminguid.
Patoloogilistes tingimustes progresseeruva hüperplaasia näide on müeloidkoe aneemia teatud vormidega patsientidel struktuurielementide mahu suurenemine. Lisaks võivad nakkushaiguste korral lümfisõlmede lümforetikulaarses koes esineda hüperplastilised protsessid kui põrna immuunvastus.
Kujude mitmekesisus
Meditsiinis on mitu peamist tüüpi:
- Füsioloogiline hüperplaasia. Tekib kudede ülekasv, mis on funktsionaalne või ajutine. Näiteks piimanäärmete hüperplaasia toitmise ajal või raseduse ajal.
- Patoloogiline hüperplaasia. Mitmete provotseerivate tegurite tõttu toimub kudede proliferatsioon.
Lisaks võib see haigus olla fokaalne, hajus ja polüpoos:
- Fokaalse vormi korral toimub protsessi selge lokaliseerimine eraldi alade kujul.
- Hajutatud hüperplaasia korral mõjutab kogu kihi pind.
- Polüpoosivormi iseloomustab ühenduselementide ebaühtlane kasv. Sellisel juhul võib hüperplaasia provotseerida pahaloomuliste koosseisude ja tsüstide arengut.
Hajus kilpnäärme hüperplaasia
See haigus esineb kompenseeriva reaktsiooni korral kilpnääre joodi puudumise tõttu. Sel juhul tähendab mõiste "hajus" seda, et patoloogia mõjutab kogu elundit: selle näärmerakkude paljunemise tõttu suureneb selle suurus, et säilitada kilpnäärmehormoonide sekretsioon, mis soodustavad ainevahetust, suurendavad hapniku imendumist, hoiavad energiataset.
Kilpnääre vajab hormonaalse aktiivsuse säilitamiseks joodi. Joodi tarbimise puudumine või puudumine soodustab näärmerakkude paljunemist ja võib seejärel põhjustada selle düsfunktsiooni.
Neerupealiste hüperplaasia
See haigus võib olla nodulaarne või hajus. Käbinähtude kasvajate ja Cushingi sündroomi korral kaasneb see muutmata neerupealiste koega. Täiskasvanutel on seda hüperplaasia vormi, eriti vasakpoolset, ultraheliga uurimisel väga raske ära tunda ja see jääb MRI ja CT uuringute objektiks.
Mõnikord kaasneb difuusse neerupealiste hüperplaasiaga elundite suurenemine, säilitades samal ajal näärmete normaalse välimuse - rasvkoega ümbritsetud hüpoehoiliste koosseisude kujul. Noodulaarse hüperplaasia korral "rasvase kolmnurga" piirkonnas võib näha ümaraid, homogeenseid hüpoehoilisi koosseise. Ehhograafilise pildi järgi on neid adenoomist üsna raske eristada.
Eesnäärme - healoomuline hüperplaasia
Ligikaudu 85% üle 50-aastastest meestest on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Healoomulist iseloomustab mitme väikese sõlme (või ühe) moodustumine eesnäärmes, mis järk-järgult levides hakkavad ureetra suruma, mis põhjustab hiljem urineerimisega raskusi.
See haigus ei põhjusta metastaase, see tegur eristab seda eesnäärmevähist, mistõttu seda nimetatakse healoomuliseks hüperplaasiaks. Pealegi pole sel selle esinemise selget põhjust ja see on reeglina seotud meeste menopausiga.
Emaka endomeetrium
Hüperplaasia on emaka sisemise voodri paksuse ja mahu healoomuline suurenemine. See võib tekkida nii näärmeliste kui ka teiste koerakkude paljunemise tagajärjel. See haigus võib põhjustada endomeetriumi funktsionaalse aktiivsuse häireid (rasestumisprobleemid, menstruaaltsükli häired).
Normaalsetes tingimustes kasvab östrogeeni toimel endomeetrium tsükli esimesel perioodil, progesterooni mõjul tsükli teisel perioodil see on piiratud. Patoloogias toimub endomeetriumi kasv kontrollimatult, see on võimeline haarama nii kogu sisemist kestat kui ka üksikuid osi (fokaalne hüperplaasia).
Endomeetriumi hüperplaasia sordid
Mõnede elementide ülekaalust kasvavas endomeetriumis näitab see silma:
- Näärmete hüperplaasia. Endomeetriumi näärmed on kasvanud.
- Polüpoidne hüperplaasia. Tekib endomeetriumi fokaalne proliferatsioon, millel on ka kiuline iseloom. Seda tüüpi hüperplaasia muutub harva pahaloomuliseks, kuid see võib olla aluseks günekoloogiliste haiguste tekkele.
- Adenomatoosne hüperplaasia koos atüüpiliste rakkude esinemisega, vähieelne. Sellisel juhul võib seda tüüpi hüperplaasia muundumine vähiks ulatuda umbes 10% -ni.
- Tsüstiline-näärmeline hüperplaasia. Näärmed ja tsüstid kasvavad umbes sama suurusega.
Esinemise põhjused
Täna peamine põhjus See haigus on östrogeeni füsioloogilise taseme ületamine koos progesterooni suhtelise puudusega. See seisund võib põhjustada:
- Hormonaalse ainevahetuse ja hormonaalsete tõusude rikkumisega üleminekuiga.
- Naiste rasvumine.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
- Menopaus.
- Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine ilma progesterooni võtmata.
Väga sageli avaldub endomeetriumi hüperplaasia (ekspertarvamused seda kinnitavad) naistel enne menopausi ja noortel nullipaarilistel tüdrukutel.
Samaaegseid haigusi, mis suurendavad hüperplaasia ilmingut, peetakse neerupealiste ja rinna probleemideks, kilpnäärmehaigused, diabeet mõlemat tüüpi, samuti hüpertensioon. Sellised tegurid nagu järgmised võivad põhjustada ka hüperplaasia arengut:
- Pärilikkus suguelundite haiguste korral.
- Adenominoos.
- Emaka fibroidid.
- Abort ja küretaaž.
- Suguelundite põletikulised protsessid.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia arengu põhjused ja tüübid
Näärmete hüperplaasia peamised põhjused:
- Anovulatsioon.
- Ülekaaluline.
- Follikulaarsete tsüstide olemasolu.
- Menopaus.
Samuti on oht folliikulite püsivuse sündroom, glükeemia ja granuloosrakkude kasvajad.
Ravi puudumine ja selle haiguse enneaegne diagnoosimine on sellega täis ohtlik tagajärgkui endomeetriumi vähi areng. Enamasti on ohus tüdrukud, kellel on ebatüüpiline ademonatoosne hüperplaasia, ja naised menopausi järgsel perioodil. Selle haiguse vähieelsed vormid on fokaalne ja hajus hüperplaasia.
Endomeetriumi hüperplaasia muud vormid on intensiivselt levinud näärmeepiteel, suurenenud tsüstilised näärmed, samuti näärmete-tsüstiline hüperplaasia.
Sümptomid
Enamikul juhtudel esineb näärmete hüperplaasia ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Sellisel juhul peetakse menstruaaltsükli rikkumisest (menstruatsiooni hilinemine) põhjustatud düsfunktsionaalset emaka verejooksu tavaliseks ilminguks. Need verejooksud võivad olla kas rikkalikud või pikaajalised ning verekaotus võib olla rohke või mõõdukas. Selle tagajärjel tekivad aneemilised sümptomid: isutus, väsimus, nõrkus.
Perioodide vahel saate jälgida verised teemad... Naistel esineb anovulatsiooni tõttu üsna sageli viljatus. See tähendab, et just viljatus on põhjus arsti poole pöördumiseks, kes selle haiguse hiljem diagnoosib. Sümptomiteks on valu alakõhus.
Näärmete hüperplaasia diagnoosi saab läbi viia, mille abil viiakse läbi vahetult enne menstruatsiooni. Üsna sageli kasutatakse diagnostikas ultraheli ja hüsteroskoopiat.
Fokaalne hüperplaasia
Fokaalne hüperplaasia (sellest annavad tunnistust ekspertarvamused) võib ähvardada vähkkasvajad ja viljatus. Nõrgalt väljendunud olemus või asümptomaatiline kulg võimaldab teil seda haigust tuvastada ainult ultraheliuuringu või günekoloogilise uuringu ajal.
Fokaalne hüperplaasia areneb tavaliselt pärast hormonaalset häiret, pärast somaatiliste haiguste ja abortide läbimist või näärmete hüperplaasia taustal.
Emaka epiteeli fokaalne hüperplaasia diagnoositakse järgmiste sümptomite põhjal:
- määrimine pärast menstruatsiooni lõppu;
- atsüklilised või tsüklilised menstruaaltsükli häired.
Selle haiguse ravi toimub kahel peamisel viisil:
- Ravimid - spetsiaalsete ravimite, sealhulgas hormonaalsete ravimite abil.
- Kirurgiline või operatiivne meetod - emakaõõnde kraapides.
Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine
Selle haiguse diagnoosimise aluseks on günekoloogi uuring, instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.
Peamised diagnoosimeetodid hõlmavad järgmist:
- Lisandite ja emaka ultraheli tupe sondiga.
- Hüsteroskoopia materjali proovivõtuga histoloogiliseks uurimiseks.
- Emakaõõne diagnostiline kuretaaž.
- Kui on vaja selgitada hüperplaasia tüüpi, tehakse aspiratsioonibiopsia.
Üks olulisemaid laborikatseid on suguhormoonide ja kilpnäärme ning neerupealiste taseme määramine vereseerumis.
Oluline on meeles pidada, et mis tahes hüperplaasia vormid vajavad täpset diagnoosi ja tegeliku põhjuse väljaselgitamist, mis viis koe suurenemiseni.
Ravi
Kui on diagnoositud hüperplaasia, viiakse ravi kohe läbi. Meetod valitakse haiguse ilmingute ja patsiendi vanuse põhjal.
Enamik tõhus meetod - diagnostiline kuretaaž või hüsteroskoopiline eemaldamine endomeetriumi difuusse protsessiga.
Kui raviprotsess on mitmeastmeline, viiakse kõigepealt läbi hädaabi või kavandatud küretaaž. Esimest võimalust kasutatakse anemiseerimise või verejooksu korral.
Niipea kui histoloogia tulemused on saadud, saab spetsialist välja kirjutada järgmised ravimeetodid:
- Üle 35-aastaselt määratakse gonadotropiini antagonistid.
- Emakasisene seade "Mirena" gestageenidega.
- Tsükli teisel perioodil määratakse gestageensed ravimid ("Duphaston", "Utrozhestan").
- Tüdrukute verejooksu mittekirurgilise peatamise eesmärgil aastal noor vanus, lubatud kasutada üsna suurtes annustes suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
- Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ("Regulon", "Yarina", "Janine") on ette nähtud 6 kuud traditsioonilise režiimiga.
Eespool nimetatud ravimid loovad menopausiga sarnase efekti, kuid see on pöörduv.
Pärast küretaaži veel kuus kuud viiakse läbi kontroll, kuid kui hüperplaasia adenomatoosse vormi ägenemine toimub, näidatakse seda. Teiste korduvate vormide ja muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral viiakse läbi endomeetriumi kunstlik hävitamine (ablatsioon).
Prognoos ja tüsistused
Kõige ohtlik komplikatsioon endomeetriumi hüperplaasia on selle muundumine emakavähiks. Kuid veritsus ja ägenemised koos viljatuse ja aneemia tekkega pole vähem ohtlikud.
Enamasti on prognoos soodne: operatsiooni ja ravimite võtmise tagajärjel 6-12 kuud saab haigus täielikult ravida.
Ärahoidmine
Endomeetriumi hüperplaasia ennetamise kõige olulisemad meetmed on stressisituatsioonide ennetamine, aktiivne võitlus ülekaaluline menstruaaltsükli häirete kohene ravi. Lisaks on väga tähtis naiste õigeaegne günekoloogiline läbivaatus.
Mõnikord võib spetsialist soovitada ennetamiseks noortele tüdrukutele hormonaalsed ravimidmis aitavad vähendada endomeetriumi hüperplaasia ja vähi riski. Iga naine peaks teadma, et emaka verejooksu tekkimisel on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Pidage meeles, et õigeaegne visiit arsti juurde aitab tulevikus enamikke probleeme vältida.
Olete oma brauseris Java-skripti keelanud, peate selle lubama, vastasel juhul ei saa te kogu teavet artiklist "Endomeetriumi näärmete hüperplaasia ja manifestatsiooni sümptomid".
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia ja rasedus
Need kaks protsessi ei saa eksisteerida korraga ühes organismis. Selle haiguse mis tahes vormis on väga raske rasestuda. Isegi kui see juhtub, on vilja kandmine peaaegu võimatu.
Statistika järgi on just see patoloogia kõige sagedamini viljatuse põhjus. Kuid kui alustate ravi õigeaegselt, saab seda vältida.
Kui haigus hakkas raseduse ajal arenema, võib see põhjustada asjaolu, et protsess areneb vähieelseks seisundiks palju kiiremini.
Diagnostika
Pärast anamneesi selgitamist määrab günekoloog instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. Laboratoorsed meetodid teadusuuringud hõlmavad järgmist:
Põhiteave, mille alusel diagnoos tehakse, saadakse instrumentaalsete meetodite abil:
- kraapimine;
- Ultraheli tupesondiga.
Saadud teabe põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi. Üsna sageli viiakse endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravi läbi koos viljatuse või selle ennetamisega.
Ravi
Põhiline ravikuur on suunatud hormonaalse tasakaalustamatuse kõrvaldamisele. Terapeutilise kuuri kestus kestab keskmiselt 4–6 kuud.
Operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini juhul, kui uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi või sellest ei piisa. Sellisel juhul viiakse läbi kraapimine - endomeetriumi kahjustatud piirkonnad eemaldatakse. Eemaldatud bioloogiline materjal saadetakse uuringuteks. See on vajalik õige hormonaalse preparaadi leidmiseks.
Lisaks ravimitele, kõrvaldamiseks patoloogiline protsess, võib arst välja kirjutada aneemia ravimeid. Kuna naine võib haigusperioodil kaotada palju verd, on aneemia välistamiseks vaja selliseid meetmeid.
Prognoos
Prognoosi saab teha diagnoositud vormi põhjal. Arvatakse kõige eluohtlikumat ebatüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat, kuna see võib muutuda vähktõveks.
Pahaloomuliste polüüpide õigeaegne eemaldamine võib põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut.
Ülaltoodud komplikatsioonide vältimiseks peaksite ravi alustama õigeaegselt, järgima rangelt kõiki günekoloogi ettekirjutusi. Seetõttu peate esmaste sümptomitega pöörduma arsti poole niipea kui võimalik ja mitte ise ravima.
Ärahoidmine
Selle patoloogilise protsessi ennetamine on üsna lihtne. Haiguste vältimiseks tuleks praktikas rakendada järgmisi reegleid:
- günekoloogi külastamine vähemalt 2 korda aastas;
- aborti tuleks vältida;
- vältida stressi tekitavaid olukordi.
Kui arvate, et teil on ka sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid, siis aitab teid günekoloog.
Samuti soovitame kasutada meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis sisestatud sümptomite põhjal valib välja tõenäolised haigused.
Sisu
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia on õõnsuse või emakakaela sisemise limaskesta patoloogilise kasvu protsess, mille põhjuseks on näärmekudede struktuuri muutus rakutasandil.
Emakakaela ja emakaõõne limaskesta tootmise eest vastutavad endomeetriumi näärmed, tervislikus seisundis on need sirged vertikaalsed triibud. Patoloogilised muutused hüperplaasia korral muutuvad näärmete struktuurid, mis lisaks aktiivsele paljunemisele muudavad ka nende välimus - omavahel kõverdumine ja sulandumine.
Haiguse põhjused
Limaskesta pidev muutus - normaalne nähtusreproduktiivse perioodi vältel iga naine. Alates tsükli esimestest päevadest endomeetrium kasvab ja muutub, muutub tihedamaks ja suureneb. Menstruatsiooni ajal tõrjub keha ülekasvanud kihi, mille asemele tekib peagi uus. Hormoonid östrogeenid ja progesteroonid vastutavad sugunäärmete normaalse funktsioneerimise eest, mille tasakaalustamatus esineb enamasti rikkumisi. Naishormooni östrogeeni suurenemine põhjustab sugunäärmete liiga aktiivset tööd ja hüperplaasia ilmnemist.
Selline haigus nagu endomeetriumi näärmete hüperplaasia õõnes või emakakaelas võib ilmneda igas vanuses.
Kuna haiguse peamine põhjus kõige sagedamini esineb hormonaalseid häireid, riskirühma kuuluvad naised menopausi ajal ja tüdrukud puberteedieas.
Haiguse põhjus võib olla erinev günekoloogilised haigused, nt:
- polütsüstiliste munasarjade haigus;
- õõnsuse või emakakaela müoom;
- kasvajaprotsessid;
- endometrioos;
- munasarjade düsfunktsioon;
- endometriit.
Need haigused ilmnevad ka hormonaalse taseme häirete tõttu ja võivad avalduda koos hüperplaasiaga. Haiguse tekkimise põhjus võib olla järsk kehakaalu tõus, mis provotseerib ka naissoost hormooni - östrogeeni - organismi suurenemist. Pärilikul teguril on oluline roll ka haiguse arengus.
Mõned günekoloogilised protseduurid võivad põhjustada ka näärmete hüperplaasiat, näiteks:
- kunstlik katkestamine Rasedus;
- diagnostiline või terapeutiline küretaaž.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite järsk tagasilükkamine ja pikaajaline raseduse puudumine on samuti haigust provotseerivad tegurid. Mitte günekoloogilised vaevused, mis häirivad ainevahetust ja võivad mõjutada haiguse arengut, on järgmised:
- diabeet;
- rasvumine;
- mastopaatia;
- hüpertensioon;
- kilpnäärme ja neerude vaevused.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt sellest, milline kasvude struktuur haiguse protsessis valitseb, jaguneb see mitmeks peamiseks alamliigiks:
- lihtne näärmevorm;
- endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia;
- ebatüüpiline vorm;
- fookuskaugus.
Lihtne näärmete hüperplaasia endomeetriumi tähistab ebaühtlase paigutusega näärmekudede vohamine, piirid endomeetriumi ja müomeetriumi vahel on selgelt väljendunud ning funktsionaalse ja basaalkihi jaotused kaovad täielikult.
Näärmete tsüstiline hüperplaasia endomeetrium avaldub samade märkidega nagu lihtne näärmeline, kuid osa kasvudest omandab samal ajal tsüstiliselt muutunud vormi.
Ebatüüpilise välimuse jaoks iseloomulik on näärmete struktuuri degeneratsioon ja nende aktiivsem kasv. Adenomatoosi (ebatüüpiline hüperplaasia) korral väheneb stroomaelementide arv oluliselt ja tuumade polümorfism avaldub.
Fokaalne hüperplaasia Näärmete epiteeli tähistab endomeetriumi integumentaarse ja näärmekihi kasv, mis viib polüüpide moodustumiseni (hüperplaasia fookusvorm). Haiguse fokaalne vorm koos ebatüüpilise vormiga tekitab spetsialistides suurimat muret, kuna sellel on suur oht pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Õõnsuse või emakakaela endomeetriumi vähk on aktiivse fokaalse või ebatüüpilise hüperplaasia korral umbes 10%.
Haiguse sümptomid
Peamine ja sageli ainus sümptom, mille lihtsast, fokaalsest või näärmelistest-tsüstilistest hüperplaasiatest on saanud tsüklihäired, väljendub ebaregulaarse menstruatsiooni või verejooksuna tsükli keskel.
Emaka verejooks võib olla rikkalikületab menstruaaltsükli verekaotust või on määrdunud, kuid pikaajalise iseloomuga.
Hüperplaasia näärmelist vormi tähistatakse menstruatsiooni hilinemisega ja verejooks tsükli keskel. Sageli, pärast pikka viivitust, tekib verejooks perioodiliselt koos tühjenemisega suur hulk hüübimist.
Pikaajaline verejooks võib põhjustada aneemia sümptomeid, mida iseloomustavad:
- nõrkuse ja apaatia tunne;
- pearinglus ja regulaarsed peavalud;
- naha kahvatus;
- suurenenud ärrituvus.
Emaka ja selle emakakaela hüperplaasiaga pikaajaliste menstruaaltsükli häiretega kaasneb viljatus.
Kuidas toimub diagnoosimine?
Kuna näärmete hüperplaasial ei ole väljendunud sümptomeid, on haiguse diagnoosimine ja täpne avastamine äärmiselt oluline protseduur.
Esialgsel etapil viib spetsialist läbi patsiendi põhjaliku uuringu, et selgitada välja menstruaaltsükli tunnused, kui ilmnesid eeskirjade eiramised, varasemad rasedused, rasestumisvastased meetodid, günekoloogilised haigused, pärilikud tegurid ja palju muud.
Igasuguste menstruaaltsükli häirete korralvõi selle ebakorrapärasust, peaks naine pöörduma spetsialisti poole ja läbima rea \u200b\u200bkohustuslikke katseid.
Pärast emakaõõne ja selle emakakaela uurimist günekoloogilises toolis ja määrimise saamist arvukalt üldanalüüsid ja uuringud, mille abil on võimalik tuvastada hüperplaasia olemasolu. Hüperplaasia põhiuuringud:
- uriini ja vere üldanalüüs;
- tupe määrimine;
- transvaginaalne ultraheli;
- ultraheliuuring;
- histoloogiline uuring;
- diagnostiline küretaaž.
Kõige rohkem on diagnoosi eesmärgil teostatav kuretaaž täpne meetod mitte ainult hüperplaasia, vaid ka paljude teiste günekoloogiliste patoloogiate tuvastamine. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi hüsteroskoobi abil, mis võimaldab spetsialistil kogu operatsiooni protsessi kontrollida.
Saadud proovi kraapimine saadetakse täiendavaks tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks ja biopsiaks. Näärmete hüperplaasia hüsteroskoopia meetodil läbi viidud diagnoosi täpsus on kuni 95%.
Täiendavad uuringud hõlmavad - hormoonide taseme lugemist kehas, hüsterograafiat ja radioisotoopide skaneerimist.
Teraapia
Näärmelise endomeetriumi hüperplaasia peamine ravi viiakse läbi juba etapis diagnostiline protseduur kraapimine. Operatsiooni käigus eemaldatakse näärmekudede ülekasvanud kihid.
Haiguse edasine ravi hõlmab kortikosteroidravimite kasutamist hormonaalse taseme reguleerimiseks ja põletikuvastaseid ravimeid põletiku tõenäosuse vähendamiseks.
Main ravikuur ravi põhineb uuringute tulemustel ja hüperplaasia vormil. Lisaks saab määrata:
- gestageenid;
- KSK ravimid;
- aGnRH.
Koos hormonaalse tausta reguleerimise teraapiaga viiakse läbi keha tugevdamine, immuunsuse suurendamiseks, aktiivne füsioteraapia, nõelravi, samuti aneemia korrigeerimine (kui selle märke täheldati). Menstruaaltsükli normaliseerimiseks on ette nähtud ovulatsiooni stimulantide kasutamine.
Pärast 3-6 kuud kestnud ravi määratakse õõnsuse ja emakakaela endomeetriumi seisundi määramiseks korduv ultraheliuuring. Ravikuuri lõpus võib määrata kontrollbiopsia.
Näärmete hüperplaasia retsidiividega võib teha otsuse kardinaalse ravi kohta endomeetriumi või emaka täieliku resektsiooniga.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia kõige tõhusam ravi on hirudoteraapia. Günekoloogiliste häirete ravi leechidega on teada juba iidsetest aegadest. Ja hoolimata asjaolust, et selline ravi viitab rahvapärased meetodid, seda kasutatakse laialdaselt ametlikus meditsiinis.
Hirudoteraapia kasutamise meetod
Paranemisprotsess on tingitud asjaolust, et see asub bioloogiliselt kuumad kohad leevikesed, aktiveerige nendes kohtades verevool ja uuendage seal asuvat lümfi. Tänu sellele protsessile tekib keha kaitserakkude - lümfotsüütide tootmine, immuunsus suureneb, üldine ainevahetus kiireneb ja keha hakkab ise paranema.
Ravi ravimitasudega
Ravi rahvapärased abinõud erinevate infusioonide ja dekoktide abil võib see suurendada immuunsust, kiirendada ainevahetust ja verevoolu, aktiveerida keha kaitsvaid rakke.
Enne ravi alustamist mis tahes rahvapäraseid ravimeid, peate kindlasti nõu pidama oma arstiga.
Õõnsuse ja emakakaela endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravimisel kasutatakse kõige sagedamini järgmist:
- takjas lehed;
- kalmuse juur;
- emarohi;
- nõgeselehed;
- võililleõied.
Kõige tõhusamad on ravimikollektsiooni keetmisega douching. Rahvapäraste ravimitega ravi kestus võib olla kuni kolm kuud järjest, pärast mida on tervisliku seisundi kindlakstegemiseks vaja läbi viia korduvad uuringud.
Ärahoidmine
Pärast näärmete hüperplaasia ravikuuri lõpetamist muutub oluliseks ägenemiste ennetamise küsimus. Selleks peaksite järgima mõnda ennetusreeglit:
- günekoloogi visiit tuleks läbi viia vähemalt kaks korda aastas;
- samuti on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, kes ei luba hormonaalseid häireid;
- ettevaatusega peaksite kasutama kõiki hormonaalseid ravimeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
- raseduse planeerimisel peate läbima spetsiaalse koolituskursuse;
- kõik põletikulised protsessid ja infektsioonid tuleks kiiresti tuvastada ja kõrvaldada;
- järgige rangelt isikliku hügieeni reegleid.
Juhtimisel on kasulik mõju ka tervisele tervislikul viisil elu: loobumine halvad harjumused, kehaline aktiivsus, õige toitumine ja head puhkust. Ja õigeaegne arsti külastamine ja kõigi tema retseptide pädev rakendamine aitab vältida paljusid günekoloogia valdkonna haigusi, sealhulgas õõnsuse ja emakakaela hüperplaasiat.
- Endomeetriumi hüperplaasia tüübid
Endomeetriumi hüperplaasia on healoomuline moodustumine, mida esindab emaka seinte sisemise voodri kasv, mis viib nende tihendamiseni ja elundi mahu suurenemiseni. Selle patoloogia ilmnemise peamised põhjused on hormonaalsed häired, kroonilised haigused vaagnaelundite põletiku kujul ja reproduktiivse süsteemi mitmesugused patoloogiad. Endomeetriumi hüperplaasia peamine oht on üleminek kategooriasse onkoloogilised haigused õige ja õigeaegse ravi puudumisel.
Emaka endomeetriumi hüperplaasia on peamine põhjus, miks naine ei saa last eostada ega sünnitada. Kui haigus on kaugelearenenud seisundis, põhjustab see viimases etapis viljatust, hormonaalset tasakaalustamatust ja vähkkasvajad... Hüperplaasia tüüpide erinevus on haiguse kulg, selle sümptomid ja ravimeetodid.
Endomeetriumi hüperplaasia, selle põhjused
Endomeetriumi kerge paksenemine on täiesti loomulik protsess. See tekib enne, kui küps muna munasarjast lahkub ja viljastumise korral kasvab ja kasvab. Hiljem saab sellest tulevase beebi jaoks omamoodi voodi. Kui viljastumist ei toimu, siis liigne endomeetrium sureb ära ja eemaldatakse elunditest menstruatsiooni kujul ning selle asemele hakkab moodustuma uus.
Emaka endomeetriumi hüperplaasia või hüpertroofia jaguneb järgmisteks:
Kõik hüperplaasia väljendunud sümptomid ei ole iseloomulikud, seda saab tuvastada ainult günekoloogi uurimisel või ultraheliuuringu käigus. Väga harva võib see avalduda anovulatoorse verejooksu kujul, millega kaasneb menstruatsiooni hilinemine või ebaühtlane tsükkel.
Endomeetriumi hüperplaasia põhjused on väga erinevad. Peamised neist on hormonaalse tasakaalustamatuse piirkonnas: probleemid kilpnäärme, neerupealiste töös; diabeet. Aidata kaasa haiguse arengule ja suurenenud vererõhk, ülekaal, emaka fibroidid. Peamine oht, mida see haigus ähvardab, on võimetus last sünnitada. Endomeetriumi struktuuri ja selle liigse kasvu patoloogiline rikkumine takistab kinnitumist loote muna emaka seintele. Teine oht on üleminek pahaloomulisele staadiumile õige ja õigeaegse ravi puudumisel.
Selle haiguse diagnoosimine toimub kasutades ultraheliuuring, emaka biopsia või ehhüsterosalpalpograafia.
Tagasi sisukorra juurde
Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid
Haiguse peamised sümptomid on tupe verekaotus, määrimine tsükli keskel ja selle häired. Menstruatsiooni ajal saate jälgida tühjenemise, verehüüvete heterogeensust suured suurused, mis on surnud endomeetriumi tükid, tekib menstruatsiooni ajal valulikkus.
On veel paar tegurit, millele peaksite alati tähelepanu pöörama. See võimaldab teil õigeaegselt arstiga nõu pidada ja diagnoosi kinnitamisel alustada õigeaegset ravi. Kõigepealt peate hindama heakskiitu. Hüperplaasia korral on neil ebaregulaarne, määriv iseloom, sageli muutuvad nad verejooksuks. Tsükkel on katki, kuid sagedamini avaldub see menstruatsiooni hilinemise näol. Väga harvadel juhtudel, kui haigus jäetakse tähelepanuta, on võimalik valu kubemes või munasarja piirkonnas.
Järgmine hüperplaasia märk on verejooks, mis vaheldub määrdunud voolusega. See tegur võib seega viidata paljude reproduktiivse süsteemi ja kogu organismi haiguste esinemisele tugev tühjendus punakaspunane on alati põhjus viivitamatult arsti poole pöördumiseks. Verejooksu tuleks mõista ka tühjenemisena erksavärvilineüsna rikkalik ja püsiv 2-3 nädalat. Nende iseloom sõltub naise ja tema vanusest üldine seisund tervis. Need on tsüklilised ja atsüklilised, esinevad sõltumata menstruatsiooni algusest. Need võivad olla väga pikad, kuni mitu kuud. Selline verejooks on kõige ohtlikum, kuna sellega kaob iga päev väike kogus verd. Need on tüüpilised fertiilses eas naistele.
Fokaalse vormi korral levivad sisemise epiteeli rakud ainult teatud piirkondades, nad jäävad hormoonide mõju suhtes üsna tundlikuks. Emaka seintel ilmnevad paksendused, milles esinevad tsüstid. Kui nende sees olevad rakud jätkavad jagunemist ja endomeetrium kasvab, moodustuvad polüübid. Nõuetekohase ravita võivad neist areneda pahaloomulised moodustised.
Menopausi ajal avaldub verejooks väga tugevate ja ebaregulaarsete menstruatsioonide kujul, millele järgneb pika määrimise väljutamine. Vanemas eas, kui menopaus on juba saabunud, on voolus jätkuvalt verine, kuid väga napp ja pikaajaline. Kuid noorukite tüdrukute puhul ilmneb endomeetriumi suurenemine tumedate hüübimist sisaldava raske verekaotusega. Verejooksu määrimine on märk polüüpidest ja palju verd sisaldavad näärmete hüperplaasia ja adenomatoos.
Ebaregulaarsed perioodid on tavalised aastal puberteet, menopausi ajal ja ainevahetusprobleemidega naistel. Muudel juhtudel on tsükkel õige, väikeste viivitustega. Hüperplaasia valu on esimene märk haiguse tähelepanuta jätmisest ja põhjus günekoloogi viivitamatuks külastamiseks. Arst viib läbi uuringu, määrab ultraheliuuringu ja mitmesugused uuringud endomeetriumi kudedest, nende tulemuste põhjal tuvastatakse täpne diagnoos ja hinnatakse naise endomeetriumi seisundit.
Tagasi sisukorra juurde
Endomeetriumi hüperplaasia tüübid
Günekoloogias on hüperplaasia jagatud mitut tüüpi:
- lihtne:
- keeruline;
- atüüpiaga lihtne ja keeruline.
Lihtsat endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab näärmete märkimisväärne suurenemine, mis säilitab nende esmase struktuuri. Teist tüüpi iseloomustab näärmete ebaühtlane kogunemine endomeetriumis. Ja kolmandal kujul võib paks epiteeli kiht sisaldada tuuma atüüpia märke. Atipia on rakutuuma lagunemisprotsess, mis põhjustab kõige sagedamini emakavähi arengut.
Ka hüperplaasia vormid on erinevad. Näärmeline - kõige lihtsam, kahjutu ja healoomuline. Temaga on onkoloogia risk 2–6%. Epiteelirakud jagunevad sellega väga aktiivselt, näärmed kaotavad ühtluse, kuid ei kasva koos. Nende kuju muutub käänuliseks, nad laienevad, kuid lahkuvad emakaõõnest üsna kergesti.
Näärmelises-tsüstilises vormis hoiab epiteeli tugev levik ära lima väljavoolu, mis provotseerib tsüstiliste neoplasmide ilmnemist näärmete suus. Tsüstilist vormi iseloomustab näärmete kasv ja nende üleminek seest vedelikku sisaldavatesse mullidesse, see tähendab tsüstidesse. Samal ajal jääb epiteel tervislikuks, mis takistab selle seisundi üleminekut pahaloomuliseks moodustiseks.
Tagasi sisukorra juurde
Kuidas toimub haiguse diagnoosimine?
Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine on kõige levinum ja informatiivsem protseduur, mis võimaldab teil diagnoosi luua ja näha haiguse üldpilti. See viiakse läbi ultraheli abil. Siit saate selgitada polüüpide, tsüstide, põletiku fookuste olemasolu ja endomeetriumi paksuse astet. Seda on kõige rohkem saadaolev meetod uuring, millel on märkimisväärne eelis - valutu. Puuduste hulgas võib eraldi välja tuua vähese infosisu võrreldes teiste diagnostikameetoditega - mitte rohkem kui 60%.
Järgmine meetod on echosalpingograafia. See on ette nähtud munajuhade seisundi ja nende läbitavuse uurimiseks, lisaks näete kõiki emakaõõne kõiki koosseise sisaldavaid komponente. Biopsia abil, mis viiakse läbi menstruaaltsükli teises pooles, on võimalik endomeetriumi hüpertroofia olemasolu täpselt kindlaks teha, kuid ainult siis, kui see pole oma olemuselt fokaalne. Tõepoolest, tõenäosus, et võetakse spetsiaalselt põletiku fookusest õppematerjali, on väga väike.
Kõige informatiivsem uurimismeetod on hüsteroskoopia, millele järgneb biopsia. See protseduur võimaldab võtta haiguse fookusest selgelt endomeetriumi proovi, viia läbi ulatuslik emaka katte sisekihtide seisundi uurimine ja hoolikalt uurida selle koostist.
Eraldi diagnostilise küretaaži abil on võimalik mõista haiguse omadusi ja arengutaset ning läbi viia terapeutiline protseduur. Selle uurimismeetodi abil on nii emaka enda sisemine kiht kui ka emakakaela kanalja seejärel allutatakse saadud materjal põhjalikule histoloogilisele uuringule. Sellised analüüsid on väga täpsed ja informatiivsed, nende tulemuste põhjal pannakse paika õige diagnoos ja valitakse ravimeetodid.
Diagnoosi kõige esimene ja kohustuslik etapp on emakaõõne kuretaaž. See protseduur viiakse läbi eranditult kõigile endomeetriumi hüpertroofia mis tahes staadiumis olevatele patsientidele. Lõppude lõpuks on limaskesta kahjustatud kihid võimalik eemaldada ainult mehaanilise toime abil.
Tagasi sisukorra juurde
Endomeetriumi hüpertroofia ravimeetodid
Hüperplaasia raviteraapia jaguneb vastuvõtuks meditsiinitarbed ja operatiivne mõju jätkuv kasutamine ravimid... Ravimite loomisel kasutatakse tavaliselt hormoone ja kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid menstruaaltsükli... See ravi on mõeldud hormonaalse taseme taastamiseks, vähendades östrogeeni hulka naise kehas, viivitades epiteeli kasvu ja võideldes haiguse fookustega.
Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid soovitatakse tavaliselt noortele, tühjaks elavatele naistele või tüdrukutele noorukieas, mida iseloomustab ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Sellisele ravile alluvad haiguse näärmelised ja näärmelised-tsüstilised vormid. Ravi progesterooni kunstlike analoogidega viiakse läbi igas vanuses naistel, kellel on kõik endomeetriumi hüperplaasia vormid. Kuid need ravimid täiendavad tavaliselt kirurgilist ravi.
Tehakse emaka limaskesta sisekihtide kraapimine erinevaid meetodeid ja erinevates mahtudes. Seda saab teostada nii diagnostilise kui ka terapeutilise protseduurina. Kraapimine eemaldab kahjustatud endomeetriumi kihi, mis aitab verejooksu peatada. Selle protseduuri käigus saadud materjalile tehakse kohustuslik histoloogiline uuring.
Teine operatsioonimeetod on krüodestruktsioon. Kasutatud ja kuidas meditsiiniline protseduurja hüpertroofia esinemise ennetava meetodina. Protseduur põhineb toimel epiteeli teatud piirkonnale. madal temperatuur... See viib asjaolu, et kahjustatud limaskesta kiht lükatakse menstruatsiooni ajal emakast välja.
Kirurgilise sekkumise äärmuslik ja keeruline meetod on emaka eemaldamine. Selline operatsioon viiakse läbi haiguse ebatüüpilise vormi korral menopausieelsesse perioodi jõudnud naistele. Sellisel juhul ei eemaldata munasarju, mis võimaldab patsiendi hormonaalset tausta mitte häirida. Elundite, sealhulgas lisandite täielik eemaldamine on näidustatud onkoloogia arengu korral ja eakatel naistel.
http://lecheniemiomy.ru
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia
Keskmes endomeetriumi näärmete hüperplaasia emaka näärmekoes on liiga aktiivsed proliferatiivsed protsessid. Endomeetriumi hüperplastiliste muutuste peamine oht on nende progresseerumise ja pahaloomulise transformatsiooni võimalus. Seetõttu dikteerib endomeetriumi näärmete hüperplaasia diagnoosimise ja ravi olulisust naise reproduktiivse potentsiaali säilitamise ja endomeetriumi vähi ennetamise asjakohasus. Näärmete hüperplaasia diagnoosi saab panna ainult endomeetriumi proovide histoloogilise uurimise tulemuste põhjal.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia arengu põhjused
Endomeetriumi hüperplastiline transformatsioon võib esineda igas vanuses naistel, kellel on riskifaktorid, kuid seda esineb sagedamini üleminekuperioodidseotud hormonaalsete muutustega kehas (noorukitel ja premenopausaalses eas patsientidel).
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia arenguga kaasnevad taustsuguelundite protsessid on emaka fibroidid. polütsüstiliste munasarjade sündroom, endometrioos. endometriit. Endomeetriumi näärmete hüperplaasia tekkele eelneb sageli günekoloogilised operatsioonid, endomeetriumi diagnostiline küretaaž, abort. Emaka hüperplastiliste protsesside riskitegurid on sünnituse puudumine naise anamneesis, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine. raseduse kunstlik katkestamine. hiline menopaus.
Ekstragenitaalsete kaasuvate haiguste hulka kuulub suhkurtõbi. mastopaatia. hüpertensioon. rasvumine. kilpnäärme, maksa ja neerupealiste haigused. Endomeetriumi näärmete hüperplaasia esinemise juhtiv hetk on hüperestrogenism või pikaajaline kokkupuude östrogeenid, vähendades samal ajal progesterooni pärssivat toimet.
Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon
Histoloogilise variandi järgi eristatakse mitut tüüpi endomeetriumi hüperplaasiat: näärmelised, näärmelised-tsüstilised, atüüpilised (adenomatoos) ja fokaalsed (endomeetriumi polüübid). Endomeetriumi näärmete hüperplaasiat iseloomustab endomeetriumi jagunemine funktsionaalseks ja basaalseks kihiks. Müomeetriumi ja endomeetriumi vaheline piir on selgelt väljendatud, näärmete arv on suurenenud, kuid nende asukoht on ebaühtlane ja kuju pole sama. Hüperplaasia näärmeliste-tsüstiliste vormidega omandavad mõned näärmed tsüstiliselt muutunud välimuse.
Adenomatoosi (ebatüüpiline hüperplaasia) iseloomustab elementide struktuurne ümberkorraldamine ja intensiivsem proliferatsioon võrreldes endomeetriumi näärmete hüperplaasiaga, tuumapolümorfism ja stroomaelementide arvu vähenemine. Kohaliku hüperplaasia korral suureneb näärmete ja integumentaarne epiteel koos aluskoedega, mis põhjustab endomeetriumi polüüpide moodustumist (näärmelised, kiulised, näärmelised-kiulised).
Suurimat onkoloogilist erksust günekoloogias põhjustab ebatüüpiline ja polüpoosne hüperplaasia, mida peetakse vähieelseks seisundiks. Adenomatoosi ülemineku oht endomeetriumi vähile on umbes 10%. Endomeetriumi näärmelised ja näärmelised tsüstilised hüperplaasiad on vähem pahaloomulised. See tõenäosus suureneb nende korduva kulgemisega pärast endomeetriumi kuretaaži ja hormoonravi ebapiisavust.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia sümptomid
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia iseloomulik sümptom on menstruaalfunktsiooni häire, mida väljendab patoloogiline emaka verejooks... Menstruaaltsükli häirete vormide hulgas on menorraagiad (tsükliline verejooks, mis ületab verekaotuse ja kestuse osas tavalist igakuist) ja metrorraagia (erineva kestuse ja arvukusega atsükliline verejooks).
Verejooks koos endomeetriumi näärmelise hüperplaasiaga tekib pärast menstruatsiooni vähest hilinemist või menstruatsioonide vahel. Noorukite verejooksude puhul, mis esinevad noorukite endomeetriumi näärmelise hüperplaasia korral, on iseloomulik läbimurre koos trombide vabanemisega. Pikaajaline ja tugev verejooks aja jooksul aitab kaasa aneemia, nõrkuse, halva enesetunde ja pearingluse tekkele. Anovulatoorne tsükkel. tähistatud endomeetriumi näärmete hüperplaasiaga, kaasneb viljatus.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia diagnostika
Kuna endomeetriumi näärmete hüperplaasia ilmingud ei ole spetsiifilised ainult selle patoloogia jaoks, on täieliku ja täpne diagnoos omandama erilise tähtsuse. Anamneesi uurimisel küsib günekoloog pärilikkuse, menstruaaltsükli omaduste, viljakuse seisundi, kasutatud rasestumisvastaste meetodite, ülekantud üldiste ja günekoloogiliste haiguste kohta.
Peale kindrali günekoloogiline läbivaatus... endomeetriumi näärmete hüperplaasia diagnostika hõlmab transvaginaalset ultraheli. mille käigus määratakse endomeetriumi paksus, määratakse polüpoosikasvude olemasolu. Ultraheliuuringu abil tehakse kindlaks naiste kontingent, kes vajab endomeetriumi näärmete hüperplaasia diagnoosi histoloogilist kinnitust, kasutades endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat või eraldi diagnostiline küretaaž.
Diagnostiline kuretaaž viiakse läbi eeldatava menstruatsiooni eelõhtul või kohe pärast selle algust hüsteroskoopia kontrolli all. Hüsteroskoopia tagab piisava kuretaaži ja täielik eemaldamine patoloogiliselt muutunud endomeetrium. Endomeetriumi kraapimist uuritakse histoloogiliselt. mis võimaldab määrata hüperplaasia tüüpi ja kehtestada morfoloogilise diagnoosi. Endomeetriumi näärmete hüperplaasia korral on diagnostilise hüsteroskoopia informatiivne väärtus 94,5%, transvaginaalne ultraheli 68,6%.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia korral kontrollitakse patsiendi progesterooni ja östrogeeni taset, vajadusel neerupealiste ja kilpnäärme hormoone. Abidiagnostilist rolli mängib hüsterograafia või radioisotoopide skaneerimine. Endomeetriumi näärmete hüperplaasiast põhjustatud verejooksu diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos emakaväline rasedus... trofoblastiline haigus. polüübid või emakakaela erosioon. emaka keha vähk, emaka müoom.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravi
Emakaõõne eraldi diagnostilise kuretaaži protseduur on endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravimise esimene etapp. Tulevikus, võttes arvesse histoloogia tulemusi, valitakse hormoonravi skeem, mille eesmärk on pärssida endomeetriumi edasist proliferatsiooni ja kõrvaldada hormonaalne tasakaalutus.
Endomeetriumi hüperplaasia näärmevormiga võib 3-6 kuud välja kirjutada KSK-sid (Yarina, Zhanin, Regulon), gestageene (Utrozhestan, Duphaston). Gestageeni sisaldavat emakasiseset süsteemi "Mirena", millel on lokaalne terapeutiline toime endomeetriumile, on edukalt kasutatud endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravis. Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistide kasutamine on efektiivne üle 35-aastastel naistel ja perimenopausaalsel perioodil. Need ravimid põhjustavad kunstliku menopausi ja amenorröa ajutist pöörduvat seisundit.
Paralleelselt hormonaalse raviga viiakse läbi vitamiinravi, aneemia korrigeerimine, nõelravi. füsioteraapia (elektroforees). Kontroll-ultraheli ravi ajal viiakse läbi pärast kolme ja kuue kuu pikkust ravi; endomeetriumi korduv biopsia - kuuri lõpus. Ovulatsioonitsükli stimuleerimiseks kasutatakse tulevikus ovulatsiooni stimulaatoreid.
Sünnitusest huvitatud patsientidel võib endomeetriumi näärmete hüperplaasia kordumise korral hormoonravi ajal endomeetriumi ablatsiooni või resektsiooni teostada hüsteroskoopilise kontrolli all laser- ja elektrokirurgiliste tehnikate abil. Endomeetriumi näärmete hüperplaasiaga, mis on endometrioosi tõttu keeruline. emaka müoom, samuti menopausi ajal, võib valitud meetodiks olla emaka eemaldamine: supravaginaalne amputatsioon. hüsterektoomia või panhüsterektoomia.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia ennetamine
Pärast endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravikuuri lõpetamist on eriti oluline tema kordumise ja endomeetriumi vähi ennetamise küsimus. Nendel eesmärkidel on soovitatav regulaarselt kontrollida günekoloogi, konsulteerida günekoloog-endokrinoloogiga ja valida rasestumisvastaseid vahendeid, erialast koolitust ja raseduse juhtimist patsientidel. Endomeetriumi näärmete hüperplaasia prognoos sõltub suuresti naisest endast, spetsialisti poole pöördumise õigeaegsusest ja arsti ettekirjutuste täitmisest.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia - ravi Moskvas
http://www.krasotaimedicina.ru
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia on emaka sisemise kihi näärmete rakkude struktuuri muutuste tõttu endometrioidkoe vohamise protsess.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia on emaka sisemise kihi patoloogiline levik
Haiguse kirjeldus
Füsioloogilises olekus on endomeetriumi näärmerakud vertikaalselt veidi laienenud triipude kujul. Proliferatiivsete muutuste korral rakud laienevad, luumen suureneb dramaatiliselt. Muutused on ka endometrioidkoe struktuuris. Näärmed keerduvad, nende tüüpilist kuju ei jälgi, nad ühinevad üksteisega, moodustades õõnsuste konglomeraadid.
Endomeetriumi normaalne toimimine sõltub naise hormonaalse tausta omadustest. Elu jooksul läbib ta tõsiseid muutusi, mis on seotud kaasava ja põletikulised protsessid naiste suguelundite piirkonnas.
Juhtudel, kui östrogeense mõju levimus muutub kriitiliseks ja läheb keha kontrolli alt välja, arenevad endomeetriumis adaptiivsed protsessid. Need koosnevad lihtsalt emaka limaskesta koe struktuuri näärmete restruktureerimisest. Kuna näärmed on hormonaalselt aktiivsed, reageerivad nad aktiivselt looduslikele füsioloogilised muutused organismis. Nii et ilmuge välja kliinilised sümptomid haigus.
Haiguse vormid
Hüperplastilised muutused kudedes ei ole ühtlased. Emaka limaskesta näärmete ümberkorraldamise ebavõrdse struktuuri tõttu eristatakse haiguse mitut vormi.
Haiguse kõige levinum vorm on lihtne näärmete hüperplaasia.
Nende hulka kuuluvad sellised hüperplaasia võimalused.
- Endomeetriumi lihtne näärmete hüperplaasia. See haigusvorm on suhteliselt healoomuline. Iseloomulikud muutused puudutavad ainult emaka sisemise kihi kõige pindmisi näärmeid. Kuigi rakke iseloomustab proliferatiivse kasvu olemasolu, ei liigu näärmete muundumine siiski müomeetriumisse. On salvestatud selged piirid mõlemad emaka kihid. Kuid näärmete tüüpiline paigutus on järsult häiritud, nende suurus suureneb märkimisväärselt, mis viib funktsionaalsete jämedate muutusteni. Selle haigusvormi puhul pahaloomuline kasvaja praktiliselt ei kehti, riski määr ei ületa 1 protsenti.
- Endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia. See vorm on progressi klassikaline jätk lihtne lihtne hüperplaasia. See esineb näärmerakkude deformatsiooni korral, millel pole mitte ainult proliferatiivset olemust, vaid ka tsüstiliste õõnsuste moodustumine. Neid esitatakse kui ebakorrapärase kujuga östrogeeni sisaldava vedelikuga täidetud mullid. Endomeetriumi näärmetsüstiline hüperplaasia viib tsüstiliste struktuuride sissetoomiseni müomeetriumisse, siludes samal ajal emaka kihtide loomulikke piire. Kuid see vorm viib harva vähi ümberkujundamiseni.
- Endomeetriumi aktiivne näärmete hüperplaasia. See on haiguse arenenud vorm. Tüüpiline särav kliinilised ilmingud näärmerakkude aktiivse proliferatiivse kasvu taustal. Selle progresseerumisega kaasnevad tugevad östrogeensed mõjud naise kehale. Intensiivse kasvu tõttu võib rakkude jagunemise protsess valesti minna. See viib düsplastiliste raskete muutuste tekkimiseni ja seejärel ilmneb vähk kiiresti.
Endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasiaga tekib tsüstiliste õõnsuste moodustumine
- Endomeetriumi atüüpiline näärmete hüperplaasia. Seda vormi iseloomustab näärmete proliferatiivse kasvu kõrge tase. Sellisel juhul moodustuvad hüperplastilised adenomatoossed muutused, mis viib emaka sisemise kihi täieliku struktuurse deformatsioonini. Adenomatoos levib kiiresti müomeetriumi, ilmnevad ebatüüpilise kasvu tunnused, mis on otsene oht pahaloomulisele kasvajale. See vorm haigus võib olla hajus, see tähendab levida kogu emaka limaskestale, samuti on võimalik fokaalne protsess koos sõlmede tekkimise eeldustega nendes tsoonides.
- Näärmete polüpoosi endomeetriumi hüperplaasia. See protsess on oma olemuselt keskne. Limaskestas toimub näärmete paljunemine ebaühtlaselt. Hüperplastilisi protsesse moodustavad kolded külgnevate kudede suhteliselt soodsa struktuuri taustal. Väliselt sarnaneb näärmekonstruktsioonide eksofüütiline kasv polüpiga. Fookustes on märkimisväärne östrogeeni kontsentratsioon. Polüüpi iseloomustab rangelt eksofüütiline kasv, mis ei tungi emaka endometrioidkihti. Fookustes esineb sageli mitootiliste protsesside rikkumine. Seetõttu kujutab polüp tõsist ohtu vähktõve transformatsioonile.
Mõnes olukorras pole haiguse täpset vormi võimalik kindlaks teha. Lihtsa näärmelise hüperplaasia taustal märgitakse ebatüüpilise kasvu koldeid, millega kaasneb adenomatoosne polüp. See haigusvorm ei sobi ühegi hüperplaasia tüübi tüüpilise pildiga, seetõttu nimetatakse seda keerukaks.
Näärmete polüpoosi hüperplaasia on kõrge riskiga muutumas vähiks
Haiguse põhjused
Haiguse täpne käivitaja pole kindlaks tehtud. See ülesanne on keeruline, kuna on võimatu kindlaks teha ajaintervalli, millal esimeste näärmete hüperplastiline deformatsioon täpselt tekkis. Endometrioidrakkude suurenemise protsess sõltub ainult ühest tegurist - östrogeense mõju ülemäärasest kehast.
On soodustavaid tegureid, mis soodustavad näärmete hüperplaasiat. Need sisaldavad:
- kõik munasarjade haigused, eriti tsüstilised ja kasvajaprotsessid;
- mitu aborti;
- klamüüdia;
- emaka fibroidid;
- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti üle 30-aastased;
- menopausieelne periood;
- seksuaalpartnerite kontrollimatu vahetamine.
Klamüüdia provotseerib endomeetriumi näärmete hüperplaasia arengut
Tavaliselt on haiguse põhjus lõppkokkuvõttes keeruline, multifaktoriline, koosnedes eelsoodumusega seisundite hulgas mitmest vallandajast. Mõned somaatilised haigused suurendavad kaudselt hüperestrogeneemiat. Need võib loetleda järgmiselt:
- hüpertooniline haigus;
- venoosne ülekoormus väikeses vaagnas;
- diabeet;
- rasvumine;
- südamepuudulikkus;
- hüpotüreoidism.
Haiguse sümptomid
Kliinilised ilmingud sõltuvad endomeetriumi kahjustuse astmest. Hajusate protsesside korral on sümptomid rohkem väljendunud, fookuskaugusega, kui on olemas üks polüp, jätkuvad nad märkamatult. Siiski on näärmete hüperplaasiaga pidevalt kaasas mitmeid märke. Neid sümptomeid saab kujutada järgmiselt:
Endomeetriumi näärmete hüperplaasiaga tõmbamisvalud alakõhus
- rikkalik intermenstruaalne verejooks;
- kerged tõmbamisvalud pubi kohal;
- verejooks menopausi ajal;
- läbimurdeverejooks - terav, tsükli keskel väga rikkalik, tüüpiline noortele;
- nõrkus, väsimus;
- hemoglobiini sekundaarne langus.
Peamine sümptom, mille kõrvaldamiseks ravi suunatakse, on tüüpiline näärmete hüperplaasia kõikidele vormidele, on verejooks naise suguelunditest. Hüperplastiliste protsesside iseärasuste ja patsiendi vanuse tõttu võib vere vabanemine olla mõõdukas või väga tugev.
Kui protsess on hajus, siis östrogeeni tootmise ülemäärasuse ja sellele reageerivate näärmete tagajärjel täheldatakse polümenorröa. Kui on üks polüp, siis selle kasvades võib selles tekkida suure anuma arrosioon. See toob kaasa ootamatu ootamatu verejooksu. Sama polüüp, aga väike ehk pikka aega ära näita ennast üldse.
Üks endomeetriumi polüp võib põhjustada rikkalikku verejooksu
Erilist muret ei valmista verejooks ise, vaid nende põhjustatud tagajärjed aneemia vormis. Isegi spetsiifilist ravi saaval naisel tekib pearinglus, äärmine nõrkus. Sümptomid väljenduvad sinnamaani, et patsiendi piin piirab teda madala hemoglobiinisisalduse tõttu voodisse. Selles olukorras ei aita ravi ilma punaste vereliblede ülekandeta.
Ebatüüpilises vormis võib tekkida pahaloomuline kasvaja. Selleni võib viia ka üksik polüüp, mis ei avaldunud kuidagi. Vähk on alati surmav sündmus. Veelgi enam, vähktõve restruktureerimise algus on alati nähtamatu, alles siis tugevneb verejooks ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Seega, kui endomeetriumis tuvastatakse polüp, tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada.
Haiguse diagnoosimine
Hüperplastilise protsessi olemasolu tõestamise peamine viis on histoloogiline uuring. Materjali saab kahel viisil - diagnostiline küretaaž ja hüsteroskoopia ajal pildi juhtimisel otsene biopsia. Need kaks meetodit võimaldavad haiguse kõige täpsemat diagnoosimist.
Diagnoos viiakse läbi emakaõõne kraapimisega
Lisaks saab enne invasiivsete sekkumiste tegemist rakendada järgmisi uuringuid:
- üldine vereanalüüs on lihtne skriinimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada vererakkude taset;
- analüüs biokeemilised parameetrid - seerumi raud, ägeda faasi valgud;
- ultraheli - saate tuvastada polüübi ja kaudselt hinnata endomeetriumi paksust;
- elundite kompuutertomograafia väikeses vaagnas.
Ainult tuvastamiseks kasutatakse täiendavaid mitteinvasiivseid meetodeid kaudsed märgid... Isegi kui polüüp leitakse, on selle struktuuri selgitamiseks vajalik histoloogiline kontroll.
Haiguse ravi
Haiguse raviks on kaks võimalust - konservatiivne ja operatiivne. Esimene meetod hõlmab ravi hormoonraviga, teine \u200b\u200b- emaka radikaalset eemaldamist.
Hüperplaasiat ravitakse hormonaalsete ravimitega
Enne kui alustad konservatiivne ravi, on vaja läbi viia emaka limaskesta histoloogiline uuring. See saavutatakse diagnostilise küretaaži abil. See diagnostiline meetod ühendab korraga nii haiguse avastamise kui ka ravi. Protseduuri ajal eemaldatakse osa limaskestast. Mõnikord piisab verejooksu kõrvaldamiseks isegi sellest.
Ravi ravimid sisaldab järgmistesse kategooriatesse ravimid:
- hormonaalne ravi gestageenidega - Norkolut, Duphaston;
- kombineeritud rasestumisvastane ravi - Divina, Siluet kasutatakse sagedamini noortel naistel;
- hormoonasendusravi - Divitren, Tibolon, kasutatakse menopausi korral;
- hüpofüüsi hormooni inhibiitorid - busereliin;
- tähendab aneemia vastu võitlemist - rauapreparaadid, rasketel juhtudel verekomponentide vereülekanded.
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia ravi hõlmab Buserelini määramist
Ravimitel on ainult ajutine toime, mis aitab toime tulla kiire probleem - normaliseerida menstruaaltsükkel, kõrvaldada rauavaegus või ületada viljatus. Kuid haigus aeglustab progresseerumist, kuid ei peatu täielikult.
Radikaalne ravi, mille eesmärk on hüperplaasia kõrvaldamine, on emaka kirurgiline eemaldamine.
Haiguse ennetamine
Peamised ennetusmeetmed on suunatud naise keha parandamisele ja diagnostiliste protseduuride õigeaegsele läbimisele.
Need sisaldavad:
- günekoloogi regulaarne jälgimine;
- kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- vältida aborti;
Näärmete endomeetriumi hüperplaasia tekke vältimiseks kasutage kaasaegsed meetodid rasestumisvastased vahendid
- raseduse kulgu regulaarne jälgimine tüsistuste vältimiseks;
- pidev füüsiline aktiivsus ja regulaarne seks, et kõrvaldada ummikud väikeses vaagnas;
- nikotiinist ja alkoholist loobumine;
- õigeaegne ultraheliuuring.
http://bolezni.com