האיום של הפלה בשלבים המוקדמים של תרופות טיפול. תסמינים של אסון אפשרי

האיום בהפלה הוא סיבוך של ההריון. כל דימום נרתיקי דייטים מוקדמיםהריון יכול להיחשב כאיום של הפלה. הפלה מאוימת עלולה לגרום להפלה, אך בכ-50% מהמקרים ההריון נמשך.

תסמינים

דימום נרתיקי, שעלול להיות מלווה בכאבים בבטן, עלול להצביע על הפלה מאוימת (אפשרית). ניתן לאשר הפלה שהתרחשה כתוצאה מהבדיקה.

הפלה היא תופעה שכיחה. הסיכוי להפלה עולה עם גיל האישה. בכמחצית מהנשים, דימום בשלבים המוקדמים מסתיים בהפלה.

אם את בהריון או חושדת שאת בהריון ויש לך תסמינים אלו, פנה לרופא.

אבחון

אבחון של הפלה מאוימת עשויה לכלול בדיקה גינקולוגית, אשר מעריכה את מצב צוואר הרחם, האם הוא סגור, וכן עמידה בבדיקות הבאות:

• בטא HCG- לאשר שההריון נמשך.
• רמת ההורמון פרוגסטרון.
• בדיקת הריון- כדי לאשר הריון.
• בדיקת דם לאיתור לויקוציטים- כדי לקבוע תהליכים דלקתיים, כדי למנוע זיהום.
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh(אם אתה לא מכיר אותם או לא זוכר). בְּ גורם Rh שליליאמהות עשויות להזדקק לזריקות של Rh-אימונוגלובולין כדי למנוע תגובה שלילית של גוף האם לעובר ().

יַחַס

אם צוואר הרחם מתקצר, הרופאים עשויים למקם תפר צוואר הרחם. אם צוואר הרחם התרחב, כמעט בלתי אפשרי להימנע מהפלה.

טיפול כאשר מאוים עשוי לכלול תמיכת פרוגסטרון (פרוגסטוגן). פרוגסטרון הוא הורמון חשוב להתעברות ולהריון. כמה מחקרים מוגבלים מראים כי השימוש בפרוגסטרון כתמיכה בהריון מוקדם מפחית את הסיכון להפלה, ותמיכה כזו אינה מובילה למומים בעובר ולדימום.

תַחֲזִית

הריון עם איום להפלה נמשך בכמחצית מהמקרים. נשים עם 2, 3 הפלות רצופות או יותר נמצאות בסיכון סיכון מוגדלהַפָּלָה.

סיבוכים עם איום של הפלה:

• אֲנֶמִיָה.איבוד הדם יכול להיות בינוני, או שהוא יכול להיות חמור, ובו מבוצע עירוי דם.
• זיהומים.
• הַפָּלָה.

אם ההריון נשמר, הסיכון לדימום לפני לידה וללידה מוקדמת גדל.

איך למנוע

ברוב המקרים, לא ניתן למנוע הפלה. מחקרים מראים שאם אישה מקבלת טרום לידתי נאותה טיפול רפואיסיכוייה להריון בריא גדלים.

אתה יכול גם להגדיל את הסבירות הריון בריאאם אתה נמנע:

• שימוש באלכוהול.
• זיהומים.
• צריכה מופרזת של קפאין.
• שימוש בסמים (אפילו קלילים).
• חשיפה מוגזמת לקרני רנטגן.

נטילת חומצה פולית יכולה גם להפחית את הסיכון להפלה.

אם יש לך מחלות כרוניות, טפלי בהן בשלב. הפלות הנגרמות על ידי מחלות הפוגעות בכל הגוף, כמו לחץ דם גבוה, הן נדירות למדי. עם זאת, יש לך הזדמנות לבטל לחלוטין את האפשרות הזו.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכון להפלה הם:

• הַשׁמָנָה.
• מחלות בלוטת התריס.
• סוכרת לא מבוקרת.

מקורות:

1. אפשרויות NHS. דימום נרתיקי, הפלה.
2. עיון רפואי WebMD. מאיימת בהפלה.
3. קוקרן. פרוגסטוגן לטיפול בהפלה מאוימת.
4. NIH. הפלה - מאוימת.
5. שירותי בריאות Mater Misericordiae בריסביין. בסכנת הפלות.
6. Applegate M, Gee RE, Martin Jr JN. שיפור תוצאות בריאות אמהות ותינוקות ב-Medicaid ובתוכנית ביטוח הבריאות לילדים. Obstet Gynecol. 2014; 124:143-9.
7. Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al. הפלה. בתוך: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, Williams Obstetrics. מהדורה 23. ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2010: פרק 9.
8. כץ ו.ל. הפלה ספונטנית וחוזרת: אטיולוגיה, אבחון, טיפול. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 6. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: Elsevier Mosby; 2012:פרק 16.

© 2015 ד"ר ג'ון. כל הזכויות שמורות. המידע ניתן למטרות חינוכיות ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או הדרכה לפעולה או טיפול. ראה מידע נוסף.

מדוע יש איום להפלה בשלבים הראשונים ומה לעשות כדי לא להפסיד הריון רצוי? שאלה זו נשאלת על ידי יותר מאישה הרה אחת. ומה מובן בדרך כלל כאיום בהפלה או איום בהפסקת הריון?

ברפואה, אבחנה זו נקראת הפלה מאוימת או הפלה באיוםומתבטא בדימום ממערכת המין ו(או) כאב מתגבר בבטן התחתונה.

איום בהפלה: תסמינים.

אז, לאיום של הפלה יש שני תסמינים עיקריים: כתמים וכאבי בטן. עם זאת, תסמינים אלה אינם מעידים בהכרח על האיום של הפסקת הריון.

בעיות עקובות מדםבשליש הראשון, נשים רבות חוות את זה, מה שעלול להיות קשור להשתלת העובר לדופן הרחם ולסיבות רבות אחרות ולא תמיד מעיד על סיבוכים. ס"מ. " " .

כאב בבטן התחתונה עשוי להיות סימן להפלה מאוימת או הריון לא תקין(חוץ רחמי), אך עשוי להיות גרסה של הנורמה. הבטן של אישה בהריון כואבת אפילו יותר מאשר אישה שאינה בהריון, ויש לכך סיבות.

מהשבועות הראשונים של ההריון מתרחש גל של הורמונים, הרחם מתחיל לגדול, תנועתיות המעיים משתנה, מה שגורם לרוב לכאב. הרחם הוא איבר שרירי שמתכווץ מעת לעת וככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך זה קורה לעתים קרובות יותר. לא כל הנשים חשות התכווצויות רחם, אך חלקן חשות כאב או אי נוחות במהלך תקופה זו.

אם הכאב במהלך ההריון אינו סדיר, אינו עולה בכוח ובתדירות, אינו מתכווץ ואינו מלווה בכתמים, סביר להניח שהם אינם מסוכנים. ס"מ. " " .

טיפול בהפלה מאוימת.

רוב ההפלות נובעות מבעיה עוברית. בהתעברות מתרחש כשל ומתברר שהעובר פגום מבחינה גנטית, שזו לרוב תאונה ואינה תלויה בבריאות ההורים. מטבע הדברים, אם יש איום להפלה במקרה של פגמים גנטיים, לא יעזרו תרופות וההריון יופסק.

מחקרים רבים בוצעו ב מדינות שונותבעולם וכבר הוכח שאין טיפול שימור לאיום של הפלה בשלבים המוקדמים. היוצא מן הכלל הוא מקרים של הפלות ספונטניות חוזרות ונשנות, כאשר יש סיבה ספציפית להפסקת ההריון, למשל, אי ספיקה של השלב השני של המחזור (ראה ""). לאחר 20 שבועות, טיפול טוקוליטי משמש להארכת הריון.

במדינות מפותחות, פרוגסטרון ותרופות אחרות כמעט לא משמשות לטיפול באיום של הפלה בשלבים המוקדמים, ונשים עם כתמים פשוט נרגעות, מציעים להן לנוח, להגביל פעילות גופניתוחיי מין. אם יש איום של הפרעה בשלבים המוקדמים, הם נשלחים לבית החולים רק עם דימום גובר או כאב חמור. יחד עם זאת, רמת אובדן ההריון במדינות המפותחות היא לא יותר מאשר בארצנו.

במרחב הפוסט-סובייטי, כאשר רופאים מאבחנים "הפלה מאוימת", לעתים קרובות אפילו באופן בלתי סביר, הם מפחידים אישה בהריון, מחמירים אותה מצב פסיכולוגיולרשום סמים מיותרים, ולפעמים מזיקים.

בְּהֶחלֵט, טיפול תרופתייכול להוביל לירידה או היעלמות של כאב, ירידה בדימום, אך הדבר אינו משפר את תוצאות ההריון. הדימום עלול להיפסק והרחם יפסיק להתכווץ, אך העובר הפגום מבחינה גנטית עדיין ימות.

הסימפטומים עשויים להיעלם, והריון בשלב מסוים פשוט יפסיק להתפתח. טיפול כזה רק מפריע להסרה עצמית של הפגום שק הריוןומגביר את הסיכון להתערבות אינסטרומנטלית ברחם.

אם לאישה הייתה כתמים ב-12 השבועות הראשונים וההריון הסתיים בשלום, אין זה אומר שהטיפול עזר. רק שההריון היה תקין והוא היה מסתיים בלידה. ילד בריאוללא סמים. לפעמים פרוגסטרון או נוגדי עוויתות ממלאים תפקיד של פלצבו ושומרים על ההריון ברמה פסיכולוגית.

איום ההפלה בשלבים הראשונים: מה לעשות.

והכי חשוב, חיובי יחס נפשי. מתח מגביר את הכתמים ועשוי לתרום להפלה. חשוב לזכור שכתמים וכאבי בטן במהלך ההריון יכולים להיות נורמליים.

אתה צריך לראות רופא כדי לשלול פתולוגיות חמורות, מחלה טרופובלסטית, הריון חוץ רחמי (ראה ""), ובשלווה לשאת את ההריון הלאה.

גם עם ניתוק חלקי של ביצית העובר, ניתן לשמור על הריון. ניתוק ביצית העובר לאורך הקצה מלווה בהפסקת הריון רק ב-7% מהמקרים.

מחקרים קליניים הראו שמנוחה מוקדמת במיטה אינה יעילה בשמירה על הריון. עם זאת, לא לכלול אימון גופניוחיי מין נחוצים.

גם שהות בבית חולים לא תמיד מוצדקת, זה מאמץ נוסף לאישה. בדרך כלל נדרש ניטור מתמיד עם הגברת הכתמים, דימום, כאב חריף.

אם העובר פגום, ההריון יופסק. אם ההתעברות התרחשה כרגיל, אז חשוב לאישה לא להיות עצבנית כדי לא לעורר אובדן הריון. רוב הנשים ההרות, למרות האיום החוזר ונשנה של הפלה, נושאות בבטחה תינוקות ללידה.

אמהות לעתיד רבות מתמודדות עם האיום של הפלה בשלבים המוקדמים, ואם לשפוט לפי הביקורות, לרוב אבחנה כזו הופכת לסיבה לפאניקה. אבל למעשה, הכל לא כל כך מפחיד, כי "האיום" רחוק מאובדן של ילד, אלא פשוט איתות שצריך לנקוט כמה צעדים כדי למנוע הפלה.

כדי להיות רגוע עבור התינוק שלך, בואו להבין מדוע יש איום של הפלה. לדעת את הסיבות לפתולוגיה, יהיה לך הרבה יותר קל להבין כיצד למנוע את הבעיה ומה לעשות כדי ללדת תינוק בריא ומלא לידה. אז הסיבה הנפוצה ביותר היא טון מוגבררחם, כלומר. התכווצויות שרירים שהחלו להופיע מוקדם מהזמן שהוקצב ללידה.

הרחם הוא איבר שרירי, במצב תקין (טונוס) השריר הזה צריך להיות רגוע. גם התכווצויות הן תהליך טבעי, אך במקרה של הריון הן עלולות להוות סכנה לעובר (לגרום לדחייה של הביצית העוברית, לצבוט את כלי חבל הטבור, ובכך להחמיר את אספקת החמצן והמזון לתינוק) . יש לראות תסמינים של היפרטוניות במהלך ההריון הרגיל רק על השבועות האחרוניםכאשר הרחם מתכונן ללידה. אבל אם הרופא נתן לך אבחנה כזו לפני השבוע ה-20, אין צורך להיכנס לפאניקה ולהיות עצבני, כי היום ניתן לטפל בקלות בהיפרטוניות.

בשלבים המוקדמים, האיום של הפלה יכול להוביל ל:

• חוסר איזון הורמונלי: עודף אנדרוגנים (הורמונים זכריים המדכאים את הנשיים) ומחסור בפרוגסטרון (ההורמון הנשי החשוב ביותר לתקופה זו, האחראי על המשך ההריון);
• קונפליקט Rh (אי התאמה של גורמי דם Rh), הוא נצפה עם קבוצת דם שלילית באם וחיובית באב;
• זיהומים (כלמידיה, דלקת שקדים, פיילונפריטיס, עגבת, דלקת שקדים ואחרים);
• אנומליות גנטיות (אלה יכולות להיות גם תכונות של גוף האם וגם מוטציות של העובר);
• מצב רגשי של אישה (מתח, חרדה, התרגשות מוגזמת);
• דרך חיים שגויה (שימוש לרעה באלכוהול, עישון, "התמכרות לקפה" וכו');
• קבלה תרופותאסור במהלך ההריון;
• פעילות גופנית מוגזמת, הרמת משקולות, מכות בבטן.

היזהר עם כמה מרכיבים של צמחי מרפא, אשר יכול להוביל לאיום של דחייה של העובר: טנזיה, סנט ג'ון wort, סרפד. להמעיט בפטרוזיליה.

כל אישה שמתכוננת להפוך לאם צריכה לדעת כיצד האיום של הפלה מתבטא.מגע מיידי עם רופא מצריך הופעה בשלבים המוקדמים של כל הפרשה מדממת בנרתיק: שופעת, דלה, כתמתית, בהירה בצבע או חיוורת, המופיעה על טווח קצראו מתחדש מעת לעת.

על תאריכים מאוחרים יותרעם האיום של לידה מוקדמת, ההפרשה לא הופכת לדם, אלא קלה, שופעת ומימית.

מראה חיצוני כְּאֵבבבטן התחתונה, כואבים ומושכים, המשתרעים לאזור המותני - עשויים גם להעיד על הצורך לקחת פעולה דחופה. הכרחי להזעיק צוות אמבולנס אם לאישה בהריון יש עלייה בטמפרטורה של עד 38 מעלות בנוסף לכל אחד מהסימנים המפורטים.

שיטות טיפול באיום של הפלה בשלבים המוקדמים: דופאסטון ותרופות אחרות

תוכנית הטיפול המוקצה לאם לעתיד תלויה במה בדיוק גרם לתופעה הפתולוגית. לעתים קרובות הבעיה קשורה ל מצב נפשינשים (אמהות צעירות המצפות לילדיהן הראשונים נמצאות בהתרגשות מתמדת ולרוב ללא סיבה). לכן, הם מוצגים מנוחה מלאה, כמה תרופות הרגעה (טבליות או תמיסות של ולריאן ו- motherwort), במקרים מורכבים יותר, פגישות פסיכותרפיה.

כדי להקל על הטון של הרחם, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות לנשים בהריון:

• לא-שפא. זה בעדינות וביעילות רבה מקלה על התכווצות שרירים ועל הכאבים הנגרמים ממנה, התרופה אינה מסוכנת לתינוק ולאם, לא נצפו תופעות לוואי;
• פפאברין. התרופה עוזרת להפיג מתח בשרירים הפנימיים, מייצבת (מורידה) לחץ עורקי, ובמקביל יש לו השפעה מרגיעה על הגוף, הפחתת דופק מוגבר. נרות כאלה אינם משפיעים על בריאות התינוק; במקרים נדירים, האם עלולה לחוות תופעות לוואיכמו ישנוניות, עצירות, בחילה;
• מגנזיה. התרופה מרחיבה את דפנות כלי הדם ומקלה על מתח בשרירים חלקים. מגנזיה (מגנזיום סולפט) ניתנת תוך ורידי באמצעות טפטפת; הם מנסים להימנע מהזרקות תוך שריריות, בגלל. התרופה כואבת ומשאירה "בליטה". קורס קצר של טיפול בטוח לעובר, אך אמהות לעתיד מתלוננות לעתים קרובות על כך תופעות לוואי(בחילות, הקאות, כאבי ראש, הזעה, צמא, חולשה, הפרעות קצב).

איום ההפלה הוא אבחנה שבה רופאים לעתים קרובות יותר מאחרים "מפחידים" אמהות לעתיד. ובכל זאת, האם כדאי לדאוג ולהגביל את עצמך בכל דבר או לא? זה לא סוד שרופאים אוהבים לשחק בזה בטוח...

למרבה הצער, או למרבה המזל, אבל הרופאים שלנו באמת מרבים לשחק בזה בטוח. בשונה בלוגים של נשיםובטפסים באינטרנט ניתן לקרוא סיפורים על נשים שלא מסכימות עם האבחנה של "הפלה מאוימת". לעתים קרובות הוא ממוקם גם במקרים שבהם לאישה יש כמה טיפות דם משוחררות ממערכת המין כתוצאה מ בדיקה גינקולוגיתאו עקב שחיקה של צוואר הרחם, אין דימום, גם כאב. אבל כמובן, האישה פנתה לרופא, ששלח אותה לבדיקת אולטרסאונד, ואפילו עם התוצאה המוצלחת, לבית החולים.

בבית החולים, כל אלה מהמחלקה הגינקולוגית שיש להם איום להפלה בשלבים המוקדמים מקבלים תרופות תוך ורידי ותוך שרירי על פי אותה תכנית בערך. תרופות אלו, כמובן, אינן נחוצות בכל המקרים, אך לא ייגרם מהן נזק גדול, כפי שחושבות נשים הרות רבות. לדוגמה, No-shpa היא תרופה נוגדת עוויתות המסייעת להקלה מהירה על טונוס הרחם, מה שגם מעורר במקרים רבים ניתוק של ביצת העובר או השליה. לאותה מטרה בערך, הם יכולים לתת זריקה או לשים טפטפת עם "מגנזיה" (מגנזיה סולפט) או לרשום נרות רקטליות Papaverine. גם תכשירים המכילים פרוגסטרון לא יגרמו נזק. פרוגסטרון הוא הורמון החיוני עבור התפתחות תקינההעובר, עם המחסור בו, קיים איום להפלה, שתסמיניה הם הפרשות דם מדרכי המין, כאבים בבטן התחתונה, טונוס הרחם ולעיתים חום (אם החל תהליך דלקתי). והקפד לרשום ולריאן לכולם. בהחלט לא יזיק מזה אם תשתה אותו מינונים מותרים. זכרו שאתם יכולים לסרב לאשפוז - זו זכותכם. אבל לא היינו ממליצים לעשות זאת מבלי להתייעץ עם מומחה אחר.

בנוסף, עם כל סימני צרות, אפילו קלים מאוד, יש לנקוט כמה צעדים באופן עצמאי. צעדי מנע. לדוגמה, הגבל את הפעילות הגופנית שלך אם היא גבוהה באופן בלתי מקובל עבור אישה בהריון. אם אתה ממשיך לקיים חיי מין פעילים, אז אתה צריך גם להגביל את המגעים המיניים - במהלך קיום יחסי מין, מתרחש טונוס הרחם, וזה לא רצוי במצבך. מנוחה במיטהבמקרה שאין הפרשות מדממות מהנרתיק וכאבים, זה לא הכרחי, אבל עדיין עולה יותר מנוחה. זה שימושי לאמהות לעתיד לשכב עם רגליים מורמות מעט, אתה יכול לשים אותם על כרית.

ובכל זאת, אם יש איום להפלה, מה עלי לעשות, ללכת לבית החולים או לקבל טיפול בבית? כמובן, הרופאים יענו חד משמעית שאתה צריך ללכת לבית החולים. עם זאת, האיום על האיום שונה. כאשר דם משתחרר מאיברי המין, אתה בהחלט חייב ללכת לבית החולים. אם העובר מתפתח כרגיל, רק לפעמים יש טון, ובתי החולים כולם עמוסים, אז כמובן שעדיף לשכב בבית בהשגחת רופא. אם המשפחה שלך לא יודעת לתת זריקות או טפטפות שרשמו לך, אז גם זו לא בעיה - אתה יכול להזמין אחות בתשלום קטן שתעשה את זה פרוצדורות רפואיותאו לארגן שהייה בבית חולים יום (תבוא לפני ארוחת הצהריים להליכים, תעשה בדיקות ואז תחזור הביתה). כן, ולעיתים נדירות כאשר איום "קל" של הפלה, הטיפול דורש טיפול תרופתי.

נשים, במיוחד אלו המצפות ללידת ילדן הראשון, תמיד רגישות מאוד למצבן. הם מוטרדים ומפוחדים לפעמים אפילו על ידי אנשים נורמליים לחלוטין. שינויים פיזיולוגייםמאפיין את תקופת ההריון. לכן היום נדון בסימני האזהרה החשובים ביותר להפלה מאוימת.

הפלה טבעית או הפלה ספונטנית היא הפלה ספונטנית הריון רחם, מהמוקדם בתנאיו ועד ל-22 השבועות המלאים. הרוב המכריע של ההפלות מתרחשות מוקדם, עד 12 שבועות. כל ההפלות לאחר 22 שבועות במדינות חבר העמים מסווגות כ לידה מוקדמתעם זאת, מספר מדינות אפילו מפותחות למדי מחשיבות 24-28 שבועות לתקופת גבול כזו.

לכן, עם הפלות או הפלות ספונטניות בטווח מוקדם, העובר אינו בר-קיימא לחלוטין, ותהליך ההפלה עצמו מלווה רק לעתים רחוקות בסיבוכים משמעותיים. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך מתרחשות לעתים קרובות יותר צרות שונות - דימום רחמי מסיבי, סיבוכים מוגלתיים והפרעות פקקת.

תן לנו לתת סיווג משוער של הפלות ספונטניות.

לפי גיל הריון:

• מוקדם - מהימים הראשונים של איחור במחזור ועד 12 שבועות של הריון;
• מאוחר - משבוע 12 עד 22 להריון.

על פי ה"הזנחה" של תהליך ההפלה:

• הפלה מאוימת - הסימפטומים הראשוניים של הפסקת הריון עם ביצית עוברית או עובר חי.
• הפלה מתחילה היא ניתוק מתחיל של ביצית או עובר, חי או מת, המלווה בדימום ממערכת המין.
• הפלה בעיצומה - ניתוק מוחלט של ביצית העובר או העובר מדפנות הרחם, מותו ודימום נלווה די בשפע.
• הפלה מלאה: שלמה במקרה של חלל רחם ריק לחלוטין ולא שלמה בנוכחות שאריות של ביצית העובר בחלל הרחם.

חשוב להבין כי הגבולות של דרגות אלו הם שרירותיים למדי, הם דורשים שימוש באולטרסאונד להערכת מצב הביצית או העובר, נוכחות פעימות לב וקביעת מיקומו בחלל הרחם.

בנפרד, נבדלים סוגים מסוימים של סיבוכים הפלה ספונטנית:

• הפלה ספונטנית נגועה - כלומר הצטרפותו של זיהום שמרגיש נהדר בחלל רחם רופף ומזורז היטב.
• סיבוכים פקקתיים של הפלה הם הפרעות בקרישת הדם המופעלות על ידי עליות הורמונליות של הריון, אובדן שלו וכמה מניפולציות רפואיות. קריש דם או פקקת יכולים להיווצר בכל מקום, לרוב בוורידים של האגן הקטן.
• הפלה עם מסיבית דימום ברחם- הסיבוך האימתני ביותר של אובדן הריון, המלווה בכמות משמעותית של איבוד דם מכלי הרחם הלא מתכווץ.

גורם ל

סיבות גנטיות. חשוב מאוד להבין שלא תמיד אובדן הריון, גם אם הוא רצוי מאוד, הוא חוסר מזל. לפי הסטטיסטיקה העולמית הרשמית, הרוב המכריע של ההריונות שאבדו במונחים של 5-8 שבועות הם עוברים לא תקינים מבחינה גנטית. לפיכך, הטבע מנהל ברירה טבעית, מגן על אישה מפני לידתו של אדם נכה עמוק.

סיבות הורמונליות. במקום הראשון בהפרעות כאלה היא הפתולוגיה של בלוטת התריס, אי ספיקה של השלב הלוטאלי של המחזור והיפרפרולקטינמיה. לעתים קרובות, לחולים כאלה היו אי פוריות ארוכות טווח, אי סדירות במחזור החודשי לפני אובדן ההריון.

דלקות כרוניות באגן הן השכיחות ביותר אנדומטריטיס כרוניתאו דלקת של רירית חלל הרחם. בהקשר של כרוני לטווח ארוך תהליך דלקתיתאי רירית הרחם הופכים לקויים, מגיבים בצורה לא מספקת לגירוי הורמונלי ואינם מבצעים את התפקיד ההכרחי של אותה "אדמה חרושה פורייה" להחדרת ביצית מופרית.

הפרעות בקרישת הדם - תרומבופיליה. זוהי נגע אמיתי של המאה ה-21, שכן צורות מסוימות של תרומבופיליה נמצאות בלא מעט מספר גדולנשים - מ-2 עד 15% תלוי במדינה. הריון מפעיל את המנגנונים של דימום שגוי, מעוות, יצירת פקקת של כלי הדם המזינים את הכוריון ואת מקום השליה, הגורם לניתוק של ביצית העובר, כוריון, תת תזונה של העובר ומוות שלו. הבלתי חיוביים ביותר להריון הם APS או תסמונת אנטי-פוספוליפיד, מוטציות של פקטור ליידן, הפרעות במחזור הפולאט, מחסור בחלבונים C ו-S.

פגמים אנטומיים של הרחם. על פי הסטטיסטיקה הרשמית, אצל נשים עם מומים מולדים או נרכשים של הרחם, הפלות ספונטניות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בסדר גודל. אנומליות כאלה כוללות רחם דו-קרני, הכפלה מוחלטת של הרחם, תת-התפתחות או היפופלזיה של הרחם, נוכחות של סינכיה תוך רחמית.

פגמים אנטומיים של צוואר הרחם - ככלל, קרעים של צוואר הרחם שנרכשו במהלך החיים, ההשלכות של מניפולציות כירורגיות. כך נוצרת אי ספיקת צוואר הרחם או ICI. ככל שגיל ההריון ארוך יותר, כך קשה יותר לצוואר הרחם לשחק את התפקיד של "נעילה" רגילה ביניהם סביבהואת חלל הרחם.

בנוסף, הודגשה רשימה של גורמי סיכון להפלה ספונטנית, מנוהלת ולא מנוהלת:

• גיל האישה. ככל שהאישה ההרה מבוגרת יותר, כך הסיכון שלה להפלה ספונטנית עולה.
• זוגיות של לידה - ככל שהמטופלת עברה יותר הריונות ולידה בעבר, כך עולה הסיכון להפלה ספונטנית.
• מחלות זיהומיות, החמרות מחלות כרוניותותגובת טמפרטורה בנאלית. אגב, ביקור במרחצאות ובסאונות בשלבים המוקדמים דומה לתגובת טמפרטורה עקב שפעת או הצטננות.
• לעשן. ניקוטין ושרף משפיעים לרעה על דופן כלי הדם, ועל הנביטה של ​​השליה על ידי כלי השליה העתידית - הכוריון - רגע מפתחהריון מוקדם.
• מתח, תת תזונה נחשבים על ידי הגוף כגורם מסכן חיים בו הריון עלול להזיק לאם. אז אתה יכול לאבד הריון תקין לחלוטין.

לפיכך, ברור למדי שעל ידי שליטה בגורמים מסוימים, ניתן למנוע בקלות הפלה מוקדמת.

חשוב גם להבין את זה בהתחלה זרימה רגילההריון, עובר בריא, ללא מניפולציות מיילדות בנאליות, חיי מיןאו פעילויות כושר אינן יכולות להשפיע על תחילתה של הפלה.

בדיקה גינקולוגית על כיסא או כתם אינם מעוררים איום של הפלה. הפרשה מדממת לאחר ביקור אצל רופא הנשים יכולה להיות, שכן מריחות רבות - ציטולוגיה או מריחת STIs יכולה לפגוע מעט בצוואר הרחם, אשר אינו משפיע על מהלך ההריון.

תסמינים

בעיקרון תמונה קליניתהפלה ספונטנית די ברורה - זה כאב ודימום ממערכת המין. התסמינים של איום בהפלה בעוצמתם תלויים ב"הזנחת התהליך".

מאיימת בהפלה. ככלל, התסמינים של הפלה מאוימת הם כאבים בעוצמה משתנה בבטן התחתונה, בגב התחתון, המקרינים עד משטח פנימיירך או פי הטבעת.

חשוב להבין כי לאישה בהריון יש מעת לעת, ויותר מכך, צריכות להיות כמה תחושות של אי נוחות - הרחם גדל, איברים פנימיים, הרצועות נמתחות ומתרככות, הרחם מגיע מעת לעת לטון - כל אלה לגמרי תופעות נורמליותעלולים להיות מלווה בכאבי משיכה, "עקצוצים", כבדות בבטן התחתונה וכו'. חשוב להיות מסוגל להבחין בין כאב חריף, אי נוחות ממושכת ואי נוחות חד פעמית, אחרת אמא לעתידמסתכנת בשכיבה בבית החולים במשך כל ההריון בחסות "איום ההפלה".

הפרשה מדממת לאיום על הפלה ספונטנית, באופן עקרוני, אינה אופיינית, מדי פעם היא יכולה להיות הפרשה חומה דלה ביותר. הפרשות חומותעלול להימשך לאחר הפלה מאוימת. זה לוקח ממספר ימים עד שבועיים - כך מתרוקן חלל הרחם והמטומות והנתקים של הביצית "עוזבים".

החלה הפלה והפלה בתהליך. שני מצבים אלו אינם ניתנים להבחנה קלינית זה מזה. הם מאופיינים בכאבים בעוצמה משתנה ובדימום כבד למדי - במקרה זה, הדם לא יהיה חום או חום, אלא ארגמן בוהק - כמו בימים כבדים של מחזור.

באופן עקרוני, עצם מהלך של הפלה בעיצומה והפלה שהחלה דומה לווסת הבאה - כאבי ציור, התכווצות כאב ודימום ממערכת המין, במקרים מסוימים בשפע, עם קרישים.

ככל שהדימום ארוך יותר וממושך יותר, הסיכוי להציל את ההריון קטן יותר. אגב, ארה"ב וקנדה בסיווגים שלהן להפלה ספונטנית משלבות את שני המושגים הללו תחת המונח - הפלה בלתי נמנעת, אשר לעיתים רחוקות נתונה לניסיונות טיפול.

הפלה הושלמה. חולים רבים קובעים באופן עצמאי שההפלה הסתיימה, שכן הם רואים את הביצית העוברית עצמה או עובר קטן. לאחר יציאת המבנים העובריים מחלל הרחם, שריר הרחם מתכווץ בדרך כלל, הדימום מסתיים בהדרגה – בדומה לסיום הווסת. בהיעדר סיבוכים וזיהום, דימום לוקח בערך 5-9 ימים - כמו במחזור רגיל, אולי קצת יותר בשפע.

אבחון

עצם ההגדרה של עובדת הריון לקוי אינה קשה. בשביל זה אתה צריך:

• אישור עובדת ההריון מבחן סטנדרטיעל hcg.
• תשאול אישה על נוכחות הריון, בירור התאריך המחזור האחרון, מאפיינים של תחילתו ומהלך ההריון הזה וגם של קודמים.
• בדיקת אישה על כיסא, הערכת מקור הדימום, ריבויו, הערכת מישוש של גודל הרחם, רכותו או צפיפותו, כאב. זה חשוב ביותר, אם כי צורך זה אינו ברור לחלוטין לרוב החולים.
• בדיקת אולטרסאונד של האגן הקטן חשובה ביותר, שכן היא מאפשרת לא רק לקבוע במדויק את משך ההריון, נוכחות דופק עוברי, נוכחות של ניתוקים של ביצית העובר, hematomas retrochorial, אלא גם לקבוע את המרב עובדה חשובה- נוכחות של ביצית עוברית בחלל הרחם. זה הכרחי לחלוטין בגלל המרפאה הריון חוץ רחמיבהתחלה זה דומה לחלוטין לזה של הפלה מאוימת, אבל הסכנה לחייו ולבריאותו של החולה גבוהה פי כמה. זוהי האבחנה המבדלת העיקרית של הפלה מאוימת.

האבחנה "איום של הפסקת הריון בשלבים מוקדמים" נעשית על ידי רופא נשים לאחר מילוי חובה של הפעולות הנ"ל.

יַחַס

טיפול בהפלה מאוימת בשלבים המוקדמים כולל שני סוגים של תרופות:

• פתוגנטי - כלומר, משפיע ישירות על הגורם להפלה.
• סימפטומטיים - תרופות לא ספציפיות המקלות על הביטויים העיקריים של האיום - כאב, דימום, עוויתות.

תרופות פתוגנטיות הן קבוצה גדולה מאוד של תרופות המשפיעות על הגורם השורשי, ניתן לרשום אותן רק למטופל ספציפי עם ידע על הגורם הספציפי להפלה. לדוגמה, הפרינים במשקל מולקולרי נמוך ניתן לרשום רק לחולים עם טרומבופיליה מאומתת. בנשים ללא פתולוגיה זו, תרופות אלו יחמירו דימום.

אנו מפרטים את נציגי הקבוצות הללו:

• הפרינים במשקל מולקולרי נמוך, תכשירי אספירין:
• תכשירי פרוגסטרון - סינתטיים וטבעיים כאחד;
• הורמונים אחרים או אנטי הורמונים – למשל הורמוני בלוטת התריס, אסטרוגנים, אנטי הורמונים פרולקטין, גלוקוקורטיקוסטרואידים וכדומה.
• תכשירי חומצה פולית במינונים גדולים - 4-6 גרם ליום.

תרופות סימפטומטיות לאיום של הפלה משמשות לעתים קרובות יותר, מכיוון שהן אינן מהוות סכנה לאישה ומסירות את הקישורים העיקריים בפתוגנזה של הפלה ספונטנית.

• נוגדי עוויתות - דרוטברין (נו-שפא), פפאברין בטפטפות, זריקות, נרות וטבליות.
• מגנזיה סולפט - בצורת עירוי תוך ורידי וטפטפות.
• תרופות המוסטטיות - אטמסילאט, חומצה טרנקסמית, אסקורטין.
• תכשירי פרוגסטרון נמצאים בשימוש נרחב גם כסוכן סימפטומטי, אם כי לא כל החולים יהיו יעילים.

הרופא רושם את הטיפול, ומקום קבלתו נקבע לפי המצב - הפלה מאוימת ללא דימום יכולה להיות מטופלת במרפאה גם על ידי הוצאת תעודת נכות לאישה. אבל דימום רב או איום של הפרעה אצל אישה עם ניסיון IVF חמישי, כמובן, עדיף להתאשפז.

• משטר טיפולי ומגן, רצוי בבית, עם שהייה דומיננטית במיטה.
• מנוחה מינית. סקס עם איום בהפלה מעורר לעתים קרובות דימום והחמרה של התהליך. בכל מקרה, האם ניתן לקיים יחסי מין עם איום בהפלה, עדיף לבדוק עם הרופא.
• מזעור לחץ.

חשוב להבין שלא ניתן להציל הריונות רבים, גם עם הטיפול המודרני והמועד ביותר - הטבע החליט בבירור ללטש את העובר הזה ועדיף להקשיב לו.

לעתים קרובות, נשים עצמן שואלות את השאלה: "האם יש צורך לשמור על הריון אם יש איום של הפלה בשלבים המוקדמים?" לשאלה זו אין תשובה חד משמעית - במדינות חבר העמים נבנה עסק שלם על ה"שימור" הזה, ורוב המדינות המפותחות לא שומרות הריונות כאלה ואין ביטוח מכסה טיפול "שימור".

בכל מקרה, ההחלטה צריכה להישאר אצל האישה עצמה, שיש ליידע אותה שאולי העובר או העובר הזה, שהגוף שלה מנסה לדחות, אינו בריא מבחינה גנטית.

חשוב מאוד לדעת ששתי הפלות או יותר רצופות נקראות " הפלה רגילה". חולים עם אבחנה זו צריכים לעבור בדיקה יסודית ומקיפה כדי לקבוע את הסיבות להפסקה.

מְנִיעָה

לעתים קרובות נשים שואלות כיצד למנוע את האיום של הפלה בשלבים המוקדמים. למרבה הצער, אי אפשר להימנע מהפלה עם סיכוי של 100%, אבל אתה יכול להפחית את הסיכון לסיבוך כזה על ידי התבוננות האמצעים הבאיםמְנִיעָה:

• הקפידו לעבור תכנון הריון;
• להימנע מהידבקות במחלות מין, הנבדקות באופן קבוע על ידי גינקולוג;
• מהימים הראשונים לתכנון, או לפחות מתחילת ההריון, להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
• לקחת ויטמינים, לאכול נכון;
• להימנע מלחץ, לישון מספיק, מספיק זמן לנוח.

תכנון הריון הוא הדרך הבטוחה להימנע מהאיום של הפלה. במהלך התכנון, אישה וגבר נבדקים, להיפטר מכל הפתולוגיות שיכולות להזיק לילד.

לַחֲזוֹר