גינקולוגי שפשוף בעולם. למה אתה צריך scraping מן הרחם בהיסטולוגיה? סיבוכים ומניעה.

Myoma (או fibromyoma) הוא מחלת גידול שפיר של הרחם וממוקמת בעיקר בשכבות השרירים שלה. על ה הרגע הזה Fibromyoma הוא אחד המחלות הנפוצות ביותר בפועל גינקולוגי. Mioma Uterus אין יכולת שובבות ו metastasis. עם זאת, עלול לגרום דימום הרחם, לסחוט את בדים בריאים סביב ולתרום לפיתוח של סיבוכים אחרים.

בנוכחות עדות (הרשימה שלהם היא נרחבת), הרחם כפוף להסרת כירורגית. עם זאת, לפני ההסרה, יש צורך לחקור את המבנה ההיסטולוגי של Neoplasm and רירית הרחם על מנת לחסל את הטבע ממאיר סביר. לשם כך, טכניקה מיוחדת משמשת: הארגון האבחוני של חלל הרחם ואחריו בדיקה היסטולוגית של החומר.

אינדיקציות לגרדת הרחם בעולם

גירוד האבחון של הרחם בעולם משמש בעדות הבאה:

· נוכחות של דימום מעלות משתנות חומרה בתקופה שבין הווסת.

· הווסת שופעת (יותר מ -2 כריות לשעה);

· בחירת הווסת ארוכה (יותר משבוע);

· בטן מוגברת, שלא ניתן להסביר על ידי הריון או כל סיבות אחרות;

המראה של כאב חד, כוח הכבידה בשאליים של הבטן;

· הפרת השתנה: הגידול בהשתנה, מלווה בתלונות של אישה על תחושת ריקון שלפוחית \u200b\u200bשלפוחית \u200b\u200bהשתן;

· מאובחנים על סימנים קליניים ומעבדה של אנמיה;

· קביעת המבנה ההיסטולוגי של הפיברומומומה וחיסול טבעו הממאיר לפני הסרת הניתוח של הניאופלזמה;

· חזרה על הפלות;

· אי פוריות.

עבור ייצור של גירוד חלל הרחם, בנוכחות הסימפטומים הנ"ל, את החיבור של המראה שלהם עם Mioma של הרחם נחוץ.

הכנה לשריטות

לפני תחילת הגירוד של הרחם, אישה חייבת לעבור מספר לימודי אבחון. הם נחוצים כדי לקבוע את מצבו של הגוף, חומרת אנמיה, היעדרות / נוכחות של כל מחלות מקומיות. לפני כיוון של שפשוף של הרופא, יש צורך להעריך את גודל המומה, את מיקומו ברקמות של הרחם. משימה זו מתמודדת בהצלחה סריקה אולטרסאונד.

ככלל, רשימת המחקרים הדרושים כולל את הפעילויות הבאות:

· ניתוח זהיר של ההיסטוריה של המטופל ובדיקה אובייקטיבית כדי לקבוע את התוויות התוויות האפשריות לביצוע שפשוף, כל תגובות אלרגיות לתרופות ולהערכה מצב כללי אורגניזם.

· ניתוחים קליניים וביוכימיים. זה כולל ניתוחים כלליים דם ושתן מחקר ביוכימי דם על transaminases, רמות bilirubin, קריאטינין, כמו גם coagulogram. ספקטרום זה של המחקר נדרש להעריך את תפקוד הכבד והכליות, וכן כדי להעריך את מידת האנמיה במהלך מיומה דימום. בנוסף, מאוד אינדיקטור חשוב זה קוקולוגרמה הקובעת את מערכת הקרישה של המטופל לפני תחילת הפעולה.

· בדיקות HIV ועגבת;

· המרץ הנרתיק חובה לחפש פלורה בקטריאלית פתולוגית, המקביל למחלות דלקתיות של הנרתיק והאלטרין, כמו גם מספר מחלות המועברות במגע מיני.

· אלקטרוקרדיוגרם וייעוץ של הקרדיולוג כדי להעריך את שמורת הפונקציונלית של מערכת של כלי הלב.

· התייעצות חובה בהרדימות. זהו אחד האירועים המרכזיים לפני תחילת שפשוף. התייעצות מתבצעת, ככלל, אחרי כל הלימודים הנ"ל. אירוע זה יש צורך לקבוע את סוג ההרדמה במהלך שפשוף, בהתבסס על מחקרים אלה שהתקבלו עם קביעת מידת הסיכון הרדמה.

התוויות נגד

עם זאת, ישנם מספר מדינות שבהן שפשוף אבחון חלל הרחם אסור (התוויות נגד מוחלטות), או לא רצויות (התוויות נגד יחסית).

התוויות נגד כאלה הן בדרך כלל:

· חשד Suploma נקבע עם מחקר אובייקטיבי ואינסטרומנטלי. במקרה זה, מאוד סיכון גבוה פיצול הרחם ופיתוח דימום פזרני, חיים מאיימים.

· חדה מחלות דלקתיות איברי המין חיצוניים וחיצוניים;

· מחלות לגבי הפרעות קרישת דם;

· Decompensation של מחלות של מערכת הנשימה וכלי הדם

· סוכרת;

· ויראלי I. זיהומים חיידקים מצב הגוף בתקופה החריפה;

· נוכחות של הריון intrauterine הרצוי.

שיטת ביצוע גירוד הרחם

שפשוף חלל הרחם בעולם מתבצע בהרדמה תוך ורידית כללית. משך הזמן הממוצע של מניפולציה בין 15 עד 30 דקות. בתחילה, הגניקולוג שנערך על ידי שריטות, תרגילים איברי המין החיצוניים של המטופל באמצעות כל חיטוי. ואז מגלה את צוואר הרחם עם חסימות מיוחדות. אם ההיסטרוסקופיה מבוצעת בשלב הראשון, הרופא בוחן את קירות הרחם באמצעות מנגנון אנדוסקופי. זה עוזר להעריך את המיקום של mioma, מספר הצמתים, כמו גם את אופי המיקום של הצומת המיאומי. ככלל, שלושה סוגים של מיקומם נבדלים:

· Subserozo;

· Subucosino (ברחם);

· תוך זמן קצר (בעובי של רקמת השרירים של הרחם, אשר גורמת לדימום הרחם).

לאחר hysteroscopy, להמשיך ישירות לשרפש. הצעד של היסטרוסקופיה מסיבות טכניות עשוי להיות נעדר. במקרה זה, הם מיד לייצר בנק (בעיוורון).

ישנם שני סוגים של גירוד האבחון של הרחם בעולם:

· נורמלי;

· נפרד.

בשיטות הרגילות, הסרת חלק של פני השטח של אנדומטריון של הרחם מתבצעת, ולאחר מכן את אפיתל תעלת צוואר הרחם, אבל כל החומר המתקבל נאסף ב 1 קיבולת. תא אבחון נפרד כוללת שריטות בערוץ צוואר הרחם הראשון, ולאחר מכן חללים. למרות זאת נפרד scraping. דוגמאות מחלל הרחם ואת התעלה צוואר הרחם ממוקמים בצינורות שונים (לא מעורב, כמו עם נורמלי). לכן, ברוב המקרים, גירוד הרחם בעולם מרמז בנקאות נפרדת דווקא. הוא מספק נתונים אבחוניים יותר על מצב של חלל הרחם והן בערוץ צוואר הרחם, אשר יש צורך לחסל מדינות אונקולוגיות שיש לוקליזציה שונים (לדוגמה, סרטן צוואר הרחם, סרטן רירית הרחם).

ככלל, שריטות מתבצעת בשליטת ההיסטרוסקופ, המבטיחה הסרה מדויקת יותר של אנדומטריון והפחתת הסיכון לפגוע בקיר הרחם. לאחר תום הגזע, החומר המתקבל נשלח למעבדה למחקר היסטולוגי הבא שנמשך כשבוע אחד. לאחר מכן, מורפולוגית ניתנת מסקנה לגבי המבנה והאופי של הניאופלזם, על מצב הרחם והצוואר.

החולה לאחר שפשוט הוא תחת פיקוחו של רופא מ 1 עד 3 ימים, ולאחר מכן הוא כתוב עם ההמלצות הרלוונטיות עבור טיפול שלאחר הניתוח. ככלל, זה:

· לואמים 2-3 פעמים ביום מים חמים;

· שימוש באטמים היגייניים וסירוב זמני להשתמש טמפונים;

· משמרת תכופה תַחתוֹנִים;

· יוצא מן הכלל גופני עומסים, ביקורים באמבטיה או בבריכה, כמו גם חיי מין לתקופה של עד 3 שבועות לאחר שפשוט.

סיבוכים בעת גרדינג

בעת ביצוע שפשוף של הרחם בעולם, אנשי רפואה מוסמכת, ככלל, אין סיבוכים משמעותיים. עם זאת, במקרים מסוימים, תנאים שונים עשויים להתרחש עקב גרוטאות טראומטיות או אי עמידה עם המטופל היגייני לאחר הניתוח. ככלל, הסימפטומים שלהם הם:

· טמפרטורת הגוף מוגברת, זמינות פריקה גונית מ ריח לא נעים;

· פריקה שופעת דימום לאחר שריטות;

· תסמונת כאב הביעה.

מתוכנן חירום שירוט בעולם

גירוד הרחם בעולם יכול להיות כמו מחקר אבחון מתוכנן, ולהיותו מילא. ככלל, גירוד חירום של חלל הרחם משמש דימום הרחם מסיבי ופלות. במקרה של עדות חירום, לא מסודר מחקר מקומי של המטופל, כמו במחקר מתוכנן. יש צורך לחסוך זמן ככל האפשר. עצירה מהירה מְדַמֵם.

אם שפשוף החירום אינו מוביל לעצור דימום, יש ניתוח חירום, שבמהלכו מיוצרים החיפוש והחיסול של הדימום. קודם כל זה יכול להיות קשור עם הריון דגנים.

הגירידה המתוכננת של חלל הרחם בעולם קשורה בסיכון קטן יותר לסיבוכים, ולכן עדיף יותר.

טיפול במומה לאחר שריטות

טיפול נוסף של fibromomomoma לאחר שפשוף אבחון עשוי להיות שמרני (טיפול הורמונלי) או כדי לומר כירורגית כי הפעולה של המבצע תלוי בתוצאות שהושגו בגריטה האבחון של moma. ההערכה של המבנה הסלולרי של ניאופלסמה וחריג / גילוי של הממאירות שלה לקבוע אם שיטות לטיפול באנטיג 'תווסף לטיפול כירורגי. אם התוצאות של היסטולוגיה מאשרות נוכחות של fibromomy, ולאחר מכן מאוחר יותר תקופה מסויימת לאחר שגרד (בערך כמה שבועות), הוא המשיך לבצע את הסרת הניתוח של מיאומה.

ככלל, ישנם סוגים הבאים טיפול כירורגי פיברומומי:

· MioMectomy;

· Hysterectomy;

MOMECTOMY היא התערבות כירורגית שבה רק צמתים מיאומיים מסיר ישירות, מבלי להסיר רקמות בריאות אחרות. בדרך כלל, סוג זה של המבצע מונה עם גדלים קטנים של מיאומה, ללא דימום, כמו גם נשים צעירות המתכננות לשמר את היכולת לילדים. ב לָאַחֲרוֹנָה MioMectomy אנדוסקופי (Hysteroscopic MioMectomy) הופיע, תוך שימוש בהקדמה של מנגנון מיוחד בחלל של הרחם - Hysteroscope. עם זה, הוא מוסר על ידי כל צמתים Mioma. גישה זו היא פחות טראומטית, אבל הוא משמש רק עם moma הממוקם בתא (Subpucosino).

Hysterectomy הוא הסרת הרחם עם צמתים פיברומומטיים. פעולה זו היא טראומה יותר וולומטרית מאשר momectomy. עם זאת, Hysterectomy הוא פעולה של בחירה בנוכחות של פיברומי, גרימת דימום הרחם עם צמתים מיאומיים מרובים ברחם. הסרת הרחם יכולה להתבצע:

laparoscopically;

דרך הנרתיק;

larotomino (פעולת חוזק פתוח).

הבחירה של שיטת ההסרה נקבעת על ידי גודל של מיסה, מצב הגוף ואת צוואר הרחם, ההעדפות של המטופל, וכו '

כמה ימים לפני תחילת כל אחת מהשיטות הנ"ל של התערבות מבצעית, החולה שוב עובר מעבדה יסודית ומחקר אינסטרומנטלי. במקביל, הוא מתייעץ עם הרדמה ומנתח, כדי לבחור את ההרדמה ואת הטקטיקות הנדרשות של המבצע.

במקרים מסוימים, תחילת הטיפול במיאומה עשוי להתחיל לא עם טיפול כירורגי, אלא מתוך מספר מכורים לסמים (בדרך כלל הורמונלי). אבל זה מין טיפול MOMA הוא פחות נפוץ בשימוש עם myomas קטנים, היעדר דימום ובנוכחות של התוויות נגד למטרה של הסרת כירורגי של moma. במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי הוא השיטה היחידה של הטיפול כדי למנוע את הפעולה.

Mioma - גידול הרחם, שהוא תוצאה של חלוקה פעילה של תאי איברים. היא נחשבת neoplasm שפירמאז הבדים שלה זהים כמו כל האורגניזם - שריר וחיבור.בגלל מה שהמיומה מתרחשת גידול ברחם?כדי לענות על השאלה לגבי מדוע Myoma מופיע - זה בלתי אפשרי, אבל ישנם מספר גורמי סיכון שמובילים לתוצאה כזו. המסוכן ביותר ביניהם הפרות הורמונליות - כאשר רמהאסטרוגן בנשים מורם, ופוחת פרוגסטרון. מומיה של הרחם יכול להביא מעשים מיניים לא סדירים נזק מכנישאינם נדירים עם הפלות, גירוד ופציעות גנריות. אם האישה לא התרחשה לפני 27 שנות חיים או לפני גיל זה לא היה לה חיים מיניים, אז זה גם מגביר את הסיכון של המחלה.

איך מתבטא הרחם מיאומה?

לרוב, נשים לומדות על המחלה בבדיקה רפואית, כמו כמה צורות של מחלה שנים ארוכות לדבר אסימפטומטי. הגידול נותן את עצמו כאשר הוא מגיע לגדלים מסוימים. תקופות ארוכות או כואבות, כמו גם בעיות דמים מחוץ לבית הווסת - כל זה סיבה חרדה. סימנים אלה מובילים לאובדן דם בלתי הפיך, אשר מלווה ירידה ברמות המוגלובין. במקרה של הריון יפה לא מגיע לחיי מין רגילים, סביר להניח שמיומה מתפתחת ברחם של האישה. עצירות השתנה תכופה, כאב בגב התחתון - כל זה, גם בין הסימפטומים של הגידול. הכאבים עשויים להתרחש בתחתית הבטן - הם מושכים ומתונים, אבל לפעמים החריפו.

איך מיקומה לטפל?

בטיפול במומה, הבמה נלקחה בחשבון, את הנוף ואת המיקום של הגידול, הרופא גם שואב תשומת לב לאופיו. קודם כל, הוא מנסה לשמר את פונקציות הילדים של המטופל, כי עכשיו המחלה "רטן", כתוצאה מכך, לעתים קרובות משפיע על נשים מעצבנות. טיפול עדיף להתחיל עם תרופות שמשנות את הרקע ההורמונלי נקבה אורגניזם, כגון התרופה הלא נוירונית mabüten. כמובן, סמים לא מסוגלים לחסל את הדרך שלי לחלוטין, אבל יכול להפחית את נפח לרסן את הצמיחה שלה. שיטת טיפול כזו טובה בכך שהיא מאפשרת לעכב או אפילו לחסל את המבצע. ללא קשר לסוג של תרופות בשימוש, טיפול רפואי נמשך מ 3 עד 6 חודשים. הרופא מקבל החלטה על הפעולה רק כאשר הוא אינו רואה את ההשפעה של שימוש תרופות או הולך כלפי רצונות החולה. לפעמים התערבות כירורגית היא חיונית, במיוחד עבור נשים מבוגרות. אינדיקציה למבצע יכולה לשמש נפח גדול של גידול, כך ללוות מחלות הרחם. למעשה לפעול עם מיומה של הרחם אם חיי החולה מאיים לסובב את הרגליים של הצומת המיאומי, דימום, ויש גם נמק או סיכוי.

התערבות כירורגית בעולם

התערבות כירורגית מתבצעת עם הסרה חלקית של הרחם - כדי לשמר אותו כאיבר או שיטה רדיקלית - אז הרחם חדל לתפקד, כלומר, הוא לחתוך לחלוטין או מוסר רובם. זה פחות נפגע על ידי אישה אנדוסקופית המבצע - Mioma מוסר על ידי מנגנון מיוחד דרך הנרתיק. עם זאת, בדרך זו, ניתן להיפטר רק גידול כזה, אשר ממוקם בחלל הרחם נראה כמו פוליפ.פעולה לפרוסקופית מאפשר לך להסיר היווצרות חדשות דרך חורים קטנים - כמובן, אם הוא קטן ויש לו גבולות ברורים. עבור התערבות laparotomic קלאסי אין הגבלות, אבל במקרה זה חומת הבטן נחתך של הגודל הרצוילכן, הוא טראומטי יותר עם תקופה ארוכה לאחר הניתוח.כמה רופאים לא להוציא כי הצמתים של moma הרחם יכול להיכנס לחינוך ממאיר. בעוד הצהרה זו היא שנויה במחלוקת, אבל זה רק ידוע שתואר במאמר גידול נוטרי עלול להוביל לאי פוריותmamoplasty או ברצינות לערער את שביר נשים בריאות מְדַמֵם. סך הכל ציין מספיק כדי לא להסתכל על מיומה דרך האצבעות שלך לא למשוך עם טיפול!

Leiomioma של הרחם הוא אחד המחלות התורמות להיווצרות של תהליכים hyperplastic רירית הרחם. חומרת הדימום במהלך הווסת תלויה במדינת פני השטח הפנימיים של הרחם. שריטות עם moma של הרחם מתבצעת עם האבחון מטרה טיפוליתלאחר מניפולציה, הרופא מקבל חומר ללימוד במעבדה היסטולוגית, והסרת הקונכייה הפנימית hyperplased של חלל הרחם, ניתן לעצור דימום בשפע.

שפשוף אבחון - מה זה

הסרה חלקית של הממברנה הרירית של משטח הרחם הפנימי לבדיקה היסטולוגית נקראת פעולה על גירוד האבחון של חלל הרחם.

הטכניקה היא טראומה מספיק, ולכן מוחל על פי אינדיקציות קפדניות.

השיטה הנפרדת משמשת לרוב: גירוד חלל הרחם נעשה בנפרד, בנפרד מן התעלה צוואר הרחם. זה הכרחי לזיהוי מדויק. שינויים פתולוגיים. כדי לשפר את איכות האבחון, יש צורך לבצע היסטרוסקופיה - בדיקה חזותית של פני השטח הפנימי של הרחם באמצעות כלי אופטי.

אינדיקציות לפעולה

על רקע ליומיאומה, מתבצעת שפשוף אבחון במקרים הבאים:

• ירידת ערך מחזור הווסת עם פריקות דמים acyclic;
• מחזור רגיל שופע;
• זיהוי של רירית הרחם מעובה על אולטראסאונד במחזור רגיל;
• חשד לפתולוגיה אונקולוגית של הרחם;
• הכנה להסרת כירורגית של מיאומה.

המטרה העיקרית של המבצע היא להוציא את הסבירות לתחייה ממאירה של אנדומטריון. זה חייב להיעשות בכל אישה אשר מקבל טיפול רפואי עם ליומומה, או שיש כל גרסאות של הפרעות הווסת. לפני התערבות כירורגית בהסרת הרחם על רקע של מיאומה גודל גדול גירוד אבחון נדרש לבחור את נפח הפעולה: עם endometry רגיל, ניתן לבצע momedoomy שמרני, אבל מתי סיכון גבוה גידול ממאיר יש צורך להסיר לחלוטין את הרחם.

הכנה לפעולה

לפני הפעולה על גירוד האבחון, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• בצע סריקה אולטרסאונד;
• לתת בדרך כלל ניתוח קליני;
• להעריך את מצב הנרתיק ב smears.

לבצע אופטימלי scrapets אבחון ב 2 שלבים של מחזור הווסת כאשר ניתן להשיג מספיק חומר לבדיקה היסטולוגית. זה בלתי אפשרי לבצע פעולה על רקע דלקת לתוך הנרתיק (קולפית, צוואר הרחם).

שיטת הוצאה להורג

פעולתו של שפשוף האבחון של רירית הרחם בעולם מתבצעת בכמה שלבים.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר המבצע האבחון, אישה צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא לפחות 2 שעות. אם לאחר מכן אין סיבוכים, אז אתה יכול ללכת הביתה.

בהתחשב בהרדמה תוך וריד, אישה ביום זה לא יכול להיות קדוח מאחורי ההגה.

רצוי למישהו מקרובי משפחה או חברים כדי לעזור להגיע לבית. ביום הפעילות, להלן תחושות קלות:

• ציור כאבי בטן;
• דימום נדיר;
• בחילות וסחרחורת.

במהלך ואחרי המבצע, יש סיבוכים רציניים, אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד, במיוחד אם כל הכללים הם אחריו בהכנה.

סיבוכים

רגעים מסובכים מסוכנים במהלך ניתוח ואחרי הניתוח הם המצבים והתנאים הבאים:

• חַד תהליך דלקתיהמתעוררים באנדומטריאל, אשר לעתים קרובות בשל חדת של זיהום מן הנרתיק;
• endometrite כרונית מופיעה כתוצאה של השפעה טראומטית על משטח פנים רֶחֶם;
• נמק של הצומת המיאומי עקב זרימת הדם;
• כלי ניקוב Uterine;
• הרחם דימום בשל הפרה של יכולת התכווצות של הקיר השרירי.

סיבוכים לאחר שפשוף אבחון מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. לרוב, הגורמים לבעיות לאחר הניתוח הם מאפיינים בודדים אגן אגן קטן או אי עמידה עם כללי ההכנה לשריטות. סקירות של נשים מראות כי ברוב המקרים יש תחושות לא נעימות מיד לאחר הפסקת ההרדמה, אבל כאשר ביצוע ההמלצות של הרופא, הרופא מפסיק בעתיד הקרוב לאחר הניתוח.

אפשרויות לתוצאות היסטולוגיות

10 ימים לאחר הניתוח, הרופא יקבל תוצאה מהמעבדה. האפשרויות הבאות אפשריות:

• אנדומטריום רגיל המתאים לשלב של המחזור הווסת;
• היפרפלזיה ברזולוציה ברזלית;
• ברזל-סיסטיק היפרפלסיה;
• פוליפוסיס ריריתון;
• hyperplasia לא טיפוסי (שינויים precan הררבים בקרום הרירי של חלל הרחם);
• סרטן רירית הרחם.

בהתאם לתוצאה, הרופא יבחר בטקטיקות של טיפול במהלך ליומומומה של הרחם.

בחירת שיטת טיפול

בעת זיהוי מיומה אסימפטומטית של הרחם של גדלים קטנים endometrium, טיפול לא נדרש: תצפית קבועה למדי ויישום של אולטרסאונד 1 פעם ב 3 חודשים.

השילוב של ליומיאומים עם כל סוג של hyperplasia beryplasia desistrial חובה טיפול ממושך באמצעות קורסי הורמון תרופות. על פי העדות, הרופא יציע את הסרת כירורגית של הצומת sublitty או subserosar. אפשרות אמבוליזציה אפשרית העורקים הרחמים או פוז-אבלציה.

כאשר התגלה hyperplasia טיפוסית או סרטן רירית הרחם, יש צורך לפעול כדי להסיר את הרחם. Hysterectomy הוא אפשרות מובטחת רק עבור תרופה של גידול ממאיר.

גירוד חלל הרחם בעולם הוא אחד מחקרי האבחון החשובים הכלולים במתחם סקרי הכנה לפני תחילת הטיפול השמרני או המבצעי. המטרה העיקרית של השיטה היא לזהות פתולוגיה אונולוגית במועד. לאחר שפשוט יש צורך למלא את המלצות הרופא ולהתחיל את מהלך הטיפול של המדידה של הרחם.

לַחֲזוֹר