Çfarë është CTG gjatë shtatzënisë? Testet e stresit dhe jo stresi. Çfarë është ajo

Gjatë nëntë muajve të shtatzënisë, nëna e ardhshme i nënshtrohet shumë ekzaminimeve të ndryshme: këto janë analiza të njohura të gjakut, analizat e urinës, ekografia, konsulta me specialistë mjekësorë. Por mes tyre është edhe një studim shumë i veçantë – kardiotokografia (CTG), e cila kryhet vetëm tek gratë shtatzëna. Çfarë lloj kërkimi është ky, pse kryhet dhe a ka ndonjë veçori të veçantë gjatë kryerjes së tij?

Çdo herë, duke ekzaminuar nënën e ardhshme, mjeku obstetër-gjinekolog dëgjon me ndihmën e një stetoskopi të veçantë: për këtë, mjeku thjesht e vendos atë në stomakun e gruas. Në varësi të mënyrës se si rreh zemra e foshnjës (kontraktimet e muskujve të zemrës janë të shpeshta, normale ose të rralla), mjeku bën një përfundim se si ndihet fëmija dhe nëse ai po përjeton ndonjë shqetësim.

Por megjithatë, ky studim nuk jep një pasqyrë të plotë të gjendjes së fetusit, sepse mjeku dëgjon zemrën vetëm për një kohë të shkurtër dhe për këtë arsye mund të humbasë ose të mos dëgjojë diçka. Për të marrë më shumë informacion të saktë në lidhje me punën e zemrës së foshnjës, ekziston kardiotokografia (CTG) - një studim me të cilin mund të monitoroni me saktësi aktivitetin kardiak të fëmijës, si dhe të tij aktivitet fizik dhe sa shpesh kontraktohet dhe si reagon foshnja ndaj këtyre kontraktimeve.

Si duket një makinë CTG?

Për të kryer CTG gjatë shtatzënisë, përdoret një pajisje speciale, e cila përbëhet nga dy sensorë të lidhur me një pajisje regjistrimi. Njëri nga sensorët lexon aktivitetin kardiak të foshnjës, ndërsa i dyti regjistron aktivitetin e mitrës, si dhe reagimin e foshnjës ndaj kontraktimeve të mitrës. Sensorët janë ngjitur në stomak nënë e ardhshme Pasi i ka lubrifikuar më parë me një xhel të veçantë (si gjatë një ekografie të rregullt), gruaja mban një telekomandë me një buton në duar, të cilën e shtyp kur fëmija lëviz (kjo na lejon të regjistrojmë ndryshime në rrahjet e zemrës ndërsa fëmija lëviz). Të gjitha rezultatet e CTG pasqyrohen në një shirit letre në formën e një linje të lakuar, e cila vlerësohet nga mjeku. Pajisjet moderne CTG analizojnë menjëherë rezultatet e marra dhe shtypin treguesit dhe rezultatet tashmë të llogaritura.

Në cilën fazë të shtatzënisë kryhet CTG?

CTG mund të kryhet duke filluar nga java e 28-të e shtatzënisë, por përftohen treguesit më të saktë. Kjo ndodh sepse impulset nervore dhe muskulore të fëmijës piqen pikërisht në këtë kohë. Gjithashtu, deri në këtë kohë, fëmija ka krijuar një cikël të periudhave të aktivitetit dhe pushimit, i cili gjithashtu ndikon në treguesit CTG.

Ju gjithashtu mund të bëni CTG gjatë lindjes, teknika e kryerjes së saj do të jetë e njëjtë si gjatë shtatzënisë. Nëse lindja po përparon mirë, atëherë nuk ka kuptim të lidheni vazhdimisht me një makinë CTG, studimi mund të bëhet në mënyrë periodike.

Por nëse lindja stimulohet, atëherë CTG do të duhet të bëhet më shpesh, dhe kjo është e justifikuar, sepse orari CTG do të tregojë se sa efektive janë mjetet që përshpejtojnë procesin e lindjes dhe si reagon fëmija ndaj kontraktimeve të mitrës. Dhe duke pasur të dhëna të sakta për rrahjet e zemrës së fetusit dhe aktivitetin kontraktues të mitrës, mjeku mund të llogarisë më saktë dozën e barnave dhe të përcaktojë më saktë taktikat e lindjes.

Si të përgatiteni për kërkime

CTG nuk kërkon përgatitje të veçantë. Sidoqoftë, duke pasur parasysh faktin se studimi zgjat 40-60 minuta, duhet të përshtateni me të, të merrni një libër ose revistë me vete (për të kaluar disi kohën). Para studimit, nuk duhet të hani tepër ose, përkundrazi, të vdisni nga uria, sepse kjo mund të ndikojë në sjelljen e foshnjës. Opsioni ideal- eja i pushuar, te humor të mirë dhe duke ngrënë një meze të lehtë. Dhe sigurisht, para se të shkoni për një CTG, duhet patjetër të vizitoni tualetin - përndryshe koha e ekzaminimit do të duket si një përjetësi.

Gjatë kësaj procedure ju duhet të merrni pozicion i rehatshëm: i shtrirë ose i shtrirë në anën tuaj. Nuk ka nevojë të shtriheni në shpinë - kjo është edhe e pakëndshme dhe mund të ndikojë në rezultatet e studimit.

CTG: interpretimi i rezultateve

Pasi ka marrë rezultatet e CTG në formën e një grafiku të veçantë, mjeku i deshifron ato. Çdo kriter vlerësohet nga 0 në 2 pikë, më pas të gjitha pikët llogariten për të krijuar një rezultat të përgjithshëm. Mjeku informon nënën e ardhshme për rezultatin.

9-12 pikë do të thotë se fëmija është mirë, nuk janë gjetur anomali. Shtatzënia do të monitorohet si zakonisht.
6-8 pikë tregojnë se fëmija zhvillon hipoksi të moderuar ( uria nga oksigjeni). Për të sqaruar rezultatin, mjeku përshkruan një test të përsëritur - të nesërmen ose çdo ditë tjetër.
5 ose më pak pikë ata thonë se fëmija ka uri të konsiderueshme nga oksigjeni. Ndonjëherë përshkruhet trajtim urgjent, në disa raste edhe kryhet.

Gjithashtu, gjatë CTG, përcaktohet rrahjet e zemrës së fëmijës. Normalisht, duhet të ketë nga 110 deri në 160 rrahje në minutë.

Ndonjëherë përfundimi i CTG përmban shprehjen: "Kriteret nuk plotësohen". Kjo do të thotë se për disa arsye sensori i pajisjes nuk ishte në gjendje të zbulonte rrahjet e zemrës së fëmijës. Ndoshta nëna ishte shtrirë gabimisht gjatë studimit ose sensori nuk përshtatej mirë me barkun e gruas. Në këtë rast, CTG thjesht duhet të përsëritet.

Sa shpesh mund të bëhet kardiotokografia?

Kardiotokografia është një ekzaminim i sigurt, ai nuk ndikon në zhvillimin e fëmijës. Përveç kësaj, CTG është plotësisht pa dhimbje gjatë saj, nuk keni nevojë të merrni ndonjë medikament ose të bëni ndonjë procedurë mjekësore shtesë (injeksione, etj.). Prandaj, nuk ka kundërindikacione për kryerjen e CTG. Kjo procedurë mund të bëhet edhe çdo ditë dhe mund të përsëritet për një kohë të gjatë nëse është e nevojshme.

CTG duhet të kryhet ndërsa foshnja është zgjuar. Nëse ai është duke fjetur gjatë ekzaminimit, atëherë nuk duhet ta zgjoni në mënyrë specifike. Vetëm Koha CTG do të zgjatet pak ose do t'ju duhet të përsërisni studimin.

CTG përfshihet në listën e studimeve të detyrueshme gjatë shtatzënisë dhe mund të bëhet pa pagesë në çdo rast klinika antenatale ose në maternitetet aty pranë. Dhe sigurisht, CTG mund të bëhet në çdo qendër mjekësore me pagesë që ka një program mbikëqyrje mjekësore shtatzënia.

Diskutim

Bëra një CTG dhe rezultati ishte tetë pikë. Por ne jemi vlerësuar me një sistem dhjetë pikësh. Një javë më vonë, unë ende shkova për një ultratinguj për të qenë në anën e sigurt - gjithçka doli të ishte mirë!

Komentoni artikullin "CTG gjatë shtatzënisë dhe lindjes: gjithçka që dëshironi të dini"

Pra, ata bëjnë CTG vetëm nëse nëna ankohet për aktivitetin e fëmijës dhe duhet të monitorohet. Do të ndihesha më e sigurt nëse CTG do të bëhej në mënyrë rutinore të paktën disa herë gjatë shtatzënisë. 25.07.2016 15:25:11, Nga yukgirl. Po, kjo është pikërisht ajo pajisje!

Fëmija fle për herë të dytë. Analiza, studime, analiza, ekografi. Shtatzënia dhe lindja. sigurohu që të më zgjosh. ju mund të shkelni fort mbi CTG, si para fillimit ashtu edhe gjatë procesit të ëmbël, mirë, kthehuni nga njëra anë në tjetrën - le të zgjohen të gjithë ...

Diskutim

sigurohu që të më zgjosh. Ju mund të shkelni fort mbi CTG, si para fillimit ashtu edhe gjatë procesit të ëmbël, mirë, kthehuni nga njëra anë në tjetrën - lëreni të zgjohet dhe t'u tregojë të gjithëve se gjithçka është mirë atje!

Hora! KTG është e shkëlqyeshme - gjysmë çokollatë dhe një udhëtim në kompleksin rezidencial transporti publik ndoshta ka ndihmuar

Ju lutemi na tregoni përvojën tuaj, sa herë para lindjes keni bërë CTG dhe Doppler (pa indikacione), ato janë njësoj si një ekografi, si ju duhet dhe kaq. me fëmijën tim të dytë në 2005 kishte pyetje në lidhje me rrahjet e zemrës - kam bërë një CTG disa herë (rreth 4) në fund të shtatzënisë, aparatet me ultratinguj me Doppler pastaj ...

Diskutim

Ishte ndryshe me të gjithë fëmijët e mi.

me vitin e parë në 2000, nuk kishte asgjë të tillë - as Doppler dhe as CTG. Kjo e fundit mund të ketë ndodhur, por unë nuk e dija. 2 ekografi gjatë shtatzënisë, e treta para lindjes))). Të gjitha.

me fëmijën tim të dytë në 2005 kishte pyetje në lidhje me rrahjet e zemrës - bëra një CTG disa herë (rreth 4) në fund të shtatzënisë, aparatet e ultrazërit me Doppler ose nuk ishin aty atëherë ose nuk i hasa - ndoshta ato e bëri një herë.

me fëmijën tim të tretë, pyetja nr. 1 ishte të informoja gjithë shtatzëninë - kjo është arsyeja pse nuk shkova askund nga shtëpia për ndonjë analizë shtesë dhe askush nuk më dërgoi kurrë për një CTG. Madje kam bërë analiza gjaku në shtëpi. Unë thjesht shkova për një ultratinguj. sepse ishte pyetja nr 2 - placenta po plaket në kufirin e poshtëm të normales - prandaj ekografia çdo 2-3 javë ishte e detyrueshme me Doppler. për disa arsye kështu.

As CTG dhe as Doppler nuk janë përdorur në asnjë lindje. vetëm puna e mjekut.

Tani mjekët e mi më thonë se Doppler nuk është informues deri në javën e 30-të, dhe në përgjithësi në më vonë CTG është më i mirë, megjithëse supozohet se ata duhet të studiojnë gjëra të ndryshme. Do të shohim se sa do të dërgojnë për çfarë.

dhe është e drejta juaj të refuzoni këtë apo atë kërkim. ose kërkojnë që ajo të kryhet vetëm kur tregohet.

CTG mund të bëhet të paktën çdo ditë. Doppler - sipas indikacioneve, por ata po shtyjnë për termin tuaj - kontrolloni rrjedhjen e gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës.
Më dërguan në LCD 4 herë për CTG dhe 2 herë për Doppler

Në cilën fazë të shtatzënisë kryhet CTG? Në të njëjtin rast kam bërë një CTG të matur në maternitet (ku do të lind dhe ku jam dërguar në spital), por dua të bëj CTG në mënyrë të pavarur. Në përgjithësi, mbase dikush e di: në një kompleks banimi të rregullt ata bëjnë CTG falas apo është edhe ky një ekzaminim me pagesë?

Si të përgatiteni për CTG.. Çështje mjekësore. Shtatzënia dhe lindja. Ose CTG nuk është informues (si në modelet e vjetra të këtyre gjërave ashtu edhe në ato super të reja). Ose, në bazë të rezultateve, mjeku u përpoq menjëherë të më shtronte në spital, sepse fëmija ishte shumë i tërbuar...

Nga shenjat e jashtme përcaktoni gjendjen e fetusit gjatë periudhës zhvillimi intrauterin e pamundur. Nëse i referoheni vetëm aktivitetit motorik, mund të humbisni simptomat alarmante që vërehen gjatë vuajtjes intrauterine. Në kohën e mungesës së pajisjeve teknike, mjekët obstetër mbështeteshin te rrahjet e zemrës. NË mjekësia moderne përdoret kardiotokografia e fetusit.

Cila është teknika?

CTG fetale shpjegohet fjalë për fjalë si regjistrim i rrahjeve të zemrës në të njëjtën kohë me aktivitetin e mitrës. Për regjistrim përdoren monitorë specialë të fetusit. Puna e tyre bazohet në parimin Doppler. Gjatë studimit, regjistrohen intervalet midis cikleve të aktivitetit kardiak të fëmijës. Matësit e tendosjes matin forcën e tkurrjes së mitrës. Këta tregues regjistrohen në shirit letre në formën e një kurbë. Kombinimi i modeleve të dy linjave në kohë ju lejon të analizoni gjendjen e fetusit. Kurba e kontraktimeve të mitrës pasqyron gjithashtu lëvizshmërinë e saj.

Ekzistojnë dy mënyra për të kryer hulumtime:

E jashtme.
Brendshme.

Metoda e jashtme përdoret në tremujorin e tretë dhe gjatë lindjes. Sensori aplikohet në murin e përparmë të barkut. Gruaja është në një pozicion të shtrirë. Për sa kohë që barku nuk është shumë i madh, ajo mund të shtrihet në shpinë. Në momentin e lindjes, për të shmangur presionin në vena kava inferiore, gruaja shtatzënë është në anën e majtë ose në një pozicion gjysmë ulur.

Ka dy sensorë të vendosur në stomak. E para tregon rrahjet e zemrës. Për të përmirësuar transmetimin, një xhel aplikohet në vend. Pika e aplikimit përcaktohet nga pozicioni dhe paraqitja e fetusit. Për këtë qëllim përdoren teknika obstetrike të jashtme.

Deri në momentin e lindjes, shumica e foshnjave e kthejnë kokën poshtë. Bazuar në rezultatet e palpimit të pjesëve të vogla të trupit, ata vendosin se në cilin drejtim është kthyer shpina. Sensori vendoset në atë anë. Zakonisht kjo është e drejta ose anën e majtë në nivelin e kërthizës. Kur leximet regjistrohen veçmas për secilin fëmijë.

Sensori i dytë regjistron aktivitetin e mitrës. Aplikohet në këndin e duhur të mitrës. Nga këtu fillon një valë kontraktimesh, e cila përhapet në të gjithë organin.

Pacientit i jepet një sensor tjetër. Me ndihmën e saj, ajo vetë regjistron momentet e lëvizjeve të fëmijës. Kur klikoni në butonin, një shenjë përkatëse shfaqet në shirit.

Sa kohë zgjat regjistrimi varet nga karakteristikat individuale. Zakonisht kjo periudhë është nga 20 deri në 40 minuta. Interpretimi i rezultateve të CTG kërkon të paktën 20 minuta të ritmit bazë të regjistruar, në të cilin do të shënohen të paktën 2 episode lëvizjeje prej 15 sekondash ose më shumë. Numri i kontraktimeve të zemrës duhet të rritet.

Monitor fetal Bionet FC 1400 për përcaktimin e rrahjeve të zemrës fetale të fetusit

Kohëzgjatja e regjistrimit varet nga periudha e gjumit dhe zgjimit të fëmijës. NË barku i nënës ai mund të flejë deri në 30 minuta.

CTG e brendshme kryhet vetëm gjatë lindjes. Kjo teknikë nuk është aq popullore sa kërkimet e jashtme. Për ta realizuar atë, përdoret një elektrodë në formë spirale, e cila aplikohet në kokën e foshnjës përmes vaginës. Një elektrodë intra-amniale futet për të regjistruar kontraktimet e mitrës. Për të kryer diagnostikimin, duhet të plotësohen disa kushte:

rrjedhje e lëngut amniotik;
Qafa e mitrës zgjerohet me 2 cm.

Kjo teknikë nuk ka gjetur përdorim të gjerë. Gjatë lindjes, është më i përshtatshëm të përdoret metoda e regjistrimit të jashtëm.

Llojet e studimeve të testeve funksionale

Një regjistrim i thjeshtë CTG pa përdorimin e stimujve të ndryshëm quhet test jo stresi. Por në disa situata është e nevojshme të krijohen kushte që i ngjajnë procesit të lindjes në mënyrë që të zbulohet se si do të ndryshojë fiziologjia e fetusit gjatë kësaj periudhe, nëse ngarkesa do të jetë e madhe për të gjatë lindjes. Për këto qëllime, u zhvillua një test stresi.

Testet funksionale përdoren si stres, të cilat bëhen model i lindjes. Kjo llojet e mëposhtme test:

Oksitocina - një sasi e vogël oksitocine injektohet në mënyrë intravenoze, e cila shkakton kontraktime të mitrës. CTG tregon se si trupi i fëmijës do të sillet në këto kushte.
Gjiri është i ngjashëm në parim me llojin e parë. Kur thithkat irritohen, lirohet oksitocina.

Përdoren gjithashtu teste funksionale që ndikojnë në fetus:

Testi akustik - efekti i një stimuli të zërit mund të rrisë rrahjet e zemrës së tij.
Testi i atropinës kryhet duke injektuar atropinë në venë. Sasi e madhe komplikimet dhe kundërindikacionet kanë çuar në faktin se kjo teknikë nuk përdoret.
Palpimi - përmes murit të barkut, mamia përpiqet të zhvendosë fundin e legenit ose kokën e fetusit. Kjo gjithashtu çon në rritjen e rrahjeve të zemrës.

Në ditët e sotme, testet e stresit kryhen rrallë, sepse ato shoqërohen me rrezik të lartë. Me një CTG të regjistruar me cilësi të lartë, mjeku ka të dhëna të mjaftueshme për të kuptuar se në çfarë gjendje është fëmija.

Në cilat raste hulumtimi është informativ?

Protokollet mjekësore përcaktojnë saktësisht se në cilën fazë të shtatzënisë kryhet CTG fetale. Ato bazohen në fiziologjinë e fëmijës. Hulumtimi i detyrueshëm kryhet nga 32 javë. Në shumicën e rasteve, mjeku rekomandon kryerjen e një CTG përpara çdo takimi të një gruaje shtatzënë. Por rezultatet mund të merren që në javën e 26-të. Në disa raste, sipas indikacioneve, manipulimi mund të kryhet nga 27 javë.

Për të siguruar që treguesit e fetusit mund të interpretohen, janë përcaktuar orët optimale për testim. Kjo është koha e rritjes së aktivitetit të fëmijëve: nga 9.00 në 14.00 dhe nga 19.00 në 24.00.

Kushtet e mëposhtme shtrembërojnë rezultatet e CTG:

uria, në asnjë rast nuk duhet të kryhet manipulimi me stomak bosh;
një vakt i madh, koha optimale për të zgjedhur është 1,5-2 orë pas ngrënies;
administrimi i glukozës;
përdorimi i qetësuesve, magnezi;
situata stresuese;
shteti pas aktivitet fizik nënat;
pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.

Për shembull, rezultati do të interpretohet gabimisht nëse nëna ngjiti shkallët në katin 2-3 dhe menjëherë shtrihej nën makinën CTG.

Diagnoza është e vështirë në gratë mbipeshë. Një shtresë e trashë yndyre në murin e përparmë të barkut nuk e lejon sensorin të njohë rrahjet e zemrës së foshnjës.

Ndonjëherë, nëse sensori aplikohet gabimisht, pajisja tregon një rrahje zemre prej 65-80 rrahje në minutë. Mos u shqetësoni, ky është ritmi i vetë nënës që regjistrohet dhe sensori e merr atë nga pulsimi i aortës.

Gjatë lindjes, përdorimi i CTG është i detyrueshëm. Kjo ju lejon të monitoroni gjendjen e fetusit, të vlerësoni se si kontraktimet po rriten ose nëse ato po pakësohen. Njohuritë rreth kontraktimeve të mitrës janë të nevojshme për rregullimin e saktë të lindjes. Kontraksionet e pamjaftueshme janë nevoja për të stimuluar lindjen në mënyrë që të mos e lodhin gruan edhe në fazën e zgjerimit të qafës së mitrës dhe të mos kthehen në dobësi të lindjes.

Përgatitja për CTG

Procedura kryhet në një klinikë antenatale. Nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Mjafton të ndiqni rregulla të thjeshta:

Flini mjaftueshëm natën para procedurës. Gjendja e nënës ndikon në aktivitetin motorik të fetusit.
Hani një meze të lehtë para se të dilni nga shtëpia. Ju duhet të merrni parasysh rrugën për në klinikë në mënyrë që të mos jeni shumë të ngopur ose, anasjelltas, të uritur.
Pas mbërritjes, duhet të pushoni pak dhe të uleni për të rivendosur rrahjet e zemrës.
Procedura zgjat rreth 30 minuta, kështu që gruaja shtatzënë duhet të shqetësohet paraprakisht për të shkuar në tualet.
Nënat duhet të përmbahen nga pirja e duhanit zakon i keq për 2 orë.

Të tjerët masa shtesë nuk kërkohet përgatitje.

A ka ndonjë kundërindikacion?

Teknika është jo invazive dhe nuk ndikon në gjendjen e fetusit apo mitrës. Dëmi i CTG mund të shfaqet vetëm kur kryeni teste funksionale stresuese. Por aktualisht, niveli i teknologjisë dhe kualifikimet e mjekëve bëjnë të mundur identifikimin e kushteve të rënda pa përdorimin e stimujve të veçantë.

Konceptet themelore të CTG

Kardiotokografia e fetusit

Treguesit e gjendjes normale të fetusit gjatë CTG vlerësohen sipas të dhënave të mëposhtme:

rrahjet e zemrës;
ritmi bazal - madhësia e kontraktimeve të zemrës që vërehet në periudhën midis kontraktimeve për 10 minuta;
ndryshueshmëria e normës bazale - lartësia e ndryshimeve në rrahjet e zemrës;
përshpejtim - një përshpejtim i shkurtër i rrahjeve të zemrës për 15 sekonda ose më shumë ose 15 rrahje të zemrës;
ngadalësim - ulje e rrahjeve të zemrës me 15 rrahje ose për 15 sekonda.

Secili nga konceptet e mësipërme ka normën e vet. Ritmi bazal duhet të jetë në intervalin 120-160 rrahje në minutë. Ndryshueshmëria e fetusit në CTG është 5-25 rrahje. Nëse shikoni shiritin CTG, luhatja kryesore e linjës së rrahjeve të zemrës duhet të jetë brenda këtyre kufijve.

Përshpejtimet janë rritje të menjëhershme të kontraktimeve të zemrës. Duhet të jetë i pranishëm për 10 minuta normalisht, regjistrohen 2 ose më shumë rritje të rrahjeve të zemrës.

Ngadalësimet janë një ulje e numrit të kontraktimeve të zemrës. Normalisht, ato mungojnë ose duken episodike, jetëshkurtra dhe të cekëta. Një rënie e zgjatur e rrahjeve të zemrës tregon gjendje patologjike.

Deshifrimi i rezultatit

Për të vlerësuar shpejt rezultatin e CTG dhe për të identifikuar anomalitë fillestare të fetusit, është zhvilluar një sistem në të cilin caktohen pikët për secilin tregues. Numërimi kryhet në numrin e rrahjeve të zemrës.

Vlerësimi ndihmon në përcaktimin e rezultatit të CTG:

8-10 tregon gjendje normale.
5-7 – shenjat fillestare të hipoksisë. Në një situatë të tillë, kërkimi i përsëritur është i nevojshëm brenda 24 orëve. Nëse rezultati mbetet i njëjtë, bëhet një ekzaminim shtesë. Ai përfshin një vlerësim të rrjedhës së gjakut në enët e placentës dhe mitrës, ultratinguj dhe përcaktimin e një profili biofizik.
4 pikë ose më pak - gjendje e rëndë e cila kërkon shtrimin urgjent në spital. Në këtë rast, merret një vendim ose për të kryer kujdes intensiv, ose dërgesë.

Vlerësimi CTG kryhet jo vetëm duke marrë parasysh pikat e caktuara. Në shumë klinika, pajisjet e instaluara llogaritin në mënyrë të pavarur një vlerë të tillë si treguesi i gjendjes së fetusit (FSP). Norma e saj duhet të jetë më pak se 1.0. Nëse PSP është e barabartë me një ose pak më e lartë, atëherë rekomandohet kardiotokografia e përsëritur.

PSP 1.05-2.0 tregon shenja fillestare të përkeqësimit. Gruas i përshkruhet trajtimi, dhe pas 5-7 ditësh monitorohet me kardiotokografi. Një rritje e PSP në 2.01-3.0 është një tregues për shtrimin në spital dhe trajtim serioz. Nëse ky tregues tejkalon 3.01, dorëzimi urgjent është i nevojshëm.

Kërkesat normale për rezultatin e testit ndryshojnë në varësi të fazës së shtatzënisë. Deri në kohën e shtatzënisë së plotë (nga 38 javë), të gjithë treguesit duhet të jenë brenda normës së specifikuar. Në një fëmijë të papjekur në 36 javë, lejohen devijime të vogla, por numri i pikave nuk duhet të jetë më i vogël se 8 në shirit, ka një numër të mjaftueshëm të nxitimit dhe ngadalësimit. Ndryshueshmëria e ulët brenda 3-6 lejohet.

Nëse nuk ka përshpejtime dhe ngadalësime të theksuara në regjistrimin e kardiotokografisë, kjo nuk mund të quhet normale. Vërehet një rrahje monotone e zemrës së fetusit, e cila tregon hipoksi. Në disa raste, ky ndryshim në ritëm vërehet ndërsa fëmija është duke fjetur. Për t'u siguruar, mamia ose mjeku përpiqet të lëvizë kokën e fetusit përmes barkut.

Rreth aftësisë sistemi nervor reagimi ndaj stimujve tregohet nga indeksi i reaktivitetit të fetusit. Por ky tregues nuk përdoret i izoluar. Për ta deshifruar atë, përdoren të dhënat Doppler nga placenta dhe enët e mitrës. Kur rrjedhja e gjakut zvogëlohet, zhvillimi mund të gjykohet.

Informacioni i marrë nga sensori i fetusit gjatë lindjes ndihmon shumë për të korrigjuar përparimin e tij. Ka situata kur fetusi shtrëngon kordonin e kërthizës gjatë një tkurrjeje. Kjo vihet re në ekran si një rënie e theksuar e ritmit të zemrës dhe rikuperimi i gjatë i saj. Në një situatë të tillë, mjeku vendos të mos administrojë oksitocinë për të rritur kontraktimet e mitrës. Ndonjëherë është e nevojshme edhe të lëvizni kokën pak përmes vaginës për të siguruar rrjedhjen normale të gjakut.

Në raste të rënda, gjinekologu mund të vërejë menjëherë një rënie të mprehtë të ritmit pas tkurrjes tjetër, e cila nuk shërohet gjatë periudhës së pushimit. Nëse ka informacione që ka pasur një grua sëmundjet infektive gjatë shtatzënisë, kur u hap lëngu amniotik, ishte mekonium në natyrë, atëherë mund të merret një vendim urgjent në interes të fëmijës.

A është CTG e dëmshme për fetusin?

Testet pa stres nuk paraqesin asnjë rrezik as për fëmijën dhe as për rrjedhën e shtatzënisë. Kjo është një ndihmë e mirë për mjekun, e cila ndihmon për të reaguar saktë kur situata ndryshon. Ju nuk duhet ta deshifroni vetë: një jo-specialist nuk është në gjendje të marrë parasysh të gjithë faktorët e disponueshëm dhe të nxjerrë përfundimet e duhura.

Kardiotokografia është një pjesë e rëndësishme vlerësim gjithëpërfshirës gjendja e fetusit së bashku me ekografinë dhe doplometrinë. Duke përdorur këtë procedurë, mjekët regjistrojnë kontraktimet e mitrës dhe rrahjet e zemrës së një foshnjeje të palindur. CTG ju lejon të identifikoni çdo problem dhe të filloni t'i zgjidhni ato në kohën e duhur.

Mjekët që monitorojnë zhvillimin e fetusit u japin grave referime për kardiotokografi nga java e 30-të, por ato mund të lëshohen më herët nëse ka indikacione specifike për CTG gjatë shtatzënisë.

Në mënyrë tipike, përfaqësuesit e seksit të drejtë këshillohen që t'i nënshtrohen CTG disa herë gjatë shtatzënisë, përkatësisht 2 herë gjatë tremujorit të tretë. Nëse shtatzënia shoqërohet me komplikime, atëherë punëtorët mjekësorë Mund të urdhërohen kërkime shtesë.

CTG kryhet edhe gjatë lindjes. Kjo kërkohet për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme thërrimet dhe vendosin për menaxhimin e mëtejshëm procesi i lindjes. Kërkohet monitorim i veçantë për foshnjat që janë diagnostikuar me ultratinguj.

Si bëhet CTG gjatë shtatzënisë?

Kardiotokografia është një procedurë e sigurt. Nuk do të dëmtojë as nënën dhe as fëmijën.

Pyetja se si bëhet CTG gjatë shtatzënisë është me interes për gratë që nuk i janë nënshtruar kurrë kësaj procedure. Ajo nuk është absolutisht e frikshme. Mjeku i kërkon gruas të marrë një pozicion të shtrirë ose gjysmë të shtrirë. Thjesht duhet të relaksoheni dhe të uleni rehat në shpinë. Disa sensorë do të ngjiten në bark:

Ultratinguj, duke regjistruar rrahjet e zemrës së foshnjës;
Një matës tendosje (sensori i presionit), i cili përdoret për të regjistruar kontraktimet e mitrës.

Kardiotokografia kryhet në fazën e karakterizuar nga aktiviteti i fetusit. Mjeku cakton një takim brenda 30-60 minutave. Një pajisje e veçantë regjistron të gjitha të dhënat në formën e grafikëve në shirit letre.

Një grua nuk duhet të harrojë përgatitje për CTG gjatë shtatzënisë. Rekomandohet të bëni një gjumë të mirë para procedurës, të akordoni, të harroni të gjitha problemet dhe frikën dhe të hani një meze të lehtë para tij.

Mund të hani një çokollatë përpara kardiotokografisë në mënyrë që fëmija të mos flejë, por të jetë më aktiv. Para fillimit të studimit duhet patjetër të shkoni në tualet, pasi procedura kërkon shumë kohë.

Interpretimi i CTG gjatë shtatzënisë

Mjeku mund të tregojë rezultatet e CTG gjatë shtatzënisë në një kasetë letre në të cilën përshkruhen grafikë-lakore, ose të themi, duke emërtuar numrin e pikëve të shënuara.

Deshifrimi i CTG gjatë shtatzënisë nuk është një detyrë e lehtë. Është mirë nëse grafikët nuk ngjallin fare dyshime. Atëherë mjeku dhe nëna e ardhshme nuk do të duhet të shqetësohen për asgjë. Megjithatë, në jetë ka raste të ndryshme. Rezultatet e CTG mund të jenë alarmante. Në një situatë të tillë, është shumë e rëndësishme të mos gaboni. Çdo vendim duhet menduar me kujdes nga mjeku, sepse çdo veprim dhe fjalë prek fëmijën.

Këtu është një shembull i qartë i marrë nga jeta: një mjeku i ri, i cili ende nuk kishte fituar përvojë, nuk i pëlqyen rezultatet e kardiotokografisë së një pacienti. Ai i tregoi gruas shtatzënë për shqetësimet e tij, por ajo kategorikisht nuk i besoi rezultatet e CTG-së së fetusit gjatë shtatzënisë. Mund ta imagjinoni lehtësisht se si ndihej gruaja në atë moment.

Specialisti thirri " ambulancë“, sepse ai ishte i shqetësuar për gjendjen e pacientit dhe jetën e fetusit. Në maternitet, në repartin e patologjisë, më vonë rezultoi se gruaja shtatzënë nuk kishte absolutisht asnjë anomali. Çfarë humori do të jetë ky pacient herën tjetër në klinikën antenatale?

Do të ishte mirë nëse nëna e ardhshme do të mësonte të interpretonte rezultatet e kardiotokografisë në terma të përgjithshëm. Në këtë mënyrë do të ishte e mundur të shmangej shpërdorimi i panevojshëm i nervave dhe një përplasje me incidentin e përshkruar më sipër.

Gjatë interpretimit të kardiotokografisë dhe vendosjes së diagnozës duhet të merren parasysh shumë faktorë, sepse në rezultatet ndikojnë kushtet e motit, disponimi i gruas shtatzënë, gjumi apo zgjimi aktiv i fëmijëve. Bazuar në rezultatet e një CTG të dobët gjatë shtatzënisë, nuk rekomandohet të nxirren përfundime në lidhje me gjendjen e fëmijës në bark, sepse edhe në absolutisht bebe te shendetshme Mund të ketë grafika "të dyshimta".

Kur deshifrojnë një kardiotokogramë, mjekët marrin parasysh disa parametra bazë: ritmin bazal, amplituda, si dhe shpeshtësinë e devijimeve prej tij, ngadalësimet dhe rritjen e ritmit të zemrës. Çdo parametër i jepet 0-2 pikë.

Aktiv fazën përfundimtare Pikët e marra mblidhen dhe gjendja e fetusit vlerësohet në bazë të shumës së tyre:

8-10 pikë – Norma CTG gjatë shtatzënisë;
6-7 pikë tregojnë praninë e mundshme të shenjave fillestare të shqetësimit fetal. Mjeku mund të urdhërojë analiza shtesë;
5 ose më pak pikë janë një tregues se një grua shtatzënë ka nevojë urgjente për shtrimin në spital dhe ndihmë.

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës

Shkalla bazale e zemrës së fetusit duhet të jetë 110-160 rrahje në minutë. Grafiku tregon qartë se ngritjet alternojnë me uljet. Megjithatë mjekut nuk i interesojnë vlerat minimale apo maksimale. Ai vlerëson mesataren.

Një grua mund të vlerësojë në mënyrë të pavarur atë që tregon CTG gjatë shtatzënisë. Për ta bërë këtë, duhet të zhvendosni printimin në një distancë gjatësia e krahut dhe kaloni gishtin nëpër grafik sikur ta vizatoni atë si një vijë të drejtë. Niveli me të cilin do të korrespondojë vija në boshtin vertikal do të jetë ritmi bazal.

Studimi i dhëmbëve dhe dhëmbëve

Parametri tjetër që vlerësojnë mjekët është ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës së fëmijës. Pasi të keni përcaktuar ritmin bazal, mund të filloni të studioni frekuencën dhe amplituda e devijimeve nga ky ritëm.

Grafiku tregon qartë se kthesat kanë shumë dhëmbë të vegjël dhe disa dhëmbë të mëdhenj. Dhëmbët e vegjël tregojnë devijime nga ritmi bazal. Këshillohet që të mos ketë më shumë se 6 prej tyre në minutë - kjo është norma për CTG në javën 32-39 të shtatzënisë. Megjithatë, numërimi i numrit të karafilave të vegjël nuk është aq i lehtë. Mjekët shpesh vlerësojnë amplituda e devijimeve - ndryshimet në lartësinë e dhëmbëve mesatarisht, të cilat normalisht duhet të jenë 11-25 rrahje në minutë.

Mjekët mund të mos ju pëlqejnë nëse ndryshimi në lartësinë e dhëmbëve është 0-10 rrahje në minutë. Megjithatë, kjo mund të jetë krejtësisht normale nëse foshnja ndihet rehat në barkun e nënës dhe fle ose shtatzënia nuk i kalon 28 javë. Nëse shkalla e parashikuar prej 25 rrahje në minutë tejkalohet, punonjësit mjekësorë fillojnë të dyshojnë për praninë e ngatërrimit të kordonit të kërthizës ose.

Vlerësimi i rritjeve dhe uljeve

Kur vlerësoni rritjen dhe uljen e CTG në javën 32-38 të shtatzënisë, duhet t'i kushtoni vëmendje dhëmbëve të mëdhenj të paraqitur në grafik. Mjekët, duke bërë kardiotokografi në pajisjet e vjetra, u kërkojnë grave shtatzëna të shtypin një buton të veçantë kur fëmija lëviz. Modele moderne kjo nuk kërkohet më. Ata vetë janë në gjendje të regjistrojnë aktivitetin e fetusit. Kur fëmija juaj godet, zemra e tij rreh më shpejt për disa sekonda. Kjo do të paraqitet në grafik si një dhëmb i madh që rritet lart. Ky quhet nxitim. Nëse ka të paktën 2 prej tyre në tabelë gjatë një periudhe 10-minutëshe, atëherë kjo do të konsiderohet një shenjë e mirë.

Frekuencë e rritur mund të mos identifikohet gjatë studimit. Nuk ka nevojë për panik paraprakisht për shkak të kësaj. Ndoshta foshnja nuk është zgjuar ende.

Reduktimet - kjo është krejtësisht e kundërta e nxitimit. Në grafikun CTG për javët 35-39 të shtatzënisë, ato duken si dhëmbë që rriten poshtë. Nuk ka asnjë arsye për t'u shqetësuar nëse ka një rritje të frekuencës në grafik shkon shkurt dhe një rënie të cekët, pas së cilës kurba kthehet në nivelin e ritmit bazal. Uljet me amplitudë të lartë mund të jenë alarmante. Sidoqoftë, përpara se të nxirrni një përfundim, duhet t'i kushtoni vëmendje grafikut të 2-të të disponueshëm në printim. Tkurrjet e mitrës që vihen re në të mund të ndikojnë në shfaqjen e kontraktimeve.

Si përfundim, vlen të përmendet se metoda CTG ka disa avantazhe të pamohueshme. Së pari, falë kësaj procedure, ju mund të mësoni për gjendjen e fetusit dhe natyrën e punës, të identifikoni shpejt problemet ekzistuese dhe të gjeni mënyra për t'i zgjidhur ato, dhe së dyti, kur CTG bëhet gjatë shtatzënisë, nuk lindin probleme. parehati. Procedura është plotësisht e sigurt për nënën dhe fetusin. Kështu, nëse nënat në pritje janë të shqetësuara për pyetjen nëse CTG është e dëmshme gjatë shtatzënisë, atëherë përgjigjja është gjithmonë e qartë - nuk është e dëmshme.

me pelqen!

CTG ose kardiotokografia është metodë e sigurt testimi funksional gjatë shtatzënisë, i cili i ndihmon mjekët të vlerësojnë sesi fetusi i foshnjës thith oksigjenin dhe e përballon aktivitet fizik, përkatësisht, cila është rrahjet e zemrës dhe ndryshimet e saj në varësi të lëvizjeve të fetusit, nënës, si dhe kontraktimet e vetë mitrës.

Kardiotokografia përdoret jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe gjatë lindjes, pasi ndihmon mjekët të vlerësojnë gjendjen e foshnjës gjatë kalimit. kanali i lindjes. Për të kuptuar më mirë se çfarë është CTG e fetusit, pse nevojitet ky ekzaminim dhe si të interpretohen rezultatet, lexoni këtë artikull.

Si kryhet CTG fetale?

Kardiotokografia e fetusit është po aq e rëndësishme sa ekografia dhe Doppler. Ato nuk janë të këmbyeshme, pasi kryejnë lloje të ndryshme kërkimesh.

Gjatë ekzaminimit Metoda CTG Aktiviteti kardiak i fetusit regjistrohet duke përdorur sensorë specialë tejzanor (1.5-2.0 MHz), të cilët vendosen në stomakun e gruas shtatzënë në ato vende ku rrahjet e zemrës dëgjohen më mirë, prandaj, para kësaj procedure, tingujt e zemrës kontrollohen duke përdorur një stetoskop. Në këtë rast, gruaja shtatzënë duhet të shtrihet ose në shpinë ose në anën e saj të majtë, është e mundur edhe një pozicion ulur, me kusht që gruaja shtatzënë të jetë aq e rehatshme.

Sensori i ultrazërit gjeneron një sinjal që dërgohet në zemrën e foshnjës, kthehet dhe shfaqet në monitorin e zemrës si një ritëm i menjëhershëm i zemrës. Llogaritja bazohet në numrin e rrahjeve në minutë. Të gjitha ndryshimet që rezultojnë regjistrohen në sistem në formën e imazheve dixhitale, të lehta dhe grafike.

Ekziston një sensor tjetër i bashkangjitur në fundusin e mitrës për të matur kontraktimet e saj dhe për të monitoruar reagimin e fetusit ndaj këtyre kontraktimeve. Studimi zgjat rreth 40-60 minuta.

Është shumë e rëndësishme që gjatë ekzaminimit gruaja shtatzënë të ndihet rehat - të shtrihet rehat, të mos ndihet nervoze. Megjithatë, ekzaminimi nuk mund të kryhet me stomak bosh ose menjëherë pas ngrënies. Fakti është se çdo ndryshim në nivelet e sheqerit në gjak mund të ndikojë në rezultatin e ekzaminimit.

Pse duhet të bëni CTG fetale?

Përveç faktit që kardiotokografia tregon gjendjen e zemrës së fetusit, duke qenë një lloj kardiogrami i zgjatur i foshnjës së palindur, ky ekzaminim mund të zbulojë edhe shumë anomali të tjera zhvillimore. Para së gjithash, duhet të përfshihen patologjitë e mëposhtme:

Infeksioni intrauterine;
Shumë-dhe;
Pjekja e parakohshme e placentës;
Kërcënimi i lindjes së parakohshme;
Anomalitë në zhvillimin e sistemit kardiovaskular.

Por është e rëndësishme të kuptohet se CTG fetale nuk jep gjithmonë një rezultat 100%, pasi ka raste kur të dhënat e marra nuk janë të besueshme për ndonjë arsye. Për shembull, ndodh që indet e trupit të fëmijës përshtaten me hipoksi, dhe pajisja nuk zbulon mungesë oksigjeni. Ose, përkundrazi, foshnja mund të shtypë kokën në kordonin e kërthizës, nëna do të jetë nervoze para ekzaminimit ose do të hajë diçka të gabuar dhe pajisja do të japë rezultate "të këqija". Prandaj, së pari, është shumë e rëndësishme që procedura e ekzaminimit të kryhet në mënyrë korrekte, dhe së dyti, është gjithashtu e nevojshme të bëhet kërkime shtesë, duke përfshirë ultratinguj, Doppler, etj.

Në çfarë kohe dhe sa shpesh bëhet CTG?

CTG fetale përshkruhet jo më herët se 32 javë, sepse vetëm në këtë kohë formohet marrëdhënia midis aktivitetit motorik të foshnjës dhe sistemit të tij kardiovaskular, dhe deri në këtë kohë cikli i vendosur gjumë-zgjim i fëmijës tashmë funksionon. Periudha e aktivitetit është afërsisht 50-60 minuta, dhe periudha e pushimit është 20-30. Gjatë ekzaminimit është shumë e rëndësishme të regjistrohet pjesa aktive kur fëmija lëviz. Nëse bëni një CTG para javës së 32-të, të dhënat thjesht do të jenë jo të besueshme.

Gjatë kursit normal CTG shtatzënisë Ekzaminimi i fetusit bëhet maksimumi një herë në 10 ditë. Nëse zbulohet ndonjë patologji, ekzaminimet kryhen rregullisht deri në përmirësimin e gjendjes.

CTG bëhet edhe pas këputjes së lëngut amniotik, gjatë induksionit të lindjes dhe çdo 3 orë në fazën e parë të lindjes. Por sa shpesh të bëhet CTG gjatë lindjes, mjeku vendos individualisht, në varësi të komplikimeve.

Interpretimi i CTG fetale

Rezultatet e marra pas ekzaminimit në kardiotokograf duhet të deshifrohen nga mjeku. Të dhënat e marra, si në çdo analizë apo vrojtim, krahasohen me normat. Por këtu nuk bëhen diagnoza - pasi ekzaminimi siguron vetëm të dhëna shtesë së bashku me metodat e tjera kërkimore. Për më tepër, të dhënat e marra duhet të trajtohen me kujdes, duke i krahasuar me maturi me të dhënat e ekzaminimeve të tjera, dhe vetëm një mjek mund ta bëjë këtë në mënyrë profesionale. Por, nëse mendoni se mjeku juaj nuk i ka deshifruar mjaft qartë të dhënat e marra, përdorni tabelën.

	Norma	Shkeljet e mundshme	Shkelje të rënda (kërcënim për jetën e fëmijës)
Numri i pikëve	9-12	6-8	5 ose më pak
BHR (bpm)	119-160 në pushim, 130-190 - në fazën aktive	100-119 ose më shumë se 160	100 dhe më pak ose më shumë se 180
Verabiliteti	brenda 5-25 në minutë	më pak se 5 ose më shumë se 25	më pak se 5 ose më shumë se 25
Ritmi	valëzuar ose kripur	monoton ose pak i valëzuar	monotonike ose sinusoidale
Numri i përshpejtimeve	2 ose më shumë	më pak se 2 ose mungojnë	pak ose jo
Numri i ngadalësimeve	Nr	i cekët dhe i shkurtër	vonë dhe e mundshme
Treguesi i shëndetit të fetusit (FSI)	më pak se 0.8	1,05-2,0	2.01-3.0 dhe më lart

Çfarë është CTG në gratë shtatzëna? Kardiotokografia (CTG) është një metodë e studimit funksional të gjendjes së fetusit në barkun e një gruaje shtatzënë, e cila bazohet në një regjistrim sekuencial të ritmit të zemrës së fëmijës dhe ndryshimeve të tij në përputhje me lëvizjet kontraktuese të mitrës dhe ndikimi i faktorëve mjedisi dhe aktivitetin e vetë foshnjës.

Ky regjistrim i rrahjeve të zemrës kryhet brenda 15 minutave dhe mund të kryhet si në gjendje të qetë të një gruaje jashtë procesit të lindjes, ashtu edhe gjatë lindjes dhe lindjes. Kjo veçori e bën CTG mjaft efektive dhe metodë e dobishme për të zgjidhur çështjen e taktikave të dorëzimit.

Çfarë tregon CTG? Para së gjithash, këtij lloji kryhen kërkime për të marrë informacion rreth rrahjet e zemrës së fetusit, rregullsinë e aktivitetit të tij kardiak, si dhe lëvizjet aktive.

Për më tepër, përmbajtja e informacionit të CTG është shumë e rëndësishme në përcaktimin e shpeshtësisë së kontraktimeve të qelizave të muskujve të lëmuar të mitrës dhe reagimin e fëmijës ndaj këtyre kontraktimeve.

Kardiotokografia është metodë efektive hulumtim për të përjashtuar ose në kohë përcaktimi i gjendjeve patologjike të nënës dhe fëmijës që përbën një kërcënim për rrjedhën e shtatzënisë dhe për shëndetin e ardhshëm të foshnjës së porsalindur, si p.sh. infeksion intrauterin fetale, oligohydramnios, kongjenitale zhvillim jonormal sistemi kardiovaskular, insuficienca fetoplacentare dhe kërcënimi i fillimit të lindjes më herët se sa ishte planifikuar.

Indikacionet kryesore për CTG

Një grua me gjak Rh-negativ është në rrezik të zhvillimit të sëmundjes hemolitike të të porsalindurit.
Një histori e lindjes së parakohshme, aborteve dhe aborteve.
Ndjenja e uljes së lëvizjeve të fetusit tek vetë gruaja shtatzënë.
Komplikimet gjatë shtatzënisë (fetuse të shumëfishta, polihidramnioz, oligohidramnioz, ethe ose temperaturë të ulët tek një grua shtatzënë, paraqitje e gabuar e foshnjës, shtatzëni pas afatit).
Çrregullime tek fëmija që janë konstatuar më parë me (vonesa në zhvillim, çrregullime në lëngu amniotik, ulje e aktivitetit, ndryshime patologjike në qarkullimin e gjakut në placentë, madhësia e foshnjës është shumë e madhe ose e vogël dhe nuk korrespondon me muajin e shtatzënisë).
Endokrine dhe sëmundjet sistemike në një grua shtatzënë (llojet 1 dhe 2, sëmundjet e sistemit kardiovaskular,).

Kjo metodë hulumtimi i gjendjes së fëmijës gjatë periudhës së tij jeta intrauterineështë i sigurt, pasi sensori riprodhon një valë tejzanor me forcë të dobët, nuk shkakton efekte negative tek foshnja.

Në çfarë faze kryhet CTG fetale?

Përdorimi i kardiotokografisë mund të fillojë me përafërsisht, por regjistrimi cilësor dhe informativ i parametrave të mësipërm që karakterizojnë gjendjen e fëmijës në mitër është i mundur vetëm me.

Kjo është për shkak të zhvillimit të cikleve periodike të alternuara tek fëmija, kur ai është aktiv ose i qetë në aspektin motorik. Foshnja është më aktive në periudhën nga ora 21-14, si dhe nga ora 19-24:00.

Si të përgatitemi për CTG gjatë shtatzënisë? CTG është kundërindikuar pas ngrënies, pasi nivelet e ngritura mund të ndikojnë ndjeshëm në fetus, duke rritur lëvizjet e tij dhe reagimin ndaj stimujve të jashtëm mjedisor.

Si të bëni CTG fetale gjatë shtatzënisë

Kardiotokografia kryhet duke përdorur sensor i specializuar, e cila ka efekt tejzanor dhe bazohet në efektin.

Kjo pajisje është e fiksuar fort në pjesën e përparme të barkut të gruas shtatzënë, ku tingujt e zemrës së foshnjës dëgjohen më qartë. Një zonë e tillë mund të përcaktohet paraprakisht pa asnjë problem duke përdorur një stetoskop obstetrik.

Sensori, duke prodhuar një sinjal në formën e një valë tejzanor, e drejton atë drejt zemrës së foshnjës në mitër. Vala reflektohet nga zemra, e cila perceptohet përsëri nga i njëjti sensor në fund. Informacioni i marrë konvertohet në vlera rrahjet e zemrës së fetusit në minutë. Rezultatet e hulumtimit riprodhohen nga zëri, drita dhe grafikisht në kasetë.

Nëse shtatzënia ka kurs normal, Kryhet CTG jo më shumë se një herë në javë. Në rast të shtatzënisë së komplikuar, por me rezultate të mira metodat e mëparshme të ekzaminimit të fetusit, kjo procedurë kryhet me një pauzë mesatare prej 6 ditësh.

Nëse është zhvilluar hipoksia e fëmijës në mitër, CTG tregohet për çdo ditë ose çdo ditë tjetër për monitorim të vazhdueshëm dinamik të gjendjes së fëmijës dhe miratimin në kohë të masave për lindjen urgjente.

Interpretimi i rezultateve të CTG-së së fetusit gjatë shtatzënisë

Vlerësohen rezultatet e analizës kardiotokografike specialist në një sërë treguesish, të cilat përfshijnë ritmin bazal, ndryshueshmërinë, përshpejtimin, ngadalësimin dhe, së fundi, aktivitetin e lëvizjeve të foshnjës në mitër. E gjithë kjo përshkruhet në fund të manipulimit në letër në formën e grafikëve të formave të ndryshme.

Si të deshifroni CTG? Ju nuk duhet të përpiqeni të deshifroni vetë CTG-në tuaj, pasi ju, duke mos qenë mjek, do të bëni një gabim kur deshifroni kardiotokografinë e fetusit në llogaritjen e pikëve bazuar në rezultatet, të cilat, natyrisht, mund të dëmtojnë fëmijën.

Ritmi bazalështë vlera mesatare e ritmit të zemrës së fetusit. Normalisht, ritmi bazal arrin nga 110 deri në 160 rrahje të zemrës në minutë kur foshnja dhe gruaja shtatzënë janë të qetë. Kur fëmija lëviz, frekuenca e kontraktimeve rritet në vlera që variojnë nga 140 në 190 rrahje.

Të gjitha vlerat normale të ritmit bazal tregojnë mungesa e gjendjes hipoksike trupin e foshnjës. Dhe rritja, si dhe ulja, janë një shenjë e qartë e hipoksisë fetale, e cila, para së gjithash, është e dëmshme për sistemin e tij nervor, megjithëse ende nuk është zhvilluar plotësisht.

Ndryshueshmëria(me fjalë të tjera, amplituda) - një ndryshim në vlerën e frekuencës së rrahjeve të zemrës dhe amplitudës së saj në lidhje me vlerat e marra të ritmit bazal të zemrës së foshnjës.
Jashtë patologjisë, rrahjet e zemrës së fëmijës në mitër nuk duhet të jenë vazhdimisht të njëjta dhe monotone, gjë që vizualizohet qartë nga ndryshimi i vazhdueshëm i vlerave numerike në monitor gjatë CTG. Ndryshimet normale në parametrat përkatës duhet të variojnë nga 5 deri në 25 rrahje në minutë.

Një rritje në amplitudë mund të tregojë të njëjtën gjë hipoksi fetale ose, që është padyshim një patologji. Vlerat e reduktuara të amplitudës mund të jenë normale nëse foshnja është në një gjendje të qetë në kohën e CTG. Për të "zgjuar" foshnjën, nëna thjesht mund të hajë pak ëmbëlsi.

Nxitimi(rritje) - një rritje në numrin e rrahjeve të zemrës në krahasim me nivelin e rrahjeve bazale të zemrës. Madhësia e përshpejtimit shprehet në kardiotokogramë në formën e dhëmbëve normalisht; 2-3 herë brenda 15 minutave. Lejohet të rritet numri i përsëritjeve deri në 4 herë në gjysmë ore. Ajo që është patologjike është mungesa e plotë e tyre gjatë periudhës kohore të përcaktuar.

Ngadalësimi(ulje) - një rënie në vlerat e rrahjeve të zemrës në krahasim me nivelin e rrahjeve bazale të zemrës. Madhësia e ngadalësimit shprehet në formën e zhytjeve (dhëmbët "negativë"). Normalisht, manifestime të tilla në grafik nuk duhet të jetë i pranishëm ose të jetë i parëndësishëm në thellësi, kohëzgjatje dhe dukuri.

Përkeqësimi i gjendjes së foshnjës në mitër mund të konfirmohet nga shfaqja e ngadalësimeve pas 20 minutash ekzaminim. Gjithashtu një rezultat i keq është përsëritja e tyre dhe pamja e ndryshme në të gjithë grafikun. E gjithë kjo mund të tregojë stresi i dekompensuar i fetusit.

Transkripti i përgjithshëm normat e rezultateve të CTG fruti duket si ky:

Shkalla bazale - 120-159 në minutë në pushim.
Ndryshueshmëria nga 10 në 25 rrahje në minutë.
2 ose më shumë përshpejtime brenda 10 minutave.
Asnjë ngadalësim.

CTG patologjike duket si kjo:

Ritmi bazal - më pak se 90 dhe më shumë se 180 në minutë.
Ndryshueshmëri më pak se 5 rrahje në minutë.
Mungesa ose numri i vogël i përshpejtimeve.
Disponueshmëria lloje të ndryshme ngadalësimet.

Pesha e Fisher dhjetë

Rezultatet e kardiotokografisë vlerësohen nga specialistët në një shkallë Fisher me dhjetë pikë, e cila bazohet në caktimin e pikëve nga 0 në 2 për secilin nga treguesit e mësipërm. Këto pika janë përmbledhur dhe bëhet një përfundim i përgjithshëm në lidhje me përmbajtjen e informacionit të CTG dhe praninë ndryshimet patologjike fetusit E ashtuquajtura "tregues i gjendjes fetale"(PSP).

Nëse pikë totale CTG e përpiluar nga 1 në 5, atëherë gjendja e foshnjës në bark është e keqe, ai përjeton hipoksi (mungesë ajri).
Çfarë do të thotë nëse shuma e pikëve CTG është 6-7 ? Fëmija shfaq shenja fillestare të zhvillimit të urisë nga oksigjeni.
Çfarë do të thotë nëse shuma e pikave CTG është nga 8 deri në 10? Kjo tregon normën dhe gjendje te mire bebe.

Me një PSP prej 1-5 pikësh, indikohet lindja e menjëhershme me PSP 6-7 pikë, indikohet CTG e përsëritur me PSP 8-10, monitorimi i vazhdueshëm i gruas shtatzënë dhe fetusit; këtë metodë kërkimore.

Si mund të ndikojë kohëzgjatja e shtatzënisë në leximet e CTG?

Nëse CTG kryhet më herët se 29-32 javë të shtatzënisë, mund të bëhet joinformuese dhe e pakuptimtë, pasi në këtë periudhë fetusi zhvillon një model gjumë-zgjimi, dhe më herët manifestohet vetëm me qetësi në barkun e nënës.

Në varësi të javës, treguesit janë afërsisht të njëjtë, por sa më e shkurtër të jetë java, aq më e lartë është ndryshueshmëria (amplituda).

Fakti që mjekut nuk i pëlqyen rezultatet e kardiotokografisë nuk do të thotë në parim një përcaktim përfundimtar i hipoksisë fetale dhe patologjisë. Ka raste kur mjekët e rinj pa përvojë të mjaftueshme pune kanë interpretuar gabimisht informacionin e përmbajtur në grafikun e marrë, megjithëse gjithçka ishte krejtësisht normale për foshnjën dhe nënën e tij.

Prandaj, mos nxitoni dhe menjëherë bëni panik kur merrni rezultat i keq. Por nuk duhet të relaksoheni, pasi kjo në fakt mund të tregojë një patologji të vërtetë që kërkon trajtim dhe veprim të menjëhershëm nga ana e profesionistëve mjekësorë.

Me shumë mundësi, nëse rezultatet janë jashtëzakonisht jonormale, mjeku do t'ju kërkojë të shkoni te spital në maternitet, ku do të kryejnë rregullisht CTG dhe do të mund të reagojnë shpejt në një situatë të rrezikshme.

Si shfaqen kontraktimet në CTG

Ky studim është i nevojshëm tregon praninë e kontraktimeve, pasi normalisht mitra duhet t'i përgjigjet aktivitetit motorik aktiv të foshnjës me spazmat e saj. Përveç kësaj, mitra ka aftësinë të tkurret në mënyrë spontane. Në CTG, në përgjigje të kontraktimeve, do të jetë e dukshme një ulje e numrit të rrahjeve të zemrës së foshnjës dhe ngadalësimi, gjë që ndodh në raste të rralla.

Kurba e dytë (histerogrami) pasqyron rritjen e forcës së tkurrjes së miometrit (shtresa muskulore e mitrës) gjatë kontraktimeve. Sa më i lartë të jetë, aq më të forta janë kontraktimet. Disa gra në lindje nuk ndjejnë kontraktime CTG ndihmon në përcaktimin e forcës dhe frekuencës së tyre.

Cili është indeksi i reaktivitetit të fetusit?

Ky tregues i tregon specialistit për gjendjen e reaktivitetit të sistemit nervor të fetusit ndikimet e jashtme, e cila, para së gjithash, ndikon në gjendjen e sistemit kardiovaskular.

Llogaritja kryhet duke përdorur një sistem pikësh dhe interpretohet më tej:

0 pikë nënkupton mungesë absolute të reaktivitetit tek foshnja.
1 pikë nënkupton shqetësime të rënda në reaktivitetin e trupit.
2 pikë nënkuptojnë shqetësime të rënda në reaktivitetin e foshnjës.
3 pikë tregojnë një shkallë të moderuar të dëmtimit të reaktivitetit.
4 pikë tregojnë fazën fillestare të patologjisë së reaktivitetit të fëmijës.
5 pikë nënkuptojnë reaktivitet normal në fetus.

Çfarë është një test jo stresi?

Ky lloj hulumtimi për gjendjen e foshnjës në mitër është test për të përcaktuar aktivitetin kardiak sipas lëvizjeve të foshnjës.

Një rezultat i mirë është një test negativ pa stres (prania e 2-3 rritjeve të numrit të kontraktimeve të zemrës me rreth 15 rrahje në minutë për 15-20 sekonda). Në rast të një rezultati pozitiv ose aspak, mund të konkludojmë se foshnja është në gjendje hipoksi, gjë që në fakt mund të jetë një fenomen fals nëse në momentin e studimit fetusi ishte i qetë dhe flinte. Në këtë rast rekomandohet të përsëritet testi jo stresi.

Kardiotokografia është një nga më metoda të sakta përcaktimi i hipoksisë së foshnjës në barkun e një gruaje shtatzënë, e cila është shumë e vlefshme për diagnostikimin e saj në kohë dhe marrjen e masave për eliminimin e saj. Në prani të hipoksisë, CTG tregon ndryshimet e mëposhtme:

Zvogëlimi ose mungesa e plotë e rrahjeve të zemrës së fetusit.
Rritja e rrahjeve të zemrës kur fetusi lëviz ose mitra kontraktohet në mënyrë të pavullnetshme.

Vlerësimi i gabuar i rezultateve të CTG

Gabimet gjatë interpretimit të informacionit të marrë duke përdorur kardiotokografinë janë sigurisht të mundshme. Për shembull, në rast të hipoksisë, por përkundër faktit se indet e foshnjës tashmë kanë arritur të përshtaten me të, CTG nuk është në gjendje ta tregojë këtë gjendje patologjike. E njëjta gjë mund të ndodhë nëse ka një sasi të mjaftueshme oksigjeni në qarkullimin e gjakut, por indet nuk mund ta pranojnë dhe përdorin në mënyrë adekuate atë, gjë që tregon hipoksi aktuale të fetusit.

Prania e gabimeve i detyron specialistët të vlerësojnë vetëm rezultatet e CTG në kombinim me rezultatet e studimeve të tjera kryhet në një grua shtatzënë, dhe më pas bëni një diagnozë përfundimtare.

Video rreth kardiotokografisë fetale (CTG)

Ju ftojmë të shikoni një video në lidhje me CTG fetale. Një mjek obstetër-gjinekolog do t'ju tregojë se si dhe pse kryhet ky ekzaminim, si vlerësohen rezultatet e tij, çfarë tregues normal CTG.

Çdo grua shtatzënë herët a vonë do t'i nënshtrohet procedurës CTG, disa nga lexuesit e kanë hasur tashmë këtë studim. Kjo është arsyeja pse na tregoni për përshtypjet tuaja nga kardiotokografia, si u deshifruan rezultatet e saj dhe çfarë ju dha këtë manipulim pa dhimbje. Mos harroni të lini komente dhe të bëni pyetje në lidhje me CTG, përgjigjet për të cilat ju shqetësojnë më shumë ose janë ende të paqarta.