Gjatë shtatzënisë, ka periudha që janë kritike për zhvillimin e fetusit. Kërcënimi i ndërprerjes së vetë shtatzënisë, me fjalë të tjera, aborti, është gjithashtu më i larti. Në këtë kohë, ju duhet të jeni jashtëzakonisht të vëmendshëm ndaj vetes, ndaj gjendjes tuaj shëndetësore, në mënyrë që të ndihmoni foshnjën e ardhshme të ndihet rehat në universin e tij të parë - barkun e nënës së tij. Duke ju treguar në detaje kur të jeni të kujdesshëm dhe për cilat arsye është qëllimi kryesor i artikullit tonë.
« Periudhat kritike" - çfarë do të thotë?
Shtatzënia është një nga format e bashkëjetesës së dy organizmave, dy botëve që bashkohen në një tërësi të vetme: një grua dhe një fëmijë që zhvillohen në barkun e saj.
Kursi i suksesshëm i shtatzënisë sigurohet nga përshtatja e nënës dhe fëmijës së palindur me njëri -tjetrin. Gjë është se proceset e këtij adaptimi janë shumë komplekse dhe në momente të caktuara ato funksionojnë jashtëzakonisht të tensionuara.
Periudhat kritike të shtatzënisë, ose periudhat kritike në zhvillimin e embrionit dhe fetusit, janë ato periudha kur ndjeshmëria e tyre rritet, dhe aftësitë adaptive zvogëlohen dhe embrioni bëhet veçanërisht i prekshëm.
Këto periudha karakterizohen nga procese aktive qelizore dhe indore dhe një rritje të konsiderueshme të metabolizmit.
Efekti i faktorëve të pafavorshëm mjedisorë:
A) mungesa e oksigjenit (hipoksi),
B) hipotermia,
C) mbinxehje,
D) përgatitjet mjekësore,
D) toksinat,
E) produktet e prodhimit kimik,
G) agjentët shkaktarë të virusit dhe infeksionet bakteriale etj.,
në varësi të fazës së zhvillimit të embrionit, mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme dhe madje shkatërruese për të.
Pra, le të theksojmë çdo tremujor ka periudhat e veta kritike paralelisht me shkaqet karakteristike të abortit.
Tremujori I (nga java e parë deri në javën e 15 -të të shtatzënisë).
Periudha e parë kritike bie në javën e 2-3-të të shtatzënisë, kur një grua ende nuk mund të supozojë se zhvillimi fillon në trupin e saj. jete e re ... Në këtë kohë, ndodh implantimi i vezës, d.m.th. futja e tij në mukozën e mitrës. Procesi i implantimit mund të ndërpritet:
- me anomali në strukturën e mitrës (infantilizëm, me dy këmbë ose mitër shalë, prania e një septumi në zgavrën e mitrës);
- me dëmtime endometriale, d.m.th. shtresa e brendshme e mitrës si rezultat aborti i nxitur dhe sëmundjet inflamatore(endometriti kronik);
- në prani të fibroideve të mitrës;
- me një mbresë në mitër pas prerje çezariane dhe operacione të tjera.
Një arsye tjetër për ndërprerjen e shtatzënisë në datën më të hershme të mundshme është kromozomale dhe anomalitë gjenetike zhvillimin e embrionit. Ekziston një lloj përzgjedhje natyrore e pasardhësve të ardhshëm.
Përveç kësaj, implantimi mund të parandalojë çdo ndërprerje në aktivitetin e trupit të nënës, stres, ankth, të rënda stres stërvitje ... Kjo dhe si të përpiqeni të parandaloni kërcënimin u diskutua në artikullin "Kërcënimi i abortit - çfarë të bëni?" ...
E megjithatë do të doja të vëreja edhe një herë se jemi në fazat e hershme që ne jemi më të prekshmit. Punë të tilla si ngritja e çantave të rënda, lëvizja e mobiljeve ose larja e sendeve të mëdha me dorë nuk janë për ju tani. Edhe nëse problemi është mungesa e ndihmësve, disa gjëra mund të bëhen pas lindjes. Perde jo shumë të freskëta në dritare padyshim që do të tolerojnë edhe disa muaj para se të ndryshojnë. Çështja është se ju tani e kuptoni se ju vetë duhet t'i duroni ato për hir të vetes dhe thërrimeve të ardhshme.
Unë premtoj që pas lindjes së tij ju do të jeni aq mirënjohës ndaj vetes sa nuk keni rrezikuar edhe një herë për hir të ruajtjes së pastërtisë së përsosur dhe gjërave të tjera të dashura, por të rrezikshme!
Periudha e dytë kritike është 8-12 javë të shtatzënisë.
Gjatë kësaj periudhe, placenta fillon të zhvillohet, dhe arsyeja kryesore e ndërprerjes gjatë këtyre periudhave është çrregullime hormonale.
Çrregullimet kryesore hormonale që çojnë në aborte janë:
- mosfunksionimi i vezoreve,
- rritja e prodhimit të hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një gruaje,
- mosfunksionim gjëndër tiroide.
Shpesh, këto çrregullime hormonale mund të vërehen njëkohësisht në një grua. Për abortet, zakonisht vjen në lidhje me format e fshira çrregullime endokrine pa simptoma të dallueshme. Jashtë shtatzënisë, këto çrregullime, si rregull, nuk shfaqen në asnjë mënyrë, por gjatë shtatzënisë ato çojnë në një shkelje të mekanizmave që sigurojnë ruajtjen e tij.
Mosfunksionimi i vezoreve mund të jetë i lindur ose për shkak të abortit, proceset inflamatore ose mosfunksionim të gjëndrave të tjera endokrine - gjëndra e hipofizës, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra tiroide. Më shpesh, ka një mungesë të progesteronit - hormoni i vezoreve i nevojshëm për të mbajtur shtatzëninë në fazat e saj të hershme.
Një rënie në nivelet e progesteronit çon në kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë. Në disa raste, si niveli i progesteronit ashtu edhe hormonet e tjera të vezoreve, veçanërisht estrogjenet, mund të ulen fillimisht. Këto të fundit, në veçanti, ndikojnë në rritjen dhe zhvillimin e mitrës. Me mungesë të estrogjenit, ekziston një moszhvillim i mitrës dhe mukozës së tij - endometrium. Pas fekondimit, veza implantohet në endometrium. Nëse nuk është zhvilluar mjaftueshëm, atëherë procesi i futjes së embrionit në murin e mitrës mund të ndërpritet, gjë që çon në abort.
Një rritje në prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një gruaje mund të jetë rezultat i një formimi të shtuar të hormoneve seksuale mashkullore (androgjene) si në vezore ashtu edhe në gjëndrat mbiveshkore. ... Në çdo rast, një rritje në nivelin e androgjeneve çon në një ulje të nivelit të estrogjenit dhe shpesh shkakton një abort ose çon në një shtatzëni të pazhvilluar ("të ngrirë") në datat e hershme.
Shtatzënia
Mosfunksionimi i gjëndrës tiroide shpesh shoqërohet me mosfunksionim të vezoreve.
Tremujori II (nga 15 në 27 javë të shtatzënisë).
Periudha kritike është 18-22 javë të shtatzënisë.
- Tani arsyeja kryesore e ndërprerjes është sëmundjet infektive semundje seksualisht te transmetueshme.
Agjentët shkaktarë të infeksioneve:
- klamidia,
- toksoplazma,
- ureaplazma
- viruset e herpesit, etj.,
tinëzar për sa i përket mundësisë së mosfunksionimit të placentës, infeksionit të membranave, derdhjes së parakohshme të ujit.
Kujdes! Unë do të ndalem këtu në mënyrë specifike për të thënë: ju lutemi mos u frikësoni nëse keni një nga sëmundjet e listuara, të quajtur edhe "infeksione latente". Praktika obstetrike tregon se një numër i madh i foshnjave lindin absolutisht të shëndetshëm, nëse nëna ka probleme të ngjashme, dhe në realitet ka çdo shans rezultat i suksesshëm shtatzënisë. Nëse sëmundja nuk mund të trajtohej paraprakisht (e cila, kryesisht, ndodh kur shtatzëni e paplanifikuar), tani mund të mjekoheni. Ka ilaçe (përfshirë antibiotikët) që lejohen gjatë shtatzënisë dhe nuk dëmtojnë fetusin.
Në këtë kohë, mitra po rritet në mënyrë aktive. Dhe ekziston rreziku i anomalive në vendndodhjen e placentës, për shembull, lidhja e ulët.
Pamjaftueshmëria istmike - qafës së mitrës.
Qafa e mitrës gjatë shtatzënisë shërben si një lloj "kapsllëku" që mban shtatzëninë në zgavrën e mitrës.
Pamjaftueshmëria istiko-qafës së mitrës është një patologji e qafës së mitrës, në të cilën nuk është në gjendje të kryejë këtë funksion. Nën ndikimin e gravitetit, veza zbret gradualisht, qafa e mitrës hapet dhe ... shtatzënia përfundon.
Për të eleminuar pamjaftueshmërinë istmike-qafës së mitrës, është e nevojshme të qepësh qafën e mitrës para periudhës kritike. Nuk ka absolutisht nevojë të kesh frikë, zakonisht ky manipulim kryhet pas lindjes analizat e kërkuara, me anestezi.
shëndeti i fëmijës suaj nuk është një detyrë e lehtë, dhe aq më tepër aq e këndshme.
Por ajo që ka rëndësi është ajo me trajtimin në kohë, shumë sëmundje dhe patologji mund të trajtohen mjetet në dispozicion dhe gjatë shtatzënisë. Nëse ka shumë punë shtëpie, atëherë gjatë periudhave kritike përpiquni të shpërndani forcën tuaj, shtyni ose "hidhni" aktivitetet më të rrezikshme. Me stres të panevojshëm në punë, një njohuri e qartë e legjislacionit modern që rregullon të drejtat e grave shtatzëna do të ndihmojë.
Njohuritë në epokën tonë janë një armë serioze, e fuqishme që ju lejon të shmangni problemet shumë më serioze nëse e përdorni në kohë. Dhe le të jetë gjithçka mirë me ju!
Elena VLADIMIROVA
Embrionologjia njerëzore studion procesin e zhvillimit njerëzor, nga fekondimi deri në lindje. Embrionogjeneza njerëzore, që zgjat mesatarisht 280 ditë (10 muaj hënor), ndahet në tre periudha: fillestare (java e parë e zhvillimit), embrionale (javët e dyta deri në tetë) dhe fetale (nga java e nëntë deri në lindje).
Fazat e embrionogjenezës:
Në procesin e embriogjenezës, mund të dallohen fazat kryesore të mëposhtme:
1. Plehërimi ~ bashkimi i qelizave embrionale femërore dhe mashkullore. Si rezultat, formohet një organizëm i ri zigot njëqelizor.
2. Dërrmues. Një seri ndarjesh të zigotave që ndjekin me shpejtësi. Kjo fazë përfundon me formimin e një embrioni shumëqelizor, i cili tek njerëzit ka formën e një flluskë blastocisti, që korrespondon me blastulën e vertebrorëve të tjerë.
3. Gastrulacioni. Si rezultat i ndarjes së qelizave, diferencimit, ndërveprimit dhe lëvizjes së qelizave, embrioni bëhet me shumë shtresa. Shtresat embrionale të ektodermës, endodermës dhe mesodermës shfaqen, që mbajnë veshjen e indeve dhe organeve të ndryshme.
4. Histogjeneza, organogjeneza, sistemogjeneza. Gjatë diferencimit të shtresave të mikrobeve, formohen elementet e para të indeve, të cilat formojnë organet dhe sistemet e trupit të njeriut.
Periudhat kritike- periudha në të cilat ka tipare të përgjithshme dhe specifike në natyrën e përgjigjeve të embrionit dhe fetusit ndaj ndikimeve patogjene. Ato karakterizohen nga një mbizotërim i proceseve të diferencimit aktiv të qelizave dhe indeve dhe një rritje të konsiderueshme të proceseve metabolike.
Periudha e parë kritike nga 0 në 8 ditë. Konsiderohet që nga momenti i fekondimit të vezës deri në futjen e blatocistit në membranën deciduale. Gjatë kësaj periudhe, nuk ka lidhje midis embrionit dhe organizmit të nënës. Faktorët dëmtues ose nuk shkaktojnë vdekjen e fetusit, por ose embrioni vdes (parimi i "gjithçka ose asgjë"). Veçori karakteristike periudha është mungesa e keqformimeve edhe nën ndikimin e faktorëve mjedisorë që kanë një efekt teratogjenik të theksuar. Ushqyerja e embrionit është autotrop - për shkak të substancave të përfshira në vezë, dhe më pas për shkak të sekretimit të lëngshëm të trofoblastit në zgavrën e blastocistit.
Periudha e dytë kritike nga 8 ditë në 8 javë. Gjatë kësaj periudhe, ndodh formimi i organeve dhe sistemeve, si rezultat i të cilave shfaqja e keqformimeve të shumta është karakteristike. Faza më e ndjeshme është 6 javët e para: defektet e sistemit nervor qendror, dëgjimi, sytë janë të mundshëm. Nën ndikimin e faktorëve dëmtues, fillimisht ndodh frenimi dhe ndalimi i zhvillimit, pastaj përhapja e çrregullt e disa dhe distrofia e elementeve të tjerë të organeve dhe indeve. Rëndësia në dëmtim nuk është aq shumë mosha e gestacionit sa kohëzgjatja e ekspozimit ndaj një faktori negativ.
Periudha e tretë kritike- 3-8 javë zhvillimi. Së bashku me organogjenezën, formohen placenta dhe korioni. Nën ndikimin e një faktori dëmtues, zhvillimi i allantois është i prishur, i cili është shumë i ndjeshëm ndaj dëmtimit: ndodh vdekja vaskulare, si rezultat i së cilës vaskularizimi i korionit ndalet me shfaqjen e parësisë pamjaftueshmëria e placentës.
Periudha e katërt kritike- 12-14. I referohet zhvillimit të fetusit. Rreziku shoqërohet me formimin e organeve gjenitale të jashtme në fetuset femra me formimin e hermafroditizmit të rremë mashkullor.
Periudha e 5 -të kritike- 18-22 javë. Gjatë kësaj periudhe, formimi përfundon. sistemi nervor, vërehet aktiviteti bioelektrik i trurit, ndryshimet në hematopoezë, prodhimi i hormoneve të caktuara.
Çfarë mami e ardhshme duhet të kujdeset për veten, perceptohet si një e vërtetë e zakonshme. Por pak njerëz e dinë që gjatë shtatzënisë ka periudha kur rreziku i të gjitha llojeve të problemeve shëndetësore rritet ndjeshëm. Duke respektuar rritjen e kujdesit në "momentet kritike", një grua do të jetë në gjendje të "mbrojë" në kohë dhe të shmangë problemet e panevojshme.
Shtatzënia zgjat 9 kalendarikë ose 10 muajt obstetrik(kohëzgjatja mesatare e tij është 280 ditë nga dita e parë menstruacionet e fundit para lindjes). Gjatë kësaj kohe, ndodh procesi më kompleks i transformimit të një veze të fekonduar në një fetus të pjekur, i aftë për ekzistencë të pavarur jashtë barkut të nënës. Për 9 muaj, ekziston një ndarje e shpejtë e qelizave, formimi i organeve dhe indeve të fetusit, pjekja e sistemeve funksionale, krijimi i një lidhjeje midis tyre, falë të cilave i porsalinduri do të jetë në gjendje të përshtatet mjedisi i jashtëm, jetoni një jetë të pavarur, të ndarë nga trupi i nënës.
Difficultshtë e vështirë të mbivlerësohet roli i çdo periudhe të jetës intrauterine të fetusit. Por gjatë shtatzënisë ka disa periudha kritike kur rreziku i përfundimit të tij spontan është më i lartë (abort ose lindja e parakohshme), shfaqja e komplikimeve të rrjedhës së shtatzënisë, anomalitë në zhvillimin e embrionit dhe fetusit. Janë këto terma që do të diskutohen.
Ekzistojnë periudhat e mëposhtme të zhvillimit të fetusit gjatë shtatëzanisë:
paraimplantimi (nga momenti i fekondimit të një veze me spermë deri në futjen e një veze të fekonduar në mukozën e mitrës);
implantimi (lidhja e një veze të fekonduar në murin e mitrës);
organogjeneza dhe placentimi (periudha e formimit të të gjitha organeve dhe indeve të fetusit, si dhe placentës);
fetale - periudha e rritjes dhe zhvillimit të organeve dhe indeve të formuara.
Periudha para implantimit
Normalisht, 12-14 ditë para menstruacioneve të pritshme, ndodh ovulimi, domethënë duke arritur madhësive të mëdha veza lë vezoren, futet në tubin fallopian, ku fekondimi ndodh më shpesh. Nga ky moment fillon shtatzënia. Veza e fekonduar vazhdon rrugën e saj përgjatë tubit fallopian për 4 ditë drejt zgavrës së mitrës, e cila lehtësohet nga:
tkurrja e muskujve të lëmuar të murit të tubit fallopian. Këto kontraktime normalisht ndodhin në një drejtim të njëanshëm - drejt zgavrës së mitrës nga fundi i tubit përballë zgavrës së barkut;
lëvizja e qerpikëve të mukozës, e cila nga brenda mbulon tubin fallopian. Lëngu në tub fillon të lëvizë, dhe me rrjedhjen e këtij lëngu, veza e fekonduar hyn në mitër;
relaksimi i sfinkterit (muskulit rrethor) në kryqëzimin e tubit fallopian me mitrën. Ky sfinkter është krijuar për të parandaluar që veza e fekonduar të hyjë në zgavrën e mitrës para kohe, para se mitra të jetë gati për të marrë vezën e fekonduar.
Lëvizja e vezës përmes tubit fallopian ndodh nën ndikimin e hormoneve seksuale femërore estrogjenit dhe progesteronit. Progesteroni është një hormon shtatzënie që prodhohet në vezore në fazat e hershme të shtatzënisë (në vendin e folikulit që shpërthen, formohet një trup i verdhë, i cili prodhon në një numër i madh ky hormon kontribuon në fillimin dhe mirëmbajtjen e shtatzënisë). Nëse progesteroni nuk prodhohet sa duhet, veza nga tubi fallopian do të hyjë në zgavrën e mitrës me vonesë. Me rritjen e peristaltikës së tubit fallopian, veza e fekonduar do të hyjë në zgavrën e mitrës para se të depërtojë në mukozën, si rezultat i së cilës veza mund të vdesë. Meqenëse shtatzënia nuk do të ndodhë, nuk do të ketë vonesa në menstruacionet e ardhshme, shtatzënia mbetet e padiagnostifikuar, e panjohur. Periudha e përparimit të një veze të fekonduar përmes tubit fallopian konsiderohet periudha e parë kritike e shtatzënisë (nga 12-14 në 10-8 ditë para fillimit të menstruacioneve të ardhshëm). Si rezultat i një shkelje të mekanizmave komplekse të rregullimit të punës së tubit fallopian, veza pas fekondimit gjithashtu mund të depërtojë në murin e tubit (shtatzënia ektopike).
Periudha e implantimit
Kjo periudhë gjithashtu kalon edhe para menstruacioneve të pritshme, më shpesh kur gruaja nuk është ende në dijeni të shtatzënisë së saj. Pasi në zgavrën e mitrës, embrioni tashmë përbëhet nga 16-32 qeliza, por nuk depërton menjëherë në mukozën e mitrës, por është në gjendje të lirë për dy ditë të tjera. Këto dy ditë nga momenti kur veza e fekonduar hyn në zgavrën e mitrës derisa të ngjitet në murin e mitrës përbëjnë periudhën e implantimit. Vendi i prezantimit varet nga një numër rrethanash, por më shpesh është pjesa e përparme ose muri i pasmë mitrës.
Ushqyerja e vezës gjatë kësaj periudhe ndodh për shkak të shpërbërjes lokale të mukozës së murit të mitrës me ndihmën e enzimave të sekretuara vezë fetale... Pas 2 ditësh, veza futet në rreshtimin e mitrës, e cila përmban një sasi të madhe të enzimave, glikogjenit, yndyrave, elementëve gjurmë, antitrupave mbrojtës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive të nevojshme për rritjen e mëtejshme të embrionit.
Periudha e dytë kritike e shtatzënisë është implantimi, domethënë lidhja e vezës në murin e mitrës. Nëse implantimi dështon, atëherë shtatzënia përfundon nën maskën e menstruacioneve (në fakt, ky është një abort i padiagnostifikuar në një kohë shumë të shkurtër). Meqenëse nuk ka vonesë në menstruacionet. atëherë gruaja as që supozon se është shtatzënë.
Procesi i implantimit ndikohet shumë nga faktorët hormonalë: përqendrimi i hormoneve të tilla si progesteroni, estrogjenet, prolaktina (një hormon i hipofizës - një gjëndër e vendosur në tru). glukokortikoidet (hormonet mbiveshkore), etj.
Me rëndësi të madhe është gatishmëria e mukozës së mitrës për implantim, gatishmëria e saj për të pranuar vezën. Pas aborteve, gërvishtjeve, veshjes së zgjatur të një pajisjeje intrauterine, infeksioneve, proceseve inflamatore, aparati receptor (perceptues) i endometriumit mund të shqetësohet, domethënë qelizat e ndjeshme ndaj hormoneve të vendosura në mukozën e mitrës nuk reagojnë saktë ndaj hormoneve, të cilat kjo është arsyeja pse mukoza e mitrës nuk është e përgatitur sa duhet për shtatzëninë e ardhshme.
Nëse veza nuk është mjaft aktive, ajo nuk lëshohet në kohën e duhur shumën e duhur enzimat që shkatërrojnë mukozën e mitrës, atëherë ajo mund të depërtojë në murin e mitrës në segmentin e poshtëm ose në qafën e mitrës, duke rezultuar në shtatzëni ose një placentë jonormale (placenta bllokon daljen nga mitra pjesërisht ose plotësisht).
Prania e ngjitjeve (synechiae) në zgavrën e mitrës pas proceseve inflamatore, curettage, si dhe fibroidet e mitrës gjithashtu mund të ndërhyjnë në implantimin normal.
Çdo rudiment embrional dhe organi që zhvillohet prej tij ka periudhat e tij kritike të ndjeshmërisë, kur veprimi i faktorëve të ndryshëm prish në mënyrë selektive organogjenezën. Pra, për trurin, dita e 23-28-të, dita e 30-42-të, dita e 45-të, muaji i pestë i jetës intrauterine janë kritike; për thjerrëzat e syrit - dita 23-45, për ekstremitetet - dita 28-56, për sistemin kardiovaskular - ditët 23-51 zhvillimi intrauterin(në këtë rast, ditët numërohen që nga konceptimi)
Periudha e organogjenezës dhe placentimit
Cili duhet të jetë shkaku i alarmit?
Nëse veprimi i faktorëve të pafavorshëm në një kohë kritike çoi në kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, gratë ankohen për dhimbje në barkun e poshtëm, në pjesën e poshtme të shpinës - tërheqje ose ngërçe. Dhimbja mund të shoqërohet me shkarkim të përgjakshëm nga trakti gjenital. Simptoma të tilla nuk mund të lihen pa vëmendjen e duhur, sepse ato mund të pasohen nga gjakderdhje masive për shkak të pakompletimit abort spontan në të cilën shtatzënia nuk mund të ruhet.
Në simptomat e para të një aborti kërcënues, është shumë e rëndësishme që menjëherë të kontaktoni një gjinekolog, t'i nënshtroheni ekzaminimeve të nevojshme, duke përfshirë ekzaminimin në një karrige, ultratinguj, testet hormonale të gjakut për hormonet seksuale femërore, hormonet seksuale mashkullore, hormonet tiroide.
Kjo periudhë zgjat nga momenti kur veza futet në mukozën e mitrës deri në 10-12 javë të shtatzënisë, kur të gjitha organet dhe indet e fetusit, si dhe placenta, janë formuar plotësisht. Placenta është vendi i një fëmije - një lidhje lidhëse midis fetusit dhe trupit të nënës, me ndihmën e të cilit proceset e të ushqyerit, metabolizmit dhe frymëmarrjes së fetusit ndodhin në barkun e nënës. Kjo është një periudhë shumë vendimtare e jetës intrauterine, sepse në të koha po kalon shtrimin e të gjitha organeve dhe indeve të fetusit. Tashmë në ditën e 7 -të pas fekondimit të vezës, trupi i nënës merr një sinjal të shtatzënisë falë hormonit - gonadotropinës korionike (CG), e cila sekretohet nga veza. HCG, nga ana tjetër, mbështet zhvillimin e korpus luteum në vezore. Korpus luteum lëshon progesteron dhe estrogjene në një sasi të mjaftueshme për të mbështetur shtatzëninë. Në fazën fillestare të shtatzënisë, para formimit të placentës, trupi i verdhë merr funksionin e mbështetjes hormonale për shtatzëninë, dhe nëse për një arsye ose një tjetër trupi i verdhë nuk funksionon siç duhet, atëherë mund të ketë një kërcënim të abortit, abort ose shtatzëni e pazhvilluar.
E gjithë periudha e organogjenezës dhe placentimit është gjithashtu një periudhë kritike në jetën intrauterine të fetusit, sepse fetusi është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve dëmtuese të mjedisit, veçanërisht në 3-6 javët e para të organogjenezës. Kjo periudhë kritike në zhvillimin e shtatzënisë është veçanërisht e rëndësishme sepse nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor, embrioni mund të vdesë ose të zhvillojë anomali.
Gjatë këtyre periudhave, ndikimi në embrionin e faktorëve të mjedisit është veçanërisht i rrezikshëm, duke përfshirë:
fizike (rrezatimi jonizues, stresi mekanik); mund të jetë veprimi i rrezatimit jonizues, për shembull, në kushtet e një katastrofe të krijuar nga njeriu në objektet bërthamore, efektet mekanike në formën e dridhjeve, etj. në industritë përkatëse ose në kohën e stërvitjes sportive;
kimike: fenole, oksid nitrik, pesticide, metale të rënda, etj. - këto substanca gjithashtu mund të hyjnë në trupin e një gruaje shtatzënë nëse ajo punon në industritë përkatëse ose kur kryen riparime në një dhomë ku një grua është për një kohë të gjatë. Kimikatet përfshijnë nikotinë, alkool, disa medikamente... Për shembull, përdoret për të trajtuar sëmundjet onkologjike, etj;
biologjike (për shembull, virusi herpes, citomegalovirus, virusi i rubeolës, etj.).
Duhet të theksohet se gjatë periudhave kritike, efektet e dëmshme çojnë në pasojat më serioze - vdekjen e embrionit ose formimin e keqformimeve të mëdha.
Sipas studiuesve francezë, nëse një grua shtatzënë për herë të parë në jetën e saj hasi në citomegalovirus, agjent shkaktar, duke shkaktuar sëmundje, e cila tek të rriturit mund të vazhdojë si një sëmundje respiratore akute banale gjatë shtatzënisë (siç mund të shihet nga një test gjaku për imunoglobulinat në CMV), veçanërisht në fazat e hershme, pastaj në 1/3 e rasteve mund të ndodhin keqformime të fetusit. Nëse, para shtatzënisë, ajo ishte tashmë e infektuar, trupi ndez mekanizmat mbrojtës për të luftuar virusin në kohë, dhe kjo probabilitet ulet në 1%. E njëjta gjë mund të thuhet për virusin herpes simplex.
Virusi i rubeolës është veçanërisht i rrezikshëm nëse infektohet në shtatzëninë e hershme. Në këtë rast, rekomandohet një grua ndërprerje artificiale shtatzënisë, sepse ekziston një rrezik i lartë për të pasur një fëmijë me keqformime të tilla si mikrophtalmia - një keqformim i syve, mikrocefali - një keqformim serioz i trurit, shurdhim, defekte të lindura zemrat, etj.
Nga komponimet kimike, plumbi, merkuri, benzeni, nikotina, oksidet e karbonit dhe substanca të tjera që mund të shkaktojnë keqformime janë veçanërisht të pafavorshme për gjendjen e embrionit.
Disa ilaçe janë veçanërisht të kundërindikuar gjatë shtatzënisë (për shembull, antibiotikë antikancerogjenë); nëse merret, rekomandohet ndërprerja e hershme e shtatzënisë. Ndërsa merr disa barna konsultimi i një gjenetisti është i nevojshëm, vëzhgimi i kujdesshëm gjatë shtatzënisë i gjendjes së embrionit dhe fetusit (ultratinguj, test gjaku për gonadotropina korionike, alfa-fetoproteina, estriol, të cilat bëjnë të mundur dyshimin për praninë e keqformimeve të fetusit-analiza kryhet në javën 16-20 të shtatzënisë).
Gjatë shtatzënisë, gratë që punojnë në industrinë kimike duhet të transferohen në punëtori të tjera, më pak të rrezikshme. Sa i përket efektit të rrezatimit, nëse prek një grua para implantimit të embrionit (në periudhën para-implantimit), në 2/3 e rasteve embrioni vdes. Gjatë periudhës së organogjenezës dhe placentimit, shpesh shfaqen keqformime ose vdekja intrauterine embrioni ose fetusi.
Në 7-8 javë të shtatzënisë, zakonisht fillon zhvillimi i kundërt i korpusit luteum në vezore: në mënyrë figurative, vezoret transferojnë në korion (placentën e ardhshme) funksionin e mbështetjes hormonale për shtatzëninë, dhe nëse korioni është i pazhvilluar, joaktiv , atëherë ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë.
7-8 javë është gjithashtu një periudhë kritike për zhvillimin e shtatzënisë. Shumë shpesh, aborti, shtatzënia e humbur ose kërcënimi i abortit ( çështje të përgjakshme nga trakti gjenital, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe pjesën e poshtme të shpinës) shfaqen pikërisht në këtë kohë. Nëse kjo ndodh, gruaja ka nevojë për shtrim në spital. Spitali përdor një sërë ilaçesh për të ndihmuar në mbajtjen e shtatzënisë, nëse është e mundur.
Pra, siç kemi parë, tremujori i parë i shtatzënisë përbëhet pothuajse tërësisht nga periudha kritike, kështu që në këtë kohë është veçanërisht e rëndësishme:
nëse është e mundur, përjashtoni ndikimin negativ të prodhimit të dëmshëm;
kompleksi i ndryshimit ushtrime fizike me stërvitje aktive në periudhën para shtatzënisë, shtyni sportet ekstreme deri në periudhën pas lindjes;
kaloni mjaft kohë jashtë;
t'i kushtoni kohë të mjaftueshme (8-10 orë) për të fjetur;
të mos marrë pjesë aktive në rinovimin e lokaleve;
dorezohu zakone të këqija, veçanërisht të tilla si përdorimi i alkoolit, drogës, pirja e duhanit.
Periudha fetale
Nga 12 javë të shtatzënisë, fillon periudha fetale e jetës intrauterine të fetusit, e cila zgjat deri në 40 javë. Në këtë kohë, fetusi tashmë është formuar plotësisht, por fizikisht i papjekur.
Kushtet e shtatzënisë prej 13, 20-24 dhe 28 javësh janë kritike për pacientët me hiperandrogjenizëm - përmbajtje e shtuar hormonet seksuale mashkullore - për shkak të fillimit të prodhimit të hormoneve të fetusit. Gjatë këtyre periudhave, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e hormoneve dhe të rregulloni dozën e barnave që janë të përshkruara për të zvogëluar sasinë e hormoneve seksuale mashkullore (DEXAMETA3ON, METIP-RED, etj.). Në këtë rast, mjeku monitoron gjendjen e qafës së mitrës, pasi një rritje në sasinë e hormoneve seksuale mashkullore mund të çojë në zbulimin e parakohshëm të tij.
Në 13 javë të shtatzënisë, fetusi mashkull fillon të prodhojë testosteronin e tij - hormoni seksual mashkullor, në javën 20-24 prodhimi i kortizolit dhe hormoneve seksuale mashkullore fillon nga lëvorja mbiveshkore e fetusit, si rezultat i së cilës një grua me hiperandrogjenizëm mund të ketë një rritje tjetër të hormoneve seksuale mashkullore, e cila do të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë.
Në 28 javë, gjëndra e hipofizës fetale fillon të sintetizojë një hormon që stimulon gjëndrat mbiveshkore. - - hormoni adrenokortikotrop, si rezultat i të cilit rritet prodhimi i hormoneve seksuale mashkullore, gjë që gjithashtu mund të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, gjatë kësaj periudhe, mjeku do të rregullojë dozën e ilaçeve.
Pra, veprimi i faktorëve të pafavorshëm gjatë periudhave kritike të shtatzënisë mund të çojë në pasojat më të pafavorshme. Prandaj, një grua gjatë gjithë kohës që është duke pritur për një fëmijë, dhe veçanërisht gjatë periudhave kritike, duhet të shmangë veprimin e faktorëve të pafavorshëm dhe të konsultohet me një mjek në rast të ndonjë "problemi". Unë do të doja të këshilloja nënat në pritje që të kujdesen për veten, veçanërisht pasi shtatzënia zgjat vetëm 9 muaj, dhe shëndeti dhe jeta e foshnjës tuaj varet nga rrjedha e saj.
Kriticheskie_periody_beremennosti.txt Ndryshimet e fundit: 2014/11/28 00:16 (ndryshim i jashtëm)
Zhvillimi intrauterin, duke filluar nga fekondimi, zgjat 266 ditë (ose 280 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit) dhe ka dy periudha - embrionale dhe fetale.
1. Periudha embrionale.
1) Zgjat tre javë. Karakterizohet nga transformimi i vezës në një embrion të vogël, i cili futet në mukozën e mitrës.
2) Zgjat deri në javën e 10 -të të shtatzënisë. Ekziston një fragmentim i qelizave germinale, migrimi dhe diferencimi i tyre në organe të ndryshme specifike.
Në fund të javës së 8 -të, strukturat kryesore të organeve janë të diferencuara, por zhvillimi funksional i organeve nuk është i plotë - gjatë kësaj periudhe, mund të ndodhin defekte të mëdha.
2. Periudha fetale.
Nga 10 javë të shtatzënisë deri në lindje, proceset e rritjes mbizotërojnë. Shumica pika të rëndësishme kjo periudhë: formimi i qiellzës, diferencimi i organeve gjenitale të jashtme dhe histogjeneza e sistemit nervor qendror.
Në periudhën e fetusit, faktorët e dëmshëm nuk shkaktojnë formimin e defekteve morfologjike, por mund të shkaktojnë lloje të ndryshme të çrregullimeve ose çrregullimeve të sjelljes zhvillimi mendor në periudhën pas lindjes.
Periudhat kritike të zhvillimit kuptohen si momente të zhvillimit, të cilat karakterizohen nga një ngadalësim i rritjes së strukturave, një rritje të entropisë dhe një rënie në vlerat minimale të informacionit të tepërt në sistemet biologjike, duke çuar në formimin e një të re cilësia. Njohja e periudhave kritike të zhvillimit është baza për të kuptuar efektin e mjedisit në ontogjenezën dhe patogjenezën e embriopative, përfshirë sëmundjet trashëgimore dhe keqformimet.
Periudhat e mëposhtme kritike të zhvillimit dallohen:
1. Për të gjithë organizmin - faktorët e dëmshëm mund të çojnë në vdekjen e embrionit. Pra, sipas OBSH -së, gjatë shtatzëni normale 300 fetuse vdesin nga 1000 shtatzëni.
2. Periudha të veçanta kritike - ekzistojnë në ontogjenezën e secilit organ - heterogjeniteti i lidhur me fillimin dhe shkallën jo të njëkohshme të diferencimit të organeve dhe sistemeve - prania e disa periudhave kritike të zhvillimit për organin, që korrespondojnë me filebriogjenezën e ruajtur dhe faza e përcaktimit e futur prej tyre.
3. Periudhat kritike në zhvillimin e qelizës si sistem biologjik. Ka dëshmi të periudhave kritike në zhvillimin e organeleve qelizore individuale.
Periudha e parë kritike nga 0 deri në 10 ditë - nuk ka lidhje me organizmin e nënës, embrioni ose vdes ose zhvillohet (parimi i "gjithçka ose asgjë"). Ushqyerja e embrionit është autotrop, për shkak të substancave që përmbahen në vezë, dhe më pas për shkak të sekretimit të lëngshëm të trofoblastit në zgavrën e blastocistit.
Periudha e dytë kritike nga 10 ditë në 12 javë, ndodh formimi i organeve dhe sistemeve, shfaqja e keqformimeve të shumta është karakteristike. Ajo që ka rëndësi nuk është aq shumë mosha e gestacionit sa kohëzgjatja e ekspozimit ndaj një faktori negativ.
Periudha e tretë kritike (brenda 2 -tës) 3-4 javë - fillimi i formimit të placentës dhe korionit. Shkelja e zhvillimit të saj çon në pamjaftueshmëri të placentës dhe, si pasojë, në vdekjen e embrionit ose zhvillimin e kequshqyerjes së fetusit.
Periudha e katërt kritike 12-16 javë, formohen organet gjenitale të jashtme. Futja e estrogjeneve mund të çojë në dysplasia të epitelit të mitrës dhe vaginës në moshën e rritur.
Periudha e 5 -të kritike 18-22 javë, përfundimi i formimit të sistemit nervor.
Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e fetusit ndahen në ekzogjen dhe endogjen:
Fizike (temperatura, përbërja e gazit të ajrit, rrezatimi jonizues, etj.);
Kimikatet (substanca të përdorura në industri, në jetën e përditshme, që kalojnë nëpër barrierën placentale, substanca mjekësore, droga narkotike, një tepricë e vitaminave A, D, C, alkool, nikotinë, etj.);
Ushqimore (kequshqyerja 3-4 herë rrit keqformimet e fetusit);
Kronike uria e oksigjenit (hipoksi kronikeçon në kequshqyerje);
Patologji ekstragenitale(patologji infektive, infeksion viral transferuar nga një grua shtatzënë).
Rrezatimi jonizues: doza të vogla të rrezatimit çojnë në çrregullime metabolike, sëmundje trashëgimore (rritet numri i defekteve, kanceri i tiroides, etj.).
Membranat e mikrobeve
predha në embrionet e jovertebrorëve të caktuar dhe të gjithë vertebrorëve më të lartë, të cilët sigurojnë aktivitetin jetësor të embrionit dhe e mbrojnë atë nga dëmtimi - amnion, korion, allantois. Formuar në kurriz të pjesëve jashtëembrionale të shtresave të embrionit. Ndryshe nga membranat e vezëve, 3. o. nuk zhvillohen gjatë pjekjes së vezës, por gjatë zhvillimit embrional dhe janë organe të përkohshme. Amnioni formohet ose nga palosjet anësore të ektodermës dhe mesodermës jashtëembrionale (fleta e jashtme e pllakave anësore), të cilat ngrihen dhe mbyllen mbi embrionin, ose duke formuar një zgavër midis qelizave embrionale, duke u shndërruar gradualisht në guaskën që rrethon embrionin. Amnioni është i mbushur me lëng dhe mbron embrionin nga tharja, e mbron atë nga kontakti me guaskat e tjera, ndonjëherë shumë të dendura (p.sh., guaska e vezës), dhe nga ato mekanike. dëmtimi. Jashtë. muri amniotik palos formon një korion (i disponueshëm vetëm në amniotë). Në zvarranikët dhe zogjtë, kjo 3. o. zakonisht quhet. serosa. Në gjitarët, korioni është në kontakt të drejtpërdrejtë me murin e mitrës, duke siguruar shkëmbimin e substancave midis trupit të nënës dhe fetusit; është shtruar mbi faza fillestare zhvillimi (kur embrioni përfaqësohet ende nga blastocisti), formohet nga qelizat që rrethojnë blastocistin - trofoblasti, i cili më pas nënvizohet nga mesoderma ekstraembrionale. Korioni ka villi, thekra fillimisht përfaqëson rritjen e qelizave trophectoderm në indet e mitrës (villi primare). Pasi enët allantois (vilet dytësore) janë rritur në to, ato formojnë pjesën fetale të placentës. Allantois (gjendet vetëm tek amniotët) vendoset si një dalje e pjesës së pasme të tubit të zorrëve të embrionit. Në zvarranikët dhe zogjtë, si rezultat i shtimit të shtresave mesodermale të korionit dhe allantois, formohet korioallantois, që i ngjan një qese në formë, e cila rritet fort dhe mbulon pjesën e jashtme të amnionit dhe qeskë e verdhë veze... E pajisur me një numër të madh të enëve të gjakut, chorioallantois shërben si një organ i frymëmarrjes embrionale dhe për mbledhjen e produkteve metabolike të embrionit (kryesisht urinës). Në gjitarët, allantois është i vogël; enët e kordonit të kërthizës formohen në mesenkimën e tij. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit, fshikëza formohet nga pjesa intra-embrionale e allantois.
Për mbrojtjen para lindjes së fetusit, është e rëndësishme të njihni periudhat kritike të zhvillimit të tij, kur ka një përqindje të lartë të vdekjes së embrionit dhe dëmtimit të organeve dhe sistemeve individuale. Kur faktorët dëmtues veprojnë në trupin e një gruaje shtatzënë, ato organe dhe sisteme që, në kohën e ekspozimit, janë në një gjendje të diferencimit të shtuar dhe metabolizmit të rritur janë të parët që preken. Në këtë drejtim, rudimentet e sistemit nervor dhe kardiovaskular janë veçanërisht të ndjeshëm.
Ekzistojnë tre faza të zhvillimit intrauterine - periudha e lindjes (3 javët e para), periudha e embrionogjenezës (nga java e 3 -të deri në javën e 12 -të), periudha e zhvillimit të fetusit (nga muaji i 4 -të deri në lindje).
Faza para-implantimit dhe implantimi konsiderohen si periudha e parë kritike e zhvillimit. Faza para-implantimit fillon nga momenti i fekondimit dhe vazhdon derisa blastocisti të depërtojë në membranën deciduale të mitrës. Implantimi tek njerëzit ndodh mesatarisht 7-8 ditë pas fekondimit.
Veprimi i faktorëve dëmtues gjatë kësaj periudhe (rrezatimi, mbinxehja, hipoksia, etj.) Shkakton vdekjen më të lartë të embrioneve.
Periudha e dytë kritike - periudha e organogjenezës dhe placentimit - fillon nga momenti i vaskularizimit të vileve, i cili ndodh në javën e 3 -të dhe përfundon në javën e 12-13 -të të zhvillimit intrauterin.
Veprimi i faktorëve dëmtues gjatë kësaj periudhe shkakton shqetësime në formimin e trurit, sistemit kardiovaskular dhe organeve të tjera.
Përveç periudhave kritike në fazat e hershme të shtatzënisë, V.I. Në fetuset në 18-22 javë të ontogjenezës, ndryshime cilësore vërehen në aktivitetin bioelektrik të trurit, reagimet refleks, hematopoezën, prodhimin e hormoneve, të cilat janë të afërta në natyrë me strukturat dhe proceset karakteristike të trupit të të porsalindurit.
Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, ka një rënie të ndjeshmërisë së fetusit ndaj efekteve të faktorëve dëmtues. Kjo është për shkak të pjekurisë dhe formimit të organeve dhe sistemeve më të rëndësishme - nervore, kardiovaskulare, hematopoietike, etj., Në lidhje me të cilat fetusi fiton aftësinë për t'iu përgjigjur në mënyrë të ndryshme veprimit të mjedisit.
Shtë vërtetuar se në procesin e embriogjenezës, pjekja e sistemeve funksionale të fetusit ndodh në periudha të ndryshme, në varësi të rëndësisë së tyre për zhvillimin e organizmit në etapa të ndryshme periudha para lindjes... Para së gjithash, sistemet dhe organet që janë të nevojshme për të siguruar qëndrueshmërinë e fetusit vendosen dhe diferencohen. Kjo pabarazi e zhvillimit para lindjes së fetusit është baza e teorisë së gjenezës së sistemit, të zhvilluar nga P.K. Anokhin. Sipas kësaj teorie, përbërësit e ndryshëm të çdo sistemi funksional jetësor, në varësi të kompleksitetit të organizimit të tyre, përcaktohen me ritme të ndryshme, por deri në kohën e lindjes të gjithë ata janë pjekur dhe fillojnë të funksionojnë si një tërësi e vetme. Një nga ligjet themelore të jetës së një organizmi është zhvillimi dhe ndryshimi i vazhdueshëm i sistemeve funksionale, të cilat i sigurojnë atij përshtatjen e duhur në faza të ndryshme të jetës pas lindjes.
Qendrat nervore grupohen dhe fillojnë të piqen më herët se sa shtrohen dhe piqen nënshtresat e inervuara prej tyre.