Politika e privatësisë
Kjo Politikë e Privatësisë rregullon procedurën për përpunimin dhe përdorimin e të dhënave personale dhe të tjera nga punonjësi i "Vitaferon" (faqe :), përgjegjës për të dhënat personale të përdoruesve, në tekstin e mëtejmë referuar si Operatori.
Duke transferuar të dhëna personale dhe të tjera tek Operatori përmes Faqes, Përdoruesi konfirmon pëlqimin e tij për përdorimin e të dhënave të specifikuara sipas kushteve të përcaktuara në këtë Politikë të Privatësisë.
Nëse Përdoruesi nuk pajtohet me kushtet e kësaj Politike të Privatësisë, ai është i detyruar të ndalojë përdorimin e Faqes.
Pranimi pa kushte i kësaj Politike të Privatësisë është fillimi i përdorimit të Faqes nga Përdoruesi.
1. KUSHTET.
1.1 Site - një sit i vendosur në internet në adresën :.
Të gjitha të drejtat ekskluzive për sitin dhe elementët e tij individualë (përfshirë softuerin, modelin) i përkasin "Vitaferon" plotësisht. Transferimi i të drejtave ekskluzive te Përdoruesi nuk është subjekt i kësaj Politike të Privatësisë.
1.2 Përdorues - një person që përdor faqen.
1.3 Legjislacioni - legjislacioni aktual i Federatës Ruse.
1.4 Të dhënat personale - të dhënat personale të Përdoruesit, të cilat Përdoruesi i jep për veten e tij në mënyrë të pavarur kur dërgoni një aplikacion ose në procesin e përdorimit të funksionalitetit të Faqes.
1.5 Të dhëna - të dhëna të tjera rreth Përdoruesit (nuk përfshihen në konceptin e të dhënave personale).
1.6 Dërgimi i një aplikacioni - plotësimi i formularit të Regjistrimit nga Përdoruesi i vendosur në sit, duke specifikuar informacionin e nevojshëm dhe duke i dërguar ato te Operatori.
1.7 Formulari i regjistrimit është një formë e vendosur në Sajt që Përdoruesi duhet të plotësojë për të dërguar një aplikim.
1.8 Shërbimi (at) - shërbimet e ofruara nga "Vitaferon" në bazë të Ofertës.
2. Mbledhja dhe përpunimi i të dhënave personale.
2.1 Operatori mbledh dhe ruan vetëm ato të dhëna personale që janë të nevojshme për ofrimin e Shërbimeve nga Operatori dhe ndërveprimin me Përdoruesin.
2.2 Të dhënat personale mund të përdoren për qëllimet e mëposhtme:
2.2.1. Ofrimi i Shërbimeve Përdoruesit, si dhe për qëllime informacioni dhe konsultimi;
2.2.2. Identifikimi i përdoruesit;
2.2.3. Ndërveprimi me Përdoruesin;
2.2.4. Njoftimi i Përdoruesit për promovimet e ardhshme dhe ngjarjet e tjera;
2.2.5. Kryerja e hulumtimeve statistikore dhe të tjera;
2.2.6. Përpunimi i pagesave të përdoruesve;
2.2.7. Monitorimi i operacioneve të Përdoruesit me qëllim parandalimin e mashtrimit, basteve të paligjshme, pastrimit të parave.
2.3 Operatori gjithashtu përpunon të dhënat e mëposhtme:
2.3.1. Mbiemri, emri dhe patronimi;
2.3.2. Adresa e-mail;
2.3.3. Numër telefoni.
2.4 Përdoruesit i ndalohet të tregojë të dhëna personale të palëve të treta në sit.
3. PROCEDURA P FORR PCRPUNIMIN E TAT DHNAVE PERSONALE DHE TJERA.
3.1 Operatori merr përsipër të përdorë të dhënat personale në përputhje me Ligji Federal"Për të dhënat personale" Nr. 152-ФЗ, datë 27 korrik 2006 dhe dokumentet e brendshme të Operatorit.
3.2 Përdoruesi, duke dërguar të dhënat e tij personale dhe (ose) informacione të tjera, jep pëlqimin e tij për përpunimin dhe përdorimin e informacionit të siguruar nga ai dhe (ose) të dhënat e tij personale nga Operatori për të kryer gazetën (në lidhje me shërbimet e Operatori, ndryshimet e bëra, promovimet, etj. ngjarjet) pafundësisht, derisa Operatori të marrë një njoftim me shkrim me e-mail për refuzimin për të marrë postime. Përdoruesi gjithashtu jep pëlqimin e tij për transferimin, në mënyrë që të kryejë veprimet e parashikuara në këtë paragraf, nga Operatori i informacionit dhe (ose) të dhënave të tij personale të dhëna prej tij për palët e treta në prani të një kontrate të lidhur siç duhet midis Operatorit dhe palëve të tilla të treta.
3.2 Në lidhje me të dhënat personale dhe të dhënat e tjera të përdoruesit, konfidencialiteti i tyre ruhet, përveç rasteve kur të dhënat e specifikuara janë në dispozicion të publikut.
3.3 Operatori ka të drejtë të ruajë të dhënat personale dhe të dhënat në serverët jashtë territorit të Federatës Ruse.
3.4 Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat personale dhe të dhënat e përdoruesit pa pëlqimin e përdoruesit tek personat e mëposhtëm:
3.4.1. Organet shtetërore, përfshirë organet e hetimit dhe hetimit, dhe organet e vetëqeverisjes vendore me kërkesën e tyre të motivuar;
3.4.2. Partnerët e operatorit;
3.4.3. Në raste të tjera të parashikuara drejtpërdrejt nga legjislacioni aktual i Federatës Ruse.
3.5 Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat personale dhe të dhënat tek palët e treta që nuk specifikohen në pikën 3.4. të kësaj Politike të Privatësisë, në rastet e mëposhtme:
3.5.1. Përdoruesi ka shprehur pëlqimin e tij për veprime të tilla;
3.5.2. Transferimi është i nevojshëm si pjesë e përdorimit të Faqes nga Përdoruesi ose ofrimit të Shërbimeve për Përdoruesin;
3.5.3. Transferimi bëhet si pjesë e shitjes ose transferimit tjetër të biznesit (tërësisht ose pjesërisht), ndërsa të gjitha detyrimet për të respektuar kushtet e kësaj Politike i transferohen blerësit.
3.6 Operatori kryen përpunim të automatizuar dhe jo të automatizuar të të dhënave personale dhe të dhënave.
4. NDRYSHIMI I TAT DHNAVE PERSONALE.
4.1 Përdoruesi garanton që të gjitha të dhënat personale janë aktuale dhe nuk i përkasin palëve të treta.
4.2 Përdoruesi mund të ndryshojë (përditësojë, plotësojë) të dhënat personale në çdo kohë duke i dërguar një aplikim me shkrim Operatorit.
4.3 Përdoruesi në çdo kohë ka të drejtë të fshijë të dhënat e tij personale, për këtë ai thjesht duhet të dërgojë një e-mail me një deklaratë përkatëse në Email: Të dhënat do të fshihen nga të gjitha mediat elektronike dhe fizike brenda 3 (tre) ditëve të punës.
5. MBROJTJA E T D DHNAVE PERSONALE.
5.1 Operatori kryen mbrojtje adekuate të të dhënave personale dhe të tjera në përputhje me Legjislacionin dhe merr masat e nevojshme dhe të mjaftueshme organizative dhe teknike për të mbrojtur të dhënat personale.
5.2 Masat e aplikuara të mbrojtjes, ndër të tjera, ju lejojnë të mbroni të dhënat personale nga qasja e paautorizuar ose aksidentale, shkatërrimi, modifikimi, bllokimi, kopjimi, shpërndarja, si dhe nga veprimet e tjera të paligjshme të palëve të treta me to.
6. T D DHNAT PERSONALE T P PERSONAVE TIR TRET US T US PEDRDORUR NGA PERSRDORUESIT.
6.1 Duke përdorur Faqen, Përdoruesi ka të drejtë të futë të dhëna të palëve të treta për përdorimin e tyre të mëvonshëm.
6.2 Përdoruesi merr përsipër të marrë pëlqimin e subjektit të të dhënave personale për përdorim përmes Faqes.
6.3 Operatori nuk përdor të dhënat personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.
6.4 Operatori merr përsipër të marrë masat e nevojshme për të siguruar sigurinë e të dhënave personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.
7. DISPOZITAT TJERA.
7.1 Kjo Politikë e Privatësisë dhe marrëdhënia midis Përdoruesit dhe Operatorit që lindin në lidhje me zbatimin e Politikës së Privatësisë i nënshtrohen ligjit të Federatës Ruse.
7.2. Të gjitha mosmarrëveshjet e mundshme që dalin nga kjo Marrëveshje i nënshtrohen zgjidhjes në përputhje me legjislacionin aktual në vendin e regjistrimit të Operatorit. Përpara se të shkojë në gjykatë, Përdoruesi duhet të respektojë procedurën e detyrueshme paraprake dhe t'i dërgojë Operatorit një kërkesë përkatëse me shkrim. Afati për përgjigjen ndaj kërkesës është 7 (shtatë) ditë pune.
7.3 Nëse, për një arsye ose një tjetër, një ose më shumë dispozita të Politikës së Privatësisë gjenden të pavlefshme ose të pazbatueshme, kjo nuk ndikon në vlefshmërinë ose zbatueshmërinë e dispozitave të mbetura të Politikës së Privatësisë.
7.4 Operatori ka të drejtë të ndryshojë Politikën e Privatësisë në çdo kohë, tërësisht ose pjesërisht, në në mënyrë të njëanshme, pa marrëveshje paraprake me Përdoruesin. Të gjitha ndryshimet hyjnë në fuqi të nesërmen pas postimit në sit.
7.5 Përdoruesi merr përsipër të monitorojë në mënyrë të pavarur ndryshimet në Politikën e Privatësisë duke rishikuar versionin aktual.
8. INFORMATA KONTAKTORE T THE OPERATORIT.
8.1 Email -i i Kontaktit.
Infeksioni intrauterin ndodh kur patogjenët që shkaktojnë patologji të ndryshme hyjnë në trupin e një gruaje shtatzënë. Infeksioni fetal ndodh gjatë periudhës zhvillimi intrauterin ose gjatë dorëzimit. Në varësi të periudhës në të cilën ndodhi infeksioni, rezultati mund të jetë vdekja e fetusit ose prania e keqformimeve.
Arsyet e paraqitjes
Infeksioni i fetusit në mitër ndodh në mënyrat e mëposhtme:- Përmes gjakut. Në këtë rast, mikroorganizmat patogjenë infektojnë fetusin, duke depërtuar në placentë.
- Duke u ngjitur, me depërtimin e infeksionit nga trakti gjenital i nënës në zgavrën e mitrës. Atje patogjenët infektojnë embrionin.
- Poshtë. Fokusi i infeksionit janë tubat fallopiane, nga ku hyn në zgavrën dhe prek fetusin në zhvillim.
- Kontaktoni. Foshnja infektohet gjatë lindjes. Në këtë rast, ai mund të gëlltisë të infektuar lëngu amniotik... Gjithashtu, patogjeni mund të futet në mukozën e foshnjës, e cila në mënyrë të pashmangshme çon në infeksion.
- nëse nëna ka (cistit, uretrit, pyelonefrit);
- me një histori të ngarkuar obstetrike dhe gjinekologjike të nënës (sëmundjet e mëparshme seksuale, endocerviciti, abortet e shpeshta);
- me një rrjedhë të pafavorshme të shtatzënisë (kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë, shkëputje e parakohshme placenta);
- në rast të dëmtimit të placentës, e cila krijon kushte për depërtimin e viruseve dhe baktereve përmes saj;
- me sëmundje infektive të transferuara gjatë shtatzënisë (rreziku i infektimit të fetusit madje krijon);
- me gjendje të mungesës së imunitetit.
- kanë lindur më parë një fëmijë me shenja të një lezioni infektiv;
- në sajë të veprimtari profesionale kontakt me personat që janë bartës të mundshëm të infeksionit;
- keni kryer më parë të paktën 2 ndërprerje artificiale të shtatzënisë;
- keni bërë transplant organi ose indi;
- pësoi një shtatzëni që përfundoi me vdekje intrauterine të fetusit;
- vuajnë nga sëmundje inflamatore të një natyre të ngadaltë.
Edhe nëse infeksioni është asimptomatik, ai reflektohet plotësisht në zhvillimin e fetusit dhe mund të çojë në dëmtime të rënda të organeve të tij dhe vdekje.
Format e infeksioneve intrauterine
Të dallojë llojet e mëposhtme infeksionet intrauterine:
Në praktikën mjekësore, shkurtesa TORCH përdoret për të treguar infeksionet më të zakonshme intrauterine. Ai kombinon toksoplazmozën, citomegalovirusin, rubeolën, herpesin dhe infeksione të tjera, përfshirë sifilizin, etj.
Infeksioni i nënës toksoplazmozë mund të provokojë abort spontan, dëmtim të organeve të shikimit të fëmijës, procese inflamatore të trurit, hidrocefalus.
Nëse ka një infeksion parësor të një gruaje shtatzënë citomegalovirus dhe depërtimi i tij në fetus, gjasat për abort ose lindje të vdekur, zhvillimi i verbërisë tek një fëmijë dhe zmadhimi patologjik i mëlçisë rritet.
Virusi herpes simplex gjithashtu ndikon negativisht në gjendjen e fëmijës së palindur dhe mund të provokojë dëmtim të trurit, sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut, dëmtim të funksioneve vizuale, paralizë cerebrale dhe prapambetje mendore.
Rubeola konsiderohet si sëmundja më e rrezikshme që rrezikon jetën e fetusit. Infeksioni shkakton meningjit dhe encefalit, sëmundje të ndryshme të lëkurës dhe anomali në zhvillimin e muskujve të zemrës. Mundësia e vdekjes intrauterine nuk përjashtohet.
Nëse një grua që mbart një fetus sëmuret lija e dhenve, është e rrezikshme për fetusin me dëmtim të trurit, moszhvillim të gjymtyrëve, atrofi të nervit optik.
Listerioza – infeksion i rrezikshëm, infeksioni i të cilit ndodh kur një grua ha mish jo të përpunuar sa duhet, produkte qumështi të fermentuar, si dhe përmes kontaktit me kafshët. Një sëmundje e tillë është e mbushur me lindje të vdekur ose abort, zhvillimin e meningjitit ose sepsës tek fëmija.
Infeksionet intrauterine të rrezikshme në çdo fazë të shtatzënisë, por ato paraqesin kërcënimin më të madh në tremujorin e parë.
Efekti i infeksioneve intrauterine në fetus mbi afate të ndryshme kohore kjo është:
- nëse infeksioni ka ndodhur gjatë tremujorit të parë, ekziston një probabilitet i lartë i abortit ose patologjive në zhvillimin e organeve të brendshme të fetusit;
- infeksioni gjatë tremujorit të dytë bëhet shkak i zhvillimit të vonuar të fetusit dhe formimit të organeve patologjike;
- në tremujorin e tretë, infeksioni i fetusit çon në gjendjet patologjike mëlçia, organet e shikimit, sistemi kardiovaskular, lezionet e sistemit nervor qendror;
- nëse transmetimi i infeksionit intrauterin ndodhi gjatë lindjes, i porsalinduri mund të zhvillojë dështim të frymëmarrjes ose procese inflamatore në mëlçi ose mushkëri.
Shfaqje karakteristike
Ekzistojnë një numër shenjash që prania e të cilave tek nëna mund të çojë në dyshimin e infeksionit intrauterin. Kjo perfshin:- dhe dhimbjen e tyre në palpim;
- kollë;
- dhe ënjtja e tyre;
- gjendje ethe;
- siklet në zonën e gjoksit;
- kongjestion i hundës;
- shfaqja e një skuqjeje atipike në lëkurën e trupit.
Simptomat e përshkruara mund të tregojnë reaksion alergjik në një grua shtatzënë. Për të përcaktuar se cili është shkaku i vërtetë i manifestimeve të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Gjatë lindjes, infeksioni i fetusit mund të dyshohet nga simptomat e mëposhtme:
- derdhja e lëngut amniotik të turbullt me një erë të pakëndshme;
- lindja e një fëmije në gjendje asfiksimi;
- pesha e ulët e lindjes;
- mikrocefalus ose hidrocefalus.
Pas lindjes, patologjia ndihet vetë gri lëkura e një të porsalinduri, humbje peshe e përshpejtuar, regurgitim i shpeshtë dhe i bollshëm pas ushqyerjes, hipotoni e muskujve, një rritje në madhësinë e barkut, një ashpërsi e dobët e reflekseve të lindura.
Nga mosha 2 vjeç, fëmijët me infeksion intrauterin të diagnostikuar shpesh kanë një vonesë në zhvillimi intelektual, si dhe çrregullime të të folurit dhe aktivitetit motorik. Shprehen çrregullime të sjelljes dhe emocionale, gjë që e bën të vështirë për fëmijën të përshtatet me shoqërinë. Pasojat e infeksionit mund të çojnë në paaftësinë e fëmijës.
Testet për infeksionet intrauterine
Të gjitha gratë që planifikojnë një shtatzëni duhet të testohen për imunitet ndaj infeksioneve TORCH. Nëse mungon, rekomandohet të vaksinoheni kundër rubeolës. Partneri seksual i një gruaje gjithashtu duhet të kalojë një test të ngjashëm.Diagnoza e infeksionit intrauterine të fetusit bëhet në bazë të masave të tilla si:
- Ultratinguj. Ky është një nga më të shumtët metoda të sigurta, e cila lejon zbulimin në kohë të defekteve të zhvillimit të provokuara nga një infeksion. Në këtë rast, imazhi tregon një rritje në mëlçi, barkushet e trurit dhe zemrës së fetusit, depozitat e kalciumit në zorrët dhe trurin.
- Ultratinguj Doppler. Gjatë procedurë diagnostike vlerësoni karakteristikat e rrjedhjes së gjakut të fetusit.
- Studimi i lëngut amniotik.
- Mbledhja e gjakut të kordonit të kërthizës dhe ekzaminimi i tij i mëvonshëm.
- Metoda seroimunologjike për zbulimin e imunoglobulinave.
Metodat e trajtimit
Baza e terapisë për proceset infektive intrauterine është pritja e një gruaje shtatzënë agjentë antibakterialë dhe antiviralë... Zgjedhja e fondeve të tilla kryhet pas përcaktimit të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj llojeve të caktuara të fondeve. Kur zgjidhni një antibiotik, mosha e gestacionit nuk ka një rëndësi të vogël. Specialisti zgjedh një antibiotik që ka efekt minimal në fetus. Më shpesh është seria e penicilinës, makrolidet (për) ose cefalosporinat e gjeneratës së 3 -të. Për infeksionin herpes, Acyclovir zakonisht përshkruhet.
Nëse është e nevojshme, caktoni droga për detoksifikim (lloje te ndryshme sorbentë) dhe ilaçe antipiretike(paracetamol, për shembull).
Nëse defekte të lindura organet e brendshme të fetusit janë formuar tashmë, asnjë ilaç nuk mund t'i eliminojë ato.
Gjithashtu, një grua shtatzënë është e përshkruar kurs i terapisë imunostimuluese.
Në disa raste, për të shmangur infeksionin e të porsalindurit gjatë kalimit të tij përmes të infektuarve kanali i lindjes, shpenzoni prerja cezariane ... Kjo është e këshillueshme, për shembull, nëse nëna ka skuqje vend intim që shkaktohen nga infeksionet seksualisht të transmetueshme.
Për disa vjet pas lindjes, një fëmijë me infeksion intrauterine të dyshuar duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta, edhe nëse ai nuk ka simptoma të theksuara të infeksionit.
Progshtë e mundur të llogaritet në një prognozë të favorshme për infeksionin intrauterin të fetusit vetëm nëse patologjia është zbuluar në kohën e duhur dhe trajtimi ka filluar menjëherë pasi është bërë diagnoza. Parashikimi përmirësohet me rritjen e periudhës së gestacionit, gjatë së cilës infeksioni hyri në trup.
Si të parandaloni zhvillimin e infeksioneve intrauterine?
Për të parandaluar zhvillimin e infeksionit intrauterin, duhet të ndiqni këto rregulla:- kur planifikoni një shtatzëni, është e domosdoshme t'i nënshtroheni diagnostifikimit për të identifikuar sëmundjet që transmetohen seksualisht;
- trajtimi në kohë i sëmundjeve të sistemit gjenitourinar, si dhe eliminimi i vatrave të tjera të infeksionit;
- respektoni standardet e higjienës personale;
- kufizoni kontaktin me kafshët që mund të bartin infeksione të ndryshme;
- vizitoni rregullisht një gjinekolog;
- refuzoni të vizitoni vendet e mbushura me njerëz;
- kufizoni kontaktin me fëmijët, veçanërisht në institucionet parashkollore, si dhe ato arsimore;
- mbroni veten gjatë marrëdhënieve seksuale për të shmangur infeksionin;
- hani vetëm peshk dhe mish të përpunuar mirë;
- kufizoni kontaktin me personat që mbajnë infeksione;
- kalojnë të gjitha testet e nevojshme për të përcaktuar nivelin e antitrupave ndaj mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë që provokojnë zhvillimin e proceseve infektive në trup.
Mendimi i mjekut obstetër për infeksionet intrauterine (video)
Obstetër-gjinekolog I.A. Vybornova:Ekzistojnë 3 rrugë kryesore të infeksionit të placentës, membranave dhe fetusit. Njëra prej tyre, më e mundshme nëse nëna ka burime kronike infeksioni, është zbritëse ose transdeciduale, nga vatrat septike nën decidua. Duke depërtuar përmes membranave në lëngun amniotik, mikroorganizmat përhapen njëkohësisht midis membranave, duke arritur në pllakën bazale të placentës, ku infiltrimi i leukociteve ndodh në përgjigje. V lëngu amniotik patogjeni gjithashtu shumëfishohet me zhvillimin e amnionitit reaktiv, duke rezultuar në një shkelje të funksionit enzimatik dhe absorbues të membranave amniotike, e cila manifestohet me polihidramnios dhe akumulimin e mekoniumit të pakontrolluar. Infeksioni fetal mund të ndodhë përmes gëlltitjes dhe aspirimit të lëngut amniotik të kontaminuar.
Në rrugën ngjitëse, agjentët shkaktarë të infeksioneve vaginale mbizotërojnë, duke shkaktuar shkelje të konsiderueshme të mikrocenozës vaginale. Patogjeneza e lezionit në këtë rast është e ngjashme me atë të rrugës zbritëse.
Më e rrezikshmja është rruga e tretë, hematogjene e infeksionit, e cila mbizotëron në prani të një fokusi purulent-inflamator dhe infeksionit të përsëritur viral në trupin e nënës. Në rast të shkeljes së funksionit pengues të placentës me dëmtim të pjesës së tij të frutave, është e mundur që patogjeni të hyjë në qarkullimin e gjakut të fetusit. Infeksioni transplacental mund të shkaktojë anomali fetale dhe sepsë intrauterine.
Kështu, rruga e infeksionit përcaktohet nga lloji i patogjenit: infeksion bakterial përhapet kryesisht në rritje; per te gjitha te verteta infeksionet virale rruga hematogjene e infeksionit është karakteristike, është gjithashtu tipike për sëmundje të tilla infektive si listerioza, toksoplazmoza dhe sifilisi.
Shkalla e çrregullimeve strukturore dhe funksionale në sistemin nënë-placentë-fetus kryesisht varet nga karakteristikat e rrjedhës së procesit infektiv gjatë shtatëzanisë-procesi akut, faza e faljes, përkeqësimi ose transporti. Procesi infektiv akut është veçanërisht i pafavorshëm. Sidoqoftë, shkalla e efektit teratogjenik të infeksionit në kompleksin fetal-placental nuk është gjithmonë e parashikueshme në mënyrë të qartë: edhe një infeksion asimptomatik në nënën mund të ketë një efekt fatal, dhe një infeksion specifik akut kalon pa lënë gjurmë.
Koncepti i "infeksionit intrauterine" është i kushtëzuar, ai plotëson diagnozën klinike me presupozimin e lindjes së një fëmije në të ardhmen me pasojat e një efekti infektiv ose një sëmundje akute inflamatore. Kjo është ajo që duhet të ndikojë në një mënyrë të caktuar taktikat obstetrike menaxhimi i shtatzënisë dhe lindjes.
Nuk është e mundur të përcaktohet me besueshmëri mbizotërimi i procesit infektiv në IUI pa një studim të veçantë të materialit të fetusit. Prandaj, termat "placentit, chorionitis, amnionitis, pneumoni intrauterine e fetusit" që shfaqen në diagnozat klinike dhe përfundimet e EI nuk janë diagnostikisht të besueshme.
Identifikimi i proceseve infektive akute me tipike manifestimet klinike nuk shkakton tek gratë shtatzëna probleme serioze... Sidoqoftë, specifikat e IUI aktualisht qëndrojnë në rrjedhën kronike të vazhdueshme të sëmundjeve me manifestime atipike dhe shfaqjen e patogjenëve të lidhur në Tremujori III shtatzënisë. Si rezultat, edhe veprimet parandaluese gjatë përgatitjes para-gravid, pacienti ose në gjysmën e parë të shtatzënisë jo gjithmonë arrin qëllimin e dëshiruar.
Kur menaxhoni gratë shtatzëna në grupin me rrezik të lartë të IUI, është e rëndësishme të vëzhgoni fazat e ekzaminimit dhe zbatimin e masave të trajtimit dhe profilaktikës. Një qasje algoritmike për zgjidhjen e këtij problemi ju lejon të minimizoni mundësinë e lindjes së një fëmije me një proces infektiv akut dhe të shmangni përdorimin e paarsyeshëm të imunostimuluesit dhe antibakterialëve medikamente që rrisin nivelin e alergjizimit të të porsalindurve.
Fazat e ekzaminimit të grave shtatzëna me një rrezik të lartë të infeksionit intrauterin
Ekzaminimi laboratorik parësor për transportin BVI, nëse është i pranishëm Rreziku i lartë IUI bazuar në rezultatet e testeve anamnestike (këshillimi para lindjes) duhet të kryhet në tremujorin e parë të shtatzënisë duke përdorur metodat e mëposhtme:
- ELISA e gjakut për antitrupat IgM dhe IgG;
- reaksion zinxhir polimerazë (PCR) kruajtje e mukozës së kanalit të qafës së mitrës, sipërfaqes së qafës së mitrës dhe mureve të vaginës;
- kultura bakteriale e kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës së shkëputshme;
- kultura bakteriale e urinës;
- viruria.
Kërkoni për shënuesit prognostikë ekografikë IUI:
- maturimi i parakohshëm i placentës (sipas klasifikimit të P. Grannum);
- kontrast me pllakën bazale të placentës (deri në 24 javë);
- përfshirje hiperekoike (vatra) në placentë;
- zgjerimi i boshllëqeve dhe qendrave të fitimit;
- trashje e placentës, që nuk korrespondon me moshën e gestacionit, me një zonë (madhësi) normale;
- pyeloectasia bilaterale në fetus me një model të kundërta të sistemit të kupës-legenit;
- rritja e hidrofilitetit (ose ulja e ekogjenitetit) të indit të trurit të fetusit;
- përfshirje hiperekoike në strukturat e trurit të fetusit;
- kistet e pleksuseve koroidale të trurit të fetusit;
- fokus hyperechoic në zemrën e fetusit;
- zorrë hyperechoic.
Për të konstatuar në përfundimin e EI praninë e shenjave ekografike të IUI, mjafton të identifikohen tre shënues në lidhje me fetusin, placentën dhe lëngun amniotik.
Si përfundim, përdorimi i termit "placentit" dhe vendosja e diagnozës "infeksion intrauterin", që nënkupton shenja të caktuara klinike të një procesi infektiv dhe ndryshime morfologjike në placentë, janë kategorikisht të pajustifikuara.
Bazuar në të dhënat e IE, përfundimet duhet të bëhen në identifikimin e shenjave ekografike të ndikimit të një agjenti infektiv, i cili jep bazat për:
- u zgjerua ekzaminimi laboratorik shtatzënë në mungesë të zbulimit të hershëm të faktit të bartësit të infeksionit;
- kryerja e terapisë imunostimuluese dhe specifike antibakteriale në një grua shtatzënë me një bartës të vendosur.
Rubeola, menaxhimi para lindjes
Ekspozimi i fetusit ndaj virusit të rubeolës
Infeksioni i nënës, qoftë simptomatik apo asimptomatik, mund të çojë në infeksion të fetusit. Nëse një grua sëmuret nga rubeola në tremujorin e parë të shtatzënisë, fetusi mund të infektohet me virusin e rubeolës ose të ketë një infeksion të nënkuptuar pa pasoja klinike; ai mund të ketë një lezion të vetëm të organeve (zakonisht dëmtim të dëgjimit) ose lezione të shumta të organeve.
Variantet e çrregullimeve të zhvillimit të fetusit
Më e shpeshta
- Vonesa në zhvillim (kequshqyerja para lindjes).
- Shurdhim.
- Katarakt, retinopati.
- Mos-bllokimi i ductus arteriosus.
- Hipoplazia pulmonare (ose stenoza e valvulave).
- Hepatosplenomegalia.
Më pak të shpeshta
- Purpura trombocitopenike.
- Vonesa në zhvillimin psikomotor.
- Meningoencefaliti.
- Osteoporoza e kockave tubulare.
- Koarktacioni i aortës.
- Nekroza e miokardit.
- Mikrocefali.
- Kalcifikimi i trurit.
- Defektet septale të zemrës.
- Glaukoma.
- Hepatiti.
Manifestimet e vonshme (pas 3-12 muajsh të jetës)
- Pneumonia intersticiale.
- Skuqje kronike e ngjashme me rubeolën.
- Infeksione të përsëritura.
- Hipogamaglobulinemia.
- Diarre kronike.
- Diabeti.
Frekuenca e keqformimeve sipas tremujorit
Vetëm infeksioni primar është në rrezik të shtuar për fetusin. Sëmundja e rubeolës në javët e para të shtatzënisë shoqërohet me dyfishin e shpeshtësisë abort spontan... Rreziku më i lartë i sëmundjes kongjenitale të rubeolës vërehet në 4-8 javë të shtatzënisë (sipas studimeve të ardhshme, 50-60%), në pjesën tjetër të tremujorit të parë të shtatzënisë është 25-30%. Në të gjitha rastet, sëmundja e lindur e rubeolës pas 9 javësh të shtatzënisë shoqërohet me humbje të dëgjimit, retinopati dhe vonesë në zhvillimin psikomotorik. Shurdhimi dhe retinopatia shpesh ndodhin me rubeolën para ditës së 120-të (deri në 17-18 javë). Kataraktet dhe sëmundjet e zemrës janë pothuajse gjithmonë të lidhura me një sëmundje që u zhvillua para ditës së 60 -të të zhvillimit (deri në 9 javë). Një rrezik mund të shoqërohet me shfaqjen e këtij infeksioni para konceptimit ose pas 20 javëve të shtatzënisë.
Patogjeneza
Kur infektohet me rubeolën, virusi fillon të shumohet në mukozën e pjesës së sipërme traktit respirator dhe në nyjet limfatike ngjitur. Pas 7-10 ditësh, ajo hyn në qarkullimin e gjakut dhe qarkullon në të deri në shfaqjen e antitrupave - zakonisht edhe 7 ditë të tjera. Të përgjithshme periudhë inkubacioni(nga koha e kontaktit deri në shfaqjen e simptomave) është 14-21 ditë (zakonisht 16-18 ditë).
Metodat diagnostikuese
Virusi mund të gjendet në gjak një javë para skuqjes.
Titulli i antitrupave që pengojnë hemaglutinin fillon të rritet kur shfaqen simptomat e sëmundjes, duke arritur një nivel maksimal pas 1-3 javësh, pas së cilës niveli i tyre mbetet pothuajse i pandryshuar për disa vjet. Antitrupat që lidhen me komplementin ngrihen më ngadalë (niveli maksimal vërehet afërsisht 1-2 javë pas kulmit të antitrupave që pengojnë hemaglutinin), dhe zhduken pas disa vitesh.
Antitrupat IgM specifike të rubeolës zbulohen menjëherë pas skuqjes, arrijnë maksimumin në ditën e 30-të dhe pushojnë së zbuluari në ditën e 80-të. Antitrupat IgG rriten paralelisht me antitrupat IgM, por mbeten të ndezur niveli i lartë pafundësisht. Titulli i antitrupave IgM specifike të rubeolës rritet me shpejtësi pas një infeksioni të fundit dhe nuk zbulohet 4-5 javë pas fillimit të sëmundjes; në këto terma, vetëm IgG përcaktohet si antitrupa të mbetur. IgM specifike për rubeolën është treguesi më i saktë i infeksionit të kohëve të fundit. Rezultat negativ Përcaktimi i IgM ka një vlerë të vogël diagnostike nëse nuk mbështetet nga teste të tjera laboratorike.
Taktikat obstetrike
Shumë kontakte me rubeolën janë në të vërtetë kontakte me pacientët të cilët kanë një skuqje të lëkurës jospecifike sëmundje virale... Prandaj, është e nevojshme të siguroheni për kontaktin me rubeolën me anë të ekzaminimit serologjik të pacientit të supozuar. Për të zgjidhur çështjen e mundësisë së kontraktimit të rubeolës në një grua shtatzënë, kryhet një diagnozë serologjike e sëmundjes.
Kur diagnostikoni rubeolën në një grua shtatzënë para 20 javësh, është më e këshillueshme që të ndërpritet shtatzënia për shkak të Rreziku i lartë shfaqja në fetus e anomalive të zhvillimit që nuk janë të disponueshme për diagnozën prenatale.
Taktikat para lindjes
Përcaktimi i IgM dhe IgG në gjakun e fetusit për diagnozën e infeksionit akut të rubeolës (limfocitet T fetale janë në gjendje të njohin dhe çaktivizojnë nënat Ig nga 16-17 javë të shtatzënisë). Disavantazhi i metodës: prodhim i ulët i imunoglobulinave në fetus.
Izolimi i virusit nga gjaku i fetusit në mediumet e kulturës. Disavantazhi i metodës: efikasitet i ulët i kultivimit.
Shenjat ekografike të infeksionit të mundshëm intrauterin
Çështja e përcaktimit të IUI është një nga më të vështirat në fushën e diagnostikimit prenatal. Çdo devijim i treguesve ekografikë që shoqërojnë historinë infektive të një gruaje shtatzënë është vetëm një nga manifestimet e çrregullimeve në kompleksin fetal-placental. Dhe secila prej shenjave mund të interpretohet vetëm me kusht si pasojë e procesit inflamator.
Kur merret parasysh problemi i IUI, është e nevojshme të interpretohet saktë ky koncept si një pozicion diagnostikues (diagnozë) si në diagnoza prenatale dhe në praktikën obstetrike. Diagnoza e IUI mund të shërbejë si arsye për një numër masash terapeutike, përfshirë terapinë me antibiotikë.
Sidoqoftë, shkurtesa e pranuar IUI nuk duhet të interpretohet pa mëdyshje si infeksion i fetusit - efekti i një agjenti infektiv mund të kufizohet në membranat dhe placentën, veçanërisht pasi është e vështirë të interpretohen shenjat e gjendjes infektive të vetë fetusit Me
Në këtë drejtim, përfundimi i shenjave të IE të IUI duhet të konsiderohet si arsye për një ekzaminim të veçantë të gruas shtatzënë dhe zbatimin e masave terapeutike parandaluese.
Këshillohet që të zëvendësohet IUI me ndikimin e një faktori infektiv (VIF), si në publikimin e propozuar.
Shenja ekografike VIF nuk është kurrë e vetmja, e izoluar. Për analogji me kompleksin sindromik të sëmundjeve të lindura, duhet të ketë të paktën dy shenja ekografike të VIF. Në të njëjtën kohë, për të vendosur një diagnozë klinike të "ndikimit të një faktori infektiv", duhet të respektohen tre kushte lidhëse:
- shenjat ekografike të një VIF të mundshme kombinohen me pamjen klinike përkatëse të rrjedhës së shtatzënisë;
- në historinë e largët ose të afërt ka konfirmim të mundësisë së infektimit;
- në periudhat e gestacionit prej më shumë se 26 javësh, kur vlerësoni PC PC, zbulohen shenja të mosfunksionimit ose pamjaftueshmërisë së placentës.
Formacionet jashtëembrionale i nënshtrohen ndryshimeve mbizotëruese dhe më të theksuara në FSSH.
Shenjat më të hershme të infeksionit në tremujorin e parë të shtatzënisë janë rritja e ekogjenitetit dhe shpërndarja e përmbajtjes ekzokelomike, si dhe trashja e mureve qeskë e verdhë veze.
Manifestimi i mëvonshëm mund të jetë një trashje e tepruar e korionit me praninë e përfshirjeve të vogla cistike anekoike.
Një shenjë e zbuluar rrallë është një fokus hyperechoic në membranën amniotike. Kur zbulohet ky fenomen ekografik, është e nevojshme ta dalloni atë nga zona e bashkimit të mëparshëm të qeses së verdhë veze, e cila i nënshtrohet kordonit të kërthizës. Shenjat shoqëruese të ndikimit të mundshëm të BVI në këtë rast mund të jenë ndryshime jospecifike në korion, rritje echogenicity e përmbajtjes exocoelomic, si dhe një rritje në tonin e miometrium si një shenjë e kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë.
Varianti më i zakonshëm i blastopative në IUI, i cili manifestohet në fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë, është hipoplazia e zgavrës amniotike me praninë e hapësirës së tepërt ekzokelomike.
Nga tremujori i dytë i shtatzënisë, manifestimet ekografike të VIF bëhen më të theksuara dhe të dallueshme.
Rritja e trashësisë së placentës, zgjerimi i MEP, midis të cilave përcaktohen zonat ekokogjeniteti i shtuar, shoqërohet me edemë të vileve terminale dhe ngadalësim të rrjedhjes së gjakut në lakunat.
Hemangiomat në zonën e sinuseve margjinale mund të kenë formën e formacioneve me shumë dhoma dhe litarëve amniotikë. Në të njëjtën kohë, litarët amniotikë mund të krijojnë një pamje të formacioneve të lëngjeve të zgavrës me shumë dhoma, të nënshtruara ndaj placentës.
Kjo është për shkak të shpejtësisë jashtëzakonisht të ulët dhe lëvizjes së padrejtuar të elementeve të gjakut.
Ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut në lakunat çon në formimin e hemangiomave të madhësive të ndryshme.
Diagnoza diferenciale mund të jetë e vështirë dhe varet nga trajnimi profesional i mjekut. Por në të dy rastet, origjina e këtyre formacioneve mund të shoqërohet me HIF, dhe prania e tyre mund të interpretohet si shënues i procesit inflamator të shtyrë.
Në një proces infektiv akut, fotografia ekografike mund t'i ngjajë cisteve të placentës.
Kjo është për shkak të vazodilatacionit, hemorragjive, sulmeve në zemër dhe ndryshimeve degjenerative.
Duhet të theksohet se kistet e placentës mund të kenë një pamje të larmishme - konturet më të dallueshme dhe zvogëlimin e ekogjenitetit të strukturës së brendshme. Kistet me karakteristika të ngjashme ekografike mund të ndodhin për shkak të ndikimit të faktorëve jo infektivë.
Një shenjë e përfundimit të procesit inflamator është shfaqja në trashësinë e indeve të placentës të vatrave hyperechoic të shpërndara në mënyrë të përhapur - kalcifikime ose vatra të kalcifikuara të sulmeve të zemrës 3-5 mm në madhësi.
Categshtë kategorikisht e pasaktë nga pikëpamja e patomorfologjisë të identifikohen këto gjetje ekografike me përfshirje yndyrore në placentë, e cila shpesh shfaqet në përfundimet e studimeve ekografike të specialistëve të nivelit të parë të shqyrtimit.
Pasoja e gjendjes inflamatore të placentës është gjithmonë akumulimi dhe depozitimi i fibrinës në lacunae dhe MEP, e cila përcakton pamjen pjekurinë e parakohshme placenta.
Një pezullim i trashë eko-pozitiv në lëngun amniotik-mekoniumi, grimcat e lubrifikantit të ngjeshur si djathi shfaqen kur prodhimi i enzimës proteolitike dhe funksioni i absorbimit nga membranat amniotike është i shqetësuar.
Secili nënë e ardhshme ai duhet të testohet për shumë infeksione - edhe nëse ndihet krejtësisht i shëndetshëm. Një grua është veçanërisht e shqetësuar nëse gjenden agjentët shkaktarë të ndonjë sëmundjeje. Cili është rreziku i infeksioneve intrauterine (IUI) për fetusin dhe a mund të parandalohen ato?
Infeksioni intrauterin (IUI) është një infeksion që zhvillohet në fetusin në mitër. Burimi i infeksionit intrauterine është trupi i një gruaje shtatzënë. Në këtë rast, fëmija lind tashmë i infektuar ose i sëmurë. Shtë gjithashtu e mundur që një fëmijë të infektohet drejtpërdrejt gjatë lindjes, kur kalon nëpër një kanal të infektuar të lindjes.
Gjatë shtatzënisë, një grua mund të marrë ndonjë infeksion, dhe secila prej tyre mund të ketë një efekt negativ në fetus. Por aftësia e mikroorganizmave të ndryshëm për të infektuar fetusin dhe placentën është e ndryshme. Shumica e tyre mund të ndikojnë negativisht në fetusin vetëm nëse ka faktorë shoqërues në formën e ndonjë sëmundjeje, kushteve të pafavorshme të jetesës, situatave stresuese.
Patogjenët e pakushtëzuar, veçanërisht shpesh duke shkaktuar formimin e patologjisë së rëndë të fetusit, përfshijnë infeksione të kombinuara në të ashtuquajturin kompleks TORCH: Toksoplazmoza, R-rubeola, C-citomegalovirus dhe H-herpes.
Klamidia, mikoplazmoza, ureaplazmoza, trichomoniasis, gonorrea, të lidhura me sëmundjet seksualisht të transmetueshme (SST), nuk shkaktojnë dëme të tilla të rënda tek fetusi si infeksioni i kompleksit TORCH, por duke pasur parasysh përhapjen e tyre të gjerë në mesin e grave në moshën e lindjes, rëndësinë e këtyre infeksioneve eshte gjithashtu e madhe ...
Viruset e hepatitit B dhe C, HIV dhe sifilis gjithashtu paraqesin një rrezik të rëndësishëm për fetusin. Aktualisht, shqyrtimi për të gjitha këto infeksione është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna.
Diagnoza e infeksioneve intrauterine (IUI)
Për të identifikuar agjentët shkaktarë të SST, diagnostikimi kryhet duke përdorur reaksionin zinxhir polimerazë (PCR), i cili zbulon ADN -në e patogjenëve. Për ta bërë këtë, ata marrin gërvishtje nga organet gjenitale për kërkime.
Gjaku ekzaminohet për praninë e antitrupave ndaj patogjenëve të kompleksit TORCH, HIV, sifilisit dhe hepatitit B dhe C.
Mjeku me shumë mundësi do ta informojë atë që gruaja shtatzënë është e infektuar bazuar në rezultatet e ekzaminimit, pasi shumica e këtyre sëmundjeve janë asimptomatike.
Identifikimi i patogjenit sipas të dhënave të PCR (hulumtimi i ADN -së) mund të nënkuptojë ose bartjen ose praninë e një sëmundjeje. Kulturat bakteriologjike dhe / ose testet e gjakut mund të përdoren për të sqaruar diagnozën, në varësi të infeksionit specifik.
Kur ekzaminoni testet e gjakut, mund të zbulohen antitrupa mbrojtës të klasave M dhe G. Nëse zbulohen vetëm antitrupa të klasës G në gjak, kjo do të thotë që infeksioni ka ndodhur shumë kohë më parë, ndoshta edhe para shtatzënisë, trupi ka formuar imunitet ndaj ky patogjen dhe për momentin sëmundja nuk paraqet rrezik për nënën dhe fetusin.
Zbulimi i antitrupave të klasës M në shumicën e rasteve tregon fazën akute të sëmundjes, edhe nëse nuk ka manifestime. Nëse antitrupat ndaj patogjenit nuk gjenden, atëherë nuk ka imunitet ndaj kësaj sëmundjeje në trup. Sidoqoftë, në secilin rast specifik, opsionet janë të mundshme, prandaj, mjeku duhet të vlerësojë rezultatet e testit.
Ndikimi i infeksioneve intrauterine (IUI) në shtatzëni
Prania e një infeksioni në një grua shtatzënë mund të provokojë një abort në çdo kohë. Kjo mund të ndodhë ose për shkak të rritjes së tonit të mitrës në përgjigje të inflamacionit në organet gjenitale të gruas, ose për shkak të infeksionit intrauterin të fetusit.
Infeksioni intrauterin (IUI) mund të manifestohet nga dëmtimi i organeve dhe indeve të ndryshme të fetusit: inflamacion i mëlçisë (hepatit), traktin gastrointestinal(gastroenteriti), mushkëritë (pneumonia), membranat dhe substancat e trurit (meningoencefaliti), veshi (otitis media), mukoza e hundës (riniti), lëkura (pyoderma), etj. Për më tepër, ashpërsia e sëmundjes së fetusit dhe të porsalindurit është shumë më e theksuar sesa te një person i rritur. Ekziston një probabilitet shumë i lartë i depërtimit të mikroorganizmave në gjak me zhvillimin e dëmtimit të të gjithë trupit të fëmijës.
Problemet më të mëdha lindin me bashkë-infeksionin. Dihet se kombinimi i madje dy infeksioneve i përforcon reciprokisht ato. Ndikim negativ në trup, dhe gjithashtu shkakton një rënie të imunitetit, gjë që zvogëlon efektivitetin e trajtimit.
Duhet gjithashtu të theksohet se edhe me shtatzëni normale ekziston një shtypje e imunitetit, e cila është e nevojshme për lindjen e një fetusi, prandaj është gjatë shtatëzanisë që mund të vëzhgoni aktivizimin e sëmundjeve infektive latente.
Në prani të një agjenti infektiv në trupin e një gruaje shtatzënë, ka më shpesh inflamacion të vaginës dhe qafës së mitrës - kjo mund të zbulohet nga mjeku gjatë ekzaminimit, por, siç u përmend tashmë, procesi mund të fshihet, pa asnjë manifestime të theksuara.
Nëse infeksioni nuk zbulohet në fazë, në të ardhmen mund të përhapet në mukozën e mitrës, membranat e fetusit dhe placentës dhe, më tej, infeksionin e fetusit.
Në prani të imunitetit të plotë në një grua shtatzënë, infeksioni nuk mund të ndikojë në gjendjen e fetusit, duke mbetur i lokalizuar në kanalin e qafës së mitrës dhe vaginën. Në këtë rast, megjithatë, ekziston ende mundësia e infektimit të të porsalindurit kur kalon nëpër kanalin e lindjes së nënës.
Duhet të theksohet se një infeksion i butë, ndoshta edhe asimptomatik tek nëna mund të shkaktojë zhvillimin e dëmtimit të rëndë të placentës dhe fetusit, deri në vdekjen e tij.
Ashpërsia e sëmundjes së fetusit dhe rezultati i shtatzënisë varen drejtpërdrejt nga periudha në të cilën ndodhi infeksioni. Sa më herët që infeksioni të përhapet tek fetusi, aq më e rëndë është gjendja e tij. Aktiv datat e hershme shtatzënia (deri në 10-12 javë) infeksioni i fetusit, zakonisht. I shoqëruar nga ai vdekja intrauterine dhe aborti i hershëm.
Për më shumë data të mëvonshme nën ndikimin e infeksionit, formimi i patologjisë së organeve dhe sistemeve të ndryshme të fetusit është i mundur, për shembull, hidrocefalusi - akumulimi i lëngjeve në barkushet e trurit. Nëse infeksioni ka ndodhur para lindjes, atëherë sëmundja shfaqet në ditët e para pas lindjes.
Manifestimi kryesor i shqetësimit të fetusit gjatë shtatzënisë është zhvillimi pamjaftueshmëria e placentës... Në të njëjtën kohë, proceset e shpërndarjes së lëndëve ushqyese dhe oksigjenit të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e fetusit, prodhimin e hormoneve të nevojshme për zhvillimin dhe mirëmbajtjen e shtatzënisë, si dhe procesi i heqjes së substancave toksike janë ndërprerë; përkeqësohet edhe veprimi antimikrobik i placentës.
Për të parandaluar infeksionin intrauterine të fetusit, sëmundja trajtohet në një grua shtatzënë. Si rregull, këta janë agjentë antibakterialë që përshkruhen në tremujorin e dytë të shtatzënisë, kur rreziku i efekteve anësore droga në fetus zvogëlohet ndjeshëm.
Fatkeqësisht, zgjedhja e barnave të miratuara për përdorim në shtatzëni është shumë e kufizuar, kështu që trajtimi i infeksioneve në shtatzëni paraqet vështirësi të caktuara.
Përveç trajtimit të sëmundjes themelore, parandalohet pamjaftueshmëria e placentës. një placentë e shëndetshme në shumicën e rasteve parandalon përhapjen e infeksionit në fetus.
Për këtë qëllim, përshkruhen ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut, zvogëlojnë tonin e mitrës, komplekset metabolike që përmirësojnë ushqimin e fetusit.
Infeksioni hyn në lëngun amniotik nga vagina;
- infeksioni hyn në lëngun amniotik përmes tubave fallopian;
- infeksioni hyn në lëngun amniotik përmes murit të mitrës.
- Përmes placentës.
- Përmes gjakut.
Infeksion intrauterine më së shpeshti shkaktohen nga mikroorganizmat e mëposhtëm:
1. Viruset:
- Virusi herpes (herpes i lindur).
- (citomegalia e lindur).
- Virusi i rubeolës (rubeola e lindur).
- Më rrallë: enteroviruset, virusi i gripit, adenovirusi.
2. Bakteret:
- Listeria (listerioza e lindur).
- Bacili i tuberkulozit (tuberkulozi i lindur).
- Agjenti shkaktar i sifilisit (sifilizi i lindur).
3. Klamidia (rubeola e lindur). Rekomandohet të trajtoni klamidinë, dhe mjeku juaj do t'ju tregojë se si ta trajtoni klamidinë.
4. Mikoplazma (mikoplazmoza e lindur).
5. Toksoplazma (toksoplazmoza e lindur).
6. Kërpudhat (kandidiaza e lindur).
Ndikimi i moshës së gestacionit në rrjedhën e infeksionit intrauterin
Rrjedhin infeksion intrauterine varet shumë nga mosha e gestacionit në të cilën fetusi u infektua. Ndryshimet në fetus që ndodhin në një fazë të caktuar të shtatzënisë do të jenë të ngjashme me çdo infeksion, qoftë herpes, apo toksoplazmë, apo ndonjë patogjen tjetër.
Në datën 1-2 po vjen java formimi i një embrioni shumëqelizor të fetusit. Deri në fund të javës së parë, embrioni futet në rreshtimin e mitrës (implantimi i embrionit), dhe ky proces mund të ndërpritet. Çdo ndikim negativ gjatë kësaj periudhe, përfshirë infeksionin, do të provokojë vdekja intrauterine embrion dhe spontan.
Nga java e 3 -të deri në 12 -të, ndodh formimi i organeve dhe sistemeve kryesore vitale: sistemet e qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes, tretjes, nervore, gjenitourinare, etj. Me
Nga java e 13 -të para lindjes rritje e shpejtë fetusi, strukturat dhe funksionet e imta të trupit po piqen.
Prandaj, me një efekt të pafavorshëm gjatë kësaj periudhe, shkelja do të jetë në nivelin e funksioneve të organeve dhe sistemeve. Një efekt i tillë nuk do të shkaktojë deformime të mëdha. Mund të shfaqen disa njolla të vogla, të tilla si ndarja buza e sipërme("Buzë e çarë"), nëse infeksioni ishte aktiv në fillim të kësaj periudhe.
Nëse infeksioni ndodh në fund të shtatzënisë në tremujorin e tretë (nga java e 22 -të), fetusi do të zhvillojë një sëmundje të vërtetë me simptoma karakteristike: hepatit, pneumoni, encefalit, nefrit, etj. Përveç kësaj, madhësia e fetusit do të vuaj: foshnja do të lindë e vogël dhe e vogël në shtat. Një fëmijë i lindur në periudhën akute të një sëmundjeje infektive është ngjitëse.
Në varësi të kohës së infeksionit, rezultatet e mëposhtme të sëmundjes janë të mundshme:
- Vdekja intrauterine e fetusit dhe aborti (infeksioni ndodhi në shtatzëninë e hershme).
- Keqformimet (, defektet e zemrës, trurit dhe të tjera). Infeksioni ndodhi në një fazë mjaft të hershme, dhe proces inflamator tashmë ka përfunduar.
- Lindja e një fëmije në mes të një sëmundjeje. Infeksioni ndodhi në një datë të mëvonshme, inflamacioni vazhdon, fëmija është ngjitës.
- Lindja e një fëmije me kequshqyerje (peshë të ulët) dhe shtat të shkurtër.
Simptomat e infeksionit intrauterin
Për infeksion intrauterine shenjat e mëposhtme janë karakteristike:
- Çrregullimet neurologjike: konfiskimet, sindroma hipertensive-hidrocefalike dhe të tjera.
- Defektet e zhvillimit.
- Verdhëza e zgjatur, në rritje, që zgjat disa muaj.
- Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës.
- Anemi.
- Temperatura rritet.
- Zhvillimi i vonuar: fizik, mendor, motorik.
- Një skuqje në lëkurën e një natyre të ndryshme, në varësi të patogjenit.
Rubeola (rubeola) e lindur. Rubeola është e rrezikshme vetëm për gratë shtatzëna, sepse në shumicën dërrmuese të rasteve shkakton deformime të fetusit (ndryshime në madhësinë e kafkës, shurdhim të lindur, katarakte dhe defekte në zemër). Nëse një grua vuan nga rubeola në tre muajt e parë të shtatzënisë, kjo konsiderohet një tregues absolut për ndërprerjen e saj.
Citomegalia e lindur. Lezionet e shumta janë karakteristike: zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, anemia, verdhëza e zgjatur, çrregullimet e koagulimit të gjakut, pneumonia, dëmtimi i trurit, sytë, pesha e ulët.
Herpes i lindur. Infeksioni herpes mund të ndodhë jo vetëm në mitër, por edhe gjatë kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes. Sëmundja shfaqet në rreth 50% të foshnjave të infektuara. E përhapur infeksioni herpes shoqëruar me dëmtime të konsiderueshme në tru, mëlçi, gjëndra mbiveshkore. Skuqjet e flluskave në lëkurë janë karakteristike. Kursi i sëmundjes është shumë i vështirë dhe në shumicën dërrmuese të rasteve përfundon në gjendje kome dhe vdekje të fëmijës.
Listerioza kongjenitale. Listeria është një bakter që një grua shtatzënë mund ta marrë nga kafshët. Ata hyjnë në fetus përmes gjakut. Ato ndikojnë në tru, shpesh shkaktojnë vdekjen e fetusit. V tablo klinike: meningjit, encefalit, çrregullime toni i muskujve, skuqje të lëkurës dhe shqetësime të frymëmarrjes.
Klamidia kongjenitale. Zhvillimi i pneumonisë klamidiale dhe konjuktivitit është karakteristik.
Nëse dyshohet për një infeksion intrauterine, bëhen teste të veçanta të gjakut, duke konfirmuar praninë e tij, duke përcaktuar patogjenin dhe periudhën e kursit (periudha akute ose inflamacioni tashmë është përfunduar).
Trajtimi i infeksionit intrauterin
Drejtimet kryesore:
- Nëse një fëmijë ka lindur në një periudhë akute, atij i përshkruhen ilaçe që veprojnë në patogjen.
- Në thelb, trajtimi është simptomatik: trajtimi i manifestimeve të sëmundjes. Trajtohen sindroma hipertensive-hidrocefalike, sindroma konvulsive, pneumonia, hepatiti, kryhen operacione kirurgjikale për të eleminuar keqformimet, etj.
- Përgatitjet për rritjen e imunitetit.
Parashikim infeksion intrauterine përgjithësisht zhgënjyese. Zakonisht, sa më vonë të ndodhë infeksioni, aq më mirë për fëmijën, nuk do të ketë keqformime të tmerrshme, sëmundja nuk do të ketë kohë të dëmtojë organet vitale dhe trurin.
Parandalimi i infeksionit intrauterin
Advisshtë e këshillueshme, para se të krijoni një fëmijë, të testoheni infeksionet intrauterine dhe trajtojini nëse shfaqen. Gratë që nuk kanë pasur rubeolën mund të vaksinohen. Shumë infeksione që prekin fetusin transmetohen seksualisht. Higjiena marrëdhënie seksuale dhe besnikëria në familje është çelësi për parandalimin e këtyre sëmundjeve.