Puberteti- një proces kompleks që përfshin një sërë ndryshimesh të njëpasnjëshme të ndërlidhura, rezultati i të cilave është pjekuria seksuale e individit, aftësia për t'u riprodhuar. Në këtë rast, ndodh rritja dhe transformimi morfologjik i të gjithë organizmit, zhvillimi i karakteristikave sekondare seksuale, organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme, formimi i marrëdhënieve hipotalamike-hipofizë-gonadale. P. s. të ndara në periudha embrionale dhe postembrionale, në fazat e parapubertetit, pubertetit të duhur dhe paspubertetit.
Në periudhën embrionale nga java e 6-të deri në javën e 10-të jeta intrauterine ndodh rreshtimi dhe diferencimi seksual i gonadës parësore dhe fillimi i prodhimit të hormoneve seksuale. Në të njëjtën kohë, për shndërrimin e anlages seksuale në një vezore, kërkohet një grup kromozomesh femërore (46XX), dhe për një ndryshim në anlage seksuale në një testikuj, një grup mashkullor (46XY). Në javën e 10-12, kanalet gjenitale diferencohen në organet gjenitale të brendshme (mitra, tubat fallopiane, forniksi vaginal tek vajzat; epididymis, vas deferens tek djemtë). Nga java e 12 deri në 24 vërehet diferencim i organeve gjenitale të jashtme. Formimi i organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme të tipit femëror ndodh nën ndikimin e një tendence autonome ndaj feminizimit dhe nuk kërkon veprimin e hormoneve seksuale, dhe për formimin e organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme të tipit mashkullor, një substrat morfogjenetik dhe hormonet seksuale prodhuar nga vetë testiku. Në javën e 14-30 të jetës intrauterine, aktiviteti hormonal i gonadave ndikon në diferencimin e nervit qendror, përfshirë. hipotalamike, struktura që përcaktojnë sekretimin e hormoneve gonadotropike (GTG) dhe sjelljen seksuale në moshën madhore. Pra, tek djemtë, nën ndikimin e adrogjeneve të sekretuara nga testikujt, qendra seksuale ciklike humbet aktivitetin e saj funksional, dhe tek meshkujt e rritur ruhet vetëm lloji tonik i sekretimit të gonadoliberinës (luliberinës) dhe gonadotropinave. Tek vajzat dhe gratë e rritura, aktiviteti i qendrave riprodhuese ciklike dhe tonike të hipotalamusit mbetet. Gjendja komplekse e qendrave riprodhuese hipotalamike dhe niveli i hipofizës dhe hormoneve seksuale të rregulluara prej tyre zakonisht quhet termi "gonadostat". Gonadostati funksionon gjatë gjithë zhvillimit të fëmijës, duke filluar nga periudha prenatale.
Periudha postembrionale P. s. fillon që nga momenti i lindjes së fëmijës dhe zgjat afërsisht deri në 6-7 vjet, gjatë të cilave ka një ristrukturim të mëtejshëm të marrëdhënieve hipotalamike-hipofizë-gonadale. Formimi i marrëdhënieve në zinxhirin hipotalamus - hipofizë - gonad përfundon me 1 1/2 -2 vjet. Në një fëmijë 2-7 vjeç, niveli i HTG dhe hormoneve seksuale është i ulët, por ndjeshmëria e gonadostatit është jashtëzakonisht e lartë. Prandaj, një nivel i ulët (fëmijë) i hormoneve seksuale pengon aktivitetin gonadotropik të sistemit hipotalamo-hipofizë sipas parimit të reagimit dhe vonon fillimin e pubertetit. Për më tepër, prania e një mekanizmi qendror frenues që nuk varet nga reagimet negative të steroideve seksuale dhe gonadostatit nuk mund të përjashtohet. Kështu, hormonet antigonadotropike me origjinë epifizare kanë një efekt frenues në fillimin e pubertetit.
Faza prepubertale (adrenarka) fillon pas 6-7 vjetësh, kur gjëndrat mbiveshkore maturohen me një rritje të shpejtë të përqendrimit të androgjenëve mbiveshkorë, të cilët veprojnë në hipotalamus dhe nxisin maturimin e sistemit hipotalamo-hipofizë. Faktori që shkakton rritjen e niveleve të androgjenit adrenal nuk dihet. Roli i mundshëm i prolaktinës ose një fraksioni tjetër specifik i hipofizës, i cili mund të ketë aktivitet hormonal të ngjashëm me hormonin luteinizues, është i debatuar.
Në fakt faza e pubertetit (periudha e pubertetit) po kulmon në rrjedhën e P. të faqes. pubertetit ndodh me arritjen e shkallës së duhur të pjekurisë së organizmit. Kjo fazë karakterizohet nga ndryshime cilësore në sistemin hipotalamus-hipofizë-gonadale. Ndjeshmëria e hipotalamusit ndaj hormoneve seksuale zvogëlohet gradualisht dhe kërkohet një sasi gjithnjë e në rritje e hormoneve seksuale për të shtypur sekretimin e HTG. Ulja e pragut të ndjeshmërisë së hipotalamusit çon në dezinhibimin e sekretimit të HTH, niveli i të cilit rritet gradualisht. Në të njëjtën kohë, rritet ndjeshmëria e gjëndrrës së hipofizës ndaj efektit stimulues të gonadoliberinave të sekretuara nga hipotalamusi, gjë që gjithashtu çon në një rritje të sekretimit të HTG. Rolin kryesor në rritjen e ndjeshmërisë së gjëndrrës së hipofizës ndaj efekteve të GnRH e luajnë steroidet seksuale, kryesisht estrogjenet. Në të njëjtën periudhë, rritet numri i receptorëve HTH në gonadat, si dhe sasia e hormoneve seksuale të sekretuara prej tyre.
Rritja e nivelit të HTG ndodh papritur, me një rritje të nivelit të tyre të përgjithshëm dhe amplitudës së lëkundjeve. Formimi i fazës së pubertetit karakterizohet nga një rritje gjatë natës në çlirimin e HTG, kryesisht të hormonit luteinizues (LH). Lëshimi pulsativ pubertal i HTH ndodh si rezultat i sekretimit episodik të GnRH. Piku i LH gjatë natës shkakton një rritje më të lartë të niveleve të testosteronit tek djemtë. Tek vajzat, përqendrimi maksimal i estradiolit vërehet gjatë ditës, sepse. për formimin e tij në vezore nevojitet një periudhë më e gjatë kohore. Me zhvillimin e pubertetit, impulset e ditës bashkohen me ato të natës; ka një rritje të amplitudës dhe frekuencës së impulseve me formimin e një lloji të pjekur të sekretimit të LH. Periudha e pubertetit tek vajzat përfundon me maturimin përfundimtar të qendrës ciklike të hipotalamusit dhe shfaqjen e një reagimi pozitiv me estrogjene.
Mekanizmi i "fillimit" të fazës së pubertetit konsiderohet si rezultat i koincidencës së dy proceseve fiziologjike që ndodhin në hipotalamus: prodhimi i luliberinës (GnRH) nga bërthama harkore dhe aktiviteti i bërthamës suprakiazmatike, rregullator i ritmeve cirkadiane. . Ngadalësimi i frekuencës së lëkundjeve të bërthamës suprakiazmatike çon në një rritje të impulseve që stimulojnë sekretimin e GRH. Si rezultat, gjatë pubertetit të hershëm, lëshimet episodike të GTH, veçanërisht LH, vërehen gjatë natës. Më pas krijohet një çlirim ritmik i HTG, i cili stimulon sintezën dhe sekretimin e hormoneve seksuale nga gonadat dhe gametogjenezën. Njeriu e arrin pubertetin më vonë se të gjithë gjitarët e tjerë, sepse. procesi i ndryshimeve të pubertetit është shumë i ngadalshëm tek ai. Në këtë drejtim, rritet periudha e varësisë së fëmijëve nga prindërit dhe krijohen mundësi të mëdha për transferimin e përvojës së një brezi në tjetrin.
Tek djemtë në fazën parapuberte vërehet një lloj trupi fëmijëror, nuk ka qime spinoze të pigmentuara në pubis dhe në rajonet sqetullore. Diametri i testikujve nuk i kalon 2,5 cm Shenja më e hershme e pubertetit tek djemtë është rritja e diametrit të testikujve, zakonisht në moshën 10-12 vjeç. Gjatë kësaj periudhe, riprodhimi i shtuar i spermatogonisë fillon në testikuj. Nga mosha 16 vjeçare, spermatozoidet e para formohen në tubulat seminifere dhe pas disa vitesh tubulat arrijnë diametrin dhe aktivitetin maksimal. Një vit pas fillimit të rritjes së testikujve, shfaqen karakteristika dytësore seksuale: rritet gjatësia dhe diametri i penisit, vihen re qime pubike (qime spinoze të pigmentuara) dhe ndodh një ndryshim në timbrin e zërit. Më pas, madhësia e testikujve vazhdon të rritet, qimet pubike bëhen më të bollshme, përhapen deri në mes të barkut, shenjat e qimeve shfaqen sipër. buza e sipërme, aknet në fytyrë. Shkalla e rritjes së trupit në gjatësi arrin maksimumin e saj, masa e muskujve rritet.
Rreth përfundimit të P. me. tek meshkujt tregon shfaqja e ndotjeve. Ata arrijnë pjekurinë seksuale në moshën 18-20 vjeç. Në këtë kohë, diametri i testikujve është më shumë se 4.5 cm, rritja e flokëve në pubis, bark dhe trung i afrohet maksimumit të saj, rritja e flokëve vërehet në mjekër dhe në pjesën e poshtme të fytyrës. Rritja e qimeve në fytyrë zakonisht fillon 3 vjet pas fillimit të qimeve pubike. Rritja e qimeve në gjoks dhe bust, rritja e perimetrit të gjoksit, masa muskulore tek meshkujt vazhdojnë edhe në periudhën pas pubertetit.
Periudha e pubertetit tek vajzat fillon në moshën 8-10 vjeç: vërehet fryrje e gjëndrave të qumështit, në të cilën rritet diametri i areolës, qime spinoze të pigmentuara shfaqen në pubis dhe labia majora, rritja e trupit në gjatësi përshpejtohet. Në shumicën e vajzave, fryrja e gjirit i paraprin shfaqjes së qimeve pubike me rreth 6 muaj dhe vetëm në 10% të vajzave, kjo e fundit i paraprin rritjes së gjëndrave të qumështit. Më pas shfaqet rritja e qimeve në sqetull, vërehet zmadhimi i mëtejshëm i gjëndrave të qumështit dhe areolave të tyre, rrjedhje mukoze nga vagina dhe aknet në fytyrë. Aknet pubike, sqetullore dhe të fytyrës janë rezultat i rritjes së niveleve të androgjenit adrenal dhe janë të pavarura nga funksioni. vezoret. Rritja maksimale e trupit në gjatësi vërehet në gjysmën e parë të pubertetit. Përshpejtimi i rritjes përkon në kohë me manifestimet e para të pubertetit
Nga mosha 10-14 vjeçare shfaqet menarke (menstruacioni i parë). Fillimi i tij nuk përkon me përfundimin e zhvillimit fizik dhe nuk tregon funksionin e plotë të vezoreve. Së pari vezoret ciklet nuk shoqërohen me ovulim. Menjëherë para menarkës, rritja e përgjithshme e trupit ndalet, por në të njëjtën kohë rritet shkalla e rritjes së madhësisë së legenit dhe zhvillimi i karakteristikave sekondare seksuale. Pas menarkës, brenda 1-2 viteve, ka një rritje të re si në gjatësi ashtu edhe në peshë, një rritje në perimetër. gjoks, ijet, supet, kyçet. Përshpejtimi i rritjes së trupit pas menarkës shoqërohet me efektin anabolik të hormoneve seksuale femërore.
Pas 1-2 vjetësh vendoset ritmi i menstruacioneve. Ciklet janë ende anovuluese, sasia e estrogjenit të çliruar nuk rritet ndjeshëm, ka pak pregnandiol. Te HTG mbizotëron hormoni stimulues i folikulit (FSH). Deri në fund të fazës së pubertetit, sasia e estrogjeneve përsëri rritet (afërsisht 2 vjet pas menarkës). Fillimi i pubertetit tek vajzat dëshmohet nga ciklet e rregullta ovariane dhe uterine, të cilat zakonisht vërehen në moshën 18-20 vjeç.
Faza pas pubertetit karakterizohet nga ndalimi i rritjes skeletore. Menstruacionet janë të rregullta, në sfondin e rritjes së prodhimit të estrogjenit, ciklet ovuluese. Lirimi i LH rritet ndjeshëm, niveli i pregnandiolit rritet në gjysmën e dytë të ciklit dhe temperatura bazale bëhet dyfazore. Ekskretimi i LH dhe FSH merr karakter ciklik të rregullt me një rritje në mes të ciklit, d.m.th. Më në fund formohen marrëdhëniet hipotalamike-hipofizë-gonadale, vendoset funksioni ovulues vezoret me një fazë të plotë të trupit të verdhë.
Puberteti si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë përfundon me formimin e një funksioni të plotë të sistemit riprodhues, të gatshëm për riprodhim seksual (lindje).
Puberteti- fazë ontogjeneza kur një individ arrin aftësinë për të riprodhimi seksual. Tek meshkujt, ajo vjen me fillimin spermatogjeneza, tek femrat nga e para ovulacionit(dhe gratë fillojnë të ashtuquajturat menarkë).
Manifestimet psikologjike të pubertetit
Kombinimi specifik i ndikimeve të faktorëve biologjikë dhe socialë në periudhën e pubertetit shkakton një sërë ndryshimesh tipike në psikikën e një adoleshenti, të cilat lidhen kryesisht me formimin e karakterit dhe tipareve të personalitetit. Pikërisht në periudhën e pubertetit vërehet një "kulm" i manifestimeve tipologjike individuale në rangun nga theksimi i lehtë i karakterit deri te devijimet e theksuara psikopatike [Lichko A. E., 1983].
Për më tepër, njihen një sërë përvojash tipike të adoleshencës, ndër të cilat një vend të veçantë zënë frika dismorfofobike, përvojat e kompleksit të "rosës së shëmtuar" në kuadrin e reaksioneve jopatologjike të lidhura me moshën [Korkina M. V., 1984]. Përmbajtja specifike e këtyre përvojave përfshin pakënaqësinë me përmasat e trupit, moszhvillimin e muskujve, formën e hundës ose gjëndrave të qumështit tek vajzat, idetë për madhësinë e vogël të organeve gjenitale tek djemtë.
Në këtë periudhë, një adoleshent është një "skllav i vërtetë i normës" dhe devijimi më i vogël nga standardet e grupit në mënyrën e mbajtjes, flokëve, veshjes e përkeqëson ashpër ndjenjën e tij të pamjaftueshmërisë. Njëkohësisht me zhvillimin e vetëdijes, mprehjen e reflektimit, ndjenjën e individualitetit të dikujt, lind një ndjenjë e vetmisë, një nevojë akute për ndjeshmëri, pjesëmarrje miqësore dhe pranim në grup.
Adoleshenca përfundon fazën e fundit të zhvillimit psikoseksual- formimi i orientimeve psikoseksuale, d.m.th. zgjedhja e objektit të dëshirës seksuale me karakteristikat e tij individuale (gjinia, lloji i pamjes, fiziku, "modeli" individual i sjelljes, etj.).
Në këtë kohë, evolucioni i përshkruar më sipër zhvillohet nga faza romantike e libidos në atë erotike, dhe më pas- seksuale, dhe secila nga fazat zakonisht zhvillohet në dy faza: zhvillimi i një qëndrimi (shfaqja e një dëshire, asimilimi i informacionit, loja në fantazi) dhe forcimi i tij në procesin e kontakteve me persona të seksit të kundërt. Djemtë adoleshentë karakterizohen nga dëshira intensive seksuale, e cila siguron realizimin e qëndrimeve psikoseksuale të shfaqura.
Tek vajzat adoleshente, manifestimet fiziologjike të pubertetit (menstruacionet) dhe pasojat e aktivitetit seksual (deflorimi, shtatzënia, lindja, aborti) shpesh shoqërohen me përvoja negative emocionale dhe siklet dhe pengojnë kalimin nga faza erotike në atë seksuale. Përveç kësaj, efekti më i vogël libidinal i hormoneve seksuale femërore dhe qëndrimi më i rreptë i shoqërisë ndaj aktivitetit të hershëm seksual të vajzës gjithashtu kontribuojnë në vonesën e seksualitetit femëror në fazën erotike.
Puberteti është koha gjatë së cilës djemtë ose vajzat në rritje kalojnë procesin e pubertetit. Puberteti përfshin një sërë fazash fizike ose hapash që çojnë në arritjen e fertilitetit dhe zhvillimin e të ashtuquajturave karakteristika seksuale dytësore. veçoritë fizike lidhur me rritjen (për shembull, rritja e qimeve pubike). Ndërsa puberteti përfshin një sërë ndryshimesh biologjike ose fizike, puberteti gjithashtu mund të ketë një ndikim në psikosocial dhe zhvillimin emocional adoleshent.
Faktet e pubertetit (pubertetit).
- Puberteti është periudha e pubertetit dhe fertilitetit.
- Koha kur fillon puberteti ndryshon në mënyrë të konsiderueshme në mesin e adoleshentëve; megjithatë, puberteti zakonisht ndodh tek vajzat midis moshës 10 dhe 14 vjeç dhe tek djemtë midis moshës 12 dhe 16 vjeç.
- Të dy faktorët gjenetikë dhe mjedisorë mund të përfshihen në kohën e pubertetit.
- Yndyra dhe/ose përbërja e trupit mund të luajnë një rol në rregullimin e fillimit të pubertetit.
- Puberteti lidhur me zhvillimin e karakteristikave dytësore seksuale dhe rritjen e shpejtë.
- Disa gjendjet mjekësore mund të përkeqësohet ose të bëhet e dukshme gjatë pubertetit.
- Puberteti i hershëm është puberteti që ndodh më herët se zakonisht. Është më e zakonshme tek vajzat sesa tek djemtë..
Kur ndodh puberteti
Fillimi i pubertetit është mjaft individual. Puberteti tek vajzat zakonisht ndodh ndërmjet moshës 10 dhe 14 vjeç, ndërsa puberteti për djemtë zakonisht ndodh më vonë, midis moshës 12 dhe 16; në disa rajone, vajzat e fillojnë pubertetin më herët, rreth moshës 9 vjeç, që do të thotë se puberteti zgjat nga mosha 9 deri në 14 vjeç.
Vajzat adoleshente e arrijnë pubertetin sot më shumë mosha e hershme se më parë. Të ushqyerit dhe faktorë të tjerë mjedisi mund të jetë përgjegjës për këtë ndryshim në kohën e pubertetit. Për shembull, Mosha mesatare fillimi i menstruacioneve tek vajzat në vitin 1900 ishte 15 vjet, sot ka rënë në 12 vjet e gjysmë.
Çfarë përcakton se kur fillon puberteti? Pse po vjen puberteti?
Koha e fillimit të pubertetit nuk mund të parashikohet në ditën e saktë, ka shumë të ngjarë, ajo përcaktohet nga një numër faktorësh. Një teori sugjeron se arritja e peshës kritike të trupit mund të luajë një rol në fillimin e pubertetit. Është sugjeruar se rritja e obezitetit tek fëmijët mund të jetë për shkak të fillimit të përgjithshëm të hershëm të pubertetit në popullatën e përgjithshme vitet e fundit.
Leptina, një hormon i prodhuar nga qelizat dhjamore (adipocitet) në trup, është propozuar si një nga ndërmjetësuesit e mundshëm të pubertetit. Në studimet e kafshëve, mungesa artificiale e leptinës vonoi fillimin e pubertetit, por puberteti u intensifikua sapo leptina iu administrua kafshëve. Përveç kësaj, vajzat me përqendrime më të larta të hormonit leptin dihet se kanë një përqindje të rritur të yndyrës në trup dhe më shumë. fillimi i hershëm pubertetit se vajzat me nivel i ulët leptin. Dihet se përqendrimi i leptinës në gjak është i lidhur me pubertetin tek djemtë dhe vajzat.
Leptina, megjithatë, ka të ngjarë të jetë vetëm një nga disa ndikime në hipotalamus, zona e trurit që lëshon një hormon të njohur si hormoni i çlirimit të gonadotropinës (GnRH), i cili nga ana tjetër sinjalizon gjëndrën e hipofizës të lëshojë hormonin luteinizues (LH). dhe hormon folikul-stimulues.hormoni (FSH). Sekretimi hipofizar i LH dhe FSH është përgjegjës për zhvillimin seksual.
Faktorët gjenetikë ka të ngjarë të përfshihen në kohën e pubertetit. Përveç kësaj, është identifikuar një gjen që duket të jetë kritik për zhvillim normal pubertetit. Gjeni, i njohur si GPR54, kodon për një proteinë që duket se ka një efekt në sekretimin e GnRH nga hipotalamusi. Individët që nuk kanë një kopje funksionale të këtij gjeni nuk janë në gjendje të mburren me pubertetin e zakonshëm për moshën e tyre.
Çfarë ndryshimesh të tjera në trup ndodhin gjatë pubertetit tek djemtë dhe vajzat
Puberteti zakonisht shoqërohet me rritje të shpejtë rritje, e njohur si një shpërthim rritjeje, e cila zakonisht zgjat dy deri në tre vjet. Rreth 17%-18% e gjatësisë së një të rrituri arrihet në pubertet. Megjithëse rritja e lartësisë prek trungun dhe gjymtyrët, rritja në gjymtyrë zakonisht ndodh së pari. Shpërthimi i rritjes në mënyrë karakteristike ndodh më herët tek vajzat sesa tek djemtë, duke treguar një rritje reale mesatarisht rreth dy vjet para djemve. Tek vajzat, rritja e rritjes zakonisht i paraprin fillimit të menstruacioneve me rreth gjashtë muaj.
Rritja dhe mineralizimi i kockave gjatë pubertetit
Puberteti shoqërohet me rritjen e kockave dhe një rritje të densitetit të kockave tek djemtë dhe vajzat. Tek vajzat, mineralizimi i kockave arrin kulmin në fillimin e menstruacioneve, pas kohës së ritmit të rritjes maksimale (shpërthimi i rritjes). Studimet kanë treguar se fillimisht ka një rritje të gjerësisë së kockave, pastaj në përmbajtjen e mineraleve të kockave dhe në fund të densitetit të kockave. Për shkak të mospërputhjes midis kohës së rritjes së kockave dhe arritjes së densitetit të plotë kockor, adoleshentët gjatë pubertetit mund të ekspozohen ndaj rrezik i rritur frakturat.
Pesha ndryshon gjatë pubertetit
Ndryshimet në peshë dhe përbërjen e trupit ndodhin si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat. Vajzat adoleshente kanë një përqindje më të lartë të yndyrës se djemtë, me një rishpërndarje të yndyrës në raport me pjesën e sipërme dhe. pjesët e poshtme trupi. Ndërsa djemtë, së bashku me një rritje të yndyrës, demonstrojnë rritje të shpejtë të muskujve. Deri në fund të pubertetit, djemtë kanë masë muskulore rreth një herë e gjysmë më shumë se vajzat me gjatësi të krahasueshme.
Ndryshime të tjera gjatë pubertetit
Maturimi i sistemit kardiovaskular dhe i mushkërive çon në një rritje të efikasitetit të këtyre organeve, e shoqëruar me një rritje të përgjithshme të qëndrueshmërisë dhe forcës. Këto ndryshime janë më të theksuara te djemtë sesa te vajzat.
Cilat kushte mjekësore lidhen me pubertetin e hershëm apo të vonë?
pubertet i parakohshëm
Puberteti i hershëm është termi mjekësor për pubertetin që ndodh më herët se zakonisht. Derisa punëtorët mjekësorë nuk janë plotësisht dakord për përcaktimin e moshës së pubertetit të parakohshëm, shumë mjekë besojnë se ekzaminim mjekësor rreth pubertetit të parakohshëm duhet të kryhet nëse zhvillimi i qimeve të gjoksit ose pubikut ndodh para moshës 6-7 vjeç. Djemtë që shfaqin shenja të zhvillimit të karakteristikave dytësore seksuale para moshës 9-vjeçare konsiderohen gjithashtu të kenë pubertet të parakohshëm. Puberteti i parakohshëm mund të shoqërohet me vështirësi psikologjike që mund të ndikojnë në zhvillimin emocional të fëmijës.
Puberteti i parakohshëm është shumë më i zakonshëm tek vajzat sesa tek djemtë. Shumë vajza përjetojnë pubertetin e parakohshëm në mungesë të ndonjë sëmundjeje apo gjendjeje. Megjithatë, te djemtë, puberteti i parakohshëm ka më shumë gjasa të lidhet me atë themelor problem mjekësor. Ndërsa në shumë raste është e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë i pubertetit të parakohshëm, një numër i vogël rastesh shoqërohen me anomali të vezoreve ose testikujve. gjëndër tiroide ose probleme të tjera hormonale, gjendje gjenetike, tumore ose lëndime dhe infeksione të trurit.
Puberteti i parakohshëm mund të trajtohet duke trajtuar gjendjen themelore që është përgjegjëse për gjendjen ose duke reduktuar nivele të larta Barnat e hormoneve seksuale të njohura si agonistët e GnRH, të cilët bllokojnë prodhimin e hormoneve seksuale për të ndaluar zhvillimin seksual.
Puberteti i vonuar
Puberteti i vonuar është fillimi i vonshëm i pubertetit. Puberteti përgjithësisht konsiderohet i vonuar nëse nuk ka rritje të vëllimit të testikujve tek djemtë deri në moshën 14 vjeç dhe nuk ka zhvillim të gjirit tek vajzat deri në moshën 13 vjeç e gjysmë. Ndonjëherë, puberteti i vonuar është zakonisht një tipar i trashëguar, dhe pas njëfarë vonese, adoleshentët fillojnë zhvillimin normal. Kjo nganjëherë referohet si vonesë kushtetuese dhe është përgjegjëse për shumicën dërrmuese të pubertetit të vonuar. Vonesa kushtetuese, e cila ndikon si në rritjen ashtu edhe në pubertet, është shumë më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat.
Sëmundjet kronike si diabeti ose fibroza cistike mund të vonojnë gjithashtu fillimin e pubertetit. Gjendjet gjenetike, problemet me hipofizën ose gjëndrën tiroide, problemet me vezoret ose testikujt dhe kequshqyerja janë shkaqe të tjera të pubertetit të vonuar. Shumë vajza që kanë shumë pak “rezervë” yndyre përjetojnë gjithashtu një vonesë në fillimin e pubertetit, pasi një sasi e caktuar yndyre duket se kërkohet për fillimin e pubertetit. Vajzat sportiste gjithashtu mund të kenë perioda të vonuara deri në një vit ose më shumë në krahasim me vajzat e zakonshme.
Mohimi i përgjegjësisë: Informacioni i dhënë në këtë artikull rreth pubertetit është vetëm për informim të lexuesit. Nuk mund të zëvendësojë këshillën e një profesionisti shëndetësor.
Puberteti është koha nga fillimi deri në fund të pubertetit. Fillon te djemtë dhe vajzat me ndryshime hormonale, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale. Fëmijët janë të vështirë për të toleruar ndryshimet, të cilat janë gjithmonë individuale. Kornizat kohore mund të vendosen gjenetikisht, por diapazoni normal është shumë i gjerë. Edukimi dhe vëmendja e prindërve përcakton se si do të kalojë kjo periudhë.
Cila është kjo periudhë
Puberteti, ose pubertet, është periudha e pubertetit kur trupi i një adoleshenti pëson ndryshime që e bëjnë atë të pjekur dhe pjellor. Fëmija bëhet më i pjekur jo vetëm fizikisht, por edhe psikologjikisht. Përkthyer nga latinishtja, pubertas do të thotë "burrëri" ose "pubertet". Gjatë pubertetit, shumë gjëra fillojnë të ndryshojnë: pamja, trupi, psikologjia, madje edhe mënyra sesi një adoleshent e percepton veten, njerëzit dhe botën përreth tij.
Ekspertët ishin në gjendje të identifikonin se puberteti shkaktohet nga sinjale të veçanta që dërgohen nga truri në gjëndrat seksuale. Tek vajzat - tek vezoret, tek djemtë - tek testikujt. Gjëndrat seksuale përgjigjen duke prodhuar hormone të ndryshme që stimulojnë zhvillimin dhe rritjen e kockave, muskujve, trurit, organeve riprodhuese dhe lëkurës.
Në gjysmën e parë të periudhës, rritja e trupit fillon të përshpejtohet dukshëm dhe përfundon vetëm me përfundimin e pubertetit të një adoleshenti. Fillimisht, ndryshimet në strukturën e trupit të një djali dhe një vajze zbresin kryesisht në organet gjenitale. Por gjatë gjithë kësaj periudhe, fillojnë të formohen dallime të rëndësishme në formën, madhësinë, përbërjen dhe funksionet e strukturave dhe sistemeve të ndryshme të trupit, më të dukshmet prej të cilave lidhen me karakteristikat sekondare seksuale.
Në çfarë moshe fillon
Nëse për vajzat normaleështë pubertet i hershëm, atëherë djemtë shpesh kanë një vonesë në zhvillimin seksual. Shumë shpesh prindërit shqetësohen për këtë dhe e çojnë fëmijën te specialistët. Edhe pse nuk ka asgjë të tmerrshme në këtë fenomen. Është e rëndësishme të dini se nëse një vajzë ndodh pubertetin e parakohshëm, atëherë kjo nuk duhet të jetë shkak për shqetësim për prindërit. Fillimi i kësaj periudhe është i paracaktuar gjenetikisht - trupi do të fillojë të ndryshojë në të njëjtën kohë me atë të prindërve.
Mjekët kanë vendosur një karakteristikë të caktuar të kohës së pubertetit: te djemtë, kjo moshë në thelb fillon në moshën dhjetë vjeçare. Afati është pesëmbëdhjetë vjet. Tek vajzat - nga mosha shtatë vjeç, afati i fillimit të tij është i mundur në trembëdhjetë vjet.
Nëse deri në moshën pesëmbëdhjetë vjeç vajzat janë përpara djemve në zhvillim, atëherë më vonë djemtë fillojnë t'i kalojnë në mënyrë aktive vajzat.
Puberteti tek të dyja gjinitë zgjat rreth pesë vjet. Koha e fillimit është gjithmonë shumë individuale. Por nëse ka filluar të ndodhë vërtet shumë herët, atëherë prindërit e fëmijës mund të konsultohen me një pediatër. Vetëm me ndihmën e një mjeku me përvojë mund të vlerësoni saktë gjendjen e fëmijës dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruani teste të përshtatshme dhe ekzaminime mjekësore shtesë. Kjo do të ndihmojë për të zbuluar se cili është shkaku i dështimit dhe devijimeve nga norma. Por probleme serioze fëmijët janë mjaft të rrallë.
Nëse mosha ekstreme ka kaluar, dhe periudha e pubertetit nuk ka ardhur ende, atëherë kjo duhet të trajtohet. Prindërit duhet të kontaktojnë një pediatër ose endokrinolog. Është e rëndësishme në këtë moment të mos i shprehni dyshimet dhe frikën tuaj për zhvillimin normal para vetë fëmijës, sepse kjo mund ta dëmtojë atë. trauma psikologjike dhe zhvillojnë komplekse - në adoleshencës Mentaliteti i fëmijëve është shumë i pambrojtur. Do të ishte mirë që shqetësimet tuaja t'i diskutoni me një specialist dhe vetëm pas kësaj ftoni fëmijën në zyrë.
Ecuria e pubertetit
Është e pamundur të gjesh dy vajza apo djem që kalojnë gjithçka në të njëjtën mënyrë. Por ka disa modele që bashkojnë të gjithë adoleshentët. Puberteti nxitet në trurin e fëmijës nga një hormon i veçantë - gonadoliberina. Pastaj gjëndra e hipofizës stimulohet dhe fillojnë të prodhohen hormonet luteinizuese dhe folikul-stimuluese (përkatësisht LH dhe FSH).
Këto hormone janë të pranishme si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat, por prekin pjesë të ndryshme të trupit. AT trupi i femrës këto dy hormone veprojnë në vezore për të prodhuar estrogjen. Të gjitha së bashku përgatisin trupin e gruas për mëmësi.
Në trupin e mashkullit, këto hormone fillojnë të provokojnë prodhimin e testosteronit dhe spermës. Është testosteroni ai që është përgjegjës për ndryshimet që ndodhin në adoleshente e re gjatë kësaj periudhe. Hormonet i kthejnë fëmijët në të rritur. Pas përfundimit të kësaj periudhe, personi do të jetë plotësisht i gatshëm për të vazhduar garën e tij. Pjekuria psikologjike do të vijë shumë më vonë.
ekzistojnë shenjat e zakonshme pubertet:
- rritja e rritjes;
- rritja e flokëve;
- ndryshimi i formës së trupit;
- shfaqja e aromave;
- përkeqësimi i lëkurës.
Djemtë
Fillimi i pubertetit tek djemtë konsiderohet nga mjekët si shfaqja e karakteristikave dytësore seksuale. Kjo perfshin:
- shfaqja e qimeve në sqetull dhe në zonën gjenitale, këmbët dhe krahët;
- ndryshimi i zërit;
- zgjerimi i penisit dhe skrotumit;
- ereksioni;
- aknet.
Është prej tyre që prindërit mund të vërejnë se fëmija i tyre ka filluar të bëhet i rritur. Kohëzgjatja e maturimit tek djemtë është e ndryshme.
Shfaqja e karakteristikave sekondare seksuale tek djemtë fillon të ndryshojë organet gjenitale, penisi dhe skrotumi rriten në madhësi, shfaqet një ereksion. Shpesh ndodhin emetimet e natës. Pastaj gjëndra e prostatës fillon të rritet në madhësi dhe vezikula seminale hyn në lojë.
Ëndrrat erotike dhe ereksionet në ëndërr janë normale për këtë moshë. Aknet mund të mbulojnë lëkurën e fytyrës. Flokët tek djemtë gjatë kësaj periudhe fillojnë të shfaqen në vende të ndryshme. Nëse një djalë ka flokë tip femëror, duhet t'i tregohet menjëherë një endokrinologu - kjo mund të jetë një simptomë alarmante që mund të tregojë hipogonadizëm (mungesë testosteroni tek meshkujt).
Flokë me model mashkullor dhe femëror
Tek djemtë, në adoleshencë zëri ndryshon, bëhet më i ashpër dhe më i ulët, gjë që tregon pubertetin e një adoleshenti. Në vetëm disa muaj, zëri mund të bëhet plotësisht i panjohur. Ndryshime serioze ndodhin në zhvillimin dhe strukturën e muskujve dhe kockave, skeleti fillon të formohet sipas llojit mashkullor: shpatullat zgjerohen dhe ijet duken shumë më të ngushta në krahasim me shpatullat, dhe busti shkurtohet.
vajzat
Puberteti tek një vajzë i paraprin fillimit të pubertetit, i cili fillon që nga momenti i menstruacioneve të para. Periudha e mesme fillimi i pubertetit - 11-13 vjet. Por ekspertët kanë vërejtur se sot tek vajzat, puberteti fillon të ndodhë më herët - që në moshën nëntë apo edhe shtatë vjeç (kur duhet të shprehen vetëm karakteristikat primare seksuale). Atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga specialistët që do ta korrigjojnë këtë problem. Nëse devijimi nuk është kritik, atëherë prindërit nuk duhet të shqetësohen. Gjatë kësaj periudhe, nuk rekomandohet kategorikisht trajtimi i një vajze me ndonjë ilaç hormonal: ato mund të dëmtojnë shëndetin e saj dhe të çojnë në infertilitet të pashërueshëm.
Ndryshimet kryesore në pubertet janë faktorët e mëposhtëm:
- rritja e rritjes;
- zhvillimi i gjëndrave të qumështit;
- ndryshimi në figurë, shfaqja e qimeve në trup;
- menstruacionet;
- ngathtësia e figurës.
Në vitin e shtatë ose të tetë të jetës, vajzat fillojnë të rriten në mënyrë aktive, duke shtuar 8 cm në vit.Një vit më vonë kërcim i papritur rritja ndalon, dhe vajza rritet me 1-2 centimetra. Ky ritëm do të vazhdojë deri në moshën njëmbëdhjetë vjeç. Rritja më aktive e rritjes është 10 cm në vit nga 11 deri në 12 vjet. Në vitet pasuese, rritja do të rritet me një maksimum prej 4-5 cm Në këtë kohë, pesha gjithashtu rritet: në vend të një ose dy kilogramëve të zakonshëm, vajzat mund të fitojnë deri në tetë kilogramë. Nëse pesha shtohet më shpejt, duhet të konsultoheni me një mjek për të shmangur obezitetin.
Një nga faktorët e rëndësishëm në zhvillimin e një vajze në parapubertet është formimi dhe rritja e gjëndrave të qumështit. Ka një ndryshim në thithin dhe halo, rritet në madhësi. Pastaj vetë gjëndra e qumështit ndryshon. Së pari, merr formën e një koni, kështu që zgjat dymbëdhjetë muaj. Dhe një vit më vonë ajo fiton tashmë forme e rrumbullaket. Rritja e flokëve ndodh në perineum dhe sqetullat. Figura e vajzës bëhet më e rrumbullakosur, ijet fillojnë të zgjerohen dhe bëhen të rrumbullakosura, beli bëhet më i dukshëm. Struktura e flokëve mund të ndryshojë, ato bëhen më të forta dhe më të trasha.
Vjen periudha menstruale, shfaqet në moshën trembëdhjetë ose katërmbëdhjetë vjeç. Kjo është dëshmi e drejtpërdrejtë që trupi po zhvillohet si duhet. Është e rëndësishme që menstruacionet të zgjasin jo më shumë se pesë ditë. Pasi kanë ardhur menstruacionet e para, vajzat praktikisht ndalojnë së rrituri. Qafa e mitrës fillon të formojë mukozë në një sasi të vogël. Kjo çon në shfaqjen e një sekrecionesh vaginale të bardha, të ashtuquajturat leucorrhoea adoleshente.
Krahas faktorëve të mësipërm, gjatë periudhës së pubertetit në figurën e vajzave shfaqet disproporcioni i të gjithë trupit. Kjo është vetëm një veçori e përkohshme që së shpejti do të zhduket. Në këtë kohë, prindërit duhet t'ia shpjegojnë këtë vajzës, e cila mund të jetë jashtëzakonisht e shqetësuar dhe komplekse për mostërheqjen e saj. Shpesh kockat fillojnë të rriten në mënyrë të pabarabartë: së pari, krahët dhe këmbët janë të shtrira, ato bëhen në mënyrë disproporcionale të gjata. Fytyra gjithashtu duket e zgjatur. Edhe ecja e një adoleshenti bëhet këndore dhe e vështirë.
Përballë një pyetjeje të tillë: "Puberteti - çfarë është?" Pas te gjithave ndryshime drastike në sjelljen dhe zhvillimin e nxënësit janë të dukshme edhe me sy të lirë. Koha kur ndodh një ristrukturim në trupin e një adoleshenti, që kulmon në pubertet, quhet pubertet. Në këtë kohë shtrohen tiparet kryesore të organizmit, të cilat në masë të madhe përcaktojnë karakterin e kështu me radhë. Tek të rinjtë, shfaqet në moshën 12-16 vjeç, tek vajzat - në moshën 11-15 vjeç.
Ndryshimet fiziologjike
Pra, le të përpiqemi të kuptojmë në detaje pyetjen: "Puberteti - çfarë është?" Në këtë kohë, zhvillimi i adoleshentëve ndodh. Më në fund formohet sistemi skeletor, ndodhin ndryshime në aktivitetin cerebral dhe madje edhe në përbërjen e gjakut. Gjatë kësaj periudhe vërehen si aktivitet i shtuar i adoleshentëve ashtu edhe lodhje e papritur. në rënie performancës. Shpesh ka shkelje në koordinimin e lëvizjeve të vogla dhe të mëdha, të rinjtë bëhen të bezdisshëm, të ngathët, bëjnë shumë gjëra të panevojshme. Kjo është për shkak të disa ndryshimeve në përmasat e trupit, për shkak të një raporti të ri të muskujve dhe forcës, ristrukturimit sistemi motorik. Në zhvillim, mund të ketë një përkeqësim të shkrimit të dorës, plogështi. Procesi i maturimit ndikon edhe në zhvillimin e të folurit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për djemtë. Fjalimi i tyre bëhet stereotip dhe lakonik. Gjatë kësaj periudhe mund të ketë edhe disa pabarazi në zhvillimin dhe rritjen e të rinjve.
Është shumë e rëndësishme që prindërit të kuptojnë dhe pranojnë të gjitha vështirësitë që lidhen me kohën kur shfaqet një adoleshent. Natyrisht, çdo nënë dhe çdo baba duhet të dijë përgjigjen e pyetjes: "Puberteti - çfarë është?" Në këtë kohë, edhe nxënësit e shkollës kanë disa ndryshime psikologjike. Ata bëhen më gjaknxehtë, të pasjellshëm, të prekshëm dhe më shpesh në raport me prindërit e tyre. Shpesh sjellja e tyre karakterizohet nga demonstrim i tepruar, impulsivitet. Prindërit gjithashtu mund ta vënë re fëmijën ndërrim i shpeshtë humor, kokëfortësi dhe madje edhe protestë. Shumë adoleshentë gjatë kësaj periudhe bëhen shumë dembelë. Psikologët e shohin arsyen për këtë në një të mprehtë dhe rritje e rritur, që redukton qëndrueshmërinë dhe “merr” shumë forcë.
pubertetit. shenjat
Pesha e nxënësve rritet ndjeshëm, rritja përshpejtohet. Tek djemtë, zëri bëhet shumë më i trashë, në sqetull shfaqen qime në pubis. Pak nga pak, mjekra dhe mustaqet fillojnë të rriten, organet riprodhuese rriten dhe ndodh ejakulimi.
Tek vajzat, gjëndrat e qumështit po zhvillohen në mënyrë aktive. Në pubis, në sqetull shfaqen qime. Labiat zmadhohen dhe shfaqen menstruacionet. Vajzat bëhen më femërore, përpiqen të duken vazhdimisht mirë. Shumë shpesh, fundi dhe fillimi nuk përkojnë me moshën e mësipërme. Kjo mund të shkaktohet nga karakteristikat e zhvillimit të trashëguar, ushqimi, kombësia, ndikimet mjedisore dhe kushtet e jetesës. Me fat janë ata adoleshentë, prindërit e të cilëve dinë dhe kuptojnë specifikat e një fenomeni të tillë si puberteti (që ky është procesi i rritjes së një fëmije), sepse ai koha do të kalojë për ta me shqetësime dhe shqetësime minimale.
Puberteti është periudha e jetës së një personi gjatë së cilës trupi i tij arrin pubertetin biologjik. Kjo periudhë quhet pubertet dhe karakterizohet nga shfaqja e karakteristikave sekondare seksuale (shih), formimi përfundimtar i organeve gjenitale dhe gjëndrave seksuale. Koha e fillimit të pubertetit varet nga shumë faktorë - kombësia, kushtet klimatike, ushqimi, kushtet e jetesës, gjinia etj. Tek djemtë fillon mesatarisht nga 15-16 vjeç, tek vajzat nga 13-14 vjeç dhe përfundon. përkatësisht nga 20 dhe 18 vjeç. Duhet theksuar se në kohën e fillimit të pubertetit ka të rëndësishme devijimet individuale. Fiziologjikisht, kjo periudhë karakterizohet nga maturimi dhe fillimi i funksionimit të gonadave. Në korteksin adrenal, androgjenet fillojnë të prodhohen intensivisht (shih), rritet sekretimi i gonadotropinave të hipofizës (shih Hormonet gonadotropike), gjë që përshpejton zhvillimin e gonadave. Tek vajzat me rritje të funksionit të vezoreve që prodhojnë, fillojnë gjëndrat e qumështit, organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme: mitra, labia. Në moshën 14-15 vjeç, ndonjëherë më herët, ka një formacion cikli menstrual(cm.). Një kriter objektiv për pjekurinë e gonadave është menstruacioni tek vajzat dhe (shih) tek djemtë. Sekuenca më e zakonshme e shfaqjes së karakteristikave seksuale është paraqitur në tabelë.
| Mosha në vite | Shenjat e pubertetit | |
|---|---|---|
| vajzat | djemve | |
| 8 | Legeni bëhet më i gjerë, ijet janë të rrumbullakosura | |
| 9 | Rritja e sekretimit të gjëndrave dhjamore | |
| 10-11 | Fillimi i zhvillimit të gjëndrave të qumështit | Fillimi i rritjes dhe testikujve |
| 12 | Shfaqja e qimeve në organet gjenitale, zmadhimi i organeve gjenitale | Rritja e laringut |
| 13 | Reagimi alkalik i sekrecionit vaginal bëhet ashpër acid | Zgjerimi i testikujve dhe penisit. Shfaqje e lehtë e qimeve në organet gjenitale. Fillimi i formimit të tipit mashkullor |
| 14 | Shfaqja e menstruacioneve dhe shfaqja e qimeve në zgavrat sqetullore | Ndryshimi i zërit (thyerje), rritje e lehtë (ënjtje) gjëndrat e qumështit |
| 15 | Ndryshime të theksuara në madhësinë e legenit dhe proporcionet e tij sipas llojit të femrës | skrotumi, shfaqja e mustaqeve dhe shfaqja e qimeve në zgavrat sqetullore. Zgjerim i konsiderueshëm i testikujve |
| 16-17 | Menstruacionet ndodhin rregullisht, me ovulim (shih). | Rritja e qimeve në fytyrë, trup; lloji mashkullor i qimeve pubike. Shfaqja e ëndrrave të lagura |
| 18-19 | Rritja e skeletit ndalon | Ngadalësimi i rritjes së skeletit |
Shpesh, puberteti normal vazhdon në një sekuencë paksa të ndryshme. Në këto raste, ndonjëherë është shumë e vështirë të gjesh një kufi të qartë midis normës dhe patologjisë. Një nga arsyet e devijimeve të tilla janë shkeljet e sistemeve hormonale, në raste të tjera, veçoritë kushtetuese të një adoleshenti gjatë pubertetit, si dhe faktorët psikogjenë që mund të shkaktojnë çrregullime të theksuara endokrine, marrin një rëndësi të caktuar. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të merren parasysh këto raste, pasi përdorimi i paarsyeshëm barna hormonale trajtimi mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme në shumë sisteme. Gjatë pubertetit, ndonjëherë vërehen devijime të vogla të përkohshme, domethënë ndryshime në procesin normal të zhvillimit. Ato konsiderohen si dukuritë fiziologjike. Vajzat mund të kenë rritje të konsiderueshme të gjëndrave të qumështit (makromastia) dhe puberteti i parakohshëm nuk ndodh. Variacionet fiziologjike të pubertetit përfshijnë gjithashtu të miturit gjakderdhje e mitrës, amenorrea (shih). Shpesh vërehen menstruacione të dhimbshme, të shoqëruara me dhimbje koke, të vjella dhe dobësi. Këto çrregullime zakonisht vërehen te vajzat me të paqëndrueshme sistemi nervor. Djemtë mund të kenë një zmadhim të lehtë të gjëndrave të qumështit (gjinekomastia puberte) që zgjidhet plotësisht.
Me vonesë(pubertas tarda) konsiderohet pubertet, vërehet tek vajzat në moshën 18-20 vjeç, tek djemtë në moshën 20-22 vjeç. Me këtë patologji masat mjekësore duhet të synohet në përmirësimin e kushteve të jetesës, të ushqyerit dhe futjen e hormoneve seksuale mashkullore, femërore dhe barnave që përmbajnë hormone gonadotropike të hipofizës. Vonesa e zhvillimit seksual dhe vonesa e rritjes vërehet në infantilizëm (shih). Moszhvillimi i aparatit riprodhues dhe mungesa e karakteristikave seksuale të këtij seksi - hipogjenitalisl (shih) - janë për shkak të mosfunksionimit të gjëndrave endokrine dhe, mbi të gjitha, të gjëndrrës së hipofizës.
Herët(pubertas parecox) konsiderohet pubertet, ndodh tek vajzat nën 8 vjeç, tek djemtë nën 10 vjeç dhe karakterizohet nga paraqitje e parakohshme karakteristikat sekondare seksuale, zhvillimi i shpejtë i organeve gjenitale dhe rritja e përshpejtuar. Tek djemtë, kjo manifestohet në rritje të përshpejtuar, dhe më pas një ndërprerje të hershme të rritjes (që më pas çon në shtat të shkurtër). rritje të shpejtë organet gjenitale dhe shfaqja e karakteristikave dytësore seksuale (flokët, timbri i ulët i zërit, muskujt e theksuar skeletorë). Ka edhe ëndrra të lagura. Vajzat tregojnë një përshpejtim të rritjes, dhe më pas përfundimi i hershëm rritja, bëhet e gjerë, rritet madhësia e mitrës dhe vezoreve. Ka raste të menstruacioneve në moshën parashkollore.
Puberteti i hershëm, i kombinuar me rritje të përshpejtuar, por një disproporcion i mprehtë i skeletit, shtat i shkurtër dhe prapambetje mendore, përkufizohet si macrogenitosomia praesox.
Pyetja lidhet ngushtë me problemin e pubertetit. Ky është një sistem ndikimesh mjekësore dhe pedagogjike mbi adoleshentët me qëllim edukimin e tyre në disa norma të sjelljes në jetën e tyre seksuale. Detyra e edukimit seksual është të krijojë një brez të shëndetshëm fizikisht, jeta seksuale të cilat duhet t'u nënshtrohen normave të moralit të shoqërisë sonë. Edukimi dhe edukimi i përbashkët i djemve dhe vajzave, përfshirja e hershme e tyre në jeta publike, ndërthurja e arsimit me punën industriale, zhvillimi i gjerë dhe tek të rinjtë krijojnë bazën për një edukim të arsyeshëm fisnor.
Puberteti (latinisht pubertas) është procesi i rritjes dhe diferencimit të gjëndrave seksuale, organeve gjenitale dhe karakteristikave dytësore seksuale. Puberteti vazhdon me ndryshimet më komplekse në sistemin nervor, endokrin, kardiovaskular dhe sistemet e tjera të trupit, si dhe në zhvillimin fizik dhe përfundon me fillimin e pubertetit.
Një rol të rëndësishëm në pubertet luan regjioni hipotalamik, i cili është në një marrëdhënie të pandashme funksionale me gjëndrrën e hipofizës. Gjatë pubertetit, aktiviteti i hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës rritet ndjeshëm, dhe përmbajtja e androgjeneve dhe estrogjeneve në gjak dhe urinë rritet. Estrogjenet e sintetizuara nga vezoret shkaktojnë një rritje të mitrës, vaginës, labia minora, gjëndrave të qumështit dhe keratinizimin e epitelit vaginal. Androgjenet përcaktojnë rritjen seksuale të flokëve, rritjen e penisit dhe skrotumit tek djemtë, dhe tek vajzat - klitorisin dhe labia majora. Hormonet seksuale, veçanërisht androgjenet, stimulojnë rritjen dhe diferencimin e indit kockor, nxisin mbylljen e zonave të rritjes dhe përmirësojnë zhvillimin e muskujve. Në këto procese manifestohet efekti proteino-anabolik i hormoneve seksuale. Marrëdhënia midis sistemeve të ndryshme që rregullojnë pubertetin tregohet në fig. një.
Oriz. 1. Skema e marrëdhënieve ndërmjet sistemeve të ndryshme që rregullojnë rritjen dhe zhvillimin seksual (nga Gillenswerd, sipas Wilkins).
Puberteti fillon më herët tek vajzat sesa tek djemtë. Gjatë kësaj periudhe, sekretimi i estrogjeneve dhe gonadotropinave në urinë rritet ndjeshëm tek vajzat dhe androgjenet tek djemtë. AT kohët e fundit në të gjitha vendet, koha e fillimit të pubertetit është zhvendosur në më shumë periudha e hershme. Pra, sipas vëzhgimeve të V. S. Gruzdev, në lidhje me 1894, menstruacionet filluan në moshën 15 vjeç 8 muaj; në kohën e tanishme (1965) ato fillojnë më shpesh në moshën 13-14 vjeç. Tek të rinjtë, data e fillimit të pubertetit përcaktohet nga derdhjet e para. Fillimi dhe kohëzgjatja e pubertetit varet nga karakteristikat familjare (kushtetuese), struktura e trupit dhe kushtet. mjedisi i jashtëm(ushqimi, klima, Kushtet e jetesës dhe etj.). Puberteti fillon te vajzat nga 8-11 vjeç dhe zakonisht zgjat deri në 17 vjet, tek djemtë - nga 10-13 deri në 19 vjet.
Gjatë pubertetit, reaksioni hipertonik dhe gjendja hipotonike, paqëndrueshmëria e pulsit, akrocianoza, njolla trousseau, albuminuria ortostatike, hipoglikemia spontane, ndonjëherë çrregullime mendore. Shkalla e pubertetit gjykohet nga karakteristikat sekondare seksuale - rritja e flokëve në pubis (11-13 vjeç) dhe në rajonin axillary (12-15 vjeç), tek vajzat, përveç kësaj, nga koha e fillimit të menstruacioneve. dhe zhvillimi i gjëndrave të qumështit (10-15 vjeç), si dhe me ndihmën e radiografive të dorës dhe skajeve distale të eshtrave të parakrahut. Fillimi i pubertetit korrespondon me osifikimin e kockës sesamoide, më pas shfaqet sinostoza në kockën e parë metakarpale dhe falangat terminale; në fund të pubertetit ndodh sinostoza e plotë e epifizave të radiusit dhe ulnës. Vlerësimi i shkallës së pubertetit tek djemtë sipas madhësisë së organeve gjenitale të jashtme duhet të bëhet me kujdes, pasi rritja e tyre shpesh është disi prapa.
pubertet i parakohshëm(pubertas praecox) është e vërtetë dhe e rreme. Kur është e vërtetë, ekziston një marrëdhënie midis rajonit hipotalamo-hipofizë, gjëndrave seksuale dhe gjëndrave mbiveshkore. Ekzistojnë forma kushtetuese (thelbësore) dhe cerebrale të pubertetit të vërtetë.
Forma kushtetuese vërehet pothuajse gjithmonë tek vajzat dhe i detyrohet, me sa duket, një predispozicioni familjar. Karakteristikat sekondare seksuale shfaqen herët, madje që nga lindja, por më shpesh në 7-8, dhe menstruacionet - në 8-10 vjet. Menstruacionet janë ovuluese. Tek djemtë, karakteristikat sekondare seksuale mund të shfaqen që në moshën 9-11 vjeç, më rrallë më herët. Ekziston makrogjenitosomia (zgjerimi i parakohshëm i organeve gjenitale të jashtme). Në moshën 12-13 vjeç përfundon puberteti.
Fillimisht, fëmijët me pubertet të parakohshëm janë përpara bashkëmoshatarëve në zhvillimin fizik. Megjithatë, në të ardhmen, për shkak të mbylljes së zonave të rritjes, disa prej tyre zhvillojnë shtat të shkurtër dhe disproporcion - gjymtyrët e poshtme janë relativisht të shkurtra në raport me trupin (Fig. 2). Zhvillimi mendor i fëmijëve të tillë shpesh korrespondon me moshën, dhe nëse mbetet prapa, atëherë me rreth 2 vjet. Tek vajzat, ekskretimi i hormonit folikul-stimulues dhe estrogjenit në urinë arrin nivelin e pubertetit. Përmbajtja e 17-ketosteropdeve në urinën ditore tejkalon normën e moshës. Në tumoret e gjëndrës mbiveshkore dhe gonadave, niveli i sekretimit të hormoneve është shumë më i lartë. Një njollë vaginale konfirmon një cikël normal menstrual.
Prognoza për formën konstitucionale të pubertetit të parakohshëm është e favorshme. Trajtimi nuk kryhet.
Në formë cerebrale pubertet i vërtetë ka lezione të rajonit hipotalamik (tumore, hemorragji, defekte kongjenitale të trurit, encefalit) ose një tumor i gjëndrës pineale. Aktualisht, shumica e studiuesve besojnë se edhe me tumoret e gjëndrës pineale, zhvillimi i parakohshëm seksual është për shkak të ndryshimeve dytësore në hipotalamus për shkak të hidrocefalusit të brendshëm. Fëmijët kanë të hershme dhe zhvillim të shpejtë organet riprodhuese dhe karakteristikat sekondare seksuale. Në vezore shfaqen folikulat e pjekur Graafian dhe trupi i verdhë. Në testikuj, formohen qeliza intersticiale dhe ndodh spermatogjeneza. Përmbajtja e gonadotropinave, estrogjeneve, 17-ketosteroideve në urinë korrespondon me periudhën e pubertetit.
Puberteti i parakohshëm vërehet edhe te displazia fibroze multiple, në të cilën ka ndryshime në sistemin skeletor, pigmentim të lëkurës dhe rritje të aktivitetit të gjëndrës tiroide.
Puberteti i rremë (pseudopubertas praecox) ndodh kur ndryshimet patologjike në gjëndrat mbiveshkore, vezoret ose testikujt. Ovulacioni dhe spermatogjeneza mungojnë. Pas heqjes së tumorit, zhvillimi i kundërt i karakteristikave sekondare seksuale është i mundur.
Puberteti i vonuar(pubertas tarda) karakterizohet nga zhvillimi i vonshëm i organeve dhe gjëndrave gjenitale, si dhe shfaqja e karakteristikave dytësore seksuale. Tek djemtë diagnostikohet në moshën 20-22 vjeç, tek vajzat në moshën 18-20 vjeç. Më shpesh ndodh nën ndikimin e një faktori kushtetues (familjar), më rrallë për shkak të kushteve të pamjaftueshme higjienike dhe arsyeve ushqimore. Puberteti i vonë vërehet ndonjëherë deri në 15-16 vjet. Në të njëjtën kohë, fiziku mbetet prapa dhe shpesh zhvillimin mendor. Diferencimi i sistemit skeletor gjithashtu mbetet prapa, më shpesh me 2-4 vjet. Shumica e fëmijëve në vitet e ardhshme arrijnë moshatarët e tyre në zhvillimin seksual.
Vlerësimi i pubertetit duhet të bëhet në bazë të një sërë shenjash dhe veçanërisht të dhënave radiologjike për diferencimin e sistemit skeletor. Përputhja e proceseve të kockëzimit me moshën aktuale, si rregull, përjashton një vonesë në pubertet.
Ndryshimet në pubertet. Zhvillimi i parakohshëm i gjëndrave të qumështit (thelarche e parakohshme) tek vajzat mund të jetë e vetmja shenjë e devijimit. Mungesa e karakteristikave sekondare seksuale, ndryshimet estrogjenike në njollën vaginale dhe zmadhimi i organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme bën të mundur dallimin e këtij procesi nga puberteti i vërtetë. Supozohet se telarche e parakohshme bazohet në një reagim të shtuar të indit të qumështit ndaj estrogjeneve. Në të ardhmen, ky reagim mund të zhduket. Trajtimi nuk kërkohet.
Tek djemtë, gjinekomastia puberte vërehet shpesh (shih), e shprehur më shpesh në të majtë dhe zhduket pa trajtim. Trajtimi me hormonet seksuale mashkullore është kundërindikuar.
Rritja e parakohshme e qimeve dytësore (pubarke e parakohshme) zhvillohet në pubis, në sqetull pa shenja të tjera virilizimi dhe vërehet më shpesh tek vajzat. Vetëm nga 10-12 vjeç kombinohet me rritje të gjëndrave të qumështit, organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme. Më vonë, fëmijët zhvillohen normalisht. Ekskretimi urinar i 17-ketosteroideve korrespondon me norma e moshës ose e tejkalojnë pak atë. Fëmijët me pubertet të parakohshëm kërkojnë mbikëqyrje mjekësore dhe duhet të ekzaminohen periodikisht.
Gjatë pubertetit, ndonjëherë ka një rritje të gjëndrës tiroide të shkallës II dhe III pa mosfunksionim. Trajtimi nuk kryhet. Shpesh, sidomos tek djemtë, zhvillohen dukuri akromegaloidale (edhe fiziologjike). Ndoshta dominimi mashkullor femërore. Prognoza është e favorshme. Në të njëjtën periudhë, ndonjëherë vërehet i ashtuquajturi lloj pseudo-Freilikhov i obezitetit, disi i ngjashëm në pamje me obezitetin në distrofinë dhjamore-gjenitale (shih). Në të njëjtën kohë, shpërndarja e yndyrës është e njëtrajtshme me një farë mbizotërimi në gjoks, bark dhe kofshë. Krahët dhe këmbët shpesh shkurtohen. Gjatësia e trupit dhe diferencimi i kockave korrespondojnë me moshën aktuale. Hipogjenitalizmi mungon ose është pak i shprehur. Ekskretimi urinar i 17-ketosteroideve dhe 17-hidroksikortikosteroideve është normal. Metabolizmi bazal është i reduktuar ose normal. Puberteti ndodh në kohën e zakonshme ose disi vonë. Trajtim mjekësor nuk kërkohet.
Gjatë pubertetit, vajzat me simptoma të bazofilizmit (qelizat bazofile të gjëndrrës së hipofizës funksionojnë intensivisht) kanë obezitet të tipit femëror, shfaqen shirita në ijet, vithe dhe gjoks. Presionin e gjakut shpesh i ngritur. Megjithatë, zhvillimi seksual nuk është i shqetësuar apo edhe i përshpejtuar. Menstruacionet ndodhin në kohë dhe cikli ruhet. Prognoza, si me opsionet e obezitetit të përshkruara më sipër, është e favorshme.
Humbja e pubertetit ndodh kryesisht tek vajzat. Simptomat e para: mungesë oreksi, dhimbje barku, belçim dhe të vjella, shpesh të përsëritura. Lëkura është e thatë, e rrudhur. Bradikardi, tinguj të mbytur të zemrës, hipotension arterial, amenorrea. Ndryshe nga kaheksia e hipofizës, nuk ka atrofi të gjëndrave të qumështit dhe rënie të flokëve. Shkëmbimi kryesor është zvogëluar. Funksioni i tiroides nuk është i dëmtuar. Përmbajtja e 17-ketosteroideve në urinë zvogëlohet, pas futjes së ACTH arrin normën. Hormoni stimulues i folikulit në urinë shpesh mungon ose zvogëlohet. Prognoza është zakonisht e favorshme. Mjekimi - i nevojshëm kujdes i përpiktë, klorpromazinë, steroid protein-anabolikë. Methandrostenolone (ose nerobol) 5 mg në ditë, nerobolil në mënyrë intramuskulare 25-50 mg një herë në javë (4-6 injeksione).
Diagnoza, përshkrimi i medikamenteve, veçanërisht hormoneve, si dhe prognoza e sëmundjeve dhe gjendjeve gjatë pubertetit duhet trajtuar me kujdes.
Oriz. 2. Vajza 2.5 vjeç: seksuale e hershme dhe zhvillimin fizik(lartësia 110 cm).