מחקר ביוכימי של דם במהלך ההריון ופרשנותו. איך ולמה עושים ניתוח ביוכימי במהלך ההריון - הכנה וביצוע המחקר

בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לך להעריך את העבודה איברים פנימייםומערכות הגוף - כבד, כליות, יחס יסודות קורט בגוף, מחסור ועודף שלהם. בדיקת דם ביוכימית נלקחת אך ורק בבוקר על קיבה ריקה, לפחות לאחר צום של שמונה שעות. דם נלקח מהווריד הקוביטלי. במהלך ההריון יש לבצע ניתוח ביוכימי פעמיים - בהרשמה ובשבוע 30 להריון.

על קדנציה מוקדמתהריון, כלומר בהרשמה למרפאה לפני לידה, בדיקת דם זו מראה שינויים בגופה של אישה בהריון שהיו קיימים לפני ההריון, חושפת מחלות כרוניות ומצבים פתולוגיים של איברים ומערכות גוף שונות.

מחקר של ביוכימיה בדם בגיל 30 שבועות מראה עד כמה גוף האישה מסתגל בצורה נכונה למצב ההריון, מזהה כשלים בתהליכי הסתגלות ומסייע באבחון בזמן מצבים פתולוגייםהמתרחשים בגוף אמא לעתידכדי למנוע סיבוכי הריון חמורים.

בְּ מחלות שונותאישה בהריון עשויה לשנות את תדירות הלידה של בדיקת דם ביוכימית, כמו גם את רשימת הפרמטרים שנחקרו. למשל, מתי רעלנות מוקדמתנחקרים בעיקר אנזימי כבד והרכב האלקטרוליטים של הדם (ריכוז יסודות קורט בו), עם מחלות כליה - חלבון, אוריאה וקריאטינין, עם סוכרת- חלבון, אנזימי כבד, יסודות קורט, גלוקוז.

בדיקת דם ביוכימית סטנדרטית כוללת לרוב הערכה של המדדים הבאים - סך חלבון, בילירובין, גלוקוז, ALT, AST, פוספטאז אלקליין, אוריאה, קריאטינין, ברזל, סידן.

חלבון כולל

זהו האינדיקטור החשוב ביותר לחילוף החומרים של חלבון בגוף של אישה בהריון. חלבון ממלא תפקידים חשובים רבים. בנשים בהריון, תכולת החלבון הכוללת מוערכת בדרך כלל. בדרך כלל, זה 64-83 גרם? /? L (יש לזכור, עם זאת, כי במעבדות מסוימות הערכים הסטנדרטיים עשויים להיות שונים מעט, בגלל טכנולוגיית הניתוח). בשליש השלישי תיתכן ירידה קלה בריכוז החלבון בדם. חלבון מי גבינה כולל מורכב מתערובת של חלבונים בעלי מבנים ותפקודים שונים. עם שינויים בולטים בתכולת החלבון, ניתן לקבוע גם קבוצות בודדות של חלבוני פלזמה בדם - אלבומין וגלובולינים. אלבומין מסונתז בעיקר בכבד, גלובולינים - בתאי דם - לימפוציטים. ההגדרה והקורלציה שלהם מאפשרת הערכה מדויקת יותר של הפרות של הפונקציות של איברים פנימיים.

ירידה קלה ברמות החלבון (והיפופרוטאינמיה פיזיולוגית) נצפתה אצל נשים הרות בשליש השלישי עקב מה שנקרא "דילול" של הדם, כלומר, עלייה בנפח החלק הנוזלי שלו - פלזמה, כמו גם עקב שימוש מוגבראלבומין לבניית רקמות עובריות. בנוסף, נצפית ירידה בחלבון כאשר הוא לא מסופק מספיק עם מזון (לדוגמה, עם תת תזונה של אישה בהריון, עם רעילות של המחצית הראשונה), עם פתולוגיה של המעיים, מחלות כבד, לבלב וכליות ודימום .

עלייה בכמות החלבון יכולה להיות עם התייבשות, מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות.

חילוף חומרים שומנים

משומנים (שומנים) במהלך ההריון, נקבע בעיקר כולסטרול (כולסטרול), לפעמים טריגליצרידים. כולסטרול הוא האינדיקטור החשוב ביותר לחילוף החומרים של שומנים, משמש כמרכיב מבני של ממברנות התא, מעורב בסינתזה של הורמוני מין, חומצות מרה, ויטמין די.

תכולת הכולסטרול בדם תלויה במידה רבה בגיל. הרמה התקינה של כולסטרול בדם של אישה צעירה היא 3.15-5.8 mmol?/?L. במהלך ההריון, בשליש השני והשלישי, חלה עלייה פיזיולוגית ברמת הכולסטרול הכולל ל-6.0-6.2, הנובעת מהיווצרות מוגברת של כולסטרול בכבד, שכן הצורך בו לבנות את מצע כלי הדם של הכבד. עליות השליה והעובר, סינתזה מוגברת של הורמונים.

בדם, הכולסטרול הוא בצורה של תרכובות מורכבות מסיסות מאוד עם חלבוני הובלה מיוחדים. תרכובות מורכבות כאלה נקראות ליפופרוטאינים. בהתאם למסיסות של תרכובות מורכבות כאלה וכמה מהתכונות הפיזיקוכימיות האחרות שלהן, נבדלים ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL).

במהלך ההריון, עלייה ברמות הכולסטרול מתרחשת בעיקר עקב LDL, בעוד שרמות ה-HDL כמעט ואינן משתנות. רמת ה-HDL היא בדרך כלל 0.9-1.9 ממול?/? L, אינה תלויה בגיל ואינה משתנה במהלך ההריון, LDL - בנשים בגילאי 18 עד 35 שנים, כ-1.5-4.1 ממול?/?l, במהלך ההריון, רמת ה-LDL עולה לכ-5.5 mmol?/?l. ליפידוגרמה (מחקר מקיף של הרכב הליפופרוטאינים של הדם) ב בלי להיכשללהסתכל על חולים עם השמנת יתר ובנוכחות סוכרת.

טריגליצרידים הם שומנים המהווים את מקור האנרגיה העיקרי בתאי הגוף. הם נכנסים לגוף עם מזון, והם גם מסונתזים על ידי תאים של רקמת שומן, כבד ומעי. הערך התקין של טריגליצרידים בדם תלוי בגיל ובנשים צעירות הוא כ-0.4-1.7 mmol? /? L. במהלך ההריון, רמה מוגברת של הורמוני המין הנשיים וכמות מופחתת של חלבון בדם מובילים לעלייה פיזיולוגית ברמות הטריגליצרידים בשליש השני והשלישי עד ל-2.7 mmol?/?L.

רמת כולסטרול

כולסטרול גבוהנצפה בחלק תורשתי מחלות גנטיות, מחלות הכבד והלבלב, סוכרת, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, מחלת כליות, צריכת שומן עודפת.

כולסטרול נמוךמתרחשת במהלך רעב, רעלנות חמורה של המחצית הראשונה של ההריון, תפקוד יתר של בלוטת התריס, מחלות זיהומיות.

רמת כולסטרול HDL עולה באופן ניכר עם סוכרת, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, השמנת יתר ויורד עם עישון, סוכרת, מחלות כליות, אכילת מזונות עשירים בפחמימות.

רמת LDLעולה עם סוכרת, מחלות כליות ובלוטת התריס ויורד עם אנמיה כרונית, מחלות ריאות ומפרקים, תפקוד יתר של בלוטת התריס. קיימת ירידה בתפקוד לא מספיק של בלוטת התריס, תזונה דלה בשומנים מן החי ומתח.

רמת טריגליצרידיםבדם גדל במחלות תורשתיות מסוימות, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, תפקוד מופחת של בלוטת התריס, מחלות לבלב, פתולוגיה של כליות, מחלות דלקתיותכָּבֵד. רמת הטריגליצרידים יורדת עם תת תזונה, מחלות ריאות כרוניות, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס.

חילוף חומרים של פחמימות

פחמימות הן מקור האנרגיה העיקרי לגוף. המדד הביוכימי העיקרי הוא רמת הגלוקוז בדם. הרמה הנורמלית של גלוקוז בדם ורידי היא 4.1-5.9 mmol?/?L. רמות הגלוקוז במהלך ההריון משתנות באופן מעורפל. לרוב, זה נשאר כמו לפני ההריון ויורד מעט. זה נובע מההורמונים שהשליה מייצרת והרמה המוגברת של הורמון הלבלב -
אינסולין, המעורב בחילוף החומרים של פחמימות. בדיקת גלוקוז בדם היא חובה לכל הנשים ההרות, ובנוכחות גורמי סיכון לסוכרת בנשים הרות (מה שנקרא סוכרת הריונית), רמת הגלוקוז בדם נבדקת לעיתים קרובות יותר, לעיתים אף מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז. - קביעת רמת הגלוקוז בדם על קיבה ריקה ושעתיים לאחר נטילת 75 גרם גלוקוז.

רמת גלוקוז

עלייה ברמות הגלוקוז נצפית בעיקר בסוכרת, כמו גם בכמה מחלות אנדוקריניות אחרות, במחלות לבלב, כבד, כליות, מתח חמור ועישון.

ירידה בריכוז הגלוקוז יכולה להיות עם מחלות כבד, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ובלוטות אנדוקריניות אחרות, ומחלות של הלבלב.

אוֹדֶם הַמָרָה

אחד האינדיקטורים החשובים של בדיקת דם ביוכימית, שיש להעריך בכל הנשים ההרות, הוא פיגמנט הדם - אוֹדֶם הַמָרָה. בילירובין הוא פיגמנט מרה הנוצר כתוצאה מפירוק של הֵמוֹגלוֹבִּין- חלבון נשימתי שנמצא ב אריתרוציטים(תאי דם אדומים).

במהלך פירוק ההמוגלובין, נוצר תחילה בילירובין חופשי, המועבר מהטחול לכבד בשילוב עם חלבון. לאחר מכן, בכבד, בילירובין חופשי נקשר לחומצה מיוחדת (גלוקורונית), וכתוצאה מכך נוצר בילירובין ישיר ופחות רעיל, המשתחרר באופן פעיל לדרכי המרה ומופרש במרה. בילירובין כלול בסרום הדם בצורה של שני חלקים: בילירובין ישיר (קשור) ובלתי ישיר (חופשי), יחד מהווים את סך הבילירובין בדם. במהלך ההריון, חובה לקבוע את הבילירובין הכולל, ישיר ועקיף ניתן לקבוע רק אם יש שינויים פתולוגיים ברמת הבילירובין הכולל. הרמה הנורמלית של הבילירובין הכוללת היא בממוצע 5-21 µmol? /? L; במהלך ההריון, תכולת הבילירובין בדרך כלל לא משתנה.

ריכוז דם

עלייה בריכוז הבילירובין בדם מצוינת עם אנמיה עקב פירוק מואץ של כדוריות דם אדומות, מחסור בויטמין B12. במקרה זה, העלייה בסך הבילירובין מתרחשת בעיקר בשל החלק החופשי. במחלות כבד וחסימת דרכי המרה, מתרחשת עלייה ברמת הבילירובין הכוללת עקב בילירובין ישיר ועקיף. עם עלייה בריכוז הבילירובין בסרום מעל 27-34 מיקרומול?/?L, מופיעה צהבת - מכתים צהוביםעור וסקלרה של גלגל העין.
כמות ירידה של בילירובין נצפתה בעת השימוש מספר גדולויטמין C, קפאין, קצת תרופות.

אנזימים

בדיקת דם ביוכימית סטנדרטית כוללת בהכרח הערכה של אנזימי הגוף – אלו חלבונים ספציפיים המשתתפים בתגובות ביוכימיות שונות כזרזים (חומרים המאיצים את קצב התגובה).

האנזימים העיקריים שנבדקו במהלך ההריון הם ALT, AST, פוספטאז אלקלייןולפעמים, לפי אינדיקציות, הם בודקים אלפא-עמילאז הלבלב.

אלנין אמינוטרנספראז(ALT). זהו אנזים תאי המעורב בתהליכים מטבוליים. הכמות המקסימלית של ALT נמצאת בכבד ובכליות, ולכן היא משמשת לאבחון נזק לאיברים אלו. הערך התקין של תכולת האנזים הזה בדם הוא עד 35 U? / L ואינו משתנה במהלך ההריון.

עלייה ברמת ה-ALT נצפית במחלות כבד שונות, ניתן להבחין בעלייה קלה עם רעילות של נשים בהריון, וירידה במחסור בויטמין B6.

אספרטאט אמינוטרנספראז(פעולה). אנזים זה נמצא ברקמות הלב, הכבד, שרירי השלד, רקמת העצבים והכליות, במידה פחותה - בלבלב, בטחול ובריאות. התכולה הרגילה בפלסמת הדם היא עד 31 U? / L ולרוב אינו משתנה במהלך ההריון.

ניתן להבחין בעלייה קלה עם סיבוכים של הריון כגון נזלת ונפרופתיה (פגיעה בכליות) בדרגת חומרה קלה עד בינונית. עלייה משמעותית ב-AST נצפית עם מחלה רציניתלב - אוטם שריר הלב, פקקת ריאתית, עם פציעות שרירים נרחבות, מחלת לבלב חריפה, הפרעה ביציאת מרה. ירידה ברמות יכולה להתרחש כאשר יש חוסר בוויטמין B6 בגוף.

פוספטאז אלקליין- אנזים המעורב בחילוף החומרים של חומצה זרחתית. הוא מעורב בתהליכים הקשורים לצמיחת עצם, הפעילות הגבוהה ביותר של פוספטאז אלקליין נמצאת בתאי רקמת העצם, הכבד, הכליות, רירית המעי והשליה. בדרך כלל, רמת הפוספטאז הבסיסית בנשים בוגרות היא 40-150 U?/?L. בשליש השלישי של ההריון, עקב ייצור פעיל של אנזים זה על ידי השליה, רמתו יכולה לעלות בערך פי 2.

עלייה פתולוגית ברמת פוספטאז אלקליין מתרחשת עם שברים, מחלות עצם, מחלות כבד, פגיעה בייצור ויציאת מרה.
תפקוד מופחת של בלוטת התריס, מחסור באבץ ומגנזיום במזון ונטילת תכשירים להורמון המין הנשי מביאים לירידה בריכוזו בדם.

עמילאז הלבלבהוא אנזים המיוצר על ידי תאי הלבלב. קביעת אנזים זה אינה פרמטר חובה בבדיקת דם ביוכימית ובדרך כלל נקבעת בנוסף למחלות של הלבלב. הערך התקין אינו תלוי בגיל ההריון והוא נמוך מ-50 U?/?ml. בפתולוגיה של הלבלב, רמת העמילאז הלבלב בדם עולה באופן משמעותי.

עבודת כליות

חומרים חנקן- אלו הם התוצרים הסופיים של פירוק חלבונים וחומצות גרעין, שתכולתם בדם מאפשרת לנו להעריך את תפקוד ההפרשה של הכליות. מכל החומרים החנקניים, אוריאה וקריאטינין הם חובה בבדיקת דם ביוכימית סטנדרטית.

אוריאה- זה מוצר עיקריחילוף החומרים של חלבון בגוף, המופרש בעיקר על ידי הכליות. הריכוז התקין של אוריאה בדם הוא 2.5-6.4 mmol? /? L. בשליש השני והשלישי להריון, רמת האוריאה בדם יורדת עקב עלייה בנפח הדם במחזור הדם ועלייה בסינון הכלייתי ל-1.5–5.3 mmol?/?L.

עלייה בריכוז האוריאה בדם נצפית עם מחלות כליה שונות ועם תזונה עם תכולת חלבון גבוהה. ניתן להבחין בירידה ברמת אוריאה בדם עם מחלות כבד, הרעלה, רעב.

קריאטינין- התוצר המטבולי, המיוצר בעיקר בשרירים, מופרש מהגוף דרך הכליות, ולכן ערכו המוגבר מעיד בדרך כלל על ירידה בסינון בגלומרולי הכליה וירידה בתפקוד ההפרשה של הכליות. ערכים תקינים של קריאטינין בנשים הם 53-97 µmol?/?L; בנשים הרות בשליש השני והשלישי, רמת הקריאטינין יורדת ל-35-70 µmol?/?L.

עלייה בקריאטינין בדם נצפית עם מחלת כליות, נזק מסיבי לשרירים, התייבשות, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס והדומיננטיות של מזון בשר בתזונה. ירידה ברמות הקריאטינין מתרחשת עם רעב, תזונה צמחונית ועם נטילת תרופות גלוקוקורטיקואידים.

יסודות קורט

נתרן– מרכיב חיוני, המווסת את חלוקת המים בגוף. הריכוז התקין של נתרן הוא 136-145 mmol?/?L. בנשים הרות בשליש השני והשלישי, רמת הנתרן בדם עלולה לעלות מעט - עד כ-150 ממול?/?L. זה מתרחש כתוצאה מעיכוב בגוף של אישה בהריון של נתרן, אשלגן וכלורידים, הנובע מהמוזרויות של המצב ההורמונלי וסינון הכליות. נתרן מעורב במנגנוני העירור של תאי עצב ושריר.

עלייה בנתרן בדם מתרחשת עם הגבלת צריכת נוזלים ואובדן אינטנסיבי שלו, למשל, עם הקאות ושלשולים. ניתן להבחין בירידה ברמות הנתרן עם שימוש מופרז בתרופות משתנות, אי ספיקה של בלוטת התריס. זה יכול לגרום לחולשה כללית, להוביל להתפתחות של הפרעות נוירולוגיות שונות.

אֶשׁלָגָן- יסוד הקורט התוך תאי העיקרי המעורב בתהליכים מטבוליים, היווצרות חסינות, העברת דחפים עצביים בתאים. הרמה הנורמלית של אשלגן במבוגרים היא 3.5-5.5 mmol?/?L; בנשים בהריון, האשלגן בדרך כלל עולה ל-4.5-6.6 mmol?/?L עד סוף ההריון.

עלייה ברמת האשלגן בדם נצפתה עם אי ספיקת כליות, התייבשות, מנת יתר של תרופות מסוימות. עם ירידה ברמות האשלגן מתפתחות הפרעות בקצב הלב, חולשת שרירים וירידה בטונוס השרירים. מצבים אלו עשויים לנבוע מהפרה של צריכת אשלגן מהמזון, הקאות קשות, מחלת כליות, סוכרת, מחסור במגנזיום.

כְּלוֹר – יסוד קורט חשוב, המבטיח שמירה על מאזן המים בגוף. ערכו התקין הוא 98-107 ממול?/? ל', עד סוף ההריון הרמה עשויה לעלות מעט ל-100-115 ממול?/? ל'.

עלייה ברמת הכלור נצפתה עם התייבשות, אי ספיקת כליות, תפקוד לקוי של קליפת האדרנל. רמות ירידה של כלור נקבעות עם הקאות עזות, מנת יתר של תרופות משתנות ומשלשלות.

קביעת נתרן, אשלגן וכלור היא חובה עבור רעילות של המחצית הראשונה של ההריון, נוכחות של סוכרת באישה בהריון.

סִידָן- המרכיב העיקרי של רקמת העצם. יסוד זה בגוף מבצע פונקציות רבות: הוא משתתף בתהליכי התכווצות השרירים, הפרשת הורמונים, ויסות פעילות אנזימים רבים ובתהליך קרישת הדם. הריכוז התקין של סידן בנשים צעירות הוא 2.20-2.55 mmol?/? L, במהלך ההריון, רמת הסידן יכולה לרדת ל-2.0 mmol?/? L. מחסור בסידן בתקופת הציפייה לילד קשור לצריכה הפעילה שלו ליצירת שלד העובר, כמו גם לשינויים במצב ההורמונלי של הגוף של האישה ההרה וירידה בכמות חלבוני הדם.

ניתן להבחין בעלייה בריכוז הסידן בדם במחלות כליות, בלוטות הפאראתירואיד, שימוש לרעה במשתנים. ריכוז מופחת נצפה באי ספיקת כבד, מחלות לבלב, חוסר ויטמין D.

בַּרזֶל- יסוד קורט חיוני המעורב בהובלת חמצן. הרמה הנורמלית של ברזל בנשים היא 7.2-30.4 מיקרומול?/?ליטר. במהלך ההיריון, צריכה מוגברת של ברזל עלולה להוביל לירידה שלו ולהתפתחות אנמיה מחוסר ברזל - הפרה של הסינתזה של חלבון הדם בדרכי הנשימה - המוגלובין. קביעת ריכוז הברזל בסרום הדם מאפשרת לאבחן אנמיה סמויה, כאשר רמת ההמוגלובין בבדיקת הדם הכללית עדיין תקינה, אך מאגרי הברזל בגוף כבר מדוללים. בנוכחות אנמיה במהלך ההריון, ניתוח ברזל בסרום הוא חובה, ובמקרים מסוימים, על פי האינדיקציות, גם בדיקות נוספותלהעריך את חילוף החומרים של הברזל בגוף: רמת טרנספרין, פריטין, יכולת קשירת הברזל של סרום הדם וכו'.

עלייה בריכוז הברזל יכולה להתרחש עם הרעלת עופרת, מחסור בוויטמין B6 ו-B12. ירידה משמעותית ברמות הברזל נצפית עם ירידה בתפקוד בלוטת התריס, מחלות כבד, כליות.

בדיקת דם ביוכימית מסייעת לזהות חריגות מהנורמה, מחלות בגופה של אישה בהריון, ולבצע טיפול בזמן, ולכן, להימנע מפתולוגיה חמורה מצד העובר. בהתבסס על הצורך, ניתן להפחית ולהגדיל את מספר האינדיקטורים הנחקרים על ידי הרופא המטפל.

אולי יעניין אותך מאמרים

האם לעתיד תצטרך לעבור בדיקות רבות במהלך ההיריון. זה הכרחי למעקב קפדני אחר מצב גופה ו עובר מתפתח. כל פתולוגיה שעלולה להתרחש במהלך תקופה חשובה זו עבור שניהם צריכה להיות מזוהה ולטפל בזמן.

בין מגוון הבדיקות של אישה בהריון, מקום חשוב תופסת בדיקת דם ביוכימית. מה זה ולמה הם עושים את זה? בוא נבין את זה.

מדוע מתבצע המחקר הזה?

יש צורך בבדיקת דם ביוכימית במהלך ההריון כדי להעריך את העבודה של כמעט כל האיברים והמערכות. פענוח הניתוח הזה נותן לרופא מושג על עבודתם של איברים חשובים כמו הכבד, הכליות, הלבלב וכו'.

כמו כן, בעזרת מחקר כזה מתגלה חוסר ביסודות קורט מסוימים, למשל ברזל, אשלגן, נתרן ואחרים.

מטבוליזם - מה זה?

בעת פענוח אנליזה ביוכימית, לרוב נמצא הביטוי - חילוף חומרים (מטבוליזם): שומנים (שומן), פחמימות וכו'.

בקצרה ניתן להסביר תהליך זה באופן הבא: בין מבני הגוף (רקמות, תאים וכו') מתקיים חילוף מתמיד של חומרי הזנה, חומרי בניין וכו'. חומרים הנחוצים לתפקודם התקין. הם יכולים להיות מיוצרים בגוף, כמו גם להגיע מבחוץ, למשל, עם מזון.

הדם מעביר את כל החומרים החיוניים הללו. לכן בדיקת דם ביוכימית עוזרת לזהות חוסר או עודף של מוצרים מטבוליים.

במהלך ההריון, חילוף החומרים משתנה, כי כעת הגוף של האם צריך לספק לא רק את הצרכים שלו, אלא גם את העובר הגדל.

מה אנחנו לומדים במהלך ההריון?

ישנם אינדיקטורים רבים המאפיינים כמעט את כל סוגי חילוף החומרים בגוף האדם. עם זאת, בהריון תקין (פיזיולוגי) נבדקים בדרך כלל רק מעטים מסוגיהם. אלו כוללים:

• מטבוליזם של חלבון או פרוטאינוגרם.
• מטבוליזם של שומנים (שומן) או ליפידוגרמה.
• חילופי חנקן.
• חילוף חומרים של פחמימות.
• חילופי פיגמנטים.
• אנזימים.
• מאזן אלקטרוליטים.
• קביעת רמת יסודות קורט.

נדון בכל סוג של מחקר ביתר פירוט בהמשך. רשימה זו יכולה להיות מוגברת באופן ניכר בחלק מהמחלות של האישה ההרה.

שיעורי האינדיקטורים שיינתנו להלן משוערים מאוד. זה תלוי במתודולוגיית המחקר ובמעבדה שבה בוצע הניתוח.

חשוב לציין שההריון עושה את ההתאמות שלו כמעט לכל סוגי ההחלפות, וזה כמובן בא לידי ביטוי במדדי הנורמה.

איך להעביר את הניתוח הזה?

בדיקת דם ביוכימית צריכה להיעשות אך ורק על בטן ריקה מוקדם בבוקר. במקביל, יש להשלים את צריכת כל מזון שמונה, או יותר, שתים עשרה שעות לפני היציאה למעבדה.

ביום שלפני הבדיקה לא ניתן לאכול מזון שומני ומתוק יתר על המידה.

בניתוח זה נבדק דם ורידי.

מתי ניתנת ביוכימיה של דם בנשים בהריון?

במהלך כל ההריון, ניתוח זה מתבצע בדרך כלל פעמיים עד שלוש פעמים. ראשית - בשליש הראשון, במהלך הבדיקה הראשונית של אישה בהריון. לאחר מכן - באמצע השליש השני והשלישי.

אם מתרחשת פתולוגיה כלשהי של הריון או החמרה של מחלות כרוניות אצל אישה, בדיקת דם כזו נקבעת לעתים קרובות יותר. אינדיקציות לניתוח בכל המקרים נקבעות רק על ידי הרופא המטפל.

חילוף חומרים של חלבון

חלבונים הם מרכיב חשוב מאוד בדם. הם מעורבים באופן פעיל בכל התגובות החיסוניות, מעבירים חומרים מזינים רבים, הורמונים וחומרים אחרים לכל האיברים והרקמות.

במעבדות נקבעת רמת החלבון הכולל - הכמות הכוללת של כל חלקיו בדם. שברי חלבון כוללים אלבומין וכמה סוגים של גלובולינים, בעלי מבנה שונה ובהתאם לתפקודים שונים.

קביעה של כל אחד משברי חלבון הדם יכולה לאפשר זיהוי והערכה אמינים יותר הפרות אפשריותתפקוד מבני הגוף.

חלבון דם והריון

השיעור הממוצע של סך החלבון בדם הוא 62-82 גרם לליטר. בנשים בהריון, במיוחד בשליש האחרון, ולאחר לידה עם הנקההכמות שלו עשויה לרדת במקצת (53-63 גרם/ליטר). מצב זה קשור בדרך כלל לעלייה בנפח הכולל של הפלזמה שמסתובבת בגוף בזמן זה.

ירידה משמעותית יותר בכמות החלבון בדם קשורה לתת תזונה או רעב, עם התפתחות של רעילות ומצבים פתולוגיים אחרים.

עלייה ברמת החלבון הכוללת מתרחשת עם התייבשות כללית של הגוף וכמה מחלות של האיברים הפנימיים.

חילוף חומרים של שומנים (שומנים).

תפקידם העיקרי של השומנים בגוף הוא לספק אנרגיה.

כאשר לומדים את חילוף החומרים בשומן, ניתן לקבוע מספר אינדיקטורים:

• כולסטרול.
• טריגליצרידים.
• חומצת שומן.
• פוספוליפידים.

ברפואה המעשית, לרוב נקבעת רק רמת הכולסטרול, לפעמים השברים שלו. אפילו בתדירות נמוכה יותר, נדרשים ריכוזי טריגליצרידים.

יש לבצע ניתוח מפורט של חילוף החומרים של שומנים (ליפידוגרמה) בכל הנשים ההרות עם עודף משקל ו/או סוכרת.

כולסטרול

זהו המדד העיקרי לחילוף החומרים בשומן. זה חלק מהמבנה של קירות התא (ממברנות). גם מעורב ישירות בייצור חומצות מרה, הורמונים סטרואידים וכו'.

הרמה התקינה של הכולסטרול הכולל בנשים היא כ-3.2-6.9 ממול לליטר. בנשים בהריון, ריכוזו יכול לפעמים לעלות עד 10 ממול לליטר. מצב זה נובע מהייצור המוגבר שלו בכבד של האם המצפה, שכן הכולסטרול נחוץ להיווצרות מערכת כלי הדם בעובר ובשליה.

במהלך ההריון עולה גם ייצור ההורמונים הסטרואידים, מה שמשפיע על כמות הכולסטרול.

עלייה פתולוגית בתכולת הכולסטרול נקבעת במחלות של הכליות, הכבד, איברים אנדוקריניים. צריכה עודפת של מזונות שומניים יכולה גם היא להגביר את הריכוז שלו.

ירידה בריכוז הכולסטרול מתגלה לעיתים קרובות בפעילות יתר של בלוטת התריס, רעילות בנשים בהריון, צום ממושך ובכמה מחלות זיהומיות.

שברים של כולסטרול

כולסטרול בזרם הדם קשור לסוגים מיוחדים של חלבון - הובלה. תרכובות כולסטרול אלו נקראות ליפופרוטאינים.

ישנם מספר חלקים של כולסטרול (ליפופרוטאין). הם שונים במבנה ובתפקוד. לרוב, נקבעים רק ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה (HDL ו-LDL).

במהלך ההריון, הכולסטרול עולה עקב כמות הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. הנורמה של LDL בדם היא כ-1.93-4.52 ממול לליטר, ובאמהות לעתיד - עד 5.81 ממול לליטר.

כמות הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, ככלל, נשארת ללא שינוי והיא בערך 0.85-2.26 ממול לליטר.

טריגליצרידים

אלו הם, למעשה, שומנים שמגיעים בעיקר עם האוכל. טריגליצרידים יכולים להיות מיוצרים גם על ידי רקמת שומן, תאים של איברים מסוימים.

הרמה הנורמלית של טריגליצרידים היא בערך 0.45-1.89 ממול לליטר. אצל אמהות לעתיד, עלייה ברמות הורמוני הסטרואידים בדם וירידה קלה בכמות החלבון הכוללת מובילה לרוב לעלייה בטריגליצרידים של עד 2.9 ממול/ליטר לאחר השליש השני.

גם רמות הטריגליצרידים עולות עם יתר לחץ דם עורקי, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, מחלות כליות, כבד. ירידה - עם תת תזונה, יתר פעילות בלוטת התריס, פתולוגיה כרוניתריאות.

חילוף חומרים של פחמימות

המשתתפים העיקריים במטבוליזם של פחמימות בכל אורגניזם הם גלוקוז ואינסולין.

אינסולין מיוצר על ידי תאי הלבלב ומשמש לפירוק גלוקוז. הצורך בקביעת ריכוז האינסולין מתרחש לעתים רחוקות ביותר והוא קשור בדרך כלל למצבים פתולוגיים קיימים, למשל סוכרת.

גלוקוז

זהו מקור האנרגיה העיקרי בגוף. זה חלק מכל תא. הוא נכנס לדם עם מזון מהמעיים, וגם מסונתז בגוף האדם מגליקוגן.

במדינות מסוימות, הרשימה בחינה חובהבמהלך ההריון, כלולה בדיקת סבילות לגלוקוז. במקרה זה, דגימת דם נעשית פעמיים ביום אחד: בפעם הראשונה על בטן ריקה, והשנייה - כמה שעות לאחר עומס הפחמימות. הוא האמין כי בדיקה כזו מזהה בצורה אמינה יותר סטיות בריכוז הגלוקוז בדם.

סוכרת בנשים בהריון

יש לציין את החשיבות של קביעה קבועה של רמות הגלוקוז במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שאצל נשים בהריון הצורך באינסולין גדל כדי לבצע את פירוק הגלוקוז. רגע זה, כמו גם כמה גורמים אחרים, יכולים לעורר את התרחשות של סוכרת הריונית, כלומר, היא הופיעה במהלך ההריון.

לעתים קרובות זה מוביל לסיבוכים שונים במהלך ההריון, וגם מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיות בעובר.

חילוף חומרים של חנקן

רמת החומרים החנקניים בדם מאפיינת בעיקר את עבודת הכליות. אלו כוללים:

• אוריאה;
• קריאטין;
• אַמוֹנִיָה;
• חומצת שתן;
• קריאטינין.

הם, למעשה, הם התוצרים הסופיים של חילוף החומרים, לעתים קרובות יותר - חלבון. בהריון תקין, מחקר של רמת הקריאטינין והאוריאה מספיק בדרך כלל.

קריאטינין

כמות הקריאטינין בדם מאפיינת בעיקר את עבודת ההפרשה והסינון של הכליות ואת מצב שרירי השלד.

הנורמה שלו היא 54-96 ממול לליטר. בנשים בהריון, רמות הקראטינין יורדות בדרך כלל, במיוחד לאחר השליש השני ולפני הלידה.

אוריאה

מאפיין את תפקוד הפרשת הכליות הכולל.

הנורמה של אוריאה היא 2.2-6.8 mmol / l. נתון זה יורד גם במהלך ההריון.

עלייה בתכולת אוריאה וקריאטינין בדם מעידה לרוב על התפתחות פתולוגיה של הכליות, ועודף משמעותי מהנורמה מצביע על אי ספיקת כליות. להפחית את הרמה שלהם לא ממש משנה.

חילוף החומרים של בילירובין ופיגמנטים

בגוף, ריקבון של יסודות דם "ישנים", כולל אריתרוציטים, מתרחש כל הזמן. במקביל, המוגלובין, שהוא חלק מהם, משתחרר. בתהליך ניצולו הנוסף (עיבוד) נוצר פיגמנט מיוחד בטחול - בילירובין חופשי (עקיף). בעזרת חלבון מיוחד הוא עובר לכבד ושם הוא נקשר לחומר מיוחד - חומצה גלוקורונית. מסתבר בילירובין קשור (ישיר). עם מרה, זה נכנס לומן המעי.

בדם מתגלים שני חלקי הבילירובין - ישירים ועקיפים. יחד הם יוצרים אינדיקטור כמו בילירובין כולל.

עלייה בכמות הבילירובין בדם מצביעה על פירוק מוגבר של תאי דם אדומים בסוגים מסוימים של אנמיה, שינויים פתולוגייםכבד ודרכי מרה.

סך הבילירובין התקין במהלך ההריון הוא כ-3.5-17.3 ממול לליטר.

אנזימים

כל התהליכים הביוכימיים בגוף האדם מתרחשים בהשתתפות ישירה של אנזימים (אנזימים), המווסתים את מהירותם ואיכותם. כמעט לכל האנזימים יש הרכב חלבוני.

ישנם יותר ממאה אנזימים כאלה בגוף האדם. עם זאת, לחלקם יש חשיבות עליונה במיוחד. מספרם הוא שנקבע על ידי ניתוח.

ALT ו-AST

Alanine aminotransferase (ALT) הוא אנזים תאי המעורב בתהליכים מטבוליים רבים. רובו נמצא בכבד ובכליות. לכן, שינוי בריכוז ה-ALT מהווה אינדיקטור להפרה, קודם כל, של עבודתם.

הרמה הנורמלית של ALT היא עד 40 U/l.

אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) נמצא בשכיחות הגבוהה ביותר ברקמות הלב, מערכת העצבים, הכבד והכליות. עלייה בריכוז של אנזים זה מאפשרת לחשוד בהפרות בעבודה של איברים אלה.

רמת ה-AST בנשים היא עד 30 U/l.

הנורמות של ALT ו-AST במהלך הריון תקין אינן משתנות. ועלייה ברמת שני האנזימים אצל אישה בהריון מתרחשת עם התפתחות פתולוגיה, למשל רעלת הריון. עודף מרובה מהנורמה במצב זה מעיד על התפתחות של אי ספיקת כבד.

פוספטאז אלקליין (AP)

הוא נמצא כמעט בכל התאים והרקמות של גוף האדם. הכמות הגדולה ביותר של פוספטאז אלקליין נמצאת ברקמת העצם, כמו גם בכבד ובכליות, בדופן הפנימית של המעי ובשליה.

הנורמה של פוספטאז אלקליין - עד 230 U / l. עלייה בכמות של אנזים זה בדם מאובחנת עם פתולוגיה של עצמות וכבד ועם רעלת הריון בנשים הרות.

אצל אמהות לעתיד, רמות ה-ALP עולות לרוב, במיוחד לקראת סוף ההריון.

כאשר מתרחשים מצבים פתולוגיים במהלך ההריון, לעיתים נדרשת קביעת אנזימים אחרים.

יסודות קורט

הם יסודות כימיים, שתכולתם בגוף זניחה, אך הם ממלאים תפקיד מכריע כמעט בכל התגובות הביוכימיות.

אבחון בזמן של מחסור או עודף של אלמנטים אלה מאפשר לך לתקן את הכמות שלהם בדם.

נתרן

תפקידו העיקרי הוא חלוקת תכולת המים באיברים וברקמות. הוא גם לוקח חלק במנגנוני מערכת העצבים והשרירים. לכן, ירידה ברמתו בגוף יכולה לעורר חולשת שרירים וכמה הפרעות נוירולוגיות.

כמות הנתרן בדם היא כ-135-146 ממול לליטר. עד סוף ההריון, ריכוז הנתרן עשוי לעלות מעט.

עלייה בכמותו מופיעה לעיתים קרובות גם עם התייבשות, המגבילה את שתיית הנוזלים. ירידה - בשימוש לא מבוקר בתרופות משתנות, תת פעילות בלוטת התריס.

אֶשׁלָגָן

זה כלול בתוך התאים. הוא לוקח חלק פעיל בתהליכים מטבוליים שונים, משפיע על התכווצות השרירים ותפקוד הלב. הוא גם מעורב בתגובות חיסוניות והוא אחד המרכיבים החשובים ביותר של תאי עצב. עם תכולה מופחתת של אשלגן, הפרעות בקצב הלב, ניתן להבחין בחולשת שרירים.

רמת האשלגן נקבעת בטווח של 3.6-5.7 mmol/l. אצל נשים בהריון, היא מתגברת לעתים קרובות זמן קצר לפני הלידה.

עלייה פתולוגית בכמות האשלגן בדם מתרחשת בדרך כלל עם אי ספיקת כליות, מנת יתר משמעותית של תרופות מסוימות. הפחתה - עם התייבשות וצריכה לא מספקת של אשלגן ממזון, סוכרת, פתולוגיה של כליות.

סִידָן

הוא נמצא בעיקר ברקמת העצם. זֶה יסוד כימיהוא חשוב ביותר לגוף: הוא לוקח חלק בתפקוד תקין של סיבי השריר, תהליכי קרישת דם, ויסות ייצור ההורמונים והאנזימים.

הרמה הנורמלית של סידן היא 2.22-2.56 ממול לליטר. אצל נשים בהריון, לעתים קרובות נמצא ירידה בכמותו.

הדבר נובע מצריכה מוגברת של סידן להיווצרות וצמיחת העצמות והשלד של העובר. עם מחסור בולט של יסוד זה, יש צורך לקחת תכשירים המכילים סידן המומלצים על ידי הרופא.

בַּרזֶל

זהו יסוד כימי חיוני פונקציה עיקריתאשר - השתתפות בהעברת חמצן לכל מבני הגוף.

במהלך ההריון, הצורך בברזל עולה באופן משמעותי כדי להרוות לא רק את גוף האם בחמצן, אלא גם את העובר הגדל.

לכן אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים הרות, במיוחד אם אלמנט זה אינו מסופק עם מספיק מזון.

קביעת ריכוז הברזל בסרום עוזרת לזהות אנמיה סמויה. במצב זה, רמת ההמוגלובין עדיין בערכים תקינים, ומאגרי הברזל בגוף האישה ההרה כבר מתרוקנים.

יחד עם קביעת הברזל בסרום, לרוב נקבעים מחקרים אחרים לאבחון אנמיה: קביעת יכולת קשירת הברזל בדם, כמו גם רמת טרנספרין, פריטין.

כמו כן, אובדן ברזל משמעותי מאוד מתרחש במהלך דימום.

לפעמים יש צורך לקבוע את רמת התוכן וכמה אינדיקטורים אחרים: כלורידים, מגנזיום, זרחן וכו 'אינדיקציות למחקרים כאלה נקבעות על ידי הרופא.

לסיכום, יש צורך לזכור שוב את הדיוק היחסי של הנורמות לעיל עבור אינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית.

יש לזכור כי האבחנה הסופית נקבעת תמיד רק על ידי הרופא המטפל על בסיס נתונים מצטברים, כאשר הבדיקות הן שיטת אבחון עזר.

בדיקת דם ביוכימית במהלך ההריון חשובה; היא משמשת להערכת מצב בריאותה. אתה צריך להעביר את זה בצורה נכונה כדי לא לדאוג לגבי התוצאה.

כל אישה מצפה להיכנס להריון, ואחרי - לידת ילד. אבל עבורה, התקופה הזו חשובה מאוד, כי. לעתים קרובות בריאותו של התינוק, שלומו תלויה באופן שבו היא מילאה אחר הוראות הרופא. לכן, חשוב לבצע את כל הבדיקות בזמן, כולל בדיקת דם ביוכימית במהלך ההריון. מתי מתבצעות הבדיקות הללו ואיך הכל מתנהל? נדבר על כך במאמר זה.

מתי נלקחת בדרך כלל בדיקת דם ביוכימית במהלך ההריון?כמה פעמים זה נעשה? הרופא יקבע את הבדיקה הראשונה עם הגעתך לבית החולים לרישום. בפעם השנייה ניתוח כזה נעשה בהכרח בשבוע 30, כלומר. במהלך השליש השלישי. אבל, אם הרופא יראה בכך צורך, הוא רשאי לרשום בדיקות נוספות. לכן, אי אפשר לומר בדיוק כמה פעמים אתה צריך לתרום דם לביוכימיה.

לנשים בתפקיד יש בדיקות אחרות, למשל, סקר ביוכימי. נעשית גם בדיקת דם ורידי. אבל זה לא נקבע לכולם, אלא לאותן נשים שעלולות להיות להן סטייה כלשהי בהתפתחות הילד, למשל, לאחר נטילת תרופות מסוימות. נעשה גם בדיקת קרישת דם או קרישת דם. הפענוח שלו הוא באחריות הרופא, אבל, למשל, הנורמה צריכה להיות בין 78 ל 142%. אם נתון זה גבוה מדי, אז זה מצביע על כך שלנשים יש נטייה לפקקת. אין צורך שאישה בהריון תתעמק בכל הפרטים הללו. דבר אחד נדרש ממנה - לעשות בדיקת דם, וכל מה שצריך לעשות לאחר מכן, מה לא בסדר, ואיך לתקן את המצב, הרופא צריך להחליט.

תוצאות

מה מראה בדיקת דם ביוכימית בנשים בהריון? למה זה נחוץ, האם זה באמת נחוץ? בדיקת דם זו מתבצעת בהכרח בנשים בהריון על מנת להעריך את מצב בריאותה. אז ניתן לזהות את כל החריגות מהנורמה בזמן, ובמידת הצורך, הרופא ירשום טיפול לאישה לאחר הבדיקה, עד שייווצר איום על בריאות הילד. כיצד מוערכים תוצאות הניתוח? לא נדבר על כך בפירוט, בקיצור, תוכלו ללמוד עליהם יותר בהמשך, מהרופא, ובכמה מילים נספר לכם על מה הם שמים לב בדרך כלל בעת הערכת בדיקת דם ביוכימית באישה בהריון. גלה מה זה מה, הטבלה הזו תעזור לך.

תאר בקצרה כיצד להעריך את התוצאות.

1. חֶלְבּוֹן. כמה חלבון צריכה להיות לאישה בריאה? נורמת החלבון היא בין 63 ל 83 גרם / ליטר. אבל זה עד השליש השלישי. לאחר זמן מה, לאחר הכמות שלו יכולה לרדת ל 55 - 65 גרם / ליטר. אם האינדיקטורים שונים, אז משהו לא בסדר בגוף. אבל זה יכול להיות גם בגלל התייבשות. אין לבלבל בין ניתוח זה לבין בדיקת שתן. בו חלבון מוגבריכול להראות כי לאם לעתיד יש רעלת הריון. זוהי מחלה מסוכנת שיש לה תסמינים נוספים.
2. כולסטרול. ביוכימיה מראה כמה כולסטרול יש בדם. איך להבין כמה זה צריך להיות? הנורמה היא מ-1.15 עד 5.8 ממול לליטר. אבל האם כולסטרול גבוה מקובל? אבל אצל נשים בהריון זה יכול להגיע ל-6.2, אבל המספרים שלמעלה מצביעים על כך שהיא מפתחת טרשת עורקים.
3. גלוקוז. חִיוּנִי מרכיב חשובהוא גלוקוז. איזה כמות, כמה זה צריך להיות? במהלך ההריון, מותר אם רמת הגלוקוז בדם היא בין 3.5 ל 5 ממול / ליטר.
4. אִינסוּלִין. זהו הורמון המיוצר על ידי הלבלב. האם הוא חשוב? כן. אם יש מעט מאוד אינסולין, נשים יכולות לפתח סוכרת הריון במהלך ההריון. אם הניתוח מראה כמות מופחתת של אינסולין, אז במהלך השליש השני, מחקר נוסףעל כמות הגלוקוז בדם.
5. אנזימים. מה עוד חשוב לבדוק במהלך ההריון? כמות האנזימים הדרושה. זה באמת כל כך חשוב? אם הבדיקות גרועות, זה עשוי להצביע על נוכחות של מחלות כלשהן. כמה, כמה אנזימים צריכים להיות? אז, רמת ה-aspartate aminotransferase לא תעלה על 32 U / l, אם יש עודף מהנורמה, זה מראה שלאישה יש גסטוזה.

אם הניתוח גרוע, אתה יכול לשאול את הרופא מהן החריגות כאן, האם זה מסוכן וכיצד יש לטפל. אם אתה מפקפק בדברי הרופא, אז אתה יכול להתייעץ באינטרנט, עכשיו בחלק מהאתרים אתה יכול לשאול שאלות באינטרנט, לשאול אם הכל בסדר איתך. כל רופא מוסמך יודע לפענח בדיקת דם ביוכימית, שדרכה עוברים מאות חולים מדי יום.

הכנה לבדיקת דם

איך עושים בדיקת דם ביוכימית? דם נלקח מוריד. אם רוצים שהאינדיקטורים יהיו נכונים, לא היו חריגות מהנורמה, חשוב לתרום דם בצורה נכונה. איך לעשות את זה? איזו הכנה נדרשת?

1. מגיעים לניתוח רעבים, כלומר. אתה לא יכול לאכול ארוחת בוקר. זה באמת כל כך חשוב? כן, זה חשוב, אחרת הניתוח עשוי להראות שהסוכר גבוה, יהיו חריגות אחרות מהנורמה. במהלך ההריון, אתה לא יכול לגווע ברעב, אבל אתה יכול לאכול לאחר תרומת דם.
2. לוותר על אוכל שומני. במהלך ההריון, במיוחד במהלך השליש הראשון, אישה סלקטיבית מאוד במזון, במיוחד כאשר היא לא שותה אלכוהול. אבל עדיין, אתה צריך לדעת שלפני ביצוע הבדיקה, אתה לא יכול לאכול הרבה שומני, מתוק, מטוגן, חריף, לשתות אלכוהול. כן, ואז עדיף לסרב לאוכל כזה.
3. הגן על עצמך מפני מתח. במהלך ההריון, אתה לא יכול לעבוד קשה, לדאוג הרבה, אז זה לא יהיה קשה לעמוד בפריט זה. בלי לחץ, מאמץ פיזי, תשכח מהאמבטיה. להתעדכן לאחר לידה כלומר. להיכנס לספורט ולצאת לסאונה.
4. אין לעשן לפני תרומה. אם אתה לא יכול להפסיק, אז לפחות אל תעשן במשך 1 או 2 שעות לפני ההליך, עשן אחרי.
5. ספר לרופא שלך מראש אילו תרופות אתה נוטל.
6. קח את הזמן. האם זה יכול לבוא לידי ביטוי בתוצאות של ניתוחים? כן. לכן, לפני שהולכים לרופא, שבו, הרגע, השאר את זה למשך 15 או 20 דקות.

כפי שאנו יכולים לראות, אין שום דבר מסובך במעבר מבחנים; מיליוני נשים עוברות את ההליך הזה, ולא רק אלו שנמצאות ב- עמדה מעניינת. אין צורך לדאוג גם לגבי תוצאות הניתוח. הרפואה המודרנית מתמודדת זה מכבר גם עם מחלות קשות, ואם מתגלות בזמן חריגות מהנורמה, אתה יכול בקלות לתקן את המצב ולהתחיל בטיפול.

חילופי החומרים בין איברים ורקמות מתרחשים דרך הדם, לכן, הפלזמה מכילה בריכוזים שונים הן חומרים המגיעים מבחוץ והן את אלו המסונתזים בגוף.

רציונל

עריכת בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לקבל מושג על חילוף החומרים של חלבון, שומנים, פחמימות, מים ואלקטרוליטים, חומציות הסביבה, תכולת יסודות קורט וויטמינים. אינדיקטורים מסוימים מאפיינים את מצב האורגניזם בכללותו, אחרים מאפיינים את הפונקציות של איברים ומערכות בודדות (לדוגמה, אנזימים ספציפיים לאיברים).

במהלך התבוננות באישה בהריון, נקבעים בדרך כלל רק אינדיקטורים המשקפים את חילוף החומרים של חלבון ופחמימות, תפקודי כבד וכליות, חילוף חומרים של ברזל ומאזן אלקטרוליטים.

חלבונים ושברי חלבון. ריכוזם תלוי בעיקר ביחס שבין קצב הסינתזה וההפרשה מהגוף. סינתזה של חלבוני פלזמה בדם מתבצעת בעיקר בתאי הכבד ובמערכת הרטיקולואנדותל. פונקציות פיזיולוגיות רבות של חלבונים קובעות את החשיבות של לימוד אינדיקטור זה. בנשים בהריון, עקב איבוד אפשרי של חלבון בשתן עקב התפתחות סיבוכי הריון, יש צורך לקבוע את סך החלבון ואת חלקיו.

ריכוז החלבון הכולל בסרום הדם תלוי בתכולת שני חלקי החלבון העיקריים - אלבומין וגלובולינים. אלבומין מהווה כ-60% מסך החלבון, הוא קובע את הלחץ האונקוטי בפלזמה ב-65-80% ומבצע את הפונקציה של הובלת חומרים פעילים ביולוגית רבים. חומרים פעילים, בפרט הורמונים, כולסטרול, בילירובין, סידן וכו'. ריכוז האלבומין בסרום במהלך ההריון יורד ב-10-60%, מה שקשור לעלייה ב-BCC ו-hemodilution. החלק העיקרי של גלובולינים הם חלבונים מהשלב החריף של דלקת, רכיבים משלימים, אימונוגלובולינים. זה טבעי שהיפרפרוטאינמיה קשורה לעתים קרובות יותר להיפרגלובולינמיה, והיפופרוטינמיה נובעת בדרך כלל מהיפואלבומינמיה.

אינדיקטורים לחילוף חומרים של חנקן. אוריאה היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון בגוף ומופרש באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית. רמת האוריאה בסרום הדם תלויה ביחס בין תהליכי היווצרות והפרשה, אינדיקטור זה מאפיין בעיקר את עבודת הכליות. לריכוז מופחת של אוריאה בפלסמת הדם אין ערך אבחוני מיוחד, ריכוז מוגבר (אזוטמיה) - ברוב המקרים מצביע על הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות.

קריאטינין הוא התוצר הסופי של פירוק קריאטין, אשר ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם האנרגיה של השרירים ורקמות אחרות. ריכוז הקריאטינין בסרום הדם תלוי ביצירתו ובהפרשתו באמצעות סינון גלומרולרי. בניגוד לאוריאה, הוא אינו נספג מחדש בכליות, במידה פחותה תלוי ברמת הקטבוליזם, ולכן משקף במידה רבה יותר את מידת הפגיעה בתפקוד ההפרשה והסינון של הכליות. לירידה בקריאטינין בסרום אין ערך אבחנתי.

הגדלת רמת הקריאטינין בדם - סימן ברוראי ספיקת כליות.

גלוקוז הוא המצע העיקרי לייצור אנרגיה ומרכיב מבני של כל תא. הוא נכנס לדם מהמעיים לאחר פירוק הפחמימות התזונתיות ונוצר בגוף מגליקוגן. תכולת הגלוקוז משקפת את מצב חילוף החומרים של הפחמימות. לרוב, היפרגליקמיה נרשמת בחולים עם סוכרת.

קביעת מדד זה בתקופת ההיריון חשובה במיוחד בשל העובדה שבתקופת ההיריון חלה ירידה פיזיולוגית בסבילות לגלוקוז עקב ירידה ברגישות לאינסולין, פירוק מוגבר שלו ועלייה בחומצות שומן חופשיות. שינויים אלו הקשורים להשפעה של PL, אסטרוגנים, פרוגסטרון וקורטיקוסטרואידים דומים לפתוגנזה של DM, ולכן הריון נחשב כגורם סוכרתי. בהקשר זה, נשים בהריון עלולות לחוות פגיעה חולפת בסבילות לגלוקוז - סוכרת הריונית. בנשים שחלו בסוכרת הריון, הסיכון לפתח סוכרת מסוג II גבוה פי 3-6 מאשר בנשים שלא סבלו מסוכרת הריון.

אינדיקטורים לחילוף חומרים של פיגמנטים. לאחר הרס של אריתרוציטים בטחול, Hb, מיוגלובין, ציטוכרומים מומרים לבילירובין חופשי (לא קשור, עקיף, לא מצומד). האחרון, הנקשר לאלבומין, מועבר לכבד. בהפטוציטים הוא הופך לבילירובין מצומד (ישיר, מצומד), המשתחרר במרה אל כיס המרה ולאחר מכן אל מערכת העיכול. רק חלק קטן ממנו נספג במעי הגס התחתון ומופרש על ידי הכליות בשתן כאורובילין. רוב הבילירובין שהגיע לאילאום ולמעי הגס מתחמצן לסטרקובילינוגן, המופרש בצואה. קביעת הריכוז של צורות שונות של בילירובין בדם ובשתן מאפשרת להסיק מסקנה לגבי עוצמת תהליכי המוליזה, תפקוד ההפטוציטים והובלת מרה. הפרות חמורות של תהליכים אלה מלוות בהיפרבילירובינמיה, המתבטאת בצהבת. זה מופיע כאשר רמת הבילירובין בדם היא מעל 27-34 מיקרומטר לליטר. עם זאת, אם הריכוז מתאים לגבול העליון של הנורמה או מעט חורג ממנו, יש לשים לב לכך, שכן בילירובין הוא רעיל (בעיקר לתאי מוח).

אנזימים. פעילותם של אמינוטרנספראזות, המאפיינת שינויים בכבד, היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר, שכן השינויים בה קשורים לאפשרות לפתח סיבוכים כאלה במהלך ההריון כמו רעלת הריון, כולסטזיס בהריון והכמות הגדולה ביותר של אלנין אמינוטרנספראז (ALT) היא בכבד (פחות משמעותית בשרירי הלב והשלד), לכן, שינוי בפעילות האנזים הוא הסימן הראשון לפתולוגיה של איבר מסוים זה. אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) יכול להימצא בכל הרקמות האנושיות (לב, כבד, שרירי השלד, לבלב, ריאות וכו'). העלייה המשמעותית ביותר בפעילות AST מתרחשת כאשר שריר הלב ניזוק. קביעה בו-זמנית של פעילות AST ו-ALT בדם היא אינפורמטיבית יותר ומאפשרת לך לחשב את מקדם דה-ריטס (AST / ALT), השווה בדרך כלל ל-1.33. עם מחלות כבד, זה נמוך מהערך הזה, עם פתולוגיה של הלב זה גבוה יותר.

פוספטאז אלקליין (AP) קיים ברירית המעי, אוסטאובלסטים, דפנות צינור המרה הכבד, השליה ובלוטות החלב המניקות. ALP העצם מוגבר במהלך תקופת הגדילה או במהלך התפתחות תהליכים פתולוגיים בעצמות. הפעילות של פוספטאז אלקליין בכבד עולה במיוחד כאשר הובלת המרה נפגעת, אך היא יכולה להתרחש גם כאשר הפטוציטים נפגעים. במהלך ההריון, פעילות ALP עולה בהדרגה ומגיעה לשיא בזמן הלידה. ערכים גבוהים של פעילות ALP עשויים להיות בנשים עם רעלת הריון, הקשורה לפגיעה בשליה. כמו כן, הפעילות של אנזים זה עולה עם כולסטזיס של נשים הרות וניוון שומני חריף של הכבד. פעילות מופחתת של פוספטאז אלקליין בנשים הרות עשויה להצביע על התפתחות לא מספקת של השליה והיא נצפית באי-ספיקה עוברית (PN).

סך הכל כולסטרול. הוא נכנס לגוף עם מזון ומסונתז בכבד. כולסטרול הוא מרכיב של ממברנות התא, מבשר של הורמונים סטרואידים וחומצות מרה. ריכוזי הכולסטרול והטריגליצרידים בדם מאפיינים את מצב חילוף החומרים של השומנים בגוף. ריכוז כולסטרול מעל 6.5 mmol/l הוא גורם סיכון לטרשת עורקים. במהלך ההריון, עקב עיכוב פעילות הליפאז בהשפעת אסטרוגנים והיפראינסולינמיה, מתרחשת עלייה בריכוז שברי השומנים. עלייה ברמות הכולסטרול מובילה לעלייה בליתוגניות של המרה.

מאזן אלקטרוליטים. מאזן האלקטרוליטים תלוי בריכוז הפלזמה של יונים שונים.

· אשלגן הוא הקטיון התוך תאי העיקרי הממלא תפקיד חשוב בהתכווצויות שרירים, פעילות הלב, הולכת דחפים עצביים וחילוף חומרים. היפוקלמיה נחשבת לריכוז אשלגן מתחת ל-3.5 מילימול/ליטר, בחילות, הקאות, חולשת שרירים, כולל שרירי נשימה (נשימה רדודה), אטוניה של המעיים ושלפוחית ​​השתן, וחולשה לבבית עלולה להתרחש. היפרקלמיה (ריכוז אשלגן מעל 5 mmol/l) היא מצב מסוכן יותר, שכן הפרעות קצב לב מתרחשות לעתים קרובות. עם עלייה בריכוז האשלגן, מתרחשת חסימה תוך-חדרית עם פרפור חדרים.

· נתרן הוא הקטיון העיקרי של הנוזל החוץ-תאי, אשר ממלא תפקיד מרכזי בשמירה על הלחץ האוסמוטי. הקביעות של ריכוז הנתרן בגוף מווסתת בעיקר על ידי הכליות.

· סידן מפחית את יכולתם של קולואידים של רקמות לקשור מים, משתתף בבניית השלד, קרישת דם ופעילות מבנים עצביים-שריריים. חילוף החומרים של סידן נמצא בשליטה של ​​הורמון פארתירואיד, קלציטונין ומטבוליטים פעילים של ויטמין D. אחת המחלות הנפוצות ביותר הקשורות לפגיעה בחילוף החומרים של סידן היא אוסטאופורוזיס.

זרחן מעורב במטבוליזם של אנרגיה תאית ויצירת עצם. החלפת יסוד זה קשורה קשר הדוק לחילופי סידן ומווסתת על ידי הורמון פארתירואיד, קלציפרול, קלציטונין ואינסולין.

מגנזיום הוא הקטיון התוך תאי השני בגודלו המעורב בתפקוד המנגנון העצבי-שרירי והלב. הוא פועל כאנטגוניסט לסידן בגוף.

· לכלורידים חשיבות רבה בשמירה על CBS ומאזן המים בגוף. עלייה ברמות הכלוריד היא סימן להתייבשות. חילופי הכלור מווסתים על ידי ההורמונים של קליפת האדרנל ובלוטת התריס.

אינדיקטורים לחילוף חומרים של ברזל. החלק העיקרי של ברזל בסרום הדם (75-80%) הוא חלק מ-Hb ומיוגלובין ומעורב בהובלה ובשקע של חמצן. קביעות תכולת הברזל בגוף מובטחת בעיקר על ידי ויסות ספיגתו במערכת העיכול בשל יכולתו המוגבלת של הגוף להפריש יסוד זה. ריכוז הברזל בסרום הדם תלוי בספיגתו במערכת העיכול, בהצטברות במעי, בטחול ובמח עצם אדום, בסינתזה ובפירוק של Hb ואיבודו בגוף. ירידה ברמת הברזל בדם מלווה את כל מצבי המחסור בברזל (היפוסידרוזיס, אנמיה מחוסר ברזל). אבחון מוקדם של היפוסידרוזיס כולל קביעת ריכוז ברזל בסרום, יכולת קשירת ברזל בנסיוב, טרנספרין ופריטין בסרום. המחקר של אינדיקטורים אלו מאפשר גם אבחנה מבדלת של אנמיה מחוסר ברזל עם צורות אחרות של אנמיה. עם היפוסידרוזיס, עלייה בתכולת הטרנספרין משולבת עם ירידה בריכוז הברזל בסרום הדם ועלייה ביכולת הקישור הכוללת של הברזל של הסרום.

מטרת בדיקת הדם הביוכימית

תצפית על מצב גופה של אישה במהלך הריון פיזיולוגי ועם התפתחות סיבוכים.

אינדיקציות לבדיקת דם ביוכימית בהריון

המחקר מתבצע על פי האינדיקציות הבאות:
ניטור מצב האישה ההרה במהלך תצפית מרפאה;
מעקב אחר מהלך סיבוכי ההריון ויעילות הטיפול;
מעקב אחר מהלך המחלות הנלוות ויעילות הטיפול.

הכנה למחקר

הלימוד אינו דורש הכנה מיוחדת. דגימת דם נעשית בדרך כלל בבוקר על קיבה ריקה.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

מקום דגימת הדם מטופל עם ספוגית גזה טבולה באלכוהול אתילי, ולאחר מכן ניגוב עם ספוגית גזה סטרילית יבשה. קח כ-5 מ"ל של דם ורידי והניח במבחנה יבשה.

פרשנות (פרשנות) של תוצאות הניתוח הביוכימי של הדם של נשים הרות

בשולחן. 10-3 מציג את הנורמות של פרמטרים מעבדתיים בנשים בהריון.

טבלה 10-3. נורמות של פרמטרים מעבדתיים בנשים בהריון

אינדקס	נשים לא בהריון	נשים בהריון
		אני שליש	טרימסטר שני	השליש השלישי
סך חלבון, גרם/ליטר	71,0	66,0	64,0	62,0
אלבומין, גרם/ליטר	34,0	32,0	28,0	25,6
גלובולינים, גרם/ליטר: a1-גלובולינים a2-גלובולינים b-globulins g-גלובולינים	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
אלבומין/גלובולין	1,32	1,26	1,06	0,84
אוריאה, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
קריאטינין, מיקרומול/ליטר	73,0	65,0	51,0	47,0
גלוקוז, mmol/l	4,5–5,0	4,2	3,9	3,8
בילירובין, מיקרומול/ליטר	3,4–17,1	-	-	-
בילירובין ישיר, µmol/l	0–3,4	-	-	3,0
בילירובין בעקיפין, µmol/l	3,4–13,7	-	-	-
ALT, IU/l	7–40	-	-	-
AST, IU/l	10–30	-	-	-
AP, IU	25	26	50	75
נתרן, mmol/l	142,0	139,0	137,0	134,0
אשלגן, mmol/l	4,8	4,9	4,8	4,0
כלור, mmol/l	107,0	102,0	98,0	99,0
סידן, mmol/l	4,9	4,5	4,1	4,1
מגנזיום, mmol/l	2,2	2,0	1,7	1,4
זרחן, mmol/l	2,0	1,57	1,53	1,47
ברזל, מיקרומול/ליטר	13–32	21	14,6	10,6

גורמים להיפופרוטאינמיה:

צריכת חלבון לא מספקת:
צום ממושך.
הקפדה ממושכת על תזונה נטולת חלבונים.
· הפסדים מוגבריםסנאי:
מחלת כליות.
רעלת הריון.
איבוד דם.
שורף.
ניאופלזמות.
SD.
מיימת.
הפרה של היווצרות חלבון בגוף:
תפקוד כבד לא מספיק (דלקת כבד, שחמת, נזק לכבד רעיל).
הפרה של ספיגת חלבון (דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס, דלקת לבלב).
טיפול ארוך טווחגלוקוקורטיקואידים.
דילול דם:
הריון (בעיקר היפואלבומינמיה).
עירוי גדול.

גורמים להיפרפרוטינמיה:

התייבשות:
כוויות נרחבות.
פגיעה חמורה.
כּוֹלֵרָה.
זיהומים:
זיהומים חריפים הם תוצאה של התייבשות וסינתזת חלבון בשלב אקוטי.
זיהומים כרוניים - ייצור מוגבר של אימונוגלובולינים.
hemoblastoses paraproteinemic (מיאלומה נפוצה, מחלת Waldenström).

גורמים לאזוטמיה:

יותרת הכליה, המובילה להיווצרות מוגברת של פסולת חנקן בגוף:
צריכה של כמויות גדולות של מזון חלבון.
תהליכים דלקתיים.
התייבשות עקב הקאות, שלשולים וכו'.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת:
גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית.
פיילונפריטיס כרונית.
נפרוקלרוזיס.
תסמונת של דחיסה ארוכה.
AG עם מהלך ממאיר.
הידרונפרוזיס, פוליציסטוזיס חמור, שחפת כליות.
נפרוזה ליפואיד עמילואיד או עמילואיד.
אי ספיקת כליות חריפה (ARF).
תת-כליות, כולל מצבים שבהם יש חסימה בדרכי השתן:
מחלת Urolithiasis.
גידולים.

גורמים להגברת קריאטינין:

OPN ו-HPN.
יתר פעילות בלוטת התריס.
אקרומגליה או ענקיות.
· SD.
ניוון שרירים.
כוויות נרחבות.
· חסימת מעיים.

גורמים להיפרגליקמיה:

· SD.
SD הריון.
· פעילות הורמונלית מוגברת של בלוטת התריס, קליפת המוח והמדוללה של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח.
פציעות וגידולים במוח.
אֶפִּילֶפּסִיָה.
נזק למערכת העצבים המרכזית.
עוררות רגשית ונפשית חזקה.

גורמים להיפוגליקמיה:

צום ממושך.
ספיגת פחמימות (מחלות קיבה ומעי, תסמונת השלכה).
· מחלות כרוניותכבד, המוביל לסינתזת גליקוגן לקויה ולירידה במאגר הפחמימות בכבד.
הפרה של הפרשת הורמונים קונטראינסולריים:
Hypopituitarism.
אי ספיקה כרוניתקליפת יותרת הכליה.
תת פעילות בלוטת התריס.
· מנת יתר או מינוי לא מוצדק של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה.
מחלות המתרחשות עם היפראינסולינמיה "פונקציונלית":
הַשׁמָנָה.
DM סוג 2 דרגה קלה.
מחלות של מערכת העצבים המרכזית: דלקת קרום המוח ומנגואנצפליטיס אטיולוגיות שונות.
היפראינסוליניזם אורגני:
אינסולינומה.
היפרפלזיה של תאי b של איים בלבלב.

גורמים להיפרבילירובינמיה עקיפה:

אנמיה המוליטית.
· מחלות תורשתיות, המבוססות על פגם גנטי באנזימי כבד הקושרים בילירובין חופשי (תסמונת גילברט, תסמונת קריגלר-נג'אר).
נטילת תרופות מסוימות (כלורמפניקול וכו'), הרעלה עם ציפורן זבוב, בנזן.

גורמים להיפרבילירובינמיה ישירה:

נזק להפטוציטים:
הפטיטיס (ויראלי, רעיל, אלכוהולי, תרופתי).
שחמת הכבד.
גרורות בכבד.
מחלת הנשיקה מדבקת.
הפרה של יציאת המרה:
דלקת כיס המרה.
כולנגיטיס.
כולליתיאסיס.
cholestasis של הריון.
ניוון שומני חריף של הכבד.

מחלות תורשתיות המובילות להפרעה בהפרשה של בילירובין למרה (תסמונת דאבין-ג'ונסון, רוטור).

סיבות להגברת פעילות ALT:

הפטיטיס (ויראלי, רעיל, אלכוהולי, תרופתי).
הפרה של יציאת המרה:
דלקת כיס המרה.
כולנגיטיס.
כולליתיאסיס.
cholestasis של הריון.
ניוון שומני חריף של הכבד.
גידולים (כולנגיוקרצינומה, סרטן הפטמה של Vater, סרטן הלבלב, לימפומות, לימפוגרנולומטוזיס, גרורות לבלוטות הלימפה של שער הכבד).
מומים של דרכי המרה (היצרות, אטרזיה, ציסטות של דרכי המרה).
אוטם שריר הלב.

סיבות לכולסטרול גבוה:

· מחלות כבד.
כולסטזיס תוך-כבדי וחוץ-כבדי.
כולסטזיס של הריון.
· גלומרולונפריטיס.
תסמונת נפרוטית.
CKD.
תת פעילות בלוטת התריס.
· מחלה היפרטונית.
· איסכמיה לבבית.
· SD.
· גאוט.
דיסליפופרוטינמיה תורשתית (היפרכולסטרולמיה פוליגנית, משפחתית משולבת
היפרליפידמיה וכו').

סיבות להורדת כולסטרול:

· תת תזונה.
יתר פעילות בלוטת התריס.
תסמונת ספיגה לקויה.
· אנמיה סידרובלסטית, מגלובלסטית, תלסמיה.
· מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
· שחמת הכבד.
גידולים ממאירים של הכבד.

גורמים להיפוקלמיה:

איבוד נוזלים דרך מערכת העיכול, לרבות כתוצאה מהקאות ושלשולים.
· טיפול ארוך טווח בתרופות משתנות או צלעות אוסמוטיות, כמו גם גלוקוזוריה סוכרתית.
· מצבי לחץ, מלווים בפעילות מוגברת של בלוטות יותרת הכליה, מחלת קושינג.
· ירידה בצריכת אשלגן בתקופה שלאחר הניתוח והפוסט טראומה, בשילוב עם שימור נתרן בגוף (היפוקלמיה איאטרוגנית).
חמצת ממושכת או אלקלוזיס, שעלולה להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות ולקליוריה.
שימוש ממושך בגלוקוקורטיקואידים.
היפוקלמיה מדוללת במהלך הידרדרציה.
CKD.

גורמים להיפרקלמיה:

ירידה בהפרשת אשלגן על ידי הכליות באי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית, כמו גם חסימה של כלי הכליות.
· התייבשות חריפה.
טראומה גדולה, כוויות או ניתוח גדול.
חמצת מטבולית חמורה והלם.
אי ספיקת יותרת הכליה כרונית (היפואלדוסטרוניזם).
אוליגוריה או אנוריה מכל מקור.
· תרדמת סוכרתית.
קבלת תרופות משתנות חוסכות אשלגן (טריאמטרן, ספירונולקטון).
· מתן אשלגן לא מבוקר.

גורמים להיפונתרמיה:

שימוש ארוך טווח במשתנים.
· SD.
אי ספיקה של קליפת האדרנל (מחלת אדיסון).
· הקאות ושלשולים תכופים.
· תכולת מלח נמוכה במזון.
השימוש באנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, תרופות סטרואידים.
מחלות כליות:
חריף ו פיילונפריטיס כרונית.
מחלת כליות פוליציסטית.
חסימה של דרכי השתן.
HPN.

גורמים להיפרנתרמיה:

התייבשות.
סוכרת אינסיפידוס.
מחלת כליות עם אוליגוריה.
היפראלדוסטרוניזם.
הקאות ושלשולים ממושכים ללא החלפת נוזלים.

גורמים להיפוקלצמיה:

· כשל כלייתי.
היפופאראתירואידיזם.
היפומגנזמיה חמורה.
· היפרמגנזמיה.
· דלקת לבלב חריפה.
נמק שרירי השלד.
מחסור בויטמין D.
התפוררות הגידול.

גורמים להיפרקלצמיה:

היפרפאראתירואידיזם.
ניאופלזמות ממאירות (גרורות בעצמות, מחלות דם: מיאלומה נפוצה, לימפומה, לימפוסרקומה).

גורמים להיפופוספטמיה:

· חוסר ספיגה במעיים.
מחסור בויטמין D.
· עירוי תוך ורידי של גלוקוז.
· אלקלוזיס נשימתי, במיוחד בחולים באוורור ריאות מלאכותי (ALV).
היפרפאראתירואידיזם.

גורמים להיפרפוספטמיה:

· כשל כלייתי.
היפופאראתירואידיזם.
מנת יתר של ויטמין D.
חמצת מטבולית ונשימתית.
התפוררות של גידולים.

גורמים להיפומגנזמיה:

חוסר ספיגה במעיים:
תזונה לא מספקת.
שלשול ממושך.
אנטרוקוליטיס.
חסימת מעיים.
כָּהֳלִיוּת.
הפרשה מוגברת של מגנזיום על ידי הכליות:
פוליאוריה במחלת כליות.
היפרקלצמיה.
נטילת תרופות משתנות.
SD.
· הריון.

גורמים להיפוכלורמיה:

· הזעה מוגברת.
שִׁלשׁוּל.
· להקיא.
· HPN ו-OPN.
טיפול משתן לא מבוקר.
אלקלוזה מטבולית היפוקלמית.
חמצת סוכרת.
סוכרת כלייתית.
מחלות של בלוטות יותרת הכליה עם הפרה של היווצרות מינרלוקורטיקואידים.

גורמים למחסור בברזל:

מזון מונוטוני עם תכולה נמוכה של חלבונים מהחי וירק.
חוסר ספיגה:
מחסור בוויטמין C.
מחלות של הקיבה והמעיים (תהליכים אטרופיים, הסרת חלק מהקיבה, תהליכים דלקתיים).
מחלות ממאירות.
· הריון.

גורמים לעלייה בברזל בסרום:

· המוכרומטוזיס תורשתית ונרכשת.
סידרוזיס אקסוגני או אנדוגני.
אנמיה היפופלסטית, המוליטית ומגלובלסטית.

שיטות אלטרנטיביות

ניתן להשתמש בשיטות חלופיות:

· ניתוח דם כללי.
· ניתוח שתן כללי.
מבחן רברג-טארייב.

כשראתה את שני הפסים המיוחלים, כל אישה ממהרת לרופא כדי לאשר את ניחוש המזל שלה ולהירשם מרפאה לפני לידה. אבל הנסיעות לבית החולים לא מסתיימות בכך, שכן האם לעתיד חייבת להיות תחת השגחת רופא במשך כל תשעת החודשים ולבצע את כל הבדיקות הנדרשות בזמן.

אחת משיטות הבדיקה החובה היא בדיקת דם ביוכימית. אבחון דם מאפשר לך לשלוט בפונקציונליות של מערכות רבות ובעבודה של איברים פנימיים, כמו גם להעריך את האיזון של יסודות קורט בגוף של אם לעתיד.

כיצד ומתי מתבצעת ביוכימיה של הדם?

הפעם הראשונה שאישה עוברת בדיקת דם ביוכימית היא כשהיא נרשמה בבית החולים. לאחר מכן ההליך חוזר על עצמו בשבוע 30 להריון, אך במידת הצורך ניתן לרשום ביוכימיה מוקדם יותר.

לפני העברת הניתוח והארוחה האחרונה, יש לעבור לפחות 12 שעות. על מנת שהתוצאה תהיה כמה שיותר מדויקת, בנוסף לאוכל, הרופאים ממליצים גם להימנע משתייה (אפילו מים) ולעיסת מסטיק לפני איסוף דם. ההליך מתבצע בעיקר בבוקר, ודם נלקח מהווריד הקוביטלי.

האינדיקטורים העיקריים של בדיקת דם ביוכימית

מהימים הראשונים של ההתעברות בגוף הנשי מתחילים להתרחש שינויים ברמת התהליכים המטבוליים. לכן בדיקת דם מאפשרת לך להעריך את בריאותה של האם המצפה ולזהות בזמן סטיות פתולוגיות מהנורמה.

אז, האינדיקטורים העיקריים של מחקר ביוכימי הם ריכוז חלבון, שומנים, פחמימות, מיקרו-אלמנטים.

אם אנחנו מדברים על חילוף חומרים של חלבון, אז אינדיקטורים בטווח של 63-83 גרם / מ' נחשבים נורמליים.

בשליש השלישי, תכולת החלבון עשויה להיות מופחתת מעט - 55-65 גרם לליטר, אך ריכוז זה הוא הנורמה. שברי חלבון מחולקים למספר סוגים: אלבומינים, אלפא, בטא וגמא גלובולינים. האינדיקטור והיחס הכמותי שלהם עוזרים לקבוע את העבודה או הפרעה של האיברים הפנימיים. אם רמת החלבון בדם חורגת מהטווח הנורמלי, אז מתרחשים שינויים פתולוגיים בגוף. הסיבה העיקרית לתופעה זו עשויה להיות התייבשות.

ליפידים (הידועים יותר בתור שומנים) נחלקים לארבעה סוגים עיקריים: טריגליצרול, פוספוליפידים וחומצות שומן.

הסוג הראשון (כולסטרול) נחשב לאינדיקטור החשוב ביותר לחילוף חומרים של שומן. החומר הוא חומר בניין לתאים ומשתתף פעיל בסינתזה של הורמוני מין, חומצות כוליות וקלציפרול (ויטמין D). הנורמה היא 1.15-5.8 ממול לליטר, עם זאת, במהלך תקופת לידת התינוק, הרמה יכולה להיות בטווח של 6.2 ממול לליטר. רמות כולסטרול גבוהות יכולות להיות סימן לטרשת עורקים.

חילוף החומרים של פחמימות מספק אנרגיה לגוף. מקורות אנרגיה כוללים גם גלוקוז, שהוא מרכיב חיוני בתאים. במהלך ההריון, אינדיקטור של 3.5 עד 4.0 mmol / l נחשב נורמלי.

כמו כן, במהלך הלידה של התינוק עולה הצורך באינסולין, הורמון המיוצר על ידי הלבלב. בתכולה נמוכה, נשים הרות עלולות לפתח סוכרת הריונית, ולכן רושמים להן בדיקת דם נוספת לצורך תחזוקה (בערך בשבוע 24-28).

אנזימים (או חלבונים ספציפיים) מאיצים תגובות ביוכימיות בגוף. מספרם הוא במאות, שכן בכל תהליך מעורב סוג מסוים של זרז, אך רק כמה עשרות נלקחים בחשבון בביוכימיה של הדם.

רמת האלנין aminotransferase בנשים היא עד 32 IU/l. אם במהלך ההריון האינדיקטורים חורגים מהנורמה, אז זה סימן לתהליך פתולוגי בכליות ובכבד.

הרמה הנורמלית של אספרטאט אמינוטרנספראז נחשבת לטווח של 30 IU/l. כל עודף מהנורמה מעיד על עומס משמעותי והתפתחות רעלת הריון.

שיעור הפוספטאז הבסיסי בדם במהלך ההריון מגיע ל-240 IU/l. סטיות ממדד זה עשויות להצביע על מחלה של מערכת השלד והכבד.

עמילאז הוא אנזים לבלב. עם רמה מוגברת של חומר זה (יותר מ-50 IU / l), נקבעת הפרעה בתפקוד הלבלב.

גם ב מחקר ביוכימימדדי דם של פיגמנטים נלקחים בחשבון: מרה (, urobilinogen) ואדום (פורפירינים). רמות גבוהות של חומרים יכולות להעיד על בעיות בכבד ובדרכי המרה.

ליסודות קורט תפקיד חשוב בתגובות הביוכימיות המתרחשות בגוף. בעת בדיקת דם, נלקחים בחשבון אינדיקטורים של אלמנטים כאלה:

1. בַּרזֶל- מעביר חמצן. כאשר נושאים תינוק, אינדיקטור של 8.95-30.4 מיקרומול לליטר נחשב נורמלי. עם המחסור בו, נשים מפתחות אנמיה.
2. נתרן- מווסת את מאזן המים והאלקטרוליטים ועירור עצבי-שרירי. רמה מופחתת של החומר (פחות מ-136 ממול/ליטר) גורמת לחולשה ולהתפתחות פתולוגיות נוירולוגיות.
3. אֶשׁלָגָן(נורמה - 3.5-5.5 mmol / l) - המרכיב החשוב ביותר של כמעט כל תאי הגוף. שיעור מוגברמעיד על תפקוד לקוי של מערכת הכליות או על מנת יתר של תרופות, שיעור מופחת מתרחש עם הקאות, שלשולים, חולשת שרירים והפרעות בקצב הלב.
4. סִידָן- חומר בנייה לעצמות. הנורמה היא אינדיקטור של 2.20-2.55 mmol / l. אבל במהלך ההריון, הרמה עלולה לרדת, כי חלק מהעתודות האימהיות הולך להיווצרות מערכת השלד של התינוק. אם התוצאה הראתה מחסור בחומר זה, יש צורך לחדש את אספקתו בעזרת תרופות.
5. זַרחָן- מבטיח היווצרות תקינה של מערכת השלד והשיניים. עבור אישה בהריון, אינדיקטורים בטווח של 1.0-1.4 mmol / l הם נורמליים. עם התוכן המוגבר שלו, תפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד ומערכת הכליות נצפה.

בעת בדיקת דם, הרופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופלת ומהלך ההיריון, יכול להגדיל או להקטין את מספר התפקידים הנבדקים.

לַחֲזוֹר