CTG gjatë shtatzënisë - si bëhet dhe pse është e nevojshme? Çfarë është ultratingulli Doppler gjatë shtatzënisë? Përgatitja për CTG

Ky lloj diagnostikimi (CTG) kryhet vetëm në një klinikë të specializuar dhe nën drejtimin e specialistëve, pasi është e nevojshme të keni pajisje të dizajnuara për këtë qëllim. Kardiotokografia ose, me fjalë të tjera, CTG bëhet për një arsye, por ju duhet të përgatiteni siç duhet për të marrë treguesit e saktë, për shembull, Afatshkurtër. Kur vizitoni një CTG, duhet të shtrini një çarçaf në një shtrat të krijuar posaçërisht për këtë dhe të shtriheni në anën tuaj. Në thelb, kjo është gjendja në anën e djathtë ose gjysmë ulur.

Çfarë është: CTG gjatë shtatzënisë

Vlen të theksohet se sa zgjat ekzaminimi varet drejtpërdrejt nga gjendja e gruas shtatzënë, nga çfarë periudhe kryhet ekzaminimi dhe në çfarë periudhe, për shembull, stresuese apo jo stresuese. Gjatë diagnozës, mund të pini dhe madje të flisni, pasi kjo nuk do të ndikojë në gjendjen e fetusit, aq më pak në të dhënat e marra.

Përkatësisht, kërkohet:

Procedura nuk duhet të bëhet me stomakun bosh, për shembull, nëse hera e fundit që procedura është kryer ndërsa fëmija ishte duke fjetur, atëherë mund të hani një copë çokollatë, e cila do ta bëjë atë pak më aktiv.
Fillimisht shkoni në tualet, pasi procesi i marrjes së rezultateve në këtë mënyrë zgjat rreth 40 minuta.
Fikni telefonin dhe pajisjet e tjera që mund të shkaktojnë ndërhyrje.
Lëvizni përreth para testit për të zgjuar fëmijën.

Në çdo rast, zgjidhet një pozicion në të cilin asgjë nuk do të ngjesh zgavrën e mitrës. Pastaj specialisti lidh pajisjen duke përdorur rripa dhe sensorë që ndodhen në zgavrën e barkut.

Interpretimi i saktë i rezultateve të CTG

Treguesit deshifrohen sipas rregullave të përcaktuara rreptësisht, dhe vetëm një specialist me përvojë mund të deshifrojë të dhënat. Së pari, kriteret Dawes Redman Figo ekzaminojnë se sa shpesh kontraktohet zemra. Norma duhet të jetë 116-160 rrahje në minutë. Përveç kësaj, ekzaminohet bradikardia, norma, e cila konsiderohet të jetë më pak se 100 dhe sa rrahje në minutë kryhen gjatë kontrollit të pulsit, i cili në gjendje të ngritur mund të arrijë rreth 180.

Për të kryer një CTG, ekzistojnë disa parakushte.

Diagnostifikimi i planifikuar;
Aktiviteti i dyshimtë ose qetësia e fetusit;
Gjendja e keqe e nënës;
Periudha para lindjes.

Më pas, ekzaminohet ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës. Me fjalë të tjera, kryhet një studim i amplitudës së lëkundjeve ose devijimeve nga linja kryesore e frekuencës bazale. Duhet të ketë tregues brenda 10-25 rrahje në minutë dhe një frekuencë jo më shumë se 6. Me fjalë të tjera, ka rreth 6 kërcime në formën e një devijimi nga shkalla bazale në minutë.

Ka një ndryshim në llojin e ritmit, i cili mund të jetë: monoton, i valëzuar, pak i valëzuar dhe i kripur.

Norma është prania e një ritmi të valëzuar ose të kripur, ose një tregues i ndryshueshmërisë në formën e 9-25 herë në minutë. Nëse jepet një pamje monotone ose pak e valëzuar dhe ndryshueshmëria është më pak se 9 herë ose më shumë se 25 herë në minutë, atëherë bëhet një shenjë e qartë hipoksi fetale. Gjatë këtij studimi vlerësohet edhe refleksi i miokardit. Me fjalë të tjera, me lëvizjet e vetë fetusit, rrahjet e zemrës së fëmijës mund të rriten, gjatë së cilës regjistrohet përshpejtimi. Ky është gjithashtu një lloj testi jo stresi.

Nga ana tjetër, një test stresi po monitoron rrahjet e zemrës së fetusit kur ekspozohet në zonën e thithkës së një gruaje shtatzënë, e cila provokon lirimin e një hormoni që ndihmon në rritjen e tonit të mitrës.

CTG fetale e jashtme dhe indirekte: çfarë është?

CTG kryhet gjatë javëve dhe, nëse është e suksesshme, kjo do të thotë se as fetusi dhe as nëna e ardhshme nuk kanë ndonjë patologji. Nëse tregojnë të dhëna diagnostike si pulsi dhe informacione të ngjashme tregues normal, atëherë nuk duhet të shqetësoheni dhe të mos drejtoheni në trajtim nëse është e nevojshme.

Ekzistojnë 3 lloje të CTG:

indirekte;
Nga jashtë, kryhet më shpesh;
Direkte ose e brendshme.

Ekzaminimi i drejtpërdrejtë kërkohet vetëm gjatë lindjes, kur qesja amniotike tashmë është hapur. Për të matur rrahjet e zemrës së fetusit, përdoret një elektrodë gjilpëre, e cila futet në pjesën prezantuese të fetusit. Në këtë mënyrë regjistrohen kontraktimet e mitrës ose e thënë ndryshe monitorohen kontraktimet. Tani CTG direkte përdoret veçanërisht rrallë, pasi ka më të thjeshta dhe mënyra efektive diagnostikimi i gjendjes së fetusit dhe nënës njëkohësisht.

Cila është norma për CTG gjatë shtatzënisë?

Për të bërë një CTG, duhet të plotësohen disa kushte, të cilat u përshkruan më lart, dhe duhet të përdoret një pajisje e veçantë. Koncepti i shkurtesës CTG qëndron për kardiotokografinë, për të cilën përdoret një pajisje speciale regjistrimi, si dhe sensorë të instaluar në zgavrën e barkut duke përdorur rripa elastike, një sensor tejzanor përmes të cilit regjistrohet frekuenca e kontraktimeve zemra e fetusit.

Sensori i fundit vendoset në zonën e barkut ku dëgjohet më mirë ritmi i zemrës dhe vendndodhja mund të ndryshojë në varësi të fazës së shtatzënisë dhe pozicionit të foshnjës në zgavrën e mitrës, për shembull:

Gjatësore;
I zhdrejtë;
Tërthore.

Ekziston një tabelë e veçantë që krahason treguesit e marrë me normën ose, anasjelltas, një devijim nga norma, dhe ajo që prodhon sensori quhet tahogram. Boshti x tregon kohën në sekonda, ose me fjalë të tjera, periudhën gjatë së cilës gruaja është ekzaminuar. Boshti y tregon rrahjet e zemrës së foshnjës.

Për të monitoruar aktivitetin kontraktues ose praninë / mungesën e kontraktimeve të mitrës, përdoret një matës tendosje, i cili duhet të instalohet në këndin e djathtë të zgavrës së mitrës, pasi nga ky vend formohet një valë e ngjashme me tkurrjen në periudhën para. lindjen e fëmijës.

Grafiku i ngadalësimit, nxitimi i të cilit prodhohet nga ky sensor, ka një emër - histerogram. Linja tregon nëse ka kontraktime apo jo, dhe nëse toni është i pranishëm apo mungon. Pajisjet moderne për regjistrimin e CTG janë të pajisura me shumë funksione shtesë që bëjnë të mundur gjurmimin e të gjitha të dhënave të nevojshme në një kohë minimale dhe, në veçanti, dallimin e lëvizjeve të fetusit nga lëvizjet e nënës, në mënyrë që ato të mos turbullojnë informacionin diagnostik.

Si dhe çfarë duhet të tregojë CTG gjatë shtatzënisë

Arsyeja e përkeqësimit të gjendjes së fetusit mund të qëndrojë në një sërë faktorësh. Për shembull, një rritje në reaktivitetin e një fëmije varet nga sa aktive është nëna. Secili nënë e ardhshme e di se gjendja e një fëmije në mitër mund të ndikohet nga shumë faktorë.

Për shembull, ka një efekt shumë të fortë:

Moti:
Gjendja emocionale e nënës;
Atmosfera dhe ambienti i ambientit;
Ushqimi dhe më shumë.

Nëse në më vonë vëzhguar ton i rritur, ulje ose rritje e aktivitetit të fetusit dhe patologjive të tjera, atëherë kërkohet CTG, një metodë diagnostike gjatë së cilës regjistrohet vazhdimisht rrahjet e zemrës së foshnjës. CTG është informuese dhe plotësisht mënyrë të sigurt diagnostifikimi, me ndihmën e të cilave në një kohë minimale mund të merrni informacione për foshnjën në mitër.

Parametri CTG 8 pikë: çfarë do të thotë

CTG fillon me gruan në pozicion horizontal dhe gjatë procedurës regjistrohen parametrat e dhënë. Gjithçka bëhet automatikisht nga vetë pajisja. Vlen të theksohet se çdo indeks i marrë ndikon në pikën që do të jepet pas përfundimit të diagnozës. 8-10 - gjendje normale. 6-7 ka dyshime për normalitetin e gjendjes. Më pak se 6 pikë është momenti kur gjendja e foshnjës është e rrezikshme dhe kërkohet ndihma e mjekut.

Pavarësisht nga pikët e marra në studimin e mëparshëm CTG, ai i mëpasshëm kryhet duke marrë parasysh të njëjtat kritere.

Kjo do të thotë, të gjitha veprimet janë të ngjashme, por ka momente të ndryshme kur duhet të kryhet CTG, dhe mund të jetë e planifikuar ose emergjente, gjë që varet nga parametra të caktuar. Vlen të përmendet se përveç CTG, një grua duhet t'i nënshtrohet testeve gjatë shtatzënisë.

Gjegjësisht:

Analiza e gjakut dhe urinës;
Testi për HIV, AIDS, etj., i cili, natyrisht, duhet të jetë negativ.

Si rregull, zbatimi i planifikuar CTG fillon në javën e 32-të të shtatzënisë, dhe gjatë tremujorit të 3-të duhet të kryhet çdo javë nëse periudha e zhvillimit të fetusit është e suksesshme. CTG gjatë lindjes kryhet kur një grua hyn në maternitet, mitra është zgjeruar plotësisht, nuk ka zgjerim dhe prani të kontraktimeve shumë të forta, çdo përpjekje.

Normat e miratuara: rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës

Kontrolli CTG (gabimisht CHT) është një numër indikacionesh për të cilat ky studim duhet të kryhet më shpesh. Gjatë shtatzënive të shumëfishta, është e rëndësishme të gjurmohet gjendja e çdo foshnje, që nga shpërndarja substancave të dobishme shfaqet 2 herë më e fortë, dhe ekziston mundësia e zhvillimit të patologjive tek një nga binjakët, veçanërisht nëse janë binjakë njëngjyrëshe. Për oligohydramnios, për të eliminuar rrezikun e hipoksisë. Në rast të polihidramnios, për të përjashtuar patologjitë, pasi metabolizmi është i shqetësuar. Në rast të shtatzënisë pas afatit, nëse afati ka arritur tashmë 41 javë dhe 4 ditë. Me një ulje të aktivitetit të fetusit.

Çdo ekzaminim duhet t'i përshkruhet me kujdes mjekut:

Të gjitha ndjesitë;
Sa shpesh lëviz fetusi?
Sa shpesh qetësohet;
Të cilët kontribuojnë në 2 faktorët e mëparshëm;
Gjë që mund ta çojë foshnjën në një gjendje stresuese, për shembull, deri në atë pikë sa ai të fillojë të ngecë brenda në mitër.

Është nga të dhënat e tilla që mjeku mund të nxjerrë përfundime dhe rishikime, së pari, në çfarë gjendje është fëmija dhe së dyti, çfarë saktësisht mund ta kërcënojë atë. Nëse ekziston dyshimi se fetusi është në rrezik të hipoksisë ose lindje e parakohshme, nevojiten matje shtesë me ultratinguj dhe Doppler.

Nëse foshnja monitorohet për çrregullimi i placentës, atëherë kjo tregon për pamjaftueshmëri placentare të shoqëruar me shqetësime hemodinamike ose, me fjalë të tjera, një shkelje të rrjedhjes së gjakut në zgavrën e mitrës dhe në arterien e kërthizës.

Kjo mund të ndodhë edhe nëse gruaja është plotësisht e shëndetshme dhe nuk ka patologji, por më shpesh kjo ndodh tek ata që pinë duhan, pinë alkool, kanë sëmundje të zemrës dhe mushkërive, dhe grupmosha më shumë se 35 vjet. Gjithashtu, CTG duhet të kryhet në mënyrë urgjente në rast të preeklampsisë dhe një historie të komplikuar obstetrike.

Çfarë është CTG gjatë shtatzënisë (video)

Të gjitha studimet e listuara më sipër duhet të kryhen vetëm nga një specialist i kualifikuar me arsim si mjek obstetër-gjinekolog.

Shtatzënia është një kohë jashtëzakonisht e gëzueshme për çdo grua që po përgatitet të takojë fëmijën e saj. Por, përveç kësaj, edhe shtatzënia është një periudhë shumë e rëndësishme, sepse çdo nënë dëshiron që foshnja të jetojë “rehat” në bark, pa përjetuar asnjë shqetësim apo mungesë, në mënyrë që ai të zhvillohet dhe të formohet sipas të gjitha indikacioneve. Për të monitoruar se sa rehat është foshnja në mitër, për të identifikuar dhe korrigjuar menjëherë çdo “problem” në këtë drejtim, gruaja shtatzënë duhet t'i nënshtrohet disa ekzaminimeve, nëse është e nevojshme. Mjekët e quajnë CTG një nga metodat më të vlefshme të ekzaminimit gjatë shtatzënisë, e cila ju lejon vlerësim gjithëpërfshirës gjendjen e fetusit.

CTG (kardiotokografia) gjatë shtatzënisë kryhet për të marrë rezultate në lidhje me aktivitetin kardiak dhe rrahjet e zemrës së fëmijës, si dhe aktivitetin e tij motorik, shpeshtësinë e kontraktimeve të mitrës dhe reagimin e foshnjës ndaj këtyre kontraktimeve. CTG gjatë shtatzënisë, së bashku me dopleometrinë dhe ekografinë, bën të mundur përcaktimin në kohë të disa anomalive në kurs normal shtatzënia, studioni aktivitetin kontraktues të mitrës dhe reagimin e sistemit kardiovaskular të foshnjës ndaj tyre. ME duke përdorur CTG gjatë shtatzënisë, ju mund të konfirmoni (ose të kundërshtoni) praninë (ose mungesën) e kushteve të rrezikshme për nënën dhe foshnjën, si p.sh. infeksion intrauterin, i ulët ose polihidramnioz; feto pamjaftueshmëria e placentës; anomalitë në zhvillimin e sistemit kardiovaskular të fetusit; pjekje e parakohshme placentë ose kërcënim. Nëse konfirmohen dyshimet për një ose një tjetër anomali, kjo i lejon mjekut të përcaktojë menjëherë nevojën për masa terapeutike dhe të rregullojë taktikat e menaxhimit të gruas shtatzënë.

Kur bëhet CTG gjatë shtatzënisë?

Për të kryer CTG gjatë shtatzënisë, përdoret një pajisje speciale, e cila përbëhet nga dy sensorë të lidhur me një pajisje regjistrimi. Kështu, një nga sensorët lexon aktivitetin kardiak të fetusit, ndërsa i dyti regjistron aktivitetin e mitrës, si dhe reagimin e foshnjës ndaj kontraktimeve të mitrës. Një sensor me ultratinguj për të dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit dhe një sensor për regjistrimin e kontraktimeve të mitrës janë ngjitur në barkun e gruas shtatzënë duke përdorur rripa të veçantë. Një nga kushtet kryesore për regjistrimin më efektiv të leximeve konsiderohet të jetë një pozicion i rehatshëm për gruan gjatë CTG gjatë shtatzënisë. Kështu, leximet merren kur gruaja shtatzënë është e shtrirë në shpinë, në anën e saj ose ulur, në çdo rast, është e nevojshme të zgjidhni pozicionin më të rehatshëm. Në këtë rast, gruaja shtatzënë do të mbajë një telekomandë të veçantë me një buton në duar, të cilën e shtyp kur fëmija lëviz, gjë që bën të mundur regjistrimin e ndryshimeve në rrahjet e zemrës gjatë lëvizjes së fetusit.

Shumica koha e duhur për kardiotokografinë është tremujori i tretë i shtatzënisë, duke filluar nga java e 32-të. Përveç faktit që në këtë moment tashmë është formuar refleksi kardio-kontraktil fetal dhe vendoset marrëdhënia midis aktivitetit kardiak dhe aktivitetit motorik, vendoset edhe cikli aktivitet-pushim (gjum). Në parim, CTG mund të kryhet më herët se periudha e specifikuar, por besueshmëria e diagnozës në këtë rast vihet në dyshim.

Vlerat normale të CTG gjatë shtatzënisë

Treguesit CTG gjatë shtatzënisë nuk mund të jenë një arsye për të bërë një diagnozë, është thjesht informacion shtesë për gjendjen e fetusit në një periudhë të caktuar kohore. Për më tepër, për të krijuar një përfundim të plotë dhe më të besueshëm në lidhje me aktivitetin jetësor të fetusit, një ekzaminim një herë duke përdorur CTG nuk mjafton: kardiotokografia duhet të kryhet disa herë.

Rezultatet e CTG shfaqen nga një kurbë në shirit, duke vlerësuar leximet në të cilat (lakoret), specialisti mund të përcaktojë nëse ka ndonjë devijim nga norma e rekomanduar. Gjatë kryerjes së CTG, vlerësohen disa tregues:

ritmi bazal (shkalla mesatare e zemrës), e treguar me shkurtesën BHR ose HR. Norma është 110-160 rrahje në minutë në një gjendje të qetë, 130-190 - me lëvizje fetale;
ndryshueshmëria e ritmit ( lartësi mesatare devijimet nga ritmi bazal). Norma është 5-25 rrahje në minutë;
ngadalësim (ose ngadalësim, duke ngadalësuar ritmin e zemrës). Ato shfaqen në tabelë si depresione të rëndësishme. Nuk ka norma dhe nëse ndodhin, ato janë shumë të shkurtra dhe të cekëta;
përshpejtim (ose përshpejtim, përshpejtim i rrahjeve të zemrës). Ato shfaqen si dhëmbë në grafik. Norma është 2 ose më shumë përshpejtime për 10 minuta;
tokogrami (aktiviteti i mitrës). Norma është jo më shumë se 15% e frekuencës së kontraktimeve të zemrës së fetusit të kontraktimeve të mitrës që zgjasin nga 30 sekonda.

Interpretimi i CTG gjatë shtatzënisë kryhet duke përdorur një sistem 10-pikësh, secili prej kritereve (në lidhje me ndryshueshmërinë, amplituda e devijimeve dhe numri i tyre vlerësohet) shënon nga 0 në 2 pikë. Në fund rezulton foto e plotë, sipas të cilit:

nga 9 në 12 pikë - gjendja e fetusit është normale;
nga 6 në 8 pikë - prania e hipoksisë, por pa kërcënime të larta, kërkohet një procedurë e përsëritur;
5 pikë ose më pak - hipoksi e rëndë, që kërkon lindje urgjente.

Nëse rezultatet e CTG janë jashtëzakonisht negative, mjeku merr një vendim për të "detyruar" artificialisht ngjarjet - telefononi veprimtaria e punës.

A është CTG e dëmshme për fetusin gjatë shtatzënisë?

CTG është një procedurë plotësisht e sigurt që nuk ka kundërindikacione. Prandaj, nëse një nënë e ardhshme është e shqetësuar për pyetjen nëse CTG është e dëmshme gjatë shtatzënisë, përgjigja në këtë rast është gjithmonë kategorike - jo e dëmshme. Nëse është e nevojshme, ekzaminimet mund të kryhen për një periudhë mjaft të gjatë kohore, madje edhe çdo ditë. Për më tepër- ekzaminimi është shumë, shumë informativ, ju lejon të identifikoni kërcënimet e mundshme për shtatzëninë dhe fetusin në kohën e duhur dhe të ndërmerrni veprimet e nevojshme në kohën e duhur. Por, në çdo rast, testet e marra duhet të konsiderohen vetëm në kontekstin e rrjedhës së përgjithshme të shtatzënisë dhe në lidhje të ndërsjellë me rezultatet e metodave të tjera të ekzaminimit, në veçanti me ultratinguj dhe dopleometri.

Sidomos për- Tatyana Argamakova

Nga I ftuar

881

Pse bëhet CTG gjatë shtatzënisë dhe çfarë tregon ajo se cila është norma? Kardiotokografia (CTG) është një vlerësim i shëndetit të fetusit bazuar në funksionin e zemrës së foshnjës dhe kontraktimet e mitrës tek gratë shtatzëna. Hulumtimi para dhe gjatë lindjes së fëmijës do të ndihmojë në zbulimin e një kërcënimi për jetën jo fëmijë i lindur dhe shmangni komplikimet.

Gjatë shtatzënisë, një grua në mënyrë që të lindë fëmijë i shëndetshëm, thjesht duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të ndryshme. Këto përfshijnë analizat e gjakut dhe urinës, metodat e ekzaminimit me ultratinguj, konsultimet me profesionistë mjekësorë të specialiteteve të ndryshme (kardiolog, endokrinolog, etj.). Sidoqoftë, jo të gjitha nënat e ardhshme e dinë për këtë metoda e kërkuar ekzaminime të tilla si kardiotokografia, ose e thjeshtuar - CTG. Kjo metodë diagnostike kryhet vetëm gjatë shtatzënisë.

Gjatë ekzaminimit, gjinekologu dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit duke përdorur një stetoskop të veçantë, duke e vendosur atë në stomakun e gruas shtatzënë. Pas kësaj procedure dëgjimi, gjinekologu nxjerr përfundime - nëse sistemi kardiovaskular i fëmijës funksionon siç duhet apo jo. Megjithatë përdorimi i një stetoskopi nuk ofron një pamje mjaft të qartë të fetusit.

Por kardiotokografia do të japë karakteristika specifike të sistemit kardiak të foshnjës, aktivitetin e tij motorik, kontraktimet e mitrës dhe reagimin e foshnjës ndaj këtyre kontraktimeve.

Studimi i aparatit për kardiotokografi

Pajisja e përdorur për kryerjen e kardiotokografisë ka dy sensorë dhe një pajisje regjistrimi. Sensori i parë regjistron të dhëna për aktivitetin kardiak të foshnjës dhe sensori i dytë regjistron tonin e mitrës dhe reagimin e fetusit ndaj kontraktimeve të mitrës.

Këta sensorë janë ngjitur në barkun e një gruaje shtatzënë, e cila mban në duar një telekomandë të veçantë, të cilën e shtyp sa herë që fëmija lëviz. Kështu vërehen ndryshimet në rrahjet e zemrës gjatë aktivitetit motorik të fëmijës. Dhe rezultatet e kardiotokografisë regjistrohen në letër në formën e një linje dredha-dredha, e ngjashme me një elektrokardiogram. Këto të dhëna (pika) vlerësohen më vonë nga mjeku.

Kur kryhet CTG tek gratë shtatzëna?

Tashmë nga Javën e 28-të të shtatzënisë Kardiotokografia është e lejuar. Megjithatë, të dhënat e mbledhura pas javës së 32-të do të jenë më të mira dhe më të besueshme. Kjo për faktin se konkretisht në këtë moment (në 32 javë) ndodh formimi i impulseve nervore dhe muskulore të foshnjës dhe formohet ciklikiteti i periudhave të aktivitetit dhe pushimit të foshnjës.

Përveç kësaj, kardiotokografia kryhet gjatë lindjes për të monitoruar gjendjen e aktivitetit kardiak të foshnjës.

Në rast të lindjes problematike, kur nevojitet stimulimi i lindjes, bëhet më shpesh kardiotokografia. Në raste të tilla, një CTG mund të tregojë nëse ka një rezultat nga përdorimi i medikamenteve që përshpejtojnë lindjen dhe cili është reagimi i foshnjës ndaj kontraktimeve të mitrës. Falë kardiotokografisë, mjeku ka informacion për gjendjen e fetusit dhe mund të rregullojë dozën e barnave.

Ekzaminimi nga java e 25-të e shtatzënisë kryhet më shpesh në rast të komplikimeve, shtatzënive të shumëfishta ose kur një grua ka vështirësi të ndiejë lëvizjet e foshnjës.

Indikacionet për CTG:

kequshqyerja e fetusit ose e ngadaltë rritja e fetusit,
defektet e zemrës së fetusit,
diabeti,
hipertensioni,
shtatzënia e shumëfishtë,
dyshimi për gestozë ose preeklampsi,
mungesa lëvizjet e foshnjës,
gjakderdhje vaginale
lëndimet e barkut.

Përgatitja për kardiotokografi

Nuk kërkohet përgatitje specifike për të kryer kardiotokografinë. Sidoqoftë, ekzaminimi zgjat mjaft gjatë (40-60 minuta), dhe për këtë arsye, për të mos u dobësuar, mund të merrni me vete një libër ose revistë. Nuk ka nevojë për një dietë të veçantë është e nevojshme që gruaja shtatzënë të mos jetë e uritur dhe as të ketë barkun plot, sepse... kjo do të ndikojë në aktivitetin motorik të fëmijës. Para kardiotokografisë, duhet të vizitoni banjën në mënyrë që të shmangni shqetësimin gjatë procedurës. Procedura kryhet kur jeni shtrirë në krah.

Rezultatet e testit, norma CTG

Studimi ju lejon të vlerësoni gjendjen shëndetësore të fëmijës. Bazuar në grafikun e marrë pas procedurës, mjeku mund të vlerësojë punën e zemrës së fëmijës dhe të përcaktojë nivelin e oksigjenimit të trupit të fëmijës. Studimi i lejon mjekut të reagojë shpejt dhe siç duhet në rast kërcënimi për jetën e fëmijës. Në rast të rëndë hipoksi intrauterine ose infeksion intrauterin Mjeku mund të vendosë të kryejë një seksion cezarian të menjëhershëm.

Pas regjistrimit të të dhënave të kardiotokografisë, mjeku specialist fillon të analizojë të dhënat sipas kritereve të caktuara, të shënuara nga 0 deri në 2 pikë. Pikat e përmbledhura i njoftohen nënës së ardhshme.

Rezultatet prej 9-12 pikësh tregojnë shëndetin e mirë të fëmijës. DHE këtë shtatzëni nuk ka devijime dhe duhet të monitorohet si zakonisht.
Rezultatet prej 6-8 pikësh përshkruajnë hipoksi të lehtë fetale (uri nga oksigjeni). Prandaj, për vërtetësinë e rezultateve, është shumë e rëndësishme të kryhet një ekzaminim tjetër çdo ditë tjetër.
Rezultatet prej 5 pikësh e më poshtë tregojnë të rëndësishme uria nga oksigjeni fetusit Në raste të tilla, gruaja shtatzënë duhet të trajtohet ose të kryejë një operacion cezarian.

Me kardiotokografi llogaritet njëkohësisht rrahjet e zemrës së fetusit, e cila normalisht është 110-160 rrahje në minutë në gjendje të qetë dhe 130-190 kur fetusi është në lëvizje. Por ndonjëherë sensorët nuk mund të vendosin frekuencën për shkak të rrethanave të ndryshme - pozicioni i pasaktë i gruas shtatzënë gjatë studimit, përshtatja e dobët e sensorit në bark, etj. Pastaj rezultatet e inspektimit mund të tregojnë se aspektet nuk janë përmbushur. Nëse kjo ndodh, atëherë duhet të bëhet përsëri karnotokografia.

Arsyet e tjera që ndikojnë në rezultatet e testeve CTG:

hipertensioni,
ethe,
pamjaftueshmëria e placentës,
Fëmija në gjumë gjatë ekzaminimit.

Sa shpesh duhet bërë kardiotokografia?

Kardiotokografia është një proces i padëmshëm dhe nuk dëmton trupin e fëmijës. Është gjithashtu pa dhimbje për një grua shtatzënë (pa injeksione, etj.). Duke marrë parasysh këto të dhëna, nuk ka kundërindikacione për CTG. Sidoqoftë, është e nevojshme të merret parasysh se për ekzekutimin e saktë foshnja duhet të jetë zgjuar. Gjatë gjumit, të dhënat nuk do të jenë të besueshme.

Kardiotokografia konsiderohet një metodë integrale e studimit gjatë shtatzënisë dhe kryhet në klinika antenatale dhe maternitetet pa pagesë.

Koha më e gëzueshme në jetën e çdo gruaje është sigurisht shtatzënia. Por në të njëjtën kohë, kjo është një periudhë e përgjegjshme. Në fund të fundit, çdo nënë dëshiron që fëmija i saj të zhvillohet mirë në kushtet më të rehatshme. Për ta bërë këtë, duhet të monitoroni vazhdimisht stilin tuaj të jetesës, t'i nënshtroheni testeve të ndryshme dhe të ekzaminoheni vazhdimisht. Për një nga më mënyra të rëndësishme Diagnostifikimi përfshin CTG gjatë shtatzënisë.

Kardiotokografia (CTG) është një mënyrë për të vlerësuar mirëqenien funksionale të një fëmije në mitër. Bën të mundur regjistrimin e kontraktimeve të mitrës dhe ritmit të zemrës së foshnjës.

Në nivel me ultratinguj dhe Doppler, aktualisht Koha CTG gjatë shtatzënisë konsiderohet si pjesë përbërëse e vlerësimit të mirëqenies së fetusit. Falë CTG, është e mundur të zbulohen çdo anomali dhe të përshkruhet trajtimi. Ose, nëse ka një përkeqësim të gjendjes së fetusit, mund të kryhet një lindje urgjente dhe në këtë mënyrë të shpëtohet foshnja.

Kur bëhet dhe sa herë?

CTG e parë gjatë shtatzënisë kryhet në tremujorin e tretë të shtatzënisë, duke filluar nga java e tridhjetë e dytë. Nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë ndonjëherë ka të drejtë ta përshkruajë atë në javën e 28-të të shtatzënisë.

Më pas, ato kryhen një herë në dhjetë ditë, nëse shëndeti i pacientit është i shkëlqyer. Në rast se vërehet ndonjë ndryshim tek nëna e ardhshme, atëherë punëtor mjekësor ka të drejtë të përshkruajë ekzaminime ndihmëse.

Kjo mund të ndodhë nëse një grua:

sëmundjet kronike;
kërcënimi i abortit;
aktiviteti i foshnjës zvogëlohet;
ka kaluar data e pritshme.

Vetëm në tremujorin e tretë foshnja do të jetë në gjendje të gjurmojë rrahjet e zemrës së tij, pasi në këtë kohë vendoset një orar uniform i gjumit-zgjimit.

CTG gjatë shtatzënisë: norma dhe interpretimi

Kardiotokografia ende nuk mund të vendosë diagnozën kryesore, rezultatet janë vetëm informacione ndihmëse për gjendjen e fëmijës në periudha të caktuara kohore. Dhe nuk duhet të gjykoni shëndetin e fëmijës me një kardiotokografi, ajo duhet të bëhet disa herë gjatë shtatzënisë.

Vetëm një mjek mund të përcaktojë nëse ka devijime nga norma. Rezultatet e hulumtimit shfaqen në kasetë speciale, e cila tregon kthesa në formën e dhëmbëve. Me kardiotokografi vlerësohet frekuenca mesatare e zemrës, e cila regjistrohet në kasetë me shkurtesën HR ose BHR.

Vlera normale në pushim do të jetë nga 110 në 160 rrahje në minutë. Kur foshnja fillon të lëvizë, rrahjet gjithashtu fillojnë të rriten në 130, dhe ndonjëherë deri në 190 rrahje.

Lartësia mesatare e devijimeve nga ritmi bazal është ekzaminuar normalisht që duhet të jetë nga 5 deri në 25 rrahje në minutë. Përveç kësaj, kryhet një studim i aktivitetit të mitrës (tokogrami) normalisht që nuk duhet të jetë më shumë se 15 përqind e rrahjeve të zemrës së foshnjës për 30 sekonda.

Mund të deshifrohet duke përdorur një sistem me dhjetë pikë, ku secili tregues shënon nga 0 në dy pikë. Si rezultat, nëse studimi shënon nga 9 në 12 pikë, atëherë gjithçka është në rregull me foshnjën, nëse nga 6 në 8 pikë, atëherë fetusi ka hipoksi. Në këtë gjendje, procedura duhet të përsëritet.

Nëse rezultati është më pak se pesë pikë, atëherë kjo tregon hipoksi të rëndë të fetusit dhe kërkohet ndërhyrje e menjëhershme mjekësore. Në këtë pikë, mjeku profesionist merr vendimin për të nxitur lindjen.

Rezultati CTG

A është e mundur të refuzosh?

Pajisjet moderne të kardiotokografisë ofrojnë shumë mundësi:

regjistroni dhe merrni parasysh të gjitha lëvizjet e foshnjës;
regjistroni praninë e tonit ekzistues të mitrës;
disa bëjnë të mundur deshifrimin e pavarur të informacionit dhe përfundimisht nxjerrjen e një përfundimi.

Mjekësia nuk qëndron ende, dhe tani po shfaqen shumë sensorë me valë. Ata nuk e lidhin nënën e ardhshme në shtrat dhe nuk i kufizojnë lëvizjet e saj. Për gratë veçanërisht kërkuese, është shpikur CTG që lejon regjistrimin gjatë shtrirjes në xhakuzi.

Ekzaminimet në kohë ju lejojnë të gjurmoni ecurinë e shtatzënisë dhe, nëse ka devijime, ju ndihmojnë të reagoni në kohë dhe të lindni foshnjën.

Nëna e ardhshme nuk duhet të shqetësohet nëse mjeku që merr pjesë e dërgon atë për ekzaminimin e kërkuar në formën e kardiotokografisë.

Si bëhet CTG?

Përgatitja

Para kryerjes së kardiotokografisë, pacienti nuk ka nevojë për përgatitjen e nevojshme, por megjithatë është më mirë t'i qaset kësaj procedure me përgjegjësi. Para kardiotokografisë, këshillohet që të bëni një gjumë të mirë dhe të hani një produkt të ëmbël që do të gëzojë nënën e ardhshme dhe, në këtë mënyrë, do ta lejojë fëmijën të lëvizë më aktivisht.

Para fillimit të ekzaminimit, është më mirë të vizitoni dhomën e zonjave, pasi procedura zgjat më shumë se tridhjetë minuta. Ajo kryhet kryesisht në një pozicion të shtrirë, por nëse një grua nuk mund ta marrë këtë pozicion për një kohë të gjatë, atëherë është më mirë të paralajmëroni mjekun për këtë paraprakisht.

Dhe kërkesa më e rëndësishme për pacientin është të qëndrojë i qetë gjatë ekzaminimit. Nga një eksitim i tepërt, foshnja do të fillojë të lëvizë më aktivisht.

Fëmija nuk e ndjen fare aparatin kardiotokografik, por nëna e ardhshme e ndjen mirë eksitimin që përjeton. Prandaj, duhet të jeni më të qetë në lidhje me procedurën. Dhe e gjithë puna e kërkuar kryhet me pajisje dhe një punonjës mjekësor.

Video rreth kardiotokografisë

Kryerja e procedurës

Kardiotokografia është një procedurë jo e rrezikshme dhe jo e dhimbshme si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fëmijën. Barku trajtohet me një xhel të veçantë dhe aty është ngjitur një sensor me një shirit të gjerë për të regjistruar kontraktimet e zemrës së fetusit. Një sensor presioni është instaluar pak poshtë zonës së kërthizës, i cili regjistron tonin e mitrës.

Sa herë që foshnja fillon të lëvizë, pacienti duhet të shtypë një buton të posaçëm, i cili sigurohet nga profesionisti mjekësor që kryen ekzaminimin.

Regjistrimi i informacionit kryhet në një kohë kur foshnja është zgjuar dhe më aktive. Bazuar në rezultatet e kardiotokografisë, një grafik është hartuar në letër të veçantë që shfaq ndryshimet në rrahjet e zemrës.

Procedura zakonisht kryhet në një divan. Një pozicion horizontal pranohet, për shembull, shtrirë në shpinë ose në anën tuaj, gjithçka varet nga dëshira e gruas.

A është ekzaminimi i dëmshëm apo jo?

Kardiotokografia gjatë shtatzënisë është një procedurë e padëmshme për nënën dhe fëmijën. Nëse kërkohet, ajo kryhet disa herë gjatë shtatzënisë, dhe ndonjëherë edhe çdo ditë. Por megjithatë, në çdo rrethanë, studimi bëhet vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.

Rezultatet e marra konsiderohen së bashku me rezultatet e metodave të tjera të ekzaminimit, si p.sh ekzaminimi me ultratinguj dhe Doppler. Pas kësaj, vetëm mjeku mund të bëjë një përfundim.

Përshëndetje, lexues të dashur! Shtatzënia nuk është një sëmundje, por vetëm një gjendje e përkohshme dhe rozë. Sidoqoftë, shëndeti dhe jeta e foshnjës së palindur shpesh varet nga rrjedha e saj. Dhe edhe nëse ato janë tërësisht në duart e natyrës, në një moment kritik mjekët do të jenë ende në gjendje të bëjnë diçka.

E vërtetë, me kusht që rreziku të identifikohet në kohën e duhur. Kjo mund të bëhet sot në disa mënyra, duke përfshirë ato absolutisht të sigurta. Një prej tyre është CTG fetale. Çfarë është, kur, pse dhe pse është përshkruar? Kjo është ajo për të cilën do të flasim. Dhe në të njëjtën kohë do të zbulojmë nëse duhet të kemi frikë prej tij.

CTG, ose kardiotokografiështë një metodë e vlerësimit të gjendjes së përgjithshme të fetusit gjatë shtatzënisë dhe lindjes duke dëgjuar rrahjet e zemrës së tij në pushim, aktivitet, ekspozim ndaj çdo stimuli të jashtëm ose tkurrje të mitrës.

Sa kohë zgjat CTG? Idealisht, ajo duhet të kryhet duke filluar nga java e 28-të e shtatzënisë. Por në praktikë, mjekët përshkruajnë CTG në 32 javë e më vonë, duke e justifikuar vendimin e tyre me përmbajtjen e ulët të informacionit të metodës në fazat e hershme. Megjithatë, gjatë tremujorit të tretë, nëse gjithçka është mirë, gruaja i nënshtrohet kësaj procedure të paktën dy herë.

Në disa raste, numri i vizitave tek një specialist që kryen CTG mund të rritet ndjeshëm.

Po flasim për:

patologjitë e dyshuara të zhvillimit të fetusit;
rezultate të pakënaqshme të studimeve të mëparshme;
ankesat e grave për të ulët aktiviteti motorik thërrime;
prania e sëmundjeve të ndryshme;
plakja e placentës;
ngatërrim i kordonit të kërthizës;
shtatzënia pas afatit, etj.

Duke krahasuar më pas rezultatet e CTG me rezultatet e ultrazërit dhe Doppler, specialistët përjashtojnë ose konfirmojnë zhvillimin e hipoksisë dhe patologjive të sistemit kardiovaskular të foshnjës.

Si rregull, një referim për CTG mund të merret nga klinika antenatale, por nëse nuk dëshironi të qëndroni në radhë ose dëshironi të caktoni një takim për një kohë të caktuar, mund të regjistrohu online dhe të ekzaminoheni në ndonjë klinikë të mirë.

Së bashku me këtë, kardiotokografia na lejon të identifikojmë:

insuficienca fetoplacentare;
infeksion intrauterine;
i ulët ose polihidramnioz;
maturimi i parakohshëm i placentës;
rreziku i lindjes së parakohshme.

Gjatë lindjes, CTG bën të mundur monitorimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës dhe kryhet domosdoshmërisht në rastet kur ka një ngatërrim të kordonit kërthizor.

2. Si bëhet CTG gjatë shtatzënisë

Procedura në vetvete është absolutisht pa dhimbje, por zgjat rreth 20-50 minuta, në varësi të cilësisë së rezultateve të marra. Gjatë gjithë kësaj kohe, gruaja duhet të jetë në pushim dhe të lëvizë sa më pak të jetë e mundur në mënyrë që të mos provokojë rënien e sensorëve. Dhe, ndoshta, kjo është e vetmja pengesë e saj.

Kardiotokografia kryhet duke përdorur një aparat të veçantë. Është një kombinim i një matësi të tendosjes, një sensor tejzanor dhe një sistemi elektronik të monitorimit të zemrës. Sigurisht, dy të parat janë ngjitur në barkun e gruas shtatzënë, ndërsa kjo e fundit ju lejon të regjistroni drejtpërdrejt ritmin e zemrës, si dhe kontraktimet e mitrës, t'i analizoni ato dhe të prodhoni një rezultat të përfunduar në formë fjongo e gjatë me grafikë.

Si të përgatitemi për CTG? Mjafton të hani pak para ceremonisë dhe mundësisht diçka të ëmbël. Kjo do ta bëjë fetusin të lëvizë më aktivisht. Vërtetë, nuk duhet të shkoni në ekstreme dhe të hani tepër. Luhatjet e konsiderueshme në nivelet e sheqerit në gjak mund të kenë një ndikim shumë negativ në rezultat, siç mund të ketë mbisforcimi dhe stresi. Prandaj, është e padëshirueshme të jesh nervoz drejtpërdrejt në kohën e procedurës.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të merrni një pozicion të rehatshëm të trupit - gjysmë ulur ose shtrirë në anën tuaj të majtë dhe prisni derisa specialisti të vendosë sensorin e ultrazërit në murin e përparmë të barkut dhe matësin e tendosjes në zonën e këndit të djathtë të mitra. Kjo e fundit është e nevojshme për të vlerësuar sjelljen e fetusit gjatë kontraktimeve të mitrës. Nga ky moment do të fillojë regjistrimi. Nëse rezultatet janë të kënaqshme, nënë e ardhshme do të dërgohet në shtëpi. Nëse diçka e alarmon specialistin, me shumë mundësi ai do të insistojë në kryerjen e kardiotokografisë stresuese.

3. Çfarë është kardiotokografia e stresit

Kjo është një procedurë që kryhet duke përdorur dy teste që simulojnë procesi i lindjes, domethënë:

testi i stresit të oksitocinës– përfshin administrimin e një solucioni oksitocine për të stimuluar lindjen dhe për të monitoruar sjelljen e fetusit në momentin e kontraktimeve;
brumë mama, ose testi endogjen i stresit. Ai përfshin stimulimin e thithkave duke i përdredhur ato me gishta, gjë që gjithashtu shkakton kontraktime. Vlen të përmendet se ky test është më i sigurt dhe praktikisht nuk ka kundërindikacione.

Por kërkime shtesë, mund të përfshijë teste të tjera që ndikojnë drejtpërdrejt në fetus.

Po flasim për:

test akustik- siguron praninë e një stimuli të shëndoshë, në përgjigje të të cilit ndodhin ndryshime në aktivitetin kardiak të fetusit;
palpimi i fetusit– kur ka një zhvendosje të kufizuar të pjesës së saj prezantuese, kokës ose legenit, mbi hyrjen e legenit.

4. Dekodimi i CTG

Vlen të përmendet se rezultatet e CTG nuk japin një diagnozë specifike. Ato i mundësojnë mjekut vetëm vlerësimin e gjendjes shëndetësore të foshnjës, falë një studimi tjetër, gjatë të cilit regjistrohen disa tregues:

Frekuenca e zemrës– rrahjet e zemrës;
rrahjet bazale të zemrës (BHR)– këto janë kontraktime të zemrës që regjistrohen në intervalet ndërmjet kontraktimeve ose vazhdojnë për 10 minuta;
ndryshim ose ndryshueshmëri norma bazale;
nxitimi– përshpejtimi i kontraktimeve të zemrës, i fiksuar për 15 sekonda ose më shumë me 15 ose më shumë rrahje;
ngadalësim- në përputhje me rrethanat, një ngadalësim i kontraktimeve të zemrës, i regjistruar në të njëjtën periudhë kohore dhe në të njëjtin vëllim.

Normalisht, rezultatet e CTG duhet të jenë:

ritmi bazal - 120-160 rrahje në minutë;
ndryshueshmëria e normës bazë - 5-25 rrahje në minutë;
nxitimi - 2 ose më shumë gjatë 10 minutave të regjistrimit;
ngadalësimet janë të rralla, të cekëta ose mungojnë.

Për të thjeshtuar procesin e interpretimit të tyre, mjekët përdorin një sistem pikësh.

5. Vlerësimi CTG në pikë

Kthimi