Koorionbiopsia. Koorionivillaproovide võtmine - miks peaksite seda testi tegema?

Chorionic villus'i proovide võtmine on raseduse ajal tehtud sünnieelne test selle kontrollimiseks võimalikud kõrvalekalded loote arengus. Võite selle vastu võtta, kui saadud teave aitab teil olulist otsust langetada.

Pidage selle testi kohta järgmist:

See viiakse läbi raseduse esimesel trimestril. Kui arst diagnoosib tõsise kõrvalekalde, on teil aega valmistuda patoloogilise lapse sünniks või otsustada rasedus katkestada. Kui tulemus on negatiivne, võimaldab see teil vähem muretseda.
Selle protseduuri abil saate määrata paljude haiguste ja defektide, sealhulgas Downi sündroomi olemasolu. Pidage siiski meeles, et saadud vastus pole alati täiesti õige. Ükski test ei anna teile 100% garantiid, et teie laps sünnib täiesti terve.
Koorionivillaproovide võtmisel ei ilmnenud närvitoru defekti, näiteks kaasasündinud selgroo herniat. Kui teil on muret just sellise haiguse väljakujunemise pärast, siis võite selle testi asemel teha amniotsenteesi. Või võib pärast koorionivilla proovide võtmist teha probleemi tuvastamiseks täiendava vereanalüüsi.
See test ei ole tavapärane ohutu protseduur, kuna sellega kaasneb (väikese) raseduse katkemise oht. Näiteks kui seda järgib 400 naist, võib 1–4 neist pärast testi teha spontaanse abordi. Teil on õigus otsustada, kas saadud teave on teie sündimata lapse elu väärt.
See protseduur on üsna kallis. Paljud kindlustusseltsid katavad need kulud üle 35-aastastele naistele. Kui te ei kuulu sellesse kategooriasse ja hind on teie jaoks vastuvõetamatu, võite alati valida alternatiivse testi.

Meditsiiniline teave

Koorioni villuse proovide võtmine - mis see on?

See on test, mis võimaldab teil tuvastada loote arengu kõrvalekaldeid. Tavaliselt tehakse seda esimese trimestri lõpus, raseduse 10. kuni 12. nädala vahel.

Koorioni villuse proovide võtmine aitab diagnoosida:

Kaasasündinud defektid, mis on seotud kromosoomitaseme kõrvalekalletega, näiteks Downi sündroom.
Paljud pärilikud haigused, nagu varase lapseea ammoootiline idiootsus ja hemofiilia.

Kuna selle testiga ei tuvastata närvitoru defekti (näiteks kaasasündinud selgroo herniat), on soovitatav teha täiendav vereanalüüs alfa-fetoproteiini suhtes. Viimane viiakse läbi 16-18 rasedusnädalal.

Koorioni villuse proovide võtmine - kuidas seda testi ravida?

Selle protseduuri peaksite läbima, kui:

Esimesel trimestril läbi viidud skriiningtesti abil tehti kindlaks, et lootel on Downi sündroom (see on loote kaela ultraheli (emakakaelavoldi läbipaistvuse jaoks) ja ema vereanalüüs).
Olete üle 35-aastane. See ema vanus suurendab lapse riski Downi sündroomi tekkeks. Mida vanem naine, seda pigem beebi sellise anomaalia ilmingud. Ühel 350-st sünnitab üle 35-aastane rase naine eelnimetatud puudusega lapse. Kui emad on 40 - 1 100-st lapsest, on oht sündida Downi sündroomiga. Vanemad (koos või üks inimene) võivad olla päriliku perehaiguse (geneetilise häire) kandjad, näiteks varases lapsepõlves esinev ammaootiline idiootsus, sirprakuline haigus või kromosoomide arenguhäired, mille nad lapsele edasi annavad.
Teil võib olla meditsiinilisi põhjuseid, miks peate määrama sündimata lapse soo. See vajadus on enamasti tingitud asjaolust, et üks vanematest on haiguse kandja, mis põhjustab seksi arengus kõrvalekaldeid, näiteks Duchenne'i lihasdüstroofia või hemofiilia. Mõlemad neist haigustest esinevad valdavalt meestel.
Teil on juba Downi sündroomi või muu kromosomaalse defektiga laps.
Ultraheli näitas, et lootel on kalduvus kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Koorionivillaproovide võtmine - kuidas seda testi tehakse?

Selle testi tegemiseks võetakse koorion-villusrakkude proov ja uuritakse defekte. Koorionilised villid on väikesed sõrmetaolised väljakasvud, mida leidub platsentas. Nende villi geneetiline materjal on identne loote omaga.

Arst võib proovi võtta kahel viisil:

Läbib painutatava toru (sondi) läbi tupe ja emakakaela platsenta poole (transcervical chorionic villus sample).
Läbi kõhuõõnde pikk õhuke nõel läbib platsentat ja siseneb platsentasse (kõhu koorioni proovid). See protseduur sarnaneb loote põie punktsiooniga.

Ultraheli abil juhitakse sond või nõel soovitud kehaosani.

Koorionivillaproovide võtmine - kuidas testitulemusi võtta?

Negatiivne testi tulemus kinnitab, et lootel ei ole arenguhäireid kromosomaalsel ega geenitasandil. See on kindlasti hea näitaja, kuid pidage meeles, et ükski protseduur ei saa terviseprobleemide esinemist kõrvaldada ega garanteerida, et laps sünnib täiesti terve.

Kui kinnitatakse, et lootel on tõsine haigus, on teil aega asjad läbi mõelda ja otsustada, mida edasi teha. Mõnel juhul sõltub see erinevatest teguritest, näiteks defekti tüübist või teie isiklikust reaktsioonist. Sõltuvalt sellest võivad teil tekkida sellised mõtted:

Kas rasedus tuleks säilitada? Kui lootel leitakse tõsine defekt, otsustavad mõned naised raseduse katkestada (meditsiiniline abort) esimesel trimestril. Teised vajavad lihtsalt aega, et ennast ja oma lähedasi defektiga lapse sünniks ette valmistada.
Kus on parim koht sünnitamiseks? Kui lootel on defekt, mis vajab lapse sündides operatsiooni, parim variant sünnitatakse spetsiaalses kliinikus, kus seda tüüpi teenuseid osutatakse.
Mis on selle kõrvalekaldega lapse jaoks parim: vaginaalne sünnitus sünnikanal või keisrilõige?

Koorionivilla proovide võtmine - võimalik risk katse ajal

See protseduur suurendab riski:

Infektsiooni sattumine emakasse.
Raseduse katkemine. Mõned uuringud on näidanud, et kui protseduuri viib läbi kogenud spetsialist, on oht spontaanne abort on 1 400 juhtumist. Teised väidavad, et risk on suurem (2–4 400-st). Seda tüüpi tagajärgede tõenäosus suureneb, kui testi viib läbi ebapiisavalt kvalifitseeritud arst.

See test välistab praktiliselt ema ja loote vere segamise võimaluse. Kui teil on negatiivne reesusfaktor, enne protseduuri alustamist antakse teile Rh sensibiliseerimise vältimiseks vaktsiin.

Koorioni villuse proovide võtmine - mis juhtub, kui protseduuri ignoreeritakse?

Kui teil ei tehta koorionivillaproove ega muid sünnieelseid diagnostilisi teste, võite riskida lapse sünnitamisega ühe sünnidefektiga, mida pole isegi soovitatud, või Downi sündroomiga. Risk on järgmine:

Sellisel juhul kuulub lapse sünd riskirühma, kuna arst ei tea võimalike kaasasündinud patoloogiate kohta.
Saate sünnitada haiglas, kus pole haigete ja enneaegsete laste vastsündinute intensiivravi osakonda.
Enamik vanemaid pole vaimse ettevalmistusega lapse sünniks tõsine haigus või kaasasündinud defekt.

Kõigist vajalikest testidest rääkige oma tervishoiutöötajaga. Täiendavate testidega saab tuvastada ka geneetilise häire olemasolu.

Koorioonkiudude biopsia - kas on olemas sarnane test?

Teise võimalusena võite kaaluda amniotsenteesi, mida saab teha raseduse teisel trimestril. Seda kasutatakse enam kui 100 erineva päriliku haiguse, näiteks Downi sündroomi ja närvitoru defekti diagnoosimiseks. Selleks juhib arst nõela läbi rase naise kõhuõõnde emakasse, kus ta võtab proovi. lootevesi... Usaldusväärse geneetilise teabe saamiseks tuleb amniotsentnees teha 15-20 rasedusnädalal, millal lootevesi piisavalt uuringuteks.

Koorioonse villi proovide võtmise ja lootevee võrdlusnäitajad:

Koorionivillaproove võib raseduse ajal teha varem kui looteveeuuringuid. See võimaldab rohkem aega otsuste langetamiseks ja vähendab ema ärevust loote heaolu pärast. Kui otsustate raseduse katkestada, on see esimesel trimestril ohutum.
Koorionivillaproovide võtmisel ei avastata närvitoru defekti. Seetõttu tuleb raseduse teisel trimestril teha vereanalüüs, et teha kindlaks selle defekti tekkimise risk lootel. Kui tulemus on positiivne, viib arst läbi loote ultraheli.
Koori villusbiopsia tulemuste ettevalmistamine võtab nädala, samas kui looteveejärgset reaktsiooni tuleb oodata 2 nädalast kuuni.
Kui mõlemad testid viivad läbi koolitatud spetsialistid, on võimaliku raseduse katkemise oht minimaalne. Ühe uuringu andmed näitavad ühte 400 juhtumist, teised - 2 ja 4 juhtu 400st. Seda tüüpi tagajärgede tõenäosus suureneb, kui testi teeb kogenematu arst.
Kõigis kliinikutes ei tehta koorionivillaproove. See nõuab spetsiaalset kvalifikatsiooni ja lisaks on protseduur ise keerulisem kui amniotsentees.

Teil on õigus otsustada teha uus test, näiteks lootevee uuring või lihtsalt keelduda geneetilisest testimisest.

Teie isiklikud tunded ja ka arsti ettekirjutus mõjutavad koorionibunaproovi võtmise otsust.

Otsuse langetamine ja koorionibuse biopsia teostamine

Chorionic Villuse biopsia põhjused

Põhjused, mis ei õigusta koorionvilla biopsiat

Eostamise ajal olete 35-aastane ja olete mures loote võimalike geneetiliste kõrvalekallete suurenenud riski pärast.

Teie arvates on olulisem teada saada loote arenguhäiretest kui muretseda pidevalt võimaliku raseduse katkemise pärast.

Teie perekonnas või partneris on esinenud sünnidefekte, mida saab tuvastada koorionikarva proovide võtmisega.

Teil või partneril on kaasas pärilik häire või kromosoomidefekt, mille laps võib pärida.

Soovite võimalikult varakult teada saada, kas loote arengus on kõrvalekaldeid, nii et kui tulemus on positiivne, oleks teil aega otsuse langetamiseks: raseduse katkestamine või defektiga lapse sünniks vaimne ettevalmistus.

Ehk tead täiendavad põhjusedMillist koorion Villuse biopsiat vajate?

Te olete alla 35-aastane ja teil pole põhjust muretseda Downi sündroomi või mõne muu geneetilise häire riskifaktorite pärast.

Sa muretsed rohkem võimalik raseduse katkemine pärast testi, kui umbes protseduuri tulemuse kohta, mis võib paljastada loote arenguhäireid.

Olete nõus raseduse ajal ootama ja tegema lootevee.

Olete mures, et see test ei tuvasta kõiki võimalikke arenguhäireid, näiteks ei avasta see närvitoru defekti.

Positiivne tulemus Koorionivillaproovide võtmine ei mõjuta teie raseduse otsust.

Võib-olla teate täiendavaid põhjuseid, miks te ei pea koorionibuse biopsiat läbima?

Kauaoodatud ja planeeritud rasedus ei lähe alati libedalt. Mõnikord on beebil kõrvalekaldeid või arstidel on testide ja ultraheli tulemuste põhjal loote arengus kahtlusi. Nende probleemide kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi protseduure, millest üks on koorioni proovide võtmine. See uuring viiakse läbi aastal erandjuhtudelkui on olemas võimalus geneetilise või muu ohtliku haiguse tekkeks. Mõnikord põhjustab selline protseduur tüsistusi või infektsiooni arengut, seetõttu peaks rase naine enne nõusoleku andmist hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid, mõeldes oma tervisele ja sündimata lapse elule. Millal soovitatakse analüüs läbi viia, kuidas see juhtub ja mida saab selle abil paljastada?

Näidustused koorion Villuse biopsia jaoks

Chorionic villus proovide võtmine on diagnostiline protseduur, mis seisneb koorionrakkude võtmises edasisteks uuringuteks. Selline analüüs näitab geneetiliste ja kromosomaalsed patoloogiad varajases staadiumis, mis võimaldab vanematel otsuse langetada edasine saatus laps. Chorion on loote väliskest, mis kannab kogu geneetilist teavet selle kohta, kõrvalekallete ja arengupatoloogiate olemasolu kohta. Arenguga muudetakse koorion platsentaks. See juhtub umbes 15-16 nädalat, nii et protseduur viiakse läbi enne seda aega (ideaaljuhul 8-12 nädalat).

Koorionhülsi proovide võtmiseks on mitu näidustust ja arst määrab protseduuri järgmistel juhtudel:

Koorionukude proovi võtmine võimaldab teil tuvastada kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu (, Patau sündroom ja teised). Samal ajal on tulemuse täpsus 95–99%, kuid sellise analüüsi abil on haiguse tõsidust võimatu kindlaks teha. Lisaks on võimalik tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid, kui on kahtlusi konkreetse vaevuse tekkes. Koori villide biopsia ei võimalda tuvastada loote närvitoru arengu defekte, seetõttu võib see olla vajalik lisaks 16 rasedusnädalale.

Kuidas uuringuks valmistuda

Protseduur ei vaja erilist ega põhjalikku ettevalmistust. Transkervikaalse juurdepääsu korral on oluline läbida günekoloogi eelkontroll ja veenduda, et pole infektsiooni ega põletikuline protsess emakakaela ja tupe piirkonnas. Lisaks, ultraheliuuring loode, mis võimaldab teil luua täpne kuupäev Rasedus. On hädavajalik veenduda, et vastunäidustusi pole, ja tõesti hinnata protseduuri vajadust, võttes arvesse kõiki võimalikke riske ja tüsistusi pärast seda.

Menetluse kord

Menetlusi on kahte tüüpi, sõltuvalt tagasivõtmise viisist bioloogiline materjal analüüsimiseks:

Protseduuri lõpus kontrollib arst beebi südamelööke, et hinnata tema seisundit ja veenduda, et lootel pole kahjustusi. Rh-konflikti ohu korral on pärast protseduuri vajalik süstimine.
Sageli põhjustab protseduur mitmeid komplikatsioone, mille eest arst peab naist enne nõusoleku saamist hoiatama. Negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda kohe pärast analüüsi või mitu kuud pärast seda.

Tüsistused pärast koorionivilla proovide võtmist:

Spontaanne raseduse katkemine (juhtub harva - 1-1,5% juhtudest, kuid on oht).
Infektsiooni sissetoomine, mis võib provotseerida loote arengu rikkumist.
Verine eritis punktsioonikohast.
Enneaegne sünd.
Madal sünnikaal - kuni 2400 kg.

Pärast protseduuri pühendage ülejäänud päev kindlasti puhkusele, piirates kehalist aktiivsust ja emotsionaalseid kogemusi. Analüüsi tulemused on reeglina valmis 7-10 päeva jooksul ja üksikasjalik geneetiline vastus 2-4 nädala pärast.
Pärast uurimisandmete saamist selgitab arst naisele nende tähendust, väljendab võimalikke riske ja tüsistusi lapse arengus. Mõned paarid otsustavad raseduse katkestada, teised eelistavad siiski lapse jätta, teda kasvatada ja armastada, ükskõik mis.

Vastunäidustused protseduurile

Protseduuril on oma vastunäidustused, mille korral on rangelt keelatud võtta koori villide proovi, isegi kui on olemas kaalukaid viiteid. Nende tegurite hulka kuuluvad:

Koorionivillaproovid võetakse ainult kaalukate tõendite olemasolul ja rase naise nõusolekul. Oluline on naist selle eest hoiatada võimalikud riskid ja selgitada uuringute vajalikkust. Õigeaegne diagnoos võimaldab perel langetada otsus beebi edasise saatuse kohta ja valmistuda vaimselt tema sünniks.

Kõik tahavad saada terveid lapsi. Muidugi pole kõik inimese kätes, kuid sellegipoolest on praegu võimalik enne lapse sündi, üsna varajases staadiumis, peaaegu 100% -lise garantiiga teada saada, kas lapsel on kromosoomianomaaliad, teisisõnu, kas tal on normaalne karüotüüp.

Karüotüüp - teatud bioloogilise liigi rakkudele omaste kromosoomide täieliku komplekti tunnuste (arv, suurus, kuju jne) kogum.

Inimeste tavalised karüotüübid - 46, XY (mees)ja 46, XX (naine). Juhtudel, kui lapsel on kromosomaalseid kõrvalekaldeid, on tema karüotüüp erinev.

Niisiis, kõige kuulsamad kromosoomianomaaliad - Downi sündroom (kolm 21 kromosoomi) vastab karüotüübile 47, XY, 21+ või 47, XX, 21+, Edwardsi sündroom (kolm 18 kromosoomi) vastab karüotüübile 47, XY, 18+ või 47, XX, 18+ jne.

Erinevate anomaaliatega lapse tervisele avalduvate tagajärgede raskusaste on samuti erinev - on nii tõsiseid kõrvalekaldeid, mis viivad raseduse varajases staadiumis lihtsalt meelevaldse lõpetamiseni, kui ka suhteliselt "kerge" ja "elujõuline" - näiteks Downi sündroom.

Tuleb märkida, et kromosoomihaigused ei sõltu kuidagi vanemate elustiilist - need on mutatsioonid, mis tekivad spontaanselt ja ennustavad neid pole võimalik (välja arvatud väga väike protsent (3-5%) kromosomaalsetest kõrvalekalletest, mis on pärilikud ja tavaliselt perekonnas tuntud).

Seetõttu on näiteks tervislik eluviis ja kromosoomihaigustega sugulaste puudumine ei tagaanomaalia puudumine sündimata lapsel selles konkreetses perekonnas.

Raseduse ajal, kui lapsel on kromosoomiprobleeme, saab teada mitu meetodit. Allpool kirjeldatud põhjustel valisin täpselt enda jaoks koorionbiopsia. peamine põhjus - 99% garanteeritud tulemuse täpsus.

Koorionivilla proovide võtmine - koorioni (tulevase platsenta) koeproovi saamine, et tuvastada kromosoomihaigused ja kromosoomianomaaliate kandmine. Koorionkoel on põhimõtteliselt sama geneetiline struktuur kui lootel, seetõttu sobib see geneetiliseks diagnoosimiseks.
Koorionkoe saadakse emaka punktsiooniga läbi kõhu eesmise seina kateetriga.

Miks siis koorionbiopsia, kui see on nii täpne, kas see ei ole ette nähtud kõigile rasedatele järjest? Kuna see on invasiivne meetod (on vaja materjali proovide võtmist) ja sellel on teatud protsent komplikatsioone - raseduse katkestamise tõenäosus: enne 2% .

Venemaal rasedad naised aastal kohustuslik tehakse ainult sünnieelne sõeluuring, see koosneb ultraheliuuringust ja hormoonide vereanalüüsist: hCG ja PAPP-A. Ultraheli tulemused ega hormoonid ei anna alust lapse kromosomaalsete kõrvalekallete diagnoosimiseks. Nad ainult näitavad risk, see tähendab nende rikkumiste tõenäosus.

Kuid praktikas võib olla ideaalne ultraheliuuring ja ideaalne vereanalüüs - ja sündib haige laps. Ja vastupidi, ultraheli ja vere järgi on kõik halb - ja lapsel on normaalne karüotüüp. Vigade ja mittevastavuste sagedus on nii kõrge, et ma paneksin klassikalise sünnieelse sõeluuringu ennustuse ja ilmaennustuse tasemele.

Kuid kuna vene inimese üks omadus on juhuslootus, mida korrutatakse hirmutavate juttudega kohustuslikust raseduse katkemisest pärast kõhupiirkonda ja nende tervete laste juba sünnitanud sõbrannade juttudega: minuga on kõik korras (Masha, Dasha, Glasha) "- see kõik viib ainult selleni, et naised kardavad invasiivset diagnostikat nagu katk ja kirjutavad kõikjal tagasilükkamisi ka pärast halbade tulemuste saamist sünnieelne skriining.

Esimesel rasedusel ei teinud ma invasiivset diagnostikat - olin noor ja rumal. Mul vedas - lapse kromosoomidega on kõik korras (muide vereanalüüs oli halb ja keeldusin geneetiku läbitorkamisest). Olles aga süvenenud laste teemasse, vaadanud sügavalt haigeid lapsi, tuttavat 21-aastast tüdrukut, kes sünnitas hea sõelumisega Downi sündroomiga poja ja olles küps, jõudsin teise raseduseni kindla ideega, mida ma teeksin koorionbiopsiaigal juhul. Muidugi on võimatu last kõige eest kaitsta, kuid sellegipoolest võib tema kromosoomide lagunemise täielikult välistada. Ja see on minu võimuses.

Siinkohal väärib märkimist, et reaktsioon minu soovile vabatahtlikult teha koorionbiopsia,või oli selle õppimine pärast paljude arstide protseduuri, alates günekoloogist kuni geneetiku ja ultraheli spetsialistideni, täiesti identne. Esiteks üllatunud nägu, siis küsiti minult uuesti "Vabatahtlikult ??" ja siis kiideti vastutust ja tunnustust, et kas arst ise või tema naine / tütar ja kõik kolleegid tegid raseduse ajal selle protseduuri enda jaoks absoluutselt ilma igasuguste tõenditeta, vastavalt soov. Ja siin võib arstidest aru saada - neil pole roosasid prille, paraku on nad palju näinud ja kuulnud.

Kuid lähemale protseduurile endale koorionbiopsia... Geneetiku juures käinud sain nimekirja testidest, mis tuleb läbida:

Ettevalmistuse osas: sisestage papaveriin kaks päeva enne punktsiooni öösel. Günekoloogi soovitusel sisestasin selle kolme päeva jooksul pärast protseduuri. Sünnitusabi termin Mul oli protseduuri päeval 13 nädalat ( koorionbiopsia kuni 14 nädalat).

Määratud päeval tulin hommikul kliinikusse, võtsin selleks päevaks palati. See on oluline - pärast punktsiooni peate lamama, kõik peaks olema väga rahulikus tigude režiimis.

Pärast paberite allkirjastamist läksin üles kontorisse. Tegelikult teevad protseduuri ise kaks arsti: ultraheli spetsialist ja funktsionaalse diagnostika arst, kes võtab materjali. Vööst allapoole lahti riietudes heitsin pikali lauale. Ultrahelispetsialist leidis lapse koos anduriga, koos teise arstiga määrasid nad nõela sisestamise koha. Pärast seda tehti mulle kõhtu anesteetiline süst (see ei valutanud, kuid ma ei mõistnud ka selle mõju).

Pärast süsti toimimise ootamist leiti laps uuesti ultrahelianduriga ja teine \u200b\u200barst hakkas nõela alakõhu sisse pistma ja süstlasse materjali tõmbama. Kõik on pideva ultraheli kontrolli all. See kestis 15–20 sekundit ja see oli valus, valusam kui tavaline süst, kuid sellest hoolimata lõppes see piisavalt kiiresti. Pärast seda jälgis ultraheliandur uuesti lapse südamelööke, tihendas kõhu kipsiga ja saatis ta palatisse puhkama.

Kõht rüüpas, nagu menstruatsioonilgi, vabanes kuskil poole tunniga. Panin papaveriini sisse. Täpselt tunni aja pärast käisin kontroll-ultrahelis, mis näitas, et lapsega on kõik korras, ja läksin tagasi palatisse õhtuni pikali. Pärast maha magamist, kipsi maha võtmist läksin õhtul koju. Jäi väike jälg nagu süstist, mis paranes kiiresti.

Siis oli muidugi nädala ootamine tulemusi ja lõpuks kõne geneetikult: teil on terve poiss. Võite välja hingata.

Niisiis, põhjused, miks ma otsustasin seda teha koorionbiopsia:

Käeshoitav geneetiline analüüs loode ise (koorion - tulevane platsenta), mitte hormoonid ema veres. See sarnaneb asjaoluga, et juba sündinud inimene võtab oma karüotüübi analüüsi. Usaldusväärsus 99%.
Invasiivsed meetodid on meie viimane võimalus. Juhul, kui ultraheli ja sünnieelse sõeluuringu andmed on väga kehvad, tehakse enne raseduse katkestamist kõigepealt selle kinnitamiseks invasiivne diagnoos.
On olemas analoog koorionbiopsia - mitteinvasiivne test, kus lapse DNA võetakse ema verest. Aga juhuks halb tulemus, siis ei lõpetata teid, vaid teile pakutakse kinnitamiseks jällegi invasiivset diagnostikat. Lisaks on mitteinvasiivse testi maksumus endiselt väga kõrge (meie linnas alates 40 000-st), kuid garantii on siiski väiksem kui koorionbiopsia.
Mis puutub spontaanse abordi ohtu pärast biopsiat, siis see on 2%. Siin isiklikult on minu arvamus järgmine: kui pärast koorionbiopsia toimus raseduse katkemine - see on loote elujõulisuse küsimus. Tõenäoliselt oleks katkestus juhtunud niikuinii.

UUENDAMINE. Mul ei olnud pärast koorionvilla biopsiat mingeid tüsistusi. 38 + 5-aastaselt sünnitas ta terve poisi, kelle kehakaal oli peaaegu 4 kg (plaanitud CS).

● ● ● ● ● ● ● ● Lugupidamisega, Lisiya ● ● ● ● ● ● ● ●

P.S. Minu ülevaated raseduse ja rasestumise kohta:

Ovulatsiooni test, mis näitab 4 päeva - Clearblue ADVANCED DIGITAL ovulatsiooni test
Kaasasündinud reageerimisvalemid Kõik looduslikud vitamiinid Baby & Me I ja II trimester planeerivatele ja rasedatele naistele

Koorionbiopsia on loote arenemisel erinevate geneetiliste patoloogiate invasiivse diagnoosimise meetod. See võimaldab teil kinnitada või välistada kromosoomihaigusi, määrata kindlaks geneetiliste mutatsioonide kandmine. Soo määramine on oluline ka seetõttu, et mõned haigused on seotud sugukromosoomidega.

Uuringu optimaalne aeg on esimene trimester, vahemikus 9–12 nädalat, kui koorioni villid on juba piisavalt moodustunud. Teiselt poolt, varajane diagnoos aitab raskekujulise, eluga kokkusobimatu või ravimatu patoloogia korral õigeaegselt langetada raseduse katkestamise otsuse.

Kõik raseduse ajal tehtud uuringud on stressirohked tulevane ema, sest tulevik sõltub selle tulemusest arenev lootele... Nii arstid kui ka naised on ultraheliuuringutega juba ammu harjunud, see on rase naise igasuguse jälgimise lahutamatu osa. Kahtlaste ultraheliuuringute tulemuste või geneetiliste kõrvalekallete selgete tõendite korral peate kasutama keerukamaid ja samal ajal informatiivsemaid tehnikaid.

Koorionbiopsia korral toimub emakasse tungimine läbi kõhu seina või suguelundite, mistõttu protseduuriga kaasnevad teatud riskid ja näidustused selleks peavad olema põhjalikud. Nad ei määra teda lihtsalt, vaid kahjuks sisse viimasel ajal läbi viidud üha sagedamini düsfunktsionaalsete raseduste arvu suurenemise, ebasoodsatest keskkonnatingimustest tingitud sagedaste mutatsioonide tõttu, vale toitumine ja halvad harjumused tulevased vanemad.

Koorionilised villid sobivad ideaalselt varajane uurimine loote kromosoomid, kuna neis sisalduv geenide komplekt on sama mis embrüos. Protseduuri peamine puudus - see on vajadus tungida väljastpoolt otse membraanide membraanidesse, kuid mõjuvate põhjuste korral on uuring väga õigustatud.

Koorioni villuse biopsia tulemusi saab mõne päeva pärast. Vaieldamatu eelis on varajane diagnoosimine, mis võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse edasise arengu või terapeutilise taktika teostatavuse.

Ükskõik milline on geneetiku järeldus, jääb loote saatuse üle otsustamine naisele. Kellelgi pole õigust sundida teda raseduse katkestamisele, kuid eksperdid on kohustatud rääkima väga üksikasjalikult saavutatud tulemustest, lapse arenguväljavaadetest ja võimalikest raskustest, millega kogu pere võib kokku puutuda haige beebi sündides.

Näidustused ja vastunäidustused koorionbiopsia jaoks

Koorionivillaproovide määramine on ette nähtud pärast esimest raseduse trimestri ultraheliuuringut kromosoomianomaaliatele iseloomulike tunnuste - Downi sündroomi kahtluse, Edwardsi jt. Lisaks sellele võib seda näidata ebasoodsa perekonnaajaloo korral, kui teatud geneetilised mutatsioonid kanduvad põlvest põlve või kui tulevase ema vanus eeldab spontaanseid mutatsioone.

Analüüsinäidud on:

Rase naise vanus on üle 35;

Geenipuudega laste olemasolu perekonnas, kaasasündinud väärarendid või varasemate raseduste katkestamine samadel põhjustel;

Üks vanematest või mõlemad pärilikud geneetilised mutatsioonid;

Määramine ultraheliga kaudsed märgid loote häda - kaelarihma paksus on üle 3 mm.

Koorionbiopsiat ei tehta uudishimust ega selle kindlakstegemiseks beebi sugu, kui viimane ei ole seotud sooga seotud patoloogia otsimisega. Protseduuri määramisel on hädavajalik arvestada rasedusaega, samas kui hiline, vaid ka liiga varajane diagnoosimine võib olla kahjulik. Näiteks enne 9. rasedusnädalat ei ole koorioni villid piisavalt küpsed ja sekkumine võib põhjustada raseduse katkemist.

Naistele, kes on vanemad kui 35 aastat, võib soovitada lootekoe geneetilist testimist kõrge riskiga Downi sündroom ja mõned muud anomaaliad. Mida vanem on rase naine, seda tõenäolisemalt on erinevad kõrvalekalded hea esitus ultraheliuuringu skriinimine ei ole tõenäoliselt õigustatud ja niisama rahunemise või uudishimu pärast ei teostata.

Kui peres on juba kaasasündinud defektidega lapsi, varasemad rasedused lõppesid raseduse katkemise või surnult sündimisega, siis peetakse ka mutatsioonide riski suurenenuks. Selliste patsientide jaoks määrab geneetik biopsia.

Mõnel juhul on uuring näidustatud vanemate pikaajalise viljatuse korral, kui on põhjust eeldada geneetilist patoloogiat selle põhjusena. Kahtlemata on vajalik suguluspaaride raseduse hoolikas jälgimine, kuna sellise intsestiga mutatsioonide oht suureneb oluliselt.

On ebasoodsa ajalooga perekondi, kus geneetilisi haigusi kandub edasi põlvest põlve. Sellise võimaluse välistamiseks tuleks koorioni villide biopsia teha varases staadiumis.

Lisaks kirjeldatule võib uuringu põhjuseks olla röntgen või teatud ravimite võtmine raseduse esimestel nädalatel, kui tulevane ema ei teadnud temast veel " huvitav olukord". Kiirguse või ravimite teratogeense toime oht nõuab invasiivset diagnoosi.

Koorionbiopsiat saab teha, kui mitmekordne rasedus, sel juhul on iga embrüo geneetilise materjali hindamine eriti oluline. Manipuleerimist teostav spetsialist peab väga täpselt määrama kõigi koorionide asukoha ja võtma koe neist rangelt, jälgides täpset märgistust.

Kromosomaalsete kõrvalekallete diagnoosimine mitmekordse raseduse ajal on väga oluline just varases staadiumis, kuna naine võib otsustada jätta ainult terved embrüod. Sellisel juhul suureneb rasedusperioodi pikenedes risk tervete embrüote tekkeks koos nende kõrvalekallete vähenemisega.

Optimaalne uurimisaeg on 10–11 nädalat pärast esimest ultraheli. Materjali proovide võtmise täpsuse suurendamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks on ultraheli abil kohustuslik protseduuri kulgu kontrollida.

Koorionbiopsia võib olla vastunäidustatud ägedas nakkushaigused rasedal naisel palavik, suguelundite verejooks, emaka hulgimüoom ja väikese vaagna adhesioonid, pustulaarsed kahjustused, ekseem kõhu nahal väidetava punktsiooni kohas, suguelundite põletik (transkervikaalseks juurdepääsuks).

Kõige tavalisemad diagnoosid pärast biopsiat hõlmavad geeni translokatsioonidega seotud Downi, Edwardsi, Patau, Klinefelteri sündroome, esinemist lisakromosoomid... Tõsine geneetiline patoloogia, mis on diagnoositud prenataalselt, on samuti raske ja krooniline tsüstiline fibroos, sirprakuline aneemia, mida ei saa ravida, Huntingtoni korea.

Lisaks koorionivillide proovide võtmisele on ka teisi invasiivseid uurimismeetodeid. Biopsia on sellega võrreldes soodne, kuna see on võimalik palju enamas varased kuupäevadja tulemus on valmis vaid mõne päevaga. Sellel on aga ka puudusi:

Raseduse katkestamise oht on suurem kui pärast amniotsenteesi;

Suutmatus diagnoosida närvitoru patoloogiat;

Informatsiooni ebatäpsus platsenta mosaiigis, kui kõigil koorionrakkudel pole ühesugust kromosoomikomplekti ja üsna "terved" võivad sattuda uuritavasse materjali mutatsioonide kandjate asemel.

Pole lihtne otsus

Enne koorionbiopsiat peab naine andma protseduurile kirjaliku nõusoleku, olles kursis näidustuste ja vastunäidustuste, riskide ja võimalikud tagajärjed... Otsustamine invasiivne diagnostika see on peaaegu alati keeruline, sest tulemus võib pettumuse valmistada.

Esimene asi, mida tulevane ema peaks tegema, on ise otsustada, kas geneetiku järeldus mõjutab tema rasedusplaane. On naisi, kes teavad teadlikult, et nad pole valmis raskelt haiget last üles kasvatama, nii täpsed andmed geneetiline haigus saada katkestamise põhjuseks. Sellised patsiendid ei kipu protseduuri kartma ega sellest keelduma, eriti kuna analüüs ei pruugi patoloogiat näidata. Mõnel juhul on looded terved ja elujõulised ning rasedus jätkub ohutult.

Teised naised plaanivad lapse ilmale tuua, hoolimata sellest, milline patoloogia tal on. Selge sünnitusplaani põhjal võivad nad diagnoosimisest keelduda, mida ei saa pidada õigeks. Avastatud haigus lootel võimaldab nii emal kui ka perekonnal valmistuda eelseisvaks hoolduseks ja raviks nii psühholoogiliselt kui ka rahaliselt, sest paljud haigused nõuavad pidevat ja kallist ravi ning mõnel juhul ka paljusid kirurgilisi sekkumisi.

Naine võib keelduda õppimisest, hoolimata raseduse säilitamise või katkestamise edasistest plaanidest, kuid kui iseseisva otsuse tegemine viib ummikusse, on parem pöörduda geneetiku poole. Spetsialist aitab mitte ainult objektiivselt olukorda vaadata, vaid ka mõista tõsise geneetilise patoloogiaga lapse sünni ligikaudseid tagajärgi.

Koorionbiopsia kavandamisel on oluline kaaluda kliiniku valimist. Pöörake tähelepanu mitte ainult teenuste maksumusele, mis on isegi samas linnas väga erinev, vaid ka töötajate professionaalsusele ja mainele. Võib-olla aitavad õige valiku teha nende ülevaated, kes on uuringu juba konkreetses asutuses lõpetanud, ja ka komplikatsioonide statistika.

Koorionuk-biopsia hind varieerub suuresti - 6–25 tuhande rubla ja rohkem. Siiski tasub meeles pidada, et kõrge hind ei ole veel edu garantii, nagu ka suhteliselt madal hind ei viita arstide madalale kvalifikatsioonile.

Koorionbiopsia tehnika

Koorionukude proovid võetakse ambulatoorselt ja see ei vaja erilist ettevalmistust. Enne kavandatud sekkumist läbib naine ultraheliuuringu, et selgitada platsenta lokaliseerimine. Sõltuvalt selle asukohast valib spetsialist punktsioonitehnika - läbi kõhu eesmise seina või emakakaela. Uuringu ajal ei tohiks koorioni paksus olla väiksem kui üks sentimeeter.

Sekkumise ettevalmistamiseks läbib naine tavapärase uuringute loendi:

Vere ja uriini üldanalüüs;

Koagulogramm;

Veregrupi ja Rh-faktori määramine;

HIV, hepatiidi, süüfilise uurimine;

Günekoloogi läbivaatus koos tupefloora määrdeainete kogumisega.

Nende analüüside andmeid täiendatakse ultraheliuuringute protokolliga ja geneetiku suunamisega tsütogeneetilistele uuringutele. Kui naine põeb suguelundite infektsioone, on ette nähtud sobiv ravi ja emakakaela kanali kaudu läbi viidud biopsia on vastunäidustatud. HIV-nakkusega patsientide puhul kohandatakse retroviirusevastase ravi režiimi ja suurendatakse viirusevastaste ravimite annuseid.

Sõltuvalt valitud torkimistehnikast palutakse naisel teatada kas täieliku või tühja põiega. Transkervikaalse juurdepääsu korral tuleb kõik hügieeniprotseduurid hoolikalt läbi viia ja juuksed häbemelt eemaldada.

Enne punktsiooni töödeldakse kõhu või perineumi ja suguelundite nahka antiseptiliselt. Kõhu seina kaudu juurdepääsul infiltreeritakse nahk ja nahaalune kude anesteetikumiga, et uuring oleks valutu.

Kõhujuurdepääsuga patsient asetatakse selili, paigaldatakse ultraheliandur ja nõel sisestatakse paralleelselt villase membraani asukohaga, et vältida selle kahjustamist. Toitainekeskkonnaga süstlasse tõmmatakse vähemalt viis milligrammi kudesid ja seejärel eemaldatakse nõel ettevaatlikult.

Emakakaela biopsia nõuab ka ultraheli kohustuslikku kontrolli. Naine paigutatakse günekoloogilisele toolile nagu tavalisel uuringul, suguelundid desinfitseeritakse, emakakaela hoitakse kuulitangidega ja seejärel sisestatakse emakakaelakanali kaudu spetsiaalne kateeter, millele kinnitatakse kateetri koorioni jõudmise hetkel süstal.

Manipuleerimise ajal võib patsient tunda ebamugavust, kuid valu pole vaja karta - aistingud sarnanevad nendega, mis ilmnevad emakakaelalt määrdude uurimisel ja võtmisel.

Kudede uurimiseks võtmine toimub pika torkenõelaga ja rangelt ultraheli kontrolli all, mis aitab väga täpselt määrata nõela liikumise trajektoori ja emakasse tungimise sügavust. Platsenta servast võetakse biopsia, et mitte vigastada nõelaga loodet. Saadud koorionifragment saadetakse tsütogeneetilistele uuringutele.

emakakaela biopsia

Kogu protseduuri kestus on umbes veerand tundi ja punktsioon tehakse umbes minutiga. Paljud naised kardavad võimalikku valu, kuid tänu kohalikule anesteesiale seda ei esine, kuigi ebamugavustunne on endiselt võimalikud.

Kui naisel on negatiivne Rh-faktor ja laps on positiivne, siis pärast uuringut süstitakse spetsiaalne seerum hiljemalt 48 tundi pärast biopsiat, et vältida soovimatut reaktsiooni ja vältida raseduse katkemist.

Kohe pärast manipuleerimist saab naine koju minna ja parem on, kui ta veedaks ülejäänud päeva kodus, rahulikus õhkkonnas. Te ei pea ennast koormama tööga, peaksite vältima raskuste tõstmist ja välistama lennureisid, peate ka järgmisteks päevadeks loobuma seksuaalvahekorrast.

Esimeste 1-2 päeva jooksul pärast uuringut on võimalik ebamugavustunne alakõhus ja isegi spasmid. Sellist reaktsiooni peetakse normaalseks, kuid tugeva valu ja suguelundite tühjenemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole kõrge riskiga raseduse katkestamine.

Uurimistulemused ja võimalikud tagajärjed

Tavaliselt on biopsia tulemused valmis 2-3 päevaga, kuid mõnikord võib ooteaeg kesta kuni kaks nädalat. See on tingitud asjaolust, et toitainekeskkonna erinevad rakud kasvavad ja paljunevad erineva kiirusega ja selleks täpne diagnoos võib võtta kauem aega.

Pärast tavalist rakukultuuri saadud tulemust peetakse väga usaldusväärseks, kuigi see võib võtta kauem aega kui teised meetodid. Eelkõige FISH hübridiseerimise abil saab karüotüüpi üsna kiiresti hinnata, kuid meetodi puuduseks on selle kõrge hind. Paljud laborid kasutavad kahte meetodit korraga, hübridisatsiooni andmed esitatakse esialgsena.

Koorionrakkude geneetilise uurimise meetodi täpsus ulatub 99% -nining selle tulemusel näidatakse täpselt patoloogia puudumist või olemasolu, selle täpseid omadusi ja geneetiliste kõrvalekallete tunnuseid. Mõnel juhul võib järeldus olla ekslik - koos mosaiikiga ja siis pakutakse patsiendile hiljem teha looteveeuuringuid või annetada verd geneetilised kõrvalekalded loote juures.

Kui biopsia eemaldati ebapiisav summa kas materjali või rakke ei saanud kasvatada, võivad eksperdid soovitada teist uuringut, kui rasedusaeg ei ole sellega vastuolus. Tuleb meeles pidada, et korduvad koorioni punktsioonid suurendavad raseduse katkemise ja nakatumise ohtu.

Koorionhülsi biopsia tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Nende hulgas:

Spontaanne abort;

Emaka verejooks ja hematoomi moodustumine platsenta ja emaka seina vahel;

Korioamnioniidi tekkega nakatumine;

Valusündroom.

Ohtlike komplikatsioonide hulgas on raseduse katkemine pärast sekkumist, mis moodustab vähem kui 1% juhtudest. Paljud sünnitusarstid on kindlad, et see näitaja on liiga kõrge, sest protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja rangete näidustuste kohaselt hoiatatakse sellest hoolimata tulevast ema alati sellise tõenäosuse eest.

Üldiselt on koorionbiopsia tüsistuste oht üsna madal. ja nagu näitab praktika, pole suur probleem mitte protseduur ise, vaid psühholoogiline stress seoses selle teostamise vajadusega ja võimalike negatiivsete tulemustega.

Lisaks katkestamise ohule on ka muid riske. Eelkõige kirjeldatakse eelmise sajandi lõpus registreeritud anomaaliaid jäsemete sõrmede arengus. Õnneks selgus selle tüsistuse põhjus - protseduur oli liiga vara. Praeguseks ei esine sõrmede anomaaliaid, kuna koorionibussi biopsiat ei tehta enne 10 rasedusnädalat.

Kui pärast biopsiat on kõhuvalu, mis tahes eritised, kehatemperatuuri tõus, peate tüsistuste välistamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui analüüs näitab kõrvalekallete olemasolu, siis teavitatakse naist sellest võimalikult kiiresti, et tal oleks aega teha otsus kas raseduse säilitamiseks või raseduse katkestamiseks, kuigi see tähtaeg seda siiski lubab.

Patoloogia olemasolu kohta ebapiisavate täpsete andmete puudumisel võib patsiendile pakkuda amniotsenteesi, mis erinevalt koorionbiopsiast võimaldab tuvastada närvitoru defekte. Amniotsenteesil on samad tüsistuste riskid, kuid see viiakse läbi hilisemal kuupäeval, seega on katkestamine ohtlikum kui pärast puudust paljastavat biopsiat.

Video: sünnitusarst-günekoloog koorionbiopsia kohta

Sageli saab naine günekoloogi vastuvõtul saatekirja biopsiale. Esmapilgul on see analüüs üsna ebatavaline, nii et paljud patsiendid ehmuvad esimest korda sellest kuuldes. Kuid nüansside mõistmiseks piisab - ja saab selgeks, et protseduuri ei tasu muretseda, kui lähenete selle ettevalmistamisele ja rakendamisele õigesti.

Mis see on

Emakakaela biopsia on diagnostiline meetod, mis näitab elundis ebatervislikku. Selline uuring tellitakse traditsiooniliselt siis, kui arstid kahtlustavad patsiendi tõsist seisundit. Selle sisuks on kaelast näpistada (ära lõigata) koe mikroskoopilised alad, mis saadetakse üksikasjalikuks uurimiseks. Selle tulemuste põhjal laborianalüüs raviarst teeb lõpliku diagnoosi ja määrab vajadusel ka ravikuuri.
Täna on see üks kõige rohkem ohutuid viise oleku määramine naiste tervis... Nende eripära tõttu on palju haigusi reproduktiivsüsteem käitu esialgu märkamatult ja sümptomid hakkavad ilmnema alles arengu viimasel, tähelepanuta jäetud etapil, kui nendega toime tulla on väga keeruline. Kuid biopsia näitab selliseid patoloogiaid kõige rohkem varases staadiumis, seetõttu on nii tähtis spetsialisti eksamid õigeaegselt läbida.

Kas sa teadsid? Kummalisel kombel kõlas sõna "tupp" esimest korda filmides tänu Walt Disney'le. 1946. aastal ilmus Walt Disney Productions animeeritud film Õppetundide jaoks mõeldud "ajalugu" tervislikul viisil aastal veedetud elud tavakoolid... Film sisaldas kasulikke näpunäiteid "kriitiliste päevade" korral pole sel ajal kõigile teada.

Kas raseduse ajal on võimalik seda teha

Arstid üritavad sel ajal biopsiaid vältida, et emast mitte üle koormata. Tavaliselt lükatakse see edasi ja soovitatakse seda teha 10-12 nädalat pärast lapse sündi. Kui seda tehakse liiga vara, võivad tulemused olla valed. Analüüsitavad proovid võetakse raseduse ajal ainult siis, kui arstidel on tõsine mure tulevase ema tervise pärast. Sellistes tingimustes on protseduur ette nähtud ajavahemikuks, mil risk negatiivsed tagajärjed sellest on minimaalne.

Kui rase naise analüüsi tulemused näitavad vähirakkude olemasolu, siis kõige sagedamini otsustatakse rasedus katkestada naise päästmiseks. Siiski on palju juhtumeid, kui rase naine kandis ja sünnitas beebi probleemideta ning ravi viidi läbi pärast seda. Iga juhtum on individuaalne, nii et enne patsiendile valiku pakkumist kaaluvad arstid kõiki riske.

Emakakaela biopsia näidustused

Arstid määravad ilma põhjenduseta harva biopsia, kuigi see on tervisele üsna ohutu. Biopsia võtmise põhjused hõlmavad järgmist:

mitterahuldavad tulemused;
polüüpide olemasolu kaelal;
kondüloomid;
muutused kudedes koos;

Tähtis! Kui järgitakse valimi moodustamise tehnikat, on analüüsitulemused vigadeta.

Läbiviimise viisid

Kaasaegsel günekoloogial on oma arsenalis erinevaid emakakaela biopsiad, mis erinevad ainult protseduuri teostamise poolest. Antud juhul ei mõjuta meetod tulemust, kuid naise mugavuse jaoks on see siiski oluline.

Punktsioon (lihtne)

Kasutamine seda meetodit kasutatakse õhukest nõela ja instrument ise on süstla kujul. Ots sisestatakse uuritud organisse, seejärel kolvi vajutamisel lõigatakse mikroskoopilised oksad ära ja uurimiseks mõeldud materjal asetatakse nõela õõnsasse ruumi. Seda tüüpi biopsial on mitmeid puudusi:

on oht tupe seina läbi torgata või külgnevaid elundeid kahjustada;
eriti ohtlik on seda teostada juuresolekul vähirakud: arst peaks materjali võtmisel olema ettevaatlik, et haiged osakesed ei satuks tervele koele ega tekitaks haiguse uut fookust.

Sõltuvalt nõela suurusest jagatakse protseduur peennõelaks (aspiratsioon) ja paksunõelaks (trepanobiopsia). Nende erinevus seisneb materjali koguses, mida tööriist võtab.

Kas sa teadsid? 30% naistest tunneb raseduse ajal tahtmist proovida mittesöödavaid asju.

Endotservikaalne küretaaž

Kuretaaži kasutatakse siis, kui kahtlase ala piir puudub, mistõttu arstid võtavad proove emakakaela kanali kõikidest kudedest. Spetsiaalselt selle jaoks on olemas mitut tüüpi kürette (spetsiaalseid labasid). erinevad suurused... Arvestades protseduuri valulikkust, viiakse see läbi kohaliku tuimestusega. Instrument sisestatakse kanalisse ja materjali kraabitakse edasi-tagasi. See meetod on USA-s üsna tavaline, kuid Euroopas eelistatakse seda vältida mitmel põhjusel:

materjali kvaliteet pole sel juhul parim, see sisaldab lisandeid, mis raskendab analüüsi;
valu leevendamine ei aita alati protseduuri ajal;
on verejooksu oht.

Elektrokirurgiline ja raadiolaine

Elektrokirurgiline biopsia viiakse läbi õhukese traadisilmu abil, mille kaudu vool läbib. Protseduur pole niivõrd valus, kuivõrd lihtsalt ebameeldiv. Selle peamine puudus on oht saada kaelale arm, mis on nullipaaridele naistele ebasoovitav. Emakakaela raadiolainete biopsia viiakse läbi radiokirurgilise noaga, mis eraldab koe täpselt ja kiiresti. Ideaalne rasedust planeerivatele naistele.

Koonus või kiilukujuline

Selle meetodi olemus on kaela või koonuse kitseneva osa lõikamine emakakaela kanal. Konisatsioonil on oma alamliik:

laser;
silmus (raadiolainete abil);
nuga (täna enam ei kasutata).

Protseduur kestab keskmiselt 15-30 minutit ja see tehakse pärast anesteesiat. Ei kujuta endast verejooksu ega nakkuse ohtu. Konisatsiooni erilist alamliiki nimetatakse ümmarguseks biopsiaks. Seda eristab asjaolu, et analüüsimiseks võetakse materjale mitte ainult kahtlasest piirkonnast, vaid ka ümbritsevatest tervislikest piirkondadest. See samm võimaldab arstidel näha toimuvast terviklikumat pilti. Anesteesia korral on vajalik ringikujuline biopsia (mõnikord üldanesteesia) ja proovivõtukoht võib mitu nädalat veritseda. Kui aga voolus on suur, peate võtma ühendust oma arstiga.

Tehnika

Biopsia näitab tegelikku olukorda ainult siis, kui järgitakse protseduurireegleid. Seetõttu on oluline kinni pidada selle rakendamise ajastusest, tööriistade ja ettevalmistamise nõuetest.

Millal teha

Protseduuri kuupäev lepitakse arstiga kokku, lähtudes sellest menstruaaltsükli patsiendid. Parim aeg protseduuri jaoks - 7-13 päeva perioodist. Kuid seda saab läbi viia kohe pärast menstruatsiooni lõppu, siis enne järgmise tsükli algust on lihal aega täielikult paraneda.

Kuidas valmistuda

Mis puutub ettevalmistamisse, siis see toimub mitmes etapis. Alustada tasub testidest. Kuna protseduur on invasiivne, tuleb enne selle läbiviimist kontrollida infektsioonide tüsistuste riski. Selleks üürige:

üldine vereanalüüs;
vere hüübimistesti;
määrded taimestiku ja tsütoloogia jaoks;
tingimata kolposkoopia;
hIV, hepatiidi, varjatud infektsioonide testid.

Tähtis! Uuringute täpse loetelu annab alati arst, lähtudes patsiendi tervise omadustest.

Vahetult enne protseduuri ennast tuleb järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

kaks päeva enne biopsiat peate seksimise lõpetama;
samal ajal peate loobuma tampoonidest ja peatama douchimise;
kui te võtate mingeid ravimeid, on parem konsulteerida spetsialistiga, kas saate jätkata kursust enne ja pärast protseduuri;
kui võimalik, on enne protseduuri arstile minekut soovitatav dušši võtta, järgides intiimhügieeni reegleid.

enne kui biopsia on võimalik, kui üldanesteesia ei ole plaanis.

Materjali võtmine analüüsimiseks

Protseduur võib varieeruda sõltuvalt biopsia tüübist. Enne protseduuri on soovitatav seda oma arstiga arutada, et teada saada, mida oodata ja milline on protsess. Arstikabineti biopsia võimaldab vajadusel kohalikku tuimestust ja kestab tavaliselt mitte rohkem kui 15-30 minutit. Sellisel juhul võtab patsient, nagu tavalisel vastuvõtulgi, koha günekoloogilises toolis ning arst siseneb vaatepeeglisse ja valgustab ala, kuhu materjali plaanitakse võtta.

Seejärel toimub protseduur ise, mille järel pakitud proovid pakitakse laborisse üleandmiseks ja patsient saab vabaks. Keerulisematel juhtudel, kui on suur tõenäosus nakatunud piirkondade avastamine, mis tuleb kohe eemaldada, viiakse protseduur läbi haiglas. Selle eest võetakse naine haiglasse üks päev enne biopsiat. Arstid viivad protseduuri läbi, kasutades:

epiduraalne (seljaaju) anesteesia: selle mõjul kaob tundlikkus keha alumises pooles;
üldanesteesia, kui patsient magab.

Haiglas kestab biopsia sõltuvalt juhtumi keerukusest 40 minutist kuni 2 tunnini.

Tähtis! Lõpuks jälgivad arstid patsienti lühikest aega (mõnikord jäetakse naine haiglasse ööseks).

Kui a pole komplikatsioone, siis võite koju minna.

Tulemused ja ärakiri

Emakakaela biopsia tulemused on valmis 10-14 tööpäeva jooksul, sõltuvalt protseduuri tüübist ja laborist, kus uuring viidi läbi. Analüüside tõlgendamine on parem usaldada spetsialistile.... Uurimisprotokoll on tavaliselt täis termineid ja lühendeid, mis ei ütle koolitamata inimesele midagi. Kuid üldiselt on tulemuste jaoks neli võimalust:

Tavaline: proov ei näidanud mingisuguseid ebatüüpilisi rakke ega neoplasme.
Kindel / ebajärjekindel esitus näitavad protseduuri ajal kõrvalekaldeid, seega tuleb biopsiat korrata.
Healoomulised rakud on saadaval. See tähendab, et kehas on mitteohtlikke koosseise, vähiohtu pole.
Avastatud vähirakud... Lisaks kinnitusele esitatakse tulemustes haiguse tüüp ja staadium, kahjustatud piirkonna suurus ja selle asukoht. Kõiki neid andmeid vajab arst ravikuuri moodustamiseks.

Biopsia efektiivsuse uurimiseks läbi viidud uuringutes leiti, et 98% analüüsist oli analüüs tõene, vaid 2% juhtudest leiti viga.

Mida teha pärast

Biopsia tagajärgede tundmine võib võtta aega. Need ilmuvad järgmiselt:

Verejooks. Nende kestus ja arvukus sõltub tehtud analüüsi tüübist. Pikim (5–7 päeva) on konisatsiooni järgne tühjendamine ja kontuurbiopsia. Muudel juhtudel kestavad need mitte rohkem kui 3 päeva.
Valu alakõhus, tupe piirkonnas. Need ebameeldivad aistingud tõmbavad, valutav iseloom ja möödub tavaliselt mõne päeva jooksul, kui biopsia märk täielikult paraneb.
Võimalik temperatuuri tõus. Kõige sagedamini pole selle põhjus mitte niivõrd biopsia ise, kuivõrd põnevus ja ärevus selle pärast. Kui aga temperatuur tõuseb üle 37,5 ° C, pöörduge arsti poole: see on juba nakkuse märk.

Tähtis! Sel perioodil on rangelt keelatud kasutada tampooni; asendage see tihendiga.

Pärast protseduuri annab arst patsiendile tavaliselt soovitusi tüsistuste vältimiseks:

ära käi vannis, ainult sooja dušši all;
te ei saa ujuda avatud veekogudes, basseinides;
seksuaalelu on soovitatav alustada mitte varem kui 7 päeva pärast protseduuri (mõnikord ulatub see periood 10-14 päevani);
välistada kehaline aktiivsus, raskusaste, mis tahes koolitus taastumisperioodiks;
tuperavimite võtmine tuleb tablettides asendada analoogidega;
keelduda vere vedeldamisest (neist kõige populaarsem), vastasel juhul on oht sekretsiooni koguse suurendamiseks ja paranemise viivitamiseks.

Mis puutub emakakaela biopsia järgsesse rasedusse, siis protseduur ise ei mõjuta protsessi kuidagi, kui testi tulemused on korras.

Vastunäidustused

Vaatamata biopsia efektiivsusele on juhtumeid, kui spetsialistid seda ei soovita. Arstide sellise otsuse põhjused võivad olla erinevad:

Kohalolek tupes või emakakaelas. Sellistel juhtudel viib arst läbi täiendavad analüüsid vajadusel määrab ta ravikuuri ja teeb alles pärast haiguse paranemist biopsia.
Menstruatsiooni ajal ei saa seda teha.
Raseduse kahtluse korral lükatakse protseduur edasi selle asja selgitamiseni. Kui see kinnitatakse, ei toimu menetlust ilma mõjuva põhjuseta.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga suurema protseduuri puhul, võib ka emakakaela biopsial olla tüsistusi. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel, kuid nende kohta tasub teada, et saaksite neid õigeaegselt taotleda meditsiiniline abi. Seda tuleks teha juhul, kui:

verejooks pärast protseduuri on erksavärviline, suurtes kogustes või tumedate hüübimistega;
tühjendus kestab üle 7 päeva või on sellele iseloomuliku, ebameeldiva lõhnaga;
rohkem kui kaks nädalat on möödas ja endiselt esineb pruuni lööki;
kehatemperatuur üle 37,5 ° C;
mures ägeda valu pärast alaseljas või alakõhus.

Tähtis! Tüsistuste põhjuseks on sageli naise enda kergemeelne käitumine, kes ei järgi arsti soovitusi protseduurijärgse perioodi osas.

Biopsia raseduse ajal: omadused

Kui on alust biopsia õigeaegseks läbiviimiseks, tasub kaaluda nii ülaltoodut kui ka mõningaid nüansse, mis on iseloomulikud ainult positsioonil olevatele naistele. Biopsia üle otsustamisel kaaluvad arstid alati ajastust. Rase naise ja lapse seisundi hoolikamaks jälgimiseks hospitaliseeritakse naine tõenäoliselt enne ja pärast protseduuri. Tüsistuste tunnused on sel juhul järgmised:

rohke verejooks;
Olen kollakasroheline;
kõhukrambid, mis kestavad rohkem kui ühe päeva.

Emakakaela biopsia on keeruline ja keeruline protseduur, kuid te ei peaks seda kartma. Günekoloogi regulaarsete visiitide abil saab temast naiste tervise hoidmisel ustav abiline, mitte probleemide käskjalg. Reeglite kohaselt on see ohutu, kiire ja ei tekita ebamugavusi. Selle abiga saate õigeaegselt õppida võimalike haiguste kohta - või veenduda oma tervises.