Enneaegsus ei ole tänapäeval lapse jaoks kriitiline diagnoos. Kaasaegsed seadmed ja kvalifitseeritud spetsialistid suudavad korraldada tõhusalt enneaegsete imikute eest hoolitsemise esimestel elupäevadel. Edaspidi langeb lapse eest hoolitsemine täielikult vanemate õlgadele ja tema seisund sõltub enneaegsete imikute eest hoolitsemise reeglite järgimisest.
Esiteks on see lapsele soodsa keskkonna loomine, selle eest tuleb teda ka kaitsta välised tegurid riskid, nagu infektsioon ja stress.
Ja nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.
Enneaegse lapse esimesed päevad
Rasedus on peaaegu alati rõõm. JA õnnelikud vanemad nad hakkavad arvutama sünnituse kuupäevi, et oleks aega valmistuda. Kuid sageli juhtub, et beebi sünnib vastupidiselt vanemate ja arstide ootustele enne tähtaega. Enne 37. nädalat sündinud lapsi nimetatakse enneaegseteks.
Reeglina on sellistel lastel kehakaal ja pikkus palju väiksemad kui kehtestatud normid. Tänapäeval arstide arsenalis leiduv kaasaegne varustus, mida kasutatakse enneaegsete imikute hooldamisel, annab neile parema ellujäämisvõimaluse. Kuid isegi 15-20 aastat tagasi ei tohtinud sellised beebid siia maailma praktiliselt jääda.
Esimesed päevad on kõige kriitilisemad ja otsustavamad. Lõppude lõpuks pole tema kopsud veel täielikult laienenud ja iseseisvalt hingata on raske. Sel ajal vajab laps erihooldust, mida peaksid osutama sünnitusmaja arstid. Nad panid ta spetsiaalsesse kasti - couvezi, kus tema jaoks korraldatakse spetsiaalne mikrokliima.
Mikrokliima inkubaatoris on võrreldav sisekliimaga ema emakas milles laps oli viimastel kuudel. Sinna tarnitavas õhusegus on kõrge hapnikusisalduse protsent. Seega toimub lapse "kasvatamise" protsess. Kuna beebi elundid pole täielikult moodustunud, toodetakse tema toitu ka torude kaudu.
Mõned haiglad kasutavad nn kängurumeetodit. Selle olemus seisneb selles, et ema ja lapse vahel on tagatud pidev kehaline kontakt. Ainus nõue sel juhul on see, et lapsel ei tohiks olla tõsiseid terviseprobleeme.
Laps läheb justkui tagasi ema üsasse. Ta võtab kiiresti kaalus juurde. Eeltingimuseks on ema rinnapiima väljapumpamine.
Täheldatakse, et emapiima saanud enneaegsed lapsed võtavad kiiremini kaalus juurde ja muutuvad tugevamaks.
Nüüd on aga kätte jõudnud aeg väljakirjutamiseks, mille järel läheb laps täielikult vanemate hoole alla. Ja kui haiglas vajalike tingimuste tagamisega erilisi probleeme pole, tuleb vanematele õpetada enneaegsete imikute hooldamise reegleid, sest kodus on teda üsna raske kaitsta erinevate infektsioonide eest.
Enneaegse lapse kodus hooldamise omadused
Enneaegse lapse hooldamine kodus nõuab vanematelt hoolt ja kannatlikkust ning mitmeid teadmisi ja oskusi. Peamine probleem on vastsündinu alakaal. Täpselt kell viimastel nädalatel Raseduse ajal suureneb lapse kaal ja moodustub kaitsev rasvakiht, mis tagab nahale piisava toitumise. Sellega seoses peavad vanemad pöörama suurt tähelepanu vastsündinu nahahoolduse hetkedele, võitlusele mähkmelööbe ja ärrituse vastu.
- Vaata õhuke nahka laps on vajalik igal mähkimisel. Tähelepanu tuleks pöörata mähkmete valikule. Eelistada tuleks pehmet looduslikud kangad ja vali hoolikalt pesuvahendid ja pulbrid beebiriiete pesemiseks.
Lapse elastne mähkimine on rangelt vastunäidustatud. See väldib naha hõõrdumist. Kuid peamine põhjus peitub selles, et lapse luud ja hingamiselundid on endiselt nõrgad, tal võib olla lihtsalt raske hingata, pealegi ei toimi vereringe veel korralikult. - Järgmine oluline punkt on tagada optimaalne ja mugav temperatuurirežiim majas ja eriti beebi toas. Nahaaluse rasva puudumine muudab beebi ümbritseva kliima suhtes haavatavaks, mistõttu on nakkushaiguste oht mitu korda suurem. Sel põhjusel temperatuuri režiim tuleb jälgida termomeetriga.
Enneaegsed lapsed "kasvatatakse üles" spetsiaalses kastis - inkubaatoris.
Vahetage lapse riided esimesel võimalusel, kasutades sooja aluspesu ja mähkmeid. Samuti tuleks seda hoida suletud ruumides, kus on kõige lihtsam tagada soovitud temperatuur: jalutuskärud, hällid. Ohtlik on ka lapse ülekuumenemine, seetõttu on oluline regulaarselt kontrollida beebi ümbritsevat temperatuuri.
Enneaegse lapse toitmine: omadused ja režiim kodus
Enneaegse lapse kodus hooldamisel on toitmise ajal mitmeid reegleid. See kehtib mitte ainult söötmisprotseduuride sageduse järgimise kohta, vaid ka protsessi iseärasuste kohta. Esiteks on oluline arvestada, et enneaegse lapse imemine on palju rasket tööd. Kopsud on endiselt nõrgad ja piima imemise protsess nõuab hinge kinnihoidmist. Kõigepealt tuleb piim hankida ja siis on oluline mitte lämbuda hetkel, kui see tugevalt kallas.
Söötmise ajal peaksite võtma lapsele mugava asendi. Kui laps söötmise ajal lämbus, hakkab ta otse tema silme all kahvatuks ja siniseks minema. Sel hetkel on oluline ta kiiresti kõhuli keerata ja peaaegu tagurpidi hoida. Selles asendis naaseb laps kiiresti normaalseks.
Alternatiivina imetamisele soovitavad arstid sageli piima välja tõmmata. Seejärel söödake neid nibu kaudu lapsele. Kuid rinnaga toitmise olulisust ja tähtsust ei saa samuti alahinnata ning enneaegse vastsündinu olukorras protsessi tähtsus kahekordistub.
Võimalusel võib lapse toitmise võimalusi vaheldumisi kasutada, kasutades nii nibu kui ka rinnale kandes.
Pärast toitmist pange laps kohe hälli või võrevoodi ei tohiks olla. Fakt on see, et enneaegsed lapsed sülitavad sagedamini ja rikkalikumalt kui terved lapsed. Veelgi enam, see juhtub järsult ja peaaegu nagu purskkaev, et vältida tagasivoolu ajal lämbumist, peaksite hoidma last oma kätes peaaegu vertikaalses asendis või õlal. Laps võib röhitseda kaks või kolm korda. See on tingitud asjaolust, et tema kõht pole veel valmis toitu võtma.
Vanniprotseduurid peaksid olema igapäevased. Kui täheldatakse nakkuse märke, võib need asendada sooja veega nõrgaga pühkides seebiveega. Vee temperatuur peaks olema vähemalt 37 kraadi, lähemal kuuele kuule ja kui beebi tugevneb, võid kõvenemise eesmärgil langetada 35 kraadini.
Kõndimisega tasuks olla ettevaatlikum. Suvel võib neid alustada juba kolmandal päeval pärast tühjendamist ja talvel - mitte varem kui 7 või isegi 10 päeva hiljem. Jalutuskäigu kestus on kuni 15 minutit. Esimese väljapääsu võib piirata 5-minutilise jalutuskäiguga ja seejärel järk-järgult suurendada lapsega tänaval kõndimise aega.
Teeme järelduse
Üldiselt võimaldab enneaegsete imikute eest hoolitsemine, järgides kõiki reegleid, vanemlikku hoolitsust ja toetust, lapsel kiiresti taastuda ja naasta igas mõttes normaalseks. Muide, enneaegsed lapsed koos pidevalt madal temperatuur surnukehad, millel on näidatud varasem maaleminek. Mis puudutab vaimne areng beebi, siis enneaegsus mõjutab seda arenguhetke harva.
Selles videos leiate lisateavet, mis aitab vanematel enneaegse lapse eest korralikult hoolitseda ja nende hirme vähendada:
Teie lapse areng
Oluline on mõista, et enneaegsete imikute areng erineb mõnevõrra täisealiste imikute omast.
Last, kes arenes ema kehas vaid 6-8 kuud, ei saa võrrelda lapsega, kellel oli tervelt 9 kuud kasvada ja areneda.
Beebi arengut hinnates on vaja keskenduda tema "kohandatud vanusele". Seda vanust saab määrata, kui lahutada tema tegelikust vanusest kuude arv, mil laps sündis varem.
Korrigeeritud vanusehinnang annab vanematele ja meditsiinitöötajad tõeline ettekujutus arengutempost enneaegne laps. 5 kuune laps, kes sündis 3 kuuselt graafikust ees, arengu seisukohalt tuleks arvestada 2-kuulise.
Kui laps on olnud tõsine seisund, siis esimestel elukuudel võib ta omal moel maha jääda füüsiline areng või motoorsete oskuste arendamine ja alates nende korrigeeritud vanusest.
Kuidas enneaegsed lapsed käituvad
Enamik enneaegseid lapsi lastakse koju umbes kaks nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Kuid isegi kui laps on selle kuupäevani jõudnud, on tal veel midagi “järele jõuda”. Võib-olla ta:
- ei näita selgeid näljase või väsinud märke;
- endiselt nõrk ja sööb raskusi;
- magab või nutab terve päeva või läheb ühest olekust teise mõne sekundiga.
Laps hakkab oma vajadusi paremini väljendama ja te õpite mõistma, mida need või muud signaalid tähendavad. Nagu kõigil imikutel, on ka enneaegsel lapsel etapid kiire areng millele järgnesid pikad perioodid, mil tundub, et midagi ei juhtu.
- Te ei saa last sundida ega "suruda" arengule, kui ta pole selleks veel valmis. Ärge püüdke teda tegevusele stimuleerida, kui ta on väsinud või osutab aktiivselt vastupanu. Vägivald viib ainult selleni, et nii laps kui ka ema on ärritunud.
- Peate keskenduma lapse arengule. Laps hakkas kõndima 12 või 20 kuuselt, mõne aasta pärast pole see enam oluline.
- Beebi neuropsüühilise arengu jälgimisel, tema võimete hindamisel tuleb alati arvestada korrigeeritud vanusega.
Enneaegsetel lastel on sageli koordineerimata liigutused. Raske on ennustada, kuidas teie laps teile ja sellele reageerib maailm.
- Tema reaktsioonid võivad olla ebaühtlased, äkilised, kui ta püüab kohaneda ümbritseva maailma muutustega ja isegi oma füüsiliste vajadustega.
- Laps võib ootamatult oma käed või jalad pingutada või enda poole tõmmata.
- Aeg-ajalt muutub see loiuks ja läheb seejärel kiiresti pingeseisundisse.
- hoidke tema käed ja jalad keha külge surutuna;
- püüdke last liigutades hoida oma liigutused aeglased ja sujuvad.
Hingetõmme
Enneaegse lapse hingamismustrid ja nahavärv võivad muutuda kiiresti ja ootamatult. On vaja jälgida last ja püüda tabada tema hingamise iseloomulikke jooni ja naha "normaalset" värvi.
- Ettevaatust rind laps hingates.
- Loendage tema tavaline hingetõmmete arv minutis.
- Kuulake helisid, mida ta teeb, kui ta normaalselt hingab.
Vastsündinud laps magab suurema osa päevast. Täisaja beebi võib magada 15–22 tundi ööpäevas. Enneaegsetel lastel on tavaliselt pikem uneaeg ja lühemad ärkveloleku perioodid. Kui laps haiglast koju jõuab, on tema päeva ja öö tajumine häiritud.
Tuleb meeles pidada, et lapse jaoks on oluline tuttav keskkond une ajal. Kui mõned äsja vastsündinute osakonnast välja kirjutatud imikud õpivad pimedas ja vaikses toas kergesti magama, siis teistel puudub müra ja valgus. Kui teie lapsel on unehäired:
- lülitage öölamp sisse. Andke talle võimalus kuulda taustahelisid, näiteks vaikset klaverimängu või muud vaikset meloodilist muusikat;
- järk-järgult kõrvaldada täiendav müra ja valgus, mis aitab lapsel majaga kohaneda;
- Vältige soovi mängida oma lapsega öise toitmise ajal. Püüdke sel ajal hoida lapse tähelepanu keskendunud toidule.
Nuta
Algul enneaegne laps eriti ei nuta. Ilmselt areneb tema võime nuttes oma emotsioone väljendada eeldatava sünnikuupäeva lähenedes.
Esimesed nutu episoodid võivad olla lühikesed. Beebi saab kergesti rahustada õrnalt silitades või lasta tal rinda või nibust imeda. Kui ta kasvab, hakkab ta sagedamini karjuma. Nutuvõime on hea märk lapse normaalsest arengust.
Nutt on emale signaal, et laps on näljane, ebamugav või väsinud. Kui tema nutule reageeritakse, aitab see kaasa usaldustunde tekkimisele lapses ja tunde, et ta saab juba teiste inimestega suhelda.
Nendel esimestel kuudel tuleks lapsele järele tulla nii tihti kui võimalik, niipea kui selleks aega ja "vabadeks" käteks jääb. See ei riku last. Kuidas rohkem tähelepanu antakse beebile, mida rohkem nad temaga suhtlevad, seda paremini ta areneb ja seda kiiremini jõuab ta oma eakaaslastele järele.
Mõnel juhul võib nutvat last olla raske rahustada. Pikad nutuepisoodid võivad olla signaaliks, et lapsel on halb või valus.
Kui laps nutab ebatavaliselt kaua, tuleb kutsuda arst. Reeglina midagi halba ei leita, kuid see on vajalik spetsialisti poolt kinnitamiseks.
- Täisaegsed vastsündinud esimestel elukuudel võivad nutta 2-3 tundi.
- Mõned enneaegsed lapsed, eriti kõige pisemad, on väga kidurad ja võivad nutta 6 tundi või rohkem päevas.
Tavaliselt on virisemine ja nutmine haripunkti kohandatud vanuses 3–4 kuud. Mida vanemaks saab laps, nutab ta vähem ja tema uneperioodid muutuvad regulaarsemaks.
Kuidas nutvat last rahustada
Esiteks veenduge, et teie laps ei ole näljane ega vaja mähkmevahetust.
- Asetage laps sinna, kus ta teid näeb. Räägi temaga sõbralikult.
- Too oma lapse käsi suu juurde või anna talle lutt.
- Hoidke oma beebi käsi tema rinna lähedal.
- Mähkige laps. Tema õlad peaksid olema vabad ja torso ei tohiks olla pingul, vaid tihedalt beebitekiga mähitud.
- Kasvata last. Liikumine on tavaliselt rahustav, nii et proovige oma last rütmiliselt kiigutada või temaga ringi kõndida.
- Seiske vastu soovile last lõbustada. Võib-olla ei talu ta stimuleerimist hästi. Selle asemel hoidke teda rahulikuna.
- Ujutage last soojas vannis (välja arvatud juhul, kui lapsele vesi ei meeldi).
- Kui kõik need meetodid on ebaefektiivsed, pange laps võrevoodi tagasi ja andke talle võimalus nutta. Mõnikord on seda vaja nutt beebi maha rahunema.
- Ärge kunagi raputage oma last, püüdes teda nutmist lõpetada. See võib põhjustada ajukahjustusi või isegi lapse surma.
Kui enneaegsed lapsed on näljased, ei pruugi nad erinevalt täisealistest imikutest nutta. Närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu ei pruugi laps teadagi, et tal on kõht tühi. Ja kuna ta kõht on väga väike, tuleks teda toita vähehaaval, kuid sageli (umbes iga 2,5-3 tunni järel ja mõnikord ka sagedamini).
Kui laps kasvab, kui ta muutub füüsiliselt arenenumaks ja suudab paremini oma imemist, neelamist ja hingamist koordineerida, kulub tal küllastumiseks rohkem aega.
Enneaegne laps peab imema suur hulk energiat. Tema suu on väike ja imemiseks kasutatavad lihased nõrgad.
Kui laps toidab last rinnaga, peate pakkuma täiendavat tuge tema pea ja õlgadele. Kui teie last toidetakse pudelist, võite vajada spetsiaalset pehmet nibu, mis on spetsiaalselt ette nähtud enneaegsetele imikutele, et muuta imemine vähem väsitavaks. Beebi sööb paremini, kui ta on täielikult ärkvel, seega tuleb tal aidata söömisele keskenduda.
Kuni laps õpib korralikult imema, tuleks teda toita vaikses ruumis ilma ereda valguseta, minimeerides segavaid tegureid, isegi rääkimist ja liikumishaigust. Lapsega on vaja luua silmside, toetades tema pead ja kaela käe või käsivarrega. Beebil peaks olema mugav olla, ta ei tohi liigselt venitada ega kahaneda.Toitmine peaks olema meeldiv ja lõõgastav ajaviide nii lapsele kui ka emale.
Väga oluline on jälgida, kui sageli teie beebi väljaheide on, sest paljud toitmisprobleemid on tingitud ebaregulaarsest roojamisest. Tool võib olla pärast iga sööki või võib-olla ainult üks kord 1 või 2 päeva jooksul. Kui last rinnaga toidetakse, on tema väljaheide pehme, kollakat värvi, tekstuurilt sarnane kodujuustu omaga.
Kui last toidetakse piimaseguga, võib väljaheide olla ka pehme ja kollase kuni pruunikasrohelise värvusega.
Tähistage normaalne sagedus ja teie lapse väljaheite konsistents, et ära tunda kõhukinnisuse või kõhulahtisuse märke.
Kui lapse väljaheide on raskesti läbitav või äkki sageneb vesine väljaheide peate helistama arstile.
Pöörake tähelepanu ka sellele, kui sageli lapse mähe märjaks saab. Urineerimise arv peaks vastama vähemalt toitmiste arvule. Kui märgasid mähkmeid on vähem, võib see olla märk sellest, et laps ei saa piisavalt piima või piimasegu.
Rinnaga toitmine
Rinnaga toitmisel on palju konkreetseid eeliseid. Mõned rinnapiima komponendid aitavad kaitsta teie last nakkuste eest. Emapiim on enneaegsele lapsele optimaalne toitainete allikas.
Pärast väljutamist võib enneaegne laps toitmise ajal kiiresti väsida ega suuda rinda täielikult imeda. Esimestel nädalatel piisava piimatootmise tagamiseks võib osutuda vajalikuks rinna väljalüpsmine ja lapse toitmine piimaga või selle piima säästmine.
Mõned enneaegsed lapsed vajavad lisaks rinnapiimale ka kasvu soodustavat toidulisandit, näiteks rinnapiima tugevdajat, vitamiinide/mineraalide lisandit või spetsiaalset piimasegu. Teie arst ütleb teile, kas teie laps vajab mõnda neist toodetest.
- Enne haiglast lahkumist veenduge, et olete kursis kõigi imetamise aspektidega.
- Koos arsti või eriarstiga rinnaga toitmine koostage plaan, kuhu märgite, kui sageli peate oma last toitma ja kas toidulisandeid on vaja.
- Kontrolli kaalumist varajases staadiumis, mis viiakse läbi kodus või arstikabinetis, annab teile vajalikku teavet, et olla kindel, et laps saab piisavaks kasvuks ja arenguks vajaliku koguse toitu.
pudelist toitmine
Kui ema mingil põhjusel ei imeta ega saa piima välja tõmmata, määrab arst spetsiaalse imiku piimasegu. ESPGHAN (Euroopa Pediaatriliste Gastroenteroloogide, Hepatoloogide ja Toitumisspetsialistide Selts) toitumiskomitee tunnistab, et pärast haiglast väljakirjutamist on parem kasutada enneaegsetele imikutele mõeldud spetsiaalseid piimasegusid, mille toitainete kontsentratsioon on suurem kui tavalistes imiku piimasegudes, mis on mõeldud tähtajaliste imikute jaoks.*
Enneaegsed ja madala sünnikaaluga lapsed kirjutatakse tavaliselt haiglast välja, kui nende seisund on stabiilne. Kuid isegi pärast tühjendamist jäävad need lapsed alles erivajadustega toitainetes. Hea toitumine mängib suurt rolli kogu esimese eluaasta jooksul, mil laps kasvab eriti kiiresti. Lapsega haiglas viibides või teda külastades peaksid vanemad meisterdama spetsiaalsed tehnikad toidab ja õppige määrama, kui palju piimasegu beebi 24 tunni jooksul vajab.
Kuna enneaegsel lapsel on oht rauapuuduse tekkeks, peaks raud olema tema toidus kas toidu osana või rauatilkade kujul. Seda seetõttu, et 2 kuu vanuseks võivad lapse rauavarud olla ammendunud, mis võib põhjustada aneemiat.
Haiglast välja kirjutades annab arst vajalikke soovitusi mitte ainult toitmiseks, vaid ka vitamiinide kasutamiseks.
Tuleb meeles pidada, et vitamiinid on ka ravimid, mistõttu võib neid ravimeid lapsele anda ainult arsti soovitusel.
Meelte arendamine
Nägemus
Korrigeeritud vanuses 0 kuud näevad enneaegsed imikud objekte 20–30 cm kaugusel, mis on ligikaudu kaugus silmadest neid toitva või hoidva inimese näoni.
Korrigeeritud umbes 6-kuuseks vanuseks näevad enneaegsed lapsed peaaegu sama kaugele kui täiskasvanud.
Kõik lapsed eristavad tumedat ja heledat.
- Alguses meeldivad neile lihtsad mustvalged kujundused, näiteks diagonaalsed triibud.
- Kui lapsed saavad vanemaks, hakkavad neid köitma keerukamad ja peenemad joonistused ning erksad värvid.
- Nagu täiskasvanutel, hakkab ka lastel igav, kui nad vaatavad pikka aega sama objekti.
- Üle kõige armastavad lapsed nägusid vaadata.
- Pidevalt muutuv näoilme on nende jaoks pidev huviobjekt.
- Esimestel kodus viibimise nädalatel ja kuudel on teie näost näkku kontakt lapsega, alguses lühike, oluline õppimise allikas.
- Korrigeeritud 0 kuu vanuselt suudab imik jäljendada naeratusi, kulmu kortsutamist ja muid näoilmeid. Ta võib isegi proovida sind jäljendada, kui sa oma keele välja torkad!
- Sinust saab beebi peamine huvi- ja tähelepanuobjekt. Teie naeratus, teie hääle kõla ja mugavus, mida pakute, mängivad lapse arengus võtmerolli. Tema reaktsioonide sagenemist teile võib näha kui oluline näitaja edusamme.
Ilmselt kuulevad lapsed muutuvaid helisid, näiteks hääli või muusikat, paremini kui helisid, mis jäävad samaks.
- Lihtsaim viis on, kui teie laps "häälestub" teie hääle kõlale ja naudib seda.
- Lastele meeldib rahulik muusika, eriti inimese laulmine, isegi kui ta on häälest väljas.
Isegi normaalse kuulmisega laps ei pruugi mõnele valjule helile reageerida. Pidev helireaktsiooni puudumine peaks aga olema murettekitav signaal ja sellele tuleks spetsialisti tähelepanu juhtida.
Puudutage
On loomulik, et sa oma last puudutad ja silitad. Puudutus on rahustav jõud, mis paneb teda tundma end turvaliselt.
Lapsed, kellele meeldib kallistada (see on enamik lapsi), lõdvestuvad tavaliselt ja pugevad neid hoidva inimese juurde. Nautige neid minuteid.
Lastele meeldib kõike puudutada. Laske lapsel katsuda asju, millega ta iga päev kokku puutub: rätik, mähe, vesi, riided ja teie nahk.
Maitse ja lõhn
Laps tunneb maitset ja lõhna. Loomulikult eelistavad vastsündinud emapiima maitset ja aroomi. Nad kirtsutavad sageli nina, kui neile pakutakse aegunud piima või piimasegu.
Suhtlemine
Lapse üks esimesi saavutusi on naeratus, mis ilmub korrigeeritud vanuses 2–3 kuud.
- Et inspireerida oma beebit naeratama, naerata talle ise. Naeratage oma lapsele, kui räägite temaga või kui võtate ta võrevoodist välja, ja naeratage kindlasti, kui ta teile naeratab.
- Kuigi esimestel kuudel laps sõnadest aru ei saa, õpib ta vestlust "kursil hoidma".
- Väga oluline on oma lapsega rääkida.
- See aitab tal keelt õppida ja on aluseks paljude muude oskuste arendamiseks.
- Rääkige oma lapsega kõigest, mida teete.
- Ärge kartke väljendada oma armastust tema vastu sõnadega.
Märgid, et teie laps tunneb end mugavalt
Suhtlemisprotsessis annavad enneaegsed lapsed "valmis" signaale, mis näitavad teistele, et nad on suhtlemiseks või mängimiseks valmis. Kui laps on suhtlemiseks valmis, iseloomustavad teda järgmised omadused:
- roosa värv nahka
- rõõmsameelne, rõõmsameelne ilme
- silmad pärani, silmside säilinud
- käed risti rinnal kokku pandud
- rusikas suhu
- käed ja jalad on lõdvestunud.
Lastel ilmnevad ka väsimuse märgid, mis näitavad, millal laps vajab puhkust. Kui juhtub liiga palju asju, võib laps:
- eemale vaatama
- pabistama ja nutma
- luksumine
- sülitada üles (olge oksendamise korral ettevaatlik! See on võimalus konsulteerida arstiga)
- kaardu selg
- suru oma käed ja jalad kokku.
Suhtlemine lastearstiga
On oluline, et arst, kellega räägite, teaks, et teie laps on enneaegne ja teda on ravitud osakonnas. intensiivravi vastsündinud (NICU).
Kõige täielikum kontakt luuakse lastearstiga, kes suudab lapse eest hoolitsemise käigus kõige paremini mõista ja jagada Sinu jaoks loomuomast hirmu-, segaduse- ja armastustunnet.
Esimesed arstivisiidid
Uurige eelnevalt oma lastekliiniku number ja telefoninumber, et haigla meditsiinitöötajad saaksid teie lahkumisest kohalikku arsti teavitada. Piirkonna lastearst peab lapse kodus läbi vaatama kahe esimese päeva jooksul pärast väljakirjutamist. Esitage lastearstile kõik haiglas tehtud uuringute soovitused ja tulemused. Jätke kindlasti kõik koopiad endale, mida peate vajadusel teistele konsultantidele andma. Teil peaks olema spetsiaalne kaust, kuhu asetate kõik lapse meditsiinilised dokumendid.
Esimesel kuul tehakse kõik lapse uuringud kodus. Edaspidi on arsti külastamine soovitatav ainult "beebi" päeval, et vähendada kokkupuudet haigete lastega lastekliinikus. Lapse suureks saades on lihtsam külastada kohti, kus on lastekogumeid, kuna beebi immuunsüsteem küpseb ja ta suudab haigust kergemini taluda.
Kui külastate arsti, arutage oma lapse edusamme ja küsige oma murede kohta. Soovitame teil oma küsimused varakult kirja panna, kasutades selle brošüüri lõpus olevat ruumi. See, mida ema oma lapsest arstile räägib, loeb palju. Arutage kindlasti aktiivsuse, tähelepanutaseme, une, toitumise ja individuaalsed omadused. Ärge laske oma lapse kaalul ja väljaheitel olla ainsad probleemid, mida arstiga arutatakse. Tuleb küsida arstilt või õde selgitage kõike, millest te aru ei saa, ja paluge neil oma soovitused kirja panna.
Vaktsineerimised
Vene Föderatsioonis on loodud süsteem enneaegsete imikute vaktsineerimise alustamiseks vastavalt korrigeeritud vanusele. Tavaliselt hakatakse enneaegseid imikuid vaktsineerima, kui nende kehakaal jõuab 2200 grammi.
Lastearstiga on vaja läbi arutada lapse vaktsineerimise ajakava ja mitte jätta vahele planeeritud visiite. Vaktsineerimine on enneaegse lapse jaoks väga oluline, kuna rasked infektsioonid (mille vastu vaktsineeritakse) mõjutavad kõige sagedamini nõrgestatud lapsi.
Maailma tava nõuab, et enneaegsed lapsed vajavad rohkem kui teised vaktsineerimist ja võimalikult varakult, eriti kui laps on sunnitud sageli lastekliinikut või haiglat külastama. Samal ajal pidage meeles, et vaktsineerimine ei ole ühegi lapse, eriti enneaegse lapse keha jaoks neutraalne protseduur. Tuleb küsida, milliseid vaktsineerimisi lapsele tehakse, kuidas teda nendeks ette valmistada, mida jälgida, millised võivad olla kõrvalmõjud ja mida sellises olukorras ette võtta.
Vaktsineerimispäeval võib lapsel tekkida kerge halb enesetunne, valureaktsioon, ta hakkab halvemini sööma ja käituma, tal võib olla palavik. Kõik see on normaalne, kuid nõuab hoolikat jälgimist ja mõistmist. Esimesel päeval pärast vaktsineerimist on soovitav luua "turvarežiim", vähendada kontakti teiste lastega ja kaitsta last liigse ületöötamise eest. Tavaliselt võib reaktsioon vaktsiinile kesta 1-2 päeva.
kosmeetilised probleemid
Sageli on enneaegsetel imikutel sündides kaasasündinud laigud, mida nimetatakse hemangioomideks. Need "maasikalaigud" on punase värvi pehmed kõrgendatud alad, mis koosnevad laienenud veresoontest (kapillaaridest). Esimese eluaasta lõpuks hakkavad nad järk-järgult kaduma ja kaovad tavaliselt 4 aasta pärast.
Juhul, kui hemangioomid hakkavad kasvama enne lapse üldist kasvu või kui koht muutub konarlikuks ja tõuseb kehapinnast kõrgemale, on vaja konsulteerida arstiga, et lahendada nende piirkondade krüokoagulatsiooni probleem. ei oma mitte ainult kosmeetilist tähtsust, vaid takistab ka veresoonte patoloogilist kasvu hemangioomi kohas.
Teine kosmeetiline omadus operatsioonidest ja protseduuridest võivad tekkida armid, mis mõnel väikesel lapsel tunduvad väga suured ja inetud. Enamasti muutuvad need aja jooksul lapse kasvades vähem märgatavaks.
Elustamist
Enneaegse lapse arengu tunnuseks on tema kalduvus viirusnakkustele. Limaskesta turse hingamisteed ja viirusinfektsiooniga seotud ninaneelu, hingamisteede läbilaskevõime halvenemine ja raskused tõhusa köha rakendamisel võivad põhjustada tõsist hingamispuudulikkust kuni selle peatumiseni. Sellega seoses on soovitav omada ettekujutust, kuidas anda lapsele esmaabi enne kiirabi saabumist. Sellised teadmised võimaldavad vanematel hädaolukorras taastada lapse südame ja kopsude töö.
Kardiopulmonaalne elustamine on oskus, mida peaksid valdama kõik lapsevanemad ja kõik lapse eest hoolitsejad. See seisneb hingamisteede vabastamises lima imemise teel, reflektoorses tegevuses (löögid rinnale, seljale, põskedele), suust-suhu hingamises, rinnale surudes.
Nende ürituste läbiviimise järjekorda ja tehnikat tuleb õppida rahulikus keskkonnas, eelistatavalt püüdes kõiki toiminguid ise teha spetsiaalsel lastemannekeenil.
Tõenäoliselt pole neid teadmisi vaja, kuid kui midagi juhtub, ei jää vanemad hätta ega jäta lapse päästmiseks väärtuslikke minuteid kasutamata.
Kas laps vajab läbivaatust?
Vastsündinute metaboolne sõeluuring
Kõiki vastsündinuid tuleb testida mõne haruldase päriliku haiguse suhtes. Ravimata jätmisel võivad need haigused lapse arengut tõsiselt kahjustada. Testimiseks võetakse mõni tilk verd kannapiirkonnast või lapse sõrmest. Kuigi kõiki lapsi testitakse haiglas, on mõnel juhul vaja uuesti testida pärast nende koju kirjutamist. Kontrollige oma arstiga lahkumisel või esimesel visiidil, et teie last on nende haruldaste, kuid tõsiste haiguste suhtes testitud.
Nägemise järelhindamine
Kõik enneaegsed lapsed, kes kaaluvad sündides alla 1500 grammi, ja imikud, kellel on haiglas viibimise ajal meditsiinilisi tüsistusi, peaksid minema silmaarsti vastuvõtule.
Kui laps on käinud silmakontrollis haiglas, tuleb tulemused ja soovitused märkida haigusloo väljavõttele, mis antakse vanematele.
Järelkuulmise hindamine
Enne haiglast väljakirjutamist hinnatakse lapse kuulmist. Sageli on soovitatav teha korduvaid uuringuid. Uuringutulemused ja soovitused tuleks lisada ka haigusloo väljavõttele.
Praktilised näpunäited
Turvaistmed autos
Enne kuhugi sõitmist asetage laps alati kinnitatud istme külge kinnitatud turvatooli. tagaistmel autod. Isegi kõige väiksemaid lapsi tuleb turvatoolis transportida. Kasutage 5-punktilist turvatooli või 5-punktilist kokkuklapitavat turvaistet.
Ärge kasutage kõvasid ja libedaid plastikust põrandamatte. Pidage meeles, et lapseistet ei tohi kunagi asetada turvapadjaga kaitstud istmele. Lapseistmel enneaegne laps vajab täiendavat tuge, et hoida oma torso püsti, et ta saaks kergemini hingata. Rulltekid ja mähkmega riided võivad olla lisapolsterdusena, et vältida lapse libisemist ja liigset liikumist.
Mähkmed ja riided
Seal on spetsiaalselt enneaegsetele lastele mõeldud mähkmeid.
Kuna laps kasvab nendest riietest peagi välja, siis ei tasu neid liiga palju osta. Nüüd müüakse spetsialiseeritud kauplustes ja veebisaitidel kandmiseks valmis enneaegsetele imikutele, kuid peate veenduma, et see vastab kohustuslikele ohutusstandarditele.
Võrevoodi
Ärge kunagi kasutage beebivoodis vedruvõrku; jälgi, et võrevoodi varraste vaheline kaugus ei oleks suurem kui 6,5 cm.Kui see vahemaa on suurem, võib lapse pea stangede vahele kinni jääda.
- Madrats peab olema tugev ja hästi vastu võrevoodi raami.
- Madratsi ja lapse vahel peaks olema ainult õhuke, tihedalt venitatud lina.
- Ärge asetage võrevoodi pehmeid mahukaid esemeid, mis võivad lapse hingamist segada.
Lastetoas on vaja hoida mugavat temperatuuri vahemikus 22–24 ° C.
Ettevaatusabinõuna tuleb jälgida lapse nahatemperatuuri. Enneaegse lapse normaalne temperatuur on 36,6–37,4 °C.
- Kui teie lapsel on jahedad, kahvatud või sinakad käed ja jalad, soojendage neid.
- Kui beebi nahk on soe ja liigselt punane, võib ta kanda liiga sooje riideid.
Infektsioonide kontroll
Mõnes riigis täheldatakse sügisel ja talvel või vihmaperioodil sageli külmetushaigusi ja hingamisteede haigusi. Enneaegsetel imikutel levinud ja rasked hingamisteede infektsioonid on tavaliselt põhjustatud respiratoorsest süntsütiaalviirusest (RSV).
Enne haiglast lahkumist peaksite konsulteerima oma arstiga, kuidas kaitsta oma last respiratoorse süntsütiaalviiruse põhjustatud raskete hingamisteede haiguste (kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus ja lämbumine) eest.
Praegu on maailmas ja Vene Föderatsioonis võimalik last kaitsta raske RSV-nakkuse eest, sisestades talle kaitsvaid antikehi.
Pärast lapse koju viimist tuleks anda talle ja endale paar nädalat kohanemiseks aega, enne kui lähete ja sõpru kutsute.
Iga inimene peaks enne lapse puudutamist käsi sooja vee ja seebiga pesema. Tuleb meeles pidada, et respiratoorse süntsüütilise viirusinfektsiooni võib edasi anda suudlemise teel.
Lapse läheduses ei tohi keegi suitsetada. Vastsündinutel ja lastel, kes puutuvad kokku tubakasuitsuga, on tõenäolisem hingamisteede infektsioonid.
suplemise aeg
Vannitamisaeg peaks olema võimalikult lühike: enneaegsed lapsed kipuvad kiiresti kuumust kaotama.
- Enne lapse vanni panemist kontrollige randme või küünarnukiga vee temperatuuri. Vannituba peaks olema soe ja tuuletõmbuseta.
- Pese last õrnade, paitavate liigutustega. Pärast suplemist mähkige see pehme rätikuga.
Kui võimalik, proovige magada siis, kui teie laps magama jääb. Hoolitsemine enneaegne laps on tõeline töö ja mitte ühele inimesele, seega küsige abi, kui seda vajate. Hoolitsege kordamööda oma lapse eest.
- Kuigi perekonnal ja sõpradel võidakse paluda esmalt külastamisest hoiduda, et anda teile ja teie lapsele aega kohaneda, ärge kartke küsida nende abi toidu valmistamisel, koristamisel ja asjade ajamisel, kui nad seda pakuvad.
- Vanemad peavad veetma mõnda aega lapsest lahus. Võtke aeg maha. Isiklik elu ja puhkus on teile vajalikud.
- Paljude vanemate sõnul väheneb nende ärevus ja stress, kui nad räägivad teiste enneaegsete imikute vanematega.
- Tõenäoliselt olete mures selle pärast, kas enneaegne sünnitus peal vaimne areng Sinu laps. Enamik enneaegseid lapsi areneb normaalselt. Vaid vähestel enneaegsetel lastel on tõsiseid ja pikaajalisi probleeme.
- Paljud kuulsad inimesed on sündinud enneaegselt. Need on näiteks Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova ja Winston Churchill.
- Üks olulisemaid tegureid enneaegsete imikute arengus on kodusisustus. Armastus, tähelepanu ja hoolitsus aitavad arendada teie lapse täielikku potentsiaali.
- Vanemad kaitsevad sageli oma enneaegset last üle, isegi kui arst neile kinnitab, et kõik on korras. Sellistes peredes võib laps muutuda sõltuvaks ja nõudlikuks. Enneaegse lapse vanemana peate aitama oma lapsel normaalselt areneda nii emotsionaalselt kui ka vaimselt. füüsiline tasapind. Kui teie laps kasvab, saate aidata tal kohaneda, kehtestades ajakava ja normid.
- Pöörduge jätkuvalt oma lastearsti poole. See kinnitab, kas teie laps areneb normaalselt, ja annab kasulikke nõuandeid. Igapäevane elu mängib olulist rolli õige vanema ja lapse suhte kujundamisel, mida mõlemad vajate.
I.I. Ryumina, d.m.s., juht. Vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakond NCAGiP neid. IN JA. Kulakov Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumist,
E.S. Keshishyan, MD, professor, laste neonatoloogia ja patoloogia teadusliku osakonna juhataja varajane iga, enneaegsete imikute arengu korrigeerimise keskuse juhataja.
Umbes 10% vastsündinutest sünnib enne arstide määratud kuupäeva. Ja selliste imikute eest tuleb hoolitseda teistmoodi kui täisaegsete maapähklite eest.
Enneaegsed lapsed vajavad teistsugust hoolt kui tähtajalised imikud
Känguru meetod
Enneaegselt sündinud vastsündinute jaoks on eriti oluline tihe kontakt vanematega. Beebi peab puudutama oma keha ema ja isa kehaga, tundma nende soojust, südamelööke, hingeõhku. Kõik see tagab "känguru" meetodi kasutamise, mida praktiseeritakse üle 1100 g kaaluvate beebidega ja alates 30. rasedusnädalast.
Meetod hõlmab ema ja beebi kehade kokkupuudet ilma riieteta. Naine riietub vöökohani lahti, heidab voodile pikali ja paneb lahti riietatud beebi rinnale, kattes end temaga tekiga. Samal ajal tunneb laps maksimaalne mugavus ja kaitse, nagu oleks ta ikka veel ema kõhus. Samamoodi saab lapse panna isa rinnale.
Laps tunneb end hästi, tunneb vanemlikku soojust ja südamelööke
toitmine
Parim toit iga laps, isegi kui ta sündis enneaegselt, on rinnapiim. See on oma koostiselt ideaalne beebile ja rahuldab kõik beebi vajadused. Eelkõige on enneaegselt sünnitanud naiste piimas rohkem valku, kaitsefaktoreid ja oligosahhariide ning väheneb laktoosi hulk, kuna enneaegsed imikud omastavad seda halvemini.
Praktikas alusta aga enneaegset last kohe toitma ema rind see võib olla raske, eriti kui beebi kaal on liiga väike ja imemisrefleks puudub. Beebile manustatakse toitaineid peamiselt veenisiseselt, lisades väikese koguse toitu läbi sondi, et stimuleerida seedetrakti. Kui imemisrefleks ilmneb ja laps kaalus juurde võtab, antakse talle pudelist väljapressitud piima ja seejärel viiakse see järk-järgult üle rinnaga toitmisele.
Kui laps on veel liiga väike, toidetakse teda esmalt läbi sondi.
Kahjuks on paljudel emadel pärast imetamist raskusi enneaegne sünnitus, seega pole piimaseguga toitmine haruldane. Sel juhul peab segu olema eriline – sobiv enneaegsed lapsed.
Kuidas enneaegse lapse rinnale määrida, saab näha järgmisest videost.
Siseruumide mikrokliima
Optimaalne temperatuur ja niiskus on enneaegsete imikute imetamisel äärmiselt olulised. Sel põhjusel asetatakse laps kohe pärast sünnitust spetsiaalsesse inkubaatorisse, mida nimetatakse cuveuse'iks. See hoiab pidevalt õhuniiskust üle 70% ja temperatuuri 34-36 kraadi Celsiuse järgi. Niipea, kui laps võtab teatud kaalu juurde, viiakse ta soojendusega võrevoodi.
Pärast kodust väljakirjutamist peaksite looma lapsele mugavad tingimused. Ruumi, kus laps pidevalt viibib, optimaalseks õhutemperatuuriks nimetatakse +25 º C. Vastsündinu võrevoodis võib hoida riidesse mähituna soojenduspatju ehk kuumutatud vee pudeleid. Ärge unustage ka lasteaia regulaarset ventilatsiooni, märgpuhastust ja õhuniisuti kasutamist.
Hügieen
- Iga päev antakse beebile hommikutualett, pestakse nägu ning puhastatakse vajadusel nina ja kõrvad.
- Pärast iga väljaheidet pestakse laps sooja jooksva veega maha.
- Lapse riideid ja pesu pestakse kõrgel temperatuuril spetsiaalsete pulbrite abil, samuti tuleb neid triikida.
- Peate väga kiiresti riideid vahetama, et laps ei kaotaks soojust.
Beebiasju tuleb triikida
Suplemine
Enneaegsete imikute vannitamisel tuleb järgida järgmisi tingimusi:
- Esimeseks vannitamiseks peab loa andma arst.
- Esimestel kuudel tuleks vett keeta.
- Vee temperatuur ei tohiks olla madalam kui +37 ºС.
- Valage vanni kuum vesi, mille järel lisatakse sellele külma vett kuni soovitud temperatuuri saavutamiseni.
- Vannitoa õhk tuleks enne vannitamist soojendada +25 ºC-ni.
- Lubatud on kasutada taimseid keetmisi, näiteks salvei, pune või palderjani, mis lisatakse veele.
- Beebi keha kastetakse vette nii, et vee kohale jääb vaid lapse pea.
- Seebiga pesemine on soovitatav mitte rohkem kui üks (maksimaalselt kaks) korda nädalas.
- Vanni lõppedes tuleks last sooja veega üle kasta ja sooja rätiku sisse mähkida.
- Pühkige lapse nahk peaks olema õrnalt ja õrnalt, pärast mida tuleb kõiki voldid töödelda taimeõliga.
- Enneaegsete imikute karastamisprotseduure ei tehta.
Lastehoiu nüansside kohta vaadake järgmist videot, mis on esitatud kahes osas.
Jalutuskäigud ja külastused
Seoses enneaegse lapsega jalutuskäikude algusega peaksite konsulteerima lastearstiga. Tavaliselt viiakse sellised lapsed alates 2. elunädalast välja jalutama vaikse ilmaga õhutemperatuuril vähemalt +24 º C. Esimesel korral piisab 10-15 minutist õues veetmisest. Edasi pikendatakse jalutuskäigu kestust 10-20 minuti lisamisega, kuni kokku saadakse 1-2 tundi.
Kui laps on sündinud kevadel või sügisel, on neil lubatud temaga jalutada alates 1,5 kuu vanusest, kaaluga vähemalt 2500 g ja õhutemperatuuriga üle +10 ºC. Talvel ei jalutata. enneaegselt sündinud vastsündinu.
Mis aga külalistesse puutub, siis nõrkade tõttu immuunsussüsteem enneaegsete imikute puhul on soovitav, et nad suhtleksid vähem teiste inimestega. Sel põhjusel tuleks esimestel kuudel pärast väljakirjutamist piirata võõraste inimeste külastusi lapse juurde ja mitte minna rahvarohketesse kohtadesse.
Massaaž
Kuna enneaegseid lapsi iseloomustab lihasnõrkus, soovitatakse neile spetsialistide poolt läbi viidud massaažikursuseid. Vanemad saavad aga ise lihtsaid nippe õppida ja maapähklit läbi viia. heaolumassaaž kodus, kuid sellisteks protseduurideks peab loa andma arst.
Tavaliselt tehakse esimene massaaž 1 kuu vanustele väikelastele, kasutades silitavaid liigutusi. Massaaž tehakse kas tund pärast toitmist või pool tundi enne seda. Alates teisest kuust lisanduvad massaažile võimlemisharjutused, mis aitavad kujundada olulisi motoorseid oskusi. Beebit õpetatakse külili keerama, mänguasju üles võtma ning hiljem julgustatakse roomama, püsti tõusma, istuma ja kõndima.
Järgmises videos näete, kuidas enneaegset last korralikult masseerida.
Sellest, kuidas hälli valida ja kuidas korraldada veeprotseduurid vaata järgmist videot.
Niipea, kui saame teada rasedusest, saame juba arvutada oma lapse ligikaudse sünnikuupäeva. Vahel aga juhtub, et beebil on sündimisega kiire. Miks see juhtub? Mis ootab last, kes pole tema jaoks veel päris valmis uueks maailmaks? Kuidas saate aidata tal kohaneda?
Enneaegse sünnituse põhjused
Siin on kõige rohkem levinud põhjused enneaegne sünnitus:
1. Esiteks infektsioon. Ükskõik milline põletikuline protsess muudab emaka seina defektseks, mistõttu rasedus jätkub seni, kuni emakaseina venitada saab ning seejärel püüab keha embrüost vabaneda.
2. Isthmic-emakakaela puudulikkus, see tähendab emakakaela lihaskihi alaväärtus, mis hoiab loodet sees.
3. Endokrinopaatia – näärmete kerge talitlushäire sisemine sekretsioon- kilpnääre, neerupealised, munasarjad, hüpofüüs (raskete häiretega ei saa naised reeglina iseseisvalt rasestuda).
4. Mitmikrasedusest, polühüdramnionist, suurest lootest põhjustatud emaka ülevenitamine.
5. Äge nakkushaigus (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, püelonefriit, eriti koos palavikuga jne)
6. Erineva raskusastmega toksikoos, eriti nefropaatia.
7. Vale või ebapiisav toitumine (vitamiinide A, C, E puudus).
8. Kroonilised haigused (hüpertensioon, diabeet, hormonaalsed häired, südame- ja neeruhaigused).
9. Raske füüsiline töö, krooniline stressirohke olukord tööl või kodus, vigastused raseduse ajal.
10. Alkoholi, nikotiini ja narkootikumide tarvitamine lapseootel ema poolt.
11. Riskitegurite hulka kuulub ka lapseootel ema vanus alla 18 või üle 35 aasta.
Enneaegsusel on 4 astet:
I. Beebi kaal 2000-2500g, pikkus - 36-37 cm.
II. Beebi kaal 1500-2000g, pikkus - 32-35 cm.
III. Beebi kaal 1000-1500g, pikkus - 31-28 cm.
IV. Beebi kaal alla 1000g, pikkus alla 28 cm.
Vaid 15 aastat tagasi polnud neil beebidel peaaegu mingit võimalust. Tollal peeti alla 1000g kaaluvat vastsündinut raseduse katkemiseks ja tema elu eest ei võidelnud keegi. Meie ajal on tänu uusimate seadmete ostmisele ja koolitatud spetsialistidele "kiirutavatel lastel" märkimisväärne võimalus ellu jääda. Lapsest lahkumiseks on vaja rakendada kvalifitseeritud meditsiinitöötajate maksimaalseid professionaalseid teadmisi ja jõudu. Oluline on ka lapse vanemate kannatlikkus ja usk, sest ta polnud sünnituseks üldse valmis.
Enneaegsete füsioloogilised ja psühholoogilised omadused
Esimest korda pärast sünnitust võivad enneaegsed lapsed märgata väliseid erinevusi õigel ajal sündinud lastest. Te ei tohiks seda karta, peate lihtsalt meeles pidama, et see kõik on ajutine ja varsti saab teie lapsest, kes on täielikult moodustunud, teie jaoks kõige ilusam õnnepakk. Vahepeal on tema nahk õhuke, kortsus ja tundub läbipaistev, sest nahaalust rasva pole, kuid aeg läheb, beebi võtab kaalus juurde ega erine teistest lastest. Tal võib olla kerge kohevus, mitte ainult seljal ja õlgadel, vaid isegi näol ja muudel kehaosadel, seegi on ajutine nähtus. Pea suurus võib tunduda liiga suur võrreldes käte ja jalgadega. Kõrvad on veel üsna pehmed, võivad olla kortsus või liibuvad tihedalt pähe. Ja peopesad ja jalad on täiesti siledad, nagu arstid ütlevad - ilma triibutuseta. Beebi aktiivsus on vähenenud, lihastoonus ja refleksid ei ole hästi arenenud.Need on ainult välised erinevused, mis aja jooksul kaovad, kuid on ka teisi erinevusi, mis ohustavad endiselt habrast last, nimelt:
1. Hingamissüsteem. Täisajal terve laps esimese hüüaga kopsud sirguvad ja jäävad sellesse olekusse, enneaegsel lapsel sirguvad nad raskemini ja mõnikord kukuvad sirgudes uuesti alla. Sellega seoses on nende hingamine ebaühtlane, pealiskaudne, mõnikord ei suuda nad kehale piisavas koguses hapnikku varustada. Sageli tekivad ummikud, mis võivad põhjustada hingamisteede häireid ja kopsuhaigusi, näiteks kopsupõletikku. Seetõttu on ummikute vältimiseks vaja last sagedamini sülle võtta ja une ajal asendeid vahetada.
2. Termoregulatsioon. Keha mittetäieliku moodustumise tõttu ei ole beebil nahaalust rasvakihti, seetõttu kuumenevad sellised lapsed kiiresti üle, aga ka jahtuvad kiiresti. Olenevalt enneaegsuse astmest kasutatakse beebile optimaalse temperatuuri hoidmiseks erinevaid võimalusi. Esimese ja teise enneaegsuse astme puhul kasutatakse soojendusaluseid, lisariideid ja tekke, kolmanda ja neljanda enneaegsuse astme puhul paigutatakse beebid spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus luuakse optimaalne mikrokliima, nii temperatuur kui ka niiskus. Seal võib ta viibida neljast päevast mitme nädalani.
3. Seedesüsteem. Vähearenenud lihase tõttu, mis surub beebi mao sissepääsu, on võimalik sagedane regurgitatsioon. Ja sagedane turse tekib mao seinte mitte täielikult moodustunud lihaste tõttu. Soole letargia ja endiselt nõrgad kõhulihased põhjustavad sageli gaaside halba juhtivust loomulikult, venitades samal ajal lapse kõhtu, põhjustades valu. Diafragma kaudu surutakse kopsude alumised osad üles, takistades normaalset hingamist. Soolestiku seintel on suurenenud läbilaskvus, nii et laps imab kergesti kõik mikroobid ja toksiinid. Mittetäielikult moodustunud maks ei tule hästi toime “vastsündinu kollatõvega”, mis võib kesta kuni kuu.
4. Närvisüsteem samuti mitte täielikult moodustunud ja annab tunda. Laps kas magab kaua või on mitu tundi ärkvel. Võib esineda krambihooge. Beebi reageerib valguse lisamisele, ootamatule koputamisele või valjule vestlusele terava nutusega.
5. Kõigi nende tegurite tõttu on beebi väga nõrk immuunsus. See on eelsoodumus soole- ja hingamisteede infektsioonidele, keskkõrvapõletikule.
Reeglina viibib beebi emast eraldi mitu kuud haiglas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Kuid sel perioodil on ema kohalolek tema jaoks väga oluline. On vaja, et ta tunneks vähemalt paar minutit või tundi päevas teie soojust, armastust ja hoolitsust.
Oleme koos - "ema ja laps"
Enneaegse beebi normaalseks arenguks ning ema ja beebi lähedaseks suhteks soovitavad lastepsühholoogid nn kängurumeetodit. See seisneb pidevas kehalises kontaktis ema ja lapse vahel, muidugi eeldusel, et beebil pole tõsiseid terviseprobleeme.Enneaegne laps pannakse alasti ema kõhule või rinnale ja kaetakse tekiga, nii veedab ta suurema osa ajast. Laps tunneb oma ema südamelööke ja hingamisrütmi, nuusutab teda ja naaseb justkui tavapärastesse emakasisese viibimise tingimustesse. Ja ema soojus aitab lapsel mitte raisata lisaenergiat soojas hoidmiseks. See meetod on hea mitte ainult beebi kehatemperatuuri hoidmiseks, nakkusohu vähendamiseks, vaid ka üldine areng beebid. Tema süda töötab paremini, hingamine muutub rahulikumaks ja ühtlasemaks, Hea unistus ja aktiivsus ärkveloleku ajal. Ta võtab kiiremini kaalus juurde ja on varem valmis tühjendamiseks. Ja emadel on aktiivsem piimatootmine.
Haiglas viibimise ajal ei tohiks ema unustada piima väljutamist. Arstliku vaatluse kohaselt paranesid piima saanud beebid kiiremini ja võtsid kaalus juurde, sest see kaitseb kõige paremini nakkuste eest ning sisaldab palju väikesele organismile nii vajalikke vitamiine ja toitaineid.
Toidame oma last
Kui laps saab ise rinda imeda, on vaja talle pakkuda kõige mugavamad tingimused, näiteks:1. Endiselt nõrkade lihaste tõttu võib lapsel olla raske nibu suus hoida. Kõige tõhusam toitmisasend on nn, kus lapsel on lihtsam nibust haarata. Hälli asend on samuti mugav: laps asub piki ema käsivart ja tema käsi toetab õlgu.
2. Juhtub, et laste endiselt ebatäiusliku hingamise ja neelamise regulatsiooni ning vähenenud lihastoonuse tõttu täheldatakse õhu neelamist, samal ajal kui nad hakkavad lämbuma ja köhima. Selle vältimiseks võtke lamavasse asendisse, nõjatuge taha ja asetage mugavuse huvides paar patja. Selles asendis väheneb piima rõhk ja laps saab ise selle voolu reguleerida.
3. Kuna beebil pole veel välja kujunenud spetsiaalseid imemisstruktuure, nimelt taevas soonikut ja rasvapatjandeid põskedel, võib ema kasutada "tantsijakäe" meetodit. See seisneb lapse põskede ja lõua hooldamises ema käega (suured ja nimetissõrmed kleepige lapse põskede külge, keskmine - lõua külge ja ülejäänud kaks kinnituvad rinnale). Sellise toitmise korral ei libise laps nii tihti nibu küljest lahti.
Kui beebi keha on lõpuks moodustunud ja see muutub tugevamaks, kirjutatakse ta koju, kus kogu hoolitsus ja vastutus tema eest langeb vanemate kanda. Kodus vajab enneaegne laps suurt tähelepanu ja ekstra hoolt.
Mõned olulised punktid enneaegsete imikute kodus hooldamiseks
1. Majas ei tohiks olla tuuletõmbust. Ruumi optimaalne temperatuur on 22-25 kraadi Celsiuse järgi. Beebi tuleks riidesse panna sooja ja pehme pesuga ning seejärel mässida flanellteki sisse, jälgides pidevalt teki all olevat temperatuuri, termomeeter peaks näitama 30-33 kraadi, beebi enda temperatuur aga 36,5-36,8 kraadi. . Edaspidi saab ruumi temperatuuri alandada 20 kraadini. Kui lapse kehatemperatuuri hoitakse halvasti, tuleks võrevoodi asetada mähkmesse mähitud soojenduspadi, mis asetatakse lapsest ohutusse kaugusesse. Ventilatsioon peab olema kohustuslik, samal ajal kui laps tuleks toast välja viia. Samuti peate hoolitsema ruumis normaalse õhuniiskuse säilitamise eest, kuna kuivus ja niiskus mõjutavad lapse tervist halvasti.2. Enneaegsete beebide toitmine ja magamine sõltub nende enneaegsuse astmest. I ja II kraadi korral tuleks alla kahe kuu vanuseid puru toita 7 korda päevas, samas kui neid peaks olema 4 päevane uni igaüks 2-2,5 tundi; kaks kuni viis kuud tuleks toita 6 korda päevas, samal ajal kui - 3 päevane uni 2 tundi; ja viiest kuust kuni aastani toita 5 korda päevas, 3 päevase unega 1,5-2 tundi.
III ja IV kraadi juures tuleks kuni kolmekuuseid imikuid toita 7 korda päevas, 4 päevast und, igaüks 2,5 tundi; kolmest kuni kuue kuuni toimub toitmine 6 korda päevas, 3 päevase unega 2,5 tundi; kuuest kuust aastani on purudel viis toidukorda päevas, 3 päevast und, igaüks 2,15 tundi.
3. Alla 1,8 kg sündinud beebide vannitamine esimese kolme nädala jooksul pärast väljakirjutamist ei ole soovitatav. Kui ta sündis kaaluga üle 1,8 kg, võib esimese vanni teha seitsmendal päeval pärast väljutamist. Vee temperatuur peaks olema 38 kraadi. Esimesel kolmel kuul tuleb suplusvett keeta. Pidevalt tuleb jälgida vee temperatuuri, selleks on vaja soetada spetsiaalne termomeeter temperatuuri kontrollimiseks, samuti on vaja ette valmistada loputusvesi ja kuum vesi, mida saab vastavalt vajadusele lisada. Temperatuur ruumis ei tohiks palju erineda vannitoa temperatuurist. Soovitav on mitte last kohe tuppa tassida, avada vannitoa uks ja lasta lapsel sujuvalt ühelt termorežiimilt teisele liikuda.
4. "Eriliste" imikute kõndimine on ohtlik ennekõike järsu temperatuurimuutusega, nii et esimesel kuul on parem teha ruumi tuulutamisega. Alates teisest kuust tuleks jalutuskäike alustada 5-10 minutist, samal ajal kui väljas peaks õhutemperatuur olema vähemalt +25 kraadi, suurendades järk-järgult viibimise aega. värske õhk kuni 2-3 tundi päevas. Küll ei ole kõndimine soovitatav.
5. Enneaegsetel lastel, kes tegelesid võimlemise ja massaažiga, oli hingamisprobleeme vähem. viirusnakkused, lihastoonus normaliseerub kiiremini, paranes emotsionaalne seisund. Kuni lapsel on lihashüpertensioon, on lubatud silitamine, mis on lapsele väga kasulik, kuna aitab lihaseid lõdvestada. Niisiis, esimesel kuul tehakse õrn massaaž - silitamine. Alates 1,5-2 kuust võib massaaži kombineerida võimlemisega, mis edendab motoorseid oskusi. Kolme-neljakuuselt saab last julgustada ühelt küljelt teisele rulluma. Nelja kuni viie kuu vanuselt hakake oma last õpetama teadlikult mänguasju sirutama ja neid üles võtma. Viie või kuue kuuselt hakake oma last aktiivselt roomama julgustama. Kui laps hoiab juba seitsme-kaheksakuuselt selga sirgu, võite hakata teda istuma ja seisma julgustama. Üheksast kuni kümne kuuni suudab laps juba toe abil iseseisvalt tõusta ning sellest kinni hoides püsti tõusta ja kõndida. Alustage iseseisva kõndimise õppimist üheaastaselt.
Massaažiseansi ajal on väga oluline mitte ainult füüsiline, vaid ka psühholoogiline kontakt. Suhelge oma beebiga, rääkige temaga õrnalt, laulge talle laule.
Enneaegsetele, kuni seitsmeaastastele imikutele kehtestatakse dispanservaatlus elukohas. Vajalik on perioodiline konsultatsioon neuroloogi ja teiste spetsialistidega. Ja esimesel kahel elunädalal ja tulevikus on rahhiidi ennetamine kohustuslik.
Ärge muretsege, et teie eriline laps esimesel eluaastal jääb arengus maha täisealiste beebide omast. Kaheaastaseks saades see erinevus kaob. Võimalik, et aja jooksul ei saa ta vähem kuulsaks kui prantsuse komandör Napoleon Bonaparte, inglise luuletaja Byron, füüsik ja matemaatik Isaac Newton või vene keemik Dmitri Mendelejev ja komandör Aleksandr Suvorov.
Enneaegsed lapsed pole mitte ainult väikese kasvu ja kaalu poolest. Nende elundid ja süsteemid on ebaküpsed, nii et need lapsed vajavad erilist tähelepanu ja hoolikas hoolitsus.
Jelena DOLGIKH,
Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi vabakutseline neonatoloog, laste neonatoloog kõrgeim kategooria, kvaliteedikontrolli osakonna arst-ekspert arstiabi GBUZ SO CSCH nr 1, USMU pediaatriateaduskonna haigla pediaatria osakonna assistent, meditsiiniteaduste kandidaat
Beebi kirjutatakse koju, kui tema kaal jõuab 2000 g-ni, ta imeb aktiivselt ja võtab kaalus juurde. Enneaegse lapse koduhooldusel tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid: temperatuur ja niiskus, söögikordade sagedus, jalutuskäigud, riietus jne.
Kliima lastetoas
Enneaegselt sündinud vastsündinute tervise seisukohalt on lasteaia temperatuur ja õhuniiskus väga olulised. Optimaalne niiskustase lasteaias on 50-70%. Neid parameetreid aitab kontrollida seade, mida nimetatakse hügromeetriks. Keskküttepatareide töötamise perioodil on vaja ruumis kuiva õhku niisutada. Selleks võite osta niisutaja. Alternatiivina võite kasutada toas laiali veetud tasse või puhtaid niiskeid mähkmeid, mis on välja riputatud.
Enneaegse lapse optimaalne õhutemperatuur on 23-25 kraadi Celsiuse järgi. Ruumitermomeeter aitab teil numbreid kontrollida. Ruumi tuleb regulaarselt ventileerida. Kuumal hooajal saate hoida akna kogu aeg praokil, vältides tuuletõmbust.
Lapse lähedal (tekkide all) peaks temperatuur olema veidi kõrgem - umbes 32 kraadi. Arsti juhiste järgi võib olla vajalik lapse täiendav soojendamine. Sellistel juhtudel küttepadjad mähitud pehme riie. Vee temperatuur neis ei tohiks ületada 65 kraadi. Arsti soovitusel asetatakse soojenduspadjad lapse jalgade juurde teki alla ja külgedele teki peale. Soojenduspatju vahetatakse kordamööda 1 kord 1-1,5 tunni jooksul. Kõiki soojenduspatju korraga vahetada pole soovitatav.
Enneaegsete vastsündinute soojendamiseks ei tohi kasutada elektrilisi soojenduspatju ja tekke. Soojenduspatjade panemine lapse alla või tema peale on rangelt keelatud.
Kuidas kontrollida oma lapse kehatemperatuuri
1 elukuu lõpuks hakkab beebi termoregulatsioon järk-järgult paranema. Pärast arsti luba on võimalik täiendavatest soojusallikatest järk-järgult loobuda.
On vaja kontrollida enneaegse lapse kehatemperatuuri. See võimaldab õigeaegselt tuvastada lapse hüpotermia või ülekuumenemise. Mõõtke oma temperatuuri hommikul ja õhtul või sagedamini vastavalt arsti soovitustele. Ideaalne seade selleks otstarbeks on kontaktivaba termomeeter. See mõõdab temperatuuri, kui seda hoitakse lapse otsaesise kohal 5 sekundi jooksul. Temperatuuri mõõtmisel peab laps olema riides, muidu tekib alajahtumine.
Riie
Enneaegselt sündinud lapsel on nahaalune rasvakiht ekspresseerimata (see võib täiesti puududa) ja seetõttu vajab ta sooja riideid, mis hoiavad keha tõhusalt soojas. Lisaks peavad enneaegsetele imikutele mõeldud riided vastama mitmetele nõuetele:
- valmistatud eranditult looduslikest kangastest;
- kõik õmblused peaksid olema ainult väljastpoolt, nööbid ega nööbid ei tohi puudutada lapse nahka;
- on soovitav, et liugurites olevate jalgade piirkonnas oleksid spetsiaalsed soojenduspadjad (näiteks kaamelikarvadest) - need mitte ainult ei soojenda last, vaid pakuvad ka refleksogeensete tsoonide massaaži. lapse jalad;
- Enneaegsetele imikutele on vastuvõetamatu kanda riideid üle pea.
Tänapäeval järgib enamik lasterõivaste tootjaid neid standardeid ja seetõttu pole selliste mudelite leidmine keeruline - on oluline ainult võtta ühendust spetsialiseeritud kauplusega, kus on lai valik lasterõivaid.
Suplemine
Vastsündinud lapse, sealhulgas väikese lapse jaoks on vaja teha igapäevaseid hügieenilisi vanne. Vannivett ei pea keema, temperatuur on umbes 36-37 kraadi.
Vannitamisprotseduuri võib läbi viia igal kellaajal, soovitavalt õhtul, enne eelviimast toitmist, kuid kui ema märkab, et vannitamine mõjub lapsele põnevalt, võib seda teha ka pärastlõunal.
Õhutemperatuur vannitoas peaks olema 25 kraadi. Laps ei tohi olla vees rohkem kui 2-3 minutit (iga päev võib aega 1 minuti võrra pikendada), seepi või vannivahtu aga mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
kõnnib
Enneaegsete imikute kõndimine on väga tõsine probleem. Äkilised temperatuurimuutused on vastuvõetamatud. IN soe aeg aastastel jalutuskäikudele võib minna alates 3. kodusoleku nädalast. Talvel peate laskma lapsel tugevamaks saada.
Kevadel ja sügisel on lubatud 1-1,5 kuu vanuste ja üle 2,5 kg kaaluvate laste jalutuskäigud temperatuuril 10 kraadi ja üle selle. Kui temperatuur on alla 8 kraadi, võite kõndida 3-kuuste lastega, kes kaaluvad 3 kg või rohkem.
Söötmine
Väikelapse toitumisrežiimi määrab lastearst. Veenduge, et laps ei sülitaks välja piima ega piimasegu. Pärast toitmist hoidke seda püsti, et allaneelatud õhk vabastada. Kui sülitamine toimub regulaarselt, pöörduge arsti poole.
Mida väiksem on lapse esialgne kaal, seda aeglasemalt see kasvab. Esimesed 2 nädalat beebi kaal tavaliselt isegi langeb, kuid reeglina hakkab ta juurde võtma 3-4 nädalast 100-200 g nädalas. Umbes 3-4 kuuga kahekordistab ta oma kaalu.
Külaliste külastuste piiramine
Enneaegsetel imikutel on nõrk immuunsus, sellega seoses on soovitatav piirata külastajate ja külaliste arvu beebi esimestel elukuudel.
Arstide tähelepanek
Enneaegsed lapsed vajavad mitte ainult kvaliteetset koduhooldust, vaid ka pidevat meditsiinilist järelevalvet.
Tingimusi kontrollivad lastepolikliiniku arst ja patronaažiõde kodune elu laps, meditsiiniliste sekkumiste õigeaegsus (visiidid eriarstide juurde, analüüsid, vaktsineerimised).
Elukohas kehtestatakse dispanservaatlus kuni 7 aastaks. Enneaegsed lapsed vajavad pidevat lastearsti jälgimist ja regulaarset neuroloogi konsultatsiooni.
Esimese 2 eluaasta jooksul on enneaegne laps kardioloogi järelevalve all. Regulaarselt on vaja teha elektrokardiogrammi (2, 4, 6 ja 12 elukuul). EKG võimaldab hinnata südamelihase seisundit ja tööd. Samuti peetud ultraheli protseduur süda (ehhokardiograafia). See uuring võimaldab tuvastada kaasasündinud südamerikkeid, arenguanomaaliaid ja anatoomilisi defekte. Ehhokardiograafiat tehakse 4 korda esimese 2 eluaasta jooksul (2, 6, 12 ja 24 kuu jooksul).
Ennetavad vaktsineerimised
Enneaegseid lapsi vaktsineeritakse vastavalt individuaalsele vaktsineerimiskavale, mille koostab lastearst. Võrdluspunktid on lapse tervislik seisund ja tema psühhomotoorne areng.
Alla 2 kg kaaluvatele lastele ei tehta sünnitusmajas tavalist BCG (tuberculosis vaccine) vaktsineerimist, mis on tuttav kõigile tervetele vastsündinutele. Seda tehakse hiljem, kui laps võtab kaalus juurde kuni 2,5 kg, elukohajärgses kliinikus.
Selle projekti lõime selleks, et aidata teil leida vastuseid paljudele küsimustele, et te teaksite, kuidas last hooldada, kuidas teda õigesti arendada, kust saate abi, millise spetsialisti poole konkreetse probleemiga pöörduda ja palju muud. .
Palusime arstidel, pedagoogidel, psühholoogidel, psühhiaatritel (jah, olukordi on erinevaid), erinevate emaduse ja lapsepõlve valdkonna ettevõtete esindajatel anda meile täiesti täpsed, kontrollitud ja pädevad materjalid, et saaksime selle raamatu koostada.
Meie raamatu lehekülgedelt leiate ainult ajakohast ja kontrollitud teavet, mis on kokku lepitud asjaomaste ministeeriumidega. See on tähtis! Teave sisse kaasaegne maailm palju, kuid mitte iga allikat ei saa usaldada.
Uued raamatud ilmuvad alates 1. märtsist 2016 iga kolme kuu tagant ja neid levitatakse spetsialiseeritud raviasutustes. Lugege kogu teavet uute raamatute ilmumise kohta jaotisest "Uudised".