Në kundërshtim me besimin popullor, një goditje në tru nuk është një sëmundje. Po, një diagnozë e tillë ekziston dhe po bëhet, por gjithnjë e më shumë specialistë pushojnë së konsideruari goditjen në tru si një sëmundje të pavarur, duke e quajtur atë një ndërlikim të një sërë sëmundjesh vaskulare. Për nga frekuenca, kjo patologji zë vendin e dytë ndër të gjitha shkaqet e vdekjes. Kjo është arsyeja pse njohja e simptomave të tij dhe metodave diagnostikuese (përfshirë fazën paraspitalore) mund të ndikojë seriozisht në gjendjen shëndetësore të të gjithë shoqërisë dhe të individit.
Ne ju rekomandojmë të lexoni:Llojet e goditjes në tru
Specialistët dallojnë dy lloje kryesore të goditjes sipas shkakut kryesor të saj:
- Goditja ishemike, që lindin si rezultat i çrregullimeve të ndryshme që çojnë në një përkeqësim të mprehtë të furnizimit me gjak në zonat e trurit;
- Goditja hemorragjike, që i referohet derdhjes së gjakut nga enët e kalibrave të ndryshëm; në këtë rast, ndryshimet patologjike në tru shkaktohen nga një hematoma në zhvillim dhe në rritje, e cila ngjesh strukturat e trurit.
Ekziston një klasifikim i veçantë i goditjes ishemike, i cili merr parasysh shumicën e sëmundjeve që çojnë në zhvillimin e tij. Është interesante vetëm për specialistët, por është e rëndësishme për ne të kuptojmë se në cilat raste mund të zhvillohet kjo patologji më e rëndë.
Shkaqet e një goditjeje në tru
Meqenëse goditja në tru konsiderohet një ndërlikim, nuk mund të përcaktohet qartë arsyeja e vetme. Këtu po flasim më shumë për faktorët e rrezikut që rrisin gjasat e kësaj patologjie dhe ndahen në dy grupe:
- të modifikueshme dhe
- i pa modifikueshëm.
E para përfshin një numër sëmundjesh që çojnë në dëmtim të murit vaskular ose përkeqësim të qarkullimit të gjakut në një mënyrë tjetër:
- arterial;
- sëmundje të zemrës;
- dridhje;
- transferuar në të kaluarën;
- çrregullime të metabolizmit të yndyrës (dislipoproteinemia);
- sëmundjet që dëmtojnë arteriet karotide që ushqejnë trurin.
Faktorët e rrezikut të modifikueshëm përfshijnë tiparet e stilit të jetesës:
- pirja e duhanit;
- peshë e tepërt trupore;
- kequshqyerja me mbizotërim të yndyrave të ngopura, mungesë e fibrave bimore;
- abuzimi me alkoolin;
- mungesë ose mungesë e rëndë Aktiviteti fizik;
- përdorim;
- ulje e niveleve të testosteronit në gjak;
- akute dhe kronike.
Faktorë të pamodifikueshëm- kjo është diçka që nuk mund të ndryshohet me asnjë metodë: gjinia, mosha, predispozita gjenetike.
për të faktorë të pamodifikueshëm me kusht Mund t'i atribuohet dështimi kronik i zemrës, i cili, megjithëse mund të kompensohet deri në kufij të caktuar, është krejtësisht i pamundur për t'u kuruar.
Faktorët e përshkruar më sipër lidhen kryesisht me goditjen ishemike, e cila është shumë më e zakonshme se goditja hemorragjike. Zhvillimi i kësaj të fundit çon në:
- hipertension arterial;
- çdo patologji e enëve të gjakut që furnizojnë trurin;
- shkeljet e funksionit të koagulimit të gjakut nën ndikimin e marrjes së antikoagulantëve, agjentëve antitrombocitar, trombolitikëve ose për shkak të patologjisë së sistemit të formimit të trombit;
- marrja e llojeve të ndryshme të psikostimulantëve - amfetamina, kokaina, etj.;
- abuzimi me alkoolin.
Situatat që mund të shkaktojnë një goditje në tru
Zhvillimi i një ndërlikimi është gjithashtu i mundur në sfondin e mirëqenies së përgjithshme, megjithatë, shpesh ndodh një prishje e mekanizmave të kompensimit në rastet kur ngarkesa në anije tejkalon një nivel të caktuar kritik. Situata të tilla mund të lidhen me jeta e përditshme, me praninë sëmundje të ndryshme, me rrethana të jashtme:
- një tranzicion i mprehtë nga një pozicion i shtrirë në një pozicion në këmbë (nganjëherë mjafton të shkoni në një pozicion ulur);
- ushqim i dendur;
- banje e nxehte;
- sezoni i nxehtë;
- rritja e stresit fizik dhe mendor;
- aritmi kardiake;
- një rënie e mprehtë e presionit të gjakut (më shpesh nën ndikimin e drogës).
Simptomat e goditjes
Për sa i përket diagnostikimit, goditja në tru është një detyrë mjaft e vështirë edhe për mjekët. Inflamacioni i zakonshëm i nervit trigeminal, i cili nervozon muskujt e fytyrës, çon në shfaqjen e disa simptomave që janë karakteristike edhe për një goditje në tru. Nëse në këtë moment edhe një person ka një rritje, probabiliteti i një gabimi rritet ndjeshëm. 
Megjithatë, një goditje në tru është një sëmundje në të cilën është më mirë që një mjek të supozojë më të keqen sesa të humbasë shfaqjen e saj. Prandaj, duhet të dyshohet në të gjitha rastet kur:
- ka dobësi të papritur, mpirje, "gungë" në krah, këmbë, veçanërisht nëse simptomat shfaqen vetëm në gjysmën e trupit;
- shfaqet asimetria e fytyrës;
- shikimi zvogëlohet ose zhduket, shfaqen artefakte vizuale që nuk ishin më parë (humbja e një pjese të fushës së shikimit, "mizat");
- fjalimi përkeqësohet, bëhet jokoherent, i pakuptimtë;
- pa ndonjë arsye të dukshme, shfaqet një dhimbje koke e rëndë, veçanërisht nëse fillimi i saj është në natyrën e një "goditjeje";
- ndërgjegjja është e shqetësuar nga marrëzia e lehtë, kur pacienti reagon ndaj stimujve të jashtëm me një vonesë të lehtë, derisa vetëdija të fiket plotësisht - koma.
Për të thjeshtuar diagnozën para-spitalore të goditjes në tru, një grup mjekësh britanikë zhvilluan kompleksin FAST në 1998. Kjo është një seri manipulimesh të thjeshta, me ndihmën e të cilave në shumicën e rasteve të paktën mund të dyshoni për këtë patologji.
Thelbi i këtij kompleksi është si më poshtë:
- F-fytyrë apo fytyrë. Ky element konsiston në përcaktimin e simetrisë së fytyrës dhe identifikimin e parezës së muskujve të fytyrës. Për të identifikuar problemet, pacientit i ofrohet:
- Trego dhëmbët. Me një goditje, forma e gojës i ngjan një rakete tenisi - njëra gjysma e buzëve largohet, ndërsa tjetra mbetet e mbyllur.
- buzëqeshje. Me një goditje, ka mungesë të punës së muskujve të fytyrës në njërën anë të fytyrës.
- Nxirrni faqet. Me një goditje, njëra faqe ruan tonin e saj, ndërsa e dyta nuk fryhet (mjekët thonë "lundron", nga fjala "lundrojnë").
- A-krahu ose dora. Ky element është i nevojshëm për të zbuluar çrregullimet motorike dhe shqisore. Për të zbuluar patologjinë, pacientit i nënshtrohen disa teste:
- Pacienti i shtrirë ngre të dy krahët në një kënd prej 45 ° (ulur - në një kënd prej 90 °). Me një goditje, njëri nga krahët mbetet prapa ose nuk ngrihet fare.
- Mjeku ngre të dyja duart e pacientit mbi kokë, duke i lidhur me pëllëmbët e tij, qëndron në këtë pozicion për 5 sekonda dhe më pas i lëshon. Njëra nga duart ulet gradualisht.
- Pacienti i shtrirë është i përkulur të dy këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit në një kënd prej 90 °. Me një goditje, një person nuk mund të mbajë njërën nga këmbët në këtë pozicion.
- Pacienti formon nga indeksi dhe gishtin e madh unaza e duarve (si shenja OK). Mjeku fut në unazë gisht tregues dhe përpiqet ta prishë atë pa aplikim forcë e madhe. Nëse ka sukses, dyshohet për një goditje.
- Pacienti duhet të shtrëngojë duart e mjekut me të dyja duart. Në këtë rast, zbulohet ndryshimi në forcën e ngjeshjes, i pashmangshëm në një goditje.
- S-të folurit ose të folurit. Ju lejon të identifikoni shkeljet e funksioneve të të folurit, si dhe aftësinë e një personi për të lundruar në hapësirë, kohë dhe në personalitetin e tij. Fillimi i identifikimit të këtij elementi është një anketim i të afërmve që kanë mundur të shënojnë momentin e shfaqjes së shkeljeve. Më pas mjeku kalon në:
- Si e ke emrin? sa vjec jeni? - pacienti mund të mos u përgjigjet këtyre pyetjeve nëse nuk është i orientuar në vetvete.
- ku jeni ju? Cila datë, ditë, muaj, vit është sot? - një pacient me goditje në tru mund të jetë i çorientuar në vend, kohë, hapësirë dhe nuk do të jetë në gjendje të përgjigjet saktë.
- Gjatë marrjes së përgjigjeve, mjeku i kushton vëmendje kohës së vonesës së përgjigjes dhe kuptueshmërisë së të folurit.
- T -koha ose koha. Ky nuk është një element diagnostik, por moment historik kujdes mjekësor. Ekziston një e ashtuquajtur "dritare terapeutike" - 6 orë nga momenti i shfaqjes së simptomave të para të një goditjeje. Kjo periudhë duhet të merret parasysh, pasi është në këtë kohë që është e mundur të kryhen masa të tilla terapeutike që mund të eliminojnë plotësisht sëmundjen.
Diagnostifikimi
Megjithëse kompleksi FAST bën të mundur vendosjen e një diagnoze të goditjes me një shkallë sigurie mjaft të lartë (80-90%), nevojitet një gamë e plotë masash për të konfirmuar përfundimisht këtë fakt. Kryerja e studimeve laboratorike dhe instrumentale ju lejon gjithashtu të përcaktoni taktikat e trajtimit të mëtejshëm dhe të bëni një prognozë në lidhje me rezultatin e sëmundjes.
Sondazhi fillon me një anketë të pacientit ose të afërmve të tij. Mjeku i kushton vëmendje momentit të fillimit të një goditjeje, zbulon dinamikën e zhvillimit të simptomave. Është shumë e rëndësishme të mësoni gjithçka rreth sëmundjeve shoqëruese që mund të çojnë në një goditje në tru, si dhe të mësoni rreth predispozicionit ndaj tij.
Në fazën e dytë, kryhen analiza dhe studime rutinë:
Në fazën e tretë, kryhet diagnostikimi instrumental. Imazhet e llogaritura dhe të rezonancës magnetike përdoren për të zbuluar faktin e një goditjeje, për të sqaruar natyrën e tij (ishemike ose hemorragjike), zonën e prekur dhe gjithashtu për të përjashtuar sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme. Ndonjëherë këto metoda plotësohen me angiografi, e cila lejon vizualizimin e gjendjes së enëve në zonën e nekrozës dhe indeve ngjitur.
Ekografia Doppler gjithashtu ju lejon të zbuloni se në çfarë gjendje janë enët e trurit, për të vlerësuar shkallën e ngushtimit të tyre dhe përkeqësimin e furnizimit me gjak në strukturat intrakraniale.
Metodat e tjera diagnostikuese ofrojnë pak të dhëna për të ndihmuar mjekët, kështu që ato zakonisht nuk përdoren.
Kjo është forma më tinëzare e ishemisë cerebrale (kequshqyerja). Rreziku i tij është se simptomat karakteristike të një goditjeje ndodhin mjaft shpejt dhe zhduken po aq shpejt (brenda një ore). Duke qenë jo shumë të theksuara, ato shpesh kalojnë nga vëmendja e pacientit dhe nuk e lajmërojnë atë. Por edhe Hipokrati shkroi: "Sulmet e pazakonta të mpirjes dhe anestezisë janë shenja të apopleksisë së afërt"(apopleksia quheshin të gjitha format e goditjes).
Sulmi ishemik kalimtar nuk është aq i padëmshëm sa duket. Sipas studiuesve, në prani të ishemisë brenda gjysmë ore, një e treta e pacientëve tashmë kanë ndryshime organike në indin e trurit. Kjo është arsyeja pse kur shfaqen shenjat më të vogla të një goditje në tru (edhe nëse ato zhduken pas disa minutash), duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të diagnostikuar dhe parandaluar çrregullimet e qarkullimit të gjakut në tru.
Trajtimi i goditjes
Goditja në tru është një ndërlikim jashtëzakonisht serioz dhe për këtë arsye trajtimi i saj duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Megjithatë, terapia me ilaçe nuk duhet aplikuar gjithmonë në minutat e para, pasi shpesh nxitimi për të përshkruar barna përkeqëson prognozën e sëmundjes.
Rregulli kryesor është thirrja e një ambulance, ofrimi i ndihmës së parë nëse është e nevojshme dhe dërgimi i pacientit në spital, ku do t'i jepet një gamë e plotë masash terapeutike:
- furnizim adekuat me oksigjen;
- kontrolli i funksioneve të frymëmarrjes;
- ulje e ashpërsisë së edemës cerebrale;
- eliminimi i etheve të mundshme;
- korrigjimi i parametrave metabolikë të shqetësuar;
- trajtim simptomatik.
Përveç kësaj, specialistët mund të përshkruajnë trajtim specifik:
- tromboliza (futja e barnave speciale që shpërndajnë një mpiksje gjaku në enët e trurit);
- terapi antikoagulante dhe antitrombocitare për të njëjtin qëllim;
- ndërhyrje kirurgjikale për heqjen e mpiksjes së gjakut, plastikë vaskulare.
Trajtimi në kohë i goditjes në tru mund të kufizojë ndjeshëm fokusin e nekrozës së indit të trurit. Si rezultat, një person mund të shmangë vdekjen, dhe në disa raste, paaftësinë. Megjithatë, goditja në tru është ende një patologji jashtëzakonisht serioze, e cila duhet të trajtohet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Bozbey Genadi Andreevich, mjek i urgjencës
Navigimi
Goditja është një shkelje e qarkullimit cerebral, ndodh për shkak të bllokimit ose shkeljes së integritetit të enës së trurit. Kjo gjendje kërcënon shëndetin dhe jetën e pacientit. Një rezultat i favorshëm është i mundur vetëm nëse patologjia zbulohet herët dhe ofrohet menjëherë ndihma profesionale. Parakushtet për një gjendje kritike janë shpesh të dukshme dhe madje edhe një person pa arsim të specializuar mund t'i vërejë ato. Shenjat e një goditjeje te një grua dhe një burrë janë të ngjashme, kështu që këtu nuk ka ndarje gjinore. Sëmundja është një nga shkaqet më të zakonshme të paaftësisë dhe vdekshmërisë në mesin e popullatës, ndaj të gjithë duhet të dinë simptomat e saj.
Specifikat e kursit dhe shenjat e goditjes tek burrat dhe gratë
Pavarësisht ngjashmërisë së pamjes klinike, tek gratë dhe burrat, aksidenti akut cerebrovaskular (ACV) mund të zhvillohet dhe të vazhdojë me nuanca. Ato duhet të merren parasysh kur dyshohet për një patologji, kjo do të lehtësojë procesin e vendosjes së një diagnoze.
Dallimet kryesore gjinore në gjendjen e jashtëzakonshme:
- faktor moshe. Goditjet tek femrat shfaqen shpesh në moshën 18-40 vjeç dhe pas 60 vjetësh. Në rastin e meshkujve, rreziku i shtuar ndodh pas moshës 40 vjeçare.
- Shkalla e manifestimit të simptomave. Shenjat e para atipike të një goditjeje te meshkujt janë më pak të theksuara se tek femrat, kështu që shpesh ato injorohen nga pacientët. Nëse i njihni dhe i kushtoni vëmendje në kohë, ekziston mundësia për të parandaluar dëmtimin akut të indit të trurit.
- ashpërsia e pasojave. Tek gratë e moshuara, sëmundja është më e rëndë se tek ato më të rejat. Pavarësisht nga shkaku i dëmtimit të trurit, gratë vuajnë nga një goditje më e rëndë se burrat. Shkalla e vdekshmërisë është më e lartë në rastin e tyre, dhe shanset për shërim janë më të ulëta.
Shkaqet e goditjes në tru tek femrat janë më të shumta. Eliminimi i tyre minimizon mundësinë e zhvillimit të patologjisë në moshë e re dhe zvogëlon rreziqet e mundshme për të moshuarit.
Shkaqet e goditjes në tru dhe faktorët e rrezikut
Shkaqet specifike karakteristike të goditjes në tru ende nuk janë identifikuar nga specialistët. Ekziston vetëm një listë faktorësh, prania e të cilave kontribuon në prishjen e proceseve të rëndësishme në indet e të gjithë trupit, përfshirë organet e sistemit nervor qendror.
Provokuesit e një goditjeje në tru:
- hipertensioni;
- hipertrofia e indeve të barkushes së majtë të zemrës;
- teprica e niveleve normale të kolesterolit në gjak;
- diabeti mellitus shoqërohet me acarim të enëve të gjakut nga molekulat e glukozës, të cilat mund të çojnë në një goditje në tru;
- pirja e duhanit shkakton ndryshime strukturore në muret vaskulare, duke ngushtuar lumenin e tyre dhe duke zvogëluar forcën e indeve;
- një goditje tek gratë mund të zhvillohet në sfondin e marrjes së kontraceptivëve, migrenës dhe shtatzënisë që ndodh me devijime.
Përfaqësuesit e grupit të rrezikut dhe të afërmit e tyre këshillohen të studiojnë shenjat e hemorragjisë cerebrale. Ndoshta ajo ndihmoni për të shpëtuar jetën e tyre në rast urgjence.
Paralajmëruesit e një goditjeje në tru
Aksidenti akut cerebrovaskular mund të ndodhë papritur, por më së shpeshti zhvillohet në një sfond karakteristik. Ka disa shenja dhe simptoma të hershme të një goditjeje. Nëse zbulohen të paktën dy manifestime nga lista e mësipërme, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.
Këtu janë shenjat kryesore të një goditjeje të afërt:
- dhimbje koke e fortë dhe e vazhdueshme pa një lokalizim të qartë, e cila nuk lehtësohet nga qetësuesit ose largohet nën ndikimin e tyre vetëm për një kohë;
- marramendje, e cila fillon në pushim dhe rritet me lëvizjen;
- tringëllimë në veshët e vazhdueshme ose kalimtare;
- problemet e kujtesës në lidhje me informacionin në lidhje me kohën e tanishme;
- koordinimi i dëmtuar në sfondin e mpirjes së gjymtyrëve është një tjetër pararojë e një goditjeje;
- ulje e cilësisë së gjumit, lodhje, përkeqësim i performancës.
Studimet kanë zbuluar shenja atipike të një goditjeje të afërt. Ato përcaktohen më shpesh tek femrat e rritura, por janë karakteristike edhe për meshkujt. Pacientët mund të përjetojnë palpitacione, gulçim, tharje të gojës ose dhimbje në njërën gjysmë të trupit. Këtu përfshihen edhe shkeljet gjendje mendore në formën e çorientimit dhe çrregullimit të vetëdijes.
Testi i goditjes
Nëse keni simptoma karakteristike të një goditjeje, duhet të bëni disa teste të thjeshta. Do të duhen vetëm disa minuta dhe rezultatet me shumë mundësi do t'ju lejojnë të bëni diagnozën e saktë parësore.
Këtu janë katër këshilla për të njohur një goditje në tru:
- Lëreni personin të buzëqeshë. Me dëmtim të trurit, gjysma e fytyrës do të mbetet pa lëvizje.
- Lëreni personin të ngrejë duart përpara. Në rast të një goditjeje, vetëm një krah do të ngrihet dhe dobësia e muskujve do të jetë e dukshme në tjetrin.
- Lëreni personin të thotë një frazë të thjeshtë. Vështirësitë me artikulim tregojnë një shkelje të qarkullimit cerebral.
- Lëreni njeriun të nxjerrë gjuhën e tij. Në patologji, maja e saj do të devijojë në anën - drejt fokusit të dëmtimit të indeve në tru.
Nëse të paktën një nga testet nuk kaloi, ekziston një probabilitet i lartë që një person të ketë një goditje në tru. Nga momenti i shfaqjes së simptomave të para të dukshme, duhet t'i jepet pacientit 3-4 orë kujdes urgjent. Kjo rrit mundësinë e shmangies së përhershme ndryshimet patologjike si rezultat i një hemorragjie në tru ose një shkelje e rrjedhjes së gjakut në indet e tij.
Llojet e dëmtimit të trurit dhe tiparet e tyre
Shenjat kryesore të një goditjeje mund të ndryshojnë në varësi të llojit të dëmtimit të trurit dhe vendndodhjes. procesi patologjik. Mosha ndikon në shkallën e manifestimit të pasqyrës klinike. Tek të rinjtë, goditja në tru shpesh tregohet vetëm nga disa simptoma neurologjike. Zhvillimi i një goditje në tru tek të moshuarit është i ndritshëm dhe i vështirë.
Goditja ishemike apo hemorragjike - si ta dalloni?
ventrikulat cerebrale
Humbja e ventrikujve cerebrale manifestohet në formën e humbjes së vetëdijes dhe komës. Vdekshmëria për shkak të gjendjes është shumë e lartë. Shumë shpesh, mjekët nuk kanë kohë për të ndërmarrë veprimet e nevojshme edhe kur pacienti është tashmë në spital në atë moment.
Cerebellum
Formimi i një fokusi në zonë shoqërohet me dhimbje të forta në pjesën e pasme të kokës, të vjella dhe marramendje. Mund të vërehen çrregullime të të folurit dhe çrregullime të koordinimit. Një pikë karakteristike është se viktima nuk është në gjendje të marrë një pozicion vertikal.
Çdo lob i trurit është përgjegjës për grupin e vet të funksioneve. Shkelja e rrjedhës së zakonshme të proceseve në këto zona shoqërohet me manifestime specifike. Sipas disa simptomave karakteristike, jo vetëm që mund të përcaktohet një goditje në tru tek një person, por edhe të sugjerohet se cilat probleme do të hasen gjatë kësaj periudhe.
Lobet e trurit dhe simptomat e humbjes së tyre:
- Frontale. Grupi i manifestimeve të sëmundjes quhet "psikika frontale". Sjellja e pacientit gjatë formimit të fokusit në vend ndryshon në mënyrë radikale. Ai bëhet i pahijshëm ose apatik, agresiv. Krizat konvulsive dhe rikthimi i reflekseve primitive janë të mundshme.
- Parietale. Ndjeshmëria prekëse është e dëmtuar. Viktima nuk njeh objekte të njohura, është e orientuar dobët në hapësirë. Ai mund të humbasë aftësitë e fituara: numërim, shkrim, lexim.
- kohore. Humbja e aftësisë për të kuptuar gjuha amtare dhe çdo tingull të njohur (muzikë, të qeshura, këngë zogjsh). Humbja e dëgjimit për shkak të tringëllimë në veshët e rëndë nuk është e pazakontë. Ndonjëherë ka halucinacione.
Simptomatologjia e listuar shoqërohet me manifestime të tjera karakteristike të goditjes në tru. Nëse zona kufitare preket ose lezioni është shumë i gjerë, shenjat mund të kombinohen.
Një goditje e dyshuar në tru është një tregues për kujdes të menjëhershëm mjekësor. Edhe në rastin e zhvillimit të një tabloje klinike të paqartë dhe zhdukjes së pavarur të saj, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të profilit. Injorimi i problemit rrit rrezikun e zhvillimit të një problemi të rëndë Sipas statistikave, 50% e njerëzve që kanë pësuar një goditje të vogël ose të ardhshme, brenda pesë viteve pas kësaj, përfundojnë në spital me një goditje të rëndë.
Nxjerrja e përfundimeve
Goditjet në tru janë shkaku i pothuajse 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë në dhjetë njerëz vdesin për shkak të arterieve të bllokuara në tru. Dhe shenja e parë dhe kryesore e bllokimit të enëve të gjakut është dhimbja e kokës!
Bllokimi i enëve të gjakut rezulton në një sëmundje me emrin e njohur "hipertension", këtu janë vetëm disa nga simptomat e saj:
- Dhimbje koke
- Rritja e ritmit të zemrës
- Pika të zeza para syve (miza)
- Apati, nervozizëm, përgjumje
- shikim i turbullt
- djersitje
- Lodhje kronike
- ënjtje e fytyrës
- Mpirje dhe të dridhura në gishta
- Rritjet e presionit
Kujdes! Nëse vëreni të paktën 2 simptoma në veten tuaj, kjo është një arsye serioze për të menduar!
I vetmi ilaç që ka dhënë një rezultat të rëndësishëm ...
Goditja në tru ose aksidenti cerebrovaskular është një sëmundje në të cilën diagnoza e hershme dhe ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar janë faktorët më të rëndësishëm që ndikojnë në prognozë.
Pas një goditjeje, nën ndikimin e hipoksisë, fillojnë të ndodhin ndryshime në qelizat nervore. Rreth qelizave të trurit të prekura nga nekroza, ekziston një "penumbra ishemike" - një zonë, rezultati i së cilës varet nga rivendosja e rrjedhës së gjakut. Gjatë periudhës së "dritares terapeutike" (3-6 orët e para pas një goditjeje quhen në mënyrë konvencionale), është e mundur të parandalohen pasojat e pakthyeshme të ishemisë dhe vdekjes së qelizave me manipulime terapeutike.
Në këtë drejtim, çdo person duhet të dijë për shenjat e para të një goditjeje. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të dyshoni për sëmundjen në kohë dhe të organizoni dërgimin e viktimës në spital sa më shpejt të jetë e mundur.
Nga njëra anë, nuk ka shenja të qarta patognomonike (domethënë të natyrshme vetëm për këtë sëmundje) të goditjes. Edhe simptomat fokale më specifike kërkojnë diagnozë diferenciale, pasi kjo nuk është gjithmonë pasojë e një goditjeje në tru. 
Nga ana tjetër, faktorët e rrezikut duhet të merren parasysh: nëse simptomat shfaqen në sfondin e tyre, atëherë gjasat për një goditje në tru rriten në mënyrë dramatike. Lista e tyre quhet “kuinteti vdekjeprurës”, sepse edhe në prani të 2-3 faktorëve rritet ndjeshëm rreziku i një goditjeje fatale. Kjo perfshin:
- Hipertensioni arterial. Me presionin e lartë të gjakut, rreziku i goditjes në tru rritet 5 herë.
- Hipertrofia e ventrikulit të majtë. Pothuajse gjithmonë, "hipertensioni me përvojë" shoqërohet me ndryshime në anën e majtë të zemrës, pasi muskuli i zemrës duhet të shtyjë gjakun në enët me hakmarrje.
- Kolesteroli i ngritur në gjak. Kolesteroli në gjak mund të quhet një "tregues" i pranisë së pllakave aterosklerotike në enët e gjakut. Siç e dini, më shpesh pasojat negative të pranisë së tyre ndihen në enët koronare dhe cerebrale.
- Diabeti. Në nivel i ngritur sheqeri në gjak, gjasat për të zhvilluar një goditje rritet me 2-4 herë, pasi molekula e glukozës dëmton murin e enëve të gjakut.
- Pirja e duhanit. Është vërtetuar se përdorimi i rregullt i nikotinës rrit incidencën e sëmundjeve kardiovaskulare me 2-4 herë, në pleqëri është më e lartë.
Paralajmëruesit e një goditjeje në tru
Ndodh që një goditje të ndodhë papritur, por më shpesh ndodh në sfondin e prekursorëve. Për shembull, gjysma e rasteve të goditjes ishemike paraprihen nga (TIA). Ato duhet të konsiderohen si shenjat e para të çrregullimeve të qarkullimit cerebral, që kërkojnë diagnozë dhe trajtim të menjëhershëm. Krizat hipertensionale mund të provokojnë pamjen e tyre ose të jenë pararojë të pavarur të sëmundjes.
Trajtimi i këtyre gjendjeve mund të konsiderohet si parandalim formë klinike goditje në tru.
Gjithashtu, zhvillimi i afërt i një goditje në tru mund të gjykohet nga shenjat e aksidentit cerebrovaskular, të identifikuar nga teste të veçanta. Një nga këta pyetësorë është testi Manvelov.
Nëse të paktën dy nga simptomat e mëposhtme përsëriten një herë në javë ose më shpesh në tre muajt e fundit, atëherë kërkohet një vizitë e menjëhershme te mjeku:
- Dhimbje koke që nuk ka një lokalizim specifik dhe shfaqet me punë të tepërt ose fatkeqësi të motit.
- Vertigo në pushim dhe rënduar nga lëvizjet.
- Prania e tringëllimë në veshët, të përhershme dhe kalimtare.
- "Zytje" të kujtesës për ngjarjet e periudhës aktuale kohore.
- Ndryshimet në intensitetin e kapacitetit të punës dhe shqetësimet e gjumit.
Këto simptoma duhet të konsiderohen si pararojë të zhvillimit të një goditjeje në tru.
Karakteristikat klinike të llojeve të goditjes në tru
Pavarësisht zonës specifike të dëmtimit dhe pamjes klinike, ashpërsia e simptomave të para është aq e ndryshme sa diagnoza është e vështirë. Me manifestime të vogla, shumë nuk shkojnë fare te mjeku, dhe ndonjëherë shtrimi në spital ndodh shumë vonë.
Nuk është e mundur të flitet për dallimet në shenjat e para të sëmundjes tek burrat dhe gratë, pasi ato vazhdojnë në të njëjtën mënyrë.
Në një moshë të re, shenjat e një goditjeje zakonisht nuk janë të theksuara dhe mund të zbulohen vetëm një ose dy simptoma të një deficiti neurologjik. Në të moshuarit foto klinike infarkti më shpesh nuk vihet në dyshim dhe sëmundja është më e rëndë.
- një sëmundje shumë serioze dhe veçanërisht e rrezikshme në të cilën ka një shkelje të qarkullimit të gjakut në tru. Si rezultat, indet e trurit vdesin për shkak të mungesës së ushqimit të duhur në tru. Si rezultat, një person pëson dëmtim të trurit dhe enët e gjakut të tij bllokohen ose këputen.
Shkaqet e një goditjeje në tru
Shkaku kryesor i goditjes në tru tek njerëzit është tromboza cerebrale: një arterie që furnizon trurin me gjak bllokohet me një mpiksje gjaku. Këto mpiksje, të quajtura mpiksje gjaku, shihen kryesisht tek njerëzit që kanë aterosklerozë. Shkaku i dytë i goditjes në tru është shfaqja e hemorragjisë në tru: ndodh gjakderdhja e brendshme. Ndonjëherë një arterie e sëmurë në tru çahet dhe gjaku rrjedh prej saj në indet e afërta të trurit. Për rrjedhojë, ato qeliza që ushqehen me arterien e prekur nuk marrin oksigjenin dhe gjakun që u nevojitet. Në thelb, hemorragjia cerebrale ndodh në ata pacientë që vuajnë njëkohësisht nga ateroskleroza dhe.
Kështu, goditje në tru tek njerëzit, ndodh si rezultat i dëmtimit të qelizave nervore që ndodhen në tru dhe sigurojnë kontroll mbi funksionimin e trupit të njeriut në tërësi. Qelizat nervore vdesin për shkak të një shkelje të mprehtë të qarkullimit të gjakut në një pjesë të caktuar të trurit. Qelizat aktive të trurit nuk marrin sasinë e gjakut që u nevojitet. Si rezultat, këto qeliza vdesin dhe komandat e nevojshme ndalojnë së ardhuri në disa muskuj të trupit. Për shkak të kësaj, një pacient me goditje në tru zhvillon paralizë, çrregullime të të folurit dhe shikimit dhe një sërë çrregullimesh të tjera neurologjike.
Llojet e goditjeve
Në mjekësi, ka dy themelore tipe te ndryshme goditjet: goditje hemorragjike (anija çahet, ndodh hemorragji) dhe goditje ishemike (anija është e bllokuar). Të dyja llojet e goditjeve ndodhin kryesisht tek njerëzit që janë të prirur ndaj hipertensionit, sëmundjeve të zemrës (defekte të zemrës, dështim të zemrës, fibrilacion atrial, takikardi), aterosklerozë cerebrale.
Si rregull, zhvillimi i një goditjeje ndodh papritur dhe papritur, ndërsa truri dëmtohet pas disa minutash. Në këtë rast, ne po flasim për një goditje të përfunduar. Në raste më të rralla gjendjen e përgjithshme në një person përkeqësohet gradualisht - gjatë disa orësh ose ditësh në procesin e rritjes së indit të prekur të trurit. Në këtë rast, ka një goditje në zhvillim. Sëmundja mund të ndalet për një kohë të shkurtër: zona e indit të prekur ndalon së zgjeruari për një kohë.
Simptomat e një goditjeje ishemike shfaqen në varësi të asaj se në cilën pjesë të trurit është zhvilluar dëmtimi. Këto shenja ngjajnë me simptomat e sulmeve ishemike kalimtare, por në të njëjtën kohë, funksionet e trurit shqetësohen më rëndë, duke prekur një zonë të gjerë të trupit. Me goditje ishemike, mund të ndodhë koma ose depresion i vetëdijes së një shkalle më të lehtë. Një person me një goditje vuan nga depresioni, ai shpesh nuk mund të përballojë emocionet e tij.
Me goditje ishemike, shpesh ndodh edemë cerebrale. Kjo gjendje është e rrezikshme për faktin se nuk ka hapësirë të lirë në kafkën e njeriut. Si rezultat, për shkak të ngjeshjes, indi i trurit dëmtohet edhe më shumë. Si rezultat, gjendja e pacientit përkeqësohet pavarësisht nga fakti se vetë zona e goditjes nuk rritet.
Personat që kanë pësuar një goditje ishemike në kohën e tyre, në procesin e rehabilitimit, rivendosin të gjitha ose shumicën e funksioneve të tyre. Në të njëjtën kohë, pas një sëmundjeje, një person mund të jetojë një jetë të plotë për shumë vite. Megjithatë, në disa raste, pacienti pas një goditjeje ka një shkelje të funksioneve fizike dhe intelektuale. Një person mund të humbasë aftësinë për të ngrënë, për të ecur dhe për të folur normalisht.
Pas fillimit të një goditjeje në ditët e para, specialistët nuk mund të përcaktojnë me saktësi zhvillimin e mëtejshëm të gjendjes së pacientit: mund të përmirësohet ose të përkeqësohet. Sipas statistikave, rikuperimi i pjesshëm i funksioneve ndodh tek pacientët me paralizë të njëanshme dhe me lezione më pak serioze tashmë në momentin që ata largohen nga spitali. Një person mund të kujdeset për veten dhe të vazhdojë kursin e rehabilitimit. Pacienti ecën relativisht i sigurt, mendimi i tij është i qartë dhe i plotë, por është ende jashtëzakonisht e vështirë për të që të përdorë krahun e tij të paralizuar. Është krahu, në një masë më të madhe se këmba, ai që preket nga lezioni i paralizës.
Përafërsisht një e pesta e njerëzve me goditje ishemike vdesin ndërsa janë ende në spital. Kjo deklaratë vlen në një masë më të madhe për njerëzit e moshuar.
Në këtë rast, disa simptoma të një goditjeje tregojnë një prognozë të pafavorshme: shqetësime në aktivitetin kardiak dhe funksionet e frymëmarrjes, një gjendje të pavetëdijshme. Nëse çrregullimet neurologjike vazhdojnë për gjashtë muaj, me shumë mundësi mund të themi se çrregullime të tilla do të jenë të pakthyeshme. Megjithatë, ka edhe pacientë tek të cilët përmirësimi përparon shumë ngadalë. Një proces më i rëndë rikuperimi në goditjen ishemike vërehet tek të moshuarit, si dhe tek pacientët me sëmundje të tjera të rënda.
Në një goditje hemorragjike në një person, gjaku hyn në indet e trurit për shkak të hemorragjisë. Tek një person me hemorragji intracerebrale shfaqet ashpër një dhimbje koke e shoqëruar me çrregullime neurologjike në rritje. Mund të jetë dobësi e rëndë, konfuzion, paaftësi për të lëvizur, humbje e ndjeshmërisë, shikimit, të folurit.
Shumë shpesh, konvulsionet, të vjellat manifestohen si simptoma të një goditjeje hemorragjike. Pacienti humbet vetëdijen dhe e gjithë kjo ndodh në pak minuta.
Si rregull, diagnoza e goditjes hemorragjike bëhet pa një takim. kërkime shtesë. Por nëse dyshohet për një goditje ishemike, atëherë është e nevojshme një tomografi kompjuterike ose rezonancë magnetike.
Simptomat e goditjes
Në infarktin hemorragjik, ndryshe nga infarkti ishemik, anija çahet në presionin e lartë të gjakut, sepse te pacientët me aterosklerozë, muri i arteries hollohet në mënyrë të pabarabartë. Gjaku që shkon në indin e trurit nën shtypje e lartë, fillon të shtyjë indin e trurit, pas së cilës në zgavër shfaqet një tumor gjaku, i cili quhet edhe hematoma intracerebrale.
Në procesin e goditjes hemorragjike, hemorragjia mund të ndodhë edhe gjatë këputjes së një formacioni të ngjashëm me qeskën që shfaqet në murin e enëve të gjakut (aneurizma). Një hemorragji e tillë ndodh më shpesh në meningje. Quhet subarachnoid. Kjo lloj hemorragjie është më tipike për të rinjtë nën moshën dyzet vjeç. Në këtë rast shfaqen simptomat karakteristike të një goditjeje në tru. Një person ndjen një goditje të papritur në kokë, e krahasueshme me një goditje të mprehtë nga një kamë. Shfaqet një dhimbje koke shumë e fortë, duke bërë që personi të bërtasë dhe të humbasë ndjenjat. Mund të ndodhin konvulsione. Pak më vonë, vetëdija kthehet, pacienti ka përgjumje, letargji, dhimbje koke shumë intensive, të përziera dhe të vjella janë të mundshme. Megjithatë dallimi themelor simptomat janë mungesa e paralizës, në kontrast me një goditje me shfaqjen e një hematome cerebrale.
Nëse një person zhvillon një goditje hemorragjike dhe formohet një hematoma intracerebrale, atëherë ajo manifestohet mjaft shpejt. Fillimisht shfaqet një krizë hipertensioni, dhimbja e kokës intensifikohet, më së shpeshti vërehet në gjysmën e kokës. Pak më vonë, çehrja e personit ndryshon në të kuqe ose gri, pacienti fishkëllen, humbet vetëdijen, ndonjëherë ai kapërcehet nga periudha të të vjellave të përsëritura. Pas një kohe të caktuar, me një goditje të këtij lloji, mund të ndodhë një kriza konvulsive, ndërsa konvulsionet do të mbizotërojnë në gjysmën e trupit. Në anën e goditjes, bebëza zgjerohet. Nëse pacientit i kthehet vetëdija, atëherë ai ka paralizë. Për më tepër, nëse gjymtyrët janë të paralizuara në anën e djathtë, atëherë një paralizë e tillë shoqërohet me dëmtim të të folurit (një fenomen i quajtur afazi). Me paralizën e gjymtyrëve në të majtë, një person do të përjetojë anomali të gjalla mendore.
Simptomat e goditjes ishemike janë më pak të theksuara, jo të qarta dhe për këtë arsye kjo lloj sëmundjeje është më tinëzare. Simptomat e sëmundjes në këtë rast rriten gradualisht.
Nëse shfaqet një goditje ishemike, atëherë pacienti ka muskuj të ngurtësuar të qafës. Një person nuk mund të përkulë kokën përpara për të prekur mjekrën në gjoks për shkak të një muskuli shumë të tensionuar të qafës. I njëjti fenomen zhvillohet në muskujt e këmbëve. Një person nuk mund të ngrejë një këmbë të drejtë duke e marrë atë nga thembra. Gjithashtu, me një goditje të kësaj forme, manifestohet sindroma meningeale, e cila tregon acarim të meninges me gjak.
Tek njerëzit me goditje hemorragjike, sëmundja përfundon gjithmonë me vdekje: njerëzit me një sëmundje të tillë mund të jetojnë jo më shumë se dy ditë. Ata vdesin pa rikthyer vetëdijen. Hemorragjia subaraknoidale nga një aneurizëm ndodh më shpesh pas ushtrimeve të rënda fizike ose stresit të rëndë nervor, i cili shoqërohet me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut.
Jo më pak sëmundje tinëzare janë çrregullimet kalimtare të qarkullimit cerebral. Në varësi të vendndodhjes së saktë të lezionit të trurit, pacienti ndjen dobësi në këmbë ose krah në njërën anë. Në të njëjtën kohë, pacienti ka çrregullime të të folurit: ai nuk mund të flasë qartë. Verbëria është gjithashtu e mundur. Pas një kohe, këto simptoma zhduken, por gjatë ditës ato shfaqen përsëri periodikisht. Duke thirrur kështu ambulancë, pacienti mund të ndihet keq dhe me ardhjen e mjekut gjendja e tij tashmë është krejtësisht normale. Më vonë, një pacient i tillë manifeston paralizë të njëanshme, afazi.
Kjo gjendje nuk është ende një goditje e përfunduar, por ajo që do të ndodhë së shpejti. Prandaj, një person me simptoma të tilla ka nevojë për shtrimin urgjent në spital.
Ndihma e parë për goditje në tru
Ndihma për goditje në tru duhet të jepet që në minutat e para, sepse do të jetë më efektive menjëherë pas një goditjeje. Pacienti duhet të vendoset në një pozicion të rehatshëm, pa veshje që pengojnë frymëmarrjen e thellë dhe të sigurojnë rrjedhjen e ajrit të pastër. Nuk duhet të ketë proteza apo të vjella në gojë. Është e rëndësishme që qafa të shtrihet në mënyrë që të mos dëmtojë rrjedhën e gjakut nëpër arteriet vertebrale.
Është e nevojshme të transportohet një pacient me goditje ekskluzivisht në një pozicion të shtrirë në shpinë. Duke u kujdesur për pacientin më pas, duhet ta ktheni vazhdimisht nga njëra anë në tjetrën në mënyrë që të mos ketë plagë, të ushqeheni, të kryeni të gjitha procedurat higjienike, të bëni etj.
Diagnoza e goditjes
Ekzistojnë tre faza në diagnostikimin e goditjes në tru. Para së gjithash, është e nevojshme të dallohet një goditje nga gjendjet e tjera patologjike në një pacient në të cilin truri është prekur. Pas kësaj, përcaktohet se çfarë lloj goditjeje po ndodh. Faza e tretë është përcaktimi se ku është e lokalizuar hemorragjia. Për të përcaktuar llojin e goditjes, është e nevojshme të kryhet testet laboratorike, kërkime biokimike, si dhe studimi i lëngut cerebrospinal. Nëse është e nevojshme, kryhen një numër studimesh shtesë.
Trajtimi i goditjes
Në mënyrë që trajtimi i një goditjeje të kryhet sipas skemës së saktë, mjeku që merr pjesë para së gjithash përcakton gjendjen e funksioneve jetësore të pacientit në një orë të caktuar. Bëhet fjalë për në lidhje me frymëmarrjen dhe qarkullimin. Nëse ka momente problematike në funksionimin e këtyre sistemeve ose prania e kushteve të tjera të natyrës urgjente, fillimisht merren të gjitha masat për të parandaluar probleme të tilla dhe për të normalizuar funksionimin e këtyre sistemeve. Dhe vetëm pas kësaj mjeku zbulon llojin e goditjes dhe përshkruan trajtimin.
Trajtimi për një goditje në tru varet nga lloji i goditjes. Nëse diagnostikohet një goditje ishemike, atëherë të gjitha përpjekjet do të synojnë kryesisht në rivendosjen e qarkullimit të gjakut në tru. Në rast të një goditjeje hemorragjike, është e rëndësishme të ulni presionin e gjakut dhe të ndaloni gjakderdhjen në kafkë ose tru.
Gjithashtu, në procesin e trajtimit të një goditjeje, kryhet terapi vaskulare, të cilat janë të përshkruara, të cilat stimulojnë metabolizmin e trurit. Gjithashtu kryhet terapi me oksigjen. Pas kursit kryesor të trajtimit, pason terapi afatgjatë rehabilituese.
Rehabilitimi pas një goditjeje
Rehabilitimi pas një goditjeje kryhet duke përdorur një shumëllojshmëri të metoda efektive. Këto janë kurse masazhi, fizioterapie, speciale.
Shumica pika të rëndësishme, e cila duhet të mbahet mend gjithmonë nga të afërmit e pacientit që i është nënshtruar goditje në tru, është nevoja për të monitoruar rreptësisht nivelin e presionit të gjakut, pulsin, si dhe për të siguruar respektimin e rregullave për marrjen e të gjitha ilaçeve të përshkruara nga mjeku.
Në procesin e kujdesit për pacientin, është e nevojshme të kontrolloni temperaturën e trupit të tij, rregullsinë e jashtëqitjes, sasinë e urinës së ekskretuar. Nëse një person nuk ka jashtëqitje për tre ditë, duhet t'i jepet një klizmë pastruese. Në rast të devijimeve të vërejtura nga norma në procesin e monitorimit të urinës dhe temperaturës së trupit, duhet të informoni menjëherë mjekun.
Është e rëndësishme që pacienti të ndihet rehat: dhoma duhet të jetë e qetë, e pastër, e ajrosur vazhdimisht. Është optimale që një person të shtrihet në një dyshek gome shkumë që nuk ulet.
Ushtrimet e frymëmarrjes janë një nga më elemente të rëndësishme gjatë rehabilitimit pas një goditjeje. Për të trajnuar frymëmarrjen, një person mund të detyrohet të fryhet lodra gome, balona me ajër. Përafërsisht çdo tre orë, pacienti duhet të përmbyset në mënyrë që, për shkak të gënjeshtrës së zgjatur, të mos ketë plagë.
Varësisht nëse një person mund të lëvizë pa ndihmë nga jashtë, duhet të jetë e mundur që ai të kryejë të gjitha procedurat higjienike.
Pacientët që i nënshtrohen rehabilitimit pas një goditjeje shpesh bëhen më të hapur ndaj njerëzve dhe ngjarjeve ose, anasjelltas, tregojnë pasivitet ekstrem. Megjithatë, ata shpesh kanë çrregullime mendore. Është e nevojshme të tregohet një durim i caktuar me njerëz të tillë, por kënaqja me tekat gjithashtu nuk është e mirëpritur. Është e rëndësishme që të mos lindin konflikte dhe personi të mbetet i qetë. I qetë dhe i ekuilibruar klima psikologjike promovon rikuperimin e shpejtë.
Duhet të jetë gjithashtu i shëndetshëm me një përmbajtje kalori ditore jo më shumë se 2200-2500 kcal.
Është e rëndësishme të përgatiteni për një periudhë të gjatë rehabilitimi pas një goditjeje, dhe disa funksione te një person mund të rikuperohen vetëm pjesërisht.
Parandalimi i goditjes
Për të parandaluar një goditje në tru, është e rëndësishme t'i përmbaheni një numri rekomandimesh të testuara me kohë. Veçanërisht me kujdes është e nevojshme të monitorohet shëndeti i tyre për ata njerëz në familjet e të cilëve tashmë ka pasur raste të goditjeve në tru. Nëse ka një predispozitë të ngjashme për goditje, atëherë presioni duhet të monitorohet rregullisht.
Një tregues tjetër që kërkon monitorim të vazhdueshëm është niveli i kolesterolit në gjak. Performanca normale në këtë rast, ato nuk janë më shumë se 6.2 mmol / litër. Nëse kjo shifër tejkalohet, duhet të merrni këshilla të ekspertëve dhe të ndryshoni stilin e jetës tuaj.
Për parandalimin e goditjes në tru, është e rëndësishme të minimizoni marrjen e përditshme të kripës dhe yndyrave me origjinë shtazore, të hiqni dorë kategorikisht nga pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
Është po aq e rëndësishme t'i siguroni trupit nivelin e duhur të aktivitetit fizik. Është e dobishme të vraponi, të ecni shumë, të bëni ski dhe biçikletë. Noti ka një efekt pozitiv në trup, i moderuar procedurat e banjës dhe forcim.
Ka disa barna të përshtatshme për t'u marrë si agjentë profilaktikë. Ata duhet të dehen disa herë në vit. Më shpesh, në këtë rast, përdoren barnat Sermion, Cavinton, Cinnarizine, Aminalon. Veçanërisht për: - http: // sajtin
Ditë të mbarë, të dashur lexues!
Në artikullin e sotëm, ne do të shqyrtojmë me ju një sëmundje të tillë kërcënuese për jetën si - goditje në tru, si dhe të tij Shkaqet, simptomat, llojet, parandalimi dhe trajtimi i goditjes në tru me tradicionale dhe mjetet juridike popullore . Përveç kësaj, ne do të mësojmë se çfarë duhet bërë shërim pas një goditjeje. Kështu që...
Goditja në tru- një shkelje akute e qarkullimit të gjakut të trurit, duke shkaktuar dëmtim dhe vdekje të qelizave nervore.
Rreziku i goditjes në tru qëndron në zhvillimin e tij të papritur dhe shumë të shpejtë, i cili në shumë raste përfundon me vdekje, prandaj në shenjat e para të goditjes kërkohet kujdes urgjent mjekësor! Kujdesi i menjëhershëm mjekësor mund të minimizojë dëmtimin e trurit dhe të parandalojë komplikime të mundshme.
Një tjetër “surprizë” e pakëndshme që sjell një goditje në tru është paaftësia e personit që i ka mbijetuar, sepse. Statistikat thonë se 70-80% e njerëzve pas një goditjeje bëhen të paaftë.
Goditja në tru përfshin: gjendjet patologjike, ose llojet e saj - hemorragji cerebrale, infarkt cerebral dhe hemorragji subaraknoidale.
Goditja në tru. ICD
ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91
Shkaqet e një goditjeje në tru
Siç e dimë tashmë, të dashur lexues, një goditje ndodh si rezultat i një shkelje të qarkullimit të gjakut në një zonë të caktuar të trurit. E njëjta shkelje, ose patologji, ndodh për shkak të bllokimit dhe këputjes së enës së trurit. Le të shohim se çfarë në të vërtetë mund të provokojë këtë çrregullim të qarkullimit të gjakut?
Faktorët që rrisin gjasat për të zhvilluar një goditje në tru:
Goditja hemorragjike (hematoma intracerebrale)
Ajo përbën rreth 10% të rasteve. Një goditje hemorragjike zhvillohet si rezultat i një rrjedhjeje ose këputjeje të një ene gjaku.
Llojet e goditjes hemorragjike:
Hemorragjia intracerebrale. Ndodh kur gjaku rrjedh nga një enë gjaku në tru në indet përreth me dëmtim të qelizave. Qelizat e trurit dëmtohen për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut.
Hemorragji subaraknoidale. Gjakderdhja zhvillohet në arteriet afër sipërfaqes së trurit dhe hemorragjia ndodh në hapësirën midis sipërfaqes së trurit dhe kafkës. Ky lloj goditjeje sinjalizohet nga një dhimbje koke e papritur e rëndë.
Sulmi ishemik kalimtar (TIA) ose mikrogoditja
Ky lloj karakterizohet nga një episod afatshkurtër (më pak se 5 minuta) i shfaqjes së simptomave të një goditjeje.
Në një mikrogoditje, një mpiksje gjaku ndërpret rrjedhjen e gjakut në një pjesë të trurit, por nuk shkakton dëme të konsiderueshme, sepse bllokimi i enës është i përkohshëm.
E rëndësishme! Me një mikrogoditje, si me një goditje në tru, është urgjente të telefononi një ambulancë, edhe nëse simptomat janë zhdukur plotësisht. Simptomat e një mikrogoditjeje tregojnë se enët që çojnë në tru janë pjesërisht të bllokuara ose ngushtuara dhe ekziston rreziku i zhvillimit të goditjes në tru.
Shenjat dhe simptomat e para të një goditjeje në tru
E rëndësishme! Nëse keni simptoma të goditjes, telefononi menjëherë një ambulancë!!!
Simptomat e goditjes:
Pasojat e një goditjeje në tru
Secili person i përjeton ndryshe efektet e një goditjeje. Disa njerëz, falë Zotit, nuk kanë pasoja, të tjerët mund të kenë një paaftësi të përkohshme ose të përhershme, për shembull:
- paralizë ose humbje e lëvizjes së muskujve;
- dëmtim i të folurit ose gëlltitjes;
- humbja e kujtesës ose problemi i qartësisë së të kuptuarit;
dhimbje ose mpirje në disa pjesë të trupit;
- humbja e aftësisë për t'u kujdesur për veten.
Mos harroni se një i mbijetuar nga infarkti ka nevojë për kujdes, dashuri dhe mirëkuptim. Ndihmoni një person të tillë, jini të durueshëm.
Diagnoza e goditjes
Për të emëruar më metodë e përshtatshme Trajtimi i një goditjeje në tru kërkon të zbuloni saktësisht se çfarë lloji i goditjes ka ndodhur, si dhe cilat pjesë të trurit mund të jenë prekur. Gjithashtu, është e nevojshme të përjashtohen arsyet e mundshme simptoma, të tilla si një tumor i trurit ose reaksion i drogës.
Procedurat që mund të përshkruhen për të diagnostikuar një goditje në tru:
– ekzaminimi, ekzaminimi i historisë së sëmundjeve;
— ;
— ;
— ;
- arteriet karotide;
- arteriografia;
- ekokardiografia.
Trajtimi i goditjes në tru përbëhet nga 3 faza:
- ofrimi i kujdesit mjekësor emergjent;
- i shtruar në spital
- rehabilitimi (rikuperimi).
Gjatë orëve të para të një goditjeje mjekët ofrojnë kujdes urgjent.
Në ditët e para kryer në spital terapi intensive, e cila redukton rrezikun e vdekjes, zvogëlon dëmtimin e trurit dhe parandalon shfaqjen e një goditjeje të dytë.
E rëndësishme! Shumë ilaçe të ndryshme mund të përdoren për të trajtuar çdo lloj goditjeje, por mbani mend se të gjitha barna, mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë dhe duhet të merret në mënyrë rigoroze sipas rekomandimit!
Javët dhe muajt në vijim pacientit i përshkruhen medikamente, dhe gjendja shëndetësore monitorohet vazhdimisht (bëhen riekzaminime dhe bëhen analiza).
Pas trajtimit, rehabilitimi i një personi kryhet në formën e procedurave të ndryshme, ushtrimeve fizioterapike dhe masazhit.
Trajtimi i goditjes ishemike
Trajtimi për këtë lloj goditjeje është shpërbërja e mpiksjes që bllokon rrjedhjen e gjakut në tru. Gjithashtu, gjatë trajtimit, mjekët përpiqen të parandalojnë një goditje të përsëritur dhe komplikime të tjera të mundshme. Për këtë përdoren barna në formë tabletash, injeksionesh, pikatore dhe procedurave të ndryshme mjekësore.
Barnat që janë të përshkruara për trajtimin e goditjes ishemike:
Aktivizues i plazminogenit të indeve. Ky është ilaçi kryesor që trajton goditjen ishemike duke tretur mpiksjen e gjakut. Por nuk është i përshtatshëm për të gjithë, pasi ka rekomandime të qarta për pranim, shumë kundërindikacione dhe efekte anësore.
Ilaçi mund të përdoret jo më vonë se 3 orë pasi arteria që furnizon trurin është bllokuar nga një tromb. Është më mirë kur ilaçi i jepet pacientit brenda një ore nga fillimi i goditjes. Nëse kanë kaluar më shumë se 3 orë, atëherë rreziku i përdorimit të këtij ilaçi është më i madh se përfitimi i pritur. Në 6% të njerëzve, administrimi i ilaçit mund të shkaktojë një goditje hemorragjike, veçanërisht njerëzit mbi 75 vjeç janë të ndjeshëm ndaj kësaj rrjedhe ngjarjesh.
Aktivizuesi i plazminogenit të indeve mund të administrohet nëse:
- vërtetohet saktësisht nga analizat se goditja në tru është ishemike;
- kanë kaluar më pak se 3 orë nga fillimi i goditjes;
- 3 muajt e ardhshëm nuk ka pasur lëndime në kokë dhe sulme në zemër;
- kurrë nuk ka pasur një goditje në tru më parë;
- në 21 ditët e mëparshme nuk ka pasur gjakderdhje në stomak, zorrë, veshka dhe nuk është vërejtur gjak në urinë;
- në 14 ditët e mëparshme nuk ishte operacionet kirurgjikale;
- lartë presionin e gjakut nën 185 mm Hg dhe më e ulëta nën 110 mm Hg. Art.;
- analizat treguan se gjaku po mpikset normalisht;
- Niveli i sheqerit në gjak nuk është shumë i lartë.
Kundërindikacione të shumta dhe të rrezikshme Efektet anësore zvogëlojnë shpeshtësinë e përdorimit të aktivizuesit të plazminogenit indor.
Agjentët kundër trombociteve:"Clopidrogel", "Dipyridamole", etj.
Agjentët kundër trombociteve nuk shpërndajnë një mpiksje që është formuar tashmë, por zvogëlojnë rrezikun e mpiksjes së gjakut të ri, duke ulur kështu rrezikun e një goditjeje të dytë.
Antikoagulantët:"Warfarin", "Dabigatran", "Heparin", etj.
Antikoagulantët kanë efekte anësore më serioze sesa agjentët antitrombocitar, kështu që ato përshkruhen më rrallë.
Gjithashtu, në trajtimin e goditjes ishemike, përshkruhen pilula për të lartë, si dhe statina, të cilat merren me një nivel të rritur të kolesterolit "të keq".
Trajtimi i goditjes hemorragjike
Trajtimi i goditjes hemorragjike synon ndalimin më të shpejtë të hemorragjisë së formuar në arteria cerebrale, si dhe heqjen e një mpiksje gjaku prej tij, e cila shtyp trurin. Në raste të tilla, indikohet një operacion neurokirurgjik.
Përveç kësaj, në trajtimin e goditjes hemorragjike, përshkruhen tableta presionin e lartë të gjakut të cilat duhet të merren në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku.
Për më tepër, mund të përshkruhen: "manitol", barbiturate ose steroid.
Pas daljes nga spitali, një person që ka pësuar goditje në tru ka nevojë për shërim (rehabilitim). Terapia restauruese pas goditjes në tru është e një rëndësie të madhe në trajtimin e goditjes në tru, sepse. rreziku i zhvillimit goditje dytësore sipas statistikave është 4-14%.
Shumë mirë, dërgojeni menjëherë personin në një qendër të specializuar rehabilitimi.
Në qendra të tilla, një person do të ndihmohet të rivendosë forcën, funksionet e trupit dhe të kthehet në jetesa e pavarur. Efekti dhe kohëzgjatja e rikuperimit varet nga zona e trurit të dëmtuar dhe nga madhësia e dëmtimit.
Procedurat e rikuperimit të goditjes
Trajnim fizik terapeutik (kinesiterapi).Është përshkruar për të rivendosur gamën e plotë të lëvizjes, forcën dhe shkathtësinë, si dhe për aftësitë e ekuilibrit dhe vetë-shërbimit. Ushtrimet terapeutike kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku, me matjen e pulsit dhe. Gjatë edukimit fizik, është e nevojshme t'i jepet një personi pushim.
Së pari, kjo gjimnastikë pasive, për pacientin, lëvizjet bëhen nga një rehabilitues ose të afërm të trajnuar, më pas ushtrimet bëhen më të ndërlikuara, personi mëson sërish të ulet, të ngrihet, të qëndrojë dhe të ecë, të hajë, të vishet, të përmbahet.
Masazh. Masazhi konsiston në goditjen e ngadaltë dhe të lehtë të muskujve në të cilat rritet toni. Fërkimi dhe brumosja e butë janë gjithashtu të mundshme.
Përmirësimi i trofizmit të indeve. Për ta bërë këtë, përdorni: ozocerit, aplikimet e parafines, hidroterapi etj.
Fiksimi i fashës.Është përshkruar për sindromën e dhimbjes së shpatullave.
Rehabilitimi i të folurit. Për të rikthyer të folurit e dikujt dhe për të kuptuar fjalimin e të tjerëve, caktohen klasa me logoped-afaziolog. Ato përfshijnë ushtrime në klasë, si dhe detyra shtëpie për të përmirësuar shkrimin, leximin dhe numërimin.
Përshtatja psikologjike dhe sociale. Për një person që ka pësuar goditje në tru, mbështetja e miqve, të afërmve dhe miqve që mund ta rrethojnë me kujdes dhe dashuri është shumë e rëndësishme. Shumë e rëndësishme për një rikuperim të plotë qëndrim pozitiv. Ne kemi nevojë për një klimë të shëndetshme psikologjike në familje, buzëqeshje dhe ndihmë. Jini të durueshëm, komunikoni, gjeni një profesion (hobi) interesant për një person të tillë, merrni pjesë në ngjarje kulturore dhe sociale me të. Në fund të fundit, jo më kot Shkrimi i Shenjtë thotë: "Zemra e gëzuar bën mirë si ilaç, por shpirti i dëshpëruar i thajnë kockat" (Fjalët e Urta 17:22).
Medikamente për rikuperimin e goditjes
Pas goditjet hemorragjike ju nuk mund të merrni agjentë hollues gjaku, sepse. nga këto mjete rritet zhvillimi dytësor i sëmundjes. Të gjitha barnat e tjera janë të përshkruara jo të diferencuara, pavarësisht nga lloji i goditjes.
Barnat që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në tru:"Pentoxifylline", "Cavinton", "Cerebrolysin", preparate me bazë aspirinë.
Barnat që përmirësojnë proceset metabolike në qelizat e trurit:"Ceraxon", "", "Solcoseryl", "Cinnarizine", "Ginkgo-fort", "Cortexin".
Nootropikët(barna që kanë një efekt specifik në funksionet më të larta të trurit). Droga të tilla janë në gjendje të stimulojnë aktivitetin mendor, të aktivizojnë funksionet njohëse, të përmirësojnë kujtesën dhe të rrisin aftësinë e të mësuarit: Piracetam, Noofen, Lucetam.
Fondet e kombinuara:"Phezam", "Neuro-norma", "Thiocetam".
Përdorni gjithashtu:
"Glicine" - zvogëlon ngacmueshmërinë e sistemit nervor);
"Sirdalud" - eliminon tensionin e muskujve, spazmën e muskujve dhe hipertonitetin;
Çajra bimorë dhe zierje bimore;
Gidazepam dhe Adaptol janë antidepresantë.
Trajtimi i goditjes me mjete juridike popullore
Mjetet juridike popullore përdoren vetëm si një mjet për të rivendosur pas një goditjeje, si dhe për parandalimin e zhvillimit dytësor të sëmundjes. Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara përdorimit!
Limon. Kaloni 1 kg në një mulli mishi dhe përzieni lengun që rezulton me 1 kg sheqer. Përbërjen që rezulton ruajeni në frigorifer në një enë qelqi. Merrni çdo mëngjes këtë ilaç 1 lugë çaji, duke ngrënë një thelpi të vogël hudhër shtesë.
Vezët. Pini 2 vezë të papërpunuara të bëra vetë çdo mëngjes. Vetëm vini re këtë vezët e pulës i përkasin produkteve me alergji të shtuar. Nëse shfaqni shenja, ndaloni përdorimin e tyre.
Datat. Qëroni hurmat e freskëta të pjekura nga guri dhe i grini imët ose i kaloni në një mulli mishi. Hani ato 2-3 herë në ditë pas ngrënies. Nëse gëlltitja është e vështirë, merrni këtë ilaç të holluar në qumësht.
Sherebela. Hidhni 1 gotë ujë të vluar mbi 1 lugë gjelle. një lugë gjethe, lëreni të ziejë dhe fikni zjarrin. Lëreni të qëndrojë për rreth gjysmë ore. Pini një zierje prej 2 gllënjkash, 8-10 herë në ditë, për një muaj.
Hapi është i bardhë. Hidhni 2 gota vodka 1 lugë gjelle. një lugë me rrënjë të grimcuara të barit të bardhë. Ziejeni për një javë, më pas kullojeni. Në mëngjes dhe në mbrëmje pas ngrënies, holloni 25 pika tretësirë me ujë dhe merrni.
Veshtulla e bardhë dhe sofora japoneze. Përzieni 50 g veshtull të bardhë dhe 50 g Sophora japoneze dhe mbushini me 0,5 litra vodka. Lëreni produktin të piqet në një vend të errët për 1 muaj, duke tundur periodikisht enën me infuzion. Merrni infuzionin 2 herë në ditë, 1 lugë çaji. Pas 20 ditësh nga marrja, ndaloni për 15 ditë dhe përsërisni kursin.
Mami. Merrni një copë të vogël mumjeje, sa një kokë shkrepse dhe hollojeni me 2 lugë gjelle. lugë me ujë të vluar. Merrni ilaçin.
Pomadë dafine. 3 art. lugë gjethe dafine të copëtuara, derdhni 1 filxhan të parafinuar vaj luledielli. Lëreni ilaçin të qëndrojë për një javë, kullojeni, lyeni 2 herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje) vendet e paralizuara nga një goditje në tru.
Pomadë nga dafina dhe pisha. Grini veçmas gjethet e dafinës dhe gjilpërat e pishës. Përzieni 1 lugë çaji hala dhe 6 lugë gjethe dafine. Shtoni në përbërje 12 lugë çaji gjalpë. Fërkoni gjymtyrët e paralizuara me këtë pomadë 2 herë në ditë.
Banjë me sherebelë. 3 gota barishte sherebele derdhni 2 litra ujë të valë. Lëreni produktin të qëndrojë për 1 orë, kullojeni dhe hidheni në banjë me ujë të ngrohtë. Merrni këto banja çdo ditë tjetër.
Parandalimi i goditjes
Parandalimi kryesor i goditjes në tru është identifikimi dhe eliminimi i faktorëve të rrezikut. Merrni parasysh rregullat dhe rekomandimet bazë që zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të një goditjeje ose goditjeje të përsëritur:
- );
- monitoroni nivelet e sheqerit në gjak, gjë që mund të bëhet me një glukometër;
- kontrolloni nivelin e kolesterolit "të keq" në gjak.
Ndërhyrja e hershme luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e goditjes në tru. profilaksia e drogës trombozë, e cila përshkruhet nga mjeku pas ekzaminimit të duhur të pacientit. Mund të përfshijë terapi vitaminash dhe ilaçe që përmirësojnë vetitë reologjike (viskoziteti, rrjedhshmëria) e gjakut, për shembull, Thrombo ACC. Ai përmban acid acetilsalicilik, ndërsa tabletat janë të mbuluara me një shtresë filmi enterik që tretet ekskluzivisht në zorrë, në mënyrë që ilaçi të jetë i sigurt për mukozën e stomakut. Acidi acetilsalicilik rrit qarkullimin e gjakut dhe në këtë mënyrë parandalon formimin e mpiksjes së gjakut brenda enëve, gjë që shërben parandalimi efektiv tromboza dhe ndërlikimi i saj fatal - goditja në tru.
Me cilin mjek duhet të kontaktoj për një goditje në tru?
- Ambulanca;
Goditja në tru. Video