Peaaegu iga naine saab varem või hiljem aru, et ta on emaduseks valmis. Ja sellise valmisolekuga lapse kandmise perioodist saab tõeline ime. Kuid selleks, et mõista, kui õigesti see protsess kulgeb, mida teie kehalt oodata, mida karta ja millele tähelepanu pöörata, peab tulevane ema omama teavet raseduse kulgemise iseärasuste kohta. Meie tänase vestluse teemaks on inimese loote arenguperioodid, selgitame ka, millised neist on teada kriitilised perioodid arengut.
Loote areng algab emase munaraku viljastamisega seemnerakuga. Pärast viljastatud munarakku emakaõõnes saab sellest embrüo. Raseduse keskmine kestus on kakssada seitsekümmend päeva ja seda perioodi arvestatakse raseduse esimesest päevast viimane menstruatsioon.
Eksperdid tuvastavad inimese arengu mitu peamist etappi. Niisiis, terminaalne või embrüonaalne staadium ise algab viljastamise hetkest ja kestab umbes üks nädal. Siis saabub järgmine periood - munaraku implanteerimise aeg, see kestab umbes kaks päeva. Nagu näitab statistika, on see inimloote arengu esimene kriitiline etapp, praegu peatab umbes viiskümmend kuni seitsekümmend protsenti munarakkudest emakasisese arengu erinevate agressiivsete tegurite ja paljude patoloogiate olemasolu tõttu. Kuid enamasti jääb arenemata rasedus nähtamatuks ja lõpeb järgmise menstruatsiooniga.
Inimloote järgmist arenguetappi nimetatakse embrüonaalseks ja see kestab viis kuni kaheksa nädalat. Embrüo areneb edasi tänu oma toitainetele munakollases. Selles etapis toimub tulevase inimese kõigi elundite ja süsteemide munemine. Nii et agressiivsete tegurite (sise- või välistegurite) mõju võib põhjustada erinevate embrüopaatiate tekkimist - nii nimetatakse jämedaid ja düsplastilisi väärarenguid. Selles etapis võivad "Populaarselt tervise kohta" lugejad olla oma teadmatusest täiesti teadlikud huvitav olukordseetõttu võivad embrüot mõjutada paljud kahjulikud tegurid. Selle pärast embrüonaalne periood loote jaoks on samuti kriitiline.
Edasist arenguetappi nimetatakse neofetaalseks. See kestab keskmiselt neliteist päeva, sel ajal toimub platsenta esialgne areng. Sel perioodil on emakas oleval inimesel peaaegu kõigi moodustumine siseorganid (välja arvatud nii kesknärvisüsteem kui ka endokriinsüsteem). Platsenta õiget moodustumist peetakse pantiks täielik areng embrüo.
Paljud sünnitusarstid liigitavad loote üldise arengu esimesed kolm kuud kriitiliseks. Tõepoolest, praegu võivad seda mõjutada paljud ebasoodsad tegurid, mida esindavad geeni- ja kromosomaalsed kõrvalekalded, ema haigused jne. Selline mõju võib põhjustada raseduse katkemist, emakasisest loote surma või lapse sündi, kellel on mingisugused arenguhäired, sealhulgas kokkusobimatud eluga.
Loote jaoks iseloomustab perioodi, mis kestab raseduse esimese trimestri lõpust (alates kaheteistkümnendast nädalast) kuni lapse sünnini, et see areneb platsentaarse vereringe tõttu (hemotroofne toitumine). Kogu see aeg on tavapäraselt jagatud kaheks perioodiks: esimene kestab üheksandast kuni kaheteistkümnenda nädalani ja kuni kahekümne kaheksanda nädalani. Seda nimetatakse varajaseks loote perioodiks. Selles etapis toimub loote elundite intensiivne kasv ja kudede diferentseerumine. Nii et kaheteistkümnenda nädala alguses on selle kaal vaid neliteist grammi ja pikkus seitse ja pool sentimeetrit ning teise trimestri lõpuks jõuab kaal ühe kilogrammini ja pikkus on kolmkümmend viis sentimeetrit.
Varajase loote perioodi jooksul ei suuda ebasoodsad tegurid põhjustada loote defektide arengut. Kuid need võivad põhjustada kasvu pidurdumist või kudede diferentseerumise halvenemist. Infektsioonide mõju võib provotseerida tsirroosi või fibroosi esinemist.
Hiline loote periood algab raseduse kahekümne kaheksandast nädalast ja kestab kuni alguseni üldine tegevus... Selles etapis ei kahjusta kahjulikud tegurid enam elundite ja kudede teket, kuid võivad põhjustada enneaegset sünnitust või ebapiisava kehakaaluga lapse sündi või üldist alaarengut.
Hiline loote periood lõpeb sünnituse algusega. seda uus etapp, mis on klassifitseeritud intranataalseks. See aeg kestab süstemaatiliste kontraktsioonide algusest ja lõpeb nabaväädi ligeerimisega, kaheksa kuni kaheksateist tundi. Tavalise sünnituse rikkumine võib põhjustada kesk- või perifeerse närvisüsteemi vigastusi. Mõnikord on võimalik skeleti või siseorganite kahjustus.
Seega peamised kriitilised perioodid emakasisene areng loode - see on raseduse algus - esimesed nädalad pärast viljastamist, samuti kolmas - kuues rasedusnädal.
Arendav embrüoja tulevikus näitab lootel erilist tundlikkust kahjulike tegurite mõju suhtes, mida nimetatakse teratogeenseks. Nende mõju võib põhjustada loote surma või väärarengute tekkimist (ja tõsiseid, eluga ja kopsudega kokkusobimatuid).
Teabe omamine inimarengu etappide kohta, tulevane ema suudab teie keha ja raseduse kulgu tõsisemalt võtta.
Sellised perioodid, mida iseloomustab ülitundlikkus kahjulike tegurite mõjudele nimetatakse "embrüogeneesi kriitilisteks perioodideks". Kriitilistel perioodidel on arengus kõrvalekallete tekkimise tõenäosus kõige suurem.
Üksikud koed ja elundid moodustuvad embrüo ja loote erinevatel kasvuperioodidel. Sel juhul muutuvad diferentseerumisprotsesside maksimaalse intensiivsuse ajal kehakuded kahjulike mõjude suhtes ülitundlikuks väliskeskkond (ioniseeriv kiirgus, infektsioonid, keemilised mõjurid).
Selliseid perioode, mida iseloomustab suurenenud tundlikkus kahjustavate tegurite mõju suhtes, nimetatakse "embrüogeneesi kriitilisteks perioodideks". Kriitilistel perioodidel on arengus kõrvalekallete tekkimise tõenäosus kõige suurem. Loetleme peamised embrüo ja loote arengu kriitilised perioodid.
Blastogeneesi periood
WHO andmetel langeb esimene kriitiline arenguperiood 2 esimesele arengunädalale - blastogeneesi perioodile. Sellel perioodil reageerimine toimub põhimõttel "kõik või mitte midagi", see tähendab, et embrüo kas sureb või jätkab oma suurenenud stabiilsuse ja taastumisvõime tõttu normaalset arengut. Sel ajal esinevaid morfoloogilisi häireid nimetatakse "blastopaatiateks". Nende hulka kuulub embrüoblast, mis moodustub embrüoblasti varase surma ja resorptsiooni tõttu, aplaasia munakollane kott Mõned teadlased seostavad emakavälist rasedust ja kahjustusi areneva embrüo implantatsiooni sügavusega blastopaatiatega. Enamik blastogeneesi perioodil kahjustatud embrüoidest, samuti need, mis on moodustatud defektidest sugurakkudest, mis kannavad mutatsioone, elimineeritakse sel perioodil spontaanse abordi abil. Teaduskirjanduse andmetel on abordi sagedus sel ajal umbes 40% kõigist toimunud rasedustest. Kõige sagedamini pole naisel isegi aega oma algusest teada saada ja ta käsitleb seda episoodi menstruaaltsükli hilinemisena.
Embrüonaalne periood
Emakasisese arengu teine \u200b\u200bkriitiline periood kestab pärast viljastamist 20. – 70. Päeval - see on embrüo maksimaalse haavatavuse aeg. Kogu embrüonaalne periood - implanteerimise hetkest kuni 12 nädalani - on inimese arengus väga oluline periood. See on aeg, mil toimub kõigi elutähtsate organite munemine ja moodustumine, platsenta vereringe moodustumine, embrüo omandab "inimese välimuse".
Loote (loote) periood
Loote periood kestab 12 nädalast kuni sünnini. Sel ajal toimub keha küpsemine - organite ja kudede peen diferentseerimine koos sellega kiire kasv loode. Kui ebasoodsad tegurid mõjutavad arenevat organismi embrüonaalsel perioodil, moodustuvad nn "embrüopaatiad", mis avalduvad arenguhäiretega. Loote perioodil loodet mõjutav sama kahjulikkus provotseerib fetopaatiate arengut, mille morfoloogilised defektid pole iseloomulikud. Embrüopaatiate esinemissagedus on üsna kõrge - vähemalt 10% registreeritud rasedustest lõpeb embrüonaalsel perioodil spontaansete abortidega.
Esimese 2-3 kuu jooksul emakasisene elu toimub intensiivne rakkude jagunemine ning kudede ja elundite moodustumine. Tänu rakkude jagunemisele, kasvule ja ümberpaigutamisele omandab keha iga osa teatud kuju - viiakse läbi morfogeneesi protsess. Põhimõtteliselt viiakse morfogeneesi protsessid lõpule 8. arengunädalal. Elundite moodustumise ajastamise teadmiste põhjal on võimalik teha järeldusi kaasasündinud defektide tekkimise kohta seoses konkreetsete ohtude mõjuga embrüole. Näiteks on kirjanduses kogunenud palju andmeid krambivastaste ravimite, eriti valproaadi, teratogeense toime kohta. See ravim võib põhjustada kompleksi kaasasündinud anomaaliad, sealhulgas lülisamba hernia kombinatsioon südame ventrikulaarse vaheseina defektiga. Selliseid defekte võib täheldada valproaadi sündroomi korral, kuid selleks on vajalik, et naine võtaks ravimit enne 8. rasedusnädalat, kuna selleks ajaks on kambrite vaheseina sulgemine ja selgrookanali moodustumine lõpule jõudnud.
Loote perioodil esinevaid arenguhäireid nimetatakse fetopaatiateks (ladina keelest "fetus" - loode). Selle perioodi väärarendid võivad esineda ainult elundites, mis ei ole veel moodustunud (ajukude, hambad, suguelundid, kopsud). Seda perioodi iseloomustab nn "sekundaarsete" väärarengute moodustumine - see tähendab moonutusi tavaliselt moodustunud elundite arengus põletikulised protsessid (näiteks toksoplasmoos, viirusnakkused) või küpsemise häired, mis põhjustavad elundite ja kudede düsplaasia või hüpoplaasia moodustumist.
Võime reageerida põletikuliste protsessidega loote nakkuslikule kahjustusele tekib pärast 5. arengukuud. Ainevahetushäired ja ema krooniline mürgistus aitavad kaasa ka loote perioodi patoloogiale, näiteks diabeedi- ja alkohoolse fetopaatia korral. Emakasisestest arenguhäiretest on kõige suurem kliiniline ja sotsiaalne tähtsus kaasasündinud väärarengutel (CM).
Kaasaegne teadus usub, et vähemalt 50% kõigist CM-idest on keeruline multifaktoriaalne olemus, see tähendab, et need moodustuvad pärilike ja keskkonnategurite mõjul, samas kui 5% CM-idest on põhjustatud teratogeensetest mõjudest. Teratogeenne toime hõlmab mis tahes kahjulikkust, mille mõjul võivad tekkida kaasasündinud väärarendid.
Siiski on teada mitusada teratogeenset tegurit praktiline tähendus inimesel on ainult mõned:
- Ema endokriinsed haigused (suhkurtõbi);
- füüsikalised mõjud (temperatuur või ioniseeriv);
- kemikaalid, mille hulka kuuluvad mõned ravimid (retinoidid, valproehape, talidomiid jne) ja alkohol;
- bioloogilised tegurid (infektsioonid - toksoplasmoos, punetised jne)
Mõned neist teguritest on võimelised esile kutsuma teatud teratoloogilisi sündroome, mis on arstidele kogu maailmas hästi teada. Need sündroomid võivad realiseeruda embrüo- või fetopaatiatena, sõltuvalt konkreetsest tegurist ja raseduse kestusest, mille korral see toimib.
Teratogeense toime realiseerimine sõltub paljudest komponentidest, millest mõned on määratud embrüo bioloogiaga. Siin on kõige olulisemad komponendid, mis määravad teratogeeni kahjustava toime astme:
teratogeeni olemus;
teratogeeni annus;
kokkupuute kestus;
embrüo või loote vanus;
tekkiva organismi geneetiline eelsoodumus;
ema keha geneetilised omadused, nimelt: ksenobiootilise detoksifitseerimissüsteemi toimimine, vabade radikaalide neutraliseerimine jne.
Inimkeha arengus on kõige haavatavamad ontogeneesi 1. ja 2. kriitiline periood - see on 2. nädala 1. alguse lõpp pärast viljastamist ja 3-6 rasedusnädalat. 2. perioodil viibimine ohtudeni viib moodustumiseni suurim arv VLOOKUP.
Lisaks kriitilistele tuleb arvestada ka teratogeeni toime lõpetamise perioodidega - see tähendab maksimaalset rasedusaega, mille jooksul ebasoodne tegur võib esile kutsuda arenguhäireid. Selle perioodi määrab elundi moodustumise lõpuleviimise aeg ja see erineb erinevate elundite ja kudede puhul, näiteks teratogeensete mõjude korral võib kuni 8 rasedusnädalani tekkida aju jämedad väärarendid - anentsefaalia, kuni 10. nädalani aga südame intertrikulaarse vaheseina defektid.
Areneva organismi geneetilise komponendi olulisust saab näidata talidomiidi sündroomi ja alkoholifetopaatia näitel. Talidomiidi sündroom tekkis ainult 20% -l lastest, kelle emad raseduse ajal samal ajal sama talidomiidi annuseid võtsid.
Teratogeensete tegurite mõju realiseeritakse kõige sagedamini mitmete defektide ja arenguhäirete tekkimise vormis, mille moodustumine sõltub kahjustava aine annusest, selle kokkupuute kestusest ja raseduse kestusest, mille jooksul kahjulik mõju ilmnes.
Kriitilised perioodid - perioodid, mil embrüo ja loote reaktsioonid patogeensetele mõjudele on üldised ja spetsiifilised. Neid iseloomustab rakkude ja kudede aktiivse diferentseerumise protsesside ülekaal ja metaboolsete protsesside märkimisväärne suurenemine.
1. kriitiline periood 0 kuni 8 päeva. Seda peetakse alates munaraku viljastamise hetkest kuni blatotsüsti sisseviimiseni otsemembraani. Sel perioodil puudub seos embrüo ja emaorganismi vahel. Kahjustavad tegurid kas ei põhjusta loote surma, vaid embrüo sureb (põhimõte "kõik või mitte midagi"). Iseloomulik tunnus periood on väärarengute puudumine isegi väljendunud teratogeenset toimet omavate keskkonnategurite mõjul. Embrüo toitumine on autotroopne - munas sisalduvate ainete tõttu ja seejärel blastotsüstiõõnes oleva trofoblasti vedelast sekretsioonist.
2. kriitiline periood 8 päevast 8 nädalani. Sel perioodil toimub elundite ja süsteemide moodustumine, mille tagajärjel on iseloomulik mitmete väärarengute esinemine. Kõige tundlikum faas on esimesed 6 nädalat: kesknärvisüsteemi, kuulmise, silmade defektid on võimalikud. Kahjulike tegurite mõjul tekivad esialgu arengu pidurdamine ja seiskumine, seejärel mõnede ebakorrapärane paljunemine ning teiste organite ja kudede algeliste düstroofia. Kahjustuse tähtsus pole mitte niivõrd rasedusaeg, kuivõrd ebasoodsa teguriga kokkupuute kestus.
3. kriitiline periood - 3-8 nädalat arengut. Koos organogeneesiga moodustuvad platsenta ja koorion. Kahjustava teguri mõjul on häiritud allantoosi areng, mis on kahjustuste suhtes väga tundlik: tekib veresoonte surm, mille tagajärjel koorioni vaskularisatsioon peatub primaarse platsenta puudulikkuse ilmnemisel.
4. kriitiline periood - 12-14. Viitab loote arengule. Oht on seotud väliste suguelundite moodustumisega naislootel koos vale meessoost hermafroditismi tekkimisega.
5. kriitiline periood - 18-22 nädalat. Sel perioodil on närvisüsteemi moodustumine lõpule viidud, märgitakse aju bioelektriline aktiivsus, hematopoeesi muutused ja teatud hormoonide tootmine.
Ebasoodsate keskkonnategurite ja ravimite mõju embrüo ja loote arengule.
Teratogenees- väärarengute esinemine keskkonnategurite (teratogeensete tegurite) mõjul või pärilike haiguste tagajärjel.
Teratogeensed tegurid on laialt levinud. Uuringud on näidanud, et raseduse ajal võtab iga naine ükskõik millist ravimit keskmiselt 3,8 ühikut. Igapäevaelus ja tööl puutuvad rasedad sageli kokku erinevate kahjulike ainetega.
Keemilist, füüsikalist või bioloogilist tegurit peetakse teratogeenseks, kui see vastab järgmistele kriteeriumidele:
a) seos teguri toime ja väärarengu tekke vahel on tõestatud;
b) epidemioloogilised andmed kinnitavad seda seost;
c) kahjustava teguri toime langeb kokku emakasisene arengu kriitiliste perioodidega;
c) kahjustava teguriga harvaesinemisel tekivad iseloomulikud väärarendid harva.
Eristatakse teratogeensete tegurite mõju järgmisi tunnuseid:
1. Teratogeensete tegurite toime sõltub annusest. Teratogeense toime annusest sõltuvus võib erinevatel bioloogilistel liikidel olla erinev.
2. Iga teratogeense teguri jaoks on kindel teratogeense toime künnisannus. Tavaliselt on see 1-3 suurusjärku madalam kui surmav. Juhtudel, kui patogeenidel on teratogeenne toime, ei saa teratogeense faktori läviannust ja doosist sõltuvat olemust hinnata.
3. Erinevate bioloogiliste liikide, aga ka sama liigi erinevate esindajate teratogeense toime erinevused on seotud imendumise, ainevahetuse, aine organismis levimise ja platsentasse tungimise omadustega.
4. Emakasisese arengu ajal võib tundlikkus erinevate teratogeensete tegurite suhtes muutuda.
Teratogeensete tegurite peamised rühmad:
1. Ravimid ja kemikaalid.
2. Ioniseeriv kiirgus.
3. Infektsioonid.
4. Rase naise ainevahetushäired ja halvad harjumused.
Ravimid.
a) A-kategooriaKontrollitud uuringute põhjal leiti, et selle rühma ravimid on lootele kahjutud nii esimesel trimestril kui ka hilised kuupäevad Rasedus. Näitena võib tuua kaaliumkloriidi.
b) C-kategooriaEksperimentaalsed uuringud ei näidanud teratogeenset toimet või ei leitud loomadel täheldatud tüsistusi lastel, kelle emad võtsid raseduse esimesel trimestril sellest rühmast ravimeid. Näitena võib tuua insuliini.
e) X kategooria.Seoses tõestatud teratogeense toimega (loomadel ja inimestel) on sellesse rühma kuuluvad ravimid rasedatele naistele ja raseduse algusele eelnenud perioodil vastunäidustatud. Ravimi võtmisega seotud riskid kaaluvad palju üles selle kasutamise eelised. Näitena võib tuua tetratsükliinid, isotretinoiini (A-vitamiini isomeer või A-vitamiini enda suured annused, rohkem kui 8000 BD päevas).
Olulised teratogeensed ravimid ja kemikaalid: metotreksaat, androgeenid, busulfaan, kaptopriil, varfariin, tsüklofosfamiid, dietüülstilbestrool, fenütoiin, enalapriil, etretinaat, jodiidid, liitiumkarbonaat, tiamazool, penitsillamiin, isotretioiin, tetratsükliinid, tallioonioonhape, trimetürütsiin aastal erandjuhtudel absoluutsete näidustuste järgi nimetada ametisse ainult aastal III trimester); klordiphenkla derivaadid, elavhõbe.
Emale ja lootele kahjutu: penitsilliinid, tsefalosporiinid, erütromütsiin (makroliidrühm), klindamütsiin, vankomütsiin, isoniasiid (kasutatakse aktiivsed vormid tuberkuloos, kuid ennetav ravi rasedatele ei ole ette nähtud).
Mingit kahjulikku mõju ei täheldatud, kuid ravimi toimet ei ole piisavalt uuritud, seetõttu määratakse rasedatele naistele äärmuslikel juhtudel: imipeneem, asitromütsiin (makroliidide rühm), aztreonaam (rühm monobaktaame, toimib anaeroobsetel gramnegatiivsetel batsillidel), klooramfenikool, aminoglükosiidide rühma kuuluvad ravimid (gentamütsiin, kanamütsiin, streptomütsiin, amikatsiin, tobramütsiin jt.) (võib avaldada kantserogeenset toimet lootele), rifampitsiin (on teavet jäsemete arenguhäirete kohta, sellega seoses on etambutool ohutum), HIV-nakkuse raviks kasutataval zidovudiinil on raseduse ajal suhtelised vastunäidustused (selle kantserogeenset ja teratogeenset toimet pole uuritud. , kuid uuringud on näidanud, et see vähendab HIV transplatsentaarse leviku riski).
Ioniseeriv kiirgus.
Teratogeenset mõju avaldavad: radioaktiivsed sademed, ravi radioaktiivse joodiga, kiiritusravi.
1) Suured kiirgusdoosid.
Kiirgusega kokkupuutest tulenevad häired sõltuvad emakasisese arengu etapist kokkupuute ajal ja selle doosist. Kõige sagedamini esinevad mikrotsefaalia, vaimne alaareng ja kasvupeetus.
Embrüoga kokkupuute määr sõltub raseduse vanusest kokkupuute ajal:
a) Kiiritamine implantatsioonieelsel perioodil, 2–4 nädalat pärast viljastamist, põhjustab loote emakasiseset surma (embrüotoksiline toime) või lootel areneb normaalselt;
b) Kokkupuude organogeneesi ajal, 4-12 nädalat pärast viljastamist, põhjustab arenguhäireid, deformatsioone (teratogeenne toime): kõige tundlikumad on aju (mikrotsefaalia, vaimne alaareng), nägemisorganid (katarakt, mikroftalmia), vereloomesüsteem, täheldatakse kasvu aeglustumist ...
d) Fetogeneesi perioodil, 12-16 nädalat pärast viljastamist, esineb loote arengus üldine hilinemine, viivitus vaimne areng, kiiritushaiguse tüüpiliste ilmingute esinemine, suurenenud suremus. 20 nädala pärast on tagajärjed samad mis postnataalsel perioodil kiirgusega: kiilaspäisus, naha ja limaskestade kahjustus, punase aju pärssimine.
d) Geneetilised mõjud - geenimutatsioonid, kromosomaalsed aberratsioonid, mis on pärilikud.
Annused kuni 0,25 Gy ei põhjusta tavaliselt emakasiseselt kiiritatud laste üldises seisundis märgatavaid kõrvalekaldeid. Annuses 0,25 - 0,5 Gy võib vere koostises esineda mõningaid kõrvalekaldeid. Annus 0,5 - 1 Gy põhjustab verepildis kergeid muutusi, närvisüsteemi ja muude süsteemide talitlushäireid. Ägeda kiirguskahjustuse künnisdoosiks loetakse üksikannust 1 Gy.
2) Väikesed kiirgusdoosid.
Tüsistuste üldine esinemissagedus rasedatel naistel, kes puutusid kokku väikeste annustega, on suurem kui kontrollrühmas
2. Raseduse tüsistused: varajane ja hiline gestoos, rasedate hüpertensioon ja hüpotensioon, raseduse katkestamise ohu sageduse suurenemine, ähvardamine emakasisene hüpoksia loode, patoloogiliste sündide arvu suurenemine.
3) Radioaktiivne jood.
Kiiritus ema kehasse süstitud radioisotoopidega siseorganite uurimiseks, sarnane radiograafiaga; lisaks muudele kiirguse soovimatutele mõjudele võib esineda arengupeetusi kilpnääre... Selliseid uuringuid tuleks raseduse ajal vältida.
Raseduse ajal on järgmised loote arenguperioodid:
eelimplantatsioon(alates munaraku viljastamisest spermaga kuni viljastatud munaraku sisseviimiseni emaka limaskesta);
implantatsioon (viljastatud munaraku kinnitamine emaka seina külge);
organogenees ja platsentatsioon (loote kõigi elundite ja kudede, samuti platsenta moodustumise periood);
loote - moodustunud elundite ja kudede kasvu ja arengu periood.
Preimplantatsiooni periood
Tavaliselt 12-14 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni toimub ovulatsioon, see tähendab jõudmine suured suurused muna lahkub munasarjast, siseneb munajuhasse, kus viljastumine toimub kõige sagedamini. Sellest hetkest algab rasedus. Viljastatud munarakk jätkab munajuha 4 päeva jooksul emakaõõnde, mida hõlbustab:
munajuha seina silelihaste kokkutõmbumine. Need kokkutõmbed toimuvad tavaliselt ühesuunaliselt - emakaõõne suunas toru otsast kõhuõõnde;
limaskesta ripsmete liikumine, mis seestpoolt katab munajuha. Torus olev vedelik hakkab liikuma ja selle vedeliku vooluga siseneb viljastatud munarakk emakasse;
sulgurlihase (ümmarguse lihase) lõõgastus munajuha ristmikul emakaga. See sulgurlihase eesmärk on takistada viljastatud munaraku enneaegset sisenemist emakaõõnde, enne kui emakas on valmis viljastatud munarakku vastu võtma.
Munaraku liikumine läbi munajuha toimub naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni toimel. Progesteroon on rasedushormoon, mis on varased kuupäevad rasedus tekib munasarjas (lõhkemise folliikuli kohas moodustub kollaskeha, mis suur hulk see hormoon aitab kaasa raseduse tekkele ja püsimisele). Kui progesterooni ei toodeta piisavalt, siseneb munajuhast munarakk viitega emakaõõnde. Munajuha suurenenud peristaltika korral siseneb viljastatud muna emakaõõnde enne, kui see suudab limaskestale tungida, mille tagajärjel võib muna surra. Kuna rasedust ei toimu, ei viivitata järgmisel menstruatsioonil, rasedus jääb diagnoosimata, tunnustamata.
Viljastatud munaraku liikumist munajuhasse peetakse raseduse esimeseks kriitiliseks perioodiks (12-14 kuni 10-8 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust). Munajuha töö reguleerimise keerukate mehhanismide rikkumise tagajärjel võib munarakk pärast viljastamist tungida ka toru seina (emakaväline rasedus).
Implantaadi periood
See periood toimub ka enne eeldatavat menstruatsiooni, kõige sagedamini siis, kui naine pole oma rasedusest veel teadlik. Emakaõõnde sattudes koosneb embrüo juba 16–32 rakust, kuid see ei tungi kohe emaka limaskestasse, vaid on kaks päeva vabas olekus. Need kaks päeva alates viljastatud munaraku sisenemisest emakaõõnde kuni emaka seina külge kinnitumiseni moodustavad implantatsiooniperioodi. Tutvustuskoht sõltub mitmest asjaolust, kuid enamasti on see eesmine või tagasein emakas.
Munaraku toitumine sel perioodil toimub emaka seina limaskesta kohaliku lahustumise tõttu sekreteeritud ensüümide abil loote muna... 2 päeva pärast viiakse munarakk emaka vooderdisse, mis sisaldab suures koguses ensüüme, glükogeeni, rasvu, mikroelemente, kaitsvaid antikehi ja muid bioloogiliselt toimeainedvajalik embrüo edasiseks kasvuks.
Raseduse teine \u200b\u200bkriitiline periood on implantatsioon, see tähendab munaraku kinnitumine emaka seina külge. Kui implantatsioon ebaõnnestub, lõpeb rasedus menstruatsiooni maski all (tegelikult on see diagnoosimata raseduse katkemine väga lühikese aja jooksul). Kuna menstruatsioon ei viivita, ei eelda naine isegi, et ta on rase.
Implantatsiooniprotsessi mõjutavad suuresti hormonaalsed tegurid: selliste hormoonide kontsentratsioon nagu progesteroon, östrogeenid, prolaktiin (hüpofüüsihormoon - ajus paiknev nääre), glükokortikoidid (neerupealiste hormoonid) jne.
Suur tähtsus on emaka limaskesta valmisolek implanteerimiseks, valmisolek munaraku aktsepteerimiseks. Pärast aborte, kraapimist, emakasisese seadme pikaajalist kandmist, infektsioone, põletikulisi protsesse võib endomeetriumi retseptori (taju) aparaat olla häiritud, see tähendab, et emaka limaskestas asuvad hormoonitundlikud rakud ei reageeri hormoonidele õigesti, mistõttu pole emaka limaskest piisavalt ette valmistatud eelseisev rasedus. Kui munarakk ei ole piisavalt aktiivne, ei vabane see õigeaegselt õige summa ensüümid, mis hävitavad emaka limaskesta, siis võib see tungida alumise segmendi või emakakaela emaka seina, mille tulemuseks on emakakaela rasedus või ebanormaalne platsentatsioon (platsenta blokeerib emakast väljumise osaliselt või täielikult).
Samuti võivad normaalset implanteerimist häirida adhesioonide (sünehhiad) esinemine emakaõõnes pärast põletikulisi protsesse, kraapimist, samuti emaka fibroidid.
Organogeneesi ja platsentatsiooni periood
See periood kestab alates munaraku sisestamisest emaka limaskesta kuni 10–12 rasedusnädalani, kui kõik loote elundid ja koed, samuti platsenta, on täielikult moodustunud (lapse koht on ühendav lüli loote ja ema keha vahel, mille abil toimuvad toitumisprotsessid, ainevahetus ja loote hingamine emakas). See on emakasisese elu väga otsustav periood, sest sel ajal toimub kõigi loote elundite ja kudede munemine. Juba 7. päeval pärast munaraku viljastamist saab ema keha raseduse signaali tänu hormoonile - kooriongonadotropiinile (CG), mida munarakk eritab. HCG omakorda toetab kollase keha arengut munasarjas. Kollaskeha vabastab progesterooni ja östrogeene raseduse toetamiseks piisavas koguses. Raseduse algstaadiumis, enne platsenta moodustumist, võtab kollakeha üle raseduse hormonaalse toe funktsiooni ja kui kollane keha ühel või teisel põhjusel korralikult ei tööta, võib tekkida oht raseduse katkemiseks, raseduse katkemiseks või raseduse katkemiseks. arenemata rasedus.
Kogu organogeneesi ja platsentatsiooni periood on kriitiline periood loote emakasiseses elus, sest loode on kahjulike mõjude suhtes väga tundlik keskkond, eriti organogeneesi esimesel 3-6 nädalal. See raseduse kriitiline periood on eriti oluline, sest ebasoodsate keskkonnategurite mõjul võib embrüo surra või tekkida kõrvalekaldeid.
Nendel perioodidel on keskkonnategurite mõju embrüole eriti ohtlik, sealhulgas:
füüsikaline (ioniseeriv kiirgus, mehaaniline pinge); see võib olla ioniseeriva kiirguse toime näiteks tuumarajatistes inimtekkelise katastroofi tingimustes, mehaanilised mõjud vibratsiooni näol jne. asjaomastes tööstusharudes või sporditreeningute ajal;
keemiline: fenoolid, lämmastikoksiid, pestitsiidid, raskemetallid jne. - need ained võivad raseda organismi sattuda ka siis, kui ta töötab vastavas tööstusharus või kui ta teeb remonti ruumis, kus naine on pikka aega. Kemikaalide hulka kuuluvad nikotiin, alkohol, mõned ravimid, näiteks kasutatakse raviks onkoloogilised haigused, jne.;
bioloogiline (näiteks herpesviirus, tsütomegaloviirus, punetiste viirus jne).
Tuleb rõhutada, et kriitilistel perioodidel põhjustavad kahjulikud mõjud kõige tõsisemaid tagajärgi - embrüo surma või raskete väärarengute tekkimist.
Prantsuse teadlaste sõnul, kui rase naine puutub esimest korda elus kokku tsütomegaloviirusega, mis on haigusetekitaja, mis täiskasvanutel võib raseduse ajal kulgeda banaalse ägeda hingamisteede haigusena (äge hingamisteede haigus) (nagu nähtub immunoglobuliinide vereanalüüsist CMV-le), eriti varases staadiumis, siis 1/3 juhtudest võivad esineda loote väärarendid. Kui enne rasedust oli ta juba nakatunud, lülitab keha viirusevastase võitluse kaitsemehhanismid õigeaegselt sisse, väheneb see tõenäosus 1% -ni. Sama võib öelda ka herpes simplex viiruse kohta.
Punetiseviirus on eriti ohtlik, kui see nakatub raseduse alguses. Sellistel juhtudel on soovitatav naine kunstlik katkestamine rasedus, sest on suur oht saada laps sellise väärarenguga nagu mikroftalmia - silmade väärareng, mikrotsefaalia - tõsine aju väärareng; kurtus, kaasasündinud südamerikked jne.
Keemilistest ühenditest on embrüo seisundile eriti ebasoodne plii, elavhõbe, benseen, nikotiin, süsinikoksiidid ja muud väärarenguid põhjustada võivad ained.
Mõned ravimid on raseduse ajal eriti vastunäidustatud (nt vähivastased antibiootikumid); kui seda võetakse, on soovitatav rasedus varakult katkestada. Teatud ravimite võtmisel on vajalik geneetiku konsultatsioon, embrüo ja loote seisundi raseduse ajal hoolikas jälgimine (ultraheli, vereanalüüs). kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin, estriool, mis võimaldavad kahtlustada loote väärarengute esinemist - analüüs viiakse läbi raseduse 16-20 nädalal).
Raseduse ajal tuleks keemiatööstuses töötavad naised viia teistesse vähem ohtlikesse töökodadesse. Mis puutub kiirguse toimesse, siis kui see mõjutab naist enne embrüo implanteerimist (implanteerimiseelsel perioodil), sureb embrüo 2/3 juhtudest. Organogeneesi ja platsentatsiooni perioodil tekivad väärarendid sageli või emakasisene surm embrüo või loode.
7–8 rasedusnädalal algab munasarjas kollakeha vastupidine areng: piltlikult öeldes viivad munasarjad koorionile (tulevasele platsentale) raseduse hormonaalse toe funktsiooni ja kui koorion on vähearenenud, mitteaktiivne, on oht raseduse katkestamiseks.
7-8 nädalat on ka raseduse arengu kriitiline periood. Väga sageli ilmnevad just sel ajal raseduse katkemine, väljakujunemata rasedus või raseduse katkemise oht (määrimine suguelunditest, valu alakõhus ja alaseljas). Kui see juhtub, vajab naine haiglaravi. Haiglas kasutatakse võimalusel raseduse säilitamiseks mitmesuguseid ravimeid.
Niisiis, nagu nägime, koosneb raseduse esimene trimester peaaegu täielikult kriitilistest perioodidest, seega on see praegu eriti oluline:
kui võimalik, välistada kahjuliku tootmise negatiivne mõju;
muutuste kompleks füüsiline treening aktiivse treenimisega raseduseelsel perioodil lükake ekstreemsport edasi sünnitusjärgsesse perioodi;
veeta piisavalt aega värskes õhus;
veeta magamiseks piisavalt aega (8-10 tundi);
mitte osalema aktiivselt ruumide renoveerimises;
alla andma halvad harjumused, eriti nagu alkoholi, narkootikumide, suitsetamise kasutamine.
Loote periood
Alates 12. rasedusnädalast algab loote emakasisese elu loote periood, mis kestab kuni 40 nädalat. Sel ajal on loode juba täielikult välja kujunenud, kuid füüsiliselt ebaküps.
Hüperandrogenismiga patsientide jaoks on raseduse määr 13, 20–24 ja 28 nädalat kriitilise tähtsusega - suurenenud sisu meessuguhormoonid - loote hormoonide tootmise alguse tõttu. Nendel perioodidel on vaja kontrollida hormoonide taset ja kohandada ravimite annust, mis on ette nähtud meessuguhormoonide (deksametsloon, metipunane jne) hulga vähendamiseks. Sellisel juhul jälgib arst emakakaela seisundit, kuna meessuguhormoonide hulga suurenemine võib põhjustada selle enneaegset avalikustamist.
13. rasedusnädalal hakkab isaslootel tootma oma testosterooni - meessuguhormooni, 20.-24. Nädalal algab kortisooli ja meessuguhormoonide tootmine loote neerupealise koorega, mille tagajärjel võib hüperandrogenismiga naisel meessuguhormoonide arv taas tõusta, mis viib raseduse katkestamine.
28. nädalal hakkab loote hüpofüüs sünteesima neerupealisi stimuleerivat hormooni - adrenokortikotroopset hormooni, mille tagajärjel suureneb meessuguhormoonide tootmine, mis võib viia ka abordini. Vajadusel korrigeerib arst sel perioodil ravimite annust.
Niisiis võib ebasoodsate tegurite mõju raseduse kriitilistel perioodidel põhjustada kõige ebasoodsamaid tagajärgi. Seetõttu peaks naine kogu lapse ootamise ajal ja eriti kriitilistel perioodidel vältima ebasoodsate tegurite mõju ja võimalike "probleemide" korral pöörduma arsti poole. Soovitaksin tulevastel emadel enda eest hoolitseda, eriti kuna rasedus kestab ainult 9 kuud ning teie lapse tervis ja elu sõltuvad lapse käigust.
Mis peaks olema häire põhjus?
Kui ebasoodsate tegurite toimimine kriitilisel ajal tõi kaasa raseduse katkemise ohu, kurdavad naised valu alakõhus, alaseljas - tõmmates või krampides. Valuga võib kaasneda verine eritis suguelunditest. Selliseid sümptomeid ei saa jätta ilma nõuetekohase tähelepanuta, sest pärast neid võib mittetäieliku tõttu tekkida tohutu verejooks spontaanne raseduse katkeminemille puhul rasedust ei saa päästa.
Esimeste ähvardava raseduse katkemise sümptomite ilmnemisel on väga oluline pöörduda viivitamatult günekoloogi poole, läbida vajalikud uuringud, sealhulgas uurimine toolil, ultraheli, naissuguhormoonide, meessuguhormoonide, kilpnäärmehormoonide hormonaalsed vereanalüüsid.
Jasmina Mirzoyan
Sünnitusarst-günekoloog,
Cand. kallis. Teadused, Moskva
Artikli pakub ajakiri
"9 kuud", 2006
Üksikud koed ja elundid moodustuvad embrüo ja loote erinevatel kasvuperioodidel. Sel juhul muutuvad keha kuded diferentseerumisprotsesside maksimaalse intensiivsuse hetkel ülitundlikuks väliskeskkonna kahjulike mõjude (ioniseeriv kiirgus, infektsioonid, keemilised mõjurid) suhtes.
Selliseid perioode, mida iseloomustab suurenenud tundlikkus kahjustavate tegurite mõju suhtes, nimetatakse "embrüogeneesi kriitilisteks perioodideks". Kriitilistel perioodidel on arengus kõrvalekallete tekkimise tõenäosus kõige suurem.
Blastogeneesi periood
WHO andmetel langeb esimene kriitiline arenguperiood esimesele - blastogeneesi perioodile. Sellel perioodil reageerimine toimub põhimõttel "kõik või mitte midagi", see tähendab, et embrüo kas sureb või suurenenud stabiilsuse ja taastumisvõime tõttu areneb edasi normaalselt. Sel ajal esinevaid morfoloogilisi häireid nimetatakse "blastopaatiateks". Nende hulka kuulub embrüo, mis moodustub embrüoblasti varajase surma ja resorptsiooni, munakollase koti aplaasia jne tagajärjel. Mõned teadlased seostavad emakavälist rasedust ja kahjustusi areneva embrüo implantatsiooni sügavusega blastopaatiatega. Suurem osa blastogeneesi perioodil kahjustatud embrüotest, samuti need, mis on moodustatud defektidest sugurakkudest, mis kannavad mutatsioone, elimineeritakse sel perioodil spontaanse abordi abil. Teaduskirjanduse andmetel on abordi sagedus sel ajal umbes 40% kõigist toimunud rasedustest. Kõige sagedamini pole naisel aega isegi tema algusest teada saada ja peab seda osa viivituseks.
Embrüonaalne periood
Emakasisese arengu teine \u200b\u200bkriitiline periood kestab pärast viljastamist 20. – 70. Päeval - see on embrüo maksimaalse haavatavuse aeg. Kogu embrüonaalne periood - implanteerimise hetkest kuni 12 nädalani - on inimese arengus väga oluline periood. See on aeg, mil kõik elutähtsad elundid on munetud ja moodustatud, platsenta vereringe ja embrüo omandab "inimese välimuse".
Loote (loote) periood
Areneva organismi geneetilise komponendi olulisust saab näidata talidomiidi sündroomi ja alkoholifetopaatia näitel. Talidomiidi sündroom tekkis ainult 20% -l lastest, kelle emad raseduse ajal samal ajal sama talidomiidi annuseid võtsid.
Teratogeensete tegurite mõju realiseeritakse kõige sagedamini mitmete defektide ja arenguhäirete tekkimise vormis, mille moodustumine sõltub kahjustava aine annusest, selle kokkupuute kestusest ja raseduse kestusest, mille jooksul kahjulik mõju ilmnes.
Artikli pakub teenus "EMBRYOTOX"
Kommentaar artiklile "Embrüo arengu kriitilised perioodid"
Embrüo arengu kriitilised perioodid. Lapse arenguks eriti olulised rasedusnädalad. Trükiversioon. Kas lapse varajane areng algab viljastumisest?
Arutelu
Lõpuks näitasid telesaates "Kõigist parim" (esimene telekanal) ja "Hämmastavad inimesed" (Venemaa-1) huvitavaid tulemusi, varajane areng vastavalt raamatutes kirjeldatud MIR-süsteemile: "Kuidas kiirendada intellektuaalne areng laps "(1995)," Loe - enne kõndimist "ja teised P. V. Tyulenevi raamatud (vt: [link-1] lugemise, loodusteaduste, võõrkeelte, male, fenomenaalse õpetamine füüsiline areng, muusikaline areng ja muid tulemusi, mis algasid 1988. aastal, vt: [link-2] ja sellel telekonverentsil sellel saidil.
Au ja kiitus telekanali imelisele saatejuhile, suurepärase Alla Pugatšova abikaasale Maxim Galkinile, kes julges Esimesel varase arengu suurepäraseid tulemusi näidata mitte ainult kogu riigile, vaid, ma arvan, ka kogu maailmale.
Vaadake ja imetlege, kasvatage oma lapsed silmapaistvate inimeste ja geeniuste hulka! :)
Kuidas moodustub tulevane mees Suguelundite munemine toimub isegi lapse embrüonaalsel perioodil. Juba 12.-16. Rasedusnädalaks on poisi peamine eripära - peenis ja munandikott - moodustunud. Raseduse viimastel nädalatel laskuvad munandid munandikotti munandikotti - üle 97% täisajaga vastsündinutest sünnivad munandid “omal kohal”. Kangelane imikueas Vastsündinud härrasmehe esimene ülevaatus toimub haiglas. Ja siis...
"Elevit Pronatal" on vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide kompleks, mis on mõeldud naistele raseduse planeerimise etapis, raseduse ajal ja pärast sünnitust perioodil imetamine... Tänapäeval on "Elevit Pronatal" ainus vitamiinide ja mineraalide kompleks (VMC), mille tõhusus ennetamise mõttes kaasasündinud defektid areng on kliiniliselt tõestatud 1. Üks tablett "Elevit Pronatal" (mis on päevane annus) sisaldab 800 ...
Rahvusvahelise loote alkoholisündroomi uuringu kohaselt ei lõpeta iga kolmas naine raseduse ajal joomist, mis põhjustab sageli pöördumatuid muutusi arenev lootele... Paljud naised pole siiani teadlikud isegi väikeste alkoholiannuste äärmuslikust ohust. Mõiste "loote alkoholi sündroom"või" FAS "kirjeldab häirete kompleksi, mis tekib lastel, kelle emad tarvitasid raseduse ajal alkoholi. Enne ...
9. rasedusnädalal arenevad elundid, lihased ja närvid jõudsalt. Kõige kriitilisem embrüonaalne staadium on läbitud ja algab loote arenguperiood. Ja nii edasi ... Kas see on riski väärt?
Arutelu
Leidke hea lakk ja ärge katke ennast. Olen remondis aborigeen ja eelmisel aastal lakkasin väga väikese lapsega. Hea lakk ei lõhna kaua, 2-3 tunniga kaob see peaaegu täielikult.
Loomulikult ei kahjusta see tervet rasedust, kuid ma EI soovitaks seda absoluutselt teha.
Ma mõtlesin, et KÕIGIL naistel on raseduse ajal 3 kriitilist perioodi, kui kõige tõenäolisemad probleemid on kõige tõenäolisemad: see on 1. trimestril 8-12 nädalat, teisel 18-22, kolmandal 28-32. Loote emakasisese arengu hilinemine.
Arutelu
tühistasin 16-18 nädala pärast
Tühistatakse 14 nädala pärast. Ravim on vajalik raseduse toetamiseks 8. – 12. Nädalal, see on kriitiline periood (raseduse ajal on ainult 3 sellist perioodi, IVF-i naised on nende perioodide jaoks tavaliselt säilitatud, hoolimata nende enesetundest) - kui teie enda progesterooni pole piisavalt, siis on sel perioodil suur raseduse katkemise tõenäosus või külmunud. 12 nädala pärast pole enam sellist ohtu, nii et nad hakkavad aeglaselt annust vähendama ja 14 nädala pärast need tavaliselt tühistatakse. Platsenta moodustub jätkuvalt kuni 14 nädalat ja siis on see täielikult valmis lapse eest hoolitsema.
Minu enda hormoonid töötavad halvasti, kolmas rasedus hommikul esimesel trimestril - pärast tühistamist pole probleeme.
Ja ikkagi, kui loode lakkab arenemast, mis juhtub emakaga? Emakas kasvab seni, kuni rasedus alles areneb, samal ajal kui trofoblast on elus (ja see võib veidi kesta ilma elava embrüota).
Arutelu
Tan, ma saan aru, et mine sina tõesti ultraheliuuringule, sinu sõnul on see kõige informatiivsem ja hajutab prussakaid.
Hoian rusikaid, nii et seekord on kõik parim!
Küsimuse olemus pole eriti selge. Mida sa nägid seal ultrahelis? Kas olete ultraheliarst, kes oskab pilti tõlgendada? Kui ei, siis unustage see ultraheli. Kui soovite kogu selle postitusega küsida, kas emakas võib külmutatud rasedusega kasvada, siis ei, see kasvab koos areneva rasedusega. Emaka suuruse määramine käsitsi uurimise ajal on väga subjektiivne küsimus ega saa olla täpne, nii et kõik need lahknevused nädalas ...
19.05.2009 11:05:33, jahR.S. - ajalugu - suur vili (4100), väljapressimine, 7-8 apgar, kiire füüsiline areng. Tema juhtimisel viiakse läbi olemasolevate häirete korrigeerimine, eriti lapse kohanemise ajal lasteaias ja koolis, samuti kriitilistel kasvuperioodidel.
Arutelu
onr, IMHO, jama. kui on düsartria -)
teisel päeval saime koolikaardi. kõne on norm. ja kui palju nad võitlesid! jah, tegelikult alates 2-aastasest, hoolimata sellest, et ta hakkas rääkima 4-aastaselt - ((
pole tõsi, et logopeediaias "nopitakse vigu sõbralt". põhikoolis käisime tavalises lasteaias, kus keegi laste kõnet ei jälgi, ja nende laste kõne on suurusjärgus madalam kui spetsialiseerunud. jällegi saadetakse tavalises aias logopeed lähemale viieaastasele ja selle parandamiseks jääb vähem aega, samas kui logopeedis eksisteerivad ajutised logopeedilised rühmad. aiad alates kahest eluaastast.
oleme logopeedi praegused lõpetajad lasteaed... nagu ma ütlesin, lahkume "kõne N" -ga
düsartria ka enam selga ei panda, kuigi muidugi ma seda ikka näen - ja soolsus jääb siiski väheseks ning keel, kui te võimlemist ei toeta, lõdvestab. töö, töö ja jälle töö.
muide, olen usalduse vastu logopeedilised rühmad... see on ettekääne vaestele. kui logopeediaeda pole kuidagi võimalik pääseda, on parem anda see tavalisse aeda, korjata pärastlõunal üles ja viia tavalise logopeedi juurde. ja defektoloogile (puu-puu-puu, üks pall-palju palle jne ja nii edasi, OHR-i osana, oma).
üldiselt ole terve ja ära lõdvestu. kool on nina peal ja palju on veel teha;)
Kui sama diagnoosi piires on 3 kraadi OHP-d, on lapsed probleemide poolest erinevad. Seal ja hääldus, oskus öelda ja kõne grammatiline struktuur ... Kannatasime kahte esimest punkti.
Diagnoos on muidugi eemaldatav. Nad eemaldasid selle ka meile. Hakkasin varakult lugema. Räägib juba väga hästi. Kirjutab ainult halvasti. Nad panid isegi düsgraafiat, kuigi näen juba ainult vastikut käekirja ja mõnikord puuduvaid tähti. 2. klass tavakool: 4 ja 5.
Naaber laual (samas aias) loeb väga keskmiselt ja ei räägi eriti palju, aga kirjutab paremini. Kolmikuid on palju.
Dysarthria oli ka. Tunnid parandasid olukorda oluliselt, kuid mitte täielikult.
"Palju žeste, lämmatab, tormab ja murrab üldiselt narratiivist välja" - kas nad tegelevad kõne hingamisega? Me hakkasime halvenema hiljem 1. klassist keskpaigani. aasta. Veenduge, et sellest ei kasvaks logoneuroos. Kogelemine, haakimine, pausi keset lauset, sõnad, silbi kordamine, tõmbamine Uh, noh, uh, kuidas öelda ... Pole midagi sellist?
Kas neuroloogia on üldiselt normaalne? Sageli on MMD lisatud ...
Aeg olla ettevaatlik (raseduse kriitilised perioodid). Lapse arenguks eriti olulised rasedusnädalad. Arutame ajastuse üle ... Millal on parim aeg lapse eostamiseks?
Arutelu
Edu suhtes oli kindel enesekindlus. Ebatavaline. Ilmus umbes 5–4 päeva enne viivitust. Ja märke polnud. Kui ta ei käinud hormonaalse seisundi muutuse tõttu sagedamini tualetis.
magasin, magasin, magasin, magasin isegi tööl, rind valutas, paranes (pükste järgi tuvastatud, need olid vööst kinni, nii et märkasin) üldiselt kõik!
Herpes (herpes) kirjeldati esmakordselt Vana-Kreekas, Selle viiruse nimi on kõige tüüpilisem viirushaigused embrüo ja loode. Eostamise ime ootel. Aeg olla ettevaatlik (raseduse kriitilised perioodid).
Arutelu
Seryozha, palun ärge muretsege! Püüan olukorda kuidagi selgeks teha.
30. eluaastaks on kuni 100% elanikkonnast nakatunud CMV ja herpesega ning jäävad kandjateks kogu ülejäänud elu.
Kõigil rasedust planeerivatel naistel soovitatakse testida CMV ja herpese suhtes.
Ma ei tea, kas teie naist uuriti? Kui seda uuriti, siis tõenäoliselt leiti Ig G juba veres ja Ig M puudus, kuna arstid ei soovita sellistes olukordades rasestuda. Asjaolu, et teie naine viis lapse 14 nädalani - ma arvan väga hea märk, asjaolu, et kõik on ikka hästi.
Sest enamasti on probleemid varajases staadiumis, kui immuunsus langeb nii palju, et algab haiguse sekundaarne taastekkimine. Herpesviirusega seda ei juhtunud. Kuid CMV tõstis pead. Mul on antikehade tiiter CMV infektsioon 1: 3200 (tugevalt positiivne). Ma ei saa veel rasedust planeerida. Kuid kellelgi pole kõrvu. Nad ütlesid, et paljudel inimestel on selline olukord, et nad peavad lihtsalt olukorda kontrolli all hoidma. Ma arvan, et arst, kes jälgib teie naist ja just seda teeb, hoiab olukorda kontrolli all. Ta võtab kindlasti asjakohased meetmed ja määrab teatud aja jooksul teile uuringud, et veenduda loote normaalses arengus!
Igal juhul on normid erinevates laborites erinevad ja sulgudes tuleks näidata, kui tugev on nakkus (nõrgalt positiivne, tugevalt positiivne ...)
Soovitan lugeda infoküsimus-vastus saidil http://www.mama.ru/gynecolog/ (2.2. Rasedus haigustest (nakkuslik))
inimestel on seal samad probleemid
Ja siin annan teile lühikese viite, et teid rõõmustada. Loodame ainult headele asjadele!
CMV IgM, IgG tsütomegaloviirus - esineb enamikul täiskasvanutel. Sellel on kliiniline tähtsus ainult raseduse ajal (loote ja vastsündinu esmase nakatumise oht) ja immuunpuudulikkusega inimestel. Teistes olukordades pole uuringuid vaja ja pealegi pole ravi vaja. IgG antikehad, nagu ka teiste infektsioonide korral, tähendavad pikaajalist immuunsust viiruse suhtes, annavad garantii, et keha on viirusega juba kohtunud, mis tähendab, et ei toimu esmast nakkust, mis on raseduse ajal kõige ohtlikum. CMV-IgG kroonilise kandmise taustal võib tekkida ägenemine, seejärel ilmub IgM ja on loote nakatumise oht, seetõttu on vajalik ravi. Loote jaoks on sekundaarse ägenemise oht palju väiksem kui primaarsel. IgG puudumine tähendab immuunsuse puudumist ja esmase infektsiooni varajaseks avastamiseks ja raviks on vaja sagedast skriinimist.
IgM-, IgG- immuunsuse puudumine viiruse suhtes. Potentsiaalselt ohtlik olukord planeerimisel ja raseduse ajal on esmase nakatumise oht.
HSV I, II, IgM, IgG Herpesil on kaks lokaliseerimist (näol ja suguelunditel) ning seda põhjustavad kahte tüüpi viirused - I ja II. Range seos puudub: suguelundite herpes on II tüüpi ja näo herpes on I. Mõlemat lokaliseerimist võib põhjustada mis tahes tüüpi viirus. Herpes on krooniline infektsioon, pärast esmast nakatumist elab viirus närvirakkudes pidevalt, põhjustades perioodilisi ägenemisi. Ravi ei nõua viiruse olemasolu, vaid selle olemasolu kliinilised ilmingud... Raseduse ajal võib herpese (mis tahes tüüpi ja lokaliseerimise) ägenemine ohustada loote nakatumist, seetõttu juhinduvad nad lisaks kliinilistele tunnustele ka antikehade tasemest veres.
IgM-, IgG- immuunsuse puudumine viiruse suhtes. Potentsiaalselt ohtlik olukord planeerimisel ja raseduse ajal on esmase nakatumise oht. Antikehade puudumine igat tüüpi viiruse vastu on eriti ohtlik.
IgM-, IgG + Kõige soodsam olukord. Immuunsuse olemasolu, esmase infektsiooni oht puudub, sekundaarse ägenemise oht sõltub immuunsüsteemi seisundist, on välditav ega kujuta lootele suurt ohtu.
IgM +, IgG - esmane infektsioon. Raseduse ajal ja vastsündinul on vaja kiiret ravi. Raseduse planeerimisel nõuab see raseduse viivitamist kuni immuunsuse moodustumiseni ja IgM-i kadumiseni.
IgM +, IgG + sekundaarne ägenemine. See ei kujuta lootele nii suurt ohtu kui esmane, kuid vajab siiski ravi.
Panin selle siia juba umbes aasta tagasi, kordan veidi: o))).
Jumal ei tea, kui palju teavet on, aga ma olen psühholoogia osas nii kirjaoskamatu, et minu jaoks oli see lihtsalt avastus.
Tsiteerin siin:
"Kolme aasta kriis on ägedate hulgas. ... Sümptomeid nimetatakse 3 aasta seitsmetärniliseks kriisiks.
1. Negatiivsus pole reaktsioon täiskasvanu ettepaneku sisule, vaid sellele, et see pärineb täiskasvanutelt.
Soov teha vastupidist, isegi vaatamata sellele omapead.
2. Kangekaelsus. Laps nõuab millegagi, mitte sellepärast, et ta tahaks, vaid kuna ta seda nõudis, on ta seotud
nende esialgse otsuse.
3. Piisavus. See on isikupäratu, suunatud kasvatusnormide vastu, eluviis, mis kujunes välja kuni 3-ni
aastat vana.
4. Enese tahe. Püüab kõike ise teha.
5. Protesti rahutus. Laps on teistega vastuolus.
6. Amortisatsiooni sümptom on see, et laps hakkab vanduma, õrritama ja vanemaid nimetama.
7. Despotism. Laps sunnib vanemaid tegema kõike, mida ta nõuab. Nooremate õdede ja
vendadele avaldub despotism armukadedusena.
Kriis voolab nagu kriis sotsiaalsed suhted ning on seotud lapse eneseteadvuse kujunemisega.
Ilmub positsioon "mina ise". Laps õpib erinevust "peab" ja "tahan".
Kui kriis on loid, viitab see isiksuse afektiivse ja tahtliku poole arengu hilinemisele. On
lapsed, hakkab tekkima tahe, mida E. Erickson nimetas autonoomiaks (iseseisvus,
iseseisvus). Lapsed ei vaja enam täiskasvanute hooldust ja püüavad seda teha
valik. Kui vanemad piiravad, tekivad autonoomia asemel häbi ja ebakindluse tunded
lapse iseseisvuse ilminguid, karistama või naeruvääristama kõiki iseseisvuskatseid.
..............
Laps areneb ebaühtlaselt. On suhteliselt rahulikke või stabiilseid perioode, kuid on ka
nimetatakse kriitiliseks.
Kriitilised perioodid. Kriisid avastati empiiriliselt ja mitte omakorda, vaid juhuslikus järjekorras:
7 aastat, 3 aastat, 13 aastat, 1 aasta, 0. Kriitilistel perioodidel on laps väga lühiajaline kõik muutub sisse
üldiselt isiksuse põhiomadustes. See on revolutsiooniline, tormiline ja hoogne sündmuste käik
ja toimuvate muutuste mõttes. Kriitilistel perioodidel on iseloomulikud järgmised omadused:
1. Piirid, mis eraldavad kriisi alguse ja lõpu külgnevatest perioodidest, on äärmiselt ebamäärased. Tekib kriis
märkamatult on selle tekkimise ja lõppemise hetke väga raske kindlaks teha. Terav süvenemine (haripunkt)
täheldati keset kriisi. Sel ajal saabub kriis haripunkti.
2. Kriitilistel perioodidel laste korraga harimise raskus oli nende lähtepunkt
empiiriline uuring. Täheldatakse sünnitust, õppeedukuse ja tulemuslikkuse langust, tõusu
konfliktide arv teistega. Lapse siseelu on sel ajal seotud valusaga
kogemusi.
3. Negatiivne arenguperiood. Märgitakse, et kriiside ajal, erinevalt stabiilsetest perioodidest,
tehakse pigem destruktiivset kui konstruktiivset tööd. Laps ei võida nii palju kui
kaotab varem omandatud. Uue arengu tekkimine tähendab aga paratamatult ära närbumist
vana. Samal ajal täheldatakse kriitilistel perioodidel konstruktiivseid arenguprotsesse. Võgotski
nimetas neid omandamisi neoplasmideks. Kriitiliste perioodide kasvajad on üleminekuperioodil
iseloom, see tähendab, et neid ei säilitata kujul, milles näiteks autonoomne kõne
üheaastased lapsed.
Stabiilsed perioodid. Stabiilsetel perioodidel akumuleerib laps pigem kvantitatiivseid muutusi kui
kvaliteetne, nagu kriitilistel. Need muutused kogunevad aeglaselt ja märkamatult.
Arengujärjestuse määrab stabiilsete ja kriitiliste perioodide vaheldumine.
Arengudünaamika.
1. Iga perioodi alguseks on lapse ainulaadne suhe ümbritsevaga
tegelikkus on arengu sotsiaalne olukord.
2. See määrab loomulikult tema elustiili, mis viib neoplasmide tekkeni.
3. Neoplasmid toovad kaasa lapse teadvuse uue struktuuri, suhete muutuse.
4. Sellest tulenevalt muutub arengu sotsiaalne olukord. Tuleb sellega seotud kriitiline
periood.
(R.P. Efimkina "Lastepsühholoogia", NSU, psühholoogia teadus- ja hariduskeskus)
Ja kui te rasestute talvel, pole erilisi eeliseid, kuid on palju puudusi: 1. esimene trimester langeb gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide osas epideemiaga seotud probleemide tipule (ja sel ajal, nagu varem mainitud, läbib embrüo kriitilise arenguperioodi ...