Mis on endometrioosi diagnoos. Endometrioosi ravi või kuidas ravida šokolaaditsüste

Endometrioidhaigus (endometrioos) on väljaspool õõnsust paikneva endomeetriumiga sarnase koe paljunemise patoloogiline healoomuline protsess.

Emaka endometrioos ehk adenomüoos on emaka seina lihaskihi erinevates osades endomeetriumi laadse koe vohamine ja levik.

Adenomüoosi korral viiakse endometrioidsed "implantaadid", mis on sarnased limaskesta aluskihi näärme- ja stroomakomponentidega, müomeetriumi erineval sügavusel, põhjustades ümbritsevate kudede deformatsiooni ja põletikku.

Sisemine endometrioos

Emaka keha endometrioos - mis see on?

Emaka keha endometrioos, adenomüoos, sisemine endometrioos, emaka endometrioos on kõik üks ja sama haigus.

AT viimasel ajal emaka keha endometrioosi peetakse endometrioidhaiguse eriliseks sõltumatuks variandiks.

Emaka endometrioos endometrioosi struktuuris.

Adenomüoos endometrioosi klassifikatsioonis

Emaka endometrioos: ICD-10 kood

N80.0 Emaka endometrioos (adenomüoos)

Haiguse põhjused

Emaka endometrioosi põhjuste kohta pole endiselt ühtset seisukohta. Alates 20. sajandi lõpust on geneetilistel teguritel olnud oluline roll, s.t. kaasasündinud eelsoodumus haiguse arengule.

Arvestatakse adenomüoosi peamist linki ja käivitamismehhanismi mehaanilised kahjustused müomeetriumi üleminekutsoon (Junktsionaalne tsoon, JZ).

Üleminekuvöönd (JZ) ehk subendomeetriumi müomeetrium on müomeetriumi piirikiht, mis asub otse emaka limaskesta all. Tavaliselt ei ületa fertiilses eas naiste JZ paksus 2–8 mm.

On tõestatud, et abortide ajal, eriti kuretaaži (kuretaaži) abil tehtavate abortide ajal, endomeetriumi biopsia või muude günekoloogiliste, kirurgiliste protseduuride tegemisel võib endomeetriumi ja müomeetriumi vaheline piir hävineda. See hõlbustab endomeetriumi komponentide sisenemist uutes tingimustes ja nende ellujäämist.

Kuid emaka lihaskihis on endometrioidide fookuste edasine moodustamine ja progresseeruv kasv võimalik ainult immuunsuse kontrolli nõrgenemise ja naise hormonaalse seisundi rikkumise taustal. Emaka endometrioos on keeruline, multifaktoriaalne patoloogiline protsess.

Emaka endometrioosi arengumehhanism

Adenomüoosi patoloogiline ring Emaka endometrioosi riskifaktorid

• Geneetiline eelsoodumus (endometrioosi perekondlik vorm).
• Emaka kuretaaž.
• Emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD) pikaajaline kasutamine.
• Emaka limaskesta põletikulised protsessid.
• Immuunsushäired: lokaalsed ja / või üldised.
• Lokaalne hormonaalne tasakaalutus: östrogeenide suurenenud piirkondlik süntees (kohalik hüperestrogenism), endometrioosi fookuses vähenenud tundlikkus progesterooni suhtes.
• Ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed tegurid.
• Krooniline stress.

Adenomüoosi on mitut tüüpi (vorme):

• Hajus (kuni 80% juhtudest).
• Difuusne-nodulaarne (umbes 10%).
• Fookus (kuni 7%).
• Sõlmeline (kuni 3%).

Kui müomertias moodustuvad endometrioidsed õõnsused, räägivad nad tsüstilisest endometrioosist.

Adenomüoosi tüübid

Tänapäevase klassifikatsiooni (L. V. Adamyan) järgi on sisemine difuusne endometrioos, sõltuvalt kahjustuse sügavusest, jagatud 4 kraadiks (etapid):

• Ι adenomüoosi aste (staadium) - patoloogiline protsess piirdub submukoosaga ja üleminekutsooniga.
• ΙΙ aste (staadium) - protsess ulatub müomeetriumini, kuid ei ulatu emaka välimise (seroosse) membraanini.
• ΙΙΙ aste (staadium) - kogu müomeetrium osaleb valulikus protsessis kuni emaka seroosse membraanini.
• ΙV aste (staadium) - patoloogiline protsess väljub emakast, mõjutades teisi elundeid ja kudesid.

70% juhtudest täheldatakse adenomüoosi kombinatsiooni väliste suguelundite endometrioosiga.

Adenomüoosi etapid

Miks on emaka endometrioos ohtlik:

• Elukvaliteedi ja töövõime langus.
• Raske, eluohtliku sekundaarse aneemia tekkimine.
• Viljatus.
• Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline).

Endometrioidide fookuste võime ümbritsevatesse kudedesse "filtreeruda" (infiltreeruda), nende kasvutendents kaugetes elundites, sidekoe kapsli puudumine patoloogiliste piirkondade ümbruses - see kõik viib emaka endometrioosi kasvajaprotsessile lähemale.

Haigust eristab tõelisest kasvajast väljendunud rakulise atüüpia ja sõltuvuse puudumine kliinilised ilmingud menstruaalfunktsioonist tulenevad haigused. Kusjuures endometrioosi pahaloomulise transformatsiooni võimalus on vaieldamatu.

• Valu vaagnapiirkonnas ja alaseljas. Enamasti on valu intensiivsus seotud menstruaaltsükliga: menstruatsiooni ajal on see maksimaalne.

Erinevalt mõnikord esinevast (perioodilisest) "igakuisest" valust esineb menstruatsiooni ajal alati emaka endometrioosiga valu, mida täheldatakse regulaarselt 6 või enam kuud järjest.

Valu olemus:

- tõmbamine, torkimine, lõikamine ... muutuv; alakõhus, alaseljas;

- konstantne: kerge-mõõdukas kuni intensiivne.

- suureneb menstruatsiooni eelõhtul;

- menstruatsiooni ajal esinev valu võib sarnaneda ägeda kõhu pildiga, millega kaasneb puhitus, puhitus.

• Valulik menstruatsioon (algomenorröa).
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Vähene verine pruuni šokolaadi eritis emakast paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni.
• Pikaajaline tugev menstruatsioon, kuni emaka tsüklilise verejooksuni (hüperpolümenorröa) koos sekundaarse aneemia ilmnemisega.
• Raseduse katkemine varased kuupäevad Rasedus.
• Viljatus (esmane ja / või sekundaarne).
• PMS: närvilisus, peavalud, palavik, unehäired, vegetatiivsed-vaskulaarsed häired.

Emaka endometrioosi kliinilised sümptomid

Üks neist sagedased märgid haigus ja ainus põhjus Kui patsient pöördub arsti poole, on viljatus. Raseduse katkemine (spontaanne raseduse katkemine, raseduse katkemine) eelneb sageli tüüpiliste (valu, "šokolaadimass", rikkalike perioodide) tekkele. kliinilised sümptomid endometrioos.

Valu, kuigi sageli, kuid subjektiivne märk haigused - iga naine hindab valu sündroomi intensiivsust ja / või olulisust erinevalt.

Mõnikord on esimene märk, mille järgi võib adenomüoosi kahtlustada rikkalik ja pikaajaline periood (hüperpolümenorröa).

Sisemise endometrioosi tunnused

Emaka endometrioosi diagnostika

1. Günekoloogiline uuring

Bimanuaalse günekoloogilise uuringu korral võib adenomüoosi kliiniline tunnus olla emaka suuruse suurenemine, eriti väljendunud menstruatsiooni eelõhtul.

Kerakujuline emakas on difuusse adenomüoosi märk.
Ühekordne emakas on adenomüoosi sõlmelise vormi märk.

Adenomüoosi väikesed vormid (endometrioidsed fookused

Patsiendi kaebused ja tavalised günekoloogiline läbivaatus võib eeldada ainult emaka endometrioosi olemasolu. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid.

2. Transvaginaalne ultraheli

Ehhograafia (ultraheli) on tänapäeval endiselt kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod adenomüoosi diagnoosimiseks.

Menstruaaltsükli teisel poolel ultraheliuuringu tegemisel tupeanduri abil tuvastatakse emaka endometrioos
90-95% juhtudest

Ultraheli optimaalne ajastus kui kahtlustate adenomüoosi:
- menstruaaltsükli teises faasis, eelistatavalt menstruatsiooni eelõhtul.
- kontroll-ultraheli tehakse vahetult pärast menstruatsiooni lõppu.

Emaka endometrioosi kliinilised ultraheliuuringud:

Adenomüoosi Ι aste (endometrioosi väikesed vormid):

• Kuni 1,0 cm suurused kajatu torukujulised tsoonid, mis asuvad endomeetriumist kuni müomeetriumini.
• Väikesed, kuni 0,2 cm, hüpo- ja anekogeensed struktuurid ovaalne endomeetriumi basaalkihis.
• Endomeetriumi aluskihi ebatasasused, sakilised, karedad; muud endomeetriumi defektid.
• Väikesed (kuni 0,3 cm) alad suurenenud ehhogeensus müomeetriumi üleminekuvööndis.
• Emaka seina paksus: normaalne, normi lähedal.

Adenomüoosi ΙΙ aste:

• Müomeetriumi subendomeetriumi kihis on suurenenud heterogeense ehhogeensuse tsoon erinevad suurused ümardatud kajatu suluse sisuga, läbimõõduga 0,2-0,5 cm.
• Emaka seina paksus ületab veidi normi ülemist piiri.
• Emaka seinad ei ole ühtlaselt paksenenud, erinevus on üksteise suhtes kuni 0,4 cm või rohkem.

Adenomüoosi ΙΙΙ aste:

• Emakas on suurenenud.
• Emaka seinad on paksenenud ebaühtlaselt.
• Müomeetriumis: suurenenud heterogeense ehhogeensuse tsoon, mis võtab üle poole emaka seina paksusest. Suurenenud ja keskmise ehhogeensusega ribad.
• Suurenenud ehhogeensusega tsoonides on palju erineva kujuga kajatuid sisselõikeid ja õõnsusi, läbimõõduga 2,0 - 4,0 cm.
• Endomeetriumi paksuse märkimisväärne vähenemine.

Noodulaarne, fokaalne adenomüoos:

• Emaka seinas määratakse suurenenud ehhogeensusega ümardatud tsoon koos väikeste (0,2–0,4 cm) kajaliste inklusiivide või õõnsustega.
• M-kaja deformatsioon (endometrioidsete sõlmede submukoosse asukohaga).
• Emaka suuruse ja emaka seina paksuse muutus sõltub sõlmede suurusest ja arvust.

Ultraheli ei suuda usaldusväärselt eristada fibroidseid sõlmi emaka endometrioosi nodulaarsest vormist.

Emaka endometrioosi diagnoosimise täiendavad meetodid

CT, hüsterosalpingoskoopia (-graafiline) ja laparoskoopia ei ole adeomüoosi diagnoosimiseks valitud meetodid. Need uuringud viiakse läbi vastavalt individuaalsetele näidustustele.

1. Magnetresonantstomograafia

MRI on kõige rohkem täpne meetod endometrioidhaiguse diagnostika. Kuid adenomüoosi korral on MRI tähtsus võrreldav menstruatsiooni eelõhtul tehtud transvaginaalse ultraheliga.

MRI määratakse vastavalt individuaalsetele näidustustele, et välistada / kinnitada adenomüoosi kombinatsioon koos mitmesugused vormid väliste suguelundite ja / või ekstragenitaalne endometrioos, muud tüüpi healoomulised ja / või pahaloomulised proliferatiivsed haigused. MRI abil määrab see endometrioidide fookuste täpse lokaliseerimise.

2. CDK - värviline Doppleri kaardistamine.

See on uuring emaka verevoolu kiiruse kohta.
Endometrioidsed heterotoopiad on avaskulaarsed moodustised, milles uute anumate kasvutsoone ei tuvastata. Resistentsuse indeks endometrioosi koldetes suureneb koos patoloogilise protsessi raskusega.

Võimaldab visualiseerida adenomüoosi märke, teha kahtlastest piirkondadest suunatud biopsia.

Emaka endometrioosi hüsteroskoopilised tunnused:

• Emakaõõnsus on deformeerunud.
• Kahvaturoosal limaskestal on nähtavad tumepunased krüptid - erineva suurusega endometrioidsete "käikude" suud. Neist võib voolata tumepunast verd.

Eraldi diagnostiline küretaaž endomeetrium koos eemaldatud koe täiendava histoloogilise uurimisega emaka endometrioosi kindlakstegemiseks on vähese diagnostilise väärtusega (lõppude lõpuks paiknevad endometrioidsed fookused müomeetriumi paksuses). Hüsteroskoopia kontrolli all olev kiretaaž tehakse adenomüoosi kombinatsiooni tuvastamiseks / välistamiseks emaka keha vähiga. See on valiku jaoks oluline õige taktika edasine ravi.

Emaka endometrioosi instrumentaalne diagnoosimine 4. Kirurgiline hüsteroskoopia ja histoloogia.

Adenomüoosi histoloogiline kontroll viiakse läbi pärast hüsteroresektoskoopiat. Tupe kaudu teostatava minimaalselt invasiivse endoskoopilise operatsiooni käigus võetakse endomeetriumi kude koos müomeetriumi osaga. Seejärel uuritakse eemaldatud kudesid mikroskoobi all (histoloogiline uuring) ja pannakse täpne diagnoos.

5. Laparoskoopia.

"Kuldne standard" endometrioosi väliste vormide diagnoosimiseks
adenomüoosi 4. etapis jääb laparoskoopia alles. See meditsiiniline ja diagnostiline operatsioon viiakse läbi kõhuõõne punktsioonide kaudu kõhuõõnde endoskoopiliste seadmete sisseviimisega.

Kuidas ravida emaka endometrioosi

Adenomüoosi ravi on endiselt keeruline vastuoluline probleem, mis on puhtalt iga patsiendi ja haiguse konkreetse juhtumi puhul individuaalne.

Sisemise endometrioosi ravi

Emaka endometrioosi hormonaalne ravi

Hormonaalse ravi efektiivsusest rääkides peate teadma, et ükski skeemidest pole ravimiteraapia ei vii täieliku ravini ega välista endometrioosi kordumise võimalust.

Hormonaalse ravi mõju on ajutine - pärast ravimi ärajätmist võib haigus järk-järgult taastuda.

Emaka endometrioosi asümptomaatilise kulgu korral ei ole haiguse ultraheliuuringute tunnused hormonaalse ravi määramiseks.

Asümptomaatilise 1-2-kraadise adenomüoosi korral on soovitatav "oodata", st. patsient ei saa hormonaalset ravi, kuid teda jälgitakse hoolikalt. Vastavalt näidustustele võib määrata üldist tugevdamist ja füsioteraapiat, immunokorrektsiooni, antioksüdanti ja põletikuvastast ravi (vt allpool).

Hormoonravi eesmärgid:

• Endometrioosi fookuste suuruse vähendamine.
• Haiguse sümptomite raskuse vähendamine.
• Operatsiooni ja / või korduva operatsiooni riski vähendamine.
• Võitlus hüperestrogenismi, hormonaalse taseme stabiliseerimise vastu.
• Haiguse progresseerumise ja taastumise ennetamine.
• Viljakuse (viljakuse) säilitamine.

Emaka endometrioosi meditsiiniline ravi on suunatud peamiselt tulevasest rasedusest huvitatud patsientidele.

Hormoonravi põhineb endokriinsete tegurite olulisel rollil endometrioidhaiguse tekkimisel. See viiakse läbi vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumisel. Esialgu on ravi ette nähtud 3 kuud. Seejärel hinnatakse selle efektiivsust ja kui see õnnestub, pikendatakse seda 6–9 kuu võrra. Mitterahuldava tulemuse korral on näidustatud ravimi asendamine või kirurgiline ravi.

Emaka endometrioosi esimese astme hormonaalsed ravimid

1. Suukaudsed gestageenid.
Kaalutakse monoteraapiat selliste ravimitega nagu progesteroon üsna tõhus koos adenomüoosiga. Progestogeene määratakse pidevalt, piisavalt suurtes annustes 3-6 kuud või kauem. Kõrvaltoimete esinemissagedus on oluliselt väiksem kui GnRH-A-l (vt allpool).

Emaka endometrioosi tabletid

2. KOK - kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Neid kasutatakse emaka endometrioosiga seotud valu (vaagnapiirkonna valu leevendamine) vähendamiseks naistel, kes pole rasedusest huvitatud. Düsmenorröa (hüperpolümenorrea) korral määratakse KSK-d pidevas režiimis. Nende ravimite efektiivsus endometrioosi ravis on madal. Haiguse kordumise vältimiseks määratakse neid sagedamini toetavaks operatsioonijärgseks raviks.
Ravimiks peetakse endometrioosi raviks valitud ravimit.

KOK-i preparaadid on vastunäidustatud adenomüoosi ja migreeniga naistele.

Emaka endometrioosi teise astme hormonaalsed ravimid

1. Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid
/ vajalik arsti konsultatsioon /

Nimi A-GnRH	Vastuvõtuskeem (ravikuur kuni 6 kuud)	Võimalik kõrvalmõjud
Gosereliin (Zoladex)	3,6 mg subkutaanselt Üks kord 28 päeva jooksul	Kuumahood, higistamine, tupe kuivus, peavalu, meeleolu labiilsus, osteoporoos, negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile, maks.
Leiproreliin (Lukrini depoo)	3,75 mg intramuskulaarselt Üks kord 28 päeva jooksul	Samuti
Busereliin	3,75 mg intramuskulaarselt 1 kord 28 päeva jooksul. Või Igaüks 150 mcg, süstimine igast ninasõõrmest, 3 korda päevas.	Samuti
Triptoreliin (Dipherelin, Dekapeptüülidepoo)	3,75 mg intramuskulaarselt 1 kord 28 päeva jooksul.	Samuti

Ravi GnRH-A ravimitega peetakse endometrioosi ravimravi "kuldstandardiks".

A-GnRH-d kasutatakse emaka endometrioosi raskete vormide raviks. Naistel nende vahendite võtmise taustal menstruatsioon peatub (algab "ravimi pseudomenopaus"). Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastatakse menstruaaltsükkel iseenesest. Endometrioosi kordumise sagedus 5 aastat pärast GnRH-A kuuri lõppu ulatub umbes 50% -ni.

GnRH-A pikaajaline (rohkem kui 6 kuud) ravi on võimalik, kuid alati östrogeenide ja progesterooniga hormoonasendusravi (HRT) varjus. Arvestatakse seda endometrioosi ravimeetodit üsna tõhus.

2. Parenteraalsed gestageenid.

• Depo Medroxyprogesterone Acetate (Depo-Provera) - iga 12 nädala järel süstitakse naha alla 104 mg.

Parenteraalsete gestageenide efektiivsus on võrreldav GnRH-A omadega. Kuid mõlema pikaajaline kasutamine on selle tõttu ebasoovitav negatiivne mõju luude mineraalse tiheduse kohta (osteoporoosi oht).

Progestogeenravi oluliseks puuduseks on läbimurdeverejooks (düsfunktsionaalne emaka verejooksmis tekivad vastusena endomeetriumi progesterooni stimuleerimisele). Seetõttu on otstarbekam tutvustada abinõud otse emakasse, spiraali kujul.

3. Hormonaalne emakasisene seade LNG-IUD Mirena:
Levonorgestreeli vabastav emakasisene süsteem on soovitatav adenomüoosi raviks naistel, kes pole rasedusest huvitatud.
Mirena kõrge efektiivsus tõestatud tervise- ja sotsiaalministeeriumi agentuuri poolt. USFDA teenused.
Kasutamise kestus on 5 aastat.

4 antigonadotropiini endometrioosi raviks:

• Gestrinone (nemestran)
• Danasool (Danol, Danoval)

Need ravimid on praegu kasutatakse harva androgeense toime tõttu esinevate sagedaste kõrvaltoimete tõttu (akne, seborröa, meeste juuste kasvu, kehakaalu tõus, hääletooni muutus, piimanäärmete vähenemine jne)

Endomeetrium viitab emaka sisemisele vooderdile. Selle kasvu täheldatakse reproduktiivses eas naistel ja pärast menopausi algust. Enne vaevuste ravimist peate uurima kõiki patoloogia sümptomeid. Oluline on see kindlaks teha algstaadiumis, kuni viljatuseni.

Endometrioosi sümptomid või kuidas vältida viljatust

Endometrioosi sümptomid võib jagada väliseks ja sisemiseks. Haiguse välised ilmingud viitavad valu alakõhus. Valu kiirgub lumbosakraalsesse lülisambasse, tuharalihasesse ja alajäsemetesse.

Teine endometrioosi märk on menstruaaltsükli häired. Menstruatsioonid muutuvad tumepruuniks ja esinevad peamiselt aastal õhtune aeg... Patoloogilise menarhia eripära on selle jätkumine pärast füsioloogilise verejooksu lõppu. Koos jätkuva verejooksuga võib täheldada valu väikeses vaagnas. Soolestikus võib tekkida valu sündroom.

Kui patsienti piinab normaalse hormonaalse taustaga piimanäärmetest väljutamine, võib eeldada ka munasarjade ja emaka endometrioosi. Sellised patoloogilised muutused on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest.

Patoloogia üks ohtlikumaid ilminguid on viljatus. See tekib munajuhade läbilaskvuse, munasarjade adhesioonide, reproduktiivorganite tsüstiliste kasvude rikkumise tõttu. Emaka põletikuliste muutuste taustal võib täheldada emaka seinas suurte endometriootiliste sõlmede moodustumist.

Eespool kirjeldatud patoloogiliste muutuste tõttu moodustub immuunsuse nõrgenemine, ovulatsiooni rikkumine ja endokriinsüsteemi häired.

Selliste muutuste oht on suur tõenäosus vähi muutused. Kui haigus jätkub pikka aega, ilmnevad reproduktiivorganites tsüstid ja adhesioonid.

Kui valu kõhus on olemas pikka aega, eeldab arst haiguse rasket kulgu. Sellises olukorras saab haigust ravida ainult terapeutilise kuretaažiga.

Teine sümptom võib olla valu vahekorra ajal. Sellises olukorras on tõenäoline adhesioonide moodustumine munajuhades ja tupes.

Haiguse ekstragenitaalse vormiga ilmnevad emakas, munasarjades, neerudes, patoloogilistes endometriootilistes sõlmedes, põis, maksa ja isegi kopse. Üks patoloogia tüüpidest on "šokolaadi" tsüstid. Morfoloogiliselt esindavad need kahjustatud limaskesta piirkondi koos adhesioonide ja tsüstiliste kasvudega.

Sidekoe tugeva leviku tõttu põletikuliste muutuste kohas on ovulatsioon keeruline ja torude läbitavus on häiritud. Selliste muutuste tagajärg on steriilsus.

Sest varajane diagnoos haiguse korral anname kõik patoloogia sümptomid:

• Valusündroomi tugevdamine vahekorra ajal ja menstruatsiooni ajal;
• Ebanormaalne verejooks, mis jätkub tavapärasest kauemgi;
• Valu pärasooles;
• Tekkimine pruun heide 3 päeva enne menstruatsiooni ja nädala jooksul pärast neid;
• Menstruatsiooni kestuse ja rohkuse tugevdamine;
• Joobeseisundi sümptomid (nõrkus, oksendamine, suurenenud erütrotsüütide settimise määr);
• Viljatus.

Kvalifitseeritud ravi alustamiseks on oluline tuvastada haiguse varased tunnused.

Kuidas endometrioosi sümptomeid märgata

Endometrioosi sümptomite tuvastamiseks peate kompleksne lähenemine... Otseseid haigusnähte pole. Selle diagnoosimiseks tuleb läbi viia vaagnaelundite ultraheliuuring, teha umbes 125 kasvajamarkeri analüüs, hüsteroskoopia, kolposkoopia ja laparoskoopia.

Kõige usaldusväärsem on kraapimine diagnostiline meetod... See viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Protseduur hõlmab emaka limaskesta eemaldamist spetsiaalse instrumendi abil.

Pärast protseduuri viivad arstid rakud histoloogiliseks uuringuks. Mikroskoopia abil uurivad spetsialistid edasi rakkude seisundit. Kui leitakse vähkkasvaja degeneratsioon, tehakse kiireloomuline operatsioon.

Kuidas ravida endometrioosi või korrigeerida viljakuse ravi

Kui otsustatakse, kuidas endometrioosi ravida, tuleb konservatiivne, operatiivne ja rahvapärased meetodid haiguse ravimisel.

Kuidas ravida emaka endometrioosi konservatiivselt

Emaka endometrioosi konservatiivseks raviks on vaja läbi viia reproduktiivorganite seisundi täielik diagnostiline uuring. See aitab teil leida parimad viisid haiguse progresseerumise vältimiseks.

Tõhusus narkootikume selle haigusega vaidlevad arstid. Sellest haigusest vabanemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ühefaasiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine: Logest, Regulon, Janine 9 kuud;
2. Kortikosteroidide määramine põletiku raviks. Hea efekt emakasisene seade "Marena" koos spetsiaalne seade ravimite doseeritud manustamiseks;
3. Intramuskulaarsed süstid "Depo-Check" 1 kord 2-3 kuu jooksul;
4. 4-6 kuud kestvad androgeenide derivaadid (gestrinool, danasool);
5. Gonadotropiini vabastavate tegurite kuur 6 kuud.

Koos hormonaalsete ravimitega on ette nähtud põletikuvastased ravimid, ensüümid, vitamiinid ja rahustid.

Endometrioosi tänapäevane ravi hormoonidega võimaldab haiguse progresseerumist vaid ajutiselt ära hoida. Selliseid ravimeid määratakse peamiselt operatsiooni ettevalmistamise etapis. Kui seda võetakse ½ aastat, võivad ilmneda komplikatsioonid teistes elundites. Kõrvaltoimed on liiga suured. Pärast steroidhormoonide kasutamise lõpetamist ilmneb haigus uuesti.

Konservatiivne ravi viiakse läbi gestageenide ja kombineeritud vahenditegamis sisaldavad antigon-dotroline. Kõige tõhusamad on gonadotropiini vabastava faktori agonistid (“dekaptili depoo”). See tööriist toodetud Ferring. Kliinilise toime poolest ületab see oma eelkäijaid.

Östrogeeni sekretsiooni pärssimiseks on ette nähtud "Decaptil-depoo". Selle taustal väheneb verevarustus ja patoloogilised endometriootilised sõlmed läbivad vastupidise arengu. Lisaks normaliseerib ravim hormonaalset seisundit.

Väga sageli ilmnevad patoloogiliste muutuste taustal vähieelsed haigused, seetõttu tuleb endomeetriumi hüperplastilisi muutusi ravida kohe pärast patoloogia avastamist. Dekaptil-depoo-ravi kestus on umbes 1 kuu.

Vaatamata sellise teraapia suurele efektiivsusele tuleks öelda, et kõige rohkem tõhus viis ravi on kombinatsioon hormonaalsest ja kirurgilisest ravist. Ilma kirurgilise sekkumiseta on raske loota patoloogia täielikule kõrvaldamisele. Kui naist ei opereerita, ilmnevad muutused teistes elundites ja endomeetrium kasvab pidevalt.

Kõrvaltoimed emaka endometrioosi konservatiivsel ravimisel

Emaka endometrioosi konservatiivne ravi peab arvestama kõrvaltoimetega. Haiguse taustal on naistel sageli järgmised sümptomid:

• Kuumatunne;
• Kuumahood;
• Seedeprotsessi katkemine;
• Allergia.

Nende ilmnemisel kavandavad arstid patoloogia kirurgilise ravi meetodeid. Kui see tuleb noorte naiste puhul püüavad kirurgid viljakuse säilitamiseks alati patoloogilist fookust eemaldada esinemise algfaasis.

Sellises olukorras soovitavad günekoloogid endomeetriumi endometrioidsete sõlmedega naistel sünnitada ja rasedust. Endometrioosi progresseerumisel võib tekkida edasine viljatus. Kliinilised katsed on tõestanud, et endomeetriumi patoloogiline levik kaob pärast lapse kandmist.

Naistel, kellel on lapsed, see pole nii, see on problemaatiline, kui haiguse progresseerumist ei saa peatada.

Endomeetriumi kasvude kirurgiline ravi

Endomeetriumi kasvu kirurgilise raviga peab kaasnema suur radikaalsus. Selleks, et mitte kahjustada ümbritsevaid elundeid, tehakse kirurgilisi sekkumisi laparoskoopiliselt (sondi abil).

Näidustused kirurgiline ravi endometrioos:

• Retroservikaalne endometrioos;
• Munasarja endometrioidne tsüst;
• Komplitseeritud pelvioperitoniit;
• Munasarja kasvajad;
• Suguelundite funktsionaalsuse rikkumised;
• Viljatus.

Tuletame meelde, et operatiivne küretaaž on ainus tõhus menetlus, mis võimaldab teil haigusest pikka aega vabaneda. Statistika näitab, et tõhus võitlus vaevustega ei piisa ühest sekkumisest. Reeglina on pärast esimest protseduuri vaja korduvaid meetmeid.

Kuidas ravida endometrioosi laparoskoopia abil

Endometrioosi ravi laparoskoopilisel viisil hõlmab emaka endomeetriumi patoloogiliste kasvude cauteriseerimist ja elektrokoagulatsiooni laseriga. Enne protseduuri on vaja konservatiivset ravi. Selleks kulub 3-6 kuud. Pärast reproduktiivorganite seisundi normaliseerimist on soovitatav operatsioon. Pärast seda määratakse sümptomaatilised ja hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on taastusravi kestuse vähendamine ja kõrvaltoimete kõrvaldamine.

Pärast manipuleerimist peaks naist kontrollima günekoloog üks kord 3 kuu jooksul.

Endometrioosi laparoskoopilise ravi kestus on umbes 40 minutit. Kui pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone, lahkuvad patsiendid kliiniku seintest 2 päeva pärast.

Seksida saab 5-6 nädala pärast. Kui kudede parandamine toimub tavapärases tempos, võite jätkata tavapärast tööaktiivsus 1 nädala pärast.

Laparoskoopilise operatsiooni puuduseks on kosmeetiline defekt. Kuid see ei tekita naistele tõsiseid ebamugavusi.

Kaasaegsetes kliinikutes saab sellist sekkumist läbi viia krüoteraapia ja lasertehnika abil.

Endometrioosi alternatiivne ravi või emaka populaarsed taimsed ravimid

Alternatiivne ravi emaka endometrioos hõlmab järgmiste retseptide kasutamist:

• Maitsetaimede kogumine serpentiinijuurest, lambakoera ürdist, Potentillast, kalmust, oksalehest ja nõgest. Kõik ülaltoodud koostisosad tuleks tükeldada ja segada. Keetke segu klaasi keeva veega ja keetke tulel 5 minutit. Mõne aja pärast hoitakse puljongit 2 tundi madalal kuumusel;
• Ravi booraks emakaga keetmise kujul: 1 spl maitsetaimi valatakse ½ klaasi keeva veega. Leota toodet veevannis 15 minutit. Jagage lahus 3 osaks ja jooge üks kord päevas tund enne sööki;
• Savi võib ravida ka endometrioosi. Selleks lahustatakse puhas savi (ilma liivata) vees ja jäetakse ööseks seisma. Segage toodet hommikul, lisage kastrulisse ja pange tulele. Kui savi on keema läinud, pange see kilekotti. Kui toode on jahtunud, asetage kook kõhule. Valetage temaga 2 tundi.

Tähelepanu! Endometrioosi alternatiivne ravi tuleb arstiga kokku leppida. Monoteraapiana pole see kasulik. Ainult koos konservatiivsete ja operatiivsete meetoditega saab kasutada ülaltoodud rahvapäraseid retsepte.

Endometrioos on ohtlik haigus, mistõttu seda ei tohiks ravida juhuslikult!

Umbes nii levinud naissoost probleemnagu endometrioos, peaksid kõik teadma. Artikkel aitab ära tunda haiguse sümptomeid ja ütleb teile, kuidas seda ravida.

Inimese keha on väga keeruline. Kõigil selle koostisosadel - kudede ja rakkude organitel - on oma koht ja funktsioon. Kuid juhtub, et mõned rakud ilmuvad sinna, kus nad ei peaks olema. Sellise juhtumi näiteks on endometrioos. See haigus on reproduktiivses eas naistel günekoloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid.

Emaka endometrioosi põhjused

• Emakas, naiste reproduktiivse süsteemi organ, on keeruka struktuuriga. Selle sisemist kihti nimetatakse endomeetriumiks. See mitmekomponentne kude toimib viljastatud munaraku hällina
• Selle koostis sõltub menstruaaltsükli faasist ja seda reguleerivad hormoonid. Tsükli viimases faasis pakseneb endomeetrium, selles on rohkem näärmekude, endomeetriumi verevarustus suureneb
• Kui toimub munaraku viljastumine, toimub implantatsioon. Kui muna jääb viljastamata, lükatakse epiteeli funktsionaalne osa tagasi ja evakueeritakse menstruatsiooni ajal emakast.

Mõnikord kasvab endomeetrium seal, kus see ei peaks olema, see tähendab väljaspool emakaõõnde. Tekib patoloogiline seisund, mida meditsiinis nimetatakse endometrioosiks.
Miks see juhtub, ei tea arstid veel kindlalt. Nad teavad ainult mõnda soodustavat tegurit. See:

• pärilikkus
• hormonaalsed häired
• immuunhäired
• hiline töö
• sünnitus koos tüsistustega
• sünnitus keisrilõikega
• raseduse kunstlik katkestamine
• lühike menstruaaltsükkel
• perioodid, mis kestavad üle 7 päeva
• rasked perioodid
• rauavaegusaneemia
• teised

Teadlased on endometrioosi esinemiseks välja töötanud mitu teooriat:

1. Retrograadne menstruatsioon. Veel 1927. aastal soovitati menstruatsiooni ajal vere ja endomeetriumi osakesi emakast välja tõsta mitte ainult emakakaela ja tupe kaudu, vaid ka sees olevate munajuhade kaudu. naisekeha... Teaduslike eksperimentide abil on see teooria leidnud kinnitust. Hiljem laporoskoopia meetodi leiutamisega kinnitati, et menstruatsiooni ajal 9 naisel kümnest siseneb emaka toru kaudu ühes või teises koguses emaka sisu kõhuõõnde... Lisaks mõjutavad endometrioosi arengumehhanismi hormonaalsed ja immunoloogilised protsessid.
2. Metaplaasia. On teada, et epiteel, mis vooderdab kõhukelme sees, ja protsessis endomeetrium embrüonaalne areng moodustuvad ühest rudimendist. Teadmata põhjustel (millest üks võib olla retrograadne menstruatsioon) võib kõhukelme epiteeli asendada endomeetriumiga
3. Pärilikkus. Leiti, et endometrioosi esineb sagedamini neil naistel, kelle lähisugulased samuti selle probleemiga silmitsi seisid. Tänaseks on geeniuuringud sellise patoloogia esinemise eest vastutava geeni tuvastamiseks
4. Hormoonid. On teada, et endometrioosi tekkeks on vaja östrogeene, mida sünteesib fertiilses eas naise keha. Patoloogiat esineb 20-45-aastastel naistel

VIDEO: Endometrioos

Emaka endometrioosi tüübid

Sõltuvalt sellest, kus ekstra endomeetrium asub, jaguneb endometrioos eraldi tüüpideks:

1. Suguelundid. Sel juhul paiknevad endomeetriumi kolded emakaõõnes, selle pinnal, munasarjadel, kõhukelmel jne.
2. Ekstragenitaalne. Endomeetriumi kahjustusi leitakse kõhuõõne organites, mis pole suguelundid

Suguelundite endometrioosi liigitatakse ka kahte tüüpi:

• sisemine (adenomüoos, kus endomeetriumi kude viiakse emaka kesk- ja lihaskihti)
• väline (endomeetriumi kude on emakakaelal, tupes, munajuhadel, munasarjadel jne)

Emaka sisemise endometrioosi tunnused

Arstide sõnul mõjutab adenomüoos (sisemine endometrioos) iga neljandat naist.

Sageli muutub patoloogia viljatuse põhjuseks või degenereerub kasvajaks.
Adenomüoosi korral pöördub naine günekoloogi poole järgmiste kaebustega:

• määrimine menstruaaltsükli keskel
• menstruaaltsükli katkestused (nii varased menstruatsioonid kui ka viivitused)
• valu menstruatsiooni ajal
• rasked perioodid
• valu vahekorra ajal
• puhitustunne
• ebaõnnestunud katsed rasestuda
• valu kõhus, alaseljas ja seljas

Endomeetriumi rakkude arvu järsk suurenemine viib nende sissetoomiseni emaka vahepealsesse ja lihaskihti. Sõltuvalt sellest, kui sügavalt nad on tunginud, on adenomüoosi neli etappi. Esimesel korral leitakse endomeetriumi kude vahekihist, neljandal on see täielikult emaka lihasesse kinnitatud ja väljub sellest isegi kõhukelmesse.

TÄHTIS: Sisemise endometrioosi esimene ja teine \u200b\u200baste on hõlpsasti ravitavad, kuid kolmanda ja neljanda korral, kus emakas on patoloogilise endomeetriumi koega läbi kasvanud, tekivad sageli probleemid. Naine peab pöörama tähelepanu oma tervisele ja külastama günekoloogi mitte ainult haiguse esimeste sümptomite korral, vaid ka ennetavatel eesmärkideliga 6 kuu tagant

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi sümptomid on teiste sümptomitega väga sarnased. günekoloogilised haigused, sealhulgas kasvaja. Seetõttu on arstil selle haiguse kinnitamiseks oluline läbi viia diagnostikameetmete komplekt.

Endometrioosi diagnoosib günekoloog.

• kuulab ära patsiendi kaebused
• uurib tema anamneesi
• viib läbi günekoloogilise uuringu
• teeb videokolposkoopiat
• väljastab saatekirja laboriuuringuteks ja ultraheliuuringuteks
• viib läbi hüsteroskoopia

TÄHTIS: diagnoosi seadmise käigus on vaja lisaks endometrioosi eristamisele teistest naistehaigustest ka määrata endomeetriumi koe patoloogiline lokaliseerimine (hajus, kogu elundile leviv, lokaalne või nodulaarne), samuti haiguse aste

1. Diagnostilise uuringu esimesel etapil uurib günekoloog peeglite abil naise suguelundeid. Nii saate leida välise suguelundite endometrioosi (tupel ja emakakaelal), võtta koeproove biopsia jaoks
2. Vereanalüüs võib paljastada endometrioosi korral suurenevad kasvaja markerid (markerid CA-125, CA 19-9 ja CEA)
3. Ultraheli abil tuvastatakse kõhuõõnes ja emakas sisemine endometroos. Näiteks difuusse adenomüoosi korral paksenevad emaka seinad, emaka limaskesta ja lihaskihi vaheline piir muutub uduseks ja ebaühtlaseks
4. Enamik usaldusväärne meetod emaka endometrioosi diagnoos on hüsteroskoopia. Protseduuri käigus uuritakse spetsiaalse optilise instrumendi abil emakakaela, emakaõõnde ja munajuhasid. Nii et leiate isegi kõige väiksemad endometrioosi kolded (alla 1 cm pikkused patoloogilise koe piirkonnad pole ultrahelis nähtavad)

TÄHTIS: ekstragenitaalse endometrioosi kahtluse korral määratakse naisele diagnostiline laporoskoopia. Kõhuõõnt uuritakse laparoskoopi abil. Protseduuri ajal on võimalik võtta koe biopsia jaoks

Teine usaldusväärne, kuid kallis meetod endomeetriumi kudede proliferatsiooni diagnoosimiseks on MRI.

Kas emaka endometrioosi saab ravida?

Emaka endometrioos on sisse lülitatud varases staadiumis väga hästi ravitav. Arstid ei varja, et igal kolmandal naisel on see omaette. Fakt on see, et immuunsüsteem kasutab oma ressursse ja viib patoloogilised rakud välja sealt, kus nad ei tohiks olla. Kuid kas see on seda väärt, et usaldada saatust ja lasta haigusel kulgeda? Muidugi mitte.

Pärast kõigi vajalike nõuete täitmist diagnostilised protseduurid, valib arst patsiendi juhtimise taktika. Tal on kolm võimalust:

1. Kui endometrioos on fokaalne, esimene aste, jälgib arst lihtsalt haigust. Kui kliiniline pilt ei halvene, ravi pole vaja
2. Kui endometrioosi fookused on märkimisväärsed, on patsiendil kaebusi ebameeldivad sümptomid, haigust 1 või 2 kraadi, ravitakse seda konservatiivselt
3. 3. ja 4. astme endometrioosi ravitakse kirurgiliselt. Kui naine on noor, lastetu või tahab rohkem lapsi, siis tema reproduktiivne funktsioon proovige säilitada: eemaldage fookused, eraldage adhesioonid. Väga rasketel juhtudel on vajalik emaka, munajuhade ja munasarjade eemaldamine

Kuidas ravida emaka endometrioosi ravimitega? Endometrioosi ravimid

Regulon on hormonaalne ravim endometrioosi raviks.

Adenomüoosi konservatiivne või ravimite ravi toimub alati kergematel juhtudel ja rasketel juhtudel, kui on vaja viljakust säilitada. Teraapia hõlmab ravimite võtmist mitmest farmakoloogilisest rühmast:

1. Hormonaalsed. Naisele määratakse östrogeeni-progestageeni ravimid, tavaliselt kujul suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Diane-35, Janine, Regulon, teised). Hormoonravi on tavaliselt pikaajaline
2. Põletikuvastane. Need on ette nähtud rektaalsete (Voltaren, Diclofenkak, Movalis jt) ja tupe (Terzhinan, Fluomizin jt) ravimküünalde kujul.
3. Sümptomaatiline. Need on tavalised spasmolüütikumid, samuti analgeetikumid ja prostaglandiinid.

TÄHTIS: Küsimus immunomoduleerivate ravimite kasutamisest endometrioosi raviks, säilitades naise viljakuse, on lahendatud

Fluomezin on põletikuvastane ravim endometrioosi raviks.

Teraapia hõlmab ka füsioteraapiat, võimlemist, nõelravi jne.

Kuidas ravida emaka endometrioosi rahvapäraste ravimitega?

Täiendavalt kasutatakse alternatiivseid meetodeid endometrioosi raviks:

1. Hirudoteraapia. Leeches kasutatakse leevendada valu sündroom ja leevendada põletikku
2. Savi. Valge või sinine savi lahjendatud veega, seejärel pange see peale veevann ja soojendati. Toidukile abil moodustatakse kook. Pange kook naba alla kõhule ja hoidke seda kaks tundi, kuni savi jahtub. Selline kompress leevendab põletikku, aktiveerib kohaliku immuunsuse, leevendab valu
3. Peedimahl. Seda usutakse peedimahl aitab paljude jaoks naishaigused, sealhulgas endometrioosi korral. See tuleb välja pigistada ja nõuda umbes 6 tundi. Nad hakkavad seda võtma üks supilusikatäis korraga ja suurendades portsjonit järk-järgult 50 ml-ni. Joo peedimahla kaks korda päevas.
4. Fütoteraapia. Emakat, vaarikaid, raudrohtu, salvei ja muid ürte kasutatakse endometrioosi ja muude menstruaaltsükli häirete raviks.

"Emane" ravimtaim on kõrgustiku emakas.

Retsept: Boori emakas endometrioosist

Vajalik: kuiv farmatseutiline emakas - 2 spl. lusikad, viin - 0,3 l

• klaasnõudes olevad kuivad taimsed toorained valatakse viinaga
• pange pudel pimedasse kohta
• taluma 2 nädalat
• võtke magustoidu lusikas kolm korda päevas

Retsept: Infusioon emaka endometrioosi raviks

Vaja läheb: piparmündilehti, nõgeselehti, ürdilehti, leedripuuõisi, kummelililli, salvei ja vahukommi ürte - 1 spl. lusikas, vesi - 2 liitrit.

• maitsetaimed segatakse kuivaks
• valage need keeva veega
• pakkima
• nõuda 2 tundi
• 200 ml puljongit juuakse enne sööki 3-4 korda päevas

TÄHTIS: Põletiku leevendamiseks ja tupe mikrofloora parandamiseks võite sellise keetmisega duššida

Endometrioosi ennetamine

Endometrioosi ennetamine ei taga midagi üleloomulikku ja on järgmine:

• tüdrukud ja naised peaksid günekoloogi külastama vähemalt üks kord 6–12 kuu jooksul
• valulikud, liiga pikad või rasked perioodid - põhjus arsti poole pöördumiseks
• pärast abordi või emakaoperatsiooni peaksite sagedamini külastama günekoloogi
• naise reproduktiivse süsteemi põletikulisi haigusi tuleb kiiresti ravida
• on vaja võtta sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja nakkuse korral neid õigeaegselt ravida

TÄHTIS: Mõned arstid peavad rasedust peamiseks ennetusmeetmeks

Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Arstide arvamus: endometrioos ja viljatus ei ole samaväärsed mõisted. Esiteks seetõttu, et selle kerge kraadiga õnnestub paljudel naistel rasestuda, ohutult kanda ja sünnitada. Teiseks seetõttu, et endometrioosi saab ravida.

Sarnase patoloogiaga naised peavad teadma järgmist:

• 2-4-kraadise endometrioosi korral väheneb viljastumise tõenäosus
• 2–4-kraadise endometrioosi korral on raseduse katkemise oht kõrge (kuni 60%)
• kui naine ravis endometrioosi ravimitega või talle tehti elundit säilitavaid operatsioone, soovitavad arstid tal rasestuda esimese 6–14 kuu jooksul pärast taastumist
• endometrioosi diagnoosimine on põhjus, miks kogu rasedus on arstide erilise kontrolli all

VIDEO: KAS ON VÕIMALIK ENDOMETRIOOSIGA RASEDA SAADA

Emaka endometrioosi tagajärjed

Emaka endometrioos muutub tõeliselt kohutavaks haiguseks, kui seda ei ravita. Haigus võib:

1. Minge kroonilisse vormi. See juhtub ka pärast endometrioosi raskete astmete konservatiivse ravi katseid.
2. Saage viljatuks. Naine ei saa lapse ise lapseootele jääda ja seda haiguse tõttu ise saada, või ta saab vajalik toiming, mille käigus emakas või selle lisandid eemaldatakse
3. Viige kõhuõõnde adhesioonide moodustumiseni
4. Sündige uuesti vähina

Naiste tervis on väga habras asi.

Palju negatiivsed tegurid viia erinevate vaevuste tekkeni. Mõned haigused on hästi uuritud ja kergesti ravitavad. Kuid on ka salapäraseid haigusi. Iga kümnes naine kannatab emaka ja munasarjade endometrioosi all. Kuid selle patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Endomeetrium - mis see on?

Kõigi patoloogiliste protsesside olemuse mõistmiseks on vaja mõista emaka endomeetriumi - mis see on?

Emaka sisemist voodrit nimetatakse endomeetriumiks. See sisaldab integumentaarne epiteel, kaks kihti: funktsionaalne ja basaal, strooma ja paljud väikesed veresooned.

Kui emaka endomeetrium on normaalne, siis on raseduse ja lapse kandmise võimalus väga suur. Viljastatud rakust moodustub embrüo, mis kinnitub selle koore külge. Raseduse ajal suureneb veresoonte ja endomeetriumi näärmete arv. Paljud neist tungivad platsenta kihti, varustades loote hapniku ja toitainetega.

Endomeetriumi suurus ei ole püsiv, seda mõjutavad hormonaalsed muutused ja faasid naiste tsükkel... Viimast faasi iseloomustab limaskesta maksimaalne paksus.

Endomeetriumi normaalne paksus on 5-14 mm. Kõrvalekalded üles või alla annavad märku patoloogiate olemasolust kehas:

• liigset paksust nimetatakse hüperplaasiaks. See on endometriidi tagajärg kroonilises staadiumis, halb verevarustus, hormonaalne tasakaalutus;
• liiga õhuke membraan - hüpoplaasia. See tekib kroonilise põletikukolde põhjal naise suguelundites. Võib viidata fibroididele või suguelundite endometrioosile;
• ebanormaalne rakujagunemine - tsüstiline endomeetrium... Patoloogiat seostatakse hormonaalsete häirete ja nakkushaigustega.

Muud endomeetriumi patoloogiad

Üle 35-aastastel naistel diagnoositakse sageli emaka endomeetriumi polüpoos. Need on healoomulised moodustised, mis hõlmavad endomeetriumi aluskihti.

Sellel patoloogial pole selle välimusele iseloomulikke põhjuseid. Haiguse võivad käivitada mõned asjaolud:

• progesterooni puudus;
• kunstlik raseduse katkemine, raseduse katkemine;
• põletikulised protsessid endomeetriumi sisekihis;
• endokriinsüsteemi haigused;
• pärilik tegur.

Polüübid on healoomulised kasvajad... Kuid neid on vaja ravida. Kuna kaugel arenenud staadiumis võivad polüüpsed kasvud põhjustada kroonilist verejooksu ja viljatust, võivad neist areneda pahaloomulised kasvajad.

Kuidas polüpoos avaldub?

Klassikaline haiguse kulg möödub ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta. Diagnoos pannakse juhuslikult ajal ultraheliuuring emakas. Või viljatuse ravimisel.

Polüüpe iseloomustavad järgmised kaasnevad sümptomid:

• ebaõnnestumised aastal menstruaaltsüklikaasas väikesed sekretsioonid kriitiliste päevade vahel;
• menstruatsiooniga kaasnev rikkalik verejooks;
• menstruatsioonijärgsel perioodil verega segatud eritised;
• valu, ichor pärast vahekorda;
• võimetus rasestuda.

Kui polüübid muutuvad suureks, tunneb naine muret valu alakõhus.

Ravimeetodid

Operatsioon viiakse läbi optilise hüsteroskoobi abil. Eemaldamise ajal võetakse kraapimine, mis saadetakse laborisse. See aitab kindlaks teha patoloogia väljanägemise olemust.

Kui polüüpidel on nina-kiuline või ninajas struktuur, vajate seda pikaajaline ravi läbi hormonaalsed ravimid... See aitab normaliseerida hormoone ja menstruaaltsüklit.

Adematous polüübid onkoloogiliste neoplasmade eelkäijad. Sellisel juhul määratakse üle 45-aastastele patsientidele hüsterektoomia (emaka eemaldamine). Endokriinsete häirete ja suurenenud vähitundlikkuse korral saab ka lisandeid eemaldada. Noorematele naistele on ette nähtud hormoonravi.

Vähi neoplasmid endomeetriumis

Polüpoos kordub sageli. Polüübid on hüperplastiline patoloogia. Ja ainult vähktõve degeneratsiooni korral saab jälgida nende levikut ja idanemist. Endomeetriumi vähk (emaka keha vähk) on üks levinumaid onkoloogilised haigused naisorganid... Kuid suremus sellesse haigusesse on väga madal. Kuna haigus on algstaadiumis hõlpsasti diagnoositav, võimaldab see teil alustada õigeaegset ravi.

Emaka keha vähk esineb 2-3% naistest, enamasti vanemas eas. Varajane algus menstruatsioon, hiline menopaus, rasvumise erinevad etapid ja suhkurtõbi suurendada vähkkasvajate riski.

Viljatus (või ühe lapse sünd), halb pärilikkus võib provotseerida ka emaka onkoloogiat.

Kuidas endomeetriumi vähk avaldub, sümptomid, diagnoosimine

Haiguse sümptomeid mõjutab menstruatsioonifunktsioon.

Menstruatsiooniga naised kurdavad raskete, pikaajaliste ja ebaregulaarsete perioodide üle. Verejooks toimub sageli ilma kriitiliste päevadega.

Kuid sagedamini esineb emaka keha vähk menopausi ajal. Avaldub verega mädane eritis erineva intensiivsusega - see sümptom esineb 90% naistest, kellel on diagnoositud endomeetriumi vähk. Lisaks võib tekkida kusejuha kokkusurumine. Mis toob kaasa neerude ummistuse ja valu nimmelülis.

Vähestel patsientidel väheneb vähk ilma kliiniliste ilminguteta.

Endometrioos - kuidas seda diagnoositakse?

Endometrioos on endomeetriumi invasioon väljaspool emakat. Selle patoloogia ilmnemise põhjused pole täielikult mõistetavad.

Kõige sagedamini mõjutab emakakaela endometrioos 30–50-aastaseid naisi. Arstid usuvad, et põhjus on selles, et menstruatsiooni ajal leitakse kõhukelmest koos verega endomeetriumi osakesi. Mis viib selle leviku lähedalasuvatesse kudedesse.

Peaaegu igal patsiendil on steroidhormoonide tasakaaluhäired, madal tase progesteroon, prolaktiini tõus ja neerupealiste androgeense funktsionaalsuse halvenemine.

Endometrioos on pärilik. Spetsiaalsete geenimarkerite tuvastamine aitab tuvastada selle patoloogia suhtes eelsoodumusega naisi.

Kaitsesüsteemi sujuva toimimise korral surevad endomeetriumi rakud kohe, kui nad on väljaspool emakat. Aga kui kaitsefunktsioonid ei toimi täie tugevusega, siis rakud ei sure, vaid hakkavad kasvama väljaspool emakat.

Endometrioosi kõige vaieldavam põhjus on endomeetriumi võime degenereeruda muud tüüpi kudedeks.

Muude tegurite hulka kuuluvad:

• halb ökoloogia;
• kunstlik raseduse katkestamine;
• raua puudus veres;
• keisrilõige, moksibustiooni erosioon ja muud toimingud;
• ülekaal;
• põletikukolded, maksafunktsiooni kahjustus;
• emakasisese seadme olemasolu.

Kuidas see avaldub?

Emaka endometrioosi diagnoosimisel on sümptomid väga erinevad, mis hämmastab isegi kogenud arste.

Kõige tavalisem sümptom on valu. Valu paikneb alakõhus ja alaseljas. Menstruatsiooni algusega valu tugevneb, mõnikord peate pöörduma valuravimite poole. Vahekorra ajal võib roojamine, valu liikuda perineumi, pärasoole.

Valuga kaasneb sageli joove - nõrkus, oksendamine, kõrgendatud temperatuur... Samal ajal näitavad analüüsid suurenenud sisu leukotsüüdid ja ESR.

Määrdunud olemus, pruun värv enne ja pärast kriitilisi päevi, rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon võib anda märku menstruaalfunktsiooni talitlushäiretest ja fibroidide olemasolust. Sageli kaasnevad nende ebaõnnestumistega verine eritis perioodide vahel.

Viljatus on sageli märk asümptomaatiline endometrioos... Sageli kaasnevad adhesioonid, mis muudab kontseptsiooni võimatuks.

Endometrioos - kuidas seda ravitakse?

Haiguse ravi hõlmab konservatiivset, operatiivset ja segatud lähenemist.

Konservatiivne ravi koosneb pikaajalisest hormonaalsest ravist. On ette nähtud ühefaasiliste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine. Soovitatav on panna hormonaalne emakasisene seade (kui vastunäidustusi pole).

Mõnede emaka endometrioosi tüüpide korral on ravi võimalik ainult operatiivselt. Enamasti määratakse see konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, munasarjade tsüstid ja onkoloogiline tähelepanelikkus.

Operatsiooni käigus lahatakse kõhuõõnde harva. Laparoskoopia meetodit kasutatakse sagedamini.

Vaatamata emakakaela endometrioosi teadmata päritolule on selle haiguse sümptomid ja ravi hästi mõistetavad. Ja õigeaegse arsti visiidiga saate haigusest lahti saada ilma negatiivsed tagajärjed tervise ja viljakuse jaoks.

Peaksite hoolikalt jälgima keha signaale. Kriitilised päevad ei tohiks vähendada töövõimet, sellega peab kaasnema rohke verekaotus. Selliste sümptomite esinemisel ei saa günekoloogi külastust edasi lükata.

Mis on emaka keha endometrioos? See on väga levinud haigus, nii et igal naisel on kasulik sellest teada saada. Endometrioosi (adenomüoosi) iseloomustab emaka limaskesta proliferatsioon väljaspool tavalist asukohta. Sellisel juhul kasvavad emaka lihaskihi (müomeetriumi) kiudude vahel endomeetriumi rakud. Endometrioosi oht on see, et selle areng võib põhjustada naiste viljatust.

Arenguprotsess ja haiguste tüübid

Mõjutatakse eraldi alasid, patoloogiline protsess katab sageli esiosa ja tagasein emakas. Haiguse sõlmetüübiga moodustuvad idanemispaikades sõlmede kujulised tihendid.

Emaka keha sisemine endometrioos võib olla hajusa välimusega, mida iseloomustab endomeetriumi ühtlane idanemine kogu suguelundi sisemises piirkonnas ja kõigi lihaskihtide kahjustus. Sellist adenomüoosi on väga raske ravida. Mis tahes tüüpi adenomüoosiga kaasneb emaka suuruse suurenemine.

Haiguse areng põhjustab emaka funktsioneerimise häireid, hormoonide tootmise häireid. Ülekasvanud endometrioidrakud põhjustavad kahjustatud piirkonnas verejookse, mis on arengu põhjuseks põletikulised protsessid... Haiguse korral muutub limaskesta sisemine kiht lahti, mistõttu embrüol on raske sellele tuge saada. Nende protsesside tagajärjel võib tekkida viljatus.

Adenomüoosi esinemistingimused ja sümptomid

Varases staadiumis kulgev haigus kulgeb sageli ilma välised ilmingudvõivad esineda järgmised sümptomid:

• menstruaaltsükli erinevad rikkumised;
• välimus valu vaagnapiirkonnas;
• valud, mis algavad 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust;
• emaka suuruse ja kuju muutus.

Normaalsetes tingimustes areneb endomeetrium tsükliliselt, see alguses pakseneb ja tsükli lõpus lükatakse tagasi. Pealegi toimub kasv (erinevalt adenomüoosist) ainult emakaõõnes, mõjutamata lihaskihti.

Järgmised põhjused võivad põhjustada endometrioosi arengut:

• füüsiline ülekoormus ja stress;
• emakaõõnes tehtavad kirurgilised operatsioonid;
• päevitamise kuritarvitamine;
• pärilik eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• retrograadne menstruatsioon, millega kaasneb vererakkude ja endomeetriumi viskamine munasarjade ja munajuhade piirkonda;
• immuunhäired.

Need nähtused kahjustavad membraani, mis kaitseb lihaskihti ja soodustab endomeetriumi rakkude juurdumist ja paljunemist.

Diagnostika- ja ravimeetodid

Günekoloog diagnoosib haiguse vastavalt patsiendi uuringu ja uuringu tulemustele, samuti uuringu käigus saadud andmete põhjal. laborianalüüsid ja diagnostilised uuringud... Arst võib määrata sellised uuringud nagu hüsteroskoopia, transvaginaalne ultraheli, MRI, biopsia.

Uuring aitab mitte ainult tuvastada haiguse tunnuseid, vaid ka kindlaks määrata selle progresseerumise staadium. Esialgsel etapil kasvab endomeetrium lihaskihiks 1 cm sügavusele. 2. etapis valulikud aistingud ja idanemissügavus on pool emaka seinte paksusest. 3. etapis mõjutab patoloogiline protsess kogu emaka keha sügavust ja võib minna munasarjadesse ja torudesse.

Patoloogia ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.

Kui väljendunud sümptomatoloogiat pole, võib kasutada hormonaalset ravi, kasutades östrogeeni-progestatsionaalseid ravimeid (näiteks Anovlar) ja ravimeid, millel on antigonadotroopne (gonadotroopsete hormoonide tootmise pärssimine) toime. Ravi kestuse ja ravimite annuse määrab arst. Millal konservatiivne ravi kasutada saab füsioteraapiat. Ravimid peatage endomeetriumi kasv ja aidake lihaskoel puhastada.

Viljatuse kõrvaldamiseks saab konservatiivse plastilise kirurgia abil eemaldada emaka kehas olevad väikesed kahjustused. Pärast operatsiooni suureneb raseduse tõenäosus dramaatiliselt. Rasedus, mis aitab taastada organismi hormonaalset tasakaalu, võib loomulikult viia endometrioosi kõrvaldamiseni. Difuusse või nodulaarse vormi sisemise endometrioosi kõrge arengutaseme korral võib olla vajalik emaka ekstirpatsioon (eemaldamine).

Haiguse ennetamine seisneb stressiolukordade ja liigsete koormuste kõrvaldamises, õigeaegses ravis hormonaalsed häired ja põletikukolded. Lihaskihti kaitsva membraani terviklikkuse säilitamiseks on vaja vältida abordi (rasestumisvastaseid vahendeid kasutades) ja ravida vigastusi sünnikanal... Regulaarsed günekoloogi külastused aitavad endometrioosi arengut õigeaegselt avastada ja peatada.

Tagasi