Endometrioos (endometriootiline haigus) on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi sarnase koe vohamine väljaspool emaka keha tavaliselt asetsevat limaskesta.
Endometrioos on võimeline infiltratiivseks kasvuks, tungides ümbritsevatesse kudedesse ja nende hävitades, võib kasvada igasse koesse või organisse: soole, põie, kusejuha, kõhukelme, naha sein võib metastaase anda lümfogeensete või hematogeensete radade kaudu. Endometrioosi koldeid leidub lümfisõlmedes, kõhu eesmise seina nahaaluses koes või piirkonnas operatsioonijärgne armsamuti kaugetes kehapiirkondades, nagu naba ja silma sidekesta. Endometrioos erineb tõelisest kasvajast väljendunud rakulise atüüpia ja sõltuvuse puudumisel kliinilised ilmingud menstruaalfunktsioonist.
Emaka esiseina adenomüootiliste kahjustuste suurenemise tagajärjel on teatatud neljast põie endometrioosi juhtumist põis... Kuigi see on võimalik, ei suuda see ülimalt spetsiifiline patogeneetiline mehhanism seletada valdavat enamust põie endometrioosi juhtudest. Kokkuvõtteks võib öelda, et käesoleva uuringu ja praeguste uuringute tulemused ei toeta ideed, et sügavat endometrioosi tuleks käsitleda Mülleri metaplaasiast tuleneva välise adenomüoosina.
Nimetatakse ka minimaalseks endometrioosiks või etapiviisiliseks haiguseks. Põhjused, mis viivad I etapi endometrioosi progresseerumiseni edasistesse etappidesse, pole praegu teada. Kuid kõhukelme, mis on vaagnaelundeid, põit, neere ja jämesoole osi ülejäänud kõhuõõnest eraldav vooder, on teadaolevalt peamine endometrioosi tekitaja.
Endometrioosi klassifikatsioon. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse suguelundite ja ekstragenitaalset endometrioosi. Suguelundite endometrioos jaguneb sisemiseks (emaka keha, kannus, munajuhade interstitsiaalsed osad) ja väliseks (välised suguelundid, emakakaela tupp ja tupe osa, retrotservikaalne piirkond; munasarjad, munajuhad, kõhukelme, vaagnaelundite vooder). . Ekstragenitaalse endometrioosi korral tuvastatakse endometrioidsed implantaadid naise keha teistes organites ja kudedes (kopsud, sooled, naba, operatsioonijärgsed haavad jne).
Kuidas varase endometrioosi sümptomid erinevad?
Varajane kõhukelme haigus võib olla asümptomaatiline või vaikne, kuid mõnikord võivad varajase endometrioosi sümptomid olla tõsised, eriti noorukitel ja noortel naistel.
Kui varajane endometrioos välja näeb teisiti
Varajase endometrioosi laparoskoopilisel uurimisel ei tundu vaagna anatoomia veel moonutatud. See tähendab, et vaagna panoraamvaatlus nõuab põhjalikku uurimist ja peaaegu kõhukelme pindala puudutamist laparoskoopilise kaameraga. Paljud tekstuuri muutused on nähtavad erinevad värvid implantaadid.Epidemioloogia. Endometrioos on üks levinumaid elundihaigusi reproduktiivsüsteem 20–40-aastastel naistel väheneb postmenopausis naistel selle avastamise sagedus järsult. Günekoloogiakliinikutes diagnoositakse endometrioosi 6-8% -l patsientidest ja viljatusega patsientidel suureneb selle avastamine 35-44% -ni. Põhiosa on suguelundite endometrioos (92–94%), ekstragenitaalset endometrioosi on palju vähem (6–8%).
Valged kahjustused katavad tavaliselt aluseks olevad aktiivsed ja sügavad kahjustused. Kiudvalgetele kahjustustele eelnevad punased, lillad ja mustad kahjustused. Kõhukelme kasvavat pindpinevust saab hõlpsasti ära tunda tagasitõmbamise abil, mis ilmub ringikujulise ja pikisuunalise armistumisena.
Mis on angiogenees ja kuidas on sellest abi varase endometrioosi tuvastamisel?
Üks peamistest identifitseerimispunktidest, mis näitab varajase endometrioosi arengut, on angiogenees. Vaskulaarsed muutused ja uute või laienevate kapillaarkihtide moodustumine on alati osa põletikulisest protsessist. Tavaliselt rändavad need muutused uute veresoonte moodustumisel sügavamatest kihtidest kõhukelme pinnale ülespoole. Seda veresoonte uue moodustumise protsessi nimetatakse angiogeneesiks. Suurenenud vaskularisatsioon koos uue närvimoodustusega võib selgitada varajase ja hilise endometrioosiga seotud enneolematut valu.
Endometrioosi põhjused
Translokatsiooniteooria (implantatsioon) kaalub endometrioidsete heterotoopiate tekkimise võimalust endomeetriumi elementidest, mis on kõhuõõnde ja levivad erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Endomeetriumi rakkude implanteerimist ja selle edasiarendamist saab läbi viia ainult täiendavatel tingimustel: kui endomeetriumi rakkudel on suurem võime kleepuda ja implanteerida ning kui esineb hormonaalse ja immuunsüsteemi rikkumisi.
Kust tavaliselt leitakse varajane endometrioos?
Varase endometrioosi kõige levinum kõhukelme koht on see, kus munasari on seotud ja kus suitsuaugud on kontaktis, mida nimetatakse munasarja lohuks ja emakaõõneks.
Mis põhjustab varajase endometrioosi sümptomeid
Endometrioos esineb tavaliselt vaagna ja kõhuõõnesiseste piirkondade elundite vooderdis. Isegi edasi varases staadiumis kahjustushaigused, mis sisaldavad endometri sarnaseid stroome ja näärmeid, on hormoonreaktiivsed ning neid seostatakse immuunsüsteemi suurenenud aktiivsuse ja põletikuga.Endomeetriumi päritolu teoorias kaalutakse emaka seina paksusesse nihkunud endomeetriumi elementidest endometrioidsete heterotoopiate tekkimise võimalust. On tõestatud, et emakasisesed meditsiinilised protseduurid (abordid, diagnostiline küretaaž emaka limaskest, selle õõnsuse käsitsi uurimine pärast sünnitust, keisrilõige, müomatoossete sõlmede enukleatsioon jne) aitavad kaasa endomeetriumi otsesele idanemisele emaka seina, mis viib emaka keha sisemise endometrioosi tekkeni. Millal günekoloogilised operatsioonid endomeetriumi elemendid võivad vere ja lümfi vooluga levida ka teistesse elunditesse ja kudedesse. Lümfogeensed ja hematogeensed levikuteed viivad kopsude, naha, lihaste endometrioosi arenguni.
Keda varajane endometrioos kõige enam mõjutab?
Need spetsiifilised implantaadid põhjustavad kroonilist korduvat verejooksu ja põletikku, mis võib lõpuks viia fibroosini. Vara, aktiivne vorm haigus on levinud noorematel patsientidel, kuid on düsmenorröa ja seedetrakti ebamugavustunde tõsistest sümptomitest hoolimata vältiv.
Kuidas saab varajast endometrioosi ravida?
Varajase endometrioosi ravi kõhuõõnes toimub laia eemaldamise teel, mille eesmärk on mitte ainult tüüpiliste ebatüüpiliste kahjustuste, vaid ka põletikust põhjustatud külgpatoloogia eemaldamine. Lai ja sügav eemaldamineSee tehnika, säilitades terve kõhukelme, erineb peritonektoomiast, mis on tavaline protseduur, mida enamik kirurge teeb.
Embrüonaalsed ja düsontogeneetilised teooriad käsitlevad endometrioosi arengut embrüonaalse materjali ümberasustatud aladelt, millest embrüogeneesi käigus moodustuvad naiste suguelundid ja eriti endomeetrium. Kliiniliselt aktiivse endometrioosi tuvastamine aastal noor vanus ja selle sagedane kombinatsioon suguelundite, kuseteede organite ja anomaaliatega seedetrakti kinnitada endometrioosi päritolu embrüonaalse või düsontogeneetilise kontseptsiooni kehtivust.
Peritonektoomia pole varajase endometrioosi korral sageli vajalik, kuid siiski on palju kirurge, kes usuvad, et see on õige otsus teadmiste puudumise tõttu. Sissejuhatus: endometrioos on haigus, mille korral implanteeritakse endomeetriumi näärmed ja stroomad väljaspool emakat. Kõige tavalisem koht implantaatide otsimiseks on kõht, kuid neid võib leida mujalt. Arvatakse, et nende kahjustuste asukoht ja põletikuline reaktsioon mängivad võtmerolli endometrioosiga seotud sümptomite ja märkide tekkimisel.
Metaplastiline kontseptsioon. Selle hüpoteesi kohaselt areneb endometrioos embrüonaalse kõhukelme või koeloomse epiteeli metaplaasia tagajärjel. Võimalik, et lümfisoonte endoteeli, kõhukelme ja pleura mesoteeli, neerutuubulite epiteeli ja muid kudesid saab muuta endometrioidkoeks.
Endometrioosi arengut ja levikut soodustavatest paljudest teguritest tuleks eristada hormonaalseid häireid ja immuunsüsteemi talitlushäireid.
Kõhukelme ja kõhukelme vedelikud. See on inimkeha kõige ulatuslikum seroosmembraan ja koosneb kahest kihist. Lahtine sidekude; nagu kollageen. ... Kõhukelme vedelikud tekivad plasmast ja munasarjad oksüdeeruvad keskmise mahuga 5-20 ml. Kõhukelme vedelik on dünaamiline keskkond, mis seob reproduktiivset ja immuunsüsteemi. Tulemuseks on rakurikas segu, mis võib soodustada endomeetriumi implantaatide kasvu ja säilimist ning viljakuse pärssimist.
Hormonaalsed häired ei ole otsesed põhjused endometrioidide fookuste tekkeks, vaid on ainult eelsoodumuslikud tingimused patoloogilise protsessi alguseks. Endometrioosiga patsientidel esinesid FSH ja LH mittesüstemaatilised piigid, samuti progesterooni sekretsiooni põhitaseme langus; täheldatakse folliikulite luteiniseerumise sündroomi arengut. Siiski säilitab 40% endometrioosi põdevatest patsientidest normaalse kahefaasilise menstruaaltsükli. Nendel patsientidel on progesterooni tsütoplasma seondumise mehhanism häiritud, mis viib hormoonide bioloogilise toime väärastumiseni.
Kõhukelme vedeliku rakkude roll endometrioosis. Paljud rakud esinevad peritoneaalsetes vedelikes ja näivad olevat endometrioosi rollis. Lümfokiinid on ained, mille funktsioon on seotud lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumise reguleerimisega ning on stimuleeritud makrofaagide valguproduktid. Lümfokiinid stimuleerivad vereringest pärinevaid monotsüüte kõhuõõnde ja diferentseeruvad aktiveeritud makrofaagideks. Makrofaagid: kui peritoneaalvedelik peseb ära kõhukelme ja munandipinnad, millel esinevad enamus endometriootilisi kahjustusi. Kõhukelme makrofaagide suur arv näib olevat tingitud vere monotsüütide sissevoolust kõhukelmesse või peritoneaalsete makrofaagide lokaalsest proliferatsioonist. Kõhukelmeõõnde sattudes eristuvad monotsüüdid kudede makrofaagideks. Mononukleaarsete fagotsüütide paljunemist ja diferentseerumist mõjutavad erinevad tsütokiinid, sealhulgas makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor. Vere monotsüüdid ja perifeersed makrofaagid on fagotsütaarne süsteem, millel on mitu funktsiooni: antigeenide eemaldamine fagotsütoosiga, nende antigeenide töötlemine spetsiifiliste tegurite tootmise abil ja nende antigeenide esitamine spetsiifilistele lümfotsüütidele eemaldamiseks. Makrofaagide aktiveerimine viib omakorda tromboksaani A2 vabanemisele. Lisaks on näidatud, et endometriootiliste patsientide monotsüüdid toodavad oluliselt rohkem tsütokiine, nagu kasvaja nekroosifaktor ja interferoon. Makrofaagid on seotud peritoneaalse õõnsuse immuunjälgimisega. Makrofaagid võivad põhjustada viljatust, häirides viljastamist sugurakkude fagotsütoosi kaudu. ka makrofaagide põhjustatud tegurid võivad mõjutada seemnerakkude liikuvust, makrofaagid võivad mõjutada ovulatsiooni ja kollase keha moodustumist. Interleukiinid ja muud kasvufaktorid: toodetud makrofaagide poolt ja on põletikulise reaktsiooni peamised vahendajad. Interleukiinidega kokku puutunud embrüod arenevad vähem tõenäoliselt 8-rakulisse staadiumisse 24 tunni jooksul ning madalam protsent morulaali ja blastotsüsti staadiumisse 48 ja 72 tunni pärast. Kõrgendatud tasemed angiogeensed ja muud kasvufaktorid peritoneaalvedelikus võivad soodustada piisava veresoonkonna arengut ja järgnevat endometriootiliste eksplantaatide hooldamist. Prostaglandiinid: neid on peetud viljatuse põhjuseks ka endometrioosi põdevatel patsientidel. Suurim arv Inimese reproduktiivtraktis toodetud prostaglandiini toodetakse endomeetriumi sees. Seetõttu võib see suurendada emaka venoosset kitsendust ja emaka kontraktsioonide intensiivsust, mis suurendab düsmenorröa esinemise astet. Samuti võib endometrioosiga naiste prostaglandiinide sünteesi katkestamine teoreetiliselt häirida platsentatsiooni või implantatsiooni. Kahe prostaglandiini endoperoksiidi peritoneaalvedeliku taset mõõdeti nii endometrioosiga kui ka ilma endometrioosita patsientidel, mõlemad ühendid olid endometrioosi korral märkimisväärselt suurenenud. See viitab tromboksaani A2 ja prostatsükliini peritoneaalse vedeliku taseme tõusule, mis mõlemad võivad mõjutada tuuba silelihaseid ja häirida munajuhade funktsiooni, mis seletab endometrioosi põhjustatud viljatuse nähtust, kui reproduktiivorganitel pole otsest kahju. Mesoteliaalsed rakud: need on kõhukelme vooderdavad rakud. Lümfokiinid: võivad mängida rolli endometrioosiga seotud viljatuses. ... Kõik olemasolevad andmed näitavad, et kõhukelme vedeliku komponentide muutused võivad mängida olulist rolli kõigi ovulatsiooni, viljastamise ja implantatsiooni loomulike protsesside katkestamisel; nende patoloogiliste leidude rolli selgitamiseks ja nende kõrvaldamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Östrogeenid stimuleerivad endomeetriumi kasvu, nende ülejääk viib endometrioosi fookuste kasvu.
Endometrioosi põdevatel patsientidel tuvastatakse sageli hüperprolaktineemia ja neerupealise koore kahjustatud androgeenne funktsioon.
Oluline roll endometrioosi patogeneesis kuulub autoimmuunreaktsioonidele. Hormonaalse seisundi rikkumise korral väljendub immuunsüsteemi talitlushäire looduslike tapjarakkude aktiivsuse pärssimises, samuti veresoonte endoteeli kasvufaktori kontsentratsiooni suurenemises, mis põhjustab liigset angiogeneesi.
Leidke arst või rohkem sümptomeid ja endometrioosi ravivõimalused. Peritoneaalne endometrioos on põhjustatud endomeetriumi koe menstruatsioonilisest levikust peritoneaalsesse õõnsusse. Endometrioosi immunoloogilised aspektid. Monotsütaarse kemotaktilise valgu-1 indutseerimine peritoneaalsetes mesoteliaalsetes ja endomeetriumi rakkudes oksüdeeritud madala tihedusega lipoproteiinide ja peritoneaalvedelikega endometrioosiga naistel.
Viljatuse, vaagnapiirkonna valulikkuse ja valuliku vahekorraga seotud kinnistest torudest kroonilise vaagnapiirkonna valuga. Kummalisel kombel võivad piigid olla väga ulatuslikud, siiski suhteliselt vaiksed. Nad võivad vaikida lõputult või kaua pärast seda, kui põhjuslik sündmus on sümptomaatiline. Kleepumise põhjus kordub, kuid enamasti tekib kleepumisprotsessi põhjustav koeärritus põletikulise sündmuse või trauma tõttu.
Emakakaela endometrioos
Selle lokaliseerimise endometrioosi levimus on seotud emakakaela kahjustusega günekoloogiliste manipulatsioonide ajal, emakakaela diatermokoniseerimisega. Trauma sünnituse ajal, abort ja mitmesugused manipulatsioonid võivad aidata endomeetriumi implanteerimist emakakaela kahjustatud kudedesse. Emakakaela endometrioosi esinemine esmase tupeplaadi Mülleri tuberkuloosi elementidest on võimalik. Lisaks pole välistatud endometrioosi lümfogeenne ja hematogeenne levik emakakaelale teistest fookustest.
Väga oluline osa sümptomaatilisest vaagna liimihaigusest tuleneb eelnevast vajalikust vaagnaoperatsioonist. Üldise haiguse vaagnakudede krooniline "ärritus". Mis on "vaagna adhesioonid" üldse? Normaalses terves vaagnas See võib normaalsetes paranemisolukordades põhjustada mõne vaagnapiirkonna struktuuri tahtmatut teise koesse või struktuuri kinnijäämist. Arvestades koekahjustusi, käivitab paranemise protsess jada sündmusi, mis võivad põhjustada teatud koe naabrisse kinnijäämise ja kui see juhtub, ilmnevad mõned soovimatud tulemused.
Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse emakakaela tupeosa ektootservikaalset ja endotservikaalset endometrioosi, harvemini mõjutavad emakakaela kanalit endometrioidsed heterotoopiad.
Emakakaela endometrioosi diagnostika
Emakakaela endometrioosi korral võib menstruatsiooni eelõhtul või seksuaalvahekorra ajal esineda kaebusi määriva verejooksu ilmnemise kohta. Atresia korral täheldatakse valu emakakaela kanal või emaka istmiku endometrioos. Mõnikord ei avaldu emakakaela endometrioos kliiniliselt ja see diagnoositakse punase või tumelilla värvi koldena ainult emakakaela uurimisel. Endometrioidsed heterotoopiad suurenevad märkimisväärselt menstruatsiooni eelõhtul või selle ajal. Sel perioodil saab üksikuid koldeid avada ja tühjendada. Menstruatsiooni lõpus vähenevad endometrioidsete heterotoopiate suurus ja muutuvad kahvatuks. Kolposkoopiaga viiakse läbi nabotaalsete näärmete, ektoopia, erütroplaatsia, emakakaela kanali limaskesta polüüpide, emakakaela ektropiooni ja endometrioosi tsüstide diferentsiaaldiagnostika. Andmed tsütoloogiline uuring emakakaela limaskesta väljatrükid ei ole endometrioosi diagnoosimiseks eriti informatiivsed, kuid võimaldavad hinnata mitmekihilise seisundit lamerakujuline epiteel emakakael ja paljastada rakuline atüüpia.
Tupe ja perineumi endometrioos
Retroservikaalsest fookusest idanemise ajal mõjutab endometrioos teist korda sagedamini tuppe ja perineumit, harvemini endomeetriumi osakeste implanteerimise tagajärjel kahjustatud piirkonda sünnituse ajal.
Selle lokaliseerimise endometrioosi juhtimine on kaebus valu tupes - mõõdukast kuni väga tugevani ja valus. Valud ilmnevad tsükliliselt, eelõhtul ja menstruatsiooni ajal ning tugevnevad seksuaalvahekorras. Äge valu täheldatakse siis, kui protsessis osalevad pärasool ja pärasoole väline sulgurlihas. Defekatsiooniga ägenemise perioodil kaasneb tugev valu.
Diagnoos põhineb menstruaaltsükli ja günekoloogiliste uuringute andmetega seotud kaebustel, mis hõlmavad emakakaela ja tupe uurimist vaatluspeegliga, kahe käega tupe-kõhu ja rektovaginaalset uuringut. Tupeseina paksuses või rektaalses tupeõõnes palpeeritakse tihedaid valulikke arme, sõlme või paksenemisi. Uurimisel määratakse tupe limaskestal pruunid või tumesinised kahjustused. Eelõhtul ja menstruatsiooni ajal suureneb endometrioidsete heterotoopiate suurus ja nad võivad veritseda.
Protsessi levimuse kindlakstegemiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid: sigmoidoskoopia, vaagnaelundite ultraheli, laparoskoopia, koebiopsia ja biopsia histoloogiline uurimine.
Retrotservikaalne endometrioos
Retrotservikaalse endometrioosiga patoloogiline protsess lokaliseeritud emakakaela tagumise pinna ja selle kannuse projektsioonis sakro-emaka sidemete tasemel. Kahjustused on võimelised infiltratiivseks kasvuks, tavaliselt pärasoole, tupe tagumise fornixi ja pärasoole-tupeõõne suunas.
Retrotservikaalse endometrioosi kliiniline pilt
Retrotservikaalse endometrioosi kaebused on tingitud pärasoole ja vaagnapõimiku lähedusest. Patsiendid kurdavad valutav valu sügaval vaagnas, alakõhus ja lumbosakraalses piirkonnas. Eelõhtul ja menstruatsiooni ajal valu tugevneb, muutub pulseerivaks või tõmblema ja seda võib anda pärasoole ja tuppe. Harvem kiirgub valu vaagna külgseina, jala külge. Patsiendid võivad kurta kõhukinnisust, mõnikord - pärasoolest lima ja vere eraldumist menstruatsiooni ajal. Raske endometrioos muutub 83% -l juhtudest perioodilise puude põhjuseks ja märkimisväärsel juhul jäljendab teiste elundite haigusi.
Retrotservikaalse endometrioosi diagnoosimine
Võtke arvesse patsientide kaebusi ja günekoloogilise uuringu andmeid. Retrotservikaalse endometrioosi korral on emakakaela taga olevas rectovaginaalses koes tihe moodustumine palpeeritav. Ultraheli andmed on üsna informatiivsed; emakakaela taga olev moodustumine, kannuse siledus ja pärasoole ebaselge kontuur määratakse kajatiheduses ebaühtlaselt. Protsessi levimuse selgitamiseks on vajalik sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, ekskretoorne urograafia, tsüstoskoopia, MRI.
Munasarjade endometrioos
Kõige sagedamini lokaliseeritakse munasarjade endometrioos munasarjade kortikaalses kihis, tavaline endometrioos mõjutab ka medulla. Endometrioidheterotoopiad on kuni 5-10 mm läbimõõduga pseudotsüstid, mis on täidetud pruuni massiga. Heterotoopia seinad koosnevad sidekoe kihtidest.
Munasarjade endometrioosil on mitu histoloogilist sorti: näärmeline, tsüstiline, näärme-tsüstiline ja stroomne. Kui endometrioosi fookused ühinevad, moodustuvad endometrioidsed või "šokolaadised" tsüstid, mille seinad on vooderdatud silindrikujulise või kuupmeetri epiteeliga.
Endometrioidseid näärmeid leidub sageli mõjutatud munasarja tsütogeenses stroomas ja koes. See munasarjade endometrioosi vorm vastab tõelisele epiteeli kasvajale - munasarja endometrioomile. Näärmelisel ja näärmelisel tsüstilisel endometrioosil on suurim võime proliferatiivseks kasvuks ja pahaloomuliseks kasvajaks.
Kliiniline pilt. Munasarjade endometrioos võib avalduda alles teatud aja jooksul. Menstruatsiooni ajal võivad endometrioidheterotoopias või endometrioidtsüstides esineda mikroperforatsioone. Kui endometrioidide sisu siseneb kõhuõõnde, on patoloogilises protsessis kaasatud parietaalne ja siseorganite kõhukelme, toimub endometrioosi fookuste edasine levik ja kleepprotsessi moodustumine. On kaebusi alakõhu igavatest valutavatest valudest, mis menstruatsiooni ajal intensiivistuvad. Haardumisprotsess ja endometrioosi fookuste levik piki kõhukelme suurendavad valu kehaline aktiivsus seksuaalvahekorda. Algodismenorröa ja düspareuniat täheldatakse 70% -l munasarjade endometrioosiga patsientidest.
Munasarjade endometrioosi diagnoosimine
Välise endometrioosi korral, mis hõlmab munasarju varases staadiumis haigus näitab kroonilise valu sündroomi. Endometrioosi väikesed tsüstilised heterotoopiad ei too kaasa munasarjade märgatavat suurenemist ja neid günekoloogilise uuringu käigus praktiliselt ei diagnoosita. Adhesiivse protsessi moodustumisel võib emaka liikuvus olla piiratud, sageli palpeeritakse munasarjad ühes konglomeraadis koos emakaga. Günekoloogiliste uuringute andmed ja täiendavad meetodid uuringud on informatiivsemad, kui endometrioidtransudaat koguneb ja moodustuvad endometrioidtsüstid. Endometriootiliste kahjustuste maht varieerub sõltuvalt faasist menstruaaltsükli: nende suurus enne menstruatsiooni on väiksem kui pärast seda.
Munasarjade väikeste endometrioidsete heterotoopiate korral tsüstiline õõnsus ei moodustu ja seetõttu on nende ultraheli pildistamine keeruline. Endometrioidi moodustumise tekkimisega suureneb ultraheli infosisu 87-93% -ni. Munasarjade endometrioidsed koosseisud on ümar kuju väljendunud kaja-positiivse kapsliga, sisaldavad peene dispergeeritud kaja-positiivset suspensiooni vedela sisu taustal, on sagedamini kahepoolsed, lokaliseeritud emaka taga. Seinte sisemine reljeef võib seina setete tõttu olla ebaühtlane. Endometriootiliste tsüstide suurus võib ulatuda 15 cm läbimõõduni. CDC-ga registreeritakse endometrioomi seinas ülimalt vastupidav verevool. Endometrioosi diferentsiaaldiagnoosimiseks ja pahaloomulised kasvajad järgmiste onkoantigeenide määratlus on oluline: CA 19-9, CEA ja CA 125, mida analüüsitakse ELISA abil. Leiti, et endometrioosiga patsientidel on CA 19-9 kontsentratsioon keskmiselt 13,3-29,5 U / ml, CA 125 onkoantigeeni kontsentratsioon keskmiselt 27,2 U / ml ja 95% juhtudest ei ületa 35 U / ml. Vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA) sisaldus on 4,3 ng / ml. Täielikuma ja täpsema sõeluuringu ning endometrioosi ravi kontrollimiseks on soovitav kasutada kolme kasvaja markeriga testimist.
Munasarjade endometrioosi suurim diagnoosiväärtus on laparoskoopia, mille käigus munasarja stroomas sisalduvad tsüanootsed või tumepruunmõnikord lekib tumedat verd. Endometrioidkoosseisudel on valkjas kapsel, millel on väljendunud vaskulaarne muster ja sile pind. Endometriootiliste moodustumiste kapsel sulandatakse sageli emaka tagumise pinna, munajuhade, parietaalse kõhukelme ja pärasoole seroosse vooderdusega. Sisu on tõrvataoline, paks, šokolaadipruuni värvusega.
Munajuha endometrioos
Selle sagedus on vahemikus 7 kuni 10%. Endometrioidsed fookused mõjutavad mesosalpinxi, võivad paikneda munajuhade pinnal. Kaasnev liimiprotsess aitab sageli kaasa toru funktsionaalse kasulikkuse rikkumisele.
Munajuhade endometrioosi diagnoosimise peamine meetod on laparoskoopia.
Vaagna kõhukelme endometrioos
Peritoneaalset endometrioosi on kaks peamist tüüpi. Esimeses osas piirduvad endometrioidsed kahjustused väikese vaagna kõhukelmega, teises variandis mõjutab endometrioos munasarju, emakat, munajuhasid ja väikese vaagna kõhukelme fookuste kujul.
Endometrioosi väikesed vormid ei avaldu kliiniliselt pikka aega. Viljatuse esinemissagedus võib endometrioosi isoleeritud väikestes vormides ulatuda 91% -ni.
Endometrioosi fookuste leviku ja invasiooniga pärasoole lihaskihti ilmnevad perrektaalsed koed, vaagnapiirkonna valud, düspareunia, mis on rohkem väljendunud menstruatsiooni eelõhtul ja pärast seda.
Endometrioosi diagnoos
Peamine diagnostiline meetod on laparoskoopia, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi. Kirjeldatud on rohkem kui 20 tüüpi pindmiste endometrioidide fookusi vaagna kõhukelme piirkonnas. Seal on punaseid ja tuliseid koldeid, hemorraagilisi vesiikuleid, vaskulariseeritud polüpoidseid või papulaarseid fookusi, kortsus musti sissekandeid, pigmentatsiooniga armkoe või valgeid koldeid, samuti muud tüüpi heterotoopiaid, mida saab histoloogiliselt kinnitada. Morfoloogiliste ja biokeemiliste omaduste punased kahjustused esindavad endometrioosi arengu kõige aktiivsemat etappi. Petehiaalsed ja mullilaadsed fookused diagnoositakse sagedamini noorukitel ja need võivad reproduktiivses eas iseenesest kaduda. Menopausieelsetel naistel asendatakse punased kahjustused pigmenteerunud ja kiuliste heterotoopiatega ning menopausijärgsetel naistel domineerivad mustvalged kassikahjustused.
Kaasaegne lähenemisviis endometrioosiga patsientide ravimisel hõlmab järgmisi kombinatsioone:
Kirurgiline meetod, mille eesmärk on maksimeerida endometrioidide fookuste eemaldamist;
Hormooni moduleeriv ravi;
Haiguse levinud vormide immunokorrektsioon.
Suguelundite endometrioosi kombineeritud ravis kuulub juhtiv roll kirurgilisele ravile. Kirurgilise sekkumise meetodi ja juurdepääsu valik sõltub protsessi asukohast ja ulatusest.
Emakakaela endometrioosi ravi on elektro-, radiokoagulatsiooni- või laser aurustamine, samuti ektootservikaalse endometrioosi krüodestruktsioon.
Emakakaela ja tupe endometrioosi kordumise ennetamiseks on soovitatav välja kirjutada östrogeeni-progestageeni ravimid väikestes annustes 3-6 kuud.
Haiguse retrotservikaalse vormiga viiakse operatsioon läbi endometrioosi fookuste ekstsisiooniga. Haiguse raske vormi korral on operatsioon näidustatud emaka ekstirpatsiooni suuruses koos lisanditega. Vajadusel tehke plastiline operatsioon pärasooles, tupes, kuseteede organites. Operatsioonieelse preparaadina hävitamise ja verekaotuse piirkonna vähendamiseks kasutatakse hormoonravi GnRH agonistidega (a-GnRH) 3-6 kuud.
Välise endometrioosi levinud vormides koos adhesioonide moodustumise ja teiste organite infiltratsiooniga operatsioonieelsel perioodil kasutatakse patoloogilise protsessi piiramiseks ja operatsiooni hõlbustamiseks hormonaalseid ravimeid (a-GnRH ja antigestageenid). Kerge endometrioosi ja välise endometrioosiga patsientidel on hormonaalse ravi määramine enne operatsiooni ebapraktiline, kuna see võib komplitseerida täielik eemaldamine atroofiliste muutuste ja osalise taandarengu tõttu endometrioidsed heterotoopiad. Laparoskoopia käigus allutatakse endometrioosi kolded elektrokoagulatsioonile, krüo- või laseriga, eemaldatakse pärast esialgset biopsiat argooni kiire koagulaatori või ultraheli skalpelliga.
Hormonaalse ravi peamine põhimõte on ovulatsiooniprotsesside pärssimine, samuti hüpoöstrogeenia ja amenorröa esilekutsumine. Sellega seoses on endometrioosi hormonaalseks raviks kaks peamist strateegiat. Esimene on luua atsükliline keskkond, milles on vähe östrogeeni, sest madal tase östrogeen aitab kaasa endomeetriumi atroofia tekkele. Hormoonravi efektiivsus määratakse munasarja hormooni sekreteeriva funktsiooni pärssimise astme ja kestuse järgi. Teine strateegia on viia hormonaalne seisund üle väga androgeensele seisundile, mille korral östrogeeni tase väheneb ja atroofilised protsessid toimuvad endomeetriumi ja endometrioidi implantaatides. Endometrioosi hormonaalseks raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi: gestageenid, östrogeen-progestatsiooniained, a-GnRH, antigestageenid jne.
Progestogeenid (progesterooni sünteetilised analoogid) põhjustavad hüpoestrogenismi ja hüperprogesteneemiat, mis viib lõpuks endomeetriumi atroofiani. Kasutatavate endometrioosi põdevate patsientide raviks: medroksüprogesteroon, düdrogesteroon jne. Ravi viiakse läbi menstruaaltsükli 5. kuni 26. päevani või 16. kuni 25. päevani 3-12 kuud. Progestogeenid on valude korral efektiivsed. Ravi gestageenidega on hästi talutav, kuid sellega kaasnevad kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, tursed, rindade pinged, ebaregulaarne emakaverejooks.
Östrogeeni progestatsiooniravimid (Femoden, Marvelon, Rigevidon, Zhanin, Lindinet 30, Regulon, Novinet jt) on vaagnapiirkonna valu ja menorraagia all kannatavatel naistel esimese rea ravina efektiivsed. Ravi viiakse läbi vähemalt 6-9 kuud. Östrogeeni-progestageeni väikeste annuste määramine pidevas režiimis on ennast tõestanud. Kõrvalmõjud määratakse östrogeense komponendi järgi; kõige olulisem neist on suurenenud tromboosirisk.
GnRH agonistid. Praegu kasutatakse järgmisi ravimeid: gosereliin, triptoreliin (dekapeptüül-depoo, difereliin), busereliin. Manustamisvorme on mitu - intranasaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne. Depoo vormid on pikaajaliseks kasutamiseks kõige mugavamad. Ravi on soovitav läbi viia pikka aega, 6 kuu jooksul.
Nende ravimite toime on hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni ajutine blokeerimine, mis viib pöörduva amenorröani. GnRH agonistide võtmise ajal näitab endometrioosi taandareng 60% -l patsientidest, kliiniline paranemine on 85% -l patsientidest. Haiguse ägenemisi aasta jooksul täheldatakse 15-20% patsientidest. Selle rühma ravimite laialdast kasutamist piirab östrogeenipuuduse sümptomite tekkimine noortel naistel (kuumahood, depressioon, mineraalainevahetuse häired jne).
Antigestageenid. Sellest rühmast on praegu kasutusel kaks ravimit: gestrinoon (nemestran) ja mifepristoon.
Gestrinoonil (etünüülnortestosterooni derivaat) on antiöstrogeenne, antiprogesterooni ja kerge androgeenne toime. Ravim pärsib LH ja FSH sekretsiooni ning viib östradiooli ja progesterooni taseme languseni 50-70%; see põhjustab endomeetriumi atroofia arengut ja põhjustab amenorröa. Antiprogesterooni toime on seotud ka progesterooni retseptorite seondumisega. Androgeense toime põhjustab suguhormoone siduva valgu hulga vähenemine ja vaba testosterooni kontsentratsiooni suurenemine. Gestrinooni kasutamine 4 kuu jooksul vähendab kliinilisi ilminguid 75-95% -l endometrioosi põdevatest patsientidest. Kuid kõrvalmõjud täheldatud 30-45% patsientidest; need väljenduvad kehakaalu suurenemises, aknes, seborröas, hirsutismis, hääle tämbi languses, depressioonis, kuumahoogudes, kõrge lipoproteiinisisalduse vähenemises ja madala tihedusega lipoproteiinide suurenemises.
Mifepristoon on sünteetiline steroidravim, mis on seotud progesterooni inhibiitoritega; on tugev antiprogestogeenne ja antiglükokortikoidne toime. Lisaks on mifepristoonil otsene angiogeenivastane toime, mis viib vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) ja VEGF RNA molekuli ekspressiooni endomeetriumis järsu vähenemiseni. Mifepristooni suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasia arengut, kuna progesterooni antiproliferatiivne toime puudub. Mifepristooni kasutamine endometrioosiga patsientidel on annuste ja ravi kestuse väljatöötamise staadiumis. Kaasaegne lähenemisviis endometrioosi komplekssele ravile hõlmab selle patogeneetilist seost mõjutavate ravimite kasutamist - aromataasi inhibiitorid, prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid ja angiogeneesi indutseerijad. See vaade ravi ei ole endometrioosi ravis veel laialt levinud, kuid seda peetakse selle kompleksravis paljulubavaks.
Sümptomaatiline ravi. Koos patogeneetilise raviga, mis vähendab oluliselt valu endometrioosi korral, on soovitatav läbi viia sümptomaatiline ravi. Valu leevendamiseks ja põletikuvastase ravina kasutatakse MSPVA-sid (indometatsiin, ketoprofeen, naprokseen, tselekoksiib jne). Võimalik on kasutada spasmolüütikuid ja valuvaigisteid.
Hemorraagilise aneemia korral on vajalik raua lisamine.
Ravi efektiivsus sõltub õigesti valitud hormoonravi ja õigeaegsest kirurgilisest ravist.
Endometrioosi ennetamine. Millal kirurgiline ravi endometrioos, tuleks meeles pidada endometrioidsete heterotoopiate implanteerimise levikut ja vältida endometrioosi ja endometrioosist mõjutatud kudede kokkupuudet kõhukelme ja kirurgilise haavaga. Laparoskoopilise juurdepääsu korral tuleb munasarjade ja adenomüoosist mõjutatud emaka endometrioidsete koosseisude eemaldamine läbi operatsioonikanali läbi viia konteineris. Endometrioosi elundit säilitava ravi läbiviimisel, et vältida tagasilangust, on soovitatav määrata hormonaalne ravi operatsioonijärgne periood... Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine takistab endometrioosi teket ja arengut.
Endometrioosi prognoos. Endometrioos on korduv haigus, retsidiivide sagedus 5 aasta jooksul on 40% ja 5 aasta pärast jõuab see 74% -ni. Soodsam prognoos pärast menopausieelsetel naistel endometrioosi hormonaalset ravi, kuna füsioloogilise postmenopausi tekkimine takistab haiguse kordumist. Patsientidel, kellele on tehtud endometrioosi radikaalne operatsioon, ei taastata protsessi.
Lisateabe saamiseks klõpsake linki
Konsultatsioon traditsioonilise ravi osas idamaine meditsiin (punktmassaaž, manuaalteraapia, nõelravi, taimne ravim, taoistlik psühhoteraapia ja muud mittemeditsiinilised ravimeetodid) viiakse läbi aadressil: Peterburi, st. Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minuti jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), 9.00 kuni 21.00, ilma lõuna- ja puhkepäevadeta.
See on ammu teada parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Ravi kestus on oluliselt vähenenud, haiguse kordumise tõenäosus väheneb... Alates "ida" lähenemisviisist, lisaks põhihaiguse ravile suunatud tehnikatele suur tähelepanu maksab vere, lümfi, veresoonte, seedetraktide, mõtete jms "puhastamise" eest - sageli on see isegi vajalik tingimus.
Konsultatsioon on tasuta ja ei seo teid millegagi. Selle kallal kõik teie laboratoorsed ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmed on väga soovitavad viimase 3–5 aasta jooksul. Olles veetnud vaid 30–40 minutit oma ajast, saate teada alternatiivsed meetodid ravi, õppida kuidas saate juba määratud ravi efektiivsust suurendadaja mis kõige tähtsam, kuidas saate iseseisvalt haigusega võidelda. Võite olla üllatunud - kuidas kõik loogiliselt üles ehitatakse, ning mõistes selle olemust ja põhjuseid - esimene samm eduka probleemide lahendamise poole!
Kõhu endometrioos on koe healoomuline kasv väljaspool emakaõõnde. Endomeetriumi rakud sisenevad kõhukelme, kinnituvad teiste elundite külge ja hakkavad toimima.
Selle haiguse põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline patoloogiat õigeaegselt ravida. Endometrioos võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse suguelundite ja ekstragenitaalset endometrioosi. See võib olla ovaalne, ümmargune või muu ebakorrapärase kujuga, kahjustused sisaldavad heledat või tumedat vedelikku.
Patoloogiliste koosseisude ilmnemise põhjuseid uuritakse veel, kuid on ühised joonedmis aitavad kaasa haiguse arengule:
- Immuunsüsteemi vähenemine taustal mitmesugused haigused... Kui immuunsus on normaalne, võitleb keha ise patoloogiliste rakkudega, mis tungivad emakaõõnde, blokeerides nende edasise toimimise.
- Menstruatsioonihäired provotseerivad patoloogia ilmnemist. Ajal koos verejookskukkuda kõhukelme. Seal, kus nad kinnituvad teiste kudede külge ja hakkavad arenema.
- Organismi hormonaalsed häired aitavad kaasa haiguse arengule. Progesterooni tase veres väheneb, neerupealised on häiritud, mis viib hariduse ilmnemiseni.
- Geneetiline eelsoodumus. Eksperdid on tõestanud, et tüdrukud, kelle emad selle vaevuse all kannatasid, on ohus. Neil diagnoositakse see haigus tõenäolisemalt kui teistel naistel.
Haiguse teket provotseerivad mitmed tegurid:
- Emakaõõne limaskesta mehaaniline kahjustus - abort, emakasisene seadme kasutamine, kuretaaž.
- Hemoglobiini madal tase veres.
- Liigne kaal.
- Põletikulised protsessid vaagnaelundites.
- Mitte professionaalne moksibustiooni erosioon, keisrilõige.
- Maksaprobleemid.
- Saastunud elupaik.
Selle haiguse all kannatavad sagedamini alla neljakümneaastased naised, tüdrukud, kelle menstruatsioon algas menstruatsiooni ajal väga varakult rikkalik tühjeneminemis kestavad üle nädala.
Mõnikord möödub endometrioos ilma väljendunud sümptomiteta; günekoloog saab selle kindlaks teha patsiendi tavapärase uurimise käigus.
Kuid sagedamini avaldub haigus märkidena, mille abil saate haiguse kindlaks määrata ja välja kirjutada õige ravi.
Patoloogilise kõrvalekalde peamised sümptomid:
- Tugev valu alakõhus, valu tugevneb menstruatsiooni ajal. Need sümptomid on tüüpilised paljude günekoloogiliste haiguste puhul, mis on põhjus spetsialisti nõu küsimiseks. Endometrioosi korral ebamugavustunne ilmuvad vere sisenemisel kõhuõõnde, mis põhjustab ärritust ja põletikku.
- Ebamugavused seksuaalvahekorra ajal ilmnevad vaagnaelundite adhesioonide tõttu. Need aistingud panevad naise alla andma lähedusmis põhjustab stressi abikaasadele ja isegi depressiivne seisundja see süvendab probleemi.
- Emakaverejooks, mis tekib perioodide vahel, sageli koos tugeva menstruatsioonivooluga.
- Kui endometrioos mõjutab põit või pärasoole, on menstruatsiooni ajal uriinis ja väljaheites verd.
- Haigus aitab kaasa munajuhade kookide tekkele, mis muudab rasestumise võimatuks. Seetõttu on viljatus patoloogiliste kõrvalekallete peamine sümptom.
Süvenemine põhjustab alakõhus teravat valu isegi ilma menstruatsioonita. See räägib põletikuline protsess elundites, kus endomeetriumi rakud hakkasid toimima.
Kõik need sümptomid peaksid tüdrukut hoiatama, kuid ärge ennast ravige. Oluline on külastada günekoloogi, kes määrab ravi pärast täielikku uuringut.
Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse haiguse nelja etappi:
- Esimest etappi täheldatakse, kui limaskest mõjutab emaka lihaskihti.
- Teiseks, kui müomeetriumi kiht on keskele mõjutatud.
- Kolmas etapp - patoloogia kasvab emaka peritoneaalkatteni.
- Neljandaga on kõhuõõne kahjustus.
Viimaste etappide vältimiseks ja patoloogiliste rakkude leviku tõkestamiseks on oluline tulla spetsialistile õigeaegselt konsultatsioonile. Kogenud arst määrab õige ravi, mis hoiab ära ägeda haiguse ülemineku kroonilisele vormile.
Samuti õigeaegne diagnoosimine patoloogilised muutused kehas hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise.
Munajuhade läbitavuse rikkumise korral võib tekkida viljatus, emakaväline rasedus... Kui sellegipoolest on võimalik munarakk viljastuda, võib haigus varases staadiumis põhjustada raseduse katkemist või raseduse enneaegset katkestamist.
Endometrioosi levik võib häirida teiste elundite tööd, närvide kokkusurumisel tekivad neuroloogilised häired.
Tugev verejooks viib aneemiani, süveneb üldine seisund tervis, naine väsib kiiresti, teda muretsevad peavalud, õhupuudus, südamepekslemine, pearinglus.
Kõige ohtlik tagajärg haigus on onkoloogilise kasvaja moodustumine.
Tõsiste tagajärgede vältimiseks on parem esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Täielik eksam patsient aitab tuvastada patoloogiat ja määrata kompleksravi.
Kuidas haigust tuvastada ja ravida?
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks soovitatakse patsiendil läbida mitmeid uuringuid.
Esiteks kuulab arst naise kaebusi, saab teada kõigist sümptomitest, geneetiline päriminemäärab mitu eksamit:
- Ultraheliuuring tupe sondi abil aitab tuvastada muutusi vaagnaelundites.
- Hüsteroskoopiat kasutatakse emaka pinna, munajuhade läbitavuse uurimiseks.
- Hüsterosalpingograafia on diagnostiline meetod, kui spetsiaalse aine abil on võimalik määrata fookuste idanemissügavus, munajuhade seisund. Eriline tõhus meetod viljatutele naistele.
- Laparoskoopia on tõhus viis mitte ainult diagnostika, vaid ka haiguse paralleelne ravi. Minimaalse kirurgilise sekkumisega on võimalik eemaldada patoloogia fookused, kahjustamata teisi elundeid.
- Vereanalüüs.
Uurimismeetodi määrab arst, kõik sõltub endomeetriumi fookuste lokaliseerimisest.
Ägeda haiguse ravimisel on ette nähtud ravimid või operatsioon. Sageli kasutatakse kombineeritud ravi.
Ebanormaalsete rakkude paljunemise blokeerimiseks kasutatakse konservatiivset ravi.
Selleks määrake:
- Suukaudne rasestumisvastane vahend.
- Põletikuvastased ravimid.
- Valuvaigistid.
- Suposiidid, vitamiinid, immunomodulaatorid.
Narkoteraapia määratud tüdrukutele haiguse esimeses staadiumis, kui on vaja taastada raseduse võime. Rasestumisvastased rasestumisvastased vahendid on võimelised normaliseerima hormoonide taset, blokeerima vere igakuist sisenemist kõhuõõnde.
See meetod nõuab pikaajalist kasutamist. hormonaalsed ravimid ja günekoloogi pidev jälgimine. Kui pillidele avaldub negatiivne reaktsioon, on oluline sellest oma arsti teavitada.
Kui kuue kuu pärast uimastiravi ei tööta, patsiendile soovitatakse kirurgilist sekkumist. Arst valib endomeetriumi patoloogiliste fookuste eemaldamise meetodi. Kõik sõltub lokaliseerimise kohast, haiguse tõsidusest, naise vanusest ja soovist tulevikus lapsi saada.
Pärast operatsiooni määratakse hormonaalsed ained, et vältida ägenemisi, põhjustada ülejäänud endomeetriumi rakkude surma.
Tõsiste tüsistuste vältimiseks on oluline regulaarselt günekoloogi külastada. Äge vorm haigus on ravitav, krooniline haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Suguelundite kõrvalekallete vältimiseks peab naine läbima günekoloogiline läbivaatus pöörduge arsti poole vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Olles haiguse esimestel etappidel diagnoosinud, võimaldab see patoloogiast täielikult vabaneda, rasestuda ja lapse sünnitada. Narkoteraapia ei nõua pikaajalist katkestamist haiglas, ei mõjuta inimese karjääri ega isiklikku elu.
Ennetamise eesmärgil on parem järgida neid näpunäiteid:
- Hoiduma intiimsuhted menstruatsiooni ajal.
- Kõigi günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
- Õige toitumine aitab vältida rasvumist, jälgida kehakaalu.
- Stressisituatsioonide vältimiseks aitab pidev depressioon kaasa patoloogiliste kõrvalekallete ilmnemisele.
- Vältige aborte ja muid sekkumisi suguelundites, mis võivad põhjustada emaka vigastusi.
- Spetsialistide soovituste järgi valige rasestumisvastane vahend.
Ohus on üle kolmekümne naise, kes pole veel sünnitanud. Ärinaised, kes eelistavad karjääri ja lükkavad edasi lapse sündi. Samuti on ohtlik pidevalt reisida, kui kliima muutub.
Tüdrukud, kes on segased seksuaaleluvastuvõtlik erinevatele nakkushaigustele günekoloogilised haigused... Seetõttu on patoloogia arengu vältimiseks oluline muuta oma elustiili.
Oluline on märkida, et rasedus mõjutab soodsalt endometrioosi arengut. Menopausi ajal, kui menstruatsiooni ei toimu, väheneb patoloogiliste fookuste kasv, mis mõnikord viib haiguse kadumiseni.
Kui rasedust ei teki isegi pärast ravi, soovitatakse naisel viljastada kehas.