כשהלידה מתקרבת, האישה, למרות שהיא מצפה לרגע הזה בקוצר רוח, באמת רוצה להעביר את הילד ל הזמן הנכון... למרבה הצער, בשלבים המאוחרים יותר, כאשר, כך נראה, כל בדיקות ההריון עברו, עלולים להיווצר סיבוכים. אחד מהם הוא היפרדות שליה. כדי להבין מה זה ומה מאיים על אמא ותינוק, אתה צריך להבין מהי השליה.

רשות ותפקידיה

השליה היא איבר ייחודי לחלוטין. ראשית, הוא קיים באופן זמני - רק במהלך ההריון. שנית, השליה נחשבת לאיבר של העובר, אך ניתן להניח שהיא שייכת לשניים בבת אחת - התינוק והאם. כאן בדיוק נפגש דם האם והעובר, אולם הם אינם מתערבבים בשל מחסום השליה. השליה מבצעת בעיקר תפקודים תזונתיים ונשימתיים. באמצעותו, התינוק מקבל את המים הדרושים, ויטמינים, מינרלים, גלוקוז וחמצן. פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת של גופו הגדל במהירות מופרשים מגופו. בנוסף, הוא מספק הגנה חיסוניתעוּבָּר. דרך השליה מגיעים אליה הנוגדנים של האם. אבל עבודת השליה חשובה לא רק לילד, אלא גם לגוף האישה. הוא מייצר הורמונים שעוזרים לווסת הריון כראוי, כמו גם להכין את בלוטות החלב להאכלה הקרובה. ד"ר מישל אודן כינתה את השליה סנגורו של התינוק. בעוד, למשל, שורשי הצמח סופגים את אותם חומרים שנמצאים באדמה, השליה יכולה בחלקה "לשלוט" על התהליך, ולחלץ את כל מה שהיא צריכה מדם האם. מתן חומרי הזנה וחמצן לתינוק כה חשוב עד שהשליה יכולה אפילו להסתבך עם גוף האם. אנשים אומרים שהילד ייקח את שלו.

נכון, אין להפריז ביכולות של הגוף הזה. אחרת, לא יהיו ילדים קטנים, תינוקות עם עיכוב התפתחותי או הסובלים ממחסור בחומרים הדרושים. בנוסף, השליה אינה יכולה להגן על הילד מפני השפעות של אלכוהול, ניקוטין, סמים ווירוסים. לכן, לנשים בהריון מומלץ להתנהל תמונה בריאהחיים והיזהר מהצטננות וזיהומים.

מבנה השליה

לשליה צורת דיסק בקוטר של כחמישה עשר עד עשרים סנטימטר ובעובי מירבי של 2.5 עד 3 ס"מ, כלפי הקצוות היא מעט מצומצמת. אגב, שם האיבר מגיע מהשלייה הלטינית - עוגה שטוחה, טורטייה. במטבח של כמה עמים, למשל המולדובים, יש פשטידות של פלצינדה, בעלות צורה שטוחה עגולה. שמם קשור גם למילה הלטינית.

השליה מחוברת לדופן הרחם. היווצרותו מתחילה כבר ביום השביעי, כאשר נוצרים קרומי העובר - כוריון ואמניון. הצ'וריון הופך לשליה, שבשבוע 12 נראית כמו עוגה עגולה עם קצוות דקים, ובשבוע 16 כבר נוצרת. לפיכך, איבר זה עוקף בהתפתחותו את היווצרות העובר.

חבל הטבור יוצא מהשליה, שבה נמצאים בדרך כלל שלושה כלי דם. מעניין שהתפקידים של העורקים והוורידים כאן הפוכים. דם עורקי, עשיר בחמצן, נכנס לגופו של הילד דרך וריד הטבור. פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת יוצאים מגופו דרך שני עורקי הטבור. עורקים אלה מפותלים סביב וריד עבה יותר.

השליה מורכבת מאונות שחדרו בצפיפות עם כלי דם קטנים. מערכת כלי הדם האימהית קשורה לכלי הרחם, מהצד של העובר היא מופרדת ממנו על ידי השפיר, לכן הדם של האם והילד רק מחליפים חומרים, אבל לא מתערבבים. לאחר לידת ילד, הרופאים בודקים תמיד את הלידה שלאחר הלידה שיצאה מגוף האם. שני הצדדים של השליה נראים אחרת. מהצד של העובר הוא מכוסה בקרום חלק, מעט אפרפר, ולאמהי יש מבנה בולט של אונות.

היפרדות שליה

פתולוגיה זו היא הפרדה של האיבר מהקרום הרירי של הרחם, מלא או חלקי. בחלל הצר שנוצר, דם מצטבר, מה שדוחף עוד יותר את השליה מדופן הרחם. כל זה - תופעה נורמליתבשלישית תקופת הלידהכאשר הלידה שלאחר הלידה אמורה לצאת, אבל מסוכנת במהלך ההריון.

היפרדות שליה בשלבים שונים של ההריון

הסכנה של ההשלכות של תופעה זו תלויה במשך ההריון. בשליש הראשון, עם אבחון וטיפול בזמן, זה עלול לא להזיק לאם ולתינוק. הרי השליה עדיין גדלה ומתפתחת ולכן הגידול שלה בשטח ובנפח מפצה על הנזק.

בשליש השני, זה מאופיין גבוה טונוס שריריםומתח. הטיפול תלוי במצב ובמשך הספציפיים. לדוגמה, בתחילת השליש השני, פיצוי בשל צמיחת השליה אפשרי בהחלט.

בשליש השלישי, בסוף ההריון, ההשלכות של היפרדות שליה חמורות ביותר. איבר זה כבר הפסיק לצמוח, לכן, אובדן החומרים המסופקים לילד בדם אינו מתמלא עוד. ועדיין, בהתאם לכמות הנזק, ישנן שתי תוצאות של אירועים. במקרים מסוימים, אין דרך לעשות בלי משלוח, במיוחד תינוק פגבתנאים כאלה כבר אפשר לצאת. בנסיבות טובות יותר, אישה יכולה ללדת את הילד לפני המועד האחרון, עם זאת, היא תצטרך ללכת לבית החולים לשימור. זה קורה אם שטח הניתוק קטן יחסית, אין דימום והתהליך אינו מתקדם.

לבסוף, היפרדות שליה יכולה להתרחש במהלך הצירים, אך מספר שעות לפני הזמן. אמנם זה אמור לקרות בדרך כלל רק בשלב השלישי, אבל לפעמים זה קורה בשלב הראשון או השני - בזמן צירים או דחיפה. במקרה זה, הרופאים עשויים להזמין ניתוח קיסרי או לגרום ללידה. ואכן, גם במהלך הלידה עדיין מסופקים לתינוק באמצעות חבל הטבור החומרים הדרושים, בעיקר חמצן, והוא עלול לסבול מהיפוקסיה. בנוסף, דימום עלול להיות מסוכן לאם.

סיבות להיפרדות שליה

מדוע מתרחשת היפרדות שליה במועד מאוחר יותר? אין תשובה חד משמעית לשאלה זו.

הפרות במערכת כלי הדם עלולות להפוך את הנימים לשבירים, זה יכול לשבש קשות את חדירות הדם ולעורר דימום. ניתן להבחין בכך עם גסטוזיס, כמו גם עם מחלות שאינן קשורות להריון - מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, השמנת יתר, סוכרת.

סיבה נוספת להיפרדות שליה בסוף ההריון יכולה להיות תהליכים ניווניים או דלקתיים ברחם ובמקום התינוק. זה קורה, למשל, עם שרירנים ברחם או הריון ממושך, כאשר השליה מזדקנת, והתינוק עדיין לא נולד.

הפרה זו יכולה להיגרם על ידי רעלים החודרים לגוף עם הרגלים רעים - צריכת אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים. עם זאת, במהלך ההריון, חשוב בכל מקרה לוותר על הרגלים רעים. הם כרוכים כמות גדולההשלכות ולהיות הגורמים להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. יתרה מכך, אורח חיים לא תקין עלול להזיק הרבה יותר מוקדם ולגרום לפתולוגיות בעובר - מפגיות ועד לפיגור שכלי. רק השימוש באלכוהול מוטל בספק: מקורות מסוימים ממליצים לנטוש באופן מוחלט משקאות אלכוהוליים ותרופות המכילות אלכוהול, אחרים מאפשרים שימוש ביין אדום במינונים קטנים מאוד. אבל עדיין עדיף לשחק בזה בטוח. זה בהחלט אפשרי לחיות 9 חודשים בלי יין, שאתה עדיין לא יכול לשתות הרבה, והבריאות של הילד שווה את זה!

אנמיה תורמת גם לתהליכים פתולוגיים. נכון, צריך להבין שירידה קלה בהמוגלובין מותרת במהלך ההריון. אחרי הכל, כמות הנוזלים בגוף האם עולה מאוד, ולכן הדם יכול להיות "מדולל".

לעתים קרובות יותר, היפרדות שליה מתרחשת כאשר לידה חוזרת, אשר קשורה לשינויים ברירית הרחם. הסיכון שלו עולה עם הריון מרובה עוברים.

זה מעורר גם על ידי מחלות אוטואימוניות ואלרגיות, במיוחד לתמיסות דם וחלבונים שנתרמו. היא גם יכולה להיות מסוכנת. תופעות לוואינטילת תרופות מסוימות.

כמובן שזה גם יכול להשפיע נזק מכניבמקרה של טראומה בבטן, שיכולה להתרחש במהלך נפילה, פציעה בבית, תאונה.

כמו כן, קיימות סיבות כאלה להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר, כגון מאמץ גופני כבד ומתח נפשי. לכן, לנשים בהריון מומלץ להתייחס לעצמן בזהירות, ולקרובי משפחה שלהן מומלץ לעזור לאמהות לעתיד בחיי היומיום ולהימנע מעימותים.

בנוכחות כל גורם מזיק, חשוב לראות רופא באופן קבוע, לעקוב אחר הוראותיו ולהיות קשוב לבריאותך.

כל הסיבות הללו אופייניות לתקופות שונות של הריון.

תסמינים

שלושת הסימנים העיקריים של היפרדות שליה בסוף ההריון, כמו גם מוקדם יותר, הם דימומים, מתח וכאבים ברחם והפרעות בקצב הלב של העובר.

הדימום תלוי באופן המדויק של קילוף השליה. אם קצה הרחם נפרד מהדופן, הדימום יהיה חיצוני, גלוי. במקרה זה, סימפטום של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר יהפוך הפרשות חומותמהנרתיק. אם אישה בהריון מגלה הפרשה כזו, אין לפנות לרופא. זה קורה ברוב המקרים של היפרדות שליה בסוף ההריון, אבל יש גם דימומים פנימיים. אם אמצע השליה מופרד, אבל הקצוות נשארים במקומם, דם מצטבר בפנים בצורה של המטומה, ואין הפרשה. אפשרות זו מתרחשת ב-20% מהמקרים. נכון, במצב זה, היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר לא תישאר בלתי נראית לחלוטין. הכאב האופייני לפתולוגיה זו חזק יותר עם דימום פנימי. זה עלול להיות מלווה בחולשה כללית - חולשה, בחילות, סחרחורת. ניתן לראות תסמינים כאלה עם כל דימום בגוף. הרחם מתוח, והאישה חשה כאב כשהיא מרגישה. סימנים אלה של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר יכולים להיות בעלי אופי שונה. הכאב יכול להיות עמום או התקפי. זה יכול להיות מורגש לא בבטן, אלא ניתן לאזור הירך והפרינאום.

דפיקות לב ותנועות

לא במקרה מיילדים-גינקולוגים מקשיבים לדופק של התינוק בכל בדיקה. הפרה של פעילות הלב העוברית יכולה להיות עדות לפתולוגיות רבות ושונות של הריון, כולל היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. חומרת הסבל של העובר תלויה באזור השליה המופרדת ובכמות הדם שאבדה האם. אם 1/4 מהשליה התרחקה מהקיר, הופכות שיבושים בעבודת הלב של התינוק בולטות, אך אם 1/3 - העובר חווה מחסור חמור בחמצן. הרי השליה נושאת לילד לא רק חומרים מזינים, אלא גם חמצן, והמחסור בה משפיע מהר מאוד על עבודת הגוף. ניתוק של מחצית מהשליה עלול להיות קטלני לעובר.

לפי תנועת העובר אפשר לשער מה קורה לו. עם חוסר קל בחמצן, התינוק מתחיל לנוע באופן פעיל מאוד. בעזרת תנועות אלו הוא מעסה את השליה וממריץ את זרימת הדם העשיר בחמצן. אם המצב מחמיר וההיפוקסיה מתגברת, העובר נרגע - פשוט אין לו מספיק כוח לזוז. סימן מדאיג במיוחד הוא היעדר תנועה במהלך היום. לאחר 30 שבועות, סביר להניח שזהו סימפטום של היפרדות שליה בסוף ההריון.

אבחון

אם יש סימנים מחשידים, כמו דימום, כאב ואי נוחות בבטן, טונוס מוגבר, שינויים בתנועות הילד, מתבצע מחקר נוסף. במקרים כאלה יש צורך בבדיקת אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת ללמוד רבות על מצב העובר, הרחם והשליה. מספר סימנים מוערכים במהלך ההליך. קצב הלב של העובר נספר. עובי השליה נמדד, נוכחות של שינויים במבנה שלה מוערכת. בנוכחות המטומה - סימפטום מסוכן של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר, גודלו נמדד.

לאחר 34 שבועות, כל הנשים ההרות עוברות קרדיוטוקוגרפיה (CTG). זה גם מאפשר לך למדוד את הדופק והקצב של העובר. בנוסף, מוערך מצב השכבה השרירית של הרחם. עלייתו פירושה מוכנות ללידה מוקדמת.

טיפול בהפרדות שליה

אם נותרו מספר שבועות לפני הלידה, עדיף לזרז את הלידה מאשר לחכות להשלכות הלא נעימות של היפרדות שליה. בשלבים המאוחרים יותר, לידה מוקדמת לא כל כך מפחידה.

אבל במקרים נוחים, האם לעתיד יכולה להתקבל לבית החולים. יחד עם זאת, קפדן מנוחה במיטה... המטופל נמצא תחת השגחה רפואית ביום ובלילה. מצבו של הילד מנוטר באופן קבוע באמצעות סונוגרפיה דופלר וקרדיוטוקוגרפיה. כל סטייה יכולה להפוך לאינדיקציה לניתוח קיסרי דחוף.

נשים שעברו היפרדות שליה בהריון קודם נשלחות לבית החולים משבוע 36, גם אם אין תסמינים מסוכניםבלתי נראה.

אנשים אמיתיים חווים

מה כותבות נשים המתמודדות עם היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר? ביקורות על פתולוגיה זו שונות מאוד. למרבה הצער, מספר לא מבוטל של נשים בהריון איבדו את התינוקות שלהן. נשים כאלה מקוננות על כך שהפתולוגיה התגלתה מאוחר מדי או בכלל לא. ניתוק השליה מאיים גם על חיי האם - סביר מאוד שדימום חמור במהלך הלידה. אבל תרופה מודרניתמאפשר כמעט לכל הנשים לשרוד. אז אל תתמקד בשלילי. רגשות חיוביים, גם אם מזוהה פתולוגיה, יכולים לעזור לשאת את התינוק בבטחה.

זכרו תמיד שתינוקות רבים ניצלו באמצעות ניתוח קיסרי. יתרה מכך, הריון עם היפרדות שליה בשלבים מאוחרים וניתוח קיסרי אינו גזר דין. נשים רבות עם פתולוגיה זו נכנסו להריון שוב וילדו ילדים בריאים ללא סיבוכים. מקרים שכיחים גם כאשר לידה עם ניתוק שליה התרחשה בזמן. אז לעולם אל תאבד אמון בטובים ביותר. עם יחס זהיר למצב שלך, אתה יכול למנוע השלכות מסוכנות רבות. ואם אתה מתייעץ עם רופא בזמן ועובר באופן קבוע בדיקות לנשים בהריון, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתולוגיה למינימום.

המונח "ניתוק" או ניתוק מסתיר מאחורי עצמו מצב מורכב, הכרוך במוות עוברי או בהפלה ספונטנית. היפרדות שליה בתחילת ההריון מתרחשת, על פי הסטטיסטיקה, ב-1.2% מכלל הנשים ההרות.

תפקודי השליה

השליה ממלאת תפקיד עצום בהתפתחות התינוק, ומבצעת מטלות חשובות רבות:

• תְזוּנָה. כל אישה יודעת על זה. דרך השליה מקבל התינוק את כל אבות המזון הנחוצים מגוף האם.
• בְּחִירָה. V גוף הילדמתחילת היווצרות מתרחשים תהליכים מטבוליים שונים. שאריות פסולת יש להסיר מגופו של הילד. אחרת, שיכרון חמור הוא פשוט בלתי נמנע. אחריות הנסיגה והשליה משתלטת.
• נְשִׁימָה. ללא מספיק חמצן, התינוק לא יוכל להתפתח במלואו. משלוחו מסופק גם על ידי השליה.
• תפקוד הורמונלי. על מנת שההריון יתפתח בצורה נכונה, יש להקפיד על איזון הורמונלי מסוים בגוף האישה. השליה מייצרת רבים מההורמונים החיוניים, בפרט פרוגסטרון, hCG, לקטוגן השליה ואחרים.
• הֲגָנָה. גופו של התינוק רחוק מלהיות מושלם, ואינו מסוגל לעמוד בשליליות שונות. כדי להתפתח באופן מלא, התינוק צריך הגנה אמינה... והשליה לוקחת על עצמה את התפקיד של מגן כזה, ומונעת מזיהומים ורעלים מגוף האם להיכנס למחזור הדם של העובר.

סיבות להיווצרות פתולוגיה

היפרדות שליה במהלך הריון מוקדם יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• לאישה היו מספר לידות;
• גיל בוגר;
• שימוש באלכוהול;
• לעשן;
• תזונה שנבנתה בצורה לא נכונה;
• תהליכים דלקתיים של הממברנות;
• לחץ גבוה;
• רעלת הריון;
• אלרגיה ל תרופות;
• מצבים פתולוגיים של השליה או הרחם;
• מחלות מערכתיות;
• טראומה לבטן;
• מצבים אוטואימוניים.

אבל לרוב, היפרדות שליה מתרחשת עקב התכווצויות חזקות של הרחם. השליה עצמה אינה מכילה שרירים ואינה יכולה להתכווץ מעצמה. לכן גינקולוגים ממליצים לוותר על יחסי מין בשליש הראשון. אספקת דם לא מספקת מקום לילדיםאו כמות קטנה של פרוגסטרון המיוצר על ידי הגוף אמא לעתיד, יכול גם לגרום להיווצרות של זה מצב פתולוגי.

במקרה זה, היפרדות שליה חלקית יכולה להתרחש, כאשר יש איום של הפלה, או הפלה ספונטנית מלאה. לכן, בשלושת החודשים הראשונים " מצב מעניין»כדאי להיות זהירים יותר.

היפרדות שליה

היפרדות שליה בתחילת הריון מתחלקת למספר דרגות חומרה. בהתאם למורכבות המצב, התסמינים הקליניים משתנים גם:

• דרגת אור. זה מאופיין בהיעדר הסימנים העיקריים להתפתחות הפתולוגיה.
• תואר ממוצע. האישה חשה כאבים עזים למדי בבטן התחתונה. הלוקליזציה של תחושות כואבות מציינת את מקומו של התהליך הפתולוגי. במקביל, טונוס הרחם עולה, ודימום עלול להתרחש ממערכת המין.
• תואר חמור. מצב זה מלווה ב כאב חמור, חולשה, סחרחורת. התעלפות, בחילות, מסתיימת בהקאות, כמו גם הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה) אפשריים. בנוסף, עלולה להיות ירידה חדה לחץ דם, הזעה מוגברת. טונוס הרחם מוגבר עד קצה גבול היכולת, אך התסמין העיקרי הוא דימום חמור.

אם יש היפרדות מוחלטת של השליה, ההשלכות על הילד יהיו קשות. ככלל, הריון לא ניתן להציל במקרה זה.

אבחון ניתוק

ניתוק השליה, שהתרחש בשליש הראשון, מתרחש לרוב ללא השלכות חמורות. לכן חשוב לאבחן את התפתחות הפתולוגיה בזמן, ולאחר מכן לעבור מהלך טיפול הולם.

בדיקת אולטרסאונד מסייעת לאשר ולעתים לזהות פתולוגיה. במהלך הבדיקה, מומחה יכול לזהות hematoma retroplacental, כמו גם לראות הרס של רקמות subplacental. במקרים מסוימים, אפילו קרישי דם שונים.

אבל בתחילת היווצרות הפתולוגיה, חינוך כזה עשוי להיעדר. במקרה זה, האבחנה מבוססת על השיטה של ​​אי הכללת מחלות סבירות אחרות עם תסמינים דומים. הוא מיוצר על סמך האינדיקטורים הבאים:

• היפרטוניות של הרחם;
• דימום פתוח או בעיות עקובות מדם;
• הפרעות בהתפתחות הילד.

להוציא אחרים מחלות אפשריות, הרופא בודק את צוואר הרחם והנרתיק במהלך בדיקה גינקולוגית. זה מאפשר לך לשלול גורמים כאלה של דימום או הפרשות מריחה, כגון נזק לאיברי המין, זיהומים שונים או נפיחות. השלב הבא יהיה מינוי בדיקת אבחון מלאה, שכן ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית לניתוק רק לאחר מחקר מקיף.

תסמינים של היפרדות שליה

נשים רבות חוששות שלא יצליחו להבין את האותות המדאיגים של גופן, ולכן חשוב כל כך להכיר את כל הסימנים של היפרדות שליה. פתולוגיה יכולה להתבטא בצורה של:

• הפרשות עקובות מדם. לעתים קרובות, זה מלווה בדימום מאיברי המין החיצוניים. בתדירות נמוכה יותר, אישה עלולה לחוות דימום פנימי. יחד עם זאת, היא זקוקה לטיפול רפואי דחוף, שכן אנו מדברים על חייה.
• היפרדות שליה בתחילת ההריון עלולה להיות כואבת. אישה עלולה לחוות כאב עמום וכואב המקרין לירך או למפשעה. אם דימום פנימי נפתח, אז הכאב בולט יותר.
• נוכחות הפתולוגיה יכולה לדבר טון מוגבררֶחֶם.
• הרעבה בחמצן של התינוק. אם הניתוק נגע ביותר מ-50% מהשליה, לא ניתן עוד להציל את ההריון.
• בחילות, הפרעות בקצב הלב, סחרחורת, הקאות, חרדה בלתי סבירה הם סימנים נלווים של היפרדות שליה.

לפעמים התהליך שהחל יכול להתרחש בלי תסמינים אופייניים... רופא יכול לזהות פתולוגיה במהלך סריקת אולטרסאונד שגרתית.

טיפול פתולוגי

אם מתרחשת היפרדות שליה, הטיפול במקרה זה יכול להיבחר רק על ידי מומחה. גם במקרה של דימום קל, אישה צריכה לקרוא לרופא ולשכב במצב אופקי. אין ליטול תרופות.

אם החל דימום, סביר שתתרחש היפרדות שליה והאישה זקוקה לאשפוז דחוף. ורק במקרים נדירים מאוד, אישה בהריון יכולה להישאר בבית, לרשום מנוחה מלאה במיטה. אבל זה יותר חריג מאשר דפוס, שכן אישה צריכה לנהל השלמה בדיקה רפואית... זה יכול להיעשות רק בבית חולים.

טיפול בהיפרדות שליה קלה עד בינונית

בחירת הטיפול תלויה לא רק בתקופת ההיריון, אלא גם בחומרת הפתולוגיה. עבור כל מקרה, הידור תוכנית אישיתיַחַס.

בטיפול בניתוק קל עד בינוני, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• סוכנים טוקוליטיים המונעים התכווצויות רחם (תרופות "ריטודרין" ו"פרטוסיסטן");
• תרופות מהקטגוריה של נוגדי עוויתות ("מגנזיה סולפט", "פפאברין", "נו-שפא" ו"מטאצין");
• תרופות המוסטטיות ("חומצה אמינוקפרואית", "ויקאסול", "דיצינון").

בנוסף, חומצה אסקורבית נקבעת, כמו גם תכשירי ברזל. לאישה נקבעת מנוחה מלאה והקפדה על מנוחה במיטה, למעט כל פעילות גופנית.

טיפול הורמונלי נקבע רק אם היפרדות שליה בתחילת ההריון נובעת ממחסור בפרוגסטרון. במקרה זה, מתן התרופה "Duphaston" או "Utrozhestan" נקבע בנוסף.

מניעת היפרדות שליה

אמצעים ספציפיים שיכולים למנוע התפתחות של פתולוגיה, רפואה ב הרגע הזהלא ידוע. גם לשאלה מה מעורר אין תשובה מצב דומה... הרפואה יודעת רק הכי הרבה סיבות סבירות, שיכולים להיות פרובוקטורים של ניתוק בתחילת ההריון.

מניעת היווצרות הפתולוגיה מצטמצמת לאמצעים הבאים:

• ביקורים קבועים אצל גינקולוג שעוקב אחר הריון;
• שינוי ניתוחים נדרשים, המאפשר לשלוט בעבודת גופה של אישה בהריון;
• שמירה על אורח חיים בריא והפסקת עישון, אלכוהול;
• טיולים יומיים באוויר הצח;
• נקיטת אמצעי זהירות כדי למנוע פגיעה בבטן.

נטילת תרופות ללא הסכמת רופא היא מאוד לא רצויה, שכן רק מומחה יכול להעריך את מידת הסיכון של השפעתה על ילד.

תוֹצָאָה

היפרדות שליה היא מצב קשה למדי. אבל צריך לזכור שאבחון כזה הוא לא תמיד פסק דין. עם התפתחות הפתולוגיה, המשפיעה על פחות מ-50% משטח השליה, הסיכוי לשמור על הריון גבוה מאוד.

היפרדות שליה מוקדמת היא פתולוגיה רצינית, שיכול להתרחש אצל כל אישה שמצפה לילד. זה יכול להתרחש בכל שלב של ההריון ואפילו במהלך הלידה. בעיה זו מאיימת על החיים הן של האישה עצמה והן של התינוק שטרם נולד, ולכן דורשת טיפול רפואי מיידי.

מהי השליה ולמה היא מיועדת

השליה, הנקראת גם מקום ילד, היא האיבר היחיד המופיע בגופה של האם המצפה רק במהלך ההיריון ומפסיק לפעול בשלב האחרון של הלידה. מלטינית, המילה "שליה" מתורגמת כ"עוגה" בשל שלה מראה חיצוני- זה באמת נראה כמו עוגת ארגמן עבה עם חבל טבור שנמשך ממנה. השליה מחברת בין האורגניזמים של האם והעובר, משמשת חיץ ביניהם ומבצעת את התפקידים הבאים:

• מערכת הנשימה - הדם מסתובב דרך כלי הרחם, נושא חמצן איתו; לאחר מסירתו, הם לוכדים פחמן דו חמצני המשתחרר במהלך הנשימה ומוציאים אותו לריאות האם;
• trophic - מערכת הדם מעבירה גם חומרים מזינים הדרושים לצמיחה והתפתחות של העובר; זה מסיר את המטבוליטים שנוצרו במהלך פירוק פולימרים מזינים - אם תהליך זה מופרע, הרעלת העובר על ידי מוצרים מטבוליים אפשריים;
• אנדוקרינית - השליה מעבירה הורמונים אימהיים לעובר ומסנתזת את שלה, ומשפיעה על הגדילה וההתפתחות של הילד;
• מגן - "מחסום השליה" מסנן את כל החומרים המועברים לעובר, עד כמה שניתן מגן עליו מפני פוטנציאל מסוכן;
• חסין - מגן על האורגניזמים של האם והילד מפני קונפליקטים (לדוגמה, לפי קבוצת הדם או לפי גורם Rh), מונע חדירת אנטיגנים מגוף האם לגוף הילד; מגן על העובר מפני זיהומים חיצוניים עם נוגדנים אימהיים.

השליה מתורגמת מלטינית כ"עוגה", היא נקראת כך בגלל המראה שלה

בסידור רגיל, "עוגה" זו מחוברת בחלקים העליונים של הרחם, לרוב בדופן האחורית, לעתים רחוקות יותר בחזית. מאחר והדופן האחורית של הרחם פחות נוטה לעיוותים, מיקום השליה עליו נחשב תקין. הצמדת השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם מסוכנת יותר, מכיוון שלדופן הקדמי יש יכולת מתיחה, מה שעלול לגרום להיפרדות שליה מוקדמת - שכן לשליה עצמה אין תכונה זו. אבל כשלעצמו, סידור כזה של השליה אינו קריטי, אלא רק מדבר על האפשרות של התרחשות פתולוגיות ועל הצורך ביחס קשוב יותר להריון הן מהאישה עצמה והן מצד הרופאים.
ההתקשרות של השליה נחשבת לנורמה. קיר אחורי, בחזית - פתולוגיה

לעיתים השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם, חופפת חלקית או מלאה את הלוע הפנימי, אך הדבר אינו משפיע על התפתחות העובר. התקשרות נמוכה של השליה (פחות מ-6 ס"מ מהמערכת הפנימית של הרחם) נחשבת מסוכנת בשל העובדה שהיא יכולה להתפתח להצגה חלקית או מלאה, בנוסף היא מגבירה את הלחץ על דפנות הרחם, ועם הגדילה. של הרחם, זה יכול לעורר היפרדות שליה מוקדמת.

בהקרנה הראשונה בשבוע 12, אובחנתי עם " שליה נמוכה"- מהקצה התחתון של השליה ללוע הפנימי היה בערך 5 ס"מ. כפי שאמר לי הרופא, זוהי תופעה די שכיחה ואינה טומנת בחובה סכנה מיוחדת בפני עצמה - אם ננקטים אמצעי זהירות ובהיעדר בעיות התורמות להורדת השליה, ככל הנראה היא תעלה בהדרגה, שכן הרחם גדל עם העובר. כטיפול מונע לשקיעה גדולה עוד יותר, המלצנו על מנוחה מינית, מניעת פעילות גופנית, סירוב להתחממות יתר (סאונה, אמבטיה חמה), סירוב טיסות ו תחבורה ציבורית... באופן כללי ניסיתי לעמוד במרשמים של הרופאים, אבל זה לא תמיד הסתדר - אז בשליש השני הייתה לי חופשה שבמהלכה טסתי לים, השתזפתי והסתובבתי הרבה. האולטרסאונד השני, בשבוע 19, הראה שהמצב השתפר במקצת - השליה אכן מורמת מעט. כתוצאה מכך, עד הלידה, ההתקשרות של השליה הייתה עדיין נמוכה, אך לא התפתחה למצגת וילדתי ​​לבד ללא בעיות.

הצגה חלקית היא לרוחב (חופפת את רוב מערכת ההפעלה הפנימית) או שולית (חופפת כשליש מהמעבר). בְּ מצגת מלאההשליה, מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם סגורה לחלוטין, לידה טבעית בלתי אפשרית.
ייתכן שיש לשליה מצגת שולית, הצדדים או חופפים לחלוטין את הלוע הפנימי

מחזור החיים של מקום ילד

כאשר הביצית מושתלת לתוך הרחם, התאים של השליה העתידית מתחלקים באופן פעיל ויוצרים קרום סביב העובר, מחלחל בכלי הדם, מטביע את העובר לתוך מערכת הדם של האם. בשבועות 8-9, היווצרות השליה מסתיימת כאיבר נפרד. בשבוע 12 השליה כבר נראית כמו שהורגלנו אליה - בצורת "עוגה" עם חבל טבור שנמשך ממנה. עד 15-16 שבועות, היווצרותו הושלמה, ומתרחש המעבר הסופי לאספקת הדם השליה.

מקומו של התינוק גדל עם העובר לאורך כל ההריון. גודלו ומסה גדלים, צפיפות הרקמה משתנה.

בסוף החודש ה-8 להריון השליה מגיעה לבגרות תפקודית. משבוע 37 בערך, כשהילדה כבר מוכנה ללידה ולקיום עצמאי, מתחילים תהליכי הזדקנותה הפיזיולוגית - גופה של היולדת מתכונן ללידה ולדחיית השליה. לאחר הלידה, הרופאים בודקים את השליה (השלייה שיצאה מגוף האם יחד עם הקרומים) ועל סמך מצבה מגיעים למסקנה שהילד מרגיש ברחם.

בסוף קיומה, לשליה בוגרת רגילה קוטר דיסק של 15–20 ס"מ, עובי של כ-3 ס"מ ומשקל של כ-500 גרם.

הרופאים מבחינים ב-4 דרגות בשלות של השליה, וכל אחת מהן מתאימה לשלב מסוים של ההריון:

• 0 דרגת בגרות - עד 30 שבועות; זוהי תקופת העבודה הפעילה של השליה, התפתחות והיווצרות העובר;
• 1 - מ 27 עד 36 שבועות; בסוף שלב זה, השליה מגיעה לגודלה המרבי;
• 2 - מ 34 עד 39 שבועות; השליה נעשית צפופה יותר, עד סוף הקדנציה מופיעים בדרך כלל שינויים בכלי הדם שאינם משפיעים על זרימת הדם;
• 3 - מ 37 עד 40 שבועות; ישנם סימנים של בלאי טבעי; הילד נוצר לבסוף, השליה מוכנה לדחייה וללידה.

שיבוש שלבי ההזדקנות

אם מידת הבשלות של השליה תואמת את גיל ההיריון, המשמעות היא תפקוד תקין של האיבר ויכולתו להגשים את מטרותיו במלואן ולספק לתינוק תזונה וחמצן. עם הזדקנות מוקדמת של השליה, מידת הבשלות שלה עולה על הנורמה שנקבעה, כלומר אי ספיקה שליה - פתולוגיה שבה מתעוררות בעיות עם השליה בביצוע הפונקציות הנחוצות בשלב זה של ההריון. אי ספיקת שליה עוברית עלולה לגרום לעיכוב בהתפתחות הפנימית של העובר, לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי והשלכות שליליות אחרות. לכן, כאשר מתבצעת אבחנה כזו, הרופאים מחזקים את השליטה על אישה בהריון, רושמים טיפול ובמידת הצורך מתאשפזים לצורך טיפול בבית חולים.
מידת הבשלות של השליה - מ-0 עד 3 - נקבעת על פי תוצאות האולטרסאונד

הזדקנות מוקדמת יותר של השליה נגרמת ברוב המקרים מבעיות בריאותיות של האם לעתיד או מאורח חייה לא תקין:

• עישון משפיע לרעה על מצב כלי הדם, גורם לעוויתות; עשן הטבק גורם לדרישה מוגברת לחמצן בעובר, כתוצאה מכך, העומס על מערכת כלי הדם של השליה גדל;
• מחלות כרוניות של המערכת המטבולית אצל האם גורמות לחסימה של כלי דם;
• מחלת לב ו/או כליות משבשת את זרימת הדם של האישה, מה שפוגע בזרימת הדם בשליה;
• לזיהומים סמויים יש השפעה מזיקה על רקמות השליה;
• הריונות קודמים ו/או הפלות מדללים את רירית הרחם, וכתוצאה מכך השליה נוצרת בתחילה עם עיכוב בהתפתחות, עבודתה מופרעת וההזדקנות מתחילה מוקדם יותר;
• כתוצאה מהקונפליקט Rh או הקונפליקט על קבוצת הדם, נוצרים נוגדנים בדם האם, שיכולים לשחק גם כדי לסלג את השליה;
• הריון מרובה עוברים מגביר את העומס על השליה, מכיוון שהיא צריכה לבצע פונקציות תזונתיות, נשימתיות ואחרות עבור שני עוברים או יותר בבת אחת;
• רעלנות ממושכת מובילה להתבגרות מואצת של השליה;
• הפרות של הדיאטה אינן מאפשרות לשליה לקבל את החומרים הדרושים להיווצרותה והתפתחותה;
• עקב מוגזם עודף משקלכל התהליכים בגוף מופרעים, כולל אלה הקשורים להזדקנות השליה;
• תנאים סביבתיים לא נוחים משפיעים גם על השליה לרעה.

ההשלכות של הזדקנות מוקדמת של השליה:

• השליה מפסיקה להתמודד עם תפקידיה, יש בעיות בתזונה ובמתן חמצן לעובר;
• עבודת מחסום הסינון מתדרדרת, וכתוצאה מכך העובר הופך פגיע יותר לרעלים ווירוסים;
• עם היווצרות של אזורים מתים או מסויידים, קיימת סכנה של היפרדות שליה;
• בתחילת ההריון, בעיות בעבודת השליה עלולות לעורר הריון קפוא או עצירה בהתפתחות העובר;
• בשלבים מאוחרים יותר, זה יכול לגרום להיפרטרופיה עוברית או שמירה תוך רחמיתהתפתחות.

אי התאמה קלה לנורמה בהתפתחות השליה עלולה לא לשאת בעצמה השלכות שליליותעבור העובר. אבל רק רופא יכול לקבוע את מידת הסטייה ולתת הערכה מדויקת של הסיכונים.

אין דיסקרטיות בהבשלה של השליה, מה שיאפשר לקבוע באופן חד משמעי שמצב אחד מאופיין בדרגת הבשלות השנייה, והשני - בדרגה השלישית. אבחון בשלות השליה מבוסס על שינויים חזותיים (עם אולטרסאונד) ברקמות השליה, עלייה בצפיפות שלה, התכווצות כלי דם, הופעת פלאקים בתוך כלי הדם המפריעים לזרימת הדם, ביטוי של יותר גבולות ברוריםבין דפנות הרחם לגוף השליה עצמה. אבל כל זה אינו מאפשר הערכה ברורה וחד משמעית של שלב ההבשלה של השליה, ולכן רופאים שונים יכולים לתת תשובות שונות לשאלה זו.

מאחר שמטרת האבחון איננה כל כך לקבוע את מידת הבשלות, אלא לברר האם השליה בשלב זה יכולה לבצע את כל התפקידים המחייבים ולכסות את צרכי העובר, במקרה של ספק עושים קרדיוטוקוגרפיה - מחקר על מצב העובר. אם העובר לא מרגיש חשוד, אז אין צורך בטיפול, והאישה ההרה נשארת בפיקוח רופאים.

בתקופה של 32 שבועות, על פי תוצאות האולטרסאונד, אובחנתי עם " הזדקנות מוקדמתשליה "- היא הייתה בדרגה השנייה של בגרות, שלא תואמת את הנורמה בשלב זה. קורנטיל נקבע כטיפול - משפר את זרימת הדם, מרחיב כלי דם, משפר מחזור השליה, כלומר, מחליט בעיה עיקריתפָּתוֹלוֹגִיָה. בעתיד הייתי בפיקוח רופאים ונבדקתי באופן קבוע את מצב השליה, זה הקדים מעט את תקופת ההזדקנות, אבל לא כל כך קריטי שדרש טיפול מוגבר. מצבו של הילד היה במעקב קבוע באמצעות קרדיוטוקוגרפיה. ילדתי ​​10 ימים מאוחר יותר מתאריך הלידה שנקבע מראש, התינוק היה גדול - יותר מ-4 קילוגרם. לאחר בדיקת השליה, אמרו הרופאים כי היא הזדקנות מוקדמתועובר גדול הוביל לכך שהיא בקושי יכלה לבצע את תפקידה להאכיל את העובר, ובכל רגע עלולות להתחיל בעיות, למשל, היפוקסיה אצל ילד. לכן, גם שינויים קלים בעבודת השליה צריכים להיות בפיקוח גינקולוג.

מהי היפרדות שליה

במהלך העניינים הרגיל, דחיית השליה מדפנות הרחם מתחילה להתרחש ברגע הלידה, כאשר הילד (או ילדים - עם הריונות מרובי עוברים) כבר נולד. אבל קורה שכתוצאה מסיבה כלשהי, מקומו של התינוק מתחיל להתקלף מוקדם יותר. זוהי פתולוגיה מסוכנת, שכן עם שטח גדול מספיק של ניתוק, מתרחש מוות עוברי תוך רחמי.

עם ניתוק השליה מהרחם מתרחשים קרעים של הכלים המחברים ביניהם, ומתרחש דימום. דם נאסף בין דופן הרחם לשליה ויוצר המטומה; מתגבר, זה מעורר ניתוק נוסף.

מומחים מבחינים ב-3 דרגות של היפרדות שליה:

• דרגה קלה - בדרך כלל לא מורגש עבור אישה, נראה רק באולטרסאונד; בדרך כלל אין איום על העובר;
• בינוני - יש המטומה נרחבת, הרחם במצב טוב, כאב מורגש במישוש; בהאזנה לעובר ניכרות הפרעות בקצב הלב - האצה או להיפך, האטה;
• חמור - מתרחשים כאבים חדים, הבריאות מחמירה - מופיעה סחרחורת, מופיעה זיעה, לחץ הדם יורד; הרחם מקבל צורה אסימטרית, מתוח בעת חיטוט.

עם היפרדות שליה, מתרחש דימום ונוצר המטומה

לפי מיקום הניתוק, ניתן לחלק אותו לשני סוגים:

• מרכזי - כאשר קצוות השליה נשארים צמודים לרחם, ופריקה של מקום התינוק מהקירות מתחילה בחלקה העיקרי של השליה; במקרים אלה, הדימום נשאר נסתר; סוג זה של ניתוק מסוכן יותר, שכן הדם המצטבר לוחץ על השליה, מחמיר את המצב ומעורר את הניתוק להתקדמות; בנוסף, היעדר דימום ממערכת המין עלול לסבך את האבחון המוקדם, בעוד שטיפול נדרש בדרך כלל בדחיפות;
• שולי - במקרה זה, קצה השליה יוצא מדפנות הרחם, ולדם יש את היכולת לצאת בחופשיות אל הרחם, ואם הלוע הפנימי מעט פתוח, החוצה.

בשבוע 6 להריון נמצאה אצלי בדיקת אולטרסאונד. הרופא אמר שגודל ההמטומה קטן, הניתוק חלקי ואינו מתקדם ולכן אין סכנה. רשם Duphaston להעלאת רמת הפרוגסטרון, ונרות פפאברין להקלה על עוויתות ברחם. לאחר נטילת הכדורים והנרות לא קרה כלום, לא היו כאבים, לא מתח ברחם, לא הפרשות. לאחר 9 שבועות, הייתה סריקת אולטרסאונד שנייה לבקרה; המטומה כבר לא נראתה עליה. בהמשך ההריון התנהל ללא סטיות, הלידה הצליחה.

גורם ל

למרבה הצער, אין רשימה חד משמעית של סיבות שבגינן ניתן לומר בביטחון כי הן אלו שמובילות להיפרדות שליה מוקדמת. הרופאים מסכימים כי מדובר בפתולוגיה רב-גורמית, כלומר, היא מתרחשת בדרך כלל כאשר מספר גורמים מצטלבים בבת אחת. רשימה של פתולוגיות, אירועים ומחלות שיכולות לעורר היפרדות שליה:

• התקשרות לאורך הקיר הקדמי של הרחם - בשל יכולתו למתוח;
• התקשרות נמוכה של השליה או הצגתה;
• הפרעות במערכת כלי הדם - כלי השיליה של הרחם הופכים דקים יותר והופכים שבירים ושבירים;
• בעיות בלחץ הדם אצל האם - תת לחץ דם, תנודות פתאומיות, דחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי הרחם;
• תכופים ו/או לידות מרובות, במיוחד בהריונות קודמים, בוצע ניתוח קיסרי;
• רעלנות וצורותיה הפתולוגיות (רעלת הריון, רעלת הריון);
• חריגות במבנה הרחם;
• הרגלים רעים - אלכוהול, עישון, סמים;
• הריון לאחר מועד - השליה מוכנה מבחינה פיזיולוגית לדחייה;
• אלרגיה לטיפול תרופתי;
• פתולוגיה במהלך הלידה - לידה מהירה, חבל טבור קצר, קרע מאוחר של מי השפיר;
• גיל האישה ההרה - הסיכון עולה עם עלייתו;
• מחלות תורשתיות וכרוניות שונות, תהליכים דלקתיים ונאופלסטיים, בעיות עם מערכת האנדוקריניתופתולוגיות בריאותיות אחרות;
• תהליכים אוטואימוניים - קונפליקט על רזוס או קבוצת דם יוצר בגוף האם רעיון שווא של העובר כאובייקט זר, והוא נדחה על ידי הרחם;
• פגיעה בבטן מנפילה או פגיעה;
• היפרדות שליה פעם אחת מגבירה את הסיכון לפתולוגיה זו בהריונות הבאים.

תסמיני ניתוק בשלבים שונים של ההריון

שלישיית הסימפטומים הקלאסית ניתוק בטרם עתשליות בכל שלב של ההריון נחשבות:

• מְדַמֵם;
• כאב בבטן התחתונה;
• הפרה של פעימות הלב של העובר.

דימום יכול להיות חיצוני (ממערכת המין), פנימי או מעורב. תלוי במיקום הניתוק ובפתיחות של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם.
דימום היפרדות שליה עשוי להיות גלוי או נסתר

עם תחילת הניתוק השליה מתוחה, כאשר מרגישים אותה יש כאב - ככל ששטח הניתוק גדול יותר הכאב חזק יותר. זה יכול להיות גם קבוע וגם התקפי, שניתן לגב התחתון, לירך ולפרינאום.

הפרה של פעילות הלב של העובר נגרמת על ידי ירידה במחזור הדם בין האורגניזמים של האם והילד. עם ניתוק של יותר מ-1/4 משטח השליה, העובר מתחיל ברעב בחמצן, ניתוק של יותר מ-1/2 מהשליה מוביל למוות תוך רחמי של העובר.

אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, יש צורך דחוף להתייעץ עם גינקולוג. סיוע רפואי בזמן יכול לעצור את היפרדות השליה המתחילה ולתקן את השלכותיה.

ניתוק בשליש הראשון

ככלל, הסיבה להיפרדות השליה בתחילת ההריון היא רטרו-שלייתית. דימום עם סוג זה של ניתוק הוא בדרך כלל רק פנימי, ועם שלב קל תסמינים חיצונייםבהיעדר, תוצאות הניתוק נראות רק באולטרסאונד. עם טיפול שנקבע בזמן ונכון, אין איום על האם והילד. בעתיד, צמיחת השליה מפצה על האזור שאבד במהלך הניתוק והתפתחות העובר אינה סובלת.

ניתוק בשליש השני

אחד התסמינים של ניתוק בזמן זה הוא עלייה חדה בפעילות העובר. כאשר זרימת הדם יורדת, אספקת החמצן פוחתת, מה שמאלץ את הילד לנוע יותר כדי להגביר את זרימת הדם.

ככל שהתקופה בה התרחשה הניתוק קצרה יותר, כך הסיכויים לתוצאה חיובית גבוהים יותר, שכן השליה ממשיכה לגדול עד לאמצע השליש השני בערך ויכולה לפצות על האובדן בהגדלת השטח. אם הניתוק החל בחודש השישי, אז עולה השאלה של ניתוח קיסרי חירום.

ניתוק בשליש השלישי

תקופה זו נחשבת למסוכנת ביותר כאשר מתרחש ניתוק, מכיוון ששטח השליה אינו גדל עוד, בהתאמה, יכולות הפיצוי שלה נעדרות. הכל תלוי אם שטח הניתוק כל כך גדול והאם הוא מתגבר - בהיפרדות שליה חלקית לא מתקדמת, ניתן להביא את ההריון למועד הרצוי בפיקוח רופאים ובטיפול מתאים, במידה ושטחו גדל, לאחר מכן יש לציין לידה מיידית בניתוח קיסרי.

ניתוק בזמן צירים

בדרך כלל במהלך הלידה, היפרדות שליה מוקדמת מתרחשת במקרה של הריון מרובה עוברים או ריבוי מים. בהתאם לשלב הלידה, הרופא רושם ניתוח קיסרי (אם הילד עדיין לא ירד לתעלת הלידה או פעילות גנריתמסיבה כלשהי נעדר), או גירוי עד צביטה. תסמיני ניתוק במהלך הלידה:

• המתח ברחם אינו נעלם גם בין התכווצויות;
• פעימות לב עוברי מופרעות (מהיר יותר או איטי יותר);
• יש דם או מקוניום במי השפיר.

אבחון

היפרדות שליה מאובחנת על בסיס סימפטומים (השלישייה הקלאסית של סימני היפרדות - דימום, כאבי בטן תחתונה, פגיעה בתפקוד הלב של ילד או כל גורם אחר המצביע על פתולוגיה כלשהי), או במהלך בדיקות או בדיקות שגרתיות.

שיטת האבחון העיקרית היא הליך אולטרסאונד... זה מאפשר לך לקבוע נוכחות של ניתוק, מיקומו (מרכזי או שולי), אזור הניתוק, גודל ההמטומה.

בנוסף לאולטרסאונד, הרופא עורך ו בדיקה גינקולוגיתכדי לשלול אפשרויות דימום אחרות.

כמו כן, הרופא יקשיב לדופק העובר כדי לברר אם החלה היפוקסיה.

השילוב של תוצאות הבדיקות ומצבה של אישה בהריון מאפשר לקבוע את מצב העובר, מצב הניתוק, לקבוע טיפול ולתת פרוגנוזה להמשך התפתחות הפתולוגיה.

תַחֲזִית

התחזיות לגבי הטיפול בהיפרדות שליה והמשך ההיריון תלויות במצב השליה בזמן הבדיקה. ישנם 3 סוגי ניתוק:

• חלקי לא פרוגרסיבי - נותן את הסיכויים המקסימליים לפתרון חיובי; הניתוק קטן ואינו גדל, כלי הדם מסוגלים בדרך כלל להסתימה מעצמם ולעצור דימום, כתוצאה מכך, ההפרשה של השליה מדפנות הרחם מושעה; לעתים קרובות אסימפטומטי, הריון בעתיד יכול להתנהל כרגיל וללא השלכות;
• פרוגרסיבי חלקי - עלייה בהמטומה מעוררת עלייה בניתוק, העובר סובל מהיפוקסיה, אישה בהריון - מאיבוד דם; נדרשת התערבות רפואית דחופה עד ללידה מיידית;
• ניתוק מוחלט - במקרה זה מתרחש מוות מיידי של העובר, יש להסירו כדי להציל את חיי האם.

בהיפרדות שליה חלקית, לא מתקדמת במהלך הריון מלא, מתאפשרת לידה טבעית - שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחת לתחילת הלידה, הדבר מפחית את הלחץ על הרחם ומונע ניתוק נוסף.

אם גיל ההריון עדיין לא הגיע לסיומו, אבל תעלת הלידה כבר בשלה, והניתוק קטן, אז השאלה של לידה טבעית... אם צוואר הרחם עדיין לא מקוצר, ותעלת צוואר הרחם אינה ניתנת למעבר, אז מבוצע ניתוח קיסרי.

יַחַס

טיפול בהיפרדות שליה אפשרי במקרה של הפרשה חלקית. בחירת שיטות הטיפול תלויה בפרמטרים הבאים:

• זמן מוצא הניתוק - בהריון (הזמן חשוב) או בלידה;
• איבוד דם מוחלט;
• רווחתם של האם והילד.

עם היפרדות שליה חלקית, לא מתקדמת, הארכת הריון מותרת אם:

• גיל הריון פחות מ-7 חודשים;
• אין סימנים להיפוקסיה עוברית;
• מצבם של האם והילד לעתיד אינו גורם לדאגה;
• כמות הדם שאבדה קטנה.

במקרה זה, היולדת ממוקמת בבית חולים בפיקוח רופאים, שם היא תעקוב באופן קבוע הן אחר מצב העובר באמצעות אולטרסאונד, דופלר וקרדיוטוקוגרפיה והן מערכת קרישת הדם שלה באמצעות בדיקות. מנוחה במיטה נקבעת, ובמידת הצורך, התרופות הבאות.

תסמינים של היפרדות שליה

מהי היפרדות שליה

השליה היא רקמת חיבור מיוחדת, היא נקראת גם מקום ילד. מטרתו לחבר בין גוף האם לגוף העובר. כל אבות המזון הדרושים עבור התפתחות תקינהתינוק עתידי. אם השליה אינה ממלאת את תפקידיה, התפתחות ההריון הופכת לבלתי אפשרית.

מונח זה נקרא היפרדות מוקדמת שלו מדופן הרחם. זה יכול לקרות בכל שלב של ההריון. מסוכנת במיוחד לעובר היא היפרדות שליה בשלבים מאוחרים, ועד 20 שבועות של הריון, השליה נמצאת במצב של גדילה וקיימת אפשרות שהיא תוכל להחלים, איכשהו לפצות על חלק מהמשטח האבוד. במקרה של ניתוק של שטח גדול מהשליה, מתפתח דימום פנימי מסיבי, המהווה סכנה ממשית לחייו של העובר, אלא גם של האישה עצמה.

תסמינים של היפרדות שליה

ישנן שלוש דרגות של ניתוק של השליה הממוקמת בדרך כלל.

דרגה 1 - ניתוק של פחות מ-1/3 מהשטח, בשלב זה העובר אינו חווה השלכות לא נעימות. במקרה זה, יש סיכוי שההריון יימשך.

2 מעלות - ניתוק של עד מחצית משטח השליה כולו. במקרה זה, הסיכון האמיתי של התינוק למות מרעב בחמצן.

דרגה 3 - השליה התקלפה לחלוטין. במקרה זה, קשה מאוד להציל את הילד.

1. הסימן הראשון להיפרדות שליה מתחילה הוא דימום ממערכת המין. עם זאת, דימום יכול להיות גם פנימי, זהו התרחיש המסוכן ביותר להתפתחות אירועים, מכיוון שבמקרה זה האבחנה מתעכבת לעתים קרובות, אנו יכולים לדבר על איום אמיתיחייה של אישה, מכיוון שכתוצאה מכך, הרחם מאבד את תפקידיו, יש להסירו כדי להציל את חייה של האישה.

2. התסמין החשוב השני הוא כאבי בטן. אופי הכאב עשוי להשתנות, בעיקר הוא מאופיין כעמום, כואב, מקרין לפרינאום. יש גם היפרטוניות (מתח) של הרחם.

התסמינים המתוארים הם תיאור קלאסיעם זאת, הם עשויים להשתנות ממקרה למקרה.

מדוע יש ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל?

מחקרים אחרונים של מדענים נותנים סיבה להאמין שהיפרדות שליה עשויה להיות קשורה לבעיות כלי דם, בפרט, יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), טראומה קהה בבטן, יכול לעורר את זה. לעתים קרובות, סיבוך זה מלווה בהריונות מרובי מים. במקרה זה, זה קורה ממש לפני הלידה. הסיבה היא תחילת הלידה עם ירידה חדה בלחץ התוך רחמי.

טיפול והפרוגנוזה של היפרדות שליה

בדרך כלל, השליה אמורה להתקלף מדפנות הרחם לאחר לידת התינוק. אם הניתוק התרחש מיד לפני הלידה, או בתהליך שלהם, בעוד שטחו קטן, הרופאים יכולים לתת לאישה את האפשרות ללדת ילד בעצמה. במהלך הלידה ניתן לעצור את היפרדות השליה על ידי פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר ושימוש בטכניקות מיילדות מיוחדות להאצת תהליך הלידה. אחרת, ניתוח קיסרי חירום מתבצע עם עירוי סימולטני של דם ותרופות לקרישת דם. אם לא ניתן לעצור דימום רחם, קוטעים את הרחם במקביל להצלת חיי האישה.

במקרה שבו אישה מתכננת הריון חוזרלאחר היפרדות שליה, רצוי להחלים תוך שנה אחת לפחות. עם זאת, גם בנסיבות הנוחות ביותר, אין ערובה לכך שסיבוכים אלו יימנעו בעתיד. להיפך, הסיכון לניתוק חוזר של השליה עולה פי כמה. אישה צריכה לגשת להחלטה כזו בהבנה מלאה של המצב, למלא ללא תנאי את כל מרשמי הרופא ולהקשיב לעצתו.

הערות (1)

• מה גורם להיפרדות שליה?

  השליה היא רקמת חיבור מיוחדת, היא נקראת גם מקום ילד. מטרתו לחבר בין גוף האם לגוף העובר. כל אבות המזון הנחוצים להתפתחות תקינה של התינוק שטרם נולד מגיעים דרך השליה. אם השליה נכשלת...

• הכל על השליה!

  בתרגום מלטינית, שפת הרופאים, השליה פירושה "עוגה". עם זאת, למרות השם הקליל למדי, השליה היא האיבר החשוב והייחודי ביותר: תמיכת חייו של תינוק גדל תלויה בו במידה רבה (לא לחינם נקראת השליה גם ...

• היפרדות שליה

  בוקר טוב לכולם. עכשיו ניסיתי למצוא לפחות מישהו ב-BB עם סיטואציה דומה לי, אבל אני לא יכול לראות את זה חד וחלק והחלטתי לכתוב על עצמי בתקווה שאולי למישהו היה מצב דומה או למישהו...

• ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל

  אז, בערב יום ההולדת של בני השלישי, החלטתי להיזכר "איך היה" לפני שנה. ניתוק מוקדם של שליה ממוקמת בדרך כלל (PONRP) - במהלך ההריון אפילו לא חשבתי על זה, מכיוון שכל החוויות גדולות יותר...

• היפרדות שליה

  באולטרסאונד אמרו היפרדות שליה קטנה (אבל אין מריחה, יש טון בערבים) עם ההריון הראשון, זה לא היה. הרופא רשם ל-DUFASTON 10 מ"ל 3 פעמים ביום, 1 טבליה בהוראות שנכתבו לכולם ...

לַחֲזוֹר