Konflikti rezus midis nënës dhe fetusit: probabiliteti, kur ndodh, çfarë është e rrezikshme, çfarë duhet bërë. Konflikti Rhesus: mënyra paqësore për të zgjidhur

Qëllimi kryesor i sistemit tonë imunitar është të mbrojë trupin nga infeksionet dhe proteinat e huaja. Ne mbështetemi tek ajo në maksimum. Por ndodh që është sistemi imunitar ai që na sjell shumë probleme, për shembull, shfaqja e një konflikti Rhesus.

Si formohet? Kur një grua me Gjaku Rh negativ shtatzënë me një fëmijë me gjak Rh-pozitiv, trupi fillon t'i rezistojë kësaj. Për ta bërë këtë, ai krijon antitrupa që duhet të shkatërrojnë trupin "alien". Kjo do të thotë, trupi ynë shpëton nga fetusi.

A duhet të kem frikë nga shtatzënia me konflikt Rh?

Shumë çifte nuk mendojnë për çështjen e Rh kur planifikojnë një fëmijë. Të tjerët, përkundrazi, janë shumë nervozë dhe bien në dëshpërim. Këtu janë tre teza të sakta që do t'i ndihmojnë disa të lundrojnë situatën:

1. Konflikti rezus në gratë shtatzëna ndodh vetëm kur një nënë Rh negative dhe një baba Rh pozitiv. Probabiliteti i konfliktit është 75%.

2. Nuk do të ketë konflikt Rhesus midis nënës dhe fetusit nëse gruaja ka një Rh pozitiv dhe babai ka rezus negativ.

3. Shtatzënia dhe lindja e parë janë pothuajse gjithmonë perfekte.

Le të flasim për pikën e tretë. Pse lindja e parë do të jetë e suksesshme? Konflikti rezus ndodh vetëm kur gjaku i nënës dhe fëmijës përzihet. Gjatë shtatzënisë, fetusi mbron pengesën hematoplacentare. Dhe sistemi ynë imunitar nuk është i vetëdijshëm se diçka nuk është në rregull. Por gjatë lindjes, eritrocitet pozitive të fëmijës hyjnë në gjakun e nënës. Trupi i një gruaje, pasi ka marrë një sinjal, e kujton atë për gjithë jetën. Në shtatzënitë e mëvonshme, sistemi imunitar do të punojë shumë më shumë. Si më shumë lindje aq më shumë antitrupa do të prodhohen.

Si ndikon konflikti rezus tek një fëmijë?

Pra, tashmë e dimë se nuk duhet të shqetësoheni për lindjen e parë. Nëse nuk keni pasur një abort, abort ose shtatzëni ektopike, atëherë sistemi imunitar nuk do të reagojë në asnjë mënyrë ndaj një fetusi Rh pozitiv.

Por çfarë do të ndodhë me shtatzënitë e mëvonshme? Rezultati më i rrezikshëm është sëmundja hemolitike e të porsalindurit, trajtimin e së cilës e kemi shqyrtuar tashmë në faqet e faqes. Është e pamundur të përcaktohet probabiliteti i zhvillimit të tij. Disa antitrupa mund të sulmojnë, por nuk shkaktojnë shumë dëm, dhe disa, përkundrazi, do të jenë shumë aktive.

Prandaj, gjatë gjithë shtatzënisë, do t'ju duhet të kontrolloni sasinë e antitrupave. Ulja e tyre nuk duhet të kënaqë, pasi pyetja do të jetë, ku shkuan? Ata mund të kenë gjetur akses në placentë. Në prani të antitrupave, është e domosdoshme të pini vitamina dhe ilaçe që do të largojnë manifestimet alergjike dhe do të qetësojnë sistemin imunitar.

Disa zgjedhin plazmaforezën. Ky është pastrimi i gjakut të nënës. Por ju nuk mund të zgjidhni në mënyrë të pavarur llojin e mbrojtjes për fëmijën tuaj. Mjeku duhet të studiojë me kujdes të gjithë historinë e gruas, lindjet e saj të kaluara, gjendjen e trupit në këtë moment.

Nëse dyshohet për sëmundje hemolitike, atëherë duhet të llogaritni saktë datën e lindjes.
Zgjidhja ideale është lindja ndërmjet javës 35 dhe 37. Foshnja e parakohshme ose me vonesë bien në grupin e rrezikut. Është më mirë të nxitet lindja me ilaçe.
Ka disa mënyra për të përcaktuar se konflikti Rh tashmë ka prekur fetusin:

Placenta e trashur, barku i zmadhuar, hipoksia (të gjitha këto pika janë të dukshme në ultratinguj);
- analiza lëngu amniotik, niveli i bilirubinës.

Por edhe testet e këqija apo ato të mira nuk i japin të gjitha përgjigjet. Mjeku do të ekzaminojë fëmijën dhe do të tregojë nëse ka ndonjë sëmundje apo jo.

Pamja klinike: pasojat për fëmijën

Ne mund t'i ndajmë të gjitha pasojat e një sulmi antitrupash për shkak të një konflikti Rh në tre grupe:

1. Edema. Vërehet në 2% të fëmijëve. Kjo është forma më e rëndë. Sëmundja zhvillohet gjatë shtatzënisë. Aktiv afati i hershëm aborti i mundshëm. Nëse fetusi i mbijetoi gjysmës së parë të shtatzënisë, fillon të vuajë nga anemia dhe edema e rëndë. Më shpesh, fëmija vdes para se të lindë. Fëmijët që mbijetojnë janë të dobët, të zbehtë, me reflekse të dobëta. Vihet re insuficienca kardiopulmonare. Vdekshmëri e lartë.

2. Verdhëza. Vërehet në 88% të fëmijëve. Kjo është një formë e moderuar. Shenjat: verdhëz në ditën e parë pas lindjes, anemi. Mëlçia dhe shpretka mund të zmadhohen shumë. Fëmija është i përgjumur dhe letargjik. Bilirubina rritet shumë shpejt, duke rezultuar në një shumë të ndritshme ngjyrë portokalli lëkurën. Pas kulmit të sëmundjes, lëkura bëhet e gjelbër. Urina dhe feçet ndryshojnë ngjyrën. Trajtimi i një fëmije me probleme të tilla zgjat nga 1 deri në 3 muaj. Në shumicën e rasteve, fëmija shërohet plotësisht.

3. Anemia. Kjo është forma më e thjeshtë, e cila bie në 10% të fëmijëve. Thelbi i saj është shfaqja e anemisë brenda 1 jave pas lindjes. Kalon shpejt dhe nuk e dëmton fëmijën.

Si të përgatitemi për pasojat e konfliktit Rhesus?

Pavarësisht problemeve të zakonshme, nuk keni pse të hiqni dorë nga mundësia për t'u bërë prindër. Mjafton vetëm përgatitja fizike dhe mendore. Këtu janë disa këshilla të thjeshta:

Gjeni një specialist të mirë që do të ekzaminojë trupin e nënës para shtatzënisë;

Monitoroni gjendjen tuaj, bëni analiza dhe kryeni ultratinguj çdo muaj;

Bëhuni gati për trajtimi i mundshëm bebe.

Mos harroni se shumë gra, edhe me Rh pozitiv, përjetojnë probleme gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Sot çdo klinikë apo maternitet ka përvojë e madhe në punën me foshnjat e prekura nga konflikti rezus. Ata do t'ju ndihmojnë ju dhe fëmijën tuaj të shërohen shpejt.

Shumica e grave kanë dëgjuar për konfliktin e frikshëm Rh të nënës dhe fëmijës. Por mungesa e njohurive dhe mirëkuptimit çon në frikë dhe panik të tepruar tek gratë shtatzëna. Le të shohim se çfarë është dhe në cilat raste duhet të shqetësoheni.

Faktori Rh është një proteinë gjendet në sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut. Ata që nuk e kanë atë janë Rh-negativ. Kjo është një veti imunologjike e gjakut, me një Rh negativ gjaku është më pak i fortë.

Rh+ (pozitiv) dhe Rh- (negativ) Kështu quhet faktori Rh. Para se të planifikoni një shtatzëni, nëna dhe babai duhet pa dështuar zbuloni faktorin tuaj Rh. Meqenëse konflikti imunitar mund të fillojë për shkak të trashëgimisë nga babai nga fetusi i një Rh pozitiv.

Konflikti i rezusit gjatë shtatzënisë

Kur karakteristikat e të dhënave të gjakut të nënës nuk përputhen me të dhënat e foshnjës së ardhshme (kjo ndodh nëse nëna është negative dhe babai është pozitiv), atëherë fillon të zhvillohet konflikti Rh.

Dukuria përkufizohet si më poshtë − RBC-të nga një fëmijë Rh-pozitiv hyjnë në qarkullimin e gjakut të një nëne Rh-negative dhe sistemi imunitar i identifikon menjëherë si trupa të huaj. Trupi i nënës fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa që vrasin qelizat e gjakut të fetusit, duke i konsideruar ato të huaja dhe të papërshtatshme.

Pasojat e një reagimi të tillë të trupit janë tragjike për fëmijën e palindur. Sistemi imunitar i nënës shkatërron qelizat e kuqe të gjakut të fetusit, gjë që çon në një zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë për shkak të rritjes së prodhimit të qelizave të gjakut. Më shpesh, organizmi formues nuk është në gjendje të përballojë këtë fenomen dhe fetusi fillon, si rezultat i të cilit mund të ndodhë vdekja. për fat të mirë, Konflikti rezus ndodh jashtëzakonisht rrallë tek gratë shtatzëna..

Shkaqet kryesore të Rh-konfliktit të nënës dhe fetusit

Për një nënë Rh negative, gjaku pozitiv i foshnjës është një kërcënim, kështu që trupi fillon të luftojë rrezikun. Midis mitrës dhe placentës, ka një shkëmbim gjaku midis nënës dhe foshnjës, kështu që antitrupat mund të futen në gjakun e fetusit.

Shpesh, konflikti Rh ndodh gjatë shtatzënisë së dytë (edhe pas një aborti ose aborti). Gjithçka shpjegohet me faktin se gjatë shtatzënisë së mëparshme ka pasur një përzierje gjaku dhe, për rrjedhojë, ka filluar prodhimi i antitrupave. Antitrupat specialë mbeten në gjakun e nënës gjatë gjithë jetës. Prandaj, gjatë shtatzënisë së dytë mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Çfarë ndikon në prodhimin e antitrupave:

• gjatë përzierjes së gjakut, vërehet prodhimi (gjatë lindjes);
• para shtatzënisë, gruaja kishte ose kishte ndodhur;
• pas kryerjes së një biopsie ose amniocenteze;
• gjakderdhje në nënën gjatë lindjes;
• gjatë shtatzënisë, lëndime që çuan në dëmtimin e enëve të gjakut të foshnjës ose placentës dhe gjak të përzier;
• zhvillimi i antitrupave në gjak shoqërohet me abort;
• pas transfuzionit të gjakut.

Prodhimi i antitrupave nuk ndikon në trupin e nënës pas lindjes. Ju mund t'i identifikoni ato përmes një testi të veçantë. Prania e tyre në gjakun e nënës nuk shkakton gjithmonë një konflikt, por vetëm në rastin e përzierjes së Rh pozitiv dhe negativ.

Konflikti rezus gjatë shtatzënisë së parë nuk ka një efekt të dëmshëm në fetus, meqenëse në gjakun e nënës sapo fillon prodhimi i antitrupave. Placenta ka mure të trasha, kështu që antitrupat nuk mund ta kalojnë atë. Veprimi i antitrupave ende pak synon të luftojë në mënyrë aktive trupat e huaj.

Me kalimin e kohës, imuniteti i antitrupave forcohet dhe rreziku i konfliktit Rh në shtatzënitë e mëvonshme rritet ndjeshëm. Barriera e placentës nuk është më problem për antitrupat, ata e kapërcejnë lehtësisht atë dhe fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të fetusit. Pasoja e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut është e mbushur me zhvillimin e anemisë fetale dhe një rënie të mprehtë të niveleve të hemoglobinës.

Pasojat për fëmijën nga konflikti Rhesus gjatë shtatzënisë

Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut çon në dëmtime toksike nga produkti i zbërthimit të hemoglobinës, pothuajse të gjitha organet e brendshme të foshnjës. Kryesisht prek qendrore sistemi nervor, atëherë ndodh dehja e mëlçisë dhe veshkave, preket zemra. Në raste të rënda, kjo çon në vdekjen intrauterine të fetusit. Nënat Rh-negative janë në rrezik të mos mbajnë një fëmijë.

Rreziku i konfliktit gjatë periudhës së shtatzënisë është 0.8%.

Tabela e probabilitetit të konfliktit të faktorit Rh

Simptomat e një konflikti të faktorit Rh gjatë shtatzënisë

Konflikti rezus është një fenomen shumë kompleks, kështu që është jashtëzakonisht e vështirë të gjurmosh simptomat. Konflikti përcaktohet vetëm nga .

Shenjat e kësaj shkeljeje:

• një grua shtatzënë ka ënjtje në të gjitha pjesët e trupit, gjë që shpjegohet me grumbullimin e lëngjeve;
• studimi tregoi një rritje të konsiderueshme të madhësisë së fetusit;
• dimensionet jonormale të barkut të fetusit janë të dukshme, për shkak të të cilave këmbët janë hedhur mënjanë;
• mëlçia dhe shpretka vuajnë, gjë që çon në rritjen e tyre;
• vërehet ënjtje e placentës.

Testi i antitrupave gjatë shtatzënisë

Gratë Rh-negative duhet të marrin gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije gjak për analizë, për të zbuluar antitrupa në gjak. Kjo ndodh me frekuencën e mëposhtme:

• I tremujori - gjaku për analizë jepet një herë.
• Tremujori II - streha për analizë jepet dy herë.

Nëse konfirmohen testet rritja e titrit të antitrupave, atëherë rreziku i konfliktit është i lartë. Prandaj, në situata kritike mjekët e ndërpresin shtatzëninë. Kryesisht shtatzënitë problematike janë nën mbikëqyrjen vigjilente të një mjeku kryesor dhe marrin terapinë e nevojshme, e cila çon në rezultate pozitive në lindjen e një fëmije.

Përcaktimi i shkallës së dëmtimit të fetusit sipas rezultateve të studimit

Gjendja e fetusit përcaktohet nga një grup studimesh:

• ultratinguj- Ekzaminimi i parë me ultratinguj kryhet në javën e 18-të. Falë tij, përcaktohet gjendja e placentës dhe indeve.
• . Ekzaminohet puna e zemrës dhe përcaktohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut.
• - ekzaminohet sistemi kardiovaskular, përjashtimi i pranisë së hipoksisë.
• Testet invazive. Zbulimi i sasisë së bilirubinës.

Trajtimi i konfliktit Rh dhe lindja

Trajtimi bazëështë transfuzioni i gjakut tek fetusi. Rreziku i operacionit është shumë i lartë, por rezultati është i justifikuar - gjendja e fetusit është normalizuar dhe lindja e parakohshme është e përjashtuar. Më parë, ishte përdorur plazmafereza, por metoda të tilla të trajtimit njihen si joefektive. E vetmja rrugëdalje është të shkoni te mjeku dhe të ndiqni rekomandimet.

Shtatzënia me praninë e konfliktit Rhesus ka shumë të ngjarë të përfundojë në lindjen e planifikuar të parakohshme. Në bazë të rezultateve të analizave, mjekët vendosin nëse do ta ndërpresin shtatzëninë apo do ta mbajnë atë. Është jashtëzakonisht e rrallë që lindja të ndodhë natyrshëm me një konflikt Rhesus, përdoret kryesisht C-seksioni .

Masat parandaluese të faktorit Rh

Për të parandaluar konfliktin, një gruaje shtatzënë i jepet imunoglobulina. Kjo substancë përdoret brenda tre ditëve pas lindjes, abortit ose abortit. Një procedurë e tillë nuk përjashtohet gjatë shtatzënisë.

Pas lindjes, disa mjekë kërkojnë që të përmbahen, në mënyrë që trupi të mund të heqë të gjitha antitrupat. Pastaj, sipas gjendjes së fëmijës mjeku ju lejon të ushqeni me gji.

Disa mjekë janë të mendimit se nuk ia vlen të kufizohet ushqyerja me një konflikt Rh. Prandaj, është më mirë të shikoni gjendjen e foshnjës dhe të dëgjoni rekomandimet e mjekut.

Video në lidhje me konfliktin Rhesus

Nënat e ardhshme gjatë planifikimit të shtatzënisë këshillohen të shikojnë videon, ku mjekja Violetta Frolova flet në detaje për efektin e faktorit Rh në shtatzëni.

Papajtueshmëria izoserologjike e gjakut të nënës dhe fetusit është një gjendje në të cilën ka një konflikt në sistemin Rh ose ABO. Një rast i veçantë i kësaj patologjie është konflikti Rhesus. Në mungesë të terapisë adekuate dhe ndihmës në kohë, kjo gjendje kërcënon abortin spontan, vdekjen e fetusit. datat e mëvonshme ose zhvillimi i sëmundjes hemolitike. Pasoja të rënda e presin fëmijën edhe pas lindjes. Çfarë duhet të dijë një grua për këtë patologji të rrezikshme?

Rhesus: koncepte të përgjithshme

Në trupin e çdo personi ka antitrupa specifikë që përcaktojnë përkatësinë Rh të gjakut të tij. Rhesus është një grup prej 50 antitrupash specifikë - proteina të vendosura në qelizat e kuqe të gjakut. Në mjekësinë praktike rëndësinë më të madhe e kanë antitrupat e grupit D. Janë këto proteina që përcaktojnë Rh-në e çdo personi.

Faktori Rh vendoset në kohën e konceptimit dhe nuk ndryshon gjatë gjithë jetës. 85% e njerëzve kanë proteinë D dhe konsiderohen Rh-pozitive (Rh+). 15% e mbetur e popullsisë së botës i mungon një proteinë specifike dhe konsiderohen Rh-negative (Rh-).

Në jetën e zakonshme, faktori Rh nuk ka rëndësi. Të dy njerëzit Rh-pozitiv dhe Rh-negativ kanë të njëjtën gjasa të vuajnë nga sëmundje të ndryshme. Rh nuk ndikon në konceptimin e një fëmije. Problemet shfaqen vetëm tek gratë Rh-negative gjatë shtatzënisë. Është vërtetuar se mungesa e një proteine ​​të rëndësishme mund të jetë fatale për zhvillimin e fetusit në rrethana të caktuara.

Ekskursion në gjenetikë

Rhesusi i embrionit vendoset në kohën e konceptimit dhe përcaktohet nga rezusi i prindërve të tij:

Bazuar në këto të dhëna, mund të nxirren disa përfundime:

1. Në një grua Rh-pozitive, konflikti nuk zhvillohet kurrë, dhe Rh e fetusit nuk ka rëndësi.
2. Një grua Rh-negative mund të ketë një fëmijë Rh+ ose Rh-.
3. Nëse një nënë Rh lind një fëmijë Rh, nuk do të ketë konflikt.

Konflikti Rh ndodh në një rast të vetëm: kur një grua Rh-negative është shtatzënë me një fetus Rh-pozitiv.

Shkaqet e konfliktit Rh

Thelbi i problemit qëndron në faktin se nuk ka antitrupa specifikë në gjakun e një gruaje Rh, ndërsa ato janë të pranishme në eritrocitet e një embrioni Rh+. Gjatë shtatzënisë, gjaku i nënës dhe fëmijës përzihet në mënyrë të pashmangshme. Antitrupat fetale hyjnë në gjakun e nënës. Këtu ata perceptohen si një lloj objekti alien. Sistemi imunitar i një gruaje përpiqet të mbrojë trupin nga futja e një të huaji dhe bën gjithçka për të hequr qafe problemin. Kjo është ajo që shpjegon gjithçka manifestimet klinike Konflikti i rezusit gjatë shtatzënisë.

Antitrupat Rh që hyjnë në gjakun e gruas janë shumë agresive. Ato nuk janë aspak të rrezikshme për nënën, por përfaqësojnë kërcënim real shëndetin dhe jetën e fetusit. Në këtë rast, shtatzënia e parë për një grua Rh zakonisht përfundon e lumtur. Mundësia e zhvillimit të një konflikti Rhesus ndodh kryesisht në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme.

Pse rreziku i konfliktit Rh është minimal gjatë shtatzënisë së parë? Gjë është se gjatë shtatzënisë, fetusi mbrohet me siguri nga kontakti i drejtpërdrejtë me gjakun e nënës. Gjatë shtatzënisë së parë, prodhohen antitrupa të klasës M (YgM), të cilat nuk janë në gjendje të kalojnë nëpër barrierën hematoplacentare dhe të arrijnë fetusin. Në të ardhmen, me kontakt të përsëritur (shtatzënia e dytë), formohen antitrupat e klasës G (YgG), të cilat kalojnë lehtësisht përmes placentës, hyjnë në gjakun e fetusit dhe kanë efektin e tyre negativ.

Hyrja e antitrupave Rh-pozitiv në qarkullimin e gjakut të gruas ndodh në situatat e mëposhtme:

• gjatë lindjes;
• me aborte, aborte;
• me një shtatzëni ektopike (në momentin e ndërprerjes së saj).

Rreziku i zhvillimit të antitrupave rritet në situata të tilla:

• në rast të gjakderdhjes gjatë shtatzënisë;
• me manipulime invazive gjatë shtatzënisë (amniocentezë, kordocentezë, biopsi korionike);
• me lindje traumatike;
• me ndarje manuale të placentës;
• gjatë një seksioni cezarian.

Në të gjitha këto situata, ndodh qarkullimi i nënës. një numër i madh eritrocitet fetale që mbartin antitrupa Rh+. Është gjithashtu i mundur formimi i antitrupave gjatë transfuzionit të gjakut Rh-pozitiv (të papajtueshëm) tek një grua. Ky fenomen quhet sensibilizimi Rh.

Në shumicën e rasteve, imunizimi i një gruaje ndodh në lindjen e saj të parë. Në të njëjtën kohë, fëmija lind i shëndetshëm, por antitrupat Rh depërtojnë në trupin e nënës. Pasi ato shfaqen, ato mbeten përgjithmonë në qarkullimin e gjakut. Është e pamundur të heqësh qafe antitrupat Rh. Në një shtatzëni të dytë, këto antitrupa do të njohin shpejt fetusin Rh+ dhe do të sinjalizojnë sistemin imunitar. Ja përse shtatzënia e përsëritur Rh + fetusi çon në zhvillimin e komplikimeve serioze deri në ndërprerjen e tij. Me çdo shtatzëni të mëvonshme, ashpërsia e pasojave të mundshme rritet.

Simptomat tek femrat

Nuk ka manifestime specifike të konfliktit Rhesus. Nëna e ardhshme nuk vëren ndonjë ndryshim në gjendjen e saj. Mirëqenia e gruas nuk është e shqetësuar. Pa diagnozë laboratorike dhe ultratinguj, është e pamundur të përcaktohet patologjia vetëm në bazë të simptomave klinike.

Disa ekspertë flasin për ekzistencën e një "sindrome pasqyre". Besohet se me një rritje të antitrupave në gjak, një grua zhvillon simptoma karakteristike të preeklampsisë si shenjë e një shkelje të përshtatjes së trupit ndaj shtatzënisë. Shfaqja e edemës, e rritur presionin e gjakut përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme. Aktualisht, lidhja e këtyre shenjave me konfliktin Rhesus nuk është vërtetuar, kështu që nuk duhet të përqendroheni në to.

Pasojat për fetusin

Konflikti Rhesus paraqet një kërcënim të caktuar për fëmijën. Rritja e antitrupave agresivë çon në një shkelje të funksioneve jetësore të fetusit dhe kërcënon zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• abort spontan;
• lindja e parakohshme (pas 22 javësh);
• HBP, sëmundje hemolitike fetale;
• HDN është sëmundje hemolitike e të porsalindurit.

Dy ndërlikimet e para duhet të konsiderohen si manifestime të HDN, por nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet shkaku i saktë i abortit.

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit

Duke kaluar nëpër barrierën hematoplacentare dhe duke depërtuar në qarkullimin e fetusit, antitrupat Rh + hyjnë në një reaksion specifik me antigjenet fetale të vendosura në eritrocite. Si rezultat i të gjitha këtyre veprimeve, zhvillohet hemoliza - shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut dhe fillon një zinxhir reaksionesh patologjike:

• Hemoliza masive çon në uljen e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe zhvillimin e anemisë.
• Anemia provokon hipoksi fetale.
• Vdekja e vazhdueshme e qelizave të kuqe të gjakut bën që mëlçia dhe shpretka e fetusit të punojnë në një mënyrë të përmirësuar, si rezultat i së cilës këto organe rriten në madhësi.
• Ngarkesa në veshka rritet, gjë që çon në pamjaftueshmërinë e tyre deri në ndërprerjen e plotë të funksionit të tyre.
• Ka dëmtime në qelizat e trurit të fetusit.

Sëmundja hemolitike ndjehet në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Patologjia zbulohet gjatë ultrazërit. Përparimi i sëmundjes çon në formimin e patologjive të rënda në fetus dhe lindjen e një fëmije të sëmurë. Nëse mëlçia, veshkat dhe organet e tjera të brendshme nuk mund të përballojnë ngarkesën, vdekja e fetusit ndodh në çdo fazë të shtatzënisë.

Shumë shpesh, konflikti Rh manifestohet pas lindjes së një fëmije. Kjo gjendje quhet sëmundje hemolitike e të porsalindurit (HDN). Simptomatologjia është e ngjashme me GBP, pasi simptomat fillestare të patologjisë vërehen edhe në periudhën e zhvillimit intrauterin.

Format e sëmundjes hemolitike (HD):

formë anemike

Shumica opsion i lehtë GB aktuale. Ky formular thotë:

• një rënie në nivelin e qelizave të kuqe të gjakut me zhvillimin e anemisë dhe hipoksisë shoqëruese të fetusit;
• zmadhimi i lehtë i mëlçisë dhe shpretkës.

Gjatë javës së parë të jetës së foshnjës, vërehet zbehja. lëkurën. Gjendja e përgjithshme foshnja nuk shqetësohet. Anemia i përgjigjet mjaft mirë korrigjimit. Në të ardhmen, kjo formë e GB praktikisht nuk ndikon në zhvillimin e fëmijës.

formë ikterike

Simptomat kryesore:

• anemi;
• verdhëza e hershme e të porsalindurit (para ditës së dytë të jetës);
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Në utero, kjo formë e patologjisë praktikisht nuk shprehet në asnjë mënyrë. Të gjitha ndryshimet kryesore ndodhin pas lindjes së një fëmije. Verdhëza tregon një prishje të shpejtë të hemoglobinës dhe një rritje në gjak të produktit të saj të shkatërrimit - bilirubinës. Gjendja e foshnjës përkeqësohet, vërehen simptoma neurologjike. Trajtimi kryhet në një departament të specializuar ose në kujdes intensiv.

formë edematoze

Varianti më i rëndë i kursit të GB. Simptomat e para vërehen edhe në periudhën e zhvillimit intrauterin. Hemoliza masive e eritrociteve çon jo vetëm në anemi, por shoqërohet edhe me edemë të të gjitha indeve. Një fëmijë lind në një ekstrem gjendje e rëndë me funksion të dëmtuar të organeve vitale. Prognoza është e pafavorshme, por në kushte të caktuara është e mundur të shpëtohet jeta e një fëmije. Shpesh, forma edematoze çon në ndërprerjen e hershme të shtatzënisë.

Metodat diagnostikuese

Për të zbuluar patologjinë, përdoren metodat e mëposhtme:

Kërkime laboratorike

Të gjitha gratë që regjistrohen për shtatzëni dhurojnë gjak tre herë për të përcaktuar grupin e gjakut dhe përkatësinë Rh:

• në paraqitjen e parë;
• për një periudhë prej 30 javësh;
• para lindjes.

Në rast të zbulimit të Rh-analiza kryhet çdo muaj. Sigurohuni që të përcaktoni titrin e antitrupave në dinamikë. Vlera absolute e titrit nuk ka shumë rëndësi. Mjeku i kushton vëmendje shkallës së rritjes së antitrupave. Rritja shumë e shpejtë ose një ndryshim i papritur në titrin e antitrupave mund të tregojnë zhvillimin e komplikimeve. Monitorimi i rregullt i nivelit të antitrupave ndihmon për të vërejtur fillimin e konfliktit Rhesus në kohë dhe për të parandaluar zhvillimin e pasojave të padëshiruara.

ultratinguj

Gjendja e fetusit vlerësohet gjatë një ekografie. Shenjat e para të GBP mund të zbulohen në javën 18-21, gjatë ekzaminimit të dytë me ultratinguj. Taktikat e mëtejshme do të varen nga faktorë të ndryshëm:

1. Në mungesë të sensibilizimit Rh (sipas një analize gjaku, d.m.th., në mungesë të antitrupave në gjakun e nënës), kryhet një ekografi e dytë në një periudhë 32-34 javë (skrining III).
2. Në rastin e Rh-sensibilizimit dhe një gjendje të kënaqshme të fetusit, kontrolli me ultratinguj indikohet çdo 2 javë.
3. Nëse zbulohet GBP, ultratingulli kryhet çdo 3-7 ditë (sipas indikacioneve - çdo ditë).

Shenjat me ultratinguj të GBP:

• një rritje në trashësinë e placentës me 0,5 cm ose më shumë (në raport me normën për kësaj periudhe shtatzënia);
• një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës;
• polihidramnioz;
• zgjerimi i venës së kërthizës më shumë se 10 mm (shenjë shtesë).

Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm me formën edematoze të GBP. Në këtë rast, ka një rritje të theksuar të mëlçisë dhe shpretkës, ascitit, një trashësi të konsiderueshme të placentës (deri në 6-8 cm). Ka një rritje në madhësinë e zemrës. Diagnostifikohet një derdhje në zgavrën pleurale, ënjtje e mureve të zorrëve, indit nënlëkuror të kokës dhe gjymtyrëve të fetusit.

Me rëndësi të madhe është përcaktimi i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien e mesme cerebrale me doplerometri. Një rritje e këtij treguesi me më shumë se 1.5 MoM për një moshë të caktuar gestacionale tregon anemi të rëndë. Në këtë rast, tregohet diagnostikimi invaziv shtesë.

Procedurat invazive

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit tregohet:

• amniocenteza - kampionimi i lëngut amniotik (nga 16 javë);
• kordocenteza - marrja e mostrave të gjakut të kordonit (nga 18 javë).

Kordocenteza - metodë e saktë diagnoza e GBP. Përdoret gjithashtu për të vlerësuar ashpërsinë e patologjisë. I vetmi tregues për këtë procedurë është anemia e rëndë e zbuluar me ultratinguj. Në këtë rast, kordocenteza shërben jo vetëm për diagnostikim, por edhe për mjekim (transfuzion gjaku intrauterin). Në situata të tjera, kordocenteza nuk indikohet, pasi një ndërhyrje e tillë në vetvete rrit rrezikun e sensibilizimit dhe rritjen e antitrupave.

Gjatë kordocentezës, pjesa e marrë e gjakut ekzaminohet, përcaktohet niveli i hemoglobinës, hematokritit dhe bilirubinës. Të dhënat e marra krahasohen me normën për çdo periudhë të shtatzënisë.

Diagnostifikimi jo invaziv

Përcaktimi i faktorit Rh të fetusit nga gjaku i nënës është një procedurë moderne që përdoret në shumë klinika progresive. Një grua dhuron gjak për analiza dhe eritrocitet e fetusit zbulohen në materialin e marrë. Laboratori përcakton grupin e gjakut dhe faktorin Rh të fetusit. Vendosja e Rh- gjakut të fetusit në fazat e hershme të shtatzënisë ju lejon të shmangni caktimin e procedurave të rrezikshme invazive dhe në këtë mënyrë të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të mundshme.

Parimet e terapisë

Terapia specifike për konfliktin Rhesus nuk është zhvilluar. Deri vonë, praktikoheshin metoda të tilla si plazmafereza dhe hemosorbimi, por ato rezultuan të paefektshme. Medikamentet që mund të ndryshojë nivelin e antitrupave në gjakun e nënës ose të zvogëlojë mundësinë e zhvillimit të HDD nuk ekziston.

Metoda e vetme për të kompensuar aneminë e rëndë në fetus është transfuzioni intrauterin i gjakut. Manipulimi kryhet gjatë kordocentezës. Pas marrjes së materialit, të nevojshme kërkime laboratorike, përcaktohet vëllimi i masës eritrocitare për transfuzion. Futen qelizat e kuqe të gjakut të grupit të gjakut 0 (I) Rh-. Pas përfundimit të transfuzionit të gjakut, bëhet një mostër kontrolli gjaku dhe ripërcaktohen treguesit e nevojshëm.

Nëse është e nevojshme, procedura përsëritet deri në javën e 34-të të shtatzënisë. Më pas, vendoset çështja e një dërgese të mundshme.

Lindja me konflikt Rhesus

Duke qenë se operacioni rrit rrezikun e sensibilizimit të mëtejshëm dhe hyrjes masive të eritrociteve të fetusit në gjakun e nënës, ata përpiqen të lindin përmes kanalit natyror të lindjes. Indikacionet për një seksion cezarian mund të përfshijnë:

• gjendje e rëndë e fetusit me GBP;
• qafën e mitrës së papjekur;
• Disponueshmëria patologji ekstragjenitale apo faktorë të tjerë.

Parandalimi

Parandalimi specifik i konfliktit Rhesus përfshin administrimin në kohë të imunoglobulinës anti-Rhesus në situata të caktuara:

1. Kur jeni shtatzënë Rh + fetus për një periudhë 28 javësh.
2. në natyrore ose dorëzimi operacional (afat maksimal– 72 orë pas lindjes).
3. Pas një aborti spontan, abortit të induktuar, ndërprerjes së shtatzënisë ektopike brenda 72 orëve.
4. Kur kryeni ndonjë manipulim invaziv gjatë shtatzënisë.

Imunoglobulina Anti-Rhesus administrohet në mënyrë intramuskulare një herë (doza 300 mg). Rekomandohet të kryhet profilaksia gjatë orëve të para pas lindjes, abortit etj. Maksimumi afati i mundshëm për futjen e ilaçit - 72 orë.

Profilaksia jo specifike:

1. Ruajtja e shtatzënisë së parë në një grua Rh.
2. Kontracepsioni kompetent.
3. Refuzimi i abortit.
4. Transfuzioni i gjakut duke marrë parasysh faktorin Rh.

Pse është kaq e rëndësishme të mbash shtatzëninë e parë? Në shumicën e rasteve, imunizimi nuk ndodh gjatë shtatzënisë së parë dhe një grua mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm pa probleme. Në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme, rreziku i zhvillimit të GBP rritet ndjeshëm (pa profilaksë specifike). Në rast se një grua kryen një abort në shtatzëninë e saj të parë dhe nuk injekton imunoglobulinë anti-Rhesus, ajo ka të gjitha mundësitë për të mbetur pa fëmijë në të ardhmen.

Aktualisht, është zhvilluar një program IVF që ju lejon të lindni një fëmijë të shëndetshëm, edhe në raste të rënda. IVF indikohet për Rh-sensibilizimin dhe vdekjen e mëparshme të fetusit ose të porsalindurit. Në këtë rast, embrionet me Rh- gjaku, dhe janë ata që ulen në mitër. Në këtë skenar, nuk ka konflikt Rh, dhe një grua mund të durojë me siguri shtatzëninë.

Ndër të gjitha llojet e problemeve që mund të ndodhin gjatë shtatzënisë, një vend të veçantë zë konflikti Rh. Ndodh kur një grua shtatzënë është Rh negative dhe fetusi është Rh pozitiv. Çfarë veprimesh duhet të ndërmerren në këtë rast?

Që në stolin e shkollës, ne e dimë se çfarë roli të rëndësishëm për një person luajnë qelizat e kuqe të gjakut - eritrocitet. Kur eritrocitet u studiuan në detaje të mjaftueshme, rezultoi se këto qeliza të kuqe të gjakut mbajnë një sasi të madhe proteinash në sipërfaqen e tyre. Ne jemi shumë të njohur me disa nga këto proteina - ato përcaktojnë llojin e grupit të gjakut. Le të njihemi me një tjetër - me të ashtuquajturin faktor Rh.

Është faktori Rh që përcakton nëse një person do të jetë Rh-pozitiv apo Rh-negativ. Çfarë do të thotë kjo? Është e thjeshtë: fakti është se jo të gjithë njerëzit kanë faktorin Rh, prandaj, në rastet kur ai mungon, thonë se gjaku është Rh-negativ. Prandaj, kur faktori Rh është i pranishëm, gjaku është Rh-pozitiv.

Kjo eshte interesante!
Raporti i njerëzve Rh-pozitiv dhe Rh-negativ ndikohet fuqishëm nga raca. Pra, nëse në mesin e evropianëve ka 85% të popullsisë me faktor Rh, atëherë tek afrikanët kjo shifër është 93%, dhe në vendet aziatike përqindja e popullsisë me gjak Rh-pozitiv i afrohet 99%, d.m.th. për këto rajone, problemi nuk është aq i rëndësishëm sa, për shembull, për ne.

Cili është thelbi i konfliktit Rhesus?

Rezulton se konflikti Rh ndodh vetëm për fajin e sistemit imunitar! Konflikti Rhesus nuk është gjë tjetër veçse "mashtrime" të imunitetit tonë. Çfarë nuk e “kënaq” atë?

Trupi ynë nuk pranon depërtimin e proteinave të huaja. Nëse kjo ndodh, formohen antitrupa, qëllimi i të cilave është shkatërrimi dhe dëbimi i "sulmuesit" nga zorrët e trupit. Falë këtij funksioni jetik, ne jemi në gjendje t'i rezistojmë patogjenëve të ndryshëm dhe toksinave të tyre. Megjithatë, në rastin e një konflikti Rh, një aktivitet i tillë i sistemit imunitar mund të shkaktojë dëm serioz për fëmijën e palindur. Në fund të fundit, siç e dimë tashmë, faktori Rh është e njëjta proteinë, dhe nëse shfaqet tek një person me gjak Rh-negativ, sistemi imunitar fillon menjëherë veprimet e tij mbrojtëse, pasi një proteinë e tillë është e huaj për të. Fatkeqësisht, kjo është pikërisht ajo që ndodh kur një fetus Rh-pozitiv zhvillohet në trupin e një nëne Rh-negative.

Pasojat e rrezikshme të konfliktit Rhesus

Antitrupat e nënës fillojnë një sulm masiv ndaj qelizave të kuqe të gjakut fëmijë në zhvillim, në sipërfaqen e së cilës ka një proteinë "të huaj" për trupin e nënës - faktori Rh. Si rezultat, qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen (hemolizohen) dhe lëshojnë në gjak një substancë pigmenti - bilirubinë, e cila ngjyros lëkurën dhe mukozën në të verdhë (hemolitike). Ndërsa qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen, numri i përgjithshëm i qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e foshnjës zvogëlohet në mënyrë dramatike (d.m.th., shfaqet anemia) dhe aftësia për të transportuar oksigjen përkeqësohet ndjeshëm. Si pasojë, organe dhe inde të ndryshme (përfshirë trurin) mund të përjetojnë të rënda uria nga oksigjeni, dhe zhvillimi i tyre mund të shqetësohet gjatë periudha para lindjes dmth gjatë shtatzënisë.

Në rastet më të rënda, për shkak të dëmtimit të rëndë të organeve dhe indeve të shkaktuara nga mungesa e oksigjenit, pika e fetusit është e mundur, kur në të gjithë trupin dhe gjatë organet e brendshme janë formuar. Fatkeqësisht, në të njëjtën kohë, të gjitha masat për të shpëtuar jetën e një fëmije shpesh rezultojnë të padobishme. Kjo është arsyeja pse konflikti Rhesus konsiderohet një nga më të shumtët komplikime të rrezikshme shtatzënisë dhe zhvillimi i mundshëm në asnjë rast nuk duhet të lihet pa mbikëqyrje mjekësore.

Kur dhe si formohet konflikti Rhesus?

Nga gjithçka që u tha, tani mund të konkludojmë se një konflikt Rh mund të formohet vetëm kur nëna ka gjak Rh-negativ dhe babai ka gjak Rh-pozitiv. Në këtë rast, probabiliteti i një fetusi Rh pozitiv është 75%. Megjithatë, nuk do të ketë kurrë një konflikt Rh nëse gruaja është Rh-pozitive ose burri është Rh-negativ.

Por edhe nëse çifti doli të ishte "i pafavorshëm" për sa i përket faktorit Rh, nuk duhet të keni frikë nga shtatzënia ose ta refuzoni atë fare. Për më tepër, gjatë shtatzënisë së parë, rreziku i zhvillimit të një konflikti Rhesus është i papërfillshëm. Në të vërtetë, për shfaqjen e një konflikti Rh, është e nevojshme që qelizat e kuqe të gjakut të fëmijës të hyjnë në enët e gjakut të nënës. Megjithatë, natyra është kujdesur me kujdes që përzierja e gjakut të nënës me gjakun e fetusit të ishte e pamundur. Një pengesë e veçantë, e cila quhet barriera hematoplacentare, përballon me sukses detyrën e përcaktimit të rreptë të sistemeve të qarkullimit të gjakut të nënës dhe foshnjës në zhvillim. Ai përbëhet nga indet e placentës dhe kalon substanca të gazta: oksigjen nga nëna te fëmija dhe dioksid karboni nga fëmija te nëna, por nuk lejon që qelizat e gjakut të depërtojnë. Edhe nëse kjo pengesë plas për një arsye sëmundje të ndryshme placenta, rreziku i papajtueshmërisë Rh gjatë shtatzënisë së parë është ende shumë i ulët. Por shtatzënia e dytë dhe të gjitha të mëvonshme kërkojnë vëmendje maksimale dhe mbikëqyrje të shtuar mjekësore. Pse?

Gjatë lindjes së parë, eritrocitet Rh-pozitive të të porsalindurit depërtojnë në gjakun Rh-negativ të nënës: kjo nuk mund të shmanget as me. lindje normale për të mos përmendur një prerje cezariane. Dhe megjithëse antitrupat që prodhohen si përgjigje nuk janë më në gjendje të dëmtojnë fëmijën (pasi shfaqen pas lindjes), ruhet një "kujtesë imune", për shkak të së cilës një grua bëhet shumë e ndjeshme ndaj një faktori të huaj Rh për të. Prandaj, gjatë shtatzënisë së dytë "të papajtueshme", këto antitrupa fillojnë të prodhohen shumë shpejt dhe në sasi të mëdha, të mjaftueshme për të depërtuar në fetus. Mundësia e një zhvillimi të tillë të ngjarjeve me çdo shtatzëni të mëvonshme bëhet gjithnjë e më e lartë.

Si të parandaloni konfliktin Rhesus?

Sigurisht, nga pikëpamja e parandalimit të konfliktit Rh, partneri ideal për një grua Rh-negative është një burrë Rh-negativ. Megjithatë, në praktikë e tillë çiftet e martuara nuk janë aq të zakonshme, dhe zgjedhja e një partneri të jetës sipas faktorit Rh, për ta thënë butë, është e paarsyeshme. Prandaj, ne do të vazhdojmë nga situata reale. Pra, çfarë janë masat parandaluese ofron mjekësia moderne për të shmangur konfliktin Rhesus?

Para së gjithash, nëna e ardhshme ajo vetë duhet të kuptojë se çfarë përgjegjësie i takon asaj dhe të respektojë rreptësisht kushtet e kontrollit mjekësor. Pra, të paktën një herë në muaj është e nevojshme të dhuroni gjak për të përcaktuar antitrupat ndaj faktorit Rh. Nëse nuk ka antitrupa, atëherë gjithçka po shkon mirë dhe fëmija nuk kërcënohet nga konflikti Rh. Megjithatë, një rritje në nivelin e tyre tregon se aktiviteti i sistemit imunitar në lidhje me faktorin Rh është në rritje. Në disa raste, studimet plotësohen nga analiza e lëngut amniotik dhe gjakut të kordonit. Nëse të gjitha analizat konfirmojnë fillimin e zhvillimit të konfliktit Rh, është e nevojshme të shkoni në një qendër të specializuar perinatale për ruajtje, ku do të kryhet trajtimi i duhur dhe nëna dhe foshnja e saj e palindur do të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.

Edhe në mungesë të shenjave të një konflikti Rh gjatë shtatzënisë, një grua Rh-negative duhet menjëherë pas lindjes të ekzaminojë gjakun për faktorin Rh tek një i porsalindur. Nëse gjaku rezulton të jetë Rh-pozitiv, atëherë një imunoglobulinë speciale anti-Rhesus i jepet nënës brenda 72 orëve pas lindjes. Shkatërron ato qeliza të kuqe të gjakut të fëmijës që kanë hyrë në gjakun e nënës në lindje. Për më tepër, ajo shkatërrohet shumë shpejt, edhe para se imuniteti i trupit të nënës të ketë kohë për të zhvilluar antitrupa. Për shkak të kësaj, rreziku i Rh-konfliktit me shtatzëninë e ardhshme del në asgjë.

E njëjta imunoglobulinë i jepet një gruaje Rh-negative jo më vonë se 72 orë pas transfuzionit të gjakut Rh-pozitiv, pas një aborti dhe në disa raste të tjera. Sot që nga qëllim parandalues rekomandohet t'u jepet të gjitha grave shtatzëna me gjak Rh-negativ - edhe në mungesë të antitrupave ndaj faktorit Rh - në javën e 28-të dhe të 34-të të shtatzënisë.

Rreziku i zhvillimit të një konflikti Rh në një grua Rh-negative nuk është më i lartë se rreziqet e komplikimeve të tjera të shtatzënisë. Prandaj, nuk ka kuptim të kesh shumë frikë prej tij, veçanërisht nëse ekziston një sistem parandalimi i zhvilluar dhe efektiv. Përveç kësaj, jo çdo çift “Rh-konflikt” e ka këtë ndërlikim edhe gjatë shtatzënisë së dytë dhe të tretë. Pse, mjekët ende nuk e dinë. Por është mjaft e mundshme që zbulimi i kësaj gjëegjëze do t'u japë mjekëve njohuri të reja që do të ndihmojnë në shndërrimin e këtij fenomeni të rrezikshëm në një incident të lehtë.

Diskutim

Çfarë kërcënon shtatzëninë e parë fëmijë pozitiv Nje nene negative i eshte shkruar shume.do doja te dija se cfare kercenon e pesta nese do te kishte konflikt ne te katertin para lindjes (rreth nje jave me pare) dhe nuk u vaksinuan asnjehere.Do te kem shume qejf te pergjigjem .

Unë kam një Rh negativ, burri im i parë ishte gjithashtu negativ, përkatësisht, vajza ime gjithashtu lindi me një negativ, dhe tani burri im është pozitiv, pyes veten se sa i mundshëm është konflikti Rh në këtë rast

Dhe megjithëse është ferr, zgjohesh çdo ditë dhe mendon se ka kaluar një ditë tjetër dhe a është gjallë atje .... dhuroni shumë epruveta gjaku, shpesh, dhe çdo herë mendoni se si është atje .... lindni një fëmijë dhe mendo, ha nëse ka mundësi që një tjetër të rrezikojë apo jo….

Edhe pse gjithçka është kështu, por ndonjëherë ju jeni me fat.

Komentoni artikullin "Konflikti Rhesus gjatë shtatzënisë"

Tradicionalisht besohet se amësia fillon me lindjen e një fëmije, por është shumë e rëndësishme të planifikohet vetë shtatzënia paraprakisht në mënyrë që të kujdeset për shëndetin e foshnjës së palindur dhe të minimizohet rreziqet e mundshme zhvillimin defekte te lindjes. Ekspertët rekomandojnë fillimin e planifikimit të shtatzënisë të paktën dy deri në tre muaj para konceptimit të synuar. Para së gjithash, ia vlen të shkosh ekzaminim mjekësor. Nëse një grua ka të rregullt cikli menstrual Hemoglobina dhe presioni i gjakut janë normale, jo...

Deri më sot, sëmundjet e sistemit nervor tek fëmijët janë ndër më të zakonshmet. Shpesh është e nevojshme të identifikohen devijime të caktuara të sistemit nervor, madje edhe tek të porsalindurit. Para së gjithash, kjo është për shkak të patologjisë gjatë shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës: proceset hipoksike, infektive të transferuara nga fetusi në mitër, insuficienca feto-placentare (çrregullime të rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë-fëmijë"), konfliktet e gjakut në grup dhe Rhesus, stresi. faktorë të dëmshëm...

CitiKids/CitYkids, një rrjet qendrash familjare për prindër me fëmijë nga 0 deri në 7 vjeç, ka kënaqësinë të njoftojë hapjen e një qendre të re në Jugperëndim dhe fton të gjithë në festën për nder të hapjes zyrtare, e cila do të bëhet. me datë 4 tetor nga ora 11:00 deri në orën 19:00. CitYkids janë qendra familjare për prindërit dhe fëmijët nga 0 deri në 7 vjeç, në të cilat krijohen kushtet më të rehatshme në mënyrë që prindërit dhe fëmijët të kalojnë kohë cilësore bashkë dhe veçmas. Qendra e parë familjare e zinxhirit...

Gjatë gjithë shtatzënisë kam pasur frikë nga një Rh-konflikt dhe në javën e 32-të doli një konflikt në grupin e gjakut, unë kam 1-, burri im ka 2+, vajza me sa duket ka 2-. Ndoshta ka qenë më parë, por nuk janë bërë analiza, të paktën në letrën e parë që u ngjit në libër ...

Diskutim

Mirembrema. Edhe unë jam nga Vologda. Kjo është shtatzënia ime e parë dhe tashmë në javën e 23-të kam një titër shumë të lartë për antitrupat e grupit. Ju lutem mund të më tregoni në cilin spital keni shkuar? Çfarë masash parandaluese janë marrë?

Fillova të gjej edhe titrat e grupit në fund të shtatzënisë. Për më tepër, titri u rrit, tashmë ishte mjaft domethënës. Kur linda, më bënë një analizë gjaku, djali im ka 1-, si i imi (burri im ka 3+). Ajo pyeti - si më gjetën antitrupa, titrat u rritën, ata thanë - laboratori gaboi.

Me të dytën, ata gjetën antitrupa si për A ashtu edhe për B. Diskutuam që e di me siguri që nuk kam bërë transfuzion dhe se nuk kam qenë shtatzënë nga një burrë tjetër (është e vështirë të mos e vërej këtë :)). Si rezultat, shkova në Qendrën e Kërkimeve Hematologjike të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, kalova testet - asgjë nuk u gjet (pas 4 muajsh bëra një analizë kontrolli - gjithashtu asgjë). Ata thanë se titrat e grupeve janë përcaktuar shumë dobët në të gjithë laboratorët jo të specializuar, shpesh gabohen, në të dy drejtimet.

Shkoni atje, analiza është e lirë [link-1]

Rreth 20% e grave shtatzëna mendojnë se si të përgatiten për lindjen e fëmijëve dhe rreth 10% mendojnë se si të përgatiten për konceptim. Faqja përmban materialet më të plota për shtatzëninë, lindjen dhe rritjen e fëmijëve. Në thelb, ato çifte në të cilët nuk ndodh vetvetiu përgatiten me vetëdije për këtë, d.m.th. ndoshta jopjellor. Por ka çështje që lidhen me përgatitjen për konceptim të ndërgjegjshëm dhe nuk lidhen drejtpërdrejt me trajtimin dhe diagnozat mjekësore. Ekziston një mendim se vetë fëmijët ...

Më pëlqen të lexoj udhërrëfyes dhe t'i mbledh pak. Të afërmit dhe miqtë e mi nuk kanë kurrë probleme për të zgjedhur një dhuratë për DR-në time - Jam gjithmonë i lumtur që kam një udhëzues të ri :) I lexova jo vetëm para udhëtimit, por edhe thjesht për argëtim takim virtual me shtet apo qytet. Më parë e doja shumë Dorling Kindersley-n, dhe në Kohët e fundit tërhoqi vëmendjen te Thomas Cook. Le të ndajmë informacione rreth udhëzuesve dhe informacion interesant prej tyre!

Si rregull, gjatë shtatzënisë së parë, konflikti Rhesus zhvillohet rrallë, pasi sistemi imunitar i nënës së pari ndeshet me eritrocite të huaja (qelizat e kuqe të gjakut), dhe për këtë arsye ...

Diskutim

http://www.aspx

Këtu është një fragment nga artikulli:
Nëse jeni duke pritur një fëmijë (dhe ju faktor Rh negativ), pastaj bëhuni gati të dhuroni gjak nga një venë mjaft shpesh - në mënyrë që mjekët të mund të kontrollojnë nëse keni antitrupa dhe nëse gjenden, si ndryshon numri i tyre. Deri në javën e 32-të të shtatzënisë, kjo analizë kryhet një herë në muaj, nga 32 në 35 - dy herë në muaj, dhe më pas deri në lindje - çdo javë. Kjo procedurë, natyrisht, nuk është më e këndshme, por absolutisht e nevojshme.
Përveç kësaj, ju merr aq pak kohë sa nuk keni kohë të mërziteni. Nga niveli i antitrupave në gjakun tuaj, mjeku mund të nxjerrë përfundime në lidhje me faktorin e supozuar Rh tek fëmija dhe të përcaktojë fillimin e mundshëm të konfliktit Rh.
Mos ki frikë.

Si rregull, gjatë shtatzënisë së parë, konflikti Rh zhvillohet rrallë, pasi sistemi imunitar i nënës së pari ndeshet me eritrocite të huaja (rruazat e kuqe të gjakut) dhe, për rrjedhojë, ka ende pak antitrupa që janë të dëmshëm për fetusin në gjakun e nënës. Shtatzënitë e mëvonshme kanë më shumë gjasa të shkaktojnë probleme. Në fund të fundit, në gjakun e një gruaje që lind, antitrupat mbrojtës ("qelizat e kujtesës" ;-) ende jetojnë nga shtatzënia e mëparshme. Ata thyejnë barrierën placentare dhe fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të fëmijës së palindur. Se çfarë mund të çojë, ju tashmë e dini.
Në kohën tonë, zhvillimi i konfliktit Rh mund të parandalohet gjithashtu duke futur një vaksinë të veçantë - imunoglobulinën anti-Rh - menjëherë pas lindjes së parë ose shtatzënisë së ndërprerë. Ky medikament lidh antitrupat agresivë të formuar në gjakun e nënës dhe i largon ato nga trupi. Tani ata nuk do të mund të kërcënojnë jetën e foshnjës së palindur. Nëse antitrupat Rh nuk janë administruar në mënyrë profilaktike, kjo bëhet edhe gjatë shtatzënisë. Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm se tani është praktikë e zakonshme që të vaksinohen çdo grua Rh-negative menjëherë (deri në 72 orë) pas lindjes ose pas një aborti në shtatzëninë e saj të parë.
Vetë artikulli është në lidhje në tërësi.

Burri im dhe unë kemi një konflikt Rh, domethënë ai ka 1+, dhe unë kam 1-, dhe kjo është shtatzënia ime e dytë (antitrupat nuk u zbuluan gjatë gjithë shtatzënisë). ...

Diskutim

Unë kam të njëjtën situatë - shtatzënia e dytë,
Gjithashtu, në kohën e duhur, vaksina nuk ishte më atje - prandaj, ajo nuk shpoi. ndërkohë që nuk kishte asnjë konflikt, atëherë më afër fundit të shtatzënisë, duhet të kontrolloni më shpesh, ata japin referime në LCD një herë në muaj, por mjeku im më këshilloi një herë në 7-10 ditë dhe unë vetë shkova në in vitro.
E keqja është se nëse planifikoni një fëmijë tjetër, këshillohet që të bëni injeksion brenda 72 orëve pas lindjes (sigurisht, nëse nuk ka kredite).

e ke fjalen per hiper rreshtin? deri në 32 javë, ajo i jepet edhe nënës menjëherë pas lindjes nëse fëmija lind me faktor res "+", por këto vaksina NUK janë në RD, kështu që të dashurit tuaj do të duhet të vrapojnë për ta gjetur atë. Edhe unë e kam pasur këtë problem por fëmija ka lindur “-”. por nëse nuk lind më, atëherë pas lindjes nuk mund të injektosh

Ku mund të lexoj për konfliktin Rhesus? Faktori im Rh është "-", i burrit tim është "+". Në Rusi, në raste të tilla, ata shpesh marrin gjak për antitrupa. Në Angli, në raste të tilla, GJITHMONË injektojnë ilaçin kundër shfaqjes së antitrupave. Gjatë shtatzënisë.

Diskutim

Unë kam 1 (-) burri im ka 1 (+)
pas lindjes së parë, u injektua imunoglobulina anti-rhesus për të parandaluar problemet gjatë shtatzënisë së dytë. Unë sinqerisht shpresoj se do të veprojë, pasi nuk kam dëgjuar për ndonjë ilaç që ende mund të parandalojë një konflikt.

vajza, faleminderit!

Konflikti Rh mund të ndodhë gjatë shtatzënisë së një gruaje Rh-negative me një fetus Rh-pozitiv (faktori Rh nga babai). Kur qelizat e kuqe të gjakut të fetusit hyjnë në qarkullimin e gjakut të nënës, formohen antitrupa anti-Rhesus kundër faktorit Rh.

Diskutim

Burri im dhe unë kemi një Rhesus të ndryshëm (kam një negativ), dy të parët B. ​​dhuruan gjak për konflikt Rhesus rreth çdo muaj, nuk kishte asnjë konflikt, unë e kalova këtë B. një herë, dhe gjatë vizitës sime të fundit në LCD Më thanë që kjo analizë tani u pagua ... u befasova pak ... dhe disi nuk e dhashë më)))

megjithatë nuk ka veçse si të dorëzohen çdo muaj në antitrupa. mund të shfaqen probleme të mëdha pas 32 javësh. kështu që doktori më tha që edhe unë kam një Rh-konflikt me burrin tim.

Rhesus i ndryshëm është, si rregull, gjithmonë një konflikt, vetëm pak a shumë i theksuar. Unë, për shembull, gjatë shtatzënisë, antitrupat nuk janë zbuluar kurrë dhe Rhesus - konflikti nuk ishte vendosur.

Diskutim

Sot, qasja ndaj shtatzënisë me konflikt Rh dhe trajtimit të të porsalindurve me HD nuk ka ndryshuar shumë dhe mbetet tradicionale në shumë aspekte. Dhe jo sepse mjekësia jonë nuk ka avancuar në këto çështje, por për shkak të varfërisë së njëjtë të klinikave tona, mungesës së aparaturave, barnave jo të cilësisë më të mirë (nuk mendohet për klinika të shtrenjta). Ajo që nuk është problematike për asnjë klinikë evropiane është shpesh e pamundur për ne. Prandaj, ne kemi ende kufizime dhe ndalime mjaft strikte, në veçanti - të mos ushqehet me gji në ditët e para. Kjo është një masë paraprake normale. Dhe nëse diku në Evropën e begatë lejohet të ushqehet, atëherë në vendin tonë nuk ia vlen të luftosh me mjekët, të mbrosh ushqimin. Prandaj, nëse planifikoni të lindni në Rusi, dhe jo jashtë vendit, atëherë megjithatë, unë do t'ju këshilloja të mos përqendroheni në mjekësinë perëndimore, por në aftësitë e klinikës, maternitetit ku do të gjeni veten. Në Moskë, maternitetet tani janë të pajisura shumë mirë, madje edhe ato në të cilat lindin pa pagesë. Me siguri ka ndonjë të specializuar Shtatzënitë me konflikt Rh, kjo mund të sugjerohet në LCD.

Kjo shtatzëni u ndal në javën e 9-të, dhe para tij kishte ende një mini-abort. Në vitin 2004 Ne filluam të planifikojmë një fëmijë, pasi ishim trajtuar më parë (kishte shumë plagë), dhe në 2005 lindi djali im! Ajo lindi në Qendrën për Zhvillimin Social të Republikës së Bjellorusisë në Sevastopol (prerje cezariane), foshnja ishte Rh pozitive si babai, kishte sëmundje hemolitike, një formë ikterike, një ecuri e lehtë. Tani ai është 1.7 vjeç dhe është një fëmijë i zakonshëm, por unë jam trajtuar gjatë gjithë kohës pa pushim. Kishte injeksione dhe pikatore, pilula dhe qirinj. Për ata që janë të interesuar për detajet, shkruani ose telefononi 89162472886 Tatyana, por tani rrallë shkoj në internet.

Unë jam Rh negativ, burri dhe vajza ime janë Rh pozitive. Pas lindjes NUK me kane bere injeksion imunoglobuline, lindja ka qene 6 vite me pare. Unë ju këshilloj që të bëni një analizë për praninë e antitrupave në gjak përpara se të planifikoni.
Për keqardhjen time, hoqa dorë. Tashmë dy herë. Titrat e mi të antitrupave të gjakut janë shumë të larta. Intervistuar nga tre imunologë - nën sigurim dhe në Qendrën e Planifikimit në Sevastopolskaya. Ata thanë me një zë:
- zhvillim më të mirë ngjarjet - në ruajtje për disa muaj + transfuzion gjaku intrauterin gjatë shtatzënisë (mund të nevojitet më shumë se një herë).
- ose abort, e gjithë shtatzënia të kalojë nën një abort
- ose një trajtim të gjatë (nuk i mbaj mend detajet), përsëri pa garanci.

Burri im dhe unë vendosëm të braktisnim fëmijën tonë të dytë bio në favor të birësimit. Rreziku i mundshëm, por shumë i prekshëm për të mos lindur fëmijën tim më ndalon

Rh - konflikti gjatë shtatzënisë. Për fat të keq, kjo është pikërisht ajo që ndodh kur në trup ka një nënë Rh-negative.Në këtë rast, probabiliteti për të ngjizur një fetus Rh-pozitiv është 75%.

Diskutim

Kam edhe një negativ. Faktori Rh (për më tepër, grupi i 4-të), burri im duket të jetë pozitiv. (ai nuk e di me siguri, por që nga vjeshta e kam shkelmuar për të shkuar të sqarohem - ai nuk shkel fare!)
Ne marrim të parën. (për të cilën as që e dyshova deri në abortin) doli me unitet. herë. Aborti ishte për disa arsye - nuk e di: një javë para kësaj, pata një ngricë të mirë në këmbë - ndoshta për shkak të kësaj, ndoshta për shkak të mungesës së progesteronit. Tani mund vetëm të hamendësojmë). Dhe kjo ishte në fillim të vitit 1997.
Tani marrim. nuk vjen - pse, gjithashtu nuk dihet, por për momentin dola nga ekzaminimi në spital (deri në vjeshtë, por tani duhet të shkoj te gjinekologu çdo muaj).

Ia nikogda takogo ne slyshala.hot "i interesovalas" voprosom .. u menia rezus otricatel "nyi.
hm.. nuk e di. zdes" voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut pas rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu..

Kthimi