החודשים הראשונים של ההריון מלווים לרוב ברעילות מוקדמת (גסטוזיס). בחילה וסחרחורת עבור רבים הם סימפטומים של התעברות העובר. פתולוגיה זו בטוחה למדי, אך עדיין צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא.

רעלת הריון מאוחרת במהלך ההריון היא הפרעה מסוכנת יותר המאיימת על היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת. אם כפות הרגליים שלך נפוחות והטבעות שלך נעשות קטנות, הקפד לבדוק אם יש חלבון בשתן. טיפול ברעילות בשליש השלישי מתרחש לצמיתות.

גורמים לגסטוזה במהלך ההריון

הסיבות להופעת סימני רעלת הריון במהלך ההיריון לא זוהו במדויק. מדענים מציעים לפחות 30 תיאוריות לגבי הגורמים המעוררים מוקדם ו רעלנות מאוחרת.

גינקולוגים מודרניים נוטים לסמוך על הגרסאות הבאות:

קורטיקו-ויסצרלי.רעלנות מתעוררת על ידי הפרעות בעבודה של קליפת המוח והפרעות במחזור הדם. כתוצאה מהתרגלות להריון, מתפתחת רעלת הריון מאוחרת.

התיאוריה השנייה קושרת רעלת הריון עם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.בשל חוסר הורמונים, תפקוד לא תקין של בלוטות יותרת הכליה, השחלות והפתולוגיה של כלי השליה, מתרחשות הפרות של מהלך ההריון הרגיל.

גרסה אימונולוגית.תומכי תיאוריה זו רואים את הסיבה העיקרית לגסטוזה בדחיית גוף האם מחלבון עוברי זר.

גֵנֵטִי.אם לאם ולסבתא הייתה גסטוזיס במהלך ההריון, קיימת סבירות גבוהה לפתח פתולוגיה.

שליה.הריון מוקדם מתפתח עקב חוסר התפתחות של השליה ובליעה של חומרי הפסולת של העובר לגוף האישה.

כמו כן, הפתולוגיה מתרחשת אצל נשים שנכנסו להריון לפני גיל 17, הסובלות מהשמנת יתר, סובלות ממחלות כליות וכבד. אם אישה בהריון משתמשת לרעה באלכוהול ומעשנת, היא לעתים קרובות עצבנית או לא מקבלת מספיק ויטמינים, יהיו לה סיבוכים.

סימנים של רעלת הריון בשלבים מאוחרים יותר

רעלת הריון המופיעה בשבוע 30-35 יש סימנים ברורים. בבדיקה על ידי גינקולוג, הרגליים והזרועות של אישה נבדקות בהכרח, נמדד לחץ. התסמינים העיקריים של רעילות בסוף ההריון:

• בצקת של הגפיים.
• הלחץ מוגבר כל הזמן, מוגבר ב-20% מ לחץ רגילנשים.
• זיהוי חלבון בשתן (פרוטאינוריה).

כל שלושת התסמינים כמעט ולא מתרחשים, נוכחות של סימן אחד בלבד של רעלת הריון מעידה על מהלך פתולוגי של הריון. אם גם בשליש הראשון יש עלייה מוגזמת במשקל הגוף, קיים סיכון לרעילות מאוחרת.

צורה חמורה של רעלת הריון מלווה בחום, חולשה כללית, כאבי ראש, בחילות, נפיחות של הגפיים, הבטן, הפנים. במקרה זה, האישה זקוקה לאשפוז וטיפול דחוף.

אבחון

אישה בהריון חייבת להירשם ולבקר אצל רופא נשים לפחות פעם בחודש. בבדיקה, הרופא מציין כל שינוי במצב הבריאותי, שולח לבדיקה. ההליכים העיקריים שבאמצעותם מתגלה גסטוזה:

1. בדיקות דם ושתן כלליות;
2. שקילה ומדידה של נפח הבטן;
3. בדיקה של הגפיים עם לחץ על העור;
4. מדידת לחץ, השוואה לאינדיקטורים ראשוניים;
5. בדיקת קרישת דם.

אם מתגלה נוכחות חלבון בשתן, והרגליים והידיים מתנפחות, האישה נשלחת לבדיקת אולטרסאונד של העובר. לאחר אישור האבחנה, יש צורך לעבור טיפול בבית חולים, כמו גם להיות רשום אצל נוירולוג ונפרולוג.

כיצד לטפל בגוסטוזיס מאוחרת

אי אפשר להתעלם מהיפוסטזות של הגפיים התחתונות. מצב פתולוגימשבשת את מהלך ההריון ומאיימת על לידה מוקדמת.

טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון כולל את ההליכים הרפואיים הבאים:

מצב טיפולי.אישה צריכה להשקיע יותר זמן בשכיבה או שכיבה, מנוחה ושינה לפחות 8 שעות ביום. מצבים מלחיצים אינם נכללים.

תזונה נכונה.התפריט היומי צריך להכיל מנות עשירות ביסודות קורט שימושיים. מונה קומפלקסים של ויטמינים. כמות הנוזלים הנצרכת אינה מצטמצמת.

טיפול רפואי.התרופות מכוונות לשיפור זרימת הדם ברחם ובשליה, להורדת לחץ הדם. משתנים משמשים במקרים קיצוניים: מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בצקת ריאות.

מְסִירָה.במקרים מסוימים, אין זמן לטפל ברעלת הריון, ועיכוב מאיים על בריאות האם והילד.

בהתאם למצב המטופל, המיילד-גינקולוג קובע את משך הטיפול. אם מתגלה רעלת הריון בדרגה 1, האישה ההרה יכולה להישאר בבית, לספק את עצמה מנוחה במיטהותזונה נכונה.

רְפוּאִי

אם מתגלה דרגה קלה של חומרת גסטוזה, נקבע קורס טיפול תרופתי, שנמשך עד 10 ימים. במקרה של התפתחות מסובכת של רעילות, הטיפול מתבצע מיד לפני הלידה ויכול להימשך בין 5 שעות ל-4 ימים.

תרופות שיעלימו את סימני הפתולוגיה:

• תרופות הרגעה להרגעת מערכת העצבים;
• תרופות המורידות לחץ דם;
• טפטפת עם מגנזיה, להעלמת עוויתות, לחץ נמוך יותר;
• עירוי דם תוך ורידי;
• נוגדי חמצון המגנים על הגוף מפני רעלים;

במהלך הטיפול, הרופאים עוקבים אחר מצב העובר, אם משהו מאיים על חייו או בריאותו, הם מנהלים מצב חירום חתך קיסרי. לֵדָה באופן טבעיאפשרי עם השפעת הטיפול ומספיק התפתחות תוך רחמיתתִינוֹק.

תרופות עממיות לגסטוזה

טיפול בגסטוזה מאוחרת בבית אפשרי רק בשני השלבים הראשונים של המחלה. מתכונים עממייםמשמש בשילוב עם טיפול תרופתי.

תה צמחים.במהלך היום כדאי לשתות תה מקמומיל ונענע.

מרתחים מאוספי מרפא.דמי בית מרקחת עם תכונות הרגעה ומשתנות נרקחים בפרופורציה הבאה: 2 כפות דשא לליטר מים רותחים.

טינקטורות.מכינים תרופה על המים, בתוספת כף רגל, אפר הרים, נענע, עפר, פלנטיין, גרניום, חוט.

קבל מרשמים רפואה מסורתיתצריך להיעשות בזהירות. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך ולעקוב אחר בריאותך. בכל מקרה, האישה ההרה חייבת לעבור קורס תרופותיַחַס.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

רעלנות מאוחרת לא רק מותירה את האם המצפה באי נוחות, אלא גם מאיימת על היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת. למניעת רעלת הריון ושלה השלכות שליליותהרופאים ממליצים לעשות פעולות מניעה: אתה לא יכול לשתות הרבה נוזלים, כמו גם מזון מלוח; פעילות גופניתצריך להיות מתון; שינה מלאה; דיאטה מאוזנת; להבטיח הריון רגוע ללא לחץ והתמוטטויות עצבים.

עבור מהלך נכון של ההריון, יש צורך לנהל אורח חיים פעיל בינוני. ללכת על אוויר צח, לעשות התעמלות לנשים בהריון. גם לפקח בקפדנות על עלייה במשקל, מדי שבוע לא יותר מ-400 גרם.

סיבוכים ופרוגנוזה

טיפול חובה ברעלת הריון קשור לסיבוכים חמורים אפשריים שהוא גורם.

אם אתה מתעלם מהסימפטומים של צנפת, לאישה יש את הסיבוכים הבאים:

• עלייה חדה בלחץ הדם, תרדמת;
• דימום תוך מוחי;
• ביטויים של כשל נשימתי;
• התפתחות מהירה של אי ספיקת כליות;
• היפרדות שליה, לידה מוקדמת;
• כשל של המערכות החיוניות של הגוף, תרדמת.

ישנם גם ליקויי ראייה, עד לאובדן מוחלט של הראייה. קטלני סיבוכים מסוכנים- תסמונת HELLP והפטוזיס שומני חריף. כאבים חדים בבטן, הקאות ובחילות בחודשי ההריון האחרונים הם תסמינים למצב מסוכן.

נפרופתיה

נפרופתיה היא השלב השני של הגסטוזה והיא מטופלת באמצעות תרופות בבית חולים. בנוסף לנפיחות של הרגליים והידיים, יש עלייה בלחץ, פרוטאינוריה מאובחנת.

נוכחות חלבון בשתן משולבת עם הירידה שלו בדם. פרוטאינוריה מצביעה על הפרה של תפקוד הכליות, עווית של כלי השליה והרחם, חוסר חמצן לגוף האישה והעובר. בשל כל הזמן לחץ דם גבוהאו קפיצות חדות באינדיקטורים, מעוררת היפרדות שליה, מה שמאיים על לידה מוקדמת או מוות של הילד.

רעלת הריון

אם אינה מטופלת, נפרופתיה זורמת במהירות לדרגה הבאה של רעלת הריון - רעלת הריון.

בנוסף לתסמינים העיקריים של גסטוזה מאוחרת, ישנם:

• סימני שיכרון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• זבובים מול העיניים, סחרחורת;
• חוסר אוויר;
• נדודי שינה, פגיעה בזיכרון;
• הפרעת התנהגות: אגרסיביות או אדישות.

האישה חשה כאבים חדים בבטן ובצוואר. מתי תַצְפִּיתוכאבי גב תחתון חייבים להיקרא אַמבּוּלַנס. הטיפול מתבצע לצמיתות, בהתאם למשך ההריון, זה לוקח עד 5 עד 10 ימים.

אקלמפסיה

אקלמפסיה היא השלב האחרון של רעלת הריון, בו לאישה הרה יש התקפי עווית, הלחץ עולה ל-160/120. כל אחד יכול לגרום לתסמין הזה. רעש חזקאו תנועה פתאומית. פתולוגיה יכולה להוביל להיפוקסיה עוברית, שבץ אימהי, דימום פנימי, נפיחות איברים פנימיים, תרדמת, מוות.

לעיתים נצפית גם אקלמפסיה ללא התקפים. במקרה זה, האישה נופלת מיד לתרדמת. הטיפול צריך להיות דחוף, נעשה שימוש בתרופות תוך שריריות ובתוך ורידי.

גסטוזיס במהלך הריון מוקדם ומאוחר הוא סיבוך אדיר. במקרים מסוימים, עיכוב באבחון ובטיפול מאיים במוות של האם והילד. מסיבה זו, המידע ממאמר זה יהיה שימושי לא רק לנשים שכבר נתקלו באבחנה זו, אלא גם לאמהות עתידיות אחרות.

מהי גסטוזה מאוחרת ולמה זה מסוכן? סיבוך זה אופייני למחצית השנייה של ההריון, מתרחש לעתים קרובות יותר לאחר השבוע ה-30, ומאופיין בהפרעה בעבודה של איברים אימהיים שונים, אי ספיקת שליה, פיגור בגדילה העובר והיפוקסיה בו.

למרות השם, שבו מופיעה לעתים קרובות המילה "toxicosis", מנגנון ההתרחשות של פתולוגיה זו וגורמי סיכון שונים. יתרה מכך, רעלנות מאוחרת המתרחשת במהלך ההריון היא הרבה יותר מסוכנת מאשר מוקדם. השני, הגרוע ביותר, עלול להוביל להתייבשות ואובדן הריון. והראשון, זה שמאחר, מעורר במקרים חמורים התקפים חמורים אצל אישה, אשר מסתיימים לעתים קרובות בשבץ מוחי, תאונה מוחית, תרדמת.

גורמים לרעלת הריון (רעלנות מאוחרת)

הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא ישירות הריון, העובר, או ליתר דיוק השליה. אצל חלק מהנשים, מסיבות שאינן ידועות למדע, מתרחשות בשלבים המוקדמים של ההיריון, הפרעות ביצירת השליה, אותם כלי דם המחברים אותה עם הרחם. וככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, ההפרות שנוצרו כתוצאה מכך הופכות לברורות יותר. הילד מפגר בהתפתחות, משקלו קטן, חוסר חמצן מאובחן ב-CTG. לאישה יש תסמינים יתר לחץ דם עורקי(לחץ דם גבוה) ובעיות בכליות.

יש יותר מתאוריה אחת של התרחשות גסטוזה. לעתים קרובות זה קשור למחסור בחומצה פולית (ויטמין B9), פתולוגיות אנדוקריניות (מחלות בלוטת התריס, סוכרת), מערכת עצבים חלשה, רגישות ללחץ. קצת דבש. הכותבים ממליצים בדרך כלל לשקול גסטוזה מוקדמת ומאוחרת כסוג של נוירוזה של נשים בהריון. לכן, מומלץ לבצע את מניעתו באמצעות תרופות הרגעה קלות.

הסיבה לרעלת הריון מוקדמת, כאשר היא מתחילה להתפתח בתקופה של 13-15 שבועות, היא לרוב נטייה לפקקת אצל אישה עקב מומים גנטיים - תרומבופיליה. זהו אחד הסיכונים הפוטנציאליים לפתח רעילות מאוחרת.

בנוסף, תפקיד שלילי בהחלט משחק על ידי:

• תורשה (אם לסבתא, לאמא הייתה גיסטוזה מאוחרת של נשים בהריון, אז הבנות והנכדות שלהן בהחלט יהיו להן);
• גיל אמא לעתיד(לעתים קרובות יותר הפתולוגיה מתרחשת אצל נשים הרות מתחת לגיל 20 ומעל גיל 35);
• מחלות של הכליות, הלב, כלי הדם, מסובכות במיוחד במהלך ההריון;
• לחץ דם גבוה.

סימנים של רעלת הריון בשלבים מאוחרים יותר

לעתים קרובות ה"סנונית" הראשונה היא עיכוב בהתפתחות העובר. בהקרנה השנייה, ולעתים קרובות יותר השלישית (אולטרסאונד), הרופא מציין שגודל העובר אינו תואם את גיל ההריון, פחות מהממוצע. ניתן לקבוע בעיות בשליה, למשל, התבגרות מוקדמת שלה, וכן הפרעות במחזור הדם בכלי השליה (לפי סונוגרפיה דופלר).

באופן כללי, האבחנה של גסטוזיס במהלך ההריון מתבצעת על ידי רופא נשים המוביל את ההריון, על סמך התסמינים הבאים.

1. בצקת.הם יכולים להיות גלויים וסמויים. הנפוצים מופיעים לראשונה על הקרסוליים והאצבעות. עם זאת, נפיחות כזו עשויה לא להיות סימפטום של רעלת הריון מאוחרת, אלא גרסה של הנורמה. במיוחד אם הנפיחות היא רק ברגליים, והן מופיעות אחר הצהריים.

זה רע אם הנפיחות מתפשטת לכל הגוף, הפנים. ובמיוחד אם הם כבר נמצאים בבוקר, אחרי שנת לילה.

בצקת נסתרת בסוף ההריון מתבטאת בעלייה מוגזמת במשקל על ידי האם לעתיד. לכן הרופאים שוקלים בקפידה את האם המצפה בכל ייעוץ. הם מנסים לא לפספס את הג'סטוזיס אצל אמא, מכיוון שההשלכות על הילד ועל עצמה מאיימות להיות חמורות מאוד.

אם האם לעתיד עלתה יותר מ-500 גרם בשבוע אחד, בזמן שהיא מרגישה טוב וכל הבדיקות תקינות, הרופא ממליץ לה לבצע 1-2 ימי צום, דיאטה ומשטר שתייה. ולבצע שקילת בקרה תוך 1-2 שבועות.
אמהות רבות יודעות שכדי לא להפחיד את הרופא במספרים על המאזניים, צריך לאכול קצת פחות ולשתות פחות אחר הצהריים יום לפני הביקור אצלו. וכמובן, אל תאכלו ואל תשתו מים מיד לפני הביקור אצל הרופא. גם ללכת לשירותים לפני השקילה לא מזיק. ואל תלבשי יותר בגדים מהרגיל. אחרת, הנתונים שיתקבלו לא יהיו אינפורמטיביים.

בדרך כלל, העלייה במשקל בשבוע במהלך ההריון אינה עולה על 400 גרם. כך, במהלך כל ההריון, אישה עולה עד 12 ק"ג ממשקלה. מספר גדול יותר של קילוגרמים אלו הוא משקלו של הילד, השליה, מי שפיר, נפח דם מוגבר. בדרך כלל, יותר נוזלים נשמרים ברקמות של האם לעתיד מאשר לפני ההריון. אם אישה לא סובלת מעודף משקל במהלך ההריון, לאחר הלידה היא מאבדת משקל עודףכבר תוך 1-2 חודשים.

לעתים קרובות רעלת הריון במהלך ההריון המאוחרת מתבטאת לא רק בבצקת, אלא גם בשיתון מופחת. כלומר, אישה שותה די הרבה, אבל הולכת לשירותים מעט מאוד. זהו סימפטום מסוכן מאוד. הרופאים מייעצים לכל החולים בבצקת למדוד את כמות הנוזלים ששותים ומופרשים.אם יש גסטוזה מוקדמת או מאוחרת, ובצורה די חמורה, כמות השתן מצטמצמת ל-500-700 גרם.

2. חלבון בשתן.הוא אומר שיש בעיות בכליות. אבל לא תמיד. אם רק נמצאו עקבות של חלבון, אז, קרוב לוודאי, אמא אכלה קצת יותר מזונות חלבון מהרגיל. או סתם שטף בצורה גרועה לפני איסוף שתן.

אם קיימים עקבות של החלבון גם בניתוחים חוזרים, בעוד תקופת ההיריון עדיין קצרה, נניח, 10-12 שבועות, הלחץ תקין, אין בצקות, רופאי נשים בדרך כלל מפנים מטופל כזה לאורולוגים. הם מסתכלים על האנמנזה, המראה את האולטרסאונד של הכליות ורושמים טיפול במידת הצורך.
יש לציין שבעיות בכליות - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס שכיחות מאוד במהלך ההריון.

אם הרופא מאמין שהמטופל מפתח רעלת הריון, אזי היא מתבקשת לעבור את מה שנקרא בדיקת שתן יומית. מבוצע בדרך כלל במסגרת בית חולים. במהלך היום, אישה משתין במיכל אחד. אחר כך הוא מעריך ואומר לרופא את נפח השתן הכולל, מערבב אותו ושופך חלק למחקר במעבדה.

רעלת הריון, התוצאה האדירה ביותר של רעלת הריון, מתרחשת בדרך כלל כאשר המספרים הם 2 גרם חלבון לכל ניתוח יומישֶׁתֶן.

3. לחץ דם מוגבר.במקרה זה, על הרופא להבחין בין רעלת הריון מיתר לחץ דם רגיל, כלומר המצב שהיה לאישה לפני ההריון, ולא התגרה על ידה.

אם בקבלה נמצא לחולה לחץ מעל 130 עד 90, מומלץ לה לשלוט בו בבית. למדוד 2-3 פעמים ביום, לפי כל הכללים (במיקום הרצוי, רוגע מוחלט) ורשום את התוצאה. לעתים קרובות קורה שאצל נשים הלחץ עולה אך ורק במשרד הרופא, מה שנקרא תסמונת המעיל הלבן. במקרה זה, דיבור על יתר לחץ דם או רעלת הריון מיותר.

עם גסטוזה, הלחץ בדרך כלל עולה בכ-30 יחידות מהעליון. כלומר, אם הלחץ של 110 עד 70 הוא נורמלי לאישה, אז עם גסטוזה הוא נשען על המספרים 140 עד 90 או יותר.

אם אין סימנים נוספים לרעלת הריון, המטופל מופנה לקרדיולוג, שיוכל לרשום מעקב יומי של לחץ הדם (מצורף מכשיר מיוחד ליום), א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב והורדת לחץ. תרופה מאושרת לשימוש במהלך הריון - Dopegit.

קיים צורות שונותרעלת הריון. ברוסיה, ארבעה שמות משמשים להבהרת האבחנה:

• נפיחות (לאישה יש נפיחות, נסתרת או ברורה);
• נפרופתיה (לחץ דם גבוה, חלבון בשתן ונפיחות);
• רעלת הריון (לחץ תוך עיני מוגבר, כאבי ראש, הקאות, בחילות, ערפל מול העיניים, זבובים מהבהבים) - בכל רגע יכול להתרחש השלב האחרון והרביעי של רעלת הריון;
• אקלמפסיה (אישה מתחילה לסבול מעוויתות, אובדן הכרה, שיבושים בעבודתם של איברים ומערכות שונות, שבץ מוחי, ניתוק מוקדם של השליה יכול להתרחש).

מחקר וניתוח במהלך ההריון לאיתור רעלת הריון

1. ניתוח כללי של שתן.מושכרת כל שבועיים, לפני שהולכים לרופא הנשים. או לעתים קרובות יותר במידת הצורך.

2. מדידת לחץ דם.בכל תור לרופא, ולרוב גם בבית.

3. בדיקת נפיחות של האצבעות והקרסוליים.הרופא מסתכל לראות אם יש עקבות של טבעות בלויות, גרביים.

4. שקילה, מעקב דינמי אחר עלייה במשקל.כעת כמעט לכל המרפאות לפני לידה יש ​​מאזניים אלקטרוניים נוחים למטרות אלו.

5. בדיקת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה.בבדיקת אולטרסאונד ראשון (שבוע 11-13), רעלת הריון במחצית הראשונה של ההריון (רעלת הריון מוקדמת) מתבטאת בהיצרות של כלי הרחם. זה מצביע על היווצרות פגומה של השליה.
באולטרסאונד השני (שבוע 20-22) מחפשים פיגור כלשהו בהתפתחות העובר. בשבועות 32-34 מתבצע האולטרסאונד השלישי המתוכנן, אשר לא רק מעריך את התפתחות העובר, אלא גם את מצב השליה ומי השפיר.

6. קביעת ריכוז החלבונים, הורמונים הנוצרים בשליה.ירידה בחלבון PAPP-A ובהורמון PIGF בסוף השליש הראשון של ההריון מעידה על אי ספיקה שליה ועל עיכוב סביר בהתפתחות העובר. יחד עם זאת, ייתכן שהפרות ברורות עדיין לא נראות באולטרסאונד.

מניעה וטיפול ברעלת הריון במהלך ההריון

אם אישה מודאגת רק מנפיחות, כלומר, עדיין יש לה את מה שנקרא טיפוסי, היא לא נשלחת לבית החולים, אבל מומלץ להקפיד על דיאטה ומשטר שתייה רגיל. אתה לא צריך להפחית בשתייה. אתה צריך לשתות בדיוק כמה שאתה רוצה. כמו כן אין צורך להגביל מלח, במובן שניתן להוסיף מלח לאוכל כמו קודם. אבל מחמוצים, נקניקיות, צ'יפס ואחרים, לא מדי מוצרים שימושייםהמכיל הרבה מלח, עדיף לסרב.

במחלקה לפתולוגיית הריון "מטפלים" בבצקת באמצעות משתנים. וכדי לא לעורר סיבוכים של גסטוזה מאוחרת, הם עושים טפטפות עם "מגנזיה". זה גם משמש כמניעה של לידה מוקדמת.

בנוסף, נותנים לאישה תרופות הרגעה קלות ממקור צמחי - ולריאן ו- motherwort. מומלץ להשתמש בהם על ידי אמהות לעתיד בצורה של מרתחים. אבל זה זמין גם בצורת טבליות.

רעלת הריון לאחר לידה פוחתת בהדרגה, התסמינים נעלמים. לידה היא הטיפול הקרדינלי היחיד עבורה. כל שאר התרופות בהן משתמשים הרופאים הן טיפול סימפטומטי שמטרתו לייצב את מצב האישה ההרה ולנטר את מצבו והתפתחותו של הילד. אם הרופא רואה הידרדרות, סבל של הילד, הלידה מתבצעת. השכיח ביותר הוא ניתוח קיסרי חירום. אם ההריון מוקדם, נותנים לאם זריקות דקסמתזון כדי שריאותיו של התינוק ייפתחו לאחר הלידה.

מניעה ספציפית של רעלת הריון במהלך ההריון, שיכולה להתבצע בקרב כל האמהות לעתיד, כפי שניתן לנחש, נעדרת גם היא. אחרי הכל, הסיבה להתרחשות, הסיבה להתפתחות של רעילות מאוחרת, אינה ידועה בדיוק. עם זאת, ברור תועלת תלךתכנון מוכשר של הריון וטיפול בזמן של החמרות מחלות כרוניות, מדבק.

הריון לאחר רעלת הריון עשוי בהחלט להיות אותה בעיה, להסתיים באותו זמן או מוקדם יותר, האישה נמצאת בסיכון לנפרופתיה.
אם לא הייתה לה רעלת הריון מאוחרת - זוהי רעלת הריון הרגילה של המחצית השנייה של ההריון, וזו שנקראת מוקדם, הגיוני לדבר עם הרופא על שימוש מניעתי באספירין במינונים קטנים. זֶה הדרך היחידהעד כה, מניעת רעלת הריון בקבוצת הסיכון.

במהלך ההריון, נראה שאישה צריכה להיות מאושרת ושלווה. אבל למעשה, זה מאוד תקופה חשובה, תשעה חודשים לפני לידת התינוק. גופה של אישה בהריון עושה עבודה מצוינת, שבה מעורבים כמעט כל האיברים והמערכות. אפילו הכישלון הקטן ביותר בתהליך זה יכול לעורר סיבוכים רציניים, ולכן האם לעתיד צריכה להיות קשובה מאוד לבריאותה. אחרי הכל, במהלך ההריון, מחלות רבות שאישה אולי אפילו לא ידעה עליהן לפני כן יכולות להחמיר, סיבוכים יכולים להופיע ולהתפתח מחלות. אבל הסיבוך החמור ביותר של ההריון הוא גסטוזה. הם תמיד מפחידים נשים בהריון, ומצדיקות את הצורך לבצע אינסוף בדיקות במהלך ההריון ולא להחמיץ התייעצות עם רופאי נשים-מיילדות ולנטר משקל.

רעלת הריון של נשים בהריון היא רעלנות מאוחרת. בדרך כלל, רעלת הריון מופיעה בשליש השלישי של ההריון לאחר 35 שבועות ומתמשכת בצורה קלה למשך 1-3 שבועות (מה שנקרא "רעלת הריון טהורה"). במקרים חמורים יותר עלולה להתפתח גם רעלת הריון של השליש השני, להופיע בשבועות 20-24 ולהימשך 4-6 שבועות ("רעלת הריון משולבת"). וגם לאחר הלידה, ניתן להבחין ברעלת הריון מאוחרת תוך 2-3 שבועות.

התסמינים העיקריים של רעלת הריון במהלך ההריון הם:

• התרחשות של בצקת (מה שנקרא נזלת של נשים בהריון);
• חלבון מתגלה בבדיקת השתן;
• יש עלייה בלחץ הדם.

גסטוזיס מתגנב בצורה בלתי מורגשת. על רקע גנרל בריאותמתרחשת נפיחות, שאישה עשויה שלא לשים לב אליה מיד, לייחס אותן לחום או להרינג שנאכל יום קודם עם חמוצים. ואז, משום מה, הגיע ניתוח מהמעבדה עם המסקנה שנמצא חלבון בשתן. אבל היא מרגישה טוב עד שהלחץ מתחיל לעלות. ומצטרפים הסימנים הבאים של רעלת הריון בהריון - הפרעות שינה וכאבי ראש, עוויתות ובחילות. מצב זה דורש טיפול רפואי.

באופן מוזר, למרות התיאוריות והשיפוטים הרבים השונים, הרפואה עדיין לא יודעת סיבה אמיתיתהתרחשות רעלת הריון, ולכן היא נקראת גם "מחלת התיאוריות". מאמינים כי הביטוי של מחלה זו תורם לשילוב של גורמים שונים, מחלות כרוניות ומאפיינים גנטיים של הגוף.

קיימת קבוצת סיכון לנשים בהריון שעלולות לפתח רעלת הריון עם יותר סבירמהאחרים:

• גיל האישה ההרה הוא עד 18 ומגיל 35 שנים;
• סיבוכים בשליש הראשון של ההריון;
• אנמנזה סומטית, גינקולוגית ומיילדות עמוסה;
• פתולוגיות נוירואנדוקריניות, סוכרת, בעיות בכליות, כבד וכו';
• רעלת הריון שכיחה יותר במהלך ההריון הראשון, רעלת הריון של ההריון השני הרבה פחות שכיחה;
• יש גם סבירות גבוהה לביטוי של גסטוזה בהריונות מרובים.

ועוד הרבה גורמים. עם זאת, גם אישה בהריון שאינה שייכת לאף אחת מקבוצות הסיכון עלולה לפתח רעלת הריון כתוצאה מזיהומים בעבר או מפתולוגיה אימונוקומפלקסית.

העובדה היא שהרפואה הרשמית נוטה לתיאוריה של הגורם לכלי הדם של רעלת הריון. כלומר, כשל בעבודה של כלי הדם, או ליתר דיוק בקליפה הפנימית שלהם - האנדותל מוביל למיקרוטרומבוזה באיברי האישה - הכליות, המוח וכו', כמו גם השליה.

מהי גסטוזה מסוכנת במהלך ההריון

אל תיכנס לפאניקה, תפחד, אבחן את עצמך עם "רעלת הריון" בעצמך והתחל בטיפול עצמי. הפקיד את האבחנה של מצבך בידי הרופא. בשלב הראשוני, המחלה מתואמת די בקלות עם תרופות בפיקוח רופא. אם מתחילים, עלולות להתפתח דרגות חמורות יותר של רעלת הריון. מהלך החמור שלהם טומן בחובו סכנה לחיי האם והילד, לכן, במקרים מסוימים, אם משך ההיריון מאפשר זאת, מתקבלת החלטה על לידה דחופה. בַּצֶקֶת חלקים גלוייםהגוף אינו כזה בעיה בהשוואה לעובדה שהשליה מתנפחת יחד עם כל האיברים. הדבר גורם לרעב בחמצן של העובר, עד מותו במקרים חמורים במיוחד. האישה ההרה בעצמה עלולה לפתח בצקת מוחית. לכן, עם החשד הקל ביותר להתרחשות רעלת הריון, יש ליידע את הרופא מיד על כך.

שלבים של רעלת הריון במהלך ההריון

ישנם ארבעה שלבים או דרגות של רעלת הריון במהלך ההריון:

1. מה שנקרא טיפת הריון. זה זורם די בקלות. מבין התסמינים הנראים לעין - רק נפיחות של הידיים או נפיחות ברגליים. אבל לפי סימן זה בלבד, אין לשפוט רעלת הריון, רק צריך להודיע ​​על כך לרופא בביקור המתוכנן הבא.
2. נפרופתיה, שעלולה להשפיע על הכליות. נוסף לנפיחות קפיצה פתאומיתלַחַץ. נפרופתיה עלולה להפוך במהירות לאקלמפסיה - הדרגה החמורה ביותר של רעלת הריון. שלב זה מצריך טיפול מיידי והשגחה רפואית.
3. רעלת הריון, אשר משבשת את אספקת הדם למערכת העצבים המרכזית. מלווה בתסמינים כמו חלבון בשתן ו לחץ גבוה. בחילה והקאות, כאבי ראש עזים, הפרעות ראייה אפשריות. על רקע רעלת הריון, אפילו מעלות משתנותהפרעות נפשיות.
4. אקלמפסיה היא המצב החמור ביותר בו מתרחשים עוויתות, אפילו שבץ מוחי, בצקת מוחית יכולה להתרחש, ועבודתם של איברים רבים מופרעת. נצפים הזדקנות מהירה, היפרדות שליה, היפוקסיה עוברית ואפילו דהייה אפשריים.

רעלת הריון מסוכנת לעובר רעב חמצןכי זרימת הדם בשליה מופרעת. כל שלושת השלבים האחרונים מסוכנים מאוד וזורמים מאחד לשני מהר מאוד.

למעשה, אף אחד אינו חסין מפני ביטוי של גסטוזה. במידה זו או אחרת, מהלך זה מורגש בכמעט 30% מהנשים ההרות, אך הודות ל תרופות מודרניותותצפית של רופאים, ניתן להימנע מהשלכות חמורות ולרוב זה כמעט ולא מורגש.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

למרבה הצער, אין מתכון שבאמצעותו ניתן למנוע את הופעת רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון. עם זאת, יש להקפיד על הנחיות כלליות. וזה: לא לעבוד יותר מדי, לא להיות עצבני, לשמור על שגרת היום, לישון מספיק, ללכת יותר באוויר הצח, לאכול נכון. יש צורך להגביל מלוח, מעושן וממתקים, לעקוב אחר עלייה במשקל. אל תאכלו לשניים, אבל גם אל תרעבו. חייבת להיות מתינות בכל דבר. פעילות גופנית טובה אך רק בצורת טיולים, שחייה בבריכה ותרגילים רק בהשגחת מדריכה לנשים בהריון. ובמקרה שאין התוויות נגד מהרופא שמוביל את ההריון.

עבור אישה בהריון, זיהום עונתי אלמנטרי או שפעת יכולים להפוך לצרות גדולות. יש לעשות כל מאמץ כדי לא לחלות. כדי לעשות זאת, הימנעו מחדרים צפופים, במיוחד במהלך המגיפה.

אם האם לעתיד עובדת, אין צורך לסכן את בריאותה ולעבוד לאחר תחילת 30 שבועות ההריון. לפני תקופה זו, רצוי גם לעבוד בצורה עדינה יותר.

טיפול ברעלת הריון במהלך הריון

והכי חשוב, בחשד ראשון לביטוי של רעלת הריון, יש לפנות מיד לרופא! בשלב הראשוני של גסטוזה מאוחרת בהריון, בהחלט ניתן להסתדר עם טיפול בבית, בתנאי שמקפידים על כל המלצות הרופא. עם זאת, אתה צריך להיות מוכן לכך שהרופא יתעקש על אשפוז. אין צורך להתעקש ולפקפק בכדאיות המינוי הזה.

סביר להניח להתחיל עם מספר גדול שלבדיקות ועוברות בדיקה על ידי מספר מומחים להערכת מצב הגוף. לאחר מכן, הטיפול ייקבע בצורה מדויקת יותר.

עם זאת, במקרים מתקדמים ניתן להכניס את הופעת רעלת הריון לבית חולים באופן מיידי וקרוב יותר להחייאה. לכן, אין צורך לדחות את הטיפול בשלבים הראשונים.

כאשר מאובחנת עם רעלת הריון, אישה צריכה לשתות לא יותר מליטר אחד ליום ולהקפיד על דיאטה. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים וויטמינים, בשר מלוח ומעושן אסורים. כל זה נועד לשלוט בהצטברות הנוזלים בגוף.

התרגול של טיפול רעלת הריון במהלך ההריון הוא לרוב בפגישה תרופות הרגעה, בהתאם למצב המטופל, ניתן לרשום תרופות משתנות ולהפחית את לחץ הדם. כמו כן מתבצעת מניעה של אי ספיקת שליה, וכן תרופות המשפרות את זרימת הדם בכלי הדם ובאופן ישיר בשליה.

המשימה העיקרית של כל אישה בהריון היא לעקוב אחר ההמלצות הכלליות של הרופאים, לא להחמיץ התייעצויות ולקחת את הבדיקות שנקבעו בזמן. וגם להוביל אורח חיים בריאחיים ואוכלים נכון בהתאם לעמדה שלהם. אבל, הכי חשוב, הוא קשוב לשלומו ומדווח על כל התחלואים לרופא. ואז, גם אם רעלת הריון של נשים בהריון לא עוקפת, ניתן למנוע את ההשלכות החמורות שלה. ויחד עם סיום ההריון, רעלת הריון בהחלט תעבור.

רעלת הריון בנשים הרות נקראת מצב של תקלה של כמה איברים חיוניים, המתבטאת בעיקר על קדנציה מאוחרתבשליש השני או השלישי. מה לעשות כשזה מופיע, נשקול את הסיבות, התסמינים ואמצעי המניעה במאמר

מהי גסטוזה

רעלת הריון במהלך ההיריון מתאימה למספר ביטויים, בידיעה אילו ניתן לאבחן בתחילה את ההפרעה:

• קיומה של בצקת מרומזת ומורגשת בזרועות, ברגליים, בפנים
• תוכן מוגברתרכובות חלבון בשתן, הנקראות פרוטאינוריה
• עלייה בלחץ הדם (יתר לחץ דם)

התפתחות הגסטוזה משפיעה לרעה על עבודת הלב, כלי הדם, בלוטת התריס ומערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, אפילו הרכב הדם משתנה. העיתוי המקובל של המחלה הוא 18-27 שבועות, המתייחס לתקופה המאוחרת.

הריון עם רעלת הריון מופיע בכמעט 30% מהנשים. לפעמים זה מוביל למוות של יולדת או אם לעתיד, ולכן יש להתייחס למחלה ברצינות.

על מנת לזהות רעלת הריון בזמן, יש צורך לעקוב אחר הביטויים האופייניים לה המופיעים ברצף במהלך המחצית הראשונה של ההיריון. במהלך תקופה זו, לאם המצפה יש כל הזמן בחילות, דחף להקיא, יש הפרדה מוגברת של הרוק. חשוב להבין את היקף התסמינים הללו, כמו הסימנים של " רעלנות רגילההם הנורמה לאישה בהריון.

בתקופה המאוחרת, הביטויים מתווספים על ידי נפרופתיה (פגיעה בכליות), נזלת, רעלת הריון ואקלמפסיה. שתי הנקודות האחרונות הן צורות חמורות של רעילות. הנוכחות של הפרעות פנימיות כאלה משתקפת בחוץ - סובל כיסוי עורחוץ מזה, יש סטיות על בסיס עצבני.

רעלת הריון משולבתלקרוא למצב של ביטוי של סימנים של יתר לחץ דם, סטיות ב מערכת האנדוקרינית, הפרות של הפלט הפונקציונלי של תפוקת מרה ושתן. לאחר הלידה, הגסטוזה נעלמת לחלוטין.

גורמים לרעלת הריון

המחלה עדיין לא נחקרה במלואה, הסיבות המדויקות שבגללן נוטלים רעלת הריון בתחילת ובסוף ההריון לא זוהו. עם זאת, ישנן מספר השערות שעוזרות להבין זאת וכיצד להימנע מכך. אִי נוֹחוּתוהשלכות קטלניות.

ההשערה הראשונה נקראת קורטיקו-ויסצרלי. לטענתה, עקב הקשר הלא שלם בין קליפת המוח לרקמות תת-קליפת המוח, נוצרת נוירוזה באישה הרה, המשפיעה על חלק מתפקודי רפלקס. מחקרים מעשיים רבים מאשרים נקודת מבט זו, שכן הופעת רעלת הריון מתאמת לעיתים קרובות עם זנים עצביים חזקים.

נקודת המבט השנייה נקראת אימונולוגי. אם לשפוט לפי זה, הזעזועים ההורמונליים החזקים שחווה אישה במהלך ההריון מובילים להופעת קונפליקט אימונולוגי בין האורגניזמים של העובר והאם. בשל כך, כלי הדם נתונים חלקית לעוויתות, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם מעל לנורמה ומפחית את יכולתם של תאי הגוף להזין בדם.

ההשקפה השלישית רואה רעלת הריון עם נקודת מבט גנטית. על בסיס זה, הסיבוך מופיע לעיתים קרובות אצל אמהות לעתיד שיש להן אם שסבלה ברעלת הריון. הפרעה זו מובילה למחסור בויטמין B ויסודות קורט אחרים, המתבטא בהיווצרות מוגברת של קריש דם.

כתוצאה מכך, מתרחשת היווצרות של מיקרו-חורים בכלי הדם, שדרכם נכנסות תרכובות חלבון פלזמה לדם. האנדותל - הציפוי הפנימי של דופן כלי הדם - הופך לחדיר, מה שגורם להזרמת נוזלים לתוך מבני רקמה. זה מוביל לעיבוי של הדם, מה שמגביר קרישה עקב היווצרות פקקת מוגזמת.

הפלזמה שחדרה לתוך הכלים עומדת בהם, ויוצרת בצקות, עלייה בלחץ הדם וכדומה. בשלבים הראשונים של התפתחות רעלת הריון, תסמינים אלו אינם נראים, אך עם הזמן, לאחר השליש השני או קודם לכן, הם מתחילים להופיע.

גם דפנות כלי הדם של הכליות סובלים מהיווצרות מיקרו-חורים שתוארו לעיל. דרכם, השתן רווי בחלבון, אותו ניתן לזהות על ידי ביצוע ניתוח מתאים. יחד עם זאת, אחד הסימנים הראשונים הוא ירידה בתדירות הנסיעות של אישה בהריון לשירותים בקטנה.

עם רעלת הריון מתגברת הפרעות בתפקוד המוח, שכן עקב קריש דם ושטפי דם קטנים יש עליה וחוסר ברקמות עצביות.

סימנים ראשונים

רעלת הריון על התפתחות מוקדמתכמעט ולא מורגש, עם הסימנים שלו הוא דומה מאוד לחולשה הרגילה, שאינה נדירה במהלך ההריון. אפשר לעקוב אחר הפתולוגיה על ידי בדיקת הלחץ מעת לעת (הוא עולה מעט). סימנים נוספים כוללים כאבי ראש אצל נשים, מצב של חולשה, דחף להקיא.

רעלת הריון מוקדמת בנשים בהריון יש את התסמינים הבאים:

• בדיקת שתן מגלה תכולת חלבון מוגברת. עלייה במדד בעתיד פירושה התקדמות המחלה.
• לחץ דם מוגבר מעל 140 עד 90
• הביטויים הראשונים של בצקת

תסמינים של גסטוזה במהלך ההריון

בתקופה מאוחרת יותר, המחלה פוגעת בחלק ניכר מהאיברים הפנימיים, כתוצאה מכך, תמונת התסמינים הופכת ברורה ומגוונת יותר. רעלת הריון משפיעה על הכליות, הכבד, הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות יש היפוקסיה, שבגללה העובר מתפתח בצורה לא מספקת במצבים של מחסור בחמצן.

עם gestosis (toxicosis), הדבר הראשון שקורה הוא הקאות, שחוזרות על עצמן מספר פעמים ביום. בגלל בחילות תקופתיות, אין תיאבון, אבל יש נטייה לאכול דברים חריפים ומלוחים. משקל הגוף אינו משתנה, הטמפרטורה תקינה. קיומם של תסמינים אלו אופייני לחודשי ההריון הראשונים, ולאחר מכן הם נעלמים.

עם זאת, לפעמים הקאות מתרחשות שוב, הופכות בלתי פוסקות (15-20 פעמים). לאחר מכן, החולה נחלש מאוד, לחץ הדם יורד מתחת לנורמה, הכדור הופך לחוט. בדיקת שתן מראה רמות גבוהות של אצטון וחלבון. לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורה והפרעות קצב חמורות.

תמונה. תסמינים של גסטוזה בנשים בהריון

בנשים בהריון בשלב מאוחר, בשליש השני והשלישי, התפתחות רעלת הריון היא הדרגתית. המחלה מתחילה בנפטוף, עוברת תחילה לרעלת הריון, ולאחר מכן לרעלת הריון. לדרופסי יש תסמינים של נפיחות עקב הצטברות נוזלים בגוף. בצקת נסתרת וגלויה. הם ממוקמים באזור הקרסול, נעים למעלה. הפנים, הבטן התחתונה, הידיים, הרגליים נתונים לבצקת. משקל הגוף גדל בקצב מואץ.

רעלת הריון עלולה להוביל לנפרופתיה בכליות, התסמינים במקרה זה זהים:

• נוכחות של בצקת
• חלבון מוגבר בשתן

חלק מהתסמינים עשויים להיעדר. טיפת חוליות עם נפרופתיה משלימה לעתים קרובות זה את זה, ומגבירה את הסימפטומים. כל המצב מאיים באספקת חמצן לא מספקת לעובר.

אקלמפסיה

זהו שמו של השלב החמור ביותר ברעלת הריון. בשלב זה, עוויתות כואבות, תגובה חריפה לאור בהיר וצליל חזק צפויים למשך 1-5 דקות. יתר על כן, אישה בהריון עלולה לאבד את ההכרה, עד לתרדמת. ברור שזה לא מבשר טובות. V מוצא אחרוןלקלף את השליה, לפתח דימום פנימי ולידה מוקדמת. העובר בתקופה זו נמצא במצב של מחסור בחמצן ונמצא בסכנה חמורה.

לפני מצב אקלמפסיה רעלת הריוןכאשר התסמינים לעיל של רעלת הריון מתווספים על ידי כבדות בחלק האחורי של הראש, תחושות כואבותבבטן, ליקוי ראייה, עלייה בלחץ הדם מעל 150/105, ירידה בכמות השתן המופרשת, הפרעות בתפקוד הכבד.

רעלת הריון במהלך ההריון היא מצב מסוכן, שהתסמינים הראשונים שלו באים לידי ביטוי מעט ובאופן כללי, האישה ההרה מרגישה טוב. נפיחות מוגברת ולחץ מוגבר בשלבים המאוחרים אמורים להתריע. כאשר מופיעים סימנים אלה, אתה בהחלט צריך ללכת לגניקולוג.

אבחון

האבחון מתחיל בסקר. אם הרופא חושד ברעלת הריון, האבחנה נדחתה או מאושרת:

1. קרישה - בדיקת קרישת דם
2. ניתוח ביוכימי וכללי של דם ושתן
3. מעקב אחר שינויים במשקל ובנפח השתן המופרש, תוך התחשבות בנוזל הנצרך
4. בדיקת מצב קרקעית הקרקע
5. מדידת לחץ דם בדינמיקה

כדי להבהיר את רווחתו של העובר במהלך ההריון, נקבעים בדיקת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה. אפשר למשוך רופאים צד שלישי, כולל:

• נפרולוג
• אופטומטריסט
• נוירולוג

טיפול ברעלת הריון

ללא קשר לשאלה אם גסטוזה מתרחשת בתחילת הריון או מאוחר, האופציה הטובה ביותרהטיפול הוא אשפוז. רק במקרה זה יש סיכוי גבוה לשמר את הפונקציונליות של גוף האם ו מסירה מוצלחת. מותר לטפל בבית רק בשלב הראשון של מחלת הנפט. נפרופתיה ורעלת הריון מחייבות השמה חובה של אישה בהריון בבית חולים. הפסקת הריון בחירום מתבצעת כאשר חיי המטופל מאוימים.

הטיפול מורכב בקביעת מצב דפנות כלי הדם, שיפור אספקת הדם וזרימת הדם על ידי הפחתת הצמיגות שלו, ונימול חילוף החומרים של מים-מלח. כדאי גם לעקוב לחץ דםולהגיב תרופתית לקפיצות שלו לכל כיוון. תוצאת הטיפול נקבעת על ידי נורמליזציה כללית של תהליכים מטבוליים.

משך הטיפול תלוי בעומק הגסטוזה. עם צורה קלה, 12-15 ימים של טיפול באשפוז מספיקים. עם תואר ממוצע, השהות בבית החולים תהיה ארוכה יותר. גסטוזה חמורה מאוחרת זקוקה לטיפול יומיומי עד להולדת התינוק.

לידה מוקדמת

לידה מוקדמת מסומנת במצב:

• כאשר המצב לא משתפר למרות הטיפול
• אם במקרה של הליכי החייאה לאחר שעתיים אין השפעה צפויה
• יש לציין הפרות היווצרות תוך רחמיתעוּבָּר
• סבירות מוגברת לתוצאות חמורות

אחרי קו המשווה של ההריון רעלת הריון מאוחרתזקוק למעקב מתמיד. לידה עצמאית מותרת רק בתנאים רגילים של היולדת, כאשר אין ספק שיש לה מספיק כוח לכך. אחרת, כדי למנוע את הסיכון, הם פונים לניתוח קיסרי.

השלכות

אם נשים הרות אינן מטופלות, רעלת הריון מאיימת בתפקוד לקוי של הכליות ושריר הלב. בנוסף, הריאות מתנפחות, מתרחשים שטפי דם פנימיים.

הסכנה העיקרית לעובר היא ניתוק השליה, שבגללו הוא מקבל פחות חומרים מזינים וחמצן. גם עם פתרון מוצלח של ההריון, זה הופך להתפתחות איטית.

מְנִיעָה

אם לאישה בלידה יש ​​מחלות של איברים פנימיים, בשליש השני ומאוחר יותר, חשוב לה להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• מספיק מנוחה ושינה
• אכילה מאוזנת
• בצע פעילות גופנית מינימלית
• ללכת מדי יום
• הגבל את צריכת המלח והנוזלים

אם יש גורמים התורמים למחלה, יש להירשם לגינקולוגיה כבר ב קדנציה מוקדמתופעל לפי כל הוראות רופא הנשים. כדי לא לפספס את רגע ההחמרה של המצב, יהיה צורך לעבור מדי פעם בדיקות. מינוי תרופות מתרחש בנפרד רק עם מחלות נלוות.

רעלת הריון (רעלת מאוחרת) בנשים בהריון: סימנים, דרגות, השלכות, טיפול

כל אישה שילדה מכירה כמה מהמאפיינים של מהלך ההיריון ואת השלבים העיקריים של המעקב אחריה: ביקורים קבועים במוסד רפואי, בדיקות, בדיקות אולטרסאונד, שקילה. חלקם מופתעים מהצורך לשלוט במשקל. כמו, למה אנשי מקצוע רפואיים צריכים לדאוג לדמות העתידית של אישה בהריון? כל הליך אבחון הגיוני ומותנה במשהו.

בכמה קילוגרם משקל האישה צריך לעלות במהלך ההריון? רבים יענו נכון על השאלה - כ-10 ק"ג. ואם - עד 20-25? עלייה כזו "מדברת" על בצקת נסתרת (ולא רק). ובצקת היא גסטוזה. עבור נשים, מחלה זו ידועה יותר בשם רעילות מאוחרת.

בצקת היא אחד מסימני האבחון של רעלת הריון, אך הפתולוגיה אינה מוגבלת אליהם.קל יותר להעביר גסטוזה פנימה נשים בריאות. במקרה זה, זה נקרא "טהור". סוג זה של מחלה מופיע ב-30% מהנשים ההרות. אם זה מתפתח על רקע מחלות קיימות כבר (יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות במערכת העיכול, מחלות כליות), אז במקרה זה מדברים על רעלת הריון "משולבת". ברור שהצורה האחרונה קשה יותר.

הפעמונים הראשונים על גסטוזה אפשרית

פתולוגיה זו חלה רק על נשים בהריון - לאחר הלידה, הגסטוזה נעלמת. עם זאת, רעלת הריון מסווגת כמחלה מסוכנת. הערמומיות שלו נמצא בסיבוכים. רבע ממקרי המוות של נשים במהלך ההריון נובע מרעלת הריון. פי 3-4 יותר מאשר בהריון לא מסובך, העובר מת.

הגורם העיקרי לרעלת הריון הוא הפרה של ויסות כלי הדם, וכתוצאה מכך עווית שלהם.מיקרו-כלים מושפעים בעיקר.

באשר לפתוגנזה של רעלת הריון: מדענים רבים רואים את הקשר שלה עם גורמים חיסוניים. אנטיגנים עובריים משפיעים על ייצור הנוגדנים על ידי האם. בתורו, נוגדנים גורמים להיווצרות עודף של קומפלקסים חיסוניים השפעה שליליתעל גופה של אישה בהריון.

כיצד מתבטאת הגסטוזה?

לעתים קרובות המחלה נקראת OPG-gestosis. OPG - האותיות הראשונות של המונחים: בצקת, פרוטאינוריה, .אלו הם הסימנים העיקריים לפתולוגיה. כל המתחם לא תמיד מצוין. רעלת הריון קלה עלולה להתרחש עם אחד או שניים מהתסמינים המפורטים.

OPG-קומפלקס של סימפטומים

בצקת שכיחה יותר בנשים בהריון. אישה צורכת הרבה נוזלים, שאינם יכולים לצאת לחלוטין מהגוף ומתעכבים בחלל הבין-סטיציאלי. רק הגפיים התחתונות יכולות להתנפח, אבל בצורות חמורות יותר, כל הגוף. בצקת לא תמיד מורגשת. לִפְעָמִים אנחנו מדבריםעל הצורה הנסתרת. הוא נמצא על ידי שקילה. עלייה במשקל של יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע מעידה על בעיה מתחילה.הוקצתה שליטה על הנוזל הנצרך ועל כמות השתן המופרשת. אם פחות מ-0.8 ליטר שתן מופרש במהלך משטר שתייה רגיל, ניתן לחשוד ברעלת הריון.

על רקע אגירת נוזלים מתפתח יתר לחץ דם. בקרת לחץ מתרחשת בכל ביקור אצל הרופא. הלחץ במהלך רעלת הריון עולה על הנורמה ב-15-20%.איזה לחץ נחשב נורמלי? בדרך כלל זה 120/80. עם זאת, אם אישה צוינה בתחילת ההריון, אז אפילו הנורמה המקובלת עבורה עשויה כבר להיות איתות לבדיקה נוספת.

פרוטאינוריה מתייחסת להפרשת חלבון בשתן. סימפטום זה מצביע על הפרה של פעילות הכליות. לכן, חשוב לא לפספס את זה הליך אבחוןכמו בדיקת שתן. לאחר השבוע ה-20 להריון, השתן נבדק מדי שבוע.

אם לאישה יש שניים משלושת הסימנים למחלה זו, אז הטיפול הביתי אינו יעיל - עדיף לאשפז את החולה.

תסמינים אחרים כוללים כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, בחילות, כבדות בראש. בהכי מקרים קשים- שינוי בהכרה ועוויתות.

הביטוי של פתולוגיה אצל נשים בהריון סביר יותר:

• מצפה לבכורים;
• לאחר זיהומים של מערכת המין: כלמידיה, mycoplasmosis, ureaplasmosis;
• סובלים ממחלות כרוניות: יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת כליות, עודף משקל ואחרות;
• מצפה לתאומים.

סיווג של גסטוזה

אחד הסיווגים של הפתולוגיה מחולק לסוגים:

1. רעלת הריון מוקדמת;
2. גסטוזה מאוחרת.

המחלה חמורה יותר בסוף ההריון.

בהתאם לסימנים ולצורה, ניתן לחלק את המחלה לדרגות החומרה הבאות:

תואר אחד

רעלת הריון בדרגה 1 כוללת נזלת של נשים בהריון. שלב זה מאופיין רק בבצקת בדרגות חומרה שונות. בדרך כלל בבוקר הם פחות בולטים, ועד הערב המצב מחמיר.

2 מעלות

עם רעלת הריון דרגה 2, כל שלושת התסמינים של OPG מצוינים. לחץ הדם הדיאסטולי הוא החשוב ביותר באבחון יתר לחץ דם. העובדה היא שזה קשור ישירות לזרימת הדם השליה: ככל שהלחץ הדיאסטולי גדול יותר, כך פחות תינוקמקבל חמצן. ראוי לציין כי עלייה בלחץ אינה מסוכנת כל כך כמו השינויים העוויתיים שלה. שלב זה קשה במיוחד אצל נשים הרות עם מחלות נלוות.

מתפתחים סיבוכים:

• ניתוק שליה;
• מְדַמֵם;
• לידה מוקדמת.

הסכנה העיקרית - עם גסטוזה מסובכת, העובר נמצא בסכנת מוות.

נפרופתיה מאובחנת בפשטות - בבדיקת שתן. במקרה של צרות, חשוב לשלוט במצב קרקעית הקרקע. שינויים עשויים להצביע על.

3 מעלות, רעלת הריון

כאשר המצב מחמיר, מתפתח השלב השלישי של הגסטוזה. כאבים וכבדות בראש מעידים על הופעת רעלת הריון. אולי ראייה מטושטשת, הקאות, כאבים בכבד. הידרדרות זיכרון, אדישות, נדודי שינה, עצבנות וסימנים אחרים של שינויים במחזור הדם במוח אינם נכללים. לבצקת יש השפעה מזיקה על הכבד, כפי שמעידים כאב בצד ימין. יש אפילו שטפי דם באיבר זה. "זבובים", "צעיף" מול העיניים עשויים להעיד על בעיות ברשתית.

הסימנים העיקריים של רעלת הריון:

1. כמות השתן יורדת ל-0.4 ליטר או פחות;
2. לחץ - 160/110 ויותר;
3. חלבון בשתן;
4. הפרעת קרישת דם;
5. שינויים בתפקוד הכבד;
6. בחילות והקאות;
7. תסמינים של הפרעות מוח וראייה.

אקלמפסיה

דרגה חמורה אף יותר של רעלת הריון היא רעלת הריון. עוויתות מתווספות לכל הסימנים לעיל. בדרך כלל התקפות נגרמות על ידי גירויים חיצוניים: צליל חזק, אור בהיר, מתח, כאב. ההתקפה לא נמשכת זמן רב - כ-2 דקות. הסכנה של מצב זה היא בבצקת מוחית, מוות. למרות הדמיון בין התקפים גסטוטיים לבין התקפים של אפילפסיה, יש ביניהם מספר הבדלים. באפילפסיה, בדיקות השתן תקינות, אין יתר לחץ דם, ומבחינים בהילה אפילפטית אופיינית לפני ההתקף.

תסמונת HELLP

אחת הצורות המסוכנות נקראת תסמונת HELLP. הסימנים שלו כוללים hematemesis, צהבת, תרדמת חמורה, אי ספיקת כבד. נצפית בדרך כלל אצל נשים שיולדות לעיתים קרובות. עלול להתרחש גם לאחר לידה(בניגוד לצורות אחרות של גסטוזה). כ-80% מהנשים ואותו מספר של ילדים שטרם נולדו מתים עם סוג זה של פתולוגיה.

הצורות הנדירות ביותר של גסטוזה כוללות:

• אֶקזֵמָה;
• דרמטוזות;
• אסתמה של הסימפונות;
• גירוד של הריון.

כמה חוקרים מציעים שכל הצורות הללו הן החמרות של מחלות קיימות של אישה.

בתדירות שונה, נשים בהריון עלולות לסבול מסוגים אחרים של גסטוזיס:

1. אוסטאומלציה. אחרת - ריכוך העצמות. הצורה המודגשת היא נדירה. לעתים קרובות יותר זה מתבטא בהרס של שיניים, כאבים בעצמות, שינויים בהליכה, עצבים. הסיבה למצב זה נעוצה במחסור ביסודות קורט - במיוחד סידן - וויטמינים.
2. Ptyalism (הזיל ריר). זה מלווה לעתים קרובות בהקאות. עם היווצרות מוגזמת של רוק, הגוף מיובש, הדיבור מופרע, העור והריריות מגורות.
3. הפטוזיס. מלווה בצהבת. יש צורך להבדיל עם הפטיטיס. לכן, אבחון יסודי מתבצע, והאישה מבודדת זמנית מאחרים.
4. אטרופיה של הכבד. אם מתרחש סיבוך כזה גסטוזה מוקדמתואינו ניתן לטיפול, אז מומלץ להפסיק את ההריון.
5. תסמונת HELLP נחשבת לצורה נדירה באמת. ובכל זאת, עבור רוב הנשים, ההריון מסתיים בשלום - לידת תינוק בריא.

סיבוכים של רעלת הריון

רעלת הריון קלה יכולה להיות כמעט בלתי מורגשת. למה להיבדק, ועוד יותר לאשפז, אם אתה מרגיש טוב וכלום לא כואב! אבל אני רוצה להדגיש את זה הסכנה העיקרית של המחלה בהשלכותיה, כמו:

• בצקת ריאות;
• שטף דם;
• פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
• היפרדות שליה;
• מחלת כליות;
• עיכוב בהתפתחות הילד;
• תסמונת HELLP;
• לידה מוקדמת;
• מחלת כבד;
• היפוקסיה עוברית;
• נפיחות של המוח;
• בעיות ברשתית;
• שבץ;
• מותו של ילד;
• מותה של אישה בהריון.

חָשׁוּב!ניתן למנוע התפתחות של שלבים אדירים של רעלת הריון והשלכותיהם על ידי אבחון בזמן וטיפול שנקבע כראוי.

אבחון

כל אישה עוברת בדיקה רפואית קבועה במהלך ההיריון; אם מופיעים תסמינים מדאיגים, בדיקה כזו מתבצעת לא מתוכננת, מתווספים נהלי אבחון.

המחקר הנדרש כולל:

1. שְׁקִילָה. בחלק השני של ההריון, העלייה במשקל לא תעלה על 350 גרם בשבוע. אם אישה עלתה חצי קילוגרם או יותר, יש לבצע בדיקות נוספות.
2. הצורך לשלוט בצריכת הנוזלים. לנשים בהריון, הכלל "2 ליטר או יותר מים ליום" אינו מתאים. ועם הופעת בצקת בולטת, הכמות שלה לא צריכה להיות יותר מ 1 ליטר. כמו כן, יש צורך לשלוט בכמות השתן המופרשת.
3. ביצוע בדיקת דם. מספר הטסיות והאריתרוציטים נקבע. חשוב במיוחד הוא האינדיקטור של ספירת טסיות דם וקרישיות. בנוסף לכלל ניתוח ביוכימי, .
4. בקרת לחץ דם, ועל כל זרוע. נוכחות הגסטוזה יכולה לדבר הבדל גדולבמחוונים ביד שמאל וימין.
5. ניתוח שתן. יש צורך לשלוט בנוכחות חלבון בשתן.
6. אולטרסאונד עוברי ג. בעזרת מחקר זה מתגלה מידת התפתחות העובר, תת תזונה.
7. בדיקת רופא שיניים.
8. בדיקת פונדוס. אם הכלי של קרקעית הקרקע משתנים, אז זה עשוי להצביע על בעיות עם כלי המוח.

אישה לא צריכה להתעלם מבדיקות רפואיות. זה נכון במיוחד עבור אמהות בוגרות (לאחר 35 שנים) וכאלה שיולדות את ילדן הראשון. כמו כן, נשים בהריון עם מחלות כרוניות ומדבקות צריכות להיות קשובות לבריאותן.

אבחון מוצלח הוא המפתח לאסטרטגיית טיפול מתוכננת היטב.

חָשׁוּב!אף סימפטום אחד לא צריך לחמוק מעיניה של אישה בהריון. עליה לדווח מיד על חשדותיה לרופא שלה.

איך מטפלים בגסטוזה?

בוא נגיד את זה אי אפשר לרפא לחלוטין גסטוזה. זה עובר עם ההריון. עם זאת, ניתן למנוע את התפתחותו לצורות חמורות יותר.

כיווני הטיפול העיקריים:

• יש צורך ליצור משטר רפואי ומגן. אישה צריכה להימנע מלחץ רגשי חזק, להיות רגועה ומאוזנת. אור בהיר מזיק, רעש, מאמץ גופני כבד שאינו תואם את מצבה. אם רעלת הריון קלה, אזי נרשמות תרופות כמו אמא, ולריאן, ובצורות חמורות יותר, הם פונים למבחר פרטני של תרופות הרגעה, תוך התחשבות בהריון.
• כדי לשחזר את תפקוד הגוף של אישה בהריון, כמו גם כדי למנוע היפוקסיה עוברית, מתאים תרופות. אלו הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה, להורדת לחץ דם, נוגדת עוויתות ומשתנת. תרופות כאלה אמורות להשתפר זרימת דם שליהמניעת היפוקסיה עוברית. עם החמרה של מחלות כרוניות קיימות, נקבע טיפול מתאים, שמטרתו להקל על הסימפטומים.
• יש להכין את תעלת הלידה כך שהלידה בזמן רעלת הריון תתבצע בזמן ובזהירות. עיתוי הלידה נקבע על פי מצבה של האישה ההרה. לדוגמה, צורה חמורה של רעלת הריון כוללת לידה לא יאוחר משלושה ימים מההידרדרות. אם מתפתחת אקלמפסיה, הלידה צריכה להיות מיידית. הבטוחות ביותר לבריאות התינוק הן לידה בשבוע 38 להריון ומאוחר יותר, שכן בשלב זה יש זמן לכל המערכות החיוניות של העובר להיווצר. ללדת דרך טבעיתאו להשתמש בשיטה של ​​"ניתוח קיסרי"? הבחירה תלויה במצב העובר ו תעלת הלידהבְּהֵרָיוֹן. ברעלת הריון חמורה, כאשר יש צורך בלידה דחופה, מתבצע ניתוח קיסרי. אם הלידה מתרחשת באופן טבעי, מומלץ לבצע הרדמה. ולא כל כך לשיכוך כאבים, אלא לשיפור זרימת השליה והכליות, כמו גם ירידה קלה בלחץ. במקרה של רעלת הריון קלה, נקבע טיפול, והלידה מתבצעת בזמן בצורה טבעית.

עם צורות בינוניות ומתונות של רעלת הריון, נשים מומלצות אשפוז בבית חולים. גסטוזה חמורה עשויה לדרוש החייאה. הליכי המחקר העיקריים המבוצעים בבית החולים:

1. הַחזָקָה ניתוח כללישתן, וכן דגימות לפי צימניצקי.
2. מחקר על מצבו של הילד שטרם נולד (דופלר, אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה).
3. קרישה ובדיקות דם אחרות.

כטיפול, נעשה שימוש בטיפול בעירוי, שתפקידו להסיר נוזל רקמה, כמו גם לחדש את המחסור בכלי הדם. עם יתר לחץ דם, מתבצעת מבחר פרטני של תרופות.

הטיפול נמשך בין מספר שעות למספר שבועות. הכל תלוי בחומרת המצב. ככל שזה מסוכן יותר, יש לאישה פחות זמן. לידה היא התוצאה העיקרית של כל טיפול. לכן, במקרים החמורים ביותר, מתבצע ניתוח קיסרי מיידי.

עקרונות מניעת הקסוזיס

המשימה העיקרית של המטופל ו עובדים רפואייםמורכב באיתור בזמן של המחלה ותחילתה טיפול מוקדם. לכן, קשה להימנע רעלת הריון ללא מניעה אקטיבית.

הימנע מהשמנה.במהלך ההיריון, לפעמים נשים עולות הרבה במשקל. למה זה קורה? יש הרבה סיבות. ראשית, עלייה בתיאבון עלולה לגרום לשינויים הורמונליים. שנית, אישה מתחילה להרשות לעצמה לאכול הכל, בטענה שהדמות כבר מתדרדרת, זה לא יחמיר. שלישית, חלק מהנשים בטוחות שהן צריכות לאכול עבור שניים. אם היא תאכל כמו קודם, הילד לא יקבל הרבה חומרים מזינים. למרבה הצער, ההשפעה של זה התנהגות אכילהעצוב - השמנה ורעלת הריון.

הדיאטה לגסטוזה היא פשוטה מאוד. העובר זקוק לחלבון (מתוכו ייבנו תאי הגוף של התינוק שטרם נולד), כלומר מוצרי חלב, בשר רזה, ביצים ודגים צריכים להיות בתזונה של אישה בהריון. תכולה מוגברת של חלבון במזון נחוצה גם מכיוון שהוא נודד מהגוף.

אתה צריך ויטמינים, מינרלים, סיבים.ורובם נמצאים בפירות וירקות. סיבים חשובים במיוחד: עם מינימום קלוריות, הם משביעים בצורה מושלמת את הרעב. ל מערכת עיכולדיאטה כזו היא גם חיובית - לא יהיו עצירות וסיבוכים בצורה שלעתים קרובות מטרידים נשים בהריון. טוב לשכוח מקיומו של קמח ומתוק. חוץ מזה עודף משקל, הם לא יתנו כלום לאם או לילד.

העלייה המרבית במשקל במשך כל ההריון צריכה להיות לא יותר מ-12 ק"ג. נשים עם מחסור ראשוני במשקל הגוף יכולות להתאושש קצת יותר. לעומת זאת, לאמהות שמנמנות מותר לעלות מקסימום 10 ק"ג.

שתייה נכונה חשובה מאוד. למרות האיום של בצקת, אתה לא צריך להגביל את עצמך בצורה חמורה במים. מומלץ לצרוך בין 1 עד 1.5 ליטר נוזלים ביום, זה כולל גם פירות, מרקים ומזונות נוספים. אבל אי אפשר לשמור את המים האלה עם מלח. לא משנה כמה אישה בהריון רוצה לאכול מלפפון כבוש או חתיכת הרינג, זה לא הכרחי. כדי להסיר עודפי נוזלים, כמו גם לשפר את זרימת הכליות, כדאי לשתות מרתח של דובי, ורד בר, מיץ חמוציות, תה כליות (בהסכם עם הרופא!). לאותן מטרות, הרופא עשוי לרשום מיוחד תרופות: ציסטון, קנפרון וכו'.

ועוד אחד, ואולי העיקרון החשוב ביותר של מניעה - אורח חיים נייד. הריון זו לא מחלה. לכן, אישה בהריון, כמו כל אישה אחרת, צריכה ללכת, לשחות, לעשות יוגה לנשים בהריון, פילאטיס, ואל תשכחו מהתעמלות מיוחדת. העיקר לא להגזים. יש צורך להקשיב למצבך, ובחשד הקל ביותר להידרדרות שלו, להפסיק את התרגילים. בשביל השקט הנפשי שלך, עדיף להתייעץ שוב עם רופא. פעילות גופנית לא אמורה לפגוע באישה ובילד שטרם נולד. הרופא עשוי להמליץ תרגילים מיוחדיםעוזר להיפטר מביטויים מסוימים של פתולוגיה.

רעלת הריון לא מאובחנת ולא מטופלת היא מסוכנת. רק יחס קשוב לעצמו יאפשר לאישה ללדת ילד בריא ולשמור על בריאותה.

סרטון: רעלת הריון במחזור "הריון משבוע לשבוע"

לַחֲזוֹר