מהי רעלת הריון מוקדמת במהלך ההריון. שיטת לידה עם גסטוזה

החודשים הראשונים להריון מלווים לרוב ב רעלנות מוקדמת(גסטוזיס). בחילה וסחרחורת עבור רבים הם תסמינים של לידה עוברית. פתולוגיה זו בטוחה למדי, אך היא עדיין צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא.

גסטוזה מאוחרת במהלך ההריון היא הפרעה מסוכנת יותר המאיימת על היפוקסיה עוברית ו לידה מוקדמת... אם הרגליים שלך נפוחות והטבעות שלך נעשות קטנות, הקפד לבדוק אם יש חלבון בשתן. הטיפול בטוקסיקוזיס בשליש השלישי הוא נייח.

גורמים לרעלת הריון במהלך ההריון

הסיבות להופעת סימני רעלת הריון במהלך ההריון לא זוהו במדויק. מדענים מציעים לפחות 30 תיאוריות לגבי הגורמים המעוררים מוקדם ו רעלנות מאוחרת.

גינקולוגים מודרניים נוטים לסמוך על הגרסאות הבאות:

קורטיקו-ויסצרלי.רעלנות מעוררת הפרעות בעבודה של קליפת המוח והפרעות במחזור הדם. כתוצאה מהתמכרות להריון מתפתחת גסטוזה מאוחרת.

התיאוריה השנייה מקשרת בין גסטוזה לפתולוגיות מערכות אנדוקריניותס.עקב מחסור בהורמונים, עבודה לא נכונה של בלוטות יותרת הכליה, השחלות והפתולוגיה של כלי השליה, מתרחשות הפרות זרימה רגילההֵרָיוֹן.

גרסה אימונולוגית.התומכים בתיאוריה זו רואים את הסיבה העיקרית לגסטוזה בדחיית החלבון הזר של האם מהעובר.

גֵנֵטִי.אם לאם ולסבתא היה גסטוזיס במהלך ההריון, יש סיכוי גדולפיתוח פתולוגיה.

שליה.הריון מוקדם מתפתח עקב התפתחות לא מספקת של השליה ובליעה של חומרי פסולת עובריים לגוף האישה.

כמו כן, פתולוגיה מתרחשת בנשים שנכנסות להריון לפני גיל 17, השמנת יתר, מחלות כליות וכבד. אם אישה בהריון משתמשת לרעה באלכוהול ומעשנת, היא לעתים קרובות עצבנית או לא מקבלת מספיק ויטמינים, היא תפתח סיבוכים.

סימני גסטוזה בשלבים מאוחרים יותר

גסטוזיס המופיע בשבוע 30-35 יש סימנים ברורים... בבדיקה אצל רופא נשים, בודקים בהכרח את רגליה וזרועותיה של האישה, ומודדים את הלחץ. הסימפטומים העיקריים של רעילות על תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן:

• נפיחות של הגפיים.
• הלחץ מוגבר כל הזמן, מוגבר ב-20% מהלחץ הרגיל של האישה.
• זיהוי חלבון בשתן (פרוטאינוריה).

כל שלושת התסמינים כמעט ולא מתרחשים, נוכחות של סימן אחד בלבד של גסטוזה מעידה על מהלך פתולוגי של הריון. אם יש עלייה מוגזמת במשקל הגוף אפילו בשליש הראשון, קיים סיכון לרעילות מאוחרת.

צורה חמורה של רעלת הריון מלווה בעלייה בטמפרטורה, חולשה כללית, כאבי ראש, בחילות, נפיחות של הגפיים, הבטן, הפנים. במקרה זה, האישה זקוקה לאשפוז וטיפול דחוף.

אבחון

אישה בהריון חייבת להירשם ולבקר אצל רופא נשים לפחות פעם בחודש. בבדיקה, הרופא מציין כל שינוי בבריאות, מנחה אותם לבדיקות. ההליכים העיקריים שבאמצעותם מתגלה גסטוזה:

1. בדיקות דם ושתן כלליות;
2. שקילה ומדידה של נפח הבטן;
3. בדיקת הגפיים באמצעות לחץ על העור;
4. מדידת לחץ, השוואה לאינדיקטורים ראשוניים;
5. בדיקת קרישת דם.

אם מתגלה נוכחות חלבון בשתן, והרגליים והידיים מתנפחות, האישה נשלחת לבדיקת אולטרסאונד של העובר. כאשר מאשרים את האבחנה, יש צורך לעבור טיפול בבית חולים, וכן להירשם אצל נוירולוג ונפרולוג.

כיצד לטפל בגוסטוזיס מאוחרת

אי אפשר להתעלם מהבצקת של הגפיים התחתונות. המצב הפתולוגי משבש את מהלך ההריון ומאיים על לידה מוקדמת.

טיפול בגסטוזה במהלך ההריון כולל את ההליכים הרפואיים הבאים:

משטר טיפול.אישה צריכה להשקיע יותר זמן בשכיבה או בשכיבה, לנוח ולישון לפחות 8 שעות ביום. מצבים מלחיצים אינם נכללים.

תזונה נכונה. V תפריט יומיצריכות להיות מנות עשירות במיקרו-אלמנטים שימושיים. מונה קומפלקסים של ויטמינים... כמות הנוזלים הנצרכת אינה מצטמצמת.

טיפול תרופתי.התרופות מכוונות לשיפור זרימת הדם ברחם ובשליה, להורדת לחץ הדם. משתנים משמשים ב מקרים קיצוניים: מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בצקת ריאות.

מְסִירָה.במקרים מסוימים, אין זמן לטפל בגוסטוזיס, ועיכוב מאיים על בריאות האם והילד.

בהתאם למצב המטופל, המיילד-גינקולוג קובע את משך הטיפול. אם מתגלה רעלת הריון בדרגה אחת, האישה ההרה יכולה להישאר בבית, לספק את עצמה מנוחה במיטהו תזונה נכונה.

תרופות

כאשר מתגלה חומרה קלה של גסטוזה, נקבע קורס טיפול תרופתישנמשך עד 10 ימים. במקרה של התפתחות מסובכת של רעילות, הטיפול מתבצע מיד לפני הלידה ויכול להימשך בין 5 שעות ל-4 ימים.

תרופות שיעלימו את סימני הפתולוגיה:

• תרופות הרגעה להרגעת מערכת העצבים;
• סוכנים שמפחיתים לחץ עורקי;
• טפטפת עם מגנזיה, להעלמת התקפים, לחץ נמוך יותר;
• עירוי דם תוך ורידי;
• נוגדי חמצון המגנים על הגוף מפני רעלים;

במהלך הטיפול, הרופאים עוקבים אחר מצב העובר, אם משהו מאיים על חייו או בריאותו, הם מנהלים מצב חירום חתך קיסרי... לֵדָה באופן טבעיאפשרי עם השפעת הטיפול ומספיק התפתחות תוך רחמיתתִינוֹק.

תרופות עממיות עבור רעלת הריון

יַחַס גסטוזה מאוחרתבבית אפשרי רק בשני השלבים הראשונים של המחלה. מתכונים עממייםמשמש בשילוב עם טיפול תרופתי.

תה צמחים.טוב לשתות תה קמומיל ונענע לאורך כל היום.

מרתחים מדמי רפואה.תכשירי בית מרקחת, בעלי תכונות הרגעה ומשתנות, נרקחים בפרופורציה הבאה: 2 כפות עשבי תיבול לליטר מים רותחים.

טינקטורות.מכינים תרופה במים, בתוספת של כף רגל, אפר הרים, נענע, אמה, פלנטיין, גרניום, חוט.

קבלו מתכונים רפואה מסורתיתצריך להיעשות בזהירות. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך ולעקוב אחר בריאותך. בכל מקרה, האישה ההרה צריכה לעבור קורס תרופותיַחַס.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

רעלנות מאוחרת לא רק מותירה את האם המצפה באי נוחות, אלא גם מאיימת על היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת. כדי למנוע גיסטוזה ושלה השלכות שליליותהרופאים ממליצים לבצע פעולות מניעה: אל תצרוך הרבה נוזלים, כמו גם מזון מלוח; פעילות גופניתצריך להיות מתון; שינה מלאה; דיאטה מאוזנת; להבטיח הריון נטול מתחים ללא מתח והפרעות עצבים.

בשביל מהלך נכון של ההריון, עליך לנהל אורח חיים פעיל בינוני. ללכת על אוויר צח, לעשות התעמלות לנשים בהריון. כמו כן, לפקח בקפדנות על עלייה במשקל, מדי שבוע לא יותר מ 400 גרם.

סיבוכים ופרוגנוזה

טיפול חובה ברעלת הריון קשור לסיבוכים חמורים אפשריים שהוא גורם.

אם אתה מתעלם מהסימפטומים של צנפת, לאישה יש את הסיבוכים הבאים:

• עלייה חדה בלחץ הדם, תרדמת;
• דימום תוך מוחי;
• ביטויים של כשל נשימתי;
• התפתחות מהירה של אי ספיקת כליות;
• היפרדות שליה, לידה מוקדמת;
• כשל במערכות החיוניות של הגוף, תרדמת.

כמו כן נצפתה ליקוי ראייה, עד לאובדן מוחלט של הראייה. קטלני סיבוכים מסוכנים- תסמונת HELLP והפטוזיס שומני חריף. כאבי בטן עזים, הקאות ובחילות בחודשים האחרוניםהריון הם תסמינים של מצב מסוכן.

נפרופתיה

נפרופתיה היא השלב השני של הגסטוזה והיא מטופלת באמצעות תרופות בבית חולים. בנוסף לנפיחות של הרגליים והידיים, יש עלייה בלחץ, פרוטאינוריה מאובחנת.

נוכחות חלבון בשתן משולבת עם ירידה בו בדם. פרוטאינוריה מדברת על פגיעה בתפקוד הכליות, עווית כלי דם של השליה והרחם, חוסר חמצן לגוף האישה ולעובר. עקב לחץ גבוה מתמשך או קפיצות חדותאינדיקטורים, היפרדות שליה מעוררת, אשר מאיימת על לידה מוקדמת או מוות של הילד.

רעלת הריון

בהיעדר טיפול, נפרופתיה זורמת במהירות לדרגה הבאה של רעלת הריון - רעלת הריון.

בנוסף לתסמינים העיקריים של גסטוזה מאוחרת, ישנם:

• סימני שיכרון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• זבובים מול העיניים, סחרחורת;
• חוסר אוויר;
• נדודי שינה, פגיעה בזיכרון;
• הפרעת התנהגות: אגרסיביות או אדישות.

האישה חשה בכאבים חדים בבטן ובחלק האחורי של הראש. כאשר המראה הפרשה מדממתוחייבים להיגרם כאבי גב תחתון אַמבּוּלַנס... הטיפול מתבצע נייח, בהתאם למשך ההריון, נמשך עד 5 עד 10 ימים.

אקלמפסיה

אקלמפסיה היא השלב האחרון של ג'סטוזיס, שבו לאישה בהריון יש התקפים, הלחץ עולה ל-160/120. כל אחד יכול לעורר את הסימפטום הזה רעש חזקאו תנועה פתאומית. פתולוגיה יכולה להוביל להיפוקסיה עוברית, שבץ מוחי של האם, דימום פנימי, בצקת איברים פנימיים, תרדמת, מוות.

לעיתים נצפית גם אקלמפסיה ללא התקפים. במקרה זה, האישה נופלת מיד לתרדמת. הטיפול צריך להיות דחוף, תוך שימוש בתרופות תוך שריריות ותוך ורידיות.

כל הנשים שיש להן ילדים יודעות על המוזרויות של מהלך ההריון ומעקב אחריו: התבוננות מתמדת של רופא נשים, בדיקות סדירות, שקילה ואולטרסאונד. לחלק מהבנות יש שאלה, למה לעלות על המשקל כל פעם. עלייה מוגזמת במשקל מעידה על הופעת בצקת. והם, בתורם, הם סימן לכך שרעלת הריון מתפתחת במהלך ההריון.

מצב זה אינו מוגבל רק להתפתחות בצקת. הדרך הקלה ביותר לפתח גסטוזיס היא בנשים בהריון שאין להן מחלות סומטיות. אם קיים, שתן ואנדוקרינית, מערכת עיכול, הזרם יהיה כבד יותר.

25% תמותת אימהותקשור בדיוק למצב של רעלת הריון. הסיכון למוות עוברי עולה פי 3-4. לאחר הלידה, כל הביטויים של רעלת הריון נעלמים.

גורם ל

כדי להבין מהי גסטוזה אצל נשים בהריון, אתה צריך להתחיל עם הגורם להתרחשותה.

הגורם העיקרי לרעלת הריון בנשים בהריון הוא הפרעה בוויסות כלי הדם. כתוצאה מכך מתרחשת עווית. המטרה של השינויים היא המיקרו-וסקולטורה.

מדענים רבים מציינים כי גסטוזה במהלך ההריון קשורה לחסינות ולגורמים שלה. העובר מייצר אנטיגנים המובילים להופעת האם. כתוצאה מכך, מתרחשת היווצרות קומפלקסים חיסוניים, שכמותם עולה על הנורמה. התוצאה תהיה השפעה שליליתעל גוף האם.

סימני רעלת הריון במהלך ההריון אופייניים למדי. כולם מבוטאים על ידי הקיצור OPG. זה מייצג בצקת, פרוטאינוריה וכו'. מכלול הסימפטומים כולו לא תמיד מצוין.

התסמין השכיח ביותר הוא נפיחות ביד. בשל הגידול בכמות המים הנצרכים, שיציאתם קשה, הם נשמרים במרווח שבין הרקמות. תיתכן נפיחות של הידיים והרגליים; במקרים חמורים, הנפיחות מתפשטת בכל הגוף. לפעמים אין ביטויים חיים. מצא שינויים רק בזמן השקילה.

רווח רגילמשקל לשבוע במהלך השליש השלישי - 500 גרם. אם במהלך השקילה זה התברר יותר, אז אתה צריך להיות זהיר יותר. כמו כן, תפוקת השתן צריכה להיות יותר מ-800 מ"ל ליום כאשר שותים 1.5-2 ליטר מים.

• 5 מעלות.

אם אינו מטופל, המצב ממשיך להחמיר. מה שנקרא תסמונת HELLP מתפתחת. הקאות של דם מתחילות, צהבת מופיעה. במהלך חמור ביותר, תרדמת עלולה להיות. מוות צפוי ב-80% מהמקרים.

לפעמים מופיעות צורות נדירות למדי. הם מתבטאים בדרמטוזות, אסטמה של הסימפונות או גירוד.

חלק מהנשים הרות מושפעות מסוגים אחרים של גסטוזה:

• ריכוך העצמות. מתרחשת עששת, כְּאֵבבעצמות ובמפרקים ההליכה מופרעת. הוא מתפתח על רקע מחסור בוויטמינים בגוף ובעיקר בסידן.
• ייצור מוגבר של רוק. ריור מוגזם מופיע לפני ההקאות. כתוצאה מכך, הגוף סובל ממחסור במים, מופיע יובש בפה, כתוצאה מכך משתנה הדיבור והרירית של חלל הפה נפגעת.
• צַהֶבֶת. יחד עם זאת, גם צורותיו האחרות אינן מתפתחות. יש צורך באבחון מדוקדק של שני המצבים הללו כדי לשלול זיהום בכבד.
• ניוון כבד. לרוב מתרחש בשליש הראשון. שום טיפול אינו מתאים לכך. הפלה מומלצת לשיפור המצב.

סיבוכים

עם מהלך קל של גסטוזיס, זה יכול להיעלם מעיניו. נשים בהריון חושבות שאין צורך להיבדק אם שום דבר לא מפריע להן. אבל זה לא המקרה. אסור לנו לשכוח את הזרם הנסתר.

הסכנה של ג'סטוזיס במהלך ההריון אינה טמונה במחלה עצמה, אלא בסיבוכיה:

• בצקת של הריאות, המוח;
• שטפי דם במוח, בכבד, בריאות ובמערכות איברים אחרות;
• הפרעה בתפקוד התקין של הלב וכלי הדם;
• היפרדות שליה;
• הפרעה בתפקוד הכליות;
• שינויים בהתפתחות העובר, דחייתו מהנורמה;
• לידה מוקדמת;
• הפרעות של מערכת הכבד והרב;
• תוך רחמי רעב חמצןיֶלֶד;
• שינויים בראייה, הידרדרותה;
• תמותת תינוקות ואמהות.

אבל ניתן להימנע מכל זה. שתן קבוע וביקור רופא פעם בחודש עם קביעת טיפול מתאים ימנעו את התפתחות רעלת הריון.

אבחון

כל הנשים ההרות עוברות ללא הרף מספר גדול שלניתוח, לכן, האבחנה של gestosis במהלך ההריון אינה קשה. אם יש חריגות מהנורמה, יתכן וחלק מהמחקרים יוקצו מחוץ לתכנית. בנוסף, נעשה שימוש בהליכי אבחון אחרים.

המחקרים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• בדיקות משקל סדירות. עלייה תקינה במשקל בטרימסטר השני והשלישי צריכה להיות לא יותר מ-350 גרם בשבוע. אם נאספו יותר מ-500 גרם, האישה ההרה נבדקת בנוסף.
• ניטור כמות המים הנצרכת. הנורמה הידועה של שתיית 1.5-2 ליטר מים ביום לנשים בהריון אינה מתאימה. אם מופיעה אפילו בצקת קלה, יש להפחית את כמות הנוזל ל-1 ליטר ליום. בנוסף שליטה נוספת על כמות השתן המופרשת.
• ... האינדיקטורים העיקריים הם טסיות דם ואריתרוציטים. בהתבסס על ספירת הטסיות, נקבע עד כמה הדם נקרש והאם קיים סיכון לדימום.
• ... נבדקת כמות אנזימי הכבד, הבילירובין והסוכר. לפיכך, יהיה ברור עד כמה הכבד פועל, והאם קיימת סוכרת סמויה.
• ... הקפד למדוד אותו בשתי הידיים. ההבדל בתוצאות המתקבלות עשוי להצביע על נוכחות של גסטוזה.
• בדיקה קלינית של שתן. סימן אבחנתי של רעלת הריון יהיה הופעת חלבון בתוצאות הבדיקה.
• בדיקת עוברים. יש 3 מהם, אחד בכל שליש. עם גסטוזה, האחרון חשוב. במהלך המחקר נקבעת התאמה של העובר לגיל ההריון, גודלו ומשקלו.
• סונוגרפיה דופלר. באמצעות מחקר דופלר, נקבע עד כמה הדם זורם בכלי השליה. גם קצב הלב של העובר נרשם.
• בדיקה אצל רופא שיניים. תברואה מלאה של חלל הפה היא אחת הדרישות הבסיסיות במרפאה לפני לידה. בנוכחות מוקדי זיהום כרוני, ניתן לסרב לאשפוז. כמו כן, בבדיקה ניתן לברר האם קיימת עששת, המעידה על חוסר סידן בגוף האישה ההרה.
• בדיקה אצל רופא עיניים. רופא העיניים בודק אם יש שינויים בכלי קרקעית העין, המעידים על לחץ דם גבוה ושינויים בזרימת הדם במוח.

אסור להחמיץ ביקורים אצל הרופא ולא לערוך בדיקות קבועות. זהלא רק על בריאות האישה ההרה, אלא גם על הילד. נשים מעל גיל 35, במיוחד במקרה של הריון ראשון, נמצאות בסיכון לגסטוזה. בכל ביקור חשוב לא לשכוח לדווח על כל התלונות כדי שהאבחון יגיע בזמן.

יַחַס

ככזה, אין טיפול לגסטוזה במהלך ההריון. מצב זה חולף עם הלידה. אתה יכול רק לעצור את התקדמותו ולמנוע התפתחות סיבוכים רציניים.

לטיפול בגסטוזה יש את הכיוונים הבאים:

• יצירת אווירה רגועה סביב האישה ההרה.

יש לשלול לחלוטין זעזועים רגשיים. רעש חזק, קל ופעילות גופנית מוגזמת עלולים להחמיר את המצב. במקרה של מהלך מתון, מומלץ להשתמש בתכשירי ולריאן או תכשירי אם. אם יש צורה חמורה יותר, אז הגינקולוג בוחר את התרופה על סמך מאפיינים אישייםכל חולה.

• שיפור זרימת הדם בשליה ובעובר.

תרופות הרגעה, תרופות להורדת לחץ דם, משתנים ותרופות נוגדות עוויתות מונעות התפתחות של היפוקסיה בילדים. אם זה מתרחש על רקע מחלות סומטיות קיימות, הטיפול בהן מתבצע.

• הכנת אישה בהריון ללידה מוקדמת.

במקרים חמורים, הלידה צריכה להתרחש לא יאוחר משלושה ימים לאחר ההידרדרות. אתה יכול להשתמש בו בתור לידה טבעיתוניתוח קיסרי. ההחלטה מתקבלת על ידי רופא המיילדות-גינקולוג על סמך תוצאות הבדיקה והערכת מצב המטופל. בעת בחירת האפשרות הראשונה, יש צורך להשתמש בהרדמה אפידורלית, המאפשרת לנרמל את זרימת הדם בשליה ובכליות. אם כבר החלה אקלמפסיה, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי חירום. עם תואר מתון, טיפול מתקן נקבע, ואין צורך בהולדת ילד מבעוד מועד.

עם גסטוזה מתונה וחמורה, האישה ההרה ממוקמת במחלקה לפני לידה או במחלקה לפתולוגיית הריון. באופן מיוחד מקרים קשיםאשפוז בטיפול נמרץ אפשרי.

הליכי האבחון הבאים מתבצעים בבית החולים:

• בדיקת שתן, לרבות בדיקת צימניצקי;
• חקירת מצב העובר;
• מחקר של פרמטרים של דם.

מכיוון שנפיחות של הגפיים עם רעלת הריון היא הצטברות יתר של נוזלים במרווח שבין הרקמות, הטיפול בהן מורכב בהסרתו. למטרות אלה, פתרונות עירוי משמשים. עם כל תרופותנבחרים בנפרד.

הטיפול יכול להימשך מספר שבועות. מטרתו העיקרית היא לייצב את המצב ולשאת את הילד לפני המועד. בְּ תנאים חמורים התרופה היחידהיהיה ניתוח קיסרי חירום.

מניעת רעלת הריון במהלך ההריון צריכה להיות חובה. ניטור עצמי של בריאותך הוא הבסיס לכל הריון.

ממה להימנע:

• הַשׁמָנָה.

ציות להריון חשוב מאוד. תזונה נכונה, כולל צריכה של כולם ויטמינים חיונייםויסודות קורט. התזונה חייבת להכיל בהכרח חלב ומוצריו, בשר ודגים רזים, ביצים. יש צורך לאכול מזונות עשירים בחלבון, שכן זהו אבן הבניין העיקרית.

• הגבלת צריכת ויטמינים וסיבים תזונתיים.

ירקות ופירות צריכים להוות את הבסיס לתזונה. סיבים מועילים לגוף בכך שהם משפרים את תנועתיות המעיים, שלעתים אינה יעילה כל כך במהלך ההריון. גם תחושת הרעב מסופקת היטב.

• מספר רב של מוצרי קמח וממתקים.

בנוסף להעלאת רמת הפחמימות בדם ואגירת המוני השומן, הן לא נותנות דבר. עדיף להחליף אותם במזונות מורכבים יותר כמו דגנים, חטיפי דגנים מלאים.

• הפרה של משטר השתייה.

נפח הנוזל הממוצע ליום צריך להיות לפחות 1 ליטר. נתון זה כולל ו מיצי פירות, תה, מרקים. צריכה מוגברת של מלח ומזונות מלוחים אינה נכללת.

לפעילות גופנית יש השפעה טובה על מהלך ההריון. ליוגה, שחייה, פילאטיס יש השפעה חיובית על חיוניות... בנוסף, שרירים מאומנים יקלו בהרבה על תהליך הלידה. אבל אל תשתמש יתר על המידה. בכל פעם שיש שינוי במצב, כל הטעינות מבוטלות.

גסטוזיס אצל נערות ונשים בהריון היא מחלה שכיחה למדי. הרבה יותר קל למנוע את זה מאשר לרפא את זה. מעקב אחר מצבך וביקור רופא ימנע את התפתחות סיבוכים.

אחד מסיבוכי ההיריון הוא גסטוזיס, המתאפיין בתפקוד לקוי של איברים חיוניים. שם נוסף לגסטוזה הוא רעילות מאוחרת.

גסטוזיס מאובחנת לאחר 20 שבועות של הריון, אך לעתים קרובות יותר בשבוע 25-28, אם כי סימנים לסיבוך זה עשויים להופיע מספר ימים לפני הלידה.

גסטוזה מאוחרת מאובחנת בכ-10-15% מכלל הנשים ההרות.

מעלות

בהתאם לחומרת מהלך הגסטוזה, 4 דרגות נבדלות:

• תואר I - בצקת (נשירה של נשים בהריון);
• תואר שני (נפרופתיה);
• תואר III (רעלת הריון);
• דרגת IV (אקלמפסיה).

כמו כן להבחין בין גסטוזה טהורה לגסטוזה משולבת.

• אומרים על גסטוזה טהורה אם לאישה אין מחלות חוץ-גניטליות כרוניות (לא קשורות לאזור איברי המין)
• להיפך, גסטוזיס במקביל, ממשיך על רקע מחלות כלליות כרוניות (יתר לחץ דם עורקי, מחלת כליות, השמנת יתר ועוד).

גורם ל

נכון להיום טרם זוהו הגורמים לרעלת הריון, אך דבר אחד אין ספק – סיבוך זה של ההריון גורם לעובר המגיע לעימות עם גוף האם.

מנגנון התפתחות רעלת הריון בנשים הרות הוא וספסם כללי, אשר מוביל ליתר לחץ דם (עלייה בלחץ הדם).

גורמים מאיימים להתפתחות גסטוזה:

• גיל (מתחת לגיל 18 ומעלה 30);
• הריון עם יותר מעובר אחד;
• תורשה (נשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון);
• הריון ראשון;
• רעלת הריון בהריונות עבר;
• זמינות פתולוגיה חוץ-גניטלית(השמנה, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של הכליות והכבד וכו').

תסמינים של גסטוזה

ראשית, מאובחן השלב הפרה-קליני של הגסטוזה - פרגסטוזיס (אין סימנים ברורים). האבחנה של פרגסטוזיס נעשית על ידי הערכת מעבדה ו שיטות משלימותמחקר:

• מדידת לחץ דם שלוש פעמים במרווח של 5 דקות בתנוחות שונות (עלייה בדיאסטולי, כלומר ערכים נמוכים ב-20 מ"מ כספית ויותר);
• הגברת טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם);
• ירידה בלימפוציטים (לימפופניה);
• צבירה מוגברת של טסיות דם (קרישת דם מוגברת).

הגסטוזיס עצמו מתבטא בשלישיית הסימפטומים הקלאסית (שלישיית זנגמייסטר):

• נְפִיחוּת
• פרוטאינוריה (חלבון בשתן)
• לחץ דם מוגבר.

תסמינים לפי דרגות

אני דרגת גסטוזה
בצקת (נשירה בהריון)

ישנן 4 דרגות של בצקת בנשים בהריון.

הדרגה הראשונה מאופיינת בנפיחות של כפות הרגליים והרגליים, בשנייה נפיחות של הרגליים ועלייה לדופן הבטן הקדמית, הדרגה השלישית היא נפיחות של הרגליים, הידיים, דופן הבטן הקדמית והפנים. והדרגה האחרונה היא בצקת מוכללת או אנסרקה.

בנוסף לעובדה שבצקת יכולה להיות גלויה, אין לשכוח בצקת נסתרת. עלייה פתולוגית במשקל (יותר מ-300 גרם בשבוע) מרמזת על בצקת נסתרת. כמו כן, אוליגוריה מדברת על בצקת נסתרת (ירידה בכמות השתן המופרש ל-600-800 מ"ל ליום).

סימפטום עקיף הוא היחס בין הנוזל השיכור והנוזל המופרש (מוקצה פחות מ-2/3). גַם תכונה אופייניתבצקת אצל נשים בהריון נחשבת ל"סימפטום טבעת" (קשה להסיר או לשים טבעת על האצבע הרגילה) ולחץ של נעליים יומיומיות.

דרגת גסטוזה II
נפרופתיה

נפרופתיה (OPG-gestosis) נמשכת כשלישת Tsangeimester:

• בצקת, בדרגות חומרה שונות,
• פרוטאינוריה (חלבון בשתן)

כאשר מעריכים עלייה בלחץ הדם, הם מונחים על ידי הלחץ הראשוני (לפני ההריון). על אודות יתר לחץ דם עורקינניח כאשר הלחץ הסיסטולי (העליון) עולה ב-30 מ"מ כספית או יותר. Art., ועליות דיאסטוליות ב-15 מ"מ כספית או יותר. אומנות.

ממוצע ( לחץ רגילבנשים בהריון, בדרך כלל 110/70). יתר לחץ דם עורקי הוא עלייה בלחץ של עד 140/100 מ"מ כספית. אומנות.

פרוטאינוריה מעידה על פגיעה בדפנות כלי הכליות, דרכם חודר חלבון לשתן.

אם נמצאו עקבות של חלבון בשתן (0.033 גרם/ליטר), יש לשלול פיאלונפריטיס או שמתרחשת אי התאמה. כללי היגיינהבעת מתן שתן. מדברים על פרוטאינוריה כאשר רמות החלבון בשתן מגיעות ל-0.3 גרם/ליטר או יותר.

דרגת גסטוזה III
רעלת הריון

רעלת הריון

תואר IV
אקלמפסיה

מצב חמור, הדרגה האחרונה של רעלת הריון. זה מאופיין בהתקפים.

אבחון

בנוסף ל ביטויים קלינייםלאבחון רעלת הריון, נוסף ו שיטות מעבדהמחקר:

• מדידת לחץ שלוש פעמים ביום ולאחר מינור פעילות גופנית(כריעה, טיפוס במדרגות) - מאובחנת רגישות ללחץ הדם;
• ניתוח שתן כללי (זיהוי חלבון, צפיפות שתן מוגברת);
• ניתוח כללידם (ירידה בטסיות הדם, עלייה בהמטוקריט, כלומר עיבוי הדם);
• ניתוח שתן לפי צימניצקי (אוליגוריה ונוקטוריה - עלייה בנפח השתן המופרש בלילה);
• שליטה על הנוזל השיכור והמופרש מדי יום;
• מדידת משקל מדי שבוע;
• בדיקת דם ביוכימית (עלייה בקריאטינין, אוריאה, אנזימי כבד, ירידה בסך החלבון);
• קרישת דם (עלייה בכל האינדיקטורים).

טיפול בגסטוזה במהלך ההריון

גסטוזיס בבית

הטיפול בגסטוזה נקבע ומפוקח על ידי רופא מיילד-גינקולוג. עבור בצקת מדרגה ראשונה, הטיפול מותר על בסיס חוץ. כל שאר הדרגות של רעלת הריון מטופלות בבית חולים.

קודם כל נוצר שלווה רגשית ופיזית לאישה ההרה. מומלץ לשכב יותר על צד שמאל ("מנוחת מיטה"), שכן במצב זה משתפרת אספקת הדם לרחם ובעקבות כך לעובר.

במקום השני, יש צורך בתזונה רפואית (הטבלה הרפואית חייבת להכיל כמות מספקת של חלבון, נפח הנוזלים ששותים תלוי בשתן, והמזון עצמו חייב להיות במלח נמוך).

בְּ רווח פתולוגימשקולות נקבעות 1-2 פעמים בשבוע ימי צום(תפוח, תפוח, דגים).

כדי לנרמל את המוח ולמנוע התקפים, תרופות הרגעה נקבעות (אם, ולריאן, נובופסיט). במקרים מסוימים, יש לציין תרופות הרגעה קלות (phenazepam).

טיפול בגסטוזה בבית החולים

המקום העיקרי בטיפול ברעלת הריון הוא תפוס על ידי מתן טפטוף תוך ורידי של מגנזיום גופרתי. המינון תלוי במידת רעלת הריון ובחומרת הביטויים. למגנזיום גופרתי השפעות נוגדות יתר לחץ דם, נוגדות פרכוסים ואנטי עוויתות.

עם יתר לחץ דם עורקי, תרופות נקבעות להורדת לחץ הדם (atenolol, corinfar).

כמו כן, הוכח כי הוא מבצע טיפול עירוי עם תמיסות מלח (תמיסת מלח וגלוקוז), קולואידים (ריאופוליגלוצין, אינפוקול - עמילן), תכשירי דם (מסה קפואה טריה, אלבומין).

כדי לשפר את הריאולוגיה (הנזילות) של הדם, תרופות נוגדות טסיות דם (pentoxifylline) ונוגדי קרישה (הפרין, אנוקספרין) נקבעים.

הנורמליזציה של זרימת הדם הרחמית מתבצעת על ידי מייצבי ממברנה ונוגדי חמצון (Actovegin, ויטמין E, חומצה גלוטמית).

טיפול ברעלת הריון קלה נמשך לפחות שבועיים, רעלת הריון בינונית 2-4 שבועות ורעלת הריון חמורה מחייבת נוכחות מתמדת של האישה ההרה בבית החולים עד ללידה.

סיבוכים ופרוגנוזה

סיבוכים אפשריים של גסטוזה:

• פתולוגיה של הכבד, הכליות, הלב;
• בצקת ריאות, דימום באיברים חיוניים;
• היפרדות שליה מוקדמת;
• תת תזונה עוברית;
• תרדמת;
• מוות עוברי תוך רחמי.

הפרוגנוזה תלויה במידת רעלת הריון, ביטוייה ובזמן ויעילות הטיפול. ברוב המקרים, הפרוגנוזה טובה.

מְנִיעָה

אין טיפול מונע ספציפי לרעלת הריון. במרפאה לפני הלידה, בעת ההרשמה, נאספים בקפידה את ההיסטוריה של האישה ומבצעים בדיקה ולאחריה נקבעת קבוצת הסיכון להתפתחות רעלת הריון (נמוכה, בינונית או גבוהה).

כמו כן, קורסים מונעים של טיפול מתבצעים (תרופות הרגעה, נוגדי חמצון, דמי משתן).

כמה מחקרים במהלך ההריון

מומחים רואים בגוסטוזיס מאוחרת בעיה חמורה המתבטאת בשלבים המאוחרים של ההריון. מצב זה ידוע כרעילות מאוחרת. בעזרתו מתדרדרים תפקודי הכליות, כלי הדם ומוחה של האם. הסימנים העיקריים לבעיה הם יתר לחץ דם בנוכחות חלבון בדגימות השתן שנלקחו.

לחץ דם גבוהבדרך כלל שמים לב רק כאשר מופיעים בחילות וכאבי ראש. והחלבון המופיע בשתן מעיד על תקלה בתפקוד הכליות. האישה מפתחת נפיחות ברגליה. במקרים חמורים, גסטוזה גורמת להתקפי עווית, היפרדות שליה, עיכוב בהתפתחות ואף מוות של גבר זעיר.

רעלת הריון מאוחרת ומוקדמת

רופאים מיילדים מודרניים מחלקים את הטוקסיקוזיס למוקדם ומאוחר. כאשר מאובחנים גסטוזה מוקדמתהאישה בחילה, הקאות נפתחות, סחרחורת מתרחשת, במקרים מסוימים - עילפון. רעלנות זו באה לידי ביטוי עוד לפני השבוע ה-12. הוא מתרחש לאחר השבוע ה-20 ואינו מהווה סיכון עצום עבור האם המצפה ותינוקה.

מה לא ניתן לומר על גסטוזה מאוחרת. זה מתפתח במחצית השנייה של ההריון. לאחר השבוע ה-16 או ה-20. המחלה מאופיינת בבצקת, חלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם. הרופאים מאמינים שככל שמתחילים מאוחר יותר ביטויי הרעילות, כך הפרוגנוזה ומהלך המחלה יהיו נוחים יותר.

סיווג של גסטוזה

ישנן את הצורות הבאות של גסטוזה:

• מָתוּן;
• בינוני;
• כָּבֵד.
• רעלת הריון.
• אקלמפסיה.

השלב הקשה ביותר של גסטוזה מאוחרת נחשב למצב הנקרא אקלמפסיה. זה מאופיין בהתפתחות של סימנים של נפרופתיה ורעלת הריון. האישה מתחילה לקבל פרכוסים ואובדן הכרה. התפתחות של התקף במקרה זה יכולה להיות מעוררת על ידי כאב חד, אור בהיר או הלם עצבי. ההתקף נמשך מספר דקות. ראשית, שרירי הפנים מתעוותים, ולאחר מכן כל חלקי הגוף.

בגלל אקלמפסיה, זה קורה שבץ דימומי, בצקת של המוח והריאות, מתחיל פילינג של השליה, דימום מתרחש בכליות, היפרדות רשתית, תרדמת. זה מסוכן במיוחד עם gestosis, כאשר הצורה הלא עוויתית של אקלמפסיה מתחילה. זה כאשר תרדמת מתרחשת באופן בלתי צפוי על רקע קפיצה בלחץ הדם. צורות כאלה של אקלמפסיה נגרמות על ידי דימום מוחי ומובילות למוות של אישה.

סימנים של רעלת הריון בסוף ההריון

רעלנות מאוחרת היא הגורם המוביל לתמותת נשים במהלך לידה. הסימפטומטולוגיה של המחלה לא תמיד ברורה. לעתים קרובות אישה פשוט לא מודעת למחלה.
ישנם שלושה תסמינים של גסטוזה:

• פרוטאינוריה,
• לַחַץ יֶתֶר.

גסטוזיס היא ערמומית מאוד. אמא צעירה ומרגישה בריאה לחלוטין. לא שם לב ל עודף משקל, חלבון בשתן וקפיצה בלחץ הדם. הרי שום דבר לא מפריע לה, אין כאב. אולי הכל בסדר? למרבה הצער, במציאות, זה לא המקרה. אחרי הכל, לא רק הגפיים והפנים של האישה ההרה סובלים מבצקת. מתחת למכת השליה. המשמעות היא שהילד חווה מחסור בחמצן. גם מוחה של האישה סובל. זה יכול לגרום להתקפים.

תשומת הלב! רק ערעור מוקדםלרופא וניטור מתמיד של המצב יסייע במניעת התפתחות גסטוזה בצורה המורכבת ביותר!
הופעת הבצקת מדברת על דרגה קלה (I) של גסטוזה מאוחרת. שלב זה נקרא "נשירה של הריון". האישה מבחינה שידיה נפוחות, אי אפשר, כמו קודם, להסיר את הטבעת מאצבעה, הנעליים הפכו צרות וכמות השתן ירדה. לכן בשליש השלישי תשומת - לב מיוחדתהרופאים משלמים את מספר הקילוגרמים על המאזניים. רק זיהוי העלייה במשקל יעזור לזהות נפיחות בזמן. היפטרות בזמן מטפטפת מפחיתה באופן משמעותי את האפשרות של מעבר רעילות לצורה האחרונה.

דרגה בינונית (II) נקראת נפרופתיה. הופעת חלבון בשתן ולחץ מוגבר מתווספים לביטויים של הדרגה הראשונה. במהלך בדיקת אולטרסאונד, יגלה הרופא נגע במנגנון הגלומרולרי ובפרנכימה הכלייתית. הפרוגנוזה של נפרופתיה מחמירה משמעותית תוכן מוגברחלבון בשתן.

דרגה חמורה (III) של גסטוזיס מאוחרת - רעלת הריון ואקלמפסיה. רעלת הריון כרוכה בתסמינים מתונים בתוספת בחילה, סחרחורת וראייה מטושטשת. בתקופת אקלמפסיה מתחילים עוויתות והתעלפויות. זהו המצב המסוכן ביותר לאם ולתינוק. זה מוביל לחוסר חמצן ולמוות עוברי, דימומים, לידה מוקדמת, אי ספיקת כליות ולב, שטפי דם באיברים פנימיים שונים, תרדמת ומוות אימהי.

לכן, רופאים מיילדים במרפאות לפני לידה מקדישים תשומת לב מיוחדת למניעה ואבחון של רעילות בנשים הרות. הרופא שלך לא צריך להתעלם מכל שינוי במצבך.

סיבוך של גסטוזה מאוחרת

סיבוכים של גסטוזה מאוחרת כוללים:

• למי;
• אי ספיקת לב וכליות;
• בצקת ריאות;
• ניתוק מוקדםשִׁליָה;
• התפתחות אי ספיקת שליהשמתבטא:
• מחסור חריף וכרוני בחמצן;
• הפרות ועיכוב בהתפתחות העובר;
• לידה מוקדמת;
• התפתחות של תסמונת HELLP.

מניעה וטיפול

מניעת גסטוזה - הרגע החשוב ביותרבמהלך ההריון. מאז זה בלתי אפשרי לחלוטין למגר את המחלה. אבל אפשר לשלול הפרעות שלאחר מכן של מערכות הגוף והידרדרות של המצב. המשימה העיקרית היא לזהות את הבעיה מראש.

כל אישה בהריון צריכה להישקל באופן קבוע. היא צריכה למדוד את לחץ הדם שלה ולהעביר שתן לניתוח. אם ההריון ממשיך ללא חריגות מהנורמה, אתה צריך לאכול כמו שצריך. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזונות עתירי חלבון וסיבים. יש להמעיט במזון שומני ועמילני. אישה צריכה להיות באוויר הצח לעתים קרובות יותר, ללכת. זה חשוב במיוחד כאשר האבחנה של גסטוזה כבר בוצעה. איש קטןברחם הוא זקוק מאוד לאוויר צח. זה ישפר את אספקת הדם לרקמות ויפחית את ביטויי היפוקסיה.

שימו לב שאינכם יכולים להיות מבוטחים ב-100 אחוז מפני רעלת הריון. עם זאת, אפשר להגן על עצמך ועל הילד מפני סיבוכים עצובים. טפלו בעצמכם בזהירות וזכרו לגבי האחריות לבריאותו של הילד שטרם נולד.

מניעת הבעיה היא:

• תזונה נכונה;
• יוגה, כושר, שחייה (לאחר הסכם עם הרופא);
• הליכה תכופה;
• הפסקת עישון ואלכוהול;
• נטילת תרופות מיוחדות שנקבעו על ידי רופא (לדוגמה, Magne-B6, ויטמין E וכו ').

אם מופיעה נפיחות, הרופא יכין עבורך דיאטה אישית. הוא ימליץ אמא לעתידלעקוב אחר כמות הנוזלים שאתה שותה והפרשת. נשים בהריון צריכות לשלוט בכמות האוכל הנאכלת. במקרה של עלייה משמעותית במשקל, לא ניתן להימנע מסיבוכים נוספים. התזונה היומית של אישה בהריון צריכה לכלול מזונות ומזונות עשירים בוויטמינים ומינרלים. הגוף שלך צריך רק מים מטוהרים. תשכח מקפה, תה שחור וסודה לעת עתה. אם הרופא רשם ויטמינים, אז יש ליטול אותם.

טיפול ברעלת הריון מורכב מנורמליזציה של בריאותה של אישה בהריון. כללי ההתנהגות החשובים ביותר לנשים בהריון: להתייעץ עם רופא בזמן ולא לחוות אף אחד טיפול עצמי... רק מומחה יודע איך לטפל בפתולוגיה! נטילת תרופות בעקבות דוגמה של שכן או קרוב משפחה יכולה רק להחמיר את מצבך! דעו שהחיים שלכם יכולים להתהפך תוך רגע. שמרו על עצמכם ועל ילדכם! זה חיוני.

תגיות:

גסטוזיס במהלך ההריון הוא סיבוך שבו מתרחשת תקלה מערכות פיזיולוגיותואיברים, ו מצב פתולוגינעלמת לאחר הלידה. על פי מחקרים, הוא נוצר בשליש השלישי של ההריון, אבל זה יכול להתרחש מוקדם יותר, החל מ 4 עד 20 שבועות.

גסטוזיס, מה זה ואיך זה בא לידי ביטוי?

לגסטוזיס יש שלושה תסמינים אופייניים שעבורם לא קשה לבצע אבחנה ראשונית:

1. ... סמוי וגלוי, נראה על הגפיים והפנים.
2. פרוטאינוריה. בניתוח שתן, תכולת החלבון גדלה.
3. לַחַץ יֶתֶר. לחץ דם מוגבר.

הפתולוגיה משפיעה לרעה על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים והאנדוקרינית, יש שינוי בהרכב הדם. גסטוזיס מתפתח לאחר 18 שבועות, מתבטא בתום 27 שבועות.

כשליש מהנשים ההרות חוות ביטויים של סיבוך זה, ובמקרים מסוימים היא סיבת המוות של יולדת או תינוק.

ביטויים קליניים הם לרוב עקביים, שכן רעלת הריון מוקדמת נוצרת במחצית הראשונה של ההריון. החולה מציין בחילה מתמדת, הקאות, ריור מוגבר(לא להתבלבל עם "רגיל").

בשלב מאוחר יותר מופיעות נפרופתיה, נפת הריון, רעלת הריון ואקלמפסיה. בנוכחות כבד חולה, עור ומחלות עצבים, נוצרות צורות נדירות של פתולוגיה.

גסטוזיס של הצורה המשולבת מופיע עם יתר לחץ דם, אנדוקרינופתיה, מחלות של דרכי המרה והכליות, חילוף חומרים לקוי של שומנים בגוף.

סיבות להיווצרות גסטוזה

עדיין אין תיאוריה מאוחדת לגבי מה שתורם לרעלת הריון במהלך ההיריון, אך הוצעו כמה תיאוריות לגבי האטיולוגיה של המחלה.

התיאוריה הקורטיקו-ויסצרלית מניחה היווצרות נוירוזה בנשים הרות, עם כשל באינטראקציה בין הקורטקס למבנה התת-קורטיקלי של המוח, המוביל לשינויי רפלקס. בפועל, תיאוריה זו מאושרת לעתים קרובות, גסטוזה מתעוררת כתוצאה ממתח עצבי.

על פי התיאוריה האימונולוגית, עם גסטוזה, יש שליטה הורמונלית שגויה של תפקודי הגוף. קונפליקט אימונולוגי בין עובר לאם נחשב כגורם העיקרי. במקביל, כלי דם מגביר את לחץ הדם ומפחית את כמות הדם הדרושה לתזונה ולתפקוד של התאים.

התיאוריה הגנטית מציעה שנשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון רגישות לסיבוכים. מחסור בויטמינים מקבוצת B וחומצה פולית מגביר את תכולת ההומוציסטאין, חומצת אמינו המשפרת את היווצרות הפקקת. מפגיעתו, נוצרים מיקרו-חורים בכלי הדם, דרכם נופלים חלבון פלזמה ונוזל לתוך הרקמה.

גסטוזיס במהלך ההריון מוביל לבצקת שסימניה אינם נראים בתחילת המחלה, אך המשקל עולה באופן משמעותי. הפלזמה חודרת ומקפאת ברקמות כתוצאה מהיווצרות בצקות, הלחץ עולה ותדירות מתן השתן יורדת.

מיקרו-חורים כאלה מופיעים בדפנות כלי הדם של הכליות, דרכם חודר חלבון לשתן. באופן קבוע, לאישה הרה רושמים בדיקת שתן כללית. זה מסייע באבחון מדויק ומאפשר להתחיל טיפול מיד לאחר גילוי פתולוגיה.

כאשר הציפוי הפנימי של הכלי - האנדותל - נפגע, חדירותו גוברת, מה שתורם להזרמת נוזלים לרקמת הגוף. זה משנה את צפיפות הדם, צפיפותו וקרישיותו. הסיכון לקרישי דם עולה.

גסטוזיס מסוכן בגלל הפרעות במוח. נוצרים קרישי דם, שטפי דם קלים, לחץ תוך גולגולתי וניוון של רקמת העצבים עולים.

הופעת הגסטוזה ב בשלב מוקדםקשה להבחין, המצב מתבלבל בקלות וטעות כחולשה קלה אצל נשים הרות. לחץ הדם עולה מעט, גורם כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, בחילות ועייפות.

1. , ככל שהתוכן שלו גבוה יותר, ה ביטוי גרוע יותרפָּתוֹלוֹגִיָה.
2. לחץ הדם עולה על 140/90 מ"מ כספית. אומנות.
3. בצקת - כאשר מתגלה חלבון בשתן, הם מעידים על רעלת הריון.

המחלה פוגעת ברוב האיברים: הכליות והכבד, הלב, השליה ומערכת העצבים. תיתכן היווצרות של היפוקסיה קבועה, מה שמוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית.

בשלב הראשוני של גסטוזה (toxicosis), נשים מקיאות עד מספר פעמים ביום. יש בחילה מתמדת, ירידה בתיאבון, רצון לאכול מאכלים חריפים ומלוחים. הקאות לא משפיעות על המשקל. הטמפרטורה היא בגבולות הרגילים. תסמינים אלו מופיעים בחודשים הראשונים של ההריון, ואז נעלמים מעצמם.

לעיתים רחוקות, אבל ההקאות עשויות להפסיק, ואז הופכות לבלתי ניתנות לשליטה (יותר מ-20 פעמים ביום). החולה נחלש, סובל מדחיית מזון, הדופק דמוי חוט, לחץ הדם יורד. אצטון וחלבון נמצאים בשתן. במקרים חמורים, הטמפרטורה עולה בחדות, הפרעת קצב אפשרית.

בסוף ההיריון מתפתחת בהדרגה גסטוזה. בתחילה נוצרת טפטפת, עם הזמן מתפתחת נפרופתיה, ואז צורות חמורות: רעלת הריון, רעלת הריון. במקרה של נפיחות, נשים מפתחות נפיחות עקב אגירת נוזלים. בשלב זה מתרחשת בצקת סמויה ונראית לעין. בהתחשב בהאטה של ​​משתן, משקל הגוף עולה מהר מאוד.

הגידול נראה במפרק הקרסול, ואז מתפשט גבוה יותר. נפיחות של הפנים מורגשת. עד הערב, הגפיים מתנפחות ו חלק תחתוןבֶּטֶן.

שלושה תסמינים של גסטוזה בנפרופתיה:

• בַּצֶקֶת;
• חלבון בשתן;
• לַחַץ יֶתֶר.

לאישה יכולה להיות כל שילוב של תסמינים. נפרופתיה מתרחשת במקביל לנפטוף. לחץ דיאסטולי מוגבר הוא מסוכן, הוא מפחית זרימת דם שליה... העובר מקבל פחות חמצן. מאוחר יותר, נפרופתיה יכולה להפוך לסיבוך רציני - אקלמפסיה.

עם רעלת הריון, המרכזי מערכת עצבים... בנוסף לשלושת התסמינים העיקריים של גסטוזה, יש כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבים בבטן, בראש, בחילות והקאות. אישה בהריון חווה ליקוי ראייה (הבזקים של זבובים), זיכרון, נדודי שינה.

תסמיני רעלת הריון:

• הלחץ הוא יותר מ-160/110 מ"מ כספית. אומנות .;
• ירידה בנפח הפרשת השתן (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

אקלמפסיה היא השלב הגרוע ביותר של גסטוזה. אישה עלולה לקבל התקפים של התקפים כואבים. קל וקול חריף הם מעצבנים, זה נמשך מספר דקות, ולאחר מכן אובדן הכרה אפשרי. קיימת סכנה להתפתחות תרדמת עמוקה - הדבר מאיים על היפרדות שליה, דימום, היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת. חיי העובר בסכנה.

יצוין כי עם גסטוזיס, האישה ההרה מרגישה טוב במשך זמן מה, תלונות רק על נפיחות קלה, עלייה במשקל. עם זאת, נפיחות אינה מוגבלת לגפיים. השליה סובלת מכך - הדבר פוגע באספקת החמצן לעובר.

גסטוזיס במהלך ההריון הוא מצב חמור, התסמינים הראשונים הם הסיבה לביקור מיידי אצל הרופא.

אבחון

עזור לקבוע את מצבה של אישה בהריון בדיקות מעבדהותלונות מטופלים. לצורך האבחון, בצע:

• קרישת דם, הקובעת את זמן קרישת הדם;
• בדיקת דם (ביוכימיה וכללי);
• שינויים באינדיקטורים של משקל הגוף;
• ניתוח שתן (ביוכימיה וכללי);
• בדיקת קרקעית העין;
• דינמיקה של לחץ דם;
• נפח הנוזל המוקצה, תוך התחשבות בצריכתו;

כדי לקבוע את מצב העובר, אולטרסאונד ואולטרסאונד דופלר נקבעים. בירור האבחנה מתבצע בהתייעצות עם נפרולוג, מטפל, רופא עיניים ונוירולוג.

רצוי לאשפז מטופלת בכל שלב של ההריון. זה הכרחי לשימור תפקודי מערכות הגוף ולידה מוצלחת.

השגחה חוץ-מרפאתית מותרת רק לנפטת שלב 1. אם מתפתחות נפרופתיה, רעלת הריון ואקלמפסיה, אשפוז חובה. הפסקת הריון מתבצעת לפני המועד מסיבות בריאותיות.

הטיפול נועד למנוע התפתחות של סיבוכים והיווצרות הפרעות תוך רחמיות בעובר.

כדי לעשות זאת, נרמל את העבודה:

• מערכת עצבים;
• לקבוע את מצב דופן כלי הדם;
• לשפר את זרימת הדם;
• לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח;
• להפחית את הצמיגות ולהגביר את קרישת הדם;
• לפקח באופן קבוע על הדינמיקה של לחץ הדם;
• מנרמל תהליכים מטבולייםבאורגניזם.

משך הטיפול תלוי ישירות בחומרת רעלת הריון. הצורה הקלה תצריך אשפוז של שבועיים, הצורה המתונה תצריך שהות ממושכת. במקרים קשים, האישה ההרה תצטרך להישאר בהשגחה יומיומית עד הלידה.

לידה מוקדמת מתבצעתאם נצפה:

1. חוסר דינמיקה חיובית מטיפול בנפרופתיה מתמשכת (בינונית).
2. אם ההשפעה הצפויה לא נצפתה במהלך החייאה ב-2 השעות הראשונות.
3. הפרעות בהתפתחות ובגדילה של העובר (עם נפרופתיה).
4. אקלמפסיה, סיכון לסיבוכים.

גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון דורש השגחה רפואית מתמדת. לידה ספונטנית מותרת רק אם האישה במצב משביע רצון, אין מומים עובריים ו תוצאות חיוביותתֶרַפּיָה. בכל שאר המקרים, נקבע ניתוח קיסרי.

השלכות של גסטוזה

אישה הרה מאוימת בהידרדרות בתפקוד הכליות והלב, בצקת ריאות אינה נכללת. יתכנו שטפי דם באיברים פנימיים.

גסטוזיס מסוכנת על ידי היפרדות שליה במהלך ההריון, מחסור בחמצן וחומרים מזינים עובר מתפתח... זה מאיים עם עיכוב התפתחותי, זה מסוכן עם היפוקסיה עוברית.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

אם לאישה יש מחלות של איברים פנימיים, הם מתחילים צעדי מנעמהשליש השני של ההריון.

החשיבות של:

• מנוחה ושינה טובה;
• דיאטה מאוזנת;
• פעילות גופנית;
• טיולים יומיים;
• הגבלה של מלח ולפעמים נוזלים.

נשים עם גורמי נטייה נדרשים להירשם מרפאה לפני לידהבתחילת ההריון ופעל לפי הוראות הרופא שלך. הכרחי לעבור את כל בדיקות המעבדה כדי לעקוב אחר המצב. תרופות נקבעות רק בנוכחות מחלות נלוות ואינדיקטורים בודדים.

לתכנן הריון הבאלאחר רעלת הריון, זה אפשרי בכל עת, ברגע שהאישה מרגישה את הכוח והיכולות. אי אפשר לחזות איך יתפתח ההריון. שקלו ניסיון העבר, העריכו את גורמי הסיכון ומצאו רופא נשים שתוכלו לסמוך עליו.

לַחֲזוֹר