Gjatë shtatzënisë, monitorimi i shëndetit të nënës dhe fëmijës është i një rëndësie të veçantë. Për këtë qëllim, çdo grua nga java e 10-të e shtatzënisë duhet të regjistrohet në një obstetër-gjinekolog në klinika para lindjes, vizitoni rregullisht një mjek dhe i nënshtroheni të gjitha testeve dhe studimeve të përshkruara. Procedurat e detyrueshme përfshijnë teste të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës, ultratinguj, shënues gjenetikë biokimikë, mostra të gjakut për infeksionin HIV, sifilizin dhe hepatitin, si dhe analiza të urinës për kulturën bakteriale gjatë shtatëzënësisë.
Çfarë është kultura e urinës gjatë shtatëzënësisë
Kultura bakteriologjike e urinës është një studim që kryhet ekskluzivisht në një laborator bakteriologjik dhe ka për qëllim identifikimin e mikroorganizmave patogjene në urinë. Si rregull, mbjellja në gratë shtatzëna kryhet së bashku me një studim të ndjeshmërisë së mikroorganizmave të identifikuar ndaj antibiotikëve, ndërsa është e mundur të përcaktohet ndjeshmëria e mikrobeve si ndaj grupeve kryesore të antibiotikëve dhe ndaj barnave të një spektri të gjerë të veprimit, duke përfshirë barnat antifungale.
Kultura e urinës për sterilitet gjatë shtatzënisë, përveç dy provimet e detyrueshme, është e përshkruar kur ekziston dyshimi për sëmundje të sistemit urinar ose zbulimin e baktereve në urinë me analiza e përgjithshme. Urina normale është një lëng steril dhe nuk përmban ndonjë mikroorganizëm. Për shkak të mbledhjes së pasaktë të materialit ose sterilitetit të pamjaftueshëm të enës, disa baktere mund të hyjnë në mostër. Për këtë arsye, nëse një sasi e vogël e tyre zbulohet në urinë, rezultati konsiderohet negativ.
Pse kultura e urinës gjatë shtatzënisë
Ekzaminimi bakteriologjik i urinës tek gratë shtatzëna zbulon patogjenë që shkaktojnë sëmundje të sistemit gjenitourinar tek pacientët. Studimi përfshin përcaktimin e ndjeshmërisë së florës patogjene ndaj ilaçeve të ndryshme antibakteriale. Urina për mbjellje gjatë shtatzënisë si një studim parandalues \u200b\u200bdorëzohet dy herë - kur regjistroheni në një obstetër-gjinekolog në klinikën para lindjes dhe para lindjes.
Kujt i është caktuar analiza
Kultura bakteriale gjatë shtatzënisë është një studim i detyrueshëm dhe kryhet në tremujorin e parë dhe të tretë në 10-12 dhe 36-38 javë. Përveç kësaj analiza e detyrueshme e dyfishtë, ka indikacione specifike për kulturën bakteriologjike të urinës gjatë shtatzënisë:
- dhimbje shpine dhe / ose gjatë urinimit;
- frekuenca e rritur e urinimit;
- temperatura subfebrile (37.0 deri 37.9 ° C);
- prania e një diagnoze të vendosur ose dyshimi për diabet mellitus;
- dyshimi për tuberkuloz;
- rrjedha atipike e sëmundjes;
- aborte spontane historia;
- fëmijë nga shtatzënitë e mëparshme me anomali kongjenitale;
- kushtet e dëmshme të punës;
- monitorimin e efektivitetit të terapisë së përshkruar të ilaçeve.
Si të përgatitemi për studimin
Përgatitja për ekzaminimin bakteriologjik të urinës për sterilitet tek gratë shtatzëna nuk është veçanërisht e vështirë dhe ka një rëndësi të madhe. Saktësia dhe korrektësia e rezultateve të marra të hulumtimit varet nga përgatitja e saktë për analizën. Në mënyrë që rezultatet e analizës të jenë të sakta, është e nevojshme të kryhen rregullat e mëposhtme:
- Z dhe një javë para testit, rekomandohet të kufizoni përdorimin e ushqimeve të kripura dhe yndyrore.
- 2 ditë para testit, është e nevojshme të ndërpritet marrja e diuretikëve, fitopreparateve, mjeteve juridike popullore me efekt diuretik dhe përdorimit të supozitorëve vagjinal.
- Menjëherë para mbledhjes së urinës për mbjellje bakteriale, duhet të kryhet një tualet i plotë i organeve gjenitale të jashtme.
- Për hulumtime, mblidhet vetëm pjesa mesatare e urinës në mëngjes.
- Mbledhja e materialit kryhet para përshkrimit dhe marrjes së antibiotikëve.
- Enë për materialin provë duhet të jetë sterile.
Si të merret
Grumbullimi i kryer në mënyrë korrekte të materialit për kërkime bakteriologjike është çelësi i tij rezultat i besueshëm... Për të mbledhur urinë, do t'ju duhet një kavanoz i pastër, i thatë ose enë speciale për provë mjekësore. Shtë më mirë t'i jepet përparësi një ene mjekësore, pasi ato janë sterile, dhe kjo zvogëlon rrezikun e rezultateve të pasakta.
Para se të mblidhni urinën për kulturë bakteriale, lani duart mirë, lani organet gjenitale ujë të ngrohtë me sapun dhe thajeni me një peshqir të pastër. Një shtupë sterile pambuku duhet të futet në vaginë për të parandaluar sekretimet vaginale dhe mikroflora të hyjnë në urinë për kulturë. Vetëm urina nga urinimi i parë në mëngjes është e përshtatshme për mbjellje. Teknika e mbledhjes së urinës për kulturën bakteriale:
- Pacienti duhet të shkarkojë rrjedhën e parë të urinës për rreth 1-3 sekonda në tualet dhe të vonojë urinimin në mënyrë që të skuqet uretrën.
- Hapni një enë sterile.
- Mblidhni 50-100 ml urinë në një enë dhe mbylleni atë.
- Mbaro urinimin në tualet.
- Dorëzoni enën në laborator 1-2 orë pas mbledhjes.
Nuk rekomandohet të mblidhni urinën e inokulit nga një enë ose qese për të shmangur rezultate të pasakta. Kateteri urinar nuk duhet të përdoret kur grumbullohet material nga gratë shtatzëna, pasi kjo mund të nxisë përparimin e infeksionit përgjatë traktit urinar. Një ditë para mbledhjes së urinës për mbjelljen e një gruaje shtatzënë duhet të jetë e kufizuar ushtrime fizikepasi ato mund të çojnë në rritjen e sekretimit të proteinave dhe kështu shtrembërojnë rezultatet e studimit.
Dekodimi i kulturës së urinës
Bakteriuria ka 5 herë më shumë mundësi të zhvillohet në gratë shtatzëna sesa në gratë jo shtatzënë. Për më tepër, në 20 - 40% të pacientëve, vërehet sekretim asimptomatik bakterial, i cili nuk ka manifestimet klinike... Në mungesë të trajtimit të duhur, shumë shpesh kjo gjendje kthehet në pielonefrit - sëmundje inflamatore veshka, e cila është e rrezikshme për jetën e nënës dhe fetusit, pasi që atje shans i madh përhapja e infeksionit nga trakti urinar në sistem riprodhues... Kur patogjeni hyn në mitër përmes kanali i qafës së mitrës fetusi infektohet.
Me mbjellje bakteriale, mikroorganizmat patogjene si enterokoket, colibacillus, Klebsiella dhe Pseudomonas aeruginosa. Infeksionet e shkaktuara nga Staphylococcus aureus, Proteus ose kërpudhat janë disi më pak të zakonshme. Për të identifikuar agjentët patogjenë jashtëqelizorë, të tillë si E. coli, kërpudhat, protozoa ose kokokët (stafilokoku, enterokoku), PCR është e nevojshme.
Vëllimi i sekretimit të baktereve në urinë matet duke përdorur një tregues sasior - CFU (njësia formuese e kolonisë) në një ml të materialit të provës. Një njësi formuese e kolonive është një qelizë mikrobike e aftë të formojë një koloni në një mjedis ushqyes. Përcaktimi i ndjeshmërisë së patogjenit bëhet vetëm kur merret një rezultat i dyshimtë ose pozitiv i hulumtimit. Trajtimi rekomandohet vetëm nëse një grua shtatzënë ka një kulturë pozitive të urinës.
| Rezultati | Numri i baktereve | Reduktimi | Interpretimi |
| Rezultati negativ (norma) | Më pak se 1000 CFU / ml | 3103 CFU / ml | Bakteret e bllokuara aksidentalisht në mostrën e urinës së një gruaje shtatzënë. Nuk ka inflamacion në sistemin urinar. |
| Rezultati i diskutueshëm | 1000 - 100000 CFU / ml | 103 - 105 CFU / ml | Ekziston rreziku i një procesi infektiv. Kërkohet ri-analizë. |
| Jo më pak se 100,000 CFU / ml | 5105 CFU / ml | Në traktin urinar, ka një fokus të infeksionit të shkaktuar nga patogjen i identifikuar. |
Çmimi
Kultura e urinës me testimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve mund të ketë kosto të ndryshueshme në varësi të laboratorit në të cilin kryhet. Tabela tregon koston e kërkimit në qendra të ndryshme mjekësore dhe laboratorë në Moskë:
| Emri i laboratorit | Çmimi i provimit me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj spektrit kryesor të antibiotikëve, rubla | Çmimi i ekzaminimit me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj një spektri të zgjeruar të antibiotikëve, rubla |
| SH.PK "INVITRO" | ||
| SH.PK "Qendra e Grave Mjekësore" | ||
| Qendra Mjekësore "Teknologjitë e Re Mjekësore" | ||
| Qendra Mjekësore "On Klinika" | ||
| Qendër mjekësore e paguar për dermatologji dhe venerologji | ||
| Grupi KDL Laboratorët diagnostikues klinikë | ||
| LLC "Laborator Gemotest" | ||
| Klinika e Mjekësisë dhe Bukurisë në Paveletskaya | ||
| MMC "Medkvadrat" | ||
| SH.PK "Qendra shëruese" | ||
| Qendra mjekësore "MobilMed" | ||
| FBSI Instituti Qendror i Kërkimit të Epidemiologjisë së Rospotrebnadzor | ||
| SH.PK "MEDOK" | ||
| IBC "Pasteur" | ||
| Klinika LLC "Crede Expert" |
Video
Gjatë shtatzënisë, një grua është edhe më e prekshme se zakonisht ndaj sëmundjeve të ndryshme. Këto përfshijnë infeksione me origjinë të ndryshme, përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme. Për këtë arsye, mjekët përshkruajnë një rezervuar mbjelljeje për të gjithë pacientët gjatë shtatëzënësisë.
Kultura bakteriale është një studim laboratorik në të cilin bakteret rriten në formulime të veçanta ushqyese në kushte specifike të temperaturës që janë të favorshme për zhvillimin e një mikroorganizmi të veçantë. Analiza e mbjelljes së rezervuarëve gjatë shtatzënisë ju lejon të përcaktoni se cilat lloje të mikrobeve janë në material, nëse ka patogjene midis tyre dhe cili është numri i tyre.
Kjo analizë ndihmon gjithashtu për të përcaktuar se për cilat ilaçe mikrobët janë më të ndjeshëm. Kjo ju lejon të zgjidhni një strategji efektive të trajtimit. Në mënyrë që rezultati të jetë i besueshëm, është e nevojshme edhe para fillimit të studimit për të gjetur se si të dhuroni një rezervuar mbjelljeje gjatë shtatzënisë në mënyrë që të respektoni kushtet e nevojshme sterilitet i plotë.
Kultura e urinës gjatë shtatëzënësisë
Si rregull, kultura e urinës duhet të merret dy herë gjatë shtatëzënësisë. Herën e parë - kur regjistroheni, dhe e dyta - për një periudhë prej 36 javësh. Nëse tregohet, mund të kërkohen më shumë studime gjatë shtatëzënësisë. Mjekët paraqesin kërkesa të ngjashme për pacientët me sëmundje të fshikëzës dhe veshkave, si dhe kur leukocitet dhe proteina gjenden në analizën e përgjithshme të urinës.
Para mbledhjes së materialit, është e nevojshme të kryeni të gjitha procedurat e kërkuara të higjienës. Për të kaluar analizën, duhet të blini një enë sterile, të mblidhni urinën e parë të mëngjesit në të dhe urdhër urgjent (brenda një ore) dorëzojeni në laborator për kërkime. Për besueshmërinë e analizës, kërkohet të ndiqet rendi i mbledhjes së urinës.
Dekodimi i rezervuarit të urinës gjatë shtatzënisë kryhet nga një ndihmës laboratori dhe i shpjegohet me hollësi pacientit nga mjeku që merr pjesë. Tentimi për ta bërë vetë nuk ia vlen, sepse këto indikacione janë të destinuara posaçërisht për mjekun, dhe jo për pacientin.
Kultura e rezervuarit nga kanali i qafës së mitrës
Mjekët përshkruajnë për t'u bërë gjatë shtatzënisë për të gjithë pacientët në të cilët fotografia e testeve të tjera nuk është shumë e qartë. Shpesh ky lloj ekzaminimi u caktohet grave që planifikojnë një shtatzëni paraprakisht. Ndoshta, pas 9 muajsh të lindjes së një fëmije, studimi do të duhet të përsëritet.
Nuk ka nevojë të shqetësohemi për këtë, sepse kjo analizë është plotësisht e padëmshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën, edhe përkundër faktit se materiali për të është marrë nga qafa e mitrës. Në fakt, kanali i qafës së mitrës është mjaft i gjatë dhe elastik, dhe 0,5-1,5 cm në të cilën duhet të zhyten instrumenti është shumë larg vendndodhjes së foshnjës në mitër.
Ngjyrosja e kulturës së rezervuarit gjatë shtatzënisë
Një rezervuar i kulturës së shpifjeve gjatë shtatëzënësisë gjithashtu kërkon që të ndiqen disa rregulla për të marrë rezultatin e duhur. Për të mbledhur materialin, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale një ditë para procedurës, dhe gjithashtu të refuzoni përdorimin e ilaçeve vaginale dhe deodorantëve. Përveç kësaj, është më mirë të përmbaheni nga urinimi 2 orë para testit. Materiali i njollosjes merret nga qafa e mitrës dhe vagjina.
Zakonisht, shtupa nuk merret me një garzë ose shpatull steril. Pastaj biomateriali vendoset në mjediset ushqyese. Atje, mikroorganizmat rriten nga 3 në 7 ditë dhe formojnë koloni. Në këtë studim, njësitë formuese të kolonive (CFU) numërohen dhe vërehet rezistencë e mikroorganizmave ndaj ilaçeve të ndryshme.
Kultura bakteriologjike (kultura e urinës gjatë shtatzënisë) - kërkime kritike, e cila ndihmon në identifikimin dhe identifikimin e mikrobeve që provokojnë infeksione urinare. Gjithashtu, kjo procedurë u jep mjekëve mundësinë për të kuptuar se si bakteret do të reagojnë ndaj antibiotikëve të përshkruar. Kur mbani një fëmijë, ky ekzaminim kryhet dy herë - kur nëna e ardhshme vihet nën vëzhgim në mes të muajit të 9-të. Nëse një grua është diagnostikuar me mosfunksionim të veshkave, analiza e urinës do të duhet të merret edhe më shpesh. Shumë zonja të reja shpesh janë të interesuara se si të mbledhin urinën dhe si të dhurojnë një kulturë urinare gjatë shtatëzënësisë.
Sipas statistikave, rreth 6% e grave shtatzëna me analiza e mire urina zbulon baktere asimptomatike që shkaktojnë sëmundje të rrezikshme:Mjekët përshkruajnë t'i nënshtrohen urinimit gjatë shtatëzënësisë, pasi ky test, madje edhe me performanca normale urina ndihmon në zbulimin e formave latente të infeksioneve të ndryshme të traktit urinar dhe sistemit renal. Dhe nëse sëmundja zbulohet në fazën fillestare, do të jetë shumë më e lehtë për ta parandaluar atë, dhe infeksioni nuk do të ketë kohë të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës.
- colibacillus;
- stafilokoku aureus;
- fekal enterokoku.
- fillon të përhapet nga burimi dhe transferohet në veshka;
- numri i baktereve (të cilat janë të pranishme në trupin e çdo personi) fillon të rritet për shkak të shfaqjes së faktorëve kontribues (dobësimi i mbrojtjes së sistemit imunitar, ngecja e urinës).
- Përkeqësimi i tonit të muskujve të ureterëve. Gjatë shtatzënisë, uretrat fillojnë të rriten në madhësi, si rezultat i së cilës gruaja fillon të vuajë nga ngecja e urinës, në të cilën bakteret patogjene shumohen.
- Rritja e mitrës në vëllim. Çon në kompresimin e traktit urinar, i cili gjithashtu bëhet burimi kryesor i amullisë.
- Ndryshimi në sfondi hormonal... Gjatë lindjes së fëmijës, një ristrukturim i tillë i trupit është normal, por mund të shkaktojë zgjerimin e venave të vezoreve, duke çuar në një shkelje të daljes së urinës.
Çfarë është pielonefriti? Kjo sëmundje konsiderohet jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi çon në infeksion në fetus, abort spontan dhe mund të shkaktojë lindja e hershme (sidomos në tremujorin e fundit).
Në mënyrë që lindja e foshnjës të ndodhë siç duhet dhe shëndeti i tij nuk i nënshtrohet një kërcënimi të tillë, trajtimi i pielonefritit duhet të trajtohet në kohë.
Analiza e kulturës së urinës gjatë shtatzënisë njihet si më e besueshmja dhe metodë e thjeshtë duke zbuluar shëndetin. Me ndihmën e tij, zbulohen jo vetëm bakteret patogjene, por gjithashtu përcaktohet numri i tyre në urinë. Bazuar në këto të dhëna, është shumë më e lehtë për mjekun të zgjedhë terapinë e duhur. Sa herë jepet kjo analizë? Një zonjë e re që pret një fëmijë duhet t'i nënshtrohet një kulture bakteriale dy herë gjatë shtatzënisë - gjatë vizitës fillestare te gjinekologu dhe në 35 javë të shtatzënisë (është e mundur pak më vonë).
- Rritje e paarsyeshme e temperaturës.
- Ndjesi të dhimbshme kur zbrazet fshikëza e urinës.
- Ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës.
- Siklet në fund zgavrën e barkut.
- Dhimbjet tërheqëse në rajonin e mesit.
Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, duhet menjëherë të kontaktoni një mjek. Përveç kësaj, kultura e urinës për sterilitet do të duhet të merret më shpesh nëse një grua vuante nga sëmundjet e sistemit urinar para shtatzënisë.
Si të përgatiteni për mbledhjen e urinës
Në mënyrë që dekriptimi të jetë i besueshëm, do të jetë e nevojshme të përgatitet siç duhet për mbledhjen e biomaterialit. Në shumicën e rasteve, gjinekologu kryesor u thotë grave se cilat instilime duhet të ndiqen, por specialistë të tjerë nga klinika para lindjes gjithashtu mund të tregojnë për mbledhjen e urinës për kulturë.
Këtu janë udhëzimet që duhet të ndiqni në mënyrë që urina e mbledhur të sigurojë informacionin e saktë:- 5 ditë para mbledhjes, duhet të përjashtoni përdorimin e pijeve alkoolike;
- nuk rekomandohet të hani ushqime të yndyrshme me një bollëk të erëzave, si dhe mish të tymosur;
- disa ditë që kërkohen për të shmangur aktivitetin fizik;
- nuk mund të hani ushqime që mund të njollosin urinën;
- në mbrëmje para marrjes së mostrave, duhet të pini rreth 1.5 litra ujë të filtruar;
- tre ditë para mbledhjes së biomaterialit, kërkohet të ndërpritet marrja e ilaçeve.
Nëse ndiqet ky udhëzim, deshifrimi i analizës do të jetë i saktë, nëse ka mikrobe patogjene në urinë, ato sigurisht që do të zbulohen.
Shumë gra janë të interesuara se si të mbledhin urinën në mënyrë korrekte? Për të marrë një rezultat specifik në gratë shtatzëna, shpërndarja e urinës duhet të kryhet në mënyrë korrekte. Nëse nuk ndiqni disa rregulla, bakteret patogjene mund të futen në urinë, gjë që do të çojë në interpretim të pasaktë të rezultateve gjatë hulumtimit.
- Një shtupë pambuku futet butësisht në vaginë.
- Duhet të mblidhet një pjesë mesatare e urinës në mëngjes (është gjatë këtyre orëve që përqendrimi i baktereve patogjene do të tejkalohet).
- Enë me urinë duhet të dorëzohet në qendër në 2 orët e ardhshme.
Urina për kulturën bakteriale duhet të mblidhet vetëm në një kavanoz steril, është e dëshirueshme që të blihet në një farmaci, pasi është pothuajse e pamundur ta sterilizoni vetë në shtëpi. Gruaja gjithashtu duhet të lahet vetë, kjo do të ndihmojë në parandalimin e baktereve që të hyjnë në kavanozin e përdorur. Për të mbledhur siç duhet urinën për kulturë bakteriale, së pari duhet ta zbrazni pak fshikëza e urinës, dhe vetëm atëherë mblidhni lëngun. Këto hapa të thjeshtë do t'ju ndihmojnë të shmangni rezultat i gabuar.
Dekodimi i rezultateve
Ne zbuluam pse merren teste të tilla, por si ta deshifrojmë rezultatin? Mjekët thonë se rezultati deshifrohet vetëm nga një gjinekolog me përvojë, nuk ka gjasa që të jetë e mundur të kuptohet në mënyrë të pavarur saktë se çfarë është shkruar në fletëpalosjen e lëshuar pa arsim mjekësor. Norma është kur trakti urinar në trup mbetet steril, tregues të tillë zbulohen nëse një grua monitoron shëndetin e saj dhe ndjek rregullat e higjienës. Lejohet gjithashtu një numër i vogël i mikrobeve patogjene që hyjnë në biomaterialin e studiuar nga organet gjenitale. Për shkak të këtij faktori, prania e bacileve coli në urinë nuk merret parasysh devijim i rrezikshëmgjithçka varet nga sa baktere janë gjetur në biomaterial.
Në format e lëshuara, mikroorganizmat e dëmshëm numërohen në njësi të caktuara për 1 ml, ato janë përcaktuar CFU / ml. Kjo shkurtesë do të thotë 1 mikroorganizëm që rezulton në një koloni bakteriale.
- Nëse analiza tregoi se numri i CFU / ml. më pak se 1000 do të thotë që rezultati është negativ. Në të njëjtën kohë, trupi i gruas do të jetë plotësisht i shëndetshëm, nuk do të zbulohen mikrobe patogjene në kanalet urinare, pasi prania minimale e këtyre mikroorganizmave është e pranueshme.
- Nëse leximi i CFU / ml varion nga 1.000 deri në 10,000, ky rezultat ka të ngjarë të vihet në dyshim. Nënës së ardhshme do t'i caktohet patjetër një ekzaminim i përsëritur i biomaterialit.
- Nëse rezultati i CFU / ml është më shumë se 10,000, prania në veshka dhe sistemin urinar konfirmohet semundje infektive... Një tregues kaq i keq kërkon identifikimin e menjëhershëm të fokusit të infeksionit, kështu që gruaja do të caktohet të marrë një mostër urine me tre gota.
Edhe nëse një grua ka një ide se pse duhet të merret një kulturë urinare dhe çfarë lloj procedure është, vetëm një mjek me përvojë duhet të deshifrojë rezultatet dhe të përshkruajë ilaçe, nëse është e nevojshme, sepse ilaçet e zgjedhura gabimisht, ashtu si bakteret, mund të sjell një kërcënim.
Gjatë 15 viteve të fundit, ka pasur një tendencë të qartë drejt një rritjeje në infeksioni intrauteringjë që çon në vdekjen e fetusit. Studimet kanë treguar se në 45% të rasteve, shkaku i vdekjes së të porsalindurve është pikërisht infeksioni intrauterin.
Fetusi merr mikrobe patogjene nga nëna përmes membranave placentare ose përmes rrugës hematogjene, domethënë përmes gjakut dhe enëve të gjakut.
Rreth 60% e grave shtatzëna me patologji të identifikuar të fetusit kanë një formë të fshehtë të sëmundjeve urogjenitale. Infeksioni pa ndonjë manifestim është i pranishëm në trupin e nënës dhe aktivizohet gjatë shtatëzënësisë. Për këtë arsye, është kaq e rëndësishme të kryhen sondazhe të përshtatshme.
Pse duhet të merrni një rezervuar për urinimin gjatë shtatëzënësisë?
Qëllimi kryesor i kësaj analize laboratorike është të zbulojë bakteret në organet e sistemit urogjenital të një gruaje shtatzënë, të cilat, në rrethana, mund të bëhen "fajtorët" e proceseve patogjene.
Një analizë e përgjithshme e urinës shpesh nuk është në gjendje të zbulojë formën latente të ndonjë sëmundjeje, si dhe të përcaktojë saktë llojin e mikrobeve të pranishme.
Shtë e rëndësishme të ndaloni marrjen e ndonjë ilaçi. Përndryshe, rezultati i analizës do të jetë i pasaktë. Ndalohet rreptësisht marrja e rezervuarit të mbjelljes gjatë menstruacioneve. Mundohuni të minimizoni aktivitetin fizik, sepse ato gjithashtu mund të ndryshojnë përbërjen e urinës.
Grumbullimi i urinës kryhet në mëngjes. Duhet të respektohet plani i mëposhtëm i veprimit:
- Zgjohuni herët në mëngjes dhe bëni një dush të ngrohtë.
- Lani me ujë të zier, mundësisht pa përdorur sapun ose xhel.
- Për rezervuarin e mbjelljes, merret pjesa mesatare e urinës. Dërgoni pjesën e parë të urinës në tualet, pastaj urinoni në kavanoz dhe dërgoni pjesën e fundit të urinës përsëri në tualet. Për ekzaminim bakteriologjik, duhet të sigurohen 4-5 ml urinë.
Këshillohet që materiali për hulumtim ta dërgoni në klinikë menjëherë pas mbledhjes, por nëse kjo nuk funksionon, atëherë është në rregull. Një enë e mbyllur fort duhet të vendoset në frigorifer, por duhet të qëndrojë atje për një maksimum prej tetë orësh.
Brenda 6-8 ditëve pasi të keni vizituar klinikën, do të informoheni për rezultatet e testit.
Dekodimi i rezultateve
Edhe në person i shëndetshëm ka mikrobe patogjene, por numri i tyre është brenda kufijve normalë. Trajtimi kërkohet vetëm nëse numri i tyre rritet, pasi që riprodhimi i pakontrolluar mund të provokojë shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme. Refuzimi i terapisë rrit rrezikun e pasojave të rënda si për gruan shtatzënë ashtu edhe për fetusin.
Në transkriptimet e kulturës së urinës, vërehet mungesa ("-") ose prania ("+") e rritjes së baktereve patogjene gjatë shtatëzënësisë. Nëse zbulohet një rritje në numrin e mikroorganizmave, atëherë specialisti menjëherë kryen një provë për të përcaktuar rezistencën e mikrobeve ndaj tipe te ndryshme antibiotikë - antibiotikogramë.
Masa e numrit të mikroorganizmave është CFU / ml. CFU tregon numrin e mikrobeve që janë të aftë të transformohen me kalimin e kohës në një koloni të tërë të qelizave të ngjashme. Normalisht, kjo vlerë duhet të jetë jo më shumë se 105 për 1 ml, dhe për një grua shtatzënë - jo më shumë se 102. Një tepricë tregon një infeksion të sistemit urinar ose bakteriurinë.
Nëse mjeku pretendon se një grua ka një rezervuar të keq të urinës, atëherë kjo do të thotë se ka një rritje të agjentëve infektivë. Në këtë rast, gjinekologu gjithashtu e drejton pacientin drejt procedura me ultratinguj veshkave dhe shpifjeve gjinekologjike për të identifikuar sëmundjen dhe për të filluar terapinë e saj.
Trajtimi kryhet me ilaçe të ndryshme. Të trajtohet vetëm ilaçe popullore është e ndaluar. Para përdorimit të tyre, duhet të konsultoheni me një mjek.
Në një formë të veçantë të antibiotikogramit, vendosen ikona që pasqyrojnë rezistencën e baktereve të identifikuara ndaj antibiotikëve:
- S - do të thotë ndjeshmëri e rritur;
- I - një shenjë që mikroorganizmat janë mesatarisht rezistentë;
- R - rezistencë absolute ndaj ilaçeve antibakteriale.
Një shembull i rezultatit të një ekzaminimi bakteriologjik:
Përfundim
Ekzaminimi bakteriologjik është absolutisht i sigurt, nuk kërkon manipulime të ndërlikuara dhe tregon rezultate shumë të sakta. Gratë shtatzëna duhet patjetër të dhurojnë urinë në rezervuarin e mbjelljes në mënyrë që të diagnostikojnë menjëherë proceset inflamatore dhe infektive. Kur zbulohen bakteret patogjene, mjeku kryen terapi, duke përshkruar ilaçe të sigurta.
Ndër të tjera, ekspertët këshillojnë marrjen e një kulture urinare para shtatzënisë, domethënë kur e planifikoni atë. Kjo është e nevojshme për të minimizuar rreziqet për nënën dhe fetusin gjatë fazës së shtatzënisë.
Për të identifikuar shumë të fshehur infeksione bakterialeqë lindin gjatë shtatzënisë, ekzaminohet urokultura. Ky hulumtim kryhet mjaft shpesh në gjinekologji. Ky artikull do t'i ndihmojë nënat e ardhshme të kuptojnë kur përshkruhet një kulturë urinare dhe si të përgatiten mirë për të.
Në cilat raste kryhet?
Shtë e mundur të përcaktohen agjentët shkaktarë të infeksioneve të ndryshme të traktit urinar dhe veshkave vetëm duke kryer një studim bakteriologjik të urinës. Kjo analizë aktualisht kryhet në pothuajse çdo laborator. Ju mund të dhuroni urinë për një studim të tillë si në një klinikë të rregullt gjinekologjike dhe në një qendër private mjekësore.
Rreziku i infektimit të fetusit me mikrobe është mjaft i lartë. Bakteret kanë mjaftueshëm madhësi e vogël, depërtojnë në mënyrë perfekte në pengesën placentare. Hyrja në qarkullimin sistemik të fetusit, ato mund të çojnë në zhvillimin e ndryshme kushtet patologjike... Studimi i urinës në këtë rast ju lejon të identifikoni patogjenë të tillë në një kohë mjaft të shkurtër.
Të emërohet ky studim mbase për nënat e ardhshme që kanë sëmundje të ndryshme organet urinare dhe veshkat.
Në këtë rast, nuk është aspak e nevojshme që këto patologji të vazhdojnë në fazën e tyre të përkeqësimit. Në disa situata, edhe pielonefriti latent mund të shfaqet si ndryshime karakteristike në analizën e përgjithshme dhe kulturën bakteriale të urinës. Në këtë rast, si rregull, kërkohet emërimi i përgatitjeve speciale urologjike për të korrigjuar çrregullimet e lindura.
Edhe me kurs fiziologjik shtatzënia, duke vazhduar pa anomali të ndryshme, mjekët mund të përshkruajnë një kryerje të dyfishtë të këtij studimi. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar të gjitha patologjitë "memece" që mund të çojnë në zhvillimin e kushteve të ndryshme patologjike në fetus. Zakonisht kjo ekzaminimi kryhet në 9-12 dhe 35-36 javë shtatzënia
Nëse një grua shtatzënë kohe e gjate vuan diabet mellitus, veçanërisht duke rrjedhur me një nivel vazhdimisht të lartë të sheqerit në gjak, atëherë në këtë rast, gjithashtu mund të kërkohet një studim bakteriologjik i urinës. Hiperglicemia e vazhdueshme mund të dëmtojë indin e veshkave. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e pafavorshme, veçanërisht gjatë shtatzënisë.
Një rezervuar mbjellës mund të përshkruhet nga një mjek edhe nëse proteina është zbuluar në urinën e një gruaje shtatzënë gjatë shqyrtimit. Në këtë situatë, është e domosdoshme të përjashtohen nëna e ardhshme pielonefriti kronik, e cila vazhdon pa shenja klinike të theksuara.
Nëse një grua shtatzënë kishte para konceptimit sëmundja e urolitiazës, atëherë në këtë rast, edhe kryerja e mbjelljes bakteriale nuk do të jetë e tepërt. Kjo sëmundje shoqërohet mjaft shpesh me inflamacion të indeve të veshkave dhe traktit urinar. Një ndërlikim i kësaj gjendje është shfaqja e mikrobeve të ndryshme patogjene në urinë. Kjo mund të përcaktohet lehtësisht duke kryer një studim bakteriologjik mbi një grua shtatzënë.
Shfaqja e dhimbjeve të forta të papritura të zhvilluara në pjesën e poshtme të shpinës, një rritje në temperaturën e trupit deri në vlerat e etheve, zhvillimi i edemës së rëndë në trup - të gjitha këto simptoma gjithashtu kërkojnë një kompleks të zgjatur të diagnostikimit. Ai gjithashtu përfshin mbjellje bakteriale. Shpesh, këto simptoma anësore janë rezultat i një përkeqësimi të pielonefritit. Në një situatë të tillë, kërkohet një konsultë urgjente me një urolog dhe emërimi i barnave uroseptike që mund të përdoren gjatë shtatëzënësisë.
Si të mbledhim urinën në mënyrë korrekte?
Para se të bëni një test bakteriologjik, është shumë e rëndësishme të ndiqni disa rregulla themelore. Ato janë të nevojshme për të siguruar që rezultati i studimit të kryer të ishte sa më informues. Zakonisht, gjinekologët japin udhëzime dhe rekomandime të vogla për gratë shtatzëna që vijnë në takimin e tyre se si të mbledhin siç duhet urinën për hulumtime.
Darka para mbledhjes së urinës duhet të bëhet sa më e lehtë. Mos përdorni shumë ushqime të yndyrshme, të skuqura ose tepër të kripura. Një ushqim i tillë mund të çojë në faktin se rezultatet e marra të testit mund të jenë të pasakta.
Çdo aktivitet fizik duhet të përjashtohet para dorëzimit të mbjelljes bakteriale. Lejohet vetëm ecja me ritëm të ngadaltë. Shtë më mirë të shtyni orët e yogës për gratë shtatzëna, ngjitjen e shkallëve në disa shkallë në të njëjtën kohë ose pastrimin e banesës deri pas procedurës.
Në prag të studimit, nëse është e mundur, duhet të kufizoni marrjen e diuretikëve (diuretikë). Para se ta bëni këtë, ju duhet sigurohuni që të këshilloheni me mjekun tuaj... Në disa situata, kjo nuk mund të bëhet, pasi mund të lindin pasoja të pakëndshme. Sidoqoftë, marrja e diuretikëve mund të çojë që rezultati i testit të jetë disi i pasaktë.
Regjimi i pirjes para mbjelljes bakteriologjike mbetet i njëjtë. Gratë shtatzëna që do të testohen nuk duhet të kufizojnë marrjen e lëngjeve.
Përjashtim bëjnë gratë që vuajnë nga edemë të rëndë dhe gestosis. Në këtë rast, përdorimi i lëngut duhet të dozohet në mënyrë rigoroze.
Higjiena e organeve gjenitale të jashtme - pikë e rëndësishme përgatitja para kryerjes së një analize të tillë. Duhet të mbahet mend se gjatë mbledhjes së materialit për mbjellje bakteriale, pajtueshmëria rregullat e higjienës luan një rol thelbësor.
Para se të merrni lëng, sigurohuni që të shpëlani mirë organet gjenitale të jashtme.... Kjo mund të bëhet me ujë të ngrohtë të zakonshëm të rrjedhshëm. Ju nuk duhet të vloni ujë ose të përdorni agjentë të veçantë antiseptikë para se të mblidhni një mostër urine për kulturën bakteriale. Pas larjes së organeve gjenitale, ato duhet të pastrohen butësisht me një peshqir të pastër dhe të hekurosur.
Mblidhni urinën për hulumtime në mëngjes. Zakonisht mjekët rekomandojnë ta bëjnë këtë menjëherë pas zgjimit. Enë në të cilën do të mblidhet urina duhet të jetë sa më e pastër. Nëse është e mundur të përdorni një enë sterile, do të jetë një sukses i madh. Si rregull, kontejnerë të tillë përdoren vetëm në spitale.
Aktualisht, farmacitë shesin enë plastike të posaçme në të cilat mund të mbledhësh urinë për hulumtime. Ata janë të përdredhur me një kapak të veçantë. Kjo parandalon që lëngu i mbledhur të derdhet gjatë transportimit në laborator ose futjes së mikrobeve shtesë nga mjedisi.
Shumë nëna sjellin urinën e mbledhur në një kavanoz qelqi nga poshtë ushqim për fëmijë... Kjo enë nuk është e përshtatshme për mbledhjen e kulturave bakteriale. Kjo shpjegohet me përpunimin e pjatave me cilësi shumë të dobët. Mbeturinat mikroskopike të ushqimit të mbetura në muret e një kavanozi të tillë mund të çojnë në faktin se pas studimit, do të merren rezultate jo të besueshme.
Mblidhni për hulumtim duhet të jetë një pjesë e mesme... Për ta bërë këtë, së pari duhet të urinoni në tualet. Kjo quhet urinim primar. Zakonisht 2-3 sekonda janë të mjaftueshme që pjesa e parë të kalojë. Në të njëjtën kohë, vëllimi tjetër i lëngut të lëshuar mblidhet për hulumtim. Zakonisht kërkon rreth 80 ml për analizë.
Tjetra shumë fazë e rëndësishme është transporti i analizës në laborator. Kjo duhet të bëhet 1.5-2 orë pas mbledhjesmaterial biologjik. Koha më e gjatë e transportit do të bëjë që rezultatet të jenë të pasakta.
Në një ambient spitalor institucion mjekësor gjithashtu kryhen metodat invazive mbledhja e urinës. Këto përfshijnë birë suprapubike, si dhe kateterizim. Këto metoda janë mjaft traumatike dhe duhet të kryhen vetëm nga profesionistë me përvojë.
Teknika e gabuar për kryerjen e këtyre studimeve mund të shkaktojë dëme të ndryshme. Zakonisht, mbledhja e analizave në këtë mënyrë kryhet vetëm në situata kur është e pamundur të mblidhet urina për hulumtime në mënyrën e zakonshme. Në mënyrë tipike, këto raste ndodhin me dëmtime të ndryshme të mëparshme të uretrës.
Dekodimi
Më shpesh, mjekët përpiqen të zbulojnë lloje te ndryshme stafilokoku, streptokoku, mikroorganizmat anaerobe, si dhe flora e kërpudhave. Zakonisht, këto patogjenë zbulohen mjaft mirë duke përdorur kulturën bakteriale të urinës. Ekzistojnë disa rregulla që zbatohen në periudha të ndryshme shtatzënia Mjeku që merr pjesë do të ndihmojë në deshifrimin e analizës së kryer.
Si rregull, rezultati bakteriologjik vlerësohet duke përdorur "+" dhe "-". Këto shenja vendosen pranë secilit lloj të mikroorganizmave nën studim. Ata tregojnë praninë ose mungesën e tyre në mostrën që rezulton. Një përqendrim i lartë i mikrobeve mund të shprehet në dy ose tre plus. Në këtë rast, mjekët thonë se kjo provë është pozitive për një lloj të caktuar të baktereve.
Shenja "-" tregon se këto mikrobe nuk u gjetën në mostrën e marrë. Kjo analizë quhet negative.
Për të përcaktuar sasinë, mjekët përdorin njësi të veçanta matëse të quajtura kolonizuese ose CFU. Ato llogariten për 1 ml të lëngut të provës. Shkencëtarët besojnë se 1 CFU është një mikroorganizëm që kontribuoi në shfaqjen e një kolonie të madhe.
Rezultatet vlerësohen në mënyrë sasiore. Pra, 1000-10000 CFU / ml tregon se rezultati i testit është i dyshimtë. Në këtë rast, mjekët zakonisht rekomandojnë që një grua shtatzënë të rimarrë të dhëna provë laboratorike përsëri
Më pak se 1000 CFU tregon se nuk ka anomali patologjike në mostrën e paraqitur. Testet e tilla gjenden në shtatzëni të pakomplikuar, si dhe në situata kur nëna e ardhshme nuk ka ndonjë shenjë të sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar.
Si rregull, është një rritje e treguesit mbi 10,000 CFU / ml shenjë e pafavorshme... Kjo situatë zhvillohet në prani të infeksioneve të traktit urinar ose patologjive të ndryshme të veshkave. Në këtë rast, kërkohet një zbatim më i hollësishëm i metodave shtesë ndihmëse të diagnostikimit. Gjithashtu, në një situatë të tillë, një grua shtatzënë duhet të dërgohet për një konsultë me një urolog.