Endometriti chr. Shkaqet e zhvillimit të endometritit. A përdoret fizioterapia për endometritin?

Endometriti kronik është një proces inflamator që prek shtresën mukoze të mitrës (endometrium) dhe shtresën submukoze. Me këtë patologji, ndodhin një sërë shqetësimesh në funksionimin e mukozës së mitrës, një shkelje e transformimit sekretor të indeve dhe një shkelje e refuzimit të aparatit të recetës endometriale.

Çfarë është endometriumi

Endometriumi është një lloj membrane në pjesën e brendshme të mitrës, që rritet në gjysmën e parë. cikli menstrual dhe shërben si një lloj jastëku për një vezë të fekonduar, e cila teorikisht duhet të ngjitet në mitër gjatë ovulacionit. Kur fekondimi nuk ndodh, endometriumi largohet dhe largohet nga trupi femëror në formën e gjakut menstrual. Në periudhën e ardhshme të ciklit menstrual, ky proces përsëritet sërish dhe zgjat derisa gruaja të jetë në moshë riprodhuese: deri në periudhën e menopauzës.

Normalisht, endometriumi shërben si një lloj mbrojtjeje për zgavrën e mitrës nga depërtimi i viruseve ose baktereve të mundshme në të, por nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, infeksioni depërton në mitër dhe shkakton inflamacionin e saj - endometritin.

Vetë sëmundja, endometriti, shfaqet në një fazë akute ose kronike.

Endometriti akut dhe kronik

Endometriti kronik është pasoja e endometritit akut, i cili për shkak të rrethana të ndryshme nuk u trajtua plotësisht dhe u bë kronike. Fillimisht, shkaqet e endometritit mund të fshihen në manipulimet e kryera gabimisht në zgavrën e mitrës (aborti, kuretazhi i zgavrës së mitrës për qëllime diagnostikuese, histeroskopia, etj.). Nëse, si rezultat i ndonjë veprimi në zgavrën e mitrës, një vezë e fekonduar (grimcat e saj), mbetjet e placentës ose mpiksjet e gjakut mbeten në të, atëherë së shpejti ato do të shkaktojnë inflamacion në zgavrën e mitrës, e cila do të shërbejë si një sfond i mirë për zhvillimi i infeksioneve të ndryshme dhe do të çojë në endometrit.

Endometriti kronik është një sëmundje e rrezikshme, pasi mund të çojë në infertilitet, abort, shtatzëni të komplikuar dhe lindje të vështirë. Me endometritin kronik, vërehen vështirësi në konceptim jo vetëm natyrshëm, por edhe nëpërmjet fekondimit in vitro. Edhe nëse ndodh ngjizja, mund të jetë pothuajse e pamundur të lindësh një fëmijë me këtë patologji.

Endometriti kronik jospecifik ndodh në sfondin e vaginozës bakteriale, pajisjes intrauterine, HIV, kur merrni barna hormonale. Me endometrit jospecifik, nuk ka florë patogjene në zgavrën e mitrës.

Shenjat dhe simptomat e endometritit kronik

Simptomat endometriti kronik nuk shfaqen qartë, si në endometritin akut, pra për një kohë të gjatë një grua mund të përjetojë shqetësime të lehta pa e shoqëruar atë me sëmundjen. Simptomat e endometritit kronik përfshijnë:

• cikli menstrual i parregullt (mungesa e zgjatur e menstruacioneve, rrjedhje e tepruar menstruale, rrjedhje e përgjakshme në mes të ciklit menstrual);
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut që shfaqen para fillimit të menstruacioneve ose gjatë ndonjë aktiviteti fizik;
• rritja e temperaturës së trupit;
• të dridhura;
• gjendja e përgjithshme e lodhjes;
• sekrecione të ndryshme vaginale me erë e keqe, konsistenca dhe pamja (e gjelbër, kafe, purulente).

Eko shenjat e endometritit kronik në ekografi shfaqen në formën e: mukozës së mitrës të trashur, ngjitjeve në zgavrën e mitrës dhe mitrës të zmadhuar. Shenjat e jehonës së endometritit mund të shihen duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj, e cila së bashku me ankesat e pacientit do të krijojë një pamje të qartë të sëmundjes.

Shenjat e endometritit kronik nuk mund të njihen gjithmonë duke përdorur ultratinguj, kështu që në raste jashtëzakonisht të rënda mund të jetë e nevojshme një biopsi endometriale. Procedura është shumë komplekse dhe e dhimbshme, kështu që përshkruhet jashtëzakonisht rrallë.

Diagnoza e endometritit

Diagnoza e endometritit fillon në zyrën e një gjinekologu, i cili ekzaminon vaginën dhe mitrën me palpim. Në veçanti, kryhet një ekzaminim bimanual, në të cilin mjeku hyn në mes dhe gishtat tregues njëra dorë në vaginë, dhe tjetra duke palpuar pjesa e poshtme barku, ku ndodhet mitra. Me një ekzaminim të tillë, mitra nuk duhet të zmadhohet normalisht, dhe gruaja nuk duhet të përjetojë ndjesi të dhimbshme gjatë inspektimit. Shenjat e endometritit kronik gjatë një ekzaminimi të tillë shfaqen në formën e një uterus të fortë dhe të zmadhuar dhe dhimbje të pakëndshme tek gruaja gjatë ekzaminimit.

Nëse në ekzaminim gjinekologjik Nëse ekziston dyshimi për inflamacion të mitrës, do të kërkohet një njollë për të kryer një procedurë kulture për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes. Gjaku merret edhe për analiza biokimike dhe klinike. Zhvillimi i endometritit konfirmohet nëse zbulohet ESR e përshpejtuar dhe leukocitoza.

Ekografia është mënyra më e besueshme dhe përfundimtare për të parë një pamje të plotë të organeve gjenitale femërore (mitra, tubat fallopiane dhe shtojcat e saj). Duke përdorur këtë diagnozë, ju mund të shihni mbetjet e placentës, ndryshimet e indeve, mpiksjen e gjakut etj. në mitër. Me ndihmën e ultrazërit, mund të shihni se cilat organe ende vuajnë nga infeksione dhe sëmundje të mundshme.

Diagnostifikimi i endometritit, veçanërisht në fazën kronike të tij, mund të jetë shumë i vështirë, pasi në procesin kronik sëmundja shfaqet me simptoma shumë të lehta, duke u maskuar si sëmundje më të thjeshta. Në rast të diagnozës dhe trajtimit të gabuar, shkeljet e mëposhtme janë të mundshme:

• lindje e vdekur;
• infeksioni i fetusit;
• parregullsi menstruale;
• procesi i ngjitjes;
• endometrioza;
• futja e infeksionit HIV;
• infertilitet;
• fibroidet e mitrës;
• ndërprerja e shtatzënisë;
• shtatzënia ektopike;
• formimi polip në qafën e mitrës;
• erozioni i qafës së mitrës.

Diagnoza e gabuar ndodh vetëm në raste jonormale dhe në mungesë të njohurive të veçanta nga ana e mjekut (gjë që ndodh rrallë).

Në thelb, ju mund të diagnostikoni endometritin duke kaluar nëpër të gjitha ekzaminimet dhe duke kaluar analizat e nevojshme. Sa më shpejt të përshkruhet trajtimi, aq më i madh është mundësia që një grua të shmangë komplikimet e endometritit kronik.

Përkeqësimi i endometritit kronik

Ndodh shumë shpesh që një grua, në sfondin e infeksionit, abortit, komplikimeve gjatë shtatzënisë, të përballet me një formë akute të endometritit. Pas trajtimit (ka shumë të ngjarë në mënyrë të gabuar), sëmundja bëhet kronike dhe zgjat për një kohë mjaft të gjatë, pa u rëndë. simptoma të pakëndshme. Një grua mund t'i atribuojë menstruacionet e dhimbshme natyrës fiziologjike, dhe dhimbjen gjatë marrëdhënieve seksuale një pozicioni të zgjedhur gabimisht ose një faktori të përkohshëm. Ndërkohë, sëmundja zhvillohet, duke prekur strukturën normale të organeve gjenitale femërore dhe duke prishur procesin natyral të ciklit menstrual.

Përkeqësimi i endometritit kronik mund të ndodhë papritmas, në sfond shtatzënia e re ose pas një aborti. Si rezultat, gruaja mund të përjetojë gjakderdhje të rëndë të mitrës, e cila do të çojë në ekzaminimin e mëtejshëm të gruas dhe zbulimin e endometritit kronik. Me endometritin kronik (në krahasim me akut), dhimbja në pjesën e poshtme të barkut do të jetë karakter i dhembshëm. Dhimbja mund të ndodhë në çdo ditë të ciklit menstrual, dhe jo vetëm në prag të fillimit të menstruacioneve.

Në endometritin kronik preket jo vetëm mitra, por edhe tubat, qafa e mitrës dhe shtojcat e saj. Për të shmangur komplikime të tilla, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në kohë për të diagnostikuar çdo simptomë paralajmëruese. Vëzhgimi nga gjinekologu rekomandohet veçanërisht për ato gra që kanë hasur në fazën akute të endometritit, për të shmangur kalimin e tij në fazën kronike.

Trajtimi i endometritit

Zakonisht kryhet në kushtet e shtrimit me përdorimin e trajtimit konservativ.

Para së gjithash, është përshkruar përdorimi i barnave antibakteriale, pasi më shpesh endometriti ndodh pasi infeksioni hyn në trup.

Në veçanti, përshkruhen cefalosporina e gjeneratës së tretë (Cefotoxime), Metronidazole, Amikacin.

Cefotoxime përshkruhet në mënyrë intravenoze si pikatore 2 herë në ditë. Para se të futni një antibiotik në trup, ai së pari duhet të hollohet me një zgjidhje klorur natriumi. Amikacina hollohet gjithashtu me një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit dhe administrohet në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë. Metronidazoli administrohet gjithashtu me pika 2 herë në ditë.

Për endometritin, terapia hormonale (kontraceptivë) përdoret për të rivendosur ciklin normal menstrual. Ilaçet zgjidhen individualisht, sipas moshës së pacientit dhe karakteristikave të trupit të saj.

Për të forcuar sistemin imunitar, i cili është edhe një nga faktorët e zhvillimit të endometritit, përdoret terapi vitaminë dhe agjentë përforcues imunitar. Procedurat fizioterapeutike më efektive janë terapia me mikrovalë dhe elektroforeza me zink dhe bakër.

Në përgjithësi, endometriti nuk është një sëmundje e rrezikshme, pasi nuk prek organet vitale. Sa i përket performancës, një grua pas trajtimit është mjaft e aftë të kryejë të gjitha të lejuara aktivitet fizik, duke shmangur vetëm ndryshimet në temperaturën e ajrit dhe hipoterminë e mundshme. Menstruale dhe funksionet riprodhuese gjithashtu mund të shërohet nëse ndryshimet serioze në endometrium nuk ndodhin gjatë periudhës së sëmundjes. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më e madhe është mundësia për të shmangur pasojat e pariparueshme.

Faqja ofron informacion referencë. Diagnoza adekuate dhe trajtimi i sëmundjes është i mundur nën mbikëqyrjen e një mjeku të ndërgjegjshëm.

Diagnostifikimi PCR. Testi përdoret për të identifikuar infeksione të ndryshme specifike. Kryhet për diagnostikimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Analiza e imunitetit të enzimës. Ky test gjaku gjithashtu ndihmon në identifikimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Trajtimi i endometritit akut

Trajtimi i endometritit duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​në kohë dhe adekuat. Endometriti shkaktohet nga infeksione të ndryshme, ndaj përdorimi i antibiotikëve është baza e trajtimit. Para se të përshkruhen antibiotikë, merret një njollë nga zgavra e mitrës ose vaginale për ekzaminim bakteriologjik dhe përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj infeksionit. lloje të ndryshme antibiotikët. Do të ishte logjike të përshkruani ato antibiotikë ndaj të cilëve infeksioni është i ndjeshëm. Por, për fat të keq, rezultatet e ekzaminimit bakteriologjik nuk do të jenë të disponueshme më herët se 7 ditë pas marrjes së një testi. Në asnjë rast nuk duhet të shtyhet trajtimi i endometritit për këtë periudhë, prandaj, paralelisht me ekzaminimin bakteriologjik të njollosjes, kryhet trajtimi me antibiotikë me spektër të gjerë.
Cilat kombinime të antibiotikëve përdoren?

Kombinimi i penicilinave dhe antibiotikëve beta-laktam:
Shtoni 1.2 g (intravenoz) 4 herë në ditë + unasin 1.5 g (intramuskular) 4 herë në ditë.

Kombinimi i cefalosporinave të gjeneratës së dytë me nitroimidazole dhe aminoglikozide
Cefazolin 1 g. (intramuskular) 3 herë në ditë + netrogil 0.5 g 3 herë në ditë (intravenoz) + gentomycin 0.08 g (intramuskulare) 3 herë në ditë.

Doza optimale, regjimi i trajtimit dhe kohëzgjatja e terapisë antibakteriale përcaktohen individualisht nga gjinekologu që merr pjesë. Zgjedhja optimale përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm: gjendja e imunitetit të gruas, lloji i infeksionit, faza e sëmundjes, dinamika e procesit.

Në disa raste kërkohet shpëlarja e zgavrës së mitrës me solucione antiseptike. Kjo është e nevojshme për të hequr përmbajtjen purulente të mitrës, shpëlarje toksinave dhe reduktimin e aktivitetit të procesit infektiv. Mundësia dhe domosdoshmëria e kësaj procedure përcaktohet individualisht nga një gjinekolog.

Luftimi i dehjes
Me endometrit, vëllimi i indit të prekur është i madh, pra sasia e sekretuar bakteret Ka shumë toksina. Pasi hyjnë në gjak, toksinat kanë një efekt toksik të dëmshëm në të gjitha strukturat e trupit. Prandaj, është e nevojshme të merren të gjitha masat për të hequr shpejt toksinat që qarkullojnë në gjak. Për këtë qëllim përdoren solucione të ndryshme, të përdorura në formë pikatore (tretësirë ​​të kripur, reopolyglucin, refortan, albuminë). Së bashku me pikatore, është e mundur të përdoren barna antioksidante (vitamina C).

Imunostimulimi
Terapia antibakteriale dhe detoksifikuese mund ta ndihmojë trupin vetëm të përballojë sëmundjen. Vetëm sistemi imunitar është në gjendje të luftojë infeksionin. Prandaj, është e nevojshme të krijohen kushte të favorshme për këtë luftë. Kjo kërkon trajtim në një mjedis spitalor, ku janë krijuar kushte për regjim shtrati dhe racional të ushqyerit.

Gjithashtu, për të rritur vetitë mbrojtëse të trupit, përdoren preparate vitaminash (vitamina C dhe vitamina B), si dhe ilaçe që stimulojnë imunitetin jo specifik:

• Thymalin ose T activin 10 mcg në ditë, kursi i trajtimit është 10 ditë
• Viferon në formën e supozitorëve rektal nga 500 mijë njësi, 2 herë në ditë, kursi i trajtimit është 5 ditë.

Endometriti kronik, shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi

Si rregull, kjo sëmundje shfaqet si rezultat i endometritit akut të papërfunduar. Më shpesh vërehet me disbakteriozë afatgjatë të traktit gjenital, me forma kronike të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Megjithatë, në disa raste mund të ndodhë edhe si pasojë e komplikimeve pas prerje cezariane(mund të shkaktohet nga materiali i qepjes që mbetet për një kohë të gjatë në mukozën e mitrës), me një abort të kryer keq (për shkak të mbetjeve të indit fetal në zgavrën e mitrës).

Si zhvillohet endometriti kronik?

Më shpesh, format e tij akute zhvillohen në endometrit kronik. Në të njëjtën kohë, në sfondin e trajtimit, simptomat kryesore zhduken. Megjithatë, dhimbja e moderuar, parregullsitë menstruale dhe sekrecionet e moderuara vaginale mbeten për një kohë të gjatë.

Simptomat e endometritit kronik

• Cikli menstrual i parregullt
• Gjakderdhje e rëndë gjatë menstruacioneve
• Shfaqja e gjakderdhjes gjatë periudhës ndërmenstruale
• Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut nuk shoqërohet me fazën e ciklit menstrual
• Mund të ndodhin aborte spontane (abort). fazat e hershme

Diagnoza e endometritit kronik

• Një vizitë te gjinekologu - gjinekologu do të jetë i interesuar nëse keni pasur endometrit akut, operacion të organeve të legenit, abort, kiretazh apo kirurgji endoskopike në të kaluarën.
• Një ekzaminim gjinekologjik mund të zbulojë një rritje të moderuar të madhësisë së mitrës, rrjedhje të pakta nga zgavra e mitrës (shumë e jashtme e kanalit të qafës së mitrës). Kur palpohet, pacienti mund të ankohet për dhimbje të shtuar në pjesën e poshtme të barkut.
• Ekografia e organeve të legenit. Ky studim do të zbulojë një shqetësim në strukturën e endometrit dhe një rritje në madhësinë e mitrës.
• Kiretazhi diagnostik - ju lejon të hiqni endometriumin e mitrës për ekzaminim. Në të ardhmen, kjo do të bëjë të mundur studimin e strukturës së endometrit, izolimin e agjentit infektiv dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së tij ndaj ilaçeve antibakteriale.
• PCR e gjakut do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme që mund të shkaktojnë inflamacion kronik të mukozës së mitrës

Trajtimi i endometritit kronik

Trajtimi për këtë sëmundje e pakëndshme e mundur vetëm pasi të jetë identifikuar faktori shkaktar. Nëse bëhet fjalë për një infeksion, atëherë baza e trajtimit do të jetë përdorimi i barnave antibakteriale ndaj të cilave mikrobi është i ndjeshëm. Para se të përshkruhet terapia antibakteriale, bëhet një antibiogram dhe përcaktohet ndjeshmëria e infeksionit ndaj antibiotikëve të ndryshëm.

Nëse shkaku është prania e materialit të qepjes në zgavrën e mitrës, atëherë është e nevojshme të shqyrtoni, së bashku me gjinekologun tuaj, mundësinë e heqjes së tij.

Në rast se shkaku është vaginoza kronike, është e nevojshme të rivendoset mikroflora normale e vaginës me ndihmën e kulturave të gjalla të baktereve të dobishme ( hilak forte , Linux, acilact) dhe normalizimi i imunitetit.
Për të gjitha llojet e endometritit kronik, përshkruhen ilaçe nga grupi i imunomoduluesve, preparate vitaminash dhe ilaçe që stimulojnë proceset rigjeneruese në indet e dëmtuara (Actovegin).

Pse zhvillohet endometriti pas lindjes?

Endometriti pas lindjes zhvillohet si rezultat i depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në zgavër. mitra përmes kanalit të zgjeruar të qafës së mitrës. Kjo mund të lehtësohet si nga veçoritë e rrjedhës së punës dhe periudhës pas lindjes, ashtu edhe nga procedurat e ndryshme mjekësore.

Zhvillimi i endometritit pas lindjes nxitet nga:

• shkelje e integritetit të barrierës së qafës së mitrës;
• shkelje e integritetit të endometrit;
• puna e zgjatur;
• ekzaminim manual i zgavrës së mitrës;
• lëndimet e nënës gjatë lindjes;
• imuniteti i ulur i nënës.

Shkelja e integritetit të barrierës së qafës së mitrës
Në kushte normale, hyrja në zgavrën e mitrës mbrohet nga lumeni i ngushtë i kanalit të qafës së mitrës. Përveç kësaj, gjëndrat e mukozës së këtij seksioni sekretojnë mukozë të veçantë, e cila bllokon lumenin e kanalit të qafës së mitrës, duke parandaluar gjithashtu depërtimin e infeksionit. Shumica e mikroorganizmave nuk mund të depërtojnë në këtë pengesë ( me përjashtim të atyre veçanërisht të rrezikshëm, si gonokokët).

Gjatë lindjes, lumeni i kanalit të qafës së mitrës rritet disa herë, dhe përqendrimi relativ i mukusit në të zvogëlohet, gjë që dobëson ndjeshëm vetitë mbrojtëse të barrierës së qafës së mitrës dhe lehtëson depërtimin e florës bakteriale nga mjedisi në zgavrën e mitrës.

Shkelja e integritetit të endometrit
Në kushte normale, endometriumi është një membranë mukoze e furnizuar mirë, e cila gjithashtu përmban qeliza të sistemit imunitar - makrofagët ( thithjen dhe shkatërrimin e mikroorganizmave të huaj), limfocitet, histiocitet dhe të tjerë. Kjo në një masë parandalon ngjitjen dhe zhvillimin e baktereve patologjike në zgavrën e organit. Pas lindjes së fëmijës, zona e sipërfaqes së brendshme të mitrës në të cilën është ngjitur placenta është një sipërfaqe plage me diametër të madh, në zonën e së cilës praktikisht nuk ka veti mbrojtëse. Si rezultat, bakteret mund të shumohen lirshëm, duke çuar në zhvillimin e endometritit.

Restaurimi përfundimtar i endometrit ndodh brenda 4 deri në 6 javë pas lindjes. E gjithë kjo periudhë është potencialisht e rrezikshme nga pikëpamja e zhvillimit të komplikimeve infektive.

Puna e zgjatur
Lindja e zgjatur konsiderohet lindja që zgjat më shumë se 18 orë për gratë primipare dhe më shumë se 13 orë për gratë shumëpare. Përveç rrezikut të menjëhershëm për fetusin këtë situatë paraqet rrezik edhe për nënën, pasi është i zgjatur periudha anhydrous (pas largimit lëngu amniotik, por para lindjes së fëmijës) Dhe kanali i hapur Qafa e mitrës kontribuon në depërtimin dhe zhvillimin e infeksionit në zgavrën e mitrës.

Ekzaminimi manual i zgavrës së mitrës
Brenda 15-20 minutave pas lindjes së foshnjës, mitra tkurret përsëri dhe lind placenta ( pra lirimi i placentës dhe membranave nga zgavra e mitrës). Nëse kjo periudhë zgjatet ose vazhdon me ndonjë shqetësim ( për shembull, mjeku gjeti lot ose deformim të placentës, që tregon se një pjesë e saj mund të mbetet në mitër), mjeku kryen një ekzaminim manual të zgavrës së mitrës për të hequr çdo placentë të mbetur. Edhe pse ky manipulim kryhet me doreza sterile dhe në përputhje me të gjitha rregullat aseptike, rreziku i infektimit dhe zhvillimit të endometritit rritet disa herë.

Vlen të përmendet se nëse fragmente të placentës mbeten në mitër, kjo do të çojë gjithashtu në zhvillimin e endometritit në periudha pas lindjes.

Lëndimet e nënës gjatë lindjes
Gjatë lindjes, mund të ndodhin dëmtime të ndryshme në organet e brendshme të një gruaje ( çarje e qafës së mitrës, këputje e mitrës), të cilat çojnë në ndërprerje të funksionit pengues të organit, dhe gjithashtu kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale shtesë ( qepja e plagës), duke kontribuar në zhvillimin e endometritit.

Imuniteti i ulur i nënës
Shtypja e imunitetit ( vetitë mbrojtëse të trupit) nëna gjatë shtatzëniaështë një proces natyror që parandalon zhvillimin e reaksioneve imune ndaj fetusit. Ana negative e këtij procesi është ulja e rezistencës së trupit ndaj mikroorganizmave patogjenë, gjë që kontribuon në zhvillimin e proceseve të ndryshme infektive, përfshirë endometritin.

A mund të zhvillohet endometriti pas një seksioni cezarian?

Zhvillimi i endometritit pas prerje cezariane vërehet më rrallë se pas lindje natyrale, megjithatë, ajo përbën gjithashtu një rrezik serioz për shëndetin dhe jetën e një gruaje.

Një seksion cezarian zakonisht zgjat jo më shumë se 30-40 minuta dhe është një lindje artificiale në të cilën fetusi hiqet përmes një prerjeje në murin e përparmë të mitrës. Edhe pse operacioni kryhet në një sallë operacioni steril në përputhje me të gjitha rregullat e asepsis ( parandalimi i hyrjes së mikroorganizmave në plagën kirurgjikale), disa baktere ende mund të hyjnë në zgavrën e mitrës ( për shembull, nga traktit respirator nënat në lindje ose personel mjekësor, me lëkurën gratë në lindje me trajtim të dobët, e kështu me radhë), e cila mund të çojë në zhvillimin e endometritit.

Prerja cezariane mund të kryhet në mënyrë rutinore ose për arsye urgjente dhe rrjedha e operacionit dhe rreziku i zhvillimit të endometritit postoperator janë të ndryshëm në të dyja rastet.

Dallimet midis seksionit cezarian të planifikuar dhe atij urgjent

Kriteri	Operacioni i planifikuar	Kirurgji emergjente
Indikacionet	ngurrimi i gruas për të lindur; fruta të mëdha; legen i ngushtë; shtatzënia e shumëfishtë; placenta previa ( kur bllokon daljen nga zgavra e mitrës, duke parandaluar lindjen e një fëmije) dhe anomali të tjera që mund të krijojnë vështirësi gjatë lindjes.	Shkëputja e placentës, kërcënimi i këputjes së mitrës gjatë lindjes dhe patologji të tjera veprimtaria e punës që paraqesin rrezik për jetën e një gruaje ose një fëmije.
Afati i operimit	Para fillimit të lindjes.	Zakonisht pas fillimit të lindjes.
Teknika e funksionimit	Një prerje në mitër bëhet në një drejtim horizontal, përgjatë fibrave muskulore të organit, gjë që nxit shërimin e shpejtë të plagës. Gjatësia e prerjes zakonisht nuk i kalon 12 cm.	Prerja shpesh bëhet në drejtimin gjatësor për të parandaluar dëmtimin e fetusit kur ai hiqet. Gjatësia e prerjes mund të kalojë 12 cm.
Rreziku i zhvillimit të endometritit pas operacionit	Jo më shumë se 5%.	Nga 25 në 85%.

Vlen të theksohet se profilaksia me antibiotikë në periudhën para operacionit ( pra dhënia e antibiotikëve disa ditë para operacionit) është e pamundur, pasi shumica e antibiotikëve depërtojnë në barrierën placentare dhe mund të kenë një efekt të dëmshëm në fetus. Në të njëjtën kohë, përdorimi i antibiotikëve me spektër të gjerë për të paktën 7 ditë pas operacionit zvogëlon ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të endometritit si gjatë seksionit cezarian të planifikuar ashtu edhe atij urgjent.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me endometrit?

Është e pamundur të mbetesh shtatzënë, të lindësh një fëmijë dhe të lindësh një fëmijë me endometrit. Për më tepër, nëse kjo sëmundje nuk shërohet në kohë, komplikimet që zhvillohen mund të shkaktojnë infertilitet gjatë gjithë jetës.

Në fillim të shtatzënisë ndodhin një sërë procesesh kyçe, rrjedha normale e të cilave është e rëndësishme për zhvillimin e mëtejshëm të fetusit. Gjatë konceptim qelizat riprodhuese mashkullore ( spermatozoidet ) depërtojnë në zgavrën e mitrës, dhe më pas në tubat fallopiane, ku njëra prej tyre bashkohet me qelizën riprodhuese femërore ( vezë). Qeliza që rezulton ( zigota) fillon të ndahet, ndërsa gradualisht lëviz në zgavrën e mitrës. Në ditët 8-9 pas konceptimit, ndodh implantimi i embrionit të ardhshëm ( blastocistet) në shtresën funksionale të endometriumit ( rreshtimi i mukozës sipërfaqe e brendshme mitra). Në sipërfaqen e blastocistit formohen zgjatime të ngjashme me gishtat, të cilat depërtojnë thellë në endometrium dhe kryejnë funksione fiksuese dhe ushqyese ( gjëndrat endometriale prodhojnë lëndë ushqyese). Shtresa funksionale e endometrit trashet nën ndikimin e hormonit progesterone derisa të rrethojë plotësisht blastocistin e ngjitur.

Me zhvillimin e endometritit, proceset e mësipërme prishen, si rezultat i të cilave zhvillimi i fetusit bëhet i pamundur. Mekanizmat e çrregullimeve të shtatzënisë ndryshojnë me forma të ndryshme sëmundjet.

Nga pikëpamja klinike, ekzistojnë:

• endometrit akut;
• endometriti kronik.

Endometriti akut
Është një inflamacion i endometriumit të një natyre infektive. Infeksioni ( bakteriale, virale, kërpudhore ose natyrë tjetër) ndikon si një shtresë funksionale ( zakonisht ndahen gjatë menstruacionet ), dhe shtresa bazale përgjegjëse për rigjenerimin ( rikuperimi) endometrium.

Zhvillimi i endometritit akut shoqërohet me ënjtje të endometrit dhe mikroqarkullim të dëmtuar në të. Kjo manifestohet me zgjerimin e enëve të gjakut dhe një rritje të përshkueshmërisë së mureve të tyre, gjë që çon në çlirimin e pjesës së lëngshme të gjakut nga shtrati vaskular dhe formimin e eksudatit ( lëng inflamator i pasur proteinat ), shpesh me natyrë purulente. Ekziston një infiltrim i theksuar i endometrit me leukocite ( neutrofile, limfocitet) – qeliza mbrojtëse të sistemit imunitar që luftojnë mikroorganizmat e huaj. Në këto kushte, procesi i fekondimit është i pamundur, pasi spermatozoidet shkatërrohen në zgavrën e mitrës pa arritur në vezë. Nëse fekondimi ndodh, blastocisti nuk do të jetë në gjendje të ngjitet në murin e mitrës për shkak të zhvillimit proces inflamator, infiltrim leukocitor dhe çlirim konstant i eksudatit.

Endometriti kronik
Zakonisht është rezultat i endometritit akut të patrajtuar dhe karakterizohet nga një proces inflamator afatgjatë dhe i ngadaltë në mukozën e mitrës. Manifestimet klinike të endometritit kronik mund të jenë shumë të pakta, kjo është arsyeja pse një grua mund të përpiqet të mbetet shtatzënë për një kohë të gjatë ( pa dobi), pa dyshuar as për praninë e kësaj sëmundjeje.

Endometriti kronik karakterizohet nga:

• Fibroza - përhapja e indit lidhës ( cikatrike) ind në mukozën e mitrës.
• Infiltrimi limfoide - grumbullimi i një numri të madh limfocitesh në shtresën bazale të endometrit.
• Atrofia e gjëndrave - një rënie në numrin dhe vdekjen e gjëndrave endometriale, e cila manifestohet me rrallimin e saj.
• Formimi i cisteve - përhapja e mukozës së mitrës ( e cila mund të vërehet te endometriti kronik) çon në ngjeshje të kanaleve ekskretuese të gjëndrave, duke rezultuar në formimin e kaviteteve të mbushura me sekrecionet e këtyre gjëndrave.
• Formimi i ngjitjeve ( sinekia) – urat e indit lidhës midis mureve të mitrës dhe në tubat fallopiane, të cilat formohen për shkak të një procesi inflamator kronik.
• Dëmtimi i ndjeshmërisë ndaj hormoneve - ndodh për shkak të faktit se në mukozën e mitrës përqendrimi i receptorëve për hormonet seksuale steroide zvogëlohet ( duke përfshirë progesteronin, i cili "përgatit" endometriumin për implantimin e blastocistit).
• Gjakderdhje e shpeshtë - zhvillohen për shkak të aftësive rigjeneruese të dëmtuara dhe aktivitetit të dobët kontraktues të mitrës.

Ndryshimet e përshkruara e bëjnë të pamundur ngjizjen, ngjitjen e blastocistit në murin e mitrës dhe zhvillimin e mëtejshëm të fetusit.

Cili është ndryshimi midis endometritit dhe endometriozës?

Endometriti dhe endometrioza janë dy sëmundje të veçanta që ndryshojnë në shkakun e tyre, mekanizmin e zhvillimit dhe qasjet e trajtimit.

Endometriti është një inflamacion infektiv i mukozës së zgavrës së mitrës ( endometrium), e cila zhvillohet si rezultat i depërtimit të mikroflorës së huaj nga jashtë. Pavarësisht nga mundësia e zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme ( të tilla si infertiliteti), endometriti akut i përgjigjet mjaft mirë trajtimit me antibiotikë.

Me endometriozën, vërehet migrimi dhe përhapja e indeve endometriale në pjesë të ndryshme të trupit të njeriut. Në kushte normale, endometriumi është i pranishëm vetëm në zgavrën e mitrës dhe përfaqësohet nga dy shtresa - funksionale dhe bazale, të cilat ndryshojnë në varësi të fazës së ciklit menstrual. Nën ndikimin e hormoneve ( progesteroni dhe estrogjenit ) endometriumi përgatitet për implantimin e embrionit ( ka rritje të shtresës funksionale, shfaqjen e një numri të madh gjëndrash etj). Nëse shtatzënia nuk ndodh, përqendrimi i estrogjenit dhe progesteronit në gjak zvogëlohet, gjë që çon në refuzimin e shtresës funksionale të endometriumit, domethënë në menstruacione, pas së cilës fillon restaurimi i tij gradual ( për shkak të shtresës bazale).

Me endometriozën, qelizat endometriale mund të vendosen në pothuajse çdo organ ( megjithatë, zakonisht këto janë muret e mitrës dhe organet e legenit - fshikëz, vezoret dhe të tjerë). Ato i nënshtrohen të njëjtave ndryshime ciklike si endometriumi në zgavrën e mitrës ( domethënë rriten nën ndikimin e hormoneve seksuale), i cili do të përcaktojë pasqyrën klinike të sëmundjes.

Dallimet kryesore midis endometritit dhe endometriozës

Kriteri	Endometriti	Endometrioza
Shkaku i shfaqjes	Depërtimi i infeksionit në zgavrën e mitrës. Zhvillimi i endometritit mund të nxitet nga: infeksionet vaginale; lindje e komplikuar; C-seksioni; çdo procedurë mjekësore ( aborti, studimet instrumentale, instalimi i kontraceptivëve intrauterine etj.).	Ekzistojnë disa teori për zhvillimin e sëmundjes, por shkaku specifik nuk dihet. Shkaqet e mundshme të endometriozës mund të jenë: Prishja e formimit të indeve embrionale, si rezultat i të cilit indi endometrial zhvillohet në organe të ndryshme. Refluksi i gjakut menstrual së bashku me qelizat endometriale në zgavrën e barkut (përmes tubave fallopiane). Degjenerimi tumoral i qelizave të indeve dhe organeve të ndryshme.
Mekanizmi i zhvillimit	Përhapja e florës bakteriale çon në zhvillimin e një procesi inflamator të karakterizuar nga dëmtimi dhe mosfunksionimi i endometrit.	Indet endometriale mund të rriten në organe të ndryshme, duke prishur integritetin e tyre anatomik dhe aktivitetin funksional.
Manifestimet kryesore klinike	dhimbje në pjesën e poshtme të barkut; purulent/i përgjakshëm rrjedhje vaginale (jashtë menstruacioneve); menorragji ( fluks i rëndë menstrual); simptoma të përgjithshme dehje ( promovimin temperatura trupat, dhimbje koke, dhimbje muskulore etj).	Fotografia klinike përcaktohet nga organi në të cilin rritet indi endometrial. Endometrioza mund të shfaqet: Dhimbje - mund të lokalizohet në çdo pjesë të barkut, intensifikohet gjatë marrëdhënieve seksuale, gjatë menstruacioneve ose pa ndonjë arsye të dukshme. Gjakderdhja e mitrës - deri në zhvillim aneminë (mungesë qelizat e kuqe të gjakut Dhe hemoglobina në gjak). Çrregullime urinare - kjo zakonisht shkaktohet nga dëmtimi i fshikëzës. Çrregullimi i jashtëqitjes - me dëmtim të murit rektal. Hemoptiza - me dëmtim të mushkërive. Steriliteti.
Parimet e trajtimit	Terapia adekuate dhe me kohë antibakteriale mund të çojë në shërim të plotë.	Metoda kryesore e trajtimit është heqja kirurgjikale e indit endometrial të rritur ( nëse është e mundur). Trajtimi medikamentoz (barna hormonale) rekomandohet për përdorim në periudha postoperative për të parandaluar komplikimet.

A është e mundur të kurohet endometriti me mjete juridike popullore?

Shumë mjetet juridike popullore përdoret me sukses për trajtimin e endometritit. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se ndonjëherë kjo sëmundje mund të shkaktohet nga mikroorganizma jashtëzakonisht të rrezikshëm ( për shembull, gonokokët), dhe në këtë rast pa të specializuar kujdesi mjekësor Endometriti nuk mund të shërohet. Kjo është arsyeja pse përpara se të filloni vetë-mjekimi metodat tradicionale Rekomandohet të konsultoheni me një mjek.

Në trajtimin e endometritit përdoren këto:

• Infuzion i kërpudhave. Taninet që përmbahen në bimë kanë një efekt të theksuar anti-inflamator dhe antibakterial. Për të përgatitur infuzionin, shtoni 50 gram barishte të grimcuar në 1 litër ujë të valuar dhe lëreni për 4 orë. Pas kësaj, kullojeni tërësisht dhe merrni 1 lugë gjelle nga goja 4 deri në 5 herë në ditë.
• Infuzion i gjetheve të hithrës. Hithra ka efekte anti-inflamatore dhe antimikrobike, përmirëson metabolizmin në trup dhe rrit aktivitetin kontraktues të miometriumit ( shtresa muskulore e mitrës). Për të përgatitur infuzionin, hidhni 1 lugë gjelle gjethe hithre të grimcuara në 1 litër ujë të vluar dhe lëreni për 2 deri në 3 orë. Kullojeni dhe merrni 1 lugë gjelle infuzion nga goja 4 deri në 5 herë në ditë, gjysmë ore para ngrënies dhe para gjumit.
• Zierje e boronicës. Ka efekte anti-inflamatore, astringente, antimikrobike dhe diuretike të dobëta. Për të përgatitur një zierje, derdhni 100 gram boronica të thata në 1 litër. ujë të ftohtë, lëreni të vlojë dhe ziejini për 10 minuta. Ftohtë në temperaturën e dhomës dhe merrni gjysmë gote nga goja ( 100 ml) 3 herë në ditë.
• Infuzion i yarrow dhe St John's wort. Yarrow ka një efekt anti-inflamator dhe shërues të plagëve, ndërsa kantarioni rrit qëndrueshmërinë fizike të trupit. Për të përgatitur infuzionin ju duhet të merrni 1 lugë gjelle nga secili përbërës ( në formë të grimcuar) dhe hidhni 500 ml ujë të vluar. Lëreni për 2 orë, më pas kullojeni dhe merrni 50 ml ( një çerek gote) 3 herë në ditë.
• Tinkturë delli. Substancat që përbëjnë këtë bimë kanë efekte anti-inflamatore dhe antimikrobike ( aktive në lidhje me stafilokoket , streptokoket dhe disa mikroorganizmave të tjerë). Për të përgatitur tretësirën, 2 lugë gjelle barishte delli të copëtuar hidhen në 200 ml vodka dhe futen në një vend të errët për 2 javë. Para përdorimit, kullojeni dhe merrni 1 lugë gjelle 3 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit nuk është më shumë se 1 muaj.
• Larja e vaginës me një zierje të lëvores së lisit. Lëvorja e lisit përmban tanine që kanë një efekt astringent dhe anti-inflamator. Përveç kësaj, ai përmban flavonoide - substanca biologjikisht aktive që parandalojnë dëmtimin e indeve gjatë proceseve të ndryshme inflamatore. Për të përgatitur zierjen, duhet të derdhni 100 gram lëvore lisi të grimcuar me 500 mililitra ujë të zier dhe të ziejë në zjarr të ulët. Ziejeni për 20 minuta, më pas ftoheni në temperaturën e dhomës, kullojeni mirë dhe shtoni edhe 1 litër ujë të valuar. Përdorni zierjen që rezulton të ngrohtë për larje ( shpëlarje) vaginë. Për këtë qëllim, mund të përdorni një llambë të zakonshme mjekësore ose një shiringë të veçantë.

A ka ndonjë mënyrë për të parandaluar endometritin?

Parandalimi i endometritit ka për qëllim parandalimin e depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në zgavrën e mitrës, dhe nëse kjo ndodh, shkatërrimin e tyre të shpejtë.

Endometriti është një sëmundje infektive sëmundje inflamatore duke prekur mukozën e mitrës ( endometrium). Në kushte normale, bakteret nuk mund të depërtojnë në zgavrën e mitrës, pasi kjo parandalohet nga lumeni i ngushtë i qafës së mitrës dhe mukoza e qafës së mitrës që përmbahet në të. Përveç kësaj, mikroflora normale vaginale gjithashtu parandalon zhvillimin e mikroorganizmave të huaj.

Zhvillimi i endometritit është i mundur vetëm pas një shkelje të integritetit të pengesës së përshkruar, e cila vërehet gjatë procedurave të ndryshme mjekësore ( aborti, ekzaminimi vaginal dixhital, prerja cezariane), gjatë lindjes natyrale ose me vaginozë ( duke zëvendësuar normalen mikroflora vaginë për shoqatat mikrobike patogjene). Në këtë rast, bakteret e huaja hyjnë në sipërfaqen e endometrit, duke shkaktuar zhvillimin e procesit inflamator dhe manifestimet klinike të sëmundjes.

Parandalimi i endometritit përfshin:

• Mbani higjienën personale. Higjiena e rregullt e organeve gjenitale të jashtme pengon zhvillimin vaginoza dhe zvogëlon rrezikun e hyrjes së mikroorganizmave patogjenë në zgavrën e mitrës.
• Marrëdhëniet seksuale të mbrojtura. Përdorimi metoda fizike mbrojtje ( prezervativi ) jo vetëm parandalon shtatzënia e padëshiruar, por gjithashtu ndihmon në mbrojtjen nga të ndryshme sëmundjet seksualisht të transmetueshme (klamidia , gonorreja dhe të tjerë).
• Trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive. Trajtimi adekuat i infeksioneve seksualisht të transmetueshme fillon me përdorimin e antibiotikëve me spektër të gjerë ( për shembull, ceftriaxone 1 gram 1 herë në ditë në mënyrë intramuskulare). Pas marrjes së rezultateve të antibiogramit ( një studim që përcakton ndjeshmërinë e baktereve specifike ndaj një antibiotiku të caktuar) ilaçi më efektiv antibakterial duhet të përdoret deri në rikuperimin e plotë, dhe gjithashtu për të paktën 3-5 ditë pas zhdukjes. manifestimet klinike sëmundjet.
• Studimi i mikroflorës vaginale para procedurave mjekësore. Ky studim duhet të kryhet para histeroskopisë ( ekzaminimi i zgavrës së mitrës duke përdorur një aparat të veçantë), aborti, lindja natyrale dhe ngjarje të tjera që rrisin rrezikun e infektimit të zgavrës së mitrës. Nëse zbulohet një mikroflora patogjene, studimi shtyhet dhe përshkruhen ilaçe antibakteriale. Para kryerjes së manipulimit të planifikuar, tregohet një studim i përsëritur i mikroflora vaginale.
• Përdorimi profilaktik i antibiotikëve. Pas një seksioni cezarian, lindjes së komplikuar, abortit ose procedurave të tjera mjekësore që lidhen me një rrezik të shtuar të infeksionit, rekomandohet marrja e antibiotikëve me spektër të gjerë për të paktën 5 ditë. Kjo do të parandalojë zhvillimin e florës bakteriale patogjene që mund të hyjë në zgavrën e mitrës. Në mungesë të shtatzënisë, para procedurës së planifikuar mund të përshkruhet profilaksia me antibiotikë.
• Ekzaminimi me ultratinguj ( Ultratinguj) në periudhën pas lindjes. Ky studim është kryer për gratë, lindja e të cilave ka ndodhur me ndonjë ndërlikim. Edhe pse ultrazërit nuk diagnostikojnë endometritin në fazat e hershme, mund të përdoret për të zbuluar mpiksjen e gjakut dhe mbetjet e placentës ( placenta dhe membranat që zakonisht lirohen nga mitra pas lindjes së foshnjës) në zgavrën e mitrës. Këto komplikime kanë shumë gjasa të çojnë në zhvillimin e endometritit pas lindjes, kështu që kur ato identifikohen, është i nevojshëm trajtimi adekuat ( nga përshkrimi i barnave që rrisin aktivitetin kontraktues të mitrës deri te heqja instrumentale e mbetjeve të placentës).
• Vëzhgimi i rregullt nga një gjinekolog. Gratë në moshë riprodhuese rekomandohet të vizitojnë një gjinekolog për qëllime parandaluese të paktën 2 herë në vit. Në këtë rast është e nevojshme të dorëzohet test i përgjithshëm i gjakut Dhe test i përgjithshëm i urinës, analiza e mikroflorës vaginale, kryeni ultratinguj të organeve të legenit. Një grup i këtyre studimeve të thjeshta do t'ju lejojë të dyshoni për praninë e sëmundje infektive dhe përshkruani trajtimin adekuat, i cili mund të parandalojë zhvillimin e endometritit. Vlen të përmendet se rreziku i zhvillimit të endometritit është më i lartë gjatë muajit të parë pas instalimit të kontraceptivëve intrauterine ( spirale). Grave të tilla rekomandohet të vizitojnë një gjinekolog çdo javë për 1 muaj pas procedurës, dhe pastaj një herë në 2 deri në 3 muaj.
• Trajtimi adekuat i endometritit akut. Trajtimi i endometritit akut duhet të kryhet me barna antibakteriale për të paktën 10 ditë. ndonjëherë më shumë). Terapia adekuate, në kohë dhe mjaftueshëm afatgjatë me antibiotikë mund të parandalojë kalimin e endometritit akut në kronik, i cili është i vështirë për t'u trajtuar dhe shpesh shoqërohet me infertilitet.

Cilat mund të jenë ndërlikimet dhe pasojat e endometritit?

Shumica komplikim i rrezikshëm endometriti është përhapja e infeksionit në organe të tjera dhe në të gjithë trupin, që mund të çojë në pasoja shumë të rënda ( nga infertiliteti deri në vdekjen e një gruaje).

Me endometrit, infeksioni mund të përhapet në disa mënyra, përkatësisht:

• Me kontakt - me kalimin e drejtpërdrejtë të mikroorganizmave nga mukoza e mitrës në organet fqinje.
• Nga rruga limfogjene - si pjesë e limfës, e cila rrjedh nga mitra në nyjet limfatike sakrale dhe lumbare dhe më tej ( përmes kanalit limfatik të kraharorit) hyn në qarkullimin sistemik.
• Me rrugë hematogjene - kur infeksioni hyn në gjak përmes enëve të gjakut të dëmtuara.

Endometriti mund të komplikohet nga:

• Metroendometriti - kalimi i procesit inflamator nga mukoza në shtresën muskulore të mitrës.
• Limfadeniti - inflamacion ( dhe shpesh suppuration) nyjet limfatike rajonale që janë infektuar.
• Metrotromboflebiti - inflamacion i venave të mitrës si rezultat i depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në to.
• Cerviciti - inflamacion i qafës së mitrës.
• Vaginiti - inflamacion i mukozës vaginale.
• Salpingiti - inflamacion i tubave fallopiane.
• Ooforiti - inflamacion i vezoreve.
• Peritoniti - inflamacion i peritoneumit ( mbulesë e hollë membranore seroze organet e brendshme zgavrën e barkut).
• Sepsis - një proces infektiv i përgjithësuar që zhvillohet si rezultat i depërtimit të një numri të madh mikroorganizmash patogjenë dhe/ose toksinave të tyre në gjak dhe pa kujdes urgjent mjekësor që çon në vdekjen e një personi.
• Pyometra - akumulimi i qelbës në zgavrën e mitrës, që ndodh për shkak të kalueshmërisë së dëmtuar të qafës së mitrës.

Pasojat e endometritit dhe komplikimet e tij mund të jenë:

• Kronifikimi i procesit inflamator. Me endometritin akut të patrajtuar, ai mund të bëhet kronik, i cili karakterizohet nga më pak i dukshëm foto klinike, megjithatë, ndryshime më serioze dhe të rrezikshme në mukozën e mitrës.
• Zhvillimi i procesit të ngjitjes. Ndërsa sëmundja përparon, në vendin e inflamacionit shfaqen qeliza të veçanta - fibroblaste, të cilat fillojnë të prodhojnë fibra kolagjeni ( komponenti kryesor i indit mbresës). Nga këto fibra ato formohen ngjitjet, të cilat janë fije të dendura që "ngjisin" indet së bashku. Ndërsa rriten, ata mund të shtrydhin dhe shtrydhin organe të ndryshme ( fshikëz, zorrët ) ose prishin kalueshmërinë e mitrës dhe tubave fallopiane, gjë që do të çojë në manifestimet klinike përkatëse ( çrregullime urinare, kapsllëk, infertilitet).
• Steriliteti. Pamundësia për të konceptuar dhe mbajtur një fëmijë është më e rëndësishmja një pasojë e përbashkët endometriti kronik. Me këtë sëmundje, ndryshimet që ndodhin në mukozën e mitrës ( inflamacion, infiltrim qelizor nga leukocitet, mikroqarkullim i dëmtuar etj), e bëjnë të pamundur ngjitjen e embrionit në murin e mitrës dhe zhvillimin e mëtejshëm të tij, duke rezultuar në çdo shtatzëni ( nëse vjen) do të përfundojë abort spontan në fazat e hershme. Zhvillimi i ngjitjeve në mitër dhe tubat fallopiane gjithashtu mund të çojë në infertilitet, pasi qelizat riprodhuese mashkullore ( spermatozoidet) nuk do të jetë në gjendje të arrijë qelizën riprodhuese femërore ( vezët) dhe konceptimi nuk do të ndodhë.
• Parregullsi menstruale. Ndryshimet inflamatore në mukozën e mitrës çojnë në ndërprerje të ndjeshmërisë së organeve ndaj hormoneve ( estrogjene, progesterone), të cilat normalisht rregullojnë ciklin menstrual. Në këtë drejtim, mund të ketë menstruacionet e vonuara, polimenorre ( humbje e zgjatur dhe e madhe e gjakut gjatë menstruacioneve), metroragji ( gjakderdhje nga mitra që nuk shoqërohet me ciklin menstrual) dhe kështu me radhë.

A është e mundur të bësh seks me endometrit?

Kryerja e seksit gjatë endometritit akut ose kronik nuk rekomandohet, pasi kjo jo vetëm që mund të komplikojë rrjedhën e sëmundjes, por edhe të çojë në infeksion të partnerit seksual.

Endometriti është një sëmundje inflamatore që zhvillohet si rezultat i depërtimit dhe përhapjes së mikroorganizmave patogjenë në mukozën e mitrës ( endometrium), dhe marrëdhëniet seksuale mund të jenë një nga shkaqet e kësaj sëmundjeje. Në kushte normale, e vetmja hyrje në zgavrën e mitrës ( përmes qafës së mitrës) është bllokuar nga një prizë mukusi ( mukusi sekretohet nga gjëndra të shumta në këtë zonë), i cili parandalon depërtimin e infeksionit nga organi gjenital i jashtëm dhe mjedisi. Gjatë marrëdhënies seksuale cenohet integriteti i kësaj pengese. Nëse nuk përdorni mjete mekanike mbrojtëse ( prezervativët), infeksioni nga një partner i sëmurë mund të depërtojë në zgavrën e mitrës dhe të shkaktojë endometrit.

Seksi me endometrit mund të jetë i ndërlikuar:

• Rifutja e infeksionit. Trajtimi i endometritit përfshin përdorimin e barnave antibakteriale për të shkatërruar plotësisht mikroflora patogjene në zgavrën e mitrës. Nëse bëni seks gjatë kësaj kohe, ekziston një probabilitet i lartë për riinfektim. Në këtë rast, trajtimi do të jetë joefektiv dhe endometriti akut mund të bëhet kronik. Përveç kësaj, mikroorganizmat e mbijetuar do të bëhen rezistent ndaj antibiotikëve të përdorur, gjë që do të komplikojë më tej trajtimin e mëtejshëm të sëmundjes.
• Përhapja e infeksionit në organet fqinje. Gjatë marrëdhënieve seksuale, integriteti i barrierës së qafës së mitrës prishet, si rezultat i së cilës infeksioni mund të përhapet në organet gjenitale të jashtme, duke çuar në inflamacion të qafës së mitrës, vaginës dhe organeve të tjera gjenitale të jashtme. Përveç kësaj, kontraktimet e mitrës gjatë orgazmës mund të kontribuojnë në përhapjen e infeksionit në tubat fallopiane dhe zgavrën e barkut me zhvillimin e mëvonshëm. salpingit (inflamacion i tubave fallopiane), ooforitis (inflamacion i vezoreve) dhe pelvioperitoniti ( inflamacion i peritoneumit të legenit).
• Infeksioni i partnerit. Meqenëse shkaku i endometritit është mikroflora patogjene, gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura partneri mund të infektohet, si rezultat i së cilës mund të zhvillojë edhe një infeksion të organeve gjenitale - balanit ( inflamacion i penisit të glassit), postimet ( inflamacion i lafshës), balanopostiti, gonorre dhe kështu me radhë.
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Endometriti karakterizohet nga mbingarkimi i endometrit, mikroqarkullimi i dëmtuar dhe infiltrimi i tij qelizor. Përveç kësaj, procesi infektiv shpesh përhapet në organet gjenitale të jashtme, e cila shoqërohet me mbindjeshmëria (hiperestezia). Si rezultat i kësaj, prekja më e vogël në organin e përflakur mund të ndihet nga një grua si acarim i rëndë i dhimbshëm.
• Gjakderdhje. Siç është përmendur tashmë, mukoza e përflakur e mitrës karakterizohet nga ënjtje dhe bollëk. Kjo ndodh për shkak të faktit se në vendin e inflamacionit lëshohet numër i madh substanca biologjikisht aktive ( histamine dhe të tjera), të cilat shkaktojnë zgjerim të enëve të vogla të gjakut dhe rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular. Anijet bëhen më të brishta, si rezultat i të cilave lëndimi më i vogël mund të çojë në gjakderdhje masive dhe të zgjatur.
• Shtatzënia. Gjatë endometritit, zhvillimi i shtatzënisë është pothuajse i pamundur, pasi ndryshimet inflamatore në mukozën e mitrës pengojnë konceptimin dhe zhvillimin e fetusit. Megjithatë, nëse ndodh konceptimi ( çfarë është e mundur gjatë trajtimit), shtatzënia mund të përfundojë me abort spontan ( abort spontan), meqenëse veza e fekonduar në zhvillim nuk do të jetë në gjendje të ngjitet fort në endometriumin e përflakur.

Vlen të përmendet se përdorimi i prezervativit mund të parandalojë zhvillimin e disa komplikimeve ( p.sh. riinfeksioni, infeksioni i partnerit, shtatzënia), por nuk mbron nga pasojat e tjera, ndaj rekomandohet që të kryeni marrëdhënie seksuale jo më herët se 1 cikël i plotë menstrual pas përfundimit të trajtimit antibakterial dhe zhdukjes së manifestimeve klinike të sëmundjes. Gjatë kësaj kohe, shtresa funksionale e endometrit do të rinovohet dhe rreziku i traumës dhe dëmtimit do të minimizohet.

A përdoret fizioterapia për endometritin?

Për endometritin kronik, fizioterapia është një komponent i rëndësishëm trajtimi, duke përmirësuar kështu efektivitetin e terapisë me ilaçe dhe duke promovuar shërim të shpejtë pacientët. Në endometritin akut, fizioterapia zakonisht përdoret në fazën e rikuperimit të trajtimit, pas përfundimit të një kursi antibiotikësh dhe uljes së reaksioneve inflamatore sistemike.

Fizioterapia përfshin përdorimin e energjisë fizike ( zëri, drita, nxehtësia dhe të tjera) me qëllim të efekteve terapeutike në organe të veçanta ose në trup në tërësi.

Për endometritin, fizioterapia ndihmon:

• normalizimi i mikroqarkullimit në endometrium;
• zvogëlimi i ënjtjes së mukozës së mitrës;
• aktivizimi i vetive mbrojtëse të trupit;
• normalizimi i ciklit menstrual;
• eliminimi i sindromës së dhimbjes;
• duke ulur rrezikun e komplikimeve.

Për endometritin përdoret:

• terapi interferenciale;
• Terapia UHF (frekuenca ultra të larta);
• terapi me ultratinguj ( UZT);
• terapi me lazer;
• rrezatimi ultravjollcë ( Rrethi Federal Ural).

Terapia e ndërhyrjes
Thelbi i kësaj metode është ndikimi në trupin e dy rrymave me frekuencë mesatare, si rezultat i të cilave në trupin e njeriut ( në pikën e kryqëzimit të këtyre rrymave) formohet një e ashtuquajtur rrymë interferenci me frekuencë të ulët, e cila ka një efekt pozitiv në inde. Një rrymë interferenci me një frekuencë deri në 10 herc irriton mbaresat nervore të receptorit në indin e mitrës, duke shkaktuar një rritje të tonit dhe aktivitetit kontraktues të miometriumit ( shtresa muskulore e mitrës), duke përmirësuar furnizimin me gjak dhe trofizmin ( të ushqyerit) të gjitha shtresat e organit. Gjithashtu këtij lloji terapia rrit pragun e dhimbjes, duke eliminuar kështu ndjesinë subjektive të dhimbjes.

Një procedurë zgjat rreth 10-20 minuta. Kursi i përgjithshëm i trajtimit nuk është më shumë se 15 ditë.
Rryma e ndërhyrjes është kundërindikuar gjatë periudhës së procesit inflamator akut në endometrium.

Magnetoterapia
TE efekte pozitive Terapia magnetike ka efekte anti-inflamatore, dekongjestive dhe shëruese. Kur ekspozohet ndaj një fushe magnetike konstante, mikroqarkullimi përmirësohet dhe intensiteti rritet proceset metabolike në mukozën e mitrës, e cila nxit shërimin e shpejtë dhe restaurimin e indeve të dëmtuara. Përveç kësaj, imuniteti lokal aktivizohet, aktiviteti i limfociteve dhe qelizave të tjera të sistemit imunitar stimulohet, duke rezultuar në një rritje të mbrojtjes jospecifike të trupit të femrës.

Një procedurë zgjat 20-40 minuta. Kursi i trajtimit është 15-20 ditë. Trajtimi me një fushë magnetike konstante është kundërindikuar nëse gjakderdhja e mitrës (duke përfshirë edhe gjatë menstruacioneve).

Terapia UHF
Thelbi i kësaj metode është ekspozimi i indit të pacientit në një fushë elektromagnetike me frekuencë të lartë. Energjia e gjeneruar në këtë rast absorbohet nga indet e lëngshme të trupit ( gjaku, limfa) dhe lirohet në formën e nxehtësisë, domethënë ngrohet një organ i caktuar. Ekspozimi ndaj një fushe elektromagnetike me frekuencë të lartë çon në zgjerimin e enëve të gjakut, duke lehtësuar lirimin e qelizave imune në vendin e inflamacionit. Kjo metodë gjithashtu ndihmon në zbutjen e procesit akut inflamator dhe për këtë arsye përdoret për endometritin akut.

Kohëzgjatja e një procedure është 5 – 15 minuta. Nuk rekomandohet përdorimi i terapisë UHF për më shumë se 14 ditë rresht, pasi kjo nxit formimin e ngjitjeve në zonën e inflamacionit ( nën ndikimin e një fushe magnetike me frekuencë të lartë, aktivizohen fibroblastet - qeliza që sintetizojnë fibrat e kolagjenit, nga të cilat më pas formohen indet e mbresë.). Për të njëjtën arsye, përdorimi i UHF duhet të shmanget për endometritin kronik.

Elektroforeza
Parimi i kësaj metode bazohet në lëvizjen e grimcave të një substance të caktuar në një fushë elektrike. 2 elektroda aplikohen në sipërfaqen e trupit të pacientit - të ngarkuara negativisht ( katodë) dhe të ngarkuar pozitivisht ( anodë). Të dy janë të rrethuar nga jastëkë të veçantë garzë, në njërën prej të cilave ( zakonisht në anën e katodës) zbatohet produkt medicinal. Katoda dhe anoda janë instaluar në zonën e dëshiruar të trupit, në mënyrë që organi që duhet të ndikohet të vendoset drejtpërdrejt midis tyre. Kur aplikohet një rrymë elektrike, ilaçi fillon të lëvizë nga një elektrodë në tjetrën, ndërsa depërton thellë në indet që janë në rrugën e tij.

Për endometritin përdoret elektroforeza me bakër, zink, jod, tretësirë ​​10% jodur kalciumi dhe medikamente të tjera. Për të trajtuar dhimbjen, mund të administroni një zgjidhje 2% të novokainës. Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta. Kursi i trajtimit nuk duhet të kalojë 15 ditë.

Terapia me ultratinguj
Nën ndikimin e ultrazërit të një frekuence të caktuar, ndodhin një sërë ndryshimesh në indet e trupit. Së pari, ekografia shkakton mikro-lëkundje të strukturave qelizore, gjë që nxit aktivizimin e enzimave ndërqelizore dhe përshpejtimin e metabolizmit ( procesi metabolik). Së dyti, nën ndikimin e ultrazërit, temperatura e indeve rritet ( me rreth 1ºС). E gjithë kjo çon në përmirësimin e mikroqarkullimit dhe trofizmit të indeve, metabolizmit të përshpejtuar dhe lirimit të indit lidhës ( e cila pengon formimin e ngjitjeve).

Kohëzgjatja e një procedure UT është 8 – 10 minuta. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 10 deri në 15 ditë.

Terapia me laser
Parimi i efektit terapeutik të një lazeri bazohet në emetimin e dritës me një gjatësi vale të caktuar. Efekti i këtij rrezatimi në indet e mukozës së mitrës përmirëson mikroqarkullimin, rrit imunitetin lokal dhe nxit shërimin e shpejtë të indeve të dëmtuara. Lazeri gjithashtu ka një efekt të caktuar baktericid, domethënë shkakton vdekjen e mikroorganizmave patogjenë.

Kohëzgjatja e ekspozimit të vazhdueshëm me lazer gjatë një procedure është 5-10 minuta ( në varësi të fuqisë së rrezatimit). Kursi i trajtimit është 10-15 ditë.

Rrezatimi ultravjollcë
Rrezatimi ultravjollcë i mukozës vaginale shkakton vdekjen e shumicës së mikroorganizmave patogjenë. Kjo metodë veçanërisht efektive nëse shkaku i endometritit është vaginoza ( gjendje patologjike, e karakterizuar nga zëvendësimi i mikroflorës normale vaginale me shoqata mikrobiale të huaja).

Një trajtim UV zakonisht zgjat nga 3 deri në 10 minuta. Kursi i trajtimit është 10-14 ditë.

Pavarësisht padëmshmërisë relative, procedurat fizioterapeutike kanë një sërë kundërindikacionesh që duhet të merren parasysh gjatë përshkrimit të tyre.

Fizioterapia është absolutisht e kundërindikuar:

• gjatë shtatzënisë;
• nëse ekziston dyshimi për një sëmundje tumorale në zonën e ndikimit;
• me endometriozë shoqëruese ( proliferimi i indit endometrial jashtë zgavrës së mitrës).

Në raste të tjera, mundësia e përdorimit të fizioterapisë vendoset nga mjeku që merr pjesë dhe fizioterapisti.

Cili është klasifikimi i endometritit?

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë disa klasifikime të endometritit. Përdorimi i tyre në formulimin e një diagnoze ndihmon mjekun të vlerësojë më saktë ashpërsinë e sëmundjes dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Cistiti. Diagnostikimi modern, trajtimi dhe parandalimi efektiv i sëmundjes.

Erozioni i qafës së mitrës. Simptomat, diagnoza moderne dhe trajtimi efektiv i sëmundjes. Si të trajtojmë erozionin e qafës së mitrës? Kauterizimi i erozionit me rrymë, lazer, kriodestruksion.

është një sëmundje inflamatore e shtresës së brendshme të mitrës (endometrium), e cila zakonisht zhvillohet si pasojë e infeksionit pas lindjes, abortit, kuretazhit dhe manipulimeve të tjera gjinekologjike. Simptomat kryesore të endometritit janë: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, rritje e temperaturës së trupit, rrjedhje vaginale me erë të pakëndshme, etj. Diagnoza e endometritit bazohet në ekzaminimin gjinekologjik, ekzaminimin e strisheve vaginale për florën, ekografinë e organeve të legenit dhe të tjera. metodat e ekzaminimit. Parimet kryesore të trajtimit të endometritit janë: trajtimi antibakterial, antiinflamator, analgjezik, si dhe heqja e indit të inflamuar nga zgavra e mitrës.

Shkaqet e zhvillimit të endometritit

Shkaku kryesor i endometritit është një infeksion që mund të hyjë në zgavrën e mitrës në disa mënyra. Rruga më e zakonshme e hyrjes së mikrobeve në mitër është rruga ngjitëse - nga vagina. Depërtimi i infeksionit në zgavrën e mitrës nga vagina lehtësohet nga manipulime të ndryshme gjinekologjike që kërkojnë hyrje në zgavrën e mitrës: aborti, curettage diagnostike zgavra e mitrës (kyretazh), histeroskopi Endometriti pas lindjes zhvillohet, si rregull, 2-4 ditë pas lindjes. Rreziku i zhvillimit të endometritit pas lindjes është më i lartë në rastet e mëposhtme: lindja e zgjatur, prerja cezariane, mbajtja e pjesëve të placentës në zgavrën e mitrës, gjakderdhja në periudhën pas lindjes, prania e vaginozës bakteriale tek një grua ose sëmundjet seksualisht të transmetueshme (gonorrea, trikomoniaza, klamidia, etj.) (ekzaminimi i zgavrën e mitrës duke përdorur pajisjen optike - histeroskop), etj.

Endometriti kronik është një inflamacion kronik i mukozës së mitrës, i cili zakonisht rezulton nga infeksionet seksualisht të transmetueshme (STD) të patrajtuara. Shkaktarët kryesorë të endometritit kronik janë: gonorrea, klamidia, trikomoniaza, mikoplazmoza, gardnereloza, etj. Endometriti kronik shpesh kombinohet me inflamacion të shtojcave të mitrës (adnexitis) dhe ndërlikohet nga infertiliteti.

Simptomat dhe shenjat e endometritit

Endometriti akut, si rregull, zhvillohet 2-4 ditë pas lindjes, abortit ose procedurave diagnostikuese dhe manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Rritja e temperaturës së trupit në 38-39°C
2. Përkeqësimi i shëndetit dhimbje koke, dobësi, mungesë oreksi etj.
3. Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut - tërheqje, dhimbje, me intensitet të ndryshëm. Dhimbja mund të rrezatojë në pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrum.
4. Shkarkimi nga trakti gjenital: në endometritin akut, shkarkimi vaginal, zakonisht me erë të pakëndshme, i ngjan qelbit dhe mund të përmbajë mpiksje gjaku.
5. Gjakderdhje e mitrës ( e rrallë).

Endometriti kronik shoqërohet rrallë me ndonjë procedurë gjinekologjike ose lindje, dhe, si rregull, është një manifestim i një ose një tjetër sëmundjeje seksualisht të transmetueshme. Në këtë drejtim, simptomat kryesore të endometritit kronik janë simptomat karakteristike të infeksionit specifik që shkaktoi sëmundjen. Dallohen simptomat kryesore të mëposhtme të endometritit kronik:

1. Një rritje e lehtë e temperaturës së trupit nga 37.5 në 38.5 C.
2. I dobët dhimbje të dhembshme barku i poshtëm.
3. Shkarkimi nga trakti gjenital në endometritin kronik, si rregull, korrespondon me llojin e infeksionit: për shembull, me gonorre, shkarkimi vaginal është purulent (verdhë-jeshile), me trikomoniazë shkarkimi është i bollshëm dhe i shkumëzuar. Gjithashtu, me endometrit kronik, i pakët shkarkim transparent nga vagina.
4. Menstruacione të rënda dhe të zgjatura (më shumë se 7 ditë).
5. Aborti spontan dhe infertiliteti janë komplikime të endometritit kronik.

Endometriti dhe shtatzënia

Endometriti kronik është një nga shkaqet e infertilitetit ose abortit ( abortet spontane). Shkaqet kryesore të infertilitetit në endometritin kronik janë: prania e ngjitjeve në zgavrën e mitrës (sinekia), të cilat parandalojnë ngjitjen. vezore në muret e mitrës, përfshirja e shtojcave të mitrës (adnexitis) në procesin inflamator, të cilat, kur inflamohen, çojnë edhe në infertilitet. Për më tepër, një proces inflamator kronik në zgavrën e mitrës çon në ndërprerjen e lëshimit të hormoneve seksuale femërore që kontribuojnë në zhvillimin e shtatzënisë.

Diagnoza e endometritit

Nëse një grua zhvillon simptoma të endometritit, rekomandohet që menjëherë të konsultohet me një gjinekolog, i cili, pasi të përshkruajë testet e nevojshme, do të vendosë një diagnozë dhe do të përshkruajë trajtimin. Metodat kryesore për diagnostikimin e endometritit janë:

1. G Ekzaminimi inekologjik për endometritin i lejon gjinekologut të përcaktojë madhësinë e rritur të mitrës, dhimbjen e saj kur palpohet, si dhe dhimbjen kur qafa e mitrës zhvendoset. Gjatë ekzaminimit të vaginës dhe qafës së mitrës, mund të zbulohet sekrecione dhe inflamacion i qafës së mitrës (cervicitis). Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku bën njolla për florën mikrobike (zbulimi i mikrobeve patogjene).
2. Ultratingulli i organeve të legenit në endometritin akut ju lejon të shihni një rritje në madhësinë e mitrës, një endometrium të trashur dhe të përflakur (mbështjellësi i brendshëm i mitrës), dhe gjithashtu të identifikoni praninë e komplikimeve të endometritit në formën e inflamacionit të shtojcat e mitrës (adnexitis). Në rast të endometritit kronik, ekografia mund të zbulojë ngjitje brenda mitrës (sinekia), të cilat janë një nga shkaqet e infertilitetit ose abortit.
3. Testi i përgjithshëm i gjakut - ju lejon të zbuloni manifestimet e procesit inflamator (rritje e niveleve të qelizave të bardha të gjakut - leukociteve në gjak, etj.)
4. PCR (reaksioni zinxhir i polimerazës) është një nga metodat për zbulimin e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, e cila bën të mundur përcaktimin e shkakut të zhvillimit të endometritit kronik dhe përcaktimin e trajtimit specifik.
5. Një biopsi endometriale është një ekzaminim i një pjese të rreshtimit të brendshëm të mitrës (endometrium) nën një mikroskop. Një biopsi endometriale për endometritin zakonisht nuk kërkohet dhe kryhet vetëm nëse është e vështirë për të vendosur një diagnozë.

Trajtimi i endometritit

Për shkak të ashpërsisë dhe rrezikut të sëmundjes, trajtimi i endometritit akut duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku në një spital. Parimet kryesore të trajtimit të endometritit akut janë: terapia antibakteriale (antibiotikë dhe substanca të tjera antibakteriale), pastrimi mekanik i zgavrës së mitrës (kuretazhi i zgavrës së mitrës, aspirimi me vakum etj.), anestezi, detoksifikimi (pastrimi i gjakut nga toksiku). produkte të prodhuara nga bakteret). Medikamentet e mëposhtme përdoren në trajtimin e endometritit purulent pas lindjes:

1. Antibiotikët - si rregull, përdoren antibiotikë nga grupi i cefalosporinave: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, etj. Zgjedhja e një ilaçi specifik, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes, të dhënat. kërkime laboratorike etj Si rregull, për më shumë trajtim efektiv Për endometritin purulent, antibiotikët kombinohen me ilaçin Metronidazole (një agjent antibakterial). Nëse terapia antibakteriale është e paefektshme, përdoren kombinime të antibiotikëve të ndryshëm (për shembull, Clindamycin dhe Gentamicin).
2. Trajtimi anti-inflamator konsiston në përshkrimin e barnave të ndryshme anti-inflamatore, për shembull, Ibuprofen, Aspirina, Diclofenac, etj. Si rregull, këto barna kanë gjithashtu një efekt analgjezik.
3. Lehtësimi i dhimbjes kryhet me analgjezik (Analgin, etj.), Antispazmatikë (Spazmalgon, No-shpa, etj.)
4. Nëse ka gjakderdhje të mitrës, rekomandohet Oxytocin, një hormon që ndihmon në kontraktimin e mitrës dhe ndalimin e gjakderdhjes.

Trajtimi i endometritit purulent kombinohet me pastrimin mekanik të zgavrës së mitrës nga qelbi dhe indet e vdekura: me kuretazh të zgavrës së mitrës (kuretazh) ose me aspirim vakum. Këto procedura kryhen nën anestezi të përgjithshme (anestezi) nga një gjinekolog.

Trajtimi i endometritit kronik

Trajtimi i endometritit kronik përfshin fazat e mëposhtme: trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, terapi hormonale (marrja e barnave hormonale që normalizojnë nivelet hormonale dhe nxit shtatzëninë), heqjen e ngjitjeve në zgavrën e mitrës (sinekia). Trajtimi antibakterial për endometritin kronik varet nga lloji i infeksionit që çoi në inflamacion të endometriumit dhe përshkruhet nga një mjek vetëm në bazë të testeve laboratorike. Nëse endometriti shkaktohet nga një virus (për shembull, virusi herpes), atëherë përshkruhen trajtime antivirale dhe ilaçe që rrisin aktivitetin e sistemit imunitar (imunomoduluesit - interferon, Viferon, etj.). Trajtimi hormonal konsiston në marrjen e kontraceptivëve oralë, kohëzgjatja e terapisë hormonale është të paktën 3 muaj. Për të parandaluar shfaqjen e ngjitjeve të reja në zgavrën e mitrës (synechias), mund të përshkruhet ilaçi Longidaza. Heqja kirurgjikale e synechiae (ngjitjet në zgavrën e mitrës) kryhet nën anestezi të përgjithshme duke përdorur histeroskopi (ekzaminimi i zgavrës së mitrës duke përdorur një histeroskop), i cili ju lejon të shihni ngjitjet në zgavrën e mitrës dhe t'i preni ato.

Trajtimi tradicional i endometritit

Trajtimi tradicional i endometritit nuk rekomandohet, pasi trajtimi kërkon përdorimin e antibiotikëve dhe medikamenteve të tjera që nuk mund të zëvendësohen me barishte. Komplikimet e endometritit akut dhe kronik janë aq serioze sa që vetë-mjekimi ose mosveprimi mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Endometriti duhet të kuptohet si zhvillimi i një procesi inflamator në mukozën e mitrës ose endometrium (prandaj emri). Sëmundja është mjaft e zakonshme dhe shpesh shoqërohet me inflamacion të shtresës muskulare të mitrës (metroendometrit, endomyometritis).

Struktura e endometrit ndryshon gjatë ciklit menstrual, sa herë rritet dhe piqet përsëri, duke u përgatitur në rast fekondimi për implantimin e një veze, përndryshe refuzohet. Me një endometrium të shëndetshëm, mitra mbrohet nga infeksione të ndryshme. Megjithatë, ndonjëherë krijohen kushte të favorshme për depërtimin e agjentëve infektivë në mitër, gjë që rezulton në inflamacion.

Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga disa forma - akute dhe kronike.

Simptomat dhe mekanizmat e zhvillimit të endometritit akut.
Zhvillimi i endometritit në formë akute mund të provokohet nga lloje të ndryshme të manipulimeve gjinekologjike brenda mitrës (histeroskopia, kuretazhi diagnostik, lindja e fëmijëve, mini-abortet, abortet "me cilësi të dobët" kur mbeten mbetje të vezës së fekonduar ose placentës, etj.) . E gjithë kjo krijon kushte të favorshme për zhvillimin e infeksionit dhe inflamacionit në formë akute.

Endometriti pas lindjes konsiderohet si infeksioni më i zakonshëm që zhvillohet pas lindjes (rreth 20% e rasteve pas lindjes natyrale, 40% e rasteve pas seksionit cezarian). E gjithë kjo për shkak të ristrukturimit në trupi i femrës, i cili ka natyrë hormonale dhe imune, si dhe imunitet i dobësuar dhe rezistencë e përgjithshme ndaj infeksioneve të ndryshme.

Endometriti jo specifik karakterizohet nga mungesa e mikroflorës patogjene në zgavrën e mitrës. Ato mund të provokohen nga vaginoza bakteriale, infeksioni HIV dhe përdorimi i kontraceptivëve intrauterine (IUD) dhe hormonalë.

Në mënyrë tipike, zhvillimi formë akute endometriti vërehet pas disa ditësh nga momenti i infektimit. Simptomat e sëmundjes janë rritja e temperaturës së trupit (si pasojë e të dridhurave), dhimbje të forta në fund të barkut, shfaqja e sekrecioneve vaginale me erë të pakëndshme, urinim i dhimbshëm dhe puls i shpejtë. Duhet të theksohet se nëse një grua ka një pajisje intrauterine, sëmundja zhvillohet shpejt dhe më rëndë.

Kur ekzaminohet në një karrige gjinekologjike, një specialist, në rastin e endometritit akut, vëren një mitër të zmadhuar mesatarisht, dhimbjen e saj, si dhe praninë e shkarkimit të një natyre sanguine ose purulente. Forma akute e sëmundjes vazhdon për shtatë deri në dhjetë ditë në rast të trajtimit në kohë dhe optimale, ajo shërohet plotësisht, përndryshe sëmundja bëhet kronike;

Simptomat e endometritit kronik.
Endometriti kronik më së shpeshti zhvillohet në sfondin e nëntrajtimit të formës akute. Në më shumë se tetëdhjetë për qind të rasteve këtë formë sëmundja shfaqet te pacientët e moshës riprodhuese dhe numri i rasteve është në rritje të vazhdueshme, gjë që shoqërohet me një rritje të kërkesës për kontracepsion intrauterin, një rritje të numrit ndërprerje artificiale shtatzënitë, diagnostike dhe procedurat mjekësore brenda mitrës. Endometriti kronik shumë shpesh shkakton një ndërlikim kaq të rëndë si infertiliteti, provokon aborte spontane dhe dështimin për të çuar shtatzëninë deri në fund, dhe gjithashtu ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë, procesin e lindjes dhe periudhën pas lindjes.

Në diagnostikimin e kësaj faze të sëmundjes, përdoret diagnostifikimi imunocitokimik me precizion të lartë për të identifikuar agjentin infektiv. Shpesh forma kronike shfaqet pa shenja të dukshme të infeksionit mikrobik. Shenjat me të cilat zbulohet sëmundja në formë kronike janë trashja e mukozës së mitrës, ngjitjet fibroze, pllakat seroze dhe gjakderdhja. Ashpërsia e endometritit kronik qëndron në thellësinë dhe kohëzgjatjen e ndryshimeve strukturore në endometrium.

Simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje janë parregullsi menstruale, gjakderdhje të mitrës, seroze ose purulente, diktim me natyrë patologjike, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut. Gjatë ekzaminimit në karrigen gjinekologjike, pacientët diagnostikohen me ngjeshje dhe rritje të madhësisë së mitrës. Në rastin e endometritit kronik, mund të ndodhë rritja e kisteve dhe polipeve.

Shkaqet e endometritit.
Duke marrë parasysh sa më sipër, arsyeja kryesore e zhvillimit të endometritit është dëmtimi i mukozës së mitrës (mekanike, kimike, termike), e cila provokon fillimin e procesit inflamator. Sidoqoftë, në këtë rast nuk mund të ketë komplikime serioze. Në këtë situatë, ulja e imunitetit dhe mosrespektimi i rregullave bazë luajnë një rol negativ. rregullat e higjienës(douching shumë i shpeshtë, përdorimi i spermicideve), që çon në zhvillimin e inflamacionit. Dëmtimi i zgavrës së mitrës mund të vërehet në disa raste: kiretazh (abort, kancer i dyshuar), sondë, histerosalpingografi (një metodë për ekzaminimin më të shpeshtë të mitrës dhe tubave fallopiane në trajtimin e infertilitetit), histeroskopi, futja e kontracepsionit intrauterin, mosrespektimi i rregullave të pastrimit.

Përveç kësaj, lëndimet e lindjes (këputje të ndryshme) dhe përdorimi i tamponëve gjatë gjakderdhjes menstruale mund të kontribuojnë në zhvillimin e endometritit. mjedis ideal për zhvillimin e infeksionit), si dhe situatat kronike stresuese dhe puna e tepërt, të cilat dobësojnë funksionet mbrojtëse të trupit.

Diagnoza e endometritit.
Gjatë zbulimit të endometritit në formë akute, merren parasysh të dhënat e anamnezës, ankesat e gruas, simptomat dhe shenjat e vërejtura, ekzaminimi nga një gjinekolog, testi i gjakut dhe analiza bakterioskopike. Pacientët me këtë formë të sëmundjes trajtohen në një mjedis spitalor, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar komplikime septike (peritonit, pelvioperitonit).

Për diagnozë të saktë Për endometritin kronik, përveç simptomave dhe historisë mjekësore, kryhet edhe kuretazhi intrauterin diagnostik. Për të konfirmuar diagnozën, endometriumi i ndryshuar i nënshtrohet ekzaminimit histologjik. Përveç kësaj, ekzaminimet me ultratinguj dhe endoskopikë janë të përshkruara për të identifikuar ndryshimet strukturore në endometrium.

Trajtimi i endometritit akut.
Faza akute e sëmundjes trajtohet në një mjedis spitalor dhe indikohet pushim në shtrat, pushim absolut dhe një dietë e ekuilibruar në përputhje me regjimin e pirjes. Trajtimi antibakterial luan një rol kryesor në trajtimin e sëmundjes (së pari përcaktohet ndjeshmëria e patogjenit ndaj disa antibiotikëve). Barnat më të përshkruara janë Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin etj. Trajtimi i kombinuar me disa antibiotikë mund të vërehet në rastet e infeksionit mikrobial të përzier. Shpesh, në sfondin e infeksioneve anaerobe, metronidazoli përfshihet në terapi.

Për të eliminuar dehjen e rëndë, rekomandohet administrimi intravenoz i solucioneve të kripërave dhe proteinave deri në 2,5 litra në ditë. Trajtimi përfshin gjithashtu antihistaminikë, antimykotikë, komplekse multivitamine, imunomodulues dhe probiotikë.

Për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin, si dhe për të ndaluar gjakderdhjen, aplikoni të ftohtë në stomak (dy orë, gjysmë ore pushim).

Pasi manifestimet akute të sëmundjes janë dobësuar dhe lehtësuar, terapia përfshin fizioterapinë dhe hirudoterapinë (shishtunjet).

Trajtimi i endometritit kronik.
Për trajtimin e formës kronike të sëmundjes, përdoret terapi antimikrobike, imunomoduluese, restauruese dhe fizioterapeutike hap pas hapi. Fillimisht, trajtimi ka për qëllim eliminimin e patogjenëve, dhe më pas në rivendosjen e endometrit. Më shpesh, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë (për shembull, Sparfloxacin, Doxycycline, etj.). Kursi i rikuperimit përfshin terapi hormonale (Divigel, Utrozhestan) dhe terapi metabolike (Actovegin, Riboxin, acid Askorbik, Vitaminë E).

Për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës, përdoren hormone ose administrohet një tretësirë ​​e acidit aminokaproik (intravenoz ose intrauterine).

Fizioterapia luan një rol të veçantë në trajtimin e endometritit kronik: elektroforeza e bakrit, zinkut etj., terapia me ultratinguj pulsues dhe të tjera. Një terapi e tillë lehtëson ënjtjen inflamatore të endometriumit, duke stimuluar qarkullimin e gjakut dhe reaksionet imunologjike. Pacientëve u rekomandohet terapi me baltë dhe hidroterapi.

Kur vlerësohet efektiviteti i trajtimit për një formë kronike të sëmundjes, merren parasysh tregues të tillë si restaurimi i strukturës endometriale (të dhënat me ultratinguj), normalizimi i ciklit, eliminimi i infeksionit, eliminimi i simptomave dhe normalizimi i funksionit riprodhues.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e endometritit akut.
Mjekësia tradicionale për trajtimin e endometritit akut sugjeron larje me infuzione barëra medicinale. Për shembull, një infuzion i rrënjës së marshmallow, lëvores së lisit dhe mantelit. Kjo procedurë lehtëson në mënyrë efektive dhimbjen. Bimët përzihen në përmasa të barabarta, pastaj grimcohen tërësisht. Merrni një lugë gjelle të përbërjes bimore që rezulton dhe derdhni 200 ml ujë të valë. Vendoseni përzierjen në zjarr dhe gatuajeni për pesëmbëdhjetë minuta në zjarr të ulët. Pastaj lëngu duhet të lihet për një orë dhe të filtrohet.

Për të lehtësuar inflamacionin e mitrës, salloja dhe terpentina përzihen në përmasa të barabarta me ngjyrën e marshmallow dhe aplikohen në pjesën e poshtme të barkut.

Një zierje e lëvores së elmës është gjithashtu efektive në trajtimin e inflamacionit të mitrës, rekomandohet përdorimi i saj si një dush. Zijeni një lugë gjelle lëvore të grimcuar me 200 ml ujë të vluar, mbulojeni me kapak dhe vendoseni në sobë me nxehtësi të ulët. Pasi masa të vlojë, mbajeni në zjarr për gjysmë ore. Pastaj gjithçka që mbetet është të ftohet lëngu dhe të kullohet.

Trajtimi tradicional i endometritit kronik.
Si një trajtim lokal për sëmundjen, përdoren banja të bazuara në infuzione të preparateve medicinale. Hidhni gjashtë lugë gjelle nga koleksioni (përbërjen më poshtë do ta përshkruaj) në dy litra ujë të vluar, vendoseni në zjarr dhe mbajeni në zjarr të ulët për pesëmbëdhjetë minuta pas zierjes. Më pas hiqeni përzierjen nga zjarri dhe vendoseni në një vend të ngrohtë gjatë gjithë natës. Pas tre javësh, vërehet efekti i trajtimit. Rezultatet e qëndrueshme arrihen me përdorim të rregullt dhe afatgjatë.
Përbërjet bimore:

• Përzieni 50 g secila gjethe thupër, gjethe manshetë, boronica, lule tansy, barbarozë, lëvore lisi, kamomil dhe manushaqe.
• Përzieni 50 g rrënjë të gjarprit, kalendula, delli, agrimoni, yarrow, fruta qershie të shpendëve dhe trumzë.
• Përzieni 50 g rrënjë marshmallow, pelin dhe sytha aspen.
• Përzieni secila 50 gr rrënjë bergenia, gjethet e barit, livando dhe manushaqe.
• Përzieni 50 g lëvore kulpër, fara liri, lule tërfili dhe barishte celandine dhe bisht kuajsh.
• Kombinoni 50 gr gjethe thupër, hithra, kërpudha, fruta dëllinjë, qershi të shpendëve dhe koriandër.
• Përzieni secila nga 50 g rrënjë angjelike, kantariona, kalendula, livadhe, nenexhik, rrënjë luleradhiqe dhe gjethe boronicë.

Para përdorimit, bluajeni përzierjen tërësisht.

Endometriti gjatë shtatzënisë, pas lindjes.
Kjo sëmundje përbën një rrezik gjatë shtatzënisë. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i hershëm do të shpëtojë jetën e fëmijës, përndryshe, me zhvillimin e sëmundjes, fetusi do të vdesë. Prandaj, është e rëndësishme të drejtoheni te një gjinekolog kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes.

Endometriti pas lindjes është një ndërlikim i zakonshëm Pas lindjes, zakonisht diagnostikohet duke përdorur ultratinguj. Shkaqet e endometritit pas lindjes janë:

• gestozë;
• gjatë periudha e lindjes, veçanërisht nëse fetusi ka qenë pa lëngje për një kohë të gjatë;
• lindja e një foshnje të madhe, pozicioni jonormal i fetusit;
• fetusi i madh ose pozicioni i tij i gabuar;
• legen i ngushtë (lindja e fëmijës);
• gra të moshuara që lindin (pas të tridhjetave dhe nëse ky është fëmija i parë);
• lindja e fëmijëve para moshës nëntëmbëdhjetë vjeç;
• shkëputje e parakohshme e placentës;
• infeksioni i nënës me një STD;

Grave pas lindjes që janë në rrezik u përshkruhet një skanim me ultratinguj.

Tek grupi rrezik të lartë përfshin gratë që kanë pasur abort, bajame kronike dhe pyelonephritis, si dhe komplikime pas lindjes.

Parandalimi i endometritit.
Si masë parandaluese, rekomandohet të respektohet me kujdes higjiena e organeve gjenitale të jashtme, veçanërisht gjatë menstruacioneve dhe të merren masa për të parandaluar shfaqjen e shtatzënia e paplanifikuar, dhe, si pasojë, abortin, përdorni një prezervativ shtesë për të shmangur infeksionin me STD. Përveç kësaj, parandalimi i infeksioneve pas lindjes dhe pas abortit është i rëndësishëm.

Kthimi