Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë në fazat e hershme: si bëhet, cilat ilaçe përdoren për abort? Marrja e një pilule kundrejt mbajtjes së shtatzënisë? Si kryhet aborti mjekësor?

Rrethanat e jetës shpesh nuk rezultojnë ashtu siç duam dhe diktojnë kushtet tona. Ndonjëherë shtatzënia është e padëshiruar ose kundërindikuar për arsye shëndetësore. Në një situatë të tillë, ekziston vetëm një rrugëdalje - aborti.

Aktiv fazat e hershme mjekët shpesh përdorin shtatzëninë aborti mjekësor, e cila konsiderohet më e sigurta për shëndetin e grave. Në artikull do të flasim se sa i vërtetë është ky informacion dhe çfarë pasojash mund të ketë përdorimi i pilulave të abortit.

Tani le ta shohim këtë në më shumë detaje.

Droga të përdorura për abortin e hershëm

Ilaçet e para për abortin mjekësor u shpikën në Francë në fillim të shekullit të kaluar, sot vendi mbetet një nga liderët kryesorë në prodhimin e barnave për abort. Aborti mjekësor kryhet gjithmonë nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut që merr pjesë, përdorim të pavarur barnat mund të jenë të rrezikshme për shëndetin e një gruaje dhe të çojnë në infertilitet. Ju lutemi vini re se aborti mjekësor lejohet në fazat më të hershme - deri në 41 ditë nga fillimi i menstruacioneve të fundit. Pas kësaj, përdoren metoda të tjera të abortit.

Përparësitë kryesore të abortit mjekësor janë:

Rreziku minimal i infertilitetit. Ilaçet, ndryshe nga kyretazhi, nuk dëmtojnë mukozën e mitrës, kështu që rreziku i zhvillimit të infertilitetit zvogëlohet ndjeshëm.
Nuk ka komplikime. Metodat kirurgjikale të ndërprerjes së shtatzënisë shpesh janë të mbushura me zhvillimin e proceseve inflamatore dhe lëndimeve të qafës së mitrës, dhe me abortin mjekësor gjasat e komplikimeve janë minimale.
Modaliteti ambulator. Me metodën medicinale, shtrimi në spital i pacientit nuk kërkohet. Pritja barna hormonaleçon në faktin se embrioni vdes, mitra tkurret dhe fetusi dëbohet. Trupi rimëkëmbet shpejt pas një procedure të tillë të nesërmen në të cilën gruaja mund të kthehet mënyra e zakonshme jeta.

Ilaçet e përdorura për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë nuk janë të disponueshme për shitje falas, ato mund të blihen vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Ilaçet bazohen në antigestagjenë, të quajtur edhe antiprogestinë - ky është një grup biologjik substancave aktive, të cilat shtypin veprimin e gestagjenëve natyralë në nivelin e receptorit. e nevojshme dhe për të siguruar funksionet e tij jetësore, duke e shtypur atë me tableta të veçanta, gruaja stimulon refuzimin dhe vdekjen e embrionit.

Antiprogestini më popullor në për momentin Konsiderohet Mifegin ose mifepristone, i cili përdoret në një dozë prej 600 mg një herë (3 tableta), ilaçi është efektiv për tre ditë. 36-48 orë pas marrjes së antiprogestinave, prostaglandinat përshkruhen, për shembull, në një dozë prej 400 mg. (2 tableta). Gjatë marrjes së medikamenteve, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Lista e barnave për abortin mjekësor duket si kjo:

Mifepristone
Mifeprex
mitolike
Pencrofton
Mifegin
Misoprostol

Përbërësi aktiv në të gjitha tabletat është mifepristoni, ato ndryshojnë nga njëri-tjetri nga prodhuesi dhe, në përputhje me rrethanat, nga cilësia dhe efektiviteti.

Aborti spontan ndodh brenda një jave pas marrjes së pilulave. Mjeku monitoron plotësinë e abortit duke përdorur ultratinguj. Kostoja e barnave të abortit varet nga prodhuesi, për shembull, ilaçi rus Mifepristone është më i lirë se ai francez Mifegin ose kinezi Mifepristone 72. Mesatarisht, çmimi i këtyre barnave varion nga 1000 deri në 5000 rubla. Çdo grua që vendos të bëjë një abort mjekësor duhet të kuptojë se përdorimi i paautorizuar i barnave mund të shkaktojë efekte anësore serioze, ndaj vetë-mjekimi në këtë rast është i paefektshëm.

Skema e zbatimit

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë nuk është një proces aq i thjeshtë sa shumë mund të mendojnë. Në fakt, ajo kryhet në disa faza dhe kërkon përgatitje të kujdesshme.

Anketa. Para së gjithash, mjeku duhet të kryejë një ekzaminim, duke përfshirë ekzaminim gjinekologjik dhe ultratinguj për të vendosur datën e saktë shtatzënia. Para se të kryejë procedurën, mjeku duhet të sigurohet që gruaja të mos ketë kundërindikacione për përdorimin e pilulave. Pacientja njihet me parimin e funksionimit të medikamenteve dhe teknikën e kryerjes së një aborti, ajo duhet të kuptojë qartë tiparet dhe efektet anësore të procedurës. Pas kësaj, nënshkruhet një marrëveshje me shkrim për kryerjen e manipulimit.
Faza kryesore. Së pari, gruaja, nën mbikëqyrjen e një mjeku, merr pilula që shkaktojnë refuzimin e embrionit dhe përgatisin mitrën për ta nxjerrë atë. Për disa orë pas procedurës, gruaja është ndezur spital ditor dhe nëse nuk ka efekte anësore, pacienti dërgohet në shtëpi.
Përfundimi. Pas 1,5-2 ditësh merret ilaçi i radhës, i cili fillon procesin e dëbimit vezore. Gruaja është nën mbikëqyrjen mjekësore për dy orë pas marrjes së pilulave.

Përkufizimi i efektivitetit

36-48 orë pas procedurës, mjeku kryen një ekografi kontrolli për të siguruar që nuk ka stagnim të gjakut në mitër. Pas dy javësh, është e nevojshme t'i nënshtrohet një riekzaminimi nga një gjinekolog dhe të bëhet përsëri një ekografi për të siguruar suksesin e procedurës dhe për të përjashtuar nxjerrjen jo të plotë të vezës së fekonduar nga mitra. Në këtë rast, gruas i përshkruhet kyretazh manual.

Mundësia e joefektivitetit të procedurës

Secili vend vendos kornizën e tij kohore për lejimin e abortit mjekësor, por ju duhet të kuptoni se sa më e lartë të jetë periudha në të cilën kryhet një abortim, aq më e lartë është gjasat që do t'ju duhet të bëni një pastrim të dytë. Në SHBA, aborti mjekësor lejohet deri në 7 javë, në Britani nuk ka kufizime kaq të qarta, zbatohen rregulla të ndryshme, në disa raste mund të bëhet deri në 8 javë, ndonjëherë deri në 9-13 dhe madje deri në 24 javë. .

Në Rusi, besohet se aborti mjekësor bëhet në mënyrë optimale para javës së 6-të, ndonjëherë lejohet deri në javën e 9-të, por shumica e mjekëve nuk duan të marrin përsipër një përgjegjësi të tillë. Sipas tyre, aborti mjekësor i vonë mund të shkaktojë efekte anësore serioze, si gjakderdhje apo inflamacion në mitër të shkaktuar nga mbetjet e placentës. Prandaj, në një datë të mëvonshme, kryhet pastrim shtesë në të detyrueshme. Rezulton se çfarë dikur grua Nëse konsultoheni me një gjinekolog, sa më i lartë të jetë efektiviteti i abortit mjekësor dhe sa më e gjatë të jetë periudha, aq më i ulët është efektiviteti i procedurës dhe aq më e madhe është gjasat për komplikime.

Me abortin e parë, rreziku i ndërprerjes jo të plotë të shtatzënisë është më i lartë. Ju mund ta shihni këtë në një ultratingull kontrolli. Me rritjen e moshës së shtatzënisë, rritet mundësia e mbajtjes së shtatzënisë, kjo mund të monitorohet në një ekzaminim pasues 1,5 - 2 javë pas abortit. Në përgjithësi, studimet tregojnë se heqja e pjesshme e vezës ndodh në 3%-5% të rasteve dhe vazhdimi i shtatzënisë ndodh në jo më shumë se 1% të rasteve të numrit të përgjithshëm të aborteve mjekësore.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Ashtu si me çdo procedurë mjekësore, komplikimet mund të lindin me një abort mjekësor. Janë mjaft të rralla, por çdo grua duhet ta dijë pasojat e procedurës:

Vazhdimi i shtatzënisë. Në 1%-2% të rasteve, ndërprerja e shtatzënisë mund të mos ndodhë.
I forte.
E bollshme gjakderdhja e mitrës . Mund të zhvillohet për shkak të heqjes jo të plotë të vezës së fekonduar.
Ethe, të dridhura, dobësi.
Nauze,. Në raste të tilla, mjeku mund të vendosë të ripërdorë ilaçin.
Përkeqësimi i sëmundjeve kronike të sistemit gjenitourinar.
Çekuilibër hormonal.
Inflamacion i mitrës dhe shtojcave. Ndonjëherë ndodh për shkak të përhapjes së infeksionit nga trakti gjenitourinar. Në të njëjtën kohë, temperatura rritet, stomaku dhemb rëndë dhe shfaqet shkarkimi.
Probleme me restaurimin e mitrës, për shembull, hematometra (gjak në mitër) ose subinvolucion në mitër (ngadalësimi i rikuperimit të organit). Shfaqen probleme me ciklin dhe dhimbje barku.
Gjakderdhje e zgjatur, e cila mund të zgjasë deri në 2 javë, shoqërohet me çekuilibër hormonal. Përafërsisht 3%-5% e grave pas një aborti pilule përjetojnë një çrregullim të ciklit me një abort të rregullt, përqindja rritet në 12%-15%. Shkaktari i këtij fenomeni konsiderohet të jenë çrregullimet neuroendokrine për shkak të aftësisë së dëmtuar të endometriumit për t'u rikuperuar. Në gratë që kanë lindur, cikli rikthehet brenda 4 muajsh, në gratë nullipare - gjashtë muaj.

Ekzistojnë disa kundërindikacione për abortin mjekësor, kështu që gruaja duhet së pari të ekzaminohet nga një gjinekolog. Mjekët vërejnë situata kur një grua merr pilula vetë, pas së cilës lindin komplikime kërcënuese për jetën. Për shembull, ai kalon në të njëjtën mënyrë si një normal, por në këtë rast, aborti mjekësor është kundërindikuar. Marrja e pilulave mund të shkaktojë këputje të tubit fallopian dhe vdekje ose, në skenari më i mirë, infertilitet. Më poshtë Le të theksojmë kundërindikacionet kryesore për abortin mjekësor duhet të dini për:

apo dyshime për të.
Dështimi i veshkave dhe veshkave.
Sëmundjet që lidhen me çrregullimet e koagulimit të gjakut.
Proceset inflamatore të sistemit gjenitourinar.
Fibroidet e mitrës.
Përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve.

Mosrespektimi i kundërindikacioneve shpesh çon në pasoja të paparashikueshme dhe mund të jetë fatale, kështu që përpara se të filloni procedurën, kaloni ekzaminim i plotë vizitoni një gjinekolog të kualifikuar dhe mësoni më shumë rreth abortit mjekësor.

Pasojat negative

Në një fazë kaq të hershme, gruaja merr vendimin për të ndërprerë shtatzëninë në mënyrë të pavarur. Siç tregon përvoja, më shpesh arsyet për abort janë:

Para se të merrni një vendim, mendoni me kujdes për pasojat dhe për jetën e foshnjës së palindur. Shtatzënia shkakton mekanizma të caktuar në trupin e një gruaje dhe ndryshon plotësisht sfond hormonal. Ndërprerje artificiale shtatzënia nuk kalon pa u vënë re, është një stres serioz për trupin, kështu që ristrukturimi i kundërt i të gjitha proceseve mund të ngadalësohet ose të ndodhë me komplikime që do të duhet të trajtohen.

Shumica e grave përjetojnë cikle të parregullta pas një aborti, dhe periodat e tyre janë të parregullta dhe të dhimbshme. Kjo është zakonisht shenja e parë që më shumë probleme serioze. Një ndërlikim tjetër i zakonshëm është gjakderdhja e mitrës. Nëse nuk ndalet në kohë, mund të jetë fatale. Shpesh gratë përjetojnë një mosfunksionim, ngarkesa në gjëndrat mbiveshkore rritet dhe kjo prish metabolizmin. Prodhimi zvogëlohet dhe sasia e hormonit mashkullor rritet, gjë që stimulon zhvillimin e infertilitetit dhe ndikon në pamjen e një gruaje.

Gjiri reagon pothuajse menjëherë ndaj shfaqjes së shtatzënisë, kështu që pas një aborti është i pari që vuan - mund të shfaqen tumore dhe neoplazi. Pas një aborti, gratë nullipare janë në rrezik të dyfishtë për të zhvilluar infertilitet. Studimet kanë treguar se tre nga dhjetë gra që kryejnë një abort, më pas nuk mund të kenë fëmijë.

Pasojat mjekësore të procedurës mund të jenë të pakthyeshme, kështu që më vonë, kur të shfaqet dëshira për të pasur fëmijë, jo të gjithë do të mund të mbeten shtatzënë - ekziston gjithmonë rreziku i zhvillimit të infertilitetit dytësor. Çdo ndërhyrje mjekësore, qoftë edhe më e padëmshme në dukje, mund të ketë efekte anësore, madje edhe vdekje. Prandaj, mos bëni shaka me shëndetin tuaj - preferohet të bëni parandalimin kompetent të shtatzënisë së padëshiruar, në mënyrë që më vonë të mos keni nevojë ta zgjidhni çështjen me metoda drastike.

Ka disa mënyra për të ndërprerë një shtatzëni të padëshiruar - përmes procedurave kirurgjikale ose përdorimit të agjentëve farmakologjikë. Aborti me pilula është më i lehtë për një grua që të mbijetojë si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht. Kjo metodë Konsiderohet si më i sigurti, por mund ta përdorni vetëm në fazat e hershme. Një grua që ka marrë një vendim të vështirë duhet të dijë për nuancat dhe rreziqet e metodës së abortit.

Ju duhet të peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat përpara se të bëni një zgjedhje

Çfarë është aborti me pilula? Ky është emri i procedurës për ndërprerjen e shtatzënisë në fazat e hershme duke përdorur pilula. Manipulimi quhet edhe aborti farmakologjik ose mjekësor. "Pilula" speciale u shpikën nga farmacistët francezë në fillim të viteve '80. Ekspertët vendosën të ndryshojnë idenë se si të shpëtojmë nga një shtatzëni e padëshiruar në fazat e hershme dhe dolën me një metodë pa dhimbje. Ndërsa fetusi është i vogël, ju mund të bëni pa manipulime kirurgjikale. Zhvillimi farmaceutik u testua për një kohë të gjatë për të kuptuar se si funksionon dhe në çfarë kohe është e mundur të ndërpritet shtatzënia me një pilulë me rreziqe minimale. Pas gjashtë vjet kërkimesh klinike, "pilula" filluan të përdoren në mënyrë aktive në praktikën mjekësore.

Si ndodh aborti mjekësor? E thjeshtuar, duket kështu: nëse një grua dëshiron të heqë qafe një shtatzëni të padëshiruar, ajo merr një "pilulë" - dhe problemi zgjidhet. Pilulat provokojnë kontraktimet e mitrës, bllokojnë prodhimin e progesteronit, pas së cilës fetusi refuzohet. Suksesi i manipulimit tregohet nga gjakderdhja pas abortit. I ngjan menstruacioneve.

Në fakt, procedura nuk është aq e thjeshtë sa duket. Ka një sërë nuancash që janë të rëndësishme për t'u marrë parasysh. Ju duhet të dini deri në çfarë kohe mund ta ndërprisni shtatzëninë me pilula, çfarë medikamente të përdorni dhe të merrni parasysh kundërindikacionet. Një vajzë shtatzënë duhet të kontaktojë klinikën për të sqaruar të gjitha nuancat.

Pirja e barnave për abortin pa u konsultuar më parë me një mjek është rreptësisht e ndaluar.: Mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj. Rreziqet janë veçanërisht të larta nëse shkelen kushtet e përcaktuara të ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë.

Koha optimale

Gjëja e parë që duhet të dini kur vendosni për një abort farmakologjik është se sa kohë mund të bëhet: aborti mjekësor ka kufij të qartë. Të gjitha tiparet e abortit mjekësor (përfshirë kohën) rregullohen me protokollin e hartuar nga Ministria e Shëndetësisë. Në Rusi, ju mund të bëni një abort me pilula deri në 9 javë. Kjo periudhë korrespondon me 63 ditë shtatzënie. Në vendet evropiane, mundësia e abortit mjekësor është reduktuar në 49 ditë, që është e barabartë me shtatë javë.

Do të duhet shumë përpjekje për tu rikuperuar

Nuk është rastësi që aborti mjekësor është i kufizuar në shtatë deri në nëntë javë. Në javën e tetë embrioni tashmë ka hyrë fazë e re– fruta. Kjo do të thotë se ai gradualisht merr një formë njerëzore. Nga ky moment fillon formimi i enëve të placentës. Edhe nëse nuk e kemi parasysh çështjen etike, heqja e shtatzënisë në fazat e mëvonshme me ndihmën e pilulave është e pamundur për shkak të rreziqeve të larta të gjakderdhjes së rëndë. Humbja e gjakut mund të jetë aq e madhe sa mund të jetë fatale.

Pasi të keni marrë një vendim të vështirë, duhet të zbuloni se deri në cilën orë kryhet procedura në një klinikë të veçantë. Mjekët besojnë se koha optimale mbahet në javën e katërt ose të pestë. Afati minimal ul rreziqet në zero dhe garanton efikasitet të lartë të manipulimit.

Përfitimet e ndërprerjes së mjekimit

Aborti me tabletë konsiderohet mënyra më e sigurt për të zgjidhur problemin e një konceptimi të vazhdueshëm, por të padëshiruar. Avantazhi kryesor i kësaj procedure është nivel të ulët stresi. Marrja e një pilule është shumë më e lehtë sesa të vendosësh për ta gërvishtur atë. Aborti me tabletë nuk është një procedurë psikologjikisht traumatike, e cila është e rëndësishme për një grua që gjendet në një situatë të vështirë. Jo gjithmonë një vajzë nuk dëshiron të lindë për shkak të disa besimeve të saj personale: ndodh një situatë kur shtatzënia nuk mund të mbahet për shkak të shëndetit të pacientit. Ndër indikacionet për ndërprerje është probabilitet të lartë lindja e një fëmije me sëmundje gjenetike. Në raste të tilla, një metodë mjekësore e ndërprerjes së shtatzënisë është alternativa më e mirë në mënyrë që gruaja të mos fiksohet për problemin. Procedura është jo invazive. Gjithçka ndodh sikur shtatzënia të jetë ndërprerë si pasojë e një aborti.

Në abortin farmaceutik, përveç aspekti psikologjik, ka avantazhe të tjera. Ato kryesore janë:

efikasitet i lartë (deri në 98%);
pa dhimbje;
nuk ka mundësi të lëndimit të organeve riprodhuese;
rrezik i ulët i infeksioneve pas abortit;
eliminimi i mundësisë së infektimit me hepatit ose HIV;
mungesa e anestezisë.

Aborti mjekësor rekomandohet për shtatzëninë e parë. Efekti i ilaçit në trupin e femrës është minimal. Natyrisht, nëse respektohen kushtet e procedurës, dhe pilulat e ndërprerjes shtatzënia e hershme do të zgjidhet nga një mjek i kualifikuar. Mundësia që pas një aborti mjekësor një grua të mund të mbetet lehtësisht shtatzënë është e lartë, ndërsa pas një ndërprerjeje kirurgjikale ekziston gjithmonë rreziku i një shkeljeje. funksioni riprodhues, deri në infertilitet.

Përgatitja për manipulim

Përpara se të përfundoni shtatzëninë nga ana mjekësore, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një sërë analizash. Hapi i parë është të shkoni te gjinekologu. Ai do të kryejë ekzaminimet fillestare. Të detyrueshme studimet diagnostike përfshijnë:

njolla vaginale;
përcaktimi i grupit të gjakut/Rh;
teste për sifiliz, HIV, hepatit.

Kryerja e procedurës

Si kryhet aborti mjekësor? E detyrueshme në një mjedis spitalor. Parimi i abortit mjekësor bazohet në barna nga grupe të ndryshme farmaceutike. Dy lloje pilula për abort në fazat e hershme përdoren njëherësh.

Antagonistët e progesteronit. Ilaçet ulin nivelin e progesteronit në lëngun e gjakut. Rezultati është shkatërrimi i trupit të verdhë, nekroza e vezës së fekonduar dhe refuzimi i embrionit. Ka shumë emra të pilulave të abortit. Nuk është e nevojshme të mbani mend se cilat pilula mund të përdoren për të ndërprerë shtatzëninë. Është e rëndësishme të dini se ilaçi primar është ai që komponent aktivështë mifepristone. Përshkrimi i “punës” së fondeve është i njëjtë. Pilulat specifike të abortit janë efektive deri në çfarë ore - duhet të zbuloni nga mjeku juaj, pasi ka nuanca të vogla. Për shembull, disa janë efektive vetëm deri në javën e gjashtë, ndërsa të tjerat janë efektive deri në të nëntën.
Prostaglandinat. E veçanta e çdo medikamenti në këtë grup është se ai shkakton procesin e refuzimit të embrionit. Si ndodh aborti mjekësor në fazën e dytë? Droga stimulon procesin e hapjes kanali i qafës së mitrës. Miometriumi dhe mitra kontraktohen intensivisht, gjë që nxit lirimin e mbetjeve të vezës së vdekur të fekonduar. Droga të ndryshme derivate përdoren për të ndërprerë shtatzëninë e hershme në Evropë në Rusi përdoret vetëm Misoprostol.

Pilulat e abortit duhet të zgjidhen nga një gjinekolog. Është e rëndësishme të gjesh një specialist të cilit gruaja do t'i besojë. Për të marrë një ndërprerje mjekësore të shtatzënisë, do t'ju duhet të vizitoni spitalin dy herë. Së pari, mjeku jep tabletën e parë dhe vëzhgon pacientin për tre deri në katër orë. Nëse gjithçka shkoi mirë, ajo dërgohet në shtëpi dhe caktohet një kohë për të vazhduar manipulimin. Duhet të ktheheni në spital për të marrë tableta për ndërprerjen e mjekimit nga një grup tjetër farmaceutik pas afërsisht 36 deri në 48 orë.

Në ditën e tretë pas përfundimit të procedurës, duhet të kryhet një ekzaminim kontrolli. Pas dy javësh, gruaja ekzaminohet sërish dhe bëhet ekografia. Vetëm pas kësaj mund të nxjerrim përfundime se procedura ishte e suksesshme.

A është e mundur të kryhet procedura në shtëpi?

Marrja e medikamenteve është një goditje për sistemin hormonal

Edhe në fazat e hershme, është e padëshirueshme të kryhet një abort me pilula në shtëpi. Procedura duhet të mbikëqyret nga një mjek. Ai përcakton gramët e barnave, monitoron gjendjen e pacientit, kontrollon nëse aborti ka ndodhur dhe nëse ai ishte i plotë. Nëse shfaqet gjakderdhje e madhe, institucioni mjekësor do të ofrojë ndihmë profesionale. Për t'iu nënshtruar një abort mjekësor, do të duhet të ktheheni në spital, gjë që nuk është plotësisht e përshtatshme. Megjithatë, është e rëndësishme të merren pilula për ndërprerjen e mjekimit nën mbikëqyrjen mjekësore, kështu që çështjet e komoditetit janë dytësore këtu.

Nëse një grua megjithatë vendos të bëjë një abort farmakologjik në shtëpi, atëherë pranë saj duhet të ketë një person i cili, nëse është e nevojshme, do të thërrasë një ambulancë. Para se të merrni ilaçin, sigurohuni që të thoni: "Unë po marr një pilulë të quajtur...". Njeri i afërt duhet të dijë cilat pilula për abort mjekësor ka marrë gruaja, në mënyrë që nëse situatë kritike tregoni mjekëve emrat e barnave.

Reagimi i trupit

Ilaçet mjekësore të abortit shkaktojnë gjakderdhje. Ky është reagimi natyror i trupit ndaj refuzimit të fetusit. Sa zgjat gjakderdhja dhe çfarë natyre është ajo varet nga kohëzgjatja e abortit mjekësor. Sa më herët të kryhet manipulimi, aq më mirë. Nëse procedura kryhet para javës së katërt, atëherë gjakderdhje janë sa më të ngjashme me menstruacionet normale. Normalisht, shkarkimi pas një aborti mjekësor zgjat shtatë deri në nëntë ditë. Mund të shfaqet e moderuar dhimbje bezdisëse si përpara ditëve kritike. Kur procedura kryhet me vonesë, shkarkimi zgjat më shumë. Janë të bollshme dhe të dhimbshme.

Pilulat e përdorura për të ndërprerë shtatzëninë ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme të një gruaje. Trupi mund të reagojë ndaj procedurës me një sërë simptomash të pakëndshme:

dobësi e përgjithshme;
marramendje;
nauze;
të vjella;
temperaturë e lartë;
diarreja.

Aborti i hershëm mjekësor është zakonisht i lehtë. Ndërsa tek ata pacientë që kanë vonuar vendimin vihet re e gjithë lista e reaksioneve të rënda. Ju duhet t'i tregoni mjekut tuaj për to. Nëse simptomat e pakëndshme nuk largohen për një kohë të gjatë ose janë shumë të theksuara, mund të kërkohet terapi pas abortit. Ajo ka për qëllim lehtësimin e simptomave dhe rregullimin e ekuilibrit hormonal.

Rimëkëmbja

Rimëkëmbja pas procedurës zgjat rreth një muaj. Për të siguruar një rikuperim të suksesshëm dhe të shpejtë, duhet të ndiqni një numër rregullash:

mos ngrini objekte të rënda;
përjashtoni aktivitetin fizik;
mos bëni një banjë të nxehtë;
mos vizitoni banjën, saunën, pishinën;
mos notoni në ujëra të hapura;
shmangni hipoterminë.

Gjatë periudhës së rikuperimit, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje forcimit të sistemit imunitar. Do të ndihmojë në rritjen e funksioneve mbrojtëse të trupit dietë e ekuilibruar Dhe komplekset e vitaminave. Vitaminat duhet të zgjidhen nga një mjek. Alkooli duhet shmangur. Në muajin e parë nuk mund të përdorni tampona, lejohen vetëm jastëkët. Rekomandohet për të shmangur intimitet deri në përfundimin e menstruacioneve të para.

Në gjashtë muajt e parë, është e rëndësishme të përjashtoni mundësinë e shtatzënisë. Do të bëhet një barrë serioze për trupin. Nëse keni pyetje në lidhje me zgjedhjen e kontraceptivëve të besueshëm, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj.

Komplikime të mundshme

Edhe pse ndërprerja mjekësore e shtatzënisë konsiderohet më e sigurta, një grua mund të përballet efekt anësor tableta. Komplikimet që lindin pas një aborti mjekësor janë të rrezikshme për shëndetin dhe kërcënojnë humbjen e funksionit riprodhues. Rreziqet në masë të madhe varen nga sa javë zgjat ndërprerja. Nëse procedura kryhet herët, pasojat ndodhin rrallë. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e rrezikshme është marrja e pilulave të abortit. Komplikimet përfshijnë:

Humbje gjaku. Pas procedurës, disponueshmëria gjakderdhje e rëndë humbje të rrezikshme të mëdha të lëngjeve të gjakut. Nëse nuk shkoni te mjeku në kohë, pasojat mund të jenë të pakthyeshme – madje edhe vdekje. Në shkarkim i fortë, të cilat kërcënojnë një humbje të madhe të lëngjeve të gjakut, mjeku përshkruan barna hemostatike pas një aborti. Në një situatë kritike, mund të kërkohet një transfuzion gjaku.
Reaksionet alergjike. Alergjia shfaqet në përbërësit e ilaçit që pacienti mori për të zgjidhur problemin e shtatzënisë së padëshiruar. Takohen manifestime të ndryshme alergjitë: varet karakteristikat individuale, “ndjeshmëria” e sistemit imunitar.
Dhimbje të forta. Pas manipulimit, këmbëngulës sindromi i dhimbjes. Në mënyrë tipike, ky ndërlikim ndodh kur ndërprerja mjekësore e shtatzënisë kryhet vonë - më afër javës së nëntë. Nëse dhimbja është aq e fortë sa është e pamundur t'i rezistoni, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Sindroma e dhimbjes mund të tregojë një proces inflamator të shkaktuar nga grimcat e embrionit që mbeten në mitër.
Çekuilibër hormonal. Menjëherë pas konceptimit, sfondi hormonal i një gruaje fillon të ndryshojë. Pilulat prishin procesin natyror të ndryshimit. Kjo mund të shkaktojë çekuilibër hormonal. Hormonet "poshtë" mund të çojnë më pas në infertilitet, kështu që gjendja kërkon korrigjim.

Faktorë shtesë

Është e rëndësishme të zgjidhni metodë e përshtatshme mbrojtjes

Ndërprerje jo e plotë. Procedura mund të mos japë efektin e plotë nëse është kryer në më vonë periudha kohore e caktuar për abortin mjekësor. Çdo javë fetusi rritet dhe "forcon" pozicionin e tij. Pas refuzimit, grimcat e embrionit mund të mbeten në mitër, gjë që çon në inflamacion, sëmundjet infektive. Për shkak të tyre, funksioni riprodhues mund të humbasë. Refuzimi jo i plotë zakonisht tregohet nga dhimbje të forta dhe një rritje serioze e temperaturës. Një ekografi mund të konfirmojë ndërprerjen jo të plotë. Pas diagnozës, bëhet kiretazh i zgavrës së mitrës ose aspirimi me vakum. Procedura të tilla janë një ngarkesë shtesë për trupin dhe stres ekstrem për një grua.

Ndodh që pilulat nuk funksionojnë: shtatzënia përparon. Mjekët diagnostikojnë vetëm 1% të rasteve të tilla. Nëse pacienti këmbëngul për ndërprerje, atëherë kontaktoni metodat invazive. Gratë që ndryshojnë mendje dhe duan të vazhdojnë shtatzëninë duhet të jenë të vetëdijshme se ilaçet mund të kenë një efekt teratogjenik në fetus. Kjo do të thotë se ka një probabilitet të lartë për të pasur një fëmijë me aftësi të kufizuara.

Kundërindikimet

Aborti mjekësor ka shumë kundërindikacione, kështu që jo çdo grua mund ta përdorë këtë metodë. Vetëm një mjek mund të përcaktojë kundërindikacionet për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë. Ai nxjerr përfundime pas ekzaminimit, analizave dhe historisë mjekësore. Kundërindikimet përfshijnë:

shtatzënia ektopike;
infeksione akute të organeve gjenitale;
fibroids të mëdha;
porfiria;
anemi;
koagulimi i dobët i gjakut;
përdorimi afatgjatë i glukokortikoideve;
rraskapitje;
sëmundje të veshkave;
sëmundjet e mëlçisë;
diabeti mellitus;
periudha e laktacionit.

Medaborti është me të vërtetë më i sigurti ndër metodat moderne ndërprerja e shtatzënisë. Nëse e dini se në cilën periudhë mund ta bëni, atëherë nuk duhet të keni frikë nga një abort mjekësor: gjasat e komplikimeve janë minimale. Nuk duhet ta vononi vendimin, përndryshe do t'ju duhet të drejtoheni në një metodë kirurgjikale, e cila është shumë më e rrezikshme se mjekimi dhe është shumë më e vështirë për t'u toleruar psikologjikisht.

Më pak traumatike për trupi i femrës Njihet aborti mjekësor, i cili kryhet deri në 6-7 javë. Kjo metodë e ndërprerjes së shtatzënisë konsiderohet mjaft efektive - rezultati arrin deri në 97%, përveç nëse, sigurisht, bëni "vetë-mjekim" dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Disa gra ankohen se pilulat nuk funksionojnë për abortin mjekësor, le të kuptojmë pse ndodh kjo.

Thelbi i abortit mjekësor

Një grua që planifikon të ndërpresë shtatzëninë nga ana mjekësore duhet të dijë se si kryhet ky abort.

Për një periudhë deri në 6 javë, gruaja në mënyrë alternative - me një interval prej 1-2 ditësh - merr tableta Mifepristone dhe Misoprostol (analogët e tyre mund të përdoren).

Të parat ndalojnë prodhimin e hormonit progesteron në trupin e femrës, pa të cilin zhvillimi i mëtejshëm i shtatzënisë është i pamundur - embrioni thjesht vdes si rezultat i veprimit të Mifepristone.
Këto të fundit kontribuojnë në faktin që mitra refuzon vezën e fekonduar të ngrirë - ajo ekskretohet së bashku me sekrecionet brenda pak ditësh nga momenti i marrjes së tabletës së parë (në femra të ndryshme kjo periudhë është individuale).

Kështu, aborti mjekësor është një abort i shkaktuar artificialisht. Me një abort të kryer siç duhet ndikim mekanik në qafën e mitrës dhe vetë mitrën është përjashtuar, gjë që e bën këtë metodë më të sigurt për gratë, veçanërisht për gratë nullipare.

Megjithatë, ndodh edhe që pilulat të mos funksionojnë siç pritej. Rezultatet e kësaj:

veza e fekonduar hiqet pjesërisht, kështu që gjinekologu i drejtohet kuretazhit të mitrës;
shtatzënia vazhdon, por në këtë rast është e padëshirueshme të lini fëmijën, pasi marrja e barnave do të ndikojë negativisht në zhvillimin e tij të mëtejshëm.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të ndiqni me përpikëri teknologjinë.

Pse pilulat e abortit nuk funksionojnë siç duhet?

Gjëja e parë që duhet të kujtojë një grua që ka vendosur për një metodë të tillë për të hequr qafe shtatzëninë është se një abort mjekësor duhet të kryhet me miratimin e një gjinekologu dhe nën mbikëqyrjen e tij të ngushtë. Është shumë e rëndësishme të ndiqni sekuencën e veprimeve dhe dozën.

Për të kuptuar pse aborti nuk funksionoi, le të krahasojmë se çfarë bën një mjek në një departament gjinekologjik dhe si funksionon një abort mjekësor në shtëpi.

Përgatitja për një abort:

Fillimisht, specialisti do të kryejë një ultratinguj dhe do të përcaktojë kohëzgjatjen e shtatzënisë, do të studiojë historinë mjekësore dhe do të vlerësojë shëndetin e përgjithshëm të pacientit - kjo e fundit është e rëndësishme, pasi aborti mjekësor ka kundërindikacione. Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni që shtatzënia të mos jetë ektopike, pasi në këtë rast, aborti mjekësor nuk është i pranueshëm.
Në shtëpi.Gruaja llogarit në mënyrë të pavarur kohëzgjatjen e shtatzënisë së saj. Më shpesh kjo bëhet gabimisht. Disa njerëz rrezikojnë të marrin pilula abortuese në periudha të papërshtatshme. Është gjithashtu e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur në shtëpi shtatzënia ektopike. Nëse merrni pilula për një shtatzëni ektopike, nuk do të ketë abort.

E rëndësishme! Mundësia e një alergjie ndaj përbërësve të përfshirë në tableta duhet të përjashtohet, pasi kjo mund të çojë në rezultat negativ. E njëjta gjë vlen edhe për praninë e një pajisjeje intrauterine - ajo duhet të hiqet para një aborti mjekësor.

Llogaritja e dozës së barnave për abort:

Në klinikë.Gjinekologu llogarit me saktësi dozën dhe jep gjithmonë dy barna. Doza (200 mg ose më shumë) zgjidhet individualisht, kryesisht në varësi të fazës së shtatzënisë. Gruaja pi tabletën e parë në prani të një gjinekologu, i cili monitoron gjendjen e saj për disa orë (gjatë kësaj kohe gruaja do të duhet të ndjejë ndryshime në trupin e saj që tregojnë se ilaçi ka filluar të veprojë dhe t'i tregojë mjekut për ato). Pastaj gruaja shkon në shtëpi. Tableta e dytë merret pas një ose dy ditësh - kjo, përsëri, përcaktohet nga mjeku. Ajo shkakton kontraktimin e mitrës dhe veza e fekonduar del jashtë së bashku me shkarkimin.
Në shtëpi.Gruaja merr aq tableta sa rekomandohet në udhëzime. Ilaçi i dytë nuk shitet në farmaci, kështu që mundësia që të ndodhë një abort nuk është më e madhe se 20%. Dhe një mbidozë përfundon në spital.

Pas një aborti:

Në klinikë.Nëse pas një kohe të caktuar aborti nuk ndodh, mjeku merr masa të tjera. Kërkohet gjithashtu një ekografi kontrolli pas një aborti - gjinekologu do të sigurohet që gjithçka të shkojë mirë dhe mitra të jetë plotësisht e pastër.
Në shtëpi. Nëse aborti nuk ndodh, gruaja do ta dijë vetëm kur fetusi të fillojë të lëvizë. Do të jetë tepër vonë për të bërë diçka.

E rëndësishme! Në asnjë rrethanë nuk duhet ta nxisni vetë - kjo është mjaft e rrezikshme dhe mund të çojë në gjakderdhje. Në një rast të tillë, si dhe në rast përkeqësimi gjendjen e përgjithshme ju duhet të kontaktoni mjekun tuaj.

Pse tjetër mund të mos funksionojnë medikamentet për abortin mjekësor?

Pilulat mund të mos funksionojnë sepse gruaja sillet gabimisht gjatë një aborti mjekësor. Kështu, alkooli dhe nikotina reduktojnë ndjeshëm, dhe ndonjëherë ndalojnë plotësisht, efektin e barnave. Prandaj, ndërsa merrni pilula, duhet të hiqni dorë plotësisht nga zakonet e këqija.

Kështu, megjithë thjeshtësinë dhe sigurinë e dukshme të abortit mjekësor, nuk duhet të mbështeteni në këshillat e grave që dikur iu drejtuan atij në kushtet e jetesës ose ata që dinë për këtë metodë të ndërprerjes së shtatzënisë me thashetheme. Vetëm kontaktimi me një klinikë me reputacion dhe një specialist të kualifikuar do të garantojë që një abort mjekësor do të bëhet siç pritej dhe pa komplikime.

Jo të gjitha zonjat janë të kënaqura me lajmet për një shtatzëni të ardhshme. Ka shumë arsye për këtë, duke filluar nga ngjizja e paplanifikuar deri te shëndeti i dobët. Për të hequr qafe një shtatzëni të padëshiruar, sot ka disa mënyra. Mjekimi konsiderohet më i sigurti. Kjo metodë eliminon ndërhyrjet e mëdha kirurgjikale. Tolerohet më mirë si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht. Në artikullin tonë do të flasim se si ndodh ndërprerja mjekësore e shtatzënisë. Gjithashtu do t'ju ofrohet informacion rreth kundërindikacionet e mundshme dhe pasojat e abortit farmakologjik.

Përshkrimi i procedurës

Aborti mjekësor ose farmakologjik është një procedurë që synon t'i japë fund një shtatzënie të padëshiruar pa operacion të madh. Ajo kryhet me ndihmën e barnave të caktuara. Veprimi i tyre bazohet në bllokimin e prodhimit të progesteronit. Ky hormon prodhohet në trupin e një gruaje dhe është përgjegjës për ruajtjen e shtatzënisë. Pas marrjes së pilulës, ndodh një abort spontan.

Aborti mjekësor, medikamentet për këtë procedurë dhe zbatimi i tij - të gjitha këto çështje janë diskutuar nga mjekët për një kohë të gjatë. Megjithatë, vetëm që nga fundi i shekullit të kaluar ka pasur një mundësi reale për të kryer abortin farmakologjik në mënyrë efektive dhe relativisht të sigurt për shëndetin e një gruaje. Specialistët nga Franca kanë zhvilluar ilaçin Mifepristone, i cili i përket grupit të antiprogestinëve. Në fillim të viteve 80, në Gjenevë u nis një kërkim në shkallë të gjerë për këtë ilaç si një ilaç për abortin. Disa vite më vonë, ata filluan ta zbatojnë atë në Francë.

Studime të shumta mjekësore tregojnë se gratë preferojnë abortin farmakologjik për një sërë arsyesh. Së pari, ekziston frika nga operacioni. Së dyti, kjo metodë ju lejon të fshehni një shtatzëni të padëshiruar nga të dashurit.

Përparësitë e abortit farmakologjik ndaj abortit kirurgjik

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë, koha e së cilës përshkruhet më poshtë, ka një sërë avantazhesh domethënëse. Disa prej tyre i kemi përmendur më herët. Çfarë tjetër pika pozitive ia vlen t'i kushtohet vëmendje?

Nuk ka nevojë të merrni ilaçe kundër dhimbjeve.
Periudha e shpejtë e rikuperimit.
Përjashtohet mundësia e dëmtimit të zgavrës së mitrës, zhvillimi i ngjitjeve apo komplikacioneve të tjera gjinekologjike.
Aborti mjekësor i ngjan periodave të rënda, ndaj psikologjikisht një grua e percepton atë si një proces të natyrshëm.
Nuk ka nevojë të shkosh në spital.
Nuk ka rrezik infeksioni sëmundjet virale(SIDA ose hepatiti).

Për të zbuluar të gjitha nuancat se si ndodh aborti mjekësor, është më mirë të konsultoheni me një gjinekolog. Specialisti do t'u përgjigjet pyetjeve tuaja dhe do të japë rekomandime të dobishme.

Afatet e pranueshme

Aborti farmakologjik mund të kryhet deri në javën e 6-të të shtatzënisë, duke llogaritur nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Efektiviteti i procedurës rritet ndjeshëm kur përdoret në fazat e hershme. Përndryshe, mund të nevojiten teknika të tjera ndërprerjeje (p.sh., aspirimi me vakum ose operacioni).

Cilat barna përdoren?

Mjeku zgjedh ilaçet për procedurën. Në të njëjtën kohë, ai duhet të marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit femëror. Barnat që përdoren sot mund të ndahen në dy grupe të kushtëzuara. E para përfshin "Postinor" dhe "Escapelle". Ato përdoren për kontracepsion urgjent.

"Postinor" është në dispozicion në formë tabletash. Përbërësi i tij aktiv është levonorgestrel. Pasi hyn në trup, shkakton disa ndryshime në endometrium, duke ndërhyrë në procesin e implantimit të vezës. Nga ana tjetër, levonorgestrel shtyp ovulacionin. Sipas udhëzimeve, Postinor duhet të merret menjëherë pasi të ketë ndodhur marrëdhënie seksuale e pambrojtur. Së pari ju duhet të merrni një pilulë, dhe pas 12 orësh - të dytën. Gjatë orëve të para, efektiviteti i tij është 95%. Brenda një dite kjo shifër bie në 58%.

Escapelle ka një efekt të ngjashëm, por përmban një dozë më të lartë të levonorgestrelit. Prandaj, marrja e ilaçeve është e kufizuar në një tabletë. Këtu dallimet midis dy mjeteve janë të kufizuara. Ata kanë të njëjtin efekt në proceset e ovulacionit dhe fekondimit.

Grupi i dytë i barnave përfshin Mifepristone dhe Pencrofton. Përdorimi i tyre justifikohet në rast shtatzënie, kohëzgjatja e së cilës nuk i kalon 6 javë. Ato përdoren pas implantimit të një veze të fekonduar. Prandaj, para se të përshkruani këto medikamente, është e nevojshme të kryhen një sërë studimesh klinike.

Substanca aktive është mifepristoni. Depërtimi i tij në trup bllokon aktivitetin e progesteronit, duke rritur ndjeshëm kontraktueshmërinë e miometrit. Si rezultat i këtyre proceseve, qafa e mitrës fillon të zgjerohet, duke nxjerrë jashtë vezën e fekonduar. Më poshtë do të shohim se si ndodh aborti mjekësor duke përdorur grupin e fundit të barnave. Mifepristone dhe Pencrofton përdoren më shpesh për këtë procedurë.

Kundërindikimet e mundshme

Ekzistojnë një sërë rrethanash në të cilat nuk duhet të kryhet ndërprerja mjekësore e shtatzënisë. Shqyrtimet nga gjinekologët paralajmërojnë se është më mirë të refuzoni procedurën në rastet e mëposhtme:

sëmundjet gjinekologjike të një natyre inflamatore;
fibroidet e mitrës;
trajtim afatgjatë me glukokortikoidë;
çrregullimi i koagulimit të gjakut;
periudha e laktacionit;
shtatzënia e parë ektopike.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë nuk rekomandohet për gratë mbi 35 vjeç. Ilaçet e përdorura mund të shkaktojnë ndryshim i papritur sfond hormonal.

Përgatitja për procedurën

Aborti farmakologjik është një procedurë serioze që duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Pas shfaqjes së shenjave të shtatzënisë së padëshiruar, duhet të kontaktoni një gjinekolog për një ekzaminim paraprak. Mjeku kryen një ekografi për të përcaktuar kohën e përafërt të konceptimit. Pas kësaj, gruaja duhet të japë pëlqimin me shkrim për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë.

Ilaçet për procedurën zgjidhen nga një gjinekolog. Para një aborti, një grua shtatzënë duhet gjithashtu t'i nënshtrohet disa testeve, duke përfshirë një njollë për florën. Nëse dyshohet për patologji kardiovaskulare, mund të kërkohet një kardiogram. Pas kësaj, mjeku cakton një datë për abortin. Para kësaj, është më mirë të hiqni dorë nga ushqimi i rëndë, alkooli dhe pirja e duhanit 24 orë më parë.

Fazat e abortit farmakologjik

Pas marrjes së rezultateve të testit, mund të vazhdoni drejtpërdrejt në vetë procedurën. Si ndodh aborti mjekësor?

Në mungesë të kundërindikacioneve të dukshme, mjeku i jep gruas ilaçin për të pirë. Si rregull, këto janë 3 pilula nga 200 mg secila. Vizita e radhës te gjinekologu rekomandohet pas 36 orësh. Në këtë fazë, fetusi përjashtohet nga mitra. Për këtë qëllim, gruas i jepen prostaglandina dhe duhet të udhëzohet pasojat e mundshme. Ndonjëherë asaj i kërkohet të qëndrojë në klinikë për një ditë për të monitoruar ndryshimet në gjendjen e saj. Një grua mund të dërgohet në shtëpi me kusht që ajo t'i përmbahet rekomandimeve të një specialisti, dhe nëse ka parehati do ta kontaktojë menjëherë.

Ekografia e parë e kontrollit kryhet 3 ditë pas marrjes së barnave. Nëse mbetjet e fetusit vizualizohen në zgavrën e mitrës, mjeku vendos saktësisht se si të vazhdojë. Një ekografi e dytë kontrolli është planifikuar pas 2 javësh të tjera. Nëse është e nevojshme, gjinekologu jep një rekomandim për të analizuar nivelin e hCG.

Periudha e rehabilitimit

Rimëkëmbja pas procedurës zgjat rreth një muaj. Në këtë kohë keni nevojë vëmendje të veçantë lidhen me shëndetin dhe mirëqenien. Rritja e temperaturës, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, njolla pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë - të gjitha këto simptoma duhet të jenë një arsye për të vizituar një mjek.

Pas një aborti farmakologjik, trupi i një gruaje pëson ndryshime serioze. Nivelet hormonale rivendosen, sfera riprodhuese rindërtohet, imuniteti ulet dhe rreziku i zhvillimit të inflamacionit rritet. Prandaj, është e nevojshme të kujdeseni për veten dhe t'i jepni trupit kohë për të normalizuar funksionimin e sistemeve të tij themelore.

Për 14 ditë pas një aborti, duhet të shmangni vizitën në banjë, kryerjen e marrëdhënieve seksuale, sportet dhe përdorimin e tamponëve. Nëse ndiqni këto këshilla, mund të shpresoni për një rikuperim të suksesshëm të trupit.

A është gjakderdhja pas një aborti normale apo patologjike?

Pasojat negative të abortit mjekësor janë jashtëzakonisht të rralla, por ato janë ende të mundshme. Një prej tyre është gjakderdhja.

Shfaqja e mpiksjes së gjakut pas marrjes së pilulës së parë konsiderohet normale. Gjatë 5 ditëve, shkarkimi është zakonisht i bollshëm. Pas kësaj periudhe, ato bëhen më të pakta dhe më pas ndalojnë fare. Për disa gra, njolla vazhdon deri në fillimin e menstruacioneve të tyre të para.

Karakteri i tyre varet vetëm nga karakteristikat individuale të organizmit. Në fillim ato mund të jenë në ngjyrë të kuqe të ndezur, pastaj të errët dhe kafe deri në fund. Është e nevojshme të kontrollohet gjakderdhja pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë dhe të monitorohet vëllimi i saj. Përdorimi i më shumë se dy jastëkëve në orë konsiderohet një patologji.

Nëse ka gjakderdhje të rëndë ose nëse ndalon papritur, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog. Nëse kjo nuk është e mundur, është e nevojshme të telefononi një ekip punonjësish mjekësorë.

Komplikimet e abortit mjekësor

Aborti farmakologjik konsiderohet një procedurë relativisht e sigurt, por nuk është pa të meta. Pas marrjes së medikamenteve, mund të përjetoni reagimet negative, ndër të cilat:

Siklet i dhimbshëm. Në këtë rast, gjithçka varet nga karakteristikat e trupit dhe pragu i tij i ndjeshmërisë. Para procedurës, mjeku duhet t'ju tregojë për të mundshmen dhimbje. Për t'i eliminuar ato, zakonisht përshkruhen antispazmatikë dhe analgjezik. Nuk rekomandohet të merrni medikamente vetë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Nauze dhe të vjella. Këto simptoma mund të shoqërojnë edhe vetë shtatzëninë. Ndonjëherë të përzierat dhe të vjellat shkaktohen nga prostaglandinat e përshkruara nga gjinekologu. Efekte të tilla anësore janë të rralla, por ato kalojnë vetë.
Rritja e temperaturës. Pasojat e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë të kësaj natyre shkaktohen nga marrja e medikamenteve. Si rregull, temperatura rritet në 38 gradë dhe vazhdon jo më shumë se 4 orë. Nëse simptomë e pakëndshme nuk zhduket, me shumë mundësi është pasojë proces inflamator. Ju duhet t'i tregoni mjekut tuaj për ndryshimet në shëndetin tuaj, i cili do të përshkruajë terapinë e duhur.
Diarreja. Ky është një efekt anësor afatshkurtër që nuk kërkon trajtim specifik.
Hematometra. Ky çrregullim karakterizohet nga akumulimi i mpiksjes së gjakut në zgavrën e mitrës. Zhvillimi i tij paraprihet nga një spazmë e qafës së mitrës së organit riprodhues. Ju mund ta rregulloni shkeljen duke përdorur barna.

Patologjitë e listuara rrallë shoqërojnë ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë. Shqyrtimet nga gratë që i janë nënshtruar kësaj procedure konfirmojnë këtë deklaratë. Aborti farmakologjik praktikisht nuk lë pasoja të dukshme nëse bëhet nga një specialist i kualifikuar dhe në mungesë të kundërindikacioneve.

Kostoja e shërbimit

Ku kryhet aborti mjekësor? Kjo pyetje shqetëson shumë gra. Ky shërbim Sot ata ofrojnë pothuajse gjithçka institucionet mjekësore. Rekomandohet të kërkoni ndihmën e saj në spitalin ku punon gjinekologu juaj.

Kostoja përfundimtare e procedurës mund të ndryshojë në varësi të barnave të përdorura, prestigjit të klinikës dhe kualifikimeve të specialistit. Një rol të caktuar në këtë çështje i takon qëndrimit të gruas në spital pasi gjinekologu kryen një ndërprerje mjekësore të shtatzënisë. Çmimi i shërbimit mund të variojë nga 7 në 11 mijë rubla.

Metodat e mjekimit ndërprerjet e shtatzënisë bazohen në përdorimin e barnave të grupeve të ndryshme që ndikojnë në funksionin e trupit të verdhë dhe në aktivitetin kontraktues të mitrës, gjë që çon në ndërprerjen e shtatzënisë.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë konsiderohet efektive kur produktet e ngjizjes nxirren plotësisht nga mitra pa përdorur ndërhyrje kirurgjikale. Aborti mjekësor kryhet pasi të jetë konfirmuar shtatzënia dhe të jetë caktuar data e lindjes së tij. Në Federatën Ruse, është e ligjshme të përdoret aborti mjekësor deri në 6 javë të shtatzënisë. Duke pasur parasysh se suksesi i abortit mjekësor varet në masë të madhe nga mosha e shtatzënisë, kjo e fundit vërtetohet më së miri me anë të ultrazërit transvaginal.

Me abortin mjekësor, mbikëqyrja mjekësore e pacientit duhet të jetë më intensive sesa me metodat e abortit kirurgjik. Pas ekzaminimit dhe nënshkrimit të pëlqimit me shkrim të informuar për procedurën, gruaja e merr ilaçin në prani të mjekut. Në disa raste, është e nevojshme të monitorohet për 3-6 orë në rastet kur zgjidhet një metodë e kombinuar, gruaja viziton mjekun sa herë që merr ilaçin. Pas 4 javësh, një grua ekzaminohet për të konfirmuar një ndërprerje të suksesshme të shtatzënisë.

Në rastet kur aborti mjekësor është i paefektshëm, përfundon me abort jo të plotë, përparon shtatzëninë ose ndërlikohet me gjakderdhje, kryhet ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë. Në disa raste, aspirimi me vakum kryhet duke përdorur metoda të tjera. arsye mjekësore(të vjella të pakontrollueshme, dhimbje të forta).

BARNAT E PËRDORUR PËR ABORT MJEKËSOR

Përdoret për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë grupet e mëposhtme barna.
· Frenuesit e sintezës së progesteronit (epostane©, i pa regjistruar në Rusi).
· Analoge sintetike të PG (misoprostol).
· Antiprogestinat (mifepristone).
· Barnat citostatike (metotreksat).

Frenuesit e sintezës së progesteronit

Frenuesi i sintezës së progesteronit (epostan, i pa regjistruar në Rusi) është një frenues i 3bhydroxysteroid dehydrogenase ovarian dhe placental, duke shtypur sintezën e progesteronit nga pararendësi i tij pregnenolone.

Një rënie në përqendrimin e progesteronit në gjak shoqërohet me dëbimin e vezës së fekonduar. Përdorimi i epostanit ka një rëndësi historike. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave nuk rekomandon përdorimin e epostanit për abortin mjekësor.

Analoge sintetike të prostaglandinave

PG-të sintetike përdoren për të ndërprerë shtatzëninë, sepse ato rrisin aktivitetin kontraktues të mitrës. PGE1 (Mirolut©) ushtron efektin e tij duke rritur transmetimin adrenergjik në nivelin presinaptik, gjë që çon në çlirimin e norepinefrinës nga terminalet adrenergjike. Përveç kësaj, PG-të, si oksitocina, lidhen me receptorët specifikë në sipërfaqen e miociteve, duke rezultuar në rritjen e çlirimit të kalciumit nga rrjeti endoplazmatik dhe rritjen e aktivitetit kontraktues të miometrit.

Ndryshe nga të gjitha PG-të e përdorura për të ndërprerë shtatzëninë, misoprostol është i qëndrueshëm gjatë temperaturën e dhomës dhe mund të administrohet nga goja. Gjysma e jetës së tij është 30 minuta. Efektet anësore nga trakti gastrointestinal janë të lehta, por ndodhin në 35% të pacientëve kur e marrin ilaçin nga goja. Nuk ka informacion në lidhje me zhvillimin e efekteve anësore të rrezikshme. Sipas autorëve të ndryshëm, misoprostol mund të përdoret deri në 7-9 javë të shtatzënisë. U studiuan doza të ndryshme (nga 400 deri në 3200 mcg) dhe regjime të përdorimit të drogës. Misoprostol mund të përshkruhet nga goja ose vaginale (efektiviteti është më i lartë kur administrohet në mënyrë vaginale). Në monoterapi, misoprostol përdoret në një dozë fillestare prej 800 mcg në mënyrë vaginale dhe më pas 400 mcg çdo 3 orë për 9 orë ose 800 mcg çdo 12 orë 3 herë. Efektiviteti i monoterapisë është 90-96%, dhe kohëzgjatja mesatare rrjedhje e përgjakshme- 11.7 ditë. Është vërtetuar se ilaçi në një dozë prej 600 mcg nuk është mjaft efektiv.

Disa autorë e konsiderojnë misoprostolin aq të sigurt sa i lejojnë gratë ta marrin atë vetë pa recetën e mjekut, por ne nuk mund të pajtohemi me këtë mendim. Në rastet kur misoprostol është joefektiv, ekzaminimi shpesh zbulon keqformime fetale (defekte të kafkës, paralizë të nervit kranial, cauda equina). Kjo ndoshta mund të shpjegohet me efektin teratogjenik të ishemisë të shkaktuar nga spazma vaskulare gjatë një rritjeje të zgjatur të tonit të mitrës.

Përdorimi i PG shoqërohet me një rrezik mjaft të lartë të efekteve anësore. Simptomat më të zakonshme janë dhimbje, marramendje, nauze, të vjella, diarre dhe skuqje. 53% e grave që morën gemeprost në një dozë prej 5 mg dhe 16% e pacientëve në një dozë prej 3 mg kërkonin përshkrimin e analgjezikëve narkotikë. Për këtë arsye, nëse një gruaje i përshkruhet gemeprost në një dozë më shumë se 3 mg, indikohet shtrimi i saj në spital.

Monoterapia me PG mund të kryhet, megjithatë, për shkak të incidencës së lartë të efekteve anësore, është më mirë t'i përdorni ato në kombinim me mifepristone ose metotreksat për të zvogëluar dozën e këtij të fundit. Përveç kësaj, PG ndonjëherë përshkruhet së bashku me tamoxifen (20 mg për 4 ditë). Efektiviteti i trajtimit në këto raste është 92%.

Antiprogestinat

Antiprogestinat (antagonistët e progesteronit) janë një grup përbërësish me një efekt të theksuar antiprogestogenik, të cilat, kur përshkruhen, mund të ndërpresin shtatzëninë pothuajse në çdo fazë. Mifepristoni është një steroid sintetik. Mekanizmi i veprimit të tij është bllokimi specifik i receptorëve të progesteronit, i cili shoqërohet me shkëputje të vezës, një rritje graduale të kontraktimeve të mitrës dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Afiniteti i Mifepristonit për receptorët e progesteronit është 5 herë më i madh se ai i progesteronit. Ndryshe nga progesteroni, dimeri i të cilit lidhet me rajonet promotore të shumë gjeneve, duke shkaktuar ndryshime në strukturën e qelizave epiteliale dhe sintezën e proteinave të shtatzënisë, mifepristoni bllokon transkriptimin e gjeneve përkatëse, gjë që çon në nekrozë dhe refuzim të vezës së fetusit. Veprimi i mifepristonit jo vetëm që bllokon receptorët e progesteronit, por gjithashtu ul ndjeshëm përqendrimin e këtij hormoni në gjak. Është e mundur që ulja e niveleve të progesteronit në gjak nën ndikimin e mifepristonit të jetë për shkak të efektit luteolitik të këtij të fundit, si dhe aftësisë së mifepristonit për të ulur përqendrimin e hCG në gjak.

Nën ndikimin e mifepristonit ndodhin ndryshime edhe në decidua (hipoplazi, nekrozë), të cilat kontribuojnë në humbjen e tij. Ilaçi është në gjendje të rrisë ndjeshmërinë e miometrit ndaj PG-ve endogjene dhe ekzogjene. Mifepristoni dhe PG veprojnë si sinergjistë në mitrën shtatzënë.

Aktualisht nuk përdoret monoterapia me Mifepristone.

· Përshkrimi i mifepristonit në kombinim me PG është metoda më e zakonshme dhe më e studiuar e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë, e rekomanduar nga OBSH.

Mifepristoni përdoret në praktikën mjekësore jo vetëm për abort. Doza të ndryshme të barit dhe regjime të ndryshme administrimi janë regjistruar për përgatitjen e qafës së mitrës për lindje, terapi ndihmëse të miomave të mitrës dhe kontracepsion urgjent. Mifepristoni për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë në Federatën Ruse mund të përdoret kur mosha e shtatzënisë nuk kalon 6 javë (42 ditë nga dita e parë periudha e fundit menstruale). Mifepristoni merret si një dozë e vetme prej 600 mg nga goja (3 tableta nga 200 mg secila) në prani të mjekut. 36-48 orë pas marrjes së mifepristonit, një gruaje i përshkruhet misoprostol (Mirolut©) në një dozë prej 400-800 mcg.

Pas marrjes së PG, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore për 2 orë. Një ekzaminim i përsëritur indikohet 10-14 ditë pas përdorimit të mifepristonit. Efektiviteti i metodës është afërsisht 94-98%.

Dëbimi i plotë i vezës përpara se të përshkruhet PG është jashtëzakonisht i rrallë (në 1-6% të rasteve).

Efektet anësore më të rënda të metodës përfshijnë gjakderdhjen e mitrës, por nevoja për transfuzion gjaku ndodh rrallë (në 0.1% të pacientëve që marrin ilaçe). Vëllimi i humbjes së gjakut varion nga 84 në 101 ml dhe rritet ndjeshëm me rritjen e moshës gestacionale.

Efektet anësore të mifepristonit përfshijnë dhimbjen, e cila shqetëson pothuajse të gjitha gratë dhe lehtësimi i dhimbjes është i nevojshëm në 9-73% të rasteve, sëmundje, dobësi, nauze dhe të vjella. Teratogjeniteti i mifepristonit nuk u zbulua në studimet mbi minjtë, minjtë dhe majmunët. Nëse aborti mjekësor dështon, shtatzënia duhet të ndërpritet kirurgjik për shkak të rrezik të lartë keqformimet e fetusit si rezultat i përdorimit të PG.

Citostatikët

Mekanizmi i veprimit të citostatikëve është të shtypë ndarjen e qelizave trofoblaste, gjë që çon në refuzimin e vezës së fekonduar. Metotreksati është një antagonist i acidit folik, i cili është i përfshirë në sintezën e acidit deoksiribonukleik (ADN). Qelizat që ndahen në mënyrë aktive, duke përfshirë qelizat e tumorit, qelizat e palcës së eshtrave dhe trofoblastet, janë të ndjeshme ndaj metotreksatit.

Monoterapia me metotreksat është më pak efektive se trajtim i kombinuar. Në mënyrë tipike, dëbimi i vezës së fekonduar ndodh 3 javë ose më shumë pas marrjes së ilaçit.

Përdorimi i kombinuar i metotreksatit dhe PG është shumë metodë efektive ndërprerja e shtatzënisë.

· Metotreksati zakonisht përshkruhet në një dozë prej 50 mg/m2 sipërfaqe trupore në mënyrë intramuskulare. Ju mund ta merrni ilaçin nga goja në një dozë prej 25-50 mg. 3-7 ditë pas administrimit të metotreksatit, misoprostol 800 mcg përdoret në mënyrë vaginale. Efektiviteti i metodës në ndërprerjen e shtatzënisë deri në 8 javë është 84-97%. Efekti mund të jetë i menjëhershëm (aborti i përfunduar ndodh para përdorimit të misoprostolit ose brenda 24 orëve pas administrimit të këtij ilaçi) dhe i vonuar (aborti i përfunduar regjistrohet 24 orë ose më shumë pas administrimit të misoprostolit). Kohëzgjatja mesatare e gjakderdhjes është 10-17 ditë.

· Të dhënat për efektet anësore të trajtimit të kombinuar janë kontradiktore. Një numër autorësh besojnë se efektet anësore të misoprostolit ndodhin më shpesh kur përdoret së bashku me metotreksat. Të përzierat vërehen në 3–66% të rasteve, të vjella në 2–25% të rasteve, diarre në 3–52% të rasteve, simptoma katarale në 8–60% të rasteve, sindromë dhimbjeje në 40–90% të rasteve. Identifikohen komplikime specifike për metotreksatin: 5% e pacientëve përjetojnë stomatit dhe ulçerim të mukozës orale.

Metotreksati ka një efekt të theksuar citotoksik në trofoblastë, gjë që çon në një incidencë të lartë të keqformimeve të fetusit gjatë përdorimit të këtij ilaçi. Vihet re kryesisht dëmtimi i ekstremiteteve (shkurtimi i gjymtyrëve, mungesa e gishtërinjve). Nëse aborti mjekësor është i paefektshëm, është i nevojshëm ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë.

Kundërindikimet për abortin mjekësor

Kundërindikimet për abortin mjekësor janë dhënë më poshtë.

· Reaksion alergjik për një ilaç.
· Periudha e shtatzënisë është më e gjatë se sa lejohet për këtë metodë.
· Dyshimi për shtatzëni ektopike.
· Insuficienca kronike e veshkave.
· Terapia afatgjatë me glukokortikoide.
· Hemorragjitë dhe trajtimi me antikoagulantë.
· Dështimi i veshkave.
· Dështimi i mëlçisë.

Mifepristoni dhe PG nuk duhet të përdoren tek gratë që vuajnë nga pamjaftueshmëria e veshkave, astma e rëndë dhe COPD e komplikuar nga diabeti.

Acidi folik dhe derivatet e tij nuk duhet të përshkruhen gjatë trajtimit me metotreksat.

Pranueshmëria dhe aksesueshmëria e abortit mjekësor

Në një anketë të grave për të cilat aborti mjekësor me metotreksat dhe misoprostol ishte efektiv, 84% e pacientëve u përgjigjën se do të preferonin këtë metodë sesa ndërprerjen kirurgjikale të shtatzënisë nëse lind nevoja. 91% e grave u përgjigjën në mënyrë të ngjashme pas përdorimit të mifepristonit dhe misoprostolit.

Psikologjikisht, gratë e tolerojnë më lehtë abortin mjekësor sesa ndërhyrjen kirurgjikale nën anestezi. Megjithatë, aborti mjekësor ka disavantazhe: është i dhimbshëm, i shoqëruar efektet anësore, afatgjatë, e shtrenjtë, kërkon vizita të përsëritura te mjeku dhe me rritjen e kohëzgjatjes së shtatzënisë, efektiviteti i abortit mjekësor zvogëlohet.

Aktualisht, ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është e pranueshme në shumicën e vendeve të botës. Megjithatë, për shumicën e specialistëve nuk është rutinë dhe nuk kryhet në të gjitha institucionet mjekësore.

konkluzioni

Me ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë në krahasim me aborti kirurgjik vuri në dukje gjakderdhje më të gjatë, dhimbje të forta dhe të zgjatura dhe efekte të tjera anësore.

Pasojat afatgjata të këtyre metodave nuk janë studiuar mjaftueshëm. Në ekzekutimi i saktë Aspirimi me vakum në tremujorin e parë të shtatzënisë është efektiv në 98-99% të rasteve dhe dështimet ndodhin në fazat më të hershme të shtatzënisë. Sidoqoftë, aborti mjekësor praktikisht nuk shoqërohet me lezione traumatike të mitrës dhe qafës së mitrës.

Ndoshta është më e sigurt të ndërpritet shtatzënia me mjekim në fazat më të hershme. Ndërsa shtatzënia përparon, efektiviteti i metodave të barnave zvogëlohet, kështu që aspirimi me vakum është i nevojshëm.

Ekografia duhet të përdoret më gjerësisht për të zbuluar produktet e mbetura të ngjizjes pas ndërprerjes së shtatzënisë, veçanërisht në gratë nullipare.

Për të parandaluar komplikimet traumatike, rekomandohet përgatitja e qafës së mitrës për kirurgji (mundësisht duke përdorur PG).

Për të gjitha llojet e abortit, duhet të monitoroni me kujdes mikroflora vaginale dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni sanitare paraprake të traktit gjenital.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje grave nullipare (sidomos primigravidave), të zgjidhni me kujdes dhe të kryeni një metodë aborti për to.

Gjatë terapisë rehabilituese që synon rivendosjen e funksionit riprodhues, të kombinuara kontraceptivët oralë, vitaminë E, korrigjimi i mikrobiocenozës së vaginës dhe zorrëve, procedura fizioterapeutike.