Është treguesi i rrahjeve të zemrës që karakterizon panoramë e përgjithshme e shëndetit të fëmijës... Nëse lindin një sërë situatash të pafavorshme, ky tregues ndryshon menjëherë, kështu që sinjalizon një mosfunksionim.

Kjo është arsyeja pse puna e zemrës së fëmijës monitorohet vazhdimisht: gjatë 9 muajve të shtatzënisë, nënat po e shikojnë atë, dhe gjatë lindjes - mjekët.

Gjithashtu, rrahjet e zemrës së fetusit janë të rëndësishme tregues i një shtatzënie të favorshme... Natyra e tkurrjes së zemrës së fëmijës së palindur dhe shpeshtësia e saj u japin mjekëve bazën për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme fëmijë.

Është e rëndësishme të theksohet se zhvillimi i zemrës konsiderohet një proces natyror mjaft kompleks. Lindja e zemrës tek fetusi fillon tashmë në javën e katërt të shtatzënisë.

Kontraksionet e para pulsuese në një zemër të vogël shfaqen rreth javës së pestë të shtatzënisë. Në javën e tetë deri në të nëntën, zemra tashmë bëhet normale me katër dhoma, ka dy barkushe dhe dy atria.

Meqenëse fetusi merr oksigjen nga nëna dhe është i privuar nga aftësia për të marrë frymë vetë, zemra e tij ka disa veçori... Ato shprehen në prani të kanalit arterial (botallova) (kjo është ena që lidh arterien pulmonare me aortën) dhe dritares ovale (është e vendosur midis atriumit të djathtë dhe të majtë).

Një strukturë e tillë e zemrës është dukshëm e ndryshme nga struktura e zemrës së një të rrituri. Për shkak të faktit se fetusi ka një strukturë të tillë të zemrës, të gjitha organet dhe sistemet e tij marrin oksigjen në vëllimin e kërkuar. Pas lindjes së foshnjës, dritarja ovale mbyllet dhe duktusi arterioz shembet.

Si e dini se gjithçka është në rregull?

Për të vlerësuar aktivitetin e zemrës së fetusit në mjekësia moderne zbatohen procedurat e mëposhtme:

• Ultratinguj ( procedurë me ultratinguj);
• auscultation e fetusit (auscultation);
• ekokardiografia;
• kardiotokografia.

Metoda më e njohur për vlerësimin e rrahjeve të zemrës së fetusit është ultratingulli.

Ju duhet të dini faktin se me ndihmën ekzaminimi me ultratinguj rrahjet e zemrës së fetusit përcaktohet që në fillim të shtatzënisë.

Konsiderohet normë nëse me ultratinguj transvaginal(në të cilën sensori i pajisjes futet direkt në vaginë), kontraktimet e zemrës së embrionit vërehen në javën e pestë deri në të gjashtën e shtatzënisë.

A me ultratinguj transabdominal(kur sensori vendoset në barkun e nënës së ardhshme) - diku rreth javës së gjashtë ose të shtatë.

Monitoroni rrahjet tuaja të zemrës

Në tremujorin e parë, domethënë deri në trembëdhjetë javë, ndryshimet e rrahjeve të zemrës... Për shembull, nga java e gjashtë deri në të tetën, frekuenca e kontraktimeve të tilla është rreth 110-130 rrahje në minutë, nga java e nëntë deri në të dhjetën - 170-190 goditje.

Dhe tashmë nga java e njëmbëdhjetë dhe para lindjes, treguesi i rrahjeve të zemrës luhatet përreth 140-160 rrahje në minutë.

Ndryshime të tilla në rrahjet e zemrës shkaktohen, para së gjithash, nga zhvillimi dhe formimi i funksioneve të ndryshme të autonomit sistemi nervor... Në fund të fundit, është ajo që është përgjegjëse për punën e të ndryshmeve organet e brendshme foshnja e ardhshme.

Prandaj, nëse frekuenca e kontraktimeve të tilla në embrion zvogëlohet në 85-100 rrahje në minutë, ose anasjelltas, kjo treguesi tejkalon 200 goditje, kjo është shenjë e pafavorshme për të vendosur diagnoza aktuale dhe të mëtejshme.

Në situata të tilla, kërkohet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi, si rezultat i të cilit do të eliminohen shkaqet e uljes ose rritjes së rrahjeve të zemrës.

Nëse gjatësia e embrionit kalon 8 milimetra dhe nuk ka rrahje zemre, shpesh bëhet një diagnozë paraprake e "". Për të konfirmuar këtë diagnozë, kërkohet një ekzaminim i dytë me ultratinguj pas pesë deri në shtatë ditë. Sipas rezultatit të saj, kjo diagnozë konfirmohet ose bëhet një e re.

Ekzaminimet me ultratinguj në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë qëndron në faktin se objekti zanor i studimit është vendndodhja e zemrës së fetusit në gjoksin e tij.

Në një skanim tërthor, zemra e fëmijës duhet të vendoset në të majtë, duke zënë një të tretën e vëllimit të të gjithë gjoks... Ritmi i zemrës gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë është afërsisht 140-160 rrahje në minutë... Vlerësohet edhe natyra e kontraktimeve të zemrës së fetusit (mund të jetë ritmike dhe jo ritmike).

Në fund të shtatzënisë Faktorë të tillë si aktiviteti i fetusit, aktiviteti fizik i nënës së ardhshme, qëndrimi i saj në të ngrohtë ose të ftohtë dhe transferimi i saj i sëmundjeve të ndryshme reflektohen drejtpërdrejt në rrahjet e zemrës së foshnjës së ardhshme.

Për të përcaktuar praninë e defekteve të zemrësështë e nevojshme të kryhen studime të "prerjes me katër dhoma" tek foshnja e palindur. Në këtë imazh me ultratinguj, mjekët kanë aftësinë për të parë njëkohësisht të katër dhomat e zemrës.

Ekzaminimi standard me ultratinguj i "prerjes me katër dhoma" të zemrës mund të zbulojë menjëherë rreth 75% të defekteve të zemrës tek fetusi. Nëse ekziston dyshimi për një defekt të zemrës së fetusit, kryhet një studim shtesë - ekokardiografia e fetusit.

Dhe së fundi duhet të ritheksohet se studimi i rrahjeve të zemrës së fetusit është i detyrueshëm gjatë nëntë muajve të shtatzënisë dhe veçanërisht gjatë lindjes. Kjo ju lejon të vlerësoni saktë gjendjen e foshnjës së palindur, të kryeni me kohë kursin e nevojshëm të trajtimit dhe të zgjidhni çështjen e kohës dhe mënyrës së lindjes.

Tabela dallon rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës sipas frekuencës së rrahjeve, në varësi të periudhës së shtatzënisë. Ky tregues monitorohet gjithmonë. Meqenëse përdoret për të vlerësuar se sa saktë zhvillohet embrioni dhe nëse ka ndonjë shkelje. Kjo do t'ju lejojë të merrni masa në kohë, të siguroni zhvillimin normal të fëmijës dhe të shmangni komplikimet gjatë lindjes.

Është e nevojshme të vëzhgohen kontraktimet në mënyrë që:

1. Konfirmoni që konceptimi ka ndodhur dhe embrioni po zhvillohet. Nëse shfaqen manifestimet e para të shtatzënisë, gruas i rekomandohet një skanim me ultratinguj për të përjashtuar shtatzëni ektopike... Duke përdorur teknologjive moderne kontraktimet e zemrës së fetusit mund të regjistrohen tre javë pas konceptimit. Nëse, me ndihmën e një ekzaminimi, ishte e mundur të konfirmohej shtatzënia, por pulsi nuk zbulohet, nuk ka nevojë të jeni nervoz. Një ekzaminim i dytë pas një jave ndihmon për të dëgjuar rrahjet e zemrës. Por, nëse në të ardhmen nuk mund të dëgjohet asgjë, zbulojnë zbehjen e shtatzënisë. Është e pamundur të ndihmosh në këtë situatë, kështu që zgavra e mitrës pastrohet.
2. Vlerësoni gjendjen e fetusit. Situatat stresuese, sëmundja e nënës, ushtrime fizike, nivelet e oksigjenit, periudhat e gjumit dhe zgjimi ndikojnë në rrahjet e zemrës së fetusit. Por këto janë ndryshime të përkohshme. Nëse pulsi është shumë i shpejtë, insuficienca fetoplacentare diagnostikohet për një kohë të gjatë, kur embrioni nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Ky problem është shpesh kronik. Nëse rrahjet e zemrës ngadalësohen, kjo tregon një varfërim të mekanizmave kompensues dhe një përkeqësim të gjendjes së fetusit. Prandaj, do t'ju duhet të drejtoheni në shpërndarjen urgjente.
3. Monitoroni gjendjen e fetusit gjatë lindjes. Kjo periudhë karakterizohet nga një rritje e ndjeshme e ngarkesës në trupin e foshnjës. Ai është i ngjeshur nga kanali i lindjes dhe vuan nga mungesa e oksigjenit. Në shumicën e rasteve, trupi e toleron mirë stresin, por me shkëputje të placentës, shtrëngim të kordonit dhe në raste të tjera nevojitet ndihmë urgjente.

Kur dëgjohen rrahjet e para të zemrës

Një organ vital në një fëmijë formohet gjatë javëve të para pas konceptimit. Kur në një skanim me ultratinguj dëgjohet një rrahje zemre fetale, është interesante për të gjitha nënat në pritje. Kontraksionet e para vërehen katër javë pas konceptimit. Nuk varet nga gjinia e fëmijës.

Por për të regjistruar frekuencën e kontraktimeve të zemrës dhe për të ekzaminuar organin, duhet të përdorni pajisje me ultratinguj me frekuencë të lartë. Prandaj, në këtë kohë, është ende e pamundur të vlerësohet shkalla e zhvillimit duke përdorur rrahjet e zemrës.

Në kurs normal të shtatzënisë, një skanim me ultratinguj pas javës së gjashtë është i mjaftueshëm për të parë vendndodhjen e embrionit dhe për të konfirmuar qëndrueshmërinë e tij. Por nuk është e nevojshme të numërohen shkurtesat, pasi ky informacion nuk do të japë ende asgjë.

Është e nevojshme të merret parasysh rrahjet e zemrës së fetusit nga 10 javë. Në shtatzëninë e rëndë, kryhet një ekografi transvaginale për të vlerësuar rrahjet e zemrës një muaj pas konceptimit.

Si mund të dëgjosh rrahjet e zemrës

Dëgjohet rrahja e zemrës së fetusit menyra te ndryshme... Zakonisht ky tregues kontrollohet duke përdorur:

1. Ekzaminimi me ultratinguj. Kjo është teknika më e njohur. Gjatë ekzaminimit vlerësohet jo vetëm frekuenca e kontraktimeve të zemrës, por edhe madhësia e fetusit, gjendja e placentës. Dëgjimi i tingujve të zemrës dhe studimi i strukturës së zemrës kryhet me shumë kujdes nëse një grua shtatzënë ka defekte në zemër ose fëmijë me patologji të sistemit kardiovaskular kanë lindur në të kaluarën. Gjithashtu, procedura ju lejon të zbuloni anomalitë në zhvillimin e zemrës për shkak të gruas së vuajtur sëmundjet infektive.
2. Auskultim. Tingujt e zemrës së fetusit dëgjohen me një stetoskop obstetrik. Kjo metodë është e përshtatshme për periudhat e shtatzënisë 18-20 javë ose më shumë. Mjekët me përvojë përcaktojnë rrahjet e zemrës me një tub druri, i cili aplikohet në bark. Jo vetëm mjekët mund ta kryejnë procedurën. Të gjithë mund të numërojnë rrahjet e zemrës duke përdorur një kronometër. Nëse një grua vuan mbipeshë, dhe vërehen edhe patologji lëngu amniotik, nuk mund të dëgjoni asgjë me stetoskop.
3. Kardiotokografia. Kjo është një teknikë informative për vlerësimin e shkallës së rrahjeve të zemrës së një fëmije. Procedura ju lejon të zbuloni shenjat e urisë nga oksigjeni fazat e hershme zhvillimin dhe trajtimin në kohë. Rezultatet regjistrohen në film. Pajisjet moderne ju lejojnë të regjistroni lëvizjet e fetusit dhe kontraktimet e mitrës, gjë që është veçanërisht e nevojshme gjatë lindjes. Regjistrimi i të dhënave vazhdon për një orë. Kjo kohë është e mjaftueshme për të përcaktuar aktivitetin dhe periudhën e gjumit të foshnjës. Nëse është e nevojshme, sensori mund të ngjitet në stomak dhe të lihet për një ditë. Por kardiotokografia mund të kryhet vetëm pas 32 javësh, pasi nuk do të tregojë asnjë rezultat më parë. Procedura nuk paraqet rrezik për shëndetin e fëmijës, prandaj kryhet sipas nevojës. Vlerat e rrahjeve të zemrës nga 120 deri në 160 rrahje konsiderohen të mira. Gjatë perturbacioneve, treguesit rriten, pakësimi i kontraktimeve ndodh shumë pak ose aspak. Pajisja kryen një analizë të pavarur të të gjithë parametrave dhe jep rezultatet. Por puna e zemrës së fetusit mund të ndryshojë nën ndikimin e shumë faktorëve, vlerësimi i të cilave bëhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Rezultatet konsiderohen të këqija nëse shfaqen uria nga oksigjeni... Me marrje të pamjaftueshme të ajrit në trupin e foshnjës, puna e zemrës përmirësohet ndjeshëm, rritet frekuenca e kontraktimeve. Gjatë kontraktimeve ose lëvizjeve të tyre, zemra e foshnjës ngadalëson kontraktimet, gjë që konsiderohet gjithashtu një devijim. Nëse kordoni i kërthizës shtypet në kokë, atëherë ndryshime të caktuara theksohen në rezultate. Nëse sensorët janë ngjitur gabimisht, atëherë gjatë procesit të dëgjimit mund të zbulohet edhe hipoksi. Do të nevojiten teknika të tjera për të konfirmuar diagnozën.
4. Ekokardiografia. Ekokardiografia praktikohet nga java e 18-të e shtatzënisë nëse dyshohet se fëmija ka defekte në zemër. Kjo është një metodë kërkimore që ju lejon të studioni karakteristikat e rrjedhës së gjakut dhe strukturën e zemrës. Përshkruhet nëse një grua tashmë ka lindur fëmijë me defekte në zemër, vuan vetë nga probleme të ngjashme, ka vuajtur nga patologji infektive, veçanërisht në fillim të shtatzënisë, vuan. diabeti mellitus, nëna e ardhshme është mbi 35 vjeç. Ekokardiografia kryhet duke përdorur ultratinguj dydimensionale. Të tjerët mund të aplikojnë gjithashtu. skanera me ultratinguj në formën e ultrazërit njëdimensional dhe modalitetit Doppler. Falë këtyre procedurave, është e mundur të kryhet një studim i plotë i strukturës së zemrës dhe natyrës së rrjedhjes së gjakut në enët e mëdha.

Rrahjet e zemrës së fetusit janë një nga treguesit më të rëndësishëm të shëndetit të tij dhe zhvillimin e duhur... Ritmi i zemrës (rrahjet e zemrës) ka vlera të ndryshueshme, pasi ndikohet nga faktorë të tjerë - ngopja e oksigjenit, efekti i sistemit nervor, niveli i hemoglobinës dhe tiparet strukturore të zemrës. Ju mund ta matni këtë parametër duke përdorur auskultim, kardiotokografi ose ultratinguj. Monitorimi i rregullt i rrahjeve të zemrës ju lejon të rregulloni taktikat e futjes së shtatzënisë dhe lindjes.

Trego të gjitha

Qëllimi i përcaktimit të rrahjeve të zemrës

Zemra fillon të formohet në javën e 2-3 të shtatzënisë, kur gruaja nuk dyshon ende se ka ndodhur fekondimi. Por është e mundur të përcaktohet rrahja e zemrës së embrionit vetëm nga java e 5-6-të.

Ka disa arsye pse duhet të monitoroni rrahjet e zemrës gjatë gjithë kohësshtatzënia:

Shkak	Përshkrim
Konstatimi i faktit zhvillimi i shtatzënisë	Pas vonesës, gruaja dërgohet në ekografinë e parë për një periudhë 4-5 javë për t'u siguruar që ka një vezë në mitër. Në këtë kohë, rrahjet e zemrës nuk dëgjohen gjithmonë. Kur riekzaminohet në 1-2 javë, tashmë është e mundur të përcaktohet rrahjet e zemrës. Ndonjëherë rrahjet e zemrës nuk shfaqen, por vezë fetale i deformuar. Kështu shfaqet një shtatzëni e ngrirë . Në këtë rast, kryhet një abort mjekësor.
Vlerësimi i gjendjes së fetusit	Zemra e fetusit reagon ndaj ndryshimeve në gjendjen e nënës, sëmundjes apo aktivitetit fizik të saj, gjumit apo aktivitetit të vetë fëmijës, përqendrimit të oksigjenit. Ato janë të përkohshme. Nëse zemra rreh shpejt për një kohë të gjatë, atëherë kjo tregon një shqetësim në qarkullimin e gjakut të fetusit. Kjo gjendje quhet pamjaftueshmëri placentare. Më rrallë, lind një situatë kur zemra fillon të rrahë ngadalë, gjë që tregon një përkeqësim të gjendjes së fetusit. Në këtë rast, kërkohet dorëzimi urgjent.
Monitorimi i gjendjes së fetusit gjatë lindjes	Ndërsa fëmija po kalon kanali i lindjes ai shtrydh, gjë që shkakton mungesë oksigjeni. Në shumicën e rasteve, sistemi kardiovaskular përballon këto ngarkesa. Por ndonjëherë ka një shtrëngim të kordonit të kërthizës, shkëputje të placentës dhe situata të tjera në të cilat kërkohet kujdes mjekësor. Prandaj, gjatë lindjes kontrollohet rrahja e zemrës së fetusit pas çdo tkurrjeje për të vërejtur në kohë një mungesë akute të oksigjenit.

Informacioni për numrin e rrahjeve të zemrës bëhet i rëndësishëm duke filluar nga java e 10-të e shtatzënisë.

Vlerat normale në fetus

Ritmi i zemrës tek fëmija i palindur duhet të ndodhë në intervale të rregullta, duke u përshpejtuar ose ngadalësuar kur pozicioni i nënës ose vetë fetusit ndryshon. Ritmi i zemrës është një nga parametrat më të rëndësishëm që pasqyron gjendjen e trupit. Për çdo periudhë të shtatzënisë, normat e veta të rrahjeve të zemrës janë të paracaktuara, të treguara nëtabela:



Metodat për përcaktimin e rrahjeve të zemrës

Regjistrimi i rrahjeve të zemrës së fetusit është i mundur duke përdorur disa metoda:

1. 1. Auskultim.
2. 2. Ultratinguj.
3. 3. Kardiotokografia (CT).
4. 4. Sensorët për përdorim shtëpiak duke përdorur pajisje.



Auskultim

Auskultimi është dëgjimi i rrahjeve të zemrës suajfetusi me stetoskop obstetrik(një tub që i ngjan një hinke). Për këtë, pjesa e gjerë e hinkës aplikohet fort në murin e përparmë të barkut të gruas. Kjo procedurë mund të kryhet duke përdorur një fonendoskop. Auskultim - mënyrë të përballueshme përkufizimi i rrahjeve të zemrës, por ka një sërë disavantazhesh:

1. 1. Është e nevojshme të jesh në gjendje të dallosh pulsin e nënës dhe fetusit, pasi ato nuk korrespondojnë me njëri-tjetrin.
2. 2. Zemra dëgjohet duke përdorur këtë metodë vetëm nga java e 27-28 e shtatzënisë.
3. 3. Kërkohet të mund të gjesh pikën ku do të dëgjohen më mirë rrahjet e zemrës, në varësi të vendndodhjes së fetusit:
• Nëse koka e fetusit është në fund dhe pjesa e pasme në të djathtë, atëherë rrahjet e zemrës duhet të kërkohen në këndin e poshtëm të djathtë të barkut poshtë kërthizës. Nëse pjesa e pasme është në të majtë, atëherë ajo përcaktohet në anën e majtë poshtë kërthizës.
• V prezantim me brekë(Vithet poshtë) me shpinën në të majtë, duhet të dëgjoni anën e majtë të barkut sipër kërthizës. Nëse pjesa e pasme është në të djathtë - në gjysmën e djathtë mbi kërthizë.
• Me pozicionin tërthor dhe të zhdrejtë të fëmijës, është e vështirë të gjesh një pikë dëgjimi. Më shpesh do të vendoset në nivelin e kërthizës.
• Me shtatzënitë e shumëfishta, zemra e çdo foshnje dëgjohet veçmas, në varësi të vendndodhjes së saj.

Me obezitet të rëndë dhe edemë të murit të përparmë të barkut me gestozë, zemra dëgjohet vetëm në javën 29-30. Prandaj, në gjysmën e parë të shtatzënisë, përshkruhen metoda të tjera kërkimore.




Ultratinguj

Ekografia është një metodë informative për vlerësimin e punës së zemrës së fetusit, duke filluar nga shtatzënia e hershme, kur studimet e tjera nuk janë indikative. Në një kurs normal, përshkruhet 3 herë (10-12, 21-23, 31-32 javë). Nëse është e nevojshme, është i mundur një studim shtesë i rrahjeve të zemrës (me hipoksi ose dëmtim të rrjedhjes së gjakut uteroplacental). Kjo është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen e fetusit në dinamikë dhe për të krahasuar treguesit e marrë. shpeshherë kërkime shtesë kryhet pas trajtimit për të përcaktuar efektivitetin e terapisë.




Kardiotokografia

CT është një lloj ekografie, gjatë së cilës dëgjohen tinguj dhe rrahjet e zemrës regjistrohen grafikisht. Përparësitë kryesore të kësaj metode janë si më poshtë:

1. 1. Aktiviteti i zemrës së fëmijës mund të regjistrohet edhe gjatë kontraktimeve. Në të njëjtën kohë, të dhënat e ritmit të zemrës së fetusit dhe forcës së kontraktimeve të mitrës sinkronizohen, gjë që bën të mundur vlerësimin e qarkullimit të gjakut në kordonin e kërthizës.
2. 2. Hulumtimi mund të kryhet kohe e gjate(orë ose më shumë).

CT nuk kryhet deri në javën 21-22.

Për të arritur maksimumin rezultate të besueshme, është e nevojshme të respektohen të gjitha rregullat për kryerjen e kardiotokografisë:

1. 1. Gjatë ekzaminimit, gruaja shtrihet anash. Në pozicionin e shtrirë në shpinë, mitra do të ngjesh venën kava dhe do të prishë rrjedhën e gjakut uteroplacental. Kjo gjendje ndikon negativisht në rrahjet e zemrës së fetusit.
2. 2. Një xhel i veçantë aplikohet në sipërfaqen e sensorit. Më pas vendoset në murin e përparmë të barkut të barkut dhe fiksohet me shirita elastikë.
3. 3. Gruas i jepet një telekomandë me një buton që e shtyp me çdo lëvizje të fëmijës. Kjo ju lejon të identifikoni shkeljet që ndodhin gjatë aktivitetit të fetusit, si dhe në pushim.
4. 4. Skanimi CT kryhet për të paktën 40 minuta. Hulumtimi më i shkurtër nuk është gjithmonë informativ.
5. 5. Vetëm një mjek është i përfshirë në dekodimin e rezultateve.



Sensorë për përdorim të pavarur

Ekziston një version alternativ i CT, me të cilin mund të ekzaminoni në mënyrë të pavarur rrahjet e zemrës në shtëpi. Është një sensor për përdorim personal, i ngjashëm me një kuti me madhësinë e një telefoni celular.

Pajisja është e instaluar në vendet më të mira për të dëgjuar zemrën, në varësi të vendndodhjes së fetusit dhe përmes një kablloje që lidhet me një telefon ose tabletë, transmetohet informacion grafik për punën e organit.




Shkaqet e çrregullimeve të ritmit të zemrës

Ndonjëherë, pas studimit, vërtetohet fakti i devijimit të treguesve të rrahjeve të zemrës nga norma. Në këtë rast, është e nevojshme të zbulohet shkaku i rrahjeve të shpejta ose të ngadalta të zemrës.

Të gjithë faktorët që çojnë në takikardi fetale ose bradikardi janë përshkruar në tabelë:

Shkaqet e takikardisë (palpitacionet e zemrës)	Shkaqet e bradikardisë (rrahjet e ngadalta të zemrës)
Çrregullime në qarkullimin e gjakut uteroplacental	Pozicioni i zgjatur në shpinë. Në këtë rast, ndodh ngjeshja e venës kava inferiore.
Rënie e hemoglobinës tek nëna ose fetusi	Marrja e barnave që bllokojnë sistemin nervor simpatik (propranolol)
Ethet tek nëna	Shkelje e rëndë e ekuilibrit acid-bazë në gjakun e fetusit
Gjakderdhja e nënës (shkëputja e placentës)	Anomalitë e zhvillimit në sistemin përcjellës të zemrës
Keqformime në zhvillimin e zemrës së fetusit	Rritja e përqendrimit të kaliumit në gjakun e nënës
Pamjaftueshmëria e placentës	Ngjeshja e zgjatur e kordonit të kërthizës ose prania e një nyjeje
Inflamacion në membrana	Presioni i ulët i gjakut tek nëna
Pritja e disave droga(Ginipral ose mjet për bllokimin e ndikimit të sistemit nervor parasimpatik)	gjatë lindjes, pas futjes së analgjezikëve ose barnave hormonale në hapësirën epidurale.
Patologji të ndryshme të kordonit të kërthizës (ngatërrim, dy vaza në kordonin e kërthizës, humbja e sytheve)	Sëmundjet autoimune të nënës
I mprehtë hipoksi intrauterine
Rritja e presionit intrakranial tek një fëmijë
Anomalitë kromozomale në fetus (trizomia 13, ose sindroma Turner)

Secila prej arsyeve kërkon masa terapeutike, dhe ndonjëherë edhe një EKS (prerje cezariane urgjente).

Përcaktimi i gjinisë sipas rrahjeve të zemrës

Shumë gra shtatzëna janë të sigurta se gjinia e fëmijës mund të gjendet nga rrahjet e zemrës. Besohet se tek djemtë frekuenca e kontraktimeve është 135-150 rrahje në minutë, dhe tek vajzat - 150-160.

Janë kryer studime që përcaktuan gjininë e fëmijës vetëm nga këto të dhëna. Rezultatet e sakta rezultoi të ishte vetëm në gjysmën e rasteve, gjë që barazohet me teorinë e probabilitetit. Prandaj, rrahjet e zemrës së fëmijës së palindur nuk varen nga gjinia e tij.

As brezi i vjetër dhe as i zgjuari profesionistët mjekësorë nuk e kuptojnë dëshirën e familjeve të reja për të planifikuar një djalë apo vajzë apo për të njohur gjininë e fëmijës me rrahje zemre sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo justifikohet vetëm nëse ekziston rreziku i transmetimit të një sëmundjeje trashëgimore tek fëmijët e një gjinie të caktuar. Por raste të tilla janë jashtëzakonisht të rralla.

Pa hyrë në arsyet e rritjes së interesit për të përcaktuar seksin e një fëmije me rrahje zemre në 12 javë ose pak më vonë, ne do t'ju tregojmë se çfarë thonë mjekët për këtë temë. Ndoshta mendimi i ekspertëve nuk përkon me informacionin tuaj se si të përcaktoni seksin e një fëmije sipas rrahjeve të zemrës, por kujt mund t'i besoni nëse jo profesionistëve? Le të llogarisim me faktin se shekulli 21 është në oborr dhe të besojmë përrallat e gjyshes thjesht jo dinjitoze.

Në kontakt me

Duke studiuar normat e rrahjeve të zemrës, fillimisht në embrion, dhe më pas në fetus, kushtojini vëmendje faktit që rezervat për gjininë ose varësinë e rrahjeve të zemrës nga gjinia nuk gjenden askund.

Ekzistojnë kufij të vlerave maksimale të lejueshme të pulsit të poshtëm dhe të sipërm për përcaktimin e patologjive të zhvillimit perinatal:

• bradikardia intrauterine - rrahjet e zemrës më pak se 110 rrahje / minutë;
• takikardi - rrahjet e zemrës nga 180 rrahje në minutë ose më shumë.

Ekzistojnë gjithashtu të dhëna të tilla si rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës në tabelë. Në këto të dhëna nuk merret parasysh edhe gjinia e fëmijës. Shpjegimi për këtë është shumë i thjeshtë.

Ritmi i zemrës është një tregues individual dhe i ndryshueshëm për shumë arsye, duke përfshirë shëndetin e nënës dhe patologjitë kongjenitale fetusit.

Prandaj, disa nga foshnjat e ardhshme mund të kenë një rrahje zemre prej 80-85 rrahje në minutë, ndërsa të tjerët - 150-170.

Duke ndryshuar parametrat e rrahjeve të zemrës, mjeku është në gjendje të supozojë praninë e sëmundjeve intrauterine të fetusit, por gjinia e fëmijës nuk mund të përcaktohet nga rrahjet e zemrës.

Kur fillon të rrahë zemra e fetusit?

Pyetjet si "a mund ta përcaktoni seksin e një fëmije me rrahje zemre" lindin për shkak të analfabetizmit të zakonshëm dhe mungesës së të kuptuarit të fiziologjisë zhvillimi intrauterin... Por kjo është mjaft e rregullueshme. Nëse sinqerisht dëshironi të lindni fëmijë i shëndetshëm, patjetër do të gjeni kohë të lexoni për veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë, se kur fillon mekanizmi i punës së një zemre të formuar mezi dhe nëse është e mundur të zbuloni seksin e fëmijës nga rrahjet e zemrës.

Parametrat e pulsit të burrit të vogël të ardhshëm maten rregullisht në klinikën antenatale si pjesë e "menaxhimit të shtatzënisë". Kjo nuk bëhet për të zbuluar seksin e fëmijës nga rrahjet e zemrës, por për të gjurmuar aktivitetin jetësor të fetusit dhe për të zbuluar në kohë problemet me shëndetin e tij. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë në rrezik për sëmundje kardiovaskulare dhe patologji të tjera (me çrregullime të zemrës, hipertension, etj.).

Përcaktimi i besueshëm i seksit të fëmijës së palindur nuk është një detyrë e lehtë

Në obstetrikë, fillimi i kontraktimeve të miokardit të embrionit konsiderohet të jetë java e 3-të nga ngjizja. Por është e pamundur ta dëgjosh në këtë kohë dhe aq më tepër të përcaktosh seksin e fëmijës nga rrahjet e zemrës në javën 12-14 ose në çdo periudhë tjetër.

Dëgjimi i pulsit të fetusit bëhet i mundur vetëm në fillim të javës së 6-të të shtatzënisë (e ashtuquajtura obstetrike, e cila llogaritet nga data e menstruacioneve të fundit) gjatë procedurës. Gjatë kësaj periudhe, pulsi i foshnjës duhet të korrespondojë me pulsin e nënës (vlera normale është 83 +/- 3 rrahje / minutë). A është e mundur të përcaktohet gjinia e foshnjës nga rrahjet e zemrës së fetusit? Është e pamundur, por është e mundur të llogaritet mosha e tij gestacionale, duke ditur që rrahjet e zemrës rriten me 3 rrahje çdo 24 orë me zhvillim optimal.

Mosha e shtatzënisë është shuma totale javë të shtatzënisë nga fillimi i menstruacioneve të fundit, gjë që bën të mundur llogaritjen e një kohe më të saktë të lindjes.

Tabela e rrahjeve të zemrës së fetusit sipas javës

Siç vijon nga sa më sipër, rrahjet e zemrës së fetusit ndryshojnë në mënyrë të qëndrueshme, gjë që shoqërohet me rritjen e tij intensive brenda mitrës. Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, ky tregues matet periodikisht në klinikën antenatale dhe krahasohet me treguesit optimalë, udhëzimet për të cilat tregohen më poshtë.

Mosha obstetrike e shtatzënisë (javë të plota)	Ritmi i zemrës (rrahje në minutë)
6	104-127
7	127-149
8	149-173
9	154-194
10	160-178
11	154-176
12	150-174
13	147-171
14	146-168
20	140-170

Shumë burime pohojnë se gjinia e fëmijës mund të përcaktohet nga rrahjet e zemrës, duke pasur parasysh se rrahjet e zemrës së fëmijëve të sekseve të ndryshme tregohen në tabela të tilla. Ata e bazojnë teorinë e tyre në faktin se djemtë dyshohet se kanë një puls më të rrallë dhe si bazë janë marrë numrat e çiftuar të dhënë më lart.

Por këta numra janë vetëm vargje - brenda të cilave numrat mund të vendosen një çift matës të rrahjeve të zemrës. Një rrahje e tillë zemre ndodh si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat, gjinia e fëmijës nuk mund të përcaktohet nga rrahjet e zemrës apo në asnjë moment tjetër.

Parametrat e pulsit të foshnjave në periudhën perinatale janë të ndërlidhura (të ndërlidhura) me shumë faktorë:

• sfondi hormonal i nënës;
• karakteristikat individuale të innervimit dhe përcjelljes së miokardit;
• aktiviteti i lëvizjeve të fetusit;
• sasia e hemoglobinës në gjakun e fëmijës dhe nënës;
• gjendja e zgjimit ose gjumit të foshnjës gjatë studimit;
• patologjitë e mundshme perinatale - Konflikti Rh, gjakderdhje, preeklampsi e rëndë, hipoksi fetale.

Prandaj, të gjitha pyetjet mbi temën - si të përcaktohet gjinia e një fëmije me rrahje zemre në javën e 12 ose 20 - janë të pabaza.

Si e dini - një djalë apo një vajzë - nga rrahjet e zemrës?

Për të hedhur poshtë përfundimisht mitin për ekzistencën e një metode të tillë për përcaktimin e seksit të fëmijës së palindur me rrahje zemre, qoftë edhe një studim i vogël u krye me një grup grash që prisnin një fëmijë.

Studiuesit janë përpjekur të përcaktojnë gjinore rrahjet e zemrës së foshnjës në javën e 20-të ose më herët, por rezultatet treguan se vlera parashikuese e kësaj teknike ishte vetëm 50%. Çfarë do të thotë ky numër? Njësoj si deklarata e personazheve të përrallave: "Një nga dy gjërat - ose pacienti është gjallë, ose nuk merr më frymë". Pra, nuk mund të ketë përgjigje pozitive për pyetjen - a është e mundur të përcaktohet seksi i fëmijës sipas rrahjeve të zemrës.

Provoni vetë teknikën

Mënyra më e mirë është të prisni afatin, jo me rrahje zemre në javën e 15-të, por me ultratinguj. Por nëse jeni të padurueshëm, mund të kontrolloni në mënyrë të pavarur se si të përcaktoni gjininë e një fëmije sipas rrahjeve të zemrës. Për ta bërë këtë, kthehuni në tabelën e rrahjeve të zemrës sipas javës.

Sigurisht, kjo metodë nuk mund të merret seriozisht, por mund ta provoni si një argëtim shtesë gjatë shtatzënisë. Në fund, nuk do të humbisni asgjë nëse ultratingulli përputhet me parashikimet tuaja ose, anasjelltas, tregon një rezultat tjetër.

Pra, na jep dy vlera të rrahjeve të zemrës për çdo javë - minimale të lejueshme dhe maksimale të lejueshme. Ithtarët e metodës janë të sigurt se zemrat e vajzave rrahin më shpejt (oh, sa mezi presin të shfaqen në botë!).

Le të përcaktojmë se cilat vlera në tabelën tonë janë "mund" të konsiderohen vajzërore dhe cilat janë djaloshare. Për ta bërë këtë, duhet të mbani mend aritmetikën.

1. Kur llogaritni se si të zbuloni seksin e foshnjës sipas rrahjeve të zemrës së fetusit në 12 javë, gjeni në tabelë vlerat e rrahjeve të zemrës për javën e 12-të: 150-174 rrahje / minutë.
2. Tani llogarisni ndryshimin midis vlerave të larta dhe të ulëta - 24 rrahje në minutë.
3. Ndani diferencën në gjysmë - merrni 12.
4. Tani shtoni 12 në tregues minimal rrahjet e zemrës: 150 + 12 = 162 rrahje.

Kështu që ju mund të dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit

Epo, këtu, ne gjetëm rrahjet maksimale të zemrës që janë të natyrshme për burrat e ardhshëm në javën e 12-të - jo më shumë se 162 rrahje. Të gjitha leximet e rrahjeve të zemrës mbi këtë vlerë do të nënkuptojnë që një grua e ardhshme jeton në barkun tuaj (mos harroni, kjo teknikë nuk është konfirmuar shkencërisht).

Bëni saktësisht të njëjtat llogaritje për çdo periudhë pasuese. Le të analizojmë edhe një javë për qartësi.

1. Për të llogaritur se si të përcaktoni - fëmijë i ardhshëm djalë ose vajzë - sipas rrahjeve të zemrës në 13 javë, gjeni në tabelë normat e rrahjeve të zemrës për javën e 13-të, do të jetë 147-171 rrahje.
2. Zbrisni 147 (vlera më e ulët) nga 171 (vlera më e lartë e normës), merrni përsëri 24.
3. Ndani 24 në gjysmë = 12 dhe shtoni këtë numër në vlerën minimale të normës: 147 + 12 = 159.

Në këtë rast, rezulton se nëse rrahjet e zemrës së fetusit janë mbi 159 rrahje në minutë, atëherë do të keni një vajzë, dhe nëse më pak se 159 rrahje, atëherë do të ketë një djalë.

Urime, tani ju e dini saktësisht se si të përcaktoni gjininë e një fëmije sipas rrahjeve të zemrës së fetusit duke përdorur një metodë me origjinë të panjohur.

Çuditërisht, pavarësisht nga shumëllojshmëria e artikujve mjekësorë për përcaktimin e gjinisë që japin një përgjigje të kualifikuar për gjininë e foshnjës, shumë prindër janë ende në kërkim të rrethrrotullimit dhe mjekëve të shtangur me pyetje.

Më të njohurit janë:

• si të zbuloni gjininë e një fëmije me rrahje zemre në 13 javë (sa më herët, aq më mirë!);
• si të përcaktohet seksi i një fëmije me rrahje zemre në javën e 20-të (për disa arsye, kjo periudhë konsiderohet më e përshtatshme për llogaritjen e seksit sipas rrahjeve të zemrës).

Ka edhe disa prindër të rinj që po përpiqen të llogarisin gjininë e fëmijës. Për një mjek ky është një formulim paksa i çuditshëm, por mjafton të shikosh dhe të lexosh të ashtuquajturat "forume të nënave" për të parë se sa popullore është pyetja se si të llogaritet gjinia e një fëmije duke rinovuar gjakun e prindërve. .

Rrahjet e zemrës së fetusit: kur shfaqet dhe si mund ta dëgjoni, norma dhe shkeljet

Shkalla e zemrës është një tregues integral, i cili ndikohet nga shumë faktorë: ngopja e gjakut me oksigjen, niveli i hemoglobinës, veçoritë anatomike zemra, efektet e hormoneve dhe sistemi nervor autonom. Kjo është arsyeja pse nga natyra e rrahjeve të zemrës së fetusit, mund të gjykohet indirekt qëndrueshmëria e tij.

Ka shumë metoda për të përcaktuar rrahjet e zemrës së fetusit: auskultim me stetoskop obstetrik, kardiotokografi, gjatë ekografisë. Secila prej këtyre metodave ka avantazhet e veta. Monitorimi i rregullt i aktivitetit kardiak të fetusit ndonjëherë ju lejon të ndryshoni taktikat e shtatzënisë dhe lindjes, të merrni vendime të përgjegjshme, falë të cilave mund të shpëtoni jetën e foshnjës.

Kur embrioni ka rrahje zemre?

zhvillimi i zemrës së fetusit

Formimi i zemrës fillon qysh në 2-3 javë të zhvillimit intrauterin., domethënë në një kohë kur një grua ende as nuk dyshon për shtatzënia e mundshme... Gjatë kësaj periudhe, zemra ka formën e një tubi të thjeshtë, i cili në fillim të 3-4 javësh fillon të përkulet në formë S-je. Kjo është arsyeja pse në këtë fazë të zhvillimit, zemra quhet sigmoid.

Pas 4-5 javësh të shtatzënisë, midis atriumeve formohet një septum parësor, si rezultat i të cilit zemra e embrionit bëhet me 3 dhoma. Pikërisht në këtë fazë shfaqen rrahjet e para të zemrës. Megjithatë, për të regjistruar në mënyrë të besueshme rrahjet e zemrës së embrionit në javën e 5 të shtatzënisë, nevojitet një aparat ultrazëri i klasit të ekspertëve. Por është e rëndësishme të mbani mend se në mungesë të indikacioneve të veçanta, një skanim me ultratinguj në një datë kaq të hershme është i paarsyeshëm dhe nuk rekomandohet.

Në këtë drejtim, konfirmim indirekt zhvillim normal embrioni dhe zemra e tij në javën 5-6 të shtatzënisë duhet të përcaktojnë nivelin e hormonit (gonadotropinës korionike) në dinamikë, pas 2-3 ditësh. Në javën e 5-të, niveli i këtij hormoni varion nga 1000 në 3100 mIU / ml. Me një shtatzëni normalisht në zhvillim, datat e hershme Niveli i hCG dyfishohet çdo 2-3 ditë... Por ju duhet ta dini këtë përcaktimi i hCG me besueshmëri vetëm deri në javën e 10-të të shtatzënisë, sepse në më shumë datat e vona Niveli i këtij hormoni fillon të bjerë, që është një normë fiziologjike. Prandaj, kjo metodë diagnostike është e rëndësishme vetëm në fillim të shtatzënisë, si një alternativë ndaj ultrazërit në një fazë shumë të hershme.

Rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës së shtatzënisë

Shumë aspekt i rëndësishëm në vlerësimin e aktivitetit kardiak të embrionit është njohuri normat fiziologjike në një javë të caktuar të shtatzënisë. (Në kundërshtim me keqkuptimet, ato nuk janë të ndryshme për djemtë dhe vajzat e ardhshme!). Për lehtësi, të gjitha këto të dhëna mblidhen në një tabelë:

Javën e shtatzënisë	Rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës	Metodat e përcaktimit
5	90-110	-
6-7	100-130	Diagnostifikimi me ultratinguj
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokografi, ultratinguj
24-40	120-160	Diagnostifikimi me ultratinguj, Dëgjimi CTG me stetoskop (të rrahurat e zemrës dëgjohen nga java 27-28 e shtatzënisë)

Cila është metoda më informuese për diagnostikimin e rrahjeve të zemrës së fetusit?

Ka shumë mënyra për të monitoruar aktivitetin e zemrës së fetusit dhe secila prej këtyre metodave ka përfitimet e veta.

Dëgjimi me një stetoskop obstetrik

Kjo është mënyra më e lehtë dhe më e përballueshme për të përcaktuar tkurrjen e zemrës së fetusit. Një stetoskop obstetrik është një gyp i thjeshtë. Për të dëgjuar rrahjet e zemrës, është e nevojshme të shtypni fort pjesën e gjerë të hinkës në murin e përparmë të barkut. Një metodë e tillë e thjeshtë është efektive vetëm për mjekët obstetër me përvojë... Në fund të fundit, për të dëgjuar tingujt e zemrës, duhet të dini saktësisht se ku ta vendosni stetoskopin. Për ta bërë këtë, para auskultimit, mjekët kryejnë një studim të jashtëm të pozicionit të fetusit: ata përcaktojnë prezantimin (pjesën që përballet me legenin e vogël), pozicionin (vendndodhja e shpinës në të djathtë ose majtas) dhe pamjen ( kthimi i shpinës përpara ose prapa) të fetusit.

dëgjimi me stetoskop dhe pajisje elektronike për dëgjimin e tingujve të ndryshëm që nxjerr fetusi në shtëpi

Në varësi të pozicionit të foshnjës në mitër, rrahjet e zemrës dëgjohen mirë në vende të ndryshme:

vendndodhjen e pikave për dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit me stetoskop

Auskultimi i zemrës së fetusit me stetoskop është një metodë e shkëlqyer që ka ardhur tek mjekët obstetër modernë që nga lashtësia. Auskultimi kërkon vetëm një stetoskop dhe një specialist kompetent. Por kjo metodë ka një pengesë të rëndësishme: veshi i njeriut mund të njohë tingujt e zemrës, zakonisht jo më herët se 27-28 javë të shtatzënisë... Në datat e mëparshme, është praktikisht e padobishme ta bësh këtë. Dhe me një mbipeshë të theksuar të një gruaje ose ënjtje të murit të përparmë të barkut (me gestozë), mund të dëgjoni rrahjet e zemrës edhe më vonë, në javën 29-30. Për këtë arsye në gjysmën e parë të shtatzënisë dalin në pah metoda të tjera diagnostikuese për të regjistruar aktivitetin e zemrës.

Video: rregullat për auskultimin e rrahjeve të zemrës së fetusit

Kardiotokografia

Është një metodë e regjistrimit të aktivitetit kardiak të fetusit duke përdorur një sensor me ultratinguj. Të dhënat e marra nga sensori konvertohen në monitorin e rrahjeve të zemrës në rrahjet e zemrës, të cilat shfaqen në letër në formën e një grafiku. Kjo metodëËshtë shumë mirë që regjistrimi mund të jetë shumë i gjatë (rreth një orë, nëse është e nevojshme, dhe më shumë), dhe ju mund të vlerësoni punën e zemrës së fetusit gjatë gjithë kësaj kohe. Për më tepër, avantazhi i padyshimtë është regjistrimi i njëkohshëm i tonit të mitrës nga sensori i dytë, i cili quhet "tensometrik".

Rregullat e regjistrimit në KTG:

1. Gjatë ekzaminimit, gruaja duhet të shtrihet në anën e saj. Nëse gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë, atëherë rezultatet nuk mund të konsiderohen të besueshme, pasi në këtë pozicion mitra mund të shtrydh vena cava të vendosur nën të, si rezultat i së cilës rrjedhja e gjakut uteroplacental është e shqetësuar. Kjo gjendje quhet sindroma e venave cava inferiore dhe mund të shkaktojë çrregullime të ritmit të fetusit.
2. Sensori i ultrazërit vendoset në murin e përparmë të barkut të gruas shtatzënë në vendin ku dëgjohen më mirë të rrahurat e zemrës, fiksohet me shirita elastikë. Para fillimit të studimit, është e nevojshme të aplikoni një xhel në sipërfaqen e sensorit për të përmirësuar përçueshmërinë e sinjalit.
3. Është më mirë të instaloni sensorin për regjistrimin e tonit në zonën e fundusit të mitrës.
4. Pajisjet moderne janë të pajisura me një telekomandë me një buton që një grua duhet të shtypë gjatë një ekzaminimi kur ndjen lëvizjet e fetusit. Ky është një veçori shumë e rëndësishme diagnostikuese, pasi është e mundur të përcaktohet se cilat çrregullime të ritmit kanë ndodhur gjatë lëvizjes së fetusit dhe cilat në pushim. Kjo teknikë quhet një test jo stresi, pasi në përgjigje të lëvizjes së fetusit, ritmi normalisht rritet.
5. Kardiotokografi është i pajisur edhe me aparate zanore, me ndihmën e të cilave një grua mund të dëgjojë rrahjet e zemrës së foshnjës së saj. Në shumicën e rasteve, kjo ka një efekt qetësues për gratë shtatzëna.
6. Studimi duhet të zgjasë rreth 40 minuta, jo më pak. Rritja e kohës së regjistrimit nuk është e ndaluar, por një studim më i shkurtër nuk është gjithmonë informues dhe nuk pasqyron pamjen e plotë të gjendjes së fetusit.
7. Kjo metodë mund të përdoret nga java 22-23 e shtatzënisë.
8. Deshifroni Rezultatet e CTG vetëm një mjek mund.

Ekzaminimi ekografik (ekografia)

Metoda e ultrazërit është shumë informuese, avantazhi i saj i padyshimtë është aftësia për të monitoruar rrahjet e zemrës në fazat shumë të hershme të shtatzënisë, kur metodat e tjera janë joefektive. Kështu, në gjysmën e parë të shtatzënisë, kjo është metoda e vetme për vlerësimin e punës së sistemit kardiovaskular të fetusit. Në shtatzëninë e pakomplikuar, ekzaminimi me ultratinguj kryhet tre herë në kohën e duhur (10-12 javë, 21-23 javë, 31-32 javë).

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës kryhet në lidhje me të tjerët kërkime të rëndësishme... Sidoqoftë, nëse është e nevojshme, mund të studioni frekuencën e kontraktimeve të zemrës, si dhe të kryeni teste të caktuara jo stresi dhe më shpesh (për shembull, me një shkelje të rrjedhës së gjakut uteroplacental) për të monitoruar gjendjen e fetusit në dinamikë dhe krahasoni rezultatet e marra me ato të mëparshme. Shpesh studime të tilla kryhen pas trajtim të caktuar për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.

Video: rrahjet e zemrës së fetusit në javën 7-8

Video: Rrahjet e zemrës me Doppler

Kardiointervalografia

Kjo metodë përdoret shumë rrallë dhe nevojitet vetëm në ato raste kur është e nevojshme të studiohet në detaje rrahjet e zemrës së foshnjës në situata të diskutueshme ose në patologji të rënda. Kjo teknikë konsiston në regjistrimin tejzanor të aktivitetit të zemrës për një kohë të gjatë (të paktën 60 minuta).

Ky informacion futet në një kompjuter, i cili kryen një analizë të detajuar të të gjithë treguesve:

Metoda e kardiointervalografisë është shumë informuese dhe shpesh ndihmon për të kuptuar arsye të vërtetaçrregullime të ritmit të zemrës.

Shkaqet e çrregullimeve të ritmit të zemrës së fetusit

Ndonjëherë, pas kryerjes së një studimi, rezulton se rrahjet e zemrës nuk korrespondojnë me normat e pranuara. Kjo situatë duhet trajtuar me vëmendjen e duhur dhe të zbulohet se për çfarë arsye ka ndodhur.

Faktorët që çojnë në një rrahje të shpejtë të zemrës (takikardi):

1. tek nëna.
2. Një rënie në nivelin e hemoglobinës në fetus (për shembull, at) shkakton një përshpejtim të rrjedhës së gjakut, si dhe një reagim kompensues në formën e takikardisë.
3. Pamjaftueshmëria e placentës.
4. Gjakderdhje e nënës (për shembull, me shkëputje të placentës).
5. Temperatura në një grua shtatzënë (gjendje febrile).
6. Procesi inflamator në membranat (amnionitis).
7. Marrja e medikamenteve të caktuara. Për shembull, ato që përdoren shpesh Bar në obstetrikë, "Ginipral" mund të shkaktojë takikardi jo vetëm tek nëna, por edhe tek fetusi. Përveç kësaj, ilaçet që bllokojnë ndikimin e sistemit nervor parasimpatik (për shembull, "Atropine") gjithashtu mund të shkaktojnë një rritje të rrahjeve të zemrës.
8. Patologjia e kordonit të kërthizës (, ngatërrimi, etj.).
9. Hipoksia akute intrauterine mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të rrahjeve të zemrës së fetusit deri në 200-220 në minutë.
10. Sythe të kordonit të kërthizës.
11. Rritja e presionit të fetusit.

Shkaqet e ngadalësimit të rrahjeve të zemrës së fetusit (bradikardia):

• Prania afatgjatë e një gruaje në një pozicion të shtrirë në shpinë, në të cilin ngjeshja e vena kava inferiore.
• Marrja e barnave që bllokojnë pjesën simpatike të sistemit nervor, të tilla si "Propranololi".
• Shkelje të rënda të ekuilibrit acid-bazë në gjakun e fetusit me çrregullime të rënda metabolike.
• Disa keqformime fetale.
• në gjakun e nënës dhe fëmijës, gjë që çon në një shkelje të ritmit të zemrës dhe shfaqjen e bradikardisë.
• Kompresim i zgjatur ose nyje e kordonit.

Secila nga këto arsye është shumë serioze dhe shpesh kërkon trajtim, e në disa raste edhe lindje urgjente në formën e një seksioni cezarian.

A mund të dëgjoni rrahjet e zemrës në shtëpi?

Disa prindër pyesin veten nëse është e mundur të dëgjohen rrahjet e zemrës së foshnjës në shtëpi pa u konsultuar me një specialist, nëse përdorni një fonendoskop të rregullt.

si dhe metodat tradicionale pajisje të ndryshme për gratë shtatzëna po fitojnë popullaritet, thelbi i punës së tyre është përgjithësisht i ngjashëm

Sigurisht, kjo metodë mund të përdoret. Por përgatituni për faktin se deri në javën 21-22 nuk do të dëgjoni rrahje zemre. Përveç kësaj, do t'ju duhet të jeni në gjendje të dalloni tinguj të tjerë nga zemra e fetusit: pulsimi i aortës abdominale të një gruaje shtatzënë, lëvizshmëria e zorrëve. Mesatarisht, zemra e foshnjës rreh rreth 1,5-2 herë më shpesh se ajo e nënës. Për lehtësi, mund të numëroni njëkohësisht pulsin e gruas gjatë dëgjimit, në mënyrë që të mos ngatërroni ritmet e saj dhe të foshnjës.

Përcaktimi i seksit të rrahjeve të zemrës së foshnjës: mit apo realitet?

Ekziston një stereotip i përhapur në popullatë se nga frekuenca e tkurrjes së zemrës është e mundur të dihet paraprakisht se kush do të lindë: një djalë apo një vajzë. Besohet se djemtë kanë një ritëm pak më të ngadaltë të zemrës se vajzat. Por a mund të mbështeteni me siguri në këto të dhëna?

Nuk është sekret që shumë faktorë ndikojnë në rrahjet e zemrës, për shembull:

• Aktiviteti motorik i foshnjës;
• Koha e ditës (gjumë ose zgjim);
• Karakteristikat individuale të inervimit të muskujve të zemrës dhe sistemit të përcjelljes kardiake;
• Ndikimi i faktorëve hormonalë;
• Niveli i nënës dhe fetusit;
• Prania ose mungesa e disa gjendjet patologjike gjatë shtatzënisë (hipoksi, gestozë e rëndë, gjakderdhje, Rh-konflikt, etj.).

shembull i kampionimit të rrahjeve të zemrës tek fetuset - djem dhe vajza. Siç mund ta shihni, vlerat brenda dyshemesë shpërndahen pa modele të dukshme.

Duke pasur parasysh një numër kaq të madh faktorësh që ndryshojnë ritmin e zemrës, a është e mundur të vlerësohet rrahjet e zemrës vetëm nga një pozicion - përcaktimi i seksit? Sigurisht që jo. Për më tepër, u krye një studim në të cilin gjinia e fëmijës u përcaktua vetëm nga natyra e rrahjeve të zemrës, dhe besueshmëria e kësaj metode ishte vetëm 50%, që do të thotë se ajo barazohet me teorinë banale të probabilitetit: një nga dy. opsione. Kështu, nuk është e mundur të zbulohet seksi i fëmijës vetëm duke vlerësuar aktivitetin kardiak.

Ritmi i zemrës është një tregues i shumë proceseve në fetus. Struktura e ritmit të zemrës përmban një sasi të madhe informacioni.

Në fakt, rrahjet e zemrës pasqyrojnë kompleksin e reagimeve mbrojtëse dhe adaptive të fetusit ndaj çdo ndikimi dhe ndryshimi. Sigurisht, vlerësimi i aktivitetit kardiak gjatë periudha para lindjes jashtëzakonisht i rëndësishëm. Disponueshmëria një numër i madh teknikat, si dhe disponueshmëria e tyre, thjeshtojnë shumë procesin e monitorimit të gjendjes së fetusit.

Pavarësisht zhvillimit të teknikave komplekse, invazive që ju lejojnë të studioni plotësisht gjendjen e fetusit, rreziku i tyre ndonjëherë është shumë i lartë dhe i pajustifikuar. Për këto arsye, të gjithë klinikat antenatale, dhe materniteti të pajisura me monitorë kardiak, pajisje ultratinguj dhe të gjithë mjekët obstetër praktikisht "nuk ndahen" me stetoskopin, sepse kjo ju lejon të monitoroni siç duhet rrahjet e zemrës së foshnjës pa e dëmtuar atë.

Kthimi