Indikacionet për nxitjen e lindjes. Fillimi i lindjes me stimulim artificial

Natyra e mençur i jep një gruaje nëntë muaj për t'u përgatitur për t'u bërë nënë. Dhe tani, më në fund, ka ardhur momenti i shumëpritur. Në obstetrikë, besohet se procesi i lindjes dhe lindjes së fëmijëve në gratë për herë të parë duhet të zgjasë tetëmbëdhjetë orë, në gratë për herë të dytë - dymbëdhjetë. Por ndonjëherë kontraktimet që janë të forta në fillim ulen dhe mjekët vërejnë se ato janë të dobëta. punës në një grua në lindje. Është në këtë rast që gjinekologët i drejtohen stimulimit. Statistikat e obstetrikës në Rusi tregojnë se vetëm shtatë nga njëqind gra kërkojnë stimulim. Induksioni artificial i lindjes duhet të bëhet në një spital (maternitet) me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të një gjinekologu.

Kur mjekët përshkruajnë induksionin e lindjes?

Puna e dobët, e cila nuk lejon që qafa e mitrës të hapet plotësisht, detyron mjekët obstetër të drejtohen në stimulim artificial lindjen e fëmijës Në gratë primipare, stimulimi fillon pas gjashtë orësh nga fillimi i kontraktimeve, në gratë shumëpare - pas tre orësh.
Mjekët obstetër i drejtohen stimulimit urgjent kur kontraktimet e plota dobësohen me kalimin e kohës, bëhen jetëshkurtër dhe qafa e mitrës nuk hapet.
Stimulimi përshkruhet nëse ujërat janë thyer, por kontraktimet nuk kanë ndodhur.
Stimulimi përdoret për polihidramnioz. Me shpesh, nje numer i madh i flet për ujin fëmijë i madh ose binjake.
Nëse gruaja në lindje është e rraskapitur për shkak të kontraktimeve të zgjatura.
Një grua në lindje shpesh ka nevojë për stimulim nëse ka një histori diabeti mellitus ose vuan nga sëmundje kronike të zemrës, mëlçisë ose veshkave, të cilat u përkeqësuan gjatë shtatzënisë.
Gruaja në lindje ka toksikozë të rëndë të vonë ose placenta e saj nuk funksionon në mënyrë të kënaqshme, si pasojë e së cilës fetusi po vdes nga uria.
Stimulimi përshkruhet për këputjen e hershme të membranave.

Në cilën javë të shtatzënisë mjekët detyrohen të përdorin stimulim?

Lindja stimulohet artificialisht nëse fetusi është i pjekur, por kontraktimet ende nuk ndodhin. Mjekët obstetër i drejtohen stimulimit artificial nëse kanë kaluar më shumë se dy javë pas datës së pritshme - në javën e 42-të të shtatzënisë. Megjithatë, siç tregojnë statistikat e fundit, rreth 4% lindin fëmijë vetë (pa stimulim) dhe pas 42 javësh të shtatzënisë. Vendimin për nevojën e stimulimit artificial e merr mjeku!

Kundërindikimet

Koka e fetusit është shumë e madhe. Struktura anatomike e një gruaje shtatzënë nuk e lejon atë të lindë vetë pa stimulim shtesë.
Fetusi shfaq shenja hipoksie.
Patologjia në pozicionin e fetusit në mitër.
Nëna kishte operuar më parë - C-seksioni.

Metodat e nxitjes së lindjes në maternitet: amniotomi, oksitocinë, prostaglandina

Përkthyer nga anglishtja, "labor" (dhimbjet e lindjes) do të thotë "punë". Dhe askush nuk do ta sfidojë një përkufizim të tillë. Në fund të fundit, lindja e fëmijëve është me të vërtetë një punë e dhimbshme dhe mjaft e lodhshme, të cilën jo çdo grua është në gjendje ta përballojë. Për të mos dëmtuar fëmijën, mjekët shpesh përdorin stimulim. Ne do të flasim për tre metoda stimulimi që mjekët obstetër i përdorin më lehtë.

Amniotomia

Amniotomia është hapja kirurgjikale e qeses amniotike. Ky operacion i thjeshtë kryhet duke përdorur një nofull - një instrument mjekësor që i ngjan një grep.

Kur përshkruhet aminotomia:

Në shtatzëninë pas afatit.
Në rast të problemeve serioze të zemrës tek një grua në lindje.
Për gestozën (komplikime në formën e edemës, konvulsioneve, një rritje të mprehtë të presionit, etj.).
Gjatë acarimit kronik sëmundjet në periudhën prenatale.
Kur fshikëza e fetusit del në qafën e mitrës.

Pas kësaj procedure, kontraktimet fillojnë brenda 12 orëve. Në mungesë të punës, mjekët përshkruajnë furnizime mjekësore ose drejtohuni në kirurgji - seksion cezarian. Shumë shpesh ky manipulim kryhet direkt gjatë lindjes.

Amniotomia zakonisht ndahet në:

Prenatale – sfidë lindje e parakohshme. Për shembull, kur qesja amniotike prolapson.
Herët - kontraktimet kanë filluar dhe qafa e mitrës është zgjeruar më pak se gjashtë cm.
Në kohë - qafa e mitrës është plotësisht e hapur dhe kontraktimet janë të dobëta.
E vonuar – ka tentativa, por qesja amniotike nuk është çarë.

Kundërindikimet për këtë manipulim:

Paraqitja patologjike e fetusit.
Fruti është i rëndë (më shumë se tre kg).
Mosha e shtatzënisë është më pak se 38 javë
Prania e herpesit vaginal tek një grua në lindje.
Hipoksia intrauterine.
Shtatzënia e shumëfishtë.
Shkelja e integritetit të murit të mitrës - plagët.

Ky operacion kryhet në maternitet. Mjeku përdor një nofull për të bërë një vrimë të vogël në membranën e fetusit. Kontrollimi i sasisë lëngu amniotik, mjeku obstetër gradualisht e zgjeron vrimën me duar. Pas kësaj procedure, gruaja shtatzënë duhet të shtrihet për të paktën gjysmë ore. Mjeku monitoron gjendjen e nënës dhe fetusit dhe regjistron fillimin e kontraktimeve.

Kjo procedurë, siç tregojnë statistikat mjekësore, është e sigurt. Megjithatë, mjekët obstetër theksojnë se lindja ndodh mjaft shpejt.

Prostaglandinat

PG-të janë substanca biologjike aktive që përdoren në mënyrë efektive për të stimuluar lindjen. Këto substanca aktivizojnë prodhimin e hormonit oksitocinë.

Sot, barnat që përmbajnë PG prodhohen dhe përdoren në një larmi formash dozimi. Këto mund të jenë tableta vaginale, solucione, xhel vaginale. Xheli vaginal me prostaglandinë E2 është më i popullarizuar në mesin e mjekëve obstetër. Ky xhel është në dispozicion në një shiringë (të disponueshme). Ilaçi injektohet në qafën e mitrës ose vaginal. Procesi i lindjes, si rregull, fillon 30-60 minuta pas administrimit të ilaçit.

Prostaglandina mund të administrohet në mënyrë intravenoze tek një grua në lindje - me pika.

Xhel vaginal mund të përdoret edhe nëse një grua në lindje ka sëmundje kronike ekzistuese, nuk ndikon në shëndetin e fetusit.

Oksitocina

Ky hormon prodhohet në hipotalamus, pastaj hyn në lobin e pasmë të gjëndrrës së hipofizës dhe prej andej në gjak. Niveli i këtij hormoni rritet ndjeshëm në muajin e nëntë të shtatzënisë. Sasia maksimale e saj lëshohet gjatë natës. Nuk është për t'u habitur që shumica e të porsalindurve lindin natën. Oksitocina tonifikon mitrën dhe bën që qafa e mitrës të zgjerohet. Ai është gjithashtu përgjegjës për rritjen e laktacionit.

Nëse lindja është e dobët, oksitacina përshkruhet për të stimuluar dhe përshpejtuar lindjen.

Oksitocina:

I jep ton muskujve të lëmuar të mitrës.
Rrit dhe forcon shpeshtësinë e kontraktimeve të tij.
Hap hyrjen në mitër.
Jep forca shtesë grua.

Futja e hormonit pas lindjes ndihmon:

Tkurrja e gjëndrave të qumështit.
Sekretimi aktiv i qumështit nga gjiri.
Zhvillimi i duhur i sistemit nervor qendror tek një fëmijë.
Ndonjëherë ky hormon përdoret për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës.

Oksitocina ka një efekt psikotropik, qetëson gruan në lindje, duke i shkaktuar asaj një ndjenjë kënaqësie. Falë këtij hormoni, një grua pushon të ketë frikë nga lindja.

Kundërindikimet për përdorimin e oksitocinës:

Pozicioni patologjik i fetusit.
Kokë e madhe fetale.
Tumori i qafës së mitrës ose papjekuria e tij.
Shenjat e mitrës.
Përdorimi i këtij ilaçi për fibroidet e mitrës dhe hipoksinë e fetusit është i padëshirueshëm.

Ecuria e kësaj procedure

Oksitocina administrohet me pika në mënyrë rigoroze sipas një skeme specifike. Në gjakderdhje e mitrës administrohet në mënyrë intramuskulare deri në tre herë në ditë.
Gjatë një seksioni cezarian, hormoni injektohet direkt në vetë muskulin e mitrës.
Efekti i ilaçit ndodh brenda tre deri në pesë minuta.

NË vitet e fundit shumë shpesh oksitocina administrohet në mënyrë intravenoze duke përdorur një pompë elektronike të infuzionit. Kjo pajisje është në gjendje të llogarisë me saktësi sasinë e kërkuar të barit që hyn në gjakun e nënës në lindje. Falë kësaj pajisjeje, u bë e mundur administrimi intravenoz i mikrodozave të hormonit, gjë që lejoi mjekët të kontrollonin forcën dhe intensitetin e kontraktimeve.

Pasojat e mundshme të stimulimit të lindjes për foshnjën dhe nënën

Të gjitha llojet e stimulimit të mësipërm kontribuojnë në kthimin në procesin natyror të lindjes së fëmijëve; ato korrigjojnë vetëm devijimet e vogla. Disa nëna gabimisht e konsiderojnë stimulimin e lindjes jo vetëm të dëmshëm, por edhe të rrezikshëm.

Pa dyshim, vendimi për nevojën për të nxitur lindjen merret nga mjekët obstetër. Së pari, bëhet një ekzaminim i plotë, analizohen rezultatet dhe peshohen të gjitha të mirat dhe të këqijat. Dhe vetëm pas kësaj, mjekët obstetër vendosin se cila teknikë është më e përshtatshme për një grua të caktuar në lindje. Shumë gra besojnë se mjekët e papërvojë fillojnë të kryejnë stimulim paraprakisht në mënyrë që gruaja të lindë para përfundimit të turnit të tyre. Ndonjëherë ndodh. Por, si rregull, stimulimi përdoret vetëm në rastet kur është jetikisht i nevojshëm.

Edhe mjekët kanë qëndrime të ndryshme ndaj stimulimit. Disa thonë "Për" me të dyja duart. Të tjerët, duke cituar komplikime të mundshme, besojnë se këto teknika duhet të përdoren vetëm në raste kritike. Ata e konfirmojnë mendimin e tyre me faktin se fëmijët e lindur me ndihmën e stimulimit kanë më shumë gjasa të vuajnë nga probleme të ndryshme neurologjike.

TE pika negative mund t'i atribuohet:

Kontraksione të dhimbshme.
Kufizim në lëvizjet e gruas në lindje. Gruas i jepet një IV dhe detyrohet të shtrihet në të njëjtin pozicion.
Shumë rrallë, por megjithatë ndodh që stimulimi të çojë në hipoksi fetale.

Do të doja të theksoja se teknika dhe barnat e zgjedhura saktë, në kohën e duhur vendim për fillimin e stimulimit - shpëtoi jetën e shumë foshnjave dhe nënave të tyre.

Në shumicën e rasteve, stimulimi ndihmon në përshpejtimin e lindjes pa shkaktuar ndonjë ndërlikim.

A është e mundur të përdoren metoda tradicionale të nxitjes së lindjes në shtëpi?

Shumë gra pyesin nëse ka mënyra të sigurta kryerja e stimulimit në shtëpi? Sigurisht që kanë. Ju mund të nxisni lindjen duke përdorur Aktiviteti fizik. Për shembull, duke ecur lart e poshtë shkallëve. Ose filloni të fërkoni thithkat tuaja. Por sa këshillohet nxitja e lindjes? Ndoshta duhet të presim që të fillojë procesi natyror. Në fund të fundit, data e pritshme fillimisht e lindjes është larg datën e saktë. Para se të filloni ndonjë veprim që synon nxitjen e lindjes, duhet të konsultoheni me një mjek, t'i nënshtroheni një CTG dhe një ultratinguj.

Metodat e stimulimit artificial në shtëpi

Masazh i thithkave. Kur thithat stimulohen, trupi fillon të prodhojë më intensivisht hormonin oksitocinë. Për veprimin e këtij hormoni kemi shkruar më lart. Masazhi përbëhet nga lëvizje rrotulluese që përfshijnë të gjithë pëllëmbën. Ju duhet të masazhoni çdo gjoks për pesëmbëdhjetë minuta. I gjithë seanca duhet të zgjasë një orë. Duhet ta bëni tri herë në ditë.
Një mënyrë e besueshme për stimulim është intimiteti intim.
Disa gra përfitojnë nga ngrënia e ushqimeve pikante, por për shumicën, ushqime të tilla shkaktojnë urth. Prandaj, kjo metodë duhet të përdoret me shumë kujdes.
Për të përshpejtuar procesin e lindjes, gjyshet tona pinin një zierje të gjetheve të mjedrës. Në disa vende, gratë përdorin tul ananasi dhe alga deti për të njëjtin qëllim.

Çfarë absolutisht nuk mund të bëhet për të stimuluar lindjen?

Mos merrni asnjë pilulë, mos bëni injeksione dhe mos jepni IV në shtëpi.
Përdorimi i pavarur metodat medicinale stimulimi mund të çojë në pasoja të pariparueshme.

Një grua shtatzënë jeton në pritje të ditës kur ajo bebe e shumepritur do të lindë. Para lindjes, një grua duhet të njihet me informacionin: si vazhdon lindja, si ta lehtësojë këtë proces, si stimulohet lindja në maternitet. Kjo njohuri mund të jetë e nevojshme në çdo kohë.

Nxitja e lindjes në një maternitet është një çështje serioze që provokon fillimin e lindjes brenda një kohe shumë të shkurtër një kohë të shkurtër. Ky proces duhet të kryhet me kujdes. Mjekët përpiqen ta sjellin gruan në një gjendje të tillë që frekuenca e kontraktimeve të jetë afërsisht një çdo 3-4 minuta. Nëse pas 4 orësh stimulimi nuk jep rezultat, atëherë gruaja i nënshtrohet një operacioni cezarian.

Mjekët shkaktojnë kontraktime në maternitet në dy mënyra: mekanike ose biologjike.

Si stimulohet lindja në maternitet:

shkëputja e membranës;
kateteri Foley;
amniotomi;
leshterik;
gojore;
hormon.

Shkëputja e membranës. Gjinekologu e ndan membranën me një gisht duke e futur në vaginë. Ky veprim provokon trupin të prodhojë hormonin prostaglandinë, i cili fillon procesin.

Kateteri Foley. Kutia e futur në kanali i qafës së mitrës, mbusheni me ujë. Si rezultat, qesja amniotike ndahet nga pjesa e poshtme e mitrës. Trupi i nënës fillon të prodhojë prostaglandinë dhe fillon stimulimi i lindjes.

Amniotomia është një birë e qeskës amniotike. Lindja është e rrallë në një maternitet duke përdorur këtë metodë. Mjeku përdor një grep plastik për të shpuar qeskën amniotike dhe për të kulluar ngadalë lëngun amniotik.

Laminaria. Shkopinj të vegjël të bërë nga alga deti. Ata janë në gjendje të ndikojnë butësisht në qafën e mitrës. Përgatitja e tij dhe nxitja e prodhimit të prostaglandinës.

Orale. Tani ata shpesh fillojnë të nxisin lindjen në maternitet duke marrë një tabletë që përmban një antigestagen sintetik. Kjo substancë shkakton tkurrjen e muskujve të mitrës, duke shkaktuar kështu kontraktimet. Nëse procesi nuk fillon brenda 24 orëve, gruas i kërkohet të marrë një pilulë tjetër.

Hormon. Mjekët stimulojnë lindjen duke futur në trupin e nënës hormonet oksitocinë ose prostaglandinë. Hormoni i parë provokon kontraktimet e mitrës dhe administrohet në mënyrë intravenoze përmes një pikatore. E dyta, përgjegjëse për hapjen e mitrës, administrohet në mënyrë vaginale, domethënë në formën e supozitorëve ose xhelit. Metoda hormonale konsiderohet më e sigurta. Arsyet e nxitjes së lindjes në maternitet mund të mësohen nga mjeku që merr pjesë.

Punonjësit shëndetësorë përdorin metoda të ndryshme stimulimi i lindjes në maternitet. Se cili do të përdoret për pacientin vendoset nga mjekët individualisht.

Çfarë e stimulon lindjen në maternitet? Metoda më e sigurt dhe më e përdorur nga gjinekologët është stimulimi i procesit duke përdorur agjentë hormonalë.

Indikacionet

Në cilën fazë nxitet lindja? Procesi i stimulimit fillon kur qafa e mitrës është pjekur. Ky moment ndodh në javën 37-38, dhe gjithashtu nëse pacienti e kalon datën e lindjes për më shumë se 10 ditë.

Gratë mund të nxisin lindjen vetë. Në rastin kur ka ardhur koha dhe trupi është gati, ato provokojnë lindjen me veprimet dhe veprimet e tyre.

Të gjitha gratë duan të lindin një fëmijë vetë, pa asnjë ndërhyrje. Por kjo mund të mos jetë gjithmonë rasti. Ka mundësi në të cilat lindja e pavarur e një fëmije është e pamundur ose nuk rekomandohet.

Në cilat raste nxitet lindja?

gjatë zhvillimit intrauterin fëmija nuk merr sasia e kërkuar lëndë ushqyese;
ka ndodhur infeksion ose është zvogëluar sasia e lëngut amniotik;
funksionimi i dobët i placentës, si rezultat, kërkohet stimulim gjatë lindjes;
këputja e membranës amniotike;
mosha e shtatzënisë ka kaluar 42 javë;
prania e diabetit mellitus në nënën e ardhshme, në këtë rast placenta fillon të plaket para kohe ose, ndoshta, që foshnja të jetë e madhe;
prania e edemës, shtypje e lartë dhe proteina në urinën e pacientit, ndërsa trajtim medikamentoz mos përgjigjeni, që do të thotë se lindja duhet të nxitet;
semundje kronike që rrezikojnë jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës;
prania e konfliktit Rh;
kontraktimet janë të parregullta dhe të ngadalta.

Këto janë indikacionet kryesore kur stimulohet lindja në maternitet. Ato kanë për qëllim ruajtjen e jetës dhe shëndetit të fëmijës dhe nënës.

Si ta ndihmoni veten të lindni më shpejt në maternitet? Aktiviteti fizik, ushtrimet në mëngjes ose thjesht ecja ndihmon në fillimin e procesit. Kësaj i shtohet masazhi i thithkave. Kjo duhet të bëhet me kujdes. Gjatë masazhit, trupi i pacientit prodhon oksitocinë, e cila stimulon procesin.

Marrja e 50 gram para lindjes. vaj ricini, e holluar në lëng, një grua pastron zorrët e saj. Si rezultat, mitra tkurret. Por këto kontraktime rrallë çojnë në lindje; kryesisht ndodhin kontraktime të zgjatura. Si rezultat, fëmija në këtë kohë fillon uria nga oksigjeni. Para se të përdorni ndonjë mundësi për të nxitur lindjen, duhet të konsultoheni me një gjinekolog.

Pro dhe kundra

Për të nxitur lindjen apo jo? Pak gra mendojnë për këtë pyetje paraprakisht. Por më kot, sepse çdo ndërhyrje në procesin natyror të lindjes së fëmijës ndikon kryesisht negativisht tek foshnja. Lindja e fëmijëve pas stimulimit shpesh vazhdon me shpejtësi, fëmija nuk ka as kohë të përgatitet për këtë procedurë. Prandaj, foshnjat shpesh përjetojnë hipoksi, qarkullim të dëmtuar të gjakut dhe lëndime në lindje. Kjo çon në dëmtim të sistemit nervor qendror.

Kalojnë disa muaj dhe pasojat e kësaj procedure do të jenë të dukshme për neurologun. Do të zbulojë ngacmueshmërinë neuro-refleksore, distoni muskulare, këmba e shtruar, shqetësim i gjumit. Kur fëmija mbush një vjeç, vonesa në të folur, hiperaktivitet, ecje me gishtat e këmbës, deficit i vëmendjes. Prandaj, para se të japë pëlqimin për stimulim, një grua duhet të mendojë me kujdes për gjithçka.

Pse nxitet lindja në maternitet? Duke filluar nga java e 39-të, mjekët në disa raste provokojnë kontraktime. Kjo bëhet në rastet kur një grua nuk është në gjendje të lindë vetë ose ka kundërindikacione për lindjen natyrale. Mbërritja për një takim në klinika antenatale Ju mund të konsultoheni përse nxitet lindja në maternitet. Gjinekologu do t'ju tregojë në detaje për këtë procedurë në mënyrë që gruaja në lindje të mos shqetësohet.

Cili induksion i lindjes është më i mirë?Është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë për këtë pyetje. Kur futet në spital dhe vendos të shkaktojë kontraktime, pacienti nuk zgjedh se cilën metodë preferon. Ky është prioriteti i mjekut që merr pjesë. Njihet me të gjitha të dhënat mjekësore, kryen llojet e kërkuara ekzaminimi dhe vetëm pas kësaj vendos se cila metodë e stimulimit është më e përshtatshme konkretisht në këtë rast.

Nëna e ardhshme duhet të kuptojë se pa prova të rëndësishme askush nuk do të ndërhyjë në rrjedhën natyrore të procesit. Por nëse zbulohen devijime, atëherë gjëja kryesore është të mendoni për të mirën në këtë moment dhe të përshtateni me pozitiven.

Çdo aktivitet normal i lindjes fillon në javën 38-40 të shtatzënisë. Por disa gra, edhe në këtë fazë, nuk kanë dëshirë për të lindur; në këtë rast, ato duhet t'i drejtohen kujdesit mjekësor të kualifikuar. Në maternitet, mjekët nxisin lindjen në mënyrë që fëmija të lindë i sigurt. Në këtë artikull do të flasim për metodat që përdoren.

Induksioni i lindjes është nxitja e fillimit të lindjes tek gratë që kanë arritur një periudhë në të cilën ky proces nuk fillon. natyrshëm, gjë që rrit rreziqet shëndetësore për fëmijën dhe nënën. Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se stimulimi nuk kryhet për të gjitha gratë në lindje, por vetëm për ato që kanë indikacione për të:

Nëse një grua e ka mbajtur tashmë në mënyrë të konsiderueshme foshnjën, domethënë, lindja e saj nuk ka filluar edhe pasi periudha ka arritur në 42 javë. Nëse kjo ndodh, gjasat rriten:

që placenta do të plaket dhe nuk do të kryejë plotësisht funksionet që i janë caktuar;
lëngu amniotik ndryshon ngjyrën - grumbullon substanca toksike që mund të dëmtojnë fetusin;
fëmija vuan në mitër nga mungesa e oksigjenit.

Arsyeja e dytë pse stimulohet lindja në maternitet është shtatzënia e shumëfishtë ose polihidramniozi, i cili mund të zgjasë shumë mitrën dhe kjo mund të jetë një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e gruas shtatzënë.
Nëse një grua vuan nga sëmundje kronike që komplikojnë shtatzëninë dhe ndikojnë negativisht në shëndetin e fëmijës. Bëhet fjalë për për sëmundje të tilla si diabeti, dështimi i zemrës ose i veshkave.
Grave të cilave u është thyer ujërat dhe procesi i lindjes nuk ka filluar (kontraktimet nuk ndodhin) domosdoshmërisht u përshkruhet stimulimi, sepse fëmija bëhet shumë i prekshëm ndaj lloje te ndryshme infeksionet.
Nëse qafa e mitrës nuk hapet gjatë lindjes ose fare, nëse lindja është e dobët.

Në cilat raste është e pamundur të nxitet lindja në maternitet?

gratë, lindja e parë e të cilave përfundoi me prerje cezariane, dhe herën e dytë ajo do të lindë vetë (nëse stimulimi kryhet në këtë rast, sutura e vjetër në mitër mund të këputet);
gratë shtatzëna të diagnostikuara me ultratinguj pozicioni i gabuar Fetusi në mitër ose disa probleme shëndetësore janë identifikuar tek fëmija, për shkak të të cilave ai thjesht mund të mos mbijetojë kalimin përmes kanalit të lindjes.

Pasojat e stimulimit të lindjes në maternitet

Lindja pas stimulimit mund të fillojë shpejt dhe të kalojë pa pasoja të rrezikshme për shumë gra. Megjithatë, ka situata të tjera kur stimulimi përfundon fatkeqësisht për gruan në lindje dhe e ndërlikon procesin e lindjes. Le të hedhim një vështrim më të afërt se cilat komplikime mund të lindin nga induksioni i lindjes:

Kontraksionet do të jenë shumë më të dhimbshme. Për shkak të kësaj, mund t'ju duhet të merrni qetësues shtesë.
Një grua mund të përjetojë shumë shqetësime për shkak të stimulimit, veçanërisht nëse përdoret një IV. Ajo nuk mund të marrë pozicionin në të cilin është rehat.
Fëmija mund të vuajë nga hipoksia, e cila do të ndikojë negativisht në zhvillimin dhe shëndetin e tij.
Stimulimi thjesht mund të mos japë ndonjë rezultat, prandaj duhet të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale.

Në përgjithësi, një mjek duhet të peshojë shumë herë të mirat dhe të këqijat përpara se të përshkruajë induksionin e lindjes për një grua, sepse jo vetëm që mund ta ndihmojë gruan të lindë, por edhe ta dëmtojë atë dhe fëmijën e saj.

Metodat medicinale të nxitjes së lindjes në maternitet

Së pari, le të kuptojmë se si ndodh stimulimi mekanik i lindjes, domethënë mjekësor. Në varësi të situatës, në çdo rast specifik, mjeku mund t'i drejtohet metoda të ndryshme stimulimi i lindjes. Cilat janë saktësisht:

Procedura e parë dhe më e zakonshme, e cila është absolutisht pa dhimbje për një grua në lindje, është shkëputja e membranave amniotike. Duhet theksuar se kjo procedurë edhe pse pa dhimbje, nuk është shumë efektive. Mund të mos japë asnjë rezultat.
Nëse lindja nuk fillon, atëherë gruaja në lindje fillon të injektohet me prostaglandina, të cilat nxisin hapjen e qafës së mitrës, sepse nën ndikimin e tyre (si sperma, e cila përmban shumë nga këto biologjikisht substancave aktive) zbutet. Sigurisht, në maternitet, prostaglandinat futen në vaginë si supozitorë për të stimuluar lindjen. Ata shpërndahen, dhe gruaja nuk përjeton ndonjë ndjesi të pakëndshme. Në vend të supozitorëve, mund të përdoret një xhel për të stimuluar lindjen, i cili gjithashtu bazohet në prostaglandinat. Mund të administrohet çdo gjysmë ore derisa qafa e mitrës të fillojë të zgjerohet në mënyrë aktive.
Nëse nuk vërehet asnjë rezultat edhe pas barnave të sipërpërmendura për të nxitur lindjen, atëherë mjekët stimulojnë lindjen duke shpuar qeskën amniotike. Por kjo është e lejueshme vetëm nëse koka e foshnjës tashmë ka rënë në fund të mitrës, përndryshe mund të shfaqen komplikime serioze, për shembull, me një grep amino, gjinekologu mund të lidh jo vetëm qesen amniotike, por edhe një enë gjaku, e cila do të provokojë gjakderdhje.
Pas shpimit të fshikëzës, mjeku mund t'i japë gruas një pikim oksitocinë, i cili stimulon aktivitetin kontraktues të mitrës. Megjithatë, oksitocina mund t'i bëjë këto kontraktime aq të dhimbshme sa që një grua nuk mund t'i durojë ato për një kohë të gjatë. Së bashku me oksitocinën, gruas duhet t'i jepet një qetësues, i cili do t'ia lehtësojë pak gjendjen.
Kohët e fundit shumë materniteti jepini nënave pilula për të nxitur lindjen. Gratë i marrin këto pilula fazat e hershme shtatzënia për ta ndërprerë atë artificialisht. Gjinekologët modernë besojnë se përdorimi këtë metodë stimulimi i lindjes është më i pranueshëm nga të gjithë ata ekzistues. Zakonisht, pilulat më të mira për të stimuluar lindjen – Miropriston. Për shkak të faktit se këto tableta kanë kundërindikacione, të cilat përfshijnë, për shembull, diabetin, mund të përdoren tableta të tjera për nxitjen e lindjes - Pencrofton.
Shumë rrallë, gjinekologët përdorin Foley për të nxitur lindjen. Ky është një produkt që duket si një kuti me një tub të futur në qafën e mitrës. Ky kateter i induksionit të lindjes rrit tonin dhe lëvizshmërinë e mitrës. Mjeku do të duhet të injektojë një zgjidhje të veçantë të kripur në qafën e mitrës përmes një tullumbace për të nxitur lindjen.

Stimulimi natyral i lindjes

Sigurisht, është më e sakta që stimulimi i lindjes të bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve. Por disa procedura që mund të shkaktojnë lindjen mund të bëhen vetë në shtëpi. Cilat janë ato:

Para së gjithash, kjo është marrëdhënie seksuale, e cila tek gratë quhet "terapia e burrit". Pse seksi është një nga mënyra efektive stimulim? Në momentin e orgazmës, mitra tkurret intensivisht nën ndikimin e oksitocinës dhe prostaglandinave të prodhuara nga trupi i femrës, të cilat gjenden në spermatozoidet mashkullore, të cilat mund të shkaktojnë lindje natyrale. Me fjalë të tjera, marrëdhënia seksuale është një stimulim kompleks i lindjes. Nga rruga, paraloja e zakonshme para marrëdhënies seksuale mund të provokojë gjithashtu lindjen. Për shembull, masazhi i thithkave është një mënyrë e shkëlqyer për të stimuluar lindjen. Një grua mund ta bëjë vetë.
Vaji i ricinit përdoret shpesh nga gratë për të nxitur lindjen. Në fakt, vaji i ricinit nuk ndikon drejtpërdrejt në stimulimin e lindjes. Promovon tretje të përmirësuar, vepron si laksativ dhe është peristaltika e zorrëve ajo që ndihmon mitrën të fillojë të tkurret në mënyrë natyrale.
Mund të bëhet ushtrime të veçanta për të stimuluar lindjen ose thjesht për të kryer disa aktive ushtrime fizike- lani dyshemetë, lani rrobat, rregulloni. Por, sigurisht, e gjithë kjo duhet të bëhet vetëm në kohën kur tashmë është e mundur të lindësh.
Ndonjëherë lindja stimulohet me masazh gjinekologjik. Mbajtur këtë procedurë në maternitet dhe kontribuon në fillimin e lindjes.
Një grua mund të përdorë leshterik në shtëpi për të stimuluar lindjen. Këto janë alga të zakonshme që shiten në farmaci në formën e shkopinjve. Ato e zbusin qafën e mitrës 16 orë pasi janë futur në vaginë.

Mos e trajtoni induksionin e lindjes si një proces që do ta lehtësojë shumë gjendjen tuaj. Është më mirë për fëmijën dhe për ju që gjithçka të ndodhë sa më natyrshëm. Pranoni stimulimin vetëm nëse ka një indikacion mjekësor për të.

Video: "Induksioni i lindjes në 38-42 javë"

Në obstetrikë, situatat shpesh lindin kur induksioni i lindjes është i nevojshëm. Ajo kryhet duke përdorur në mënyra të ndryshme, duke rritur aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës dhe duke çuar në fillimin e lindjes spontane. Kjo masë realizohet me synimin për lindjen natyrale të një të porsalinduri brenda 24 orëve në vijim, duke ulur shpeshtësinë e operacioneve cezariane pa rritur rrezikun e komplikimeve për nënën dhe fëmijën. Gjatë periudhës 1990-2006, stimulimi i lindjes filloi të kryhet 2 herë më shpesh.

Indikacionet

Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për nxitjen e lindjes:

(mosha gestacionale më shumë se 41 javë);
hipertension arterial i zhvilluar para ose gjatë shtatzënisë;
vdekja intrauterine e fetusit;
, preeklampsi, eklampsia;
patologjia e placentës, e shoqëruar nga mungesa e oksigjenit të fetusit;
sëmundjet e nënës: diabeti, sëmundjet e veshkave, sëmundjet kronike të mushkërive, sindroma antifosfolipide;
Patologjia e fetusit: vonesa e rritjes, konflikti Rh, oligohidramnios.

Aktiviteti i punës mund të nxitet për arsye të tjera, për shembull:

rreziku i lindjes së shpejtë dhe të precipituar;
një distancë e gjatë deri në spital nëse gruaja nuk shtrohet në spital;
rreziku i fuqisë së dobët të punës dhe hemorragjisë pas lindjes tek nëna.

Në këtë rast, duhet të jetë i pranishëm të paktën një nga kriteret e mëposhtme:

Një ekografi e bërë në javën e 20-të të shtatzënisë ose më vonë konfirmon një moshë aktuale gestacionale prej 39 javësh ose më shumë;
dëgjimi i tingujve të zemrës së fetusit gjatë 30 javëve të fundit;
Kanë kaluar 36 javë që nga ajo kohë test pozitiv për shtatzëninë (testet e gjakut dhe urinës).

Kjo do të thotë, para fillimit të procedurës, është e nevojshme të sigurohet qëndrueshmëria e fetusit dhe mosha normale e shtatzënisë.

Kundërindikimet

Çdo metodë e nxitjes së lindjes është e ndaluar në situatat e mëposhtme:

previa e placentës ose e kordonit të kërthizës;
transferuar më parë;
pozicioni tërthor i fetusit në mitër;
prolapsi i kordonit të kërthizës;
infeksion aktiv herpetik gjenital;
kanceri invaziv i qafës së mitrës;
transferuar më parë me hapjen e shtresës endometriale (të brendshme) të mitrës;
këputje e mëparshme e mitrës;
çrregullime të rënda të ritmit të zemrës së fetusit.

Një grua duhet të kuptojë se nëse stimulimi është i pasuksesshëm, ajo do të ketë nevojë për një prerje cezariane dhe vetë procesi zgjat rreth një ditë nga fillimi në fund.

Si nxitet lindja në maternitet

Kur një grua hyn në departamentin prenatal, gjendja e organeve të saj gjenitale vlerësohet duke përdorur shkallën Bishop:

Qafa e mitrës konsiderohet jo e gatshme për induksion lindjeje kur rezultati i Bishopit është 6 pikë ose më pak. Nëse lindja gjithsesi nxitet artificialisht, gjasat për një përfundim kirurgjik (prerje cezariane urgjente) rriten. Këshillohet që të prisni që qafa e mitrës të përputhet parametrat e nevojshëm, dhe vetëm atëherë përdorni metoda stimuluese.

Nëse rezultati i Bishopit është më shumë se 8, qafa e mitrës është e përgatitur mirë për lindje spontane ose të detyruar.

Përgatitja e qafës së mitrës

Induksioni artificial i lindjes fillon me përgatitjen e qafës së mitrës nëse organi nuk plotëson normën e shkallës Bishop. Për këtë, përdoren metoda mjekësore dhe mekanike.

Medikamentet përfshijnë prostaglandinat misoprostol (PGE1), dinoproston - Prepidil dhe Cervidil (PRE2), ilaçin antigestagjen mifepristone (Ginestril, Miropriston, Pencrofton), si dhe hormonin që kontrakton drejtpërdrejt mitrën, oksitocinën. Në praktikën e huaj, preferenca u jepet prostaglandinave - ato janë të përshtatshme për t'u përdorur (tableta dhe xhel, në vend të injeksioneve dhe infuzioneve), ato nuk shkaktojnë të rënda Efektet anësore.

Misoprostol

Ky është një analog sintetik i prostaglandinës E1, i njohur si Cytotec. Ilaçi është i aprovuar për trajtimin dhe parandalimin e ulcerave të stomakut. Induksioni me misoprostol është i mundur nëse nuk ka histori të seksionit cezarian.

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave prej 100 dhe 200 mg. Tabletat mund të merren nga goja, bukale, nëngjuhësore ose vaginale. Por më shpesh, 25 mg të barit administrohet në vaginë çdo 3-6 orë.

Sa kohë duhet që misoprostol të funksionojë?

Aktiviteti kontraktues i mitrës fillon në të ardhmen e afërt dhe maksimumi i tij ndodh 10-16 orë pas administrimit.

Dinoprostone

Ky është një ilaç prostaglandin E2, i disponueshëm me emrat:

Prepidil: xhel që përmban 0,5 mg substancë aktive në 2,5 ml xhel;
Cervidil: supozitorët vaginalë ose një sistem kontejneri të veçantë që përmban 10 mg agjent me çlirim të qëndrueshëm (0.3 mg në orë).

Ilaçet përdoren për të përshpejtuar pjekjen e qafës së mitrës nëse induksioni është i nevojshëm procesi i lindjes tashmë ekziston ose mund të lindë në të ardhmen e afërt.

Si administrohet xheli për të nxitur lindjen?

Prepidil administrohet çdo 6-12 orë deri në një dozë totale prej 1.5 mg (tre injeksione) gjatë ditës. Sistemi vaginal Cervidil hiqet nga vagina dhe zëvendësohet me një të ri çdo 12 orë.

Kateterizimi me tullumbace

Përdorimi i një kateteri Foley për të përgatitur qafën e mitrës për lindje

Kjo është një mënyrë mekanike për të stimuluar tkurrjen e mitrës. Ajo kryhet duke përdorur pajisjet e mëposhtme:

Kateteri Foley Nr. 16, në të cilin injektohet 30-80 ml kripë;
Kateteri Cook me dy balonë: një tullumbace ndodhet në mënyrë intrauterine dhe ka një vëllim 40-80 ml, tjetri ndodhet në vaginë dhe ka një vëllim 20-60 ml.

Një kateter për nxitjen e lindjes përdoret në mënyrën e mëposhtme:

është instaluar në vend duke përdorur gishtat ose pasqyrat; nëse është e nevojshme, pozicioni i tij kontrollohet me pincë në formë unaze ose ultratinguj;
mund të qëndrojë në vaginë deri në 12 orë;
baloni mbushet me tretësirë të kripur dhe vendoset mbi sistemin e brendshëm të sistemit operativ.

Nëse është mjaftueshëm efektiv, pas 12 orësh qafa e mitrës do të zgjerohet mekanikisht aq shumë sa që kateteri do të hiqet spontanisht. Pas kësaj, shpesh kryhet amniotomi dhe nëse është e nevojshme, fillohet një infuzion i oksitocinës.

Të mirat dhe të këqijat e përdorimit të prostaglandinave dhe kateterëve janë ende duke u studiuar. Deri më tani shkencëtarët nuk kanë gjetur dallime të rëndësishme në efektivitetin dhe sigurinë e të dyja metodave.

Mifepristone

Në rastet e planifikuara, lindja mund të stimulohet me Mifepristone. Ky është një ilaç antigestagenik që rrit kontraktueshmërinë e mitrës. Është përshkruar në formë tabletash - 200 mg për dozë një herë.

Sa kohë duhet që Mifepristone të funksionojë?

Efekti vlerësohet nga zgjerimi i qafës së mitrës një ditë pas administrimit. Nëse lindja është joaktive, rekomandohet një tabletë tjetër. Kur vetë-hapni qesen amniotike, për të shmangur një interval të gjatë pa ujë, intervali midis marrjes së tabletave reduktohet në 6-12 orë.

Vlerësimi përfundimtar i efektivitetit kryhet pas 2-3 ditësh; nëse është e nevojshme, aktivizimi i lindjes vazhdon me prostaglandina ose oksitocinë.

Oksitocina

Ky është një analog sintetik i hormonit seksual femëror përgjegjës për tkurrjen e mitrës. Ai stimulon lindjen duke aktivizuar receptorët që bëjnë që kalciumi të grumbullohet brenda qelizave të mitrës, gjë që rrit forcën e tkurrjes së tyre. Stimulimi nga oksitocina gjatë lindjes gjithashtu rrit prodhimin e prostaglandinave të veta. Ilaçi nuk administrohet në të gjitha rastet. Zakonisht, me një qafë të përgatitur mirë, procesi fillon vetë. Oksitocina është përshkruar për forcat e dobëta të punës.

Është më pak mënyrë të përshtatshme për gratë me qafën e mitrës të papërgatitur, pra me rezultate të ulëta në shkallën Bishop. Para përdorimit të oksitocinës, është e nevojshme të përdorni mjetet e listuara më sipër për të pjekur qafën e mitrës.

Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze përmes një pompe pikimi ose infuzioni derisa të arrihen kontraktimet e vazhdueshme të mitrës çdo 2-3 minuta, domethënë është e nevojshme për zhvillim.

Metoda të tjera të nxitjes së lindjes

Përdoren dilatatorë higroskopik (osmotikë) (zgjerues) - leshterik dhe Dilapan. Ato përdoren kryesisht për të ndërprerë shtatzëninë, dhe jo për të para-pjekur qafën e mitrës. Këto substanca injektohen në kanalin e qafës së mitrës, thithin lëngun dhe i shtyjnë mekanikisht muret e tij. Krahasuar me përdorimin e prostaglandinave, aktivizimi i lindjes në këtë mënyrë mbart një rrezik infeksionet bakteriale në nënë dhe të porsalindur. Përveç kësaj, futja e barnave të tilla në një kanal të papërgatitur të qafës së mitrës shoqërohet me ndjesi të pakëndshme pacientët.

Administrimi ekstra-amniotik i një solucioni steril fiziologjik kryhet përmes një kateteri të futur në hapësirën paravezike. Metoda është mjaft efektive, por pa avantazhe ndaj përdorimit të një kateteri ose prostaglandinash.

Amniotomia është këputja artificiale e qeses amniotike që rrethon fetusin për të nxitur ose përshpejtuar lindjen. Gjatë kësaj procedure, është e nevojshme të kontrolloni rrjedhën e lëngut me dorën tuaj për të parandaluar rënien e sytheve të kordonit të kërthizës ose pjesëve të trupit të fetusit.

Gjatë një ekzaminimi manual, mjeku mund të përdorë gishtat për të zgjeruar segmentin e poshtëm të mitrës, në një lëvizje rrethore ekspozoni membranat dhe ndani pak nga muri i mitrës. Procedura mund të kryhet në baza ambulatore tek gratë qafa e mitrës së të cilave ka filluar të zgjerohet për të përshpejtuar fillimin e lindjes. Zakonisht pas kësaj, lindja fillon në 2 ditët e ardhshme. Një procedurë e ngjashme Më së miri kryhet për gratë që janë në javën e 40-të ose të 41-të të shtatzënisë. Është mjaft efektiv, por mbart rrezikun e këputjes së parakohshme të membranave dhe infeksionit të fetusit dhe zgavrës së mitrës.

Masat që duhen marrë në shtëpi

Stimulimi i lindjes në shtëpi mund të kryhet me acarim mekanik të thithkave. Kjo shkakton një tkurrje refleksive të muskujve të mitrës. Masazhi i thithkave nuk duhet të përdoret për gratë me qafën e mitrës të papërgatitur. Kjo procedurë është më pak efektive sesa përdorimi i oksitocinës. Gjeja me e mire stimulim natyral i përshtatshëm për pacientët me qafën e mitrës të përgatitur dhe lindja fillon brenda 72 orëve të ardhshme.

Ndër metodat e rralla apo edhe ekzotike të stimulimit të aktivitetit të punës, mund të vërehen sa vijon:

përdorimi i hormoneve glukokortikoid;
përdorimi i vajit të kastorit brenda;
administrimi i hialuronidazës, izosorbid dinitratit;
akupunkturë;
vaj aguliçe e mbrëmjes;
preparate bimore;
marrëdhënie seksuale;
ushtrime fizike.

Ushtrime fizike

Ushtrimet mund të kryhen në shtëpi, mundësisht kur shfaqen tashmë kontraktimet pararendëse ose shenja të tjera të lindjes së afërt, në mënyrë që të përshpejtohet hyrja e kokës së foshnjës në legenin e vogël. Ofrohen llojet e mëposhtme të ngarkesave:

ecja në një vijë të drejtë ose në shkallë;
not;
pozicioni preferencial i mbledhjes;
pastrimi i dyshemesë me një leckë;
duke marrë shkrepës ose butona të shpërndara në dysheme.

Stimulon mjaft mirë veprimtaria e punës kontaktit seksual. Megjithatë, partneri duhet të jetë absolutisht i shëndetshëm në mënyrë që infeksioni të mos hyjë në traktin gjenital të gruas.

Komplikimet

Rreziku për nënën është:

hiperstimulimi i mitrës;
induksion i pasuksesshëm;
çarje e mitrës.

Hiperstimulimi i mitrës mund të çojë në rritjen e rrahjeve të zemrës së fetusit. Ky term i referohet kontraktimeve që zhvillohen pas stimulimit me prostaglandina, që i kalojnë 2 minutat, ose nëse ka më shumë se 5 të tilla në 10 minuta. Zakonisht për mjekim përdoren barna beta-2 adrenergjike dhe në raste të rënda kërkohet prerja cezariane.

Në disa raste, stimulimi nuk çon në rezultatin e dëshiruar. Është e rëndësishme që të lihet kohë e mjaftueshme për pjekjen adekuate të qafës së mitrës dhe zhvillimin e kontraktimeve të mitrës. Besohet se nën ndikimin e barnave të maturimit qafën e mitrës ajo hapet nga 3 në 5 cm brenda 8-10 orëve, dhe nga 5 në 6 cm gjatë 4-6 orëve të ardhshme.

Edhe nëse një grua ka filluar vetëm fazën latente të lindjes, stimulimi çon në një ulje të gjasave për një seksion cezarian. Sapo fillon faza aktive, tashmë kalon me të njëjtën shpejtësi ose edhe më shpejt se te pacientët e papërgatitur.

Kur stimulimi konsiderohet i pasuksesshëm:

Nëse qafa e mitrës është përgatitur me prostaglandina ose me kateter 1-2 ditë para përdorimit të oksitocinës.
Pas 24 orësh nga administrimi i oksitocinës, kontraktimet ndodhin më rrallë se çdo 3 minuta.
U krye një prerje artificiale e membranave, por pas kësaj lindja nuk filloi brenda 12 orëve nga infuzioni i oksitocinës.

Në këto raste, pas diskutimit me pacientin, ose vazhdoni me tentativën e induksionit ose kryeni një prerje cezariane.

Thyerja e mitrës gjatë induksionit të lindjes është jashtëzakonisht e rrallë. Nëse dyshohet për këtë ndërlikim, kërkohet një operacion urgjent cezarian.

Paraqiten kryesisht pasojat negative të stimulimit të lindjes për fëmijën dëmtim mekanik, për shembull, prolapsi i kordonit të kërthizës. Ndonjëherë ndodh kur membranat çahen artificialisht, veçanërisht kur koka e foshnjës është lart mbi hyrjen e legenit. Për të parandaluar një ndërlikim të tillë, i cili kërcënon hipoksinë e të porsalindurit, mjeku obstetër duhet të kontrollojë me kujdes traktin gjenital të gruas në lindje, veçanërisht pas amniotomisë.

Rreziku i të gjitha këtyre ndërlikimeve në maternitetet moderne është jashtëzakonisht i vogël, dhe përfitimet e lindjes në kohë të një fëmije (ruajtja e metabolizmit normal, mungesa e helmimit nga produktet metabolike, hipoksia për shkak të një placentë "të pjekur") tejkalojnë ndjeshëm rrezikun e ngjarjet e padëshiruara. Përveç kësaj, mjekët obstetër i përballojnë shpejt të gjitha rastet e tilla, duke përshkruar trajtimin e duhur për pacientin ose duke kryer një seksion cezarian.

Puna natyrore sigurohet nga natyra, por ka raste kur është e pamundur të bëhet pa ndërhyrje të jashtme. Një shtatzëni e plotë zgjat mesatarisht 38-40 javë, por ndodh që këto periudha të rriten. Në këtë rast, stimulimi artificial me ndihmën e barnave speciale ose manipulimeve mekanike (për shembull, masazhimi i thithkave) do të vijë në shpëtim. Përdoret nëse fëmija është shumë i vogël ose, anasjelltas, nëse pesha e tij kalon 4,5 kg. Nëse kjo është e mirë apo e keqe, do të vendosë mjeku. Në disa vende, kjo procedurë mund të kryhet me kërkesë të gruas në lindje.

Indikacionet për stimulimin e lindjes

Induksioni i lindjes bëhet sipas indikacioneve dhe jo më herët se 39 javë të shtatzënisë. Arsyeja e procedurës është postmaturiteti, i cili fillon në javën e 41-të (më shumë detaje në artikull :). Kjo gjendje është e ngarkuar plakja e parakohshme placentën dhe ndryshimet në ngjyrën dhe konsistencën e lëngut amniotik, në të cilin grumbullohen toksinat. Kjo kërcënon jo vetëm zhvillimin e urisë së oksigjenit, por edhe vdekjen e fëmijës. Ndonjëherë stimulimi lindje natyrale treguar kur shtatzënia e shumëfishtë, dhe prania e disa sëmundjeve kronike të zemrës, veshkave dhe enëve të gjakut tek një grua kërkon që procedura të kryhet në fillim të javës së 38-të.

Jo më pak e rrezikshme për një grua në lindje është thyerja e ujit pa fillimin e kontraktimeve. Nëse kontraktimet nuk fillojnë 12-24 orë pas prishjes së ujit, kryhet stimulimi i detyrueshëm. Ndodh gjithashtu që procesi i lindjes së fëmijës që ka filluar të ndërpritet papritur, kontraktimet ndalojnë dhe mitra nuk hapet. Këtu duhet të përdorni gjithashtu speciale medikamente, nxitja e lindjes. Stimulimi artificial kryhet si për lindjet e para, ashtu edhe për lindjet e dyta dhe pasuese.

Të mirat e stimulimit

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur problemet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të mësoni nga unë se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë, bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Ka situata kur është e pamundur të bëhet pa stimulim, por nuk ia vlen ta përdorni paraprakisht, duke u fokusuar vetëm në datën e pritur. Është më mirë të nxitni lindjen pas javës së 41-të vetëm nëse mitra është gati. Para fillimit të procedurës, mjeku duhet të përshkruajë një ekografi, e cila do të tregojë jo vetëm gjendjen e foshnjës dhe placentën përreth, por edhe toni i muskujve mitra. Metodat për stimulimin e shpejtë të lindjes nuk duhet domosdoshmërisht të jenë medicinale, por ato duhet të përdoren kur një grua zhvillon preeklampsi dhe toksikoza e vonshme, shkëputje e parakohshme placentën.

Përparësitë e stimulimit artificial:

eliminimi i rrezikut për fetusin për shkak të hipoksisë dhe vonesës në zhvillim;
lehtësimi i gjendjes së një gruaje gjatë gestozës dhe përkeqësimit të sëmundjeve kronike;
përshpejtimi i lindjes gjatë kontraktimeve të zgjatura dhe pas maturimit.

Prej shumë vitesh përdoren medikamente nxitëse të punës dhe kjo metodë ka fituar besimin e mjekëve. Procedura kryhet vetëm në institucioni mjekësor nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe rreptësisht sipas indikacioneve. Nëse qafa e mitrës nuk zgjerohet dhe ujërat tashmë janë thyer, atëherë stimulimi nuk do të jetë i mundur.

Dëme të mundshme për nënën dhe fetusin dhe disavantazhe të tjera

Çdo ndërhyrje në procesin e lindjes ka të metat e saj dhe mund të çojë në pasoja të rënda të paparashikueshme. Induksioni artificial i kontraktimeve është shumë më i dhimbshëm sesa procesi normal i lindjes, i cili kërkon përdorim shtesë qetësues kundër dhimbjeve. Ndonjëherë stimulimi çon në urinë e fetusit nga oksigjeni dhe kjo përbën një rrezik serioz për zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Shpesh, lindja mund të nxitet duke përdorur një pikim ilaçi, i cili krijon bezdi për gruan në lindje.

Ndodh gjithashtu që procedura të mos sjellë asnjë rezultat, prandaj ose i nënshtrohen lindjes ose i nënshtrohen një operacioni cezarian. Pas një lindjeje të shkaktuar artificialisht, një fëmijë zhvillon verdhëz; probleme serioze Me sistemi nervor, hipoksi.

Ka argumente të forta nga ekspertët kundër stimulimit të drogës. Procedura duhet të kryhet vetëm në rastet e nevojës jetike, kur vonesa e lindjes përbën një kërcënim për jetën e nënës dhe fëmijës së ardhshme.

Metodat e stimulimit të punës natyrore dhe teknikat për kryerjen e saj

Ndërhyrja e jashtme në procesin e lindjes shkakton dëm të konsiderueshëm në trupin e një gruaje, por në situata të caktuara nuk mund të shmanget. Përdorimi i disa metodave të përshpejtimit të lindjes në maternitet varet nga gjendja e gruas në lindje, indikacionet dhe faza e procesit. Stimulimi tregohet për mbajtje intrauterine zhvillimi i fëmijës, lëngu i ulët amniotik, infeksioni.

Shkëputja e membranave amniotike

Ky operacion kryhet kur ka një vonesë të konsiderueshme në datën e pritshme të lindjes. Ata e shpenzojnë atë gjatë ekzaminim gjinekologjik duke hequr me kujdes membranën e fetusit në skajin e mitrës. Duke përdorur këtë metodë provokohen kontraktime, por jo gjithmonë funksionon herën e parë. Nëse pas 3-4 procedurave nuk ka rezultat pozitiv, pastaj përdoren masa të tjera. Procedura është pa dhimbje, e sigurt për shëndetin, por shoqërohet me shqetësime të vogla.

Administrimi i prostaglandinave

Prostaglandinat janë substanca fiziologjike lipidike që janë derivate të acidit prostanik. Vetitë negative të prostaglandinave përfshijnë aftësinë e tyre për të rritur ndjeshmërinë e neuroneve ndaj ndërmjetësve të dhimbjes. NË sasi të vogla Këto substanca prodhohen nga trupi në mënyrë të pavarur, por veçanërisht shumë prej tyre gjenden në spermë dhe ujërat e fetusit. Ato ndikojnë në mënyrë aktive në qafën e mitrës, duke e ndihmuar atë të hapet në kohë.

Prostaglandinat administrohen nga goja duke përdorur supozitorë ose një xhel special vaginal. Metoda praktikisht nuk shkakton ndonjë reagim negativ dhe nuk ka kundërindikacione të rëndësishme për procedurën. Supozitorët ose xheli nuk janë gjithmonë në gjendje të shkaktojnë kontraktime dhe ndonjëherë kjo nuk ndodh. Në këtë rast, ilaçi mund të përsëritet, por ekziston rreziku i hiperstimulimit. Ilaçi nuk kalon placentën dhe nuk ka efekte anësore në fetus.

Punksioni i qeses amniotike

Krahasuar me metodat e tjera të nxitjes së lindjes, kjo është më e rrezikshme dhe e paparashikueshme. Së pari, shpimi i fshikëzës është i mbushur me infeksion, sepse fëmija është i privuar nga një guaskë mbrojtëse (më shumë detaje në artikull :). Nëse fshikëza shpohet, uji prishet dhe lindja nuk fillon, atëherë vetëm një prerje cezariane mund të ndihmojë. Kjo metodë përdoret vetëm kur kontraktimet ngadalësohen dhe koka e fëmijës ka rënë mjaftueshëm. TE komplikime të shpeshta përfshijnë prolapsin e kordonit kërthizor, i cili është jashtëzakonisht i rrezikshëm për jetën e fëmijës. Sido që të jenë indikacionet, duhet të përmbaheni nga kjo metodë.

Përdorimi i oksitocinës

Mund të përdoret për të përshpejtuar lindjen ilaç hormonal Oksitocina, e cila përmban një hormon të prodhuar nga gjëndrra e hipofizës (më shumë detaje në artikull :). Ajo administrohet përmes një IV dhe përdoret për të rifilluar kontraktimet, por kjo mund të jetë jo vetëm e dëmshme, por edhe e rrezikshme. Teprica më e vogël e dozës kërcënon zhvillimin e hipoksisë tek fëmija, kështu që stimulimi kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Në shenjat e para të urisë së oksigjenit, administrimi i ilaçit ndërpritet.

Gratë shpesh përjetojnë mbindjeshmëri ndaj oksitocinës. Doza, kohëzgjatja dhe shkalla e administrimit përcaktohen individualisht. Përveç kësaj, oksitocina provokon dhimbje të forta gjatë kontraktimeve, gjë që kërkon përdorim shtesë anestetikë. Gjatë administrimit me pika, mjeku duhet të monitorojë vazhdimisht gjendjen e fëmijës dhe të ndërpresë ilaçin në dyshimin më të vogël të mungesës së oksigjenit ose fenomeneve të tjera të rrezikshme.

Tableta stimuluese

Nga të gjitha barnat e listuara më sipër që nxisin lindjen, janë tabletat ato që kanë më pak kundërindikacione. Droga të tilla përfshijnë antigestogjenë artificialë, të cilët bllokojnë prodhimin e estrogjenit dhe rrisin sasinë e progesteronit. Kjo e fundit është përgjegjëse për zgjerimin e plotë të qafës së mitrës dhe fillimin e kontraktimeve.

Droga për të nxitur lindjen shpesh përdoret për aborte të hershme, gjë që shkakton frikë të arsyeshme tek gratë. Aktiv më vonë pilulat nuk kanë efekt ndikim negativ mbi shëndetin e nënës së ardhshme dhe zhvillimin e foshnjës.

Shumë gra janë të kujdesshme për në mënyrë të ngjashme stimulim, duke e konsideruar atë jo të besueshëm dhe të pasigurt. Kjo nuk është aspak e vërtetë, por si çdo ilaç (sidomos hormonal), tabletat kanë shumë kundërindikacione. Ato nuk duhet të përdoren për dështimin e mëlçisë ose veshkave, probleme me koagulimin e gjakut, diabeti mellitus, astma bronkiale. Në disa raste, ia vlen të konsultoheni me disa specialistë të kualifikuar për të përcaktuar mundësinë e përdorimit të këtij lloji të drogës.

Kundërindikimet ndaj stimulimit artificial

Stimulimi natyral nuk do të shkaktojë ndonjë dëm trupi i femrës, megjithatë, induksioni artificial ka kundërindikacionet e veta. Para se të marrë një vendim për të nxitur lindjen, mjeku duhet të ekzaminojë plotësisht gruan dhe të vlerësojë gjendjen intrauterine të fëmijës.

Kundërindikimet e drejtpërdrejta:

hapja e gjakderdhjes së mitrës;
paraqitja e fetusit me brekë;
Prerje cezariane në lindjet e mëparshme;
diabeti mellitus në një grua;
madhësia e madhe e fetusit, që tejkalon parametrat e legenit të nënës;
infeksioni i mitrës;
vonesë zhvillimi intrauterin, patologjitë e fetusit;
hipertensionit.

Nëse ka të paktën një kundërindikacion ose ka sëmundje të rënda kronike, atëherë lindja nuk mund të nxitet artificialisht. Ju gjithashtu mund të provoni metoda natyrale, dhe nëse nuk ka efekt, do t'ju duhet të drejtoheni në një operacion cezarian.

A është e mundur të stimulohet fillimi i lindjes në shtëpi?

Kur një grua është shtatzënë pas lindjes, të gjitha datat e planifikuara kanë kaluar, por lindja ende nuk ndodh, mund të përpiqeni ta stimuloni vetë procesin duke masazhuar thithkat ose duke bërë seks. Kjo mund të bëhet në shtëpi në disa mënyra (më shumë detaje në artikull :). Më e thjeshta dhe më e sigurta është marrëdhënia seksuale pa prezervativ, e cila nxit tkurrjen e mitrës dhe sperma shërben si burim i prostaglandinës natyrale. Një grua mund të arrijë tkurrje intensive të mitrës me ndihmën e një masazhi të butë të thithkave.

Pastrimi i plotë i zorrëve, për të cilin mund të përdoren laksativë ose klizmë, do të ndihmojë në përshpejtimin e lindjes. Duke përdorur produkte të caktuara, mund të provokojë edhe lindjen e parakohshme. Mjafton të përfshini në dietën tuaj majdanoz, rrush pa fara, çaj mjedër dhe panxhar. Në një situatë të tillë, një masazh i këmbëve ose një banjë e nxehtë me vajra aromatikë mund të ndihmojë. Rezultat i mirë jepni aktivitet fizik të moderuar (larja e dyshemeve, larjen e duarve), ushtrime speciale, por vetëm pas 40–41 javësh.

Në shtëpi, gratë mund të përdorin leshterik farmaceutike, prodhuar në formën e shkopinjve të hollë të përshtatshëm që futen në vaginë. Është e rëndësishme të kuptohet se çdo ndërhyrje në proceset natyrore është e padëshirueshme dhe lejohet vetëm nëse është absolutisht e nevojshme.