Gjestoza e grave shtatzëna në fazat e hershme. Preeklampsia gjatë shtatzënisë

Fatkeqësisht, çdo nënë e dytë shtatzënë duhet të përballet me manifestimet e toksikozës në një masë më të madhe ose më të vogël, dhe për shumë, është vjellja në mëngjes ajo që bëhet lajmi i lumtur që tani ka lindur nën zemër. jete e re dhe një fëmijë do të shfaqet në familje pas rreth nëntë muajsh. Konsiderohet toksikoza e hershme, e cila mundon gratë shtatzëna gjatë dhjetë javëve të para normale shoqërojnë ristrukturimin e trupit dhe nuk përbën asnjë rrezik. Por është krejt tjetër gjë - toksikoza e vonshme, ky devijim shpeshherë ka një pamje ogurzi dhe pasoja të rënda, por një patologji e tillë quhet preeklampsi.

Sot, ky ndërlikim i shtatzënisë konsiderohet si një sëmundje e rëndë që rrezikon jetën e nënës në pritje dhe foshnjës së saj (kjo është gjëja kryesore për të cilën është e rrezikshme gestoza). Nëse zbulohet në një fazë të hershme, atëherë patologjia do të kalojë në një formë të butë dhe do të jetë e mundur të eliminohet edhe pa spital. "Këmbanat" e para për afrimin e rrezikut janë edema, dhe ky fenomen në dukje i padëmshëm është një shenjë e qartë e zhvillimit. komplikacioni më i rrezikshëm shtatzënisë. Simptoma të veçanta të patologjisë datat e mëvonshme kërkojnë adoptim veprim urgjent si nga ana e mjekëve, ashtu edhe nga ana e nënës së ardhshme, gjë që do të shmangë pasoja të rënda.

Preeklampsia diagnostikohet në rreth 20% të grave shtatzëna, ndaj si ta trajtojmë është një pyetje urgjente për shumë njerëz: disa gra kanë hasur në një problem dhe duan të dinë më shumë rreth tij në mënyrë që të përshpejtojnë shërimin sa më shumë që të jetë e mundur; të tjerët janë të frikësuar dhe duan të mbrohen, duke e ditur se parandalimi është zgjidhja më racionale dhe më korrekte.

Preeklampsia në tremujorin e tretë të shtatzënisë dhe çfarë provokon zhvillimin e saj

Pra, preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë së vonë, zhvillohet në tremujorin e tretë dhe zakonisht diagnostikohet tek gratë që lindin të parëlindur. Simptomat e patologjisë mund të shfaqen pa ndonjë arsye të dukshme, si dhe të zhvillohen në sfondin e disa sëmundjeve kronike (obeziteti, hipertensioni, sëmundjet gjëndër tiroide) dhe dehje. Sipas mjekëve, zhvillimi i gestozës në shumicën e rasteve vërehet:

në nënat e reja (nën 18 vjeç);
në shtatzënitë e vona(në gratë mbi 35 vjeç);
në sfondin e zakoneve të këqija;
me predispozitë trashëgimore;
në shtatzënia e shumëfishtë;
si rezultat i aborteve të shumta;
në rast të papajtueshmërisë imunologjike të indeve të nënës së ardhshme dhe fetusit.

Çfarë do të thotë preeklampsi, pse shfaqet tek nënat në pritje dhe si ta shmangim atë? Ecuria e kësaj patologjie shfaqet në një të tretën e grave në lindje dhe vetëm në disa prej tyre sëmundja merr forma të rënda dhe kërcënon shëndetin e nënës dhe foshnjës së saj. Preeklampsia në fazat e hershme modest dhe mund të mos shkaktojë shumë alarm. Shëndeti i dobët i nënës së ardhshme i atribuohet toksikozës banale. Megjithatë, është e rëndësishme të identifikohet simptomat e hershme fillimi i sëmundjes, për të pasur kohë për të marrë masat e duhura dhe për të mos nisur patologjinë në një fazë ekstreme.

Gestoza dhe pregestoza - çfarë është?

Gestoza është një kombinim simptoma të rrezikshme duke kërcënuar shëndetin e grave fazat përfundimtare shtatzënisë. Gjendja patologjike është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin e foshnjës së palindur, por edhe për jetën e vetë nënës. Sipas statistikave, gestoza zë vendin e tretë në renditjen e shkaqeve të vdekjes tek gratë shtatzëna. Ndodhin si një ndërlikim për shkak të funksionimit jo të duhur të disa organet e brendshme gjatë shtatzënisë dhe rritet me rritjen e moshës gestacionale. Një emër tjetër është toksikoza e vonë.

Patologjia bazohet në spazmën vaskulare, si pasojë e së cilës prishet procesi i qarkullimit të gjakut dhe shfaqen probleme me veshkat, mëlçinë dhe trurin. Një çekuilibër i tillë në funksionimin e organeve çon në kequshqyerje të qelizave të placentës, fetusi zhvillohet uria nga oksigjeni dhe, në përputhje me rrethanat, proceset e zhvillimit intrauterin vonohen.

Kjo gjendje paraprihet nga pregestoza, një kompleks ndryshimesh që karakterizojnë çrregullimet e qarkullimit periferik të gjakut. Mund të diagnostikohet në një ekzaminim rutinë të një gruaje shtatzënë. Shtimi i shpejtë i tepërt i peshës dhe paqëndrueshmëria e presionit të gjakut janë pararojë e pregestozës. Kjo është arsyeja pse gjinekologët kontrollojnë rreptësisht shtimin e peshës javore të gruas së ardhshme në lindje.

Simptomat dhe shenjat indirekte

Së pari shenjë e qartë preeklampsia janë fillimi i edemës (pikës së shtatzënisë). Për shkak të keqfunksionimeve në funksionimin e veshkave, uji mbahet në trup dhe në fillim shfaqet edemë latente, e cila nuk vërehet vizualisht. Edema latente gjykohet nga një shtim i fortë në peshë (më shumë se 300 g në javë) dhe diureza. Pastaj ka ënjtje të dukshme që fillojnë nga poshtë dhe përfundimisht përhapen në trup. Në mëngjes, kjo shenjë e preeklampsisë është më pak e theksuar, intensifikohet në mbrëmje.

Fazat e edemës preeklamptike:

këmbët dhe këmbët e ënjtura;
ënjtje e gjymtyrëve të poshtme dhe murit të barkut;
shtohet ënjtje e duarve dhe e fytyrës;
edemë globale që prek të gjitha pjesët e trupit dhe organet.

Me kalimin e kohës, zhvillohet një simptomë e dytë e rëndësishme - një rritje e papritur e presionit të gjakut (më shumë se 130/90). Më saktë, rritja e presionit gjykohet në raport me shifrat origjinale. Patologjia konsiderohet të jetë një rritje në pjesën e sipërme me 25 mm Hg. Art. nga ajo që ishte para shtatzënisë, dhe më e ulëta - me 15 mm Hg. Art.

Sidomos kriter i rëndësishëm preeklampsia është një rritje e presionit më të ulët - kjo tregon një përkeqësim të furnizimit me gjak të placentës dhe zhvillimin e hipoksisë. Është e rëndësishme që të trajtohet patologjia në kohë për të parandaluar pasoja të pariparueshme.

Shenja e tretë e preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë është proteinuria, pra prania e qelizave proteinike në urinë. Vëllimi ditor i urinës zvogëlohet në 500 ml, komponimet e proteinave rriten - kjo është një shenjë e përparimit të preeklampsisë. Kjo tregon se shtatzënia nuk po ecën shumë mirë. Preeklampsia e vonshme fillon të përparojë në javën 37 dhe 38. Një kombinim i tre simptomave (edema, hipertensioni dhe proteinuria) tregojnë një patologji të rëndë dhe kërkojnë shtrimin urgjent të gruas shtatzënë. Ndonjëherë merret një vendim për të nxitur lindjen nëse periudha ka arritur tashmë 37 javë.

Llojet e rënda të preeklampsisë, gratë kërcënuese për jetën, quhen preeklampsi dhe eklampsi. Si rezultat, zhvillohet dështimi i veshkave. Ekziston një rrezik i lartë për gjakderdhje të madhe dhe lindje të shpejtë. Nëna e ardhshme ka probleme me punën e saj sistemi nervor që çon në dëmtim të kujtesës, pagjumësi, të vjella, ankth, konvulsione, çrregullime të organeve të shikimit, humbje të shikimit. Dhimbja në rajonin epigastrik është e mundur për shkak të hemorragjive të vogla në muret e stomakut. Puna e mëlçisë është ndërprerë. Preeklampsia në gjysmën e dytë të shtatzënisë në fazën e eklampsisë mund t'i kushtojë jetën një gruaje dhe foshnjës së saj.

Pse ndodh?

Arsyet për zhvillimin e preeklampsisë së vonë në javën e 38-të janë të ndryshme, por të gjitha bazohen në zhvillimin e një vazospazme globale, që çon në furnizimin e dëmtuar të gjakut në të gjitha indet e trupit. Spazma vaskulare rrit presionin e gjakut, zvogëlohet vëllimi i gjakut qarkullues, indet marrin më pak lëndë ushqyese dhe oksigjen. Organet më të prekshme ndaj urisë nga oksigjeni janë truri, mëlçia, veshkat dhe placenta.

Sipas një teorie, spazma ndodh për shkak të shkeljes së lidhjes fiziologjike midis strukturave të trurit. Shkencëtarë të tjerë i përmbahen versionit të konfliktit imunologjik midis qelizave të fetusit dhe nënës.

Sido që të jenë shkaqet e gestozës, procesi vazhdon gjithmonë me çrregullime në tru (degjenerim i qelizave të trurit, mpiksje gjaku, mikrohemorragji).

Fazat e preeklampsisë

Është zakon të dallohen katër faza të përparimit të patologjisë:

Faza e gestozës së hershme tek gratë shtatzëna është pika e ujit. Më e buta, e manifestuar vetëm me ënjtje në këmbë dhe shtim të shpejtë në peshë, keqtrajtim të lehtë të përgjithshëm.
Nefropati me degradim të veshkave. Në urinë, niveli i proteinave dhe acetonit rritet, lëngu mbahet fort në inde. Në këtë fazë progresi proceset patologjike në mëlçi dhe sistemin kardiovaskular. Fetusi fillon të përjetojë urinë nga oksigjeni, pasi placenta nuk është plotësisht e ngopur me lëndë ushqyese. Është e rëndësishme të mbahet preeklampsia në këtë fazë për të parandaluar zhvillimin e një forme më të rëndë - eklampsia.
Preeklampsia është një gjendje e rrezikshme për një grua dhe një fetus në fazat e mëvonshme të lindjes së një fëmije. Cikli i furnizimit me gjak është i shqetësuar, shfaqen çrregullime të sistemit nervor qendror (deri në dëmtim të shikimit dhe çrregullime mendore). Niveli i acetonit në urinë dhe presioni i gjakut janë në rritje të vazhdueshme. Një gjendje jashtëzakonisht kritike në tremujorin e tretë kërkon shtrimin në spital dhe ndoshta një lindje urgjente.
Eklampsia është një gjendje kërcënuese me pasoja të pakthyeshme. Ekziston një mosmarrëveshje e plotë e të gjitha organeve të brendshme. Fillon edema e trurit dhe e mushkërive, shkëputja e retinës. Konvulsione me humbje të vetëdijes janë të mundshme, dhe në një shkallë ekstreme - një goditje. Manifestuar plakje të shpejtë placentën dhe shkëputjen e saj të mëtejshme, hipoksi të rëndë fetale. Kalimi nga pre-eklampsia në eklampsi ndodh shumë shpejt, kështu që mosha gestacionale prej 38 javësh është një tregues për urgjente. lindje operative për të shpëtuar jetën e foshnjës.

Llojet e preeklampsisë

Sipas llojit të preeklampsisë, është zakon të ndahen në të hershme dhe të vonshme, dhe gjithashtu të dallohen veçmas manifestimet veçanërisht të rralla të patologjisë. Vërehet herët në gjysmën e parë të shtatzënisë - një toksikozë tipike, e diagnostikuar në pothuajse të gjitha nënat e ardhshme. Manifestohet me të përziera dhe të vjella. Është e rëndësishme të parandalohet që kjo formë e lehtë të kthehet në toksikozë të vonë me zhvillimin e pikave dhe nefropatisë. Preeklampsia e vonshme vërehet në gjysmën e dytë të shtatzënisë së foshnjës dhe kalon shpejt nga një shkallë në tjetrën.

Forma të rralla të gjendjes patologjike

Format e rralla të patologjisë gjatë shtatzënisë janë të rralla, por është e rëndësishme që ato të identifikohen në kohë dhe të fillohet trajtimi në kohën e duhur.

Format më pak të zakonshme të gestozës:

Verdhëza është një gjendje patologjike që kontribuon në shfaqjen e gjakderdhjes dhe abortit spontan. Ndodh te femrat që kanë pasur hepatit.
Patologjitë e lëkurës janë ekzema dhe urtikarie të ndryshme në sfondin e nefropatisë, të cilat shkaktojnë vuajtje të mëdha tek gratë e ardhshme në lindje. Lëkura kruhet dhe digjet, gruaja humbet pushimin dhe gjumin, bëhet nervoz.
Tetania e krahëve dhe këmbëve - kontraktimet konvulsive të muskujve të gjymtyrëve në sfondin e një shkelje të përthithjes së kalciumit në zorrët. Shkaktuar nga çrregullime të qarkullimit të gjakut për shkak të vazospazmës.
Korea - çrregullime mendore, mosfunksionim i gëlltitjes dhe të folurit. Ndodh për shkak të nekrozës së indeve në tru në fazën e preeklampsisë.
Osteomalacia është një patologji e kockave të skeletit për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar. Larë nga kockat material i dobishëm, ndodh perforimi i kockave. ecja është e shqetësuar, shfaqet sindroma e dhimbjes kockat e legenit dhe nyjet e ijeve. Ekziston një probabilitet i lartë i paaftësisë pas lindjes.
Degjenerimi yndyror i qelizave të mëlçisë - ndodh në sfondin e të vjellave të vazhdueshme. Proteinat dhe qelizat yndyrore të mëlçisë degjenerojnë në inde patologjike, zhvillohet nekroza e mëlçisë.

Pse është e rrezikshme për nënën dhe fetusin?

Preeklampsia, pavarësisht nga stadi i sëmundjes, është një gjendje jashtëzakonisht kritike. Përparon shumë shpejt, kufiri midis fazave 3 dhe 4 është shumë i paqartë. Pre-eklampsia është tashmë një fazë fatale për fetusin dhe kërkon një operacion urgjent cezarian dhe eklampsia është fatale për vetë gruan.

Shkelja e qarkullimit të gjakut në trupin e femrës çon në faktin se placenta pushon së furnizuari plotësisht me lëndë ushqyese fetusit në rritje - foshnja fillon urinë e oksigjenit. Ajo zhvillohet dobët, ndoshta edhe një zbehje e zhvillimit të fetusit. Me përparimin e preeklampsisë, gjasat e abortit spontan rriten.

Për një grua, gjendja e preeklampsisë është një kërcënim, kur ndodhin konvulsione dhe humbja e vetëdijes. Një gruaje shtatzënë mund t'i bie të fikët në çdo moment - nëse kjo ndodh në rrugë në rrugë ose kur ngjitni shkallët, mund të lëndoheni rëndë dhe madje të vdisni.

Shkalla ekstreme e sëmundjes është eklampsia. Mund të përfundojë për një grua me një goditje hemorragjike, domethënë një hemorragji të gjerë në tru. Për të parandaluar vdekjen e nënës dhe për të mos humbur foshnjën, nëse shtatzënia ka arritur tashmë 36 javë, mjekët vendosin të bëjnë një operacion cezarian urgjent.

Si të trajtohet?

Trajtimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë duhet të fillojë në kohën e duhur. Është e rëndësishme të mos humbisni kohën në mënyrë që patologjia të mos përkeqësohet. Sapo të diagnostikohet vazospazma dhe të shfaqet proteina në urinë, përshkruhet një kurs terapie. Një gruaje do t'i përshkruhen shumë ilaçe për trajtimin e gestozës: uljen e presionit të gjakut, rritjen e tonit vaskular dhe forcimin e mureve të tyre, lehtësimin e spazmave në enët, rregullimin e ekuilibrit ujë-kripë. Përveç kësaj, indikohen terapi antioksidante dhe ilaçe për përmirësimin e koagulimit të gjakut. Ilaçet përshkruhen veçmas për të ruajtur ushqimin uteroplacental.

AT tremujorin e fundit nëna e ardhshme duhet të shtrohet në spital dhe nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Spitali duhet të ketë një anesteziolog-reumatolog. Një grua peshohet çdo 3 ditë, monitorohet raporti i lëngjeve të dehura dhe të nxjerra, si dhe sigurohet kontrolli i shikimit (konsultime të rregullta me një okulist). Në rast të një ecurie të rëndë të sëmundjes, mjekët nuk do të presin për një periudhë prej 40 javësh. Çështja e lindjes urgjente duhet të zgjidhet shpejt në rast të fillimit të fazës së eklampsisë. Lindja e fëmijëve kryhet me prerje cezariane.

(toksikoza e vonë e grave shtatzëna, PTH) - gjendjet patologjike gjysma e dytë e shtatzënisë, e karakterizuar nga një treshe simptomash kryesore: edemë (e fshehur dhe e dukshme), proteinuria (prania e proteinave në urinë), hipertensioni (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut). Shoqërohet me çrregullime të funksioneve të sistemeve vitale: kardiovaskulare, nervore, endokrine, hemostazë. Sipas ashpërsisë së shkeljeve, dallohen pretoksikoza, droga e grave shtatzëna, nefropatia e grave shtatzëna, preeklampsia dhe eklampsia. Mund të shkaktojë vdekshmëri të nënës dhe foshnjave.

Toksikoza e vonë e grave shtatzëna ndahet në gjestoza të pastra dhe të kombinuara. Preeklampsia e pastër zhvillohet në sfondin e shtatzënisë tek gratë që nuk vuajnë nga sëmundje shoqëruese, dhe e kombinuar - në gratë me një histori të sëmundje të ndryshme. Një ecuri e pafavorshme e preeklampsisë vërehet tek gratë shtatzëna që vuajnë nga hipertensioni, patologji renale(pielonefriti, glomerulonefriti), sëmundjet e traktit biliar dhe të mëlçisë (diskenezia, hepatiti i transferuar më parë), gjëndrat endokrine (gjëndra mbiveshkore, tiroide, pankreasi), çrregullime të metabolizmit të lipideve.

Shkaqet e preeklampsisë

Komplikimet e preeklampsisë

Zhvillimi i komplikimeve të preeklampsisë shoqërohet gjithmonë me vdekjen e gruas shtatzënë dhe të fetusit. Ecuria e preeklampsisë mund të ndërlikohet nga zhvillimi i dështimit të veshkave dhe zemrës, edemës pulmonare, hemorragjive në mëlçi, gjëndra mbiveshkore, veshka, zorrë, shpretkë, pankreas.

Komplikimet tipike të preeklampsisë janë shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht, pamjaftueshmëria e placentës duke çuar në vonesë zhvillimi, hipoksi dhe hipotrofi fetale. Në gestozën e rëndë mund të zhvillohet sindroma HELLP, emri i së cilës është një shkurtim i simptomave: H - hemolizë, EL - nivele të rritura të enzimave të mëlçisë, LP - ulje e niveleve të trombociteve.

Trajtimi i preeklampsisë

Parimet kryesore të trajtimit të gestozës që janë shfaqur janë: shtrimi në spital dhe respektimi i masave mjekësore dhe mbrojtëse, eliminimi i shkeljeve në funksionimin e organeve dhe sistemeve vitale, dorëzimi i kujdesshëm dhe i shpejtë. Trajtimi ambulator i preeklampsisë lejohet vetëm me fazën e parë të rënies. Gratë shtatzëna me gestozë të rëndë (nefropati, preeklampsi, eklampsi) shtrohen në spitale me një njësi të kujdesit intensiv dhe një departament për foshnjat e lindura para kohe. Në rastet veçanërisht të rënda të preeklampsisë, indikohet ndërprerja e hershme e shtatzënisë.

Masat terapeutike për gestozën kanë për qëllim parandalimin dhe trajtimin e shtatzënisë së komplikuar dhe çrregullimeve intrauterine të fetusit (hipoksi, kequshqyerja dhe vonesa në zhvillim) duke normalizuar:

aktiviteti i sistemit nervor qendror;
qarkullimi, koagulueshmëria, viskoziteti i gjakut;
proceset metabolike;
gjendja e murit vaskular;
treguesit e presionit të gjakut;
shkëmbimi ujë-kripë.

Kohëzgjatja e trajtimit për preeklampsi varet nga ashpërsia e manifestimeve të saj. Me një shkallë të lehtë të nefropatisë, shtrimi në spital kryhet për të paktën 2 javë, me një shkallë mesatare - për 2-4 javë, duke marrë parasysh gjendjen e fetusit dhe gruas shtatzënë, e ndjekur nga shkarkimi nën mbikëqyrje në klinikën antenatale. . Format e rënda të gestozës (nefropatia, preeklampsia dhe eklampsia) trajtohen në spital nën mbikëqyrjen e reanimatorëve deri në lindje.

Lindja e hershme me preeklampsi indikohet për nefropati persistente i moderuar nëse efekti i trajtimit mungon brenda 7-10 ditëve; forma të rënda të preeklampsisë në rastet e masave të pasuksesshme kujdes intensiv për 2-3 orë; nefropati, e shoqëruar nga një vonesë në zhvillimin dhe rritjen e fetusit gjatë trajtimit; eklampsia dhe komplikimet e saj.

Lindja e pavarur me gestozë e grave shtatzëna lejohet nëse gjendja e gruas në lindje është e kënaqshme, efektiviteti i terapisë, mungesa e çrregullimeve të zhvillimit intrauterine të fetusit sipas rezultateve të kardiomonitorimit dhe hulumtimi me ultratinguj. Dinamika negative në gjendjen e një gruaje shtatzënë me preeklampsi (rritje e presionit të gjakut, prania e simptomave të trurit, rritje e hipoksisë fetale) është një tregues për lindjen operative.

Parandalimi i preeklampsisë

Faktorët predispozues për zhvillimin e preeklampsisë janë: predispozita trashëgimore, patologji kronike organet e brendshme te një grua shtatzënë (veshkat, zemra, mëlçia, enët e gjakut), konflikti Rh, shtatzënia e shumëfishtë, fetusi i madh, shtatzënia në një grua mbi 35 vjeç. Parandalimi i preeklampsisë tek gratë me faktorë rreziku duhet të bëhet që nga fillimi i tremujorit të dytë të shtatzënisë.

Për të parandaluar zhvillimin e preeklampsisë tek gratë shtatzëna, rekomandohet të organizohet një regjim racional i pushimit, ushqyerjes, aktiviteti motorik, qëndroni ajer i paster. Edhe me zhvillim normal Shtatzënia kërkon kufizim të marrjes së lëngjeve dhe kripës, veçanërisht në gjysmën e dytë. Një komponent i rëndësishëm i parandalimit të preeklampsisë është menaxhimi i shtatzënisë gjatë gjithë periudhës: regjistrimi i hershëm, vizitat e rregullta, kontrolli i peshës trupore, presioni i gjakut, kërkime laboratorike urina etj.Qëllimi parandalimi i drogës me gestozë, varet nga sëmundjet shoqëruese dhe kryhet sipas indikacioneve individuale.

Klasifikimi duket si ky:

Gestoza e hershme.
Gestoza e vonshme (preeklampsi me ashpërsi të lehtë, të moderuar, të rëndë dhe eklampsi).

Le të shohim në mënyrë specifike çdo lloj toksikoze.

Preeklampsi e hershme

Këto janë manifestime lloj te ndryshme simptomat (të përzier, të vjella, pështymë) në gjysmën e parë të shtatzënisë. Ato lindin për shkak të shkeljeve të të gjitha llojeve të metabolizmit, përshtatjes së trupit të gruas, ndryshimeve në imunitet dhe funksionimit të trurit. Në këtë rast, ka një rritje maksimale të hCG (hormoni i shtatzënisë). Preeklampsia e hershme është më e rëndë në shtatzënitë multiple dhe nishan hidatidiform. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

Shkeljet e sistemeve përgjegjëse për përshtatjen e trupit (çrregullime neuroendokrine, presion i lartë ose i ulët i gjakut, sëmundje reumatike të zemrës).
Sëmundjet e mëlçisë, veshkave (hepatiti, nefriti, pielonefriti).
Diabeti.
Çrregullime mendore.
Obeziteti.
Sëmundjet infektive.
Zakonet e këqija (alkooli, pirja e duhanit, droga).
Alergjitë.
Sëmundjet e transmetuara të organeve gjenitale.

Manifestimet e gestozës së hershme

Të vjella

Të vjellat ndodhin në rreth 50-80% të të gjitha grave shtatzëna. Ky është një manifestim i një shkelje të përshtatjes së trupit të një gruaje në shtatzëni. Të vjellat 1-2 herë në ditë pa dëmtuar gjendjen e përgjithshme të një gruaje nuk vlen për gestozën. Kur ndodhin të vjella (10-12 herë në ditë), manifestohet me dobësi të përgjithshme, presion të ulët të gjakut, temperaturë deri në 38 C, rritje të rrahjeve të zemrës, kjo konsiderohet si shenjë e preeklampsisë. Të vjellat e zgjatura shoqërohen me humbje të ujit, vitaminave, rraskapitje, trashje të gjakut. Të vjella të tilla vërehen në 15%.

Një formë e lehtë e të vjellave ndodh deri në 3-5 herë në ditë (më shpesh me stomak bosh), e shoqëruar me të përziera, ulje të oreksit dhe normale. gjendjen e përgjithshme, presionin e gjakut dhe urinimin.

Kjo formë në 90% të rasteve kalon vetë dhe është lehtësisht e trajtueshme.

Shkalla mesatare karakterizohet nga të vjella deri në 10 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, si dhe të përziera, pështymë, dehidratim, presion i ulët i gjakut, takikardi, ulje e diurezës (urinimit) dhe peshës trupore. Ekziston edhe adinamia, apatia, qëndrueshmëria mendore. 5% e grave mund të përjetojnë mosfunksionim të mëlçisë.

Në formë të rëndë, të vjellat ndodhin deri në 20 ose më shumë herë në ditë, ushqimi nuk mbahet, vërehet një puls i dobët deri në 120 në minutë, presion shumë i ulët (80/40), një grua mund të humbasë 3-5 kilogramë në javë. . Gruaja është e dobësuar, lëkura dhe mukozat e gjuhës, buzët janë të thata, lëkura dhe sytë ngjyrë të verdhë, shfaqet ERE e keqe nga goja, enderr e keqe, lodhje, humbje oreksi.

Pështymë

Mund të vërehet tek të gjitha gratë shtatzëna. Ky është një lloj gestosis relativisht i rrallë. Për nga sasia e pështymës, dallohet një formë e butë dhe e rëndë, dhe nga karakteri - konstante (ditë dhe natë) dhe me ndërprerje (zhduket, pastaj shfaqet). Forma e butë nuk çon në ndonjë shkelje. E rëndë mund të shkaktojë dehidrim, shëndet të dobët dhe shqetësim mendor.

Gjestoza e vonë

Bëhet fjalë për shkelje të thella të aktivitetit të organeve vitale në gjysmën e dytë të shtatzënisë, e cila manifestohet me treshen klasike të simptomave - rritje të presionit të gjakut, proteina në urinë dhe edemë. Ndodhin më shpesh pas javës së 28-të të shtatzënisë.

Preeklampsia

Shkaqet e shfaqjes:

Spazma e përgjithshme e enëve të gjakut (intensiteti i mëlçisë dhe veshkave zvogëlohet, gjë që çon në një ndryshim në metabolizmin e proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave, funksionin antitoksik dhe filtrimin e veshkave);
Ndryshimet në karakteristikat reologjike dhe koagulimit të gjakut (trashje, rritje e koagulimit);
Ulje e vëllimit të gjakut;
Shkelje e qarkullimit të gjakut të organeve dhe ekuilibrit ujë-kripë.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

Patologjitë e organeve ekstragjenitale (mëlçia, zemra, mushkëritë).
Pre-eklampsia në një shtatzëni të mëparshme.
Mosha e gruas shtatzënë (më pak se 19 dhe më shumë se 30 vjeç).
obeziteti i nënës, anemia, zakone të këqija, dietë të pabalancuar.
Shtatzënia e shumëfishtë, fetusi i madh, kequshqyerja e tij.

Eklampsia

Kjo është një formë e rëndë e preeklampsisë. Karakterizohet nga zhvillimi i një ataku konvulsiv (ndoshta edhe disa) dhe humbja e vetëdijes. Ka prenatale (75%) dhe pas lindjes. Para konvulsioneve, mund të ketë një të mprehtë dhimbje koke, dhimbje barku, të vjella, dëmtim i shikimit dhe qarkullimit cerebral. Ekziston gjithashtu rreziku i goditjes në tru dhe paralizës së gjysmës së trupit.

Patogjeneza e eklampsisë

Mekanizmi i zhvillimit nuk është kuptuar mirë. Tani konsiderohet si dështim i sistemeve adaptive të nënës për të përmbushur nevojat e zhvillimit të fetusit. Kur janë nën ndikim faktorë negativ(sëmundjet e mëlçisë, mushkërive, defektet e zemrës, obeziteti, çrregullimet gjenetike, stresi psiko-emocional, infeksioni) ka një spazmë të enëve të vogla në të gjitha organet, funksioni i tyre është i shqetësuar dhe zhvillohet hipoksia e indeve (mungesa e oksigjenit). Ngarkesa në zemër rritet, vëllimi i gjakut zvogëlohet, rreshtimi i brendshëm i enëve dëmtohet, gjë që rrit koagulimin e gjakut. Si rezultat, ka nefropati dhe pamjaftueshmëri të qarkullimit të gjakut në mitër, placentë.

Si diagnostikohet gestoza?

Vendosja e diagnozës toksikoza e hershme nuk paraqet vështirësi. Klinika karakteristike (të vjella një numër i caktuar herë, pështymë), fillimi i simptomave në gjysmën e parë të shtatzënisë, faktorë rreziku mund të jenë të pranishëm. Rritet niveli i bilirubinës dhe leukociteve në gjak, niveli i proteinave ulet, sasia e urinës që ekskretohet në ditë, acetoni është i pranishëm në urinë, ekuilibri i ujit dhe elektroliteve është i shqetësuar - hipokalemia, hipernatremia.

Ka disa vështirësi me gestozën e vonë. Është e vështirë të bëhet një diagnozë përpara se të shfaqen simptomat. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje faktorëve të rrezikut dhe të identifikohen shenjat e hershme(rritje e presionit më shumë se 140/90, edemë, proteina në urinë më shumë se 1 g / l., shtim në peshë). Roli kryesor i është caktuar monitorimit të vazhdueshëm të grave shtatzëna, në të cilat presioni, proteinat në urinë, pesha trupore maten sistematikisht dhe vëzhgohen kur shfaqet edema.

Për trajtim, është shumë e rëndësishme të përcaktohet ashpërsia e preeklampsisë. Ka 3 gradë:

Forma e lehtë. Presioni tipik i gjakut është nga 130 në 150, ka pak proteina në urinë (deri në 0,3 g / l), edemë vërehet vetëm në ekstremitetet e poshtme, një numër normal i trombociteve (një shenjë e koagulimit normal të gjakut) dhe kreatininës ( tregues i funksionit të veshkave).
Forma mesatare. Presioni është nga 150 në 170, proteina në urinë mund të rritet në 5 g / l, ënjtja është tashmë në fytyrë, trombocitet janë nën normale, kreatinina rritet (veshkat janë të shqetësuara).
Forma e rëndë. Presion nga 170 e lart, proteina më shumë se 5 g/l, ënjtje në të gjithë trupin (veçanërisht në zonën e pasazheve të hundës, që ndërlikon frymëmarrjen), dhimbje koke, stomak, në mëlçi, në sytë e shikimi i përparmë, sasia e urinës së ekskretuar, trombocitet reduktohen shumë (rreziku i gjakderdhjes), funksioni i dëmtuar i veshkave deri në pamjaftueshmërinë e tyre.

Pse gestozat janë të rrezikshme?

Gjestoza e hershme rrallë paraqet ndonjë rrezik për nënën ose fetusin. Por nëse të vjellat janë afatgjatë dhe të pashërueshme, mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në trup, deri në vdekje. Por kjo ndodh shumë rrallë. Duhet të theksohet se të vjellat e përsëritura dhe të zgjatura të grave shtatzëna mund të çojnë në abort të kërcënuar, preeklampsi, hipoksi fetale, rritje të humbjes së gjakut gjatë lindjes dhe dobësi. veprimtaria e punës. Gjithashtu, kërcënimi i abortit mund të ndodhë me pështymë dhe depresion të patrajtuar. gjendje mendore shtatzënë.

Gjestozat e vona janë Rreziku i lartë për nënën dhe fetusin - zhvillohet dështimi i veshkave, veshkave dhe mëlçisë, ka një vonesë në zhvillimin e fetusit dhe vdekjen e tij intrauterine. Nëse eklampsia nuk trajtohet, zhvillohet koma eklamptike.

Trajtimi i gestozës së hershme

Format e lehta trajtohen në kushte shtëpie, ndërsa format e moderuara dhe të rënda trajtohen domosdoshmërisht në spital. Është e nevojshme të sigurohet një gjumë i gjatë, një mjedis i qetë, kujdes i duhur, modaliteti i duhur të ushqyerit. Ushqimi dietik duhet të jetë i fortifikuar, lehtësisht i tretshëm. Merrni në pjesë të vogla të ftohur. Nëse ushqimi nuk mbahet, përshkruhet administrimi intravenoz i aminoacideve, proteinave, glukozës, vitaminave. Rekomandohet përdorimi i ujit mineral alkalik 5-6 herë në ditë. Pas eliminimit të të vjellave, dieta mund të zgjerohet. Sigurohuni që të përshkruani ushtrime fizioterapie (ecje, vetë-masazh i muskujve të gjysmës së sipërme të trupit, frymëmarrje të thellë). Duhet të bëni edhe psikoterapi, e cila bën të mundur të bindni gruan shtatzënë se të vjellat janë të kthyeshme dhe shtatzënia do të shkojë mirë. Ju mund të përdorni elektrogjum, refleks dhe akupunkturë, akupunkturë, mjekësi bimore, aromaterapi (inhalimi i substancave me erë të këndshme).

Në rritje e pështymës shpëlajeni gojën me infuzion të kamomilit, lëvores së lisit, tretësirës së mentolit. Lëkura rreth gojës duhet të lyhet me kremra mbrojtës, ushqimi duhet konsumuar në porcione të vogla.

Terapia mjekësore

Trajtimi i drogës bazohet në futjen e barnave antiemetike. Ata pengojnë qendrën e të vjellave në palcën e zgjatur. Këto substanca përfshijnë klorpromazinë, metoklopramid, etaperazinë (nuk ul presionin, i cili ka një efekt pozitiv në trup me të vjella të zgjatura), droperidol (gjithashtu ka një efekt qetësues).
Për të eliminuar dehidratimin, përshkruhen zgjidhje glukoze, zgjidhje fiziologjike.
Për të përmirësuar qarkullimin uteroplacental dhe shkëmbimin e gazit të fetusit, duhet të përdoret terapia me oksigjen dhe të administrohen barna që zgjerojnë enët e mitrës dhe fetusit (orotat kaliumi, pentoksifilinë).
Për të zvogëluar sekretimin e pështymës, një zgjidhje e sulfatit të atropinës administrohet në mënyrë intramuskulare.

Çdo ditë, kontrolloni peshën trupore, sasinë e lëngjeve të pira dhe të ekskretuara. Në formë të rëndë, shtohen preparate proteinike dhe aminoacide. Hidhni rreth 2-2,5 litra. Në rastet më të rënda, administrohen hormone (hidrokortizon, ACTH). Me kërcënimin e abortit, progesteroni administrohet në mënyrë nënlëkurore për 7 ditë. Një tregues i efektivitetit të trajtimit do të jetë një rritje e diurezës, ndalimi i të vjellave, përmirësimi i gjendjes së pacientit dhe rritja e peshës trupore. Nëse terapia nuk ka efekt (të vjellat nuk ndalen, lëkura zverdhet, temperatura rritet pa infeksion, shfaqet takikardia, humbja e peshës), indikohet aborti.

Trajtimi i gestozës së vonë

Qëllimi i terapisë është të rivendosë funksionet e organeve vitale dhe të sistemit fetoplacental, të eliminojë simptomat dhe të parandalojë zhvillimin e një gjendje konvulsive. Me gestozën e vonë, është gjithmonë e nevojshme shtrimi në spital i pacientit.

Është e rëndësishme t'i përmbahen dispozitave të mëposhtme:

Normalizimi i presionit të gjakut dhe vëllimit të gjakut.
Eliminimi i vazospazmës së përgjithshme.
Përmirësimi i qarkullimit të gjakut në veshka.
Rregullimi i ekuilibrit ujë-kripë, metabolizmi, karakteristikat reologjike të gjakut (trashësia, mpiksja).
Parandalimi i hipoksisë dhe hipotrofisë së fetusit, gjakderdhjes në periudhën para dhe pas lindjes.
Mbajtja lindje normale me anestezi adekuate.

Dieta. Një grua shtatzënë duhet të hajë rreth 2900-3500 kcal në ditë, ushqimi duhet të përmbajë një përqindje të lartë proteinash, një sasi të reduktuar të yndyrave shtazore, kolesterol dhe ushqime që shkaktojnë etje. Është e nevojshme të përfshihet pushimi gjatë ditës, rreth 2-3 orë, gjë që përmirëson qarkullimin e gjakut në placentë dhe në veshka.

Trajtimi i gestozës së lehtë të vonë

Për ashpërsi të lehtë trajtim medikamentoz jo gjithmonë caktohen. Përdorimi i ujit dhe kripës nuk është i kufizuar. Nëse mosha e shtatzënisë është deri në 37 javë, vëzhgimi në spital është i mundur qëndrim ditor. Monitoroni treguesit kryesorë (presioni, ekuilibri i lëngjeve, edemë, regjistrimi i lëvizjeve të fetusit). Në rastin e një shteti të qëndrueshëm - taktika pritëse. Nëse shfaqet të paktën një shenjë e një shkalle mesatare, gruaja shtrohet në spital.

Trajtimi i gestozës së vonshme të moderuar

Me një shkallë mesatare të preeklampsisë, gjinia është e përshkruar pushim në shtrat, kufizim i stresit fizik dhe mendor, dietë, një kompleks vitaminash dhe elementësh gjurmë.

Terapia antihipertensive. Në një presion prej më shumë se 160, administrohen ilaçe antihipertensive (metoprolol, metildopa, nifedipinë - të tjerët janë kundërindikuar). Por ju duhet të kontrolloni presionin sepse presioni i ulët ndikon negativisht në qarkullimin e gjakut të fetusit dhe placentës.

terapi me infuzion. Qëllimi është të normalizohet vëllimi i gjakut, vetitë reologjike dhe hemodinamika. Futeni tretësirat fiziologjike (Ringer, 0,9% klorur natriumi), preparatet proteinike.

Nëse terapia nuk ka efekt për 7-10 ditë, indikohet ndërprerja e shtatzënisë.

Trajtimi i gestozës së rëndë të vonë

Preeklampsi e rëndë. Një grua shtatzënë është e shtruar në njësinë e kujdesit intensiv, është caktuar një repart i veçantë me monitorim gjatë gjithë kohës, një venë kateterizohet për terapi infuzion afatgjatë.

Cakto pushim të rreptë në shtrat. Presioni mbahet në nivelin 150-160 për të parandaluar hemorragjinë cerebrale (barnat janë të njëjta si në formën e mesme). Terapia me magnezi përdoret duke futur sulfat magnezi për të ruajtur përqendrimin e magnezit në gjak dhe për të parandaluar gjendjet konvulsive. Terapia me infuzion nën kontroll të rreptë.

Me këtë formë, nëse trajtimi nuk jep efekt për 24 orë, një grua shtatzënë përgatitet ndërprerje artificiale shtatzënisë, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Avantazhi i jepet lindjes përmes traktit gjenital natyral me lehtësim adekuat të dhimbjes. Nëse trakti gjenital është gati (qafa e mitrës është mjaft e pjekur dhe përgatitja është bërë me futjen e prostaciklinës), lindja kryhet përmes traktit gjenital. Përndryshe, me papjekuri të qafës së mitrës, progresion presionin e lartë të gjakut dhe preeklampsia, përkeqësimi i fetusit, rreziku i një ataku konvulsiv - kryeni prerje cezariane.

Eklampsia trajtohet pikërisht në vendin ku kanë ndodhur krizat. Gruaja shtatzënë vendoset në një sipërfaqe të sheshtë në anën e saj të majtë, në pjesën e sipërme Rrugët e frymëmarrjes, eliminoni përmbajtjen zgavrën e gojës. Gjatë mbajtjes së frymëmarrjes spontane, kryhet inhalimi me oksigjen. Në rastin e kundërt - ventilim artificial i mushkërive. Paralelisht, një venë kateterizohet dhe fillon terapia me sulfat magnezi. Pas eliminimit të konvulsioneve, ekuilibri ujë-elektrolit, metabolizmi, aciditeti i gjakut normalizohen me terapi me infuzion.

Ndërprerja artificiale e shtatzënisë fillon në urgjentisht pa marrë parasysh se në cilën javë është shtatzënia (nëse është e mundur përmes traktit gjenital natyral, nëse jo, me prerje cezariane).

Është shumë e rëndësishme të sigurohet në mënyrë adekuate kujdes mjekësor gratë shtatzëna me preeklampsi. Ndihma e psikologut është gjithashtu e rëndësishme, pasi pas komplikimeve të tilla shfaqen çrregullime të stresit.

periudha pas lindjes

Pas lindjes, trajtimi i gestozës së vonë vazhdon, në varësi të gjendjes së gruas, simptomave dhe të dhënave të analizës së gjakut. Terapia e magnezisë përshkruhet të paktën 24 orë pas lindjes së fëmijës ose sulmit të fundit të konvulsioneve. Ata matin presionin e gjakut, EKG-në, analizat e gjakut dhe urinës dhe stabilizojnë gjendjen. Nëse gjithçka është në rregull, gruaja shkarkohet.

Parandalimi i toksikozës

Për gratë që janë në rrezik të preeklampsisë, është shumë e rëndësishme të planifikohet shtatzënia në mënyrë që zhvillimi i saj të bjerë në periudhën verë-vjeshtë. Ju duhet të shkoni te mjeku një herë në 2 javë në gjysmën e parë të shtatzënisë dhe një herë në javë në të dytën. Duhet të ketë një atmosferë të qetë në shtëpi, në punë, është e rëndësishme t'i përmbaheni parimeve të ushqyerit e ekuilibruar, meqenëse gjatë shtatzënisë rritet nevoja për vitamina dhe elementë gjurmë.

Rritja e presionit të gjakut me 30-40% të nivelit fillestar dhe peshës trupore, veçanërisht pas 30 javësh, më shumë se 400 gram është një faktor rreziku që kërkon vëmendje të veçantë. Nëse shfaqet të paktën një simptomë e preeklampsisë, gruaja duhet të shtrohet urgjentisht në repartin obstetrik.

Të gjitha gratë që kanë fëmijë dinë për veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë dhe monitorimin e saj: monitorim të vazhdueshëm nga gjinekologu, kontrolle të rregullta analizash, peshimi dhe ekografi. Disa vajza kanë një pyetje, pse të hipni në peshore çdo herë. Shtimi i tepërt i peshës tregon shfaqjen e edemës. Dhe ata, nga ana tjetër, janë një shenjë se preeklampsia zhvillohet gjatë shtatzënisë.

Vetëm zhvillimi i edemës, kjo gjendje nuk është e kufizuar. Preeklampsia shfaqet më lehtë te gratë shtatzëna që nuk kanë sëmundje somatike. Nëse është i pranishëm, trakti urinar dhe endokrin, gastrointestinal, kursi do të jetë më i rëndë.

25% vdekshmëria amtare të lidhura me gjendjen e gestozës. Rreziku i vdekjes së fetusit rritet me 3-4 herë. Pas lindjes, të gjitha manifestimet e gestozës zhduken.

Shkaqet

Për të kuptuar se çfarë është gestoza tek gratë shtatzëna, duhet të filloni me shkakun e shfaqjes së saj.

Shkaku kryesor i preeklampsisë tek gratë shtatzëna është një shkelje në rregullimin e enëve të gjakut. Si rezultat, shfaqet spazma. Objektivi i ndryshimeve është mikrovaskulatura.

Shumë shkencëtarë vërejnë se preeklampsia gjatë shtatzënisë lidhet me imunitetin dhe faktorët e tij. Fetusi prodhon antigjene që çojnë në shfaqjen e nënës. Si rezultat, ndodh formimi i komplekseve imune, numri i të cilave tejkalon atë normal. Rezultati do të jetë Ndikim negativ në trupin e nënës.

Shenjat e preeklampsisë gjatë shtatzënisë janë mjaft karakteristike. Të gjitha ato shprehen me shkurtesën OPG. Ai nënkupton edemën, proteinurinë dhe. I gjithë kompleksi i simptomave nuk vihet re gjithmonë.

Simptoma më e zakonshme është ënjtja e duarve. Për shkak të rritjes së sasisë së ujit të konsumuar, dalja e të cilit është e vështirë, ai mbahet në hapësirën midis indeve. Mund të ketë ënjtje të duarve dhe këmbëve, me ënjtje të rëndë të përhapur në të gjithë trupin. Ndonjëherë nuk ka shenja të qarta. Ju mund të gjeni ndonjë ndryshim vetëm kur peshoni.

Rritje normale pesha në javë gjatë tremujorit të tretë - 500g. Nëse gjatë peshimit doli më shumë, atëherë duhet të jeni më të kujdesshëm. Gjithashtu, prodhimi i urinës duhet të jetë më shumë se 800 ml në ditë kur pini 1,5-2 litra ujë.

5 gradë.

Nëse nuk trajtohet, gjendja vazhdon të përkeqësohet. Zhvillohet e ashtuquajtura sindroma HELLP. Të vjellat fillojnë me gjak, shfaqet verdhëza. Në raste jashtëzakonisht të rënda, koma është e mundur. Rezultati vdekjeprurës ka të ngjarë në 80% të rasteve.

Ndonjëherë ka forma mjaft të rralla. Ato shfaqen në formën e dermatozave, astmës bronkiale ose kruajtjes.

Disa gra shtatzëna preken nga lloje të tjera të gestozës:

Zbutje e kockave. Shfaqet prishja e dhëmbëve dhimbje në kocka dhe kyçe, ecja është e shqetësuar. Zhvillohet në sfondin e mungesës së vitaminave në trup, dhe veçanërisht kalciumit.
Rritja e prodhimit të pështymës. Pështyma e tepërt shfaqet para të vjellave. Si pasojë, organizmi vuan mungesën e ujit, shfaqet goja e thatë, si pasojë ndryshon të folurit dhe dëmtohet mukoza e gojës.
Verdhëza. Në të njëjtën kohë, format e tjera të tij nuk zhvillohen. Diagnoza e kujdesshme e këtyre dy gjendjeve është e nevojshme për të përjashtuar infeksionin e mëlçisë.
atrofia hepatike. Më shpesh ndodh në tremujorin e parë. Nuk ka terapi të disponueshme. Për të përmirësuar gjendjen, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.

Komplikimet

Me një kurs të butë të gestozës, ajo mund të vazhdojë në mënyrë të padukshme. Gratë shtatzëna mendojnë se nuk ka nevojë të ekzaminohen nëse asgjë nuk i shqetëson. Por nuk është. Nuk duhet të harrojmë për rrymën e fshehur.

Rreziku i preeklampsisë gjatë shtatzënisë nuk qëndron në vetë sëmundjen, por në ndërlikimet e saj:

Edema e mushkërive, trurit;
Hemorragjitë në tru, mëlçi, mushkëri dhe sisteme të tjera të organeve;
Shkelja e funksionimit normal të zemrës dhe enëve të gjakut;
Shkëputja e placentës;
Shkelja e veshkave;
Ndryshimet në rrjedhën e zhvillimit të fetusit, ngecja e tij nga norma;
lindja e parakohshme;
Shkeljet e sistemit hepatobiliar;
Uria intrauterine e fëmijës me oksigjen;
Ndryshimet në vizion, përkeqësimi i tij;
Vdekshmëria foshnjore dhe amtare.

Por e gjithë kjo mund të shmanget. Urina e rregullt dhe një vizitë te mjeku një herë në muaj me caktimin e terapisë së duhur nuk do të lejojnë zhvillimin e preeklampsisë.

Diagnostifikimi

Të gjitha gratë shtatzëna marrin vazhdimisht nje numer i madh i analizat, kështu që diagnoza e preeklampsisë gjatë shtatzënisë nuk është e vështirë. Nëse ka ndonjë devijim nga norma, disa studime mund të planifikohen jashtë planit. Përveç kësaj, përdoren procedura të tjera diagnostikuese.

Studimet kryesore përfshijnë si më poshtë:

Kontroll i rregullt i peshës. Shtimi normal në peshë në tremujorin e dytë dhe të tretë duhet të jetë jo më shumë se 350 g në javë. Nëse janë mbledhur më shumë se 500 g, atëherë gruaja shtatzënë ekzaminohet shtesë.
Monitorimi i sasisë së ujit të konsumuar. Norma e njohur e pirjes së 1,5-2 litra ujë në ditë nuk është e përshtatshme për gratë shtatzëna. Me shfaqjen edhe të edemës së lehtë, sasia e lëngjeve duhet të reduktohet në 1 litër në ditë. Plus kontroll shtesë mbi sasinë e urinës së ekskretuar.
. Treguesit kryesorë janë trombocitet dhe eritrocitet. Në bazë të numrit të trombociteve, përcaktohet se sa mirë koagulohet gjaku dhe nëse ekziston rreziku i gjakderdhjes.
. Kontrollohet sasia e enzimave të mëlçisë, bilirubinës dhe sheqerit. Kështu, do të jetë e qartë se sa mirë funksionon mëlçia dhe nëse ka diabet të fshehur.
. Sigurohuni që ta matni në të dyja duart. Ndryshimi në rezultatet e marra mund të tregojë praninë e preeklampsisë.
Studimi klinik i urinës. Një shenjë diagnostike e preeklampsisë do të jetë shfaqja e proteinave në rezultatet e analizës.
Ekzaminimi i fetusit. Janë 3 gjithsej, një në çdo tremujor. Me gestozën, kjo e fundit ka rëndësi. Gjatë studimit, përcaktohet korrespondenca e fetusit me moshën e shtatzënisë, madhësinë dhe peshën e tij.
Doppler. Me ndihmën e një studimi Doppler, përcaktohet se sa mirë ndodh qarkullimi i gjakut në enët e placentës. Regjistrohet gjithashtu rrahjet e zemrës së fetusit.
Ekzaminimi nga një dentist. Higjiena e plotë e zgavrës me gojë është një nga kërkesat kryesore në klinikën antenatale. Në prani të vatrave të infeksionit kronik, mund t'ju refuzohet shtrimi në spital. Gjithashtu, pas ekzaminimit, mund të zbuloni nëse ka prishje të dhëmbëve, gjë që tregon mungesë të kalciumit në trupin e një gruaje shtatzënë.
Ekzaminimi nga një okulist. Okulisti kontrollon nëse ka ndonjë ndryshim në enët e fundusit, të cilat tregojnë një rritje presionin e gjakut dhe ndryshimet në qarkullimin e gjakut cerebral.

Nuk lejohet anashkalimi i vizitave te mjeku dhe moskryerja e ekzaminimeve të rregullta. Bëhet fjalë për jo vetëm për shëndetin e gruas shtatzënë, por edhe të fëmijës. Gratë mbi 35 vjeç, veçanërisht në rastin e shtatzënisë së parë, janë në rrezik për preeklampsi. Në çdo vizitë, është e rëndësishme të mos harroni të raportoni të gjitha ankesat tuaja në mënyrë që diagnoza të jetë në kohë.

Mjekimi

Si e tillë, nuk ka trajtim për preeklampsinë gjatë shtatzënisë. Kjo gjendje largohet me lindjen. Ju vetëm mund të ndaloni përparimin e tij dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze.

Trajtimi i gestozës ka këto drejtime:

Krijimi i një atmosfere të qetë rreth gruas shtatzënë.

Tronditjet emocionale duhet të përjashtohen plotësisht. Zhurmë e madhe, e lehtë dhe e panevojshme ushtrime fizike mund të çojë në përkeqësim. Me një kurs të butë, rekomandohet përdorimi i preparateve të valerianës ose të nënës. Nëse ka një formë më të rëndë, atëherë gjinekologu zgjedh ilaçin në bazë të veçoritë individualeçdo pacient.

Përmirësimi i qarkullimit të gjakut të placentës dhe fetusit.

Ilaçet qetësuese, antihipertensive, diuretike dhe antispazmatike parandalojnë zhvillimin e hipoksisë tek fëmija. Nëse kjo ndodh në sfondin e sëmundjeve ekzistuese somatike, atëherë ato trajtohen.

Përgatitja e një gruaje shtatzënë për lindje të parakohshme.

Në raste të rënda, lindja duhet të ndodhë jo më vonë se tre ditë pas përkeqësimit. Mund të përdoret si lindje natyrale dhe prerje cezariane. Vendimi merret nga mjeku obstetër-gjinekolog në bazë të rezultateve të analizave dhe vlerësimit të gjendjes së pacientit. Kur zgjidhni opsionin e parë, është e nevojshme të përdorni anestezi epidurale, e cila ju lejon të normalizoni qarkullimin e gjakut në placentë dhe veshka. Nëse eklampsia tashmë ka filluar, atëherë rekomandohet një operacion cezarian urgjent. Me një shkallë të lehtë, përshkruhet terapi korrigjuese, dhe lindja e një fëmije para kohe nuk është e nevojshme.

Me ashpërsi të moderuar dhe të rëndë të preeklampsisë, gruaja shtatzënë vendoset në departamentin prenatal ose në departamentin e patologjisë së shtatzënisë. Veçanërisht raste të vështira shtrimi i mundshëm në terapi intensive.

Në spital kryhen procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

Analiza e urinës, duke përfshirë një test Zimnitsky;
Studimi i gjendjes së fetusit;
Studimi i parametrave të gjakut.

Meqenëse ënjtja e ekstremiteteve me gestozë është një grumbullim i tepërt i lëngjeve në hapësirën midis indeve, trajtimi i tyre konsiston në heqjen e tij. Për këto qëllime, përdoren solucione infuzioni. Me gjithçka medikamente zgjidhen individualisht.

Trajtimi mund të vazhdojë për disa javë. Qëllimi i tij kryesor është të stabilizojë gjendjen dhe ta çojë fëmijën në datën e duhur. Në kushte të rënda trajtimi i vetëm do të bëhet një operacion cezarian urgjent.

Parandalimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë duhet të jetë i detyrueshëm. Vetë-monitorimi i shëndetit tuaj është baza e gjithë shtatzënisë.

Çfarë nuk duhet të lejohet:

Obeziteti.

Pajtueshmëria gjatë shtatzënisë është shumë e rëndësishme. Ushqimi i duhur, duke përfshirë marrjen e të gjitha vitaminave dhe mineraleve të nevojshme. Dieta duhet të përmbajë qumësht dhe produktet e tij, mish pa dhjam dhe peshk, vezë. Është e nevojshme të hani ushqime të pasura me proteina, pasi ky është elementi kryesor i ndërtimit.

Kufizimi i marrjes së vitaminave dhe fibrave.

Perimet dhe frutat duhet të përbëjnë bazën e dietës. Fibra është e mirë për trupin sepse përmirëson lëvizshmërinë e zorrëve, e cila ndonjëherë nuk është aq efektive gjatë shtatzënisë. Gjithashtu plotëson ndjenjën e urisë.

Një numër i madh i produkteve të miellit dhe ëmbëlsirave.

Përveç rritjes së nivelit të karbohidrateve në gjak dhe depozitimit të masave dhjamore, ato nuk bëjnë asgjë. Është më mirë t'i zëvendësoni me produkte më komplekse, si drithërat, shufrat me drithëra.

Shkelja e regjimit të pirjes.

Vëllimi mesatar i lëngjeve në ditë duhet të jetë së paku 1 litër. Kjo shifër përfshin gjithashtu lëngje frutash, çajra, supa. Përjashtoni konsumin e shtuar të kripës dhe ushqimeve të kripura.

E mirë për shtatzëninë Aktiviteti fizik. Yoga, pishina, Pilates kanë një efekt pozitiv në vitaliteti. Përveç kësaj, muskujt e stërvitur do ta durojnë procesin e lindjes shumë më lehtë. Por mos e teproni me të. Çdo ndryshim i gjendjes anulon të gjitha ngarkesat.

Preeklampsia tek vajzat dhe gratë shtatzëna është një sëmundje mjaft e zakonshme. Parandalimi është shumë më i lehtë sesa kurimi. Monitorimi i gjendjes suaj dhe vizita te mjeku nuk do të lejojë zhvillimin e komplikimeve.

Gjestoza e grave shtatzëna në fazat e hershme. Preeklampsia gjatë shtatzënisë - çfarë është ajo, simptomat