Hipotrofia intrauterine e fetusit: shkaqet, klasifikimi dhe terapia. Çfarë tregon hipotrofinë e fetusit dhe si ta trajtojmë atë

Hipotrofia e fetusit gjatë shtatzënisë- një sëmundje në të cilën pesha dhe gjatësia e fëmijës së palindur nuk korrespondojnë me termin javë të plota shtatzënisë. Në literaturën mjekësore, shprehja "vonesa e rritjes intrauterine e fetusit", e shkurtuar si IUGR, është më e zakonshme.

IUGR zbulohet shpesh tek nënat shtatzëna me sëmundje të zemrës, sistemit ekskretues, endokrin dhe riprodhues, si dhe tek gratë me zakone të këqija. Fëmijët me këtë patologji lindin të pazhvilluar në rrafshi fizik, pra pas lindjes kanë nevojë kujdes të veçantë dhe trajtimi.

Format dhe shkallët e hipotrofisë fetale

Në varësi të periudhës së zhvillimit, VZRP dallohet:

Hipotrofia simetrike e fetusit. Kjo lloj patologjie shfaqet në tremujorin e 1-2, ndërsa fëmija i palindur ka pjesë të trupit të reduktuara në mënyrë të njëtrajtshme.
Hipotrofia asimetrike e fetusit. Zakonisht formë e dhënë IUGR shfaqet pas tremujorit të 2-të. Ky lloj karakterizuar shkallë të ndryshme pjekuria e organeve.

Hipotrofia e fetusit gjatë shtatzënisë klasifikohet gjithashtu në varësi të shkallës së vonesës së zhvillimit:

Hipotrofia e fetusit 1 shkallë. Karakterizohet nga një vonesë zhvillimore më pak se 14 ditë të moshës gestacionale. Kjo diagnozë ndonjëherë bëhet gabimisht për shkak të gabimeve në matje.
Hipotrofia e fetusit 2 gradë. Ka një ngadalësim të zhvillimit për 14-28 ditë të moshës gestacionale. Më shumë patologji serioze, kërkon trajtim urgjent.
Hipertrofia fetale e shkallës 3. Fëmija i ardhshëm duke mbetur prapa në zhvillimin fizik për 28 ditë ose më shumë shtatzëni, është e rrallë.

Shkaqet e VZPR

Hipotrofia intrauterine e fetusit mund të zhvillohet për shkak të shumë faktorëve. Arsyet kryesore përfshijnë:

mosha e nënës është më e re se 17 dhe më e madhe se 35;
pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga, kushtet e këqija të jetesës;
sëmundjet shoqëruese somatike;
sëmundjet e organeve gjenitale femërore;
shtatzënia e shumëfishtë.

Të gjithë këta faktorë çojnë në përkeqësim qarkullimi i placentës fetusit, dhe si rezultat, hipoksia e tij.

Shenjat e hipotrofisë së fetusit

Një diagnozë paraprake e "IUGR" mund të bëhet nga një mjek obstetër-gjinekolog. Palpimi zbulon një vonesë në rritjen e fundusit të mitrës, ose në madhësinë e fetusit, ndaj mos neglizhoni vizitat e planifikuara te mjeku. Për ekzaminim të mëtejshëm, një grua shtatzënë dërgohet për një ekografi, ku raporti i të gjitha pjesëve të trupit dhe organeve të fetusit përcaktohet gjatë fetometrisë. Diagnoza përfundimtare e "IUGR" zakonisht bëhet me një ultratingull të dytë, pasi është e dëshirueshme të kryhet monitorimi me kalimin e kohës.

Një metodë shtesë e ekzaminimit për IUGR të dyshuar është ultratinguj doppler e cila vlerëson qarkullimin e gjakut në placentë. Hipotrofia e fetusit gjatë shtatzënisë në javën e 30-të ose më shumë mund të diagnostikohet me ndihmën e CTG, e cila ju lejon të rregulloni shkeljet në sistemin kardiovaskular të fëmijës së palindur.

Trajtimi i hipotrofisë së fetusit

Këto ditë, është më e lehtë të parandalosh STD sesa ta kurosh atë. Për këtë patologji të fetusit, nëna duhet të refuzojë zakone të këqija, për të ngrënë mirë. Para një gruaje ia vlen të kuroni ose sillni sëmundjet e organeve somatike dhe gjenitale në fazën e kompensimit.

Trajtimi për IUGR zgjidhet individualisht, sëmundja themelore somatike trajtohet. Rimëkëmbja është një domosdoshmëri rrjedhjen e gjakut të placentës me ndihmën e vazodilatorëve ("Eufillin"). Ndoshta përdorimi i terapisë tokolitike, e cila ka një efekt relaksues në mitër. Ky grup përfshin "Ginipral" dhe "Magne-B6".

Diagnoza e "IUGR" mund të bëhet vetëm nga një mjek obstetër-gjinekolog me ndihmën e një skanimi me ultratinguj, i cili do të vizualizojë vonesën në zhvillimin e organeve ose skeletit të fëmijës së palindur, një ekzaminim i dytë është i dëshirueshëm për të konfirmuar diagnozën. .

Në pamjaftueshmëria e placentës qarkullimi i gjakut, janë përshkruar angioprotektorë dhe agjentë antitrombocitar që përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut. Ilaçet e zgjedhura në këtë grup janë Dipiridamoli dhe Pentoksifilina. VZRP është një tregues për terapinë me vitamina, vitamina E është veçanërisht e rëndësishme.

Gjatë trajtimit të hipotrofisë fetale, një grua duhet të monitorojë me kujdes gjendjen e saj, të shmangë stresin dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut. Është e nevojshme të vizitoni periodikisht një gjinekolog për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. Gjatë ekzaminimit, mjeku do të kontrollojë gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj dhe CTG.

Pasojat

Kequshqyerja e lehtë e fetusit, si rregull, nuk ka pasoja serioze për fëmijën e palindur dhe korrigjohet lehtësisht nga terapia pas lindjes, e cila ju lejon të "kapni hapin" me madhësinë dhe zhvillimin normal. Megjithatë, shkalla 2 dhe 3 e kequshqyerjes së fetusit mund të shkaktojë patologji tek fëmija i palindur, në varësi të organit që ka mbetur prapa në rritje. nga më së shumti komplikim i rrezikshëm IUGR është një pazhvillim sistemi nervor, në të cilën mund të vuajë zhvillimin mendor fëmijë.

Zhvillimi normal i fetusit gjatë shtatzënisë varet nga shumë faktorë, të brendshëm dhe të jashtëm. Ushqimi jo i duhur i nënës së ardhshme, stresi ose çrregullimet nervore ndikojnë në formimin e fetusit dhe shkaktojnë zhvillimin sëmundje të ndryshme. Një prej tyre është kequshqyerja intrauterine.

Në mjekësi, termi kequshqyerje nënkupton praninë e çrregullim kronik ushqyerja që vendoset tek të porsalindurit. Shenjat kryesore janë reduktimi i peshës dhe ngadalësimi i rritjes nga norma.

Menjëherë pas lindjes, foshnja fiton peshë me shpejtësi dhe trupi i tij rritet. Duke u rritur në madhësi organet e brendshme dhe kockat e skeletit. Në mungesë të ushqimit dhe kujdesit të duhur, shenjat e shkeljes fillojnë të shfaqen.

Një shkak i zakonshëm i zhvillimit të sëmundjes është një sasi të pamjaftueshme kalciumit dhe proteinave. Para së gjithash, vërehet një shkelje e aftësisë së punës. Në kërkime laboratorike në trup vendosen sasi të pamjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve.

Kequshqyerja intrauterine zhvillohet tashmë në procesin e formimit të fetusit, ndërsa fëmija tashmë ka lindur me mungesë peshe dhe gjatësi.

Kequshqyerja kronike ndodh në sfondin e ndikimit të faktorëve të ndryshëm. Para së gjithash, shfaqja e kequshqyerjes intrauterine mund të shkaktohet nga toksikoza ose preeklampsia gjatë shtatzënisë. Gjithashtu ndër arsyet e zhvillimit vërehen:

lindje e parakohshme.
Sëmundjet somatike të një gruaje, siç është diabeti.
Zakone të këqija. Gjatë periudhës së shtatzënisë, mjekët ndalojnë kategorikisht pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Ata japin Ndikim negativ mbi trupin e nënës dhe zhvillimin e fetusit.
Defektet e zemrës.
Ushqimi i gabuar.
Stresi dhe neurozat.
Kushtet e këqija mjedisore në zonën e banimit.
Puna në një industri të rrezikshme.
Infeksioni i fetusit gjatë zhvillimi para lindjes. Mund të jenë viruse dhe baktere të ndryshme.

Specialistët dallojnë edhe llojin e fituar të kequshqyerjes. Shkaqet kryesore të shfaqjes së tij janë kequshqyerja dhe kujdesi i pamjaftueshëm ndaj fëmijëve.Para se të përshkruajë trajtimin, specialisti duhet të përcaktojë shkakun e shkeljes dhe, nëse është e mundur, të përshkruajë një kurs terapie që synon eliminimin e tij.

Klasifikimi i patologjisë

Ekografia ju lejon të vlerësoni shkallën dhe llojin e hipotrofisë fetale intrauterine

Në mjekësi, dallohen vetëm dy lloje të kequshqyerjes intrauterine, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta:

Lloji i parë është asimetrik. Karakterizohet nga një peshë e vogël e fëmijës, e cila është dukshëm nën normën e vendosur me siguri grupmoshat. Në të njëjtën kohë, perimetri dhe lartësia e kokës korrespondojnë me treguesit normalë. Arsyeja kryesore për zhvillimin e kequshqyerjes asimetrike është ndikimi faktorë negativ në datat e mëvonshme shtatzënisë. Si rezultat, ka një shkelje të qarkullimit të gjakut në placentë, një sasi e mjaftueshme e mikroelementeve, mineraleve dhe lëndëve ushqyese pushon të hyjë në trupin e fëmijës. Gruaja ka uria nga oksigjeni organe dhe sisteme të caktuara. Tek fëmijët, madhësia korrespondon me normën dhe nuk ka shkelje në zhvillimin e saj.
Lloji i dytë i sëmundjes është kequshqyerja simetrike. Ndryshon në tregues të ulët të rritjes dhe peshës. Kjo gjendje e fëmijës në mjekësi quhet mikrosomia. Shkaktohet nga faktorë të ndryshëm që kanë një ndikim negativ në datat e hershme shtatzënisë. Tek fëmijët, me kalimin e kohës, sëmundjet neurologjike vërehen në sfondin e moszhvillimit të trurit.

Në mjekësi, ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së kequshqyerjes intrauterine, në varësi të ashpërsisë së simptomave:

Shkalla e parë karakterizohet nga prania e shenjave të vonesës së zhvillimit, por jo më shumë se dy javë, bazuar në normat e pranuara përgjithësisht. Sëmundja është më shpesh në natyrë paraprake, pasi shkaku mund të mos jetë saktësisht mosha e përcaktuar e shtatzënisë. Gjithashtu, gjendja e fetusit mund të jetë për shkak të karakteristikave të tij, të cilat janë përcaktuar në nivelin gjenetik. Në këtë rast, një gruaje i caktohen një numër ekzaminimesh shtesë. Kryesorja është kardiotokografia. Është përshkruar për 32 javë të shtatzënisë. Gjithashtu kryhet doplerometria. Teknika ju lejon të studioni placentën dhe gjendjen e qarkullimit të gjakut në të.
Me shkallën e dytë të zhvillimit të kequshqyerjes intrauterine, ka një vonesë në zhvillimin e fetusit nga 2 deri në 4 javë. Kur bëni një diagnozë, merren parasysh tiparet e konstituimit të fetusit, të cilat mund të tregojnë praninë e shkeljeve. Ndër patologjitë e shoqëruara, vërehet prania e hipoksisë. Shkaku kryesor i shfaqjes është më shpesh një shkelje e qarkullimit të gjakut në placentë. Trajtimi përshkruhet në një mjedis spitalor.
Shkalla e tretë karakterizohet nga një vonesë mjaft e madhe në zhvillimin e fetusit, e cila mund të jetë nga 4 javë ose më shumë. Kjo shkallë konsiderohet më e rënda, pasi manifestohet nga lodhja më e fortë e foshnjës. Diagnoza i përket kategorisë së të neglizhuarve, kur një grua nuk ka marrë trajtim në fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë.

Kursi i terapisë kryhet gjithmonë në varësi të fazës së sëmundjes, e cila përcaktohet në bazë të rezultateve të analizave dhe metodave diagnostikuese instrumentale.

Pse është e rrezikshme hipotrofia?

Mungesa e terapisë çon në pasoja të rënda dhe të rrezikshme. Ndër komplikimet janë:

Hipoksia. Të porsalindurit nuk e tolerojnë procesin e lindjes. Për ta ky është një stres i madh, kundër të cilit zhvillohet hipoksia.
Dështim të frymëmarrjes. Tek fëmijët me kequshqyerje intrauterine, muri i enëve pulmonare është i trashur ndjeshëm. Si rezultat, ka një mbajtje afatgjatë të frymëmarrjes intrauterine. Fëmija menjëherë pas lindjes ka vështirësi në frymëmarrje.
Aspirata. Mekonium fillon të hyjë në mushkëri, gjë që çon në komplikime të rënda nga sistemi i frymëmarrjes.
Shkelja e termorregullimit. Arsyeja është varfërimi i shtresës yndyrore. Kjo është arsyeja pse fëmijët me kequshqyerje të konstatuar intrauterine vendosen pas lindjes në një inkubator të veçantë.
Konvulsionet. Ata kanë intensitet dhe ashpërsi të ndryshme. Ndodhin në sfondin e çrregullimeve metabolike dhe.
Përmbajtja e shtuar. Shkaku i ndërlikimit është rritja e sintezës për të kompensuar hipoksinë kronike.
Çrregullime të qarkullimit të gjakut. Si rezultat, organet, duke përfshirë trurin, përjetojnë urinë nga oksigjeni.

Tek fëmijët me kequshqyerje të konstatuar intrauterine vihet re edhe dëmtimi i membranave të trurit, i cili manifestohet me anomali neurologjike dhe mendore. Komplikimet kanë një shkallë të konsiderueshme të ashpërsisë në formën e rëndë të sëmundjes, por mund të shfaqen mjaft qartë në shkallën e dytë të zhvillimit.

Karakteristikat e trajtimit dhe prognozës

Në prani të një shkalle të butë të kequshqyerjes, terapia kryhet në baza ambulatore nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti. Në rastin e vendosjes së një shkalle mesatare dhe të rëndë zhvillimi, shtrimi në spital është i nevojshëm.

Trajtimi është kompleks dhe synon:

Përcaktimi i shkaqeve të kequshqyerjes intrauterine. Nëse është e mundur, mjeku kryen terapi për lehtësimin e saj.
Sigurimi i një diete të ekuilibruar.
Trajtimi i komplikimeve.

Kursi i trajtimit zgjidhet individualisht në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes dhe përfshin:

Eliminimi i shkakut me ndihmën e terapisë medikamentoze.
Trajtimi i një lezioni infektiv, nëse ka.
Terapia e dietës.
Lehtësimi i simptomave.
Metodat e trajtimit të fizioterapisë.

Kursi i terapisë zhvillohet nga mjeku që merr pjesë. Ilaçet përdoren për të normalizuar qarkullimin e gjakut. Gruaja është në dietë.

Më shumë informacion rreth sindromës së vonesës së rritjes së fetusit mund të gjeni në video:

Për të zvogëluar rrezikun e kequshqyerjes intrauterine tek një fëmijë, ekspertët rekomandojnë që gratë të vëzhgojnë gjatë shtatzënisë hapat e ardhshëm parandalimi:

Eliminoni të gjithë faktorët negativë që kanë një ndikim negativ në fetus. Këto përfshijnë zakone të këqija, stres, kimikate dhe substanca toksike.
Vizitoni rregullisht një gjinekolog që kryen shtatzëninë dhe i kalon të gjitha ekzaminimet në kohën e duhur. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e shkeljes në fazën fillestare të zhvillimit dhe marrjen e masave për të eliminuar komplikimet.
Ushqim i shendetshem.
Ndiqni rutinën e përditshme.

Pajtueshmëria me rregullat e parandalimit do të ndihmojë në uljen e ndjeshme të rrezikut të zhvillimit jo vetëm të kequshqyerjes, por edhe të shumë sëmundjeve të tjera.

Kequshqyerja intrauterine ndodh në sfond zhvillim jo i duhur fetusi. Fëmija mbetet prapa në zhvillim dhe me kalimin e kohës mund të ndodhin komplikime serioze. Kjo është arsyeja pse gratë shtatzëna duhet të jenë të vëmendshme ndaj shëndetit dhe mënyrës së jetesës.

Termi "hipotrofi fetale" i referohet një gjendjeje në të cilën ka një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit, e cila shpesh ndodh në periudhën e shtatzënisë prej 28-40 javësh. Diagnoza vendoset pas ultratinguj, e cila tregon mospërputhjen midis moshës së shtatzënisë dhe parametrave fizikë të fëmijës.

Shkaqet e sëmundjes

Çdo periudhë e shtatzënisë korrespondon me disa parametra të zhvillimit (lartësia, pesha), dhe me zhvillimin e shtatzënisë, ato vetëm duhet të rriten. Pajisjet moderne ju lejojnë të vini re përafërsisht se sa është rritur dhe shtuar peshë fëmija gjatë javëve të fundit.

Hipotrofia fetale mund të jetë e disa fazave (0, I, II, III), e cila përcaktohet nga një formulë e caktuar. Në këtë rast, vonesa në rritje matet, përkatësisht, me javë të shtatzënisë. Kështu, për shembull, hipotrofia fetale e shkallës 1 përcaktohet me një vonesë prej 2 javësh, shkalla e dytë korrespondon me 4 javë dhe shkalla e 3-të - më shumë se 4 javë mospërputhje.

Saktësia maksimale e matjeve mund të arrihet vetëm në fund të shtatzënisë, pasi në fazat e hershme fëmija ngadalë fiton gjatësi dhe peshë. Shkaqet që çojnë në hipotrofi të fetusit:

Simptomat dhe shenjat e kequshqyerjes

Simptoma kryesore dhe shenjë dalluese prania e kequshqyerjes është mungesa e rritjes së barkut në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Përveç kësaj, në ultratinguj, të dhënat e fetometrisë (matja e parametrave të fetusit) duhet të përputhen me të dhënat e tabelës standarde. Nëse këto të dhëna nuk përputhen, një matje kontrolli e fetusit përshkruhet çdo 2-3 javë.

Duhet mbajtur mend se nga jashtë është shumë e vështirë të vendoset hipotrofia e fetusit dhe madhësia e barkut nuk tregon gjithmonë praninë e bebe te shendetshme. Kishte raste kur femrat e tipit astenik me volum të vogël barku lindnin fëmijë normalë dhe anasjelltas. Kjo është, kur gratë që kishin gjatë shtatzënisë bark i madh lindi fëmijë të diagnostikuar me hipotrofi të të porsalindurve.

Duhet të theksohet se ekzistojnë dy forma të kequshqyerjes tek të porsalindurit - kongjenitale dhe e fituar. Nëse nëna dhe sëmundjet e lidhura me të bëhen shkak i moszhvillimit të fetusit, atëherë ky është kequshqyerja kongjenitale. Forma e fituar e hipotrofisë së të porsalindurve ndodh në muajt e parë të jetës së një fëmije dhe ndodh për arsyet e mëposhtme:

Gjoksi i pasaktë ose ushqyerja artificiale fëmijë.
Sëmundjet e traktit gastrointestinal.
infektive proceset inflamatore Fëmija ka.
Defekte në kujdesin dhe rutinën e përditshme.

Trajtimi dhe parandalimi i hipotrofisë së fetusit

Mjekimi kryhet kryesisht në spital, pasi në tremujorin e 3-të të shtatzënisë fëmija fiton peshë shumë shpejt, gjë që mund të monitorohet lehtësisht gjatë trajtimit. Trajtimi i duhur nënkupton para së gjithash eliminimin e atyre shkaqeve që çuan në një gjendje të tillë. Trajtimi i hipotrofisë fetale të shkallës 1 mund të kryhet në baza ambulatore nën mbikëqyrjen e një gjinekologu.

Vatra e infeksionit duhet të eliminohen dhe dieta duhet të rregullohet në mënyrë që të përmbajë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e fëmijës. Gratë shtatzëna duhet të kuptojnë se frika e shtimit të peshës gjatë shtatzënisë dhe dietës mund të çojë në kequshqyerje dhe dështim në punë. sistemet e brendshme fetusi.

Përveç kësaj, ata emërojnë medikamente, të cilat përfshijnë:

Tokolitikë ose relaksues të mitrës.
Barna që zgjerojnë enët e gjakut dhe lehtësojnë dërgimin e ushqimit tek foshnja.
Vitaminat dhe mineralet.
Droga që rrisin rrjedhjen e oksigjenit në indet dhe qelizat e një fëmije në zhvillim.
Barnat që përmirësojnë metabolizmin.

ekzistojnë parimet e përgjithshme parandalimi i hipotrofisë së fetusit, i cili përfshin:

Eliminimi i të gjitha vatrave të infeksionit disa muaj para shtatzënisë së pritshme.
Përgatitja e trupit për shtatzëni dhe lindje - lëvizje, ushtrime ajer i paster, refuzimi i zakoneve të këqija.
Ushqimi racional dhe forcimi i trupit.

Me diagnozën e hipotrofisë fetale, pasojat janë zakonisht të parashikueshme dhe të përshtatshme për terapi, dhe vetë diagnoza nuk është një fjali. Gjendja e zbuluar në kohë e fëmijës dhe trajtimi që korrespondon me rekomandimet e mjekut zvogëlojnë të gjitha shenjat e kequshqyerjes në zero, dhe rreziqet e komplikimeve janë minimale.

Ekologjia dhe mënyra e jetesës femra moderneçojnë në faktin se zhvillimi i foshnjës në mitër mbetet prapa normës. Hipotrofia e fetusit është një diagnozë serioze me të cilën përballen disa nëna në pritje. Sëmundja mund të ndikojë në fizik dhe gjendje mendore fëmijë në të ardhmen.

Me zbulimin në kohë, një devijim i tillë nuk përbën rrezik për foshnjën dhe nënën. Kjo është arsyeja pse ju duhet të vizitoni rregullisht mjekun tuaj. Nëse sëmundja zbulohet në fazat e hershme nuk do të ketë pasoja për fëmijën.

Shpesh një diagnozë e tillë dëgjohet nga gratë në fillim të shtatzënisë ose në tremujorin e 3-të. Hipotrofia quhet vonesa e fetusit në zhvillim, devijimi i treguesve fetometrikë nga norma.

Në çdo vizitë të planifikuar, mjeku mat perimetrin e barkut të gruas. Por kjo nuk mjafton për të përcaktuar hipotrofinë. Me ndihmën e ultrazërit mund të zbuloni gjatësinë e gjymtyrëve, perimetrin e kokës, barkun e fetusit, vëllimin lëngu amniotik. Të gjithë këta tregues quhen fetometrikë. Dhe çdo devijim prej tyre kërkon vëmendje të madhe ndaj trupit të fëmijës në mitër.

mbajtje intrauterine zhvillimi mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm.

Shkaqet e kequshqyerjes:

helmimi i trupit me nikotinë, alkool dhe droga;
infeksionet seksuale:, dhe të tjera;
(toksikoza e vonë);
hipertensioni dhe sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular;
diabetit;
marrja e medikamenteve të caktuara që parandalojnë që lëndët ushqyese të dobishme dhe elementët gjurmë të arrijnë fetusin;
maturimi i hershëm i placentës;
shtatzënia me dy ose më shumë fetuse (shtatzënitë e shumëfishta);
anomali kromozomale;
mosha e rrezikut të një gruaje (më pak se 17 vjeç dhe më shumë se 30);
i ngushtë;
punë e rëndë fizike ose punë me pesticide;
shkeljet sistemi endokrin dhe sfondi hormonal;
ekspozimi i vazhdueshëm ndaj stresit.

Shumë shpesh, shkaqet e sëmundjes fshihen në placentë. Hipotrofia mund të provokohet nga shkëputja e saj, plakja e parakohshme, inflamacion ose paraqitje.

Matjet nuk japin gjithmonë informacion të besueshëm, pasi trashësia e shtresës yndyrore, vëllimi i lëngut amniotik dhe fiziku i secilës grua janë të ndryshëm. Ndonjëherë hipotrofia përcaktohet gabimisht kur nuk ka asnjë mënyrë për ta ditur datën e saktë shtatzënisë. Një grua mund të mos kujtojë datën e menstruacioneve të fundit ose të kontaktojë menjëherë një gjinekolog. Këta faktorë nuk lejojnë javën e saktë shtatzënisë.

Format e sëmundjes

Ka disa lloje sëmundjesh. Kequshqyerja intrauterine mund të jetë:

simetrike- të gjitha organet mbeten prapa në zhvillim proporcionalisht. Java e shtatzënisë nuk përputhet me matjet aktuale të fetusit. Diagnoza shpesh bëhet në shtatzëninë e hershme.
Asimetrike- zhvillimi i organeve është i pabarabartë. Për shembull, gjatësia e gjymtyrëve është normale, dhe veshkat ose stomaku janë më të vogla se madhësia e kërkuar. Kjo formë e sëmundjes shfaqet më shpesh pas 28 javësh.

Si çdo sëmundje, kequshqyerja ka fazat e veta, të cilat karakterizohen nga ashpërsia e sëmundjes dhe parime të ndryshme trajtimi.

Shkallët e kequshqyerjes intrauterine:

1 shkallë- fetusi mbetet prapa në zhvillim me maksimum 2 javë. Shpesh, diagnoza nuk konfirmohet pas lindjes. Gjenetika luan një rol të madh. Nëse të gjithë në familje lindin me peshë të ulët, atëherë kequshqyerja nuk kërcënon jetën e ardhshme të foshnjës. Gjithashtu, mjekët mund të bëjnë gabime në moshën gestacionale nëse një grua nuk e di datën e saktë menstruacioneve ose konceptimit. Kjo ndodh kur një grua shtatzënë aplikon shumë vonë për regjistrim.
2 shkallë- fetusi mbetet prapa në zhvillim nga 2 deri në 4 javë. Gruaja ka nevojë për trajtim spitalor. Patologjia mund të shkaktohet edhe nga një çrregullim metabolik në placentë. Fëmija nuk merr ushqim dhe oksigjen të mjaftueshëm nga nëna.
3 shkallë- fetusi mbetet prapa në zhvillim për më shumë se një muaj. Kjo fazë është shumë e neglizhuar dhe kërkon vëmendje të madhe ndaj fëmijës dhe gruas. Shkalla 3 ndodh kur fazat fillestare të sëmundjes nuk janë vënë re. Foshnja në bark është e kequshqyer dhe jeta e saj është në rrezik.

Mjeku mund të përcaktojë shkallën e zhvillimit dhe simetrinë e sëmundjes vetëm me ndihmën e ultrazërit, doplerometrisë, kardiotokografisë. Duke matur perimetrin e barkut, është e pamundur të vendoset një diagnozë e saktë.

Cili është rreziku i sindromës së hipotrofisë fetale?

Hipotrofia fetale e shkallës 1 nuk është e rrezikshme. Një grua duhet vetëm të heqë qafe faktorët sëmundje shkaktuese. Ushqimi i forcuar dhe i duhur, përdorimi i vitaminave, mineraleve, perimeve dhe frutave, mishit, peshkut dhe ushqimeve të tjera të shëndetshme kontribuojnë që fetusi të marrë të gjitha të nevojshme. substancave të dobishme.

Shkallët e mbetura janë të dëmshme për fëmijën dhe mund të ndikojnë në zhvillimin e ardhshëm psikologjik dhe fizik.

Hipotrofia mund ta dobësojë aq shumë fetusin sa nuk do të kalojë vetë. kanali i lindjes. Në raste të tilla, gratë janë të përshkruara. Pas lindjes, fëmija mund të mbetet prapa bashkëmoshatarëve në peshë dhe zhvillim, por me trajtimin në kohë dhe zbatimin e rekomandimeve të mjekut, të gjithë treguesit kthehen në normalitet pas disa vitesh. Për sa i përket parametrave fizikë, foshnja nuk do të ndryshojë nga fëmijët e së njëjtës moshë.

Pasojat e kequshqyerjes

Pasojat e kequshqyerjes për një fëmijë varen nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Për shembull, nëse fetusi është ekspozuar ndaj alkoolit ose drogës gjatë shtatzënisë, atëherë gjasat për të pasur një fëmijë me demencë të fituar rritet.

Fëmijë të tillë kanë imunitet të reduktuar që nga lindja, trupi i tyre nuk do të rezistojë mirë sëmundjet infektive. NË fëmijërinëështë e nevojshme të jepet ndonjë ftohje Vëmendje e veçantë. Dobësia e fëmijës dhe mospërputhja në peshë korrigjohen me ushqimin e duhur dhe të veçantë ushtrim. Në ushqyerje e mirë pesha kthehet në normale vetë.

Diagnoza e hipotrofisë së fetusit

Sëmundja nuk mund të zbulohet pa pajisje moderne mjekësore. Nga madhësia e barkut të një gruaje shtatzënë, mund të përcaktohet vetëm një predispozicion ndaj kequshqyerjes. Por ndonjëherë ky tregues është i gabuar. Gratë me një bark të vogël mund të lindin fëmijë absolutisht të shëndetshëm, dhe anasjelltas me një të madh. Për shkak të sasisë së shtuar të lëngut amniotik, mjeku mund të mos e shohë sëmundjen.

Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar kequshqyerjen:

ultratinguj. Bën të mundur marrjen e treguesve fetometrikë, vlerësimin e gjendjes së placentës.
Doppler. Ju lejon të analizoni rrjedhën e gjakut në enët e mitrës, të vlerësoni kordonin e kërthizës, arteriet cerebrale.
Kardiotokografia me ultratinguj. Përdoret pas 30 javësh të shtatzënisë. Metoda ju lejon të vlerësoni punën e sistemit kardiovaskular të fetusit.

Trajtimi i hipotrofisë së fetusit

Kequshqyerja intrauterine, e identifikuar në fazën fillestare, duhet ta shtyjë një grua të heqë dorë nga zakonet e këqija dhe të kalojë në ushqim të shëndetshëm. Ushqyerja duhet të përfshijë të gjitha vitaminat dhe mineralet e nevojshme për nënën dhe foshnjën. Dieta duhet të përfshijë perime, fruta, mish, peshk, produkte qumështi.

2 dhe 3 shkallë të kequshqyerjes, krahas këtyre veprimeve, përfshijnë përdorimin:

vazodilatorë për të përmirësuar qarkullimin uteroplacental;
ilaçe që zgjerojnë mitrën;
barna që normalizojnë reologjinë e gjakut;
ilaçe antihipoksike, të cilat rrisin furnizimin me oksigjen të fetusit;
barna që përmirësojnë metabolizmin (enzimat);
komplekset e vitaminave dhe mineraleve.

Me trajtimin në kohë, si dhe monitorimin e vazhdueshëm nga një mjek, kequshqyerja nuk shkakton dëm. trupi i fëmijëve. Gjëja kryesore nuk është të filloni gjendjen kur zbuloni.

Parandalimi i hipotrofisë së fetusit

Shumica Menyra me e mire parandaloni sëmundjen - planifikoni një shtatzëni. Të paktën 3 muaj përpara, një gruaje këshillohet të heqë dorë nga të gjitha zakonet e këqija. Alkooli, pirja e duhanit, përdorimi i drogës do të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fëmijës. Gjithashtu, prindërit e ardhshëm duhet të ekzaminohen për infeksione seksualisht të transmetueshme që mund të ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë.

Nëse ka infeksione kronike në trup, atëherë është e nevojshme të kryhet një profilaksë në mënyrë që sëmundja të mos përkeqësohet gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Në shenjat e para të shtatzënisë, duhet të kontaktoni një gjinekolog dhe të regjistroheni në klinikën antenatale.

kufizoni ndikimin e faktorëve të stresit;
zvogëloni sasinë e punës fizike dhe kaloni më shumë kohë jashtë;
zgjidhni një vend të sigurt për të jetuar gjatë shtatzënisë (pa rrezatim, mjedis i pastër).

Hipotrofia e fetusit gjatë shtatzënisë është një diagnozë serioze. Vetëm faza fillestare e sëmundjes nuk përbën kërcënim. 2 dhe 3 shkallë të kequshqyerjes janë të rrezikshme për të mëtejshme fizike dhe zhvillimin mendor fëmijë.

Në mënyrë që fëmija të lindë absolutisht i shëndetshëm, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të hani mirë. Zakonet e këqija nuk e kanë zbukuruar kurrë një grua. Dhe gjatë shtatzënisë, një nënë e ardhshme që konsumon alkool ose nikotinë e vë fëmijën në rrezik të zhvillimit të kequshqyerjes, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme.

Video e dobishme për hipotrofinë e fetusit

Përgjigjet

Hipotrofia e fetusit është një fenomen patologjik që manifestohet në ngadalësimin e rritjes së fetusit dhe mospërputhjen midis madhësisë së gjymtyrëve ose organeve të brendshme të tij dhe normës. Pasojat e një fenomeni të tillë lidhen drejtpërdrejt me shkallën e ashpërsisë që ka.

Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes

Hipotrofia është një fenomen në të cilin treguesit e saj fetometrikë (pesha, gjatësia, gjatësia e gjymtyrëve) nuk korrespondojnë me normat që duhet të respektohen në një moshë të caktuar gestacionale.

Shfaqja e kësaj patologjie mund të shkaktojë arsye të caktuara, i cili duhet të përfshijë:

zakonet e këqija të një gruaje shtatzënë (marrja e alkoolit dhe drogës, pirja e duhanit);
preeklampsi (karakterizohet nga presioni i shtuar + prania e proteinave në urinë, shpesh edemë);
prania e një anomalie kromozomale në fetus (më pas, gjatë ultrazërit të dytë / të tretë të planifikuar, zbulohet çdo patologji në zhvillimin e organeve të brendshme, një kockë hundore shumë e shkurtër ose mungesa e saj);
diabeti mellitus i pakontrolluar në një grua shtatzënë;
mosha shumë e re e gruas në lindje (më pak se 17 vjeç) ose rreth 40 vjeç;
punë që përfshin kontakt me kimikate;
ngatërrim i ngushtë i fetusit me kordonin e kërthizës ose shkelje të tjera të rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës (kur foshnja nuk merr sasinë e duhur lëndë ushqyese dhe oksigjen)
plakja e parakohshme, shkëputja ose inflamacioni i placentës;

Përveç arsyeve të mësipërme, ka edhe shumë faktorë të tjerë që mund të shkaktojnë hipotrofinë e fetusit.

Format dhe fazat

Vonesa intrauterine e rritjes së fetusit ndahet në 2 forma:

Hipotrofia simetrike. Devijimi përcaktohet nëse fetusi ka reduktuar në mënyrë uniforme të gjitha pjesët e trupit, d.m.th. të gjithë treguesit kryesorë fetometrikë janë dukshëm më të ulët tregues normal që duhet të jenë të pranishme në datë specifike shtatzënisë.
Hipotrofia asimetrike. Diagnostikohet nëse pjesë të caktuara të trupit të fetusit korrespondojnë me madhësi normale për një periudhë të caktuar, dhe disa prej tyre jo. Më shpesh, kequshqyerja asimetrike ndodh kryesisht pas javës së 28-të të shtatzënisë.

Ekziston gjithashtu një klasifikim i kequshqyerjes, në varësi të asaj se sa javë fetusi është prapa në zhvillim:

Shkalla e parë. Karakterizohet nga një vonesë në zhvillim për një periudhë jo më shumë se 2 javë. Një diagnozë e tillë nuk është e pazakontë. Nuk është e rrezikshme për jetën e fetusit.
Shkalla e dytë. Vonesa e zhvillimit në këtë rast i kalon 2 javë, por është më pak se 4 javë. Një diagnozë e tillë është më e rrezikshme se e para, prandaj, në këtë rast, tashmë kërkohet trajtim.
Shkalla e tretë. Vonesa e rritjes është më shumë se 4 javë. Në situata të tilla, shpesh përdoret lindja e parakohshme.

Shpesh te femrat me të parregullta ose të gjata ciklet menstruale, gjinekologu i rrethit vendos gabimisht moshën e shtatzënisë dhe më pas diagnoza e vonesës së rritjes intrauterine (IUGR) është e gabuar. Prandaj, është e rëndësishme të regjistroheni në LC përpara fillimit të 12 javëve dhe të bëni ultratingullin e parë të planifikuar në kohë. Vetëm nga rezultatet e ultrazërit të parë të planifikuar mund të gjykohet mosha aktuale e shtatzënisë. Por nëse një grua regjistrohet më vonë, atëherë konfuzioni me kushtet është i mundur, dhe më pas do të përshkruhet trajtim i panevojshëm, dhe vetë gruaja shtatzënë do të përjetojë stres dhe eksitim të madh për gjendjen e shëndetit të fëmijës.

Rreziku dhe pasojat e devijimit

Hipotrofia e shkallës së parë nuk përbën asnjë kërcënim për jetën dhe shëndetin e fëmijës së palindur. Nëse devijimi është më serioz, atëherë kjo paraqet një kërcënim të caktuar, sepse organet e brendshme shpesh janë të pazhvilluara me kequshqyerje të fazave të 2-të dhe të 3-të dhe nuk mund të kryejnë plotësisht funksionin e tyre.

Një i porsalindur me IUGR të shkallës 2 mund të jetë me zhvillim të vonuar dhe nën peshë. Megjithatë, në rastet e pakomplikuara, me trajtimin e duhur dhe në kohë, foshnja do të arrijë moshatarët e tij brenda pak vitesh dhe nuk do të ndryshojë në asnjë mënyrë nga fëmijët e shëndetshëm.

Me shkallën e tretë të vonesës fetale në zhvillim, foshnja mund të mos mbijetojë. Prandaj, nëse hipotrofia e fetusit zbulohet pas 24 javësh, atëherë ata shpesh përdorin masat emergjente. Së pari, gruaja shtatzënë shtrohet në spital nën mbikëqyrjen e kujdesshme të mjekëve. Mjekët mund t'i administrojnë një grua shtatzënë betamethasone ose dexamethasone për të përshpejtuar maturimin e mushkërive të fetusit, në mënyrë që nëse shëndeti i foshnjës përkeqësohet, C-seksioni. Më tej, i porsalinduri do të ushqehet në inkubator.

Komplikacioni më i rëndë i kequshqyerjes së fetusit është moszhvillimi i sistemit nervor, si rezultat i të cilit fëmija mund të përjetojë prapambetje mendore.

Simptomat e hipotrofisë së fetusit

Është e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur vonesa e fetusit në zhvillim nga ndonjë shenjë shoqëruese. Si rregull, identifikimi i një devijimi ndodh gjatë një vizite të planifikuar te mjeku, gjatë së cilës matet madhësia e barkut dhe kryhet një skanim me ultratinguj.

Diagnostifikimi

Është e pamundur të konfirmohet prania e devijimeve në zhvillimin fizik të fetusit pa pajisje moderne mjekësore.

Sipas matjeve të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës, mund të supozohet vetëm se ka një vonesë në zhvillimin e fetusit. Gratë me bark të vogël mund të lindin fëmijë plotësisht të shëndetshëm, ndërsa me përmasa normale të barkut mund të lindë një fëmijë me anomali. Prandaj, për të dhënë një diagnozë të saktë, nëse dyshohet për kequshqyerje të fetusit, gruaja shtatzënë dërgohet t'i nënshtrohet procedurave të tilla si:

ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj): metoda ndihmon në përcaktimin e treguesve fetometrikë të fetusit dhe vlerësimin e gjendjes së placentës;
Kardiotokografia me ultratinguj: përdoret pas 30 javësh, ju lejon të vlerësoni aktivitetin e sistemit kardiovaskular të fetusit;
dopplerometria: duke përdorur këtë metodë diagnostike, ju mund të vlerësoni gjendjen e rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës, arteriet cerebrale.

Diagnoza në kohë e sëmundjes do të ndihmojë në parandalimin e përkeqësimit të situatës dhe marrjen e masave në kohë për të stabilizuar gjendjen e fetusit.

Trajtimi i hipotrofisë së fetusit

Nëse zbulohet një devijim në fazat e hershme, nënës së ardhshme i përshkruhet një kurs trajtimi për të eliminuar shkakun rrënjësor. Nëse faji është infeksioni, përshkruhet një antibiotik, nëse diabeti është për shkak të barnave hipoglikemike dhe dietës së rreptë, etj.

Por më shpesh në prani të shkallës së dytë ose të tretë të sëmundjes, është e nevojshme të merren:

antikoagulantë për të normalizuar qarkullimin uteroplacental (çima, acid acetilsalicilik, heparina, etj.);
ilaçe antihipoksike (riboksina, aktovegin, etj.), Të cilat do të ndihmojnë në rritjen e furnizimit me oksigjen të fetusit.

Është e rëndësishme të mos injoroni gjendjen e identifikuar për të shmangur komplikimet.

Për më tepër, në rast të shkeljeve të zhvillimit të fetusit, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë një takim komplekset e vitaminave për të rimbushur lëndët ushqyese që mungojnë në trup (kryesisht preparate hekuri për hemoglobinë të ulët te një grua shtatzënë, magne + B6 për ankesat e "gurit" të mitrës ose vizatimi i dhimbjeve në fund të barkut). Gjithashtu, një grua duhet të respektojë ushqyerjen e duhur ndërsa hani mish të kuq, perime të freskëta, fruta, drithëra, produkte qumështi. Ju gjithashtu duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të kequshqyerjes tek fetusi, duhet të përgatiteni me kujdes për të lindur një fëmijë edhe gjatë planifikimit të shtatzënisë. Të paktën tre muaj para konceptimit, duhet të kujdeseni seriozisht për shëndetin tuaj. Është e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija (pirja e duhanit, alkooli, marrja e drogës), të dy partnerët duhet të kalojnë ekzaminim të plotë për të identifikuar infeksionet gjenitale si dhe kronike dhe (nëse ato gjenden) për t'u përfshirë në trajtim.

Para fillimit të 12 javëve të shtatzënisë, duhet patjetër të vizitoni një gjinekolog dhe të regjistroheni në LCD.

Është gjithashtu e nevojshme t'i përmbahen masave të tilla parandaluese:

përpiquni të jeni më pak nervozë;
bëni shëtitje të përditshme në ajër të pastër;
mos e mbingarkoni trupin me aktivitet fizik;
monitoroni ushqimin, i cili duhet të jetë i ekuilibruar dhe i pasur me perime dhe fruta të stinës, mish, drithëra dhe qumësht;
fle të paktën 8 orë në ditë.

Masat e mësipërme do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe ruajtjen e shëndetit të nënës dhe fëmijës.

Çdo sëmundje parandalohet më së miri. Vonesa e rritjes intrauterine nuk bën përjashtim. Në mënyrë që fetusi të zhvillohet plotësisht dhe saktë, nënë e ardhshmeështë e nevojshme të mbroni veten nga goditjet nervore, sëmundjet e ndryshme dhe sforcimet fizike.